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REPUBLICA ARGENTINA

GENDARMERIA NACIONAL

Gral Martn Miguel de Gemes Hroe de la Nacin Argentina


2010 Ao del BICENTENARIO DE LA REVOLUCIN DE MAYO

MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN LA
ATENCIN SANITARIA PARA GNA

I INTRODUCCIN:
En toda institucin debe haber un Programa de Seguridad y
Bioseguridad dirigido a la prevencin del accidente. No
obstante cuando este ocurra, es necesario contar con un plan
que pueda hacer frente a la contingencia y evitar que
provoque daos mayores. El presente constituye una gua no
exhaustiva y
en consecuencia
perfectible y
capaz de
actualizacin por parte de cada rea comprometida en la
Bioseguridad del personal profesional y no profesional que se
desempea en tareas de atencin a pacientes.
II. OBJETIVOS y CONFORMACION:
Se presente ser un punto de partida para que las distintos
Elementos elaboren sus propias Normas de Buenas Prcticas
Operacionales para el personal de sanidad de la Fuerza en las
reas de Consultorios Mdicos, Odontologa, Radiologa y
Bioqumica, personal tcnico y de colaboracin en general.
III. Para el rea de Consultorios Mdicos:
Todos
los
pacientes
y
sus
fluidos
corporales
independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el
cual haya entrado al Centro Asistencial, debern ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar
las
precauciones
necesarias
para
prevenir
que
ocurra
transmisin.1
Los lquidos de precaucin universal a considerar
prctica mdica como potencialmente infectantes son:

en

- Sangre
- Semen
- Secrecin vaginal
- Leche materna
- Lquido cefalorraqudeo
- Lquido sinovial
- Lquido pleural
1

Ministerio de la Proteccin Social del Hospital de Tunjuelito. Colombia

la

- Lquido amnitico
- Lquido peritoneal
- Lquido pericrdico
- Cualquier otro lquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva,
no se consideran lquidos potencialmente infectantes, excepto
si estn
visiblemente contaminados
con sangre
o con
microorganismos viables.
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es
necesario que el virus viable, procedente de un individuo
infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las
mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con
una cantidad suficiente de partculas virales libres de
clulas infectadas, entran en contacto con los tejidos de una
persona a travs de una solucin de continuidad de la piel
(como lceras, dermatitis, excoriaciones y traumatismos con
elementos corto-punzantes) o contacto directo con las
mucosas.
Es importante que toda persona que trabaja en el Centro
Asistencial en el rea de Consulta debe conocer que el Virus
de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que
el VIH; se estima que un contacto con el virus a travs de
los mecanismos de transmisin ocupacional, pinchazos con
elementos
corto-punzantes
contaminados
con
sangre
de
pacientes portadores, desarrollan la infeccin hasta un 3040% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es
menor del 1% el riesgo de adquirir accidentalmente y
desarrollar la enfermedad con el VIH.
a. En los lugares de consultas2:
Mantener el consultorio en ptimas condiciones de orden y
aseo, que dentro del Centro Asistencial.
No fumar en el sitio de trabajo.
Evitar beber y comer cualquier alimento en las reas de
trabajo.
2

Centros para el Control de las Enfermedades de Atlanta (CDC), avaladas


por la Organizacin Mundial de la Salud.

Disponer de manera adecuada de la ropa contaminada y


residuos hospitalarios
producto de
la atencin
del
paciente, dando cumplimiento a uno de los objetivos de Plan
Institucional de Gestin Ambiental.

No guarde alimentos entre otros productos destinados para


otro fin, como vacunas, reactivos qumicos, nutricin
parenteral, etc., sus alimentos pueden contaminarse o
contaminar lo que all se guarda.
b. En el Manejo del paciente
Solicite en todos los casos que sea posible la colaboracin
del paciente y explquele en un lenguaje sencillo el
procedimiento que se va a realizar.

Asista o
infectado.

trate

todo

paciente

como

potencialmente

Maneje el estrs en estas situaciones para evitar


accidentes
laborales
y
evite
distraerse,
hable
lo
indispensable durante los procedimientos

Aplique las normas universales con todos los pacientes,


independientemente del diagnstico.
c. Elementos de Proteccin Personal:
Guantes:
En el rea de Consulta deben permanecer disponibles
guantes no estriles y estriles.
Es importante anotar que los guantes nunca son un
sustituto del lavado de manos, dado que el ltex no
est fabricado para ser lavado y reutilizado, ya que
tiende a formar microporos cuando es expuesto a
actividades tales como, stress fsico, lquidos
utilizados en la prctica diaria, desinfectantes
lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto
estos microporos permiten la diseminacin cruzada de
grmenes.
Normas generales de uso de cualquier tipo de guantes
en el rea de consulta externa:

No se retire del lugar de los procedimientos con los


guantes puestos

Evite tener contacto con


elementos contaminados.

partes

del

cuerpo

En casos de ruptura retrelos, lave sus manos y


cmbielos
Guantes no estriles:
Se debe usar guantes no estriles en el rea de
consulta cuando pueda existir contacto con piel no
intacta, membranas mucosas (toma de citologa
Cervio vaginal) o superficies contaminadas con
sangre.
O cuando la persona que examinada presente alguna
solucin de continuidad en sus manos o padezca de
algn tipo de infeccin en las mismas.
Guantes estriles:
_ Se debe usar guantes estriles para la realizacin
de colposcopias.
_

Tambin en el caso de la atencin en consulta


externa a pacientes en postoperatorio inmediato que
requieran revisin de herida quirrgica de riesgo
para adquirir infecciones.

Tapabocas:
_ Se debe usar tapabocas en las reas de consulta
externa donde se realizan colposcopias y tomas de
citologa cervicovaginal.
Monogafas:
_ Se debe usar tapabocas en las reas de consulta
externa donde se realizan colposcopias y tomas de
citologa cervicovaginal

d. Lavado de manos en el rea de consulta:

Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada


entre paciente, personal de sanidad, personal tcnicoadministrativo y visitantes. Se realiza con el fin de
reducir la flora normal y remover la flora transitoria para
disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos.
El lavado de manos mdico se indica en el rea de consulta
en los siguientes casos:
Antes de iniciar labores.
Antes y despus de atender pacientes especialmente
susceptibles de contraer infecciones tales como:
Inmunocomprometidos, recin nacidos y pacientes de
la calle.
Despus de manipular objetos contaminados.
Antes y despus de colocarse guantes estriles y no
estriles.
Antes y despus de ir al excusado
Al finalizar labores.
Cada vez que sea requerido durante la atencin a los
pacientes.
Despus del contacto con una herida infectada.
Antes y despus de estar en contacto con fluidos
corporales o elementos contaminados con los mismos
(heridas, catteres urinarios, etc).

Cuando
sea
necesario
o
requerido
procedimientos limpios o estriles.

para

de

Tcnica de lavado de manos:


1. Humedezca las manos.
2. Aplique el jabn antisptico y distribuya en la
totalidad de la superficie de las manos.

3. Limpie debajo de las uas utilizando la ua de


la mano contraria.
4. Friccione cada dedo en forma circular.
5. Frote los espacios interdigitales.
6. Friccione enrgicamente palma con palma y palma
con dorso; las muecas en forma circular por un
tiempo de 15 segundos.
7. Enjuague con abundante agua.
8. Asegrese de remover completamente el jabn para
evitar el riesgo de dermatitis.
9. Seque con una toalla desechable limpia.
10. Use la toalla para cerrar la llave en caso que
sea manual el cierre
e. Lavado limpieza y desinfeccin de superficies
Es importante definir dentro del Centro Asistencial, las
reas semicriticas o de riesgo medio.
Para tal fin se hace necesario establecer el tipo de
procedimiento que all se realiza, las condiciones de
asepsia necesarias para llevar a cabo cada uno de los
diferentes
procedimientos
mdicos
y
el
riesgo
que
representan los diferentes residuos que se generan al
ejecutar dichos procedimientos.
Se propone considerar reas semicriticaso de Riesgo medio:
AREA
Consulta externa
Ecografas
Consulta
externa
de
los
servicios
especializados de ginecologa obsttrica y
ciruga si las hubiere
Laboratorios clnicos
Unidad de ciruga maxilofacial

Toda rea de consulta entonces es considerada de riesgo


medio o semicrtica la higienizacin de esta rea consiste
bsicamente en la limpieza y desinfeccin que se hace a

todas las superficies, pisos, enseres, camillas,


etc., ubicados dentro de estas reas especificas.

mesas,

La limpieza y desinfeccin de reas semicriticas es un


procedimiento exigente en el cual el personal del Centro
Asistencial que labora en estas debe partir del principio
de salubridad mxima debido a los procedimientos mdicos y
paramdicos que all se desarrollan.
F. Conceptos de limpieza y desinfeccin.
Limpieza:
Podramos sealar que el objetivo principal de la limpieza
es el de remover y eliminar la suciedad (polvo, grasa,
residuos slidos, etc.), que se encuentra adherida a las
superficies
y
que
sirve
de
soporte
material
al
microorganismo. Obviamente al limpiar, parte de los
grmenes son retirados aunque no son eliminados.
Desinfeccin:
La desinfeccin, por el contrario, tiene como objetivo
eliminar los microorganismos apartados por los medios
contaminantes. Es evidente que, cuanto ms perfecta sea la
limpieza, mejores resultados se esperan de la desinfeccin.
Tanto la limpieza como la desinfeccin, son esenciales en
las zonas consideradas crticas y de ms alto riesgo de
infeccin
Ambas operaciones requieren la observancia de unas normas,
para no ocasionar efectos contrarios a los buscados - No se
permite adornos personales en las reas de consultorios.
Cualquier
objeto
innecesario
para
la
labor
del
funcionario en un recinto de consulta externa deber ser
retirado, por cuanto en ellos se acumula polvo e impide el
mejor resultado de los procesos de limpieza y desinfeccin.
- Se debe prohibir la limpieza en seco con el fin de evitar
levantar polvo, se debe realizar con bayetillas humedecidas
en soluciones desinfectantes.
- Es conveniente utilizar el sistema de atomizador y un
balde. Se prepara la solucin en un atomizador y un balde
con agua limpia para enjuagar la bayetilla antes de
volverle aplicar la solucin desinfectante.

- Al programar de desinfeccin se debern establecer


circuitos, de tal manera, que se inicie en las zonas mas
limpias y se termine en las zonas ms contaminadas. Que
inicie de adentro hacia fuera y de arriba hacia abajo.
- Los puntos crticos son las chapas de las puertas, los
interruptores de la luz, se recomienda desinfectar con la
mxima frecuencia, teniendo en cuenta que son elementos que
son manipulados por todo el personal de la institucin.
- En las operaciones de limpieza y desinfeccin, el
personal de limpieza debe utilizar el uniforme completo.
- Teniendo en cuenta que, desde el punto de vista
epidemiolgico
todas
las
superficies
hmedas
son
consideradas
como
especialmente
favorables
para
la
multiplicacin de los grmenes, es preciso que se dejen lo
ms secas posibles.
- Se debe fregar el suelo con solucin de productos
especficos, empezando por las zonas mas alejadas del punto
de salida y terminando por la salida, con un movimiento en
zigzag, procurando no pasar dos veces por el mismo sector.

g. Elementos de proteccin personal necesarios para el Personal


encargado de la limpieza y desinfeccin:

Se hace necesario e indispensable contar con los siguientes


elementos
de
proteccin
personal
para
ejecutar
el
procedimiento de limpieza y desinfeccin de las reas de
consulta:
-

Uniforme completo
Cofia.
Tapabocas.
Delantal (si se fuera necesario)
Un par de guantes rojos y otro par de guantes negros.

