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Contextos Clnicos, 3(2):97-105, julho-dezembro 2010

2010 by Unisinos - doi: 10.4013/ctc.2010.32.03

Acordes do sofrimento humano


The chords of human suffering
Clarissa Medeiros
Instituto de Psicologia da USP. Av. Prof. Mello Moraes, 1721,
Cidade Universitria, 05508-030, So Paulo, SP, Brasil. clarimede@uol.com.br

Tnia Maria Jos Aiello-Vaisberg


Instituto de Psicologia da USP e da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas.
Av. John Boyd Dunlop, s/n, Jardim Ipaussurama, 13060-904, Campinas, SP, Brasil. tanielo@uol.com.br

Resumo. Este trabalho investiga os fundamentos psicopatolgicos exigidos


pela psicanlise winnicoiana, articulando-se metodologicamente por meio
de reexes terico-crticas de textos deste autor. Percebeu-se que seu pensamento alinha-se coerentemente com a adoo de um modelo psicopatolgico relacional sui-generis, que se ope e repele uma perspectiva pulsional,
valorizando a singularidade pessoal autntica e os vnculos inter-humanos.
Descortina-se, desse modo, uma viso diferenciada da sade emocional, a
qual traz consigo importantes implicaes clnicas.
Palavras-chave: psicanlise, psicopatologia, D.W. Winnico.
Abstract. This paper investigates the psychopathological grounds required by
Winnicoian psychoanalysis, building its methodological structure with theoretical and critical reections on this authors writings. It was possible to notice that his thoughts align coherently with the adoption of a peculiar relational
psychopathological model which opposes and rejects a pulsional perspective
and values the authentic personal singularity and the human bonds. Therefore,
there is the revelation of a dierentiated view of emotional health, which brings
up important clinical implications.
Key words: psychoanalysis, psychopathology, D.W. Winnico.

Acordes do sofrimento humano

Compreender a natureza do sofrimento


humano uma preocupao antiga de vrios
campos da cincia, despertando especial dedicao dos pesquisadores as circunstncias em
que o sofrimento se torna adoecimento fsico
e mental. Inmeras teorias foram e continuam
sendo criadas na tentativa de entender, explicar
e curar estes adoecimentos, algumas restritas a
uma viso organicista de fundo qumico-biolgico, outras abrangendo condies internas e
externas da existncia dos indivduos.
Desse modo, este trabalho tem como objetivo investigar os fundamentos psicopatolgicos exigidos pela psicanlise winnicottiana,
considerando-se as particularidades da noo
de sade presente em sua obra. Propomos a
vinculao da teoria winnicottiana a um olhar
psicopatolgico relacional, em contraposio a
modelos psicopatolgicos pulsionais presentes majoritariamente no campo psicanaltico.
Observamos no trabalho de D.W. Winnicott,
pediatra e psicanalista ingls, contribuies
fundamentais para a psicologia que utiliza a
psicanlise como referencial terico, cabendo
ressaltar que a riqueza e fecundidade do seu
pensamento tm provocado sua leitura por
psicanalistas de todo o mundo. Entretanto,
observamos um fenmeno singular no Brasil
que a criao ou encontro deste pensamento
a partir de diferentes perspectivas de leitura.
Citamos, pela importncia em nosso percurso
de trabalho, as contribuies de Gilberto Safra, Zeljgo Loparick e do Grupo Ser e Fazer,
da USP, liderado por Tnia Aiello Vaisberg, no
qual nos inserimos. Nossa leitura de Winnicott
feita a partir de Bleger (1989), que pensa este
autor como algum que chega a realizar o projeto politzeriano (Politzer, 1928) de uma psicologia concreta, isto , ocupada com o acontecer
humano a partir de sua perspectiva dramtica.
Este tipo de leitura se pauta pela observao
do preceito winnicottiano que v na submisso um mal. Assim, a perspectiva Ser e Fazer
no se coloca como leitura de discpulos ou
adeptos para Winnicott, mas como a de interlocutores que podem, sempre que julguem
necessrio, introduzir novos conceitos que iluminem melhor os fenmenos tratados.
Por meio de conceitos que versam sobre a
transicionalidade, o holding e o brincar, Winnicott prope importantes transformaes na
maneira de entendermos o desenvolvimento
humano, muitas vezes rompendo radicalmente com noes clssicas rumo a uma aproximao sensvel das condies de vida na contemporaneidade.

