FUNDACION PROGRESSUS

CURSO DE FORMACION
DE PARAMEDICO
AÑO 2012

1

DURACION:
8 MESES
3 HORAS SEMANALES
CURSADO:
75 % de asistencia a clase.
Modulo básico aprobado
Aprobación de parciales
Evaluación final aprobada
Cuota al dia
PERFIL DEL EGRESADO
EL CURSO DE FORMACION DE PARAMEDICOS es un programa tanto de capacitación
como de adiestramiento que brinda a los aspirantes las herramientas necesarias para
actuar de forma correcta ante una emergencia médica, proporcionando los conocimientos
teórico-prácticos sobre tratamientos y procedimientos PARA DESEMPEÑARSE ANTE
UNA SITUACION DE URGENCIA.
Debido a su naturaleza, el Curso requiere de diversas actividades Por ello se incluyen, a
lo largo del curso, sesiones que permiten la enseñanza de habilidades y destrezas que
demandan, espacio y recursos diferentes a los de una clase convencional.
El curso pretende brindar las herramientas de conocimiento teórico- práctico para que
puedan desarrollarse de la manera más eficaz, con seguridad, y firmeza ante las
situaciones de emergencias que se le presenten.
Este curso va dirigido a personas sin conocimiento previo de situaciones de emergencia o
para aquellas, que teniendo los conocimientos, quieren actualizarse y recordar las
técnicas de procedimientos correctos.
Al finalizar el curso estará capacitado para desempeñarse de forma correcta ante
cualquier emergencia que requiera de la presencia de paramédico, Y colaborar y actuar
con el especialista medico que se encuentre a cargo de la situación.

OBJETIVO:
Formar PERSONAS con conocimiento en las ciencias de la medicina de emergencia y
protección civil, con habilidades y destrezas en el manejo inicial del paciente crítico, con la
formación humana y ética para la atención con calidad y calidez de individuos, así como
en la prevención, respuesta y recuperación de la comunidad en caso de emergencia y/o
desastres.

SALIDA LABORAL
Al finalizar el curso estará capacitado para desempeñarse en cualquier servicio de
emergencia, en ambulancia a fin de brindar los primeros auxilios junto a un profesional
medico; o en una emergencia donde brindara las atenciones básicas de enfermería
hasta que llegue el profesional medico.

DESARROLLO DEL CURSO
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Se busca lograr una didáctica en el cual el alumno aprenda de forma efectiva, por esto las
clases constan de:







Clases magistrales
Trabajos prácticos escritos
Trabajos de investigación
Exposición de investigaciones
Afiches y muestras elaboradas por los alumnos
Videos
Practicas en el aula
Trabajo en el aula con pacientes virtuales y reales.

BIBLIOGRAFIA
Rouviere A. Delmas, ANATOMIA HUMANA 9na. ED. Masson Barcelona España.
1986.
Latarjet - Ruiz Liard ANATOMIA HUMANA 2da. ED. Panamericana México 1990.
Testut - A.
Latarjet TRATADO DE ANATOMIA 7ma. ED. Salvat Editores Barcelona
España.Farall ,
TRATADO DE ANATOMIA HUMANA 1 ED. El Graduado. Tucumán. Argentina Farall,
NEUROANATOMIA, 1 ED. El Graduado. Tucumán. argentina

PROGRAMA
3

UNIDAD 1: EL SEM, ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA LOCAL.
EL SAMEC, GRUPOS DE PRIMERA RESPUESTA INTERVINIENTES EN LA
EMERGENCIA. ASPECTOS LEGALES, IMPRUDENCIA, IMPERICIA Y NEGLIGENCIA.
ABANDONO Y CONSENTIMIENTO. DEBERES Y DERECHOS. EL INCIDENTE.
MANEJO DE LA ESCENA. SEGURIDAD DE LA ESCENA. BIOSEGURIDAD PRINCIPIOS
Y MÉTODOS. PROTECCIÓN PERSONAL.
UNIDAD 2: CELULAS Y TEJIDOS
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL CUERPO HUMANO.
CÉLULAS. ORGANIZACIÓN. ESTRUCTURA. ORGANELAS, FUNCIÓN DE CADA UNA.
TEJIDOS: CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA SUSTANCIA INTERCELULAR.
DIFERENTES TIPOS DE TEJIDOS: FUNCIÓN DE CADA UNO.
TEJIDOS ESPECIALIZADOS: TEJIDOS NERVIOSO Y MUSCULAR.
CARACTERÍSTICAS, UBICACIÓN Y FUNCIÓN.

UNIDAD 3: HUESOS
GENERALIDADES DEL ESQUELETO. UBICACIÓN EN PLANOS. CARACTERÍSTICAS
DE LOS HUESOS. OSTEOGENESIS. CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS DE
ACUERDO A SU LONGITUD. CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS DE ACUERDO A SU
ESTRUCTURA. DIVISIÓN ANATÓMICA DEL ESQUELETO.
HUESOS DEL CRÁNEO, TÓRAX, COLUMNA VERTEBRAL. DESCRIPCIÓN DE CADA
HUESO, UBICACIÓN
HUESOS

DEL

MIEMBRO

SUPERIOR

E

INFERIOR.

CARACTERÍSTICAS,

DESCRIPCIÓN UBICACIÓN DE CADA UNO.

UNIDAD 4: MUSCULOS
CARACTERÍSTICAS DE LOS MÚSCULOS. CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS DE
ACUERDO A SU ESTRUCTURA Y FUNCIÓN. UBICACIÓN DE LOS MÚSCULOS
ESQUELÉTICOS Y DE LOS MÚSCULOS LISOS. DIFERENCIAS ENTRE AMBOS.
CONTRACCIÓN MUSCULAR
FISIOLOGÍA DE LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS Y DE LOS MÚSCULOS LISOS.
MÚSCULOS ESQUELÉTICOS DEL CUERPO DE ACUERDO A LOS DIFERENTES
SECTORES: CABEZA, TÓRAX, MIEMBROS SUPERIORES, MIEMBROS INFERIORES Y
ABDOMEN. UBICACIÓN, EXTENSIÓN Y FUNCIÓN DE CADA UNO.

UNIDAD 5: ARTICULACIONES
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ESTRUCTURA DE UNA ARTICULACIÓN. MOVIMIENTOS QUE PUEDE REALIZAR.
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES DE ACUERDO A SU MOVILIDAD.
SINARTROSIS. CARACTERÍSTICAS, ESTRUCTURA. TIPOS. UBICACIÓN
ANFIARTROSIS: CARACTERÍSTICAS, ESTRUCTURA. TIPOS. UBICACIÓN
DIARTROSIS:

CARACTERÍSTICAS.

ESTRUCTURAS

QUE

LA

COMPONEN.

VARIANTES. UBICACIÓN.

UNIDAD 6: APARATO CARDIOCIRCULATORIO
EL CORAZÓN. MÚSCULO CARDIACO. ANATOMÍA DEL CORAZÓN. UBICACIÓN.
ESTRUCTURA

EXTERNA.

ESTRUCTURA

INTERNA.

CAVIDADES.

TABIQUES.VALVULAS.
CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CARDIACO. SÍSTOLE Y DIÁSTOLE. REGULACIÓN DE
LA BOMBA CARDIACA. ELECTROCARDIOGRAMA.
CIRCULACIÓN.

VASOS

SANGUÍNEOS:

ARTERIAS,

VENAS

Y

LINFÁTICOS.

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE CADA UNO. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE
LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE.
ARTERIAS. FLUJO SANGUÍNEO. PRESIÓN SANGUÍNEA. PULSO. FUNCIÓN DE LAS
ARTERIAS.
VENAS. FUNCIÓN DE LAS VENAS.
LINFÁTICOS. VÍAS LINFÁTICAS DEL CUERPO. FUNCIÓN DE LA LINFA.
REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN POR EL SISTEMA NERVIOSO Y POR EL RIÑÓN.

UNIDAD 7: APARATO RESPIRATORIO
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO, UBICACIÓN EN EL CUERPO HUMANO.
ÓRGANOS QUE CONFORMAN EL APARATO RESPIRATORIO.
FOSAS NASALES. FARINGE. LARINGE. TRAQUEA. BRONQUIOS. BRONQUIOLOS.
ESTRUCTURA. UBICACIÓN Y FUNCIÓN DE CADA UNO. RELACIONES.
PULMONES. ESTRUCTURA EXTERNA. UBICACIÓN. RELACIONES. ESTRUCTURA
INTERNA. LOS ALVÉOLOS PULMONARES. SISTEMA CIRCULATORIO PULMONAR.
MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR. MÚSCULOS RESPIRATORIOS.
INSPIRACIÓN. ESPIRACIÓN. FRECUENCIA RESPIRATORIA.
INTERCAMBIO GASEOSO. RESPIRACIÓN CELULAR.
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN. CENTRO RESPIRATORIO.

UNIDAD 8: APARATO DIGESTIVO
5

TRANSPORTE Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS. EMBARAZO. ESTRUCTURA. ÓRGANOS QUE LO COMPONEN. SECRECIÓN BILIAR. FUNCIÓN DE CADA UNO. ESTRUCTURA. UNIDAD 10: APARATO GENITAL APARATO GENITAL MASCULINO. FARINGE. ÓRGANOS QUE LO COMPONEN. SECRECIÓN SALIVAL. ESTRUCTURA. INTESTINAL. ÓRGANOS QUE LO COMPONEN. CARACTERES FEMENINOS. EXCRECIÓN. LOS ÓVULOS. CARACTERÍSTICAS. UBICACIÓN. APARATO GENITAL FEMENINO. ESTOMAGO. ABSORCIÓN EN EL TUBO DIGESTIVO. INTESTINO GRUESO. GÁSTRICA. URETRA. RIÑONES. PARTO. LOS ESPERMATOZOIDES. DEGLUCIÓN. CARACTERÍSTICAS. TIPOS DE MOVIMIENTOS DIGESTIVOS. HORMONAS FEMENINAS. FUNCIÓN. REGULACIÓN DEL RIÑÓN. VEJIGA. LACTANCIA. UBICACIÓN EN EL ORGANISMO. UBICACIÓN EN EL RESTO DEL ORGANISMO. BOCA. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO Y DEL INTESTINO GRUESO. FUNCIONES METABÓLICA DEL HÍGADO. EQUILIBRIO DE LA ALIMENTACIÓN. FUNCIÓN. FUNCIÓN DIGESTIVA MOTORA. FUNCIÓN DE CADA UNO. REPRODUCCIÓN. ANATOMÍA. INTESTINO DELGADO. ANOREXIA. DEFECACION. FUNCIÓN DIGESTIVA SECRETORA. FUNCIÓN. UNIDAD 9: APARATO URINARIO ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO. OBESIDAD. CÉLULA REPRODUCTORA FEMENINA. ESÓFAGO. MEZCLA. DIVISIÓN. RELACIONES. AYUNO PROLONGADO. VACIAMIENTO. URÉTERES. MASTICACIÓN. PAPEL DEL RIÑÓN. FUNCIÓN MOTORA DEL ESTOMAGO: ALMACENAMIENTO GÁSTRICO. SECRECIÓN. ÓRGANOS QUE CONFORMAN EL APARATO URINARIO. PANCREÁTICA. FUNCIÓN DEL SISTEMA VASCULAR HEPÁTICO. UBICACIÓN. COMPOSICIÓN DE LA ORINA. SECRECIÓN. CICLO OVÁRICO.TUBO DIGESTIVO. UBICACIÓN. CICLO UTERINO. FORMACIÓN DE LA ORINA POR EL RIÑÓN. HORMONA MASCULINA. CARACTERES MASCULINOS. CÉLULA REPRODUCTORA MASCULINA. HÍGADO. CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE CADA SECTOR. FUNCIÓN DE CADA ÓRGANO. PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL. 6 .

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO. FUNCIÓN. OLFATO. CONSIDERACIONES EN EL TRAUMA. ENTREVISTA. ENFERMEDADES TRASMISIBLES. UNIDAD 13: ENFERMEDADES INFECCIOSAS. SINAPSIS EN EL SISTEMA NERVIOSO. FUNCIONES. ALTERACIONES. 7 . CEREBRO. BIOSEGURIDAD MEDIDAS DE CONTROL EN LA TRASMISION DE ENFERMEDADES. CONTROL CORRECTO. FUNCIÓN DE CADA UNO. ANATOMÍA MICROSCÓPICA Y MICROSCÓPICA DE LOS ÓRGANOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. MENINGES. CLASIFICACIÓN. GUSTO. ORIGEN. EVALUACION SECUNDARIA. COMPOSICIÓN. NEUROTRANSMISORES DE CADA UNO. FUNCIÓN. CEREBELO. ÓRGANOS. CONTROL DE SIGNOS VITALES: DEFINICION. UBICACIÓN. MEDULA ESPINAL. DONDE SE CONTROLA. NERVIOS. UNIDAD 14: EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA EVALUACION PRIMARIA. ESTRUCTURA. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO. FUNCIÓN TRAYECTORIA DE CADA UNO. EL CUERPO HUMANO. VALORES NORMALES. FRECUENCIA RESPIRATORIA. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO. ESTRUCTURA. PROTUBERANCIA ANULAR. LAS NEURONAS. ABC DE LA EMERGENCIA. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: VISTA. CONTROL. SISTEMA SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO. BULBO RAQUÍDEO. DIVISIÓN ANATÓMICA. TIPOS. PEDÚNCULOS CEREBRALES. ORIGEN. AUDICIÓN. UBICACIÓN. VIAS DE TRASMISION. UNIDAD 12: TOPOGRAFIA DEL CUERPO HUMANO. FRECUENCIA CARDIACA. TACTO. EXAMEN DE CABEZA A PIES. PARES CRANEANOS. CAVIDADES Y PLANOS. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES. MODIFICACIONES QUE PRODUCEN. VALORES NORMALES. PARES RAQUÍDEOS.UNIDAD 11: SISTEMA NERVIOSO ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO. REGIONES Y TERCIOS.

ABDOMEN AGUDO. INTOXICACIONES DOMICILIARIAS MÁS COMUNES. CONVULSIONES. 8 . EVALUACIÓN DEL PACIENTE Y DERIVACIÓN OPORTUNA. TRATAMIENTO INICIAL Y DERIVACIÓN OPORTUNA. TECNICAS DE INMOVILIZACION DE LOS DIFERENTES TIPOS DE LESIONES. INSECTOS. MORDEDURAS Y PICADURAS. DIABETES. ASMA BRONQUIAL. ATENCION INICIAL EN CADA CASO. INTOXICACION LABORAL. TIPOS DE INTOXICACIONES. INTOXICACION ALCOHOLICA. TRATAMIENTO INICIAL. ACV. HIPERTENSIÓN E HIPOTENSIÓN ARTERIAL. UNIDAD 20: EMERGENCIAS MEDICAS EMERGENCIAS CARDÍACAS: IAM. TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO. EN ADULTO. VIAS DE INTOXICACION. FRACTURAS. LUXACION. TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO. GARRAPATAS. VALORACION. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA. PERROS. CARACTERISTICAS DE CADA UNA. UNIDAD 18: QUEMADURAS. VALORACION DE SU GRAVEDAD. EMERGENCIAS RESPIRATORIAS: DIFICULTAD RESPIRATORIA. UNIDAD 19: INTOXICACIONES. MOSCAS. ANGOR PECTORIS. TIPOS DE LESIONES: ESGUINCE. CRISIS HISTÉRICA. DEFINICION DE CADA TIPO. TÉCNICAS MANUALES PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA.UNIDAD 15: PARO CARDIORESPIRATORIO. PACIENTE ELECTROCUTADO. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. TECNICAS DE VENDAJE UNIDAD 17: LESIONES OSTEOARTICULARES. DEFINICION. AHOGAMIENTO POR INMERSION UNIDAD 16: HEMORRAGIA Y SHOCK HEMORRAGIA Y SHOCK. TRATAMIENTO INICIAL. ACTUACION. PREVENCION. EVALUACIÓN Y ACTITUD INICIAL PARA CON EL PACIENTE. MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA. VALORACION DE SU GRAVEDAD. ACTUACION. NIÑO Y NEONATO EN ESTADO DE INCONSCIENCIA O CONSCIENTE. AVISPAS. VIBORAS. CLASIFICACION. TIPOS DE HERIDAS. CLASIFICACION POR SU EXTENSION Y PROFUNDIDAD. DIFERENTES TIPOS. RESCATE. HERIDAS.

TÉCNICAS PARA LA MOVILIZACIÓN Y EL TRASLADO DE PACIENTES. 9 . movilizarlo sin causar otras lesiones.BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS EL TRASLADO OPORTUNO Y ASISTENTE DE PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS (APAA) Persona entrenada para llegar a los pacientes y determinar que está mal en ellos.UNIDAD 21: PARTO PREHOSPITALARIO PARTO NORMAL. estos individuos son generalmente el personal entrenado de primera línea en llegar al paciente. TRIAGE. ACTITUD ANTE LAS COMPLICACIONES. dar cuidado de emergencia. SELECCIÓN DE VÍCTIMAS PARA ADECUADO. ATENCIÓN DE LA MADRE Y EL NIÑO. y cuando es necesario. VÍCTIMAS DE EMERGENCIAS TRAUMÁTICAS Y NO TRAUMÁTICAS. UNIDAD 22: MOVILIZACIÓN Y TRASLADO.

es el que se asume en un paciente inconsciente. Ejemplo: ___________________________________________________________________ IMPERICIA. Proporcionar primeros auxilios inmediatos y asegurar que cualquier ayuda especializada sea solicitada a quien corresponda ASPECTOS LEGALES Legislación local.: es la obligación que tiene toda persona que ejerce un arte o profesión de responder ante la justicia. exigir secreto sobre su condición y tratamiento recibido.- Ejemplo: ___________________________________________________________________ NEGLIGENCIA.- Ejemplo: ___________________________________________________________________ DERECHO DEL PACIENTE El paciente tiene derecho a: solicitar y recibir ayuda de primeros auxilios.- CONSENTIMIENTO EXPLICITO 10 .DEBERES DEL ASISTENTE DE PRIMEROS AUXILIOS Garantizar su seguridad personal y la del paciente en la escena. denunciar y demandar a quien no le preste la debida atención o viole su secreto. falta de conocimientos técnicos en determinados arte o profesión. De rechazar la ayuda o atención prehospitalaria CONSENTIMIENTO Consentimiento implícita. apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo. incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión. confundido o seriamente lesionado. RESPONSABILIDAD DEL ASISTENTE DE PRIMEROS AUXILIOS IMPRUDENCIA. tomar las medidas a su alcance para evitar mayores daños. en un menor de edad (legislación local). o bien. que no puede decisiones.

RESPUESTA FACTORES A CONSIDERAR Días de la semana. o bien. 11 .Es el que se solicita al paciente. no deberá dejar al paciente si alguien con entrenamiento a la escena. El paciente puede desarrollar un problema más severo. Ejemplo. Si se retira de la escena antes que llegue el personal mas capacitado. tipo de incidente. MANEJO DE LA ESCENA. a un menor de edad o persona con retardo mental. el cual puede manejarse mejor por dos auxiliares.-EL INCIDENTE. no ha sido entrando en el diagnostico medico o de cómo presidir la estabilidad del paciente. alteraciones del orden publico. Materiales peligrosos. usted ha iniciado legalmente su cuidado. ha abandonado al paciente y esta sujeto a acciones legales en su contra.- A. hora “pico”. Ejemplo. Colapsa el techo de una antigua casa a causa de la lluvia. lesionado. Eléctrico. TIPOS DE INCIDENTE         TRANSITO. Ejemplo: infarto al corazón de un paciente. Estructura colapsada. Fenómeno natural. tercer piso. el cual esta enfermo. a un familiar o representante legal para prestarle asistencia a un paciente inconsciente. Dirección del incidente. Medico. UD. ejemplo: movimientos sísmicos. que requiere acciones del personal de los servicios de emergencias para prevenir o mitigar pérdidas de vidas y daños a propiedad y al ambiente. Derrame de cloro en un autopista. ejemplo: volcamiento de un vehículo con cuatro pasajeros a bordo. Ejemplo. INCIDENTE: Evento causados por un fenómeno natural o por actividad humana. Cable eléctrico sobre automóvil. rutas de acceso. Incendio estructural: ejemplo: incendio de un edificio de oficinas.- ABANDONO Una vez que se detenga para ayudar a alguien. confundido o seriamente lesionado. etc. Ejemplo: colisión de una lancha contra un muelle. Dado que UD. victimas (cantidad y condición) y acciones emprendidas. Acuático.- LLAMADA DE AUXILIO: Datos a solicitar. materiales peligrosos.

Necesidades de recursos. ASEGURAR LA ESCENA dar un ejemplo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BIOSEGURIDAD Se denominan normas de bioseguridad.- PASOS PARA EVALUAR LA ESCENA 1.EVALUCION DE LA ESCENA Estimación de la situación por parte del socorrista. Problemas presentes.¿Cual es la situación? (estado actual) 2.¿Hacia adonde va? (potencial) 3 ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (operaciones y recursos) GUIA PARA REPORTAR Deben informarse los datos a la base (al control de radio o a la central de comunicaciones-911). En el siguiente orden:       Dirección Tipo de incidente. Números de victimas. a todas aquellas medidas que deben adoptar las personas del ámbito de la salud. Condiciones ambientales. Precauciones Universales Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo 12 . para evitar el contagio de enfermedades en su lugar de trabajo. necesaria para decidir qué hacer y cómo hacerlo. al llegar al lugar del incidente.

con el objeto de impedir la contaminación con microorganismos eliminados por los enfermos. anteojos de seguridad. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre. pero pueden ser introducidos y transformarse en patógenos en los tejidos de los mismos u otras personas sanas o enfermas cuando tales defensas son dañadas (lesiones de la piel. blusones. 13 . a veces. Precauciones Específicas Las Precauciones Específicas están dirigidas a la prevención de ciertas infecciones hospitalarias que son más frecuentes y trascendentes. es decir. Equipo de Protección Personal • Gorro: de tela de algodón que cubra el cuero cabelludo y el cabello recogido. y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean transmitidos a los pacientes. parásitos que no afectan al portador porque sus barreras defensivas se encuentran intactas. hongos. se encuentran siempre colonizadas por microorganismos conociéndose éstos como flora endógena: virus bacterias. guantes. otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre. mucosas o. La disminución de la tasa de infección de estas patologías ha sido adoptada como índice de calidad de una Institución Asistencial. por ejemplo tuberculosis multirresistentes. delantales y botas. Es necesario reconocer que tanto la piel.del Equipo de Salud. Las Precauciones Específicas incluyen la aplicación de Técnicas de Aislamiento con el objetivo de proteger de la adquisición de infecciones cruzadas y también de ser personas contagiantes. Técnicas de Barrera Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de Protección Personal como por ej: gorros. mucosas o cavidades del cuerpo. heridas quirúrgicas). barbijos. transmisores de enfermedades.

Los guantes de Polietileno no estériles (manoplas) No deben utilizarse en procedimientos que impliquen contacto con líquidos o secreciones porque no cubren adecuadamente el antebrazo y por el riesgo de penetración de los líquidos a nivel de la costura. lavado y preparado del material sucio o contaminado. Podrán utilizarse guantes de látex no estériles en los procedimientos que no franqueen las barreras cutáneas mucosas del paciente. sistema antirrayaduras y antiempañantes. • Barbijos: debe cubrir nariz y boca. Deben tener doble o triple barrera de protección y con filtro para enfermedades transmitidas por gotas pequeñas. o baños en cama. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o no. y se deberá seleccionar uno u otro según necesidad. visor de policarbonato. mobiliario y 14 . como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador. Las manos deben ser lavadas según técnica y secadas antes de su colocación. ventilación indirecta. baño o higiene del enfermo. higienes parciales. Los guantes estériles de látex deben utilizare en todo procedimiento invasivo.• Anteojos de Seguridad: además de permitir una correcta visión. Carecer de costura central para evitar el paso de gérmenes. para evitar la transmisión de microorganismos del operador al paciente y viceversa.: movilización y traslado del mismo. preparación y administración de inyectables. además se deslizan fácilmente lo que desprotege al operador. Los guantes pueden ser utilizados en las siguientes tareas: movilización y traslado de pacientes. hemorrepelentes. • Guantes: el uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador. deben tener protección lateral y frontal. ser de uso personal y descartable. permitir el uso simultáneo de anteojos correctores y ser de uso personal. Ej. limpieza de espacios físicos. lavado y preparación del material sucio o contaminando.

delantal impermeable protector sobre el uniforme. Los guantes deben sacarse de su caja o envoltorio en el momento de utilizarse. recipiente con agua que será desinfectado luego de cada higiene. No utilizar pinzas para higiene. 15 . Estos guantes no son esterilizables y sólo permiten la decontaminación. Higiene de las personas: Usar guantes de látex limpios para cada paciente. No colocarlo en recipientes con antisépticos. No llevarlos en el bolsillo del uniforme. • Blusón: debe reunir las siguientes características: estar confeccionado en tela de algodón o similar.equipamiento. estar provistos de tiras o abrojos para sujeción. Las olivas del estetoscopio deben limpiarse antes y después de utilizar el estetoscopio. • Limpiar el termómetro y la campana del estetoscopio con alcohol de 7O º antes y después de ser usado con cada paciente. Procedimientos de Atención del acompañante terapéutico • Lavarse las manos antes de preparar el equipo de signos vitales y después de usarlo. y los brazos hasta la muñeca. con puño elastizado. • Usar guantes para realizar el examen físico al paciente cuando haya riesgo de contacto con fluidos corporales. cerrados y cruzados en la espalda. cubrir desde la base del cuello hasta debajo de las rodillas. No revisar con el mismo par de guantes dos o más pacientes Usar barbijo para realizar examen físico de las vías aéreas y cuando haya aislamiento respiratorio: tuberculosis multirresistente. Informar y registrar todas las observaciones obtenidas en la valoración del paciente y que tengan que ver con presuntas infecciones. El termómetro debe permanecer seco. algodón.

con ropa de cama seca y libre de fluidos contaminantes. cuello. Las personas que transitoriamente tengan incapacidad para ser asistidos en esta actividad. los que conserven la capacidad de movilizarse por sus propios medios deben ser estimulados a realizar su higiene diaria.La ropa de cama limpia debe ser colocada en un sector de la unidad del paciente que esté libre de suciedad. tórax y abdomen). • La frecuencia debe ser cada vez que se observe necesidad de higiene del cabello. utilizando los elementos personales de los pacientes internados sin capacidad para movilizarse por sí mismos o estimular a las personas internadas con la capacidad de movilizarse para realizar dicha tarea. este cuidado es prioritario. Lavado de Cabeza: • Realizar el lavado de cabeza. La ropa sucia debe ser retirada de la cama y colocada en bolsas. Higiene Bucal: • Todas las personas internadas deben realizarse higiene bucal como parte de la higiene matutina y luego de cada ingesta. Esto requerirá valoración nuestra para 16 . Baño diario o en cama: • Las personas deben ser higienizadas todos los días utilizando sus elementos personales. Al realizar el baño en cama comenzar por las partes más limpias (Ejemplo: cara. En el caso de las personas que no puedan realizarla por sí mismas serán asistidos por enfermería (Ejemplo: pacientes en coma o con múltiples fracturas). Cuidados Vespertinos: • Las personas antes del descanso nocturno deben quedar completamente limpias. pies y axilas). a continuación las zonas corporales más sucias (Ejemplo: genitales.

Material: • Llave mezcladora de agua caliente y fría. LAVADO DE MANOS Definición y objetivos: Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora transitoria de la piel. • Dispensador de jabón líquido (neutro o antiséptico según corresponda al tipo de lavado). ropa de cama. Las unidades de cada persona internada deben limpiarse de acuerdo a la frecuencia estipulada. control de signos vitales) (lavado corto) 17 . Indicaciones del Lavado de Manos: • Antes y después de tomar contacto con el paciente o sus elementos (cambio de drenajes. inyectables. vaso y jarra. preferentemente con célula fotoeléctrica o palanca para comandar con los codos o pies. Se considera que la disminución o muerte de ésta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas..Dispensador de toallas de pape l descartable. Higiene de la Unidad: • La unidad de las personas internadas está compuesta por una cama. sector para guardar efectos personales. colchón y almohadas protegidas con tela impermeable. • Agua tibia. con sachet descartable.detectar la necesidad de realizar higienes parciales y cambios de ropa de cama. • . mesa. bolsas colectoras. sueros. El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la higiene con agua y jabón es suficiente en la mayoría de los casos. medicación.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS MÁS COMUNES Hepatitis. Signos y síntomas Algunos pacientes con enfermedad infecto-contagiosa no presentan ni signos ni síntomas evidentes u observables. sangre. 18 . arreglarse el cabello • Antes y después de curar heridas (lavado mediano) ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedades causadas por micro-organismo. La infección es directa. SIDA. Malaria. Gripe. contacto sexual. ojos. Enfermedades de Trasmisión sexual. Influenza. boca. alimentos. nariz. Que son transmitidas a otra persona mediante el agua. aire. Dengue. INFECCIÓN INDIRECTA presencia de un organismo infeccioso en un objeto. heces y fluidos corporales (salivas. (lavado corto) • A1 finalizar la jornada laboral (lavado corto) • Después de estornudar. mocos y vómitos) o por la picadura de vectores (insectos transmisores de enfermedades). Tuberculosis. toser. Meningitis. tocarse la cara. MEDIOS DE TRANSMISIÓN Por las manos. Cólera.• A1 terminar el turno en el lugar de trabajo (lavado corto) • A1 tocar zonas anatómicas del cuerpo (lavado corto) • Antes y después de ingerir líquidos y alimentos (lavado corto) • Después de usar los sanitarios. semen. INFECCIÓN DIRECTA: Invasión por un organismo al cuerpo o tejidos del cuerpo. por objeto o ropa contaminada y por el uso de agujas infectadas.

P. sangre. respiración y temperatura).C. corporales.  Usar guantes de  Usar mascarillas y  Usar para R. asegurar la escena y llamar al 911. punta de los pies separados. TOPOGRÁFICA PARA LA ANATÓMICA POSICION ANATOMICA Paciente erecto (de frente al observador. Mantener al paciente en reposo Mantener la temperatura corporal del paciente Prevenir el shock Vigilar los signos vitales (pulso. hacia abajo y a los hacia adelante. y fluidos látex lentes de protección mascarilla (en la boca) con agua y jabón después de asistirlo.Signos: es algo que el socorrista observa en un paciente Síntomas: es algo que el paciente comunica al socorrista Tratamiento prehospitalario      Usar precauciones universales. Precauciones universales  La seguridad del socorrista es primero  Debe cumplir con su trabajo pero sin olvidar los riesgos presentes en la escena  Nada justifica olvidarse de las precauciones universales Al asistir a un paciente  Evitar el contacto (materia fecal). mirando de brazos extendidos lados. las palmas talones juntos y la ligeramente 19 . pie).  Lavarse las manos inmediatamente ANATOMIA TÉRMINOS LOCALIZACIÓN directo con heces orina.

2. Referencias convencionales ANTERIOR PLANO TRANSVERSAL POSTERIOR INFERIOR DERECHA Tercio proximal Tercio medio Tercio distal Tercio proximal Tercio medio Tercio distal IZQUIERDA Tercio proximal Tercio proximal Tercio medio Tercio distal PLANO FRONTAL Tercio medio Tercio distal PLANO MEDIAL 20 .

transversal.Planos 1. anatómicos medial imaginario que mitades. 3.plano Plano pasa sobre el divide al mitades. imaginario que ombligo y cuerpo en dos superior e frontal dos mitades.plano Plano imaginario que divide al cuerpo en anterior y posterior. derecha.plano Plano divide al cuerpo en dos izquierda y 2. inferior. 21 .

rodilla. muslo. brazo. Extremidades Inferiores: Articulación de la cadera. entonces debemos observar:  Frecuencia respiratoria  Frecuencia cardiaca  Presión arterial 22 . muñeca. mano. Tronco: Tórax. Extremidades superiores: Articulación del hombro. abdomen y pelvis.Tercio distal Es el tercio más alejado al plano medial Regiones del cuerpo humano 1. codo. Los signos vitales son:  RESPIRACION  PULSO  PRESION ARTERIAL Cuando los controlamos en el paciente. Cabeza: Cráneo. Cuello 3. tobillo y pie. antebrazo.Tercio medio Es el tercio central 3. 2. SIGNOS VITALES Son aquellos signos que nos permiten constatar que el paciente esta con vida. cara y mandíbula. 5.Tercio proximal Es el tercio más cercano al plano medial 2.Subdivisiones anatómicas en extremidades TERCIOS : División imaginaria que divide al hueso en tres partes iguales 1. pierna. 4.

para ayudar a la expansión 23 . ACTUACION!! 1. 2. controlados en un minuto. Eso se considera como frecuencia respiratoria. porque si bien. con lo cual la medición no será real. ya sea una de ellas o ambas. podemos también hacerlo consciente y variar asi el ritmo. ¿COMO SE CONTROLA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA? Se coloca nuestra mano abierta sobre el tórax del paciente y contamos la cantidad de veces que se expande el tórax en un minuto. y van a provocar una alteración respiratoria. Por diferentes causas pueden alterarse. Ambas fases son sincrónicas. Alteraciones:  menos de 14 respiraciones por minuto se llama BRADIPNEA. elevamos sus miembros superiores. es un acto involuntario. le pedimos que trate de respirar mas lentamente.FRECUENCIA RESPIRATORIA Es la cantidad de movimientos respiratorios que realiza el paciente. Frecuencia respiración normal: adulto: 14 a 20 respiraciones por minuto. !!! NO decirle al paciente que vamos a controlar la respiración.  Mas de 20 respiraciones por minuto: TAQUIPNEA  Cuando el paciente no respira: APNEA  Cuando siente falta de aire: DISNEA. La respiración tiene dos etapas o fases:  inspiración ( entrada de aire a los pulmones)  espiración (salida de aire de los pulmones). marcándole nosotros el ritmo. Si el paciente esta con taquipnea. si el paciente esta con bradipnea.

si el paciente esta con disnea. 3. 4.  Cuando tiene mas de 100 latidos por minutos hablamos de TAQUICARDIA  Cuando tiene más de 60 latidos por minutos hablamos de BRADICARDIA. controlado en 1 minuto. Nosotros vemos reflejada la actividad del corazón. ALTERACIONES.torácica. FRECUENCIA CARDIACA normal:  adulto: 60 a 100 pulsaciones por minuto. a través del pulso. practicamos las maniobras de respiración boca a boca. o sea. El pulso se lo puede controlar en cualquier arteria del organismo. CONTROL DEL PULSO 24 . o aportarle oxigeno. y la arteria carótida (en el cuello). o sea no respira. por su fácil acceso y localizacion. debemos nebulizarlo. esta ultima es la que se elige. la cantidad de veces que late el corazón. si el paciente esta con apnea. y lo trasladamos en forma urgente al centro asistencial. FRECUENCIA CARDIACA Es la frecuencia del corazón. generalmente en las situaciones de emergencia. y por su gran calibre. Las mas frecuentemente utilizadas son: arteria radial (en la muñeca). y llevarlo urgente al centro asistencial.

tratando de percibir el pulso con el dedo medio. 3. 130. medio y anular 2. el pulso se controla con tres dedos: índice. en el lugar donde nos dispongamos a controlarlo. Recordar ¡!!!  El corazón es un músculo. Esto se lee. 25 . registradas con un aparato llamado tensiómetro. si el paciente no tiene pulso.10 mmhg Presión arterial mínima o sistólica: 70 + 10 mmHg. el cerebro recibirá menos sangre paulatinamente y pueden.1. 80 mmhg. se colocan estos tres dedos en el recorrido de la arteria. ya que debemos recordar que pasados los 4 minutos. quedar secuelas irreversibles. 4. 120 o 130. contamos cuantas ondas de pulso sentimos en 1 minuto. y se realiza una suave presión con el dedo índice y anular. mas 10. Presión arterial sistólica normal: 110. 70. y esto es lo que corresponde a frecuencia cardiaca. Presión arterial Es la presión que ejerce la sangre sobre las arterias. por lo cual puede contraerse y relajarse. presión arterial sistólica o máxima es igual a 120 mas o menos 10 milímetros de mercurio. Valor normal: presión arterial máxima o sistólica: 120 + . lo cual significa que la presión máxima puede ser 120 menos 10 igual a 110. debemos iniciar de inmediato la preanimación cardiaca. Presión arterial mínima o diastolita normal: 60. si el paciente se recupera.

Se llama : HIPOTENSION ARTERIAL. El tensiómetro se coloca siempre aproximadamente a 2 traveces de dedos por arriba del pliegue del codo (aproximadamente 3 o 4 cm). El tensiómetro se coloca en el brazo. ya que la presión arterial. Una vez colocado el 26 . el que se coloca alrededor del brazo del paciente. en la arteria. Cuando la presión arterial esta por debajo de lo normal. Con el brazalete colocado. nunca por debajo del tensiómetro (error más comúnmente cometido). aumenta o disminuye 7 mmhg por cada 10 cm que este por arriba o por debajo del nivel del corazón. La contracción del corazón se llama sístole  La relajación del corazón se llama diástole  La presión arterial mínima nunca debe superar los 80 mmhg. debe cubrir aproximadamente el 80 % de la circunferencia del brazo. que consta de:  un brazalete. nos colocamos el estetoscopio y lo situamos aproximadamente sobre el pliegue del codo. Una vez colocado. la cámara inflable.  Un reloj que marca los mmhg  Un insuflador  Un estetoscopio para escuchar el sonido de los latidos. las mangueras del reloj y del insuflador. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL LA PRESION ARTERIAL. dentro de la cual hay una cámara inflable. Cuando la presión arterial esta por arriba de los valores normales se llama: HIPERTENSION ARTERIAL. deben quedar siempre en la cara anterior del brazo. que es la que ejerce presión. se controla con un aparato llamado tensiómetro. se debe recordar que el brazo sierre debe estar a la misma altura del corazón.

hasta que dejamos de percibir el ruido. mirando siempre el reloj. una vez localizado. nos fijamos cuanto marca el reloj en ese momento. y eso corresponde a presión arterial mínima o diastolita. y eso es lo que corresponde a presión arterial máxima o sistólica.estetoscopio. en un momento dado escuchamos un primer sonido. con la otra mano tomamos el pulso del paciente de la arteria radial de la misma muñeca donde colocamos el brazalete del tensiómetro. LA CELULA 27 . a medida que vamos largando el aire. nos sirve para saber hasta cuando debo inflar. ahí volvemos a observar el reloj. luego vamos a continuar escuchando el ruido. el pulso. mientras sacamos el aire. comenzamos a insuflar el tensiómetro a través del insuflador. Entonces :  Primer ruido: presión arterial máxima  Segundo ruido: presión arterial mínima. Entonces empezamos a desinsuflar lentamente. ya que cuando desaparece el pulso debo dejar de hacerlo.

discoideas. capaz de cumplir con todas las funciones vitales. Su 28 . estrelladas. La celula. etc. es la unidad constitucional de todos los seres vivos. Son de formas variadas: cubicas. poliédricas. cilindricas.CELULA: es la minima unidad viviente.

Esta formado por una sustancia gelatinosa donde se encuentran inmersas las organelas. aparato de golgi: su función es acumular. contienen también. se llama rugoso. ancho y espesor. largo. sales. lisosomas: contiene enzimas en su interior. Su función también es acumular sustancias y mantener el estado de turgencia del citoplasma. esto quiere decir que permite el paso de algunas sustancias y retiene otras. grasas. de acuerdo al lugar del organismo donde se encuentre es su tamaño. Presenta poros. 29 . que se encargan de la digestión celular. pigmentos. Funciones: Da el límite externo de la celula Es un elemento de transporte: desde el medio externo hacia el interior de la celula y viceversa Es una barrera de detención de sustancias nocivas para la celula Sirve de protección CITOPLASMA Es lo que forma el cuerpo de la celula. lo que la hace una membrana semipermeable. la cual es selectiva. retículo endoplasmatico: liso: síntesis de lípidos Rugoso: síntesis de proteínas. Vacuolas: son las encargadas de retener y almacenar el agua para la celula. Corresponde a la digestión celular. y de la creación y almacenamiento de energía para la misma. tiene tres dimensiones. porque tiene en su membrana exterior. adhesiones de ribosomas. etc. Las organelas son: mitocondrias: son las que se encargan de la respiración de la celula.tamaño también varia . Presenta tres partes: MEMBRANA PLASMATICA CITOPLASMA NUCLEO MEMBRANA PLASMATICA Constituida por una bicapalipidica ( grasa) y una capa de proteínas. almacenar y expulsar productos de la secreción celular.

EL NUCLEO El núcleo esta formado por: membrana nuclear Nucleolo Cromosomas Cromatina. La sustancia intercelular. podemos clasificar los tejidos en: SUSTANCIA INTERCELULAR ESCASA O NULA: TEJIDO EPITELIAL 30 . respiratorio. Cada cromosoma. que cumplen con una determinada función. etc. forman los TEJIDOS. El nucleolo. centriolo: interviene en los diferentes procesos de división celular. nervioso. De acuerdo al tipo y la cantidad de sustancia intercelular. contiene un gen. es la sustancia que se ubica entre las células. El núcleo contiene toda la información genética de la celula. que es el que le permite dar al individuo sus características individuales y particulares ( color de ojos. de cabello. con función similar Forman ORGANOS. estatura. etc. los cromosomas y la cromatina. están formados por ADN.) RESPONDE CUALES SON LAS PARTES DE LA CELULA’? PARA QUE SIRVE LA CELULA? PORQUE ES TAN IMPORTANTE EL NUCLEO? TEJIDOS El conjunto de CELULAS.) El conjunto de sistemas forman TODO EL ORGANISMO> NUESTRO CUERPO Un TEJIDO. microtubulos: dan y mantienen la forma de la celula. sosteniéndolas. el conjunto de órganos forman SISTEMAS (circulatorio. genital. los tejidos con células. coordinando dicha division. Toda la especie humana posee 46 cromosomas. urinario. es la reunión de células semejantes.ribosomas: elaboran proteínas especificas de cada ser vivo.

se llama tejido epitelial. glóbulos blancos y plaquetas Parte liquida: plasma EL PLASMA Es la parte liquida de la sangre. Se llaman también eritrocitos o hematíes. Las funciones de este tejido son: revestimiento. Se forman en la medula ósea. vitaminas. formados por células planas poliédricas en una o varias capas. Cuando es una sola capa de células. etc. el endotelio. o epitelio. El tejido epitelial. La sangre esta formada por: Elementos formes: glóbulos rojos. sales. protección y secreción. GLOBULOS Glóbulos rojos: son células con forma de disco bicóncavo. están recubriendo todas las cavidades que se comunican con el exterior Por ultimo. Viven 100 a 120 días. Esta formado por un 80% de agua y el 20% de elementos variados como proteínas. Sustancia intercelular abundante Liquida TEJIDO SANGUINEO El tejido sanguíneo es el que forma la sangre de nuestro organismo. También las mucosas. que recubre las cavidades que no se comunican al exterior. formando la epidermis o piel. gases y hormonas.SUSTANCIA INTERCELULAR: liquida: TEJIDO SANGUINEO ABUNDANTE semisólida: TEJIDO CONJUNTIVO Sólida: TEJIDO OSEO TEJIDO CARTILAGINOSO CELULAS MUY DIFERENCIADAS: TEJIDO MUSCULAR TEJIDO NERVIOSO TEJIDO EPITELIAL Son tejidos de protección. está formado por tejido epitelial. 31 . estratificado. están formados por tejido epitelial. además de formar parte de las paredes de los vasos sanguíneos. recubre todo el cuerpo. Función: transportar nutrientes. se llama tejido epitelial simple. y se destruyen en el bazo. y cuando son varias las capas de células.

el sistema cardiovascular. eosinófilos. El plasma es la parte líquida de la sangre. Las funciones que cumple la sangre son de índole muy variada y compleja: transporta los elementos necesarios para el funcionamiento de los distintos órganos.000 por mm3 La mujer posee 4. Se denominan también leucocitos.000 plaquetas por mm3. Su valor normal es de 6. como el oxígeno. interviene en la defensa del organismo. Su función es participar de la coagulación sanguínea. PLAQUETAS Son células pequeñas que carecen de núcleo.5. En el hombre la cantidad de glóbulos rojos es de: 4. La sangre es uno de los tejidos conectivos especiales constituido por una masa líquida que se mantiene en permanente movimiento dentro de un compartimiento cerrado. La sangre está formada esencialmente por la sustancia intercelular líquida o plasma y por elementos figurados. transporta secreciones hormonales que regulan el funcionamiento de algunos sistemas.000. también llamados eritrocitos o hematíes. El valor normal de glóbulos rojos difiere en el hombre y la mujer. por los movimientos respiratorios pulmonares y. el agua y las sustancias alimenticias. hormonas. Función: intervienen en la defensa del organismo. Su valor normal es de 150. recoge elementos de desecho.4. globulinas y fibrinógeno). las plaquetas. intercambio de O2 y CO2.000.000 a 9000 glóbulos blancos por mmm3. los glóbulos blancos o leucocitos y fragmentos citoplásmicos derivados de células especiales de la médula ósea. Está formado aproximadamente por 80% de agua. lípidos.500. Hay diferentes tipos: neutro filos. 8% de proteínas (albúmina.500. linfocitos y monocitos. vascófilos.500. entre otros compuestos 32 . por la fuerza de gravedad. El movimiento es producido por las contracciones rítmicas del corazón y también por la contracción de los grandes vasos y de los músculos.000. Contiene además vitaminas. en menor escala. Entre estos últimos se encuentran los glóbulos rojos.000 glóbulos rojos por mm3 Glóbulos blancos: son células de formas variadas.000 a 300.Función: Intervienen en el transporte de gases. alrededor de 1% de sales inorgánicas y 1% de glucosa.

Estas células están relacionadas con los procesos inflamatorios. Los granulocitos neutrófilos constituyen en el adulto el 60-70% del total de los leucocitos. Los monocitos representan un 5-8% del total de los leucocitos de la sangre. La forma de los eritrocitos es variada en los distintos grupos de vertebrados.El plasma se halla en constante equilibrio con el líquido intersticial a través de los capilares. Una vez envejecido. eosinófilos y basófilos. La vida media normal de un eritrocito es de alrededor de 120 días. La función del granulocito eosinófilo es poco conocida. de menor tamaño que los glóbulos rojos. tiene capacidad fagocítica. Los eritrocitos tienen la capacidad de apilarse cuando circulan por los vasos sanguíneos. Los granulocitos eosinófilos constituyen el 1-3% del total de los leucocitos. La hemoglobina es degradada a hemo y globina. Estas células tienen una capacidad de fagocitosis muy amplia. Parte del hierro es transportado unido a una proteína. El resto de la hemoglobina formará el pigmento biliar denominado bilirrubina. típica del eritrocito humano Los eritrocitos contienen abundante cantidad de hemoglobina. a través de la liberación del contenido de sus gránulos. 33 . la transferrina. eritrocitos o hematíes se observan en el hombre como discos bicóncavos anucleados. las globulinas son importantísimas en los procesos de defensa. La albúmina es fundamental para el mantenimiento de la presión osmótica de la sangre. La capacidad macrofágica es adquirida cuando el monocito deja de circular. el hígado y la médula ósea. Las plaquetas tienen una vida media de 5 a 9 días y su función está relacionada con los procesos de coagulación de la sangre. Las plaquetas son fragmentos citoplasmáticos. Los glóbulos blancos o leucocitos se agrupan en dos tipos: los granulocitos y los agranulocitos. Los granulocitos poseen gránulos en su citoplasma que de acuerdo con la afinidad tintorial se clasifican en neutrófilos. pigmento que transporta de oxígeno y una pequeña cantidad de ferritina. siendo la bicóncava. mientras que el fibrinógeno es el responsable de la coagulación sanguínea. a la médula ósea para ser reutilizado. Los glóbulos rojos. Los agranulocitos no poseen gránulos en el citoplasma y comprenden los linfocitos y los monocitos. Los granulocitos basófilos representan menos del 1% del total de los leucocitos. Son las células más voluminosas y emiten pseudópodos para su traslación. Los monocitos permanecen en la circulación entre 10 y 12 horas y son precursores de los macrófagos del organismo. el eritrocito es fagocitado por los macrófagos del bazo.

tendones. El citoplasma es muy escaso con gránulos inespecíficos muy pequeños. Se encuentran en las paredes de las arterias. se encuentra repartido en todo el organismo. fibroso. El tejido conectivo laxo. mientras que la segunda es rica en células adiposas. rica en fibras elásticas y en colágeno. reticular. en algunos huesos cortos y en los extremos de los huesos largos TEJIDO CONJUNTIVO O CONECTIVO Se compone de células poco transformadas. lo hacen en el timo. Existen variedades de tejido conectivo: laxo. mientras que los linfocitos y los monocitos. bazo. una vez formadas son liberadas a la corriente sanguínea. es un tejido de protección. en las que las fibras parecen fusionadas. etc. La médula ósea es una variedad de tejido conectivo reticular en cuyas mallas se encuentran suspendidas células de las progenies de los elementos figurados de la sangre. forman haces paralelos espesos y apretados. La primera es la que produce activamente los glóbulos rojos. el esternón. Desempeñan un papel preponderante en las reacciones inmunitarias y tienen a su cargo las reacciones de hipersensibilidad. 34 . El tejido conectivo elástico: presenta numerosas ramificaciones que se unen entre si en forma de redes para dar origen a membranas elásticas. etc. las costillas. además de constituirse en la médula ósea. Los primeros son conocidos como serie mieloidea y los segundos como serie linfoidea. los cuerpos vertebrales. células adiposas entremezcladas y un tipo celular exclusivo de ella denominado megacariocito. y separa fibras musculares entre otros sectores. Se encuentran en la esclerótica (en el ojo). El proceso de formación de las células sanguíneas se denomina hemocitopoyesis o hemopoyesis. dan al tejido gran resistencia. Son células esféricas. entre las que se ubican las células. de relleno y de sostén. Esta formado por abundante sustancia intercelular. elástico. entre el tejido pulmonar. Se encuentra en los huesos de la bóveda craneana. Ellas no se reproducen en la sangre periférica sino que lo hacen en órganos hemocitopoyéticos y. leucocitos y plaquetas se lleva a cabo en la médula ósea roja.Los linfocitos constituyen el 25-35 % del total de leucocitos de la sangre. ganglios y nódulos linfáticos. Hay dos tipos de médula ósea: la médula ósea roja y la médula ósea amarilla. El tejido conectivo fibroso. La formación de glóbulos rojos. presenta sustancia intercelular amorfa muy abundante y contiene numerosos leucocitos.

actúan como tejidos de relleno. Las fibras de colágeno son gruesas. Las fibras elásticas son delgadas y anastomosadas y formadas por elastina.. fibras y sustancia amorfa que posean y en la proporción en que se encuentran. Los tejidos conectivos especiales son el tejido adiposo.El tejido conectivo comprende un grupo de tejidos polimorfos que se caracterizan por poseer diversos tipos de células y fibras dispersas en una matriz extracelular.Tipos de tejidos conectivos. La clasificación de los tejidos conectivos se basa en el tipo de células. intercomunican órganos y en ellos se depositan sustancias de reserva. Las fibras reticulares forman haces más delgados de colágeno 35 . Cuando se las somete a tracción se estiran. según los elementos que lo componen en laxo y denso. Tienen principalmente funciones de sostén. a través de ellos se efectúan los intercambios entre el medio interno y externo. Resulta útil dividirlo en dos grandes grupos: el tejido conectivo propiamente dicho y los tejidos conectivos especiales. refringentes. Además. I El tejido conectivo está compuesto por células separadas por cantidades variables de sustancia intercelular formada por fibras incluidas en una matriz amorfa Las fibras pueden ser de tres tipos. El tejido conectivo propiamente dicho se subdivide. Figura 1. reticulares y elásticas. dependiendo de las circunstancias. el óseo y la sangre. y al cesar ésta se acortan. fibras de colágeno. asociadas en haces y ofrecen gran resistencia a la tensión. Frecuentemente existen tipos intermedios y es común que un tejido conectivo. pueda transformarse en otro. el cartilaginoso.

b) contiene gran cantidad de proteínas y otras sustancias que provienen de la sangre. c) sirve de intermediario entre ésta. Se encuentran los tres tipos de fibras. alrededor de los vasos sanguíneos. La cantidad de células adiposas varía de acuerdo con la ubicación del tejido y con el estado nutricional del individuo. Los plasmocitos son responsables de la defensa del organismo y su función es la producción de anticuerpos (inmunoglobulinas). células o sustancias extrañas. Son células indiferenciadas y pluripotentes con capacidad para diferenciarse en cualquier célula conectiva. La célula mesenquimática se ubica alrededor de los vasos sanguíneos. especialmente triglicéridos.y se disponen a modo de malla o retículo otorgando forma y fuerza estructural al tejido. Ante una situación traumática o en reacciones de tipo inmunológico. escasas fibras y abundante sustancia amorfa. involucradas en las reacciones de defensa del organismo. Además de actuar como relleno cumple importantes funciones: a) interviene en el equilibrio del agua y de las sales. No tienen capacidad fagocítica y presentan movimientos ameboides lentos. La matriz amorfa es una sustancia ópticamente homogénea que ocupa los lugares que dejan libres las células y las fibras. Los mastocitos son las células secretoras de heparina e histamina. Este tejido se ubica 36 . Está surcado por numerosos vasos sanguíneos y linfáticos y por abundantes filetes nerviosos. Son móviles y se ubican normalmente en el tejido conectivo laxo. las células del tejido conectivo y las del parénquima de los órganos y d) constituye un filtro al pasaje de moléculas muy grandes. el mastocito se rompe y libera heparina e histamina. Cumplen funciones de defensa en los procesos de inmunidad. El adipocito está especializado en la síntesis y almacenamiento de lípidos. La célula característica es el fibroblasto. Allí adquieren su capacidad fagocítica y se transforman en macrófagos. Los monocitos son células provenientes de la sangre y se encuentran libres en el tejido conectivo. Tienen forma alargada con prolongaciones y sintetizan componentes de matriz extracelular. TEJIDOS CONJUNTIVOS PROPIAMENTE DICHOS Tejido Conectivo Laxo: Se caracteriza por tener una cantidad moderada de células. Los linfocitos son las células más pequeñas del tejido conectivo.