H. Insumos, productos y maquinaria necesarios


Es
necesario
establecer
los
elementos
de
trabajo
indispensables para garantizar una excelente limpieza y
desinfeccin los cuales se describen a continuacin:

Insumos:
- Bolsa plstica roja, verde, gris
- Esponja
- Aviso de seguridad
- Cepillo manual y de mango
- Traperos por rea
- Brillador con mango
- Esptula
- Bayetilla roja y blanca
- Escaleras
- Dos baldes
- Atomizador
- Recogedor de residuos
- Escobilln para residuos
Productos:
- Detergente / desinfectante.
- Lquido limpiavidrios.
- Desinfectante: Hipoclorito de Sodio al 14 %.
Maquinaria:
- Enceradoras- Brilladoras
- Aspiradoras
i. Metodologa a Utilizar en la Desinfeccin de reas de
consulta:
Limpieza y desinfeccin diaria
LIMPIEZA DE SUPERFICIES DIARIO:
Retire los residuos slidos de acuerdo con el protocolo de
manejo de Desechos Hospitalarios, y los slidos del piso
mediante trapeado hmedo, lleve a un sitio cerca de la
puerta y recoja mediante recogedor y escobilln, evite el
contacto con las manos, deposite en la caneca especifica y
cierre con su respectiva tapa.
Realice una limpieza uniforme usando el jabn desinfectante
para eliminar las suciedades de todas las superficies,
teniendo en cuenta las siguientes normas:
- Inicie con paredes, puertas, ventanas, vitrinas, muebles
y

- Contine con mesas, swiches de luz todas las superficies


en contacto con el personal medico, paramdico, y el
paciente, etc.
- Inicie por el lado opuesto
siempre de arriba hacia abajo,

de

la

puerta

recuerde

- No repase en una misma operacin el paso del elemento


(trapero, pisos, bayetilla, etc.).
- Enjuague constantemente el elemento de limpieza en agua
limpia e impregne con el detergente de nuevo, pase cuantas
veces sea necesario.
- Se realiza un enjuague pasando el elemento de limpieza
con agua para eliminar residuos de detergentes
DESINFECCIN DIARIA:
Aplique sobre todas las superficies previamente limpias
Hipoclorito de Sodio a 500 ppm, como desinfeccin de accin
inmediata, no incluya partes metlicas para evitar el
deterioro de las mismas por accin del hipoclorito. Deje
actuar por lo menos quince minutos.
Limpieza y desinfeccin terminal:
Se efecta una vez a la semana como norma general, y
siempre que las condiciones de trabajo as lo exijan as:
a. Limpieza de superficies:
1.

El da viernes o sbado segn este disponible el


consultorio, el personal de servicios generales deber
retirar todos los enceres, camilla de los pacientes.

2. Entonces, retire y mueva los residuos slidos mediante


trapero en hmedo, lleve a un sitio cerca de la puerta
y recoja mediante recogedor y escobilln, evite el
contacto con las manos, deposite en la caneca
especfica y cierre con su respectiva tapa.
3.

Realice una limpieza uniforme y total usando el


detergente jabn desinfectante para eliminar las
suciedades de todas las superficies del rea de
consulta: inicie por el techo si es de superficie

lavable,(incluir lmparas elctricas) paredes, puertas


y continu con mesas, etc.
4. Recuerde, no olvide los detalles y movilice todos los
elementos.
5.

Inicie por e lado opuesto de


siempre de arriba hacia abajo.

la

puerta

recuerde

6. No repase en una misma operacin el paso del elemento


(trapero, pisos, bayetilla, etc.).
7. Enjuague constantemente el elemento de limpieza en agua
limpia e impregne con detergente de nuevo, pase cuantas
veces sea necesario.
8. Se realiza un enjuague con abundante agua, utilizar
aspiradora industrial para recoger la solucin de
enjuague y secar.
9. Finalmente lavar los pisos con maquina y secar con
aspiradora industrial teniendo en cuenta las normas de
uso y manejo de maquinas y equipos.
Desinfeccin:
Aplique sobre todas las superficies previamente limpias
Hipoclorito de Sodio a 500 ppm, como desinfeccin de
accin inmediata. Deje actuar por lo menos 20 minutos,
en superficies metlicas enjuague con abundante agua
para evitar la corrosin, en el resto de las
superficies se deja actuar el mayor tiempo posible.
Dentro de la limpieza y desinfeccin del rea de
consulta es trascendental el papel que desempea todo
el personal involucrado. Es por este motivo que se
deben tener en cuenta el tiempo de contacto con el
hipoclorito de Sodio debe ser mnimo de 15 a 20 minutos
sobre el rea a desinfectar.
LAVADO LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE EQUIPOS
Listado de equipos utilizados en consulta externa
Estetoscopio
Tensimetro
Equipo de rganos.
Balanzas

Cinta mtrica
Para la desinfeccin de los equipos en el rea de consulta
externa
anteriormente
sealados
se
debe
realizar
desinfeccin de nivel intermedio la cual se describe a
continuacin:
DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO:
ACCION: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es
significativamente ms resistente a los germicidas
acuosos que las dems bacterias vegetativas, la
mayora de los virus y la mayora de los hongos,
pero no destruye necesariamente las esporas.
USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en
contacto con piel intacta pero no con mucosas y
para
elementos
que
hayan
sido
visiblemente
contaminados con sangre o lquidos corporales.
AGENTE DESINFECTANTE:
Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%).
A travs de los coordinadores y Jefes de las diferentes
unidades nombrar el funcionario auxiliar de enfermera
responsable de la desinfeccin de estos equipos con
alcohol isoproplico, mnimo una vez cada semana.
IV. Para el rea de Radiologa:
Radiaciones - Criterios de control segn Decreto 351/79.
Ley 17557 - ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES-EQUIPOS DE RAYOS
X:
REGIMEN
JURIDICO-RADIOLOGOS-HIGIENE
Y
SEGURIDAD
DEL
TRABAJO - Reglamentado por: Decreto Nacional 6.320/68.
Se
define
una
radiacin
como
ionizante
cuando
al
interaccionar con la materia produce la ionizacin de la
misma, es decir, origina partculas con carga elctrica
(iones). El origen de estas radiaciones es siempre atmico,
pudindose producir tanto en el ncleo del tomo como en los
orbitales
y
pudiendo
ser
de
naturaleza
corpuscular
(partculas subatmicas) o electromagntica (rayos X, rayos
gamma ()).

Las radiaciones ionizantes de naturaleza electromagntica son


similares en naturaleza fsica a cualquier otra radiacin
electromagntica pero con una energa fotnica muy elevada
(altas frecuencias, bajas longitudes de onda) capaz de
ionizar los tomos. Las radiaciones corpusculares estn
constituidas por partculas subatmicas que se mueven a
velocidades prximas a la de la luz.

La radiacin es una forma de energa liberada que puede ser


de diversos orgenes. Por ejemplo el calor es un tipo de
radiacin. La radiacin es el desplazamiento rpido de
partculas y ese desplazamiento puede estar originado por
diversas causas. Las radiaciones de dividen en dos grandes
grupos:
Radiaciones no ionizantes: Son aquellas en las que no
intervienen iones. Un in se define como un tomo que ha
perdido uno o ms de sus electrones. Son ejemplos: la
radiacin
ultravioleta,
radiacin
visible,
radiacin
infrarroja, lseres, microondas y radiofrecuencia. Puede
incluirse adems los ultrasonidos ya que los riesgos
producidos por estos son similares a los de las radiaciones
no ionizantes
Radiaciones ionizantes:
Son aquellas
en las
que las
partculas que se desplazan son iones. Estas engloban las ms

perjudiciales para la salud: rayos X, rayo gama, partculas


alfa, partculas beta y neutrones, es decir energa nuclear.
1. MEDIDAS DE PROTECCIN: CON RADIACIONES NO IONIZANTES SON
BSICAMENTE LAS SIGUIENTES:
Radiacin ptica: Medidas de Control Tcnico
Diseo adecuado de la instalacin:
* Encerramiento (cabinas o cortinas)
* Apantallamiento (pantallas que reflejen o reduzcan la
transmisin).
* Aumento de la distancia (la intensidad disminuye
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia)
* Recubrimiento antireflejante en las paredes.
* Ventilacin adecuada
*Sealizacin
*Limitacin del tiempo de exposicin.
* Limitacin del acceso de personas.
Medidas de Proteccin Personal:
* Protectores oculares, mscaras completas
* Ropa adecuada
* Crema barrera
Microondas y Radiofrecuencias. Medidas de Control Tcnico
Diseo adecuado de las instalaciones
*

Encerramiento

(utilizacin de cabinas de madera


contrachapada
entre
lminas
de

metal, con aberturas apantalladas


para absorber las radiofrecuencias
que
pueden
reflejarse)
*

Apantallamiento

(pantallas de mallas metlicas de


distintos nmeros de hilos por cm)
Recubrimiento de madera, bloques de
hormign, ventanas de cristal, etc,
para atenuar los niveles de densidad
de potencia)

Medidas de Proteccin Personal


* Gafas y trajes absorbentes.

Lser. Medidas de Control Tcnico


* Proteger del uso no autorizado: control de llave.
* Instalar permanentemente con un obturador del haz y/o
atenuador para evitar la salida de radiaciones
superiores a los niveles mximos permitidos.
* Sealizar el rea.
* La trayectoria del haz debe acabar al final de su
recorrido sobre un material con reflexin difusa de
reflectividad y propiedades tcnicas adecuada o
sobre materiales absorbentes.
* Cuando se pueda lograr los haces lseres deben estar
encerrados y los lseres de camino ptico abierto se
deben situar por encima o por debajo del nivel de
los ojos.

Medidas de Proteccin Personal


* Utilizar anteojos antilaser con proteccin lateral y
lentes curvas.
* Utilizar guantes.
2.

RADIACIONES
ionizantes

IONIZANTES.

Medida

de

las

radiaciones

Las radiaciones ionizantes por su origen y alto poder


energtico tiene la capacidad de penetrar la materia y
arrancar los tomos que la constituyen- provocar una
ionizacin. En los cambios que se producen en las clulas
despus de la interaccin con las radiaciones hay que tener
en cuenta:
* La interaccin de la radiacin con las clulas en
funcin de probabilidad (es decir, pueden o no
interaccionar) y pueden o no producirse daos.
* La interaccin de la radiacin con una clula no es
selectiva: la energa procedente de la radicacin
ionizante se deposita de forma aleatoria en la
clula.
* Los cambios visibles producidos no son especficos,
no se pueden distinguir de los daos producidos por
otros agresivos- agentes fsicos o contaminantes
qumicos.
* Los cambios biolgicos se producen slo cuando ha
transcurrido un determinado perodo de tiempo que
depende de la dosis inicial y que puede variar desde
unos minutos hasta semanas o aos.
Aunque como se dijo anteriormente la respuesta a la
radicacin vara con el tiempo y con la dosis los
principales efectos que provocan son:
* Alteraciones en el sistema hematopoytico: prdida de
leucocitos, disminucin o falta de resistencia ante
procesos infecciosos y disminucin del nmero de
plaquetas provocando anemia importante y marcada
tendencia a las hemorragias.
* Alteraciones en el aparato digestivo: inhibir la
proliferacin celular y por lo tanto lesionar el
revestimiento produciendo una disminucin o supresin
de secreciones,
prdida elevada
de lquidos
y
electrolitos, especialmente sodio as como puede
producir el paso de bacterias del intestino a la
sangre.

