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SADE E SEGURANA NO TRABALHO NO BRASIL: ASPECTOS INSTITUCIONAIS, SISTEMAS DE INFORMAO E INDICADORES

Sade e Segurana
no Trabalho no Brasil:
Aspectos Institucionais,
Sistemas de Informao
e Indicadores

ISBN 859811774-9

9 788598 117744

NIT

PPRA

CNIS

2a Edio

47

EPI

PCMSO

MS

MPS

MTE

SIRENA

Tecnologista da Fundacentro

CEREST

SIM

SINAN

CAGED

RENAST

GILL-RAT

GEISAT

SIA

GILDRAT

ITCILO

RIPSA

IDB

GTI

FAP

AIH

OMS

CBO

CTSST

NTEP
BEAT

PDET

RAIS

OIT

SAT

SFIT

CAT

CTPS

GFIP

Rafael Guerreiro Osorio

Governo Federal
Secretaria de Assuntos Estratgicos da
Presidncia da Repblica
Ministro Wellington Moreira Franco

Fundao pblica vinculada Secretaria de


Assuntos Estratgicos da Presidncia da Repblica,
o Ipea fornece suporte tcnico e institucional s
aes governamentais possibilitando a formulao
de inmeras polticas pblicas e programas de
desenvolvimento brasileiro e disponibiliza,
para a sociedade, pesquisas e estudos realizados
por seus tcnicos.
Presidente
Marcelo Crtes Neri
Diretor de Desenvolvimento Institucional
Luiz Cezar Loureiro de Azeredo
Diretor de Estudos e Relaes Econmicas
e Polticas Internacionais
Renato Coelho Baumann das Neves
Diretor de Estudos e Polticas do Estado,
das Instituies e da Democracia
Alexandre de vila Gomide
Diretor de Estudos e Polticas
Macroeconmicas, Substituto
Claudio Roberto Amitrano
Diretor de Estudos e Polticas Regionais,
Urbanas e Ambientais
Francisco de Assis Costa
Diretora de Estudos e Polticas Setoriais
de Inovao, Regulao e Infraestrutura
Fernanda De Negri
Diretor de Estudos e Polticas Sociais
Rafael Guerreiro Osorio
Chefe de Gabinete
Sergei Suarez Dillon Soares
Assessor-chefe de Imprensa e Comunicao
Joo Cludio Garcia Rodrigues Lima
Ouvidoria: http://www.ipea.gov.br/ouvidoria
URL: http://www.ipea.gov.br

Ministro do Trabalho e Emprego


Brizola Neto

Fundao pblica vinculada ao Ministrio


do Trabalho e Emprego, a Fundacentro
produz e difunde conhecimentos sobre
Segurana e Sade no Trabalho e Meio
Ambiente para fomentar, entre os parceiros
sociais, a incorporao do tema na
elaborao e na gesto de polticas que
visem ao desenvolvimento sustentvel
com crescimento econmico, promoo da
equidade social e proteo do meio ambiente.
Presidente
Eduardo de Azeredo Costa
Assessora da Presidncia
Cristiane Oliveira Reimberg
Diretor Executivo
Substituto
Rogrio Galvo da Silva
Diretor Tcnico
Domingos Lino
Diretora de Administrao e Finanas
Substituta
Solange Silva Nascimento
Assessora de Comunicao Social
Substituta
Maisa Lacerda Nazario
URL: www.fundacentro.gov.br

So Paulo, 2012
2a edio

Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea); Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e
Medicina do Trabalho (Fundacentro) 2012

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)


Servio de Documentao e Biblioteca SDB / Fundacentro
So Paulo SP
Erika Alves dos Santos CRB-8/7110
Sade e segurana no trabalho no Brasil : aspectos institucionais,
sistemas de informao e indicadores [texto] / Organizadores Ana
Maria de Resende Chagas, Celso Amorim Salim, Luciana Mendes
Santos Servo. 2. ed. So Paulo : IPEA : Fundacentro, 2012.
391 p. : il., grfs., tabs. ; 23 cm.
Inclui bibliografia.
ISBN 978-85-98117-74-4
1. Segurana e sade no trabalho. 2. Organizao da segurana
e sade. 3. Instituies de segurana e sade. 4. Sistema de informao. 5. Gesto de segurana e sade no trabalho. I. Chagas,
Ana Maria de Resende. II. Salim, Celso Amorim. III. Servo, Luciana
Mendes Santos. IV IPEA. V. Fundacentro.

CIS A Ko Vc Vyd

CDU 331:316.776:331.07

CIS Classificao do Centre International dInformations de


Scurit et dHygiene du Travail
CDU Classificao Decimal Universal

As opinies emitidas nesta publicao so de exclusiva e inteira responsabilidade


dos autores, no exprimindo, necessariamente, o ponto de vista do Instituto de
Pesquisa Econmica Aplicada, da Fundacentro ou da Secretaria de Assuntos
Estratgicos da Presidncia da Repblica.
permitida a reproduo deste texto e dos dados nele contidos, desde que
citada a fonte. Reprodues para fins comerciais so proibidas.

SUMRIO

AGRADECIMENTOS
APRESENTAO
INTRODUO
PARTE I A INSTITUCIONALIDADE DA SEGURANA E SADE NO
TRABALHO NO BRASIL
Captulo 1
O MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO E A SADE E SEGURANA
NO TRABALHO . ................................................................................................................ 21
Adolfo Roberto Moreira Santos

Captulo 2
O MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL E A INSTITUCIONALIDADE NO
CAMPO DA SADE DO TRABALHADOR . ........................................................................... 77
Remgio Todeschini, Domingos Lino e Luiz Eduardo Alcntara de Melo

Captulo 3
MINISTRIO DA SADE: A INSTITUCIONALIDADE DA SADE DO
TRABALHADOR NO SISTEMA NICO DE SADE ................................................................ 89
Carlos Augusto Vaz de Souza e Jorge Mesquita Huet Machado

CAPTULO 4
SADE E SEGURANA NO TRABALHO NO BRASIL: OS DESAFIOS E AS POSSIBILIDADES
PARA ATUAO DO EXECUTIVO FEDERAL ...................................................................... 113
Luciana Mendes Santos Servo, Celso Amorim Salim e Ana Maria de Resende Chagas

CAPTULO 5
A CONSTRUO DO PERFIL NACIONAL DA SEGURANA E SADE DO TRABALHADOR:
ELEMENTOS E SUBSDIOS................................................................................................. 133
Rogrio Galvo da Silva

PARTE II AS FONTES DE INFORMAO PARA A SEGURANA E SADE DO


TRABALHO NO BRASIL
CAPTULO 6
SISTEMAS DE INFORMAO DO MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO RELEVANTES
PARA A REA DE SADE E SEGURANA NO TRABALHO RAIS, CAGED, SFIT .................. 153
Maria Emilia Piccinini Veras, Maria das Graas Parente Pinto e Adolfo Roberto Moreira Santos

CAPTULO 7
MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: FONTES DE INFORMAO
PARA A SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR NO BRASIL ....................................... 201
Eduardo da Silva Pereira

CAPTULO 8
AS FONTES DE INFORMAO DO SISTEMA NICO DE SADE
PARA A SADE DO TRABALHADOR.................................................................................. 233
Dcio de Lyra Rabello Neto, Ruth Glatt, Carlos Augusto Vaz de Souza, Andressa Christina Gorla
e Jorge Mesquita Huet Machado.

CAPTULO 9
INDICADORES DA SADE E SEGURANA NO TRABALHO: FONTES DE
DADOS E APLICAES..................................................................................................... 289
Ana Maria de Resende Chagas, Luciana Mendes Santos Servo e Celso Amorim Salim

CAPTULO 10
SISTEMAS DE INFORMAO E ESTATSTICAS SOBRE SADE E SEGURANA
NO TRABALHO: QUESTES, PERSPECTIVAS E PROPOSIO INTEGRAO..................... 331
Celso Amorim Salim, Ana Maria de Resende Chagas e Luciana Mendes Santos Servo

CAPTULO 11
A FUNDAO SEADE E OS ESTUDOS SOBRE MORTALIDADE POR ACIDENTES
DE TRABALHO NO ESTADO DE SO PAULO ............................................................................ 363
Bernadette Cunha Waldvogel, Rosa Maria Vieira de Freitas e Monica La Porte Teixeira

LISTA DE SIGLAS...................................................................................... 379


SOBRE OS AUTORES ................................................................................ 387

AGRADECIMENTOS

Este livro fruto de um compromisso interinstitucional que comeou com uma


parceria entre o Ipea e a Fundacentro, mas que logo ganhou vida e corpo com a
importante adeso de pessoas vinculadas aos Ministrios da Previdncia Social, do
Trabalho e Emprego e da Sade, bem como da equipe da Fundao Seade. Todos
se mostraram interessados em contribuir para uma publicao que pretende apoiar
as discusses e o aprimoramento das polticas de sade e segurana no trabalho
no Brasil. Esse compromisso dos gestores com a poltica pblica e a melhoria
das condies de sade e segurana dos trabalhadores brasileiros est refletido no
grande esforo feito, o qual incluiu muitas horas extras, em um perodo de muito
trabalho e em ano de transio de governo. Contamos ainda com o apoio de uma
revisora que se dedicou muito para viabilizar a concluso desta fase do trabalho
ainda em 2010. A possibilidade de reunir-nos para este empreendimento comum,
quando, aps a realizao de uma oficina de trabalho, a maioria dos contatos
seguintes foi feita via e-mail, tambm foi muito gratificante e, nas palavras de
um dos autores, esta foi uma oportunidade fundamental para que realizssemos
essas snteses de nossos cotidianos de trabalho. Ns, como organizadores
do livro e autores de alguns de seus captulos, s compreendemos a dimenso
da proposta ao longo do processo de sua execuo. O esforo foi grande, mas
muito recompensador. Em 2011, apresentamos ao pblico o resultado deste
trabalho coletivo.

Obrigado a todos por este livro.


Ana Maria de Resende Chagas
Celso Amorim Salim
Luciana Mendes Santos Servo
Organizadores

Apresentao

com grande satisfao que apresentamos o presente livro, fruto de um esforo


conjunto de especialistas das instituies colaboradoras e resultado do processo
de trabalho para desenvolvimento das pesquisas integrantes do Acordo de Cooperao Tcnica firmado, em 2008, entre o Ipea e a Fundacentro. Este Acordo
prev a elaborao de estudos na rea de Segurana e Sade no Trabalho em linhas
de pesquisa que se referem construo de um perfil nacional, estimativa de
custos dos acidentes de trabalho e integrao das bases de dados e dos sistemas
de informao relacionados, em algum grau, aos aspectos da SST. Os trabalhos
realizados nas Oficinas de Trabalho para a viabilizao das duas ltimas linhas
de pesquisas mencionadas suscitaram a idia de sistematizar em um nico documento as informaes afins para a compreenso do que vem a ser a rea de SST e
como ela se estrutura no Brasil, com um foco maior sobre o mbito federal.
Nos trabalhos iniciais de cooperao e de discusso das questes relevantes para a elucidao das intrincadas mincias operacionais dos sistemas e das
bases de dados necessrios s pesquisas que seriam realizadas, contou-se com a
colaborao de tcnicos dos Ministrios do Trabalho e Emprego, da Sade e da
Previdncia Social, da Fundao Seade, do Ipea e da Fundacentro, muitos dos
quais assinam os captulos deste livro.
O que torna este livro especial reunir no apenas todo o arcabouo relativo
aos aspectos institucionais da organizao da SST no Brasil, mas tambm toda a
informao necessria ao entendimento do que so os sistemas e as bases de dados
que colaboram, ou que podem vir a colaborar, na estruturao de um sistema
integrado de informaes para a rea de SST. Muito ainda necessita ser feito para o
alcance da coordenao institucional na rea de SST, bem como para a integrao
dos sistemas de informao, e este livro mais uma contribuio a esta finalidade.
A participao de especialistas com longa vivncia na rea, na elaborao dos captulos, possibilita a grata surpresa de encontrar em suas pginas relatos detalhados
s possveis aos muito ntimos com os temas tratados.
Pretende-se com esta publicao disponibilizar, ao pblico afeito rea de
SST e aos estudantes que venham a se formar para atuar na rea, informaes
relevantes que, esperamos, frutifiquem para o aprimoramento da SST.
Boa leitura!
Marcelo Crtes Neri
Presidente do Ipea

Eduardo de Azeredo Costa


Presidente da Fundacentro

INTRODUO

Este livro um dos resultados do Acordo de Cooperao Tcnica firmado entre o


Ipea e a Fundacentro ao final de 2008, com vigncia inicial de cinco anos, tendo
como objetivo precpuo a implementao de aes conjuntas que assegurem a
realizao de estudos e de pesquisas de interesse mtuo, principalmente a respeito
de temas concernentes s polticas de Sade e Segurana no Trabalho (SST).
Em termos operacionais, este Acordo est sendo executado por meio de
trs linhas de pesquisa, que, por sua vez, compreendem cinco projetos, assim
distribudos: Linha 1 Estatsticas e indicadores em SST, sob a coordenao da
Fundacentro e composta pelos projetos Prospeco e diagnstico tcnico dos
bancos de dados e remodelagem das estatsticas e indicadores sobre a sade do
trabalhador (PRODIAG Fase II) Projeto piloto e Pesquisa sobre mortalidade
por acidentes do trabalho nos Estados de So Paulo e Minas Gerais; Linha 2
Custos econmicos e sociais dos acidentes de trabalho, que, coordenada pelo
Ipea, tambm inclui dois projetos: Custos econmicos dos acidentes de trabalho
no Brasil: uma abordagem exploratria a partir de bases de dados secundrios
e Custos econmicos dos acidentes de trabalho: estimativa nos setores de
transportes e da construo civil de Minas Gerais; Linha 3 Avaliao de
polticas pblicas em SST, sob responsabilidade da Fundacentro, com o projeto
Perfil Nacional da Segurana e Sade no Trabalho.
A par dos arranjos interinstitucionais em curso, postos como pr-requisitos
execuo dos projetos citados, h que se destacar, por ora, a realizao de duas
oficinas de trabalho envolvendo, alm de tcnicos e pesquisadores do Ipea e
da Fundacentro, participantes dos Ministrios da Previdncia Social, Sade
e Trabalho e Emprego. Estas oficinas, fundamentadas no tema Integrao de
Bases de Dados Relacionadas Sade do Trabalhador no Brasil, propiciaram no
apenas uma avaliao do estado da arte das informaes na rea, como tambm
se constituram em instncias para se debaterem aspectos relevantes remetidos
aos meandros da chamada institucionalidade em SST. Importante que ambas as
oficinas balizaram novas perspectivas em relao ao avano da integrao das aes
interministeriais na rea, sendo este livro, estruturado em duas partes principais,
um de seus desdobramentos imediatos.
Antes, porm, de se apresentarem os captulos que o compem, registre-se
a sua insero contributiva no cenrio atual, quando o pas busca formular e
implementar a sua Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (PNSST)
visando, sobretudo, a promoo da sade e a melhoria da qualidade de vida do

trabalhador, a preveno de acidentes e de danos sade advindos ou relacionados


ao trabalho ou que ocorram no curso dele, preconizando, nesta direo, a eliminao ou reduo dos riscos nos ambientes de trabalho, conforme o documento
da Comisso Tripartite de Sade e Segurana no Trabalho (CT-SST), elaborado
em 2010. Seus princpios so os seguintes: a universalidade; a preveno; a precedncia das aes de promoo, proteo e preveno sobre as de assistncia,
reabilitao e reparao; o dilogo social; a integralidade.
Por conseguinte, sob o mote do objetivo e dos princpios dessa Poltica, este
livro, ao encerrar contribuies focais de tcnicos e pesquisadores no mbito da
Administrao Federal e da Fundao Seade de So Paulo, busca especialmente
resgatar trajetrias que, embora aqui particularizadas, so arroladas sob a premissa
da pertinncia de se ter na transversalidade de aes o requisito para se atingir a
sua maior eficcia e eficincia, ou seja, por meio das instncias governamentais
que se articulam acerca do tema SST.
Exatamente por isso, um livro que, ao tempo que resgata a SST sob a perspectiva de mecanismo de proteo social, direito e oportunidade, perpassando
pela estrutura produtivo-tecnolgica de informaes, prope-se a trazer a pblico
elementos para uma melhor compreenso tanto da insero institucional dessa
rea nos ministrios supracitados como uma descrio dos sistemas de informao disponveis nos rgos federais que permitem realizar anlises na rea. Em
outras palavras, busca descrever o processo histrico e as recentes mudanas na
institucionalizao da SST no pas; sistematizar informaes afins e facultar o
seu uso na elaborao das aes tpicas; descrever os sistemas de informao e
disseminar informaes sobre a natureza e as especificidades dos mesmos.
Justifica-se tal procedimento na medida em que trs ministrios vm apresentando mudanas na insero e na institucionalizao do tema SST, incluindo a
criao de estruturas funcionais especficas, a mudana de enfoque da poltica e a
reorganizao e a redistribuio interna de responsabilidades. Adicionalmente, h
vrios sistemas de informaes gerenciados por rgos do governo federal e que
deveriam apoiar a elaborao de polticas e programas em SST.
Em resumo, a documentao e a descrio desses processos de institucionalizao e de sua correlao, bem como dos sistemas de informao apresentamse como uma oportunidade tanto para ampliar o conhecimento sobre o tema,
quanto para discusses sobre a coordenao e a integrao das aes em SST. Da
a participao direta dos tcnicos dos ministrios mencionados, aos quais foram
solicitadas duas abordagens distintas. Uma com o histrico da institucionalizao da SST e suas mudanas recentes, incluindo neste processo a elaborao das
polticas de cada rgo. Outra descrevendo tecnicalidades inerentes e produtos
de cada um dos sistemas de informao sob os seus respectivos raios de ao.