37 . El cartílago no posee red de capilares. que es firme. El ejemplo más conspicuo es el tendón. Tejido cartilaginos Tejido cartilaginoso Tejido cartilaginoso: Es uno de los tejidos conectivos especiales con funciones de sostén. entre los músculos y alrededor de los vasos sanguíneos y nervios. Las propiedades del cartílago se deben principalmente a su matriz intercelular. presenta dos variedades: Tejido óseo: da origen a los huesos. Tejido Conectivo Denso: Posee escasas células. Se clasifica. flexible pero muy resistente. abundante cantidad de fibras y poca matriz amorfa. en el cual las fibras y las células se disponen ordenadamente. Las fibras que predominan son las colágenas aunque en la dermis abundan también las fibras elásticas. TEJIDO ESQUELETICO Este tipo de tejido. flexible y de consistencia firme. El tejido cartilaginoso hialino es a simple vista de color blanco-azulado. donde ambas clases de tejido se continúan sin transición. compacta y flexible. A diferencia de los demás carece de inervación y es vascular. El tejido conectivo denso está menos vascularizado que el laxo y generalmente se ubica por debajo del laxo en los epitelios. Una variedad de este tejido es el Conectivo Denso Modelado.preferentemente debajo de los epitelios. translúcido. Está constituido por gruesos haces paralelos de fibras colágenas con unas pocas fibras elásticas entremezcladas. El fibrocito es la célula característica mientras que los fibroblastos suelen ser escasos o están ausentes. de acuerdo con la composición de la matriz amorfa en tres tipos: hialino. Las sustancias nutritivas llegan desde los capilares del pericondrio al condrocito por simple difusión a través de la matriz intercelular. fibroso y elástico. todas en el sentido de las tensiones mecánicas a las que están sometidas.

el oíro externo y en las paredes del conducto auditivo externo y la trompa de Eustaquio. Tejido óseo El tejido óseo. Es posible encontrarlo en la laringe. bordes articulares. la tráquea. Es amarillento y presenta mayor elasticidad y flexibilidad que el hialino. El tejido cartilaginoso deriva del mesénquima. el fibrocartílago de los meniscos y el cartílago metafisario. Los diferentes tipos son:) Hialino: cartílagos articulares y costales. es avascular. así como en los sitios de inserción de los ligamentos y tendones. Un tejido es un conjunto de dos o más células. con células de colágeno tipo I.El tejido cartilaginoso elástico es una variedad de cartílago con mayor proporción de fibras elásticas que el hialino. El cartílago hialino es el más abundante del cuerpo. es parte del tejido conjuntivo especializado. está compuesto por células y una matriz ósea. Se lo encuentra en el pabellón auricular. El tejido cartilaginoso fibroso tiene características intermedias entre las del tejido conectivo denso y aquellas del cartílago hialino. los discos intervertebrales y los cartílagos articulares . que se distribuye en los huesos del organismo de todos los seres o la mayoria. En el sistema óseo hay tres tipos de cartílago: el cartílago articular. El tejido cartilaginoso es parte del esqueleto embrionario y parte del adulto. El cartílago fibroso o fibrocartílago es una forma de transición entre el tejido conectivo denso y el cartílago hialino. tiene un aspecto azul vidrioso. los arcos costales (costillas) y los extremos articulares de los huesos. nutriéndose a partir del líquido sinovial. Fibroso: sínfisis del pubis y meniscos. en la laringe. discos articulares y meniscos. Se llama cartílago a las piezas formadas por tejido cartilaginoso. 38 . idénticas en tu morfología y función las células propias de este tipo de tejido humano son los condrocitos. Es el que forma. la laringe. los discos intervertebrales. Elástico: laringe y pabellón auditivo. los bronquios. Se encuentra en los discos intervertebrales. las orejas y la nariz. carece de pericondrio (capa de tejido conectivo de colágeno denso) El cartílago elástico forma la epiglotis (paladar blando). se encuentra en el esqueleto nasal.

el endostio. Recubriendo la médula ósea y los espacios del hueso esponjoso. fundamentalmente fosfato cálcico y cristales de hidroxiapatita. Éstas son los osteoblastos. En éstas últimas está contenida la médula ósea. La matriz ósea está recorrida por un sistema de cavidades que se comunican entre sí. El hueso compacto es una masa sólida sin cavidades visibles. se dispone una fina capa de tejido conectivo rico en células. mientras que el hueso esponjoso es un conjunto de delgadas laminillas y trabéculas que delimitan un laberinto de cavidades. Aspecto macroscópico: Si se observa una sección de cualquier hueso (e incluso una radiografía). que se encargan de reabsorber o eliminar la materia ósea. Sino que ofrece una admirable combinación de resistencia y firmeza. las células óseas se disponen en el interior o en las orillas de dichas cavidades. que proporcionan flexibilidad a los huesos y sales minerales. el periostio. . que son los osteoblastos maduros y desarrollan una actividad menor. se podrá ver que está formado por dos variedades que se continúan sin transición: el hueso compacto y el hueso esponjoso.Este tejido se renueva y se reabsorbe continuamente. lo cual implica incesantes procesos de destrucción y reconstrucción que se suceden durante toda la vida del individuo. desde donde desempeñan su función de renovación y reabsorción de la propia matriz. La matriz ósea está formada por fibras de colágeno. Los huesos están rodeados exteriormente por una capa de tejido conectivo denso. 39 . El hueso no es un elemento estático cuyas propiedades físicas dependen sólo de su compacidad. La arquitectura ósea es consecuencia de la adaptación a las fuerzas que soporta. responsables de la formación de tejido óseo nuevo. que contiene vasos sanguíneos. gracias a la actividad de sus células específicas. y los osteoclastos. que son los elementos que confieren a los huesos su solidez característica. los osteocitos. . mientras conserva alguna flexibilidad.

Esquemas de la estructura ósea. llamadas láminas. puesto que la matriz calcificada es impermeable. 40 . Este sistema de canalículos es esencial para la nutrición de los osteocitos.. Benjamin Cummnings. Esta matriz ósea posee componentes orgánicos e inorgánicos. En el espesor de las láminas hay cavidades denominadas lagunas donde se ubican las células óseas u osteocitos.Figura 9. sodio y magnesio. Copyright 2003 Pearson Education Inc. carbonato. derecha: Kimball's Biology Papers Estructura histológica: El tejido óseo está compuesto por matriz intercelular calcificada que forma capas. Imagen de la izquierda modificada del Curso Klaser de Edison College. Los canalículos de cada laguna están intercomunicados con los de las lagunas vecinas. Alrededor del 65% del peso del hueso seco está representado por los componentes inorgánicos de la matriz y el más importante es el fosfato de calcio que se deposita en el interior y en la superficie de las fibras colágenas. de cada laguna irradian canalículos que atraviesan la matriz llegando hasta su borde que están ocupados por las finas prolongaciones de los osteocitos. Además contiene cantidades significativas de iones citrato.

Son estructuras cilíndricas formadas por 4 a 20 laminillas concéntricas alrededor de un canal central. osteoblastos. al igual que las fibras nerviosas. Cada SH está envuelto por una banda de glucoproteínas. Las células osteógenas son las únicas del hueso que se dividen. osteocitos y osteoclastos. pero se vuelve intensa en casos de fractura o reconstrucción. Los osteoclastos son células multinucleadas cuya función es la resorción de la matriz intercelular. Sistemas de Havers (SH): Constituyen la mayor parte de la masa del hueso. En el tejido óseo compacto ha desaparecido la organización trabecular para dar lugar a un sistema que permite una mayor concentración de laminillas. Tienen alta actividad enzimática (fosfatasa alcalina). con menor desarrollo del retículo endoplásmico rugoso y Golgi. Estas últimas se disponen en tres formas típicas: los sistemas de Havers. Los vasos sanguíneos (arteriolas y vénulas) que irrigan al SH transcurren por el conducto de Havers. por debajo del periostio y el endostio. tienen la capacidad de generar los demás elementos celulares del hueso. la lámina de cementación.El tejido óseo esponjoso está formado por trabéculas que se entrecruzan en distintas direcciones formando un reticulado esponjoso. Actúan destruyendo unidades óseas cuando es necesario reemplazarlas. Sistemas intersticiales (SI): Son zonas irregulares de tejido óseo laminar que se ubican a modo de relleno en los espacios que dejan libres los SH. Son los responsables de mantener la matriz ósea. Los osteoblastos son las células que sintetizan y secretan la matriz ósea y se hallan en la superficie de las laminillas óseas en formación. el "conducto de Havers". 41 . Todos estos elementos están interconectados con los de otros SH. responsable de la calcificación de la matriz. Su actividad es poca en el hueso adulto. La irrigación sanguínea transcurre por el tejido medular que rellena las cavidades. los intersticiales y los circunferenciales. en tanto que las trabéculas se nutren por difusión a través de los canalículos de la matriz. Sistemas circunferenciales externo e interno (SCE y SCI): Son finas capas de laminillas que se ubican en la zona cortical del hueso. Se adaptan a la cavidad o laguna que los contiene y sus finas prolongaciones citoplasmáticas a los canalículos. Cuando el osteoblasto ha quedado completamente rodeado de matriz calcificada. En el hueso coexisten cuatro tipos celulares: células osteógenas u osteoprogenitoras. Se encuentran en todos los lugares donde el hueso crece. se transforma en osteocito.

Es el tejido del movimiento. intestino. de corta duración. Tejido muscular estriado: este tejido. en forma de huso.Células muy diferenciadas TEJIDO MUSCULAR Esta formado por células muy transformadas. Es un músculo voluntario.y están compuestas por fibras. Presentan las miofibrillas con discos apilados claros y oscuros. Es un músculo involuntario. etc. etc. célula). o sea su contracción y relajación depende de la voluntad. Este tipo de tejido esta formado por fibras longitudinales y transversales. las que constituye la unidad funcional del músculo estriado que es el Sarcolema. Estos discos presentan la particularidad de ser: los claros elásticos. Posee núcleos centrales y presentan miofibrillas. 42 . movernos. El tejido muscular se clasifica de acuerdo a las fibras musculares que lo componen en: Tejido muscular liso: esta formado por células alargadas. Posee solamente fibras longitudinales. Las células del tejido muscular se llaman Miocitos. Este tejido tiene la propiedad de contraerse y relajarse. tiene células largas. lo que le da características específicas. : estomago. y los oscuros contráctiles. forman el sistema osteoartromuscular. con varios núcleos en la periferia. que nos permite mantener la postura. Se encuentra formando parte de los órganos. o sea que su contracción y relajación no depende de la voluntad. Se encuentra alrededor de los huesos y junto a estos y a las articulaciones. (Mio: músculo. que han exagerado su contractilidad. bronquios. Su contracción es a través de la liberación de sustancias que estimulan o disminuyen su acción. cito. Ej. La contracción de la fibra estriada es brusca. Los movimientos de estas fibras son lentos.

pero es independiente de la voluntad. Pueden encontrarse desnudos o recubiertos por una vaina. Conducen el impulso nervioso hacia el soma. piramidal. no se parecen a sus vecinas ni son intercambiables. Las neuronas son las que reciben la información. que es el que nos permite la comunicación de nuestro cuerpo entre si. TEJIDO NERVIOSO El tejido nervioso posee células muy especializadas llamadas Neuronas. posee fibras musculares longitudinales y transversales. la procesan y producen una señal. Las neuronas como toda célula están formadas por un cuerpo o soma. El axon desnudo en el sistema nervioso se llama sustancia gris y el axon recubierto se llama sustancia blanca. parten del cuerpo celular y se ramifican aumentando así la superficie de contacto de la neurona. la cantidad total queda determinada muy tempranamente en la vida de una persona. nace a nivel de la periferia de la celula. que tienen las propiedades de irritabilidad y conductividad muy desarrolladas. de una sustancia lipidica (grasa) llamada mielina. Es el tejido muscular que forma las paredes del corazón. pues su contracción es brusca. Son muy importantes porque son únicas. de una neurona a otra o a una célula de otro tejido. o sea es un músculo involuntario. Es el sistema de la vida de relación. Son células muy importantes ya que forman nuestro sistema nervioso. y con el medio que lo rodea. redondeada aplanada. Las dendritas son numerosas. es considerado una transición entre el tejido muscular liso y el estriado. El cuerpo o soma de la neurona. Generalmente son mas cortas que el axon.Tejido muscular cardiaco: este tejido se lo considera por separado. que son zonas especializadas que permiten la transmisión del impulso nervioso en sentido único. El axon es una prolongación única. 43 . puede ser de forma estrellada. oval. lleva los impulsos que se alejan del cuerpo celular. su originalidad se debe a la posición especial que ocupan en el sistema nervioso y las conexiones que establece con otras neuronas. por sus características especiales. limitada por la membrana plasmática y a diferencia de otras células. La célula nerviosa madura no se reproduce. Las neuronas se comunican entre si a través de la SINAPSIS. poseen prolongaciones múltiples llamadas DENDRITAS y una prolongación única llamada AXON.

ya sea por degradación enzimática o por recaptacion de las vesículas por las terminaciones nerviosas que la han originado. ausente en las sustancias intercelulares formadas. liberan una sustancia llamada neurotransmisores que se fija a la membrana de la otra neurona o célula. y axón. si lleva impulsos hacia otras células u órgano efector. Esta reversibilidad. Aún en las fibras amielínicas. se llaman amielínicas. es posible ver la malla de neuroqueratina. si están cubiertas por una vaina de mielina. el axoplasma rodeado de una malla de “neuroqueratina” eosinófílica. si llevan impulsos hacia la célula a la cual pertenece la dendrita. cubre una zona de la prolongación nerviosa respectiva (principalmente un axón) y así. La ramificación en el extremo terminal del axón. que es la membrana celular de unas células satélites llamadas lemnocitos o células de Schwann en el sistema nervioso periférico. La reversibilidad de estos fenómenos es indispensable para la transmisión de la información.Funcionamiento de la sinapsis: cuando existe un estimulo. el axoplasma basofílico siempre está presente. En los cortes teñidos con H&E. se conoce como telodendria. por cuanto en los primeros. aunque están acompañadas por las células satélites mencionadas. Este neurotransmisor hace que se origine y se propague el estimulo. RESPONDE 44 . así como en las fibras musculares. es clave para un diagnóstico apropiado. Las prolongaciones. a nivel de espacios específicos llamados receptores. entre zonas adyacentes. denominadas fibras del tejido conectivo. La malla de neuroqueratina de las fibras nerviosas. A los paquetes o conjunto de prolongaciones neuronales soportados por tejido conectivo. Los cuerpos celulares están ubicados en la llamada sustancia gris y las prolongaciones en la sustancia blanca. queda una pequeña área de prolongación nerviosa sin recubrimiento mielínico (internodo o nódulo de Ranvier). hace contacto (sinapsis) con la célula que va a recibir el impulso. dado que con el procesamiento se pierde el componente lipídico. PROLONGACIONES NEURONALES Cada célula satélite. Cada rama. los nervios y en general las fibras mielínicas presentan un componente basofílico. esta garantizada por la rápida in activación del neurotransmisor. NEURONAS: El tejido nervioso está compuesto principalmente por células (neuronas) con prolongaciones citoplasmáticas llamadas dendritas. Si no están recubiertas por mielina. se denominan fibras mielínicas. se les llama nervios. la cual se hace más evidente en los cortes transversales que en los longitudinales. las terminaciones nerviosas. o de los oligodendrocitos en el central.

Se divide el esqueleto en diferentes segmentos: Cabeza Columna vertebral Tórax Miembros superiores Miembros inferiores En su constitución. donde se encuentra alojada la medula ósea. teniendo en cuenta las dimensiones de sus diferentes ejes. Y una parte media llamada diáfisis . Por otra parte. El hueso esponjoso en cambio.COMO SE CLASIFICAN LOS TEJIDOS DE ACUERDO A LA SUSTANCIA INTERCELULAR CUAL ES EL TEJIDO QUE TE LLAMA MAS LA ATENCION? PORQUE? PORQUE ES TAN IMPORTANTE EL TEJIDO NERVIOSO La osteologia. llamado canal medular. es la parte de la anatomía que trata el estudio de los huesos ( osteo: huesos. se encuentra cubierto por tejido compacto. dentro de la diáfisis se encuentra un canal. logos: estudio). Hueso plano o ancho aquí. En los huesos largos se consideran dos extremos llamados epífisis. el largo y el ancho son aproximadamente iguales y predominan sobre el eje restante ( espesor). se localiza en la superficie de los huesos. se consideran constituidos por dos 45 . por ejemplo los extremos o epífisis de los huesos largos. los huesos se clasifican en: Largos Anchos o planos Cortos Hueso largo es aquel que tiene uno de sus ejes ( longitud) netamente predominante sobre los otros dos ejes ( ancho y espesor). tiene el aspecto de red o malla y esta formado por trabéculas que se orientan en distintas direcciones. Por lo tanto corresponde a la descripción de las diferentes piezas que constituyen el esqueleto. donde puede ser más o menos abundante. los huesos están formados por dos tipos de estructuras denominadas: Hueso compacto Hueso esponjoso El hueso compacto se caracteriza por su textura apretada y firme..

46 . separadas por una capa de tejido esponjoso. huesos del carpo. Ej. ancho y espesor) Ej.láminas de tejido compacto denominadas tablas . los parietales Hueso corto tiene sus tres ejes semejantes ( largo.

47 .

El esqueleto humano adulto consiste en 206 huesos. Huesos del cráneo: 48 .

frontal
parietal (2)
temporal (2)
occipital
esfenoides
etmoides
Huesos de la cara:
maxilar inferior
maxilar superior (2)
palatino (2)
pómulo (2)
hueso propio de la nariz (2)
unguis (2)
vómer
coana inferior nasal (2)
Huesos del oído medio (6):
martillo (2)
yunque (2)
estribo (2)

Huesos de la garganta (1):
hioides
Huesos del hombro (4):
escápula (2)
clavícula (2)
Huesos del brazo
húmero
Huesos del antebrazo
cúbito
radio
Huesos de la muñeca (carpo)
ganchoso
49

pisiforme
piramidal
semilunar
grande
escafoides
trapecio
trapezoide
Huesos de la mano
Falanges de la mano
Huesos del tórax (25):
esternón
costilla (2 x 12)
Huesos del tarso
astrágalo
calcáneo
escafoides
cuboides
cuñas
Huesos columna vertebral (24):
vértebra cervical (7) incluye atlas y axis
vértebra dorsal (12)
vértebra lumbar (5)
Huesos de la pierna Y muslo(8)
fémur (2)
rótula (2)
tibia (2)
peroné (2)
Huesos del pie (52)
calcáneo
falanges del pie
Los niños tienen algunos huesos más, que se van fusionando:
50

vértebras sacras (4 o 5), que se fusionan en el adulto para formar el sacro
vértebra coccígea (de 3 a 5), que se fusionan en el adulto para formar el coxis
iliaco, isquion y pubis, que se fusionan en el adulto para formar la pelvis

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RESPONDE
QUE ES EL ESQUELETO, CUALES SON SUS FUNCIONES?
CUALES SON LOS HUESOS LARGOS DE NUESTRO ORGANISMO?
SI ME FRACTURO EL ANTEBRAZO QUE HUESOS ESTAN AFECTADOS?

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ARTROLOGIA
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hay de diferente longitud y grosor. blanco y brillante que une articulaciones o huesos.ARTROLOGIA: Es la rama de la anatomia que se encarga del estudio de las articulaciones. cubiertas de cartílago y unidas por un ligamento ínter óseo fibroso o fibrocartilaginoso. 54 . Articulación CARTILAGINOSA: es una articulación ligeramente móvil. y además ligamentos periféricos que cubren el contorno del ligamento ínter óseo. CLASIFICACION Podemos clasificar las articulaciones según: SU ESTRUCTURA: Articulación FIBROSA: es aquella cuyos elementos óseos se mantienen en relación articular mediante un tejido conectivo fibroso. como por ejemplo en las suturas del cráneo. SU MOVILIDAD: Articulación inmóvil o SINARTROSIS: estas están caracterizadas por dos superficies articulares unidas por cartílago o por tejido fibroso . TENDON: Es una banda fibrosa blanca brillante que une el músculo al hueso. son muy resistentes y flexibles. son planas o cóncavas. son ligeramente elásticos y constituidos por fibras de colágeno dispuestas en forma paralelas. por ejemplo la articulación de las vértebras. Las unidas por cartílago se llaman SINCONDROSIS y las unidas por tejido fibroso se denominan SINFIBROSIS o SUTURA. LIGAMENTOS: Son bandas de tejido fibroso flexible. ARTICULACION: Es el conjunto de elementos por los cuales los huesos se unen con otros. Es la conexión entre los huesos. Articulación semimóvil o ANFIARTROSIS: aquí las superficies articulares. están formados por un delicado tejido conjuntivo fibroelástico. extendido entre las superficies articulares. en la cual las superficies óseas están unidas por cartílago. Articulación SINOVIAL: es una articulación móvil porque se mueve libremente y se caracteriza porque las superficies óseas contiguas están cubiertas por cartílago articular y unidas por ligamentos cubiertos a la vez de membrana sinovial.

es sólido flexible y elástico. ARTICULACION MOVIL O DIARTROSIS SUPERFICIES ARTICULARES: están revestidas siempre de cartílago. Los rodetes aseguran. CAPSULA ARTICULAR: las superficies articulares se mantienen en contacto por una capsula articular y por ligamentos. llamado cartílago articular. MENISCOS INTERARTICULARES: a menudo las superficies articulares no se adaptan exactamente . uno convexo y otro cóncavo. CLASIFICACION DE LAS DIARTROSIS Según la configuración de las superficies articulares se distinguen: ENARTROSIS: cuyas superficies articulares son segmentos de esfera. y aumentan la extensión y la profundidad de la superficie articular. SINOVIAL: es una membrana delgada transparente. en este caso la concordancia se establece por unas laminas fibrocartilaginosas interarticulares llamadas meniscos. su contorno se adhiere a la capsula. el que presenta una superficie lisa. lo cual permite un buen encaje de una con la otra. La capsula se inserta en el contorno de las superficies articulares. llamados ligamentos. su función es proteger la superficie ósea e impedir el desgaste. la perfecta adaptación de las superficies articulares. CONDILEA: las superficies articulares son segmentos elipsoides ENCAJE RECIPROCO: caracterizado por superficies articulares que son cóncavas en un sentido y convexas en el otro. TROCLEAR: las superficies articulares tiene la forma de polea. que se encuentran donde la capsula debe presentar mayor resistencia. 55 . tapiza toda la cavidad articular. que forra la cara interna de la capsula articular. Las caras libres de los meniscos se aplican exactamente sobre las superficies articulares correspondiente. RODETES PERIARTICULARES: Son anillos fibrocartilaginosos dispuestos en el contorno de las cavidades articulares.Articulación móvil o DIARTROSIS: son articulaciones que presentan gran movilidad y que están formadas por: superficies articulares lisas separadas por una cavidad articular y móviles unas sobre otras. al igual que los meniscos. ligamentos y una sinovial. y presenta ciertos sitios de espesamiento. una capsula articular.

En los sujetos adultos estas sinartrosis sufren procesos de osificación constituyendo las llamadas sinostosis. 56 . b) Articulaciones semimóviles o anfiartrosis Permiten leves movimientos y se reconocen dos tipos: las sínfisis. donde los extremos óseos están unidos por un disco de tejido fibrocartilaginoso. y las sincondrosis en las cuales hay tejido cartilaginoso interpuesto.TROCOIDE: las superficies articulares son segmentos de cilindro. ENTONCES: a) Articulaciones inmóviles o sinartrosis Están constituidas por dos extremos óseos más un tipo de tejido que une a estos elementos y que mantiene la rigidez entre las piezas óseas. la sutura interparietal o sagital. ejemplo. ARTRODIA: en la cual las superficies articulares son planas. En relación al tipo de tejido dispuesto entre los huesos la sinartrosis se dividen en: sin fibrosis o suturas en las cuales hay tejido fibroso interpuesto. ejemplo. la articulación occípitoesfenoidal o la unión diáfisis-epífisis de un hueso largo. ejemplo. uno convexo y otro cóncavo. Las sinartrosis constituyen puntos en donde se produce crecimiento óseo. Este tipo de articulaciones se encuentran en el cráneo y en los huesos largos en crecimiento.

y las sindesmosis. 5. Tejido que tapiza el interior de la cápsula articular. como por ejemplo. lo que le da un aspecto liso o pulido a la superficie articular. Ligamentos. cubiertos por el cartílago articular. se insertan en la cápsula articular y se proyectan en el espacio articular. manguito fibroso que une las piezas óseas y se inserta en la periferia de las superficies articulares. que están dentro de la cápsula. Meniscos y rodetes. 2. Cápsula articular. c) Articulaciones móviles. 4. adoptan diversas formas. Los rodetes articulares corresponden a anillos ubicados en el borde de las cavidades articulares. los tendones y 57 . por ejemplo. este cartílago articular no posee inervación ni irrigación. corresponden a tejido fibro-cartilaginoso de forma especial. los ligamentos cruzados de la rodilla.la sínfisis púbica o las articulaciones entre los cuerpos vertebrales. Además de los ligamentos. corresponden a bandas de tejido fibroso que refuerzan a la cápsula articular y de acuerdo a su ubicación se dividen en: intracapsulares. sin sobrepasar al cartílago articular. interrumpiendo la continuidad de la membrana sinovial y en algunos casos de la cavidad articular. muy vascularizada produce el líquido sinovial que ocupa la cavidad articular lubricando los extremos óseos. Extremos óseos. presentes en algunas diartrosis. Los meniscos articulares en forma de placa. la cavidad cotilo idea (coxal) o la cavidad glenoidea (omóplato) y cuya función es aumentar la profundidad de la cavidad y mejorar la retención de la pieza ósea de mayor movilidad de la articulación. La cápsula se continúa con el periostio. sinoviales o diartrosis Articulaciones móviles cuya diferencia con las precedentes es la presencia de una membrana sinovial y de un espacio o la cavidad articular entre los extremos óseos. la articulación peroneo-tibial inferior. donde las piezas óseas son mantenidas en posición por una membrana o ligamento interóseo de tipo fibroso. su función es armonizar las superficies articulares y amortiguar presiones. pero fuera de la sinovial y los ligamentos extracapsulares que están ubicados por fuera de la cápsula. 3. Elementos de una diartrosis típica: 1. ejemplo. hialino o fibroso según la articulación. Membrana sinovial.

presenta una posición llamada de bloqueo o "de cierre". Supinación: movimiento de rotación en el cual la superficie ventral de la extremidad superior es llevada hacia adelante. rotación y circunducción . antagónico al anterior. aducción. en que aumenta el ángulo formado por el eje de los huesos. De acuerdo con lo mencionado ¿Podría Ud. Para mantener esta posición de bloqueo la acción muscular es mínima. Pronación : movimiento de rotación que lleva la superficie ventral de la extremidad hacia dorsal. las superficies articulares son congruentes y su área de contacto es máxima. Eversión . De acuerdo a la forma de las superficies articulares las diartrosis se pueden clasificar en distintos grupos. antagónico al anterior. por ejemplo. la articulación de la cadera. En esta posición. movimiento que disminuye el ángulo formado por el eje de dos huesos. movimiento en el cual el eje del hueso se aleja de la línea media. rotación. manteniendo las superficies articulares en posición. extensión. Articulaciones esferoideas. describir la posición "decúbito supino" y "decúbito prono? Algunas articulaciones que son constantemente requeridas para mantener la postura del cuerpo. La cápsula. adducción. Estos movimientos son: flexión . en que un segmento de esfera macizo se corresponde con un segmento de esfera hueco. movimiento en el cual el hueso gira alrededor de su eje central. abducción. describiendo durante su acción un cono con sus bordes.( por ejemplo. al llevar la mano hasta la posición anatómica). movimiento complejo en el cual el hueso va pasando sucesivamente por los movimientos anteriores. 58 . membrana sinovial y ligamentos presentan vascularización e inervación sensitiva y propioceptiva que informa al sistema nervioso central sobre el grado de tensión que está soportando la articulación. la articulación del hombro. Estas permiten movimientos de flexión.músculos cumplen una función similar. la planta del pié se inclina hacia medial. La cápsula y los ligamentos están tensos y mantienen la estabilidad de la posición articular. abducción. en el cual el eje del hueso se acerca a la línea media. antagonizándose al anterior. Los movimientos que presenta una diartrosis están supeditados a la forma de las superficies articulares y los ligamentos. circunducción. es un movimiento en el cual la planta del pié se inclina hacia lateral mientras que en la inversión . extensión. Son poliaxiales ya que presentan tres ejes de movimiento. Sin embargo en las extremidades existen algunos movimientos que ha sido útil describir y denominar en forma especial.

Articulación condílea, en que un segmento elipsoideo convexo se corresponde
con una cavidad elíptica, por ejemplo, la articulación radio-carpiana. Esta
permite movimientos de flexión, extensión, abducción, adducción y
circunducción, siendo imposible el movimiento de rotación, son biaxiales, con
dos ejes de movimiento.
Articulación en silla de montar, en que una superficie cóncava en un sentido y
convexa en otro se corresponde con otra recíproca encajando perfectamente,
ejemplo, la articulación esterno-clavicular. A este nivel se pueden realizar
movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción y circunducción , son
biaxiales.
Articulación en bisagra, en las de este tipo una superficie articular tiene forma
de polea con un canal y dos vertientes, y se corresponde con una superficie
opuesta por ejemplo, la articulación húmero-cubital. Permite movimientos de
flexión y extensión solamente, son uniaxiales, con un sólo eje de movimiento.
Articulación trocoide, permite sólo movimientos de rotación, corresponde a un
cilindro óseo que gira en un anillo osteoligamentoso, ejemplo, la articulación
radio-cubital superior. Permite sólo la rotación axial, uniaxiales.
Articulación plana o artrodias, en la cual dos facetas óseas levemente cóncavas
o convexas se corresponden permitiendo sólo pequeños desplazamientos entre
sí, ejemplo, las articulaciones entre las apófisis articulares de las vértebras.
En algunas articulaciones la membrana sinovial presenta prolongaciones que
están en relación con músculos y tendones, constituyendo las bolsas serosas
que tienen por función facilitar el desplazamiento de estos elementos.
Eventualmente estas bolsas serosas pueden independizarse de la sinovial
articular.
Al comparar las articulaciones esferoideas del hombro y la cadera puede Ud.
señalar ¿ En cuál de las dos es más fácil que ocurra una luxación?
Músculos
Las piezas del esqueleto son órganos pasivos que no pueden efectuar
movimiento alguno, a menos que intervengan los músculos, órganos activos.
Están formados por células que tienen aspecto de huso, llamadas fibras
musculares, las cuales se hallan reunidas en haces o masas. Estas agrupaciones
se encuentran cubiertas por la aponeurosis, que es una vaina o membrana
resistente que impide que el músculo se desplace, y el perimisio, otra finísima
membrana que, envolviéndolo también, separa unos haces de otros. El
movimiento se logra mediante la contracción de células musculares, que hacen
trabajo mecánico al contraerse, en cuyo acto se acortan y ensanchan. Están
formadas por las proteínas miosina y actina. En el cuerpo humano hay tres
tipos de músculos: estriado, liso y cardíaco. Cuando están constituidos por
fibras lisas reciben el nombre de músculos lisos y suelen ser de color pálido,
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tienen lenta contracción y no están sometidos a la acción de la voluntad. Se
encuentran en las paredes del tubo digestivo, en las capas medias de las
paredes de los vasos arteriales y demás órganos internos. Si las fibras que los
forman son estriadas, se llaman músculos estriados, son rojizos, de contracción
brusca y sus movimientos dependen de la voluntad del sujeto. Constituyen las
grandes masas musculares que se unen a los huesos del cuerpo. El músculo
cardíaco forma las paredes del corazón.
La función muscular se verifica mediante las siguientes propiedades:
excitabilidad, por la cual el músculo responde a un estímulo con una reacción
determinada; la contractilidad, mediante la que se contrae al acortar sus fibras;
la elasticidad, que permite que un músculo contraído recupere su forma; y la
tonicidad, gracias a la cual el músculo queda siempre semi contraído,
ejerciendo de modo permanente una acción sobre los huesos a los que está
adherido.
Tipos de músculos:
Músculo liso: constituye las paredes de estructuras internas tales como el
estómago, intestinos, útero, vasos sanguíneos, uréteres y conductores
secretores. El músculo liso se diferencia del músculo estriado en que su
contracción es más lenta; la musculatura estriada necesita sólo un segundo
para contraerse y relajarse, en tanto que la musculatura lisa demora de tres a
ciento ochenta segundos. Las fibras lisas tienen gran variedad de tono, pueden
permanecer casi relajadas o fuertemente contraídas. Parece, también, que
pueden mantener el tono sin gasto de energía, quizás por la reestructuración de
las cadenas proteicas que constituyen las fibras.
Músculo estriado: Está formado por células contráctiles especializadas que a
su vez componen las fibras musculares individuales. Estas fibras están unidas
entre sí por fibras de tejido conectivo y toda la estructura está rodeada de una
capa lisa y fuerte de tejido conectivo de modo que puede moverse libremente
sobre los músculos adyacentes y otras estructuras con un mínimo de fricción.
Los dos extremos del músculo están unidos a dos huesos diferentes y la
contracción del músculo lleva un hueso hacia el otro, con la articulación entre
los dos como punto de apoyo del sistema de palanca; el extremo del músculo
que permanece fijo cuando se contrae el mismo se llama origen, el extremo
que se mueve se llama inserción, y la parte engrosada entre los dos, vientre.
Músculo cardíaco: a diferencia del estriado y liso, requiere de uno a cinco
segundos para contraerse. Cada latido del corazón representa una contracción
simple. La musculatura cardíaca se diferencia por su largo período refractario
o lapso que sigue a un estímulo durante el cual está incapacitado para
responder a otro; por consiguiente, no podrá contraerse en estado de
tetanización, pues un estímulo no tiene efecto después de otro con tanta
rapidez como para mantener el estado de contracción permanente. Otra
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característica distintiva del músculo cardíaco es su ritmicidad, se contrae a un
ritmo promedio de 80 latidos por minuto. El músculo cardíaco descarga su
potencial de membrana cada vez que ha alcanzado cierto nivel. Pasado cada
impulso, la membrana se repolariza, pero entonces se vuelve permeable de
nuevo, iniciando la transmisión del siguiente potencial de acción.
Los músculos se contraen en grupos; están dispuestos en pares antagonistas,
uno tira de un hueso en una dirección y el otro a la inversa, estos pares
antagónicos se encuentran en la muñeca, rodilla, tobillo y otras articulaciones.
Siempre que un flexor se contrae, deberá relajarse el extensor en oposición
mediante la coordinación de los impulsos nerviosos dirigidos a los músculos
antagonistas. Otros pares de músculos antagonistas son los aductores y
abductores: los aductores mueven partes del cuerpo dirigiéndolas hacia el eje
central del mismo, mientras que los abductores la alejan. Los elevadores
levantan y los depresores bajan las partes del cuerpo que mueven. Los
pronadores giran hacia abajo y atrás, y los supinadores giran hacia arriba y
adelante. Los esfínteres disminuyen y los dilatadores aumentan el tamaño de
una abertura.
Tono muscular: se llama así a la característica de ligera contracción en que se
halla siempre el sistema muscular, aún en los intervalos en que los músculos
no están contraídos (pero tampoco del todo relajados). Fisiología de la
actividad muscular La unidad funcional del sistema muscular, unidad motora,
está constituida por una sola neurona y el grupo de células musculares que
inerva su axón. La unidad motora es aislada y estimulada con breves descargas
eléctricas de creciente intensidad, y es necesario cierto grado de intensidad
para que se produzca la respuesta que siempre será máxima; este fenómeno se
llama efecto de "todo o nada". En cambio, un músculo entero, compuesto de
muchas unidades motoras individuales, puede responder en forma graduada,
según el número de unidades motoras que se contraigan en un momento
determinado. Si bien un músculo entero no puede contraerse en grado máximo,
una unidad motora sólo puede hacerlo en grado máximo. La fuerza de la
contracción de un músculo compuesto de miles de unidades motoras depende
del número de sus unidades motoras constituyentes que se contraen y de si las
unidades motoras se contraen simultánea o alternativamente. Las fibras
musculares estriadas inmediatamente después de ser estimuladas tienen un
período refractario, intervalo muy breve en el que no responderán a un
segundo estímulo. El período refractario en el músculo estriado es tan corto
que el músculo puede responder a un segundo estímulo cuando todavía
perdura la contracción correspondiente al primero. La superposición de la
segunda contracción sobre la primera provoca un efecto de agotamiento
superior al normal de la fibra muscular llamado sumación. Luego de la
estimulación muscular se produce la iniciación y propagación de un potencial
de acción del músculo, seguido de alteraciones en la estructura de las proteínas
61

contráctiles actina y miosina, revelados por el fenómeno de la birrefringencia
del músculo. Después de una contracción, el músculo consume oxígeno y
elimina anhídrido carbónico y calor en proporción superior a la registrada
durante el reposo, señalando un período de recuperación en el cual el músculo
adquiere de nuevo su estado original. Este período de recuperación dura varios
segundos; si el músculo se estimula repetidamente y de este modo las
contracciones sucesivas ocurren antes que el músculo haya podido recuperarse
de las anteriores, aparece la fatiga y las contracciones resultan cada vez más
débiles hasta por fin quedar suprimidas. Si al músculo fatigado se le otorga
descanso recupera su poder de contracción. La contracción del músculo
provocada por descarga de impulsos nerviosos que llegan al músculo en
sucesiones rápidas y constantes se denomina tétanos. En una contracción
tetánica los estímulos llegan con tanta rapidez que no es posible la relajación
entre contracciones sucesivas. En la mayor parte de estas contracciones las
fibras se estimulan por sucesión alternativa de fibras, de modo que si se
considera el músculo en su totalidad, éste permanece parcialmente contraído.
Músculos del cuerpo humano
Los músculos más importantes que se encuentran en la cara anterior de cada
una de las regiones de nuestro cuerpo son:
En la cabeza, el frontal, que contrae la piel de la frente; el temporal, inserto en
el hueso con su nombre, determina con su contracción la elevación del
manillar inferior.
En la cara está el orbicular de los párpados y orbicular de los labios, cuya
función es cerrar las correspondientes aberturas.
En el cuello, además del cutáneo, está el esternocleidomastoideo, que permite
inclinar la cabeza hacia adelante y hacia el costado en que se encuentra el
músculo.
En el tronco, formando el pecho encontramos el gran pectoral, que eleva las
costillas. El deltoides levanta el brazo. El recto mayor (es uno de los
principales músculos que permiten la contracción de los abdominales) puede
bajar las costillas, flexiona el tórax y comprime las vísceras abdominales; va
desde el esternón y las costillas medias hasta el pubis. El oblicuo mayor tiene
funciones parecidas al recto mayor y une las ocho últimas costillas con los
huesos ilíacos (permite hacer los abdominales oblicuos), recubre la región
anterolateral del abdomen. Los músculos más importantes de las extremidades
superiores son: el bíceps braquial, que dobla el antebrazo sobre el brazo, y el
pronador, que dirige la mano hacia adentro (pronación), así como su
antagonista, el supinador (supinación). También está el supinador largo, cuya
función consiste en dirigir la palma de la mano hacia afuera, así como los
radiales, que hacen extender la mano, inclinándola hacia el radio. Entre los
músculos de las extremidades inferiores están el abductor del muslo, que
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permite aproximarlo hacia adentro; el cuadriceps crural (es uno de los grupos
musculares más importantes y potentes), situado en la cara anterior del muslo
y formado por el recto anterior, los dos vastos (interno y externo) y otro
colocado debajo, que permite la extensión de la pierna, y el tibial anterior que,
uniendo la parte superior de la tibia al borde interior del pie, hace que éste se
levante, pudiendo también flexionarlo y determinar su rotación hacia adentro.
El sartorio nos permite cruzar la pierna sobre el muslo, y el sóleo es un
músculo que, ayudando la acción propia de los gemelos, se encuentra debajo
de ellos.
Los músculos más importantes que se encuentran en cada una de las regiones
posteriores del cuerpo son:
En la cabeza: el occipital, contrae la piel del cuero cabelludo; y el esplenio,
que conduce la cabeza hacia atrás o bien la hace girar en dirección al lado por
donde actúa.
En el cuello encontramos el trapecio, que se continúa en el tronco, uniendo el
omóplato occipital y acercando los omóplatos entre sí. El gran dorsal es otro
músculo que va desde la región lumbar hasta el brazo, y se inserta por un lado
en los huesos ilíacos y por el otro en la extremidad superior del húmero; tira el
brazo hacia abajo y hacia atrás y puede levantar el cuerpo y elevar las costillas,
es el músculo que permite estando colgado de una barra elevar el cuerpo por
encima de la misma. El romboides lleva el omóplato hacia adentro. En la
región del tronco también está el oblicuo mayor.
En las extremidades superiores: el tríceps braquial, antagónico del bíceps
braquial. También están los palmares, que doblan la mano sobre el antebrazo,
y el cubital, a la vez extensor y flexor de la mano.
Los músculos de las extremidades inferiores empiezan con los glúteos, que
sirven para extender el fémur, manteniendo la posición bípeda. El tríceps
femoral dobla la pierna sobre el muslo, y el psoasilíaco permite al muslo
hacerlo sobre la rodilla. Además, el vasto extensor del tríceps femoral extiende
las piernas, y los gemelos, que forman el saliente posterior de las pantorrillas,
sirven para tirar el talón hacia arriba; al unirse con el plantar delgado, forman
el tendón de Aquiles, el cual levanta el cuerpo sobre la punta de los pies, cuyos
cuatro primeros dedos son movidos por otro músculo, el pedio, poco
desarrollado.

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El aparato respiratorio en el hombre esta constituido por: las vías respiratorias y los pulmones. A continuación vamos a ver con algo de más detalle el Aparato respiratorio en el hombre: En él vamos a distinguir:  Cavidad nasal  Cavidad oral  Faringe  Laringe  Árbol bronquial  o Tráquea o Bronquios o Bronquiolos Pulmones 72 .

FIGURA 10 La boca y la faringe intervienen también forman parte del aparato digestivo. constituida por nueve piezas cartilaginosas. contribuyendo a evitar que durante la deglución penetren alimentos por éste. La laringe. Las vías respiratorias son las fosas nasales. Separándolas. a su vez. Los cartílagos más representativos son: Tiroides. Desemboca por dos orificios en la faringe y ésta se abre. la traquea. aunque constituye también un paso obligado para los gases respiratorios. que mueven las cuerdas vocales. el órgano de la fonación. LAS VIAS RESPIRATORIAS La cavidad nasal está situada encima de la boca. que tapa el orificio laríngeo. Aritenoides. 73 . la laringe. recubrimiento que se extiende hasta los bronquios. En el interior de la laringe. que puede considerarse como la entrada natural al aparato respiratorio. formadas por bandas de naturaleza fibrosa. existe un tabique medio que determina la fosa nasal derecha y la fosa nasal izquierda. En ellas se produce la vibración sonora que origina la voz. profundas y labradas entre los huesos del cráneo y de la cara. Se comunican hacia atrás con la faringe por los orificios llamados coanas y hacia adelante con la nariz. La laringe es. Epiglotis. con numerosos músculos que se encargan de moverla. los bronquios. están las cuerdas vocales. denominado vulgarmente nuez o bocado de Adán. Está recubierta por una mucosa. en cuya base se ubican las narinas o ventanas de la nariz que la relacionan con el ambiente externo. Las fosas nasales Las fosas nasales son dos cavidades anteroposteriores. y se comunica con el exterior por los orificios nasales. en la laringe.

Estos cartílagos son nueve (tres pares y tres impares). Los cartílagos impares son : el tiroides. La laringe tiene un armazón. que presenta dos zonas: La zona roja o respiratoria. músculos. Los pelos de la entrada de la fosa permiten retener partículas del medio externo. medio e inferior (en cada fosa) que delimitan espacios llamados meatos (superior. Una cara posterior relacionada con la faringe. inferior. impidiendo que entren en las vías respiratorias los alimentos (bolo alimenticio). lateralmente. esta situada en la parte media y anteroinferior del cuello. 74 . que por su aspecto de Angulo diedro forma la llamada nuez de Adán. y los wrisberg (que a veces faltan) por delante de los corniculados y de los aritenoides. la laringe se eleva y el cartílago epiglotis baja y tapa el orificio que comunica la laringe con la faringe. los corniculados o de santorini. como esqueleto. Laringe La laringe une la faringe con la traquea. rica en vasos sanguíneos y cuya función es calentar el aire que llega a los pulmones. en forma de anillo de sello. Un vértice inferior truncado que se continua con la traquea. Ya vimos su función en el aparato digestivo como pasaje para los alimentos. Los cartílagos pares son: los aritenoides. superior. Dos caras anterolaterales que están relacionadas con la glándula tiroides. Al cumplirse la deglución. cumple la función de pasaje del aire (vía respiratoria). en el aparato respiratorio. nervios. se presentan tres prominencias: los cornetes superior. el cricoides. con el sello hacia atrás y la epiglotis de forma oval con la extremidad mas ancha hacia arriba. La zona amarilla u olfativa. Por dentro las fosas nasales están tapizadas por la mucosa pituitaria. Presenta la forma de pirámide triangular con: Una base comunicada con la faringe por medio de una abertura. formado por cartílagos unidos por ligamentos y músculos pequeños que le permiten movilidad. y vasos del cuello.En su pared interna. de forma piramidal y situados por encima del cricoides (en la parte posterior). medio e inferior). en forma de pequeñitos cuernos y encima de los aritenoides. con la extremidad inferior mas delgada se articula con el cartílago tiroides. que interviene en la olfacción (células olfativas). Faringe La faringe.

que filtran y depuran el aire.Estos cartílagos. y presenta una saliente. es decir. la parte posterior es solo respiratoria por lo que consideramos a la laringe como un órgano respiratorio y de fonación. La tráquea se bifurca en dos ramas. Esta constituida por anillos cartilaginosos incompletos (quince a veinte. unidos entre si por una membrana fibrosa elástica que da flexibilidad. por detrás del músculo traqueal). de longitud y 2 cm. La rigidez cartilaginosa impide que el tubo se colapse. que contiene glándulas que segregan mucus y células con cilias que expulsan al exterior las partículas que pueden penetrar con el polvo atmosférico. el espolón traqueal. es decir. Traquea La traquea es un conjunto en forma de tubo cilíndrico aplanado en su parte posterior de doce centímetros de largo y alrededor de dos centímetros de diámetro. . ocupa la parte anterior e inferior del cuello y la parte superior del mediastino. Esta situada a continuación de la laringe y termina bifurcándose en dos bronquios. que le dan rigidez. En su parte inferior la traquea se bifurca en dos ramas: los bronquios. de diámetro. vibra al emitir la voz. constituida fundamentalmente por anillos incompletos de cartílago en El forma de C. que divide la columna de aire hacia los dos bronquios. están unidos entre si por ligamentos y también con los órganos vecinos por otros ligamentos. La pared interna del tubo traqueal esta tapizada por la mucosa traqueal. 75 . presenta a cada lado las cuerdas vocales (superior e inferior) que son pliegues de forma prismática triangular entre los cuales se observa una formación llamada glotis cuya parte anterior es vocal. que son los bronquios. La tráquea es un tubo de unos 12 cm. Por su parte interna la laringe esta revestida por la mucosa laríngea.

Penetran en los pulmones. en donde se dividen en ramas más delgadas llamadas bronquios secundarios. . Ambos bronquios penetran en los pulmones respectivos. a su vez.Los bronquios principales. Bronquios Ya dijimos que los bronquios se forman al bifurcarse la traquea y se dirige hacia los pulmones. Estas ramas. los cuales continúan subdividiéndose originando los bronquiolos. Los bronquiolos. se van dividiendo en ramificaciones cada vez de menor calibre. El bronquio derecho es más corto y más grueso (dos centímetros y medio). se van ramificando progresivamente dando tubos cada vez más pequeños hasta formar los conductos alveolares. y. derecho e izquierdo. Pulmones 76 . por tener que franquear el corazón. los cuales acaban en los sacos alveolares cuyas paredes están formadas por unas vesiculitas denominadas alvéolos pulmonares. Las últimas ramas de los bronquios son los bronquiolos. por una zona llamada hilo pulmonar. solo que los anillos son completos. tienen la misma estructura que la traquea . el izquierdo es más largo y delgado (cinco centímetros ). van reduciendo los cartílagos hasta que terminan por desaparecer. dividiéndose el derecho en tres ramas y el izquierdo en dos. con una estructura semejante a la de la tráquea pero con los anillos cartilaginosos completos. dentro de los pulmones.

Estos capilares. A cada lobulillo penetran un bronquiolo. Alrededor de cada alvéolo hay una red de capilares que interviene en el intercambio gaseoso. por su estructura. El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos y el izquierdo presenta dos. en el izquierdo un surco que se bifurca y lo divide en tres lóbulos (superior. las pleuras entre las que queda una cavidad pleural ocupada por el líquido pleural Son los órganos centrales de la respiración. situados dentro de la cavidad torácica. Un borde posterior grueso. Los lobulillos pulmonares tienen forma piramidal los periféricos y más o menos redondeados los internos. Están situadas en la cavidad torácica.Los pulmones. cada uno de los cuales se ensancha en su terminación formando un vestíbulo donde se originan los conductos alveolares que terminan en los sacos 77 . Estructura pulmonar Los pulmones. En los niños son de color rosado. variando en el adulto por la acumulación de partículas hacia el gris oscuro. Tiene forma de semiconos presentando: Una base inferior cóncava apoyada sobre el diafragma. Un vértice superior. son órganos esponjosos y elásticos y están formados por los lobulillos pulmonares que consideramos la unidad anatómica y funcional del pulmón. En el pulmón derecho se encuentra un surco y dos lóbulos (superior e inferior). conductos alveolares. Una cara interna cóncava que presenta el hilo pulmonar. Los pulmones están rodeados por unas membranas. Las arterias pulmonares penetran en los pulmones y se ramifican profusamente en infinidad de arteriolas. diez centímetros para el pulmón derecho y siete centímetros para el izquierdo de diámetro traversa. Un borde anterior delgado. sacos alveolares. medio e inferior). Una cara externa convexa relacionada con las costillas y los espacios intercostales. se reúnen en pequeñas vénulas que conducen la sangre oxigenada al corazón. el cual forma bronquiolos terminales. Los pulmones están constituidos por los alvéolos. Sus dimensiones son : veinticinco centímetros de largo. y una gran red de vasos sanguíneos. dieciséis centímetros de diámetro anteroposterior. bronquiolos. En la cara externa de los pulmones se notan surcos que dividen los lóbulos. son órganos de forma cónica.

nace una red de capilares venosos. En mamíferos. una por cada pulmón. El mecanismo de intercambio gaseoso del organismo con el exterior presenta dos etapas: La ventilación pulmonar. ¿Qué es RESPIRAR? Respirar es intercambiar gases con el medio externo.  o 78 . Las pleuras Los pulmones están recubiertos por las pleuras. que tapiza la cavidad donde se ubican los pulmones. Es una membrana serosa formada por dos hojas. De esta red de capilares sanguíneos.alveolares. y junto con el bronquiolo. y otra parietal. que recubre directamente al pulmón. Al mismo tiempo. en cuyas paredes se encuentran los alvéolos pulmonares (trescientos millones) en forma de concavidades o depresiones. Consiste en : La inspiración. o salida de aire. que al unirse entre si van a originar las venas pulmonares. Estas hojas se unen a nivel del hilio y limitan entre ellas una cavidad virtual que solo se hace real si hay derrame pleural. como si se tragaran el aire. (FIGURA 7) el aire entra activamente en los pulmones al dilatarse la caja torácica La expiración. En aves por la compresión de los sacos aéreos por los músculos de las alas. entra una rama de la arteria pulmonar que se capilariza rodeando a los sacos alveolares. una visceral. se realiza pasivamente. Este mecanismo es diferente en distintos grupos de vertebrados: en anfibios es una deglución. este intercambio significa para el organismo crear la posibilidad de que los gases penetren a su interior y salgan de él hacia el exterior. o entrada de aire a los pulmones.

El mecanismo de intercambio de CO2 es semejante. (FIGURA 9). Difusión La difusión es un fenómeno físico. El O2 pasa por difusión a través de las paredes alveolares y capilares a la sangre. Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO2 y muy escaso en O2. se transporta disuelto en el plasma sanguíneo y también en parte lo transporta los glóbulos rojos. el O2 pasa al interior de los alvéolos y el CO2 pasa al espacio muerto (conductos respiratorios). El CO2. FIGURA 9 Respiración celular Es el catabolismo de las moléculas orgánicas. por el que una sustancia disuelta es capaz de atravesar una membrana que separa dos disoluciones. (FIGURA 8). en este caso el O2 o el CO2. pero en sentido contrario. APARATO CIRCULATORIO 79 . localizada en los glóbulos rojos. Allí es transportada por la hemoglobina . que se almacena en forma de ATP. se produce de la disolución que tenga mayor concentración (hipertónica) hacia la de menor (hipotónica) y cesa cuando se alcanza el equilibrio (isotónica). La difusión de las moléculas disueltas. pasando el CO2 a los alvéolos.El intercambio de gases en los pulmones. Se realiza debido a la diferente concentración de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvéolos. por ello. A continuación se produce el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre. En el proceso aerobio se consume O2 y se liberan CO2 y energía. que la llevará hasta las células del cuerpo donde por el mismo proceso de difusión pasará al interior para su posterior uso.

de este modo queda cerrado el circuito sanguineo. En conjunto. en unos vasos muy finos y pequeños. para realizar sus funciones ( alimentación. Las VENAS. que llevan la linfa hasta las venas y por estas al corazon. que conducen la sangre oxigenada ( cargada de oxigeno). se puede decir: La pared de las venas es mas delgada y la luz es mayor. llamados CAPILARES. actuando como bomba. que comunican las arterias y las venas.La sangre. que conducen sangre carbooxigenada ( con dioxido de carbono y sustancias nocivas). organo central que impulsa la sangre a todo el cuerpo. se enlazan con los capilares mas finos de las venas. Los vasos que proceden de los organos y devuelven la sangre al corazon se llaman VENAS. oxigenacion y defensa del organismo). a traves de sus paredes se realizan los intercambios gaseosos. y es impulsada por los constantes movimientos de un organo central. Los vasos que salen del corazon se denominan ARTERIAS. pero luego. Los LINFATICOS. son del maximo diámetro disponible. Las venas pulmonares constituyen la excepcion. tejido conjuntivo y abundante fibras elasticas. por transportar sangre oxigenada. aspira la sangre de las venas y la empuja hacia las arterias. El CORAZON. circula sin interrupcion dentro de conductos llamados vasos sanguineos. hasta convertirse. LOS VASOS SANGUINEOS La estructura histologica basica de arterias y venas. si se compara una arteria y un vena. La arteria pulmonar constituye la excepcion por conducir sangre carbooxigenada. entre la sangre y las celulas. Los CAPILARES. Las ARTERIAS. consta de capas llamadas: INTIMA o ENDOTELIO MEDIA: compuesta por tejido muscular liso. se van adelgazando. ADVENTICIA: contiene tejido conectivo con fibras colageno y elasticas. En las cercanias del corazon las venas y arterias. En resumen: El aparato circulatorio del hombre comprende: El CORAZON. Los capilares mas finos de las arterias. 80 . a medida que van ramificandose. y llevan la sangre a todos los organos del cuerpo. el CORAZON.