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Observamos a relevncia desta discusso,


por explicitar que as abordagens psicopatolgicas, como qualquer produo humana
de conhecimento, encontram-se inseridas em
contextos polticos, histricos e culturais, indicando sempre um posicionamento diante
do humano, do sofrimento e do adoecimento.
Por trs de toda teoria e prtica, encontramos
pressupostos antropolgicos mais ou menos
explcitos, fundamentais para a compreenso
e o uso de um saber. Todas as teorias assentam-se sobre pressupostos ticos e antropolgicos relacionados com os contextos e as
condies concretas em que o conhecimento
gerado (Bleger, 1989).
Tomando como objetivo a reflexo sobre
os fundamentos psicopatolgicos do pensamento winnicottiano, compreendemos a psicopatologia essencialmente como teoria do
sofrimento. E, por sofrimento, denominamos
um fenmeno singular que no se encontra
entre outros seres vivos, baseado no reconhecimento de que todo e qualquer mal estar,
esteja ou no ligado s dores fsicas, precariedade social, vitimizao ou esfera dos
relacionamentos humanos experimentado
como sofrimento humano (Aiello-Vaisberg,
2006a, 2006b). Podemos afirmar que Winnicott um autor preocupado com o sofrimento
emocional e temos, em nossa perspectiva de
leitura, duas possibilidades: a experincia de
sofrimento, a partir do ponto em que j existe
um self constitudo, ou a impossibilidade de
experincia, quando o beb ainda no existe
desde o seu prprio ponto de vista, que permanecer como marca existencial, mesmo que
no seja psiquicamente registrada. A no diviso da clnica em casos orgnicos, sociais e
psicolgicos nos permite ver que no somente
nos casos denominados supostamente psicognicos caberia falar em psicopatologia como
teoria do sofrimento humano. Em um de seus
mais importantes trabalhos, Winnicott (1982
[1945]) se apresenta fundamentalmente preocupado com a constituio de uma teoria do
sofrimento humano, colocando como objetivo
o estudo dos processos de desenvolvimento
primitivo do beb para o esclarecimento da
psicopatologia da psicose. Em nossos termos,
afirmamos que sua teoria permite o esclarecimento de um fenmeno fundamental que o
sofrimento humano radical que subjaz psicose, isto , o sofrimento radical que subjaz a
um adoecimento emocional.
Nesse sentido, traamos um percurso que
se inicia com a apresentao do que chamamos

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de modelos psicopatolgicos pulsional e relacional (Greenberg e Mitchell, 1994), seguindose com a discusso de uma viso winnicottiana de sade. Finalmente, estabelecemos o
modelo relacional de psicopatologia como o
mais coerente com as concepes de homem,
sade, sofrimento e adoecimento presentes no
pensamento winnicottiano e suas consequncias para o campo psicanaltico e psicolgico
de modo mais amplo.

Modelos psicopatolgicos
Dentro da proposta de apresentao dos
modelos psicopatolgicos pulsional e relacional, destacamos o trabalho de Greenberg
e Mitchell (1994), no qual encontramos a diferenciao rigorosa de variadas abordagens
psicanalticas, a partir destas duas estruturas
de pensamento:
Os modelos pulsional e relacional apontam para
questes diferentes como determinantes das dificuldades psicopatolgicas na vida. [...] A maneira com a qual um observador psicanaltico v
um paciente, os tipos de categorias diagnsticas
nas quais o coloca todas dependem, em si, das
suposies tericas anteriores do observador
quanto aos constituintes bsicos da experincia
humana, isto , seu compromisso com um modelo
terico (Greenberg e Mitchell, 1994, p. 287).

A viso estrutural-pulsional implica na


compreenso do adoecimento como desequilbrio de foras internas de natureza sexual e
agressiva do indivduo que lutam pelo controle mental. Estas foras seriam organizadas
a partir de elementos repressores e elementos
reprimidos, constituindo-se nisto a base de
funcionamento do psiquismo. Neste modelo,
o adoecimento circunscrito dinmica interna individual, sendo o homem concebido
como mnada, isto , suas condutas se do a
partir de um suposto aparelho psquico endgeno. Nesse sentido, como apontam Greenberg e Mitchell (1994), o objetivo humano seria
a eliminao de tenso biolgica.
Por sua vez, a viso relacional busca posicionar a psicopatologia num campo vincular, compreendendo o adoecimento como
fenmeno que acontece na intersubjetividade
e no em um suposto aparelho psquico individual que se encontraria em desequilbrio
devido a foras motivadoras conflitantes em
seu interior. O adoecimento ocorreria entre
pessoas e no dentro de algum, configurando-se o objetivo humano como o encontro das

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experincias vinculares necessrias para o desenvolvimento.