Em complemento, textos de tcnicos e pesquisadores do Ipea e da Fundacentro


reportam-se a assuntos como o balano das condies institucionais, os subsdios
e elementos construo do perfil nacional de SST, os indicadores mais usuais
e alternativas sua remodelagem, os problemas, as perspectivas e a proposio
integrao das informaes, alm de metodologias e experincias com a vinculao de dados.
Uma observao pontual: por falta de unanimidade e, sobretudo, em respeito s colocaes originais dos prprios autores, mantm-se aqui as expresses
segurana e sade no/do trabalho, sade e segurana do/no trabalho no propriamente como sinnimos, mas tal como grafadas pelos autores dos captulos deste
livro. O mesmo vale para acidente de/do trabalho.

...
A primeira parte, dedicada s dimenses setoriais da institucionalidade da
SST no Brasil, prope-se a apresentar a evoluo e a situao vigente em cada um
dos ministrios mencionados.
Inicia-se com o artigo de Santos, que explora amide, entre as atribuies
do Ministrio do Trabalho e Emprego, a fiscalizao do trabalho, a aplicao
de sanes previstas em normas legais ou coletivas, bem como as aes de SST.
Nesta direo, aporta importantes exemplos histricos, destaca a estrutura
e as competncias do Ministrio e o papel da OIT. Tambm faz uma anlise
da tendncia normativa, incluindo um balano dos aspectos constitucionais e
infraconstitucionais, seguido de uma apresentao das Normas Regulamentadoras
de SST. Na sequncia, destaca o papel da inspeo do trabalho, incluindo o seu
surgimento e desenvolvimento no mundo, para, em seguida, se deter na anlise
do modelo atualmente aplicado no Brasil, assim como o seu melhor planejamento
na rea de SST. Ademais, so discutidas dimenses especficas da articulao
intragovernamental e com outros atores sociais. Ao final, tece consideraes sobre
a realidade atual, associando-as a desafios e perspectivas.
Todeschini, Lino e Melo, aps anlise sucinta da evoluo histrica dos
benefcios acidentrios em face do quadro de acidentes e doenas do trabalho,
detm-se nas mudanas mais recentes na institucionalidade do Ministrio
da Previdncia Social no campo da sade do trabalhador, como o combate
subnotificao das doenas profissionais com o Nexo Tcnico Epidemiolgico
Previdencirio (NTEP), o novo seguro de acidente do trabalho e a implantao
do Fator Acidentrio de Preveno (FAP), alm da criao, em 2007, do
Departamento de Polticas de Sade e Segurana Ocupacional (DPSO),
tambm responsvel pela revitalizao e estudos sobre reabilitao profissional.
Sequencialmente, analisam o papel da CT-SST na reviso e na ampliao da

proposta da PNSST. Por fim, a exemplo dos pases da OCDE, sugerem discusses
sobre a necessidade de uma Agncia Nacional de Trabalho e Sade, de forma a
ampliar a institucionalidade governamental. No mbito da DPSO, aventam
a importncia de se criar uma Superintendncia de Riscos Profissionais.
Por sua vez, Souza e Machado, ao reterem a incluso da Sade do Trabalhador como campo de prticas institucionais no SUS, destacam a participao dos
trabalhadores na gesto e nas aes de assistncia, por intermdio da avaliao
dos impactos das tecnologias, da informao sobre os riscos nos ambientes de trabalho, da reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo
de trabalho, alm da garantia de interdio em situaes de risco no ambiente de
trabalho. Neste sentido, do nfase s aes de promoo e vigilncia sobre os
processos e ambientes de trabalho ante as aes curativas. Ainda discorrem sobre a
evoluo da insero institucional da Sade do Trabalho no Ministrio da Sade,
a criao e a estruturao da RENAST cujo eixo integrador, mas sob a perspectiva de descentralizao de aes, seria a rede do CEREST , o processo de devoluo da 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, o papel da articulao
intersetorial e, por fim, a proposta da PNSST.
No captulo 4, Servo, Salim e Chagas buscam uma anlise da institucionalidade inerente trade Trabalho-Previdncia-Sade, a partir de suas particularidades anteriormente apresentadas. O foco sobre a atuao federal em SST.
Reapresentam, sumariamente, as discusses de atribuies, os processos anteriores
de articulao e a Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (PNSST)
e fazem referncia aos desafios para a sua efetiva implementao. Neste sentido,
discutem, tambm, as possibilidades de resposta frente a um mercado de trabalho
heterogneo, no qual convivem trabalhadores com carteira de trabalho assinada,
com trabalhadores sem carteira, autnomos, empregados domsticos, rurais,
entre outros. A partir de rpido resumo das principais questes apresentadas ao
longo do texto e de sua limitao por realizar a anlise sob a perspectiva federal,
apresentam suas consideraes finais.
Finalizando esta seo, Galvo da Silva, a partir de um amplo levantamento
bibliogrfico e documental, sustenta a complexidade inerente formulao de
polticas pblicas e a definio de planos, estratgias e aes em SST. Nesta direo, destaca a pertinncia de amplos diagnsticos, sob a forma de perfis nacionais,
para o fortalecimento da capacidade dos pases e para o planejamento de polticas,
planos e programas nacionais na rea. Para isso, apresenta aspectos conceituais,
discorre sobre as recomendaes da OIT e as aes da OMS por meio de sua
Rede Global de Centros Colaboradores em Sade Ocupacional, para indicar
os principais elementos a serem contemplados na construo do perfil nacional
de SST. Enfim, um resgate oportuno de iniciativas internacionais, sendo que o

aprimoramento do conjunto de descritores e indicadores dos perfis, atrelados aos


recursos dos sistemas de informao, deve ser contemplado sob uma estratgia de
longo prazo, preferencialmente com datao predeterminada.

...
A segunda parte enfoca aspectos mais operacionais de cada um dos sistemas
de informao, alm de priorizar um delineamento de problemas remetidos integrao de dados e s discusses sobre as perspectivas nesta rea, seguido do registro
de experincias j realizadas acerca da vinculao de dados de fontes diversas.
No mbito do Ministrio do Trabalho e Emprego, Veras, Pinto e Santos
apresentam os sistemas de informao relevantes para a rea de SST: Rais, CAGED
e SFIT. Para os dois primeiros, so apresentados conceitos, metodologias, principais indicadores, o seu uso e potencialidades para a SST, alm de algumas limitaes. Ambos compem o Programa de Disseminao de Estatsticas do Trabalho
(PDET), com acessos alternativos e fins diversos. Por sua vez o SFIT suporta as
atividades de inspeo das normas de proteo, segurana e medicina do trabalho, reunindo dados sob a forma modular. O mdulo Investigao de Acidente
de Trabalho foi includo em 2001. composto por dois submdulos: um com
informaes estritas do acidente, denominado Dados do Acidente, e outro com
as do(s) acidentado(s), denominado Dados do Acidentado. Desde ento, a anlise
dos acidentes passou a ser uma das prioridades da inspeo trabalhista, sobretudo
os acidentes graves fatais e no fatais comunicados ao MTE.
Em relao s informaes sobre acidentes de trabalho da Previdncia Social,
Pereira observando a sua importncia ao longo das ltimas quatro dcadas no
registro, no armazenamento e na produo de dados e estatsticas sobre sade e
segurana do trabalhador no Brasil apresenta os principais sistemas de informao
que as coletam e armazenam, acrescentando sua utilizao na anlise dos acidentes
de trabalho e as limitaes que lhe so inerentes. Nesta direo, pela ordem, mas
pontuando os ajustes e os aperfeioamentos que as qualificam no tempo, particularmente quanto s melhorias da cobertura e da disponibilidade de dados, discorre sobre a Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT), seguida do Cadastro
Nacional de Informaes Sociais (CNIS) e da Guia de Recolhimento do FGTS e
Informaes Previdncia Social (GFIP). Com detalhes, dispe as variveis que
compem estes sistemas, o que induz novas alternativas produo de estatsticas e
indicadores em SST. Em adio, pondera questes na perspectiva de novos avanos
destes sistemas.
Na esfera do Ministrio da Sade, como resultado de todo um trabalho de
equipe i. , Rabello Neto, Glatt, Souza, Gorla e Machado , sob o marco da
evoluo das informaes na vigilncia de agravos relacionados ao trabalho, so

analisadas, com riqueza de detalhes, as principais fontes de informao do SUS


para a sade do trabalhador, ou seja, o Sistema de Informao de Agravos de
Notificao (Sinan), o Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema
de Informaes Hospitalares (SIH). Detalhes que incorporam um histrico e
caractersticas gerais de cada sistema, seus objetivos, os dados disponveis, bem
como suas possibilidades de uso na rea de Sade do Trabalhador. So sistemas
que, ao incorporarem importantes ajustes, hoje aportam contribuies especficas
no rol das fontes que delimitam a produo de estatsticas e indicadores sobre os
agravos sade remetidos aos ambientes de trabalho. O conjunto de variveis que
os conformam essencial melhoria das informaes requeridas no campo da SST.
A anlise dos indicadores mais usuais em SST realizada por Chagas, Servo
e Salim, onde se privilegiam suas principais fontes de dados, suas aplicaes e
possibilidades. Nesta oportunidade, so apresentados aqueles sugeridos pela OIT,
bem como os utilizados pela OMS e pelos ministrios detentores da informao.
Ressalta-se a evoluo da norma que induz ao aprimoramento dos indicadores.
Alguns de seus limites so destacados, assim como a discusso de alternativas
pontuais para a sua melhoria, ou seja, a construo de novos indicadores que
reflitam as circunstncias em que o trabalho exercido como jornada excessiva,
formao educacional, formao especfica , alm de outros indicadores
compostos ou sintticos mais abrangentes, que busquem retratar a qualidade no
trabalho, todos sob a perspectiva de sua relevncia social e propriedades desejveis
no que tange sua instrumentalidade na avaliao de aes tpicas em SST.
O captulo 10, elaborado por Salim, Chagas e Servo, busca contribuir com
elementos tcnicos e subsdios analticos acerca da harmonizao do conjunto
de informaes sobre sade e segurana no trabalho no Brasil, destacando, em
especial, a anlise dos pontos crticos no processo de planejamento de um sistema
interorganizacional para o setor pblico e sua convergncia com as diretrizes da
PNSST. Para isso, pressupe a quebra de paradigmas na sua concepo, construo
e gerenciamento em um ambiente colaborativo, ou seja, atravs de uma maior
integrao das organizaes afins, ampliando, por conseguinte, as discusses sobre
um problema de interesse maior para a sociedade, que ainda carece do devido
equacionamento. Situao justificada por razes tcnicas, por interesses setoriais e
pela falta de prioridades. Questes relativas importncia da intersetorialidade
e da transversalidade das aes, assim como a interdisciplinaridade e a aplicao
de tecnologias de informao so aqui retomadas.
Por ltimo, mas importante pela efetividade de seus pressupostos
metodolgicos, registrem-se as pesquisas e as atividades desenvolvidas pela
Fundao Seade, sobretudo remetidas sua experincia histrica com a
vinculao (linkage) de base de dados, apresentadas por Waldvogel, Freitas

e Teixeira. So contribuies pioneiras, cabendo, em especial, citar o


dimensionamento dos acidentes de trabalho fatais a partir da vinculao
das informaes da CAT com as da Declarao de bito , o que possibilitou o desenvolvimento de um modelo de vinculao, sobretudo por
intermdio de projeto desenvolvido em parceria com a Fundacentro.
Enfim, uma oportuna descrio sobre o desenvolvimento e o aprimoramento de uma nova perspectiva de pesquisa, especialmente com a aplicao de tcnicas de vinculao determinstica a diferentes bases de dados
passveis de serem adaptados s especificidades de cada fonte utilizada.
E mais, por utilizar registros administrativos, a aplicao desta metodologia
apresenta vantagens como baixo custo e contnua periodicidade.

...
Embora inicialmente se traduzisse como fruto da parceria interinstitucional
entre o Ipea e a Fundacentro, o presente livro, inequivocamente, tem o seu marco
institucional ampliado pela decisiva participao dos Ministrios da Sade, da
Previdncia Social e do Trabalho e Emprego, alm da Fundao Sistema Estadual
de Anlise de Dados (Seade).
De fato, sem a aquiescncia de suas direes setoriais, que designaram nomes
e consignaram responsabilidades pontuais aos chamados realizados na elaborao
dos captulos, no teria sido possvel a concluso desta tarefa e tampouco a sua
publicao em um tempo efetivamente curto. Sendo assim, registre-se a gratido
dos organizadores a todas as instituies que tornaram possvel esta obra,
especialmente pelas contribuies relevantes dos autores colaboradores, que, sem
dvida, alargaram os horizontes proposta inicial deste livro.
Neste sentido, espera-se que compromissos possam ter continuidade e
que prximas e necessrias aes conjuntas possam ser retomadas na busca de
melhorias do desempenho e da convergncia das aes que compreendem o vasto
campo da SST no pas, marcadamente em relao produo e disseminao
de conhecimentos que possam suport-las como um todo.
Ana Maria de Resende Chagas
Celso Amorim Salim
Luciana Mendes Santos Servo
Organizadores

Parte I

A INSTITUCIONALIDADE
DA SEGURANA E SADE
NO TRABALHO
NO BRASIL

CAPTULO 1

O MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO E A SADE


E SEGURANA NO TRABALHO

Adolfo Roberto Moreira Santos

1 APRESENTAO

Na atual estrutura organizacional do Estado brasileiro compete ao Ministrio do


Trabalho e Emprego (MTE), entre outras atribuies, a fiscalizao do trabalho, a
aplicao de sanes previstas em normas legais ou coletivas sobre esta rea, bem
como as aes de segurana e sade no trabalho (BRASIL, 2003a).
Embora na esfera das relaes sade/trabalho exista alguma sobreposio
de atribuies com o Ministrio da Sade (MS) e o Ministrio da Previdncia
Social (MPS), fica basicamente a cargo do MTE a regulamentao complementar
e a atualizao das normas de sade e segurana no trabalho (SST), bem como
a inspeo dos ambientes laborais para verificar o seu efetivo cumprimento.
De modo mais especfico, o MTE atua sobre as relaes de trabalho nas quais
h subordinao jurdica entre o trabalhador e o tomador do seu servio
(exceto quando expressamente estabelecido em contrrio nas normas legais
vigentes). sobre estas suas duas atividades, normatizao e inspeo trabalhista,
principalmente na rea de SST, que se tratar ao longo do presente captulo.
Nesta explanao, as expresses sade no/do trabalho, sade e segurana
do/no trabalho (e vice-versa) so utilizadas como sinnimos. O mesmo vale para
inspeo do trabalho (ou trabalhista), fiscalizao trabalhista (ou do trabalho) e
auditoria fiscal no trabalho. No se utilizar a denominao vigilncia em sade
do trabalhador, embora de uso corrente em textos da rea da sade. Os dados,
as normas vigentes, a estrutura administrativa, entre outros, informados no
presente captulo, tm como referncia o ms de junho de 2010, exceto quando
expressamente afirmado em contrrio.

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

2 CONSIDERAES HISTRICAS

Que o trabalho fonte de leses, adoecimento e morte fato conhecido desde a


Antiguidade. Embora de modo esparso, h citaes de acidentes de trabalho em
diversos documentos antigos. H inclusive meno a um deles no Novo Testamento
de Lucas (o desabamento da Torre de Silo), no qual faleceram dezoito provveis
trabalhadores. Alm dos acidentes de trabalho, nos quais a relao com a atividade
laboral mais direta, tambm existem descries sobre doenas provocadas pelas
condies especiais em que o trabalho era executado. Mais de dois mil anos antes da
nossa era, Hipcrates, conhecido como o Pai da Medicina, descreveu muito bem
a intoxicao por chumbo encontrada em um trabalhador mineiro. Descries
do sofrimento imposto aos trabalhadores das minas foram feitas ainda no tempo
dos romanos (ROSEN, 1994, p. 39-40, p. 45-46; MENDES, 1995, p. 5-6).
Em 1700, o mdico Bernardino Ramazzini publicou seu famoso livro De Morbis
Artificum Diatriba, no qual descreve minuciosamente doenas relacionadas ao
trabalho encontradas em mais de 50 atividades profissionais existentes na poca
(RAMAZZINI, 1999). Apesar dessas evidncias, no h informao de qualquer
poltica pblica que tenha sido proposta ou implementada para reduzir os riscos
a que esses trabalhadores estavam submetidos. Nesses perodos, as vtimas dos
acidentes/doenas relacionadas ao trabalho eram quase exclusivamente escravos e
pessoas oriundas dos nveis considerados como os mais inferiores da escala social.
Durante a Revoluo Industrial, iniciada na Inglaterra em meados do sculo
XVIII, houve um aumento notvel do nmero de agravos relacionados ao trabalho.
Isso decorreu do uso crescente de mquinas, do acmulo de operrios em locais
confinados, das longas jornadas laborais, da utilizao de crianas nas atividades
industriais, das pssimas condies de salubridade nos ambientes fabris, entre
outras razes. Embora o assalariamento tenha existido desde o mundo antigo, sua
transformao em principal forma de insero no processo produtivo somente
ocorreu com a industrializao.
A conjuno de um grande nmero de assalariados com a percepo coletiva
de que o trabalho desenvolvido era fonte de explorao econmica e social,
levando a danos sade e provocando adoecimento e morte, acarretou uma
inevitvel e crescente mobilizao social para que o Estado interviesse nas relaes
entre patres e empregados, visando reduo dos riscos ocupacionais. Surgem
ento as primeiras normas trabalhistas na Inglaterra (Lei de Sade e Moral dos
Aprendizes, de 1802), que posteriormente foram seguidas por outras semelhantes
nas demais naes em processo de industrializao (ROSEN, 1994, p. 302-315).
A criao da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), em 1919, logo aps
o final da Primeira Grande Guerra, mudou acentuadamente o ritmo e o enfoque
das normas e prticas de proteo sade dos trabalhadores, sendo atualmente a
grande referncia internacional sobre o assunto.
22

