SPO PEMBUATAN DOKUMEN PELAYANAN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman
1/2

Tanggal Terbit

Ditetapkan:
Kepala UPT Rumah Sakit Mata
Masyarakat Jawa Timur

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN

PROSEDUR

dr. DYAH WIRYASTINI, MARS
Pembina Tingkat I
NIP. 19611008 198711 2 001
Tata cara dalam mendokumentasikan kegiatan rencana
pelayanan pasien (planning) di rumah sakit. Petugas adalah
seluruh pemberi pelayanan di rumah sakit
Memberikan
acuan dalam membuat dokumen rencana
pelayanan bagi pasien di rumah sak
Setiap kegiatan pelayanan yang diberikan kepada pasien
didokumentasikan dalam rekam medis
1. Petugas telah selesai melakukan pemeriksaan subyektif,
obyektif dan asesmen pasien
2. Dokumentasikan hasil pemeriksaan pasien dalam rekam
medis
3. Buat rencana pelayanan (planning) untuk pasien sesuai
dengan kompetensinya
4. Lakukan koordinasi/ kolaborasi dengan pemberi
pelayanan lain berkaitan dengan rencana pelayanan yang
akan diberikan kepada pasien jika diperlukan dan
tentukan perkiraan hari rawat pasien jika memungkinkan
5. Dokumentasikan rencana pelayanan dalam rekam medis
6. Laksanakan rencana pelayanan yang telah dibuat

Petugas mendokumentasikan ke rekam medis petugas memberikan pelayanan yang telah dibuat SELESAI UNIT TERKAIT 1.SPO PEMBUATAN DOKUMEN PELAYANAN No. Rawat Jalan . obyektif dan asesmen pasien pemeriksaan Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan pasien dalam rekam medis PROSEDUR Petugas membuat rencana pelayanan (planning) untuk pasien sesuai dengan kompetensinya dan melakukan koordinasi dan kolaborasi ke pemberian pelayanan. Revisi Halaman 2/2 BaganAlur MULAI Petugas telah selesai melakukan subyektif. Rawat Inap 2. Dokumen No.