No campo psicanaltico, temos majoritariamente presente um enfoque psicopatolgico tripartite, o qual classifica diferentes
tipos e graus de sofrimento humano em trs
categorias: as neuroses, as psicoses e os casos
fronteirios ou borderline. Observamos que
diferentes autores transitam por estas categorias, comprometendo-se mais ou menos explicitamente com um modelo psicopatolgico a
partir do qual se organizariam. Noes como
estruturas, defesas, fantasias e condutas so
descritas ora como fenmenos intrnsecos ao
funcionamento individual, ora como condies inseparveis dos vnculos em que se
do. Cabe ressaltar, alm disso, que os tericos frequentemente utilizam o que Greenberg
e Mitchell (1994) denominaram estratgias
de acomodao, isto , constroem seu pensamento de maneira mais comprometida com o
modelo estrutural-pulsional e, com o decorrer
do tempo, lanam mo de modificaes mais
coerentes com um modelo relacional. Compreendemos essas estratgias como tentativas
de colocar estes grandes paradigmas em dilogo, respondendo a demandas clnicas vivas
e sempre em transformao. Paralelamente,
as acomodaes sugerem tambm a inteno
de inserir-se na tradio, enraizada num pensamento pulsional, sem abrir mo das novas
ideias que vm com o modelo relacional.

Concepes de sade no pensamento


winnicoiano
Encontramos em Winnicott muitas concepes de sade que iluminam diferentes facetas
de seu pensamento a respeito desta questo.
Em textos que versam especificamente sobre
o tema (Winnicott, 1990f), a noo de sade
aparece como flexibilidade, isto , como a segurana de poder transitar por intermdio de
diferentes posicionamentos existenciais sem
que se perca o acesso unidade de si. Para
Winnicott, a flexibilidade compreenderia a alternncia de estados integrados e no integrados de si, possibilitando experimentar estados
excitados de criao e ao sobre o mundo, assim como estados tranquilos de relaxamento
e afrouxamento das fronteiras e diferenciaes
do prprio self de maneira sustentada. Encontramos tambm a sade associada ao amadurecimento emocional, concepo ligada existncia de tarefas prprias de cada perodo da
vida a serem alcanadas. Nesse contexto, cada

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um passearia de modo mais ou menos bem


sucedido por diferentes etapas do desenvolvimento emocional, a fim de trilhar um amadurecimento saudvel. So exemplos destas tarefas o alcance da unidade e a personificao do
self, fenmenos ligados ao desenvolvimento
emocional primitivo, o alcance da transicionalidade, a possibilidade de viver a triangulao
entre pessoas totais, a capacidade de brincar e
at mesmo de morrer como fenmeno inserido
no viver criativo. A possibilidade de brincar,
experimentando o prprio viver de modo genuno e criativo sempre relacionada sade
no pensamento winnicottiano, havendo uma
enorme preocupao em sua diferenciao
daquelas situaes em que o brincar est presente em um nvel comportamental, porm,
no existencial. No basta haver interao de
algum com objetos, sejam eles brinquedos,
fenmenos culturais ou relacionamentos, para
que o brincar winnicottiano esteja presente,
pois este abarca necessariamente a experincia de si em autenticidade, espontaneidade e
no submisso. Para Winnicott, o brincar diz
respeito tambm possibilidade de tolerar os
mistrios do mundo, sustentando a ausncia
de explicaes e entendimentos absolutos para
questes existenciais humanas sem que se perca a sensao de ser vivo e real.
Winnicott (1982 [1945]) tem na psicose a
matriz clnica de seu pensamento, ou seja,
construiu sua complexa teoria do desenvolvimento emocional humano baseado na ateno s experincias e relaes primitivas do
beb como cerne da integrao ou ausncia
desta no self. D especial valor ao desenvolvimento emocional primitivo, argumentando
estarem a localizadas as razes da sade ou
doena emocional e mental. Sob este prisma,
apresenta uma concepo original de sade,
no descartando da pessoa dita saudvel o
acesso a experincias aparentemente loucas. Para Winnicott, o beb no psictico ao
nascer, mas ainda no desenvolveu um sentido de si mesmo a partir do prprio ponto de
vista, o que o torna indiferenciado e no integrado, mas no psictico. A psicose na teoria
winnicottiana compreendida como formao defensiva diante de agonias primitivas e,
portanto, como adoecimento. No entanto, o
contato com experincias iniciais primitivas
do self, com as fantasias onipotentes no necessariamente disruptivo e faz parte do desenvolvimento humano natural e, portanto, da
condio humana. A loucura, para Winnicott,
no sinnimo de psicose, mas abrange esta

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possibilidade humana como colapso e queda


nas agonias impensveis, abarcando tambm
as experincias onipotentes primitivas que so
as bases de um viver criativo. Observamos um
aspecto desta questo nas palavras de Winnicott (1990d [1965], p. 99):
Neste ponto, necessrio recordar o pressuposto
bsico, pertencente psicanlise, de que as defesas se organizam em torno da ansiedade. O que
vemos clinicamente quando encontramos uma
pessoa enferma a organizao das defesas e
sabemos que no podemos curar o nosso paciente
atravs da anlise das defesas, embora grande
parte de nosso trabalho se dedique a fazer exatamente isso. A cura s chega se o paciente pode
chegar ansiedade em torno da qual as defesas
foram organizadas. Pode haver muitas verses
subsequentes disto, e o paciente chega a uma aps
outra, mas a cura s chega se o paciente atingir o
estado original de colapso.