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

No Brasil, o mesmo fenmeno ocorreu, embora de forma mais tardia em


relao aos pases de economia central. Durante o perodo colonial e imperial
(1500-1889), a maior parte do trabalho braal era realizada por escravos
(ndios e negros) e homens livres pobres. A preocupao com suas condies
de segurana e sade no trabalho era pequena e essencialmente privada.
O desenvolvimento de uma legislao de proteo aos trabalhadores surgiu
com o processo de industrializao, durante a Repblica Velha (1889-1930).
Inicialmente esparsa, a legislao trabalhista foi ampliada no Governo Vargas
(1930-1945) com a Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), instituda pelo
Decreto-Lei no 5.452, de 1o de maio de 1943 (BRASIL, 1943). Dentro da linha
autoritria, com tendncias fascistas, que ento detinha o poder, essa legislao
buscou manter as demandas sociais e trabalhistas sob o controle do Estado,
inclusive com a criao do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio, em
26 de novembro de 1930 (MUNAKATA, 1984, p. 62-82). Boa parte dessa
legislao original foi modificada posteriormente, inclusive pela Constituio
da Repblica Federativa do Brasil (CRFB), de 10 de outubro de 1988 (BRASIL,
1988c). Porm, muitos dos seus princpios e instituies continuam em vigor,
tais como os conceitos de empregador e empregado, as caractersticas do vnculo
empregatcio e do contrato de trabalho, a Justia do Trabalho e o Ministrio
Pblico do Trabalho, a unicidade e a contribuio sindical obrigatria, entre
outros. A fiscalizao do trabalho, ento formalmente instituda, s passou a ter
ao realmente efetiva vrios anos depois.
3 O MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO ESTRUTURA E COMPETNCIAS

Criado em novembro de 1930, logo aps a vitria da Revoluo de 30, o


Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio foi organizado em fevereiro do
ano seguinte (Decreto no 19.667/31). Nos anos posteriores (1932-1933) foram
criadas as Inspetorias Regionais e as Delegacias do Trabalho Martimo, sendo
que as primeiras passaram a ser denominadas Delegacias Regionais do Trabalho
(DRT) em 1940. Em 1960, com a criao do Ministrio da Indstria e Comrcio,
passou a ser denominado Ministrio do Trabalho e Previdncia Social (MTPS),
j que, naquela poca, as Caixas de Aposentadorias e Penses dos empregados
privados estavam sob a subordinao desse ministrio.
Em 1966, por meio da Lei no 5.161, foi criada a Fundao Centro Nacional
de Segurana, Higiene e Medicina do Trabalho (Fundacentro), hoje Fundao
Jorge Duprat Figueiredo, de Segurana e Medicina do Trabalho (Fundacentro),
para realizar estudos e pesquisas em segurana, higiene, meio ambiente e medicina
do trabalho, inclusive para capacitao tcnica de empregados e empregadores.
Em 1o de maio de 1974, o MTPS passou a ser Ministrio do Trabalho
(MTb), com a vinculao da Fundacentro (fundao de direito pblico) a este e
23

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

o desmembramento da Previdncia Social, que foi constituda como um ministrio parte. Durante breve perodo, entre 1991 e 1992 (no Governo Collor)
houve novamente a fuso desses dois ministrios. Em 13 de maio de 1992, com
o novo desmembramento, passou a ser denominado Ministrio do Trabalho e
da Administrao Federal. Outra mudana ocorreu em 1o de janeiro de 1999,
quando passou a ser Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), que a sua atual
denominao (MTE, 2010a).
A atual estrutura regimental do MTE foi dada pelo Decreto no 5.063, de
3 de maio de 2004, tendo como competncia as seguintes reas (BRASIL, 2004):
poltica e diretrizes para a gerao de emprego e renda e de apoio ao trabalhador;
poltica e diretrizes para a modernizao das relaes do trabalho;
fiscalizao do trabalho, inclusive do trabalho porturio, bem como
aplicao das sanes previstas em normas legais ou coletivas;
poltica salarial;
formao e desenvolvimento profissional;
segurana e sade no trabalho;
poltica de imigrao; e
cooperativismo e associativismo urbanos.
Dentro do MTE, as aes de segurana e sade no trabalho esto
particularmente afeitas Secretaria de Inspeo do Trabalho (SIT), um dos seus
rgos especficos singulares, como pode ser observado na figura 1, embora outras
secretarias possam, subsidiariamente, ter algum papel nessa rea. A SIT tem, entre
outras, as atribuies descritas a seguir.
1. Formular e propor as diretrizes da inspeo do trabalho, inclusive do trabalho porturio, priorizando o estabelecimento de polticas de combate
ao trabalho forado, infantil, e a todas as formas de trabalho degradante.
2. Formular e propor as diretrizes e normas de atuao da rea de segurana
e sade do trabalhador.
3. Propor aes, no mbito do Ministrio, que visem otimizao de sistemas de cooperao mtua, intercmbio de informaes e estabelecimento de aes integradas entre as fiscalizaes federais.
4. Promover estudos da legislao trabalhista e correlata, no mbito de sua
competncia, propondo o seu aperfeioamento.

24

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

5. Acompanhar o cumprimento, em mbito nacional, dos acordos e convenes ratificados pelo Governo brasileiro junto a organismos internacionais, em especial OIT, nos assuntos de sua rea de competncia.
6. Baixar normas relacionadas com a sua rea de competncia.
A SIT tem duas divises. Ao Departamento de Inspeo do Trabalho (DEFIT)
compete subsidiar a SIT, planejar, supervisionar e coordenar as aes da secretaria
na rea trabalhista geral (vnculo empregatcio, jornadas de trabalho, intervalos intra e interjornadas, pagamento de salrios, concesso de frias, descanso semanal,
recolhimento ao Fundo de Garantia por Tempo de Servio etc.). O Departamento
de Segurana e Sade no Trabalho (DSST) tem atribuies similares, embora na
rea de segurana e sade no trabalho (servios de segurana das empresas, controle
mdico ocupacional, equipamentos de proteo individual e coletiva, fatores de risco
presentes nos ambientes de trabalho, condies sanitrias nos locais de trabalho etc.).
FIGURA 1
Organograma do Ministrio do Trabalho e Emprego

Fonte: MTE.

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Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Cada um dos 26 estados da Federao, alm do Distrito Federal, conta


com uma Superintendncia Regional do Trabalho e Emprego (SRTE), que at
3 de janeiro de 2008 era denominada Delegacia Regional do Trabalho (DRT).
A estas unidades descentralizadas, subordinadas diretamente ao MTE, competem
a execuo, a superviso e o monitoramento das aes relacionadas s polticas
pblicas de responsabilidade deste ministrio, na sua rea de circunscrio,
obedecendo s diretrizes e aos procedimentos dele emanados e, inclusive, como
responsveis pela maior parte das aes de fiscalizao trabalhista. A sede da SRTE
fica localizada na capital do estado.
Com exceo de quatro SRTE localizadas em estados de menor populao
(Amap, Rondnia, Roraima e Tocantins), todas as demais possuem subdivises
na sua jurisdio as Gerncias Regionais do Trabalho e Emprego (GRTEs),
atualmente num total de 114. So Paulo, o mais populoso estado da Federao,
tem 25 GRTEs, alm da rea sob a responsabilidade direta da superintendncia.
Alm disso, existem mais de 400 Agncias Regionais do Trabalho (Artes), nas
mais diversas cidades do pas.
4 REFERENCIAL NORMATIVO EM SADE E SEGURANA NO TRABALHO

O primeiro cdigo trabalhista brasileiro, a Consolidao das Leis do Trabalho


(CLT) foi inspirada na Carta del Lavoro, conjunto de normas laborais promulgada
em 1927 pelo regime fascista italiano. Embora submetida a diversas mudanas
ao longo dos anos, vrios dos seus princpios gerais ainda continuam em vigor.
Contudo, no que se refere s normas de SST, tratadas especificamente no Captulo V
do Ttulo II, houve uma alterao fundamental com a nova redao determinada
pela Lei no 6.514, de 22 de dezembro de 1977 (BRASIL, 1977). A partir de ento,
as influncias mais importantes para a normatizao em SST vm das convenes
elaboradas pela OIT, com reflexo em toda a regulamentao posterior.
4.1 O papel da Organizao Internacional do Trabalho

A OIT uma agncia multilateral ligada Organizao das Naes Unidas


(ONU) e especializada nas questes do trabalho. Tem, entre os seus objetivos, a
melhoria das condies de vida e a proteo adequada vida e sade de todos os
trabalhadores, nas suas mais diversas ocupaes. Busca promover uma evoluo
harmnica das normas de proteo aos trabalhadores. Desempenhou e continua
desempenhando papel fundamental na difuso e padronizao de normas e
condutas na rea do trabalho.
Tem representao paritria de governos dos seus 183 Estados-membros,
alm de suas organizaes de empregadores e de trabalhadores. Com sede em
Genebra, Sua, a OIT tem uma rede de escritrios em todos os continentes.
dirigida pelo Conselho de Administrao, que se rene trs vezes ao ano em
26

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Genebra. A Conferncia Internacional do Trabalho um frum internacional


que ocorre anualmente (em junho, tambm em Genebra) para: i) discutir temas
diversos do trabalho; ii) adotar e revisar normas internacionais do trabalho;
e iii) aprovar as suas polticas gerais, o programa de trabalho e o oramento.
Nessas conferncias, com representaes tripartites dos pases filiados
(representantes dos governos, empregadores e empregados), so discutidas e
aprovadas convenes sobre temas trabalhistas. As recomendaes so instrumentos
opcionais que tratam dos mesmos temas que as convenes e estabelecem
orientaes para a poltica e a ao dos Estados-membros no atendimento destas.
Aps aprovao nas conferncias plenrias, devem ser apreciadas, num prazo de
18 meses, pelos rgos legislativos dos seus pases, que podem ou no ratific-las
(ALBUQUERQUE, 2010, p. 1-3).
Embora tal ratificao no seja obrigatria, as linhas gerais de suas
recomendaes tm sido implementadas, em maior ou menor grau, em praticamente
todos os pases industrializados, principalmente no ocidente capitalista.
A OIT elaborou 188 convenes desde 1919, das quais 158 esto atualizadas.
Destas, o Brasil ratificou 96, embora 82 estejam em vigor, tendo a ltima ratificao,
da Conveno 151, ocorrido em 15 de junho de 2010.1 A ttulo de comparao,
temos que, at meados de junho de 2010, a Noruega tinha ratificado 91 convenes,
a Finlndia, 82, a Sucia, 77, a Alemanha, 72, o Reino Unido, 68, a Dinamarca,
63 e os Estados Unidos, apenas 14. Ou seja, o Brasil est entre os pases que mais
seguem, pelo menos formalmente, as convenes da OIT (ILO, 2010a).
No Brasil, a ratificao ocorre por ato de governo, mediante decreto, depois
de aprovado o texto pelo Congresso Nacional. Embora seja norma infraconstitucional, uma conveno aprovada pode alterar ou revogar normas em vigor, desde
que no dependa de regulamentao prvia e j esteja em vigor internacionalmente.
As convenes da OIT tm sua vigncia iniciada doze meses aps o registro
de duas ratificaes, com durao indeterminada. O prazo de validade de cada
ratificao de dez anos. Ao trmino, cada Estado-membro pode denunci-la,
cessando sua responsabilidade, em relao mesma, 12 meses aps. No tendo
sido denunciada at 12 meses do trmino da validade da ratificao, renova-se a
validade tacitamente por mais dez anos (SSSEKIND, 2007, p. 30-48).
Das 82 convenes ratificadas e em vigor no Brasil, podemos dizer que 20 tratam especificamente de SST. Esta diviso um tanto arbitrria, j que difcil separar
1. Entre as convenes mais recentes, com enfoque na rea de SST, ainda no ratificadas pelo Brasil, temos a 184, de
2001 (segurana e sade na agricultura), com recomendaes j incorporadas na legislao nacional, e a 187, de 2006
(estrutura de promoo da segurana e sade no trabalho), que serviu de base para a elaborao da Poltica Nacional
de Segurana e Sade no Trabalho, em implementao.
27

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

normas de sade e segurana de outras exigncias trabalhistas tais como controle de


jornadas, condies para trabalho em minas, intervalos para repouso e alimentao,
entre outras. As Convenes 148 e 155 da OIT, j ratificadas pelo Brasil, podem ser
consideradas as mais amplas e paradigmticas na abordagem de questes de SST.
A Conveno 148 contra riscos ocupacionais no ambiente de trabalho
devidos a poluio do ar, rudo e vibrao, adotada pela OIT em 1977 foi
ratificada pelo Brasil em 14 de janeiro de 1982. Porm, s foi promulgada pelo
Decreto no 93.413, de 15 de outubro de 1986. Define que a legislao nacional
deve determinar a adoo de medidas que previnam e limitem os fatores de risco
ambientais no local de trabalho, privilegiando as medidas de proteo coletivas
em detrimento das individuais (como o uso de equipamentos de proteo
individual). Estabelece que representantes dos trabalhadores e dos empregadores
sejam consultados ao se estabelecerem parmetros de controle, participando da
sua implementao e cabendo a estes ltimos a responsabilidade pela aplicao
das medidas prescritas. Determina que os representantes podem acompanhar
as aes de fiscalizao em SST. Estabelece a necessidade de controle mdico
ocupacional dos trabalhadores, sem nus para os mesmos (ILO, 2010a).
A Conveno 155 sobre segurana e sade ocupacional e o meio ambiente
de trabalho, adotada pela OIT em 1981 foi aprovada no Brasil em 18 de maio de
1992 e promulgada pelo Decreto no 1.254, de 29 de setembro de 1994. mais
ampla que a Conveno 148. Determina a instituio de uma poltica nacional
de segurana e sade dos trabalhadores e do meio ambiente de trabalho, com
consulta s partes interessadas (trabalhadores e empregadores), com o objetivo
de prevenir acidentes e danos sade, reduzindo ao mnimo possvel as causas
dos riscos inerentes a esse meio. O trabalho deve ser adaptado ao homem e no
vice-versa. Estabelece que os acidentes de trabalho e as doenas profissionais sejam
comunicados ao poder pblico, bem como sejam efetuadas anlises dos mesmos
com a finalidade de verificar a existncia de uma situao grave. Exige tambm
a adoo de dispositivos de segurana nos equipamentos utilizados nos locais de
trabalho, sendo isso responsabilidade dos empregadores. Faculta ao trabalhador
interromper a atividade laboral onde haja risco significativo para sua vida e sade,
sem que seja punido por isso, bem como refora o direito informao, por parte
dos trabalhadores e seus representantes, dos riscos porventura existentes nos locais
de trabalho (ILO, 2010a).
Como j observado, vrias outras convenes da OIT, ratificadas pelo
Brasil, versam sobre aspectos de segurana e sade no trabalho, principalmente
as elaboradas a partir de 1960. Apenas citando as mais recentes, e com impactos
significativos nas normas de SST em vigor no Brasil, podemos enumerar a que
estabelece pesos mximos a serem transportados (127, de 1967), condies de
28

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

funcionamento dos servios de sade no trabalho (161, de 1985), uso de asbesto


em condies de segurana (162, de 1986), proteo sade dos trabalhadores
martimos (164, de 1987), seguridade e sade na construo civil (167, de 1988),
segurana com produtos qumicos (170, de 1990), trabalho noturno (171, de
1990), preveno de acidentes industriais maiores (174, de 1993), trabalho em
tempo parcial (175, de 1994), segurana e sade na minerao (176, de 1995)
e as piores formas de trabalho infantil e sua eliminao (182, de 1999) (ILO,
2010a). Atualmente encontra-se sob anlise do Congresso Nacional a Conveno
184, de 2001 (segurana e sade na agricultura).
4.2 Tendncias normativas em segurana e sade no trabalho

Num mundo de mudanas tecnolgicas e econmicas muito rpidas, surgem propostas que, primeira vista, parecem contraditrias. Se, por um lado, os processos de reestruturao produtiva, a globalizao e o aumento da competitividade
econmica internacional colocam na agenda poltica questes como a diminuio
do tamanho do Estado, menor interferncia nas relaes capital-trabalho e
reduo de direitos trabalhistas, constata-se tambm aumento significativo das
demandas por aumento da justia social, da universalizao de direitos e da reduo dos riscos ocupacionais.
Do ponto de vista da evoluo das normas de SST, podemos observar algumas tendncias globais e nacionais (OLIVEIRA, 1996, p. 103-116).
1. Avano da dignificao do trabalho, que, alm de necessrio para a
sobrevivncia dos indivduos, deve tambm ser fonte de gratificao,
gerando oportunidade de promoo profissional e pessoal.
2. Consolidao do conceito ampliado de sade, no se limitando apenas
ausncia de doenas, mas sim o completo bem-estar fsico, mental e
social. As exigncias normativas devem buscar um agradvel ambiente
de trabalho (e no apenas sem agentes insalubres), a preocupao com
a preveno da fadiga e dos fatores estressantes porventura existentes.
3. Adaptao do trabalho ao homem, reforando cada vez mais os aspectos
ergonmicos nas normas de SST. Isso ocorre tanto no que se refere a
mquinas, equipamentos e mobilirio, quanto necessidade de mudana
nos processos de produo, nas jornadas, nos intervalos, entre outros.
4. Direito informao e participao dos trabalhadores, que, alm de
influrem nas normas de SST por meio de seus representantes, tm
direito de serem comunicados sobre os riscos existentes nos seus
ambientes de trabalho e as medidas de controle disponveis.
29

