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Les enqutes de pratique en pharmacie hospitalire : un vecteur de progrs !

Gurin A , Hue B , Bussires JF , Leglise P , Rieutord A

1. AP-HP, GH HUPS, Hpital Antoine Bclre, Service Pharmacie, Clamart, France 2. Centre hospitalier Notre Dame de la Misricorde, Service de pharmacie, Ajaccio, France
3. Centre hospitalier universitaire Sainte Justine, Service de pharmacie, Montral, Canada 4. APHP, GH Henri Mondor Joffre Dupuytren, Hpital Joffre Dupuytren, Service Pharmacie, Draveil, France

Contexte

Objectif

La pratique pharmaceutique hospitalire a considrablement

volu au cours des trois dernires dcennies.

Lobjectif tait de comparer les enqutes europenne (E),

canadienne (C) et amricaine (A) portant sur la pratique


pharmaceutique hospitalire.

Les enqutes de pratique pharmaceutique sont trs

informatives mais peu connues.

Mthode
Il sagit dune tude descriptive transversale.
partir des sites internet des associations et des comits de rdaction,

nous avons consult les dernires publications des enqutes


de ces trois ensembles gopolitiques.
Nous avons identifi 19 variables de comparaison et analys leurs similitudes

Europe

Canada

et diffrences.

Etats-Unis

Tableau I. Principales caractristiques des 3 dernires enqutes sur la pharmacie hospitalire en Europe, au Canada et aux Etats-Unis

Rsultats
Variables

Enqute europenne

Enqute canadienne

Enqute amricaine

Nombre de pays

30 en 2015

Nombre dhabitants

~ 507 millions

~ 35 millions

~ 316 millions

Promoteur

European Association of Hospital Pharmacy

Comit de rdaction sur les pharmacies hospitalires canadiennes American Society of Health-System Pharmacists

Organisation

A chaque enqute, les pharmaciens bnvoles sont


nomms par chaque pays membre de lEAHP.

10 pharmaciens canadiens recruts par le comit de rdaction sur Trois pharmaciens hospitaliers amricains nomms par lAmerican
les pharmacies hospitalires canadiennes reprsentant toutes les Society of Health-System Pharmacists.
rgions du pays.
Honoraire professionnel variable selon les tches confies.

Frquence de ralisation

Enqute quinquennale (i.e. 1995 ; 2000 ; 2005 ; 2010 ; Enqute biannuelle. Premire enqute en 1985 et dernire en2015) puis annuelle partir de 2015.
qute mene en 2014.

Enqute annuelle dont le contenu est rpartit sur 3 ans.

Thmatiques et principaux
lments de contenu

La plus rcente enqute porte sur :


Portrait gnral et ressources humaines
Achat et distribution
Production et assurance qualit
Services cliniques et gestion des risques
Enseignement et recherche

Lenqute repose sur des thmatiques prdtermines tablies


pour un cycle de deux ou quatre ans selon le cas et incluant :
Donnes dmographiques
Services cliniques
Systmes de distribution
Ressources humaines
Prparateurs en pharmacie
Technologies
valuation des services
Pdiatrie
Analyse comparative

Chaque enqute porte sur les grandes tapes du circuit du


mdicament incluant :
Prescription et retranscription,
Dispensation et administration
valuation et suivi de la pharmacothrapie et enseignement aux
patients
Le contenu de chacune de ces sections est priodiquement revu afin
de sonder les aspects pertinents

Nombre de questions

87 questions en 2010

Plus de 200 questions

Nombre de questions indisponibles

Accessibilit des donnes

En ligne dans le compte rendu publi de lEJHP

En ligne avec accs protg

Donnes non disponibles

Population source

Tous les hpitaux europens

Tous les hpitaux canadiens

Tous les hpitaux amricains

Population cible

Tous les hpitaux cibls par les coordonnateurs de


lenqute (n=4748 en 2010).

