You are on page 1of 7

KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA

TIM KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO
RUMAH SAKIT UMUM HASANAH GRAHA AFIAH
I

PENDAHULUAN
Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat
asuhan pasien di Rumah Sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Tim keselamatan pasien RSU Hasanah Graha Afiah (RSU HGA) sebagai wadah
untuk memantau program keselamatan pasien dalam sebuah rumah sakit,
dalam proses pelaksanaannya perlu dibuat program kerja.

II

LATAR BELAKANG
Dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi serta semakin
banyaknya jumlah kunjungan pasien ke RSU HGA, maka semakin banyak pula
hal-hal yang memungkinkan atau bahkan sudah terjadi kejadian yang tidak
diharapkan (KTD). Oleh karena itulah perlu dilakukan pelaporan dan sistem
pelaporan yang lebih terorganisir agar kejadian yang tidak diharapkan tidak
terulang kembali.
Semakin banyak kegiatan yang harus dilakukan oleh tim Keselamatan Pasien
RSU HGA maka perlu disusun suatu Program Kerja sebagai rambu-rambu
dalam melaksanakan kegiatan pada tahun 2013. Kegiatan tersebut dapat
dilaksanakan bersama seluruh anggota Tim Keselamatan Pasien dan
didukung oleh jajaran petugas struktural di RSU HGA.

III

TUJUAN
a Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan RS melalui suatu sistem dimana RS
membuat asuhan pasien lebih aman.
b

IV

Tujuan Khusus
1 Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS
2 Meningkatnya akuntabilitas RS terhadap pasien & masyarakat
3 Terlaporkannya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) & Kejadian Nyaris
Cedera (KNC) di RS
4 Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD tidak terulang

KEGIATAN POKOK
Kegiatan Pokok :
Memenuhi standar Keselamatan Pasien RS yang tertuang dalam Instrumen
Akreditasi RS.
Rincian Kegiatan :
1 Membentuk Tim Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko
2 Pelatihan Internal RS tentang Keselamatan Pasien
3 Rapat rutin Tim Keselamatan Pasien, untuk :

VII Pembentukan Tim Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko Pelatihan Internal KPRS Rapat rutin Tim Keselamatan Pasien Rapat koordinasi dengan Tim Mutu Pelayanan Melakukan pencatatan. pelaporan. mulai Oktober 2013 4 Terselenggaranya pelatihan KPRS pada tahun 2013 5 Tersusunnya 100% kebijakan dan prosedur tentang koordinasi dengan tim Mutu RS VI JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN 2013 1 1 1 KEGIATAN NO 0 1. analisis dan tindak lanjut dari KTD dan KNC 1 2 X X X X 2014 1 2 3 7 8 9 1 0 1 1 1 2 X X X X X X X X X X X X X X 4 5 6 X X X X EVALUASI PELAKSANAAN X X X X X X X X X X X X X X . evaluasi. evaluasi. 3.    4 5 Menyusun kebijakan. 5. 4. pelaporan. prosedur dan pedoman KPRS Menyusun formulir untuk pencatatan dan pelaporan KTD dan KNC Melakukan analisa masalah bila ada KTD atau KNC Melakukan perencanaan Failure Mode Effect Analysis (FMEA) dan Health Failure Mode Effect Analysis (HFMEA) Rapat Koordinasi dengan Tim Mutu Pelayanan RSU HGA Melakukan pencatatan. mulai Oktober 2013 3 Tercapainya 100% pencatatan dan pelaporan KTD setiap bulan. 2. analisis dan tindak lanjut dari KTD dan KNC V SASARAN 1 Tercapainya 75% dari total karyawan RSU HGA mengerti dan tidak takut untuk melaporkan KTD atau KNC 2 Tercapainya 50% pencatatan dan pelaporan KNC setiap bulan.

PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN 1 Unit kerja wajib mencatat KTD/KNC dan melaporkan ke Tim KPRS dengan menggunakan formulir laporan insiden 2 Tim KPRS menganalisa laporan unit.1 2 VIII Setiap bulan Tim KPRS dan Manajemen Risiko melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan KPRS dan Manajemen Risiko di unit kerja Setiap 3 bulan tim KPRS membuat laporan pelaksanaan kegiatan KPRS ke Direktur RS melalui Ketua Komite Medis PENCATATAN. Evaluasi dilakukan untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun depan . membuat laporan ke Direktur dan menyiapkan laporan ke PERSI 3 Evaluasi program KPRS dilaksanakan setiap akhir tahun.

