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LBULO FRONTAL Y FUNCIONES

EJECUTIVAS
Lic. Marisel Gutierrez de Vzquez
Psicopedagoga y Psicloga
Becaria doctoral de CONICET
Doctoranda en Neurociencias

Histricamente la estructura de las FE ha derivado del anlisis


de las consecuencias del dao sobre el lbulo frontal.
*Caso Phineas Gage

Luria (1973) fue el primero quien sin nombrar el


trmino, el cual se debe a Lezak (1987),
conceptualiz las FE como funciones reguladoras
del comportamiento humano en lo que se refiere a
la iniciativa, motivacin, formulacin de metas y
planes de accin y autocontrol de la conducta.
Luria postul tres unidades funcionales que
intervienen en toda actividad mental superior y
determinan al funcionamiento cerebral como un
sistema complejo.

DE DNDE SURGE EL CONCEPTO DE FE?

UNIDAD FUNCIONAL 1 UNIDAD FUNCIONAL 2

UNIDAD FUNCIONAL 3

- Encargada de regular el
tono cortical y la funcin
de vigilancia.
- Capacidad de estar
despierto y mantener el
alerta de acuerdo a las
demandas internas y
externas.
- SARA (sistema activador
reticular ascendente)
localizada en el tallo
cerebral.
- Trabaja en cooperacin
con los L. frontales.

- Programa, verifica y
regula la actividad
conciente.
- L. Frontal responsable de
la planificacin, regulacin
y control de la actividad
intelectual superior
conciente y motora de la
toma de decisiones y de
crear intenciones.
- Tiene conexiones de ida y
vuelta con todas las dems
zonas de la corteza.

- Recibe, analiza/elabora y
almacena la informacin.
- Zonas posteriores y
laterales del crtex:
visuales, auditivas y
sensoriales generales.
- Integracin intersensorial
en PTO.

UNIDADES FUNCIONALES PROPUESTAS POR LURIA

Lezak menciona que las FE implican una


multiplicidad de destrezas ejecutivas
independientes y no se trata de una nica FE.
Implicara un sistema funcional complejo formado
por diversos componentes pero con un factor
comn subyacente: la organizacin cognitiva.
Las alteraciones en FE se manifiestan de manera
ms general, afectando a varios aspectos de la
conducta.

Lbulo frontal: responsable de la planificacin,


regulacin y control de la actividad intelectual
superior conciente y motora; de la toma de
decisiones y de crear intenciones. Es la super
estructura. Responsables del procesamiento
metacognitivo.
Filogenia: desarrollo estructural y funcional es el ms
tardo de toda la corteza (madura tardamente: 20
aos o +) y constituye el 30% de ella.

FILOGENIA Y ONTOGENIA

Ontogenia: el desarrollo de las FE est relacionado con


la maduracin del LF, en especial con la regin PF.
Los cambios en el LF durante su desarrollo incluyen
procesos de arbolizacin, mielinizacin y
sinaptognesis.

Se han demostrado perodos en el desarrollo humano en


los que aparece un desarrollo ms marcado de la corteza
prefrontal, mediante mayor mielinizacin, y con el
consecuente incremento de la sustancia blanca.
El desarrollo progresivo de las funciones ejecutivas
durante la infancia coincide con la aparicin gradual de
conexiones neuronales dentro de los lbulos frontales .
Finalmente, la maduracin del crtex prefrontal se
estabilizar, mostrando declive en la vejez, manifestado
mediante una curva en forma de U invertida.

FILOGENIA Y ONTOGENIA

El LF sufre cambios anatmicos importantes como


consecuencia del envejecimiento. Reduccin en
nmeros y funcionamiento de las neuronas.

Estas modificaciones cerebrales aparecen antes en el


LF que en otras regiones cerebrales. Los procesos
cognoscitivos mediados por el LF son los primeros
en sufrir deterioro con la edad avanzada.
En cambio las habilidades mediadas por reas
cerebrales posteriores no son tan sensibles al efecto
del envejecimiento.