Observamos, nesta afirmao, que o contato com aspectos primitivos do self faz parte
da experincia humana, abrangendo estados
de no integrao em alternncia com estados
de incipiente continuidade de ser. Ser atirado
neste movimento sem sustentao ambiental
pode levar uma pessoa a agonias impensveis
de desintegrao que esto na base das defesas psicticas. Winnicott afirma que o contato
com ansiedades primitivas pode ter efeito curativo sobre uma pessoa enferma quando dado
de maneira sustentada, sendo condio para
a superao deste posicionamento existencial.
Nessa perspectiva, poder experimentar aspectos primitivos do self numa relao sustentadora um passo em direo sade emocional
e mental. Aquelas pessoas que no puderam
encontrar holding nestas experincias iniciais e
foram lanadas de forma disruptiva em agonias
e no colapso tambm encontram possibilidades
de retomar sua sade emocional atravs de experincias de vida ou anlises que favoream
a regresso condio de dependncia. Ainda
que o fenmeno parea paradoxal e estranho
primeira vista, algumas vezes a sade exige
enlouquecer para curar-se. Para Winnicott
(1990f), a sade contm a possibilidade de contato com experincias primitivas da ordem da
no integrao e movimento integrativo, compreendendo a alternncia segura entre estes
estados como direo desejvel para um viver
criativo e ancorado no chamado verdadeiro self
(Winnicott, 1990a [1960]).
No campo do adoecimento emocional, Winnicott foi sensvel aos fenmenos de desperso-

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nalizao e desrealizao, que se encontram


presentes quando estamos diante de algum
que no se sente inteiro em um corpo prprio,
no consegue experimentar as prprias aes
e o mundo ao seu redor como detentores de
sentido, tem uma sensao contnua ou episdica de futilidade do viver, fenmenos que
ocorrem quando aspectos primitivos de si referentes aos estados tranquilos de no integrao e aos estados excitados no puderam ser
vividos de maneira sustentada. Winnicott afirma que o movimento em direo a uma existncia saudvel pode ser um percurso mais
rduo para alguns e menos difcil para outros,
dependendo da oportunidade de ser acolhido
em um ambiente suficientemente bom, em relaes de cuidado suficientemente bom. Compreendemos que o ambiente suficientemente
bom essencialmente vincular, tomando-se o
pensamento winnicottiano luz da psicologia
concreta proposta por Bleger (1989). O ambiente constitudo do conjunto de cuidados
que permite a sobrevivncia do beb, o qual
depende, absolutamente, dos seres humanos
que a ele se vinculam, vendo-o j como humano, antes mesmo que ele prprio possa existir
desde seu prprio ponto de vista (Winnicott,
1982 [1945]). As pessoas que experimentaram
aspectos primitivos de si com holding seguem
suas vidas com uma sensao segura de continuidade de ser, enquanto aquelas que no
viveram um holding suficientemente bom so
invadidas pelas ansiedades primitivas de maneira agnica, necessitando de experincias
sustentadoras curativas, a fim de poderem viver a dependncia e retomar o movimento em
direo sade.
Winnicott (1990f) estabelece a alternncia de estados, o movimento entre integrao
e no integrao como direo desejvel ao
longo de toda a vida, o que se contrape desintegrao ou a um sentimento de inautenticidade como defesa contra a desintegrao.
Nesse sentido, podemos compreender que se
apropriar do chamado verdadeiro self um
movimento inesgotvel que, na ausncia de
sustentao ambiental, torna-se interrompido.
O adoecimento bsico, a partir desse olhar, diz
respeito a afastar-se desta dana, o que geraria
falhas na constituio de si, assim como a sensao de no ser vivo e real.