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

5. Enfoque global do ambiente de trabalho, onde os fatores de riscos


presentes no podem ser considerados como problemas isolados.
Diversos agentes ambientais potencializam-se uns com os outros quanto
aos efeitos adversos. Aspectos como jornadas, intervalos para descanso,
condies em que o trabalho executado so fatores importantes na
gnese e no agravamento de doenas ocupacionais.
6. Progressividade das normas de proteo, j que o rpido desenvolvimento
cientfico e tecnolgico, bem como o acmulo de estudos sobre riscos
relacionados ao trabalho e a forma de control-los tm determinado uma
preocupao crescente com a necessria reviso e atualizao peridica
das normas de SST em vigor.
7. Eliminao dos fatores de risco, com uma tendncia cada vez maior
de priorizar, entre as medidas de controle, aquelas que os eliminem,
principalmente as de abrangncia coletiva. A neutralizao destes riscos, com
o uso apenas de medidas de proteo individual, tem sido prescrita somente
nos casos de impossibilidade de implementao das medidas coletivas.
8. Reduo da jornada em atividades insalubres, buscando limitar o tempo
de exposio aos agentes e condies danosas sade dos trabalhadores
que no forem adequadamente controladas ou eliminadas por meio das
medidas necessrias j implementadas.
9. Proteo contra trabalho montono e repetitivo, com o estabelecimento
de regras para que as tarefas repetitivas e montonas, que no exijam
raciocnio criativo, mas apenas trabalho mecnico, sejam restringidas,
seja com mudanas nos processos de trabalho, proibio de pagamento
sobre produo, limitao da jornada ou mesmo imposio de rodzios.
10. Responsabilizao do empregador/tomador de servio pela aplicao
das normas de SST, dentro do princpio de que quem gera o risco
responsvel por ele. Na presena de terceirizao tem sido cada vez
mais frequente o estabelecimento de responsabilidade solidria entre
tomadores de servios e empregadores formais.
4.3 Sade e segurana no trabalho na Constituio brasileira

A Constituio da Repblica Federativa do Brasil (CRFB), promulgada em 5 de


outubro de 1988, foi fruto da necessidade de superao do regime autoritrio
vigente at 1985 e dos anseios de elevao do nvel de cidadania das massas.
Consolidou e ampliou direitos trabalhistas j existentes, alm de criar outros.
Entre os mencionados no Artigo 7o (direitos de trabalhadores urbanos e rurais) e
relacionados de modo direto ou indireto com a segurana e a sade do trabalhador,
destacam-se (BRASIL, 1988c):
30

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

durao do trabalho normal no superior a 8 horas dirias e 44 semanais,


facultada a compensao de horrios (inciso XIII);
jornada de seis horas para o trabalho realizado em turnos ininterruptos
de revezamento, salvo negociao coletiva (inciso XIV);
repouso semanal remunerado, preferencialmente aos domingos (inciso XV);
gozo de frias anuais remuneradas com, pelo menos, um tero a mais do
que o salrio normal (inciso XVII);
reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade,
higiene e segurana (inciso XXII);
seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir
a indenizao a que este est obrigado, quando incorrer em dolo ou
culpa (inciso XXVIII);
proibio de trabalho noturno, perigoso, ou insalubre a menores de 18
anos e de qualquer trabalho a menores de 16 anos, salvo na condio de
aprendiz, a partir dos 14 anos (inciso XXXIII).2
Alm disso, o Artigo 196 estabelece que a sade direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de outros agravos (...). Embora bastante utpica, esta determinao constitucional tem servido como base para diversas
demandas sociais, inclusive por ambientes de trabalho mais saudveis, como
obrigao dos empregadores.
O Artigo 114 estabelece a competncia da Justia do Trabalho (rgo
do Poder Judicirio) para conciliar e julgar os dissdios individuais e coletivos
entre trabalhadores e empregadores, inclusive os relacionados s questes de
sade e segurana. Associa-se a isso o poder do Ministrio Pblico do Trabalho
(MPT) em promover o inqurito civil e a ao civil pblica, para a proteo
de interesses difusos e coletivos (os direitos trabalhistas se enquadram nesta
categoria) concedidos pelo Artigo 129, inciso III. Assim, o Poder Judicirio
tem competncia para tutelar judicialmente a sade do trabalhador, podendo
atuar coativamente, quando demandado, por intermdio da reclamao
trabalhista, do dissdio coletivo e da ao civil pblica. Este ltimo instrumento,
juntamente com o Termo de Ajustamento de Conduta, possui um enorme
poder em determinar a melhoria das condies de segurana e sade no mbito
das empresas (OLIVEIRA, 2007, p. 110-112).

2. Redao dada pela Emenda Constitucional no 20, de 15 de dezembro de 1998. O texto original permitia trabalho a
partir dos 14 anos, mesmo fora de um processo de aprendizagem.
31

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

4.4 Sade e segurana no trabalho na legislao infraconstitucional

A legislao brasileira em segurana e sade ocupacional se desenvolveu inicialmente na mesma poca e do mesmo modo que a legislao trabalhista em geral.
Ou seja, foi fruto do trabalho assalariado, da rpida urbanizao e do processo
de industrializao que se iniciou no pas aps a abolio da escravatura. Como
o restante da legislao trabalhista, tem como principal documento normativo a
CLT (BRASIL, 1943). Embora nem todas as relaes de trabalho subordinado
sejam reguladas por este instrumento jurdico, seus princpios, especificamente na
rea de SST, so comuns a outras legislaes na rea.
Para uma anlise da legislao trabalhista nacional, alguns conceitos so necessrios:
1. Empregador: considera-se empregador a empresa, individual ou coletiva, que, assumindo os riscos da atividade econmica, admite, assalaria
e dirige a prestao pessoal de servios. Equiparam-se ao empregador,
para os efeitos exclusivos da relao de emprego, os profissionais liberais, as instituies de beneficncia, as associaes recreativas ou outras
instituies sem fins lucrativos, que admitirem trabalhadores como empregados (BRASIL, 1943).
2. Empregado: considera-se empregado toda pessoa fsica que prestar servios de natureza no eventual a empregador, sob a dependncia deste e
mediante salrio (BRASIL, 1943).
3. Empregado domstico: aquele que presta servio de natureza contnua,
mediante remunerao, a pessoa ou famlia, no mbito residencial desta,
em atividade sem fins lucrativos (BRASIL, 1999).
4. Trabalhador por conta prpria ou autnomo: quem presta servio de
natureza urbana ou rural, em carter eventual, a uma ou mais empresas,
sem relao de emprego e tambm a pessoa fsica que exerce, por conta
prpria, atividade econmica de natureza urbana, com fins lucrativos ou
no (BRASIL, 1999).
5. Estagirio: aquele que est desenvolvendo um estgio, sendo este um
ato educativo escolar supervisionado, desenvolvido no ambiente de trabalho, que visa preparao para o trabalho produtivo de educandos
que estejam frequentando o ensino regular em instituies de educao
superior, de educao profissional, de ensino mdio, da educao especial e dos anos finais do ensino fundamental, na modalidade profissional
da educao de jovens e adultos (BRASIL, 2008).
A CLT somente se aplica s relaes de trabalho entre empregados e
empregadores urbanos. Para as relaes de emprego nas atividades rurais, temos
a Lei no 5.889, de 8 de junho de 1973. Porm, de acordo com o Artigo 1o desta
ltima norma, so aplicveis as prescries da CLT naquilo que com ela no
colidir (BRASIL, 1973).
32

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Os trabalhadores avulsos so autnomos que laboram na movimentao de


mercadorias e em servios relacionados, em instalaes porturias e armazns. So
obrigatoriamente ligados a um rgo gestor de mo de obra, para as atividades
em instalaes porturias, de acordo com a Lei no 9.719, de 27 de novembro de
1998 (BRASIL, 1998). No caso de instalaes no porturias, tm de ser ligados
a um sindicato da categoria, como determina a Lei no 12.023, de 27 de agosto
de 2009 (BRASIL, 2009). Para estes trabalhadores aplicam-se, no que couber,
os preceitos do Captulo V, Ttulo II da CLT (Da Segurana e da Medicina do
Trabalho), conforme estabelece o Artigo 3o da Lei no 6.514, de 22 de dezembro
de 1977 (BRASIL, 1977). Tal determinao tambm est expressa nas j citadas
leis que regulam tal tipo de atividade.
Os estagirios tm sua atividade de treinamento regulada pela Lei no 11.788,
de 25 de setembro de 2008. No so considerados empregados, embora exeram
atividade com subordinao. No tm contrato de trabalho, mas sim de estgio,
podendo receber uma ajuda de custo. Apesar disso, esto sujeitos a diversos riscos
ocupacionais, uma vez que desenvolvem atividades nos mesmos locais que os
empregados do estabelecimento de estgio. A legislao em vigor determina
a aplicao das normas vigentes de SST ao contrato de estgio (Artigo 14),
sendo sua implementao responsabilidade da parte concedente, que vem a
ser o empregador dos trabalhadores do local onde se desenvolve o treinamento
(BRASIL, 2008c).
A CLT no se aplica s relaes de emprego entre servidores e rgos
pblicos quando estas so regidas por estatutos prprios. Alguns destes estatutos
determinam o cumprimento das normas de SST previstas nessa consolidao, mas,
como o MTE no tem competncia legal para impor sanes administrativas por
irregularidades constatadas neste tipo de vnculo empregatcio, no h fiscalizao
trabalhista para tal grupo de trabalhadores. O mesmo ocorre com relao ao
trabalho domstico, em que se observam as determinaes autoaplicveis do
Artigo 7o da CRFB e a Lei no 5.859, de 11 de dezembro de 1972, que no
aborda questes de SST, exceto por um opcional atestado de sade admissional
(BRASIL, 1972). Tambm no tem validade nas relaes entre autnomos e seus
contratantes (regidas pelo Cdigo Civil brasileiro).
Embora no Captulo II, Ttulo II da CLT estejam estabelecidas diversas
regras quanto durao da jornada de trabalho, intervalos intra e interjornadas,
descanso semanal, entre outras, e que esto diretamente relacionadas sade dos
trabalhadores, no Captulo V do mesmo ttulo onde esto as normas especficas
de SST. Na redao original da CLT havia 70 artigos naquele captulo, que sofreu
completa reformulao em janeiro de 1967.
33

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Uma segunda modificao completa ocorreu com a Lei no 6.514/1977.


Tal mudana, agora em 48 artigos (154 a 201), ainda est em vigor, com
exceo do Artigo 168, que teve sua redao alterada em outubro de 1989
(BRASIL, 1977). Certamente contriburam para a modificao deste captulo
da CLT, pouco mais de dez anos aps a primeira, os nmeros assustadores
de acidentes de trabalho comunicados anualmente (1.869.689 acidentes de
trabalho tpicos em 1975, um recorde histrico) e as fortes presses internacionais, inclusive da OIT. Embora o grande fruto dessa mudana tenha sido a
publicao da Portaria MTb no 3.214, no ano seguinte e que ser apresentada posteriormente alguns aspectos desta nova redao merecem destaque:
1. O cumprimento das normas de segurana e sade emanadas do
Ministrio do Trabalho no desobriga as empresas de cumprirem outras
normas correlatas e oriundas dos estados e municpios (Artigo 154).
2. O Ministrio do Trabalho (atual MTE) tem competncia de estabelecer
normas complementares sobre segurana e sade no trabalho, permitindo maior dinamismo na elaborao de normas jurdicas atualizadas
(Artigo 155).
3. Os rgos descentralizados do MTE (as atuais SRTEs) devem realizar
inspeo visando ao cumprimento de normas de segurana e sade
(Artigo 156).
4. Os empregadores so obrigados a cumprir e a fazer cumprir as normas
de segurana e sade no trabalho, instruindo os trabalhadores, facilitando a fiscalizao trabalhista e adotando medidas que sejam determinadas pela autoridade responsvel (Artigo 157).
5. Os empregados devem observar as normas de segurana e sade previstas em normas e inclusive as elaboradas pelo empregador (Artigo 158).
Para as relaes de emprego nas atividades rurais, o Artigo 13 da Lei no
5.889/73, j citada, determina que o ministro do Trabalho deve estabelecer
normas especficas para a rea de SST por meio de portaria (BRASIL, 1973). Isso
s foi efetivado em 12 de abril de 1988, quase 15 anos depois da determinao
legal, com a Portaria MTb no 3.067, j revogada (BRASIL, 1988b). Atualmente,
as normas SST a serem cumpridas nessas relaes esto relacionadas na
Portaria MTE no 86, de 3 de maro de 2005, aplicando-se as demais normas
subsidiariamente e naquilo que no conflitar (BRASIL, 2005a).
Em resumo, pode-se dizer que, embora a reduo dos riscos inerentes
ao trabalho seja direito constitucional de todos os trabalhadores brasileiros,
conforme determina o Artigo 7o, inciso XXII da CRFB, j mencionado, as
normas infraconstitucionais de SST aqui descritas s protegem especificamente
34

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

os empregados urbanos regidos pela CLT, os empregados rurais, os trabalhadores


avulsos e os estagirios.
4.5 As normas regulamentadoras de sade e segurana no trabalho

Em decorrncia das mudanas ocorridas na CLT com a sano da Lei no


6.514/1977, em 8 de junho de 1978 aprovada pelo ministro do Trabalho
a Portaria MTb no 3.214 (BRASIL, 1978), composta de 28 Normas
Regulamentadoras, conhecidas como NRs uma delas revogada em 2008 ,
que vm tendo a redao modificada periodicamente, visando atender ao que
recomendam as convenes da OIT. As revises permanentes buscam adequar as
exigncias legais s mudanas ocorridas no mundo do trabalho, principalmente
no que se refere aos novos riscos ocupacionais e s medidas de controle, e so
realizadas pelo prprio MTE, inclusive, por delegao de competncia pela
Secretaria de Inspeo do Trabalho. As NRs esto em grande parte baseadas em
normas semelhantes existentes em pases economicamente mais desenvolvidos.
As NRs da Portaria no 3.214/1978 so as seguintes (redao atual):
NR-1 Disposies Gerais.
NR-2 Inspeo Prvia.
NR-3 Embargo ou Interdio.
NR-4 Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMT.
NR-5 Comisso Interna de Preveno de Acidentes Cipa.
NR-6 Equipamento de Proteo Individual EPI.
NR-7 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO.
NR-8 Edificaes.
NR-9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA.
NR-10 Segurana em Instalaes e Servios em Eletricidade.
NR-11 Transporte, Movimentao, Armazenagem e Manuseio de Materiais.
NR-12 Mquinas e Equipamentos.
NR-13 Caldeiras e Vasos de Presso.
NR-14 Fornos.
NR-15 Atividades e Operaes Insalubres.
NR-16 Atividades e Operaes Perigosas.
35

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

NR-17 Ergonomia.
NR-18 Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da Construo.
NR-19 Explosivos.
NR-20 Lquidos Combustveis e Inflamveis.
NR-21 Trabalho a Cu Aberto.
NR-22 Segurana e Sade Ocupacional na Minerao.
NR-23 Proteo Contra Incndios.
NR-24 Condies Sanitrias e de Conforto nos Locais de Trabalho.
NR-25 Resduos Industriais.
NR-26 Sinalizao de Segurana.
NR-27 Registro Profissional do Tcnico de Segurana do Trabalho no
Ministrio do Trabalho (revogada pela Portaria MTE no 262, de 29 de
maio de 2008).
NR-28 Fiscalizao e Penalidades.
A NR-1, alm de garantir o direito informao por parte dos trabalhadores,
permite a presena de representantes dos trabalhadores durante a fiscalizao das
normas de segurana e sade. Tal permisso prevista na Conveno 148 da OIT
(ratificada pelo Brasil). Outro aspecto significativo o item que autoriza o uso de
normatizaes oriundas de outros rgos do Poder Executivo, diversos do MTE,
o que muito auxilia no processo de fiscalizao e correo de anormalidades
encontradas onde a Portaria no 3.214/1978 for omissa.
A NR-3 concede competncia aos superintendentes regionais do Trabalho
e Emprego de embargar obra e interditar estabelecimento, setor de servio,
mquina ou equipamento, caso se verifique grave e iminente risco de ocorrer leso
significativa integridade fsica do trabalhador. Em muitas SRTEs h delegao de
competncia para que o inspetor determine o embargo ou interdio imediatos,
at a ratificao (ou no) pelo superintendente. Isso tem agilizado e dado mais
efetividade s aes preventivas, principalmente nas situaes que exigem rapidez
para minimizar os riscos encontrados.
As multas previstas na NR-28, quando so infringidos itens da Portaria
n 3.214/78, variam de R$ 402,22 a R$ 6.708,08 por item descumprido, de
acordo com a gravidade da situao encontrada, a existncia de reincidncia
e o porte da empresa (nmero de empregados). Esta NR tambm permite a
o

36

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

concesso de prazos para regularizao de algumas exigncias de SST, dentro


de critrios definidos, bem como estabelece os procedimentos necessrios para
embargo e interdio.
Alm das 28 NRs j relacionadas, outras foram elaboradas posteriormente.
Embora no faam parte da Portaria no 3.214/1978, possuem a mesma estrutura
e a elas se aplicam as regras e os critrios estabelecidos na NR-28, inclusive para
imposio de multas. So as seguintes:
NR-29 Norma Regulamentadora de Segurana e Sade no Trabalho
Porturio (Portaria SSST/MTb no 53, de 17 de dezembro de 1997).
NR-30 Segurana e Sade no Trabalho Aquavirio (Portaria SIT/MTE
no 34, de 4 de dezembro de 2002.
NR-31 Segurana e Sade no Trabalho na Agricultura, Pecuria, Silvicultura, Explorao Florestal e Aquicultura (Portaria MTE no 86, de 3
de maro de 2005).
NR-32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade (Portaria
MTE no 485, de 11 de novembro de 2005).
NR-33 Segurana e Sade nos Trabalhos em Espaos Confinados (Portaria
MTE no 202, de 22 de dezembro de 2006).
As NRs so a base normativa utilizada pelos inspetores do trabalho do MTE
para fiscalizar os ambientes de trabalho, onde eles tm competncia legal de
impor sanes administrativas, conforme j discutido anteriormente. O processo
de elaborao e reformulao destas normas necessariamente longo, comeando
pela redao de um texto-base inicial, consulta pblica, discusso tripartite,
redao do texto final, aprovao pelas autoridades competentes e publicao
na imprensa oficial. Todo o processo pode levar anos. Como exemplo, temos
a NR-31, cujo texto comeou a ser discutido em novembro de 2001 e s foi
publicada em maro de 2005, e ainda assim sem pleno consenso entre todas as
partes envolvidas no processo (CPNR, 2001).3