LAS ARTERIAS Arterias: su función es llevar la sangre desde el corazón hasta los tejidos. para impulsar la sangre. regula la temperatura del cuerpo. en cuanto a organización.La pared de las venas. Está formada por tres capas. desde las grandes arterias que parten del corazón. Durante este proceso. En este sistema arterial. subclavia y carótidas. 81 . Tienen actividad autónoma ya que están inervadas por el sistema Simpático. tronco braquiocefálico. una capa media de fibras musculares lisas rodeada de dos capas de tejido conectivo. El Sistema circulatorio: Es el sistema de transporte interno del organismo. se confunden las tres tunicas. se recibe sangre en forma intermitente con cada sístole cardiaca. Las tres capas son gruesas. formadas por repliegues del endotelio. contienen mas tejido conectivo y menos cellas musculares lisas. por dentro de ella se encuentra una capa muy delgada de células que constituyen el endotelio Las arterias son conductos elásticos que parten del corazón y llevan la sangre a todo el cuerpo. Su objetivo es llevar elementos nutritivos y oxígeno a todos los tejidos del organismo. son tubos de calibre decreciente. Dada la presión a que esta sometida. Morfológicamente tenemos: Arterias de grueso calibre (elásticas): las principales están representadas por las arterias aorta. las arterias con cada latido. Se nutren a través de la VASAVASORUM. Arterias de mediano calibre (musculares): son las mayorías de las arterias de los miembros y de las vísceras. La pared de las venas tiene una estructura menos definida que la de las arterias. Por esto las 3 capas que la conforman (intima – media – adventicia) están bien desarrolladas. eliminar los productos finales del metabolismo y llevar las hormonas desde las correspondientes glándulas endocrinas a los órganos sobre los cuales actúan. Los vasos sanguíneos de tipo arterial. pulmonar. hasta las pequeñas arteriolas que preceden inmediatamente a los capilares. Poseen válvulas. deben tener paredes gruesas para soportarla.

esa presión disminuye hasta desaparecer y es así que en el sector venoso capilar. Los capilares se anastomosan (se unen) entre si. Las arterias antes de transformarse en capilares son un poco más pequeñas y se llaman arteriolas y cuando el capilar pasa a ser vena nuevamente hay un paso intermedio en el que son venas más pequeñas llamadas vénulas. presentan sus paredes cada vez más delgadas y su luz mas reducida. A medida que transcurre el capilar y va llegando a las vénulas. Arteriol a Capilar es Vénula s El nivel de movimiento de liquido e intercambio desde el sector arterial al intersticio es permanente. sino que éstas son rodeadas por un líquido intersticial que las baña. . presentando en su nacimiento un dispositivo que actúa como válvula. al comenzar a ramificarse. muestra una pared que corresponde al doble de la luz del vaso. Arterias de pequeño calibre o arteriolas: cuando una arteria de pequeño calibre. Están formados por una sola capa de células: el endotelio. Son vasos de calibre muy pequeño. su función más importante es el intercambio de materiales nutritivos. que sirven de conexión entre las venas y arterias. Forman una extensa red que hace que todas las células del organismo reciban oxigeno. las sustancias se difunden desde la sangre por la pared de un capilar por medio de poros que éstos tienen y atraviesan el espacio ocupado por líquido intersticial para llegar a las células. Es el sector de intercambio de oxigeno y dióxido de carbono y de alimento y llevan los productos de desecho desde las células. hasta llegar a capilar. independientemente de su diámetro. se puede absorber agua y otras sustancias. La sangre no se pone en contacto directo con las células del organismo. las capas media y adventicia muy gruesas. 82 . Aquí la intima es reducida. Las arteriolas.También tiene las 3 capas bien delimitadas. gases y desechos entre la sangre y los tejidos. VASOS CAPILARES Capilares: son vasos microscópicos situados en los tejidos. La red capilar se inicia cuando la arteriola se va adelgazando y achicando hasta formar pequeñas estructuras llamadas capilares. se denomina arteriola. aquí la presión que hay dentro de las arterias es mayor que la del intersticio lo que facilita el pasaje de un lado a otro. que relacionan las arterias con las venas.

que es un ultra filtrado del plasma a través de los capilares arteriales. esta constituida de manera similar a las arterias. la diferencia radica en la proporción y organización de las 3 componentes (intima – media – adventicia). Conducen la LINFA. sobre todo al disminuir la capa del medio. Morfológicamente. por poseer en todo su recorrido válvulas. Estos vasos se unen hasta formar la gran vena Linfática y el conducto torácico. dando origen a los vasos LINFATICOS. Estos capilares linfáticos. Al igual que las arterias. Contiene casi el 70 % del total de sangre circulante (volemia). Los capilares linfáticos se reúnen y forman vasos linfáticos cada vez mayores que tienen válvulas para evitar el reflujo igual a las venas. ubicadas en la pared interna. pero solo sale uno. Las venas tienen válvulas que hacen que la sangre fluya desde la periferia hacia el corazón o sea que llevan la circulación centrípeta. que tienen el aspecto de rosario. es el líquido intersticial recogido por los capilares linfáticos. Los vasos linfáticos en su trayecto confluyen en unas pequeñas formaciones de aspecto diverso que se denominan GANGLIOS LINFATICOS. pero su pared favorece el retorno venoso al corazón. debido a las válvulas que presentan en su pared. Conduce la sangre desde los capilares hacia el corazón.LAS VENAS Venas: restituyen la sangre de los tejidos al corazón. que tienen un aspecto característico por sus dilataciones y estrechamientos y son totalmente cerrados. dada la gran capacidad de distensión. Conducen la sangre carboxigenada hacia el corazón. 83 . y que por su disposición hacen que la sangre progrese pero no retorne. el líquido intersticial (que se encuentra en el espacio entre células) entra en los capilares linfáticos. se convierte en linfa y luego es llevado al sistema vascular sanguíneo y se mezcla con la sangre. VASOS LINFATICOS Vasos Linfáticos: constituyen un sistema auxiliar para el retorno de líquido de los espacios tisulares (espacios entre tejidos) a la circulación. A cada ganglio linfático pueden entrar varios vasos linfáticos. Tiene baja presión. sus paredes están formadas por tres capas pero son de menor espesor. forman redes irregulares y se van uniendo.

que permite que las 2 hojas de esta estructura se lubriquen y puedan desplazarse sin dificultad una sobre otra. traquea y grandes vasos un espacio llamado mediastino.8 cm. 84 . Los vasos linfáticos del lado izquierdo del cuerpo. con base superior y vértice inferior. llamada confluente yugulo subclavio o tronco braquio cefálico derecho. por debajo por el diafragma que lo separa de las vísceras abdominales y por detrás por el esófago y la aorta que lo separa de la columna vertebral. CORAZON El corazón esta ubicado en la parte media de la caja torácica. El interior del corazón esta tapizado con una membrana conocida como ENDOCARDIO. entre ellas existe normalmente una cavidad virtual que contiene una pequeña cantidad de liquido pericárdico. de alto. Presenta por fuera n surco transversal. cuello. de ancho y 25 cm. que por su estructura similar a la de las arterias y venas. por encima del diafragma y compartiendo con el esófago. que irrigan las paredes del corazón. El músculo cardiaco o miocardio.La gran vena linfática. esta protegido por delante por el esternón y los cartílagos costales. el surco AURICULO VENTRICULAR o CORONARIO. Mide aproximadamente 9. 10. constituido por dos hojas: una parietal y otra visceral. que se denomina MIOCARDIO MORFOLOGIA EXTERNA DEL CORAZON. está revestido en su exterior por una capa llamada PERICARDIO. En este surco se alojan las arterias y venas coronarias. le permite estar en contacto con la sangre sin que esta se adhiera a su superficie. Se ubica más o menos detrás del esternón del lado izquierdo y su punta se ubica justo debajo del pezón izquierdo. propiamente dicha. De la parte media se ven emerger las arterias AORTA y PULMONAR. Además de estas dos capas. facilitando el movimiento del corazón en el mediastino. se forma por la unión de los vasos linfáticos de la mitad derecha de la cabeza. de diámetro. desembocando en la unión de la vena yugular interna y la subclavia derecha. Es un órgano musculoso y hueco. muscular. que muestra la separación entre las aurículas y los ventrículos. el corazón esta formado por unas capa media. son recogido en el conducto torácico que desemboca en la vena subclavia izquierda en el tronco braquio cefálico izquierdo. con forma de pirámide. entre los dos pulmones.5 cm. tórax y miembro superior derecho.

también están regulados por válvulas sigmoideas. están separadas entre sí por el TABIQUE INTERAURICULAR. estas válvulas se denominan PULMONAR y AORTICA. La aurícula derecha recibe las dos VENAS CAVAS. cuya base esta fijada al orificio. las superiores se llaman AURICULAS y las inferiores se llaman VENTRICULOS. que presenta una válvula. 85 . respectivamente. la TRICUSPIDE . El corazón. que permiten el paso de sangre pero no su reflujo. ubicado en la cavidad torácica. este órgano muscular hueco recibe sangre de las venas y la impulsa hacia las arterias.MORFOLOGIA INTERNA DEL CORAZON El corazón esta dividido en cuatro cavidades. El corazón humano tiene el tamaño aproximado de un puño. provisto de la válvula BICUSPIDE o MITRAL. la vena cava superior y la vena cava inferior . (derecho e izquierdo) están separados entre si por el TABIQUE INTERVENTRICULAR. De la parte superior del ventrículo derecho nace la ARTERIA PULMONAR. Los ventrículos. Los orificios de nacimiento de las arterias pulmonar y aórtica. son más gruesas. Estas válvulas presentan el aspecto de un embudo. La aurícula derecha comunica con el ventrículo derecho por el orificio auriculo ventricular derecho. desplazado hacia el lado izquierdo. Las paredes de los ventrículos. Del ventrículo izquierdo nace la ARTERIA AORTA. en especial el ventrículo izquierdo. es de forma más o menos cónica y se localiza por detrás de la parte inferior del esternón. La aurícula izquierda se comunica con el ventrículo izquierdo por el orificio auriculo ventricular izquierdo. por el contenido de sangre y el esfuerzo que deben realizar para enviar la sangre a gran distancia. constituida por tres valvas. Las aurículas ( derecha e izquierda). y sus valvas se adhieren a las paredes de los ventrículos por formaciones fibrosas. La aurícula izquierda recibe las VENAS PULMONARES. la de los ventrículos tienen un aspecto arrugado. Las paredes interiores de las aurículas son más lisas y más delgadas. debido a columnas carnosas que lo componen.

al esternón. La contracción del ventrículo derecho cierra la válvula tricúspide y abre la válvula pulmonar semilunar de ese lado impulsando a la sangre por la arteria pulmonar hacia los pulmones. Desde los pulmones la sangre regresa a la aurícula izquierda por las venas pulmonares. y las membranas del tórax. El tejido nodal regula el latido cardíaco que consta de una contracción o sístole. abre la válvula aorta semilunar y envía la sangre a través de la aorta a todo el sistema menos los pulmones. La contracción del ventrículo izquierdo cierra esta válvula. Tanto el corazón como todos los vasos están revestidos por una capa de células aplanadas llamada endotelio que evita que la sangre se coagule. la aurícula izquierda se contrae abriendo la válvula mitral (que es la que separa la aurícula del ventrículo izquierdo) que permite el paso de la sangre al ventrículo izquierdo. Este es el único caso donde una vena lleva sangre oxigenada ya que normalmente la sangre oxigenada va por todo el sistema arterial y la sangre con desechos y menor contenido de oxígeno va por la red venosa. saco de pared doble con una capa que envuelve. el diafragma. Toda porción de sangre que entre en la aurícula derecha debe dirigirse a la circulación pulmonar antes de alcanzar el ventrículo izquierdo y de ahí ser enviada a los tejidos. que sale del ventrículo derecho. brazos y parte superior del cuerpo) y la vena cava inferior (sangre de miembros inferiores y parte inferior del cuerpo). seguida de relajación o diástole. . Dinámica de la Circulación: el latido del corazón es iniciado y regulado por el nódulo sinusal que se encuentra en la parte superior de la aurícula derecha y del nacimiento automático de este nódulo pasa el estímulo hacia el resto del corazón por el tejido de Purkinje. además. Las paredes de tejido muscular son reforzadas por bandas de tejido conectivo y todo el órgano está recubierto por tejido conectivo llamado pericardio. 86 . La aurícula derecha recibe la sangre de todo el cuerpo (excepto los pulmones) por vía de dos grandes venas: la vena cava superior (sangre de la cabeza. lleva sangre no oxigenada o de desecho hacia los pulmones y de los pulmones vuelven las venas pulmonares con la sangre oxigenada para la parte del corazón izquierdo. Cuando el nódulo sinusal por cualquier enfermedad no produce el latido automático las otras zonas que constituyen la red o el tejido de Purkinje pueden latir con ritmos de frecuencia inferiores.El corazón se mantiene en esta posición gracias a su unión a las grandes venas y arterias. La aurícula derecha se contrae abriendo la válvula tricúspide (que es la que separa la aurícula del ventrículo derecho) que permite el avance de la sangre al ventrículo derecho. Sin embargo en este caso existe una excepción donde la arteria pulmonar.

a partir de la sístole auricular. En ese momento se cierran las válvulas tricúspide y mitral para que la sangre no refluya hacia las aurículas y el aumento de presiones que sobreviene hace que se abran las válvulas semilunares aórtica y pulmonar y que pase la sangre hacia la aorta y hacia la arteria pulmonar produciéndose el primer tono de los ruidos cardíacos. El ventrículo tiene sangre en su interior proveniente de la diferencia de presiones en cuanto a que hay mucha sangre en las aurículas y poca en los ventrículos y eso hace que las válvulas se abran y pase la sangre de las aurículas a los ventrículos. b) Sístole ventricular: comienza a contraerse el ventrículo. Las aurículas y ventrículos no se contraen simultáneamente. la sístole auricular aparece primero. e) Diástole ventricular: los ventrículos entran en relajación activa. g) La presión intraventricular es inferior a la auricular porque la aurícula se va llenando de sangre lo que produce una diferencia de presiones con lo cual se abren nuevamente las válvulas tricúspide y mitral y se reinicia el ciclo. con duración aproximada de 0. las válvulas semilunares se mantienen cerradas hasta que la presión de los ventrículos se equilibre con la de las arterias. su presión interna es inferior a la arterial por lo que las válvulas semilunares se cierran produciendo el segundo ruido cardíaco. con aumento rápido de su presión. El corazón tiene el manejo automático-eléctrico pero por otro lado las válvulas y las cámaras se abren y cierran de acuerdo a la diferencia de presiones que la sangre tenga en cada una de ellas. 87 . luego al final para ayudar a la poca sangre que queda en las aurículas a que pasen al ventrículo se produce la llamada sístole auricular.40'. las válvulas tricúspide y mitral siguen cerradas (la presión ventricular es mayor que la auricular) por lo que no sale ni entra sangre en los ventrículos. con duración aproximada de 0.30'. son las siguientes: a) Sístole auricular: la onda de contracción se propaga a lo largo de ambas aurículas estimuladas por el nodo o nódulo sinusal o sinoauricular. se abren las válvulas semilunares y la sangre se dirige por las arterias aorta y pulmonar. c) Aumento de la presión en los ventrículos.15'. Durante la fracción restante de 0.Ciclo Cardíaco: La función impulsora de sangre del corazón sigue una sucesión cíclica cuyas fases. f) Descenso de la presión con relajación de las paredes ventriculares. todas las cavidades se encuentran en un estado de relajación isovolumétrica (situación donde no hay cambio de volúmenes en ninguna de las cuatro cámaras del corazón). aunque sí penetre sangre en las aurículas al mismo tiempo. d) Cuando la presión intraventricular sobrepasa a la de las arterias. seguida de la sístole ventricular.

La capa interna. sale a través del tronco pulmonar sigue por las arterias pulmonares derecha e izquierda.El circuito mayor comienza en el ventrículo izquierdo. superior e inferior. Este circuito retorna por las venas que drenan finalmente a las venas cavas. finalizando el circuito en el atrio derecho. la cual presenta músculo liso y fibras elásticas en diferente proporción. capilares (vasos de pared muy delgada. Este circuito retorna por las vénulas que convergen para formar las cuatro venas pulmonares. capilarizándose en los pulmones. dos del pulmón derecho y dos del izquierdo. que delimita el lumen del vaso. La capa externa. Tipos de vasos sanguíneos: Arterias y venas están constituidas por tres capas. comienza en el ventrículo derecho. donde la sangre circula dirigiéndose hacia el corazón). las que drenan en el atrio izquierdo. La 88 . sigue por la arteria aorta y a través de sus ramificaciones llegará a los capilares de todo el cuerpo. Anatómicamente los vasos sanguíneos se clasifican según sus características en: arteria y arteriola (vasos donde la sangre circula alejándose del corazón). Fuera de él está la capa media. El circuito menor. lo que posibilita el intercambio con el medio extracelular ) y vénulas y venas (vasos con válvulas. está constituida por tejido conectivo fibroso. el endotelio. llamada adventicia.

Vasos de resistencia: están constituidos por arterias y arteriolas pequeñas en cuyas paredes existen una mayor cantidad de músculo liso. el volumen de sangre en el sistema circulatorio y la resistencia periférica (que es la resistencia que oponen las arterias y venas ya que éstas también se contraen porque tienen una capa media que produce esa contracción y/o relajación) determinan la presión arterial. Por ej. Al detenerse el flujo sanguíneo la sangre ocupa estos vasos. estos dos circuitos están conectados. esto se evidencia en la palidez por frío. Esto significa que en cada minuto pasa por el corazón un volumen de sangre equivalente a toda la que contiene el organismo humano. Esta presión aumenta con la energía contráctil. Vasos de intercambio: representados por los capilares. funciona como una bomba doble. A través de ellos ocurre la difusión y el intercambio con el medio extracelular. A este nivel la presión capilar es muy baja y la velocidad del flujo es muy lento. con sus cavidades atriales y ventriculares derechas e izquierdas separadas. Latido Cardíaco: El corazón de una persona en reposo impulsa aproximadamente 5000 ml de sangre por minuto que equivalen a 75 ml por latido. vasos de pared delgada formados sólo por el endotelio. Durante un ejercicio físico intenso el gasto cardíaco (volumen de sangre impulsado por el corazón). mientras que disminuye en la situación contraria. indicar qué característica especiales presenta el circuito pulmonar o menor? Los dos circuitos vasculares descritos son alimentados por el corazón que. El tono vascular de estas arterias genera una resistencia periférica al flujo sanguíneo siendo éste uno de los factores que determina la presión arterial. Con cada contracción y 89 .clasificación funcional agrupa los vasos sanguíneos en las siguientes categorías: Vaso de distribución: que incluye a las grandes arterias que soportan grandes presiones pero que representa un pequeño volumen del sistema vascular. en el individuo después del crecimiento. Vasos de reservorio: constituyen un territorio extenso de grandes venas de paredes muy delgadas. Presión arterial o presión sanguínea: La fuerza de la contracción cardíaca.: provocando la contricción arteriolar para dejar con poca irrigación la piel cuando nos exponemos a temperaturas frías. con el mayor volumen de sangre y con la energía de la constricción muscular. donde la presión es muy baja. ¿Puede Ud. poseen en su capa media abundantes fibras elásticas (también llamadas arterias elásticas) lo que permite atenuar el flujo intermitente del corazón transformándolo en un flujo continuo pero pulsátil. puede llegar hasta 30 litros por minuto (30000 ml/min). En el corazón fetal. Estos vasos pueden controlar el flujo sanguíneo hacia los diferentes tejidos. Estas arterias como la aorta y sus ramas.

que en un 90% es agua. el volumen de sangre en el sistema circulatorio y la resistencia periférica (que es la resistencia que oponen las arterias y venas ya que éstas también se contraen porque tienen una capa media que produce esa contracción y/o relajación) determinan la presión arterial. Células de la sangre: el otro 40% de la sangre está compuesto por glóbulos rojos (eritrocitos). Presión arterial o sanguínea: la fuerza de la contracción cardiaca. con el mayor volumen de sangre y con la energía de la constricción muscular. anticuerpos y materiales de deshecho incluyendo urea y dióxido de carbono. Existen unos 5 millones de eritrocitos por milímetro cúbico. La presión sistólica. Sangre Es el medio por el cual el oxígeno. La presión sistólica. las sustancias nutritivas son transportadas a cada una de las células del organismo. enzimas. es la más elevada y corresponde a la sístole ventricular. su función es el transporte de oxígeno desde los pulmones a las células del organismo. mientras que disminuye en la situación contraria. 90 . La sangre representa aproximadamente el 8% del peso corporal. De ella el 60% es un líquido amarillento denominado plasma. También transporta una cantidad importante de otras sustancias como son las hormonas. La diferencia entre las presiones sistólica y diastólica (mínima y máxima) se llama presión diferencial. Casi la totalidad del volumen en un eritrocito maduro está ocupado por hemoglobina (es la proteína (pigmento sanguíneo). La diferencia entre las presiones sistólica y diastólica se llama presión diferencial.relajación de los ventrículos aumenta y disminuye la presión. entre 120 y 150 días. Esta presión aumenta con la energía contráctil (energía al contraerse). es la más elevada y corresponde a la sístole ventricular. y la presión diastólica es menor y corresponde a la diástole ventricular. Con cada contracción y relajación de los ventrículos aumenta y disminuye la presión. Glóbulos Rojos (eritrocitos): células especializadas en el transporte de oxígeno de forma redondeada bicóncava. y la presión diastólica es menor y corresponde a la diástole ventricular. glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas. donde capta dióxido de carbono que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior) por lo que carecen de núcleo y mitocondrias. Por carecer de núcleo no pueden repararse y su tiempo de vida es comparativamente corto. Excepto el oxígeno y el dióxido de carbono (que son transportados por la hemoglobina (molécula que se encuentra dentro de los glóbulos rojos) la mayoría de las moléculas que las células necesitan son transportados disueltos en plasma.

asociados con el sistema inmunológico. grupo B o grupo AB. los eosinófilos. Los monocitos digieren sustancias extrañas no bacterianas. ovoideos. Los leucocitos granulosos o granulocitos incluyen los neutrófilos. aunque no al contrario.no la posee y es capaz de generar anticuerpos frente a ella. Conforme se destruyen. Los trombocitos o plaquetas se adhieren a la superficie interna de la pared de los vasos sanguíneos en el lugar de la lesión y ocluyen el defecto de la pared vascular. Otros sistema. El grupo Rh+ posee esta sustancia en su superficie. con un diámetro mucho menor que el de los eritrocitos. de propiedades anticoagulantes. con núcleo multilobulado. Estos grupos se descubrieron al querer hacer transfusiones de sangre a principios de siglo. se puede desencadenar una respuesta inmune cuando se hace una transfusión de sangre de un individuo Rh+ a uno Rh-. que segregan sustancias como la heparina.Glóbulos Blancos (leucocitos): los glóbulos blancos de la sangre son de dos tipos principales: los granulosos. Los leucocitos no granulosos están formados por linfocitos y un número más reducido de monocitos. y los no granulosos. Los linfocitos desempeñan un papel importante en la producción de anticuerpos y en la inmunidad celular. que tienen la facultad de combinarse con otras sustancias. cada aglutinógeno de un glóbulo rojo puede ser accionado por su aglutinina específica. sin núcleo. es el factor RR. y los basófilos. por tanto. Al igual que una llave y su cerradura. el primer paso en la cicatrización de una herida. las que poseen grupo AB pueden recibir de cualquier grupo mientras que las de O pueden donar sangre a cualquiera pero sólo recibir del grupo O. Según presente un tipo o ambos se denominan grupo A. se comprobó que personas pertenecientes al grupo A podían recibir sangre de donadores con grupo sanguíneo “A” o “O” . También puede aparecer respuesta inmune entre la madre y el feto: la madre Rh. que fagocitan y destruyen bacterias. por lo general durante el transcurso de infecciones crónicas. el Rh. Si no hubiera ninguna de los dos aglutinógenos el grupo se denomina O. pero contienen ciertas sustancias. que aumentan su número y se activan en presencia de ciertas infecciones y alergias. liberan agentes coagulantes que conducen a la formación local de trombina que ayuda a formar un coágulo. Al igual que en el sistema ABO. las personas pertenecientes al grupo B sólo del grupo “B” o “O”. Plaquetas: son cuerpos pequeños. A estos aglutinógenos se les da el nombre de A y B. denominadas aglutinógenos. que tienen un núcleo redondeado. Grupos Sanguíneos: los glóbulos rojos presentan la misma forma en cualquier persona. llamadas aglutinantes en el plasma sanguíneo y provocan el amontonamiento (aglutinación) de los glóbulos rojos como si fuera un racimo de uvas. también está implicada una sustancia que se localiza en la superficie de los eritrocitos.se inmuniza por vía placentaria 91 . dividido a su vez en distintos grupos. y la histamina que estimula el proceso de la inflamación.

que ingieren bacterias y demás sustancias. Los linfáticos son vías de suma importancia.contra los antígenos del hijo Rh+. Su forma es oval y con un peso de 150 gr. se fijan a los antígenos que portan los glóbulos rojos fetales y los destruyen. se produce acumulación de liquido intersticial. También transporta y absorbe grasa. que ingresan al aparato circulatorio. estos ganglios suelen estar. La inmunidad en la madre se mantiene durante toda la vida. Se puede prevenir este fatal desenlace aplicando una inyección a la madre dentro de las 72 horas del parto. se genera la denominada incompatibilidad fetomaterna. no ocurre cuando la madre es Rh+. Durante el transcurso de cualquier infección. A pesar de todas estas funciones. denominado Edema. el bazo no es un órgano fundamental para la vida.. los ganglios aumentan de tamaño debido a la gran cantidad de macrófagos que forman. inflamados y son dolorosos. Sistema linfático: representado por los vasos linfáticos. La arteria esplénica entra en el órgano y se subdivide en arterias trabeculares. lo cual varía en situaciones patológicas. representa la vía de retorno del líquido intersticial (líquido que se encuentra en el espacio que hay entre las células) al sistema circulatorio. durante el proceso infeccioso. La pulpa roja está formada por senos y cordones estructurados por células endoteliales y reticulares formando un sistema filtrante y depurador capacitado para secuestrar los cuerpos 92 . A lo largo del recorrido de los vasos linfáticos se encuentran los ganglios linfáticos. si el feto es Rh+. La inmunización resulta del paso de los glóbulos rojos fetales a la madre. situado en la parte izquierda de la cavidad abdominal. En posteriores embarazos. de forma que los anticuerpos maternos atraviesan la placenta en el último mes de embarazo. que filtran los materiales tóxicos e infecciosos y los destruyen. Bazo: es un órgano linfático. órganos con forma de riñón que contienen grandes cantidades de leucocitos incluidos en una red de tejido conectivo. al igual que en el caso de las transfusiones. y. Macroscópicamente se caracteriza por la alternancia entre estructuras linfoides y vasculares. Como órgano linfático está encargado de producir linfocitos que vierte a la sangre circulante y toma parte en los fenómenos necesarios para la síntesis de anticuerpos. que forman respectivamente la pulpa blanca y la pulpa roja. En él se produce la continua destrucción de los glóbulos rojos. Toda la linfa que circula por los vasos linfáticos hacia el torrente sanguíneo debe atravesar varios de estos ganglios. líquidos y proteínas desde el intersticio. Cuando. La pulpa blanca está formada por agregados linfocitarios formando corpúsculos. que penetran en la pulpa blanca como arterias centrales y una vez que salen de ella se dividen en la pulpa roja. Los ganglios funcionan como centro de producción de macrófagos. se supera la capacidad de absorción linfática. atravesados éstos por una arteria.

APARATO DIGESTIVO 93 . Por otra parte como contiene gran cantidad de sangre. En síntesis las funciones del bazo son múltiples: interviene en los mecanismos de defensa del organismo. forma linfocitos e indirectamente anticuerpos. en estado de emergencia puede aumentar con su contracción la cantidad de sangre circulante. liberando toda aquella que contiene. destruye los glóbulos rojos envejecidos y cuando disminuye la actividad hemopoyética de la médula es capaz de reemprender rápidamente dicha actividad.extraños de forma irregular y de cierta dimensión.

pancreáticos. Este aparato está dividido en diferentes partes: La boca La boca es el primer órgano del aparato digestivo y. es duro en la parte frontal y fibroso y más blando en la parte posterior. Su función consiste en convertir los alimentos orgánicos. también el de la digestión. (jugos gástricos. La boca de los vertebrados se caracteriza principalmente por la presencia de los labios que bordean la entrada. y la función química o insalivación en el que se ocupan consecutivamente los dientes y la lengua.El aparato digestivo comienza en la boca y acaba en el ano tras recorrer diferentes órganos fundamentales de éste. tras haber ingerido todo el alimento necesario y haber realizado todos los procesos de digestión. Las glándulas salivares vierten en la cavidad bucal y las demás glándulas salivares en la cavidad oral. etc. entre los labios y mejillas y el frontal de los dientes. y la cavidad oral. En los seres humanos. En él se realizan dos procesos: la función mecánica o masticación. saliva. 94 . por lo tanto. Este aparato es de gran importancia para nuestro organismo ya que. entre la parte interior de los dientes y la faringe.) en elementos que puedan ser asimilados por las células a través de la sangre. la boca está formada por dos cavidades: la cavidad bucal. En total mide once metros en un adulto de mediana altura. es expulsado al exterior a través del ano en forma de excrementos después de haber cedido todo sus nutrientes a la sangre y ésta a las células. mediante la fragmentación mecánica y a través de unas glándulas que segregan unos jugos que los atacan para mejorar la digestión. los dientes y la lengua. jugos intestinales. El paladar l es de hueso.

Los dientes: Los dientes están formados por una sustancia todavía más dura que la de los huesos y sirve para masticar el alimento. los dientes se encargan de la articulación del lenguaje. y se extiende desde la parte posterior de la boca hacia los labios. La de leche tiene 20 piezas y la definitiva de 32. Se encuentran encajadas en la mandíbula. El conjunto de todos los dientes es la dentadura. A lo largo de nuestra vida nos salen dos: la de leche y la definitiva. se encarga de cortar. y triturar el alimento que el hombre introduce en la boca para ser después atacado por la saliva que segregan las glándulas salivales. tanto la superior como la inferior. la lengua está recubierta por unas 10. Los dientes afectan también a las dimensiones y a la expresión de la cara. En el ser humano. de manera que no se pueden ver enteros. los dientes y el paladar. La lengua empuja los alimentos contra los dientes y lleva los alimentos hacia la faringe y más tarde hacia el esófago. junto con los labios.La lengua: La lengua está formada principalmente por músculos que permiten moverla con facilidad. En el sentido del gusto. Como parte del aparato digestivo. desgarrar. La cara superior. agrios. También contribuye. Dentro de los dientes se pueden ver tres tipos de dientes: 95 . además de en la masticación. actuando como punto de apoyo contra el que la lengua hace presión para emitir ciertos sonidos. que se agrupan en áreas sensibles a los sabores dulces.000 papilas gustativas. los lados y la parte anterior de la cara inferior son libres y el resto está unido a la cavidad bucal. salados y amargos. Contiene unas glándulas salivales que segregan saliva que ataca al alimento haciendo de él un bolo alimenticio que será transportado a través del esófago al estómago. a la articulación de palabras y sonidos.

Contiene las amígdalas y. En total hay 8 incisivos. -Caninos: Tienen forma de cono acabado en una punta afilada que sirve para desgarrar un alimento que es demasiado duro como la carne. hacia adelante y hacia la derecha. situado entre el extremo inferior de la faringe y el superior del estómago. El alimento avanza por el esófago hacia el estómago mediante movimientos musculares involuntarios (denominados movimientos peristálticos). Cuando la gastrina se absorbe. que recibe el nombre de porción cardiaca. El estómago El estómago es un órgano del aparato digestivo. -Molares: Tienen cuatro extremos afilados que sirven para triturar el alimento que han cortado las incisivas o han desgarrado los caninos. La inferior u oro faringe ocupa la zona posterior de la boca. y está formada por el antro y el conducto pilórico. Estos se originan debido a la capa muscular y están controlados por el bulbo raquídeo. estimula las glándulas secretoras. su extremo más alto se llama nasofaringe. La superficie externa del estómago es lisa. La porción inferior. incluye el fundus y el cuerpo. planos. y con un lado afilado que se usa para cortar los alimento. y su función principal es el transporte del alimento hacia el estómago. mientras que la interna presenta numerosos pliegues que favorecen la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos y transporta este material a través del estómago hacia el intestino. El esófago El esófago es un conducto muscular que forma parte del tubo digestivo. 4 en la mandíbula superior y 4 en la inferior. los ganglios adenoides. La faringe La faringe es un tubo musculoso situado en el cuello y cubierto de membrana mucosa que conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago y por el que pasan tanto el aire como los alimentos. El esófago penetra por la zona superior.-Incisivos: Estos dientes son grandes. En el hombre adulto mide unos 13 cm y queda delante de la columna vertebral. La parte superior del estómago. El estómago está situado en la zona superior de la cavidad abdominal. Está formado por varias capas. La penetración en el estómago de alimento estimula la secreción de jugo gástrico. 96 . Al orificio de la parte superior del estómago que lo separa del esófago se le llama cardias y el que comunica con el intestino píloro. Como comienza de la parte posterior de la cavidad nasal. En el ser humano tiene una longitud que oscila entre los 23 y los 25 cm. se incurva hacia abajo. en los niños. La secreción gástrica se puede estimular también por la simple visión u olor de la comida.

región ubicada por sobre el nivel del cardias. que mira hacia la izquierda. cuerpo. región cuadrilátera que llega hasta la porción horizontal de la curvatura menor. zona con forma de embudo que apunta hacia el píloro. En la unión gastroesofágica se encuentra el cardias (esfínter funcional). dirigida hacia la derecha y una curvatura mayor. con una cara anterior y otra cara posterior. cóncava. El estómago está peritonizado (envuelto por peritoneo) y desde sus curvaturas mayor y menor se desprenden los omentos o epiplones mayor y menor respectivamente. Presenta una curvatura menor.El Estómago es: Porción dilatada del tubo digestivo abdominal tiene forma de una J. dispuesta en el plano frontal. y en la unión gastroduodenal se encuentra el píloro (esfínter anatómico). convexa. antro. El estómago se proyecta en el hipocondrio izquierdo y en el epigastrio. La distancia entre cardias y píloro es de 97 . Clásicamente se divide al estómago en fondo. fácilmente distinguible en el cadáver.

El yeyuno tiene una serie de características propias que van progresivamente cambiando hacia el ileon. que aporta irrigación e inervación a la víscera. 98 . y en él se describen cuatro porciones: la porción superior o bulbo duodenal. Diferencias entre el yeyuno e íleon . posee un gran meso. el mesenterio. vale decir el peritoneo visceral.. no tiene meso. siguiendo el trayecto por la parte media de la cara anterior del estómago. Externamente se encuentra la serosa. Mide más o menos 25 cms de largo y adopta la forma de una C abierta hacia la izquierda. a continuación del píloro. a través del nervio vago. estimula la peristalsis y la secreción gástrica. Los dos quintos proximales corresponden al yeyuno y los tres quintos distales al ileon.Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del abdomen.El diámetro del yeyuno es amplio. Un dato interesante es que normalmente el yeyuno no presenta contenido intestinal observable a simple vista (de ahí su nombre que significa vacío). El yeyuno se ubica en la región central de la cavidad peritoneal en cambio el ileon lo hace en la zona inferior derecha. La porción terminal del ileon desemboca en el ciego. las del íleon ocupan la parte inferior de abdomen. La segunda porción o descendente. en donde se abren los conductos pancreático accesorio y el colédoco. el diámetro del íleon es estrecho. Duodeno: Se ubica a la altura de la segunda vértebra lumbar. además. las células epiteliales presentan microvellosidades. existiendo a ese nivel la válvula ileocecal. Presenta la estratificación característica con una mucosa que presenta vellosidades (proyecciones digitiformes del epitelio y la lámina propia). La musculatura lisa del intestino delgado está dispuesta en una capa circular interna y en una capa longitudinal externa. La tercera porción u horizontal. yeyuno e ileon. A diferencia del resto del tubo digestivo. La actividad del sistema parasimpático. . En la concavidad del duodeno se aloja la cabeza del páncreas. pliegues (que comprometen mucosa y submucosa). Yeyuno e Ileon: Esta porción del intestino delgado peritonizada móvil. no existiendo un límite neto entre estas porciones. que se relaciona por atrás con la aorta y la vena cava inferior y por ventral por los vasos mesentéricos superiores. especialmente notorias a nivel del fondo y del cuerpo gástrico.25 cm. La cuarta porción o ascendente es corta y se continúa con el yeyuno a nivel del ángulo duodeno yeyunal (de Treitz). ¿Puede Ud. El intestino delgado se divide en: duodeno. en el estómago se agrega una capa muscular interna de fibras oblicuas. El duodeno es una víscera peritonizada fija. enumerar las funciones del estómago? Intestino Delgado Esta porción del tubo digestivo abdominal mide en el vivo más o menos tres mts. asiento frecuente de úlceras.

de largo y se dispone en el plano frontal contorneando la cavidad abdominal.La grasa en el mesenterio del yeyuno es escasa en cambio en el íleon tiene un mesenterio grueso y grasoso. El índice tiene un meso pequeño.El vaciamiento del yeyuno es rápido. pero en ella abundan glándulas mucosas y folículos linfáticos.. . . el estómago. de ancho y 6 cm. las tenias cólicas. Disposición de las arcadas de vasos sanguíneos en el mesenterio del yeyuno es de una o dos hileras de arcadas. enumerar las funciones del intestino delgado? Intestino grueso Mide 1. Colon descendente y Colon pélvico. siendo éste un dato interesante para el cirujano. . su mucosa presenta abundante tejido linfático. de longitud ubicada en la fosa ilíaca derecha. Colon ascendente: Peritonizado fijo. La mucosa del intestino grueso no presenta vellosidades ni pliegues. por donde llega la irrigación al órgano. se ubica en el flanco derecho. Desde la parte inferomedial del ciego se extiende un divertículo estrecho. Estructuralmente constituido por las mismas capas del intestino grueso. el del íleon es más lento. de más o menos de 10 cm. en el fondo del ciego. el meso índice. Ciego: Peritonizado tiene forma de una bolsa de 10 cm. La desembocadura del índice en el ciego corresponde al punto donde convergen las tenias cólicas. en el íleon se observan cuatro o cinco hileras de arcadas arteriales. y en su cara posterior se fija el mesocolon transverso. en su cara anterior se viene a fijar el omento mayor. tiene meso. formando la flexura cólica derecha. Su límite superior lo constituye la válvula ileocecal. es la continuación del ciego. Cruza de derecha a izquierda entre ambas flexuras cólicas. Colon ascendente. fáciles de observar en el cadáver. En el intestino grueso se describen cinco porciones: Ciego. el íleon es menos vascular. formando un marco (marco colónico) dentro del cual se ubica el intestino delgado. donde se ubica el hígado. el mesocolon transverso. Por su situación el colon y el meso colon transverso separan dos regiones en la cavidad peritoneal: la región supramesocólica. el índice vermicular. ¿Puede Ud. A nivel de la cara inferior del hígado cambia de dirección. por el peristaltismo más enérgico.El yeyuno es más vascular. en cambio la del íleon es delgada. Colon transverso.El espesor de la pared yeyunal es gruesa. de longitud. Colon transverso: Peritonizado móvil.5 Mts. Cuelga hacia abajo. de ancho. más rojo. El colon presenta una serie de abollonaduras formadas por pliegues de la pared que delimitan saculaciones llamadas haustras. gran parte del 99 . A nivel de la capa muscular llama la atención que la musculatura longitudinal no es continúa sino que se concentra en tres bandas de más o menos de 1 cm. para continuarse con el colon transverso.

La mantención de la flexura ano rectal. el duodeno. es posible reconocer una serie de surcos. Se extiende desde la segunda vértebra sacra hasta el vértice del coxis. por fuera de él y proyectándose hacia el orificio anal se ubica una capa muscular estriada que forma el esfínter anal externo. a nivel de la segunda vértebra sacra. que delimitan los lóbulos hepáticos. Desde la fosa ilíaca izquierda se arquea e ingresa a la pelvis dirigiéndose hacia atrás para continuarse. cara visceral. Los dos tercios superiores del recto poseen peritoneo en su caras laterales y anterior. la ampolla rectal. ¿Puede Ud. el colon transverso y el estómago. enumerar las funciones del intestino grueso? Recto y Ano Recto: Mide 15 cm. En la cara inferior del hígado se ubica la vesícula biliar y el hilio del órgano. a nivel de la fosa ilíaca izquierda se continúa con el colon pélvico. Ano o canal anal: Mide 4 cm. de longitud su tercio superior presenta una cubierta mucosa. y la región inframesocólica que contiene al intestino delgado y grueso. es más dilatada y su distensión desencadena el reflejo de defecación. donde se continúa con el conducto anal. El surco longitudinal izquierdo está formado por la fisura del ligamento redondo (vestigio de la vena umbilical) y la fisura del ligamento venoso (vestigio del conducto venoso). en cambio. A nivel del recto desaparecen las haustras y pliegues y la capa muscular longitudinal vuelve a ser continua. puerta de entrada y salida. es decir desaparecen las tenias cólicas. que se amolda al diafragma y una cara inferior que toma relación con vísceras abdominales como riñón derecho. de carácter voluntario. que está dada por la arteria hepática . Presenta una cara superior convexa. y posee una irrigación nutricia. Colon pélvico o sigmoideo: peritonizado móvil. En la cara inferior del hígado. Colon descendente: Peritonizado fijo se ubica en el flanco izquierdo. de carácter involuntario. los dos tercios inferiores poseen una cubierta cutánea delgada que se continúa con la piel del orificio anal. El tercio inferior del recto. en cambio. nervios y de los conductos hepáticos. con el recto. de largo y sigue la curvatura del sacro y del coxis. A nivel del vértice del coxis. por inferior y 100 . posee el mesocolon pélvico.páncreas y el bazo. que está dada por la vena porta. Hígado: Víscera voluminosa peritonizada que ocupa el hipocondrio derecho y el epigastrio. El hígado presenta una irrigación funcional. de vasos sanguíneos. el tercio inferior es subperitoneal. el recto cruza el diafragma pélvico y cambia de eje formando la flexura ano rectal continuándose con el ano. en forma de H. por parte de la musculatura pélvica. es un elemento importante en la continencia fecal. La porción superior del canal tiene una pared muscular lisa que forma el esfínter anal interno.

A 101 .superior respectivamente. en la pared del duodeno. La vesícula biliar sirve como reservorio de la bilis. y de ahí es conducida hacia la segunda porción del duodeno. formando una dilatación llamada ampolla hepatopancreática (de Vater). Su parte principal o cuerpo termina cerrándose en el fondo que asoma en el borde inferior del hígado. en la cara inferior del hígado. A él se une el conducto cístico (de la vesícula biliar. La vesícula biliar se ubica en la fosa cística. El surco transversal está formado por el hilio hepático donde se encuentran el conducto hepático común. transversalmente dispuesta entre el duodeno (cabeza del páncreas) y el bazo (cola del páncreas). La bilis es producida en el lobulillo hepático y recogida por la vía biliar intrahepática. degradador de fármacos y excretor de toxinas. La secreción exocrina del páncreas. en la segunda porción del duodeno . La bilis fluye a través del conducto cístico hacia el colédoco. El surco longitudinal derecho está formado por la fosa de la vesícula biliar y la fosa de la vena cava inferior. que almacena la bilis). Este va a desembocar. los cuales se unen por fuera del hilio hepático para formar el conducto hepático común. formando el conducto colédoco. Esta ampolla se abre en la mucosa de la segunda porción del duodeno en la papila duodenal mayor. Además. Este órgano es una poderosa maquinaria enzimática de síntesis de proteínas. junto con el conducto pancreático principal. su situación es peritonizada fija. Páncreas: Es una glándula endo y exocrina ubicada sobre la pared abdominal posterior. Aquí se fija el omento menor. por inferior y superior respectivamente. formada por conductillos que convergen hacia la vía biliar extrahepática formada por los conductos hepáticos derecho e izquierdo. es recogida por los conductos pancreáticos principal y accesorio que desembocan separadamente en la segunda porción del duodeno. la arteria hepática y la vena porta. produce la bilis que es utilizada en el intestino para la digestión de las grasas. El conducto pancreático principal se une al colédoco. que contiene enzimas para la digestión.

La vena mesentérica inferior desemboca en la vena esplénica. en la papila duodenal menor. La vena porta asciende hacia el hilio del hígado. todos estos elementos están contenidos en el omento menor. Por definición un sistema porta es aquel en que una vena se capilariza para después formar otra vena. que drena la mitad izquierda del colon. que drena la sangre del bazo. la sangre luego de pasar por los lobulillos hepáticos es drenada. a través de las venas hepáticas. A nivel del hilio. la vena mesentérica superior. Sistema porta La irrigación arterial del tubo digestivo abdominal desde el estómago hasta el recto está dada por la aorta abdominal a través de sus ramas: tronco celíaco. la vena esplénica se une a la mesentérica superior para constituir la vena porta. La sangre de las vísceras abdominales es recogida por: la vena esplénica. mesentérica superior e inferior. colocada posterior al colédoco y a la arteria hepática. El drenaje venoso de estas vísceras es tomado por la vena porta. páncreas y estómago. la porta se ramifica para terminar en finos capilares en el parénquima hepático.nivel de la ampolla. que drena intestino delgado y la mitad derecha del colon. El conducto pancreático accesorio desemboca dos centímetros por encima de la ampolla hepatopancreática. la vena mesentérica inferior. y a nivel del cuello del páncreas. hacia la 102 . finalmente. la musculatura lisa se engruesa formando el esfínter hepato pancreático (de Oddi) que controla el vaciamiento de las secreciones hacia el duodeno.

y una dilatación de las venas de la región umbilical condición conocida como "cabeza de medusa". en la zona periumbilical. los nutrientes absorbidos por el intestino son metabolizados en el hígado. donde la sangre puede ser derivada. Se dividen en: Salivales: Son las glándulas que producen saliva y se dividen en: -Parótidas:Es una glándula salival.vena cava inferior. Estomacales: Son las glándulas del estómago que producen el jugo gástrico. donde las venas que acompañan al ligamento redondo del hígado pueden conectar con las venas cutáneas que drenan hacia el sistema de la cava inferior. A nivel del recto. a través de estas anastomosis porto-sistémicas. a través de las venas rectales media e inferior. donde la sangre puede seguir por las venas esofágicas hacia el sistema de la vena cava superior. apareciendo entonces várices esofágicas. -Sublinguales:Son las glándulas salivales que están situadas bajo la lengua. donde se mastica y donde actúan las glándulas salivales. Luego pasa al estómago a través de la faringe y el esófago donde los alimentos se mezclan con el jugo gástrico gracias a los movimientos del estómago después pasa al duodeno y se mezcla 103 . como ocurre en la cirrosis hepática. -Submaxilares:Son las glándulas salivales situadas debajo de la mandíbula inferior. De esta manera. la sangre es derivada hacia el sistema de las venas cavas. Funcionamiento El alimento entra en la boca. hemorroides. Glándulas Las glándulas segregan diferentes jugos que facilitan la digestión. esta es la primera digestión. Intestinales: Son las glándulas situadas en el intestino delgado que segregan el jugo estomacal. A nivel de la pared abdominal anterior. Estas zonas de anastomosis portosistémicas se encuentran: A nivel del cardias. Existen algunas zonas donde se producen conexiones entre la circulación portal y la circulación de las venas cavas. En caso de que exista una congestión venosa en el sistema porta. hacia el sistema de la vena cava inferior. Junto con otra. está situada bajo la oreja.

los despojos pasan al intestino grueso conducidos al ano donde se expulsan al exterior. Comer siempre a la misma hora. Lavarse las manos antes de cada comida. Evitar comidas muy fuertes. No hacer ningún ejercicio intenso después de comer. Aparato Excretor Conjunto de órganos que producen y excretan orina. No comer poco ni en exceso. estos residuos forman parte de la orina que pasa por los uréteres hasta la vejiga de forma continua. Utilizar el flúor semanalmente. Higiene Masticar bien los alimentos antes de tragar.con la bilis y el juco pancreático y se convierte en una pasta llamada quimo. Lavarse los dientes después de cada comida. Excretar cada día. Visitar el dentista anualmente. A continuación. Posteriormente el quimo pasa por el intestino delgado donde los pelos digestivos absorben las proteínas del quimo. el principal líquido de desecho del organismo. 104 . No comer alimentos dulces en exceso. No comer demasiado rápido. En la mayoría de los vertebrados los dos riñones filtran todas las sustancias del torrente sanguíneo. Comer igual cantidad de todos los alimentos. esta es la segunda digestión.

La excreción de desechos por los riñones representa un gasto de energía de las células. La defecación se refiere a la eliminación. Cada riñón contiene dos millones de estos tubos. el alimento ingerido no ha entrado en ninguna célula del organismo ni tomado parte en el metabolismo celular y por lo mismo no puede considerarse como residuo metabólico. La excreción se refiere a la eliminación de sustancias que ya no van a ser utilizadas en el organismo y que proceden de las células y la corriente sanguínea. en la región lumbar. que es una bolsa que se continúa con el tubo urinífero. Debajo de la envoltura granulosa. agrupados en haces piramidales.Riñones: Los riñones son dos glándulas de color rojo oscuro colocadas simétricamente a los lados de la columna vertebral. los sujeta fuertemente contra la pared abdominal. por el orificio anal. de deshechos y alimentos sin digerir. y secreción pueden ser confundidos. la glándula suprarrenal. excreción. Defecación. arteriolas. por ejemplo. La sangre que se va a depurar pasa por la arteria renal hasta los riñones y sale por la vena renal. Secreción es la liberación por parte de una célula de alguna sustancia que se utiliza en otra parte del organismo de modo funcional. La vejiga tiene una longitud aproximada de unos 30 cm y un diámetro de 5 mm. la cual pasa a la pelvis renal y de ahí a los uréteres. Miden 10 cm de largo y pesan unos 150 gr cada uno. membrana serosa que cubre la superficie interior del abdomen. La extremidad superior de cada riñón está cubierta por una glándula endocrina. son los que contiene la orina. en cambio. En ella se deposita la orina hasta el momento de su expulsión al exterior. secreción Los términos defecación. En las secreciones están comprendidas las actividades de las células secretorias. formada por los glomérulos de Malpighi. que son los conductos excretores del riñón que comunican pelvis con la vejiga. y envueltos en la cápsula de Bowman. El riñón sirve como verdadero órgano depurador o filtro del resto de los productos de deshecho proveniente de las combustiones respiratorias. Dichos glomérulos están constituidos por capilares sanguíneos. las glándulas salivales segregan saliva utilizada en la boca y el estómago para la digestión. que en conjunto se llaman heces. por lo que se requiere que éstas 105 . el peritoneo. el acto de la defecación no requiere este esfuerzo por parte de las que tapizan las paredes intestinales. excreción.

que recogen la orina a la salida del riñón. dos conductos colectores. Composición de la orina En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento.consuman energía. Sistema excretor El sistema excretor está formado por el aparato urinario que comprende dos glándulas secretoras donde se elabora la orina. cloruros. el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. los uréteres. En ciertas afecciones la orina puede contener otras sustancias. es conducido por la sangre al hígado y transformado allí en urea. Las glándulas sudoríparas participan de este sistema excretando entre un 10% y un 5% de deshechos metabólicos a través del sudor que está compuesto por las mismas sustancias que la orina pero en una concentración mucho más baja. fósforo. el producto resultante es el anhídrido carbónico y el agua. de color amarillento. La proporción de urea en la orina aumenta con un régimen alimenticio de carne y disminuye con un régimen vegetariano. que proceden de la oxidación de los lípidos y glúcidos. en la respiración celular. la vejiga. 10 mg de cloruro de sodio y dos productos tóxicos: la urea (25 g) y el ácido úrico (0.4 litros de orina al día. la uretra. Cerca de la mitad de los sólidos son urea. cetosteroides. los riñones. Sabido es que. El resto incluye nitrógeno. por ejemplo en el caso de la diabetes que trae excesiva proporción de glucosa. amonio. La vejiga es una bolsa muscular y elástica que se encuentra en la parte inferior del abdomen y está destinada a recoger la orina 106 . y lleva disueltas varias sustancias.5 g). Un litro de orina contiene normalmente agua. al no poder ser eliminado por los pulmones. La urea es elaborada en el hígado con los productos procedentes de la combustión de las proteínas y llevados allí por la sangre. La orina es un líquido transparente. y un conducto secretor que la vierte al exterior. Se eliminan aproximadamente 1. un órgano receptor de la orina. De las proteínas procede el nitrógeno que. creatinina y ácido úrico.

