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PALUDISMO O

MALARIA
Departamento de Control de Vectores y Patologa Regional

Area Epidemiologa
Ministerio de Bienestar Social

Provincia de Jujuy

Enfermedad infecciosa de origen parasitario, producida por


protozoarios del gnero Plasmodium y transmitida al hombre
a travs de la picadura de la hembra de dpteros hematfagos
del gnero Anopheles. Se caracteriza por antecedentes
epidemiolgicos positivos, picos febriles y tendencia a la
cronicidad.

Plasmodios humanos

45

Plasmodium vivax

Plasmodium ovale

Plasmodium malariae

Plasmodium falciparum

La primera observacin de plasmodios en Argentina y posiblemente


en Amrica corresponde a Guillermo Paterson en La Esperanza,
departamento San Pedro, provincia de Jujuy (1885). Utiliz un
microscopio Watson iluminado con mechero de aceite.

Guillermo Paterson y Salvador Mazza

TRANSMISION DEL PALUDISMO


SANO

ENFERMO
Mosquito
Formas sanguneas sexuales - Esporozo tos

Post-transfusional
Connatal
Formas sangneas asexuales
Reservorio humano

Hospedero susceptible

EL UNICO RESERVORIO DE RELEVANCIA EPIDEMIOLOGICA ES EL HOMBRE

PATRONES EPIDEMIOLGICOS DEL PALUDISMO

Paludismo Estable

Paludismo Inestable

Endemicidad alta

Endemicidad baja o
moderada

Transmisin perenne

Transmisin estacional

Poblacin semiinmune

Poblacin no semiinmune

Principal impacto en nios

Impacto en todas las edades

No ocurren epidemias

Ocurrencia de epidemias

Difcil de erradicar

Menos difcil de erradicar

Suele predominar P. falciparum

Suele predominar P. vivax

EL PALUDISMO CONTINA
SIENDO EN MUCHOS
PASES ENDMICOS
LA ENFERMEDAD MS
IMPORTANTE

IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO

El 40% de la poblacin mundial est expuesta al riesgo


de contraer el paludismo.

Son

numerosos

complejos

los

factores

que

contribuyen para que los grogramas de control no


alcancen

sus

objetivos

finales

(administrativos,

financieros, tcnicos etc).


t

El desarrollo de alternativas como una vacuna es an


un problema sin solucin.

En

1992

se

realiz

en

Amsterdam

la

Conferencia Ministerial sobre Malaria bajo los


auspicios de la Organizacin Mundial de la
Salud. Se edit la Declaracin Mundial sobre
Control de Malaria con recomendaciones para
que los pases adopten la Estrategia de
Control

Global

(atencin

al

paciente,

diagnstico descentralizado y tratamiento


precoz).

EL PALUDISMO ES
ACTUALMENTE LA
ENDEMIA DE ORIGEN
PARASITARIO MS
IMPORTANTE DEL
MUNDO.

IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO


t

La Organizacin Mundial de la Salud estima en 300 a 500


millones los casos anuales de malaria en el mundo con 120
millones de casos clnicos y 1,5 a 2,7 millones de muertes
anuales.

Las embarazadas y los nios menores de 5 aos constituyen


uno de los principales grupos de riesgo.

El paludismo es responsable del 2,3% del total de enfermedades


en el mundo, en tercer lugar luego de las enfermedades
respiratorias por neumococos (3,5%) y la tuberculosis (2,8%).

IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO


t

Representa el 9% del total de enfermedades del Africa subsahariana


donde es responsable de ms de 80 millones de casos anuales (sin
incluir parasitaciones asintomticas).

El 90% de los casos mundiales son africanos, 1.900 millones de


dlares de costos directos e indirectos por ao y de la muerte anual
de cerca de 1 milln de nios menores de 5 aos.

En el mundo el paludismo causa la prdida de aproximadamente 31,7


millones de aos de vida ajustados por incapacidad.

En Africa y Asia el 20 a 30% de las consultas ambulatorias y 15 a 20%


de las internaciones son por paludismo.

PALUDISMO EN EL MUNDO

ESTADO EPIDEMIOLOGICO DEL PALUDISMO


EN LAS AMERICAS
OFICINA SANITARIA PANAMERICANA. 1998

GRUPO

ESTADO
EPIDEMIOLOGICO

PAISES

Grupo I

Sin evidencias de
transmisitn

Doce incluido Chile

Grupo II

Transmisin reducida y
situacin favorable

Argentina, Costa Rica y


Panam

Grupo III

Aumento de malaria en
reas endmicas

5 pases incluidos Brasil


y Paraguay

Grupo IV

Transmisin activa

13 pases entre ellos


Bolivia y Mxico

Ms del 95% de los casos comunicados pertenecen a los grupos III y IV.

