RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIS

MEDICAL RECORD

Nama

:

NIK

:

Profesi

: Perekam Medis Dan Informasi
Kesehatan

Jabata
n

Ka. Dept Ka.Tim
 Staff Pelaksana

Kewenangan
1.

Menyeleksi rekam medis incomplete.

2.
3.
4.

Menyisipkan slip lembar kekurangan.
Membuat laporan incomplete.
Identifikasi data untuk analisa kuantitatif
rekam medis.
Klasifikasi data untuk analisa kuantitatif
rekam medis.
Memilih, mengkode dan mengindeks seluruh
diagnosa penyakit pasien rawat jalan sesuai
buku pedoman yang telah ditentukan.
Memberi kode dan indeks penyakit dan kode
tindakan medis dan kematian pasien rawat
inap sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan.
Memberi kode dan indeks tindakan medis
pasien rawat jalan sesuai buku pedoman
yang ditentukan.
Memberi kode dan indeks tindakan medis
pasien rawat inap sesuai buku pedoman
yang ditentukan.
Memproses permintaan surat keterangan
medis, baik untuk pengadilan maupun non
pengadilan.
Memproses pembuatan resume / abstraksi
Rekam Medis.
Mensortir rekam medis rawat jalan.

5.
6.
7.

8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.

Menyimpan rekam medis rawat jalan dan
menjaga agar aman, rahasia, tidak dapat
diakses oleh orang yang tidak
berkepentingan.
Menyimpan rekam medis rawat jalan inaktif
yang bernilai guna dengan media tertentu.

15

Menseleksi rekam medis yg akan disusutkan

Mandir
i

Supervisi /
Pendampin
gan








Tida
k
Kompeten

. Menyusun Laporan morbiditas dan mortalitas penyakit pasien rawat inap. Membuat usulan bentuk formulir untuk pengolahan data kegiatan pelayanan medis dan panduan pengisiannya. 22 . Menyusun Laporan morbiditas dan mortalitas penyakit menular pasien rawat inap.   Mengetahui. Menyusun Laporan morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan. 26 . Mengumpulkan data penyakit dan tindakan medis untuk penyusunan laporan morbiditas dan Mortalitas pasien rawat inap. dalam rangka proses retensi Membuat daftar pertelaan rekam medis yang akan disusutkan.………) (…………………………………………………………. 24 . Mengumpulkan data untuk penyusunan laporan cakupan pelayanan pada sarana pelayaan kesehatan.) (………………………………………………) . 18 . 23 . 20 . Membuat laporan sebagai dasar pengambilan keputusan. 27 . Mengumpulkan data penyakit menular untuk penyusunan laporan morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan. Menyusun Laporan morbiditas dan mortalitas penyakit menular pasien rawat jalan. Mengidentifikasikan informasi yang dibutuhkan sebagai dasar pengambilan keputusan. 16 . Yang Bersangkutan Medis Kepala Departemen Rekam Medis Kepala Divisi Penunjang (……………………. 19 .. baik pihak intern maupun sarana pelayanan kesehatan ekstern. 25 . 21 . Menyusun Laporan mutu pelayanan pada sarana pelayanan kesehatan/ statistik RS. 17 .