3. Quando este texto foi concludo, em fins de junho de 2010, as NRs 12 e 20 estavam em processo de reformulao
completa, com nova redao. Alm disso, estava sendo elaborada uma nova Norma Regulamentadora, a NR-34
(Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da Construo e Reparao Naval).
37

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

5 A INSPEO DE SADE E SEGURANA NO TRABALHO

A inspeo de sade e segurana nos ambientes de trabalho pode ser conceituada


como o procedimento tcnico por meio do qual se realiza a verificao fsica nos
ambientes laborais, buscando identificar e quantificar os fatores de risco para os
trabalhadores ali existentes, com o objetivo de implantar e manter as medidas
preventivas necessrias. Neste texto aborda-se exclusivamente a inspeo de SST
realizada por inspetores do MTE, que tem caractersticas de polcia administrativa.
No MTE, a fiscalizao de SST realizada exclusivamente pelos auditoresfiscais do trabalho (AFT) denominao atual dos seus inspetores do trabalho,
lotados nas suas diversas unidades descentralizadas e sob a coordenao
tcnica da SIT. Embora seja realizada prioritariamente por AFTs subordinados
tecnicamente ao DSST, responsabilidade de todos estes inspetores, j que este
tipo de inspeo inseparvel daquela realizada para verificar outras exigncias
trabalhistas tais como a formalizao do contrato, jornadas, perodos de descanso
etc. Desse modo, a apresentao que se segue refere-se em grande parte inspeo
trabalhista como um todo, e no apenas realizada na rea de SST.
5.1 O surgimento e o desenvolvimento da inspeo trabalhista no mundo

Podemos dizer que a inspeo do trabalho teve o seu marco inicial na Inglaterra,
com o Lord Althorp Act e o Factory Act de 1833, mais de 30 anos aps as primeiras
normas trabalhistas. A partir de ento foram designados inspetores para o pas
(apenas quatro no incio), com a finalidade especfica de fiscalizar os ambientes
de trabalho, buscando determinar se as normas legais estavam sendo cumpridas.
Essas se referiam principalmente s condies de sade dos trabalhadores, como
idade mnima, jornadas e salubridade dos estabelecimentos fabris. Inclusive, o
primeiro inspetor do trabalho foi um mdico, Robert Baker. Ou seja, a inspeo
do trabalho se iniciou como uma fiscalizao de SST.
Aps a Inglaterra, os modelos de legislao e inspeo de trabalho se disseminaram pelo continente europeu. Na Frana, as primeiras leis trabalhistas so aprovadas em 1841 e um servio nacional de inspeo s criado em 1874. Na futura
Alemanha (ainda no unificada nessa poca), as primeiras leis so de 1832 e um
sistema de inspetores fabris s surge em 1853. Esse descompasso constante entre
as leis trabalhistas e a efetivao da fiscalizao trabalhista (inclusive no Brasil)
no simplesmente uma coincidncia, mas mostra as dificuldades existentes
quando se busca implantar efetivamente uma legislao social.
No final do sculo XIX, todos os pases europeus industrializados possuam
grandes centrais sindicais e a inspeo do trabalho, resposta do Estado s
demandas por cumprimento das legislaes trabalhistas aprovadas, j era uma
38

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

realidade. Foi a partir das estruturas burocrticas criadas para implementar e


verificar o cumprimento dessas leis que surgiram os Ministrios do Trabalho
(ou equivalentes): na Alemanha, em 1882; na Espanha, em 1883; nos Estados
Unidos, em 1884; no Reino Unido, em 1887; na Frana, em 1891; e na Blgica,
em 1894 (MIRANDA, 1999, p. 8).
Apesar desses avanos, s vsperas da Primeira Guerra Mundial, a realidade
das inspees do trabalho na Europa Ocidental se caracterizava por s abranger
os estabelecimentos industriais de maior porte. As prticas de trabalho no eram
uniformes e em muitos pases no existia uma estrutura de fiscalizao concebida
como uma atividade institucional do Estado.
Com o fim da Primeira Guerra Mundial, o Tratado de Versalhes, do qual o
Brasil foi um dos signatrios, propiciou a criao da OIT, conforme j abordado.
O tratado tambm determinou que todos os pases adotassem um regime de
trabalho realmente humano a fim de proteger e melhorar as condies dos
trabalhadores, sendo a sua no implementao por qualquer pas um obstculo
aos demais no seu esforo para melhorar a sorte dos seus prprios operrios.
Precisava que fosse particularmente importante organizar um servio de inspeo
com o objetivo de assegurar a aplicao das leis e regulamentos para a proteo
dos trabalhadores. Porm, as primeiras reunies da OIT, a partir de 1919, apenas
formularam recomendaes (e no convenes) para que os Estados-membros
organizassem uma inspeo trabalhista.
O grande avano ocorreu em 1947, logo aps a Segunda Guerra Mundial,
com a aprovao da Conveno 81, ratificada pelo Brasil, e a Recomendao
81, estabelecendo a exigncia de constituio de um sistema de inspeo do
trabalho para a indstria e o comrcio, bem como as condies necessrias para
o seu funcionamento posteriormente ampliada, em 1995, para os servios no
comerciais. Em 1969, mais de 20 anos depois, a OIT aprovou a Conveno 129,
aplicando os mesmos princpios para a inspeo na agricultura (OIT, 1986).
Em meados de junho de 2010, 141 pases j haviam ratificado a Conveno
81 (com a notvel exceo dos Estados Unidos) e a Conveno 129. O Brasil ainda
no ratificou esta ltima, mas sua legislao est praticamente em conformidade
com os seus princpios gerais.
5.2 As caractersticas da inspeo do trabalho no mundo

Existem muitas formas e sistemas de inspeo de trabalho no mundo, com diversas


diferenas. Todavia, as obrigaes bsicas de todas elas, desde que constitudas
de acordo com as Convenes 81 e 129 da OIT, so (RICHTHOFEN, 2002,
p. 29-33; ILO, 2010a):
39

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

1. Zelar pelo cumprimento das disposies legais relativas s condies


de trabalho e proteo dos trabalhadores em atividade laboral (sobre
salrios, jornadas, contratos, SST etc.). A funo no simplesmente
verificar o cumprimento da legislao trabalhista, mas sim obter a sua
implementao efetiva. Deve-se pautar pelo princpio da legalidade, isto
, ter por base a legislao nacional existente sobre a matria, embora
muitas vezes insuficiente e parcial.
2. Fornecer informaes tcnicas e assessorar os empregadores e
trabalhadores sobre a maneira mais efetiva de cumprir a legislao
trabalhista existente. Os inspetores do trabalho tm a obrigao de
orientar as partes envolvidas no processo de trabalho sobre a melhor
maneira de evitar e corrigir as irregularidades encontradas.
3. Levar ao conhecimento da autoridade competente as deficincias e os
abusos que no estejam especificamente cobertos pelas disposies legais
existentes. Como os inspetores do trabalho tm acesso direto realidade
do mundo do trabalho, so observadores privilegiados de qualquer
insuficincia da legislao social na rea. Assim sendo, possuem uma
funo propositiva fundamental para a melhoria das normas de proteo
aos trabalhadores.
A amplitude das misses da inspeo trabalhista varia de pas para pas.
A competncia dos inspetores pode ser restrita a um campo especfico, ou pode
ser geral e abarcar toda a legislao laboral. Eles podem tambm atuar por ramos
de atividades econmicas, ou mesmo em regies especificas. Esquematicamente,
podemos classificar os tipos de inspeo trabalhista como (RICHTHOFEN,
2002, p. 38-41; ALBUQUERQUE, 2010, p. 6-7):
1. Modelo generalista: a inspeo do trabalho tem vrias responsabilidades
abrangendo SST, condies e relaes do trabalho, trabalho de migrantes e emprego ilegal. Frana, Portugal, Espanha, Japo e a maioria dos
pases de lngua francesa e da Amrica Latina de lngua espanhola seguem este modelo.
2. Modelo Anglo-Escandinavo: a caracterstica mais comum deste modelo
que a inspeo tem competncia principalmente na aplicao das normas de SST, alm de algumas condies gerais de trabalho (usualmente
excluindo salrios). Presente nos pases nrdicos, Reino Unido, Irlanda
e Nova Zelndia.
3. Modelo federal: a inspeo do trabalho tem ampla gama de responsabilidades, incluindo SST, alm de outros atributos das relaes de trabalho. A autoridade central delega funes s unidades descentralizadas ou
a governos regionais. Austrlia, Brasil, Canad, Alemanha, ndia, Sua
e os Estados Unidos usam este modelo, em maior ou menor extenso.
40

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

4. Especialistas e inspees associadas: alm da inspeo do trabalho


principal, muitos pases tm outras inspees setoriais, com especialistas
tcnicos inspecionando reas limitadas, sendo mais comum a atuao
em minas, instalaes nucleares e transportes. A ustria, por exemplo,
tem uma inspeo especfica para este ltimo setor.
Embora existam muitas diferenas entre as legislaes trabalhistas dos
Estados-membros da OIT, algumas caractersticas so comuns no que se refere a
direitos e deveres dos inspetores do trabalho. Entre os direitos mais significativos,
e dentro de parmetros legais, temos: i) livre acesso aos ambientes de trabalho;
ii) capacidade de intimao; iii) estabilidade funcional; e iv) autonomia de
trabalho. Quanto aos deveres mais importantes, temos: i) imparcialidade;
ii) manuteno de segredo profissional; iii) discrio sobre as origens das
denncias; e iv) independncia funcional.
5.3 Mudanas no mundo do trabalho e tendncias da inspeo trabalhista

O perodo entre a Segunda Guerra e o final do sculo XX caracterizou-se pelo


predomnio de um modelo econmico voltado para as necessidades internas dos
pases, com um alto grau de controle estatal e uma legislao trabalhista prescritiva,
de princpio protecionista. Nas empresas estabeleceu-se o modelo fordista de
produo em massa, marcado pela organizao do trabalho hierarquizada e fora
de trabalho de baixa qualificao, por empregos estveis e salrios fixos.
A partir dos anos 1970, em decorrncia de graves crises econmicas mundiais,
esse modelo passa a ser questionado, ampliando-se a defesa do Estado liberal,
que intervm apenas na regulao de conflitos e na garantia do funcionamento
eficiente dos mercados.
Os anos 1980-1990 trazem a hegemonia dessas ideias, em especial com a
queda dos regimes do Leste Europeu. Entram na agenda poltica a privatizao
das empresas, a flexibilizao e a desregulamentao das relaes trabalhistas.
Paralelamente, a tecnologia de informtica e as telecomunicaes permitem
no somente a interligao acelerada dos mercados nacionais, mas tambm a
disseminao de ideias, valores e modelos. a globalizao, ou mundializao,
que tende a se fortalecer com a queda das barreiras comerciais. As mudanas
descritas ainda esto em curso e seu resultado final ainda parece de difcil
previso. Elas interferem radicalmente e de forma direta nas funes e atividades
da inspeo do trabalho pelos motivos resumidos a seguir (BARRETO, 2002,
p. 1-5; BARRETO; ALBUQUERQUE, 2004, p. 1-9).
1. Desaparecimento de grandes plantas industriais, que se fragmentam e se
concentram em uma nica atividade principal, terceirizando as atividades de suporte e de servios.
41

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

2. Subcontratao de empresas e trabalhadores, muitas vezes em cadeias


complexas, difceis de serem identificadas, e envolvendo inclusive falsas
relaes de autonomia.
3. Proliferao de micro, pequenas e mdias empresas, boa parte delas com
precria situao financeira e organizacional, dificultando a abordagem
pela fiscalizao tradicional.
4. Tendncia continuada das empresas existirem por curtos perodos e tornarem-se geograficamente mais mveis (nacional e internacionalmente).
5. Mudana deliberada do capital e do trabalho para regies ou mesmo
pases onde a produo seja organizada com menor custo (trabalhista,
tributrio, financeiro).
6. Aumento em todo o mundo, mas principalmente nos pases perifricos,
de diferentes formas de produo sem bases geogrficas definidas, com
alto nvel de informalidade, e pouco visveis para os agentes do Estado.
7. Aparecimento de redes de empresas virtuais, utilizando redes informatizadas, e tambm com alto grau de informalidade.
8. Aparecimento do denominado desemprego estrutural, em que mesmo o crescimento econmico no capaz de gerar e manter postos
de trabalho.
9. Deteriorao das relaes humanas no trabalho, com o crescimento de
condies relacionadas ao estresse, de doenas mentais relacionadas ao
trabalho e da violncia no trabalho.
10. Introduo rpida de novas tecnologias, muitas vezes de modo rpido e
no planejado, determinando novas formas de se acidentar e adoecer nos
ambientes laborais.
11. Coexistncia, em um mesmo local de trabalho, de empresas diversas e
classes distintas de trabalhadores, com diferentes formas de contratao,
benefcios sociais e nveis de SST.
12. Enfraquecimento das entidades representativas dos empregados, entre
outros motivos, pelo desemprego estrutural e pela grande mobilidade
dos trabalhadores entre os diversos tipos de empreendimentos e funes.
13. Inadequao das legislaes trabalhistas vigentes nos diversos pases, que
no esto apropriadas para as novas formas de trabalho, que tendem a ser
flexibilizadas e/ou enfraquecidas.
42

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Nesse contexto de mudanas tambm existem foras que demandam pela


manuteno e ampliao das normas e procedimentos que visem tornar o trabalho
menos danoso e mais digno. As mais recentes convenes e recomendaes
elaboradas pela OIT comprovam tal opo.
Quanto inspeo do trabalho, alguns paradigmas e macrotendncias permanecem e tendem a ser ampliados (BARRETO, 2002, p. 12-13; RICHTHOFEN,
2002, p. 65-76).
1. Manuteno de uma inspeo do trabalho como funo pblica, responsabilidade do governo, e organizada como um sistema, inserida e
integrada no contexto maior dos sistemas estatais, para administrar a
poltica social e do trabalho, bem como supervisionar o atendimento
legislao e s normas.
2. Necessidade de cooperao prxima entre a inspeo do trabalho, os
empregadores e os trabalhadores, tanto na elaborao das normas de
proteo do trabalho como na sua aplicao (o denominado tripartismo, um dos paradigmas constituintes da OIT).
3. Necessidade de efetiva cooperao com outras instituies, tanto
pblicas como privadas, tais como institutos de pesquisas, universidades, servios de seguridade social e peritos, e de coordenao entre
suas atividades.
4. Aumento da capacidade de reconhecer e intervir nas diferentes formas
em que o trabalho executado, bem como evidenciar os novos riscos
para o bem-estar, a sade e a segurana dos trabalhadores.
5. Reforar a preveno, entendida aqui como o esforo determinado e
continuado em evitar incidentes, disputas, acidentes, conflitos e doenas, assegurando o atendimento amplo legislao trabalhista vigente.
5.4 A evoluo da inspeo de sade e segurana no trabalho no Brasil

Somente a partir da Revoluo de 1930 que podemos dizer que comearam a


ser estabelecidas as bases legais para uma inspeo do trabalho digna deste nome.
Com a organizao do Ministrio Trabalho, Indstria e Comrcio, em fevereiro de
1931, foi criado o Departamento Nacional do Trabalho, que tinha por objetivo,
entre outros, a instituio de uma inspeo do trabalho.
A montagem de uma estrutura de fiscalizao foi bastante lenta. O reduzido
nmero de inspetores do trabalho (como eram inicialmente denominados os
atuais AFTs), bem como a sua quase exclusiva presena nas capitais dos estados
praticamente impediam uma fiscalizao trabalhista mais efetiva. Os tcnicos
ligados rea de SST eram ainda mais raros.
43

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Em 1975 criou-se, dentro da estrutura do Ministrio do Trabalho, o Servio


de Segurana e Medicina do Trabalho, posteriormente transformado em Diviso,
depois Departamento e, em seguida, Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho
(SSST), que passou a ser o responsvel por coordenar, orientar, controlar e supervisionar as atividades relacionadas segurana e sade nos ambientes de trabalho.
A execuo das atividades de fiscalizao continuou a ser responsabilidade das
DRTs (atuais SRTEs) no mbito da sua circunscrio (MIRANDA, 1999, p. 8-10).
Em meados dos anos 1970 foi realizado concurso pblico de mbito nacional
para admisso de inspetores do trabalho, bem como foram criadas as unidades
descentralizadas no mbito das DRTs com maior circunscrio (denominadas
ento de Subdelegacias do Trabalho), nas quais ficariam lotados os inspetores.
Em 1983 foi realizado novo processo seletivo, inclusive de mdicos do trabalho,
engenheiros e tcnicos de segurana do trabalho, que levou a um aumento
significativo do quadro funcional.
Concursos posteriormente realizados, com periodicidade varivel, tm
permitido que o MTE mantenha um efetivo de cerca de 3.000 auditores em
atividade, distribudos em todos os estados da Federao. De acordo com
informaes da base de dados do Sistema Federal de Inspeo do Trabalho
(SFIT), em meados de junho de 2010 estavam em atividade 2.882 AFTs, alm de
79 agentes de higiene e segurana no trabalho (AHST).4
5.5 O modelo atual de inspeo do trabalho no Brasil

Tendo em vista os limites da legislao, conforme mencionado, a inspeo trabalhista realizada pelos AFTs do MTE possui competncia para intervir nas
relaes de emprego em que o contrato regido pela CLT, nas relaes de
emprego rurais (regidas pela Lei no 5.889/73), no realizado por trabalhadores
avulsos, na movimentao de mercadorias, bem como nos contratos celebrados
entre os estagirios e seus concedentes. No possui competncia legal, at a
presente data, para fiscalizar e, consequentemente, sancionar, quando o trabalho efetivamente realizado por conta prpria (autnomos), ou desenvolvido
em regime de economia familiar, ou efetuado por servidores pblicos regidos
por norma jurdica prpria (denominados estatutrios). Quanto ao sobre o
trabalho domstico, tendo em vista as suas caractersticas (o acesso ao domiclio s pode ser realizado com autorizao judicial e no h previso de sanes
administrativas para o descumprimento de sua norma jurdica especfica),
bastante precria, apenas se limitando a orientar empregadores e trabalhadores,
quando h solicitao destes.
4. As informaes oriundas do SFIT (sistema informatizado de controle e acompanhamento da atividade de fiscalizao trabalhista) e no disponibilizadas na internet, no stio do MTE, foram obtidas e fornecidas pelos AFTs Fernando
Donato Vasconcelos, Naldenis Martins da Silva e Rodrigo Viera Vaz, todos lotados na SIT.
44