* Alteraciones en la piel: inflamacin,


descamacin seca o hmeda de la piel.

eritema

* Alteraciones en el sistema reproductivo: puede


provocar la esterilidad en el hombre y la mujer. La
secuela definitiva va a depender de la dosis y el
tiempo de radiacin adems de la edad de la persona
irradiada.
* Alteraciones en los ojos: el cristalino puede ser
lesionado o destruido por la accin de la radiacin.
* Alteraciones en el sistema cardiovascular:
funcionales al corazn.

daos

* Alteraciones sistema urinario: alteraciones renales


como atrofia y fibrosis renal.
La Comisin Nacional de Energa Atmica es la autoridad
competente de la aplicacin de la 19.587 en el uso o
aplicacin de materiales radiactivos, materiales nucleares
y aceleradores de partculas. Ninguna puede fabricar,
instalar u operar equipos generadores de energa nuclear
sin la previa autorizacin de la Comisin. Esta a su vez
establece
las
reglamentaciones,
normas,
cdigos,
recomendaciones y reglas de aplicacin necesarias para
estos casos.
Los aparatos de deteccin y medida de las radiaciones
ionizantes se basan en los fenmenos de interaccin de la
radiacin
con
la
materia.
Teniendo
en
cuenta
su
funcionalidad, los instrumentos de medida se pueden
clasificar como detectores de radiacin o dosmetros.
Detectores de radiacin
Son
instrumentos
de
lectura
directa,
generalmente
porttiles, que indican la tasa de radiacin, es decir, la
dosis por unidad de tiempo. Estos instrumentos son tiles
para
la
medida
de
radiactividad
ambiental
o
de
contaminacin radiactiva. La mayora de estos medidores de
radiacin ionizante se basan en alguno de estos fenmenos:
ionizacin de gases, excitacin por luminiscencia o
detectores semiconductores.

Dosmetros
Son medidores de radiacin diseados para medir dosis de
radiacin acumulada durante un periodo de tiempo y
normalmente se utilizan para medir la dosis a que est
expuesto el personal que trabaja, o que permanece en zonas
en las que existe riesgo de irradiacin. De acuerdo con el
principio de funcionamiento pueden ser: de cmara de
ionizacin,
de
pelcula
fotogrfica
o
de
termoluminiscencia.
Estos ltimos son los ms utilizados, ya que permiten leer
la dosis recibida y acumulada en un perodo largo de
tiempo, normalmente de un mes.
NORMAS DE PROTECCION DE LA SALA
Blindaje Hay 3 factores importantes a considerar en
cualquier proyecto de proteccin radiolgica: La distancia,
tiempo y blindajes Se entiende por blindaje o barrera, el
material interpuesto entre la fuente de radiacin (en
nuestro caso el tubo de Rx) y la persona profesional
expuesta.
El objetivo de un blindaje es conseguir que no supere una
determinada dosis de radiacin, teniendo cada instalacin
un lmite conocido de dosis mxima permitida Vamos a
describir los tipos de blindajes utilizados en una sala:
Paredes de la Sala:
En muchos casos se utilizan como pared unos muros de
hormign o de ladrillo macizo que generalmente hacen
innecesario emplomar las paredes dependiendo de su espesor,
pero a veces se utilizan planchas de plomo entorno a los
2mm de espesor como barrera primaria.
Puertas de Acceso:
Estn siempre plomadas y deben instalarse con cuidado y con
un clculo exacto de la cantidad de plomo necesario para
proteger de la radiacin. Suelen estar plomadas con una
lmina de 2mm de espesor, porque estas puertas dan a
pasillos de libre entrada y a otras reas como la sala de
espera, donde tampoco se debe sobrepasar el lmite de dosis
establecido para los miembros del pblico.

Ventanas de observacin:
Estas ventanas o
la cabina donde
hechas de vidrio
expuestos por la
este puesto

mamparas separan la sala de exposicin y


se encuentra la mesa de control. Estn
plomado para proteger a los profesionales
gran cantidad de horas de permanencia en

Medidas de proteccin contra las radiaciones ionizantes


Las
medidas
de
proteccin
radiolgica
contra
las
radiaciones ionizantes estn recogidas en su mayor parte en
el RD 783/2001 y se basan en el principio de que la
utilizacin de las mismas debe estar plenamente justificada
con relacin a los beneficios que aporta y ha de efectuarse
de forma que el nivel de exposicin y el nmero de personas
expuestas sea lo ms bajo posible, procurando no sobrepasar
los lmites de dosis establecidos para los trabajadores
expuestos, las personas en formacin, los estudiantes y los
miembros del pblico.
Estas medidas consideran los siguientes aspectos:
* Evaluacin previa de las condiciones laborales para
determinar
la
naturaleza
y
magnitud
del
riesgo
radiolgico y asegurar la aplicacin del principio de
optimizacin.
* Clasificacin de los lugares de trabajo en diferentes
zonas, considerando la evaluacin de las dosis anuales
previstas, el riesgo de dispersin de la contaminacin
y la probabilidad y magnitud de las exposiciones
potenciales.
* Clasificacin de los trabajadores expuestos en
diferentes categoras segn sus condiciones de trabajo.
* Aplicacin de las normas y medidas de vigilancia y
control relativas a las diferentes zonas y las
distintas
categoras
de
trabajadores
expuestos,
incluida, si es necesaria, la vigilancia individual.
* Vigilancia sanitaria.
Normas
especficas
ionizantes:

de

proteccin

contra

radiaciones

Las normas bsicas de proteccin


externa dependen de tres factores:

contra

la

radiacin

Limitacin del tiempo de exposicin. La dosis


recibida es directamente proporcional al tiempo de
exposicin, por lo que, disminuyendo el tiempo,
disminuir la dosis. Una buena planificacin y un
conocimiento adecuado de las operaciones a realizar
permitir una reduccin del tiempo de exposicin.

Utilizacin de pantallas o blindajes de proteccin.


Para ciertas fuentes radiactivas la utilizacin de
pantallas
de
proteccin
permite
una
reduccin
notable de la dosis recibida por el operador.
Existen dos tipos de pantallas o blindajes, las
denominadas barreras primarias (atenan la radiacin
del haz primario) y las barreras secundarias (evitan
la radiacin difusa).
Distancia a la fuente radiactiva. La dosis recibida
es inversamente proporcional al cuadrado de la
distancia a la fuente radiactiva. En consecuencia,
si se aumenta el doble la distancia, la dosis
recibida disminuir la cuarta parte. Es recomendable
la utilizacin de dispositivos o mandos a distancia
en aquellos casos en que sea posible.
Principios bsicos de radioproteccin
Dos
principios
bsicos
de
la
radioproteccin
recomendados
por
la
Comisin
Internacional
de
Proteccin Radiolgica (ICRP) para las exposiciones
mdicas, son:
1) La Justificacin de la prctica (correcta aplicacin
de criterios de referencia).
2) La Optimizacin del proceso de imagen (consideracin
de los niveles de dosis de referencia para el
radiodiagnstico.)
La filosofa es mantener la dosis al paciente tan baja
como sea razonablemente posible (principio ALARA),
compatibles con los padrones aceptables de la calidad
de imagen.

La cantidad de rayos que recibe el cuerpo es mnima.


Para garantizar la seguridad de los tcnicos y de los
pacientes est todo sometido a rigurosos controles,
tanto los equipos mdicos, como los tiempos de
exposicin a la radiacin. Pero an con todos los
sistemas de seguridad la exposicin a los rayos X tiene
cierto riesgo, por lo que slo se realizan las
radiografas cuando los beneficios que se van a obtener
de se ejecucin son mayores que los riesgos a los que
se expone el paciente, y siempre se debe evitar los
fallos en la realizacin de las radiografas para as
no tener que exponer al paciente a una segunda dosis de
radiacin innecesaria.
Limitacin de dosis
La observacin de los lmites anuales de dosis
constituye una medida fundamental en la proteccin
frente a las radiaciones ionizantes.
Los lmites de dosis son valores que nunca deben ser
sobrepasados y que pueden ser rebajados de acuerdo con
los estudios de optimizacin adecuados y se aplican a
la suma de las dosis recibidas por exposicin externa e
interna en el periodo considerado.
Los lmites de dosis actualmente en vigor, estn
referidos a un periodo de tiempo de un ao oficial y
diferencian entre trabajadores expuestos, personas en
formacin o estudiantes y miembros del pblico.
Tambin estn establecidos lmites y medidas de
proteccin especial para determinados casos, como
mujeres embarazadas y en perodo de lactancia y
exposiciones especialmente autorizadas.
Los blindajes para la construccin, adaptacin o
remodelacin deben determinarse con base en una memoria
analtica o de clculo.
La altura de blindaje para las paredes de una
instalacin no debe ser inferior a 2.1 metros previa
evaluacin de las reas colindantes.
En instalaciones fijas, es indispensable que la
proteccin del operador durante la exposicin consista

en una mampara fija si la consola


dentro de la sala de rayos X.

de

control

est

Toda instalacin debe contar con una verificacin de


blindaje
realizada
y
documentada
por
un
asesor
especializado en seguridad radiolgica.
Delimitacin de zonas
La clasificacin de lugares de trabajo es obligatoria.
En los centros de trabajo se realizar la clasificacin
de los lugares de trabajo, de acuerdo con la evaluacin
de las dosis anuales previstas, el riesgo de dispersin
de la contaminacin y la probabilidad y magnitud de
exposiciones potenciales.
Se identificarn y delimitarn todos los lugares de
trabajo en los que exista la posibilidad de recibir
dosis superiores a los lmites establecidos para los
miembros del pblico y se establecern las medidas de
proteccin radiolgica aplicables
Todo espacio donde disponga de generadores de
radiaciones
ionizantes
deben
estar
perfectamente
delimitado y sealizado. La clasificacin en distintos
tipos de zonas se efecta en funcin del riesgo
existente en la instalacin:
Zona vigilada (gris)
Es aquella en la que existe el riesgo de recibir dosis
efectivas superiores a 1 mSv al ao o a una dosis
equivalente superior a 1/10 de los lmites de dosis
equivalente para cristalino, piel y extremidades.

Zona controlada (verde)


Es aquella en la que existe probabilidad de recibir
dosis efectivas superiores a 6 mSv al ao o una dosis
equivalente superior a 3/10 de los lmites de dosis
equivalente para cristalino, piel y extremidades. En
esta zona ser necesario establecer procedimientos de
trabajo como objeto de reducir la exposicin a la
radiacin ionizante, evitar la contaminacin radiactiva
o prevenir y limitar la probabilidad y magnitud de
accidentes radiolgicos y sus consecuencias

Zona de permanencia limitada (amarillo):


Aquella en que existe un riesgo de recibir una dosis
superior a los lmites de dosis si se permanece en ella
durante toda la jornada laboral completa.