Está formado esencialmente por dos riñones que vuelcan cada uno su contenido en un receptáculo llamado vejiga. a las que se ha llamado medular. pues llegan y salen por ese lugar la arteria renal y la vena renal. Se halla también allí la llamada pelvis renal. se puede observar que su sustancia propia se halla formada por dos zonas de color distinto. A continuación estudiaremos esto órganos. colocados en el abdomen a ambos lados de la columna vertebral. Hay un sistema reproductor. o interna. Es éste último en que basaremos nuestro trabajo. llamadas pirámides renales 107 . La sustancia medular. que reciben cada uno la orina de una de las pirámides renales. Sobre su po9lo superior se hallan las cápsulas suprarrenales. Las últimas dos costillas cubren su mitad superior. Los riñones. Están separados de la piel del dorso por varios músculos. o externa. Por otro lado. de color más rojizo. Se hallan aproximadamente a la altura de la última vértebra dorsal y de las dos primeras lumbares. y de los órganos del abdomen por el peritoneo parietal. Su capacidad. Su borde interno es cóncavo y recibe el nombre de hilio. unos 5 o 6 centímetros de ancho y unos 2.que traen los uréteres. a su vez evacua su contenido al exterior por medio de un conducto llamado uretra. Si se corta el riñón paralelamente a sus dos caras. Primero es válido mencionar que el sistema urinario en sí no existe. respectivamente. La vejiga.5 centímetros de espesor.5 a 3. y cortical. permitiendo. El aparto urinario es el encargado de eliminar del organismo las sustancias nocivas que se forman en las células y de contribuir a mantener la reacción alcalina de la sangre. Tiene unos 10 a 12 centímetros de largo. que tiene forma de embudo y en la cual desembocan los llamados cálices. sin embargo. El riñón derecho es un poco más bajo que el izquierdo. variable es por término medio de un tercio de litro. Hay una capa de grasa que los rodea y los fija. que se deslicen hacia abajo en cada inspiración. por medio de un tubo llamado uréter. que después de un breve trayecto comparten la cavidad por donde serán evacuados y expulsados. Otra cosa importante por señalar es que en el hombre la evacuación de la orina y la expulsión del semen son acciones realizadas por distintos conductos. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO. FUNCIÓN. Los riñones son dos órganos que afectan la forma de un poroto. Su color es rojo castaño. ESTRUCTURA. forma 9 a 10 masas triangulares. Pesan unos 150 gramos cada uno. el cual se divide en aparto genital y urinario. la mujer tiene conductos y esfínteres diferentes para ambas acciones.

filtran los glomérulos más de 100 g de líquido por minuto. La cantidad de sangre que pasa por el riñón es de aproximadamente un litro por minuto. que forma un ovillo que recibe el nombre de glomérulo. como 108 . espacio que comunica con el comienzo del túbulo renal. la cual tiende a filtrar la sangre. Otras no vuelven a pasar por la sangre. Rodeando el glomérulo se halla la llamada cápsula de Bowman. se halla en comunicación con un cáliz renal. La cortical. que tiene diversas partes. En realidad. que presenta 15 a 20 pequeños orificios. perdido ya su oxígeno. La sustancia cortical cubre a la medular y rellena también os espacios que dejan entre sí las pirámides de Malpighi. nos explica el trabajo del riñón. Lo más importante del riñón es el llamado nefrón. Cada nefrón se halla constituido por el llamado corpúsculo renal. El glomérulo recibe la sangre de un pequeño vaso llamado afrente. cuyo funcionamiento. cuya explicación no cabe mencionar en el presente trabajo. Y aunque hay elementos que tratan de contrarrestar dicha filtración (presión osmótica de la sangre. Estos desembocan en canales colectores. La sangre proveniente del vaso eferente. Para evitar esto. que llevan la orina a los cálices y a la pelvis renal. en su mayor parte irriga a los túbulos renales y va a dar después e la vena renal. Eso daría una enorme cantidad de orina que si se eliminara así haría que el organismo perdiese junto con las sustancias que debe eliminar. vale decir que más menos cada cinco minutos pasa toda la sangre por el riñón. la cápsula de Bowman es la extremidad ensanchada del túbulo renal que hunde o invagina el glomérulo. Su base está en contacto con la sustancia cortical y su vértice. que lleva la orina a la pelvis renal. y del llamado túbulo urinífero. presión del tejido renal y dentro del tubo renal). salvo las proteínas. como la sal. o de Malpighi. que le trae sangre arterial procedente de la arteria renal. La sangre sale del glomérulo por otro pequeño vaso llamado eferente. Esa sangre proveniente de la arteria renal.o de Malpighi. reabsorbiendo por completo algunas como la glucosa. tiene una presión del glomérulo de 75 mm de mercurio. de color más amarillento. Hay aproximadamente un millón de nefrones en cada riñón. presenta en su parte más externa pequeños puntit0os rojos que corresponden a los corpúsculos de Malpighi. Ese líquido contiene todos los elementos solubles del plasma sanguíneo. pero eliminadas también las sustancias nocivas. y dejando pasar parte de otras. El corpúsculo renal o de Malpighi contiene un vaso capilar ramificado. que tiene dos capas que dejan entre sí un espacio. una vez comprendido. otras que necesita. los túbulos renales reabsorben aproximadamente el 99% del agua que filtran los glomérulos y seleccionan las sustancias que esa agua contiene disueltas.

La vejiga. separados por un esfínter de músculo estriado. La parte de la vejiga que comunica con la uretra está provista de un músculo circular o esfínter. Difiere considerablemente en ambos sexos. la rodeada por el cuerpo esponjoso. bastante delgados. Además de estas fibras lisas hay otras estriadas que ayudan a retener voluntariamente la orina. de largo. salen al exterior y las que se producen en la segunda. de largo. abriéndose en la vulva por delante del orificio vaginal. de la vejiga. En la mujer es un simple canal de 3 a 4 cm. algo más estrecho en ambas extremidades que en el resto de su trayecto. uretra membranosa y uretra esponjosa. sus paredes superior e inferior se ponen en contacto. 109 . Tiene muchos segmentos: uretra prostática (parte que pasa por la próstata). en cuya base desembocan formando los llamados meatos ureterales. Los uréteres. Los uréteres son dos conductos de unos 25 a 30 cm. Su interior está revestido de un epitelio y su pared contiene músculo liso.la creatina. La vejiga es un depósito membranoso situado en la parte inferior del abdomen y superior de la pelvis. Su interior está revestido de una mucosa con un epitelio poliestratificado pavimentoso. Cuando está vacía. que llevan la orina desde la pelvis renal a la vejiga. La uretra. La reabsorción de parte de lo filtrado a través del glomérulo por los túbulos renales. produce la evacuación de la vejiga a través de la uretra. que impide normalmente la salida involuntaria de la orina. pero no viceversa. Es casi vertical y se halla por delante de la vagina. impermeable a la orina. La uretra es el conducto que permite la salida al exterior de la orina contenida en la vejiga. la que a su vez puede subdividirse en varios segmentos. Las hemorragias o secreciones que se producen en la primera. La inflamación de cada uno de estos sectores produce también síntomas distintos.5 cm. Su pared contiene un músculo liso. situado a unos 3. En el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm. tomando una forma ovoidea cuando está llena. A esto se llama micción. Además no es recta sino que presenta ciertos ángulos. aunque de calibre irregular. destinada a contener la orina que llega de los riñones a través de los uréteres. pueden volcarse en la vejiga. y es de calibre irregular. cuya disposición en válvula permite a la orina pasar gota a gota del uréter a la vejiga. de longitud. es regulada por una secreción interna del lóbulo posterior de la hipófisis. aunque puede variar de una persona a otra y en ciertas afecciones. presentando partes ensanchadas y otras estrechadas. es decir. que contrayéndose y con la ayuda de la contracción de los músculos abdominales. Desde el punto de vista de sus enfermedades la uretra puede dividirse en dos segmentos: la uretra anterior y la uretra posterior. Su capacidad es de unos 300 a 350 g.

sentimos la necesidad de orinar. mientras que la cápsula y los túbulos recogerán la orina formada y la transportan a las vías urinarias para su posterior eliminación. el estado psíquico de alegría o tensión. El trabajo limpiador de los riñones es la orina. El líquido que ingresa al glomérulo tiene una composición química similar al plasma. es posible inferir que cada 24 horas se filtran. sales y otras sustancias de desecho.En la uretra desembocan diversas glándulas en las que pueden acantonarse una infección de la uretra. discurre por los túbulos hasta llegar a la pelvis renal. quedando retenidos en el mismo las sustancias de mayor volumen. 110 . solo que no tiene proteínas. 180 litros aproximadamente. LA ORINA. FILTRACIÓN DE LA ORINA. Cuando el volumen supera los 250-500 cm3. Se ha podido decir con razón que “la orina es una solución salada de urea”. La cantidad de orina emitida en 24 horas en el hombre es de aproximadamente 1500 cm3. El aumento por encima de esta cifra se denomina poliuria y la disminución oliguria. La frecuencia de las micciones varía de un individuo a otro debido a que en ella intervienen factores personales como son el hábito. La sangre pasa por cada uno de los glomérulos. que despierta el reflejo de la micción. La filtración es un proceso que permite el paso de líquido desde el glomérulo hacia la cápsula de Bowman por la diferencia de presión sanguínea que hay entre ambas zonas. Por lo tanto. A través del índice de filtrado glomerular. mientras las sustancias proteicas como el agua. ELIMINACIÓN DE LA ORINA. o éstas se encuentran en porcentajes más bajos. La necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante cierto tiempo. las sales. por ser la urea y la sal las sustancias que en mayor cantidad están disueltas en ella. FORMACIÓN DE LA ORINA. desde donde pasa al uréter y llega a la vejiga. producida en el riñón a partir de la sangre que transporta la arteria renal. en ambos riñones. solubles en agua. Los factores que influyen en la filtración glomerular son: flujo sanguíneo y efecto de las arteriolas aferente y eferente. Una vez formada la orina en los glomérulos. la urea y otras pasan desde las paredes de los capilares a la cápsula de Bowman. debido a las contracciones y relajaciones del esfínter. lugar donde es almacenada. La orina es una solución de urea. el glomérulo realiza la función de filtrar. y el consumo en mayor o menor medida de bebidas alcohólicas.

OLOR. etc.Normalmente la densidad de la orina varía entre 1015 y 1025. en la que hay poliuria (orina abundante). se puede señalar el tinte castaño. con densidad elevada. Fosfatos: 2. a veces muy oscuro que le dan los pigmentos de la bilis cuando hay ictericia. La sangre le da un color rojo oscuro. Si por alimentación excesivamente rica en residuos alcalinos. Cuando la orina es fétida o amoniacal en el momento de su emisión. En cambio.. Puede disminuir cuando se beben pocos líquidos o cuando se pierde mucho líquido por otras vías: transpiración abundante.La reacción habitual de la orina humana es ácida. o por tomar medicamentos alcalinos. El término medio habitual es el siguiente: En cada litro de orina hay: Urea: 24 g. Sales de amonio: 0. casi siempre las orinas de poca densidad son abundantes. si hace frío.9 g.3 g. Creatinina: 0.7 g. Cuando pasa cierto tiempo..Puede variar mucho según el tipo de alimentación y la cantidad de orina. incapacidad del riñón para producir una orina concentrada. REACCIÓN DE LA ORINA. por emociones. Ciertas enfermedades pueden aumentar la cantidad de orina: diabetes sacarina. entre otras. Sulfatos: 3g. Puede disminuir la orina en los momentos en que se retienen líquidos en el organismo en la nefrosis. Los que tienen mucha acetona (por acidosis) pueden tener orina con el olor propio de dicha sustancia. es probable que haya una antigua infección urinaria. Las personas que han ingerido espárragos tienen orina fétida.. se hace más oscura cuando es escasa. que más tarde se hace amoniacal. Cuando su cantidad es abundante tiende a ser de color más claro.. Generalmente la función renal es bastante buena cuando es capaz de segregar una orina concentrada.Habitualmente la orina tiene un color amarillo ámbar.. diarrea.. las glomerulonefritis agudas. escasas. COLOR. y las de elevada densidad.CANTIDAD. la orina se hace alcalina o neutra. Cloruro de sodio (sal común): 10 g.La orina se produce habitualmente en una cantidad que oscila entre 1250 y 1500 gramos diarios. 111 . por hallarse en mayor concentración las sustancias eliminadas. toma un olor fuerte. Además del cambio que pueden provocar en el color de la orina numerosos medicamentos. diabetes insípida. Por supuesto. aumentando cuando se ingieren muchos líquidos. etc. ciertas nefritis crónicas y también las enfermedades infecciosas cuando no se da al paciente suficiente cantidad de líquidos. DENSIDAD. Este volumen puede variar. vómitos. Una excepción notable es la diabetes sacarina. ésta se pone turbia por hallarse precipitados los fosfatos que contiene. COMPOSICIÓN QUÍMICA.La orina recién eliminada tiene un olor particular no fétido.

6 g. de forma cilíndrica. en su porción extrapélvica. llamado pene. Hasta llegar a la uretra el conducto por donde pasa la esperma es par. y los óvulos. la progesterona y los estrógenos son las hormonas sexuales femeninas más importantes. esta rodeada de formaciones eréctiles que. favorecen la intromisión de el conducto vector de la esperma en la vagina. uretra o conducto urogenital.. Órganos Genitales Del Hombre El aparato genital de el hombre se compone esencialmente de dos partes: 1. el conjunto. por el contrario. que son las células reproductoras masculinas. 112 . y por este motivo recibe el producto de los dos testículos. En el aparato genital se fabrican los gametos o células reproductoras. destinado a transportar este líquido a la zona de copulación de la mujer (vagina). vesícula seminal.5 g. constituye un órgano prolongado. La testosterona es la principal hormona sexual masculina. La fusión de un óvulo con un espermatozoide da origen a la célula huevo. haciéndose turgentes y rígidas en el momento de la copulación. es impar y está situada en la línea media. Las hormonas sexuales son sustancias que los órganos sexuales fabrican y vierten en la sangre. revestido por los tegumentos. y que tienen la misión de desarrollar y mantener las características anatómicas y fisiológicas sexuales. La uretra. concretamente los espermatozoides. conducto que toma sucesivamente los nombres de conducto deferente.De un órgano glandular. 2.De un largo conducto. La uretra. las femeninas. como el órgano que la elabora.Ácido hipúrico: 0. a partir de la cual se formará el nuevo ser. al cual concierne la importante función de elaborar el líquido fecundante o esperma. Ácido úrico: 0. APARATO GENITAL El aparato genital está formado por los órganos y tejidos que intervienen en la función de la reproducción y sintetizan las hormonas sexuales. Otros compuestos: 4 g. el testículo. conducto eyaculador.

en los cuales se producen los espermatozoides y que cumplen una función endocrina al producir una hormona sexual masculina o testosterona. cuyo eje mayor es oblicuo de arriba abajo y de delante hacia atrás.Testículos Órganos glandulares. Situación: los testículos están situados en la región escrotal y se encuentran orientados en forma oblicua donde su eje longitudinal mayor sigue una dirección oblicua de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás. 2. Su volumen y su peso están sujetos a grandes variaciones individuales. lisa y brillante.5 de espesor y 3cm de altura. pares. Un testículo pesa por termino medio 20 gramos y mide de 4 a 5cm de longitud. Es una glándula ovoide. de consistencia firme y provista de una sensibilidad particular. de color nacarado. 113 . Cada testículo tiene la forma de un ovoide aplanado en sentido lateral.

al tercer mes de vida intrauterina. ambas son lisas y uniformes. anteroinferior y posterosuperior. El extremo o polo anterior mira hacia arriba y hacia delante. Está unida al testículo por los conductos seminíferos(conos eferentes) que. El borde posterosuperior corresponde en toda su extensión al Epidídimo. un cuerpo y una cola. se dirige hacia el conducto inguinal. Cabeza: la cabeza es la parte más anterior del epidídimo y su porción más voluminosa. desde la glándula suben al epidídimo y se continúan con este. su superficie exterior se encuentra tapizada por la hojilla visceral de la túnica vaginal y su superficie interior corresponde al tejido propio del testículo. atraviesa a nivel del mismo la pared abdominal y desciende a las bolsas escrotales Configuración externa y relaciones: Testículo propiamente dicho: el testículo propiamente dicho tiene la forma de un ovoide. Caras laterales: de las dos caras laterales una es externa y la otra interna. a derecha e izquierda de la columna lumbar. presenta a veces una pequeña prominencia. El borde anteroinferior es convexo. Mide 5cm de longitud. Extremos: en número de dos. La glándula seminal se desarrolla en plena cavidad abdominal. Constitución anatómica: desde el punto de vista de su constitución anatómica. anterior y posterior. Epidídimo: es un cuerpo alargado. aplanado de arriba hacia abajo. Bordes: en número de dos. la hidátide de Morgagni. Cuerpo: el cuerpo del epidídimo. se le describe: una cabeza. Albugínea testicular: la albugínea testicular es una membrana fibrosa que envuelve al testículo en forma continúa. de el parte el ligamento escrotal del testículo. descansa sobre el polo superior del testículo. presenta dos caras(superior e inferior) y dos bordes(externo e interno). sino adquirida durante el desarrollo ontogénico. Cola: descansa sobre el polo inferior del testículo al que se encuentra íntimamente unido. adosado al borde posterosuperior del testículo. se le consideran 2 caras laterales. El extremo posterior o polo posterior mira hacia abajo y hacia atrás. el testículo y el epidídimo se componen de dos partes morfológicamente muy distintas: Una cubierta fibrosa o albugínea: la cubierta fibrosa recubre sucesivamente el testículo propiamente dicho(albugínea testicular) y al epidídimo(albugínea epididimaria). se encuentran recubiertas por la hoja serosa de la vaginal testicular. dos bordes y dos extremos.Esta situación de los testículos no es una situación primitiva. En el borde posterosuperior del testículo la albugínea presenta un engrosamiento denominado cuerpo de Highmore en cuyo espesor se encuentran una rede de conductillos 114 . Lisa y redondeada. la serosa lo cubre en toda su extensión.

los tubos rectos constituyen la red de Haller. Irrigación del testículo y del epidídimo: recibe su irrigación a través de tres arterias: La arteria espermática. Conductos productores de esperma: llenan los espacios circunscritos por los tabiques de la albugínea. constituidos por 3 o 4 conductillos seminíferos. Conductos secretores de esperma: se hallan representados en cada lóbulo por un tubo recto que recubre los canalículos seminíferos.espermáticos denominados Red de Haller. Un tejido propio: ocupa todo el espacio circunscrito por la albugínea. Del vértice de el cuerpo de Highmore o parten una serie de laminillas o tabiques que se dirigen en forma radiada hacia la periferia del testículo y lo dividen en una serie de lobulillos. 115 . Se anastomosan entre si al llegar al lóbulo se unen para formar los conductos rectos. de este modo forman los lobulillos espermáticos. Albugínea epididimaria: la albugínea cubre totalmente el epidídimo. rama de la arteria epigástrica que a su vez es rama de la iliaca externa. de allí parten de 10 a 15 conductos eferentes que penetran en el epidídimo y se vuelcan en el conducto epididimario. Plexo espermático: se origina en el plexo periaórtico y sigue la arteria espermática hasta su terminación. anastomosándose ampliamente con el cuerpo de Highmore. Plexo deferencial: originado en el ganglio hipogástico cuyas ramas siguen al conducto deferente desde la vesícula seminal hasta la cola del epidídimo. que a su vez es rama de la hipogástrica. en el tejido propio se encuentran: los conductillos productores de esperma y los conductos secretores de esperma. pero a este nivel es más delgada. fino conducto enrollado sobre si mismo en 5cm y que se continúa directamente en el conducto deferente. La arteria funicular. rama de la aorta abdominal. formando una rede o por extremidades libres y se dirigen al cuerpo de Highmore anastomosándose sobre si mismo. Inervación del testículo y del epidídimo: la innervación proviene del sistema nervioso autónomo. La arteria diferencial rama de la arteria vesiculodiferencial.

cubierta de pelos. estas fibras son arrastradas por los testículos durante su descenso desde el abdomen hasta las bolsas escrotales. la esperma corre por el conducto deferente. Dartos: es una delgada lámina de color rojizo. VÍAS ESPERMÁTICAS La esperma elaborada por los testículos atraviesa sucesivamente los conductos rectos. se almacena en las vesículas seminales para dirigirse durante la eyaculación a la uretra a través de los conductos eyaculadores. que recibe el nombre de bolsas escrotales. De la superficie a la profundidad encontramos en la región escrotal seis planos: Piel o escroto: delgada y semitransparente. se compone esencialmente de fibras musculares lisas. íntimamente adherida al escroto. Por delante se prolonga constituyendo el dartos peneano y por detrás constituye el dartos perineal. Se sitúa por delante del periné. CONDUCTO DEFERENTE: 116 . Túnica fibrosa: tiene la forma de un saco que envuelve al testículo y al cordón espermático. Túnica muscular: la túnica muscular o ertroides. los cuales constituyen el primer segmento de las vías espermáticas. Túnica serosa o fascia de Cooper: es considerada como fibras provenientes de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor del abdomen. Sus fibras provienen de fibras musculares de los músculos anchos del abdomen que son arrastrados durante el descenso testicular. Es continuación del peritoneo de la cavidad abdominopelviana que es arrastrado por los testículos durante su descenso. Al salir del conducto del epidídimo. Como toda serosa presenta dos hojas: parietal y visceral. los conos eferentes y el conducto epididimario. Túnica vaginal: es una membrana serosa dentro de la cual se invaginan el testículo y el epidídimo. Las envolturas del testículo forman un saco alargado verticalmente. esta formada por expansiones del músculo cremáster el cual acompaña al cordón espermático en toda su extensión. por debajo de la región pubiana y por detrás del pene.REGION ESCROTAL Comprende el conjunto de los planos que envuelven a los dos testículos y sus vías excretoras. corresponde a la fascia transversalis procedente del abdomen.

En el segmento retrovesical se relaciona: Hacia adentro: con las 2 hojas de la aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers. las vesículas seminales constituyen reservorios músculo membranoso en los cuales se acumula la esperma entre las eyaculaciones. uno a cada lado. luego se hace vertical para formar parte del cordón espermático. al conducto deferente podemos dividirlo en 4 porciones: Porción testicular o epidídimo testicular: mide de 2 a 3cms. Se le describe un extremo superoxterno o fondo y un extremo ínfero interior o cuello que se une al conducto deferente correspondiente. dando origen a los conductos eyaculadores que penetran en la próstata para ir a 117 . Por delante: el fondo vesical Por detrás: con el fondo de saco de Douglas. Porción abdominopelviana: al salir del conducto inguinal. VESÍCULAS SEMINALESEn número de dos.En numero de dos. contornea la cara lateral de la vejiga. Funicular: la porción funicular esta situada en el espesor del cordón espermático y se extiende hasta el orificio externo del conducto inguinal. el uréter. el conducto deferente es un cordón blanco de consistencia firme. Situadas en el espesor de la aponeurosis de Denonvilliers. Porción inguinal: como lo indica su nombre. Hacia fuera: con las dos vesículas seminales. Relaciones: en el segmento laterovesical del conducto deferente se relaciona con el peritoneo. Esta situada por el lado interno del epidídimo. hasta la parte media del epidídimo. llega a su cara posterior y forma el conducto deferente del lado opuesto el triangulo interdiferencial. Es bastante flexuosa. presentan una forma elongada y piriforme de superficie irregular. llega hasta la cabeza del epidídimo. continua la cola del epidídimo y se extiende oblicuamente hacia arriba y adelante. cruza los vasos iliacos y penetra en la pelvis. la cara lateral de la vejiga. en esta porción el conducto deferente atraviesa el conducto inguinal. atraviesa el conducto inguinal y penetra en la cavidad abdominal descendiendo hasta la excavación pélvica donde alcanza la base de la próstata para terminar uniéndose a la vesícula seminal correspondiente y dar origen al conducto eyaculador. Según las regiones que recorre en su largo trayecto.

su circulación y su inervación se confunden con las de la próstata. hacia atrás. quedan sumergidos a este nivel en la atmósfera conjuntivo muscular. PRÓSTATA 118 . se separan un poco el uno del otro para dar paso al utrículo prostático. Al llegar al veru montánum .5 milímetros de diámetro. En todo el resto de su trayecto circulan en pleno tejido prostático. los conductos eyaculadores. de modo que. 1. pero nunca confundidos. En el 1/3 superior con el fondo del saco de Douglas. Mas abajo. Su función consiste en conducir a la uretra la esperma acumulada en las vesículas seminales. en los 2/3 inferiores con la aponeurosis prostatoperitoneal. Por dentro: con los 2 conductos deferentes. Relaciones: en su origen y en una extensión de algunos milímetros solamente. Irrigación e inervación: en su porción extraprostática. los plexos venosos seminales y las ramas nerviosas del plexo hipogástrico.desembocar en la uretra prostática a nivel del verum montanum. que sigue la misma dirección. Irrigación de las vesículas seminales y el conducto deferente: proviene de la arteria vesiculodiferencial. libres por encima de la base de la próstata. Relaciones: Por delante: con el fondo vesical. no tiene mas que 0.5 milímetros. Tiene una dirección oblicua hacia abajo. rama de la arteria genito vesical la cual a su vez es rama de la arteria hipogástrica. Los dos conductos eyaculadores poco después de su origen penetran en la próstata y van a abrirse en la parte anterior del veru montanum. Están situadas por detrás y por debajo de la vejiga y por encima de la próstata. en el extremo terminal del conducto. luego disminuye gradualmente a medida que se aproxima a la uretra. en su porción prostática. hacia delante y hacia adentro. resultan de la unión en ángulo agudo de la ampolla del conducto deferente y la vesícula seminal. Su calibre mide. que se encuentra alrededor de las vesículas seminales. CONDUCTO EYACULADOR Los conductos eyaculadores en número de dos. con las ramas de división de la arteria genito vesical. la vejiga Por detrás: con la ampolla rectal. Innervación de las vesículas seminales y del conducto deferente: esta dada por el plexo hipogástrico. Por afuera: con la vaina hipogástrica. más o menos adosados entre sí. a la izquierda y a la derecha del utrículo prostático. los conductos eyaculadores reciben arteriolas de la arteria vesical inferior y filetes nerviosos del plexo hipogástrico.

arriba de las bolsas con las cuales constituye los órganos externos del hombre. la próstata engloba la encrucijada de las vías urinarias y de las vías genitales. Cara posterior: es más alargada.La próstata es una glándula impar y media. 119 . una base y un vértice: Cara anterior: es corta. rama a su vez de la arteria vesicogenital. Dos caras laterales: anchas y redondas. detrás de la sínfisis púbica y delante de la ampolla rectal. Entra en relación con la ampolla rectal. El pene es fláccido. el utrículo prostático y los conductos eyaculadores. Estos son: la uretra prostática. casi vertical. Se encuentra en la porción inicial de la uretra masculina. Se encuentra localizado debajo de la sínfisis pubiana. Inervación de la próstata: proviene del plexo hipogástrico y accesoriamente de los nervios viscerales del plexo sacro. el aparato esfinteriano uretrovesical. Esta atravesada por la primera porción de la uretra de la cual recibe a los conductos eyaculadores. ancha por arriba. Relaciones extrínsecas de la próstata: se le describen 4 caras. debajo de la vejiga. de forma cilíndrica. secreta un líquido que en el acto de la eyaculación se mezcla con el contenido de las vesículas seminales. Profundamente situada en la excavación pelviana. Cara superior o base: se encuentra en íntima relación con la vejiga que descansa sobre ella. PENE O MIEMBRO VIRIL El pene es el órgano de la cópula en el hombre. Posee gran capacidad de movimiento y su longitud va de 10 a 12cm en el adulto. Se le describe una forma de castaña y constituye un pequeño cono aplanado de vértice inferior y con su eje mayor muy oblicuo hacia abajo y hacia delante. pende delante de las bolsas. entra en relación con la sínfisis pubiana. Irrigación de la próstata: proviene de dos orígenes: De la rama prostática de la arteria vescicoprostática. descansa sobre la aponeurosis perineal media. que a este nivel sale de la glándula. encima de la aponeurosis perineal media. Relaciones intrínsecas de la próstata: algunos elementos forman cuerpo con la próstata y se describen con ella. se apoyan en los músculos elevadores del ano. Vértice: corresponde a la uretra. De algunas ramas de la arteria hemorroidal media.

Esta fijado e la pared anterior de la pelvis por la inserción de los cuerpos cavernosos a las ramas isquiopubianas y por el ligamento suspensorio del pene. Extremo posterior: denominado raíz del pene. que constituye el glande.Su función es. se encuentra profundamente situado en el periné. recibe el nombre de prepucio. presenta tres partes: Una parte media muy larga. En le vértice de el glande se observa el meato urinario. Extremo anterior: el extremo anterior del pene está constituido por el glande. Reviste la forma de dos cilindros adosados en la línea media. Cuerpo: tiene la forma de un cilindro aplanado de adelante atrás. que es el cuerpo esponjoso propiamente dicho. de entrar en erección. Envoltura muscular o dartos peneano: formado por fibras musculares lisas. Un extremo posterior abultado. Configuración exterior y relaciones: se considera una parte media o cuerpo y dos extremidades una posterior y una anterior. pero relativamente estrecha. en el acto del coito. El cuerpo esponjoso: el cuerpo esponjoso de la uretra es un órgano impar y medio. Constitución anatómica: desde el punto de vista de su estructura el pene está constituido por dos tipos de formaciones. al que se le describen: 2 caras. Comprenden : Los cuerpos cavernosos: en número de dos. los cuerpos eréctiles y u sistema de cubiertas dispuestos alrededor de los cuerpos eréctiles. Cuerpos eréctiles: son susceptibles como lo dice su nombre. ocupan el plano dorsal del pene. llamado prepucio. se encuentra situado en el periné. 120 . el cual se halla más o menos cubierto por un repliegue mitad mucoso. Desde el punto de vista morfológico. Un extremo anterior igualmente abultado. El glande forma el extremo anterior ensanchado del cuerpo esponjoso. llamado bulbo. Esta esencialmente constituido por formaciones eréctiles. mitad cutáneo. derecho e izquierdo. llevar la esperma a las partes genitales de la mujer recorridas por el óvulo y favorecer así la fecundación. superior e inferior y dos bordes laterales. Es atravesado por l uretra. Envolturas del pene: de lo superficial a lo profundo encontramos: Piel: fina y dotada de gran movilidad. que recubre al glande. se adhieren a la cara profunda de la piel. situado en el plano inferior del pene. Su extremo anterior.

continuación del cuello de la vejiga. Arterias de los órganos eréctiles: las arterias del cuerpo esponjoso provienen de la arteria transversa profunda del periné. Uretra prostática: la uretra prostática. se encuentra situada en el espesor de la próstata. ambos ramas del nervio pudendo interno. en número de dos. la uretra membranosa y la uretra esponjosa o peneana.Capa celular: muy laxa. contiene los vasos y nervios superficiales. Uretra esponjosa o peneana: situada en su origen e la parte anterior del periné. En profundidad se relaciona con los vasos y nervios profundos del pene. se interrumpe en la base del glande. Nervios vegetativos: provienen del plexo hipogástrico. sirve a la vez para la evacuación de la orina y de la esperma. Su longitud promedio en el adulto es de 16cms. reciben el nombre de arterias cavernosas. Se divide en tres porciones: la uretra prostática. Sus relaciones se realizan a través de la misma. Las arterias de los cuerpos cavernosos. Esta rodeada en todo su trayecto por el esfínter estriado de la uretra. Irrigación: las arterias del pene se distinguen en dos grupos: Arterias de la cubierta: las cuales proceden de las arterias pudendas externas. los cuerpos cavernosos. en el ángulo que forman al reunirse. permite la movilidad de la piel sobre los planos subyacente. se aplica luego a la cara inferior del pene. de la arteria perineal superficial y de la arteria dorsal del pene. Las dos primeras son fijas. Uretra membranosa: comienza por arriba del nivel del vértice de la próstata y termina a nivel de la hojilla inferior de la aponeurosis perineal media. APARATO GENITAL FEMENINO 121 . En la mayor parte de su extensión es la vía común para la micción y la eyaculación. Nervios motores: provienen del nervio dorsal del pene y del nervio perineal superficial. son ramas de la pudenda interna. y la tercera es móvil. Inervación: los nervios del pene provienen de varios orígenes. de la arteria uretral y de la arteria dorsal del pene. Envoltura fibroelastica o fascia penis: envaina directamente a los cuerpos eréctiles. URETRA MASCULINA Es un largo conducto que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene. Se extiende hasta el glande y se abre al exterior por le meato urinario.

el ovario. por dentro del cuerpo de Wolf. Esta forma de almendra es la más frecuente en la mujer joven. Sobre el color rosado se destacan surcos más o menos profundos. en el interior de la pelvis. que dan a la superficie del ovario un aspecto resquebrajado debido a cicatrices de origen diversos. Órganos esenciales del aparato sexual de la mujer. de 2 a 3 gramos en la niña. 122 . 2 bordes(anterior y posterior)y 2 extremos( superior e inferior). únicamente más tarde. un largo conducto. esta pared presenta en la región ocupada por el ovario una pequeña depresión que recibe el nombre de fosita ovárica y cuya situación varia en la nulípara y en la multípara. en el cual se forman los óvulos. Los ovarios son dos uno del lado derecho y otro del izquierdo. es de 50 a 60 centigramos en el recién nacido. profundamente situado en la excavación pelviana se compone de: un órgano glandular. Su peso varia mucho de acuerdo con su volumen. que se extiende desde la vecindad del ovario hasta el exterior de el cuerpo y que recibe sucesivamente el nombre de: trompas de Falopio. destinados a producir los óvulos.El aparato genital de la mujer. a cada lado de la columna vertebral. Los ovarios están situados en la región lumbar. hacia el tercer mes de vida intrauterina. útero y vagina. es cuando abandonan esta región para ir a ocupar. Su volumen varía mucho según las edades. OVARIO Los ovarios o glándulas genitales de la mujer son cuerpo de apariencia glandular. Ordinariamente llegan a la excavación al noveno mes. El ovario tiene la forma de un ovoide algo aplanado. Cara externa: se aplica sobre la pared lateral de la excavación pelviana. los órganos genitales externos. de 4 a 5 gramos en la edad de la pubertad y de 6 a 8 gramos en la mujer adulta. la posición que ocuparan de modo definitivo. Durante el periodo genital de la vida de la mujer el aspecto del ovario es característico. Relaciones: para el estudio de sus relaciones se le describen: 2 caras(interna y externa).

en el que los filetes nerviosos se anastomosan en todos los sentidos y penetran en su trayecto pequeñas masas ganglionares. Los nervios del ovario llegan a él exclusivamente por su pedículo superior. en la que los órganos del aparato genital femenino sufren una serie de transformaciones que preparan al organismo de la mujer para un posible embarazo. Esto son nervios vasomotores. Borde anterior: es más o menos rectilíneo. las hormonas femeninas que son secretadas por los propios ovarios. el meso ovario. denominadas FSH y LH. Irrigación y inervación: el ovario recibe su vascularización arterial de dos orígenes: la aportación principal es suministrada por la arteria ovárica. o 123 . por donde penetran los vasos y nervios a la glándula. EL CICLO MENSTRUAL Para ver el gráfico seleccione la opción ¨Bajar trabajo¨ del menú superior Los ciclos menstruales son fases que se repiten periódicamente. Da inserción a un meso peritoneal muy corto. llamado hilio del ovario. el origen secundario proviene de la arteria uterina por su rama utero ovarica. convexa. Extremo superior: el extremo o polo superior del ovario es redondeado. esta cubierta por el pabellón de la trompa que se repliega sobre el ovario. En este borde se encuentra un espacio estrecho. comprenden alrededor de 28 días. el de la arteria ovárica. que transmiten las sensaciones dolorosas nacidas en el ovario. pero también nervios sensitivos. Los ciclos menstruales son provocados por unas hormonas que secreta la hipófisis.Cara interna: la cara interna. La trompa y el meso salpinx lo cubren. Los nervios destinados al ovario constituyen un plexo periarterial denso. los ligamentos lumbo ováricos y tubo ovárico se fijan en él. Borde posterior: el borde posterior del ovario es libre. y los estrógenos y la progesterona. entre los 45 y 55 años de edad. convexo y más grueso en el borde anterior. Comienzan a producirse en la pubertad y finalizan en la menopausia. y son la ovogénesis. en condiciones normales. rama de la aorta. Los fenómenos claves de estos ciclos ocurren en los ovarios. que une al ovario al ligamento ancho.

el ligamento tubo ovarico. esta el Ostium uterino. que la une al ovario. de 7 a 8 cms de largo. por su retención entre las dos hojas del ligamento ancho. Si la fecundación no se lleva a cabo. Hacia la mitad del ciclo. TROMPAS UTERINAS Las trompas uterinas o trompas de Falopio son dos conductos. que es el desprendimiento de un óvulo maduro hacia una Trompa de Falopio. pues. Recogen. y el ligamento redondo. un poco por arriba y por detrás del ligamento redondo. durante la cual los niveles hormonales son bajos. segmento ístmico. de paredes gruesas. un folículo maduro libera un óvulo. Al final de la menstruación. segmento ampollar o ampolla y el pabellón tubario. Segmento ístmico: situado en la parte interna del mesosalpínx. que se extienden del extremo del ovario. y de donde es expulsado al exterior en el caso contrario. una hormona hipofisaria estimula el desarrollo de nuevos folículos en el ovario. mide aproximadamente 1cm comienza por un estrecho orificio. Éste secreta estrógenos cuando los folículos maduran. el cuerpo lúteo muere y los niveles hormonales bajan. mide aproximadamente 4cms. donde se fija y se desarrolla si ha sido fecundado. por encima y por delante del ligamento utero ovarico. 124 . entre el ovario. mitad muscular. un cuerpo endocrino que secreta progesterona. debido a su consistencia débil. por su ligamento tubo ovárico. Se distinguen en las trompas 4 segmentos: segmento intersticial. Segmento intersticial: situado en el espesor del músculo del cuerno uterino. mitad conjuntivo. que esta por delante. La trompa se convierte en un verdadero conducto excretorio de la glándula genital. que esta por detrás. No es cilíndrica como el istmo sino aplanada. Los ciclos menstruales típicos dura 28 días. el óvulo de la superficie del ovario y lo transportan en seguida a la cavidad uterina. y la ovulación. La trompa se halla. Sin estímulo hormonal. e induce la proliferación de las células del revestimiento del útero. Bajo la influencia adicional de la progesterona. el revestimiento uterino se engrosa y se hace más denso. Segmento ampollar o ampolla: muy flexible. Mientras que su ligamento interno se continúa con el útero. El folículo vacío forma el cuerpo lúteo. Comienza con tres a cinco días de menstruación. en el momento de la puesta. o expulsión del revestimiento uterino. comenzando un nuevo periodo menstrual y un nuevo ciclo. al ángulo superior del útero. Situación: La trompa esta situada en la aleta superior del ligamento ancho. el revestimiento uterino se deshace y es expulsado. como preparación para la implantación del huevo fecundado.maduración de los óvulos. Se desprende del vértice del ángulo del útero. uno derecho y otro izquierdo. mantenida en su posición: por su continuidad con el útero. su extremo externo da origen a un pequeñísimo cordón.

El segmento ampollar: la cara externa de la trompa forma con el ovario la fosita tubo ovarica. Venas bastantes importantes acompañan al ligamento. las trompas presentan ante todo una dirección transversal hasta el polo inferior del ovario. Arterias: las arterias de la trompa uterina proceden de dos orígenes: de la uterina y de la ovárica o espermática interna. Relaciones: cabe distinguir en las trompas dos partes: El segmento horizontal: esta en relación. para seguir a lo largo del borde posterior del mismo. con el ligamento redondo. en el que suministra las tubáricas interna y media. por delante. Finalmente. subiendo verticalmente junto al borde anterior del ovario. una arteria tubarica media o intermedia. van a desembocar e las venas utero ováricas. la trompa corresponde al ligamento utero ovarico. y. Llegadas algo por debajo del polo superior de éste. se curvan hacia abajo y atrás. Dirección: seguidas desde su extremo interno a su extremo externo. Por detrás. una arteria tubarica externa o ampollar. por sus anastomosis. una red de mallas muy anchas. Por su pabellón llega a ponerse en contacto con la pared lateral de la pelvis. Anastomosis no desdobladas: es posible describir tres arterias tubáricas: una arteria tubárica interna o ítsmica. La superficie exterior es lisa y esta tapizada por peritoneo el cual solo se extiende hasta el origen de las franjas. 125 . que rebasan por detrás. la mas larga de las cuales se adhiere al polo superior del ovario. con los vasos ilíacos externos y el uréter. por su anastomosis. se sitúa encima de él y en su contacto. una red de mallas muy anchas.Pabellón tubario: en forma de embudo con contornos festoneados. Aquí se enderezan. cada uno de los dos arcos anastomóticos marcha aisladamente. Anastomosis desdobladas: cuando la anastomosis de la ovárica o de la uterina es doble. alargadas paralelamente al eje de la trompa. en particular. Venas: las venas nacidas de las redes capilares de las dos túnicas muscular y mucosa se dirige hacia el mesosalpinx y forman. van a desembocar en las venas utero ováricas. Finalmente. alargadas paralelamente al eje de la trompa. del que se separa cada vez mas. Estas arterias se anastomosan en el ligamento ancho siguiendo la línea de soldadura de meso salpinx y el meso ovario o aleta posterior. Las asas delgadas y el colon pélvico cubren a menudo la trompa. Nervios: las venas nacidas de las redes capilares de las dos túnicas muscular y mucosa se dirigen hacia el mesosalpinx y forman. El arco anterior esta en el mesosalpinx. forma las franjas tubarias. cruzando la parte superior de la cara interna del ovario.

al ligamento redondo. de las que es continuación. no solamente por su fondo. con la que se continua. cuya base mira hacia arriba y cuyo vértice se insinúa en el orificio superior de la vagina. Recibe este último al salir de la trompa. que resbala. Laterales: el útero responde aquí al contenido del ligamento ancho. de paredes gruesas y contráctiles. por encima de la vagina. por debajo del paquete intestinal. sino también por la mayor parte de su superficie exterior. de el istmo responde a la cara posterior de la vejiga y de su base. cuando ha llegado a su madurez. Presenta la forma de un cono aplanado de adelante atrás. Posteriores: el útero esta enteramente peritonizado y responde a la cara anterior del recto por intermedio de la excavación rectouterovaginal.UTERO El útero es un órgano hueco. Relaciones: Extravaginales: Anteriores: la porción peritonizada del cuerpo responde a los órganos intraabdominales: asas delgadas. Esta situado por dentro de las trompas de Falopio. lo retiene en su cavidad durante su evolución y. Situación: el útero ocupa la parte media de la excavación pélvica. destinado a servir de receptáculo al óvulo después de la fecundación. de la que esta separada por un tejido vesicouterino. a los vasos arteriales y 126 . El útero se convierte así en el órgano de la gestación y del parto. contribuye con sus contracciones a expulsarlo al exterior. colon pelviano y mas abajo la vejiga. La porción no peritonizada. el cuerpo responde arriba a la tuba uterina.

Dirigido normalmente abajo y atrás. al que atraviesa de arriba abajo y de atrás adelante para abrirse al exterior. el ostio uterino esta en contacto con la pared posterior de la vagina. Se le describen para su estudio: Dos caras anterior y posterior Dos bordes. El extremo inferior esta aplanado transversalmente. atrás al recto. aplanada en sentido anteroposterior. Irrigación del útero: la irrigación del útero proviene de dos orígenes. ancho y muy extensible a un tiempo. su extremo inferior se abre a nivel del vestíbulo vulvar. Intravaginales: el cuello uterino esta circunscrito por los formices. que la separan de la sínfisis púbica. y el feto y sus anexos en el momento del parto. detrás del recto. con una longitud promedio de 8cms. Presenta la forma de un cilindro aplanado de adelante atrás. parte mas ancha de los ligamentos anchos recorridos por los vasos vaginales y vesicales. por ella pasan el flujo menstrual. Abajo. Como continuación de la cavidad uterina. Sin embargo. Dos extremos: el extremo superior o cúpula vaginal se fija alrededor del cuello uterino. separándola de la columna sacro coccígea. los bordes laterales de la vagina presentan dos segmentos: una intrapelviana que comprende aproximadamente los 2/3 del conducto vaginal y otra perineal. Por intermedio de las paredes vaginales. la artería uterina y la arteria vaginal larga. lateralmente a la parte mas baja de los parametrios. frente al istmo circunscribe el parametrio. los productos de secreción del útero. su pared posterior es más larga que su pared anterior. Delante de ella se encuentran la vejiga y la uretra.venosos uterinos. Configuración externa: Presenta una forma cilíndrica. el conducto vaginal desempeña esta función de un modo puramente accesorio. se halla situada en parte en la excavación de la pelvis y en parte en el propio espesor del perineo. El extremo tiene la forma de una cúpula cuya concavidad corona el hocico de tenca. el cuello uterino responde: adelante al tabique vesicovaginal atravesado lateralmente por los uréteres . Relaciones: 127 . en estado de vacuidad sus paredes anterior y posterior se encuentran adosadas la una a la otra. VAGINA La vagina es un conducto músculo membranoso muy largo. ambas ramas viscerales de la arteria hipogástrica (rama de la arteria iliaca interna). Situación: la vagina órgano impar y medio. la separación de las láminas peritoneales. que va desde el útero a la vulva. Su principal objeto es recibir el pene durante el coito. constituyendo en la mujer el órgano de la cópula.

Una cara medial: situada en contacto con el labio opuesto y separada del labio menor homologo por el surco interlabial Los labios mayores se unen por sus extremos. Esta formada por un conjunto de tejido celulograsoso donde terminan las fibras de los ligamentos redondos del útero. Se cubre de pelos en la pubertad. el aparato eréctil y las glándulas anexas. responde al parametrio. ilio hipogastrico e ilio inguinal. en el cual se reconoce: Una cara lateral: muy pigmentada. adelante y lateral a la hendidura vulvar. el espacio vesicovaginal esta atravesado oblicuamente por los uréteres que convergen hacia la base de la vejiga y abajo responde al cuello vesical y a la uretra rodeada de su esfínter estriado. la vulva. al que cubre un tejido celulograsoso más o menos abundante. Coronada por el monte del pubis (de venus). alargado de adelante hacia atrás. por dentro y arriba de la cara medial de los muslos. El labio mayor esta cubierto por un tegumento delgado bajo el cual se encuentra una capa muscular lisa. Labios menores: es un pliegue cutáneo mucoso situado medialmente al labio mayor. inferior. Labios mayores: es un pliegue cutáneo. dos de cada lado. Su extremidad superior antes 128 . delante de la sínfisis pubiana en la parte anterior de la vulva. situada debajo de la pared abdominal. La piel de la cara medial contiene glándulas sebáceas. con pelos y separada del muslo por el surco genitocrural. en número de cuatro. en su parte superior.Anteriores: de arriba hacia abajo responde a la base de la vejiga. con los músculos transversos profundos y las formaciones eréctiles del clítoris GENITALES FEMENINOS EXTERNOS: Se designa así al conjunto de órganos ubicados debajo de la pared abdominal anterior en el perineo anterior. su unión posterior constituye la horquilla o comisura posterior situada inmediatamente por delante de la fosa del vestíbulo. Monte de venus: es una saliente redondeada. Laterales: superior. Formaciones labiales: son los labios mayores y menores. el dartos labial. las formaciones labiales. medio: músculos elevadores del ano. Posteriores: responde al recto y los músculos elevadores del ano. Su sensibilidad depende de las ramas genitales del plexo lumbar. por delante del ano.

se divide en dos hojas secundarias. la cara posterior. Están medialmente debajo de la mucosa. situadas a cada lado. Solo es visible la extremidad anterior. Bulbos vestibulares: son formaciones eréctiles bilaterales. la cual es causada por diversos factores. el prepucio del clítoris. corta se dirige a la cara posterior del clítoris donde se inserta formando con la opuesta el frénulo del clítoris. En otro orden de idea se abordará: un tema muy común en la actualidad como es la impotencia sexual. anterior y posterior. Los cuerpos cavernosos están constituidos por un tejido eréctil de grandes mallas vasculares. en cambio el glande no es sino conjuntivo. tapizada por una capa fibroelastica. en el momento de las relaciones sexuales.de llegar al clítoris. estrechándolo en parte. Glándulas de Skene: son dos glándulas que cumplen la misma función que las anteriores y se encuentran una a cada lado del orificio de la uretra. pero en general podemos encontrar tres tipos: semilunar. que se desarrollan en la pubertad. Himen: en la mujer virgen constituye una especie de membrana cuya concavidad se dirige hacia el centro del ostio inferior de la vagina. lateralmente en relación con el bulbo vestibular. única y mediana de los cuerpos cavernosos adosados entre si. Aparato eréctil: comprende el clítoris y los bulbos vestibulares. Glándulas de Bartholino: son glándulas de el volumen de una almendra. pasa delante de clítoris y se reúne en la línea mediana con el pliegue similar opuesto formando al órgano eréctil una especie de envoltura semicilíndrica. ocupan el borde adherente de los labios menores y cuyo borde interno limita con los ostios vaginal y uretral. aparece como una saliente submucosa. mas larga. Por debajo del clítoris comprende de adelante hacia atrás: el vestíbulo. contra el himen. en contacto con la fascia inferior del diafragma urogenital. con revestimiento muco cutáneo de extrema sensibilidad. Es un septo incompleto que limita los conductos vaginal y vulvar. la anterior. Su conducto excretor se abre en la base de los labios menores. Estas glándulas. De forma variable. Espacio interlabial: aparece cuando se separan los labios. anular y labiado. en la parte posterolateral del ostio vaginal. arriba del vestíbulo. GLÁNDULAS ANEXAS: Glándulas anexas uretrales y periuretrales: son poco desarrolladas. El revestimiento cutáneo mucoso posee una armazón fibroelastica y contiene numerosas glándulas sebáceas. segregan líquido filante que lubrica las partes genitales. como 129 . Las envolturas del clítoris están formadas por la piel. el ostio externo de la uretra y el ostio vaginal. Clítoris: es el homologo del pene en el hombre.

los bloqueantes de los receptores H2. la causa más común es iatrogénica. Este proceso se controla a través del sistema nervioso vegetativo. o también puede ser congénita. Sin embargo. su pene aumenta de tamaño. Ciertas enfermedades pueden contribuir a la impotencia. Se cree que el aumento de impotencia se debe también al incremento de la longevidad de la población. A continuación se describe brevemente algunos datos sobre la impotencia. sistema nervioso. El pene suele medir entre 7 y 10 cm de largo. La impotencia puede tener causas psicológicas. De hecho. cuando un hombre se siente sexualmente excitado. La impotencia no debería confundirse con la eyaculación precoz. o ausencia de orgasmo. Esta puede presentarse en el hombre a partir de los 65 años o un poco antes. por lo que éste no alcanza la consistencia precisa para la penetración en las relaciones sexuales. en todos estos casos puede obtenerse una erección satisfactoria. Leonardo da Vinci demostró que el pene se rellena de sangre para desencadenar la erección. en posición erecta el tamaño se incrementa hasta unos 17 centímetros. Por ejemplo. por ejemplo. mal uso de la sexualidad. la diabetes mellitus predispone a los hombres a manifestar disfunción eréctil. IMPOTENCIA La impotencia. las hormonas. si un hombre ha perdido su trabajo su sentimiento de fracaso le puede conducir a padecer una impotencia temporal. así como por daño o intervención quirúrgica en la pelvis o en el pene. y aproximadamente la mitad de ellos padece impotencia. CAUSAS DE LA IMPOTENCIA En condiciones normales. Con frecuencia puede asimismo estar ocasionada por trastornos del sistema sanguíneo. medicamentos. (El término impotencia posee un significado más amplio que el estrictamente médico: también puede significar falta de poder o incapacidad). los betabloqueantes. Esta condición se denomina también disfunción eréctil. La proporción de corriente sanguínea hacia el pene es mayor que la proporción de sangre que fluye del mismo. poniéndose erecto y rígido. que muchos médicos y psicólogos consideran que entraña menos connotaciones negativas que impotencia. pérdida de la libido. la impotencia puede estar ocasionada por los medicamentos que toman para tratar otros trastornos. Se han descrito tratamientos para la impotencia en la antigua literatura egipcia. Es decir. una vez que el tratamiento médico ha llegado a su término. cerebro u hormonas. La incidencia aumenta con la edad y se cree que el 25% de los hombres mayores de 65 años son impotentes. varía o 130 . los antidepresivos tricíclicos. es la condición en la que un hombre es incapaz de alcanzar la erección del pene. lo que provoca acumulación de sangre. que conlleva más actividad sexual entre los ancianos. Los diuréticos. lo que le permite la penetración en el sexo de su pareja. pueden provocar impotencia.enfermedades. un pene erecto contiene seis o siete veces el volumen de sangre de un pene fláccido. griega y romana.

una causa orgánica que no es lo bastante grave por sí sola para producir impotencia puede hacer más vulnerable su desarrollo si también están presentes otros factores psicológicos menores. de ciertos métodos anticonceptivos y. Sin embargo. y al momento de la fecundación producir un cigoto para perpetuar la especie. De igual manera el embarazo precoz. Es posible determinar si la causa de la impotencia de un hombre responde tan sólo a motivos psicológicos. útero. es en los más pobres: esto se debe a que estos adolescentes no han recibido la información necesaria. las erecciones deben producirse con normalidad (excepto que surjan. conduciéndonos a un país cada vez mas poblado y pobre. acerca. e interactuando entre sí contribuyen al mantenimiento del equilibrio del organismo en condiciones normales. entre una de las mas graves el SIDA. que no es mas que producir las células sexuales o gametos (zoogonias y espermatogonias) que por medio de procesos meióticos son originadas. en algunos casos. En otro orden de ideas. pues lamentablemente se esta percibiendo la práctica sexual desde otro punto de vista. si experimenta con normalidad una erección durante la fase REM (rapid eye movement) del sueño es improbable que exista alguna causa orgánica para que sufra impotencia cuando se halle en estado consciente. Haciendo comparaciones es sencillo deducir que el aparato genital femenino. además de la constante divulgación a través de los diversos medios informativos (audiovisuales. CONCLUSIÓN El aparato genital tanto masculino como femenino con sus estructuras específicas contribuye a la perpetuación de las especies animales específicamente a la correspondiente a los mamíferos. abordando el campo educativo es necesario "educar" en valores. así como también algunas otras patogenias como el cáncer de próstata. con su propia fisiología tienen un fin en común. Esta pobreza se debe a que los sectores donde se observa gran cantidad de adolescentes embarazadas. etc) las medidas preventivas de las ETS. así evitar un embarazo precoz. Esto como consecuencia de la perdida de valores en nuestra población venezolana.se suspende. SISTEMA NERVIOSO 131 . está acabando con miles de individuos diariamente. esta constituido por menos partes que el masculino y aun así no lo hace menos complejo pues cada uno. Lamentablemente hoy día con las enfermedades de transmisión sexual. etc. reiteren o transformen los problemas psicológicos que originaron el trastorno). cuyo porcentaje es cada vez más alto. escritos. por medio de una serie de partes que actuando conjuntamente como un sistema biológico.