PALUDISMO EN ARGENTINA
l

El Servicio Nacional de Paludismo estim, a fines de 1959, que el


rea

malrica

de

Argentina

comprenda

349.051

km 2,

correspondientes a las provincia de Salta, Jujuy, Tucumn, Chaco


y Formosa; en menor grado Corrientes, Misiones, Catamarca,
Santiago del Estero, San Juan, La Rioja, San Luis y Crdoba.
l

Se erradic el paludismo en el 96% del territorio citados y se


estabiliz en reas tropicales de las provincia de Salta y Jujuy.

Actualmente el rea paldica comprende el territorio nacional


comprendido entre los 22 y 28 de latitud sur y 53 de longitud
oeste. En el NOA el paludismo es endmico y en el NEA epidmico.

PALUDISMO EN ARGENTINA
l

Se identificaron en el pas 38 especies de anofelinos


potencialmente vectoras siendo las ms importantes
Anopheles pseudopunctipennis y Anopheles darlingi.

Los casos son producidos por Plasmodium vivax, 1940 y


1945 son los aos con mayor incidencia de infecciones
por Plasmodium falciparum, a partir de 1948 los casos
por esta especie desciende para desaparecer en 1960.

Los casos del NOA, a partir del 1969, se convierten en


prcticamente los casos totales del pas.

Argentina

Argentina

Area pal
pal
dica original

Area pal
pal
dica actual

REPBLICA ARGENTINA
Casos de Paludismo notificados segn ao. Perodo 1980 y 2005 (SE 45)
Fuentes: SINAVE. Coordinacin Nac. Control de Vectores
2500

2076
2000

2000

1620
1529

1521

1500

1065
948

1000
803

774
666
567

758
643

592

535

500

462

437
341 326

339
222

232

215
151 124
116

0
80 81

82

83

84

85

86 87 88

89

90

91

92 93

94

95

96

97 98 99

PROVINCIAS DE JUJUY Y SALTA (PALUDISMO ENDMICO)


Casos de Paludismo respecto al total del pas, 1980 2004
Fuente: Coord. Nac. Control de Vectores, Area Epidemiologa. M.B.S. Jujuy
2500

2000

1500

1000

500

0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0

Jujuy

Salta

Total pas

1800
1800

1674

1600

1600
1400

1400

1219

1200
1000

1200

905
827

800

1000

701

600

487

408

472

400

283

195

181

311

800

205
91

118 106

600

358

200
0

150

64

98

194

Salta

62
25

20

31

27

24

400

19
30

Jujuy
26

11

Tucumn

94
92
91

200
0

95
93

96

97

98

99

2000

2001

2002

2003

2004

NOA: Casos anuales de Paludismo


Salta, Jujuy y Tucumn
Perodo 1990 2005 (semana 45)

1990

Fuente: Coordinacin Nacional de Control de Vectores


Grfico: Area Epidemiologa. M. B. S. Jujuy

Casos anuales notificados de Paludismo


Misiones, Corrientes y Formosa
Perodo 1990 2005 (semana 45)
Coordinacin Nacional de Control de Vectores
Grfico: Area Epidemiloga. M. B. S. Jujuy
300

300

259

300

250
200

250

150

200

100

31
88

50

31

12 1

0
8

Misiones
0

0
0 0

100

99
97
96
95

Chaco

94
93
91

50
0

98

92

2001

1990

150

Corrientes
0

1
0 0

2000

2002

2004
2003

Casos de Paludismo en Area no Malrica


Repblica Argentina
Perodo 1980 2005 (semana 45)
Fuente: Coordinacin Nacional de Control de Vectores
Grfico: Area Epidemiologa. M. B. S. Jujuy
35

33

35
30

30

25

25

20
16

15

13
12

10

20

11

10

15

8
7

2
1

3 2 2 2
1

10

3 2 2

Casos

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89 90

3 4
1 2
0
99
97 98
96
94 95
93
91 92

REPUBLICA ARGENTINA
Casos de Paludismo por Provincia
Perodo 1980-2005 (SE 45)
16000

14005
14000
12000
10000
8000
6000

3553

4000

974

2000

14

141

Casos
Salta

Jujuy

Misiones

Corrientes

Area no malrica

Fuente: Coordinacin Nacional de Control de Vectores

Repblica Argentina
ndice Parasitario
Anual por Provincia
Perodo 2.004
Fuente: Coordinacin Nacional de Control de Vectores
Mapa: Area Epidemiologa. M. B. S. Jujuy

CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS
DEL PALUDISMO EN ARGENTINA
Endemicidad baja o moderada
Transmisin estacional
Poblacin No Inmune
Impacto en todas las edades
Ocurrencia de epidemias
Predomina P. vivax
Ms fcil de controlar

ACTIVIDADES DE CONTROL
1. Investigacin: deteccin pasiva y activa,
investigacin

epidemiolgica

despus

de

la

confirmacin del caso, clasificacin de casos y


seguimiento de casos positivos
2. Curacin: tratamiento presuntivo, radical y
colectivo
3. Control ambiental: rociado domiciliario

El paludismo sigue existiendo en


Argentina, es de inters nacional y
denuncia obligatoria, ley N 22.585,
decreto 3550/40