El papel de la extrusión ortodóncica en la remodelación en la mejora de los perfiles de

tejido blando y duro antes de la colocación del implante: un enfoque sistemático para
la gestión de los defectos del sitio de la extracción
Abstracto
Se presenta un esquema de clasificación que sistematice la amplia gama de potencial
regenerativo de las topografías sitio de extracción común. Dentro de este sistema, se
discuten los parámetros para la implantación inmediata y aumento de la cresta
preliminar, además, se introduce un nuevo papel coadyuvante para la extrusión
ortodóncica.
Este enfoque tiene la intención de manipular los dientes "sin esperanza" para modificar
sus entornos de defectos locales, por lo tanto mejorar la previsibilidad de la colocación
del implante posterior en los sitios.
Directrices de clasificación y tratamiento
Los sitios de extracción que implican dientes comprometidos exhiben un entorno de
toma en el extremo apical y la misma forma del defecto del sitio de extracción en el
aspecto coronal (Fig. 1).
Por lo tanto, cuando los requisitos de planificación del tratamiento hacen que sea
necesario para el lugar de implantes en la zona del diente comprometido existente, se
puede anticipar que se van a presentar deformaciones locales de diversa complejidad.
Se discutirán los criterios de los enfoques de tratamiento a sitios que están
comprometidos en base a la severidad del ambiente del defecto residual (Fig. 2).
El primer paso para el éxito de la planificación del tratamiento es el reconocimiento y
clasificación del problema (s). Hemos formulado un sistema de clasificación que se
centra en la morfología del defecto residual y el potencial regenerativo en el sitio de la
extracción.
Estas directrices son comparables a los utilizados para clasificar los defectos
periodontales intraóseos.
El potencial de regeneración de un sitio de extracción de manera similar se puede
esperar que estar relacionado con el número de paredes óseas restantes. De acuerdo
con ello, un ambiente de socket se define como que está contenido dentro de las
cuatro paredes óseas y que tiene el mejor potencial regenerativo.
Un entorno de defecto, por el contrario, tiene tres paredes óseas o menos y está
asociada con la regeneración ósea correspondientemente menos predecible alrededor
de las superficies expuestas de un implante.
Sitio de extracción Tipo I
El sitio de tipo 1 es un ambiente incipiente de defecto con un buen potencial
regenerativo y un pronóstico estética aceptable:
1. El entorno está dominado por el socket de cuatro paredes o el de tres paredes de
dehiscencia incipiente tipo de defecto (5 mm o menos en dirección apico-coronal). Las
crestas óseas se encuentran en el tercio coronal de la raíz a ser extraída.
2. El hueso adecuado está disponible (es decir, 4 a 6 mm) más allá del ápice para la
estabilización inicial de un implante.
3. La topografía de la cresta ósea es armónica, permitiendo una discrepancia
aceptable entre la cabeza del aditamento, en el socket de extracción, y los cuellos de
los dientes adyacentes. Por lo general, de 3-5 mm el desplazamiento es mejor, ya que
permite que el perfil de emergencia óptimo de la restauración del aparato.
4. La tabla labial del hueso es la adecuada, y la recesión en el diente a ser extraído es
manejable, o cuando la estética no es de suma importancia (es decir, en un paciente