Zona de permanencia reglamentada (naranja):


Aquella
superior
tiempo y
punto de

en que existe un riesgo de recibir una dosis


a los lmites de dosis en cortos periodos de
que requiere prescripciones especiales desde el
vista de la optimizacin.

Zona de acceso prohibido (rojo):

Aquella en que existe un riesgo de recibir


exposicin
nica
dosis
superiores
a
los
establecidos

en una
lmites

La sala de radiodiagnstico, no ser una zona de paso


para acceder a otras dependencias, se intentar no
colocarla en el centro del hospital, sino en un lugar
final o extremo

A travs de la mampara de vidrio que protege la zona de


la mesa de control, debe verse al paciente. Tambin debe
permitir directamente a por interfono la comunicacin
con el paciente
El diseo de la sala, debe ser tal, que el haz directo
de Rx no pueda dirigirse hacia la mampara, puertas de
acceso o hacia la cmara oscura La cabina vestuario,
donde se introducir el paciente para cambiarse de ropa
debe estar blindada por la parte que da a la sala
El acceso directo a la sala debe estar sealizado como
ZONA CONTROLADA y estar limitada de tal forma que slo
se podr acceder a la sala si la puerta est abierta o
no la abren desde el interior.
Otras recomendaciones internacionales:
1.

Todos los estudios radiolgicos debern de llevarse


acabo nicamente por prescripcin mdica, el mdico
radilogo y el tcnico radilogo son responsables de
que en cada estudio se utilice el equipo adecuado para
la proteccin radiolgica del paciente, se procure que
la exposicin del paciente sea la mnima y se evite la
repeticin innecesaria de estudios radiolgicos.

2.

Esta prohibida la toma


totales (ninograma).

3.

El personal ocupacional expuesto a las radiaciones


ionizantes deber de utilizar y hacer uso adecuado del
equipo de proteccin personal, as como de los
dispositivos de vigilancia radiolgica individual que
se le suministren.

de

radiografas

corporales

4. El Servicio de Radiodiagnstico deber de contar con un


Manual Tcnicos autorizado, que explique la forma de
realizar cada una de las tcnicas de exploracin
radiolgica que se utilizan en el establecimiento,
elaborado de conformidad con las normas de proteccin y
seguridad radiolgica vigente y un Manual de Garanta
de Calidad Radiolgica.
5.

Cuando una mujer embarazada requiera un estudio


radiolgico, el mdico radilogo o el tcnico radilogo
debe sugerir al mdico solicitante la aplicacin de una
tcnica alternativa que no implique exposicin a la

radiacin ionizante. De ser necesario el estudio


radiolgico, se deben usar las medidas de proteccin
aplicables a fin de que el feto reciba la mnima
radiacin posible, segn lo establecido por el Manual
de Procedimientos Tcnicos autorizados. Polticas para
el procedimiento
6. El rea de radiodiagnstico, deber de contar con la
simbologa internacional de radiacin ionizante, y
existir la leyenda: radiaciones zona controlada, en
la sala de Rayos X, debe colocarse en lugar y tamao
visible por el paciente, un cartel con la siguiente
leyenda: en esta sala solamente puede permanecer un
paciente a la vez. Y deber ubicarse en la sala de
espera la siguiente leyenda si existe la posibilidad
de que usted se encuentre embarazada, informe al mdico
o
al
tcnico
radilogo
antes
de
hacerse
la
radiografa.
7. En el exterior de las puertas principales de acceso a
las salas de rayos X deber de contar con un indicador
de luz roja que indique que el generador est encendido
y
por
consiguiente
puede
haber
exposicin
de
radiaciones. El dispositivo estar colocado en un lugar
y tamao visible, junto con un letrero con la leyenda:
cuando la luz est encendida slo puede ingresar
personal autorizado, y por ltimo la leyenda no abrir
esta puerta a menos que lo llamen.
8.

Durante el estudio radiolgico el paciente debe


permanecer solo en la sala de exposicin, y slo en
casos excepcionales podr acompaarlo otra persona,
segn los casos establecidos. No debern permanecer
personas ni pacientes en los vestidores anexos a la
sala de exposicin si no se cuenta con el blindaje
adecuado para ello, y las puertas de acceso a la sala
de rayos X, tanto en la entrada principal como las de
los vestidores, deben permanecer cerradas durante el
estudio radiolgico.

9.

La Direccin del Centro Asistencial, deber de


implementar un programa de vigilancia mdica, dirigida
al personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones
ionizantes.

Contar
con
la
instrumentacin
calibrarla peridicamente.

adecuada

Establecer el cumplimiento de un programa


verificaciones para el control de calidad

de

Ordenar la generacin de archivos como resultado


de las verificaciones
Designar
programa

la

Vigilancia

el

cumplimiento

del

Toma de decisiones y acciones en caso de alguna


anomala.
EQUIPOS DE RAYOS
ESPECIFICACIONES DE LOS EQUIPOS
En un servicio de Imagen para el diagnstico, puede
tener varias salas:
* Sala de radiologa convencional
* Sala de RMN (resonancia magntica nuclear)
* TAC o sala de scanner
* Sala de radiologa intervencionista (angiografa)
* Sala de ecografa
Pero la gran mayora de las placas auxiliares para
el
diagnstico,
se
hacen
con
la
radiologa
convencional.
SEGURIDAD DE LOS EQUIPOS
Filtracin del Haz
En cualquier instalacin convencional siempre se
obliga a que la filtracin mnima inherente sea de
1.5 mm de aluminio Es obligatorio que la filtracin
total mnima sea de 2.5 mm de aluminio.
Esta es la regla general que se aplica cuando en una
instalacin el kvp es superior a 110 kv, lo que se
da en casi todas las instalaciones convencionales No

obstante existen instalaciones que trabajan con 1kv


inferior a 110 y disponen de filtros mviles.
Es
posible
y
estamos
obligados
a
variar
la
filtracin aadida segn la tcnica radiogrfica Las
mamgrafos se consideran equipos especiales en
muchos aspectos, entre estos la filtracin. En estos
equipos la filtracin del haz es de 0.5mm de
aluminio.
Radiacin de fuga:
La
radiacin
de
fuga
es
aquella
radiacin
incontrolada que se escapa del tubo, fuera de la
ventana del mismo, durante el tiempo que dura la
exposicin radiogrfica El fabricante del equipo
debe certificar que la radiacin de fuga no exceda
de 1mGy en 1 hora a 1m del foco operando o
trabajando el tubo de Rx a su mxima potencia
Colimacin:
El tcnico de radiologa o de imagen para el
diagnostico y el equipo de radio proteccin del
hospital,
deben
verificar
peridicamente
la
coincidencia entre el haz luminoso del colimador y
el haz de radiacin La situacin ptima o perfecta,
es la coincidencia de ambos haces en cuanto a
mrgenes y por tanto, en cuanto al centro y tamao
El error de coincidencia de los mrgenes debe ser
menor que 1 cm
REQUISITOS DE LA MESA DE CONTROL
En relacin con la proteccin radiolgica, la mesa
de control debe cumplir una serie de requisitos. Los
valores de exposicin, kv, mA y tiempo, deben ser
conocidos en todo momento de manera que tiene que
estar convenientemente sealizados, incluso cuando
se haya seleccionado la exposicin automtica.
Al efectuarse la exposicin y durante todo el
tiempo que sta dure, debe haber una seal visual y
audible en la mesa de control Respecto al botn de
preparacin de exposicin hay que decir que:

- No puede estar colocado en la sala de Rx, slo


estar ah, excepcionalmente, en las salas de
radioscopia
Debe
estar
operativo
solamente
mientras se presiona
- Si se sigue pulsando el botn no puede producir
repeticin involuntaria de Sala De Rayos X disparos.
ESPECIFICACIONES ELCTRICAS
Puesta a tierra de proteccin:
La instalacin elctrica de locales para la prctica
de la medicina tiene de disponer de un suministro
trifsico con neutro y conductor de proteccin.
Tanto el neutro como el conductor de proteccin
sern conductores de cobre, aislados, a lo largo de
la instalacin. La impedancia entre el embarrado
comn de la puesta a tierra de cada sala y las
conexiones a masa, o los contactos a las bases de
toma de corriente no debern de exceder de 0.2
Ohmios.
Conexin de equipotencialidad:
Todas las partes metlicas accesibles han de estar
unidas al embarrado de equipotencialidad mediante
conductores de cobres aislados e independientes.
La impedancia entre estas partes y el embarrado no
exceder de 0.1 Ohmios. Se deber de emplear la
identificacin verde-amarillo para los conductores
de equipotencialidad y para los de proteccin. El
embarrado de equipotencialidad estar unido al de
puesta a tierra de proteccin por un conductor
aislado con la identificacin verde-amarillo, y de
seccin no inferior a 16mm2 de cobre.
La
diferencia
de
potencial
entre
las
partes
metlicas
accesibles
y
el
embarrado
de
equipotencialidad no debern de exceder de 10mV
eficaces en condiciones normales.
Suministro
a
aislamiento.

travs

de

un

trasformador

de

Es obligatorio el empleo de un transformador de


aislamiento o de separacin de circuitos, para
aumentar la fiabilidad de la alimentacin elctrica
a aquellos equipos en los que una interrupcin del
suministro puede poner en peligro, al paciente o al
personal
implicado.
Se
realizar
una
adecuada
proteccin
contra
sobreintensidades
del
propio
transformador y de los circuitos por el alimentados.
Se dispondr de un cuadro de mando y protecciones
por sala, situado fuera del mismo, fcilmente
accesible y en sus inmediaciones. Este deber de
incluir la proteccin contra sobreintensidades, el
transformador de aislamiento y el dispositivo de
vigilancia
del
nivel
de
aislamiento.
Es
muy
importante que en el cuadro de mando y el panel
indicador del estado del aislamiento, todos los
mandos queden perfectamente identificados y sean de
fcil acceso. El cuadro de alarma del dispositivo de
vigilancia del nivel de aislamiento deber de estar en
el interior de la sala y ser fcilmente visible y
accesible, con posibilidad de sustitucin fcil de
sus elementos.
Proteccin diferencial y contra sobreintensidades.
Se emplearn dispositivos de proteccin diferencial
de alta sensibilidad (<30mA) y de clase A, para la
proteccin individual de aquellos equipos que no
estn alimentados a travs del transformador de
aislamiento, aunque el empleo de los mismo no exime
de
la
necesidad
de
puesta
a
tierra
y
equipotencialidad.
Empleo de muy baja tensin de seguridad Las
instalaciones con muy baja tensin de seguridad
tendrn tensiones asignadas no superiores a 24V en
corriente alterna y 50V en corriente continua.

Normas con pacientes infecciosos en el Local de Radiologa:


*

Uso de mascarilla respiratoria


acompaante y tcnico de RX.

por

el

paciente,

* Uso de guantes por el personal de salud para el contacto


directo con el paciente.
* Lavado adecuado de las manos con agua y jabn.
* Desinfectar las superficies posiblemente contaminadas con
una de las siguientes sustancias: Hipoclorito de Sodio
al 0,5 % + 0.5% Bicarbonato de Sodio o derivados del
Cloro, solucin alcohlica 76%, Compuestos Fenlicos o
Cresol 50% (Lisol) + 0,5% de Nitrito de Sodio. Tiempo
de accin: 30 minutos.
*

Despus de concluido el
ventilacin natural mxima.