Tous les hpitaux comportant 50 lits ou plus de courte dure (n=


217).

Un chantillon alatoire avec stratification reprsentative de tailles


denviron 20% des hpitaux cibls (1349/7053)

Rpondants cibls

Pharmaciens chefs de service

Pharmaciens chefs de service

Pharmaciens chefs de service

Population ltude (taux de


participation des pharmacies
hospitalires)

2010 (27%, 30 pays)


2005 (26%, 22 pays)
La France offre le taux de participation le plus lev en
2015

2013-2014 (78%)
2011-2012 (80%)
2009-2010 (72%)
Voir le site du comit pour les rapports prcdents

2013 (28,9%)
2012 (34,0 %)
2012 (40,1%)
Voir le site de lASHP pour les rapports prcdents

Priode dtude cible

Enqute transversale dcrivant la situation en vigueur


au moment de rpondre aux questions ; certaines
donnes cumules rfrent lexercice financier
prcdent bas sur lanne civile

Un exercice financier (p.ex. du 1er avril 2013 au 31 mars 2014)


compte tenu que certaines donnes sont cumules pour une
priode de temps

Enqute transversale dcrivant la situation au moment de rpondre


aux questions ; certaines donnes cumules rfrent lexercice
financier prcdent bas sur lanne civile

Priode de collecte de donnes


cible

1 mois durant lhiver

Mai juillet

Mai octobre

Prsentation des rsultats

Les rsultats sont prsents par pays et taille


dtablissement

Les rsultats sont prsents par : rgion , vocation (i.e. hpital


universitaire c. hpital non universitaire) et taille dtablissement

Les rsultats sont prsents par : rgion, statut (i.e. public/priv),


localisation (i.e. urbain/non urbain) et taille dtablissement

volution de la pratique dans le


temps

Il faut consulter chacun des articles sparment pour


suivre lvolution de la pratique.

Pour chaque item valu plus dune fois, on retrouve en texte un


historique rcent des rsultats prcdemment obtenus

Pour chaque item valu plus dune fois, on retrouve en tableau un


historique complet des donnes pour les enqutes prcdentes

Modalits de recrutement

En ligne par email avec contacts et rappels


tlphoniques par un reprsentant de chaque pays ;
aucun incitatif financier nest offert aux rpondants

En ligne par email avec contacts et rappels tlphoniques par un


membre du comit ditorial par rgion/province ; aucun incitatif
financier nest offert aux rpondants

Par la poste incluant jusqu six rappels par la poste ou par


tlphone; aucun incitatif financier nest offert aux rpondants

Diffusion des rsultats

Six articles pour la dernire enqute 2010 publis dans Un article publi en ligne sur le site du comit ditorial http://
lEuropean Journal of Hospital Pharmacy (EJHP)
www.lillyhospitalsurvey.ca/hpc2/content/ReportsF3.asp,
http://www.eahp.eu/publications/surveys

Trois articles pour la dernire enqute publis dans lAmerican


Journal of Health-System Pharmacists (AJHP)
http://www.ashpmedia.org/ppmi/surveys.html

Soutien financier

EAHP

ASHP - Research and Education Foundation et Merck & Co.

Eli Lilly Canada Inc.

Conclusion
Les trois enqutes sur la pratique pharmaceutique hospitalire en Europe, au Canada et aux tats-Unis sont riches denseignements mais peu

connues, diffuses et valorises.


Les auteurs suggrent que les pharmaciens responsables de service consultent rgulirement ces enqutes afin dassurer une cohrence dans le

dveloppement de leur stratgie.


En diffusant ces enqutes et en encourageant les pharmaciens et les dcideurs les utiliser, nous pensons que ces comparaisons peuvent

contribuer la rflexion et lamlioration des pratiques au sein de chaque pays au service de nos patients.
Affiche prsente au congrs Hopipharm, 19-22 mai 2015, Reims, France