" Por el contrario. para colocar los implantes inmediatamente. la perspectiva de la planificación del tratamiento habitual para la restauración accesorio asistida actualmente sugiere sólo dos posibilidades. El entorno de la extracción de tipo 2 presenta varias limitaciones funcionales y estéticos. en el entorno más comprometida. sin embargo. La recesión es significativa y la pérdida de la cortical vestibular del hueso es moderada. En estos casos. Tipo de sitio de extracción 2 Un sitio de tipo 2 es una regeneración moderadamente comprometida y medio ambiente estético: 1. menos de la colocación ideal del implante (Fig. el éxito de la regeneración ósea está limitado por el potencial de regeneración reducida del sitio y el aumento de la superficie del implante expuesto. Aumento de la cresta preliminar podría servir a este propósito. Esto es especialmente crítico en la región anterior de la boca de un paciente con una línea de sonrisa alta. cuando sea factible. nuestro enfoque para la planificación del tratamiento saca provecho de estos valiosos recursos. son los más adecuados para la colocación inmediata del implante utilizando los principios de la RTG. la terapia que aumenta el potencial de regeneración se vuelve vital. los compromisos en forma de restauraciones más largos o márgenes gingivales irregulares pueden resultar estéticamente inaceptable. y se extiende a través del tercio medio de la raíz. la manipulación de estos tejidos a través de movimiento de los dientes. La segunda posibilidad consiste en conservar los dientes sin esperanza temporalmente para ayudar a estabilizar una prótesis provisional. tales como los exhibidos sobre techos fracturados. 4). Además. Aunque los ejemplos de éxito de la regeneración ósea de dehiscencias de tres paredes que miden 5 mm o menos se han reportado en la literatura de implantes. mientras que los accesorios de implantes osteointegrados son. el potencial de regeneración en ese ambiente es también grande (Figs. Debido a que los dientes sin esperanza no necesariamente mineral de los dientes inútiles. ofrece el potencial para ofrecer positivamente el sitio potencial receptor del implante y. un enfoque relativamente más conveniente es la modificación de ortodoncia del defecto. para optimizar el tratamiento y el resultado final. la ventaja más atractivo que ofrecen estos dientes reside en su aparato de inserción restante. Para los dientes designados como sin esperanza. En vista . Lugares de extracción Tipo 1. por lo tanto. dientes sin esperanza se pueden utilizar para modificar el sitio de Tipo 2. Además. Estos dientes sin esperanza.con una línea de la sonrisa baja o en cuadrantes posteriores). En concreto. el hueso y el cemento. aunque el volumen de la toma de corriente puede ser grande. para lograr un mayor éxito en el entorno de Tipo 2. 3. Sin embargo. no se da orientación para el tratamiento de defectos más extensos. 3a a 3d). La primera consiste en extraer los dientes sin esperanza estratégicamente como parte del control inflamatorio y. ligamento periodontal. 2. Es irónico que tanto esfuerzo se pone en la regeneración de estos tejidos valiosos. le. tales como los característicos del sitio tipo 2. requiere un procedimiento quirúrgico añadido y consume tiempo. esto incluye dehiscencias de más de 5 mm. El potencial de regeneración reducida del medio ambiente defecto significativo puede forzar una más apical y. Un entorno de defecto moderado es predominante. Las restricciones anatómicas pueden requerir el uso de aparatos más cortos. El requisito fundamental de la estabilización inicial es más fácil de lograr en estos sitios. teniendo en cuenta la rapidez con que se descartan como parte de "extracción estratégica. posiblemente. ofrecen otras ventajas únicas previas a la extracción que puede mejorar los resultados de los procedimientos cosméticos y regenerativos. Por lo tanto. La discrepancia entre las crestas óseas de la toma de corriente restante y los cuellos de los dientes adyacentes es sustancial.

La capacidad de un diente para efectuar su entorno ortodoncia está contenido a través de toda la longitud de su fijación. También. Esto favorablemente realinear el medio ambiente toma palatino por lo que el implante con ser colocado en un ángulo que no ponga en peligro la restauración protésica (Figura 6]. se utiliza solo. cuando sea posible o necesario. eventualmente. mediante la reubicación del medio ambiente toma más regenerativa coronal estamos eliminando el medio ambiente defecto menos regenerativa y girando o Tipo 2 sitio en un sitio de Tipo 1 (Figura 5). Por lo tanto. Este enfoque. Estos resultados son preliminares y. el movimiento dental extrusivo controlado se presenta como el enfoque de tratamiento adyuvante para el medio ambiente de tipo 2. el diente sin esperanza designado extruirse casi a la extracción para lograr beneficios máximos.de estos desafíos. que funciona mejor para los dientes con defectos de tejidos blandos y duros moderadas. La ventaja más importante es la creación de un mayor volumen de hueso disponible para enganchar el implante en el momento de la colocación. El efecto de nivelación ósea de la extracción de ortodoncia en el tipo 2 sitio ofrece varias ventajas con respecto a la colocación de implantes inmediatos procedimiento. Los autores sugieren que la extracción de ortodoncia plazo para este proceso. se recomienda que. El objetivo de esta técnica es manipular este accesorio restante ortodoncia para aumentar el gingival y los tejidos óseos en una dirección vertical. porque su propósito es extraer el diente con todos los beneficios aumentativos inherentes al proceso extrusivo de ortodoncia. ya que estos dientes por lo general todavía tienen una cantidad significativa de unión restante. donde los dientes comprometidos han estallado hacia labial. la retracción se puede realizar al mismo tiempo durante el proceso de extrusivo. En esencia. Estudios recientes de la implantación inmediata en alvéolos de extracción o áreas que implican o dehiscencia han revelado que algunos exhiben muestras de interposición fibrosa costura entre la superficie del implante inicialmente expuesto y el hueso recién aumentada. creemos que la adquisición de un contacto natural y circunferencialmente más íntima entre el implante y el hueso adyacente en el lugar nivelado puede dar lugar a una mayor estabilización inicial del aparato y posiblemente antes óseo integración sobre o mayor área de superficie (figura 7). Sin embargo. pueden ser atribuibles a corto período de observación. .