TRABALHO SOBRE PNEUMONIA

Aluna: Samira Emanuela Pinto n 42

10-10-2016 Pindamonhangaba - SP

Pneumonia
Pneumonia o nome que damos infeco de um ou ambos os pulmes. Para sermos
mais precisos, a pneumonia a infeco dos tecidos pulmonares e seus alvolos.
A pneumonia uma infeco no contagiosa causada habitualmente por bactrias, mas
que tambm pode ser provocada por vrus ou fungos.

O que so os alvolos?
Para entender o que a pneumonia preciso antes conhecer um pouquinho a anatomia
do pulmo.
Leia o texto e acompanhe a figura abaixo para entender melhor as explicaes. O ar que
respiramos entra pelo nariz e/ou boca e vai para a traqueia. A traqueia, ao chegar ao
nvel dos pulmes, bifurca-se, formando os brnquios principais, um para o lado
esquerdo, outro para o direito; estes brnquios tambm se bifurcam, formando os
bronquolos, que por fim, acabam nos alvolos. Cada vez que ocorre uma bifurcao, as
estruturas vo se tornando progressivamente menores.

Anatomia pulmonar
Os alvolos, que ficam no ponto final da rvore respiratria, so bolsas microscpicas
que esto em contato com a corrente sangunea. Atravs deles so feitas as trocas dos
gases respirados (oxignio e gs carbnico). O alvolo entrega o oxignio respirado para

as hemcias (glbulos vermelhos) no sangue e recebe delas o gs carbnico produzido

pelas clulas do corpo. Portanto, como todos sabemos, inspiramos oxignio e expiramos
gs carbnico.
Cada um dos pulmes contm milhes de alvolos. Se pegarmos cada um dos alvolos
e esticarmos lado a lado, a superfcie coberta seria de cerca de 75 metros quadrados.
Na pneumonia, os alvolos ficam cheios de secrees purulentas, impedindo a entrada e
sada dos gases. Nestes alvolos acometidos pela infeco no h troca de oxignio por
gs carbnico. Quantos mais alvolos acometidos pela pneumonia, mais grave o
quadro. O paciente com pneumonia extensa pode apresentar insuficincia respiratria,
precisando ser intubado e acoplado a um respirador artificial para conseguir manter o
sangue adequadamente oxigenado.

Como se pega pneumonia?

A pneumonia pode ser causada, em ordem decrescente de frequncia, por: bactrias,
vrus, fungos e parasitas.
A maioria das pneumonias so de origem bacteriana. As bactrias que mais
habitualmente provocam pneumonia so: streptococcus pneumoniae, pseudomonas
aeruginosa, klebsiella pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella
catarrhalis e staphylococcus aureus (leia: staphylococcus aureus | quais os riscos desta
bactria).
Na verdade, pegar pneumonia no termo mais apropriado, uma vez que tal
expresso passa a ideia de transmisso da doena entre indivduos. Na grande maioria
dos casos, a pneumonia no uma doena contagiosa como a gripe ou tuberculose
(que pode at ser considerada um tipo de pneumonia). Voc pode entrar em contato
com um paciente com pneumonia, que, exceto em situaes especiais, no haver risco
de contaminao.
Como ento surge a pneumonia? Nossos pulmes so rgos expostos
constantemente a micrbios do ar e da nossa prpria flora bacteriana da boca. Ns no
ficamos doentes o tempo todo porque o pulmo tem seus prprios mecanismos de
defesa, que o mantm livre de germes. Entre estes mecanismos podemos citar o reflexo
de tosse, a presena de clulas do sistema imunolgico ao longo de todo trato
respiratrio e a existncia de microscpicos clios na rvore brnquica que varrem os
agentes invasores para fora das vias respiratrias.
O desenvolvimento da pneumonia depende da virulncia do invasor, da quantidade de
micrbios que conseguem chegar aos pulmes e das condies imunolgicas do
paciente. Em geral, uma pneumonia surge quando um germe agressivo consegue
penetrar o trato respiratrio e encontra o sistema de defesa comprometido.
Situaes triviais podem reduzir as defesas do sistema respiratrio. Por exemplo:
pacientes que fumam apresentam um irritao constante de toda rvore brnquica e

