10.

Despus del alta hospitalaria, cul es el rgimen

teraputico para reducir la concentracin de colesterol

que debe recomendarse a ste paciente?

A) Rgimen alimentario con bajo contenido de

grasas y ejercicio cuatro veces por semana,

para reducir las concentraciones de colesterol

a perfiles aceptables.

B) Iniciar una estatina (inhibidor de la

reductasa de 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima

A [HMG-CoA]), interrumpir el tabaquismo,

iniciar rgimen alimentario y de

ejercicio, para reducir los factores de riesgo

de desarrollar complicaciones cardiovasculares

adicionales.

C) Iniciar la administracin de niacina y recomendar

la interrupcin del tabaquismo, que

es el tratamiento de primera lnea a fin de

incrementar las concentraciones de HDL y

reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares

adicionales.

D) Los medicamentos para reducir las concentraciones

de colesterol no son beneficiosos

para la prevencin secundaria de las enfermedades

cardiovasculares.

E) No se ha establecido bien la utilidad de los

frmacos que reducen las concentraciones

de colesterol para disminuir el riesgo de

arteriopata coronaria y debe evitarse la

administracin sistemtica de tales tratamientos

despus de sndromes coronarios

agudos.

11. Adems del rgimen alimentario, programa de

ejercicio e interrupcin del tabaquismo, cul

de las siguientes medidas tendr el mayor impacto

en la reduccin de las concentraciones de

colesterol?

A) Control de la presin arterial.

B) Aumento del consumo de bebidas alcohlicas

a tres o cuatro vasos de vino por da.

C) Mejoramiento de los hbitos de sueo.

D) Aadir hormonas tiroideas a su tratamiento.

E) Control de la diabetes.

Preguntas 12 a 14

Una mujer de 48 aos de edad con antecedente de insuficiencia

cardaca congestiva, para la cual recibe tratamiento

con furosemida, acude a la sala de urgencias para

valoracin por cuadro clnico de 24 h de evolucin con

dolor epigstrico, nuseas y vmito despus de comer

una gran cantidad de alimentos en un restaurante. Con

anterioridad, la paciente haba experimentado dolor en

el cuadrante superior derecho del abdomen despus

del consumo de alimentos. En la exploracin fsica, la

paciente tiene temperatura de 37C y frecuencia cardaca

de 100 latidos por minuto (lpm). Tambin se

encuentra como dato sobresaliente dolor epigstrico a

la palpacin, ruidos intestinales normales sin resistencia

muscular involuntaria o signo de rebote.

Los estudios de laboratorio reportan:

Recuento de leucocitos 4 800/mm3

Aminotransferasa de alanina 258 U/L

Aminotransferasa de aspartato 287 U/L

Fosfatasa alcalina en suero 350 U/L

Bilirrubinas (total) 2.0 mg/dL

Bilirrubina (indirecta) 0.4 mg/dL

Amilasa 2 865 U/L

Lipasa 3 453 U/L

12. Cul es el diagnstico ms probable?

A) Gastroenteritis aguda.

B) Pancreatitis biliar aguda.

C) Pancreatitis farmacoinducida.

D) Colecistitis aguda.

E) Colangitis aguda.

13. Cul es el examen ms apropiado en este

momento?

A) Radiografas de abdomen.

B) Tomografa computadorizada (CT) de abdomen.

C) Ecografa abdominal.

D) Resonancia magntica nuclear del abdomen.

E) Comprocultivo y bsqueda de huevecillos y

parsitos en heces.

14. Se indica ayuno e hidratacin enrgica. Despus

de tres das la lipasa y amilasa alcanzan cifras

normales, pero la concentracin de bilirrubinas

se incrementa a 4.2 mg/100 ml. Se realiza colangiopancreatografa

endoscpica retrgrada y se

obtiene la imagen radiogrfica que se muestra en

la figura 1-1. Cul es la mejor opcin de tratamiento

en este momento?

A) Dilatacin de la papila y extraccin del

clculo.

B) Papilotoma (esfinterotoma) y extraccin

del clculo.

C) Colocacin de una endoprtesis biliar a travs

de la papila