FILOGENIA Y ONTOGENIA

EL LF tiene conexiones de ida y vuelta con el resto


de la corteza. Dependen en gran parte de numerosas
aferencias y eferencias con otras regiones del
cerebro. Su maduracin no es independiente de otras
reas del cerebro.
Conexiones Crtico-corticales y Conexiones
Crticos-Subcorticales
Lateralizacin de las FE: escasa lateralizacin en
comparacin con el crtex temporal y parietal. CPF
izquierda (planeacin, secuenciacin, flexibilidad,
fluidez, MTV, etc.) y la CPF derecha (construccin y
diseos de figuras, MTV, cognicin social, etc.).

FILOGENIA Y ONTOGENIA

Los LF se encuentran situados por delante de


la cisura central y por encima de la cisura
lateral.

LBULO FRONTAL Y CPF

La zona prefrontal corresponde a la zona


terciaria de los lbulos frontales (la zona
secundaria es el crtex premotor y la zona
primaria el crtex motor) y est ubicada en la
zona anterior frontal. Parece haber un
consenso implcito de referirse a ella con el
nombre general de lbulos frontales,
especificando slo cuando se hace referencia
a la corteza premotora o motora.

SUSTRATO NEUROANATMICO DE LAS FE: CORTEZA PRE FRONTAL

Se subdivide en tres grandes


regiones:
Dosolateral (fro): componentes
cognitivos.
Orbitofrontal (caliente):
componentes emocionales.
Personalidad.
Frontomedial (cingulado
anterior): Espontaneidad,
iniciativa, motivacin.

CORTEZA PREFRONTAL (CPF)

Conjunto de habilidades cognitivas que controlan y regulan otras


capacidades ms bsicas (atencin, memoria y habilidades motoras), y que
estn al servicio del logro de conductas dirigidas hacia un objetivo o
resolucin de problemas.
Estos procesos tienen la funcionalidad de facilitar la adaptacin del sujeto
a situaciones nuevas y poco habituales.
Su rol es el de regular el comportamiento y estn implicadas en todas las
actividades no automticas (controladas).
Las FE funcionan como un ejecutivo (establece y anticipa objetivos, disea
estrategias y tcticas a seguir para conseguirlos), manager (valora los
medios-fines en funcin de los resultados y busca las mejores vas para
ejecutar la accin) y distribuidor (distribuye tareas a las redes cerebrales
implicadas en la resolucin de la tarea).

FUNCIONES EJECUTIVAS

Son indispensables para una adaptacin y desempeo exitoso en la vida


real.

Cuando se encuentran afectadas, la persona puede tener dificultades para


sostener un empleo, autocuidarse y mantener relaciones sociales
normales, ms all que las dems capacidades cognitivas estn
preservadas.
El lbulo frontal coordina estas funciones, enviando y recibiendo
informacin de la mayora de las reas corticales y subcorticales.
Una funcin central de los procesos cognitivos es coordinar y controlar
la totalidad del sistema cognitivo y asignar los recursos cognitivos en
forma apropiada.

FUNCIONES EJECUTIVAS

Si bien, histricamente las FE han sido asociadas como dependientes del


lbulo frontal (regin prefrontal), llegando incluso a utilizarse
funcin ejecutiva y funcin frontal como sinnimos o trminos
intercambiables, esto no es correcto debido a:
que su correcto funcionamiento tambin depende de otras regiones
cerebrales en conexin con el lbulo frontal, como por ej. los ganglios
basales (contribuciones no frontales a las FE).
que el lbulo prefrontal interviene en otras funciones que no se ajusta a
lo que se describe como FE.