disfuno dos clios protetores. As clulas de defesa pulmonar tambm so afetadas

pelo cigarro e no funcionam to bem. Tudo isso favorece o aparecimento de infeces
respiratrias. Outro exemplo so os pacientes com gripe. A leso que o vrus da gripe
provoca do sistema respiratrio tambm favorece a invaso de bactrias, que se
aproveitam da reduo da capacidade do paciente de combater os germes que chegam
s partes mais interiores do sistema respiratrio. Pessoas idosas naturalmente tm seu
sistema imunolgico mais fraco, o que as coloca sob maior risco de desenvolver
pneumonias. Do mesmo modo, pessoas j debilitadas por outras doenas, como
insuficincia cardaca, alcoolismo ou diabetes, tambm apresentam maiores riscos.
Temos um artigo exclusivo sobre a transmisso da pneumonia com mais detalhes
acerca deste assunto: pneumonia contagiosa?

Fatores de risco para pneumonia

Os principais fatores de risco para pneumonia so:
idade maior que 65 anos.
infeces respiratrias virais, como gripe.
tabagismo (leia: doenas relacionadas ao cigarro).
doenas imunossupressoras ( hiv, transplante, cncer).
dpoc (bronquite crnica e enfisema pulmonar) (leia: dpoc | enfisema e bronquite
crnica).
usurios de drogas (leia: cocana | crack efeitos e complicaes).
doentes acamados.
pessoas com reduo do nvel de conscincia.
hospitalizaes prolongadas.
pacientes em ventilao mecnica (em uso de respirador artificial).
pacientes com outra doena pulmonar prvia (sequelas de tuberculose,
bronquiectasias, fibrose cstica, etc.)

Pneumonia por aspirao

Um tipo gravssimo de pneumonia a pneumonia por aspirao. Ocorre em pessoas
que vomitam e logo aps aspiram o seu contedo. um tipo de pneumonia comum em
pacientes com nvel de conscincia reduzido, que perdem a capacidade de tossir ou de
engolir a prpria saliva, fazendo com que as secrees da cavidade oral caiam nas vias
respiratrias. A via area desta pessoa fica exposta a uma quantidade imensa de
micrbios, muito maior do que o habitual, favorecendo o desenvolvimento de pneumonia.
Um exemplo comum algum que bebeu muito e est em coma ou pr-coma alcolico.

Sintomas da pneumonia
Os sinais e sintomas da pneumonia incluem tosse com expectorao, febre, calafrios,
falta de ar, dor no peito quando se respira fundo, vmitos, perda de apetite, prostrao e
dores pelo corpo. Pode haver presena de sangue misturado ao escarro (leia: tosse e
escarro com sangue). A febre da pneumonia geralmente alta.

 muito comum a pneumonia surgir como complicao de uma gripe. Muitas vezes o
paciente acaba atribuindo seus sintomas de pneumonia gripe, demorando a procurar
ajuda mdica. preciso ter ateno a quadros de gripe que no melhoram, ou at
pioram progressivamente, principalmente se o paciente for idoso.
Pacientes acima de 60 anos ou com outras doenas, como insuficincia renal,
insuficincia cardaca, cirrose, hiv ou uso de drogas imunossupressoras, podem
apresentar um quadro mais discreto, com pouca tosse e nenhuma febre. s vezes, a
pneumonia neste grupo se apresenta apenas com prostrao e alteraes mentais,
como desorientao e confuso mental.
Uma das complicaes possveis da pneumonia a formao de derrame pleural
(leia: derrame pleural tratamento, sintomas e causas), que colabora para o surgimento
de cansao e falta de ar.
Nas pneumonias extensas, quando grande parte do tecido pulmonar est acometido, o
paciente pode entrar em insuficincia respiratria, sendo necessria a entubao
orotraqueal, ventilao mecnica e internao em unidade de terapia intensiva (uti)
(leia: pacientes na uti).
Para saber mais detalhes sobre os sintomas da pneumonia, leia: sintomas da
pneumonia adultos, crianas e idosos.
Pneumonias atpicas
Existe um grupo de bactrias, entre elas mycoplasma, legionella e clamdia, que
causam as chamadas pneumonias atpicas. So formas que podem ter evoluo mais
lenta e com quadro no to bvio de pneumonia.
Para saber mais sobre a pneumonia atpica por legionella, leia: legionelose doena do
legionrio.