del bulbo de la protuberancia y otros órganos del mesencefalo y el cerebelo. también actúan como conductores hasta y desde un órgano determinado. en la regulación de la temperatura. etc. siempre significan una respuesta involuntaria y por lo tanto automática. es decir para que se cumplan todas las actividades necesarias para su ciclo de vida. Los receptores están constituidos por células que se encuentran en los órganos o en la piel otras veces integran órganos complejos como los órganos sensoriales. Por razones didácticas. TERCER NIVEL lo representa el cerebro cuya actividad esta condicionada a controlar. no controlad por la conciencia. producidas con intervención de la estructura anatómica llamada ARCO REFLEJO. SEGUNDO NIVEL son los mecanismos nerviosos de actividad y respuesta que interesan al funcionamiento de la medula. En el hombre participa además en su actividad psíquica. es una unidad funcional que se produce como respuesta a estímulos específicos recogidos por neuronas sensoriales. como también en los reflejos sensoriales. Actúan además como reguladores de funciones automáticas reflejas viscerales. intervenir y modificar las funciones de los centros de los niveles anteriores. el sistema nervioso se divide para su estudio en dos principales componentes: uno el Sistema Nervioso Central y otro el Sistema 132 . contribuyendo a que sea persona. Para que un reflejo se produzca es necesario La intervención de tres estructuras diferenciadas pero que se relacionan con el estimulo que va a provocar la respuesta misma .ACTIVIDAD FUNCIONAL SEL SISTEMA NERVIOSO Se deben considerar tres niveles: PRIMER NIVEL son las respuestas reflejas simples. podemos diferenciar etapas funcionales que se presentan como simples o muy complejas. se interrelacionan entre si Y con el habitat que les pertenece. En ella intervienen tres neuronas que establecen un circuito. SISTEMA NERVIOSO EN ACTIVIDAD Sabemos que la presencia funcional del sistema nervioso es imprescindible para que los seres vivientes animales y el hombre vivan. posturales y de adaptación del cuerpo de modo inconsciente al ambiente. Esta múltiple acción no es uniforme en todas sus manifestaciones. ARCO REFLEJO Son actos simples.

el otro segmento llamado médula espinal. que tiene representación tanto en el Sistema Nervioso Central como Periférico. ganglios y receptores. sin embargo. Esta mielina suele presentar contriciones a intervalos regulares a lo largo del axón. Las neuronas tienen a su cargo la función de captar y transmitir los impulsos nerviosos dentro del sistema. Se suele describir también. las cuales irradian desde el cuerpo celular (soma). aporte de material para el metabolismo de las neuronas. el Sistema Nervioso Periférico. estas contriciones se 133 . lo constituyen los segmentos denominados cerebro. el cual consta a su vez de dos tipos de células: las neuronas y las células de neuroglia. Aquellos procesos que conducen impulsos desde el cuerpo celular a otras regiones se denominan axones o neuritos. aparato de Golgi neurotúbulos. mesencéfalo. el Sistema Nervioso Autónomo. y se caracterizan por ser únicos. El segundo componente. el cual contiene como todas las células retículo endoplasmático (sustancia de Nissl). después de emerger del soma. Las neuronas se caracterizan por sus intrincadas ramificaciones. protuberancia. pueden ramificarse dando lugar a ramas colaterales que en general salen en ángulo recto con respecto al axón principal. El axón de algunas neuronas se recubre de una vaina de mielina constituida por la membrana de una célula de glía y una sustancia que contiene gran cantidad de lípidos producida por ésta. es decir. es decir. uno para cada neurona y bastante largos en algunos casos. cerebelo y bulbo (todos estos reciben el nombre de encéfalo).Nervioso Periférico. está alojado en el conducto raquídeo que forman las vértebras. Las prolongaciones o procesos que conducen impulsos hacia el cuerpo celular se denominan dentritas y se caracterizan por ser muy numerosas y por extenderse a cortas distancias del soma. núcleo y nucleolo. mientras que las células de neuroglia o glia tienen a su cargo las funciones de soporte o sostén. es aquel que queda fuera del estuche óseo mencionado y está constituido por nervios. Estos últimos. El primero está alojado en un estuche óseo formado por los huesos del cráneo y vértebras. un tercer componente. mitocondrias. defensa y protección. En términos generales se puede decir que el sistema nervioso está constituido por un sólo tipo de tejido: el tejido nervioso.

recibe el nombre de sinapsis. tendones y articulaciones (Ej. ya que entre otras cosas. y aquellos que están en las vísceras se denominan interoceptores. propiedad que se denomina "irritabilidad".) se denominan propioceptores. La función principal del sistema nervioso. es interpretar los cambios que suceden alrededor del individuo. determinan que los impulsos puedan viajar en una sola dirección. armónica y coordinada. Las neuronas pueden formar cadenas a lo largo de las cuales los impulsos nerviosos transcurren. motoras o eferentes e intercalares o de asociación. Cuando muchos axones se agrupan formando manojos de ellos. gusto y olfato). tenemos la estructura anatómica llamada haz si es sistema nervioso central o nervio si es SN periférico. estas sinapsis son de gran importancia funcional. Meissner. corpúsculos de Pacini. Estos receptores pueden también estar localizados en órganos muy especializados. bipolares o multipolares.: visión. aquellos puntos en los cuales una neurona se relaciona con otra tanto anatómica como funcionalmente. audición. Si se considera la función que desempeñan ellas podrán ser sensitivas o aferentes. así como aquellos que comprometen su medio interno y luego dar una respuesta global. La neurona es una célula altamente especializada. son de gran importancia en la velocidad y tipo de conducción nerviosa. será la denominación general que reciban. etc. Esta vaina de mielina y los módulos de Ranvier. formando parte de los que se denominan órganos de los sentidos especiales (Ej. Las neuronas suelen ser clasificadas de acuerdo a la forma que tienen en unipolares. Además es capaz de conducir los impulsos a lo largo de sus prolongaciones. aquellos que están en los músculos.: husos neuromusculares etc. Aquellas estructuras anatómicas.denominan nódulos de Ranvier. equilibrio. se denominarán exteroceptores. así por ejemplo. las neuronas sensitivas captan las variaciones locales que se producen en el medio ambiente externo o interno del individuo. Medula espinal 134 . a través de las cuales. Según sea la localización que tenga el receptor en el cuerpo humano. y es capaz de ser estimulada. se denominan receptores. esta propiedad se denomina "conductibilidad". aquellos receptores que están en la piel Ejemplo: terminaciones libres.

así como haces eferentes que conducen información de los centros superiores hacia la motoneurona inferior. el espacio subaracnoideo). ya que presentan adherencias a los huesos que la rodean. finalmente la tercera envoltura. LCR. además de servir como medio de protección. la que viene a continuación (sobre la anterior) es la aracnoides (entre ambas queda un espacio lleno de líquido cefalorraquídeo. además de servir como una estructura a través de la cual transcurren haces aferentes que llevan información hacia centros superiores. Estas cubiertas. duramadre. la que está íntimamente unida a ella se llama piamadre. sin correr riesgo de dañar esta estructura? 135 . quedando un espacio entre esta última y las paredes óseas del conducto raquídeo. La médula espinal está recubierta por tres envolturas. es la más resistente y está cubriendo a las anteriores. Actúa como un centro reflejo. alojada en el conducto raquídeo entre el borde superior del atlas hasta el borde inferior de la segunda vértebra lumbar. de forma cilíndrica. ¿Podría indicar en que parte de la médula espinal es posible practicar una punción ya sea para extraer LCR o para anestesiar las raíces nerviosas sensitivas. sirven como medio de sostén o soporte de la médula. este espacio se llama epidural y está lleno de tejido adiposo y vasos sanguíneos.Es la región más caudal del sistema nervioso central.

las fibras viajan en el cordón lateral de la médula. permitiendo respuestas más complejas. las células de origen están situadas dentro de la médula. a cada lado. La substancia gris también contiene un gran número de ínter neuronas que conectan con moto neuronas del mismo lado y del lado opuesto ya sea del mismo segmento o de segmentos adyacentes. constan de fascículos. el cual se abre al cuarto ventrículo en su extremo superior y termina en fondo ciego en el extremo inferior de la médula espinal. se encuentra el asta lateral (segmento toráxico). punto en el que se continúa con el filum terminale. El nombre de cada haz suele ser lo suficientemente descriptivo para indicar el cordón en el cual viaja. que transmite información aferente de dolor y temperatura. Su función se hace posible gracias a los haces ascendentes y descendentes. Existe un conducto pequeño en el centro de la médula. prolongación de la piamadre. Comienza a nivel del primer nervio cervical. En la médula hay varios surcos longitudinales que sirven de límites a los haces de fibras nerviosas que la recorren. Además entre el asta anterior y posterior. que contienen algunas vías ascendentes que van al cerebro y parten de la médula espinal y algunas vías descendentes que vienen del cerebro hacia la médula. y se continúa directamente hacia arriba con el bulbo raquídeo. más profundo. La médula espinal funciona para mensajes que van al cerebro y los que provienen de él. el surco colateral posterior marcado por la emergencia de las raíces posteriores y el surco colateral anterior. En la sustancia gris se observan las astas anteriores o ventrales y las astas posteriores o dorsales. elemento que representa núcleos del sistema nervioso autónomo o vegetativo. La médula espinal es aplanada en sentido anteroposterior y muestra al corte transversal una capa externa de sustancia blanca y una masa gris interna dispuesta en forma de letra H. y las prolongaciones terminales de los axones se conectan con otras neuronas en un nivel talámico. marcado por la emergencia de las raíces anteriores de los nervios raquídeos.La médula espinal está alojada dentro del conducto raquídeo. Estos surcos sirven como punto de referencia para localizar los cordones anterior. el epéndimo. 136 . más o menos a la altura de la segunda vértebra lumbar. Entre estos surcos se incluyen: el surco medio anterior. Los cordones. se puede concluir que en el haz espinotalámico lateral. En el fondo del surco medio anterior se encuentra la comisura blanca a través de la cual descrusan o cruzan la vía espinotalámica y el haz piramidal directo. la localización de sus células de origen y el nivel de localización de su terminación axónica. El asta posterior contiene cuerpos celulares a partir de los cuales fibras ascendentes (aferentes) pasan a niveles más altos de la médula espinal o del encéfalo. lateral y posterior. a su vez. El asta anterior contiene cuerpos celulares a partir de los cuales se originan las fibras motoras (eferentes) de los nervios raquídeos. a la altura del agujero occipital y se extiende hacia abajo. Por ejemplo.(fisura) y el surco medio posterior más superficial.

se observa la sustancia blanca. Cuando la información llega a la corteza se tiene plena conciencia de dolor frío o calor en la región de donde partió el estímulo. Las astas anteriores de esta "H". antes de entrar a las astas posteriores los axones ascienden varios segmentos formando el haz póstero lateral para luego penetrar en la sustancia gelatinosa (cabeza de astas posteriores) y sinaptar allí con la segunda neurona de la vía. Ésta corresponde a una gran cantidad de cuerpos celulares que forman lo que se llama sustancia gris. La primera neurona de la vía es una neurona sensitiva unipolar localizada en un ganglio raquídeo. Vía eferente o motora Vía cortico espinal . Las aferencias llegan a la neurona sensitiva a través de la prolongación periférica de dicha neurona. por ejemplo. la protuberancia y el mesencéfalo hasta alcanzar el tálamo. de los cuales existen uno posterior.Si se hace un corte transversal de la médula. los haces gracilis y cuneatus que llevan información de tacto fino y propiocepción conciente hacia centros superiores (bulbo). A través de ellos. Se inicia en la corteza cerebral motora primaria ubicada en la circunvolución precentral (prerolándica). todos los centros nerviosos. por el bulbo. Esta vía permite el inicio de los movimientos voluntarios que un individuo puede realizar. La segunda neurona envía su axón hacia el lado opuesto decusándose en la comisura blanca anterior y constituyendo luego el haz espinotalámico lateral el cual asciende por el cordón lateral de la médula. uno anterior y dos laterales. temperatura. los haces espino-talámicos que llevan información de dolor. Las neuronas de allí envían sus axones a través de la cápsula interna. Esta sustancia blanca está formada por los llamados cordones. Rodeando a la sustancia gris. allí estarán por lo tanto. luego son trasmitidas por la prolongación central (axón) a través de la raíz posterior hacia la médula espinal. De las vías descendentes los haces piramidales que llevan eferencias (corticales) a los centros motores de la médula. que está formada por fibras nerviosas (fundamentalmente axones) mielínicas. en el extremo caudal del bulbo el 90% de los axones se descrusan hacia el lado opuesto para luego descender en el cordón lateral como haces córtico espinales 137 . Vías aferentes o sensitivas Vía para el dolor y temperatura. tienen una función motora mientras que las astas posteriores tienen una función sensitiva. protuberancia y bulbo raquídeo (haz piramidal). en esta estructura se produce la segunda sinapsis con la tercera neurona de la vía la cual proyecta su axón a través de la cápsula interna hacia la corteza de la circunvolución postcentral (postrolándica). se observará en el centro una estructura en forma de "H". transcurren haces de fibras que llevarán impulsos nerviosos hacia centros superiores o a la inversa. transcurriendo luego por el pedúnculo cerebral. transcurre por los cordones lateral y anterior. transcurren por cordones posteriores. tacto grueso (hacia tálamo) van por los cordones laterales.

y las vías ascendentes cambian a la forma del tallo encefálico. El nervio raquídeo que consta de varios miles de fibras aferentes y eferentes se forma apenas distal al ganglio raquídeo. En la cara anterior del bulbo. se mantienen algunas características observadas en la médula espinal. Las características superficiales de la médula espinal cambian gradualmente hacia el bulbo. Bulbo raquídeo El bulbo raquídeo es la porción cónica del tallo o tronco encefálico que se extiende desde la protuberancia. Por otra parte. Además de localizarse en él importantes centros motores y sensitivos que regulan la actividad del corazón y de la respiración . Cada nervio posee dos raíces. por abajo. Nervios raquídeos La médula espinal tiene 31 pares de nervios raquídeos. a cada lado de este surco se ubican las pirámides. estructura que contiene a la vía córtico espinal. se continúa hacia arriba el surco medio anterior. incluye también núcleos de algunos pares craneales tales como VIII IX. Al llegar a la motoneurona inferior (asta anterior) los axones sinaptan con ella. Este punto marca la separación entre médula y bulbo. . exactamente en del agujero de conjunción de la columna vertebral. Es necesario considerar que en la coordinación y calidad del movimiento intervienen muchas otras estructuras como los núcleos basales. Los cuerpos de las neuronas cuyos axones forman las raíces anteriores están en el asta anterior de la sustancia gris de la médula. las vías descendentes adoptan disposiciones características de la médula espinal. armónicos y coordinados. y "salen" de la médula. X. En la cara posterior del bulbo. hasta la médula espinal. o sea. XII. del tronco encefálico y el cerebelo. Estos grupos de cuerpos celulares se llaman ganglios raquídeos (o de las raíces posteriores). desde allí el impulso cursa por la raíz anterior. por arriba.laterales o cruzados. XI. los ganglios se apoyan sobre los pedículos vertebrales. se llaman células del asta anterior. la forma de diamante del cuarto ventrículo se adelgaza 138 . En el bulbo las fibras de muchas vías principales cambian de lugar o se reúnen. y "entran" a la médula. las raíces posteriores son aferentes (sensitivas). y cada nervio raquídeo posee uno de ellos. nervio raquídeo para luego terminar en el músculo estriado. que permiten realizar movimientos precisos. De este modo se inicia el movimiento voluntario correspondiente. los cuerpos de las neuronas cuyos axones forman las raíces posteriores están fuera de la médula. una anterior y otra posterior. algunas de estas fibras de proyección cruzan la línea media hacia el lado opuesto (decusación de las pirámides). En el extremo inferior del bulbo. El bulbo termina al nivel del agujero occipital. El 10 % de los axones que no se decusaron descienden por los cordones anteriores como haces corticoespinales anteriores o directos. Las raíces anteriores son eferentes (motoras)..

En la sustancia gris del mesencéfalo se encuentran neuronas motoras para el control de la mayor parte de músculos que mueven el globo ocular (III y IV par craneal). La sustancia gris de la protuberancia. Entre ellos se ubican dos prominencias redondeadas. La cara posterior de la protuberancia forma el suelo del cuarto ventrículo. se encuentra una columna de fibras ascendentes. Desde el punto de cierre del cuarto ventrículo. La cavidad del sistema nervioso central se estrecha en el mesencéfalo para formar el acueducto cerebral (de Silvio) que se extiende entre el tercer y cuarto ventrículo. Esta columna vertical está al lado del fascículo cuneatus (Burdach). Los pedúnculos cerebrales convergen formando unos pilares aplanados en la cara anterior del mesencéfalo. asociados a funciones vegetativas. los núcleos gracilis y cuneatus son puntos de relevo en las vías del cordón posterior. La substancia gris forma núcleos motores y sensitivos de los nervios craneales V. Los centros de sustancia gris que encontramos en los extremos superiores de estos fascículos. Además hay células 139 . VII y VIII. Protuberancia El tallo encefálico se ensancha formando una porción llamada protuberancia o puente. Adyacente al surco. En la cara anterior de la protuberancia existen fibras nerviosas de dirección transversal que le dan la característica a esta estructura. se entremezcla con los haces de las vías ascendentes y descendentes. de manera que en la porción inferior del bulbo la parte posterior del ventrículo se estrecha gradualmente. Se llama así porque las capas superficiales del tallo encefálico. en este nivel. a cada lado. Las fibras de proyección córtico espinal de curso longitudinal. que es mas lateral.hacia abajo. que transmiten aferencias de tacto fino y propiocepción conciente. hacia la parte inferior del bulbo se encuentra un surco medio posterior que hacia abajo se continúa en la cara posterior de la médula espinal. se reúnen como pilares en el extremo inferior de la protuberancia para descender aún más en el sistema nervioso central y formar las pirámides del bulbo. VI. los cuerpos mamilares. Estas se adosan a la cara anterior del tallo encefálico y cubren los centros regionales y las vías largas. que forman parte del hipotálamo. están compuestas por fibras nerviosas cruzándose entre los dos hemisferios del cerebelo. Ambos están separados por el surco intermedio posterior. Mesencéfalo El mesencéfalo está en la línea media de la base del cráneo. el fascículo gracilis (Goll).

los colículos o tubérculos cuadrigéminos. Cerebelo Es una estructura que está recostada dorsalmente al bulbo y protuberancia. -------------------------------------------------------------------------------140 . Los tubérculos cuadrigéminos superiores. Los tubérculos cuadrigéminos inferiores. contienen neuronas que se relacionan con la actividad auditiva. está constituído por una parte central denominada vermis y dos porciones laterales voluminosas denominadas hemisferios cerebelosos. está alojado en la fosa craneana posterior. En la cara posterior del mesencéfalo se encuentran cuatro eminencias redondeadas. A diferencia de los segmentos mencionados previamente.relacionadas con la coordinación de la actividad motora para los músculos voluntarios o estriados. contienen neuronas relacionadas con el sistema visual. el cerebelo posee una corteza de sustancia gris donde están alojados los cuerpos neuronianos que establecerán conexiones con los núcleos centrales del cerebelo (dentados y accesorios) Esta estructura jugará un papel muy importante en la mantención del equilibrio. control de los movimientos voluntarios y mantención del tono muscular.

El extremo posterior. El cerebro está constituido por dos hemisferios. se pliega notablemente formando surcos muy profundos denominados cisuras. De esta manera aumenta considerablemente el volumen en el cual puedan alojarse las neuronas. llamada corteza cerebral. una interna y una inferior. El tercio posterior está al mismo nivel que el tercio medio. central (de Rolando). éstas últimas son los pliegues que quedan comprendidos entre dos surcos.occipital y calcarina. El tercio anterior se apoya en el suelo de la fosa craneal anterior. está protegida por la bóveda craneal. parieto. separado por la tienda del cerebelo. Ellas son las siguientes. más puntiagudo. enfrenta al plano sagital medio. la capa superficial de sustancia gris. La cara inferior o base tiene dos niveles. El tercio medio descansa en el suelo de la fosa craneal media.Cerebro Es la porción más voluminosa del encéfalo y. presenta también. por lo tanto. La cara interna es plana. las que son muy constantes. El extremo 141 . Dado que la cantidad de neuronas que aquí se alojan es extraordinariamente grande (alrededor de 14 mil millones). La cara superoexterna es amplia y convexa. y está separada de su homóloga por la cisura interhemisférica. interhemisférica. cada hemisferio cerebral posee tres caras: una superoexterna. y se apoya sobre el cerebelo. es el polo occipital. lateral (de Silvio). El grueso y redondeado extremo anterior del hemisferio es el polo frontal. del sistema nervioso. surcos más superficiales y circunvoluciones. en la cual se aloja la hoz del cerebro. La corteza cerebral.

es la zona de representación sensitiva primaria. separada de éste por una circunvolución. la circunvolución del cuerpo calloso o circunvolución cingulada. y se dirige hacia atrás como una espuela por la superficie interna del hemisferio. Si se separaran sus labios se vera en la profundidad una porción de corteza "hundida" el lóbulo de la ínsula. casi detrás del extremo posterior del cuerpo calloso. La corteza del lóbulo frontal adyacente a este surco representa el área del lenguaje hablado y la zona del lóbulo temporal vecina a la cisura corresponde a la corteza auditiva. que se dirige de delante a atrás y paralela al cuerpo calloso. surco profundo que delimita al lóbulo temporal y se dirige hacia atrás por encima de éste. Cisura central o de Rolando. Su importancia reside en el hecho de que la circunvolución situada delante de ella. comienza muy cerca del punto medio del borde superior del cerebro y luego desciende oblicuamente hacia delante atravesando la cara superoexterna hasta poco antes de llegar a la cisura lateral. ocupa el extremo anterior de la fosa craneal media. área cortical del sistema límbico y zona de representación emocional. la circunvolución parietal ascendente o postrolándica. de grosor y está formada principalmente por cuerpos celulares cuyos cilindroejes cursan en la subyacente substancia blanca. tiene en promedio unos 2. 142 .redondeado de la cara inferior. es la zona de representación motora primaria.5 mm. Surco callosomarginal hendidura prominente en la cara interna. la circunvolución frontal ascendente o pre rolándica. separa lóbulo frontal de parietal. Cisuras y circunvoluciones cerebrales Cisura lateral o de Silvio. La cisura parieto occipital se ubica en la cara medial del hemisferio cerebral. cerca del polo occipital. y la que queda detrás de ella. comienza como un surco corto y profundo en la cara medial. separándolo de los lóbulos frontal y parietal. Los lados de esta cisura delimitan el área visual primaria . y desciende hacia la cisura calcarina. La superficie exterior del hemisferio cerebral consiste en una delgada capa de sustancia gris llamada corteza. y constituye el polo temporal. Cisura calcarina. Este surco separa lóbulo parietal de occipital.

Esta lámina de sustancia blanca separa los núcleos basales del tálamo. Las Fibras comisurales cruzan la línea media entre un hemisferio y otro.Sustancia blanca de los hemisferios cerebrales Las fibras nerviosas que forman la sustancia blanca del hemisferio cerebral se clasifican como: 1) Fibras de asociación. ya sea enviando información. está constituida por innumerables células nerviosas tanto neuronas como glía. ya sea recibiendo información y procesándola o. mientras que las capas más profundas. Las fibras de proyección parten de la corteza a centros inferiores. y del mismo modo. las fibras de proyección parten de casi todas las zonas de la corteza y convergen hacia la cápsula interna. envían información a otras regiones subcorticales 143 . permite poder actuar sobre ellos modificándolos si ello es posible. Las fibras de asociación comunican neuronas de una parte de la corteza de un hemisferio con las de otra parte del mismo hemisferio. formando una gruesa y compacta estructura denominada cuerpo calloso. Estas células se interconectan entre sí y también lo hacen con otras regiones del sistema nervioso central. 2) fibras comisurales. En general se sabe que son las capas más superficiales las que reciben la información. Es la estructura que nos permite tener conciencia de los eventos que suceden en el organismo. Básicamente está constituida por diversos tipos de neuronas que se organizan en estratos que de la superficie a la profundidad la forman 6 capas. a voluntad. y 3) fibras de proyección. Corteza cerebral Como su nombre lo indica es la capa superficial del cerebro.

variación de la temperatura. es el resultado de integraciones talámicas. como para proyectar información de ella. al de la corteza cerebral. los cuales están comunicados medialmente con el ventrículo medio o III ventrículo cuyas paredes laterales las forman el tálamo e hipotálamo. Es un centro de relevo para todos los tipos de impulsos sensitivos (excepto los impulsos olfatorios) que viajan desde los receptores sensitivos periféricos hacia las áreas sensitivas de la corteza cerebral. Entre los núcleos caudado y lenticular se distinguen haces de fibras que servirán tanto para llevar información hacia corteza. Estas estructuras (núcleos caudado y lenticular) juegan un rol muy importante en la actividad motora del individuo. Está situado debajo del tálamo. pero cuyo origen embriológico es distinto al de éstos. y por lo tanto. También sirve de integración de impulsos sensitivos. tiene que ver con el control de las descargas del sistema 144 . El hipotálamo es un centro que actúa como coordinador toda la actividad del organismo que no depende de nuestra voluntad. o tacto. se localizan en el centro del cerebro. que a pesar de tener el mismo origen embriológico que la corteza. Además en él se verifican importantes interrelaciones entre el sistema nervioso y el sistema endocrino. El tálamo es una masa grande de sustancia gris localizada en la cara media y posterior de cada hemisferio.Núcleos basales Estos son un conjunto de estructuras formadas por sustancia gris. En el interior de los hemisferios cerebrales rodeando los núcleos basales existen dos cavidades (una para cada hemisferio) llenas de líquido céfalo raquídeo. ¿Podría indicar en que consiste la hidrocefalia y como se puede producir esta? Tálamo e Hipotálamo Estos son dos masas de sustancia gris que al igual que los núcleos basales están en el centro del cerebro. de estos haces el más importante es la cápsula interna. Es decir es el comando central del sistema nervioso autónomo. Por ejemplo el reconocimiento de estímulos como dolor. son los ventrículos laterales..

los surcos y las elevaciones irregulares superficiales. La aracnoides es una membrana de tejido conectivo parecido a gasa. a través del acueducto cerebral. que está por fuera de la piamadre. Estos senos convergen en último término hacia las venas yugulares internas. que recubre al encéfalo y se adosa a sus superficies. Esta cavidad es el III ventrículo. control de la temperatura .nervioso autónomo que acompañan a la conducta y expresión emocional. así como las reacciones a los estados emocionales. el cual contiene líquido céfalo raquídeo y está comunicado a su vez. aracnoides y piamadre. La piamadre sigue cada elevación superficial y se hunde con todas las cisuras y los surcos de los hemisferios cerebrales y cerebelosos. tronco encefálico y médula espinal. que servirán para resumir la circulación venosa. Meninges Todas las estructuras mencionadas y que en conjunto constituyen el encéfalo. así como el metabolismo en general. Cubre las cisuras. Entre las funciones hipotalámicas se incluyen: la regulación de la función renal. Meninges encéfalicas La piamadre es un tejido conectivo delicado. con los ventrículos laterales hacia lateral y con el IV ventrículo hacia caudal. El tálamo y el hipotálamo forman al acercarse en la línea media una cavidad estrechada lateralmente y alargada en sentido anteroposterior. sin ponerse en contacto las dos membranas. están rodeadas por tres envolturas del mismo modo que en la médula espinal. los llamados senos venosos. 145 . cavidades o conductos. La aracnoides está unida laxamente a la piamadre por medio de trabéculas de tejido aracnoideo. ya que el líquido céfalo raquídeo escurre entre ellas para formar un amortiguador líquido alrededor del sistema nervioso central. la cual rodea el sistema nervioso central como un manguito laxo. y que desde la superficie al interior son: Duramadre. que la duramadre en el encéfalo forma por repliegues de sus paredes. Vale mencionar aquí. regulación de la ingesta de alimentos. También controla la secreción de la hipófisis anterior y la reproducción.

la piamadre se extiende formando una banda fibrosa. Existe un espacio entre las paredes del canal y la duramadre denominado espacio epidural. En el extremo inferior de la médula espinal. reciben a las venas cerebrales y forman una red confluente que drena en la vena yugular interna. En el cráneo la hoja parietal de la duramadre forma el periosteo interno de los huesos craneales. La grasa epidural es un amortiguador semilíquido que ayuda junto con la duramadre y líquido céfalo raquídeo a proteger la médula espinal. Meninges de la médula espinal La médula espinal está cubierta por las mismas tres capas meníngeas. ORGANOS DE LOS SENTIDOS 146 . denominados senos venosos de la duramadre. sujetan algunas de sus porciones y proporcionan conductos para la sangre venosa. llamadas prolongaciones o tabiques de la duramadre. forma un saco fibroso denso que protege y encierra a todo el sistema nervioso central. la cual contiene sólo a la cauda equina ya que la médula espinal llega hasta el nivel de la segunda vértebra lumbar. Estos conductos venosos. tiene su extremo caudal cerrado a nivel de la segunda vértebra sacra. La duramadre no forma el periosteo interno del canal raquídeo. La duramadre craneal por medio de extensiones. Estas prolongaciones sostienen al encéfalo en posición. recubierto internamente por la aracnoides. sino que forma una recubierta resistente que rodea a la médula. el filum terminale. En el agujero occipital la hoja visceral de la duramadre craneal se continúa como duramadre raquídea. Se forma asi en este nivel la denominada cisterna lumbar. De las tres cubiertas sólo la duramadre es una membrana de consistencia considerable. esta banda esta rodeada por las raíces de los nervios raquídeos inferiores. estas membranas están unidas por lo tanto no existe el espacio subdural. El saco dural. el cual está lleno de grasa y vasos sanguíneos. constituyendo la cola de caballo o cauda equina. forma divisiones y compartimientos entre porciones del encéfalo.La duramadre es una membrana colágena resistente por fuera de la aracnoides.

Para recibir estímulos externos. Las funciones sensoriales se realizan en tres etapas: Recepción Transmisión Percepción Los estímulos necesitan una determinada intensidad para ser captados por los receptores. el sistema nervioso cuenta con receptores sensoriales denominados exteroceptores. en las fosas nasales. gustativa. es conducido al cerebro por el sistema nervioso parasimpático. visual y auditiva. Además para que actúen con eficacia deben ser específicos por ejemplo: el ojo es estimulado por la luz y el oído por el sonido. olfativa. Los mecareceptores son los que captan estímulos 147 . que es el encargado de establecer la relación del individuo con el medio donde es elaborado en los centros y transformado en sensación táctil. Se entiende por sensación. en los ojos para la visión y en los oídos para la audición. a la imagen o representación cociente de estimulo. esta intensidad mínima se llama umbral de excitación. los receptores pueden ser químicos (quimioreceptores). térmica. Los receptores están localizados en los órganos de los sentidos: en la piel para la sensibilidad táctil y termolgesia. mecánicos (mecareceptores) o luminosos (fotoreceptores). Los quimioreceptores son los que captan estímulos como las sustancias alimenticias y los olores.Se entiende por "sentidos" las funciones mediante las cuales el hombre recibe las impresiones de los objetos exteriores por intermedio de los órganos de relación. en la boca para el gusto. Las sensaciones que producen se denominan exteroceptivas. De acuerdo con la naturaleza del estimulo. en las fosas nasales para el olfato. El impulso nervioso producido por un estimulo. dolorosa.

es una estructura esférica de aproximadamente 2. el órgano que efectúa el proceso de la visión es el cerebro. la retina tiene una pequeña mancha de color amarillo. Situada detrás de la pupila. . En sí misma. el cuerpo principal del ojo está lleno de una sustancia transparente y gelatinosa (el humor vítreo) encerrado en un saco delgado que recibe el nombre de membrana hialoidea. Estas células tienen la forma de conos y bastones y están ordenadas como los fósforos de una caja. la pupila.5 cm de diámetro con un marcado abombamiento sobre su superficie delantera . y a continuación el iris. la lente es una esfera aplanada constituida por un gran número de fibras transparentes dispuestas en capas. 148 . Los fotoreceptores son sensibles a la luz y se localiza a los ojos. Los ojos de las diferentes especies varían desde las estructuras más simples. El iris es una estructura pigmentada suspendida entre la córnea y el cristalino y tiene una abertura circular en el centro. Está conectada con el músculo ciliar. El ojo humano EL ojo en su conjunto. aumentando o disminuyendo cuando se contrae o se relaja. capaces de diferenciar sólo entre la luz y la oscuridad. Por detrás. El músculo ciliar y los tejidos circundantes forman el cuerpo ciliar y esta estructura aplana o redondea la lente. que se extiende por la parte frontal del ojo.muy vascularizada continúa con el cuerpo ciliar.mecánicos como roces. La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por células nerviosas. luminosidad y distancia. hasta los órganos complejos que presentan los seres humanos y otros mamíferos. hay una cámara llena de un fluido claro y húmedo (el humor acuoso) que separa la córnea de la lente del cristalino. cambiando su longitud focal. formado por los procesos ciliares. que tiene forma de anillo y la rodea mediante unos ligamentos. que pueden distinguir variaciones muy pequeñas de forma. o la cubierta. En realidad. a través de la cual la luz penetra en el interior del ojo. La presión del humor vítreo mantiene distendido el globo ocular. color. compuesta por cinco capas. sensible a la luz. presión. La capa más interna es la retina.La parte exterior. El tamaño de la pupila depende de un músculo que rodea sus bordes. Las células receptoras sensibles a la luz se encuentran en su superficie exterior detrás de una capa de tejido pigmentado. controlando la cantidad de luz que entra en el ojo. La córnea es una membrana resistente. sé compone de tres capas de tejido: la capa más externa o esclerótica tiene una función protectora y se prolonga en la parte anterior con la córnea transparente. llamado globo ocular. Por detrás de la lente. dolor temperatura y sonido. la capa media o úvea tiene a su vez tres partes diferenciadas: la coroides . Sentido de la vista El ojo es el órgano de la visión en los seres humanos y en los animales. la función del ojo es traducir las vibraciones electromagnéticas de la luz en un determinado tipo de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro.

llamada presbiopía. 149 . en su centro se encuentra la fóvea central. Las diferencias de tamaño relativo de las estructuras del ojo originan los defectos de la hipermetropía o presbicia y la miopía. el músculo ciliar se contrae y por relajación del ligamento suspensorio. Funcionamiento del ojo En general. el enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la lente del cristalino se aplana o redondea.llamada mácula lútea. la mayoría de los seres humanos pierden la capacidad de acomodar sus ojos a las distancias cortas. La lente del cristalino forma en la retina una imagen invertida de los objetos que enfoca y la retina se corresponde con la película sensible a la luz. En un ojo normal no es necesaria la acomodación para ver los objetos distantes. Esta estructura forma el punto ciego del ojo. las células con forma de cono se vuelven más escasas y en los bordes exteriores de la retina sólo existen las células con forma de bastones. ya que carece de células sensibles a la luz. los ojos de los animales funcionan como unas cámaras fotográficas sencillas.3 cm. La capa sensorial de la fóvea se compone sólo de células con forma de conos. El nervio óptico entra en el globo ocular por debajo y algo inclinado hacia el lado interno de la fóvea central. En los últimos años de vida. pues se enfocan en la retina cuando la lente está aplanada gracias al ligamento suspensorio. la lente se redondea de forma progresiva. Un niño puede ver con claridad a una distancia tan corta como 6. este proceso se llama acomodación. Para ver los objetos más cercanos. Según nos alejamos del área sensible. la zona del ojo con mayor agudeza visual. originando en la retina una pequeña mancha redondeada llamada disco óptico. Al aumentar la edad del individuo. Como ya se ha dicho. se puede corregir utilizando unas lentes convexas especiales. las lentes se van endureciendo poco a poco y la visión cercana disminuye hasta unos límites de unos 15 cm a los 30 años y 40 cm a los 50 años. mientras que en torno a ella también se encuentran células con forma de bastones. Esta condición.

quiere decir que se han adaptado a la oscuridad. abajo y a los lados se llevan a cabo por los seis músculos oculares y son muy precisos. cien mil puntos distintos del campo visual. Las células con forma de conos están conectadas de forma individual con otras fibras nerviosas. de modo que los estímulos que llegan a cada una de ellas se reproducen y permiten distinguir los pequeños detalles. De este modo. la púrpura visual o rodopsina. En la capa externa de la retina está presente un pigmento marrón o pardusco que sirve para proteger las células con forma de conos de la sobre exposición a la luz. El mecanismo de la visión nocturna implica la sensibilización de las células en forma de bastones gracias a un pigmento. Las más importantes son los párpados superior e inferior. los ojos se adaptan a la luz. los ojos ven con una claridad mayor sólo en la región de la fóvea. Para la producción de este pigmento es necesaria la vitamina A y su deficiencia conduce a la ceguera nocturna. de menor agudeza y con una gran sensibilidad a la luz. Estos son 150 . Cuando la luz intensa alcanza la retina. no puede ver hasta que el pigmento no empieza a formarse. según la atención se desvía de un objeto a otro. La diferente localización y estructura de estas células conducen a la división del campo visual del ojo en una pequeña región central de gran agudeza y en las zonas que la rodean. Esto es debido a que los ojos están en constante movimiento y la retina se excita en una u otra parte. Por otro lado. Estructuras protectoras Diversas estructuras. revistiéndolas y ocultándolas. arriba. los objetos confusos se pueden ver por la parte periférica de la retina cuando son invisibles para la fóvea central. de ahí que una persona que entra en una habitación oscura procedente del exterior con luz del sol. cuando esta convergencia no existe o es defectuosa se produce la doble visión. cuando los ojos son sensibles a unos niveles bajos de iluminación. izquierda.Debido a la estructura nerviosa de la retina. Así. pero no tienen capacidad para separar los pequeños detalles de la imagen visual. al menos. Se ha estimado que los ojos pueden moverse para enfocar en. que no forman parte del globo ocular. las células con forma de bastones se conectan en grupo y responden a los estímulos que alcanzan un área general (es decir. contribuyen en su protección. La rodopsina se blanquea por la acción de la luz y los bastones deben reconstituirla en la oscuridad. los estímulos luminosos). El movimiento ocular y la fusión de las imágenes también contribuyen en la estimación visual del tamaño y la distancia. Nadie es consciente de las diferentes zonas en las que se divide su campo visual. Los movimientos del globo ocular hacia la derecha. por lo que también desempeñan la importante función de converger su enfoque en un punto para que las imágenes de ambos coincidan. Los músculos de los dos ojos funcionan de forma simultánea. durante la noche. los gránulos de este pigmento emigran a los espacios que circundan a estas células. sintetizado en su interior.

Detrás de los párpados y adosada al globo ocular se encuentra la conjuntiva. protegen al globo ocular contra las lesiones traumáticas producidas por golpes o choques..se continúan con el epitelio que las reviste. actúan como una pantalla para mantener las partículas y los insectos fuera de los ojos cuando están abiertos. Sentido del tacto La piel es una membrana que recubre toda la superficie del cuerpo. el parpadeo en el ojo humano es un acto reflejo que se produce más o menos cada seis segundos. térmicas o dolorosas. también tienen una función protectora. boca. pero si el polvo alcanza su superficie y no se elimina por lavado. Las cejas. A nivel de las cavidades que se abren –fosas nasales. absorben o desvían el sudor o la lluvia y evitan que la humedad se introduzca en ellos. los párpados se cierran con más frecuencia y se produce mayor cantidad de lágrimas. una membrana protectora fina que se pliega para cubrir la zona de la esclerótica visible. sus bordes óseos. pelos cortos que crecen en los bordes de los párpados. localizadas sobre los ojos. 151 . Las cuencas hundidas en el cráneo en las que se asientan los ojos se llaman órbitas oculares. En general. Cada ojo cuenta también con una glándula o carúncula lagrimal. que producen sensaciones táctiles. etc. Contiene numerosos receptores con terminaciones nerviosas adaptadas para recibir diversos estímulos. situada en su esquina exterior. junto al hueso frontal y a los pómulos. En los bordes de los párpados se encuentran las glándulas de Meibomio que tienen un tamaño pequeño y producen una secreción sebácea que lubrifica los párpados y las pestañas. Las pestañas.pliegues de piel y tejido glandular que pueden cerrarse gracias a unos músculos y forman sobre el ojo una cubierta protectora contra un exceso de luz o una lesión mecánica(figura nº 3). Estas glándulas segregan un líquido salino que lubrica la parte delantera del ojo cuando los párpados están cerrados y limpia su superficie de las pequeñas partículas de polvo o cualquier otro cuerpo extraño.

que se distribuye en forma de granulaciones por las células mas profundas. una superficial y delgada sin vasos sanguíneos. El color de la piel depende de tres factores: Del tinte amarillento de las células superficiales. de 1 a 2 mm en promedio siendo más gruesa en lugares sometidos a presiones y roces como en las palmas de las manos (2 a 3 mm) y en la planta de los pies (4 a 5 mm). Su espesor es variable. su espesor varía entre los 0. y otra profunda y gruesa con numerosos vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas llamada Dermis Epidermis: deriva del ectodermo. resistente y flexible. Estas células 152 . que permiten entrever el rosado de los vasos sanguíneos. El pigmento negro o melanina. a causa de numerosos repliegues que aumentan su recorrido.5 mm como máximo. el cual es exclusivo de cada individuo y constante durante toda la vida.05 mm como mínimo y 1.000 centímetros cúbicos. que tienen melanina (pigmento negro que le da color). en relación con el exterior y una cara interna. denominada Epidermis. Su extensión es superior a la superficie del cuerpo que recubre. que presenta eminencias y surcos. La función de este estrato es orinar constantemente células. Se considera que tiene una cara externa. Está formada por tejido epitelial estratificado. donde alcanza su mayor espesor. En la palma de la mano la piel tiene gran cantidad de crestas que forman el diseño de las impresiones digitales. que descansa sobre la dermis. De la transparencia de estas células. A partir de ésta cara hacia la superficie se le describen cinco capas o estratos celulares que son: Estrato germinativo o basilar: limita con la dermis. está formado por una capa de células cilíndricas. Se calcula que en un hombre de talla media oscila alrededor de los 16. Su resistencia es considerable y su color varía según las edades: Blanco-rosada: al nacer Blanco: niño y adulto Amarilla: en la vejez Varía según las regiones y las razas. La piel consta de dos zonas.La piel es una túnica exterior.

Su función es la de intervenir en la regulación de la temperatura y en la eliminación de productos de catabolismo de metabolismo celular nocivos para el organismo. que la separa de los músculos subyacentes. Debajo de la dermis hay una capa e tejido celular subcutáneo o hipodermis. Estrato granuloso: integrado por varias capas celulares que provienen del estrato anterior. irregularmente poliédricas y de contorno espinoso. Pelos: son filamentos córneos. Estas escamas son eliminadas por descamación. Su espesor oscila entre 1/3 de mm y 3 mm. otorgándoles flexibilidad. El pelo consta de dos partes: una raíz o bulbo. aplanadas que contienen Eleidina. 153 . sustancia producida por la Queratohialina. Su extremidad superficial. Los pelos reaccionan por músculos erectores. Lo que demuestra los anteriormente mencionado es que la piel se renueva constantemente. formado por células muertas. es una capa delgada. después de espirilizarse. y los nervios que la inervan. muy numerosas. Son glándulas arracimadas que comúnmente desembocan en un folículo piloso. delgados. Los anexos de la piel son: Glándulas sudoríparas: son exócrinas.experimentan modificaciones y van integrando sucesivamente los otros estratos. y un tallo. Dermis: deriva del mesodermo. que lubrica los pelos y la superficie de la piel. Sus células (muertas). Su extremidad profunda se pliega formando una especie de ovillo: el glomérulo. Estrato corneo: es la capa más externa de la epidermis. que pueden ponerlos rígidos. de origen epidérmico y de crecimiento continuo que se forma en el interior de presiones epidérmicas profundas. en donde caen por descamación. Están distribuidas por casi toda la superficie de la piel. transparente y homogénea. hasta constituir el estrato corneo. En la dermis se encuentran los anexos de la piel y las papilas dérmicas. A nivel de esta capa mueren las células de la epidermis. se abre en la superficie de la piel donde elimina el sudor. Tienen el aspecto de un largo tubo. tienen aspecto de escamas corneas. Estrato espinoso o de malpighi: esta formado por varias capas de células. Glándulas sebáceas: son glándulas exócrinas cuyo producto de secreción e una sustancia llamada sebo. Esta formado por tejido conectivo fibroelástico con abundantes vasos sanguíneos y linfáticos que la irrigan. sustancia que interviene en la formación de la queratina. Sus células contienen granos de Queratohialina. Estrato lucido o transparente: constituido por células muertas. formada por células vivas y en contacto con una papila dérmica vascular. formadas por queratina. excavadas en la dermis y llamadas folículos pilosos.

Captan excitaciones térmicas de calor. presiones. en las vísceras y en las articulaciones. principalmente en los dedos de la mano y del pie. en la conjuntiva del ojo y en la mucosa bucal. En su interior se alojan vasos sanguíneos o corpúsculos receptores de la sensibilidad cutánea. de origen epidérmico. Corpúsculos de Pacini. distribuidas por todo el cuerpo. su ubicación y su función se reconocen cuatro tipos de corpúsculos Corpúsculos de Meissner: se localizan en las papilas dérmicas de las palmas de la mano. denominándose papilas vasculares a las primeras. pulpa de los dedos y planta de los pies.Uñas: son formaciones laminares. en las mucosas. Corpúsculos de Krause: se localizan en la dermis. como variaciones de temperatura. en el peritoneo. Estos corpúsculos captan excitaciones de presión (peso) y se cree que son receptores de excitaciones de hambre y sed.Vater: se encuentran en el tejido celular subcutáneo de todo el organismo. Corpúsculos receptores: según su forma. mientras que en los segundos no captan excitaciones térmicas de frío 154 . y de crecimiento continuo que se originan en depresiones de la epidermis. Son de forma ovoide y la fibra nerviosa se dispone en forma espiral emitiendo ramificaciones. Los corpúsculos táctiles son los corpúsculos táctiles por excelencia. Pueden ser fusiformes o cilindroides. Las papilas dérmicas son abundantes elevaciones que se encuentran en la capa superficial de la dermis. Están formadas por una zona semicircular llamada lúnula. y las terminaciones nerviosas terminan en un botón. golpes. roces mecánicos. o alargados. Terminaciones libres: son fibras nerviosas ramificadas que se distribuyen por la piel captando los estímulos dolorosos. Son redondeados. Son ovoideos. protegiéndolos. Corpúsculos de Ruffini: se encuentran en la zona más profunda de la dermis y en la hipodermis. córneas y traslúcidas. Las papilas nerviosas son las que están en relación con el sentido del tacto. etc. una parte adherida al dedo y un extremo libre. porque en ellas se encuentran los corpúsculos receptores o las terminaciones libres. principalmente en la palma d las manos. en la planta de los pies y en la yema de los dedos. en los primeros la fibra nerviosa se ramifica. Las papilas nerviosas le permiten al hombre captar los cambios que se producen en el medio donde viven. traslúcidos y están formados por varias capas concéntricas. Cubren el extremo libre dorsal de los dedos de la mano y de los pies. y papilas nerviosas a las segundas.

Sensibilidad táctil: nos permiten tener noción sobre el tamaño. etc. Vías de conducción de la sensibilidad térmica y dolorosa: es atribuida a las haces espinotalamicas. caracteres de la superficie. físicos. Vías de conducción de la sensibilidad táctil: se realiza por los haces de Goll y de Burdach. forma. los estímulos son muy variados y pueden ser mecánicos. un claro ejemplo de esto son los ciegos que reconocen personas y objetos con solo tocarlos. Sensibilidad térmica: es la sensibilidad con respecto al frío y al calor. consistencia. la estación del año. térmicos y dolorosos. Varía según los individuos y en ellos según la región del cuerpo. de un objeto. La sensibilidad táctil se desarrolla ejercitándola. Otra parte es conducida por los haces espinotalamicos. biológicos. Los estímulos que determinan esta sensibilidad son mecánicos y los órganos receptores que los captan son los corpúsculos de Meissner. etc. Agudeza táctil: hay regiones de l piel con más sensibilidad táctil que otras. líquidos o gases. es decir. Caracteres de los estímulos: los estímulos táctiles para ser percibidos por los receptores correspondientes. Los órganos receptores son terminaciones nerviosas libres. Los estímulos táctiles son producidos por sólidos. la raza. Esta es medible y para ello se utiliza el estesiometro o compás de Weber. necesitan tener cierta intensidad. químicos. Los receptores de frío son los " corpúsculos de Krause" y los receptores de calor son los " corpúsculos de Ruffini". etc. Sensibilidad dolorosa: se produce cuando la acción del estímulo es persistente. El máximo de agudeza táctil se encuentra en el extremo de la lengua (permite una distancia de 1. el cual varía según la región del cuerpo. Sentido del olfato 155 . la edad. pero hay receptores del tacto distribuidos por toda la piel. aunque en algunas ocasiones actúan los corpúsculos de Paccini. sobre todo cuando dichos estímulos son muy intensos. La intensidad mínima es el "umbral". con mayor agudeza táctil.Fisiología del tacto La función de la piel es la de proteger el cuerpo y servir de asiento a numerosos receptores cutáneos o exteroreceptores. donde aproximadamente alcanza los 7 cm.1 mm). que captan los estímulos táctiles. el mínimo de agudeza táctil se encuentra en el dorso del cuerpo. Los estímulos táctiles son reconocidos preferentemente por las extremidades de los dedos.

La parte distal apenas posee microtubulos aislados. es decir. se consideran los verdaderos receptores. El segmento proximal de cada cilio muestra los axones habituales con nueve pares más dos microtubulos. las glándulas de Bowman. Estas glándulas envían conductos que desembocan en la superficie epitelial y se admite que su producto de secreción provoca una corriente continua de líquido que la varia permanentemente la parte apical de las células olfatorias. responsable del color marrón de la mucosa olfatoria. Las células olfatorias son neuronas bipolares que se distribuyen entre las células de sostén. Estas células tienen un pigmento castaño. el epitelio olfatorio Este epitelio es de tipo columnar seudopluriestratificado y esta formado por tres tipos celulares: las células de sostén. o cónicas y forman una capa única en la región basal del epitelio entre las células olfatorias y de sostén. En la lámina propia de esta mucosa. redondeadas. se observan glándulas ramificadas de tipo túbulo alveolar con células PASpositivas. además de abundantes vasos y nervios. En su extremo se observan dilataciones de las que parten cilios los cuales son largos y no tienen movimiento.Olfacción. manteniendo los receptores dispuestos para nuevos estímulos. De este modo se eliminarían los restos de los compuestos que estimulan la olfacción. anchas en su ápice y más estrechas en la base. la porción celular excitable por el contacto con una sustancia odorífera. 156 . son las células puente del epitelio olfatorio. Los axones procedentes de estas neuronas se reúnen en pequeños ases dirigiéndose al sistema nervioso central. en su superficie presentan microvilli que se proyectan al interior de la capa de moco que cubre el epitelio. Las células básales son pequeñas. Los quimioceptores olfativos se encuentran localizados en una zona especializada de la mucosa del techo de la cavidad nasal. que son prismáticas.

Muchas cavidades están separadas por un tabique nasal. La primera es de color rojizo por la abundante irrigación sanguínea su función especifica consiste en calentar el aire inspirado impidiendo los enfriamientos bruscos. actuando como estimulo las partículas aromáticas u odoríferas desprendida de los cuerpos volátiles. Pero para que puedan ser captadas tienen que estar previamente disueltas. Los cilios expandes efectivamente el área 157 . al centro del olfato que se halla en la corteza cerebral Probablemente. el olfato es más antiguo y el menos comprendido de nuestros cinco sentidos. y su superficie se halla aumentada por la presencia de tres pares de repliegues óseos llamados cornetes. Por el aire que respiramos llegan a la región olfatoria de la pituitaria excitando a las células olfatorias. por medio del nervio olfativo. estas son dos cavidades estrechas ubicadas en la cara.El sentido del olfato permite percibir el olor de sustancias. aunque su importancia ha disminuido considerablemente durante el desarrollo evolutivo del hombre. A través de la evolución se ha mantenido conectado con las partes del cerebro que se convirtieron en el archivo de la clasificación de nuestras respuestas emocionales. esta densamente poblada de millones de pequeñas células olfativas. No siempre nos percatamos el estrecho vinculo existente entre el sentido del gusto y el olfato. que reviste interiormente las fosas nasales. El órgano receptor es la mucosa pituitaria. Su función es exclusivamente sensorial. Solo cuando nos resfriamos. o cilios. Nuestro sentido del olfato juega también un gran papel en la atracción sexual. por debajo de la órbita y por encima de la boca. La segunda es de color amarilla – parduzco por el predominio de células y fibras nerviosas. Interiormente las fosas nasales están tapizadas por la mucosa nasal o pituitaria que presenta dos regiones de dicho color: uno inferior o región respiratoria y otra superior o región olfatoria. y que es segregado por las glándulas que poseen. ligando íntimamente los olores de las cosas con nuestras emociones. cada una de las cuales tiene cerca de una docena de finas velocidades. justo debajo de los lóbulos frontales del cerebro. misión que cumple el mucus que humedece esta membrana. Sus funciones más importantes son las de sistema de alarma – ponernos en guardia frente al peligro – y de recolector de información – nos proporciona valiosos datos sobre el mundo exterior. que se proyectan hacia una capa de mucus. Al igual que muchos órganos del cuerpo. Esta sección denominada área olfativa. a cada lado del plano medio. el aparato olfativo es doble y cada red de circuitos actúa en forma independiente. Los receptores sensoriales para el olfato se encuentran en el techo de la cavidad nasal. nos damos cuentas de que no solamente no podemos oler las cosas sino que también el gusto de los alimentos se ha desvanecido. En la región olfatoria de la pituitaria se encuentran las células olfatorias que reciben los estímulos y los transmiten. El olfato es un sentido químico.