Desinfeccin del ambiente para casos excepcionales en


que
haya
eliminacin
de
secreciones
al
medio
(secreciones respiratorias, vmitos, heces fecales),
utilizando Propilenglicol (4 mL por m3 de aire)
mediante vaporizacin por calor. Esto permite la
utilizacin inmediata del local.
Para este
procedimiento:

traslado,

proporcionar

La dosis
Comparable con la
aproximada de radiacin natural
radiacin
de fondo durante:
efectiva es:
Regin Abdominal:

Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Abdomen y Pelvis

10 mSv

3 aos

Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Colonografa

10 mSv

3 aos

Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Cuerpo

2-10 mSv

8 meses a 3 aos

Pielograma
Intravenoso (PIV)

3 mSv

1 ao

Radiografa (rayos X)
- Tracto Digestivo
Inferior

8 mSv

3 aos

Radiografa (rayos
X)- Tracto Digestivo

6 mSv

2 aos

Superior
Huesos:
Radiografa (rayos X)
- Columna

1.5 mSv

6 meses

Radiografa (rayos X)
- Extremidades

0.001 mSv

Menos de 1 da

Sistema Nervioso Central:


Mielografa

4 mSv

16 meses

Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Cabeza

2 mSv

8 meses

Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Columna

6 mSv

2 aos

Trax:
Radiografa (rayos X)
- Trax

0.1 mSv

10 das

Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Trax

7 mSv

2 aos

1.5 mSv

6 meses

Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Trax Dosis Baja
Exmenes Peditricos:
Cistouretrograma de
Vaciado

5-10 aos de
edad: 1.6 mSv

6 meses

Beb: 0.8 mSv

3 meses

Cara y Cuello:
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Senos Paranasales

0.6 mSv

2 meses

Corazn:
TAC Cardaco para
Cuantificar Calcio

2 mSv

8 meses

Exmenes en Hombres:
Densitometra Osea

0.001 mSv

Menos de 1 da

(DXA)
Exmenes en Mujeres:
Densitometra Osea
(DXA)

0.001 mSv

Menos de 1 da

Galactografa

0.7 mSv

3 meses

Histerosalpingografa

1 mSv

4 meses

Mamografa

0.7 mSv

3 meses

RESUMIENDO EN GENERAL:
a. DISPOSICIONES GENERALES
Para un efectivo servicio radiolgico se debe contar con:
* Una instalacin

adecuada

* Los equipos deben cumplir ciertos requisitos


* El personal debe desarrollar
conciencia radiosanitaria.

hbitos

acordes

una

* Un diseo inadecuado es causa de una innecesaria


exposicin,
por
ello
se
requiere
cumplir
algunas
condiciones mnimas para tener una instalacin segura para
el paciente y el operador.
* La ubicacin siempre
restringido al pblico.

debe

ser

en

un

lugar

de

uso

* El acceso donde se ubica la sala debe tener seales de


radiacin a la vista del pblico.
* El ingreso limitado
claramente indicado

prohibido

al

rea

debe

estar

* Que la sala posea un solo acceso y que el ancho de la


puerta permita el ingreso de camillas.
* Evitar que en una sala haya ms de un equipo de RX.
* Cada equipo debe tener separada su conexin elctrica
para que cualquier fallo que se produzca no arrastre al
resto.

- Tener dispositivos de seguridad que interrumpan el


funcion. Se debe ajustar la tcnica y tornar en
cuenta las normas de proteccin, especialmente
cuando se radiografen nios y mujeres embarazadas.
- Se debe tener especial cuidado en el revelado de las
pelculas. De forma peridica se debe hacer un
mantenimiento de la caja o sistema de revelado.
- Las personas que asisten a los nios u otras
personas, deben evitar la radiacin directa y
colocarse un delantal plomado. Una misma persona no
debe realizar esta actividad regularmente.
- En forma peridica, al menos una vez cada dos aos,
se debe someter el equipo a un control de calidad.
- Las salas deben estar blindadas a fin de evitar la
radiacin directa y la radiacin dispersa.
- El piso debe ser lavable.
- En la puerta debe tener la seal de radiacin:

* Debe disponer de un servicio higinico con lavamanos


exclusivo para pacientes, con puerta hacia la sala de RX.

* Debe tener un vestidor para el paciente, con ganchos para


colgar ropa y una banqueta.
* Debe contar con medios de ventilacin forzada, tanto la
sala general como el vestidor.
*
Debe
contar
con
condiciones climticas.

calefaccin

centralizada,

segn

* Tener en la sala el Manual de Operacin en Castellano.


* Tener en la sala un registro de operacin del equipo,
donde se registran las fechas del mantenimiento preventivo
y las posibles reparaciones, con los datos personales del
tcnico.
* En autoadhesivo o placa metlica deben constar las
caractersticas del equipo en relacin al mA y Kv mximo.
* El certificado de Calibracin del
plastificado en la sala y a la vista.

equipo

debe

estar

b. SEALIZACIN OBLIGATORIA
Leyenda y trisector desde la entrada y en la puerta.
* Luz roja externa controlada por el operador.
* Nombre del operador del equipo y responsable legal de la
instalacin.
* En lugar visible de sala de espera colocar letreros de
advertencia:
Entrada reglamentada, peligro de radiacin.
rea
de
autorizado.

radiacin,

entrada

slo

personal

Advertencia a mujeres embarazadas.


* Ubicar la consola de comando en un recinto blindado.
* El recinto debe disponer de una ventanilla de observacin
blindada adecuadamente.

* Disponer de un biombo blindado para cargas de trabajos no


muy elevadas.
* Preferir recintos donde se asegura en forma permanente el
posicionamiento adecuado del paciente.
* El personal que se desempea en las reas de radiaciones
ionizantes siempre debe usar su dosmetro personal.
* Al momento de operar el equipo y permanecer en la sala de
toma del examen, debe usar delantal plomado.
* Debe conocer los riesgos de su trabajo y estar al da en
sus controles de salud.
c. RADIOGRAFA

MVIL

* Que el operador vista un delantal plomado, por lo menos


de 0,25 mm de pb.
* Que el operador se ubique
fuera del campo del haz
directo a una distancia de no menos de 2 m del tubo.
* Que despeje el rea de personas innecesarias, manteniendo
la distancia de seguridad.
* Que avise siempre ANTES de cada disparo del equipo
d. RADIOSCOPIAS
* Cuando el operador permanece cerca del paciente se
recomienda emplear un delantal de plomado de no menos de
0,5 mm de plomo.
* La pantalla fluoroscpica debe ofrecer un blindaje
de
plomo equivalente a 1,5 mm para equipos que operan hasta
100 kvp y de 2 mm para equipos de 125 kvp.
* El banco debe estar adosado a un biombo que evite la
radiacin directa y dispersa.
* Uso de guantes plomado.
* Anteojos
cristalino.

con

e. RADIOGRAFA DENTAL

cristales

plomados

para

proteger

el

* El odontlogo no debe sostener las placas con sus manos,


sino que ha de recurrir para ello a dispositivos especiales
de sujecin o a la colaboracin del propio paciente.
f. APANTALLAMIENTO
* La colimacin no permite evitar la irradiacin de zonas
cuya exposicin se desea evitar, como el caso de nios o
mujeres embarazadas expuestas al haz directo.
* Deben blindarse esas zonas con material absorbente, como
lminas de 1 mm de plomo, donde es posible reducir
la
dosis hasta un 90%.
g. LOS FACTORES QUE INCIDEN EN UN CLCULO DE BLINDAJE SON:
* La dosis mxima permisible que corresponde a la categora
de personas a proteger.
* La fraccin del tiempo de trabajo que dichas personas
permanecen en el recinto (factor de ocupacin).
* La carga de trabajo del tubo de RX (mamin/seg) y el kvp.
* Fraccin de tiempo que el haz es orientado hacia la pared
(factor de uso).
* La distancia entre tubo y la pared.
* No debe dirigirse el haz directo hacia ninguna otra
persona que no sea el paciente, tampoco hacia al rea de
examen.
* La placa radiogrfica dental siempre debe ser sostenida
por el paciente.
* El paciente dental o acostado debe estar protegido por
un delantal plomado en la zona gonadal.
* La silla donde se examina al paciente dental debe estar
dispuesta de manera que el haz directo se dirija a zonas
desocupadas o poco transitadas.
* Se debe ajustar la tcnica y tornar en cuenta las normas
de proteccin, especialmente cuando se radiografen nios y
mujeres embarazadas.

* Se debe tener especial cuidado en el revelado de las


pelculas.
De
forma
peridica
se
debe
hacer
un
mantenimiento de la caja o sistema de revelado.
* Las personas que asisten a los nios u otras personas,
deben evitar la radiacin directa y colocarse un delantal
plomado. Una misma persona no debe realizar esta actividad
regularmente.
* En forma peridica, al menos una vez cada dos aos, se
debe someter el equipo a un control de calidad.

V. Para el rea de Odontologa:


1. FUENTE DE LA INFECCIN
Est definida por las sustancias biolgicas (secreciones
y tejidos orgnicos, cultivos) y los instrumentos,
equipos, superficies y materiales contaminados con un
agente infeccioso.
La capacidad de los organismos (virus, hongos, bateras)
de causar infeccin est determinada por la produccin e
interaccin de uno o varios factores de virulencia como
las toxinas, la adhesin y penetracin de barreras
anatmicas, la in activacin de factores humorales,
celulares y la carga de microorganismos.
2. MECANISMO EFICIENTE DE EXPOSICIN
El personal de salud en sus labores diarias se exponen
frecuentemente a mltiples infecciones cuando tienen
contacto sin proteccin de barrera con sangre u otros
lquidos y tejidos orgnicos. As mismo los usuarios se
exponen a infecciones cuando se usan implementos
contaminados.
3. FORMAS DE DISEMINACIN
a.
Diseminacin
respirables:

por

inhalacin

de

partculas

Hay medidas que contribuyen a controlar la diseminacin


de microorganismos que se transmite por inhalacin de
partculas respirables tales como un adecuado sistema

de ventilacin que disminuya el nmero de partculas


areas infecciosas y control en las turbulencias
generadas
por
aerosoles,
el
uso
apropiado
de
mascarillas
y
tapabocas
que
filtren
partculas
respirables y unas tcnicas adecuadas de limpieza y
desinfeccin.
b. Diseminacin por contacto de mucosas, secreciones y
piel:
En este tipo de diseminacin el husped para ser
infectado necesita tener contacto estrecho con la
fuente de infeccin.
c. Diseminacin por varias rutas:
Cuando la diseminacin se realiza no slo por contacto
directo, sino tambin por la inhalacin de aerosoles
que contienen el agente. Microorganismos patgenos que
pueden ser trasmitidos en condiciones no aspticas
MICROORGANISMOS
Virus
de
la
hepatitis B
Virus
de
la
Hepatitis C
Virus
de
la
Hepatitis D
VIH
Virus
de
influenza
Mycobacterium
Virus
de
varicela
Zoster
Rubivirus
Virus
Herpes

VIA DE TRANSMISION
ENFERMEDAD
Inoculacin
Hhepatitis B
Inoculacin

Hepatitis C

Inoculacin

Hepatitis D

Inoculacin
Inhalacin

SIDA
Gripe

Inhalacin
Inhalacin

Tuberculosis
Varicela

Inhalacin

del Inoculacin
contacto

Rubola lesiones
fetales
- Lesiones crnicas
y cclicas.

