You are on page 1of 4

Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin

Follow Up
Pasien Ruangan
Tanggal /Jam:
16 November 2016
Jam 14.00

Ruang : Seurune 2 (k6b1)

Nomor : 1107825

Nama : Ahmad Nawawi

Umur : 9 bulan

Seorang anak laki-laki usia 9 bulan
dikonsulkan dari bagian Ilmu Kesehatan
Mata dengan keluhan bercak putih pada
ketiak kiri.

Th/
1. Ketoconazole 2% cream
(pagi-sore)

1. Riwayat Penyakit Sekarang
a. KU: Bercak putih
b. Lokasi: Axilla sinistra
c. Sejak kapan/onset: 4 bulan
d. Progresi : bercak putih mulanya
sedikit dan sekarang menjadi
banyak.
e. Hal-hal yang memperberat: tidak
ada
f. Hal yang mengurangi: sudah
mendapatkan salap dan bercak
berkurang
g. Riwayat pemakaian obat: obat salap
namun orang tua tidak tahu nama
obatnya
h. Keluhan lain yang terkait: tidak ada
i. Keluhan lain yang tidak terkait:
tidak ada
2. Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
3. Riwayat Penyakit Keluarga: tidak ada
dikeluarga keluhan yang sama
4. Riwayat Kebiasaan Sosial: tidak ada
Pemeriksaan Fisik:
Vital sign:
N: 128x/menit
RR: 32x/menit
T: 36,8° C
Status Generalisata:
Keadaan: Sakit Sedang. GCS: E4M6V5
Kesadaran: Compos Mentis
Diagnosis Sementara:
Pityriasis Versikolor
Planning diagnosis yang dikerjakan:
1. Wood Lamp
2. Pemeriksaan KOH 10%

Pityriasis Alba 3. Mimi Maulida. Psoriasis Vulgaris Resume Seorang anak laki-laki usia 9 bulan dikonsulkan dengan keluhan muncul bercak putih di ketiak sejak 4 bulan yang lalu. Dokter Muda Status dermatologis: Regio: Axilla sinistra Gambaran lesi: tampak macula hipopigmentasi batas tegas tepi regular ukuran lentikuler hingga numular jumlah multiple distribusi regional. Pityriasis Versikolor dr. Pityriasis Versikolor 2.KK Diagnosis Klinis: 1. Sp.Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin Diagnosis Banding: 1.KK. Ella Priliandini Dokter Sp. bercak tidak gatal. FINSDV . Pada pemeriksaan fisik kulit di regio axilla sinstra tampak macula hipopigmentasi batas tegas tepi regular ukuran lentikuler hingga numular jumlah multiple distribusi regional. Dermatitis Seboroik 4.

Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin FOTO PADA SAAT PASIEN DI KONSULTASIKAN .

Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin .