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FICHA DE INSCRIO

NOME:________________________________________________________________________
MORADA:_______________________________________________________________________
CDIGO POSTAL E LOCALIDADE:________________________________________________________
N. DE CONTRIBUINTE:_______________________
CORREIO ELECTRNICO:________________________________TELEFONE:____________________
PROFISSO:_____________________________________________________________________
ENTIDADE PATRONAL/INSTITUIO DE ENSINO:___________________________________________
CHEQUE1

NUMERRIO

CHEQUE N: ___________________ BANCO: _____________________________________


1

OS CHEQUES DEVEM SER EMITIDOS ORDEM DA FACULDADE DE LETRAS DA UNIVERSIDADE DE LISBOA

J PARTICIPOU EM OUTRAS INICIATIVAS PROMOVIDAS PELO CENTRO DE HISTRIA?


SIM

NO