Diferenas entre pneumonia e tuberculose

Muitos pacientes que apresentam um quadro de tosse e expectorao ficam assustados
com a possibilidade de terem tuberculose. A diferena est no tempo de evoluo da
doena. A pneumonia um quadro agudo que evolui em horas. O paciente fica mal com
pouco tempo de doena, procurando atendimento mdico j nas primeiras 72 horas de
doena. A tuberculose se apresenta como um quadro mais arrastado, com os sintomas
piorando gradativamente e o paciente muitas vezes s procura atendimento mdico
vrias semanas depois do incio dos sintomas.
Para mais informaes sobre tuberculose, leia: tuberculose | sintomas e tratamento.

Diagnstico da pneumonia

O diagnstico da pneumonia feito normalmente com exame fsico e uma radiografia de

trax. Anlises de sangue podem ajudar, mas no so imprescindveis. Um bom mdico
capaz de diagnosticar uma pneumonia apenas com a histria clnica e o exame fsico.
A radiografia, por ser um exame barato e amplamente disponvel, normalmente
solicitada para confirmao do diagnstico. Os alvolos cheios de secreo aparecem
como uma mancha branca radiografia de trax, como se pode ver na foto ao lado
O hemograma do paciente com pneumonia apresenta uma grande elevao do nmero
de leuccitos, tpico de infeces bacterianas (leia: entenda os resultados do seu
hemograma).
Nos pacientes mais graves, que necessitam de hospitalizao, normalmente tentamos
identificar qual a bactria responsvel pela pneumonia. Podemos pesquisar a bactria
no sangue (atravs da hemocultura) ou no prprio escarro do paciente. Em casos
selecionados pode ser necessria a coleta de secrees diretamente do pulmo, atravs
da broncoscopia.

Tratamento da pneumonia
As pneumonias so divididas em comunitrias, quando adquiridas no dia-a-dia, e
hospitalares, quando surgem em pacientes hospitalizados. A pneumonia hospitalar
mais grave e mais difcil de tratar, pois normalmente causada por bactrias mais
resistentes e acomete pacientes mais fragilizados.
O tratamento das pneumonias bacterianas feito com antibiticos por no mnimo oito
dias. As pneumonias comunitrias podem ser tratadas com antibiticos orais, porm,
aquelas que evoluem mal necessitam de internao hospitalar e antibiticos venosos.
As principais drogas usadas para as pneumonias comunitrias so a amoxacilina com
cido clavulnico, azitromicina, claritromicina, ceftriaxona, levofloxacino e moxifloxacino.
Esperam-se sinais de melhora a partir do segundo ou terceiro dia de tratamento.
Pneumonias podem facilmente levar sepse ( leia: o que sepse?) E costumam ser
importante causas de morte em idosos e pacientes imunossuprimidos.
J existe vacina contra a pneumonia estreptoccica, causada pelostreptococcus
pneumoniae, o tipo mais comum. Ela est indicada em crianas e pessoas acima dos 50
anos, mas no evita pneumonias causadas por outros germes.

Pegar frio causa pneumonia?

A histria do frio muito difundida na populao, mas apresenta apenas uma pequena
parcela de verdade. Como eu j expliquei, para se ter pneumonia necessrio uma
infeco bacteriana; no basta uma corrente de ar frio para nos infectar.

O que acontece que no frio (no brasil poucos lugares fazem realmente frio) o sistema
de defesa, principalmente os clios das vias areas, funcionam de modo mais lentificado,
o que favorece a invaso de germes. No inverno as pessoas andam menos na rua e
tendem a se aglomerar em locais fechados, favorecendo a transmisso de vrus como o
da gripe (leia: diferena entre gripe e resfriado). Como j referido, infeces respiratrias
virais so fatores de risco, principalmente em idosos, para o aparecimento de
pneumonia.
Agora, ningum pega pneumonia porque abriu a geladeira com o corpo molhado ou
porque pegou uma chuva saindo do trabalho ou do colgio. Felizmente, nosso sistema
imune suficientemente forte para lidar com situaes triviais como estas.