Dessa maneira, o modelo psicopatolgico


implcito em seu pensamento trata o adoecimento como defesa contra queda nas agonias
impensveis, defesa contra as falhas ambientais, caracterizando-se como fenmenos dissociativos em maior ou menor grau que levam
o homem impossibilidade de se sentir vivo,
real e presente num corpo prprio. A partir
desse olhar, no podemos falar na pessoa que
adoece sem considerar o contexto concreto
de sua histria e o momento atual em termos
de um ambiente capaz de oferecer condies
sustentadoras. Para Winnicott (1990e [1969]),
no podemos conceber um beb sem sua me,
caracterizando-se o foco no nos indivduos
separados, mas nas relaes de cuidado, de
sustentao possvel entre pessoas. Da vem a
ideia de ambiente suficientemente bom (Winnicott, 1982 [1945]), ou seja, de um contexto fsico e psicolgico de cuidados que atenda de
maneira sensvel e precisa s necessidades de
algum, favorecendo o desenvolvimento de
seu potencial. O adoecimento se d nos vnculos1, isto , no espao interpessoal que pode
oferecer sustentao existencial ou no, o que
completamente diferente de um adoecer determinado por quantidades de energia pulsional endgena no administradas satisfatoriamente por um indivduo.
Aproximando-nos da concepo de loucura e da psicopatologia implcita na obra winnicottiana, notamos que este psicanalista introduz vises transformadoras no campo das
teorias sobre o sofrimento e adoecimento humanos, porque obrigam a uma reviso da loucura e da psicose, permitindo ver o sofrimento
psictico na vida de todos. A ateno rigorosa
sobre aspectos primitivos do desenvolvimento emocional quando tudo caminha bem e
quando falhas ambientais trazem a irrupo
de campos agnicos nos permite compreender com radicalidade que a loucura e a psicose
no so realmente estranhas a ningum, expressando aspectos fundamentais da condio
humana (Aiello-Vaisberg, 2006a).
Novamente, deparamo-nos com os termos
loucura e psicose, colocados lado a lado como
possibilidades que se encontram mais explcitas ou latentes, expressando fenmenos que
so naturais do humano. Percebemos nestas
ideias um convite a refletir e discutir at que

importante salientar que, para sermos fiis ao pensamento winnicottiano, no podemos falar em vnculo sob o ponto
de vista do beb, uma vez que este se encontra sensivelmente num estado fusional com a me ou cuidador. Falamos em
vnculo a partir da perspectiva de um observador, o qual apreende duas pessoalidades envolvidas em relao e no um
amlgama indiferenciado (Aiello-Vaisberg e Granato, 2006).

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ponto a loucura, entendida no como expresso de fenmenos primitivos potenciais e esperados, mas como queda nas agonias impensveis, pode ser considerada uma dissonncia,
ainda que possibilidade humana repleta de
sentido. Mais alm, seria possvel contar com
um ambiente de holding, com um ambiente
suficientemente bom que se afaste qualquer
flerte com vivncias agnicas, preservando-se
apenas experincias primitivas sustentadas s
quais os indivduos teriam maior ou menor
acesso em seus registros existenciais? Winnicott trata a vivncia das agonias impensveis
como consequncia de falhas ambientais que
ocorrem em torno do beb, compreendido
como pura sensibilidade em estado de dependncia absoluta. Nesse sentido, delimita este
fenmeno a suas caractersticas concretas, isto
, descrevendo-o como sensao de desintegrao pr-simblica que se d no campo da
sensibilidade, anterior a qualquer entendimento mental que possa surgir para auxiliar
algum a dar conta do mundo ao seu redor. As
lacunas na constituio de si, da decorrentes,
se estendem pela vida afora, manifestando-se
atravs de dissociaes, defesas contra a sensao de desintegrao que podem se apresentar de maneiras diversas, levando-se em
considerao o desenvolvimento de recursos
mentais para tentar atribuir sentidos aos episdios vividos. Paralelamente, pode existir na
condio humana uma precariedade, um desamparo ou insegurana que no se resolvem
completamente com a maternagem suficientemente boa, no havendo, portanto, garantias
de sua permanncia num estado secreto ou
distante? Tal precariedade seria diferente da
condio do beb lanado em campos de agonias impensveis, fenmeno condizente com
as situaes de falha no cuidado ambiental, remetendo-nos mais a uma condio existencial
comum a todos. Tomando situaes concretas
do viver para nos auxiliar a distinguir estes fenmenos, podemos imaginar uma pessoa que,
sem um cuidado ambiental suficientemente
bom em sua primeira infncia, foi invadida
por ansiedades primitivas e desenvolveu defesas dissociativas contra agonias impensveis.
Esta pessoa pode ser acometida, por exemplo,
por episdios de pnico em seu escritrio, trazendo vestgios de um colapso anterior. Este
contexto difere daquele de um outro adulto,
mais afortunado, que tenha recebido holding,
desenvolvido sua capacidade de confiana,
mas, devido a algum episdio traumtico
como um acidente grave, se v lanado em

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uma condio de desamparo e extrema aflio.