NIVELES DE RIESGOS EN REAS ODONTOLGICAS:


NIVEL

CARACTERSTICAS

REA INCLUIDAS

PROCEDIMIENTOS

De libre acceso y
trnsito, no requiere el
uso de elementos de
proteccin personal. la
carga microbiana patgena
debe ser mnima

De acceso restringido a
personal tcnico y
auxiliar. las
impresiones, modelos y
dems materiales deben
ser desinfectados
Destinados a manejo de
pacientes sin compromiso
sistmico, que presenten
signos, ni sntomas de
enfermedades infecciosas
transmisibles o
infecciones orofarngeas

Pueden llegar pacientes


con infecciones
sistmicas, orales,
orofaciales
potencialmente
transmisibles
Se realizan
procedimientos altamente
invasivos que pueden
tener alto riesgo de
infeccin nosocomial. la
carga microbiana
potencialmente patgena
puede ser moderada. El
riesgo de infeccin es
alto.
Los procedimientos que se
realizan en esta rea
exigen los ms altos
estndares de
bioseguridad a fin de
evitar el riesgo de
infeccin. la carga
microbiana patgena de be
ser nula.

Oficinas, sala de
informtica, zonas
de circulacin
general, pasillos,
escalera, sala de
espera, baos,
ficheros.

reas de atencin
clnica de
ortodoncia y
rehabilitacin oral

Consulta
prioritaria,
recepcin de
pacientes servicio
de radiologa

No se realizan
procedimientos
clnicos ni de
laboratorio, por lo
tanto no se debe
transitar con
elementos de
proteccin de uso
clnico
El personal de
limpieza debe poseer
EPP.
Procedimientos de
laboratorio para
rehabilitacin oral y
ortodoncia no deben
realizarse procesos
clnicos

Procedimientos de
odontologa general.
Procedimientos
altamente invasivos
con riesgo de
infeccin
Procedimientos de
diagnstico, toma de
radiolgicas y
procedimientos
prioritarios

Servicios
quirrgicos

Procedimientos de
ciruga oral
incluyendo ciruga
periodontal y
endodontica.

Central de
Esterilizacin

Desinfeccin de alto
nivel de
instrumental.
Esterilizacin de
instrumental, ropas y
otros materiales por
medio de autoclave.

RECOMENDACIONES:
No est permitido fumar en ninguna de las reas de la
facultad cualquiera que sea el nivel de bioseguridad.

Se prohbe comer o ingerir bebidas, almacenar comidas o


maquillarse
dentro
de
las
reas
de
nivel
de
bioseguridad S, C y D, dentro de esta norma se incluyen
los pasillos de nivel de bioseguridad A.
El acceso a las reas de niveles de bioseguridad S, C y
D se limitar al personal que est directamente
involucrado
en
las
tareas
durante
las
jornadas
especficas.
El lavado de las manos, la limpieza y desinfeccin de
las reas, el procesamiento de instrumental y equipos,
la desinfeccin de impresiones, modelos y aparatos
protsicos y de ortodoncia, el manejo de los residuos
hospitalarios y de la ropa, debe hacerse de acuerdo a
las normas y dems disposiciones establecidas.
Los trabajos de mantenimiento de los equipos y de las
instalaciones locativas de las reas del nivel de
bioseguridad S, C y D deben realizarse en horarios
diferentes a los de la prestacin de servicios docente
asistenciales.
Toda persona que ingrese a las reas de nivel de
bioseguridad S, C y D debe portar los elementos de
proteccin personal requeridos de acuerdo al nivel de
bioseguridad y abstenerse de llevar consigo elementos
diferentes a los necesarios para el desarrollo de las
actividades y procedimientos clnicos.
Los docentes, estudiantes y el personal auxiliar y
tcnico, deben abstenerse de entrar a las reas de
nivel de bioseguridad S, C o D y de prestar servicios
asistenciales cuando presenten una
Las reas de nivel de bioseguridad C, deben contar con
los siguientes elementos mnimos, en condiciones de
correcto funcionamiento:
a. Unidad odontolgica con: lmpara con botn de
control de encendido; eyector de saliva con botn de
control regulador; jeringa triple; mangueras con
terminales para conexin del micromotor y pieza de
mano de alta velocidad y soportes para los mismos;
bandeja.
b. Silln odontolgico

c. Butaco para odontlogo


d. Mesa auxiliar
La programacin de citas de los pacientes y la atencin
de los mismos, deben cumplir los siguientes requisitos:
Todos los pacientes deben considerarse potencialmente
infectados y por lo tanto se deben aplicar todas las
precauciones de bioseguridad.
La cita de cualquier paciente que presente una
enfermedad sistmica infecciosa activa transmisible
debe ser cancelada y citarse de nuevo solo hasta cuando
ste haya superado el periodo de transmisibilidad de la
infeccin. En caso de tratarse de una urgencia, el
paciente debe ser atendido en la Consulta Prioritaria
donde
se
aplicarn
las
medidas
de
bioseguridad
requeridas segn el modo de transmisin de la patologa
infecciosa.
El paciente que presente una infeccin orofacial, debe
ser
atendido
preferiblemente
en
el
consultorio
destinado a procedimientos quirrgicos de la consulta
prioritaria,
donde
posteriormente
se
aplicarn
estrictamente los protocolos de limpieza y desinfeccin
terminal.
Los pacientes que presenten estados de inmunosupresin
y que no presenten enfermedades infecciosas agudas,
deben ser atendidos en cualquiera de las clnicas con
los mismos protocolos universales de bioseguridad.
Mantener las unidades de trabajo en ptimas condiciones
de orden.
Disponga de manera adecuada los residuos producto de la
atencin del paciente y lo extrado por maniobras de
mantenimientos de equipos en recipiente tapa pedal con
bolsa de color rojo o guardianes, segn el tipo de
residuo.
Las
condiciones
de
temperatura,
ventilacin
e
iluminacin de los sitios de trabajo deben ser
confortables.

Mantener los elementos de proteccin personal en


ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de
fcil acceso.
Realice desinfeccin y limpieza a las superficies,
elementos, equipos de trabajo, al final de la jornada
laboral.
Utilice siempre guantes de ltex o caucho para los
procedimientos que conlleven a manipular equipos
contaminados.
Emplee los elementos de proteccin personal requeridos
como: Protectores respiratorios, protectores oculares y
faciales,
protectores
corporales,
gorro,
delantal
plstico y evite deambular con ellos fuera de su lugar
de trabajo.
Siempre tenga en cuenta las recomendaciones generales
de Bioseguridad.
El personal encargado de la manipulacin de los
residuos debe cumplir los siguientes requerimientos:
1.

Emplee siempre los elementos de proteccin


personal
tapa
bocas,
monogafas,
delantales
plstico, guantes, botas de caucho, para el caso
del personal que maniobra en el almacenamiento
central de residuos.

2.

Evitar introducir
residuos.

las

manos

en

bolsas

con

3. Nunca pase elementos de un recipiente a otro,


aunque su contenido sea mnimo.
4. Lavar y-desinfectar las manos despus de cada
proceso y al finalizar la jornada laboral.
5.

Siempre tenga en cuenta


generales de Bioseguridad.

MANEJO DEL PACIENTE

las

recomendaciones

Solicite en todos los casos que sea posible


colaboracin del paciente y explquele en un
lenguaje sencillo
realizar.

el

procedimiento

Asista o trate a todos los


potencialmente contaminados hasta no

que

se

va

pacientes

la
a

como

comprobar lo contrario. Maneje el estrs en estas


situaciones asistenciales, con el fin de evitar
accidentes de
trabajo y evite distraerse.
Aplique las normas universales
pacientes, independientemente del

con

todos

los

diagnostico y en las reas de la Facultad.


7.2 LAVADO DE MANOS
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de
inmediato, antes y despus del contacto con
pacientes, residuos y equipo contaminado, por todo el
personal involucrado con la manipulacin en
sistema asistencial de la Facultad.
Antes y despus de diferentes
efectuados en el mismo paciente.

procedimientos

Despus de la manipulacin de instrumental y equipos


usados que hayan tenido contacto
con superficies del ambiente y/o pacientes.
Despus de retirados los guantes.

Luego
de
haber
manipulado
paciente,
contaminados as se hayan usado o no

equipos

guantes. . Inmediatamente despus de haber manipulado


pacientes.

Antes y despus de atender pacientes especialmente


susceptibles de contraer infecciones
tales como: Inmuno comprometidos,
pacientes de alto riesgo.

adultos

mayores

Antes y despus de manipular heridas.


Antes de
odontolgicos.

realizar

procedimientos

Despus de estar en contacto


lquidos de. precaucin universal

con

invasvos

secreciones

Entre diferentes tareas y procedimientos.


Al finalizar labores.
7.2.1
LAVADO
MICROORGANISMOS

DE

MANOS,

REMOCIN

MECNICA

DE

Es el lavado de manos con jabn corriente o detergente


(lquidos), dejando a los microorganismos
en suspensin permitiendo as removerlos. Se indica en
los siguientes casos:
Al iniciar y finalizar labores.
Previo a realizar procedimientos invasivos.
Durante
stas.

la

realizacin

de

labores

al

finalizar

Una vez terminado el lavado menos es de vital


importancia secarlas con toalla desechable. LAVADO DE
MANOS POR REMOCIN QUMICA DE MICROORGANISMOS
Es el lavado de manos con soluciones antispticas,
logrando destruir o inhibir el crecimiento de
microorganismos. Se indica en el lavado
rutinario para procedimientos invasivos y
lavado quirrgicos de las manos.

de

manos

Lavado Rutinario para Procedimientos


indica en las siguientes situaciones:

Invasivos,

se

Al realizar procedimientos que penetren la piel o


que tengan contacto con mucosas.
En procedimientos que entren en contacto
secreciones y lquidos de precaucin universal.

En
procedimientos
especializada.

en

odontologa

con

general

Antes y despus de manipular heridas.

En
procedimientos
comprometidos.

con

pacientes

inmuno

7.2.3 PASOS DEL LAVADO DE MANOS ANTISPTICO DE RUTINA


Retrese los anillos, el reloj, las pulseras
manillas. Pngase la bata, el gorro, el tapabocas y

el visor y sbase las mangas de la bata hasta dejar


descubiertas las muecas.
Exponga sus manos y muecas bajo la
humedecerlas por completo, de tal manera

llave

para

que el agua corra desde la punta de los dedos hacia las


muecas. No accionar la llave del
agua con las manos.
Retire las manos de la llave y luego aplique el
jabn antisptico sobre las palmas presionando
solo una vez la palanca del dispositivo del mismo con
el codo, sin tocar la boca del
dispensador. Enjabone sus manos,
Empiece por las puntas de los dedos

dedos

muecas.

de una mano, limpiando a la vez una a una cada una de


las uas; friccinese vigorosamente

la palma, el dorso, las zonas interdigitales, cada dedo


y la mueca; repita la misma operacin
con la otra mano. Hgalo durante mnimo 20 segundos.
Nuevamente, exponga ambas manos y las muecas bajo
la llave dejando correr el agua
desde la punta de los dedos hacia las muecas, para
enjuagarlas hasta eliminar por completo
el jabn. No accionar la llave del agua con las manos.
Retire las manos de la llave; squese bien con una
toalla desechable de papel, descrtela
luego en el recipiente para residuos comunes.
7.2.4 PASOS DEL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO
En el vestier, antes de iniciar el proceso, retrese
los anillos, el reloj y las pulseras o manillas.
Reemplace su ropa de calle por el traje mayo. Pngase
el gorro, las polainas, el tapabocas y
sus monogafas frontolaterales y dirjase a la zona de
lavado de manos; doble los brazos para
mantener siempre sus manos por encima del nivel de los
codos.
Exponga sus manos y los antebrazos bajo la llave
para humedecerlos por completo, de tal
manera que el agua corra desde la punta de los dedos
hacia los codos. No accionar la llave
del agua con las manos.
Retire las manos de la llave y luego aplique el
jabn antisptico sobre las palmas presionando
solo una vez la palanca del dispositivo del mismo con
el codo, sin tocar la boca del

dispensador.