Los siguientes componentes forman parte del procesamiento ejecutivo:


formulacin de objetivos; planificacin; iniciacin de la respuesta;
inhibicin; flexibilidad y fluidez; automonitoreo; organizacin;
capacidad de razonamiento abstracto y conceptual; control de la
atencin; MT

FUNCIONES EJECUTIVAS

Dado el amplio abanico de habilidades englobadas en la FE, no es


esperable que un nico test pueda evaluar el funcionamiento
ejecutivo total de una persona.
El dficit no necesariamente afecta a todos los procesos ejecutivos, sino
que puede ser selectivo y presentarse en slo algunos de ellos.
Es importante que todo test que pretenda evaluar FE sea novedoso,
demande esfuerzo cognitivo e implique MT.

Se necesitan pruebas ecolgicas (resolver varias cosas a la vez, duracin


larga; autoiniciacin y autoplanificacin)

FUNCIONES EJECUTIVAS

Consiste en un deterioro de las funciones de ejecucin del cerebro, lo cual


est asociado a una lesin del lbulo frontal.
Sintomatologa: dificultad para comprender el sentido total de una situacin
complicada; problemas para manejar situaciones nuevas; cuesta iniciar una
actividad; problemas de memoria y atencin; apata, inflexibilidad,
impulsividad y desinhibicin. Hay un comportamiento social inapropiado.
Perseverancia.
Se presenta como una variedad de sntomas, que incluyen la incapacidad
para planificar y organizar el comportamiento.

SNDROME DE DISEJECUCIN

Implicancia en la vida diaria: desorganizacin; desorientacin por dficits


de atencin; realizar una sola cosa a la vez; dificultades de comprensin de
instrucciones verbales largas y complejas; no termina las cosas; no puede
iniciar actividades; repeticin de pasos de una secuencia; discurso exagerado,
sin pausas e interrumpido.

Recomendaciones: ocupaciones con rutinas y secuencias preestablecidas;


formular objetivos y estrategias a seguir; listas de chequeo; alarmas; elaborar
una rutina con horarios fijos; etc.

SNDROME DE DISEJECUCIN

FE y Capacidad intelectual: inteligencia fluida vs


cristalizada; DPF-DL vinculada a las medidas de
inteligencia estndar mientras que la CPF-VM relacionada
con la inteligencia emocional.
Actualmente se est estudiando otras capacidades
psicolgicas no incluidas dentro del concepto de FE tales
como metacognicin, cognicin social (ToM, empata).

FUNCIONES EJECUTIVAS

CMO EVALO LAS FE?

CMO EVALO LAS FE?


*Inhibicin y control de impulsividad
paradigma de ejecucin-no ejecucin (gono go). Tambin evalan perseverancia
Stroop (tercera lmina)
*Organizacin y planificacin
Torres
Laberintos de Porteus
Figura compleja de Rey (copia)
*Flexibilidad cognitiva
Clasificacin de tarjetas de Wisconsin
(Wisconsin Card Sorting Test- WCST)
TMT (parte B)
*Memoria de trabajo
Dgitos inversos
*Fluidez verbal
Semntica
Fonmica

Ineco Frontal Screening

Ineco Frontal Screening

STROOP

STROOP

FIGURA COMPLEJA DE REY

Torre de Londres, Torre de


Hanoi, Laberintos de Porteus

TMT-B

TMT-B

WISCONSIN

Prueba de dgitos inversos del


WAIS III

FLUIDEZ VERBAL

CONTROL ATENCIONAL

HOTEL TEST
Evala la capacidad de realizar y completar
correctamente seis
actividades necesarias para el manejo de un
hotel:
Organizar las identificaciones para la
conferencia.
Organizar las facturas de los clientes.
Organizar la caja de las propinas.
Buscar nmeros telefnicos.
Correccin del folleto del hotel.
Abrir y cerrar las puertas del garaje.
Se les dice a los sujetos que
el objetivo final del test es
que realicen algo de cada una
de las tareas en 15 minutos.

HOTEL TEST

MET-hv