A ameaa vivenciada neste segundo exemplo
pode levar a pessoa a sentir uma interrupo
dramtica de seu viver, mas isto diferente da
agonia impensvel da infncia precoce, quando no estamos diante de algum que exista
inteiro a partir de seu prprio ponto de vista
e, portanto, no tem recursos suficientes para
dar contorno ao abismo. Compreendemos que
o termo agonia, tal qual pensado por Winnicott, diz respeito s vivncias concretas do
beb e da criana pequena quando no encontram sustentao. As aflies, interrupes,
colapsos experimentados por um adulto no
poderiam ser denominados agonias, ainda
que a elas possam estar intimamente ligados,
dependendo de cada biografia. Alm disso, ao
falarmos de uma precariedade da condio
humana que seria comum a todos e no passvel de superao atravs da maternagem suficientemente boa, remetemo-nos a uma sensao de vulnerabilidade de cada ser diante dos
mistrios do mundo, das questes do nascer
e do morrer, das delicadezas, inseguranas e
sofrimentos de cada existncia.
Ao tomarmos a alternncia dos estados
integrados e no integrados como fenmeno
potencial humano que pode ser favorecido ou
no por condies de sustentao ambiental,
as condies concretas histricas e polticas
servem de malha na tessitura das dramticas
pessoais e coletivas. Encontramos em alguns
socilogos preocupados com as condies da
vida contempornea contribuies significativas para iluminar o olhar em direo ao sofrimento humano numa perspectiva relacional.
Baumann (2007) utiliza a metfora da liquidez para criticar os vnculos humanos na
atualidade, chamando a ateno para sua instabilidade. A rpida necessidade de mudana
na forma de nossas vivncias, a fim de seguir
uma adaptao submissa realidade mostrada pela mdia, retiraria o valor e o sentido das
experincias, tornando a vida algo a ser exibido e assistido, ao contrrio de propriamente
vivido. Paralelamente, observa a extino das
comunidades, grupalidades humanas que
podemos compreender como responsveis
pela sustentao das experincias pessoais,
e sua substituio pela sociedade, coletivizao que lana o indivduo no anonimato e
na funcionalidade da ao, fazer dissociado
do ser. Se pensarmos que esta liquidez dos
vnculos afeta, necessariamente, a maternidade, temos que problematizar as condies
que uma famlia tem de receber com genuna

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hospitalidade e acolhimento um beb na atualidade. Os socilogos apontam para a fragilidade e instabilidade das relaes humanas,
permitindo-nos fazer uma ponte a respeito
da qualidade do cuidado possvel em nossos
grupos, o que pode favorecer ou no a queda
em agonias impensveis na infncia precoce,
originando adultos mais propensos a adoecer
emocionalmente.
Giddens (2002), eminente pensador da cultura, preocupado inclusive com a leitura de
Winnicott, faz relao entre a insegurana ontolgica, a ansiedade existencial e as condies
concretas de ausncia de sustentao no mundo moderno:
Essas questes incluem aquelas apropriadamente
chamadas de existenciais, sejam elas postas no
nvel da anlise filosfica ou no nvel prtico
por indivduos que atravessam um perodo de
crise psicolgica. So questes de tempo, espao,
continuidade e identidade. [...] Investigar tais
questes ao nvel da discusso filosfica abstrata
, obviamente, muito diferente de viv-las. O caos
que espreita do outro lado das convenes cotidianas ordinrias pode ser concebido psicologicamente como horror no sentido de Kierkegaard: a
perspectiva de ser ultrapassado por ansiedades
que atingem a raiz prpria de nossa sensao
de estar no mundo. A conscincia prtica, junto com as rotinas dirias reproduzidas por ela,
ajudam a por entre parnteses essas ansiedades
no s, nem mesmo principalmente, por causa
da estabilidade que implicam, mas por seu papel
constitutivo na organizao de um ambiente de
faz de conta em relao s questes existenciais
(Giddens, 2002, p. 41).

Um cotidiano que no d sustentao, mas


cria um faz de conta para promover maior
afastamento, uma substituio da experincia
vivida verdadeiramente pela informao ou
exposio assistida na mdia, uma ausncia da
comunidade humana so vises que trazem o
cenrio perfeito para o surgimento de adoecimentos pautados na solido, na artificialidade
e no afastamento de si. Novamente, encontramos na sociologia um olhar pertinente para
pensar as condies que um adulto tem na atualidade de prover cuidado, sustentao a um
beb humano, ser que se encontra em estado
de pura sensibilidade. importante no confundirmos a insegurana ou aflio do adulto
que se encontra em situao de viver adversa
com o que Winnicott denominava agonia impensvel, desespero radical pertinente condio de sensibilidade e vulnerabilidade do
ser humano em sua infncia precoce. A perda

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de sustentao na vida adulta diferente desta