Enjabone sus manos, dedos y antebrazos. Empiece por


las puntas de los dedos de una mano,
limpiando a la vez una a una cada una de las uas;
friccinese vigorosamente la palma, el
dorso, las zonas interdigitales, cada
antebrazo hasta el codo durante 3 minutos.

dedo

el

Repita la misma operacin con la otra mano durante el


mismo tiempo.
Enjuague ambas manos y los antebrazos exponindolos
bajo la llave, dejando correr el agua
desde la punta de los dedos hacia los codos, hasta
eliminar el jabn. No accionar la llave del
agua con las manos.
Salga de la zona de lavado manteniendo las manos
hacia arriba con los codos al nivel de la
cintura y dirjase a la sala asignada. Evite que alguna
parte de sus manos o antebrazos rocen
la llave u otras superficies; si esto lIegare a ocurrir
deber reiniciar el proceso.
Squese bien con una compresa o toalla
siguiendo el mismo orden del lavado: iniciar

estril,

desde las puntas de los dedos hasta terminar en los


codos.
7.3 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
Los elementos de proteccin personal son un complemento
indispensable de los mtodos de
control de riesgo para proteger al personal colocando
barreras. Sin embargo debe recordarse que

muchos de los elementos de proteccin personal


instituciones de salud no fueron diseados

en

para ese propsito sino para evitar la contaminacin y


la transmisin de microorganismos de
pacientes a pacientes y de pacientes
travs de la inadecuada manipulacin.

operario

De acuerdo con el procedimiento a realizarse y los


niveles de bioseguridad adaptados por la
Facultad de Odontologa se determina el
elementos de proteccin especficos para el

uso

de

personal
involucrado
en
las
labores
docente
asistenciales, servicios generales y de mantenimiento
de la Facultad de Odontologa como

MEDIDAS GENERALES PARA SERVICIOS DE ATENCIN DENTAL.


Adems de las precauciones generales contenidas en el
presente, es necesario tener presente las siguientes
recomendaciones:
Utilizar chaqueta de mangas largas,
mscaras
y
protectores
de
ojos
al
procedimientos quirrgicos.

guantes,
realizar

Los instrumentos dentales empleados en cada


paciente, deben ser esterilizados adecuadamente
antes de reutilizarlos.
Es recomendable contar con varios juegos de
instrumental bsico, incluido juego de fresas, para
cada paciente. Al finalizar la labor del turno,
esterilizarlos adecuadamente.
La desinfeccin de fresas, cubetas de impresin,
material de acero no quirrgico o de aluminio, es
recomendable realizar con alcohol al 70% durante 30

minutos, el hipoclorito las corroe, pero su accin


es muy eficaz.
Los instrumentos sensibles al calor (esptulas
para resina, cnula de succin y otros) se pueden
someter a DAN y enjuagarlos posteriormente.
No utilizar
paciente.

el

cartucho

de

anestesia

en

otro

Manejar la jeringa crpule con una sola mano para


evitar lesiones accidentales. Tapar una aguja puede
aumentar el riesgo de un pinchazo.
Manipular con cuidado el material utilizado con
cada paciente (radiografas, impresiones, registros
de mordida, etc.)
Tratar de evitar lesiones en las manos. Si ocurren,
lavarse inmediatamente la herida y favorecer el
sangrado por un momento, luego colocarse guantes
nuevos para seguir trabajando.

Es mejor utilizar esponja suave para el restregado


de las manos, las escobillas pueden ocasionar
lesiones.
Durante un acto operatorio, utilizar un babero
plstico sobre la chaqueta y colocar otro en el
paciente para evitar manchas de sangre en la ropa.
Cita a los pacientes con sospecha de infeccin o
con diagnstico confirmado de alguna enfermedad
infecciosa para la ltima hora de consulta.
Es recomendable que utilizar, de ser posible,
motor de baja velocidad para evitar salpicaduras.

Los
vasos
plsticos
utilizados
para
el
enjuagatorio se deben cambiar constantemente (uno
para cada paciente). Despus lavar rigurosamente con
agua y detergente y dejarlos remojar en solucin de
hipoclorito
por
30
minutos,
para
finalmente
enjuagarlos con agua corriente.

Utilizar diques de goma, evacuadores de alta


velocidad y colocar al paciente en la posicin ms
cmoda para evitar salpicaduras.
Envolver con plstico transparente los equipos y
superficies difciles de desinfectar (Lmparas,
cabezas de unidades de equipos de rayos X, etc.) y
luego eliminar el plstico.
Es deseable la esterilizacin de las piezas de
mano
entre
paciente
y
paciente.
Limpiarla
cuidadosamente con un pao, detergente y agua para
remover el material adherido. Secar y limpiar con
una gasa o algodn embebido en un desinfectante como
hipoclorito o alcohol al 70%. Los equipos de
ultrasonido pueden ser tratados de manera similar.
Luego de la desinfeccin eliminar con agua hervida o
estril todo residuo qumico.
La jeringa triple descontaminar remojndola
solucin desinfectante por 30 minutos.

en

Para evitar la aspersin de material infectado en


la pieza de mano, dejar correr y descargar agua de
la pieza por 20 segundos antes de comenzar la
atencin del da y despus de la atencin a cada
paciente.
Las superficies del equipo dental deben ser
perfectamente lisas y casi sin uniones. Deben tener
adems, un acabado que permita la limpieza y la
desinfeccin.
Es necesario instruir al personal auxiliar de
odontologa y al personal tcnico en mantenimiento
que trabajen con la ropa de proteccin necesaria
evitando el contacto directo con el aire de las
cmaras de succin y escupideras.
Toda impresin de modelos dentales debe ser lavada
con agua corriente, luego con solucin antisptica,
enjuagada con agua comn y secada antes de entregar
al protesista dental.
Por ningn motivo debe de reutilizarse agujas de
carpule o luer,tubos de suctores u eyectores.

Se recomienda la reposicin de turbinas y


micromotores
que
en
su
especificacin
diga:
Esterilizable en autoclave.
Personal de
proteccin

clnica

odontolgica

con

Utilizacin
de
barbijo,
guantes
y
proteccin en procedimiento odontolgico

ropa

de

gorro

de

Importancia de la utilizacin de guantes


contacto directo con mucosa de cavidad oral

por

el

Utilizacin de pinzas estriles para la curacin de


una pieza dental Obsrvese a todo el personal
odontlogo con ropa de proteccin

UNAP. Unidad Nacional de Atencin a las Personas. OPS/OMS

Pinzas estriles para la atencin dental

Procedimiento de
material esteril

exodoncia

en

la

cual

se

utiliza

Procedimiento que muesta la proteccin


tanto de la odontloga como de su auxiliar

adecuada

Procedimiento
esteril

material

de

sutura

que

requiere

de

VI. Para el rea BIOQUMICA: se orientar para prevencin del


riesgo biolgico y qumico.
1. PREVENCION DEL RIESGO BIOLOGICO
a. Orden, Higiene, Desinfeccin y Normas de Limpieza en
General.
b.

Higiene y Seguridad en trabajos con sustancias


biolgicas
y
uso
correcto
de
elementos
de
proteccin personal.

c.

Disposicin y Eliminacin de Residuos Patognicos.

2. PREVENCION DEL RIESGO QUIMICO


a. Manipulacin de sustancias qumicas.
Eliminacin de Residuos Peligrosos.
b.

Manipulacin de
Seguridad
en
investigacin.

Disposicin y

tubos con gases comprimidos.


equipos
de
laboratorio
e

c. Extincin de incendios.
evacuacin

III. LEYES Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD.

Uso de extintores.

Plan de

Este Manual y el Servicio de Higiene y Seguridad, tienen como


fundamento la Ley Nacional de Higiene y Seguridad en el
Trabajo N 19.587/72, su Decreto Reglamentario N 351/79 y el
Decreto 1338/96.
Relacionada a esta legislacin tenemos la Ley N 24.051/92 de
Residuos Peligrosos y Dec. Reg. 831/93. Aplicacin y
Disposiciones Generales. Generadores y Operadores de Residuos
Peligrosos. Plantas de tratamiento.
La Ley N 24.557 de Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART)
y la Ley del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires N 154/99
de Residuos Patognicos y su Dec. Reg. 1886/01.Convenio de
Basilea.
RESOLUCIN 413/93.
RESOLUCIN 349/94 (BIOPATOLGICOS).
LEY 11.347 ANEXO I
ORDENANZA 45587
LEY 23.798 "LUCHA CONTRA EL SIDA".
DECRETO REGLAMENTARIO N 1.244.
LEY N 24.151 "VACUNACIN PARA LA HEPATITIS B"
RESOLUCIN SECRETARIAL N 228/93 "NORMAS DE BIOSEGURIDAD"
CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO DE NORMAS