En estos casos la perdida del olfato suele ser temporaria. Los botones constan de células de sostén y células gustativas. La superficie de la lengua se halla recubierta por la mucosa lingual. La mayor o menor sensibilidad olfatoria (agudeza olfatoria) es muy variable según las personas y se miden con aparatos especiales llamados olfatometros. Aquí se identifica el mensaje y el olor se transforma en un hecho consciente. pero se cree que estas sustancias se disuelven en los fluidos mucosos. temperatura. No se ha establecido con precisión cómo las minúsculas cantidades de sustancias químicas con olores activan las células olfativas. por lesiones de tipo infeccioso en la pituitaria o por inflamación provocada por un resfrío común. La anosmia parcial o total puede ser producida por una alteración o fatiga olfativa de la mucosa pituitaria. Anosmia La perdida del olfato o anosmia puede ser parcial o total. se desconoce aún el mecanismo molecular preciso del sentido del olfato y la manera en que las células receptoras pueden receptar miles de olores diferentes y distinguir escasa variación entre ellos. por vegetaciones. en la que se encuentran pequeñas elevaciones cónicas llamadas papilas. Sentido del gusto El gusto actúa por contacto de sustancias químicas solubles con la lengua.de cada célula olfativa e incrementan asi nuestra sensibilidad frente a los olores. Las principales son las papilas caliciformes y fungiformes. mientras que el mucus se encarga de mantenerlos húmedos. y las papilas filiformes y coroliformes. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinación de varios estímulos. que son sensibles al tacto y a las temperaturas . No existe una verdadera clasificación de olores porque seria muy difícil reunirlos en grupos fundamentales. que mediante unos órganos microscópicos denominados botones perciben los sabores. se adhieren a los cilios y luego hacen que las células emitan señales eléctricas. temporaria o definitiva. olor y gusto. La anosmia definitiva generalmente es provocada por una lesión del nervio olfatorio. entre ellos textura. Sin embargo. a la vez que actúa como una trampa para las sustancias aromáticas. que poseen cilios o pelos comunicados al exterior a través de un poro y conectados con numerosas células nerviosas que transmiten la sensación del gusto al bulbo raquídeo. 158 . donde se reúne y procesa la información para luego traspasarla por una compleja red de terminaciones nerviosas hacia la corteza cerebral. Las fibras nerviosas olfativas canalizan estas señales a través del hueso etmoidal hacia los dos bulbos olfativos del cerebro. ya que la unión de dos o más olores da por resultado un olor diferente.

Las casi 10. SENTIDO DEL OIDO El oído consta de tres formaciones ubicadas dentro y fuera del hueso temporal. el sentido del gusto sólo percibe cuatro sabores básicos: dulce. envía impulsos nerviosos al cerebro. salado. EL OIDO EXTERNO 159 . las sensibles al agrio ocupan los lados y las sensibles al amargo están en la parte posterior. y dejan de mandar información. es probable que el tipo de sabor quede registrado por el tipo de células que hayan respondido al estímulo. La frecuencia con que se repiten los impulsos indica la intensidad del sabor. Cuando un receptor es estimulado por una de las sustancias disueltas.Considerado de forma aislada. Los compuestos químicos de los alimentos se disuelven en la humedad de la boca y penetran en las papilas gustativas a través de los poros de la superficie de la lengua.000 papilas gustativas que tiene el ser humano están distribuidas de forma desigual en la cara superior de la lengua. Luego de una exposición prolongada a determinado sabor. donde entran en contacto con células sensoriales. cada uno de ellos es detectado por un tipo especial de papilas gustativas. donde forman manchas sensibles a clases determinadas de compuestos químicos que inducen las sensaciones del gusto. las papilas sensibles a los sabores dulce y salado se concentran en la punta de la lengua. ácido y amargo. Por lo general. por lo cual. las papilas gustativas se saturan. al cabo de un tiempo determinado se deja de percibir el sabor.

esta formado por los conductos semicirculares. el vestíbulo óseo y el caracol óseo. OIDO MEDIO Es una cavidad pequeña. El laberinto óseo. que segregan cera. el vestíbulo membranoso. mide 3 cm y posee en su superficie externa formaciones de glándulas ceruminosas. y son las membrana oval y la membrana redonda. El conducto auditivo externo se extiende en forma de tubo desde el pabellón hasta la membrana del tímpano. y hacia dentro por dos membranas que lo separan del oído interno. se denomina caja del tímpano y esta limitada hacia fuera por la membrana del tímpano. que es un medio de defensa para el oído. COMO FUNCIONA EL OIDO? 160 . alojado en el hueso temporal. OIDO INTERNO Consta de dos porciones. que aloja el órgano de corti donde se encuentran los receptores de la audición. el laberinto óseo y el laberinto membranoso. situados a los laterales de la cabeza a las que se une por su región anterior. Contiene también la cadena de huesecillos integrada por el martillo el yunque y el estribo. y el conducto coclear.Comprende : EL PABELLON U OREJA Y EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO El pabellón es un repliegue de piel muy fina que recubre formaciones cartilaginosas. El laberinto membranoso se aloja en el interior del laberinto óseo y esta formado por. el caracol membranoso o conducto coclear que contiene la perilinfa. Se comunica a través de la trompa de Eustaquio con la faringe.

EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL PACIENTE. que transmiten la vibración hacia la perilinfa y luego a la endolinfa. 161 . donde estos impulsos sonoros se vuelven conscientes.El pabellón del oído capta las ondas sonoras y transcurren por el conducto auditivo externo. esta vibración se transmite a través de la cadena de huesecillos. que capta esas vibraciones y generan un impulso nervioso que se transmite a través del nervio auditivo. llegando hasta la membrana del tímpano. para llegar hasta el lóbulo temporal del cerebro. que ante esto comienza a vibrar. la que esta en contacto con el órgano de corti.

familiar o curioso. el paciente. Diga su nombre 2. 162 . Si hay una posible lesión de cráneo. mecanismo obvio de la lesión o característica de cierto tipo de lesiones o enfermedades. abrir la vía aérea extendiendo la cabeza y elevando la mandíbula y alertar el SEM. emergencias medicas 6) Estabilizar y vigilar al paciente Presentación personal 1.PROCEDIMIENTO GENERAL Al llegar a la escena Ud debe: 1) Alertar al SEM 2) Cuidar su propia seguridad 3) Verificar si el paciente responde 4) Verificar la seguridad del paciente 5) Identificar y corregir problemas que amenacen la vida. EVALUACION PRIMARIA: proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amenazan la vida del paciente a corto plazo Los problemas en orden de importancia son: Conciencia Respiración Circulación Hemorragia evaluación Primaria 1. Pregunte al paciente si quiere que lo ayude Fuentes de Información: La escena por sí misma.-Si existe obstrucción de la vía aérea..-Verificar si la respiración es adecuada MIRO.- 3. actuar de inmediato 5..-Circulación: signos de circulación (movimientos. tos). Bien? 2. Si es negativo ACTUAR DE INMEDIATO. cuello o columna vertebral. ruidos. Palmotear los hombros y preguntar esta Ud. lesiones. ESCUCHO Y SIENTO el intercambio de aire 4. Identifíquese como persona entrenada 3.Verificar si el paciente responde.Si no responde. use el método de empuje mandibular.

sensibilidad. si no se tratan. boca: con linterna cuerpos extraños.. sangrado. LA ESCENA. (comparar) oler. con ruidos. actuar de inmediato precaución: los procedimientos de evaluación pueden hacer que usted entre en contacto con la sangre. observa? ¿le ha sucedido antes? ¿tiene tratamientos médicos? ¿es alérgico? ¿toma medicación.. extremidades inferiores: uno por uno deformación sangrado. sangre o liquido. puntos dolorosos. abdomen: simetria. la naturaleza de la enfermedad o lesión actual. EL PACIENTE Y LA ENTREVISTA observar si la escena es segura y si el paciente tiene lesiones obvias o identificación medica. deformación.examen de cabeza a pies. simetría. presione de marriba hacia abajo. húmeda o seca presión arterial examen de cabeza a pies consiste en simetría. ante todo sangrado que amenace la vida del paciente. etapas: 1. simetría. asegúrese de usar guantes de látex o de vinilo durante la evaluación y el cuidado. líquidos corporales. sangrado. color de la piel. palpar. si esta inconsciente se obtiene de familiares y curiosos preguntas a realizar ¿qué paso? ¿qué es lo que ud. EVALUACION SECUNDARIA proceso ordenado y sistemático para descubrir lesiones o problemas médicos que. 2. sangrado.Control de hemorragias. 163 . y porque? toma de signos vitales respiración: rápida o lenta. tórax: simetria. proceso ordenado de obtener información preguntándole al paciente. profunda. pelvis: simetría. pulso temperatura: fría o caliente. oídos y nariz: con linterna buscar cuerpo extraño. deformaciones.6. pupilas. entrevista: interrogatorio. hematomas cráneo: depresiones y deformaciones.toma de signos vitales y 3. columna cervical: (cuello) con cuidado deformación sangrado en trauma se hara antes de poner el collar. no debe sentir dolor. región genital: priapismo. y oir ruidos y olores inusuales en el siguiente orden: cuero cabelludo: heridas.. use cualquier otro equipo de protección necesario para la emergencia. desechos y las membranas mucosas del paciente. rigidez. pueden amenazar la vida de un paciente propósito: descubrir lesiones o problemas médicos que pueden amenazar la vida del paciente sino se tratan.-entrevista. simetría con linterna respuesta al estimulo luminoso. fluidos. area facial: deformaciones.

si falta recoloque la cabeza he intente nuevamente ventilar. según sea el caso. En caso de que no tenga éxito con la ventilación. ingestión de productos químicos. juguetes. espalda: deformación. Si el paciente esta consciente u tiene una obstrucción de la vía respiratoria. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCION DE VIA AEREA. trate de despejarla por medio de golpes en la espalda (Lactantes solamente) y por medio de compresión manual (abdominal o torácica). EN ADULTOS. NIÑOS Y NEONATO EN ESTADO DE INCONSCIENCIA O CONSCIENTE OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE). Obstrucción por enfermedad Asma. sangrado. hielo. intente abrir la vía aérea y vea. objetos extraños. EPOC. quemaduras. vómitos. y acuyico de coca que se queda en la parte superior de la garganta Obstrucción por daños de tejido Heridas punzantes.- Si el paciente está inconsciente cuando llega determine el estado de conciencia. Obstrucción por la lengua: La lengua cae hacia atrás bloqueando la garganta ( inconciente) Obstrucción por la epiglotis. limpieza con el dedo y las ventilaciones. sensibilidad. Por reacciones alérgicas Obstrucción por cuerpo extraño Trozo de comida. Continúe hasta que tenga éxito o hasta que el paciente quede inconsciente. alterne entre golpes en la espalda (Lactantes solamente) compresiones manuales (abdominales o torácicas). Si el paciente se vuelve inconsciente. aplastamiento. oiga y sienta el intercambio 164 . de la columna. simetría. etc. ejecute la limpieza con el dedo e intente ventilar. Causas de obstrucción de la Vía Aérea Superior La lengua. fuerza. daños a los tejidos y enfermedades Tipo de obstrucción La obstrucción puede ser parcial en ia que el paso del aire está disminuido o total en la que no hay paso del aire.extremidades superiores: uno por uno deformaciones. la epiglotis. dentaduras. sangrado.

Cuando sea necesario. Recuerde: no use limpieza "a ciegas" en lactantes o los niños.adecuado de aire. 165 . Utilice los golpes en la espalda (Lactantes solamente) compresiones manuales (abdominales o torácicas según sea necesario). En caso de que no tenga éxito con la ventilación. Si su primer o subsecuentes intentos por ventilar fallan recoloque la cabeza y trate de ventilar. intente suministrar dos ventilaciones adecuadas (boca o máscara es el método sugerido). limpieza con el dedo e intento por ventilar.

por estímulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la Inspiración. que es hipotónica y pasa rápidamente desde el alvéolo al torrente circulatoria. acidosis y edema pulmonar. hipoxia y edema pulmonar. según el medio en que se produzca. lo que ocasiona la muerte por fibrilación ventricular. 166 . la inmersión puede ser por: Agua de mar. por lo que el agua no llega al interior del árbol bronquial. que es hipertónica. Hay dos clases de ahogamientos: Ahogamiento seco: Se produce un espasmo de la glotis por Laringoespasmo. Ahogamiento húmedo: Hay aspiración de líquido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo. hipoxia. se produce porque un medio líquido obstruye el paso del aire al interior de las vías aéreas. Agua dulce. que es igual al del agua dulce. Por otro lado. llegando a la muerte por asfixia. dificultando el intercambio gaseoso. produciendo hipervolemia y hemólisis. se denomina ahogamiento azul y representa el auténtico cuadro de asfixia por inmersión.AHOGADOS Ahogamiento por asfixia o por inmersión. también se denomina ahogamiento blanco. lo que provoca paso de líquido hacía los bronquios y los alvéolos. Ahogamiento en piscinas. por el aspecto pálido de la víctima. con el agravante del cloro que produce acción tóxica en la pared alveolar.

 SACAR DEL MEDIO ACUÁTICO  PERMEABILIZAR VÍA AÉREA  INICIAR VENTILACIÓN/OXIGENACIÓN  INICIAR R. Los vómitos están frecuentemente asociados con relación a la ingestión de gran cantidad de líquido.C. sucumbiendo y produciéndose la parada cardiaca. que no son advertidas y conducen a consecuencias desastrosas. en el que el laringoespasmo no permite la entrada de líquido y la muerte se produce por ausencia de ventilación e hipoxia. Inicialmente.  MONITORIZACIÓN E. ya que no se debe abandonar la reanimación de un ahogado basándose en su frialdad. que presenta dos problemas añadidos.G. a menudo coexisten lesiones cervicales y torácicas. Finalmente desaparecen todos los reflejos de la vía aérea y el agua penetra pasivamente en la tráquea. un cierto grado de hipotermia.Ahogamiento en aguas contaminadas. el principal acontecimiento tras la inmersión es la hipoxemia arterial. que en cierta forma protege al cerebro de la hipoxia. esto es importante.P. SOPORTE y ESTABILIZACION. en mayor o menor intensidad. La agitación poco a poco desaparece mientras pequeñas cantidades de aire salen de los pulmones y de la misma forma grandes cantidades de líquido son tragadas y aspiradas. el traumatismo suele ser el acontecimiento principal que precipita la Inmersión. 167 . En ocasiones. En cualquier caso. tras la inmersión total en el agua. la contaminación bacteriana y la química. Pero como anteriormente hemos descrito.C. la víctima presa del pánico inhibe su respiración mientras lucha y se agita violentamente. VALORACION.  CONTROL SEGMENTO CERVICAL  CUIDAR LA HIPOTERMIA Lo más importante es extraer a la víctima del lugar del ahogamiento e iniciar prontamente las medidas de reanimación. existe el ahogamiento seco. En todos los ahogados se produce.

También es muy importante tener en cuenta que en presencia de hipotermia. múltiples choques para revertir la fibirílaci6n hasta que la temperatura alcance los 33-35ºC. Por tanto. mediante la respiración boca-boca o la administración de altas concentraciones de oxígeno. bronquios y bronquiolos las vías bajas. Las víctimas de ahogamiento que presentan hipotermia severa deben ser sometidas a una rápida y continuada reanimación hasta que se logre actividad cardiaca. Es primordial la adecuada limpieza de la vía aérea antes de proceder a la ventilación y el manejo del paciente como si existiera lesión de la columna cervical. si se dispone de él. nariz. va a ser un objeto el que va a entorpecer el paso del aire hacia los pulmones. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN OBJETO Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la vía aérea compromete la vida. En niños los límites con respecto a la resucitación todavía son más prolongados. la monitorización electrocardiográfica es necesaria durante el calentamiento. Tráquea. incluso en los pacientes conscientes y sin aparente dificultad respiratoria. Si no se aprecia latido cardiaco o pulso carotídeo. En la reanimación cardiopulmonar veremos la forma de abrir las vías en el caso de una víctima supuestamente inconsciente. Por todo ello. el tiempo convencional de límite de resucitación (30 minutos) debe ser ignorado hasta que la temperatura central supere los 30ºC. Se deben iniciar las medidas tendentes a la ventilación pulmonar.La asfixia es el primer determinante de la mortalidad tanto temprana como tardía. En este caso. Recordar que los vómitos pueden tener lugar en más del 50% de los ahogados durante la resucitación. Las maniobras para drenar el líquido de los pulmones son ineficaces y potencialmente peligrosas. 168 . pudiendo la víctima estar consciente o no. por lo que es necesario en ocasiones. se debe pasar a una reanimación cardiopulmonar básica completa. Antes de continuar. . el primer objetivo en la resucitación es corregir la hipoxemia y establecer la circulación ya en el lugar del accidente. La boca. donde será la propia lengua del accidentado la que impedirá el paso del aire. recordemos por un momento la anatomía de las vías respiratorias. deberán ser abandonadas porque pueden provocar el vómito o la aspiración. Estas se dividen en dos partes: vías respiratorias altas y bajas. La hipotermia hace extremadamente irritable el miocardio. faringe y laringe constituyen las vías respiratorias altas.

girar al niño sobre la espalda. * Si la víctima está SENTADA: el socorrista se colocará detrás de ella con las rodillas flexionadas para estar a la altura más correcta. La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño suele ir acompañada por el estado de consciencia de la víctima y la ingestión accidental de un cuerpo. En esta posición tirará bruscamente hacia él comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas. quién le dará cuatro golpes entre los omóplatos. en caso de fracaso. Si estamos presentes observaremos como la víctima lleva sus manos al cuello. con la cabeza baja y efectuar cuatro apretones sobre la parte anterior del tórax. signo universal de atragantamiento y asfixia. bien comida u otros objetos. Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstáculo de las vías aéreas mediante un brusco aumento de presión intratorácica. De esta forma 169 .Habitualmente las obstrucciones se localizan en las vías altas con lo que obstrucción es total. Seguidamente cerrará la mano alrededor del dedo pulgar en forma de puño. y procederá como en el caso anterior. ¿Qué hacer entonces? NIÑO < 4 Años En un niño menor de un año realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH adecuada a esta edad (Fig. colocando los brazos por debajo de los de la víctima. con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. Le colocaremos a horcajadas en el antebrazo del auxiliador. NIÑO > 4 Años y ADULTOS En un niño grande o en un adulto. en mitad del esternón. Una vez que el objeto pasa de la traquea. Si no estuviéramos presentes en el preciso momento del atragantamiento la observación del lugar puede darnos una pista de vital importancia (p. La otra mano la colocará sobre el otro extremo del puño. colocándose a horcajadas sobre sus muslos. 2). lo colocará horizontalmente con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar justo por debajo del esternón. * Si la víctima está DE PIE: el socorrista se colocará detrás de ella. realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH para estas edades (Fig. la obstrucción es parcial pues el objeto suele alojarse en el bronquio derecho. permitiendo la ventilación del izquierdo. causa de la asfixia.ej. * Si la víctima está EN EL SUELO: el auxiliador lo estira boca arriba. 2). La maniobra de Heimlich tiene diversas modalidades según esté la víctima de pie o acostada. un niño desmayado junto a un bote de canicas).

En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas y acompañándose de la búsqueda y retirada de objetos de la boca. ordénele activar el SEM – Posicione a la víctima – Abra la vía aérea Determine la Ausencia de Respuesta A. Airway .Vía Aérea 2. Si tras extraer el cuerpo extraño no respirara practicaríamos la R. Circulation .Respiración 3. APERTURA DE LA VÍA AÉREA Posicione a la víctima y abra la vía aérea cabeza y eleve el mentón Incline la 170 . Parada cardiaca 1. REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) El paro ABC de la RCP en niños y lactantes 1.Circulación Protocolo – Chequear: Determine la ausencia de respuesta – De haber un segundo rescatador disponible.comprimirá hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces.P. Si todo esto no fuera suficiente o la víctima permaneciera inconsciente o tomara una coloración violeta practicaríamos varias insuflaciones con la intención de alojar el posible objeto en las vías bajas permitiendo una ventilación parcial.C. Breathing . El auxiliador ha de colocar la cabeza de la víctima ladeada para facilitar la salida de objetos.

BREATHING . Frecuencia de por lo menos 100 por min. C.B.CIRCULACIÓN – No evalúe ausencia de pulso. CIRCULATION . no pierda tiempo – Inicie las compresiones torácicas (RCP) inmediatamente Posición de los dedos para la Compresión Torácica Posición de la mano para la Compresión Torácica Compresiones Torácicas Externas Parámetros • Lactantes: Profundidad 1/3 a 1/2 diámetro anteroposterior tórax. • Niños: Profundidad 1/3 a 1/2 diámetro anteroposterior tórax. Frecuencia aproximada 100 por minuto • Relación compresión/ventilación = 30/2 • Elevación activa del mentón (frecuentemente necesaria durante la ventilación del niño) • Después de 5 ciclos de RCP (aproximadamente 2 minutos) recién active al SEM • En caso de un solo socorrista recién ahora active al SEM 171 .RESPIRACIÓN – Chequear: determine la ausencia de respiración – Ventile dos veces Determine Ausencia de Respiración Respiración boca a boca o boca a boca y nariz: En el caso de niños pequeños cubrimos con nuestra boca su boca y nariz a la vez.

TECNICA DE RCP EN ADULTOS A. Airway .Respiración Evalúe: Determine la ausencia de la respiración (MES= Miro. Breathing . pero obviamente respirando. Siento) • Si la víctima estuviera inconsciente. efectúe dos respiraciones de rescate lentamente ( de 1”) Determine La Ausencia de Respiración Respiración Boca a Boca Respiración Boca a Nariz 172 . Escucho.Via aerea • Determine la ausencia de respuesta • Pida ayuda • LLAME PRIMERO: Active al SEM • Posicione a la víctima • Abra la Via Aérea Determine la Ausencia de Respuesta Pida ayuda !! Posicione a la Victima Abra la Vía Aérea: Incline la cabeza y eleve el mentón B. colóquela en posición de recuperación • Si la víctima no estuviera respirando.

tos o Posición de las Manos en Tórax Compresiones Torácicas Comprima 3.Circulación • Evalúe: Determine la ausencia de ruidos(signos de detención circulatoria) • Coloque las manos corretamente • Inicie las compresiones torácicas respiración. Circulación .Respiración Boca a Estoma TECNICA DE RCP C.5 a 5 cm 173 .

También puede iniciarse en un paro cardíaco. en todos los casos. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos. luego sobreviene el paro cardíaco. REANIMACION CARDIOPULMONAR ( RCP) Definición: El paro cardiorrespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. Causas:        Paro Respiratorio Ataque Cardíaco Hipotermia Shock Traumatismo craneoencefálico o torácico Electrocución Hemorragia severa 174 . casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio. En determinadas circunstancias. permanezca monitoreando a la víctima hasta la llegada del SEM. en cuyo caso. • ABC cada cinco minutos.Combinando las Compresiones y las Ventilaciones • Relación compresión-ventilación de 30/2 • Frecuencia de 100 por minuto • Evalúe retorno a la circulación espontánea después de cinco ciclos • Reinicie el ciclo con las compresiones (si no hubiera pulso o respiración) Posición Lateral de Seguridad • Luego del último paso.

A los 2 o 3 minutos. B = Respiración Boca a boca. A = Apertura de las vías aéreas. girarla: 175 .C.S. la dilatación es total y no reaccionan a la luz.E. (Circulation) 1) Diagnóstico de Conciencia Estimular a la persona táctil y auditivamente. 2) Activar el SEM. ( SIEMPRE Y CUANDO NO HAYA POLITRAUMATISMOS) 4) Realizar Diagnóstico de Paro Respiratorio (M. (Breathing) C = Compresiones torácicas externas. a veces cianótica.  Primer Auxilio: Reanimación Cardiopulmonar (R. Pérdida de conocimiento Pupilas dilatadas parcialmente. (Sistema de Emergencias Médicas) A 3) Realizar hiper extensión de las Vías Aéreas.) Secuencia de la R. tomándola suavemente de los hombros y preguntándole si se encuentra bien.P. Deshidratación Signos y Síntomas:     Ausencia de pulso y respiración Piel pálida. En caso de no contestar.C. 1) Realizar un Diagnóstico de Conciencia. siguiendo con cada uno de ellos una vez realizado el paso anterior o en caso de que los diagnósticos sean negativos.P. (Airway) e inmovilización de la columna cervical en caso de politraumatismos. C 7) Realizar Compresiones Torácicas Externas Nota: Los pasos se realizan en orden.) B 5) Realizar 2 insuflaciones Boca a Boca 6) Realizar Diagnóstico de Paro Cardiorrespiratorio (pulso). sudorosa y fría.

MIRO ESCUCHO SIENTO La expansión del tórax ruidos respiratorios aire en mis mejillas 5) 2 Insuflaciones boca a boca.M. retirarse y despinzar la nariz para que salga el aire.E.S. 176 .2) Activar el S. Entre las insuflaciones. permanezca atendiendo la víctima. sellar la boca del paciente con la boca del socorrista y exhalar. ( sistema de emergencias médicas) Solicite a una persona que busqué ayuda. 3) y 4) Con la cabeza en hiper extensión. realizar el M. Pinzar la nariz. Usted.E.

las compresiones/insuflaciones se realizan con la siguiente frecuencia dependiendo de la edad de la víctima: 177 .6) Diagnóstico de Paro Cardiorrespiratorio (tomando el pulso) 7) Realizar Compresiones Torácicas Externas Estando un solo socorrista.

C. 3) El socorrista se encuentre exhausto o imposibilitado para continuar con las maniobras. Recuerde: usted es el primer eslabón de la "cadena de la vida": 178 . Realizar la maniobra de R.S. controlar respiración (M. Siempre terminar el ciclo con las insuflaciones. en cuyo caso se deberá controlar hasta que llegue ayuda médica.E.) y pulso.P.Adulto 15 Compresiones x 2 Insuflaciones 4 Ciclos Dos personas: 5 Compresiones x 2 Insuflaciones 10 Ciclos Cada 1 minuto. hasta que: 1) La víctima se recupere. 4) Llegue ayuda médica. 2) La víctima recupere el pulso pero no la respiración. en cuyo caso se deberá realizar solo Maniobras de respiración artificial.

permanezca sobre algún material seco y aislante (alfombra. quemaduras internas. La electricidad se extiende a todos los tejidos del cuerpo y llega a causar daños profundos y generalizados. y humanos. -Si la persona respira.) y con un palo o una silla empuje a la persona lejos de la fuente de electricidad. -Interrumpa la corriente desconectando el fusible. destrucción muscular.Electrocución Los factores que intervienen en los accidentes eléctricos se pueden clasificar en factores técnicos: intensidad de la corriente. colóquelo en posición lateral de seguridad. Una instalación de un aparato eléctrico en mal estado puede producir descargas eléctricas. Los síntomas más frecuentes que provoca la electrocución son los siguientes: . tomas de corriente al alcance de la mano en el cuarto de baño y a menos de 1 metro del borde de la bañera. -No cambie fusibles ni desmonte un aparato sin antes haberlo desenchufado. afectación neurológica y renal. inicie las maniobras de reanimación básica. aun cuando exteriormente la piel no muestre más que una pequeña señal en el punto de contacto con la corriente. Medidas preventivas generales. -No conecte aparatos que se hayan mojado Cualquier lesión debida a la electricidad es potencialmente grave. radios. contracciones musculares intensas. recorrido de la corriente. -Si no respira o no tiene pulso. gangrena. naturaleza de la corriente.A nivel general: parada cardiaca.. tanto si se ha producido por alta tensión como por la tensión doméstica de 220 voltios. -Ponga protectores a todos los enchufes de la casa si existen niños cerca. -No toque la piel de la persona. asfixia. tiempo de exposición. -No toque a la persona mientras esté en contacto con la corriente eléctrica.A nivel local: quemaduras. trombosis vascular.No use ni toque aparatos eléctricos estando descalzo.. -Envuelva los pies de la persona con una toalla seca o una sábana. que son las características propias de cada paciente. . periódicos. madera etc. -No tener estufas. aún cuando el suelo esté seco. 179 ..

Definición Se denomina electrocución a la muerte real o aparente producida por una descarga eléctrica. b) Media Tensión (500-800 V). el sentido es siempre el mismo. denominándose fulguración cuando dicha muerte es causada por la electricidad atmosférica. Por el sentido de los electrones: a) Continua. que pueden recibir atención inmediata sin riesgos. Si no se hiciera así. ésta podría estar "activada" y cualquiera que la tocase recibirá una nueva descarga. se utiliza en la industria. No obstante este término va unido a la descarga de electricidad industrial. 180 .El shock que produce en el individuo la corriente eléctrica. Etiología El agente causante de electrocución es la electricidad industrial y según sus características se divide en las siguientes variedades: 1. c) Alta Tensión (800-5. cerrando el interruptor del contador o mediante el dispositivo diferencial. 2. etc. Actitud ante la electrocución . y luego atender a la víctima. provocarle la pérdida de conciencia o incluso cortarle la respiración e interrumpir los latidos cardíacos. ya sea desconectando el conductor causante de la descarga. Por su tensión: a) Baja Tensión (110-220 V).000 V). Esto no es aplicable a los heridos por el rayo. es la utilizada para iluminación y aparatos domésticos. puede derribarlo. utilizada en los ferrocarriles. La primera medida a tomar ante un accidente de esta naturaleza es interrumpir de inmediato el paso de la corriente. que entra y sale del cuerpo.

B) Efectos Generales: – Intervienen otros factores. Accidental. Un determinado número de ciclos por segundo crean una frecuencia. 181 . Homicida. Si nos encontramos aislados no pasará y las lesiones serán menores o no se producirán. 3. Patogenia Con independencia de la naturaleza de la electricidad podemos dividir los efectos de ésta sobre el organismo en dos apartados: A) Efectos Locales: – Se deben al calor que desarrolla la corriente al paso por el organismo. Suicida. Por su frecuencia: a) Baja frecuencia b) Alta frecuencia La corriente alterna tiene unos 25 a 50 ciclos/seg. Judicial o suplicio (pena de muerte. entre los que citaremos: • Duración del paso de la corriente: • Aislamiento del cuerpo: Si nos comportamos como meros conductores (prenda húmeda y en contacto con la tierra) la corriente pasará a través nuestra con rapidez. estando estas lesiones relacionadas de modo directo con el tiempo de actuación y con la intensidad. oscilan los electrones de sentido según un ciclo.b) Alterna. 3. Si la frecuencia se aparta de estos límites la peligrosidad disminuye considerablemente. 4. 2. Presenta pues lesiones en puerta de entrada y de salida. Las diversas causas de electrocución pueden ser: 1. silla eléctrica).

etc. fatiga o estrés. Son frecuentes en los miembros superiores. En caso de altos voltajes podemos encontrar momificación de los tejidos. ambos conllevan riesgo de fibrilación ventricular. Específicas: Son aquellas cuyo reconocimiento nos orientan de un modo preciso sobre el origen eléctrico de la lesión. * Factores psíquicos: excesiva preocupación por la corriente. enfermedades renales o pulmonares. No se diferencian de otro tipo de quemaduras. Clínica Las lesiones aparentes pueden ser la punta del “iceberg”. • Factores individuales de la víctima: Podemos hablar de dos tipos: * Factores predisponentes: insolación. fatiga. por lo que hay que estudiar a fondo al paciente que ha sufrido una descarga eléctrica. Para ello valoraremos: A) Lesiones cutáneas A-1. Inespecíficas: Las producidas por llama. Si afecta a la cabeza se puede producir un fallo respiratorio por afectación bulbar. con secuelas neurológicas importantes. hambre. A-2. o por el fogonazo del flash eléctrico. pues su mortalidad oscila entre el 3 y el 15% y la morbilidad es mucho mayor. emociones. 182 . A-2. También puede ser mano-pie.a) Lesiones de entrada Se producen por el calor que se genera en el punto de entrada y consecuentemente por la resistencia que opone la piel.• Trayectoria de la corriente: Es impredecible aunque las habituales son mano-mano y mano-tórax. al prenderse las ropas.

como piel curtida con áreas de coagulación y necrosis. rodilla y muñeca. C) Lesión cardíaca 183 . Si la corriente es muy intensa se pueden apreciar múltiples salidas de aspecto explosivo y con pérdidas de sustancia.c) Lesiones por arco voltaico Afectan a la piel de las superficies flexoras activas: axila. Daños inmediatos: a) Destrucción por el calor: lesiones en forma de parches debido a la diferente resistencia que presenta la piel. b) Destrucción por la propia corriente eléctrica. Observamos un tipo de lesión parecida al “Crash Syndrome” y los mecanismos los enumeramos a continuación: 1. A-2. Daño diferido: a) Daño por devascularización: fenómenos de trombosis e isquemia muscular por afectar la íntima vascular.b) Lesión de salida Su aspecto cambia considerablemente. con fenómenos de isquemia vascular y compresión nerviosa. c) Infección local con destrucción muscular añadida. A-2. deprimida. Ante exposición corta y voltaje no muy elevado encontramos una lesión tipo úlcera. B) Necrosis del tejido muscular Nos encontramos con un daño mayor al que esperamos tras inspeccionar la lesión externa.La lesión tiene un aspecto bien definido. con centro deprimido y bordes elevados. b) Síndromes compartimentales: necrosis por compresión. 2.

h) Lesiones ortopédicas – Espasmos musculares con fracturas y luxaciones.Es la principal causa de muerte (electrocución) en quemaduras de alto voltaje. patología vesicular (perforación. – Trombosis. íleo paralítico. daño tisular. Cuando las corrientes son de alto voltaje y de intensidad mayor de 1 amperio la causa de muerte es la asistolia. Daño diferido: – Encéfalo. 184 . perforaciones intestinales. D) Lesiones pulmonares – Disfunción de la pared torácica por: quemaduras. – Formación de aneurismas. trauma asociado. rotura de pared de vasos. etc. g) Lesiones vasculares – Hipertensión arterial por descarga de catecolaminas. E) Lesiones renales – Por daño directo sobre las estructuras renales: es poco frecuente. – Daño visceral: úlceras. En las fulguraciones también se produce muerte por asistolia. – Médula. F) Lesiones abdominales – Evisceraciones por daño en pared abdominal. – Disfunción del sistema autónomo. pancreatitis hepática. Colecistitis. Alteran la compliance pulmonar (lesiones pleurales y neumotórax asociado a fracturas de costillas). – Neuropatías periféricas. aunque hoy día no se está tan seguro de ello. necrosis etc. etc.).

185 . si no también las estructuras colindantes a la herida. secundaria a un traumatismo que produce una comunicación entre el interior de la herida y el exterior. Causas de muerte en la electrocución A) Inmediatas 1. nervios. vasos sanguíneos. edema cerebral y pulmonar. dependiendo de las características del agente traumático no solo se lesiona la piel. B) Tardías Son consecuencia de las secuelas irreversibles que el fenómeno deja en el organismo. etc. Asfixia. – Cataratas. tétanos. Alteraciones circulatorias primitivas. HERIDAS Una herida es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas. como músculos. Lesiones en los tejidos u órganos adyacentes. 2. etc. cursando con asfixia progresiva.– Destrucción ósea local por temperaturas elevadas. 3. etc. como p. vértigos. Como consecuencias inmediatas podemos indicar: Riesgo de infección: posibilidad de entrada de gérmenes. Inhibición de los centros bulbares. i) Lesiones sensoriales: óticas y oftálmicas – Roturas de membrana del tímpano.ej. etc. lesiones de órganos internos. aspiraciones pulmonares de contenido gástrico regurgitado. hipoacusia etc. alteraciones corneales y del nervio óptico.

) Los bordes están contundidos.. etc. (p. -heridas con ENCLAVAMIENTO de cuerpos extraños. Pueden ser leves. etc. Se producen pro un mecanismo de tracción sobre los tejidos.) En ellas predomina la profundidad sobre la superficie. Fundamentalmente dan lugar a hematomas. maquinas industriales. etc. cuero cabelludo. aguja. -heridas INCISAS. frecuentemente aplastados.) -heridas con PÉRDIDA DE SUSTANCIA. Cuanto mayor 186 . -heridas CONTUSAS. suelen en proporción serlo menos que las anteriores.ej. En ocasiones. etc. Son aquellas producidas por la acción de un objeto de superficie roma o redondeada. Están producidas por la acción de objetos alargados y puntiagudos (punzón.) CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS por su gravedad. -heridas en COLGAJO. Se producen en múltiples circunstancias (atropellos. cristal. Por el objeto que las produce. regularidad y despegamiento de sus bordes. (frecuentemente en rodillas y codos) -heridas por DESGARRO o arrancamiento. Originadas por un agente cortante (cuchillo. palo. -heridas PUNZANTES. disparo por arma de fuego. navaja. Hay que hacer injertos. (piedra. dedo. Presentan un fragmento de piel unido al recto. complicadas y graves.CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS. aunque como heridas sangrantes. si no que puede separarse violentamente algún sector orgánico (falange. clavo. miembro completo.. Cuando se secciona el pedículo (piel) de unión. puño.) Al tener bordes muy limpios son muy sangrantes.) Caracterizadas por la gran separación. peleas. El objeto penetra profundamente en los tejidos pudiéndose quedar alojado en un órgano interno con una pequeña abertura exterior. no son solo los tejidos los afectados.

SÍNTOMAS COMUNES A LAS HERIDAS Dolor. (de tejido) Por segunda intención. Es variable según la sensibilidad del individuo y de la zona afectada. Como la de los tejidos aproximados mediante suturas. Tratamiento en heridas simples o superficiales: Ø Limpieza de manos e instrumental que podamos usar. no hace más que entorpecer la labor del cirujano. Depende en gran manera de la forma y modo de actuar del agente traumático. puede haber pus) PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA HERIDA Los traumatismos abiertos o heridas no deben ser tratados por el socorrista pues normalmente suelen precisar reparación quirúrgica con sutura. polvos. antisépticos. CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS Tipos de cicatrización: Por primera intención. en heridas limpias y lineales con poca pérdida tisular. Hemorragia. Ø Limpieza de la herida con agua a chorro. a fin de conseguir arrastrar los posibles cuerpos extraños de la superficie de la 187 . Se produce en heridas profundas y grandes o en heridas infectadas o en la que transcurre mucho tiempo desde que se produce hasta que se sutura.sea la superficie de la herida y mas profunda sea. No obstante podemos considerar dos posibilidades: 1. Lavar con agua y jabón. bien con jabón o algún antiséptico o suero fisiológico. constituyendo muchas veces el motivo prioritario en la actuación del socorrista. Es la lógica consecuencia del corte de los vasos sanguíneos. o alcohol. y toda cura local que hagamos con pomadas. Separación de bordes. Los síntomas son enrojecimiento de la zona. la zona está mas caliente. dolor al tacto. mayor será su gravedad.

de forma circular o con toquecitos. Tratamiento en heridas graves. Ø No explorar ni tratar de curar la herida. eso sí. Ø En cuanto al alcohol no utilizarlo nunca sobre la herida.herida. si los hubiera sujetarlos para evitar que se muevan en el traslado. Ø No extraer cuerpos extraños enclavados en una herida. 188 . Ø Colocar un apósito estéril sujetando con un esparadrapo. (con vendas. restos de tejido. Ø Como medida preventiva es importante vacunarse contra el tétanos después de haberse producido una herida. 2. Ø Colocar apósitos estériles.) Ø Si hay cuerpos extraños. Ø Si disponemos de compresas o gasas estériles siempre limpiaremos la herida de dentro hacia fuera. Ø Pincelar la herida con un antiséptico tipo pervinox generosamente. Ø Si hay hemorragia detenerla. Ø El socorrista no empleará pomadas o polvos que contengan antibióticos por el peligro que puede haber de reacciones alérgicas. Ø Nunca utilizar algodón sobre la herida. desechando la gasa y usando tantas como sean precisas. sábanas) y causen nuevos daños. (tierra. intentar eliminarlos durante el lavado. pero siempre de dentro a fuera. etc. Ø Tampoco usaremos yodo porque se puede alterar la herida y ser cáustica (quemar la piel) al concentrarse. ya que puede provocar quemaduras.

Ø El herido tenga sensación de hormigueo en los dedos o zona afectada (vendaje apretado) CASOS ESPECIALES DE HERIDAS 1º HERIDAS PERFORANTES EN TÓRAX. pero si la víctima está consciente o inconsciente en posición de alerta o seguridad. Ø Traslado a un hospital en posición de fouler o semisentado. Ø Luchar contra la hemorragia al comprimirla mediante sujeción y vendaje.Ø Traslado a un centro sanitario. 189 . se puede colocar una gasa humedecida para evitar que el apósito se adhiera sobre ellas y encima colocar gasas secas manteniéndolo todo con un vendaje improvisado. Pueden provocar un neumotórax abierto (aire en la pleura) PRIMEROS AUXILIOS POR ARMA DE FUEGO Ø Taponamiento oclusivo parcial colocando un apósito con plástico. dejando un lado sin cerrar para evitar un neumotórax por presión dentro. Ø Luchar contra el dolor al inmovilizar la zona traumatizada. Ø En las heridas con pérdida de sustancia o muy extensas. Ø El apósito nunca será retirado por el socorrista a no ser que: Ø Aumente considerablemente el dolor. La colocación de un apósito y un vendaje se realiza para: Ø Luchar contra la infección e impedir el paso de nuevos gérmenes. papel de aluminio.

que chocan violentamente sobre el organismo pero sin producir la rotura de la piel. Si hay hemorragia externa parar la hemorragia con presión. Aparición de hemorragia interna debiendo pensar que puede aparecer un shock hipovolémico. CONTUSIONES Son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos y mecanismos variados. Ø No dar nada de beber al accidentado. etc. No reintroducir nunca los órganos o el contenido de esos órganos. Ø Traslado en posición decúbito supino con las piernas flexionadas si la víctima está consciente (ponerle cojines para que no las estire). PRIMEROS AUXILIOS EN ABDOMEN Ø Cubrir la herida con apósitos húmedos. 2º HERIDAS PERFORANTES EN EL ABDOMEN Ø Abdomen. Según la intensidad o golpe se dividen en: Mínimas. Ø No extraer los cuerpos extraños alojados. plano y duro. caídas. fracturas de huesos. Ø Perforación del tubo digestivo. roturas de vísceras. Ø Aflojar las prendas que puedan dificultarle la respiración. Si la herida es externa cubrir la herida y trasladarlo. Se puede presentar un vientre en tabla. Estas alteraciones pueden originar desgarros musculares. Ø En el traslado vigilar las constantes vitales. 1º grado 2º grado 3º grado 190 . Ø No dar nada de comer ni de beber y vigilar las constantes vitales con frecuencia.Ø No extraer cuerpos extraños alojados e inmovilizarlo con un vendaje. Si está inconsciente posición de alerta. piedra.

No obstante se puede aplicar compresas frías. Contusiones de 2º grado Si el golpe es mayor se lesionan vasos mayores y la contusión se caracteriza por una Colección líquida que produce relieve y se llama hematoma o chichón. PRIMEROS AUXILIOS EN HEMATOMA Ø Inmovilizar la zona afectada. Los síntomas aparte de el dolor se completa con una discreta paresia (sensación de hormigueo) muscular mas intensa cuando el golpe se localiza sobre algún trayecto nervioso. PRIMEROS AUXILIOS EN APLASTAMIENTOS 191 . Esta equimosis desaparece al cabo de unos días. Por efecto del pequeño golpe se produce en la zona enrojecimiento. Se reabsorben por si solo. PRIMEROS AUXILIOS EN EQUIMOSIS Ø Zona en reposo Ø Aplicación de hielo o compresas frías.Contusiones mínimas No se produce ninguna alteración o desgarro de planos profundos. Ø No pinchar ni intentar vaciar el hematoma. Contusiones de 1º grado Si el golpe es un poco mayor se pueden afectar los capilares que por la acción del golpe se rompen produciendo una minúscula pérdida sanguínea llamada Equimosis (cardenal) la piel se torna de color amoratado. No requieren tratamiento y desaparecen en unos días. Ø Aplicar frío local con compresas o hielo. variando su color a verdoso y después amarillento. Al enrojecimiento de la piel se le llama eritema.

Ø Traslado urgente a un centro sanitario para valoración. 4. etc. Podemos encontrar otras alteraciones como fracturas. inflamada y dura. La piel con vesículas (flictenas) o ampollas. 6. 5. Infección de la herida. Ø Síndromes de aplastamiento: Ocurre en aplastamientos prolongados de grandes masas musculares. Complicaciones de las heridas Complicación local:  Afectación de estructuras (nervios. El herido va entrando en un shock hipovolémico y los primeros auxilios serían trasladar a un servicio para que sean rescatados lo más pronto posible. A las pocas horas del rescate: 7. Usar guantes estériles. huesos.  Problemas en la cicatrización. Sin sensibilidad superficial.  Complicaciones generales  Hemorragias.  ANTE UNA HERIDA   Lavarse las manos (agua y jabón). Síntomas y alteraciones en aplastamientos prolongados: 1. Fría. etc. heridas. Al retirar la causa del aplastamiento (Viga. 3.  Presencia de shock. tendones. 192 .). Infección generalizada (tétanos). vehículo) encontramos la extremidad: 2. pero en la palpación profunda se origina dolor.

. Prevención de la infección tetánica El tétanos es una enfermedad grave poco frecuente pero de alta letalidad (mueren entre un 30-90% de todos los que presentan la enfermedad) siendo imposible evitar la exposición al agente infeccioso ya que se trata de un microorganismo ampliamente distribuido en el medio ambiente. Desinfección de la herida Dejarla rezumar un poco. La prevención del tétanos se basa en la vacunación de la población cuya cobertura en la edad adulta es inferior al 20-30% por lo que.. cabellos. 2c). fijada con bandas de esparadrapo (ver fig. si la última dosis recibida hace más de 10 años (heridas limpias leves) o más de 5 años (heridas anfractuosas. Que es lo que NO HAY QUE HACER 193 . el más recomendado es la povidona   yodada. tierra. punzantes y/o contaminadas con polvo. Limpiar la herida con agua y jabón y siempre desde dentro hacia afuera de la herida. heces. En caso de sangrado o de ambiente contaminante. lo mejor es taparla con una gasa  estéril. Vendaje  Si el ambiente no es agresivo (no hay riesgo de infección) es conveniente dejar la herida al aire libre. ante una herida o quemadura se debería recomendar la posibilidad de una profilaxis tetánica si el accidentado no recuerda si está vacunado o si ha recibido menos de tres dosis o. . y cuando sea posible dejarla al aire libre.   Dejarla visible (recortar pelo.Uso de material estéril o lo más limpio posible.  Se pueden utilizar antisépticos no colorantes. 3.) 5. pues así se favorece la cicatrización. 4.). Es recomendable el material  desechable 2. etc.

 Utilizar antisépticos de color como la violeta de genciana o el mercurocromo. 194 . TRATAMIENTO  Cortar la hemorragia si existe.  Fractura Abierta Aquella que está complicada con una herida. Utilizar algodón. cremas. Quitar cuerpos extraños enclavados. pomadas.  .10) SÍNTOMAS  Impotencia funcional Dolor  Chasquido o crepitación  Hinchazón-tumefacción  Hematoma Local.  Manipular la herida. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig. Rotura de un hueso.  Utilizar polvos. etc.

En resumen. ramas de árboles. tablillas. o En fracturas de miembro inferior puede servir de férula el 195 . MUÑECA: desde raíz de los dedos a codo. LA INMOVILIZACIÓN SE IMPROVISA CON: Férulas de madera. tobillo a 90°. cintas. dedos en semiflexión. ligas. tobillo a 90º. Inmovilización) ANTEBRAZO: desde raíz de los dedos a axila.  Bastones. FÉMUR Y PELVIS: desde raíz de los dedos a costillas. TOBILLO Y PIE: desde raíz de los dedos a rodilla. TIBIA Y PERONÉ: desde raíz de los dedos a ingle. una fractura se inmoviliza con férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión. tiras de sábanas. muñeca en extensión. sujetas con:  Vendas. DEDOS MANO: desde punta de los dedos a muñeca. cinturones. flejes. rodilla en extensión. Fracturas de Extremidades.  Inmovilizar la fractura. cuerda. etc. codo a 90° y muñeca en extensión. tobillo a 90°. etc. cadera y rodillas en extensión. revistas. Cubrir la herida. pañuelos..

(Columna Vertebral. en los que la lesión se produce a distancia por efecto de palanca sobre un  196 . . En las de brazo puede servir el tronco fijándolo al mismo con vendas. los más frecuentes.miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado . en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstáculo fijo.. Si no se dispone de camilla se improvisará. evitando que flexione la columna vertebral ni que puede da flexionarla durante el traslado. etc. con tablones. una puerta. Cuello) TRATAMIENTO   No mover al lesionado. etc. dejarlo tendido en el suelo. El traslado se hará en plano duro.Fracturas del Tronco.  Traumatismos indirectos. Traslado inmediato al hospital. Lesiones del sistema osteoarticular Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos: Traumatismos directos. bufandas.

podemos 197 . Impotencia funcional. Fracturas Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido óseo (fisura). Deformidad. Dolor. Evacuar. principalmente Resumen de las lesiones. pero que carecen de interés desde el punto de vista del socorrismo. Evacuar. Evitar movilizaciones. Inmovilizar.hueso largo. Inmovilizar. uno directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del traumatismo y otro indirecto. Evacuar.. Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas. Deformidad. Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos.. un movimiento brusco de hiperextensión o de hiperflexión. Evitar movilizaciones. Inflamación y LUXACIÓNHematoma local. Inflamación y FRACTURA Hematoma local. Impotencia funcional. Inmovilizar. No obstante. fracturando a distancia del punto de impacto. pues la sintomatología será común y el diagnóstico diferencial se realizará a través del estudio radiológico. síntomas y actuación LESIÓN SÍNTOMAS ACTUACIÓN Dolor que aumenta a la palpación. ESGUINCE Inflamación. luxaciones y esguinces. Existen distintos tipos de fractura. de forma general. Dolor. Aplicar frío local. Valorar pulsos distales.

cuando no existe herida (Fig. deformidad más o menos acusada y/o acortamiento de una extremidad. preguntando por sensaciones. 198 . Valorar los pulsos distales (radial o pedio).. y las cerradas o simples. Evitar movilizaciones (propias y del herido). impotencia funcional. etc. existencia de una herida con fragmentos óseos visibles) o generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los fenómenos de dolor (taquicardia. En el caso de una fractura abierta. 2. comparación de extremidades. dolor. deformidades. 3).) Actuación 1. Exploración: Evaluación primaria: signos vitales. 4.  3.  Evaluación secundaria.clasificar a las fracturas en dos familias: las abiertas o complicadas. acortamiento de las mismas. palidez. de especial gravedad ya que el hueso roto rasga la piel produciendo heridas y posibles hemorragias. hinchazón y Hematoma local. Síntomas y signos De forma general. aplicar sobre la herida apósitos estériles. posibilidad de movimiento. menos graves. para descartar la existencia de hemorragias internas. se puede sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta varios de los siguientes síntomas/signos locales (dolor intenso que aumenta con la palpación..

Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa.).. Tapar al paciente (Protección térmica) 7. 199 . los nervios y los vasos sanguíneos..  Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles. 4. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesión de estructuras vecinas como pueden ser los músculos. brazaletes. Inmovilización 6. conseguiremos: 1.   Evacuar siempre a un centro hospitalario. Evacuación.  Almohadillar las (maderas. Reducir el dolor. 2.. Si se consigue evitar el movimiento del hueso y de la articulación. Evitar el shock.)  Inmovilizar con material (férulas) rígido o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma función que el rígido (pañuelos triangulares) (Fig.. manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.  Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).5. Para inmovilizar una fractura se deberán seguir las siguientes recomendaciones: Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar. troncos. de cerrada a abierta).  férulas que se improvisen Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura. 4a y 4b).  Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamación (anillos. Inmovilización Las razones para inmovilizar son múltiples. 3.

. Reacción pupilar alterada. Vómito en escopetazo. sistema Convulsiones. Pañuelos triangulares Material rígido (tablillas) Fractura de cráneo Las lesiones derivadas de un traumatismo craneoencefálico (cuadro nº 2) pueden dar lugar a la afectación de uno o de varios componentes de la caja craneal: desde el cuero cabelludo hasta la masa encefálica. ocasionando la rotura del hueso y una posible lesión cerebral. La fractura de la caja ósea se produce por traumatismos de considerable intensidad sobre la cabeza. FRACTURA DE COLUMNA Síntomas Sensibilidad conservada. Síntomas de fractura. CRÁNEO Amnesia retrógrada. de y fractura movilidad 200 . Salida de líquido cefalorraquídeo. LESIÓN SÍNTOMAS FRACTURA DE CRÁNEO FRACTURA DE (Lesión del nervioso) Hematoma periorbitario o retroauricular. Alteración de la conciencia.

