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9.

Sntomas de obstruccin de las vas areas por un


cuerpo extrao (OVACE)
La primera, perodo inmediato postaspiracin, se manifiesta por una tos
sbita, violenta, con asfixia, cianosis, ahogo, estridor y sibilancias.
Cuerpo extrao larngeo: (2-12%)Esta provocar dificultad
respiratoria, cianosis e incluso la muerte, tratndose pues, de una
urgencia vital. Si la obstruccin es parcial producir estridor, afona, tos
crupal, odinofagia y disnea.
Cuerpo extrao traqueal: Alrededor del 7% se localizan en este
lugar. La tos, el estridor y la sofocacin son sntomas habituales. Es
caracterstico el choque o golpe audible y palpable producido por la
detencin momentnea de la espiracin a nivel subgltico.
Cuerpo extrao bronquial Es la localizacin ms frecuente (80%), con
predominio del bronquio principal derecho. La tos y las sibilancias son
los sntomas ms frecuentes
Intervencin de OVACE en un lactante o nio entre 1-8 aos
consciente.
En el lactante
1 Dar 5 golpes en la espalda. Sujetando al lactante en decbito
prono (boca abajo) (Fig. 4), apoyndolo sobre el antebrazo, con la mano
sujetndolo firmemente por las mejillas y con los dedos ndice y pulgar
para mantener la cabeza ligeramente extendida y la boca abierta. Para
conseguir que la cabeza se encuentre ms baja que el tronco, en
posicin de sentado, se puede apoyar el antebrazo sobre la pierna
(muslo) flexionndola. Una vez colocado se golpear cinco veces con el
taln de la otra mano en la zona interescapular, debiendo ser estos
golpes rpidos y moderadamente fuertes .

2 Dar 5 compresiones en el trax. Sujetando la cabeza se coloca al


lactante en decbito supino (boca arriba) apoyndolo sobre el otro

antebrazo y sujetando el cuello y la cabeza con la mano. Para conseguir


que la cabeza est ms baja que el tronco se apoyar el antebrazo sobre
la pierna. Una vez en esta posicin, se realizarn 5 compresiones
torcicas con dos dedos (ndice y medio), situados en direccin a la
cabeza, justo debajo de la lnea intermamilar. No se deben realizar
compresiones abdominales en el lactante por el riesgo potencial de
rotura de vsceras.
En el nio La diferencia principal es que se sustituyen las compresiones
torcicas por las abdominales (maniobra de Heimlich) con el fin de
aumentar la presin intrabdominal y as, indirectamente, la presin
intratorcica. Esta maniobra se realiza con el nio en bipedestacin (en
decbito supino si est inconsciente) .
Maniobra de Heimlich
Compresiones abdominales. Tras la maniobra anterior se realizarn 5
compresiones abdominales. Para ello el reanimador se coloca de pie,
detrs del nio, sujetndolo, pasando los brazos por debajo de las axilas
y rodeando el trax del nio, manteniendo los codos separados de las
costillas del nio para evitar posibles fracturas costales. Al mismo
tiempo se colocar la mano en forma de puo con el pulgar flexionado
hacia dentro, apoyndola en la lnea media del epigastrio, entre el
esternn y el ombligo. Con la otra mano se agarrar el puo para
realizar un movimiento de presin dirigido al mismo tiempo hacia atrs y
hacia arriba. Este movimiento ha de realizarse con fuerza con el objetivo
de aumentar bruscamente la presin y movilizar el cuerpo extrao.