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

As atribuies dos inspetores do trabalho foram inicialmente regulamentadas


pelo Decreto no 55.841 Regulamento da Inspeo do Trabalho (RIT), de 15
de maro de 1965 (BRASIL, 1965). De acordo com este instrumento legal, eram
autoridades de execuo do sistema federal de inspeo do trabalho os inspetores
do trabalho, os mdicos do trabalho, os engenheiros e os assistentes sociais,
aprovados em concurso pblico para as respectivas funes.
Com a criao da uma carreira unificada de Auditoria-Fiscal do Trabalho
inicialmente por medida provisria convertida na Lei no 10.593, de 6 de dezembro de 2002 , houve a necessidade de atualizar o RIT adequando-o s novas
designaes legais, o que ocorreu pelo Decreto no 4.552, de 27 de dezembro de
2002. Tanto o antigo RIT como o atualmente em vigor esto de acordo com as
Convenes 81 e 129 da OIT, j mencionadas (BRASIL, 2002).
Atualmente, o acesso ao cargo de AFT s se d por concurso pblico,
de mbito nacional, que exige, no mnimo, nvel superior de instruo.
Os AHST so profissionais de nvel mdio, com formao especfica (tcnicos de
segurana do trabalho), que atuam na rea de SST, principalmente em atividades
administrativas. Podem orientar e notificar empregadores, mas no tm competncia
legal para a lavratura de autos de infrao (etapa inicial para a imposio de sanes
administrativas). Pertencem, infelizmente, a uma carreira em extino.
De acordo com o Artigo 18 do RIT, so competncias dos AFTs, entre outras:
1. Verificar o cumprimento das disposies legais e regulamentares, inclusive as relacionadas SST, no mbito das relaes de trabalho e de
emprego.
2. Ministrar orientaes e dar informaes e conselhos tcnicos aos trabalhadores e s pessoas sujeitas inspeo do trabalho.
3. Interrogar as pessoas sujeitas inspeo do trabalho, seus prepostos ou
representantes legais, bem como trabalhadores, sobre qualquer matria
relativa aplicao das disposies legais.
4. Inspecionar os locais de trabalho, bem como o funcionamento de mquinas e a utilizao de equipamentos e instalaes.
5. Averiguar e analisar situaes com risco potencial de gerar doenas ocupacionais e acidentes do trabalho, determinando as medidas preventivas
necessrias.
6. Notificar as pessoas sujeitas inspeo do trabalho para o cumprimento
de obrigaes ou a correo de irregularidades, bem como para a adoo
de medidas que eliminem os riscos sade e segurana dos trabalhadores, nas instalaes ou mtodos de trabalho.
45

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

7. Expedir notificao determinando a adoo de medidas de imediata


aplicao, quando constatado grave e iminente risco para a sade ou
segurana dos trabalhadores.
8. Coletar materiais e substncias nos locais de trabalho para fins de anlise, bem como apreender equipamentos e outros itens relacionados com
a SST.
9. Propor a interdio de estabelecimento, setor de servio, mquina ou
equipamento, ou o embargo de obra, total ou parcial, quando constatar
situao de grave e iminente risco sade ou integridade fsica do
trabalhador.
10. Analisar e investigar as causas dos acidentes de trabalho e das doenas
ocupacionais, bem como as situaes com potencial para gerar tais eventos.
11. Realizar auditorias e percias e emitir laudos, pareceres e relatrios.
12. Solicitar, quando necessrio, o auxlio da autoridade policial.
13. Lavrar autos de infrao por inobservncia de disposies legais.
14. Levar ao conhecimento da autoridade competente, por escrito, as deficincias ou abusos que no estejam especificamente compreendidos nas
disposies legais.
Embora pertenam a uma carreira nica, os 559 AFTs que possuem
especializao na rea de segurana e sade (215 mdicos do trabalho e 344
engenheiros) esto subordinados tecnicamente ao DSST, embora quase todos estejam lotados nas diversas unidades descentralizadas. Alm destes, tambm est submetida ao controle do DSST a maior parte dos 364 admitidos
em concurso realizado em 2006, a maioria no especialista na rea de SST.
Os demais so coordenados pelo DEFIT. Todos tm as mesmas competncias
legais, mas os coordenados pelo DSST fiscalizam em carter prioritrio o
contedo das NRs, enquanto os demais priorizam as exigncias trabalhistas
gerais (registro, jornadas, salrio etc.). Neste ano de 2010 h a recomendao
de que a maioria das inspees realizadas nos ambientes de trabalho seja feita
com auditores das duas reas, principalmente nas empresas de maior porte.
5.6 O planejamento da inspeo trabalhista em segurana e sade no trabalho

A primeira proposta geral de planejamento/programao efetivamente implantada


no mbito da inspeo do trabalho como um todo foi o Plano Geral de Ao, lanado no final do Governo Sarney pela Portaria MTb no 3.311, de 29 de novembro de
1989. Essa norma estabeleceu os princpios norteadores do Programa de Desenvolvimento do Sistema Federal de Inspeo do Trabalho, determinado pelo Artigo 7o
46

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

da Lei no 7.855, de 24 de outubro de 1989, visando assegurar o cumprimento das


normas de proteo ao trabalho. Seus princpios norteadores foram: i) necessidade
de planejamento das aes; ii) ampliao e intensificao das aes com vistas
universalidade da cobertura; iii) necessidade de controle social; e iv) interiorizao
das aes (BRASIL, 1989).
Como objetivo geral, na rea em anlise no presente texto (SST), esse plano
estabeleceu como prioridade a garantia de condies de segurana e salubridade
nos ambientes de trabalho, com a reviso anual dos planos em execuo.
Determinou a observao das seguintes diretrizes mais importantes: i) atualizao
permanente das instrues normativas e regulamentadoras; ii) regionalizao,
para adequar os procedimentos realidade local; iii) utilizao de indicadores
epidemiolgicos para a definio de prioridades; e iv) formao, atualizao e
treinamento peridico dos inspetores do trabalho.
A partir de ento, a prtica de planejar/programar anualmente as atividades
a serem executadas no exerccio seguinte pela inspeo trabalhista em todo o
Brasil passou a fazer parte das atribuies dos rgos superiores de coordenao
da inspeo do trabalho (SIT/DEFIT/DSST), com a participao das chefias
das unidades descentralizadas. Com os Planos Plurianuais (PPAs), iniciados em
1996, este planejamento passou a ser tambm acompanhado pelo Ministrio
do Planejamento, Oramento e Gesto. Atualmente esto em andamento as
aes previstas no PPA 2008-2011. Na pgina 373 do Anexo I deste plano
(Programas de Governo Finalsticos), aprovado pela Lei no 11.653, de 7 de
abril de 2008, consta que o objeto do MTE na rea de SST proteger a vida,
promover a segurana, a sade e o bem-estar do trabalhador e produzir e difundir
conhecimento sobre Segurana e Sade no Trabalho (BRASIL, 2008a).
Especificamente na rea de SST, no PPA 2008-2011 esto previstas metas
de reduo do coeficiente de acidentes decorrentes do trabalho, da mortalidade
por acidentes de trabalho, de aumento do coeficiente de trabalhadores alcanados
pelas inspees de SST e da taxa de acidentes de trabalho fatais investigados.
Dentro do planejamento anual da SIT, alguns macro-objetivos tm se
mantido ao longo dos ltimos anos na rea de SST: i) desenvolvimento de aes
sistemticas de fiscalizao em setores econmicos de risco, em especial os que
tm se caracterizado por nmeros elevados de acidentes e doenas; e ii) anlise
de acidentes de trabalho como instrumento fundamental de compreenso das
condies existentes nos ambientes e processos de trabalho que tm o potencial
de resultar em agravos sade dos trabalhadores.
Normalmente so estabelecidos projetos de mbito nacional (anlise
de acidentes de trabalho graves; fiscalizao do trabalho rural, da indstria
metalrgica, da construo civil, entre outras). Alm disso, so habitualmente
47

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

previstos projetos a serem desenvolvidos por uma ou mais Unidades da Federao,


de acordo com a sua realidade econmica e acidentria (transportes, indstria da
madeira, minerao, construo naval etc.).
Dentro de uma tendncia iniciada no final dos anos 1990, especificamente
na rea de SST do MTE, e que tem se expandido nos ltimos anos, no sem
alguns percalos, h cada vez maior preocupao dos setores de planejamento
e controle da inspeo em buscar mudanas efetivas e duradouras na realidade
do mundo do trabalho. Em documento elaborado por grupo de AFTs da
rea foram relacionados os objetivos bsicos desta proposta (SANTOS et al.,
2002, p. 3):
substituio de uma ao aleatria, pontual, reativa, limitada por outra
ao focada, global, proativa, continuada;
utilizao de estratgias e tticas diferenciadas, ao invs de uma
abordagem nica;
ampliao do dilogo social, em contraponto ao isolamento inicial;
procura de resultados sustentveis; e
troca de uma abordagem de simples policiamento repressor pela busca
do comprometimento com a segurana e sade no trabalho.
dentro desse esprito que as mudanas na forma de planejar e implantar as
polticas de fiscalizao trabalhista tanto a realizada na rea de SST quanto na
de normas de relaes e condies de trabalho tm se desenvolvido nos ltimos
anos. A unificao efetiva das carreiras de fiscalizao trabalhista e principalmente a
mudana na forma de remunerao dos AFTs ocorrida com a Lei no 11.890, de 24
de dezembro de 2008 , que passaram a receber um subsdio fixo, ao invs de um
salrio acrescido de gratificao por produtividade, aceleraram a implantao de uma
nova metodologia para a fiscalizao trabalhista, em vigor a partir de abril de 2010,
tendo como princpios norteadores (SIT, 2009):
atuao baseada no dilogo social, principalmente com as organizaes
representativas de trabalhadores e de empregadores;
prevalncia da fiscalizao planejada;
predomnio de fiscalizao em grupo, por temas, atividades ou setores;
identificao dos aspectos qualitativos dos resultados;
harmonizao nacional dos procedimentos, garantida a autonomia de
acordo com o RIT e convenes internacionais ratificadas;
48

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

capacitao de todos os AFTs para atuao em qualquer forma de


inspeo do trabalho; e
divulgao e troca de experincias e boas prticas.
6 A POPULAO-ALVO DAS NORMAS DE SST E DA INSPEO TRABALHISTA

De acordo com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE),


obtidos a partir da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios de 2008 (PNAD
2008), o Brasil possua cerca de 189.953.000 habitantes na semana de referncia
da pesquisa citada (21 a 27 de setembro de 2008). Destes, cerca de 99.500.000
constituam a populao economicamente ativa (PEA), com 10 ou mais anos de
idade. Desta populao, cerca de 92.395.000 estavam em atividade na semana,
e foram denominados populao ocupada. A distribuio deste grupo por sua
posio na ocupao principal e categoria do emprego encontra-se relacionada na
tabela 1 (IBGE, 2008).
TABELA 1
Distribuio da populao ocupada (2008, semana de referncia)
Posio na ocupao

No estimado de trabalhadores

Proporo

43.044.000

46,6%

4.722.000

5,1%

Empregados domsticos

6.626.000

7,2%

Empregados estatutrios

6.421.000

6,9%

Empregadores

4.144.000

4,5%

18.689.000

20,2%

Empregados urbanos
Empregados rurais

Por conta prpria


Outros
Total

8.748.000

9,5%

92.394.000

100%

Fonte: IBGE/PNAD 2008.


Nota: Incluem os trabalhadores na produo para o prprio consumo e na construo para o prprio uso, e os no
remunerados.

Como pode ser observado na tabela 1, o vnculo empregatcio, dos diversos


tipos, a forma predominante de insero no mercado de trabalho (65,8% da
populao ocupada), tendo crescido na ltima dcada (era 58,8% em 1999).
So considerados celetistas (com vnculo empregatcio regido pela CLT) a quase
totalidade dos pouco mais de 43 milhes de empregados urbanos no estatutrios
nem domsticos. Os empregados rurais tm o seu contrato de trabalho regido
pela Lei no 5.889/73, como j observado no presente texto. Tambm como j
destacado, os empregados estatutrios (servidores pblicos civis e militares) so
regidos por normas prprias. Do total destes empregados no pblicos e no
domsticos (47.766.000 de trabalhadores, 51,7% da populao ocupada na
semana de referncia), cerca de 31.881.000 possuem registro formal em Carteira
de Trabalho e Previdncia Social (CTPS), conforme exige a legislao em vigor.
49

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

O restante (15.884.000), embora empregados, estavam quase todos irregulares do


ponto de vista trabalhista (exceto para os ministros religiosos que foram includos
nesta categoria na pesquisa do IBGE, embora habitualmente no empregados do
ponto de vista trabalhista).
Como j esclarecido, as demais categorias da populao ocupada no esto
sujeitas s normas de segurana e sade estabelecidas nas normas infraconstitucionais (especificamente nas NRs). Duas excees a esta regra geral devem ser
assinaladas. Os trabalhadores avulsos, em atividade na movimentao de mercadorias, so considerados por conta prpria e tm sua atividade regulamentada
e passvel de fiscalizao trabalhista, conforme j mencionado. De acordo com
dados obtidos da Relao Anual de Informaes Sociais (Rais) ano-base 2008,
em dezembro desse ano existiam 91.767 trabalhadores nesta condio.5 Outra
situao importante a dos estagirios. Na pesquisa realizada pelo IBGE, eles
so considerados trabalhadores no remunerados (recebem ajuda de custo e no
salrio). Na legislao especfica para tal atividade (Lei no 11.788/2008) h exigncias para o concedente do estgio que so passveis de verificao por parte da
fiscalizao trabalhista (inclusive em SST). No encontramos informaes sobre
o quantitativo deste grupo de estudantes nas bases de dados oficiais consultadas.
De acordo com pesquisa realizada por entidade privada ligada rea, havia cerca
de 1,1 milho de estagirios por ocasio da aprovao da legislao citada, com
uma reduo para 900.000 logo aps a nova norma jurdica (ABRES, 2010).
Embora no saibamos claramente como foram obtidos, estes nmeros fornecem
uma estimativa sobre o tamanho desta populao.
Cerca de 7.798.000 pessoas que no estavam trabalhando na semana de
referncia da pesquisa (2.974.000 no ocupadas e 4.824.000 no economicamente
ativas) referiram atividade econmica nos doze meses anteriores. Como
habitualmente autnomos e trabalhadores no remunerados no ficam sem
alguma atividade laboral, presume-se que a maioria destes trabalhadores foi
empregado privado em algum momento do perodo em questo.
Outro dado obtido pela anlise dos dados da PNAD 2008 que cerca de
4.464.000 de pessoas referiram o exerccio de outra atividade economicamente
ativa na semana de referncia da pesquisa, alm da principal. Destes, 780.000
trabalhadores no empregados e empregados domsticos na ocupao principal
desenvolveram uma atividade econmica secundria que pode ser caracterizada
como um emprego privado no domstico (urbano ou rural).
Diante do exposto acima, com as consideraes j feitas sobre a abrangncia
das normas trabalhistas vigentes no Brasil, bem como sobre as limitaes legais
5. Informao disponibilizada por Maria das Graas Parente Pinto, do setor de controle da Rais, no MTE.
50

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

impostas ao da fiscalizao trabalhista, podemos dizer que a populao-alvo


das normas de SST em vigor e, por conseguinte, da fiscalizao trabalhista era de
cerca de 57,5 milhes de trabalhadores em 2008. Isso equivale a cerca de 53,7%
da PEA do perodo de 28 de setembro de 2007 a 27 de setembro de 2008.
A PNAD 2008 revelou que cerca de 141.000 crianas de 5 a 9 anos
referiram estar trabalhando na semana de referncia (172.000 nos doze meses
anteriores). No temos informaes sobre a posio na ocupao destas pessoas.
No entanto, nossa experincia em atividade de fiscalizao (no quantificada)
tem demonstrado que a grande maioria delas trabalha em regime de economia
familiar, ou seja, completamente fora do alcance da fiscalizao trabalhista.
Como j observado anteriormente, cerca de um tero dos empregados
no domsticos e no pblicos no tem sua situao contratual regularizada
(CTPS assinada). Embora seja extremamente grave, constituindo inclusive
uma prioridade da fiscalizao trabalhista, o fato no exime o empregador
de cumprir as normas de sade e segurana nos seus ambientes de trabalho.
De acordo com os princpios da legislao trabalhista em vigor, o que importa o
contrato realidade, ou seja, o trabalhador considerado empregado se estiverem
presentes os pressupostos do vnculo empregatcio (habitualidade, pessoalidade,
onerosidade e subordinao jurdica), independente de tal situao estar ou no
formalmente estabelecida.
Os empregados sem registro formal so mais encontrados em estabelecimentos rurais, pequenas empresas, nas localizadas em cidades pequenas e distantes
dos maiores centros, e em negcios informais. Tal situao dificulta, mas de forma
alguma impede a ao da fiscalizao trabalhista incluindo o cumprimento das
normas de SST.
7 ARTICULAO INTRAGOVERNAMENTAL E COM ATORES SOCIAIS

A interlocuo permanente com outros rgos da administrao pblica direta,


especificamente com os que tambm atuam diretamente com a SST no nvel
federal (MPS e MS) um objetivo declarado do setor de SST do MTE, h muitos
anos. O mesmo ocorre com organizaes da sociedade civil ligadas rea.
7.1 Articulao com outros entes pblicos

A articulao com o MPS e o MS formalmente realizada por intermdio da


Comisso Tripartite de Sade e Segurana no Trabalho (CTSST). Instituda
pela Portaria Interministerial MPS/MTE/MS no 152, de 13 de maio de 2008,
tem o objetivo inicial de avaliar e propor medidas para a implementao da
Conveno 187 da OIT, que trata da estrutura de proteo da segurana e sade
51

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

no trabalho, ainda no ratificada pelo Brasil (BRASIL, 2008b; ILO, 2010a).


