You are on page 1of 6

PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT.KESMAS SUKAWATI II

I.

Pendahuluan
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan berkomit menuntuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di rumah
sakit.Program mutu dan keselamatan pasienmerupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di UPT
Kesmas Sukawati II, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh
karyawanOleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien,
yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di
unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2016.

II.

Latar belakang
A. UPT Kesmas Sukawati 2 membawahi sebagian

kecamatan sukawati dan merupkan

kecamatan yang terluas dengan cakupan penduduk yang terbanyak di kabupaten gianayar
B. Minimnya ketersediaan jenis obat untuk menunjang pelayanan kesehatan masayarakat
C. Penyususnaan rekam medis pasien
D. Pilihan prioritas:
Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien di UPT Kesmas Sukawati II adalah:
a. Ketersediaan tenaga medis
b. Ktersediaan obat
c. Penyususnan rekam medis

III.

PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA
A. PENGORGANISASIAN :

pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPT Kesmas Sukawati II. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan . Pelaporan Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk laporan bulanan.A. 2.Wakil Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan. Tata Hubungan Kerja: Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan. Penanggung jawab tiap-tiap pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN 1. Ketua tim PMKP bertanggung jawab terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Tujuan umum : Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien B. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN N o A KegiatanPokok RincianKegiatan Penilaian kinerja pelayanan klinis B SasaranKeselamatan Pasien Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis. Meningkatkan mutu manajemen 3. Meningkatkan mutu pelayanan klinis 2. Tujuan: A. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien V.IV. dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Menyusun panduan seleksi dan evaluasi kontrak/perjanjian kerja Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja Menyusun rencana diklat PMKP Melaksanakan diklat PMKP Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP Identifikasi risiko pelayanan lab Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab Pemantauan penggunaan APD di lab . Sasaran Keselamatan Pasien dan menyusun profil indicator Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis Mencatat data melalui sensus harian Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien C Manajemenrisiko D Kontakkerjaterkait pelayanan klinis E Diklat PMKP ekternaldan internal F Peningkatanmutupel ayananlaboratorium Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel. Tujuan khusus : 1. KTD.

Tidak terjadi kematian ibu pada tahun 2015 6. RINCIAN KEGIATAN.VI. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti 4. G Peningkatanmutupel ayananobat H Peningkatan mutu pelayanan ANC Pelaksanaan pemantapan mutu internal Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan kebersihan penyediaan obat Monitoring pelaksanaan prosedur ANC Meningkatkan kemampuan deteksi dini risiko persalinan Meningkatkan kemampuan dalam persiapan rujukan dari rumah. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2015 di pelayanan laboratorium dan obat 5. Sasaran Keselamatan Pasien dan menyusun profil indicator Tersusun indikator pelayanan klinis dan profil indikator Tersusunnya Menyusun panduan penilaian kinerja Cara melaksana kan kegiatan Pertemuan pembahasa n indikator Pertemuan . Tercapainya sasaran keselamatan pasien 3. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan 2. Sasaran : 1. SASARAN KHUSUS. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN No Kegiatan Pokok Sasaran umum Rincian Kegiatan Sasaran A Penilaian kinerja pelayanan klinis Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan klinis Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis. Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana 7. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium C. dan dari puskesmas ke rumah sakit Cara melaksanakan kegiatan dan sasaran: A. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 8. Cara melaksanakankegiatan: Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action B.

Sasaran Keselama tan pasien Pertemuan pembahasa n capaian indikator pelayanan klinis PDCA PDCA ....dst JADWAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN Gantt untukrencanasatutahun) N o N o Kegiatan 2014 Kegiatan Nov 1 Memilih dan menetapkan indikator kinerja pelayanan klinis Menyusun pedoman penilaian kinerja pelayanan 2 Terkumpuln ya data melalui sensus harian Terkumpuln ya data indikator kinerja pelayanan klinis Hasil analisis kinerja pelayanan klinis Laporan pelaksanaan tindak lanjut pembahasa n panduan penilaian kinerja klinis Pencatatan sensus harian 2015 Des X X Ja n Fe b Ma r Ap r Me i Ju n Ju l Ag s Se p Ok t No v De s .klinis panduan penilaian kinerja klinis Mencatat data melalui sensus harian Melaksanakan pelayanan klinis penilaian kinerja Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis B VII.

klinis 3 4 5 6 Mencatat data indikator melalui sensus harian Mengumpulk an data indikator penilaian kinerja pelayanan klinis Analisis kinerja pelayanan klinis Dst. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadual kegiatan. X . Pencatatan. pelaporan dan evaluas kegiatan Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas... dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut IX. x x X x x x x x x x x X x x x x x x x x x x x x X x x VIII. dan di distribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.