perda na vida do beb, ainda que possa remeter a pessoa adulta a uma situao inicial de
sua biografia na qual no pde encontrar cuidado suficientemente bom e viveu esta queda
em toda sua radicalidade. O beb e o adulto
diferem drasticamente em termos de recursos
para lidar com o sofrimento, o que tem consequncias concretas distintas para o viver. A
insegurana existencial de que nos falam estes
importantes socilogos nos parece adequada
para descrever a situao do adulto que poder ou no proporcionar um ambiente de cuidado suficientemente bom, diferindo da agonia
do beb quando no encontra tal ambiente e
vivencia a queda no horror da desintegrao.
O conceito de dissociao utilizado com
grande frequncia nos textos de Winnicott,
independentemente do tema e das ilustraes
clnicas trazidas por ele. No encontramos,
porm, definies precisas deste conceito em
sua obra. Winnicott (1982 [1945]) afirma que a
dissociao acontece quando h uma integrao incompleta ou parcial de algum aspecto do
self. Em trabalho sobre a tendncia antissocial,
Winnicott (1997 [1965]) apresenta um caso clnico ilustrando o fenmeno dissociativo que
faz com que a culpa pelo roubo seja sabida e
declarada, porm no sentida. Tais observaes convidam a um maior aprofundamento desta estratgia humana de sobrevivncia
existencial, exigindo que faamos uma diferenciao entre o que experincia vivida com
presena real e aquilo que chamaramos de um
esboo de vivncia, informao mental ou rumor emocional sobre o que seria o no vivido
de forma encarnada e inteira. Caminhando em
direo explicitao de uma psicopatologia
relacional ou vincular que v o sofrimento universalmente como afastamento de si por meio
de defesas dissociativas em diferentes graus,
as fronteiras entre as ditas neuroses e psicoses
tornam-se tnues, assim como a diferenciao
entre modelos de estratgias defensivas.
Refletir sobre os chamados fenmenos
dissociativos nos faz voltar a ateno para a
possibilidade de existirem duas abordagens
psicopatolgicas concomitantes na obra de
Winnicott, as quais poderiam ser denominadas implcita e explcita (Aiello-Vaisberg,
2006a, 2006b). Em seu pensamento explcito,
Winnicott (1982 [1945], 1990c [1963]) fiel a
uma diviso tripartite do sofrimento humano
entre neurose, psicose e casos borderline, sendo
que estes ltimos abrangeriam fenmenos depressivos, a tendncia antissocial e as constru-

103

Acordes do sofrimento humano

es falso self. As neuroses so compreendidas


como problemticas relacionadas ao desejo,
fenmeno que se ope a necessidades e exige
o amadurecimento pessoal. Ocorrem quando um suficiente grau de integrao do self j
pde ser alcanado, atingindo-se ento uma
condio chamada de pessoa total. Para as outras duas categorias, estaramos num campo
de pessoas que ainda no alcanaram integrao suficiente para viver relaes triangulares
e conflitos ditos edipianos. Para os neurticos,
Winnicott (1990c [1963]) recomenda que o psicanalista siga a tcnica clssica descrita por
Freud, enquanto, para os outros casos, afirma
que o mais adequado seria fazer uma outra
coisa (Winnicott, 1990b [1962]), a qual foi desenvolvida ao longo de toda sua obra como
manejo de setting.
Ironicamente, encontramos nestes trabalhos comentrios mais sutis quanto suposta inexistncia de neurticos na Inglaterra e
a impossibilidade de se encontrarem casos
bons para a psicanlise, assim como sobre a
provvel existncia de ncleos psicticos em
pacientes neurticos. Winnicott abre caminho,
dessa forma, para o aparecimento dos indcios
de uma psicopatologia implcita no desenvolvida em que o sofrimento bsico o de no se
sentir vivo e real. Greenberg e Mitchell (1994)
colocam a teoria winnicottiana no modelo
estrutural relacional, distanciando-a radicalmente do modelo pulsional e destacando uma
concordncia explcita em relao psicanlise clssica que no se sustenta em um exame
mais rigoroso:
Winnicott tambm desenvolveu uma teoria
puramente de estrutura relacional, embora no
fosse apresentada explicitamente como tal. A
sua maneira de justapor as suas inovaes teoria anterior torna-se compreensvel somente no
arcabouo de suas fidelidades, uma lealdade
tradio clssica no forte o suficiente para afetar
a estrutura bsica de seu pensamento, mas suficiente para proclamar uma continuidade que no
est l (Greenberg e Mitchell, 1994, p. 286).

Defendendo o pertencimento de Winnicott a


um modelo de pensamento relacional em oposio ao pulsional, Greenberg e Mitchell (1994)
referem-se a uma m leitura que Winnicott teria
feito de Freud e Klein, ignorando discordncias
e modificando construes tericas para aquilo
que ele julgava que seus predecessores gostariam de ter dito. Tal conduta geraria uma falsa
impresso de continuidade, provocando uma
noo equivocada, segundo a qual as teorias