Melaksanakan pertemuan.  Tercapainya kegiatan yang berkesinambungan dan terarah. III TUJUAN UMUM DAN KHUSUS Tujuan Umum : Terciptanya koordinasi dan komunikasi dalam melaksanakan kegiatan Tim keselamatan pasien Tujuan Khusus :  Agar kegiatan Tim keselamatan pasien dapat berkesinambungan dan terarah.  Membuat undangan. II LATAR BELAKANG Dalam satu tim.  Agar ada koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi.  Pelaksanaan rapat. V CARA 1 2 3 VI MELAKSANAKAN KEGIATAN Ketua Tim keselamatan pasien menentukan tanggal pertemuan. IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Rapat rutin dan Rapat Koordinasi Rincian kegiatan :  Menentukan tanggal pertemuan.KERANGKA ACUAN (TOR) KEGIATAN RAPAT TIM KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO TAHUN 2014 I PENDAHULUAN Untuk dapat melaksanakan kegiatan secara berkesinambungan dan terarah serta adanya koordinasi satu dengan yang lain. SASARAN  Tercapainya koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi. Sekretaris Tim keselamatan pasien membuat undangan rapat. terdapat beberapa anggota didalamnya. Dan dengan adanya pertemuan adalah saat yang tepat bagi anggota tim untuk menuangkan pemikiran tentang beberapa hal untuk memajukan program tim. . maka diperlukan suatu pertemuan rutin dimana masing-masing personil dalam Tim keselamatan pasien dapat saling berinteraksi dan berkomunikasi.

PENCATATAN. . PELAPORAN. DAN EVALUASI KEGIATAN Evaluasi dan laporan program dilaksanakan pada akhir tahun 2013.VII JADWAL KEGIATAN KEGIATAN Rapat Rutin Tim keselamatan pasien Rapat Koordinasi dengan Tim Pengendalian Mutu Rapat Koordinasi dengan Direksi VIII WAKTU PELAKSANAAN 1 X tiap bulan 1 X per 3 bulan 1 X per 3 bulan EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN Evaluasi kegiatan dilakukan setiap akhir bulan.

IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Rapat rutin dan Rapat Koordinasi Rincian kegiatan :  Menentukan tanggal pertemuan.  Pelaksanaan rapat. maka diperlukan suatu pertemuan rutin dimana masing-masing personil dalam Tim keselamatan pasien dapat saling berinteraksi dan berkomunikasi.  Membuat undangan. VI SASARAN  Tercapainya koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi.KERANGKA ACUAN (TOR) PELATIHAN INTERNAL KARYAWAN RSU HASANAH GRAHA AFIAH TAHUN 2014 I PENDAHULUAN Untuk dapat melaksanakan kegiatan secara berkesinambungan dan terarah serta adanya koordinasi satu dengan yang lain. 2 Sekretaris Tim keselamatan pasien membuat undangan rapat. terdapat beberapa anggota didalamnya. V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1 Ketua Tim keselamatan pasien menentukan tanggal pertemuan. II LATAR BELAKANG Dalam satu tim. Dan dengan adanya pertemuan adalah saat yang tepat bagi anggota tim untuk menuangkan pemikiran tentang beberapa hal untuk memajukan program tim.  Agar ada koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi. 3 Melaksanakan pertemuan. III TUJUAN UMUM DAN KHUSUS Tujuan Umum : Terciptanya koordinasi dan komunikasi dalam melaksanakan kegiatan Tim keselamatan pasien Tujuan Khusus :  Agar kegiatan Tim keselamatan pasien dapat berkesinambungan dan terarah. .

JADWAL KEGIATAN KEGIATAN Rapat Rutin Tim keselamatan pasien Rapat Koordinasi dengan Tim Pengendalian Mutu Rapat Koordinasi dengan Direksi WAKTU PELAKSANAAN 1 X tiap bulan 1 X per 3 bulan 1 X per 3 bulan VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN Evaluasi kegiatan dilakukan setiap akhir bulan. . DAN EVALUASI KEGIATAN Evaluasi dan laporan program dilaksanakan pada akhir tahun 2013. VII Tercapainya kegiatan yang berkesinambungan dan terarah. IX PENCATATAN. PELAPORAN.