V: BASES PARA LA CONFECCION DE UN PLAN DE CONTINGENCIAS

Los accidentes pueden producirse por varias causas: lquidos


inflamables, sustancias txicas, material infeccioso, vapor,
gases a presin, entre otras.
Sus efectos pueden ser mnimos, fcilmente controlables, o
provocar lesiones corporales, prdida de vida o destruccin de
las instalaciones.
Cada institucin debe preparar un plan de emergencia teniendo
en cuenta sus reas de riesgo y contar con procedimientos
generales que permitan controlar situaciones irregulares.
* ROTURA DE RECIPIENTES CON MATERIAL INFECCIOSO
Se cubrirn con algodn embebido en desinfectante por lo menos
10 min. Al cabo de ese lapso se recoger el recipiente y se
transportar al autoclave. Todo el procedimiento se har con
guantes, barbijo y ropas protectoras.
* HERIDAS PUNZANTES, CORTANTES Y ABRASIVAS
Se lavaran las manos y la zona afectada con abundante agua y
jabn. Se desinfectar y se consultara al mdico responsable
sobre el procedimiento a seguir teniendo en cuenta la
sustancia o el agente manipulado.
* INGESTION ACCIDENTAL
Se consultar el tratamiento al centro de intoxicaciones ms
prximo.
* PRODUCCION DE AEROSOLES
Se evacuar el rea por lo menos 1 hora, para permitir que
sedimenten las
partculas de
mayor tamao.
Luego se
desinfectar
o
limpiar
la
zona,
utilizando
ropas
protectoras. Las personas que hayan estado expuestas debern
consultar al mdico.
* ROTURA EN LA CENTRIFUGA DE TUBOS CON MATERIAL INFECCIOSO
Mantener la centrfuga cerrada durante 30 minutos. Protegerse
con gafas, guantes, barbijo y ropa protectora y cubrir el
material derramado con algodn embebido en desinfectante.
Colocar luego de 10 min. en un recipiente para esterilizar en
autoclave. Rotor,
portatubos, o
tubos que
no puedan

esterilizarse en autoclave se sumergirn en un desinfectante


apropiado no corrosivo.
* NOTIFICACION DEL ACCIDENTE
Todo accidente, aunque parezca pequeo, debe ser notificado
por las siguientes razones:
-Para proporcionar atencin al accidentado.
-Para realizar un seguimiento de las consecuencias.
-Para estudiar medidas tendientes a evitar la repeticin.
El mecanismo de notificacin depende del tipo de accidente
que puede ser:
-De incidencia restringida al lugar de trabajo. En ese caso
se comunicara al supervisor del sector y al director de la
institucin.
-De incidencia sobre la comunidad y/o medio ambiente como
ser: fuga de animales inoculados; emisin accidental de
efluentes
contaminados
con
sustancias
biolgicas
o
qumicas; incendio; inundaciones; etc, deben ser informados
al Ministerio de Salud de la Nacin y de la Provincia. Se
debe entregar una copia de la comunicacin del accidente a
la Comisin de Seguridad y Bioseguridad de la institucin.
* SERVICIO DE EMERGENCIAS
Una lista del telfono y direccin
servicios debe estar junto al telfono.
-Cuerpo de bomberos.
-Hospital.
-Supervisor del sector.
-Director de la institucin.
-Servicio de mantenimiento.
-Centro de intoxicaciones.
-Compaa telefnica.

de

los

siguientes

-EDENOR.
-ENERGAS.
* EQUIPOS DE EMERGENCIAS.
-Botiqun de primeros auxilios.
-Camilla.
-Ropa protectora.
-Desinfectantes.
-Sealizacin.
-Mscaras antigas.
* INCENDIOS
Las consecuencias de un incendio se agravan por el
desconocimiento de las medidas de emergencia. Siempre se
debe considerar prioritaria la proteccin de las personas en
relacin al edificio o lo que hay en l.
Para que se genere fuego, debe haber un combustible, oxgeno
y una fuente de ignicin. La prevencin debe estar dirigida
a evitar que los elementos combustibles se encuentren cerca
de zonas calientes o con llamas abiertas. Las fuentes de
ignicin pueden ser : instalaciones elctricas, friccin
mecnica, superficies calientes, chispas.
La proteccin contra incendios incluye la prevencin y
extincin del siniestro, la proteccin de la vida y la
preservacin de la propiedad.
* PREVENCION
Esta relacionada con la estructura del edificio. Usar
siempre en las instalaciones interiores del edificio
material no combustible o bien someter las subdivisiones a
un
tratamiento
con
ignfugos,
que
disminuyen
la
combustibilidad.
Todo edificio debe contar con puertas resistentes al fuego
(de madera maciza de 3,5 a 5 cm, de espesor de doble

contacto, y una superficie que no exceda los 400 cm por


hoja).
-Control de las reas de riesgo. Las zonas que por
almacenamiento de inflamables debe estar sealizada y ser
transitada nicamente por el personal autorizado.
-Salida de emergencia. Deben abrir hacia afuera para
permitir la salida al exterior, dejando el humo a sus
espaldas. El trayecto no debe exceder los 40 metros. Todo el
personal debe conocer su ubicacin.
* DETECCION
-Detectores: la instalacin de detectores de vapores, gases,
y temperatura que indiquen pequeas anomalas, permite
inspeccionar las reas para averiguar el origen de la fugas.
-Alarma: cuando el accidente esta fuera de control se debe
hacer sonar una alarma que avise la emergencia.
* EXTINCION
En cada lugar de trabajo deben existir elementos, tales como
tanque de reserva de agua, caera de incendio, lanzas de
incendio y matafuegos para contener el fuego hasta la
llegada de los bomberos. Los matafuegos deben ser de
distintas clases de acuerdo con la naturaleza del fuego
* EMERGENCIA CONTRA INCENDIOS
Es conveniente contar con un grupo de personas que conozcan
el manejo de los elementos de lucha contra incendios y sepan
guiar al personal hacia las salidas de emergencias en caso
de producirse un siniestro. Tambin debern realizar
peridicamente los elementos y dispositivos de seguridad y
organizar simulacros.
Los elementos que se considera imprescindibles, tales como
productos biolgicos, archivos, etc., deben estar rotulados
de tal modo que puden llevar a cabo labores de salvamento.
El tiempo entre la seal de alarma y la completa evacuacin
del edificio no debe exceder los 5 min.
* RECOMENDACIONES
* Ataque el fuego en la direccin del viento .

* Al combatir el fugo en superficies lquidas, comiece por la


base y parte delantera del fugo .
* Al combatir fuegos en derrames, empiese a extinguir desde
arriba hacia abajo .
* Es preferible usar siepre varios extiguidores sl mismo
tiempo, en vez de usarlos uno tras otro .
* Este alerto a un posible reiniciacin del fuego no abandone
el lugar hasta que el fuego quede compltamente apagado .
* PRIMEROS AUXILIOS
En los laboratorios se pueden producir accidentes, que son
comunes a todo tipo de trabajo y otros propios de las tareas
especficas que se llevan a cabo.
Un
accidente
consiste
en
cualquier
traumatismo,
fenomeno
inesperado y/o lesin corporal que concierne al individuo y
proviene de una causa exterior. Como los accidentes son
imprevistos
y
pueden
suceder
en
cualquier
momento
la
recomendacin primordial es conservar la calma. Ello permitira
actuar con serenidad y certeza.
Reconocer una situacin de emergencia y prestar una ayuda rapida
y eficz puede salvar una vida.
El accidentado puede morir, si no respira durante
minutos o si pierde sangre en forma abundante.

ms

de

* PEDIDO DE AYUDA
-Si el paciente no respira, iniciar la respiracin boca a
boca.
-Si respira, pero esta inconsciente, colocarle la cabeza hacia
atras para facilitar la respiracin.
-Pedir atencin al mdico urgente indicando todos los

detalles posibles.
proceder con

Solicitar

las

instrucciones

sobre

el paciente hasta la llegada del mdico.


-Es aconsejable permanecer junto a la victima para
tranquilizarla e infundirle confianza.
* HEMORRAGIA
Externa
-Pedir ayuda
-No suministrar alimentos o bebidas
-Presionar la herida firmemente con la venda o con la mano .
-Si la herida es un miembro, elevarlo por sobre el cuerpo del
paciente .
-Si la herida es muy grande, tender al accidentado sobre el
piso y elevar sus piernas 30 cm .
-Si se ha seccionado una parte del cuerpo envolverla en una
gasa limpia y entregarla al mdico que atinda la emergencia.
Interna
-Tender al paciente y elevar sus piernas 30 cm, hasta la
llegada del mdico.
-Pedir ayuda.
* QUEMADURAS
1-Provocadas por el fuego
-Hacer rodar a la victima y cubrir con una frasada para
apagar el fuego.

como

-Si se esta inconsciente, colocarle la cabeza hacia atras


para facilitarle la respiracin.
-Si no respira iniciar la respiracin boca a boca.
-Colocar una compresa fria sobre la zona quemada.
2-Qumicas
-Quitar la ropa de la zona afectada.
-Lavar con abundante agua.
-Pedir ayuda, indicando el nombre de la sustancia que provoc
la quemadura.
a) Acidos
-Lavar con abundante agua.
-Neutralizar la acidez de la piel co bicarbonato de sodio
durante 20 minutos.
b) Bases
-Lavar con abundante agua.
-Aplicar sobre la zona afectada solucin saturada de cido
borico o acetico al 1%
c) Halgenos
-Lavar con hidroxido de amonio al 20%.
-Lavar con abundante agua.
d) Sustancias reductoras
-Aplicar una compresa de permanganato de potasio al 0,1 %.
e) Acido fluorhidrico
-Lavar con abundante agua fria. Prestar atencin a la piel

debajo de las uas.


-Colocar compresas de solucin saturada de sulfato de
magnesio heptahidratada, enfriada con hielo durante por lo menos
30
min.
EN TODOS LOS CASOS PEDIR AYUDA.
* ELECTRICAS
-Cortar la corriente. Si no se puede, liberar a la victima con
ayuda de algun objeto de madera o goma, o produciendo un
cortocircuito en el conductor.
-Si no respira iniciar la respiracion boca a boca.
-Pedir ayuda.
* ATAQUES CARDIACOS
Sntomas
-Dolor sofocante en el pecho, que puede irradiarse a
brazos, estomago, hombros o maxilares.
-Respiracin dificultosa.
-Sudor.
-Nauseaas o vomitos.
-Vrtigo, sensacin de abatimiento, debilidad.
-Ansiedad.
Auxilio
-Pedir ayuda.
-Aflojar las ropas.

-Colocar al paciente en posicin semisentada, para que pueda


respirar ms facilmente.
-Si esta inconsciente llevar su cabeza hacia atras para
facilitarle la respiracin.
-Si no respira iniciar la respiracin boca a boca.
-Si tiene paro respiratorio iniciar resucitacin
cardiopulmonar.
* GOLPE DE CALOR
Sntomas
-Piel seca y caliente.
-Temperatura.
-En casos graves, vmitos, temp. elevada, convulsiones.
Auxilios
-Pedir ayuda.
-Quitar la ropa.
-Envolver al paciente en una sabana fria y humeda. Abanicar
vigorosamente hasta que la temperatura sea menor de 39 grados.
-Si esta consciente, hidratarlo.
* LESIONES OCULARES
Quemaduras
-Lavar con agua de la canilla, solucin fisiolgica o agua
con ac borico .
-Cubrir el ojo.
-Trasladar al accidentado a un centro especializado.

Cuerpos extranos
-Si estan enclavados en el ojo, no intentar la extraccin.
-Trasladar al accidentado a un centro especializado.
Fracturas
-Pedir ayuda .
-No mover al accidentado.
-Si la fractura es en la cabeza, tambien puede haber lesiones
en el cuello.
-En caso de ser necesario el traslado inmovilizar a la
victima.
* ENVENENAMIENTOS
-Llamar al centro de intoxicaciones. Dar todos los detalles
acerca del veneno.
-Si la persona comienza a vomitar, ponerla de costado y
limpiarle la boca para que no se ahogue.
-Luego llevarle la cabeza hacia atras para faciltarle la
entrada de aire.
-Si no respira iniciar la respiracion boca a boca.
* MEDIOS DE TRASLADOS
Vehculo
-Lo ideal es una ambulancia. Solo en caso de extrema urgencia
usar otros vehculos.
Camillas
-De no existir se pueden improvisar con

puertas, mesas, tablones, escaleras,etc.


Manual
-El transporte manual se podra efectuar con la ayuda de
varias personas.
* SUGERENCIAS
-Si el accidentado esta inconsciente llevar la cabeza hacia
atras para facilitar la entrada de aire.
-Iniciar la respiacion boca a boca.
-Tomar el pulso.