Contextos Clnicos, vol. 3, n. 2, julho-dezembro 2010

psicanalticas seriam somatrias umas s outras, isto , todo novo autor viria a acrescentar
contribuies complementares e harmoniosas a
um corpo terico mais amplo.
Diante desse cenrio, refletimos que Winnicott prope transformaes radicais e frteis
nas compreenses do sofrimento e do adoecimento discutidas em psicologia, quando o referencial terico escolhido o psicanaltico. A
apresentao de conceitos de sade e doena
em termos de um modelo psicopatolgico relacional confere um posicionamento peculiar
ao profissional de sade mental, implicando-o
diretamente na composio de um ambiente
suficientemente bom ou no que ir proporcionar sustentao ao sofrimento vivido pelos
pacientes. O olhar psicopatolgico relacional
constitui-se em interveno em sade mental,
na medida em que d ao profissional cuidador
uma condio de necessria afetao, conduzindo seu esforo para um trabalho com a rede
de sustentao que tem ao redor de cada problemtica e no apenas com o indivduo que
se apresenta adoecido. Sade e doena psquicas so condies vinculares, deixando de ter
sentido como fenmenos isolados que acontecem dentro de algum. Alm disso, pensamos
que o modelo psicopatolgico subjacente
teoria winnicottiana demonstra especificidades tambm frente a outros modelos de pensamento relacional, uma vez que Winnicott trata
o relacional em termos absolutamente concretos. Em seu trabalho, os vnculos emergem
de experincias concretas de cuidado que se
iniciam na primeira infncia, de maneira que
a subjetividade se d necessariamente entre
pessoas. Isto difere de abordagens relacionais
que tratam o mundo interno como fenmeno
constitudo a partir da interao entre psiquismos ou mentes. O pensamento winnicottiano,
nesse sentido, se afasta radicalmente de concepes metapsicolgicas para explicar as vinculaes, atendo-se aos aspectos concretos do
ser e fazer para formular uma teoria que encontra na clnica viva e na pessoa real e afetada do analista seus alicerces fundamentais de
cuidado e sade emocional.

Referncias
AIELLO-VAISBERG, T.M.J. 2006a. O ser e o fazer
na clnica ampliada e a radicalidade psicopatolgica do pensamento de D.W. Winnicott. In:
D. CALDERONI (org.), Psicopatologia: clnicas de
hoje. So Paulo,Via Lettera, p. 109-120.
AIELLO-VAISBERG, T.M.J. 2006b. A psicopatologia
como teoria do sofrimento humano no pensa-

104

Clarissa Medeiros, Tnia Maria Jos Aiello-Vaisberg

mento de D.W. Winnicott. In: I.F. MOTTA (org.),


Psicanlise no sculo XXI: as conferncias brasileiras de Robert Rodman. Aparecida, Ideias e Letras,
p. 265-284.
AIELLO-VAISBERG, T.M.J.; GRANATO, T.M.M.
2006. Ser e fazer na clnica winnicottiana da maternidade. Aparecida, Ideias e Letras, 128 p.
BAUMANN, Z. 2007. Vida lquida. Rio de Janeiro,
Zahar, 212 p.
BLEGER, J. 1989. Psicologia da conduta. Porto Alegre,
Artes Mdicas, 244 p
GIDDENS, A. 2002. Modernidade e identidade. Rio de
Janeiro, Zahar, 234 p.
GREENBERG, J.R.; MITCHELL, S.A. 1994. Relaes
objetais na teoria psicanaltica. Porto Alegre, Artes
Mdicas, 328 p.
POLITZER, G. 1998 [1928]. Crtica aos fundamentos
da psicologia. Piracicaba, UNIMEP, 194 p.
WINNICOTT, D.W. 1982 [1945]. Desenvolvimento
emocional primitivo. In: D.W. WINNICOTT,
Textos selecionados da pediatria psicanlise. Rio de
Janeiro, Francisco Alves, p. 247-268.
WINNICOTT, D.W. 1990a [1960]. Distores do ego
em termos de verdadeiro e falso self. In: D.W.
WINNICOTT, O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre, Artes Mdicas, p. 128-139.
WINNICOTT, D.W. 1990b [1962]. Os objetivos do
tratamento psicanaltico. In: D.W. WINNICOTT,

Contextos Clnicos, vol. 3, n. 2, julho-dezembro 2010

O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre, Artes Mdicas, p. 152-155.


WINNICOTT, D.W. 1990c [1963]. Distrbios psiquitricos e processos de maturao infantil.
In: D.W. WINNICOTT, O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre, Artes Mdicas,
p. 207-217.
WINNICOTT, D.W. 1990d [1965]. A psicologia da
loucura: uma contribuio da psicanlise. In: C.
WINNICOTT; R. SHEPERD; M. DAVIS (orgs.),
Exploraes psicanalticas. Porto Alegre, Artes
Mdicas, p. 94-101.
WINNICOTT, D.W. 1990e [1969]. A experincia
me-beb de mutualidade. In: C. WINNICOTT;
R. SHEPERD; M. DAVIS (orgs.), Exploraes
psicanaltica. Porto Alegre, Artes Mdicas, p.
195-202.
WINNICOTT, D.W. 1990f. Natureza humana. Rio de
Janeiro, Imago, 222 p.
WINNICOTT, D.W. 1997 [1965]. Dissociation revealed in a therapeutic consultation. In: D.W.
WINNICOTT, Deprivation and delinquency. London, Routledge, p. 121-132.

Submetido em: 11/05/2010


Aceito em: 13/08/2010

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