Tem tambm como atribuies propor o aperfeioamento do sistema nacional
de segurana e sade no trabalho por meio da definio de papis e mecanismos
de interlocuo permanente entre os ministrios citados e elaborar um Programa
Nacional de Sade e Segurana no Trabalho, definindo suas estratgias e formas
de implementao, controle, avaliao e reviso peridicas.
A CTSST buscou rever e ampliar a proposta de uma Poltica Nacional
de Segurana e Sade do Trabalhador (PNSST), que comeou a ser discutida e
elaborada em 2004. De acordo com o documento base da PNSST, j concludo
aps consulta pblica e aguardando a sano presidencial, as diretrizes de um
futuro Plano Nacional de Segurana e Sade no Trabalho so (CTSST, 2010):
incluso dos trabalhadores brasileiros no sistema nacional de promoo
e proteo da sade;
harmonizao da legislao e a articulao das aes de promoo, proteo,
preveno, assistncia, reabilitao e reparao da sade do trabalhador;
adoo de medidas especiais para atividades laborais de alto risco;
estruturao de rede integrada de informaes em sade do trabalhador;
promoo da implantao de sistemas e programas de gesto da segurana
e sade nos locais de trabalho;
reestruturao da formao em sade do trabalhador e em segurana
no trabalho e estmulo capacitao e educao continuada de
trabalhadores; e
promoo de agenda integrada de estudos e pesquisas em segurana e
sade no trabalho.
No mesmo documento constam as responsabilidades da SIT nesse futuro
plano, que, entre outras, so as de:
formular e propor as diretrizes da inspeo do trabalho;
supervisionar e coordenar a execuo das atividades relacionadas com a SST;
elaborar e revisar, em modelo tripartite, as NRs;
promover estudos da legislao trabalhista e correlata, no mbito de sua
competncia, propondo o seu aperfeioamento; e
acompanhar o cumprimento, em mbito nacional, dos acordos e convenes ratificados pelo governo brasileiro junto a organismos internacionais, em especial OIT.
52

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Alm das atividades da CTSST, tem ocorrido a participao de representantes do MS em algumas comisses e grupos especificamente organizados para
sugerir modificaes ou elaborar novas normas de SST, bem como acompanhar
a sua implementao. Com o Ministrio da Previdncia Social foi firmado um
Acordo de Cooperao Tcnica, em 29 de setembro de 2008, no qual o MPS, por
meio do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), se compromete a enviar bimestralmente os dados referentes a acidentes de trabalho e assemelhados (doenas
ocupacionais e acidentes de trajeto) para permitir uma melhora no planejamento
das aes fiscais em SST e na anlise dos acidentes mais graves, inclusive para subsidiar eventuais aes regressivas descritas a seguir neste texto (MTE; MPS, 2008).
Representantes de outros ministrios, bem como de agncias executivas
(ANEEL, ANP) tm participado de comisses do MTE organizadas para
elaborao/modificao das NRs de acordo com o escopo destas. Com o Ministrio
Pblico do Trabalho (MPT), a articulao bastante ampla, principalmente na
parte operacional. Procuradores federais do trabalho participam frequentemente
de aes fiscais realizadas pelos AFTs. Alm disso, as denncias e solicitaes de
fiscalizao enviadas por eles so consideradas prioritrias no planejamento das
aes de inspeo trabalhista. Por outro lado, relatrios com resultados de inspees
so enviados para o MPT, para as providncias legais necessrias, principalmente
nos casos em que h constatao de trabalho anlogo ao do escravo, aliciamento
de trabalhadores, acidentes graves, trabalho infantil, descumprimento reiterado
da legislao trabalhista, entre outras situaes.
Mais recentemente tem havido um crescente interesse da Advocacia-Geral
da Unio (AGU) em obter os relatrios de anlises de acidentes de trabalho
graves elaborados por AFTs aps fiscalizaes especialmente realizadas com esta
finalidade. Tais anlises servem de suporte para que procuradores da ProcuradoriaGeral Federal (PGF), rgo vinculado AGU, proponham aes regressivas contra
os empregadores envolvidos nesses acidentes, especificamente nos casos em que
o acidente analisado teve entre seus fatores causais o claro descumprimento de
norma de SST. Tal possibilidade est prevista no Artigo 120 da Lei no 8.213,
de 24 de julho de 1991, que trata dos planos de benefcios da Previdncia Social
(BRASIL, 1991).
7.2 Articulao com entidades sindicais

O intercmbio do setor de fiscalizao trabalhista com organizaes da sociedade


civil ocorre principalmente com as entidades representativas de empregadores e
trabalhadores, os sindicatos. Tal participao se desenvolve em vrios nveis e
prevista em diversos instrumentos legais. importante assinalar que o Ttulo V da
CLT trata especificamente da organizao sindical, e o Ttulo VI das convenes
coletivas de trabalho celebradas entre representantes dos empregados (seus
53

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

sindicatos) e os empregadores (BRASIL, 1943). At a entrada em vigor da CRFB,


em outubro de 1988 (Artigo 8o), as entidades sindicais, tanto patronais como de
empregados, tinham uma relao de virtual dependncia em relao ao MTE.
A participao sindical na elaborao e modificao das normas de SST
ocorre desde o final dos anos 1980. Grandes acidentes ocorridos em Minas Gerais
e So Paulo foram eventos desencadeantes para iniciar este tipo de participao,
que s tem crescido desde ento. A NR-13, que trata das exigncias de segurana
nas caldeiras e vasos de presso, foi a primeira norma de SST totalmente modificada
com a participao de representantes de entidades sindicais de trabalhadores,
modificao esta que entrou em vigor em dezembro de 1994. O mesmo ocorreu
com a reviso da NR-18 (segurana nas obras de construo, demolio e reparos),
que, elaborada e aprovada por consenso, teve todo o seu contedo discutido por
tcnicos do MTE com representantes dos sindicatos patronais e de empregados
da rea (LIMA, 2008).
A Portaria MTb no 393, de 9 de abril de 1996, consolidou as prticas de
participao sindical que vinham sendo desenvolvidas de modo assimtrico
desde 1985 e instituiu a Comisso Tripartite Permanente Paritria (CTPP).
Nesta comisso, que se rene periodicamente desde ento (atualmente quatro
vezes ao ano), so discutidos todos os aspectos referentes s normas de segurana
e sade no trabalho. A CTPP tem como misso promover a melhoria das
condies de trabalho, contribuindo para a elaborao e o acompanhamento
de polticas de sade e segurana. Norteia-se pelo princpio do tripartismo
preconizado pela OIT (BRASIL, 1996).
Sua forma de funcionamento, cuja descrio minuciosa foge ao objetivo
do nosso trabalho, atualmente regulamentada pela Portaria MTE no 1.127, de
2 de outubro de 2003. Tcnicos da Fundacentro, do MS e MPS participam da
CTPP. Para a discusso do contedo das normas de SST a serem implantadas
ou modificadas, elaborado um documento base por tcnicos designados pelo
MTE, que posteriormente submetido consulta pblica. Decorrido o prazo
para recebimento de crticas e sugestes, so constitudos os Grupos de Trabalho
Tripartite (GTT), tambm com composio paritria, para discusso e elaborao
de uma proposta final, que submetida anlise da CTPP (BRASIL, 2003b).
A constituio da CTPP no retirou do MTE a competncia legal de expedir
normas de segurana e sade, de acordo com o que estabelece a legislao em
vigor. O que ocorre que, desde 1996, a elaborao e a modificao destas normas
passam obrigatoriamente por uma discusso ampla com segmentos organizados
da sociedade civil (as entidades sindicais de empregados e empregadores).
H sempre a tentativa de buscar consenso entre as partes. Contudo, a deciso
final sempre cabe ao MTE (LIMA, 2008).
54

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Alm da CTPP, tambm existem diversas comisses paritrias em funcionamento mais ou menos regular no mbito de atuao da SIT. Estas tratam do acompanhamento da implantao de algumas normas regulamentadoras, sobretudo as
mais recentes (NRs 30, 31, 32), bem como da discusso de problemas relacionados
s condies e ao meio ambiente do trabalho em setores econmicos especficos
(indstria naval, minerao, atividade porturia), apresentando os diferentes pontos
de vista e buscando solues, preferencialmente, por meio de consensos.
Nas unidades descentralizadas do MTE (superintendncias e gerncias),
a participao das entidades sindicais ocorre principalmente por intermdio de
demandas especficas para a inspeo trabalhista no caso, encaminhadas pelos
sindicatos de trabalhadores , bem como na apresentao de questionamentos
quanto a condutas adotadas ou a serem adotadas durante as atividades de
inspeo. Em algumas superintendncias existem as Comisses de Colaborao
com a Inspeo do Trabalho (CCIT), criadas por intermdio da Portaria MTE
no 216, de 22 de abril de 2005 (BRASIL, 2005b). Compostas por representantes
de sindicatos de trabalhadores, e de carter consultivo, estas devem colaborar
principalmente no planejamento anual da fiscalizao trabalhista. No esto
disponibilizadas informaes sobre o seu efetivo funcionamento.
Quanto presena de representantes legalmente constitudos dos trabalhadores durante as inspees trabalhistas, estabelecida nas Convenes 148 e 155 da
OIT, j ratificadas pelo Brasil, verificamos que esta possibilidade prevista no item
1.7, alnea d, da NR-1 da Portaria MTb no 3.214, de 08 de junho de 1978,6 para
as atividades urbanas, bem como no item 31.3.3, alnea k, da NR-31, da Portaria
MTE no 86, de 3 de maro de 2005, nas rurais (BRASIL, 2005a).
Embora estas ltimas sejam normas de segurana e sade no trabalho, no
h como separar a inspeo destas da realizada para verificar a regularidade das
normas sobre relaes e condies do trabalho. Tal participao foi bastante
questionada por empregadores e seus representantes, quando a permisso foi
includa em modificao realizada na NR-1, em 7 de fevereiro de 1988, por meio
da Portaria MTb/SSMT no 3 (BRASIL, 1988a). Atualmente vem sendo cada
vez mais realizada (no sem conflitos), sobretudo em fiscalizaes motivadas por
denncias enviadas pelas entidades sindicais de empregados, tais como em casos de
trabalho anlogo ao do escravo, com grande nmero de empregados sem registro,
com terceirizao ilcita, entre outros. Tambm h acompanhamento sindical na
fiscalizao de setores especficos como indstria naval, obras de construo civil
de grande porte, entre outros.

6. Alnea acrescentada pela Portaria SSMT/MTb no 3, de 7 de fevereiro de 1988, publicada no Dirio Oficial da Unio,
de 10 de maro de 1988. Seo 1, p. 3.888.
55

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

8 A REALIDADE ATUAL, DESAFIOS E PERSPECTIVAS

Para se discutir a situao atual da rea de segurana e sade do MTE, bem


como seus desafios presentes e perspectivas futuras necessrio abordar os dois
momentos em que isso ocorre. O primeiro o da elaborao e modificao
de normas de SST a serem cumpridas por empregadores e trabalhadores nos
ambientes de trabalho. O segundo o da verificao do seu efetivo cumprimento,
orientando ou sancionando, em caso de descumprimento, as partes interessadas.
O objetivo ltimo induzir a regularizao das desconformidades.
8.1 Sobre a normatizao em sade e segurana no trabalho

As normas brasileiras de SST so bastante amplas, abrangendo os aspectos mais


importantes nesta rea. Em vrios dos artigos do Captulo V do Ttulo II da CLT,
mas principalmente no seu Artigo 200, est expressa a competncia para que o
MTE, inclusive por intermdio do seu rgo nacional competente em matria
de SST (atualmente a SIT), amplie a normatizao da rea, possibilitando as
necessrias revises peridicas. A publicao das 33 NRs (32 esto atualmente
em vigor), com vrias atualizaes desde ento, permite que a regulamentao em
SST fique razoavelmente atualizada, inclusive quando comparada dos pases de
economia mais desenvolvida. Discusso j superada, embora s vezes ainda evocada
em demandas judiciais, a questo da constitucionalidade das NRs, j que, para
alguns, elas no teriam validade jurdica uma vez que no passaram por processo
legislativo na sua elaborao e aprovao. A existncia de delegao de competncia
na prpria legislao em vigor, conforme j assinalado, e a necessidade de atualizao
rpida das normas (e isso no s na rea de SST) frente a um mundo em rpida
transformao so questes j bem reconhecidas pelos tribunais (OLIVEIRA,
2007, p. 123-127).
A discusso de normas de SST, incluindo a atualizao e a ampliao das mais
antigas, em comisses tripartites, com a participao de representantes do governo
(at mesmo de fora da estrutura do MTE), de empregadores e de empregados tem
sido uma tendncia crescente. Os procedimentos adotados, inclusive com a busca
de consensos, tem tornado tais documentos legais cada vez mais abrangentes e
adequados ao mundo do trabalho, contribuindo tambm para a disseminao do
seu conhecimento entre os diversos segmentos interessados da sociedade.
Contudo, alguns problemas so observados. A CTPP composta de
representantes designados por sindicatos de empregadores e empregados. Porm,
a representatividade das entidades sindicais brasileiras no homognea, tanto nas
patronais como nas de trabalhadores. Como se espera numa sociedade democrtica
e num pas heterogneo como o Brasil, numa mesma categoria profissional, tanto
de empregadores como de trabalhadores, h interesses e prioridades diferentes
entre os diversos sindicatos, dependendo da sua regio de atuao, da estrutura
produtiva regional, do perfil do mercado de trabalho, entre outras variveis.
56

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Tais diferenas se expressam at mesmo nas demandas na rea de SST. Como caso
exemplar podemos citar o setor sucroalcooleiro das regies Nordeste e Sudeste do
pas, com formas de contratao e pagamento de trabalhadores, uso de migrantes,
nvel de mecanizao e tendncias produtivas bastante diferentes.
Nossa estrutura sindical, montada durante o Estado Novo Getulista,
est praticamente inalterada desde esto (com exceo do surgimento e do
reconhecimento legal das centrais sindicais). A grande mudana ocorrida com a
promulgao da CRFB, de 5 de outubro de 1988, que trata dos sindicatos no seu
Artigo 8o, foi o fim da tutela do Estado sobre a organizao sindical (BRASIL,
1988c). Porm, permaneceram o princpio da unicidade sindical (apenas um
sindicato por categoria profissional ou econmica numa mesma base territorial)
e a autorizao para a existncia de contribuies compulsrias. Embora no
seja nosso objetivo discutir aqui os problemas da estrutura sindical brasileira,
ressalta o fato de que estas duas situaes (unicidade sindical e financiamento
compulsrio) no existem no ordenamento legal de outros pases democrticos.7
No nosso ponto de vista, tais situaes determinam problemas na organizao e
na representatividade que podem distorcer a formulao e a implementao de
polticas pblicas baseadas no dilogo com essas entidades. Um exemplo desse
fato a NR-18, modificada totalmente em 1995, cujo contedo normativo
enfoca com muito maior destaque as obras imobilirias urbanas, residenciais
e comerciais, tendo pouca aplicao em obras rodovirias e de grande porte.
Na sua formulao participaram apenas entidades sindicais ligadas construo
de obras imobilirias urbanas de maior porte. A NR-17, modificada em 1990,
atendeu principalmente s demandas de um segmento especfico de trabalhadores
(do processamento de dados para o sistema bancrio), omitindo-se em relao
maioria dos problemas ergonmicos presentes em diversas outras atividades
igualmente importantes, mesmo aps a incluso dos seus anexos I (servios
de checkout em atividades comerciais) e II (teleatendimento e telemarketing).
A NR-22, modificada em 1999 com a participao significativa de representantes
das entidades patronais e de empregados do setor, apresenta lacunas importantes
nas normas de SST aplicveis a pequenos estabelecimentos mineradores a cu
aberto, abundantes em diversas regies do pas, mas precariamente representados
nas suas entidades sindicais. J para o setor de transporte rodovirio de cargas,
caracterizado por exaustivas jornadas de trabalho, precrias formas de contratao,
falta de controle e fiscalizao, no h qualquer demanda sindical para a discusso
e o estabelecimento de normas de segurana e sade adequadas.8
7. Ao contrrio de 160 outros pases, o Brasil no ainda no ratificou a Conveno no 87 da OIT, de 1948, que trata da
liberdade sindical e da proteo do direito de sindicalizao.
8. De acordo com dados da Previdncia Social, a ocupao com maior nmero de bitos por acidentes de trabalho, em
2008, foi a de motorista de caminho (MPS, 2009).
57