LESIÓN MEDULAR Hormigueos en extremidades. En este caso presentará los siguientes signos o síntomas: Alteración o pérdida de conciencia. Salida de líquido céfalo-raquídeo (L. impactan o afectan al tejido nervioso. Pérdida de sensibilidad. La persona puede no ser coherente o incluso repetir continuamente  201 . entre los cuales las alteraciones de la conciencia son los más frecuentes. Parálisis. Alteración en respiración y pulso. Generales Las lesiones cerebrales derivadas de los traumatismos craneoencefálicos. Hemorragia exteriorizada (nariz-oído). se acompañan de ciertos signos/síntomas generales. Dolor localizado en el punto de fractura. pues existen traumatismos que sin romper el hueso del cráneo.) por nariz u oído. Pérdida control de esfínteres. Priapismo Signos y síntomas Locales Brecha ósea con salida de material cerebral o sin ella.R.C. No es necesario que exista fractura de cráneo para que se presente una lesión cerebral. Presencia de hematoma detrás de la oreja o alrededor de los ojos. Deformidad (hundimiento óseo) o inestabilidad a la palpación.

parálisis.. por fenómenos de hiperflexión. Actuación 1. Explorar de pies a cabeza en busca de los signos descritos. el cual produce la lesión en el punto de impacto y otro indirecto.. lesionando a distancia. lo que nos indica la existencia de lesión cerebral.   Especial posición de manos o brazos. 202 .  Aumento de la temperatura corporal. Socorro: Garantizar el mantenimiento de los signos vitales. presentando una sintomatología distinta en ambos casos.  Pupilas de los ojos de distinto tamaño. aunque no existan signos de lesión cerebral.  Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco. pues en este tipo de traumatismos a veces tardan en aparecer los síntomas (intervalo libre). Exploración: Signos vitales. en escopetazo (como un disparo). de reacción lenta a la luz o distinta velocidad de reacción. convulsiones. Tratar las heridas. Evacuar siempre. Alteraciones de la conducta (signos aparentes de agresividad). Lesión de columna vertebral La columna vertebral es la estructura ósea que protege a la médula espinal.). Posible presencia de vómitos sin náuseas.   Falta de equilibrio.la misma frase (amnesia retrógrada).. Evacuación: En posición correcta (semiincorporado. siendo en este caso las causas de lesión nerviosa por compresión o sección de médula espinal. 3. 2. Las lesiones van a depender del posible desplazamiento de fragmentos óseos. Los mecanismos de lesión pueden ser de dos tipos: uno directo. Control continúo de signos vitales. por lo que las lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos únicamente o bien puede afectarse la médula.

Actuación Prioridad de actuación Evitar movimientos de flexo-extensión. Inmovilización 203 . respetar siempre el bloque de cabezacuello-cuerpo.Síntomas Sin lesión medular Dolor a la compresión local y palpación. Priapismo no doloroso. Exploración: Signos vitales. 2. Si hay que mover. Pérdida de sensibilidad en extremidades. si existe herida. Socorro: Signos vitales (NO hiperextensión del cuello). Sintomatología típica de todas las fracturas. Alteración de la respiración incluso paro respiratorio. Parálisis. Explorar completamente antes de actuar. Pérdida del control de esfínteres. Apósito protector. preguntando por sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente. Hormigueos en extremidades. Explorar de pies a cabeza. Actuación concreta 1. Con lesión medular Dolor. Heridas a nivel del raquis Sensibilidad y movilidad conservadas.

completa (en plano duro). dando lugar a la luxación. Síntomas Los síntomas comunes a ambas lesiones son el dolor. existiendo en el esguince la movilidad conservada aunque dolorosa. 5) Luxaciones y esguinces Son lesiones articulares. No girar el cuello en caso de vómito. la hinchazón y el Hematoma local. Actuación Inmovilización de la zona afectada En el caso de la luxación. 3. plano duro (Fig. Protección térmica. mientras que en la luxación no hay movilidad pudiendo presentar deformidad en la parte afectada. se deberá trasladar al paciente a un centro sanitario. previa inmovilización. El entumecimiento o la parálisis por debajo de la localización de la luxación debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o nervioso. esto da lugar al esguince. o bien por la salida de un hueso de su cavidad natural. bien de los ligamentos al producirse una distensión debida a un movimiento forzado. Evacuación: Vehículo adecuado. NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posición normal 204 . Camilla de tijera. En este caso.

corriente eléctrica . explosiones .Frío: exposición a temperaturas bajas extremas Clasificación: Se debe considerar: 1) Extensión de la superficie quemada 2) Profundidad 205 .Quemaduras Industriales : cera . colas calientes. por el contacto al calor (en sus múltiples formas). aceites. fuego directo (llama) .Quemaduras Solares : por la exposición prolongada al sol 3). en las quemaduras se conocen como principal agente etiológico al calor en sus distintas formas: 1)-Quemaduras Domesticas: líquidos hirvientes como agua . 2). incendios . etc.QUEMADURAS Concepto: Es la agresión producido a un tejido orgánico. leche.Elementos Radiantes: en tratamientos médicos (radioterapia) 6). 4).Ácidos 5). o de una sustancia cáustica o corrosiva. o por el frío Causas: En general. metales. alcohol .

Según la Profundidad: Podemos clasificar a las quemaduras en: “A” –Superficiales “A-B”— Intermedias “B” –Profundas Quemaduras “A” Superficiales: Estructura de la piel: Epidermis Dermis 206 .De la interrelación de estos factores surge la gravedad de la quemadura.

Flictenulares: se forma una ampolla o flictena. que a la semana aproximadamente adquieren la apariencia de un tejido necrótico (muerto) No hay flictenas (ampollas) y el aspecto blanquecino se hace mas evidente al quitar las epidermis quemada . y deja cicatriz plana con zonas de hiperpigmentacion (más oscuras). 207 . La cicatrización lleva de 3 a 4 semanas. si se sobreinfecta y se hace profunda.Tejido subcutáneo Las lesiones superficiales afectan solamente la epidermis de la piel Hay dos tipos: Eritematosas: se caracterizan por presentar enrojecimiento picazón y a veces dolor. curación con tratamiento adecuado. 2 – Una quemadura “B”. con una restitución total en un plazo no mayor a 12 días. la restitución . Pueden evolucionar como: 1 – Una quemadura“A”. Estas quemaduras presentan un aspecto blanquecino . son intensamente dolorosas. se realiza a partir de los pelos y glándulas sudoríparas no afectadas por la quemadura .quemaduras de origen solar. por la irritación de las terminales nerviosas Ej. Estos tipos de quemaduras tienen destrucción de la capa superficial de la piel por lo que curan sin secuelas. Como hay destrucción por parte de la dermis . QUEMADURAS “A-B” INTERMEDIAS: Hay destrucción de la epidermis y de la parte superficial de la dermis.: típico.

QUEMADURAS “B”—PROFUNDAS
Hay una destrucción completa de todos los elementos
de la piel (epidermis y dermis) Forma una lesión de
calor negruzca, acartonada dura al tacto
Hay analgesia (sin dolor) por la destrucción completa de
las terminaciones nerviosas.
El tejido afectado se delimita entre los 20 y 30 días ;
cuando la extensión de la superficie quemada es
extrema , la capacidad de crecimiento de la piel se
agota y pueden quedar ulceras crónicas .En estos
casos solo se consigue la curación mediante la
aplicación de injertos
Las cicatrices que dejan estas quemaduras son
retractiles , pudiendo dejar secuelas funcionales y
estéticas.

Se dividen de acuerdo a esto en:
-leves
-Moderadas
-Grave
-Criticas
-Fatales
Leves:
Quemaduras“A” con menos del 10% de superficie
corporal quemada
Quemaduras“A-B” con menos del 5% de superficie
corporal quemada
Quemaduras “B”con menos del 1% de superficie
corporal quemada

208

Moderadas:
Quemaduras“A” con hasta 30% de superficie corporal
quemada
Quemaduras “A-B” con hasta 15% de superficie corporal
quemada
Quemaduras”B”con hasta 5% de de superficie corporal
quemada
Graves:
Quemaduras “A” con hasta 60% de superficie corporal
quemada
Quemaduras”A-B” con hasta 40% de superficie corporal
quemada
Quemaduras”B”con hasta 20% de superficie corporal
quemada

Críticas:
Quemaduras”A” con mas de 60% de superficie corporal
quemada
Quemaduras”A-B” con mas de 40% de superficie
corporal quemada
Quemaduras”B” con mas de 20% de superficie
corporal quemada
Fatal:
Quemaduras “A-B” con más de 90% de superficie
corporal quemada
Quemaduras “B” con más de 80% de superficie corporal
quemada
Evolución
209

Se distinguen 4 períodos:
1º periodo: una vez producida la quemadura, el
organismo reacciona inmediatamente, el paciente
presenta dolor y ansiedad.
2º periodo : dura alrededor de una semana y se
caracteriza por hipotensión (presión baja) , que puede
llegar al SHOCK , y si la quemadura es grave , la
alteración de órganos como: riñón , hígado , corazón,
pulmón ,etc.
3período: el paciente entra en una etapa de
normalización de sus órganos totalmente, de acuerdo al
grado de profundidad de la quemadura se irá curando
con restitución si es una quemadura tipo “A” o “A-B”. Si
pertenece al grupo “B” se observara si necesita
tratamiento quirúrgico o injertos
4º periodo : dura 1 o 2 meses , ya se encuentran las
superficies curadas el reestablecimiento orgánico y se
inicia la rehabilitación a través de terapia física y
ocupacional , y el apoyo psicoterapéutico si hiciera
falta.

Diagnóstico:
Hay que evaluar  profundidad y extensión de la
quemadura para saber como actuar.
Para saber de que tipo de quemadura se trata:
Se pincha con un alfiler la piel  Las quemaduras “A”
duelen mucho (hiperalgesia)
 Las quemaduras “A-B” duelen poco (hipoalgesia)
 Las quemaduras “B” no duelen (analgesia)
Lo que también se puede realizar es traccionar un pelo
210

de la zona quemada si este sale fácilmente la
quemadura es tipo “B”.
Los pacientes con quemaduras “A”-”A-B” leves o
moderadas pueden tratarse ambulatoriamente.
Los pacientes con quemaduras “B”, graves o críticas,
necesitan de un equipo multidisciplinario en un servicio
de alta complejidad
Las principales causas de muerte de las pacientes
quemaduras son:
1) La infección
2) La pérdida brusca de agua, proteínas y electrolitos
Tratamiento General :
En presencia de un quemado , el primer gesto útil que
debe hacerse , es evitar colocar en la quemadura
ningún tipo de curación , simplemente se lo envuelve
al paciente en una sabana limpia y se lo traslada al
centro especializado
Los objetivos de los primeros auxilios son:  reducir los
efectos del calor
aliviar el
calor
prevenir
la infección
ACTUACION:
1)- Si las ropas del sujeto están ardiendo, derríbelo al
suelo, y si es necesario, hacerlo rodar por el suelo para
apagar sus ropas .También se pude apagar el fuego con
una pieza grande de tela por ejemplo: Manta Alfombra, o
abrigo
2)- No quite a la victima la ropa cuando las llamas ya se
han apagado .Los tejidos quemados ayudan a prevenir la
infección y por otra parte las ropas quemadas pueden
211

adherirse a la herida .Su eliminación es dolorosa y
requiere supervisión medica.
3)- Solo si las ropas están saturadas de líquido caliente,
retírelas rápida pero cuidadosamente.
4)- Si es posible, quite todos los objetos que puedan
oprimir como anillos pulseras, cinturón, zapatos. Porque
puede que la zona quemada después se edematice
(hinche) y resulte complicando retirar esos objetos.
5)- En las quemaduras “A” o de 1º grado mantenga la
zona quemada bajo el agua fría durante unos 5 a 10
minutos hasta que cese el dolor
No sumergir en agua las quemaduras “A-B” y “B”.
6)-Tocar lo menos posible la zona de la quemadura .No
aplicar ningún elemento casero
7)-Si la victima esta consciente. Déle de beber líquido a
pequeños sorbos, pero nunca alcohol.
8)-Si esta inconsciente colocar en una posición de modo
de mantener la vía aérea permeable y solicitar
asistencia medica de urgencia.

9)- En grandes quemaduras se produce generalmente
en el paciente SHOCK que es la disminución brusca del
flujo sanguíneo que afecta a todas las funciones
corporales Vigilar en estos casos en todo momento la
respiración y el latido cardiaco de la victima.
10)- Si hay paro cardiaco, iniciar la reanimación
cardiopulmonar (RCP)-Recordar A- B-C

QUEMADURAS ESPECÍFICAS
Quemaduras por la inhalación de Vapores
212

213 .Cuando hay inhalación de vapores generalmente de producen quemaduras de las vías respiratorias. Quemaduras por Fuego Si la persona se encuentra corriendo. afloje y retire las ropas que no están adheridas a las lesiones. Deténgala. Cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos. En este caso haga lo siguiente: Retire la víctima del lugar donde sucedió el accidente. No lo haga con un extintor. teniendo cuidado de no quemarse. su contenido es altamente tóxico. o tierra. Una vez apagado el fuego. Si no hay respiración. Apague el fuego de la víctima Cúbrala con una manta. nariz y la boca. Si la víctima no tiene pulso inicie la Reanimación cardiopulmonar. arena. Traslade a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. También puede hacerlo utilizando agua. inicie la respiración de salvamento. Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rápida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalación de gases tóxicos. Aplique solución salina fisiológica sobre la quemadura. o algo similar.

214 . Trasládela a un centro asistencial. Algunas fuentes de energía eléctrica son los cables eléctricos. dé los primeros auxilios pertinentes. los aparatos eléctricos defectuosos y los enchufes sin protección. colocándose a un lado de ésta para evitar quemaduras o asfixia por las llamas o gases provenientes del recinto. piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Colóquela en lugar seguro. Para entrar al recinto arrástrese por el piso. Quemaduras por Electricidad Las quemaduras eléctricas pueden ocurrir en cualquier parte. cubriéndose previamente la boca y la nariz con un pañuelo húmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la víctima. Saque a la víctima arrastrándola para evitar mayor inhalación de humo y gases ya que éstos se acumulan en la parte superior del recinto. Como rescatar víctimas cuando se produce un Incendio Si hay acumulación de humo y gases.Cubra la zona quemada con una compresa o apósito. los relámpagos. Valore el estado y lesiones. Cubra la quemadura una tela limpia. luego fíjela con una venda muy flojamente. para evitar infecciones. haga lo siguiente: Abra la puerta con el pie. Quemaduras por Químicos Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos.

NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente eléctrica ha sido suspendida. Valore la respiración y pulso. si no están presentes. producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida. interrumpa el contacto. en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión. paro cardiorespiratorio y shock. Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado. cortando la corriente de la conducción principal en caso de que sea accesible. Por consiguiente. dé Reanimación cardiopulmonar. Antes de dar atención de primeros auxilios. Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca. Lo más importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio. con un sitio de entrada y uno o varios de salida. NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga eléctrica. 215 . Los aparatos eléctricos y los cables de baja tensión provocan lesiones de menor intensidad. incapacidad o muerte. Si no es posible cortar el fluido eléctrico haga lo siguiente: Párese en una superficie seca de caucho o madera. generalmente no sangran y son indoloras. La electricidad de los cables de alta tensión puede saltar o describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona. Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o plástico ya que no son conductores de electricidad.El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionándole a su paso graves lesiones.

NO use calentadores. No de masajes en el área afectada. Después de que la víctima haya entrado en calor. teniendo la precaución de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Eleve la parte afectada para disminuir la inflamación y el dolor. Si está consciente déle bebidas calientes dulces. usando para ello agua tibia (36ºC a 37 ºC). En caso de calor excesivo (sofocación) 216 . igual que el calor y sobre todo en partes dístales como: Pies. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesión.Trasládela lo más rápido posible a un centro asistencial. nariz u orejas. vende el área con apósitos estériles. manos. No le de bebidas alcohólicas. Abríguela lo mejor posible. Aflójele las ropas para facilitar la circulación. Quemaduras por Congelación Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse. Si hay congelación usted debe hacer lo siguiente: Retire a la víctima del lugar. Para calentar la nariz y las orejas cúbralas con sus manos. no le permita caminar. Si están congelados los pies. ni otros medicamentos. No aplique ungüentos. coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda.

mareos. Si la temperatura corporal no le baja y aumenta la deshidratación. Déle de beber suero oral o agua fresca. calambres y delirio. La insolación Se presenta por la exposición al sol durante un tiempo largo. es frecuente en personas que tienen que realizar largas caminatas o jornadas de trabajo cuando el calor es intenso. 217 . y retire la que esté empapada en sudor. Si presenta calambres NO le dé masajes. Estire ligeramente el músculo afectado. fiebre. deshidratación. El agotamiento Se presenta a causa del calor excesivo. dolor de cabeza. produciéndose además de una quemadura de primer grado. Cubra las lesiones con vendas o compresas húmedas. paños húmedos ó compresas frías en todo el cuerpo. Abanique a la víctima. sin que la exposición al sol haya sido prolongada. En cualquiera de estos casos haga lo siguiente: Lleve a la persona a un lugar fresco y aireado. Afloje la ropa ajustada. llévela rápidamente a un centro asistencial. En estos casos las manifestaciones que se presentan son las mismas de la insolación. con excepción del color de la piel. Aplique toallas. que en lugar de roja está pálida.Cuando el calor ambiental es excesivo pueden presentarse dos tipos de situaciones: La insolación y el agotamiento.

Debemos saber que se trata de pacientes jóvenes y fuertes con buena respuesta y que habitualmente pueden estar en asistolia más que en fibrilación ventricular. • Apagar las llamas si éstas existen. Se hará siempre después de separar al accidentado y desconectar la electricidad. Primeros auxilios • Interrupción de la corriente que está provocando el suceso: retirando fusibles o desconectado interruptores. Se aconseja por ello mantener las maniobras de RCP todo el tiempo que sea posible. 3. Por ello debemos instaurar una RCP aunque no haya pulso.Tratamiento de urgencia de las quemaduras eléctricas y de la electrocución 1. – Lesiones traumatológicas asociadas por precipitación. Reanimación cardiopulmonar • En este tipo de accidentados no nos sirve la valoración típica de los signos clásicos de muerte. – Efecto de Arco Voltaico. 2. ni respiración o cianosis y midriasis. con lo cual la respuesta a la RCP será mejor. 218 . • Retirar al accidentado del circuito eléctrico. – Quemaduras profundas por paso de corriente de alto voltaje. Inspección del paciente • Una vez se remita el paciente al hospital debemos valorar cuatro puntos dentro de la Historia Clínica: – Quemaduras externas por llama y/o flash eléctrico. Debemos ser consecuentes y utilizar un material no conductor de modo que nos sirva de aislante y evitemos formar parte del accidente.

). Medidas generales • Antibioticoterapia: no se deben administrar de urgencias bajo ningún concepto. • Dieta absoluta. Por ello hay que valorar lesiones en nervios. Para el resto de valoración de extensión de la quemadura utilizaremos cualquiera de las técnicas utilizadas en los quemados (regla del 9. • Analgesia: seguiremos los consejos dados en las quemaduras térmicas. palma de la mano. Pero nunca utilizar vía IM para su administración. En muchos casos colocar SNG y Sonda Vesical para realizar un balance hidroelectrolítico correcto del paciente. INTOXICACIONES 219 . vasos. Valorar la extensión de superficie corporal quemada • Debemos recordar que la puerta de entrada de la quemadura es sólo el “iceberg” de la quemadura. evitando en lo posible las lesiones superficiales con cremas o apósitos que después dificulten la evaluación del paciente en el centro especializado.4. músculos. 7. etc. 1. Tratamiento local de urgencia de las quemaduras Eléctricas • No se debe considerar urgente dicho tratamiento. etc. • Inmunización antitetánica: toxoide + gammaglobulina.

El grado de toxicidad varia según la edad. vías de penetración y concentración del toxico.  220 . +CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:  Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Los tóxicos pueden ser muy variados.DEFINICIÓN: Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. estado nutricional. animales. los encontramos en plantas. Un Tóxico es cualquier sustancia que a una determinada concentración produce efectos dañinos en los seres vivos [Intoxicación]. pulgicidas. pinturas o soluciones para limpieza.   Por inhalación de gases tóxicos. microbios. cosméticos. sexo. Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados que estén soplados o con fecha de consumo ya vencida. Un Tóxico es cualquier sustancia sólida. peces.  Utilización inadecuada de insecticidas. insectos. en gases naturales y artificiales. líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. serpientes. El concepto de tóxico es más amplio que el de veneno. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. derivados del petróleo. Este término se reserva para sustancias cuya finalidad específica es causar daño. en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente.

plaguicidas. de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos. Otras Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir. vapores químicos. UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE DE 4 MODOS: POR VIA RESPIRATORIA Inhalación de gases tóxicos como fungicidas. (que es producido por los motores de vehículos). el bióxido de 221 . Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas. Manipulación o consumo de plantas venenosas. también pueden causar intoxicación o envenamiento. VEGETAL: Hongos. vegetal y animal y de consistencia sólida. plaguicidas. insecticidas. herbicidas. liquida y gaseosa. los tranquilizantes y el alcohol. carbón. ANIMAL : Productos lácteos. MINERAL : Fósforo. plomo. plantas y semillas silvestres. insecticidas. arsénico. monóxido de carbono.  CLASIFICACION DE LOS TOXICOS Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral. el humo en caso de incendio. derivados del petróleo. cianuro.

la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. SEÑALES DE INTOXICACION Según la naturaleza del tóxico. pinturas y limpiadores). las señales pueden ser:  Cambios en el estado de conciencia: delirio. la sensibilidad de la víctima y la vía de penetración. insecticidas. o los producidos por plantas como la hiedra. POR VIA DIGESTIVA Por ingestión de alimentos en descomposición.  Vómito o diarrea. POR VIA CIRCULATORIA Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por: Inoculación: Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja. A TRAVÉS DE LA PIEL Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas.carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos. inconciencia. medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos. fungicidas. substancias cáusticas y medicamentos. el roble y la diesembaquia.  Dificultad para respirar. 222 . convulsiones. Inyección de medicamentos: Sobredosis. herbicidas.

la lengua o la piel. pero manténgala abrigada.  Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más riesgos.  Si presenta vómito. recoja una muestra de éste para que pueda ser analizado.  Si la víctima esta consciente hágale preguntas para tener mayor información. Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión).  Dolor de estómago.   Pupilas dilatadas o contraídas.  Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si tiene pulso. como: substancias para destapar cañerías o blanqueadores de ropa. la vía de penetración y el tiempo transcurrido.  Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.  Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales.  223 .  Afloje la ropa si está apretada.  ATENCION DE LAS INTOXICACIONES GENERAL Si usted sospecha que alguien está intoxicado trate de averiguar el tipo de tóxico.  Mantenga las vías respiratorias libres de secreciones. aplíquele abundante agua fría.Quemaduras al rededor de la boca.  Si presenta quemaduras en los labios o en la boca. si el tóxico ingerido es un cáustico.

Colóquela en posición de seguridad o boca abajo,
para evitar que el veneno vomitado sea ingerido
nuevamente o pase a las vías respiratorias.

Busque y lleve los recipientes que estén cerca de
la víctima a una institución de salud, para que su
contenido sea analizado. Generalmente cerca de la
víctima se encuentra el recipiente que contiene la
sustancia tóxica.

Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está
indicado provocar vómito, hágalo, introduciendo el dedo
o el cabo de una cuchara hasta tocar la úvula
(campanilla).

Evite provocar el Vómito en los siguientes casos:

Si observa quemaduras en los labios y boca.

Si el aliento es a kerosén, gasolina o derivados.

Cuando las instrucciones del producto así lo
indique.

Si está inconsciente o presenta convulsiones.

Si han transcurrido más de dos horas de haber
ingerido el tóxico.

Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda
cáustica o potasa.

Traslade la víctima lo más pronto posible a un
centro asistencial.

ATENCION ESPECÍFICA DE LAS
INTOXICACIONES

VIA RESPIRATORIA
Si es posible, cierre la fuente que produjo la
intoxicación.

224

Retire la víctima del agente causal.

Abra ventanas y puertas para airear el recinto.

Quítele la ropa que está impregnada de gas y
cúbrala con una cobija.

Prevenga o atiende el shock.

Si se presenta paro respiratorio, dé respiración de
salvamento utilizando protectores.

Evite encender fósforos o accionar el interruptor de
la luz, porque puede provocar explosiones.

Trasládela a un centro asistencial

A TRAVES DE LA PIEL
Coloque la víctima debajo del chorro de agua
teniendo aún la ropa, para eliminar la sustancia tóxica.

Evite que su piel entre en contacto con la ropa de
la víctima, por que puede intoxicarse, colóquese
guantes.

Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con
abundante agua y jabón.

Si hay lesión, trátela como una quemadura.

Mantenga las vías respiratorias libres.

Trasládela inmediatamente a un centro asistencial.

POR VIA DIGESTIVA
Induzca al vómito únicamente en caso de ingestión
de alcohol metílico o etílico y alimentos en
descomposición.

Déle leche.

Controle la respiración.

225

Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la
respiración de salvamento o reanimación
cardiopulmonar, segùn sea el caso.

Si la víctima presenta vómito recoja una muestra
para que pueda ser analizada.

Traslade la víctima a un centro asistencial.

POR VIA CIRCULATORIA
Remita la victima un centro asistencial lo más pronto
posible.

Dé atención de acuerdo a las manifestaciones que
se presenten.

SI EL TOXICO PENETRO EN LOS OJOS
Separe suavemente los párpados y lave con agua
corriente, mínimo durante 15 minutos.
Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer
presión.

Remítala al oftalmólogo

INTOXICACION POR INSECTICIDAS
Puede ser producida por el consumo de frutas y
verduras sin lavar, Los insecticidas que causan más
intoxicaciones son los Órgano fosforados, usados en
agricultura y jardinería. No sólo se produce la
intoxicación por los alimentos contaminados, sino
también en el personal que los aplica, por contacto con
la piel o por inhalación de las pulverizaciones.
SINTOMAS

Diarreas.
Salivación profusa.

Vómitos.

Temblores.

226

En casos graves, paro respiratorio.
TRATAMIENTO

Si se trata de ingestión, provocar vómito.

Si ha sido por contacto, deberá lavarse la pile con
agua y jabón, se deben enjuagar la boca y los ojos.

Vigilancia de la respiración y demás signos vitales.

Traslado a un centro asistencial.

INTOXICACION ALCOHOLICA AGUDA
El consumo de bebidas alcohólicas en las que la
fermentación del azúcar ha producido alcohol, se
remonta seguramente a varios milenios. Las bebidas
destiladas de mayor concentración alcohólica, son más
recientes.
La intoxicación aguda pasa por diversas fases que
dependen de la concentración de alcohol en la sangre.
El alcohol es rápidamente absorbido por el tubo
digestivo. Tomado en ayunas a los cinco minutos ya se
perciben sus efectos
SINTOMAS
Efectos sobre el sistema nervioso central, en el
habla, en los reflejos, en la marcha, alteraciones de la
conciencia.

Mareos y vómitos.

Paso de euforia inicial a un estado de confusa
embriaguez que culmina en el coma [pérdida de
sensibilidad y reflejos]

TRATAMIENTO

Preparar traslado al centro hospitalario.
Evitar el enfriamiento del paciente.

Evitar que el paciente se deshidrate -si puede
beber se le administrará agua con azúcar y bicarbonato

227

[una cucharadita de cada elemento en un vaso de agua]
en pequeñas y repetidas dosis.

Vigilancia de la respiración.

Evitar que el paciente se ahogue con su propio
vómito -colocándolo en posición lateral de seguridad.

INTOXICACION POR Cianuros en la naturaleza se
encuentran cianuros en las almendras amargas, las
semillas de cerezas, ciruelas, albaricoques y
melocotones.
Si se respira el ácido cianhídrico, que es un líquido muy
evaporable, la intoxicación aparece en pocos segundos,
si se ingiere cianuro, la intoxicación se produce en pocos
minutos, pues con el ácido del estómago se libera
cianhídrico que es el tóxico activo. Si se comen en
exceso almendras amargas u otras semillas que
contengan cianuros, los síntomas tóxicos aparecen entre
los 15 minutos y una hora.
SINTOMAS

Respiración agitada y muchas veces dificultosa.
Vómitos.

Alteraciones del sistema nervioso, convulsiones,
semiinconsciencia.

Parálisis respiratoria.
TRATAMIENTO

Si la intoxicación es resultado de haber respirado
cianuro, se trasladará la víctima al aire libre.

Trasladar al hospital más cercano.

INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO
El óxido de carbono [CO], es un gas sin color, olor ni
sabor. Se produce por las combustiones incompletas y
está en el humo de cigarrillos, en los gases de los
228

 Darle respiración asistida.  TRATAMIENTO Apartar al intoxicado del ambiente nocivo y llevarlo al aire libre. SINTOMAS En caso de Conciencia  Obnubilación (disminución de los reflejos). Los niños son los más propensos si no se tienen las precauciones adecuadas para el almacenamiento de los medicamentos.   Transportar al centro asistencial. también en cocinas por las estufas de gas. Intenso dolor de cabeza. SINTOMAS 229 .  La piel adquiere coloración rosada. en garajes cerrados con automóviles con el motor encendido. en túneles. encierra también algunos peligros. La intoxicación se presenta cuando se consumen dosis excesivas. INTOXICACION POR PREPARADOS DE ACIDO ACETILSALICILICO [ASPIRINA] La aspirina medicamento de múltiples e importantes aplicaciones.  Respiración dificultosa.  Vómito. La intoxicación se produce permaneciendo en habitaciones cerradas.  En caso de Inconsciencia  Flaccidez Reducción del parpadeo. si es necesario.automóviles.

Dolor Abdominal.   Depresión de los reflejos.  Vómitos a veces sanguinolentos.  Respiración agitada y rápida. en los casos leves.  Aumento de la temperatura. Traslado al hospital.  En los casos graves el paciente esta en coma. Alteraciones digestivas. TRATAMIENTO 230 .  Respiración alterada. SINTOMAS El paciente tiene la apariencia de estar ebrio. pero la intoxicación puede ser posible cuando hay sobredosificación accidental o consumo con intenciones suicidas.  TRATAMIENTO   Administración inmediata de agua con bicarbonato. INTOXICACION POR HIPNOTICOS Los barbitúricos sólo deben ser empleados para usos médicos.  Presión arterial baja.  Temperatura corporal baja.

 Darle a beber café o té. Apatía. a pesar del gran consumo que se hace de estos tranquilizantes.  TRATAMIENTO  De conservación.  Incoordinación Muscular. Vigilancia de la respiración.  Traslado al centro hospitalario si no se recupera rápidamente. los síntomas duran de 24 a 48 horas. raramente muere el paciente a menos que haya consumido alcohol al mismo tiempo.  Depresión respiratoria.  Traslado al hospital.  INTOXICACION POR ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Las sustancias estimulantes del sistema nervioso central que suelen producir la intoxicación son principalmente 231 .Suministrar respiración de salvamento de se necesario.   INTOXICACION POR SEDANTES Las intoxicaciones agudas por benzodiazepinas [diazepam] suelen ser raras.  Evitar el enfriamiento del paciente. SINTOMAS  Somnolencia.

SINTOMAS  Excitación. Si lo hace.las anfetaminas [simpáticas] y la cocaína. por la tanto se recomienda tener precauciones en los siguientes aspectos: Almacenamiento Los productos químicos deben guardarse en sitios que tengan una buena ventilación.  No colocar productos químicos en envases diferentes al de su envase original.  Los medicamentos deben guardarse en un botiquín y nunca guardarse en la mesita de noche  Empleo Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlos y seguir las instrucciones. debe desecharse.  Posterior fase depresiva a veces con coma.  232 . estar fuera del alcance de los niños y debidamente rotulados. Traslado u un centro hospitalario.   TRATAMIENTO   Puede intentarse provocar vómito. debe estar rotulado con el nombre del contenido del recipiente. Agitación motora. Si la etiqueta de un producto está manchada y no puede leerse. Otros medicamentos son la estricnina y los antidepresivos. PREVENCION DE LAS INTOXICACIONES Para evitar intoxicaciones es importante la prevención.

 Botar medicamentos vencidos y los residuos de medicamentos utilizados en tratamientos.  No mezclar medicamentos con alcohol especialmente si se trata de barbitúricos. especialmente si el producto es un tubérculo. cerrados y lejos del alcance de los niños. extremando las precauciones con los fumigantes de tipo órgano fosforado. para disminuir la cantidad que puede inhalarse  En caso de usar pintura.  Evitar tomar medicamentos en presencia de los niños.  No ingerir medicamentos de frascos sin etiqueta o si ésta no es legible.  No emplear productos alimenticios enlatados que estén soplados.  No consumir alimentos que no estén refrigerados adecuadamente. perforados o vencidos.  233 . sin encender las luces. tranquilizantes antibióticos o antiparasitarios. abollados. kerosén.  Lavarse las manos con abundante agua y jabón después de emplear cualquier producto químico. Si el producto viene en una presentación de aerosol. es necesario emplearlo en un lugar bien ventilado.  Explicar a los niños por qué se toman ciertos medicamentos.  Guardar los medicamentos y productos tóxicos en armarios especiales.teniendo la precaución de echar su contenido en un sifón antes de botar el recipiente a la basura. que sido preparado en ensalada que contiene algún aderezo y se ha dejado fuera de refrigeración por más de una o dos horas.  No tomar ni suministrar medicamentos en la noche. thinner y fumigantes. quitarse la ropa contaminada. se debe utilizar máscaras apropiadas para el tipo de producto.

 No poner sustancias tóxicas en recipientes de la cocina. supervivencia y a no ser depredados por otros. que se trata de productos tóxicos.Debe indicarse. Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el tejido blando pero que según la evolución y la respuesta orgánica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas.   No consumir conservas caducadas o vencidas.  Hay que desechar las conservas que al abrirse desprendan olores raros. de algún modo. PICADURAS 234 .  No poner productos tóxicos en botellas de bebidas. Es allí. Picaduras y Mordeduras Todos los animales en la naturaleza. especialmente en personas que sufren reacciones alérgicas graves. creando estrategias como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor. se accidentan las personas al tomarse de un árbol o introducir las manos debajo de una piedra. en donde por nuestro desconocimiento de su hábitat. reproducción. incluso causar la muerte si la atención no es rápida y adecuada. están condicionados a diferentes estímulos en busca de alimento.  No se deben guardar fármacos que no se utilicen.

la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica. Inflamación de labios y lengua.Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos. debida casi siempre a la reacción alérgica aguda producida por el veneno que inoculan. artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias tóxicas que actúan localmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante. Generales Se presentan por reacción alérgica:   Rasquiña generalizada.  Inflamación en forma de ampolla blanca. ABISPAS Y HORMIGAS Las picaduras de estos insectos son las más frecuentes.  Dolor de cabeza. PICADURAS DE ABEJAS. firme y elevada. Locales Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:  Dolor. mientras que la abeja.  Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de la picadura. especialmente la productora de miel. Las manifestaciones pueden ser locales o generales. deja su aguijón y el saco venenoso adherido a la piel de la víctima. 235 . La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijón repetidamente. Ocasionalmente pueden causar la muerte. SEÑALES No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras.

Si dispone del equipo de succión para animal 236 . Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plástica.  Dificultad para respirar. Proporciónele reposo. Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en la misma dirección en la que penetró.  Sudoración abundante.  Dolor de estómago (tipo cólico). Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área afectada para reducir la inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno. Retire el aguijón. pudiendo llegar al shock. Puede ser útil la aplicación de una solución de ¼ de cucharadita de papaina (ablandador de carne) disuelta con 1 cucharadita de agua. ATENCION GENERAL En toda picadura se debe hacer lo siguiente: Tranquilice a la persona. Malestar general. coma y muerte.  Ansiedad.

Cuando se presenta reacción alérgica. Convulsiones. Adormecimiento de la lengua. ATENCION Lave la herida. araña. (alacrán. serpiente). PICADURA DE ALACRAN Y ESCORPION La mayoría de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos. Aplique compresas frías. Necrosis del área afectada caracterizada por decoloración de la piel en el lugar de la picadura. SEÑALES Después de una picadura de alacrán puede manifestarse: Inflamación local y dolor intenso. suministre un antialérgico (antihistamínico) y traslade la víctima rápidamente al centro asistencial.ponzoñoso. Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial. Distensión gástrica. aspire varias veces. PICADURA DE ARAÑA 237 . paro respiratorio o paro cardiorespiratorio. Shock. Aumento de salivación. Calambres.

Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los músculos de la espalda. Dolor local intenso. fiebres hemorrágicas. PICADURA DE GARRAPATA Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. sudoración abundante. Estas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis. SEÑALES La víctima generalmente no siente la picadura. 238 . infecciones bacterianas diversas). durante las dos primeras horas. algunas veces se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura. Rigidez abdominal producida por el dolor. aumentando este riesgo cuando más tiempo permanezca adherida la garrapata a la piel. Aplique compresas frías. ATENCION GENERAL Lave la herida. tarántula y pollera o polla. SEÑALES Las picaduras de las garrapatas producen reacción local de prurito (rasquiña) y enrojecimiento.Las arañas ponzoñosas más comunes son: la viuda negra. Dificultad para respirar. Náuseas y vómito. shock. Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial.

Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana. diversas manifestaciones según el sitio afectado. Retírelas una vez que se haya desprendido. si se desarrolla una erupción o síntoma de gripa. si parte de ellas permanecen en la piel. con la ayuda de unas pinzas. áreas expuestas de la piel y raramente en ojos. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para proteger sus dedos. Parálisis y dificultad respiratoria. Lave frotando la piel con agua y jabón. oídos y nariz. PICADURA DE MOSCAS Dentro de toda la variedad de moscas existentes se encuentra el tábano que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo al hombre. si no puede quitarlas. Enrojecimiento e inflamación. No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente. 239 . SEÑALES La miasis es la infección de órganos y tejidos por larvas de moscas. la cual produce varios días después.Calambres. ATENCION Tapona el orificio de la lesión con aceite mineral. Secreción purulenta fiebre y dolor. para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida. glicerina o vaselina para facilitar la extracción de la garrapata. Incomodidad y pérdida de la función de la parte afectada. Traslade al centro asistencial.

avulsivas o punzantes. Una persona mordida corre alto riesgo de infección (entre ellas el tétano) porque la boca de los animales está llena de bacterias. si no puede quitarlas.ATENCION Taponar el orificio de la lesión con aceite mineral. si se desarrolla una erupción o síntoma de gripa. Lave frotando la piel con agua y jabón. Retírelas una vez que se hayan desprendido. MORDEDURAS Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para proteger sus dedos. Traslade al centro asistencial. si parte de ellas permanecen en la piel. glicerina o vaselina para facilitar la extracción de las larvas. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana. con la ayuda de unas pinzas. No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las larvas se desprendan completamente. presentar hemorragias y a veces shock. Se caracterizan por ser laceradas. para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida. MORDEDURAS DE SERPIENTES 240 .

la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la profundidad a la que se encuentra el veneno. guardas de zoológicos. Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeños orificios sangrantes y a veces uno sólo. no se presenta inflamación ni dolor. biólogos. bien porque una persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las molesta de algún modo. en general huyen del hombre. 241 . Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracteriza por una serie de puntos sangrantes en hilera paralelos y superficiales. las serpientes que viven en cautiverio son responsables de un número significativo de mordeduras. y entre sus víctimas se cuentan veterinarios.2 cms. Sin embargo. la profundidad cambia según la serpiente: Coral 2 . Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes.Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio ambiente natural. mapaná 1 . coleccionistas y adiestradores.3 mm.. depende de: Edad y tamaño de la víctima.

Ante una víctima que fue mordida por una serpiente venenosa. Duración en tiempo entre el accidente y la atención adecuada. ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestará en el centro asistencial. Especie y tamaño de la serpiente. Mordedura accidental de animal previamente irritado. Naturaleza y sitio de la mordedura. Los estados de los colmillos y glándulas venenosas de las serpientes. siga estas medidas: 242 . es necesario identificar el tipo de serpiente que causó la mordedura.Condiciones de salud previas. Cantidad de veneno inoculado. ATENCION GENERAL DE LAS MORDEDURAS Antes de iniciar los primeros Auxilios. Acción del veneno.

coral 3 mm. Succione el líquido que extraiga. Repita esta maniobra durante los primeros 30 minutos después de la mordedura. mapana 2 cm. Transporte la víctima preferiblemente en camilla a un centro asistencial. Suspéndale toda actividad. realice hiperextensión del cuello.  Si es posible lave el área afectada con abundante agua y jabón. realice punciones en el área de la mordedura con una aguja hipodérmica estéril.  No coloque hielo. para abrir las vías respiratorias. Coloque la víctima en reposo y tranquilícela. La profundidad varía de acuerdo con el tipo de y bote serpiente causante de la lesión.  Cubra el área lesionada con gasa o un apósito.  Si usted sabe que la víctima no recibirá atención médica especializada antes de que transcurran 30 minutos. considere el succionarle la herida con el equipo de succión para animal ponzoñoso. si se presenta parálisis de lengua y mandíbula. sin friccionar.  Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada. Esté alerta para prevenir el shock. aplique la succión bucal sobre las marcas colocando un plástico y succione a través de él durante 30 minutos. para administración del suero antiofídico y el manejo de las complicaciones MORDEDURA DE PERRO 243 . ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.  Si esto no es posible. lo que aumenta la absorción del veneno. En accidente ofídico por corales o cascabel. En su defecto. ya que la excitación acelera la circulación.

mas de lo habitual. Una vez identificados los signos y síntomas de rabia en el perro. causando parálisis muscular y muerte por paro cardiaco y respiratorio. tiende a alimentarlo en la boca. Estos animales cuando se encuentran en la calle. poniendo en contacto sus manos con la saliva del animal. este generalmente muere dentro de los 10 días posteriores.  Rabia no agresiva: de difícil identificación y generalmente no se asocia a rabia los síntomas encontrados en el perro.Las mordeduras de perro son muy frecuentes. el virus. el dueño. no se alimenta bien. Lo primero que debemos investigar ante una mordedura es saber si se trata de:  Perro conocido  Perro desconocido Esto es para descartar la principal complicación que puede presentarse que es la RABIA. ya que el animal se encuentra mimoso. El animal comienza con parálisis del tren posterior (patas traseras). por lo que generalmente. tienen una reacción lenta. lo que despierta aun más compasión. El virus afecta el sistema nervioso. TENER EN CUENTA 1. muerde sin causa aparente. Hay 2 tipos de rabia en el perro:  Rabia agresiva: en el que el animal esta sumamente agresivo. al verlo decaído.Ver si se trata de perro conocido o desconocido. constatar si tiene la vacuna antirrábica 244 . que es donde se encuentra con mayor facilidad y en mayor concentración. Tiene un periodo de incubación larga. sale espuma por su boca y desconoce hasta a sus propios dueños. La RABIA es una enfermedad producida por un virus que afecta preferentemente el sistema nervioso produciendo una encefalitis. por lo que generalmente son atropellados. Si es conocido.

Una vez producida la mordedura. 5.en dosis correcta.La herida producida por una mordedura de perro es una herida muy contaminada por la gran cantidad de gérmenes que posee el perro en su boca. 4. se debe hacer la vacuna antirrábica si o si. de acuerdo al tamaño de la herida se tiende a no suturar la herida sino simplemente aproximar la piel. se debe lavar la herida con abundante agua y jabón. BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que prestan un primer auxilio.si el perro no se muere o no desarrolla síntomas de rabia. tratando de cepillar la zona de la herida y desinfectar posteriormente con agua oxigenada y con pervinox. 7. 2. mas grave se considera y más fácil la propagación del virus hacia este. se debe colocar la vacuna antirrábica al paciente. 6. Observar al perro durante 10 días. se trata la herida como cualquier herida contaminada. vagabundo. se debe colocar la vacuna antitetánica siempre y se debe dar antibióticos y antiinflamatorios al paciente. 3. ya que en él se encuentran los elementos indispensables para dar atención satisfactoria víctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas.Si el perro muere dentro de los 10 días. 245 . cuanto más cerca al cerebro. Si es perro desconocido .

ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUIN Los elementos esenciales de un botiquín de primeros auxilios se pueden clasificar así:  Antisépticos  Material de curación  Instrumental y elementos adicionales  Medicamentos ANTISEPTICOS Los antisépticos son substancias cuyo objetivo es la prevención de la infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presentes en toda lesión. 246 ."Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades" El botiquín de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentración de personas.

en su reemplazo se puede utilizar Agua estéril.  CLORHEXIDINA Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas.  YODOPOVIDONA Povidona yodada germicida de acción rápida. también como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc. Los nombres comerciales son: YOVIDONA La Yodopovidona puede producir reacción alergica. tijeras u otro instrumental. se utiliza como jabón y solución para realizar la limpieza y desinfección de lesiones.  ALCOHOL AL 70% Se usa para desinfectar termómetros clínicos. 250cc. Igualmente en la desinfección de material limpio. se facilita su transporte y manipulación. por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alérgicos al yodo. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solución y en áreas extensas. 247 . pinzas. También se usa para la limpieza de la piel. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos. Útil en desinfección de quemaduras y heridas. 100cc.Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos húmedos con pequeñas cantidades de solución. 500cc o frasco gotero plástico por 30cc. Se presenta en sobres con toallitas impregnadas con solución de clorhexidina. antes de la inyección.  SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA NORMAL Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras.

viene en varios tamaños.gasas Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o más gasitas estériles individuales (7.5 cm por 7. Compresas Porción de gasa orillada cuadrada. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estéril. heridas y material. limpiar. Material suficiente para tratar una lesión solamente. 23 x 23cms) según la lesión a cubrir. También es útil para atender una hemorragia. Prevenir la contaminación e infección. (13 x 8cms. PRODUCTOS DE GASAS O RAYON/POLYESTER Gasitas . para ojos se utilizan de 4cm x 6. 13 x 23 cms. absorbente.5 cms. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. 248 . estéril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas allá del borde de la herida o quemadura. barra o líquido para el lavado de las manos. Apósitos Almohadillas de gasas y algodón estéril. MATERIAL DE CURACION El material de curación es indispensable en botiquín de primeros auxilios y se utiliza para: Controlar hemorragias. JABON De tocador.5 cm). cubrir heridas o quemaduras.

nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta. son útiles para cubrir heridas pequeñas. 2.curitas). ALGODON Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores. Teniendo la precaución de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida.3 pulgadas). APLICADORES Se llaman también copitos. BAJALEGUAS En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antisépticos en cavidades. VENDAS Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. se utilizan para extraer cuerpos extraños en ojos.Si no dispone de gasas individuales ni apósitos. VENDAS ADHESIVAS (tales como banditas . INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES  Tapabocas y Guantes Desechables  Pinzas  Tijeras 249 . improvisar apósitos y desinfectar el instrumental. elabórelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Se recomienda incluir vendas elástica y de gasas de diferentes tamaños (1.

además es recomendable disponer de un extintor (de polvo polivalante) y triángulos de señalización de peligro. 250 . Cuchillas  Navajas  Termómetro Oral  Ganchos de Nodriza  Lupa  Linterna  Libreta y lápiz  Caja de fósforos o encendedor  Lista de Teléfonos de Emergencia  Gotero  Manual o folleto de Primeros Auxilios Otras cosas que le pueden ser útiles son: Pañuelos desechables Toallitas húmedas Manta térmica Bolsas de Plástico Vasos desechables Cucharas Aguja e Hilo BOTIQUIN PARA EL VEHICULO En este agregue: Pastillas contra el mareo.

que debe ser manejados exclusivamente por este personal. estos sitios existe un lugar especial para prestar primeros auxilios.CENTROS DEPORTIVOS En estos botiquines la cantidad elementos estarán en relación con el número de personas que realizan actividades en estos lugares y con los riesgos ocupacionales. generalmente son profesionales los encargados de este tipo de trabajo. Tanto las empresas como en los centros deportivos. la frecuencia de accidentes es alta. se recomienda que existan los siguientes: Camillas Oxígeno Ambu Férulas para la inmovilización de fracturas Cuellos ortopédicos Compresas frías y calientes o bolsa de agua caliente o bolsas con hielo Cubeta para esterilizar instrumentos Tensiómetro.BOTIQUIN PARA EMPRESAS . Por consiguiente en el botiquín hay otros medicamentos para atender enfermedades repentinas. Además de estos elementos indispensables. Medicamentos para la atención de emergencia de estricto manejo medico 251 . por ello.

252 .Estuche para la atención de accidente ofídico o animal ponzoñoso. Haga una lista del contenido y péguelo a la tapa del botiquín. los medicamentos se pueden alterar por la humedad e por el calor. pues el vidrio puede romperse fácilmente. No los ubique en el baño o la cocina. según riego PREVENCION En el hogar el colegio el trabajo el botiquín deberá estar en sitio seguro. lejos del alcance de los niños y donde no ofrezca riesgo alguno. Todos los elementos deben estar debidamente empacados y marcados en caso de líquidos se recomienda utilizar envases plásticos.

El conocimiento de donde acudir en caso de un problema de salud en casa debe ser un concepto social básico.EMERGENCIAS MEDICAS Una urgencia médica es toda situación que requiera una actuación médica inmediata. El utilizar los servicios asistenciales sanitarios inadecuadamente produce uno de los mayores 253 .

Es importante además el autocuidado. Además la congestión (atasco) en los servicios de urgencias que esto supone nos restará a todos la posibilidad de ser atendido inmediatamente por los técnicos de la salud con todos los medios que hemos ahorrado previamente. riesgos.gastos del sistema sanitario público que. educación sanitaria. que nos hagan menos candidatos a requerir asistencia sanitaria (dieta adecuada.. Las estrategias del control de la demanda debe comprender servicios de triage telefónico (atendido por personal entrenado y con bases de datos informáticas) que dispense información sobre enfermedades.. La gestión de la demanda no debe suponer simplemente una disminución de la misma.. evaluaciones de procedimientos.. alternativas de apoyo en grupos ante situaciones crónicas. es detraído del presupuesto general. rentabilidad de los mismos. el llevar a cabo una serie de acciones generales destinadas a mejorar nuestra propia salud. estimula e informa a la población de las posibles alternativas y opciones de su asistencia (cuidados en centros más baratos. sino que debe implicar un control de la salud personal de los usuarios para que reduzca el inapropiado uso de los servicios sanitarios. Una vez hecha esta reflexión debemos ver que es posible enfrentarse a varios tipos de urgencias: Las que Precisan Atención de Urgencia Hospitalaria  Situaciones que de forma evidente exigen una actitud terapéutica inmediata: o Parada cardiorespiratoria o Taponamiento cardiaco o Rotura de un gran vaso sanguíneo o Hemorragia intra abdominal o Dificultad severa para respirar 254 . por supuesto. para que los usuarios de salud dispongan de la suficiente información para poder tomar decisiones apropiadas en cada momento. Por ello parece que si se educa. vigilar la salud bucodental. etc. Al utilizar inadecuadamente estos servicios estamos disminuyendo recursos para la inversión en áreas tales como la investigación e inversión en mejores medios en la atención en urgencias cuando es realmente necesario.). o cuidados domésticos) sería posible un ahorro del costo sanitario a corto plazo y una mejora en la atención sanitaria que requerimos todos en algún momento. buena higiene.

 Situaciones banales en las que el médico debe actuar para tranquilizar al enfermo y familiares. vómitos.. molestias de oído. diarrea. dolor de garganta..  Situaciones con peligro vital si no se diagnostican precozmente: o Apendicitis o Intoxicaciones o Desorientación en tiempo espacio o no reconocimiento a familiares. el resto pueden esperar unos segundos o minutos. mientras se establece el diagnóstico.. etc . conjuntivitis. . sin que por ello empeore significativamente el pronóstico.. evaluando si los síntomas carecen o no de importancia (fiebre. erupción cutánea.o Traumatismo importante (habrá hemorragia visible o pérdida de conciencia) Fuera de estos casos. irritabilidad. estreñimiento. golpes no intensos sin herida. dolor de espalda. Por ello es urgente diagnosticar una tuberculosis en una hemoptisis.)  Urgencia social. tos. Las que Pueden ser Atendidas por Otros Recursos  Situaciones sin peligro en plazo breve pero en las que es importante el diagnostico precoz por la epidemiología. 255 . dolor abdominal no intenso. A veces esta es la justificación única de la asistencia por no haber otros medios (no sanitarios) de solución a un problema.

stroke Corte que muestra un cerebro tras un accidente cerebrovascular Un accidente cerebrovascular (ACV). ataque cerebral. 256 . derramando sangre en los espacios que rodean a las células cerebrales. ictus ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe repentinamente por la presencia de un coágulo o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe.PATOLOGIAS DE URGENCIAS Accidente cerebrovascular Sinónimos Ictus.

Embólico. Según su etiología se suelen clasificar en: Accidentes isquémicos: También se llaman infartos cerebrales y se deben a la oclusión de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica. Se produce sangrado dentro del cerebro (intracerebral) o en una arteria próxima a la membrana que rodea el cerebro (subaracnoidea).De la misma forma que se dice que una persona que sufre una pérdida de flujo sanguíneo al corazón tiene un ataque cardiaco. El coágulo se forma en alguna parte del cuerpo y viaja hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo (de tipo isquémico). la causa es la hipertensión y aneurisma cerebral. puede decirse que una persona con una pérdida de flujo sanguíneo al cerebro o una hemorragia repentina en el cerebro tiene un ataque cerebral o sufre un accidente cerebrovascular o ictus. Generalmente. Se forma un coágulo en una de las arterias o vasos que irrigan el cerebro provocando la obstrucción del mismo y por tanto la falta de suministro sanguíneo(de tipo isquémico). Accidentes hemorrágicos: También se denominan hemorragia cerebral o apoplejía y se deben a la ruptura de un vaso sanguíneo encefálico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congénito. con afectación de las funciones del sistema nervioso central. Se piensa que está asociado a la hipertensión. Hemorragia. fundamentalmente el corazón u otras arterias (carótidas o aorta). Tipo de accidente Trombótico. 257 . Interrupción del flujo sanguíneo en un vaso pequeño. generalmente por arterioesclerosis o bien por un émbolo (embolia cerebral) que procede de otra localización. El accidente cerebrovascular es un episodio neurológico agudo. La signo sintomatología es variada y depende del área encefálica afectada. Infarto de vasos pequeños.

