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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO

La hipertensin arterial gestacional o preeclampsia es un aumento repentino de la


presin arterial de la mujer embarazada. Aparece frecuentemente despus de la
semana 20 de gestacin y puede ocasionar partos prematuros o complicaciones
en la salud del beb.
Esta es la enfermedad que causa mayor nmero de muertes maternas y una de
las principales causas de partos prematuros. Existen factores de riesgo como la
edad, la clase social (es ms frecuente en mujeres de clase social baja), el grupo
tnico (raza negra), la primiparidad (primer parto), el embarazo de gemelos, los
cambios en el lquido amnitico, las alteraciones vasculares, la herencia y los
factores
nutricionales.
Hay grupos de riesgo como las mujeres que presentaron preeclampsia en
embarazos anteriores, mujeres muy jvenes o que tienen su primer
embarazo por encima de los 40 aos, quienes han tenido previamente partos
prematuros, sufren hipertensin en el momento de la concepcin, padecen
problemas renales o enfermedades inmunolgicas.
Los sntomas ms frecuentes de esta enfermedad son:

Hinchazn en las manos, ojos y cara.

Aumento repentino del peso corporal.

Dolores de cabeza que no desaparecen.

No orinar con mucha frecuencia.

Naseas y vmitos

Problemas en la visin.

Estadsticas
La hipertensin arterial es una condicin exclusiva del embarazo humano y a
pesar de aos de estudio e investigaciones, el tema ofrece muchas incgnitas
alrededor de sus desencadenantes y tambin con relacin a su prediccin, posible
prevencin, diagnstico y tratamiento.
Y aunque se ha progresado en la comprensin del origen de la enfermedad,
an
complica uno de cada diez embarazos y sigue siendo una de las primeras
causas de mortalidad tanto para la madre como para el feto. Se estima que

la preeclampsia tiene una incidencia de entre 3% y 6% en el mundo. En pases en


vas de desarrollo la cifra asciende hasta 12% y 14%, asociada a la falta de control
prenatal.
En general, la hipertensin arterial se presenta en aproximadamente 10% de los
embarazos y la preeclampsia complica 5% de ellos. A su vez, de estos casos, 5%
de las mujeres desarrollan episodios convulsivos, en cuyo caso la enfermedad
recibe el nombre de eclampsia.
La preeclampsia se presenta generalmente despus de la semana 20 de
gestacin, con mayor frecuencia en el tercer trimestre y puede ocasionar
hemorragia intracraneal, edema agudo de pulmn, falla renal y crisis convulsivas.
Factores de riesgo de la hipertensin en el embarazo:

Primigestante (madre primeriza)

Anticoncepcin con mtodos de barrera.

Multpara (mujer que ha tenido varios partos) con antecedentes de


preeclampsia.

10 o ms aos desde el ltimo parto.

Historia familiar de preeclampsia (madre o hermana o abuela).

Maternidad a los 40 aos o ms.

ndice de masa corporal, IMC, de 35 o ms.

Embarazo mltiple.

Enfermedades concomitantes: hipertensin, enfermedad renal, diabetes,


trombofilias.

CLASIFICACION

Preeclampsia-eclampsia

Hipertensin crnica

Hipertensin crnica con preeclampsia-eclampsia sobreaadida.

Hipertensin gestacional o transitoria del embarazo.

Hipertensin crnica
Se define como una hipertensin presente antes del inicio del embarazo o que se
diagnostica antes de la semana 20 de gestacin. La hipertensin diagnosticada
despus de la semana 20, pero que persiste a las 12 semanas tras el parto, se
clasifica tambin como hipertensin crnica.

Preeclampsia-eclampsia
Se define como una hipertensin que aparece despus de las 20 semanas de
gestacin y se acompaa de proteinuria. Excepcionalmente en casos de hdrops o
enfermedad trofoblstica gestacional, la hipertensin puede aparecer antes de las
20 semanas.
Se considera preeclampsia grave cuando existe una PA sistlica 160 mmHg y/o
una PA diastlica 110 mmHg con proteinuria, o si existe hipertensin asociada a
proteinuria grave ( 2 g en orina de 24 h).

Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida. es aquella HTA


presente antes de la 20va de gestacin que en la 2a mitad del embarazo se
complica con proteinuria y edema.

Hipertensin Transitoria: es una condicin clnicamente benigna caracterizada


por HTA aislada al final de la gestacin; su importancia radica en la dificultad de
distinguirla con el inicio de una preeclampsia.

Sndrome HELLP
Es un grupo de sntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que
padecen:

(H de "hemolysis" en ingls): hemlisis (la descomposicin de glbulos


rojos)

(EL de "elevated liver enzymes" en ingls ): enzimas hepticas elevadas

(LP de "low platelet count" en ingls): conteo de plaquetas bajo


Causas
No se ha encontrado una causa para el sndrome HELLP.
Este sndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos.
En las mujeres con preeclampsia o eclampsia, la afeccin se desarrolla en 10 al
20% de los embarazos.

Casi siempre, el sndrome se presenta durante el tercer trimestre del embarazo


(entre la semana 26 y 40 de gestacin). Algunas veces se manifiesta en la semana
posterior al nacimiento del beb.
Muchas mujeres presentan presin arterial alta y se les diagnostica preeclampsia
antes de que presenten el sndrome HELLP. Sin embargo, en algunos casos, los
sntomas de HELLP son la primera advertencia de preeclampsia. La afeccin a
veces se diagnostica errneamente como:

Gripe u otra enfermedad viral

Colecistopata

Hepatitis
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI)
Reagudizacin del lupus

Prpura trombocitopnica trombtica


Sntomas
Los sntomas incluyen:

Fatiga o no sentirse bien

Retencin de lquidos y aumento de peso en exceso

Dolor de cabeza

Nuseas y vmitos que siguen empeorando

Dolor en el cuadrante superior derecho o en la parte media del abdomen

Visin borrosa

Sangrado nasal u otro sangrado que no para fcilmente (raro)

Crisis epilptica o convulsiones (raro)