ANAMNESIS ADULTOS

Identificación:

NHC:

Nombre:...............................Apellidos: ..................................................................
Fecha de nacimiento:………………………………Edad: .......................................
Fecha del examen: ................................................................................................
Dirección:..................................................................Teléfono: .............................
E-mail:.......................................................................Mutua: .................................
Sexo:.....................................Lengua materna: .....................................................
Derivado por: .........................................................................................................
Motivo de la consulta:
...............................................................................................................................
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Antecedentes médicos:
ORL: ................................................................................... Col. Nº: ...................
Teléfono de contacto: ............................................................................................
FECHA: ___ / ___ / ______
EXPLORADO CON:
Laringoscopia especular
Fibroscopia
Videolaringoendoestroboscopia:
! Hipofaringoscopia
!Hipofaringo-estroboscopia
! Nasofaringoscopia
!Nasofaringo-estroboscopia
Otras (complementarias):
! Glotografía
! RM
! TC
! Electromiografía laríngea ! Exploraciones radiológicas
! Espirometría:............................................................ml
Intervenciones quirúrgicas:...................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Localización:

Derecha

Izquierda

.................................................................................................................................................... ........ o Antecedentes alérgicos: ........ o Intervenciones quirúrgicas con intubaciones anestésicas recientes ..................................... o Diabetes:.............Tarde/noche: ........ o Trastornos ginecológicos: ........................................................................... etc................ o Desde cuándo se nota la disfonía: ... utilización de la voz: .......................... o Medicación que toma: .......... ......................................................................................... o Relación horaria y descanso: ....................... Aspectos relacionados con la salud en general: o Peso:............................... o Antecedentes familiares con problemas de voz: .................................................................................................... o Entorno doméstico: ....... o Problemas cardíacos: ................................................. o Actividad vocal extra-laboral : ............................. o Hábitos tóxicos: (tabaco................................................................... o ¿Está embarazada? ..................... .Tipo: o Artritis: ............................................................................. o Evolución diaria de la voz:.................................................................................................................. ............ ......... alcohol........................................................................... depresión........................................................................................................... o Hipertensión Arterial: ........................................................................................................................................ Descripción del problema y sus causas: o Antigüedad de la disfonía: .................................................................................................................................................................Antecedentes personales y familiares: o Antecedentes ORL y respiratorios: ...................................................................................... o Forma de inicio (brusco – progresivo): ..................................................... ......... amigdalectomía: ............................................................................................................................................... o Infecciones de repetición: ................. o Disfagia:......... o Herpes: .......) ..........................................) ............................................................................ ruidoso): ............................................ o Trastornos hormonales:.......................... o Cantidad de agua diaria que bebe: ......................................Cuando se levanta: ......................................................................... o Entorno laboral (contaminante....................................Cambios observados...................................................................................................................................... o Hipoacusia: .. o Ha empeorado desde: ....................................................................................................................... o A qué se dedica.................................................................................. ................ o Trastornos psicoemocionales: (estrés..............................................................................................Mediodía: ........................................................................... Aspectos relacionados con la vida diaria: o Estrés……………………………………………………………………………....... etc............................................. o Adenoidectomía.................... o Reflujo gastro-esofágico: ..........................................

................................................................................................................................................. Cuando está emocionado........ Al final de semana: ............................................................. Cuando está resfriado: ................................................... Durante las vacaciones: ..... ........................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................o o o o o o Cuando está cansado: ............................................................................................... ¿Mejora con reposo vocal? ...................................... ....................................................... ......................................................... excitado: ........................................................................ Evolución en el tiempo: ...................................

.):__________________ Qué síntomas y/o sensaciones tiene: Ronquera: Dolor al hablar o cantar: Fatiga vocal: Sensación de cuerpo extraño: Tensión al hablar: Picor: Tos frecuente: Dificultades de respiración al hablar: Otros: POSTURA Y MOVIMIENTO 1 . clara.POSTURA / POSICIÓN sentado Frontal Lateral .EXPLORACIÓN DE LA VOZ (ADULTOS) FECHA EXPLORACIÓN: Valoración subjetiva del paciente: • • • • • • • • • Cómo la tenía antes (más aguda..POSTURA / POSICIÓN de pie Frontal Lateral 2 .. potente.

" Nasal " Oral " Mixta RESPIRACIÓN " Clavicular " Torácica " Dorsal " Diafragmática " Abdominal " Costal 2 – TIPO RESPIRATORIO EN FONACIÓN. precipitadas " monótona " sin melodía " lenta " prudente " muy largas " muy frecuentes " precisa " animada " normal " equilibrada " adecuadas " exagerado " artificial " estresante " no confortable " rápida " brusca " cortas " escasas . " Nasal " Oral " Mixta " Clavicular " Torácica " Dorsal " Diafragmática " Abdominal " Costal ¿Padece apnea del sueño? " Sí " No ¿Ronca? " Sí " No Permeabilidad nasal " Sí " No ARTICULACIÓN Y FLUIDEZ Articulación Melodía del habla Velocidad del habla Pausas del habla " poco clara " inaudible " palabras atropelladas.RESPIRACIÓN 1 – TIPO RESPIRATORIO EN REPOSO.

VALORACIÓN PERCEPTIVA . Timbre 0 1 2 3 G = Grado de disfonía R = Rasposa B = Soplada A = Débil. asténica S = Apretada. Cantar una canción. Audio Audio y datos Audio y datos Datos TMF /z/ sonora TMF /e/ TME /s/ Datos Extensión de la voz en semitonos.ACÚSTICA DE LA VOZ Recopilación de muestras mínimas para la exploración vocal: Registro Audio (PRAAT) Acción Resultado y Comentarios Fecha de Hoy en Voz Hablada Audio (PRAAT) Fecha de Hoy en Voz Proyectada Audio (PRAAT) /a/ sostenida Audio y vídeo Audio y vídeo Lectura en Voz Hablada Lectura en Voz proyectada. estrangulada I = Inestabilidad * Valores de 0 a 3 : 0 = Normal 1 = Leve 2 = Moderada 3 = Severa Riqueza de harmónicos (timbre brillante o pálido) Dominancia de harmónicos (timbre claro u oscuro) Nasalidad Registro resonancial de cabeza. faringolaríngeo o de pecho .

Espiración Coordinación fono-respiratoria = ----------------------------------. Intensidad paciente 75 – 85 dB.Intensidad Sonómetro situado a unos 30 cm. (Do4) Normal > 667 Hz.= Tiempo max.1 X> 1.5 o TMF /z/: o TME /s/: Tiempo max. Tiempo máximo de espiración /s/ X > 20” X< 10” . (Mi4) x> 18 semitonos x> 18 semitonos o F0 : o Extensión Vocal: Duración Adultos Valor normal Desviación significativa Tiempo máximo de fonación con vocal /e/ y consonante sonora /z/ 15” < X< 24” X< 10” .12”.= -------. 85 – 100 dB.45 dB. de la boca. 110 – 120 dB alterada si la diferencia entre mínima y máxima es < 60 dB Frecuencia Hombres Mujeres Intervalo F0 habitual F0 máxima Extensión mínima La1 (110 Hz) – Mi2 (164 Hz) La2 (220 Hz) – Mi3 (330 Hz Normal > 537 Hz.12” Cociente s/z 1. Fonación . Intensidad mínima Voz de conversación Voz proyectada Voz de grito Intensidad máxima Dinámica de intensidad Intervalo de normalidad 40 . 55 – 70 dB.