En casos sin tratamiento. entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible. APENDICITIS Apendicitis es la inflamación del apéndice. Dificultad para expresarse. Enterobius vermicularis o larva de Taenia). ubicado en el ciego. Dificultad al caminar.Síntomas Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna. semillas pequeñas de algunas frutas o infecciones (Ascaris lumbricoide. la cual causa una 258 .1 cuando el apéndice inflamado se rompe. fundamentalmente son la tensión arterial. intenso e inusual. casi siempre acompañado de otros síntomas. principalmente debido a peritonitis y al shock séptico. el colesterol y la diabetes. pérdida de equilibrio o de coordinación. o parálisis en la cara. el índice de mortalidad es elevado. Causas La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Hacer vida sana: ejercicio físico. la mayor parte de ellos requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía bien por laparoscopia o laparotomía en caso de apendicitis con extirpación del apéndice inflamado. Seguir las recomendaciones del médico de cabecera que es quien mejor conoce la situación y las enfermedades de cada uno. que es la porción donde comienza el intestino grueso. con poca sal y evitando grasas animales y azúcares. Pérdida de la visión en uno o ambos ojos. Evitar tabaco y alcohol. Prevención Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados. Dolor de cabeza brusco. Normalmente los casos de apendicitis leves se pueden curar sin cirugía. dieta sana rica en verduras y frutas. sin embargo.

los arteriales. una ultrasonografía de la región de la fosa ilíaca puede no revelar nada anormal a pesar de haber apendicitis. Las ecografías y las ecografías-Doppler también ofrecen información útil para detectar la apendicitis. vómitos. Diagnóstico El diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración física y en la historia clínica. es probable que el paciente tenga apendicitis. El tacto rectal puede servir para orientar el diagnóstico: si la pared derecha (donde está el apéndice) está inflamada. taquicardia. conduciendo a isquemia que evoluciona a gangrena y posteriormente a perforación. Otros signos sugerentes de apendicitis son el Signo de Blumberg (de "rebote"). La perforación conduce a una peritonitis y ésta a la muerte del paciente. que indica reacción peritoneal. para luego localizarse en fosa ilíaca derecha. pero en una cantidad nada despreciable de casos (alrededor del 15%). anorexia y fiebre. especialmente en aquellos en un estado inicial sin líquido libre intraabdominal. complementado con análisis de sangre. La exploración física se basa en la palpación abdominal. A menudo. en pie y en decúbito. El paciente puede presentar nauseas.obstrucción con aumento de la presión por la producción de mucosidad propia del órgano. el Punto de Lanz. el Punto de Lecene y el Signo del psoas (frecuente en la apendicitis retrocecal). Esta ruta de progresión de la enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirúrgico. Comienza como un dolor localizado en región epigástrica. El hemograma con recuento diferencial muestra leucocitosis con predominio de neutrófilos. en el punto medio entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior o Punto de McBurney (si el apéndice inflamado entra en contacto con el peritoneo parietal). luego los venosos y al final. orina y otras pruebas como las radiografías simples de abdomen. El aumento progresivo de la presión intraapendicular va ocluyendo por presión externa primero los capilares linfáticos. el Signo de Rovsing. en una imagen ecográfica puede distinguirse lo que es apendicitis de otras enfermedades con signos y síntomas muy 259 . el Punto de Morris. el Signo del obturador interno.

Las ecografías son especialmente útiles para valorar las causas ginecológicas del dolor abdominal derecho inferior en mujeres puesto que la TAC no es el método ideal para estas circunstancias. y lavar la cavidad con solución salina. A su vez. Una TAC correctamente realizada tiene una tasa de detección (sensibilidad) por encima del 95%. es el método preferido. Lo que se busca en una TAC es la falta de contraste en el apéndice y signos de engrosamiento del apéndice. mayores serán las probabilidades de recibir una atención médica adecuada.similares como por ejemplo la inflamación de los ganglios linfáticos cercanos al apéndice. la peritonititis puede llevar a la muerte del paciente por una complicación llamada septicemia. A 260 . El manejo médico se hace con hidratación del paciente. un padecimiento que exige más cuidados que la apendicitis y que es muy grave. también pueden haber evidencias de inflamación regional la llamada "grasa desflecada". aplicación de antibióticos adecuados y analgésicos. Tratamiento Una vez diagnosticada la apendicitis aguda. el paciente debe recibir tratamiento médico y quirúrgico. un mejor pronóstico. En situaciones donde hay una TAC (Tomografía axial computarizada) disponible. por lo que es importante llamar al médico en cuanto se presente cualquier tipo de dolor abdominal agudo (súbito) que dure más de 6 horas (un indicativo probable de apendicitis). Es importante volver a mencionar que si la apendicitis no se atiende a tiempo puede perforarse el apéndice y de esta manera causar peritonitis. junto con el coma hiperosmolar y la hipoglucemia. normalmente >6mm en un corten transversal. Cetoacidosis diabética La cetoacidosis diabética (CAD) (en inglés Diabetic Ketoacidosis. DKA) hace referencia a una descompensación de la diabetes mellitus que. Cuanto más temprano sea el diagnóstico. menores molestias y un periodo de convalecencia más corto. así mismo drenar el líquido infectado. La cirugía consiste en hacer una incisión en la fosa ilíaca derecha o laparotomía según la gravedad del paciente y extirpar el apéndice afectado. son las tres principales complicaciones agudas de la diabetes mellitus.

261 . vómito y dolor abdominal. se encuentra en niveles por encima de los 250 mg/dL. Conforme la deshidratación y la alteración hidroelectrolítica se acentúan. ojos hundidos.016 (Glucosa sanguínea 100). Datos de laboratorio El elemento más destacable es la hiperglucemia que. astenia y adinamia. pulso no detectable. la que da una indicación indirecta del grado de deshidratación —que puede alcanzar 6-7 litros de déficit—. falta de reacción a estímulos) y algunos más específicos como la respiración de Kussmaul (respiración rápida. esta complicación se desarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida del paciente. por lo que se debe "corregir" el valor del sodio con la fórmula: Na corregido = Na medido + 0. hipotensión. piel seca.00 y <10 mEq/L respectivamente.30. sin embargo en casos graves pueden descender hasta <7. El grado de acidosis metabólica se evalúa a través de la medición del pH sanguíneo y la concentración de bicarbonato. por lo que se considera una urgencia médica. debilidad. La exploración física muestra datos típicos de deshidratación (boca y conjuntivas secas. En casos leves el pH fluctúa entre 7.diferencia de las complicaciones crónicas. provocado por la salida de acetona a través del aliento. pulso débil. Se debe recordar que la hiperglucemia altera las cifras medibles de sodio sanguíneo. cefalea. junto con datos de gravedad (hipotensión severa. respiración superficial). y el bicarbonato entre 15 a 18 mEq/L. irregular) provocada por la acidosis metabólica y el "aliento cetónico" o aliento con olor a frutas ácidas. casi invariablemente. a los que se le añade malestar general. se añade desorientación y sopor (especialmente en pacientes debilitados o ya enfermos). También se mide la concentración sanguínea de sodio y se calcula la osmolaridad sérica. profunda. Cuadro clínico Sintomatología Inicialmente los síntomas son los propios de una diabetes mellitus descontrolada: poliuria.25 a 7. polifagia y polidipsia. concentraciones que se asocian con estupor y coma. así como náusea.

si se utiliza la vía IV (más práctica) se da una dosis inicial de 0. Desafortunadamente la gran mayoría de los pacientes tiene algún grado de alteración en el nivel de alerta (desorientación. edema cerebral — alteración de la osmolaridad— o hipoglucemia —sobredosis de insulina—. ajustar las dosis de acuerdo a la evolución y prevenir trastornos como la hiponatremia dilucional —exceso de restitución hídrica—.45% de concentración. debe considerarse la reposición de potasio si la concentración es menor de 3. y tiene dos principales objetivos: 1) corrección de la deshidratación y.9%. La corrección de la deshidratación puede intentarse por vía oral. La reposición de líquidos se inicia generalmente con una solución hipotónica de Na al 0. Paulatinamente y de acuerdo a la mejoría del paciente. con el fin de administrar esencialmente agua "libre". dividida la mitad por vía intravenosa (IV) y el otra mitad por la vía elegida (IM o SC). se deben utilizar 0. sin provocar un desequilibrio electrolítico. para evitar errores de dosificación. una vez iniciada la terapia. y en tal caso está formalmente contraindicada la administración oral de líquidos. En ambos casos se continúa el tratamiento con un infusión de insulina a dosis de 0. si el paciente se encuentra orientado y consciente. Además de lo anterior. si se utiliza la vía intramuscular (IM) o subcutánea (SC). para continuar la hidratación y reponer el sodio perdido por diuresis. 2) corrección de la hiperglucemia. La dosis depende de la vía utilizada y el método usado. aunque ninguna de estas medidas debe ser 262 . electrólitos séricos. estupor. se pueden alternar soluciones isotónicas con Na al 0.3 mEq/L.0.4 UIn/kg de peso corporal como dosis inicial.1 UIn/kg/h. debido al riesgo de broncoaspiración. somnolencia. pH sanguíneo y osmolaridad sérica deben realizarse estrechamente —cada hora—. Es esencial recordar que la vigilancia de los niveles sanguíneos de glucosa.Tratamiento El tratamiento es urgente e inmediato.15 UIn/kg. y de bicarbonato si el pH es menor de 7. La corrección de la hiperglucemia se realiza con la administración de insulina por vía parenteral. restituyendo el volumen intravascular y corrigiendo la deshidratación. coma).

coma predominantemente por daño cerebral Hemorragia cerebral puede conducir a la inconciencia. el resto de la terapia deberá ser acorde a las características individuales del paciente y su evolución. convulsiones e hipoxia. Causas Enfermedades primarias cerebrales] Apoplejía (obturación de vasos sanguíneos o hemorragia) Suceso espontáneo. que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas. si daña directamente el cerebro o por un aumento general de la presión en el cráneo Trauma craneal Coma especialmente por daño cerebral Meningitis/Encefalitis Inflamación Enfermedad casi siempre con fiebre alta Desarrollo del coma mayormente en lapso de horas 263 . Las causas metabólicas son las más frecuentes. ictus. alcohol o tóxicos). que significa sueño profundo) es un estado severo de pérdida de conciencia. hiperglucemias. enfermedades del sistema nervioso central.prioritaria a la restitución de líquido y el tratamiento de la hiperglucemia. una vez logrado este objetivo. el coma (del gr. En la Clasificación internacional de trastornos de la salud (ICD-10) se le asigna la letra "R" (síntomas y diagnósticos). cetosis). anomalías metabólicas (hipoglucemia. El desarrollo (pronóstico) del paciente comatoso es dependiente de las enfermedades subyacentes y de la asistencia médica. Coma (medicina) En medicina. Las medidas anteriores deben mantenerse hasta alcanzar una concentración de glucosa igual o inferior a 200 a 250 mg/dL. El coma es con ello un sindrome. koma. El coma es una expresión de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales y por tanto con peligro de muerte. traumatismo cráneo-encefálico.

mayormente acompañado de reposo Tumor cerebral Desarrollo lento .desordenada defensa al dolor.Ataque epiléptico Suceso espontáneo. pulmones) En colapso circulatorio (después de pocos segundos) Insuficiencia renal (Coma urémico) Insuficiencia hepática (Coma hepático) Otras causas metabólico (trastornos del metabolismo congénitos.) Causas hormonales (insuficiencia de la hipófisis: Síndrome de Sheehan.) Niveles de coma La división es de acuerdo a criterios clínicos y corresponde a la reacción por determinados estímulos. movimiento de pupilas intacto.reflejo ocular) Segundo Grado .coma mayormente por presión craneana y también el cerebro Trastorno metabólico – coma metabólico Trastorno del metabolismo del azúcar Hipoglucemia Hiperglucemia. movimiento en masa. movimiento de los ojos por estímulo del órgano del equilibrio intacto (vestíbulo.defensa selectiva al dolor. Coma diabético (vea diabetes mellitus) Deficiencia de O2 o exceso de CO2 en la sangre. mixedema. Según la clasificación empleada se pueden distinguir de tres a cuatro grados de coma: Primer Grado . etc. En trastorno en la recepción de oxígeno (vías respiratorias. etc. Enfermedad de Addison. bizcar (divergente bulbos) 264 . insuficiencia de las glándulas suprarrenales.

Su alta eficacia. salvo la Fibrilación ventricular. La desfibrilación se utiliza en los casos de parada cardiorrespiratoria. sin reacción de las pupilas. En la medicina de emergencia se ha establecido la escala de Glasgow . Desfibrilación y cardioversión eléctrica Desfibrilador manual La defibrilación y la cardioversión eléctrica consisten en sendos tipos de terapia que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardíaco. respuesta motora y respuesta verbal cada una con sus respectivos puntajes. falta de los demás reflejos de protección. 265 . reacción pupilar debilitada.sin defensa. falta el reflejo vestíbulo-ocular. Esta escala comprende evaluaciones a nivel de reacción pupilar. que presenta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. sólo reflejos fugaces. El choque eléctrico es sincronizado con la actividad eléctrica del corazón.Tercer Grado . sin personal sanitario.la que es auxiliar en la toma de decisiones p.ej. e incluso los automáticos en lugares públicos. con el paciente inconsciente. estando disponibles en casi todos los ámbitos de la asistencia sanitaria. Cuarto Grado . Son letales sin tratamiento. facilidad de aplicación y seguridad han contribuido a su gran difusión.: si oxigenación es necesario. El puntaje mínimo que puede tener una persona en estado de coma es 3 y el puntaje máximo que puede tener una persona sana es 15 según esta escala. La cardioversión eléctrica se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes.sin reacción al dolor.

El éxito del tratamiento depende tanto de la patología subyacente.Puede ser administrado de forma electiva o urgente. reduce drásticamente esta complicación al realizarlo con corriente continua. Posteriormente estas desaparecerían al introducir la sincronización con la onda R del electrocardiograma (ECG). la onda T del electrocardiograma. que frecuentemente inducían Fibrilación Ventricular. evitando hacerlo en la repolarización ventricular. primero de las aurículas y posteriormente de los ventrículos. La cardioversión se utilizó por primera vez en humanos por Zoll et al. si la situación compromete la vida del paciente. que provocan una pausa para la repolarización. y posteriormente. si ha tenido éxito. en los años 50 para el tratamiento de la fibrilación auricular mediante choques de corriente alterna. con la despolarización y contracción muscular. es decir emitir la descarga con la despolarización de los ventrículos. Historia Claude Beck realizó la primera desfibrilación en el curso de una intevención quirúrgica del corazón en 1947. Tipos de aparatos Un Desfibrilador Externo Automático 266 . el corazón retoma el rítmo eléctrico normal. como de la densidad de corriente que se alcanza en el miocardio. Mecanismo de acción El choque de corriente continua sobre el corazón provoca la despolarización simultánea de todas las células miocárdicas. Poco después Lown et al.

La dosis habitualmente empleada en una desfibrilación con este aparato es de 360 julios. Dentro de este grupo existen dos formas de ondas. Se precisa mucha menor cantidad de energía. Esta es la técnica que utiliza el desfibrilador automático implantable (DAI) en que el generador está implantado en el tejido subcutáneo con cables-electrodos generalmente situados en las cavidades cardíacas derechas. En el se visualiza en una pantalla una tira de ritmo del electrocardiograma y el médico decide la intensidad y si se sincroniza la descarga con la onda R. Desfibrilador interno La energía se administra desde el endocardio. Según el tipo de energía Monofásicos Son los empleados hasta ahora.Según la vía de acceso Desfibrilador externo La energía se administra con unas palas o electrodos colocados en el tórax. Desfibrilador-cardioversor manual o convencional. mediante cableselectrodos. y aunque son los más utilizados en la actualidad se han dejado de fabricar. la monofásica amortiguada sinusoidal en el que el flujo de corriente vuelve a cero gradualmente y la monofásica truncada exponencial en el que es 267 . en la superficie cutánea. Descargan corriente unipolar. Desfibrilador externo automático (DEA) que puede ser semiautomático si el aparato detecta la arritmia y avisa al operador para que libere la energía o completamente automático si no requiere la intervención del operador para liberar la energía. Es el utilizado por los equipos médicos. Los modelos actuales son de onda bifásica. Se colocan en pacientes con especial riesgo de presentar una fibrilación ventricular. En caso de no sincronizar se estaría realizando una desfibrilación y si se sincroniza una cardioversión. es decir una sola dirección del flujo de corriente.

Son más eficaces. La taquicardia ventricular sin pulso: el corazón presenta actividad eléctrica que produce contractura de las células miocárdicas. Se visualiza en el ECG como ondas QRS anchas y de muy alta frecuencia de 200 por minuto e incluso más. En el frontal del aparato debería mostrar el rango de dosis efectiva. Si se desconoce se utilizará 200 julios. Este grupo tiene dos principales formas de onda.terminada electrónicamente antes de que el flujo de corriente alcance el cero. pero sin eficacia como bomba. 268 . Bifásicos Descargan corriente que fluye en una dirección positiva durante un tiempo determinado antes de revertirse y fluir en dirección negativa durante los restantes milisegundos de la descarga. bifásica truncada exponencial y la bifásica rectilínea. Se visualiza en el ECG como unas ondas totalmente irregulares. precisando aproximadamente la mitad de energía que los monofásicos. Indicaciones y contraindicaciones] Desfibrilación Situación en que un sanitario realiza Reanimación cardiopulmonar con un desfibrilador Indicaciones La indicación es para dos tipos de parada cardiorrespiratoria: La fibrilación ventricular: en que el corazón presenta actividad eléctrica totalmente desorganizada que produce contractura de las células miocárdicas de forma totalmente anárquicas. Se desconoce si la forma de la onda tiene diferente eficacia.

de forma inmediata. En el ECG aparece cualquier transmisión eléctrica en el corazón. La eficacia disminuye con el tiempo. 269 . Estos dos casos es preciso tratar la causa subyacente para poder conseguir salvar al paciente y aún así con posibilidades muy escasas. ni bombeo sanguíneo. sobre todo en el caso de la asistolia. y por tanto el mejor en situaciones de urgencia. En niños estos procesos son muy poco frecuentes. plana. Cardioversión Indicaciones Recordando que la cardioversión sólo la realizará un equipo médico. Hay que considerar varios aspectos: Es el método más efectivo para restaurar. En el ECG aparee una línea izo eléctrica. es fundamental para el éxito. en menos de cinco minutos en zona extrahospitalaria y menos de tres en los hospitales. Cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce la probabilidad de supervivencia al alta en un 10-15%. y no se debe utilizar. en el que hay cualquier actividad eléctrica que en teoría puede ser eficaz. en la parada cardiorrespiratoria cuando cursa con asistolia. Ni tampoco en el caso de Actividad Eléctrica Sin pulso (AESP) que antes se denominaba disociación electromecánica. pero no hay bombeo sanguíneo. incluida una imagen normal. con tasas que oscilan entre el 49 y el 75%. inhalaciones deportivas y también a personal no sanitario de emergencias como policías y bomberos. De ahí que la dotación de desfibriladores externos automáticos se amplíen a lugares concurridos como aeropuertos. precisa un desfibrilador manual con el que poder descargar de forma sincronizada con la onda R.Estas dos taquiarritmias son la causa más frecuente de la parada cardíaca extrahospitalaria en adultos y la desfibrilación es su tratamiento más eficaz. es decir cuando no hay actividad eléctrica. El paciente aunque puede estar grave. el ritmo sinusal (el normal). Precisará analgesia y sedación o anestesia. La desfibrilación precoz. está respirando y puede estar consciente. Contraindicaciones No es eficaz.

cuando es el primer episodio. hipotensión arterial sintomática. La duración de la fibrilación auricular es un predictor adverso de eficacia. u otros casos de indicación médica. ya que existen otras anomalías que pueden producir QRS ancho. Taquicardia ventricular con pulso.La duración de la fibrilación auricular es un predictor adverso de eficacia. Urgente Cualquier taquicardia que produzca síntomas severos. Es un procedimiento seguro con las debidas precauciones. pero valorando los pros y los contras. si es persistente y hay bajo riesgo de recurrencia precoz. para acelerar el paso a ritmo sinusal. Es decir que se sospecha que son de origen ventricular. fibrilación auricular de reciente comienzo (menos de 48 horas) con respuesta ventricular rápida y evidencia de infarto agudo de miocardio. Contraindicaciones No se deberá utilizar en: 270 . generalmente estas tienen una frecuencia superior a 150 latidos por minuto. en mayor medida en la cardioversión farmacológica que en la eléctrica. Electiva Se puede elegir este tratamiento en otros casos. angina o insuficiencia cardiaca que no responden pronto a las medidas farmacólogicas. fibrilación auricular cuando es persistente con síntomas no aceptables. pudiendo realizar de forma alternativa una cardioversión farmacológica: Fluter auricular persistente. Taquicardia de QRS ancho y sospecha de cardiopatía.

Arritmia en la intoxicación digitálica. porque no ha dado tiempo para que se forme un trombo en la aurícula. 271 . Inducción de fibrilación ventricular. y de 0. Fibrilación o fluter auricular sin una adecuada anticoagulación. Fibrilación auricular con múltiples recurrencias tras cardioversiones y a pesar de tratamientos farmacológicos profilácticos. Aparición de otro tipo de arrítmias. Para evitarlo se pone en las mismas un gel conductor. síntomas graves. ya sean rápidas (taquiarritmias) o lentas (bradiarritmias). Puede ocurrir embolismo en 1-7% en caso de Fibrilación auricular de más de 48 horas de evolución. Quemaduras cutáneas en la zona de la aplicación de las palas (electrodos). al menos. Agravamiento de la insuficiencia cardiaca. con episodios de corta duración. durante las tres semanas previas y las cuatro posteriores. Dolor en la zona de aplicación eléctrica. Depresión respiratoria que puede requerir intubación.Taquicardia con terminaciones y reinicios espontáneos que no produzca inestabilidad. es decir desde que se inició. Complicaciones de la cardioversión eléctrica Como en todo acto médico.6% si ha sido anticoagulado. la evolución puede que no sea buena a pesar de realizarlo correctamente. No hace falta anticoagular si su inicio es menor a las 48 horas. pudiendo aparecer las siguientes complicaciones: La mortalidad es inferior al 1%. Fibrilación auricular paroxística (de inicio repentino y autolimitada).

En adultos y niños fuera del hospital con una secuencia 30:2. si es preciso cortándola. Las compresiones con una frecuencia de 100 por minuto. hay que enviar a alguien por el DEA. Proceder a quitarle la ropa de cintura para arriba. Iniciar Reanimación cardiopulmonar de acuerdo a las recomendaciones de Soporte vital básico. Si la víctima no responde y no está respirando normalmente. y a llamar al teléfono de emergencias del lugar. Es decir 30 compresiones torácicas por 2 insuflaciones. 2. 272 . si existe en el local.Utilización Dado que los desfibriladores externos automáticos (DEA) estan pensados para ser utilizados por personal no sanitario se describe a continuación: Secuencia de uso de un DEA Colocación habitual de los electrodos en el paciente Un desfibrilador externo automático en el aeropuerto de Amsterdam 1.

En cualquier caso no retrasar la desfibrilación por ello. Asegurarse de que nadie toca al paciente en el momento del análisis para evitar interferencias. mientras se avisa de que se procede a la misma. en la actualidad. llevarlo a un lugar seco y secar el tórax. 7. Asegurarse de que nadie toca a la víctima. es decir en la zona inferior e izquierda del tórax. En pacientes velludos rasurar la zona de implantación de los electrodos. Seguir las directrices de voz/visuales del aparato. Tan pronto llegue el desfibrilador. Si no está indicada la descarga se reiniciará la RCP inmediatamente con pauta 30:2. con dosis pediátricas. 4. 5. Si procede. 6. En caso del paciente mojado. Los electrodos se colocan en el "apex". Se continuará siguiendo los mensajes del DEA hasta que: Llegue ayuda cualificada y se haga cargo del paciente. A partir de los 8 años se utilizará el de adultos. es decir debajo de la clavícula derecha y en "vertex". encenderlo y fijar los electrodos. Si está indicada la descarga. 273 . Si es semiautomático pulsar el botón de descarga. En el caso de los menores de un año la AHA no lo recomienda ni lo desaconseja. como en el semi-automático. si el suelo está mojado podría transmitir la descarga al reanimador. Si está mojado la descarga será menos eficaz por transmitirse por el agua que empapa la piel. En caso de niños entre 1 y 8 años (aproximadamente entre 9 y 25 kg) con paro cardiaco prehospitalario la American Heart Association (AHA). En los completamente automáticos la descarga será inmediata tras la advertencia de alejamiento del paciente.3. dar al botón de "análisis". recomienda el uso de DEA utilizando electrodos de menor tamaño pediátricos. además.

En este caso se le colocará en posición lateral hasta que llegue la ayuda cualificada. Barcelona: American Heart ASsociation. combinándola con medicación y se intentará tratar la causa fundamental desencadenante. arritmología clínica. La dosis de energía infantil es menor.La víctima empiece a respirar de forma espontánea. sedación y/o anestesia. S3-S6. precisando en muchos casos una descarga menos intensa que en la desfibrilación Bibliografía (2003) AVCA Manual para proveedores. en forma de vómito. procedente del aparato digestivo. tanto para el monofásico como para el bifásico manual. Hematemesis Hematemesis es la expulsión de sangre por la boca. Resuscitation (2005)67S1. En la cardioversión se procederá a añadir analgesia. ISBN 0-87493-346-3. En la desfibrilación la secuencia será similar a la relatada. Merino Lloréns. La dosis aplicada depende de la arritmia. Madrid: Momento Médico Iberoamericana. (2005) European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Resuscitation 2005. 274 . aproximadamente 4 julios por kilo de forma inicial. ISBN 84-932341-4-1. Utilización de desfibrilador manual Monitor de un desfibrilador manual Será manejado por un personal médico. José Luis (2003). SL. En caso de agotamiento del o los reanimadores.

cuando se produce una pérdida del conocimiento. Si se administran cuando no se ha comido lo suficiente. También aparece en casos de trastornos hepáticos y ligada al excesivo consumo de alcohol. inferior a 50 ó 60 mg por 100 mL. En este tipo de pacientes también se puede producir por un exceso de ejercicio unido a una escasa ingesta de alimentos ya que la actividad física promueve la utilización de glucosa por los tejidos. En personas sanas suele ser consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando la glucosa una vez que ya no queda glucógeno en el hígado para producirla. desde la boca hasta los intestinos. En personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. También se produce en caso de úlcera péptica cuando ésta toca un vaso sanguíneo o erosiona profundamente la pared del estómago (úlcera gástrica) o duodeno (úlcera duodenal). puede desencadenar una hematemesis. El origen de la lesión debe detectarse y corregirse a la mayor brevedad. formándose várices (como las de las piernas) que son fáciles de romper.Cualquier lesión del aparato digestivo. los niveles de glucosa pueden bajar hasta producir una hipoglucemia severa. Síntomas 275 . La hematemesis es una urgencia médica. las cicatrices en el hígado hacen que las venas esofágicas se dilaten.. En este caso. Etiología La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. Por ejemplo. También debe reponerse la sangre perdida Hipoglucemia La hipoglucemia es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja. en los abusadores de alcohol. suele deberse a un fallo en la administración de insulina exógena o de medicamento oral antiadiabético. Se suele denominar shock insulínico.

resultando en la retención de los productos residuales nitrogenados. Tratamiento y prevención Para reestablecer ese equilibrio entre la insulina exógena (normalmente inyectada) y la glucosa que circula en sangre se hace necesaria la ingesta inmediata de hidratos de carbono de absorción rápida como el azúcar o los zumos de fruta. debilidad y cansancio. puede llegar a producirse convulsiones. confusión. temblor en las manos. La falla renal aguda es una enfermedad seria y es tratada como una emergencia médica. aunque puede ocurrir la IRA no oligúrica. y efectos en muchos otros sistemas orgánicos. Esto es lo que se conoce como shock insulínico. Dependiendo de la severidad y de la duración de la disfunción renal. cambios en el balance de fluido corporal. tales como acidosis metabólica (acidificación de la sangre) y la hipercalemia (niveles elevados de potasio). Para el shock insulínico. sudor. 276 . que son normalmente excretados por el riñón. pérdida de conciencia. esta acumulación es acompañada por disturbios metabólicos. (urea y creatinina). el tratamiento de elección sería la administración inmediata de glucosa o glucagón. Si no se ingieren hidratos de carbono. INSUFICIENCIA RENAL AGUDO La insuficiencia renal aguda (IRA) es una pérdida rápida de la función renal debido al daño a los riñones.Se producen sensaciones muy variadas como de nerviosismo. Para evitar recaídas se recomienda que se cambien los hábitos alimenticios del paciente para que haya glucosa disponible en sangre a lo largo de todo el día. Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria (disminución o cesación de la producción de la orina). En lo posible habría que evitar el consumo de alcohol y los azúcares de rápida absorción. coma e incluso la muerte. como también los no nitrogenados. La mejoría es casi inmediata. sudores fríos o visión borrosa. dolor de cabeza. hambre. que incluyan hidratos de carbono de digestión y absorción lenta. Están aconsejadas comidas reducidas y con mayor frecuencia.

usualmente por shock o deshidratación y pérdida de fluidos.Causas La insuficiencia renal. contrastes yodados. y algunas otras drogas Hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos de la sangre). usualmente es categorizada según causas pre-renales. raramente del riñón mismo. la hemoglobina daña los túbulos. como enfermedad de la membrana de basamento 277 . ya sea crónica o aguda. debido hipercalcemia o a la nefropatía por cilindros (el mieloma múltiple también puede causar insuficiencia renal crónica por un mecanismo diferente) Glomerulonefritis aguda que puede deberse a una variedad de causas. MDMA (éxtasis). renales y post-renales: Pre-renal Causas Hipotensión (suministro de sangre disminuido). litio) Rabdomiólisis (destrucción del tejido muscular). la resultante liberación de mioglobina en la sangre afecta al riñón. llamada pielonefritis Toxinas o medicamentos (ejemplo algunos antiinflamatorios no esteroideos. Esto puede ser causado por varias condiciones como la anemia falciforme y el lupus eritematoso Mieloma múltiple. Síndrome hepatorrenal en el cual la perfusión renal es comprometida en insuficiencia hepática Problemas vasculares. tales como enfermedades ateroembólicas y trombosis de la vena renal (que puede ocurrir como complicación del síndrome nefrótico) Renal Daños al riñón en sí mismo: Infección. antibióticos aminoglucósidos. usualmente sepsis (inflamación sistémica debido a infección). Puede ser causado por lesiones (especialmente lesiones por aplastamiento y trauma brusco? extensivo). estatinas.

son típicamente realizadas una gran cantidad de análisis de sangre y de examen de muestras de orina para esclarecer la causa de la falla renal aguda.5 ml/kg del peso corporal para 6 horas Lesión: la creatinina 2.5 ml/kg para 12 h Falla: la creatinina 3. debido a: Medicamentos que interfieren con el normal vaciado de la vejiga Hipertrofia benigna de próstata o cáncer de próstata piedras del riñón Debido a malignidad abdominal (como por ejemplo cáncer de ovario. Si la causa no es evidente. Diagnóstico La insuficiencia renal generalmente es diagnosticada cuando las pruebas de creatinina o nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) son marcadamente elevadas en un paciente enfermo. cáncer colorrectal).5 veces o la producción de la orina de < 0. especialmente cuando la oliguria está presente. granulomatosis de Wegener o nefritis de lupus aguda con lupus eritematoso sistémico Post-renal Causas obstructoras en la zona urinaria. Los criterios del consenso1 2 para la diagnosis de IRA son: Riesgo: creatinina del suero incrementada 1. es esencial una ultrasonografía médica del tracto renal para descartar la obstrucción del tracto urinario. que es especialmente importante si conocen que un paciente también tiene insuficiencia renal crónica.3 ml/kg para 24 h 278 .0 veces o creatinina > 355 μmol/l (con una subida de > 44) o salida de orina debajo de 0.0 veces o producción de la orina < 0. Las anteriores mediciones de la función renal pueden ofrecer una comparación. Catéter urinario obstruido.glomerular/Síndrome de Goodpasture.

así como edemas en las extremidades. ya que en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la madre. La única cura es la inducción del parto. teniendo así insuficiencia renal terminal requiriendo de diálisis de por vida o de un trasplante de riñón.1 Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático. la acidosis metabólica o la sobrecarga de líquidos puede hacer necesario el soporte artificial en la forma de diálisis o hemofiltración. por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente.Pérdida: IRA persistentes o más de cuatro semanas de pérdida completa de la función del riñón La biopsia del riñón puede ser realizada en el escena de la falla renal aguda. puede desembocar en una eclampsia. Es posible de que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos en mujeres susceptibles. la hipercalemia resistente a la terapia. se ha establecido que pueden haber varias etiologías para el trastorno. una cesárea o aborto y puede aparecer hasta seis semanas posparto. riñones e hígado. hipertensión) junto al de proteínas en la orina (proteinuria). es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo o hipertensión inducida embarazo y asociada a elevados niveles de proteína en la orina. Preeclampsia La preeclampsia. Es la complicación del embarazo más común y peligrosa. con daño al endotelio materno. Tratamiento La falta de mejora con la resucitación líquida. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (presión sanguínea. una proporción de pacientes nunca recuperará la función renal completa. Dependiendo de la causa.2 Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial.2 279 . para proporcionar un diagnóstico definitivo y a veces dar una idea del pronóstico. a menos que la causa esté clara y las investigaciones apropiadas sean de modo tranquilizadormente negativas. en vez de un factor causal específico.

Se sabe que una nueva paternidad en el segundo embarazo reduce el riesgo —excepto en mujeres con una historia familiar de embarazos hipertensivos—5 pero al mismo tiempo. usualmente en el segundo y tercer trimestre y después de la semana 32. por ejemplo). y mujeres con una historia familiar con preeclampsia.3 —hasta el 85% de los casos ocurren en primigrávidas—4 y frecuentemente la incidencia disminuye considerablemente en el segundo embarazo. en pacientes con trombofilias..6 por lo que ha sido difícil evaluar el verdadero efecto de la paternidad en el riesgo de preeclamsia. Es mucho más común en mujeres con su primer embarazo. mujeres con obesas y mujeres con multiples gestaciones (gemelos. Aunque infrecuente.Epidemiología La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos. mientras que para el recién nacido lo son la restricción del crecimiento intrauterino y el bajo peso por prematurez. hemorragia cerebral. Preeclampsia grave: TA mayor o igual a 160/110 + proteinuria mayor o igual a 5g/24h. el riesgo aumenta con la edad materna. La morbilidad y la mortalidad materna en la preeclampsia son el resultado de disfunción terminal de un órgano. insuficiencia renal. se debe prestar atención las 24-48 horas seguidas del parto con el fin de detectar posibles síntomas y signos de preeclampsia. algunas mujeres pueden presentar signos de preeclampsia desde la semana 20. El riesgo sube a casi el doble en mujeres de raza negra y aquellas que no están casadas. diabetes previos al embarazo. enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso.7 Clasificación Preeclampsia leve: tensión arterial (TA) 140/90 . 280 .4 El riesgo más significativo en la aparición de preeclampsia es el haber tenido preeclampsia en un embarazo previo. El riesgo es cuatro veces mayor para mujeres en cuyas familias han habido casos de preeclampsia. Por ello. y eclampsia.160/110 mmHg + proteinuria menor de 5g/24h. hasta un período de 6 a 8 semanas después del alumbramiento. La preeclampsia es más frecuente en mujeres con hipertensión.4 Es posible desarrollar preeclampsia después del parto.

Aumento de peso de más de 2 kg en una semana . intolerancia a la luz.Alteración de la función hepática y/o trombocitopenia .Cefaleas intensas y persistentes. . Esquema de una placenta.Cuadro clínico La preeclampsia es un síndrome que puede presentar los siguientes signos y síntomas: . han vinculado el síndrome con la presencia de los siguientes: Daño a las células endoteliales Rechazo inmune a la placenta Perfusión inadecuada de la placenta Reactividad vascular alterada Disbalance entre prostaciclina. doble. ver estrellitas luminosas. de Anatomía de Gray.Alteraciones en la visión: visión borrosa. intensos) . incluyendo deficiencias de vitaminas 281 .Oliguria menor de 400ml/24h .Trastornos mentales .Dolores epigástricos (en puñalada.Edema pulmonar o cianosis . Algunas de las teorías que han intentando explicar como aparece la preeclampsia. óxido nítrico y tromboxano7 Reducción en el índice de filtrado glomerular con retención de sal y agua Disminución del volumen intravascular Aumento en la irritabilidad en el sistema nervioso central Coagulación intravascular diseminada7 Isquemia uterina Factores dietéticos.

fecha para la cual empiezan a aparecer los signos preeclámpticos. Se diagnostica la preeclampsia cuando en una mujer embarazada aparece repentinamente una elevación de la presión arterial—en dos lecturas separadas tomadas al menos 6 horas aparte de 140/90 mmHg o más—y un nivel de proteína en la orina de 300 mg o más. Algunas de las teorías más anticuadas pueden ser adopatadas por estas etapas. pueden resultar en una sensibilidad a las alteraciones moleculares que se han descubierto causan la preeclampsia. La interacción de otros factores.Factores genéticos11 Actualmente se entiende que la preeclampsia es un síndrome con dos etapas. precisamente porque los factores solubles son los causantes de la lesiones clásicas. lo cual predispone a la placenta a la hipoxia. la primera de ellas siendo altamente variable. como el nivel económico. especialmente de las manos y cara—eran signos de importancia diagnóstica de la preeclampsia. seguido por la liberación de factores solubles que resultan en muchos de los fenómenos observados clínicamente. Originalmente se consideraba que las hinchazones—edema. es considerado de importancia aunque ya no se considera diagnóstico. el estado psicosocial y nutricional y factores ambientales específicos. aunque no llegue al requerimiento de 140/90. La susceptibilidad materna es sin duda uno de las variables involucradas en la instalación del síndrome. etc. A 282 . Una elevación de la presión arterial de 20 mmHg del valor sistólico (el valor más alto) y de 15 mmHg del valor diastólico (el valor más bajo). del riñón. inflamatorias.12 . Diagnóstico Ecografía de un feto de 20 semanas. pero la práctica médica actual solo la hipertensión y la proteinuria son requeridos para el diagnóstico. como las del endotelio.

debe ser considerado significativo y reportado al profesional de salud. se asocia con sensibilidad hepática. las hinchazones inusuales.20 Ambos trastornos pueden aparecer sin anunciarse por razón de los signos prodrómicos de la preeclampsia. aunque la relación entre la hipertensión y la hemorragia cerebral no se ha cuantificado para la preeclampsia.18 A pesar de que la eclampsia es potencialmente letal. La hemorragia cerebral es una lesión que puede matar a mujeres con eclampsia o preeclampsia. por ello su detección depende de los signos investigados. Complicaciones La eclamspia es la complicación más seria de la preeclampsia. por lo que la hipertensión del embarazo es un factor prederminante en la aparición de esta situación. la preeclampsia suele ser asintomática. Se sabe que la hemorragia cerebral es una complicación de una hipertensión severa. en particular en las manos. apreciables al dejar una indentación al presionar el área en cuestión. el cual refleja un trastorno hepático.8%. pies o cara. y es característico del llamado síndrome HELLP. por ejemplo. probablemente presente en 1 de cada 500 embarazos y puede ser tan peligroso como la eclampsia misma. Ocasionalmente. el dolor epigástrico no es en realidad un ardor. Con frecuencia es un dolor severo. El síndrome de distrés respiratorio agudo en el adulto es otra complicación que aparece después de una preeclampsia aunque no se ha determinado si la causa sea el soporte respiratorio hospitalario de la paciente o si es por razón de la preeclampsia misma. algunos profesionales refieren a estas pacientes a un cirujano para descartar un abdomen agudo o colecistitis. cada signo debe ser considerado importante y no menospreciado. como la acidéz. puede ser fácilmente confundido con acidez. puede irradiarse a la espalda y no se alivia con los antiácidos. 283 . Algunas madres con preeclampsia tienen una especial tendencia a la agregación plaquetaria y a elevados niveles de serotonina séricos.pesar de ello. por ejemplo aparece en 1 de cada 2000 embarazos y tiene una mortalidad cercana a 1. en el Reino Unido. El síndrome de HELLP es más común. no se expande hacia la garganta. Sin embargo. descrito por algunas pacientes como el peor dolor que habían sentido. El dolor epigástrico. un problema muy común en el embarazo.

Causas 284 . la hipótesis dice que la inducción de una tolerancia a las moléculas HLA paternales al feto puede ser crucial. Debido a que el embarazo tiene muchas similitudes con un trasplante. siendo esta más frecuente durante la infancia. por lo que operativamente se ha definido status epiléptico como: 1) Crisis de más de 5 minutos de duración. por lo que constituye una emergencia clínica.1 Se ha definido tradicionalmente como crisis que persisten por 20 a 30 minutos. supresión de terapia anticonvulsivante. 2) Dos o más convulsiones entre las cuales no hay recuperación neurológica o electroencefalográfica4 5 Epidemiología Su Incidencia en Estados Unidos es de 60-250 mil habitantes por año.Prevención El factor paternal está involucrado con la ocurrencia de la misma. existen indicios de que la práctica de sexo oral por parte de la mujer (siempre que se ingiera el esperma) es un factor que puede reducir la incidencia de esta enfermedad. La mortalidad del status epiléptico es de 20-25%7 Etiología Las causas más comunes de status epiléptico son la enfermedad cerebrovascular. Status epiléptico El Status epilepticus (SE) corresponde a una crisis epiléptica única o crisis repetidas que persisten por un tiempo suficiente para producir daño neurológico. Es decir. En niños la causa más común son los procesos infeciosos y cambios en la medicación y las alteraciones hidro-electrolíticas. alteraciones metabólicas. ya que este es el tiempo necesario para causar daño neuronal.2 3 Sin embargo el manejo del status no debería ser retrasado. abuso o abstinencia de alcohol o drogas sedantes como las benzodiacepinas y el fenobarbital. 6 1-5% de los epilépticos y 16% de los niños epilépticos presentaran status epiléptico en algún momento de su vida.

anestésicos locales. Tónico clónico Es el más común y grave de los SE. antidepresivos. hipoglicemia. La secuencia clínica habitual del status tónico clónico corresponde al desarrollo de algunas crisis focales y luego manifestaciones tónicas para después aparecer la fase clónica cada vez más breve con continuidad del deterioro cognitivo y persistencia de las descargas bilaterales y difusas en el electroencefalograma (EEG).Neurovascular (Accidente cerebro vascular. Tiene un mal pronóstico 2. meningitis. anfetaminas) Abstinencia de sustancias y drogas (barbitúricos. hipofosfatemia) Lesión quirúrgica (craneotomía) Clínica Status convulsivo 1. hemorragia) Epilepsia primaria ( 50% por omisión o incumplimiento del tto) Hipoxia/isquemia Drogas o sustancias tóxicas (Antibióticos. Malformación arteriovenosa. broncodilatadores. alcohol) Febril (infección) Anormalidades metabólicas (Hipofosfatemia. se caracteriza clínicamente por contracciones de grupos musculares localizados sin pérdida de conciencia que se acompañan de descargas de tipo polipunta en el EEG. opioides. siendo su forma de presentación más común a partir de una crisis parcial. 3. disfunción renal y hepática. encefalitis) Enfermedad inflamatoria (vasculitis. antipsicoticos. inmunosupresores. cocaína. hemorragia) Tumor cerebral primario o metastásico Infección del sistema nervioso central (absceso. aunque también puede ser primariamente generalizado hasta en un tercio de los casos. Mioclónico De menor frecuencia que la tónico clónica. encefalomielitis aguda diseminada) Lesión traumática (contusión. Tónico 285 . benzodiazepinas. hiponatremia.

1. sin embargo habitualmente son sub-diagnosticados ya que la clínica no aporta muchos datos. Parcial Simple Corresponde al segundo tipo más frecuente de los SE.13 2. Alrededor del 3% de los pacientes con crisis de ausencias previas tienen SE de ausencias. labios o dedos de las manos. por lo que para su diagnostico es necesario un alto índice de sospecha y se requiere el uso de EEG. La presentación habitual afecta generalmente a párpados. automatismos y amnesia. 10 Es una causa importante y tratable de persistencia de coma después de un status epiléptico. Clónico 5. Status no convulsivo Corresponde a una causa frecuente de SE presente en al menos un tercio de estos. Parcial Complejo Se caracterizan por la repetición de crisis parciales complejas con evidente deterioro cognitivo. De ausencias La presentación clínica consiste en cambios en los niveles de conciencia. Su forma más grave está representada por el SE parcial continuo.9 Constituye aproximadamente el 20 a 23% de los casos de SE. Su diferenciación con el SE de ausencia de la edad adulta es con frecuencia difícil 3. Al igual que los status convulsivos también requiere tratamiento agresivo para prevenir daño neuronal.11 Aproximadamente el 10% de los adultos con crisis de ausencias en la infancia experimentan SE de ausencia. ocurriendo e alrededor del 8% de todos los pacientes comatosos sin signos de crisis actividad convulsiva. Parcial Continuo Complicaciones Hipoxia Acidosis Metabólica y Respiratoria Hipoglucemia Hipertensión inicial – hipotensión tardía 286 . Se caracteriza por crisis focales repetidas sin deterioro del nivel de conciencia y con presencia de descargas irritativas focales unilaterales en el EEG o sin expresión en el EEG .12 Alrededor del 75% de los casos de SE de ausencia ocurre antes de los 20 años.4.

empleo de solución fisiológica. acceso intravenoso. (secuelas en un 20-40%) PARTO NORMAL.Hiperkalemia Rabdomiolisis (Falla renal Aguda) Arritmias Falla cardiaca Edema pulmonar Neumonía por aspiración Hiperpirexia Muerte Manejo El manejo primario consiste es la evaluación y control vía aérea. Una duración superior a 20 minutos supone un riesgo muy elevado de lesiones neurológicas secundarias. ACTITUD ANTE LAS COMPLICACIONES. ATENCIÓN DE LA MADRE Y EL NIÑO. la etiología y las complicaciones secundarias del status. monitorización de signos vitales (temperatura. Pronostico Morbilidad secundaria al status epiléptico se relaciona directamente con la duración. administración de oxigenoterapia. respiraciones). intubación (si es requerido) y hemoglucotest. oximetría de pulso y monitor cardíaco. pulso. del cordón umbilical y de los restos del revestimiento del útero 287 . monitorio electroencefalográfico. presión sanguínea. PRIMERA ETAPA: se inicia con las contracciones de la madre y termina cuando el feto entra al canal de nacimiento (dilatación completa del cuello del utero) SEGUNDA ETAPA: comprende desde el momento en que el feto esta en el canal de nacimiento hasta que nace TERCERA ETAPA: abarca desde el momento en que nace el niño hasta la expulsión de la placenta.

Preguntar si siente tensión en su pelvis. Si las contracciones duran de treinta segundos a un minuto y el intervalo entre estas es de tres a cinco minutos. Averiguar nombre y edad de la paciente.EVALUACION Y PREPARACION DE LA MADRE 1. El tiempo de labor es considerablemente más corto con cada nacimiento subsecuente. si siente ganas de defecar y si siente que el niño está tratando de salir a través de la vagina. Si es así. seleccione un área apropiada 288 . Preguntar si su embarazo está siendo controlado por un médico. solicitar el teléfono del médico. el nacimiento es inminente. 7. asegurar la escena y alertar al SEM 2) Asegure la privacidad. El APAA TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO DEL PARTO 1) Usar precauciones universales. el proceso de labor durará. 3. Proceder a evaluar las contracciones. Las dos características que el APAA debe considerar son:  Tiempo que dura la contracción. cerca de 16 horas.  Tiempo entre una contracción y la siguiente. 4. Si es así. usualmente. Preguntar si es el primer embarazo. Usar precauciones universales. si el parto va a ser normal o hay alguna complicación prevista. Preguntarle que le ha dicho el médico. 2. asegurar la escena. y alertar al SEM. 6.

Sostener la cabeza. sin hacer demasiada presión y ayudándose con la otra mano. recordarle que lo que esta pasando es normal y que trate de tranquilizarse para facilitar el nacimiento normal. rodillas flexionadas y bien separadas. Separar ampliamente los dedos de la mano que sostiene la cabeza del niño. en lo posible una bata y protección de ojos 10) Colocar una almohada debajo de la cabeza de la madre para vigilar la vía aérea y las respiraciones 11) Colocar una mano por debajo de la cabeza del niño. otra cubriendo cada extremidad inferior y otra sobre el abdomen 6) Sentir las contracciones colocando la palma de la mano sobre el abdomen de la paciente. otra debajo de la apertura vaginal. 289 .3) Acostar a la madre boca arriba. los pies apoyados firmemente sobre la superficie en que esta acostada 4) Coloque todo el material necesario a la mano 5) Colocar una sabana o toalla limpia debajo de las nalgas de la paciente. Pedirle que se relaje después de cada contracción. por encima del ombligo 7) Observar si la parte superior de la cabeza del feto puede ser visualizada 8) Explicar a la madre lo que hará y como lo hará. 9) Colocarse guantes . NO JALAR AL NIÑO.

12) Si el cordón umbilical está rodeando el cuello del niño. Se debe seguir sosteniendo al niño a través de este proceso 14) Acostar al niño de medio lado. sin forzarla. use algún objeto sin filo para punzar la membrana. retire las membranas lejos de la boca y nariz del niño 13) Generalmente la cabeza del niño sale boca abajo y luego se inicia una rotación hacia la derecha o la izquierda. drenen al exterior Anotar la fecha. libérelo con mucho cuidado. los líquidos y el moco que se encuentran en la boca y la nariz del niño. si fuera necesario. con la cabeza ligeramente baja. Limpiar las vías aéreas usando: 290 . Guiar cuidadosamente la cabeza del niño hacia abajo. No retrase el proceso. Rasgue la bolsa con sus dedos. facilitara la salida del hombro superior e inmediatamente de todo el cuerpo. lugar del nacimiento y sexo de la criatura Tratamiento prehospitalario del recién nacido 1. Esto se hace para permitir que la sangre. hora. si el saco amniótico no se ha roto.

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aplicar otra amarra o clamp tan cerca del original como le sea posible. el recién nacido debe estar a la misma altura que la madre. Si el sangrado continúa en cualquiera de los extremos. Evaluar las respiraciones MIRO.2. Atar el cordón umbilical - usar un clamp o hilo umbilical estéril que se encuentra en el estuche del APAA. estimular si fuera necesario. Si no se cuenta con un estuche. El amarre se debe hacer por medio de un nudo cuadrado. (ANOTAR LA FECHA Y HORA DEL NACIMIENTO) 292 . Cortar el cordón Se debe hacer el corte entre las dos amarras o clamps. usar cordones limpios. Mientras late el cordón. - la primera amarra o clamp a unos 25 cm. La segunda amarra o clamp a unos 8 cm. ESCUCHO Y SIENTO. NUNCA desate o desclampee un cordón después de haberlo cortado. del abdomen del niño. de separación de la primera amarra y hacia el abdomen del niño 4. Se recomienda esperar hasta que se hayan detenido las pulsaciones del cordón para iniciar el amarre o colocar los clamps. frotar suavemente la espalda con movimientos circulares y/o las plantas de los pies 3. (no usar alam-bre o hilo común).

control del sangrado vaginal y hacer sentir a la madre lo más confortable y segura posible. abrigar y mantener caliente al niño. abrigar y mantener caliente al niño.5.-Entregar el niño a la madre. 293 . Luego colóquele una toalla sanitaria sobre la abertura de vagina Tratamiento prehospitalario para la madre Incluye los cuidados para la expulsión de la placenta (alumbramiento).-Secar. Secar. usando una toalla o sabana 6. usando una toall5.

Palpar el abdomen de la madre por debajo del ombligo. Control del sangrado vaginal: Colocar una toalla sanitaria. Cuidadosa pero firmemente efectuar un masaje circular de esta área del abdomen. HACERLA SENTIR LO MEJOR POSIBLE MOVILIZACIÓN Y TRASLADO. 1. no debe moverse un paciente hasta que esté listo para su transporte al hospital.1. VÍCTIMAS DE EMERGENCIAS TRAUMÁTICAS Y NO TRAUMÁTICAS. Debe guardarse para que la examinen los médicos. Consideraciones externas al paciente LA VELOCIDAD CON QUE SE MUEVA DEPENDERÁ DE 1 LAS RAZONES PARA MOVERLO 294 . TÉCNICAS PARA LA MOVILIZACIÓN Y EL TRASLADO DE PACIENTES. Primero se suministrará el tratamiento prehospitalario que corresponda Un paciente no debe moverse a menos que exista un peligro inmediato para él o para otros si él no se mueve. toalla o pañuelo limpio o estéril sobre la abertura vagina NO colocar nada dentro de la vagina. Hacer que la madre baje sus piernas y las mantenga juntas sin apretarlas. Expulsión de la placenta: Sale en los siguientes 20 minutos después del nacimiento. TRIAGE MOVILIZACION Cambio justificado de la ubicación del paciente en la escena En general. es el útero. en dirección de las piernas. 2. hasta sentir un objeto del tamaño de una toronja. TRANQUILIZAR A LA MADRE.

RCP. .Transporte del bombero -Transporte en fardo -Arrastre por un rescatador con dirección al largo del cuerpo -Levantamiento directo desde el suelo con lesiones en La columna . Como por ejemplo Es necesario recolocarlo para brindarle el cuidado. habrá necesidad de colocar al paciente sobre una superficie dura y plana.Como por ejemplo .Imposiblilidad de proteger la escena del accidente. las que necesitan cuidado para salvarles la vida Consideraciones internas al paciente_ LA VELOCIDAD CON QUE SE MUEVA DEPENDERÁ DE 1 LAS RAZONES PARA MOVERLO. . Necesidad de mover un paciente a fin de alcanzar una herida que sangra profusamente.Explosivos u otros materiales peligrosos. Imposibilidad de ganar acceso a otras víctimas dentro de un vehículo.Fuego o peligro de fuego. Necesita ganar acceso a otros pacientes. a menos de que se encuentre en el suelo.Levantamiento por las extremidades IDENTIFIQUE EL TIPO DE MOVILlZACION 295 . Esto se ve a menudo en accidentes de tránsito Tipos de movilización: -Asistencia por un rescatador . Mover rápidamente un paciente sin lesiones de cuello o columna a fin de alcanzar a otro paciente que necesita cuidado para salvarle la vida.

LAC/AID.Tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no sólo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones. COLOR VERDE {TERCERA PRIORIDAD) Significa: Son pacientes que presentan lesiones leves o signos y síntomas que no requieren atención inmediata COLOR NEGRO (MUERTO Significa: Están dentro de esta categoría los pacientes que presenta muerte clínica. Programa de Capacitación de OFDA. SELECCIÓN DE VÍCTIMAS PARA EL TRASLADO OPORTUNO Y ADECUADO. Bibliografía: Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados. VERSION 2000 296 . El triage tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no sólo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones COLOR ROJO (PRIMERA PRIORIDAD) Significa Son pacientes que presentan síntomas y signos que muestran un estado crítico COLOR AMARILLO (SEGUNDA PRIORIDAD) Significa: Son pacientes que presentan síntomas y signos que permite diferir la atención. TRIAGE.

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