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Outra questo importante a tendncia de se aumentarem progressivamente


a complexidade e o nvel de exigncia das normas de sade e segurana
recentemente publicadas. At o final de abril de 2010, as NRs continham, na
sua totalidade, 4.036 itens imperativos passveis de autuao. Apenas as quatro
ltimas NRs (30, 31, 32 e 33), publicadas a partir de 2002, tm 1.082 itens
imperativos. Mesmo as normas elaboradas anteriormente, mas que foram
atualizadas nos ltimos anos, tm essa mesma caracterstica. A NR-22 (Segurana
e Sade Ocupacional na Minerao), atualizada em dezembro de 1999, tem 682
itens imperativos a anterior tinha apenas 71. A modificao prevista para a NR12 (Mquinas e Equipamentos) caminha na mesma direo. Destaque-se que esse
rpido incremento do nmero de exigncias coincidiu com o estabelecimento
dos mecanismos tripartites de discusso e elaborao de normas, embora no nos
parea haver uma relao necessria de causa e efeito.
Embora algumas NRs se apliquem a determinadas atividades econmicas
(construo civil, estabelecimentos de sade, minerao, trabalho porturio e
aquavirio), praticamente impossvel que um AFT, mesmo sendo especialista
na rea de SST (engenheiro de segurana ou mdico do trabalho), tenha um
conhecimento relativamente seguro de todas. Deciso recente de se ampliar a
abrangncia de todas as inspees trabalhistas, estimulando a fiscalizao de
aspectos relativos sade e segurana por todos os AFTs, especialistas ou no,
deve tornar essa questo ainda mais crtica.
Outra questo digna de nota que as exigncias presentes nas diversas NRs
no tm o mesmo nvel de complexidade para a verificao de sua conformidade
nem a mesma importncia para se avaliar, controlar e reduzir os riscos presentes
nos ambientes de trabalho. Em muitas situaes, o descumprimento de normas
de SST com impacto importante para a sade e segurana dos trabalhadores
sancionado com multas de valor pecunirio igual ou menor que o de autuaes
por situaes menos graves. Alm disso, a enorme quantidade de normas
imperativas pode determinar (e habitualmente determina) condutas muito
diferentes entre os diversos AFTs, havendo variao significativa no nmero de
notificaes e autuaes durante as inspees de SST em estabelecimentos com
situaes semelhantes.
Se para a fiscalizao o aumento progressivo das exigncias j um problema,
podemos imaginar o impacto que essa questo est tendo sobre as empresas.
Embora os grandes empreendimentos tenham em geral condies econmicas
e capacidade tcnica de montar uma estrutura adequada para a implementao
das normas de SST, o mesmo no pode ser dito das micro e pequenas empresas.
Mesmo se desconsiderarmos as exigncias contidas em normas setoriais, os
responsveis por esses empreendimentos podem ter que conhecer (e cumprir),
1.302 itens imperativos em SST presentes nas NRs. Tarefa praticamente
58

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

impossvel, principalmente se levarmos em conta a habitual precariedade


econmica e organizacional dessas empresas uma questo que tem sido objeto
de discusses frequentes, inclusive entre pases de economia mais desenvolvida
(RICHTOFEN, 2002, p. 227 - 242).
As mudanas tecnolgicas cada vez mais rpidas, o aparecimento de novos
riscos ocupacionais e o conhecimento sobre novas formas de controle so uma
realidade que justifica grande parte desse incremento normativo. Entretanto, tal
situao pode levar a um impasse, j que, na prtica, pode dificultar que uma
inspeo em SST seja realizada com eficcia e efetividade. A questo que se
coloca se uma crescente normatizao realmente necessria para a melhoria
das condies de SST para a maioria dos locais fiscalizados.
Uma possvel alternativa para essa situao a modificao da concepo das
normas regulamentadoras. Elas poderiam ter um ncleo central, com exigncias
gerais e claras, passveis de serem facilmente compreendidas pelos diversos tipos de
empregadores e com a verificao de conformidade relativamente fcil por parte
dos AFTs das mais diversas formaes acadmicas. Para determinados setores
da economia, bem como para alguns de riscos ocupacionais com caractersticas
de maior complexidade no seu controle deveriam ser elaboradas normas
complementares (ou anexos s normas bsicas) a serem utilizadas preferencialmente
por profissionais especializados (s vezes altamente especializados). No que se
refere s aes fiscais, isso j tem ocorrido para alguns setores econmicos (grande
obras de construo, trabalho porturio, construo naval), mas ainda h muito
para ser feito, sobretudo no marco normativo. Competncia legal no sinnimo
de competncia tcnica.
Outra proposta interessante que a penalizao das empresas encontradas
em situao irregular no deveria se basear apenas no nmero de exigncias no
cumpridas. O modelo atual, embora preveja certa proporcionalidade em funo
do efetivo da empresa e da importncia da exigncia descumprida, ainda est bem
aqum dos modelos de inspeo mais modernos. Estes levam em conta a magnitude
do dano real ou potencial, a disposio para corrigi-lo ou minor-lo e o porte
econmico da empresa (que nem sempre proporcional ao seu efetivo laboral).

59

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

8.2 Sobre a inspeo em sade e segurana no trabalho

A inspeo de sade e segurana no trabalho, nos estabelecimentos e locais onde


a populao-alvo, descrita anteriormente, exerce atividade laboral, realizada
de modo quase exclusivo pelos AFTs do MTE. A possibilidade deste tipo de
fiscalizao ser realizada por delegao de competncia para autoridades pblicas
municipais e estaduais, conforme prev o Artigo 159 da CLT, ficou sem efeito
com o Artigo 21, inciso XXIV, da CRFB, que estabelece ser a inspeo trabalhista
competncia exclusiva da Unio (BRASIL, 1988c). Isso j foi objeto de muita
discusso e, recentemente, de parecer conclusivo da Consultoria Geral da Unio,
contrrio primeira possibilidade.9
O Sistema nico de Sade (SUS), dirigido no mbito da Unio pelo
MS, tem entre as suas atribuies executar aes de sade do trabalhador, bem
como colaborar na proteo do meio ambiente do trabalho, conforme prev o
Artigo 200 da CRFB e o Artigo 6o da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990
(BRASIL, 1988c; BRASIL, 1990). Estas incluem, entre outras, a assistncia
aos trabalhadores vtimas de acidente de trabalho e doenas ocupacionais, a
participao na normatizao e controle dos servios de sade do trabalhador,
bem como a fiscalizao de processos produtivos e uso de produtos, mquinas e
equipamentos que apresentam riscos sade dos trabalhadores.
Nos primeiros anos aps a Lei no 8.080/1990 houve uma acalorada discusso,
entre pesquisadores e tcnicos da rea, sobre qual instituio teria a atribuio de
fiscalizar o cumprimento de normas de segurana e sade nos ambientes laborais
(LACAZ, 1994, p. 48-55; LACAZ, 1997, p. S10-S13; VASCONCELOS;
RIBEIRO, 1997, p. 269-275). Os artigos citados, bem como outros sobre
o tema, publicados na poca, em geral eram carregados de corporativismo e
posicionamento poltico-ideolgico, mas no apresentavam dados quantitativos
de eficincia, eficcia e efetividade. Relacionavam apenas os defeitos genricos
encontrados numa situao j existente (a inspeo de SST ento realizada
pelo MTE), apontando somente virtudes em outra apenas idealizada (a terica
inspeo de SST a ser realizada pelo SUS). Ou seja, contriburam pouco para uma
discusso tcnica sobre a questo. Atualmente podemos dizer que cabe ao MTE a
responsabilidade pela quase totalidade da normatizao de segurana e sade nos
ambientes laborais onde ocorre trabalho subordinado (h um empregador, ou
tomador de servio, responsvel pelo empreendimento). O rgo tem tambm
a atribuio legal de verificar o cumprimento destas normas, por intermdio das
inspees realizadas pelos seus AFTs em todos os estados da Federao, nos seus
mais diversos municpios.

9. Conforme Parecer no AGU/SF/06/2009, referente ao Processo no 00400.002246/2004-45, aprovado em 24/09/2009.


60

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Esse tipo de inspeo indissocivel da necessria constatao da existncia


de uma relao de subordinao entre o trabalhador e o tomador de servio, j
que cabe ao empregador, ou assemelhado, cumprir e fazer cumprir as normas
de SST em vigor. A verificao deste vnculo , no mbito do Poder Executivo,
uma atribuio exclusiva dos AFTs. Alm disso, a inspeo do cumprimento
de atributos referentes s jornadas e aos perodos de descanso e alimentao,
importantes determinantes na relao sade-doena dos trabalhadores, so
tambm atribuies dos AFTs. Desse modo, parece-nos evidente a impossibilidade
de separar a inspeo de SST da inspeo de relaes e condies de trabalho para
esse tipo de atividade laboral (trabalho subordinado).
Evidentemente, tais colocaes no impedem a necessria integrao de
aes dos diversos rgos pblicos que lidam com a SST. Alm dos aspectos j
discutidos anteriormente, h o grande universo representado pelos trabalhadores
que exercem suas atividades por conta prpria (sem qualquer relao de
subordinao de fato e de direito) e os que laboram em regime de economia
familiar, eternos esquecidos. Pelas prprias colocaes feitas acima, a ao
fiscalizadora do MTE sobre tais segmentos, constitudos por milhes de pessoas,
tem uma evidente limitao.
Embora o efetivo de AFTs em atividade j tenha sido bem maior em anos
passados (de acordo com o SFIT, eram 3.423 em julho de 1996), o seu nmero
no pode ser considerado muito pequeno. De acordo com recomendaes da OIT,
e tendo em vista a nossa fase de desenvolvimento econmico (pas em processo
de industrializao), deve haver um inspetor do trabalho para cada grupo de
15.000 trabalhadores (ALBUQUERQUE, 2010, p. 8). Considerando-se a nossa
populao-alvo, conforme descrita anteriormente, a proporo em 2008 era de
cerca de 18.470 trabalhadores para cada AFT em atividade (em dezembro de 2008
eram 3.113). Ou seja, estvamos apenas um pouco abaixo das recomendaes
internacionais. De fato, de l para c, o contingente de AFTs s diminuiu (2.882
em junho de 2010) e certamente a populao-alvo aumentou um pouco, mas
h previso de admisso, no segundo semestre de 2010, de 234 novos auditores
recentemente aprovados em concurso pblico. Embora a carncia de servidores
no seja to grande quanto em outros rgos do aparelho de Estado, no nosso
ponto de vista, o nmero adequado deveria estar em torno de 4.000 AFTs.
Fato importante que existem equipes de inspeo em todos os 27 entes
federativos. Os maiores efetivos esto lotados nas sedes da SRTEs, mas a maioria
das mais de cem GRTEs tambm possui equipes de fiscalizao. Ainda que a visita
aos estabelecimentos localizados em cidades de pequeno porte e em zonas rurais
remotas seja bem aqum do desejvel, podemos dizer que a inspeo trabalhista
brasileira tem uma grande capilaridade. Por ser realizada exclusivamente pela
61

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Unio, a fiscalizao trabalhista sofre presses muito menores de autoridades


pblicas regionais e locais, bem como de empregadores e atores sociais com
interesses eventualmente contrariados, quando a comparamos com as realizadas
por estados e municpios (em outras reas de atuao), principalmente nos de
menor porte econmico e demogrfico.
Mas h algumas nuvens no horizonte. Embora todos os 2.882 AFTs em
atividade tenham as mesmas atribuies legais, pouco mais de 20% deles so
teoricamente especialistas na rea de SST (engenheiros de segurana e mdicos
do trabalho). O ltimo processo seletivo que admitiu exclusivamente especialistas
em SST ocorreu em 1998. O grupo admitido em 2007 para a rea, tecnicamente
subordinado ao DSST, constitudo predominantemente (em mais de 80%) por
no especialistas. Mesmo se considerando o elevado nvel tcnico deste ltimo
contingente, j que foram aprovados num concurso com alto nvel de competio,
um efetivo no desprezvel j exerce predominantemente atividades que no so
direcionadas rea de segurana e sade. Para isso deve ter contribudo bastante a
formao prvia dos mesmos (direito, contabilidade, entre outras). Alm disso, o
conhecimento formal das normas de SST no sinnimo de conhecimento tcnico.
Mesmo sem considerarmos esses fatos, temos que menos de um tero dos AFTs em
atividade tm como prioridade nas suas fiscalizaes a verificao de atributos de
SST, no havendo expectativa de aumento deste efetivo num horizonte prximo.
Isso no seria um problema to preocupante, se todos os AFTs verificassem
de maneira sistemtica os principais aspectos de SST nas suas inspees. Ocorre
que, exceto nas fiscalizaes conjuntas (com AFTs das duas reas), isso no vem
ocorrendo de modo sistemtico. O aumento progressivo da complexidade das
normas tende a agravar esse problema. Anlises dos relatrios de inspeo, obtidos
por meio de consulta base de dados do SFIT, revelam uma tendncia de se
privilegiarem itens das NRs de mais fcil verificao, durante as inspees de SST.
Tal situao tem sido objeto de algumas discusses entre os tcnicos
envolvidos com a questo, que avaliam estar ocorrendo um esvaziamento do
setor de segurana e sade dentro da estrutura da SIT. Entre os argumentos
levantados por crticos da abordagem generalista que est sendo proposta
pela SIT, h a constatao de que grande nmero de especialistas em SST, do
quadro de AFTs do MTE, est prximo da aposentadoria. A no reposio, e
at ampliao, deste quadro determinar um empobrecimento qualitativo na
verificao do cumprimento das normas de segurana e sade no trabalho de
maior complexidade e nas situaes de risco mais grave. Contata-se tambm
uma significativa reduo na quantidade e abrangncia dos treinamentos
especficos para a rea de SST, tanto para atualizao dos mais antigos como para
qualificao dos novos AFTs, principalmente daqueles sem formao especfica
na rea. Foi levantada inclusive a proposta de se reconstruir a Secretaria de
62

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Segurana e Sade no Trabalho, distinta da SIT, conforme era a configurao


do MTE antes de agosto de 1999.10
Quando se analisam os resultados das aes fiscais realizadas pelos
AFTs, chama ateno a quantidade de inspees realizadas, conforme dados
disponibilizados no stio do MTE da internet, com parte deles observada na
tabela 2 (MTE, 2010b).
TABELA 2
Nmero de auditores-fiscais e resultados da fiscalizao trabalhista
2003

AFT ativos
(em dez.)
2.837

Empresas
fiscalizadas
285.245

Trabalhadores
alcanados
22.257.503

2004

2.927

302.905

24.453.179

2005

2.935

375.097

27.650.699

2006

2.873

357.319

30.681.772

2007

3.173

357.788

32.178.533

2008

3.113

299.013

30.958.946

2009

2.949

282.377

34.007.719

Ano

Fonte: SFIT/MTE.

Pela anlise dessas informaes, cada AFT realizou em mdia 108 inspees
anualmente, no perodo de 2003 a 2009, atingindo cerca de 9.700 trabalhadores/
ano. Este nmero mais significativo quando lembra que muitas fiscalizaes so
realizadas por mais de um auditor e que cerca de 350 deles esto em atividades de
chefia, planejamento e controle, ou seja, fora da fiscalizao diretamente realizada
nos ambientes de trabalho.
Ocorre que, para uma anlise mais correta, necessrio lembrar que
alguns estabelecimentos so fiscalizados em mais de uma ocasio durante o
ano, principalmente os de maior porte. Alm disso, o nmero de trabalhadores
alcanados costuma ser maior que o efetivo do local inspecionado. A fiscalizao
de certos atributos trabalhistas, por abranger um significativo tempo pregresso
como, por exemplo, na verificao dos recolhimentos ao Fundo de Garantia por
Tempo de Servio (FGTS) atinge trabalhadores que j deixaram a empresa
e que podem inclusive estar trabalhando em outros locais, eventualmente, no
fiscalizados. Levando-se em considerao tais fatos, a anlise na base de dados
do SFIT revela que, em 2008 (ltimo ano para o qual temos uma estimativa
da populao-alvo da inspeo trabalhista), foram fiscalizados 275.455
estabelecimentos distintos, com um efetivo total de 17.561.629 trabalhadores,
presumivelmente distintos, nos locais inspecionados. Isso significa que nesse ano
a fiscalizao trabalhista atingiu cerca de 30% da populao-alvo.
10. As crticas e propostas foram feitas pela Associao Gacha dos Auditores Fiscais do Trabalho (Agitra) em carta
aberta enviada SIT, em 8 de setembro de 2009.
63

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Especificamente para a fiscalizao da rea de SST, os resultados no so to


vistosos. Como observado anteriormente, grande parte dos AFTs no vinculados
ao DSST deixam de fiscalizar atributos de SST nas suas inspees. Em 2009, em
apenas 158.065 aes fiscais concludas (60% do total de inspees realizadas
pelo MTE) foram verificados atributos das NRs, o que alcanou 20.532.420
trabalhadores, ou seja, 60,4% do total atingido (MTE, 2010c). Para que esta
situao melhore, so necessrias medidas que estimulem a verificao de atributos
de SST em todas as inspees, inclusive com fiscalizaes conjuntas (inspetores da
rea trabalhista geral e de SST), conforme proposta atual do MTE. Outra linha
de ao melhorar a qualificao em SST dos AFTs no especialistas, alm do
aumento do efetivo de auditores especializados, o que no tem ocorrido nos anos
recentes, conforme j observado.
Embora o resultado da fiscalizao trabalhista no possa ser medido exclusivamente no nmero de autuaes efetuadas pelos AFTs, os dados anuais mostram uma mdia superior a 100.000 ao ano, sendo 40% delas referentes a itens
descumpridos das NRs. De acordo com a legislao trabalhista em vigor, deve
ser lavrado um auto de infrao (AI) para cada item imperativo descumprido.
Ao se analisarem os dados de 2009, constata-se que foram lavrados 47.936 AIs por
infringncia a dispositivos das NRs 42,3% do total de lavraturas (MTE, 2010b;
MTE 2010c). Em uma anlise das caractersticas destes autos, a partir de extrao
da base de dados do SFIT, temos que 1.760 itens das NRs foram relacionados em
pelo menos um AI (43,6% dos itens imperativos que podem ser sancionados), mas
apenas 68 destes itens responderam por 50% das autuaes. Ou seja, apenas 3,9% do
total de itens das NRs utilizados para autuao e irrisrios 1,68% dos itens autuveis.
Outra informao que, para 1.238 itens das NRs constatados como no cumpridos
(70,3% dos itens autuados), correspondem apenas 10% das autuaes. Resumindo,
somente poucos itens normativos so objeto da grande maioria das autuaes em
SST, sugerindo uma contradio entre o nmero de exigncias normativas existentes
e as que efetivamente so verificadas durante as inspees realizadas.
Considerando-se que as exigncias contidas nas NRs no tm igual
importncia quando se considera o seu peso para a reduo e o controle dos riscos
ocupacionais, chama a ateno o fato de que as que mais frequentemente so
objeto de autuao por descumprimento se referem a aspectos em grande parte
documentais. Como exemplo, temos as irregularidades quanto a exames mdicos
ocupacionais, elaborao de atestados de sade ocupacional, comprovantes de
fornecimento de equipamentos de proteo individual, elaborao de programas
e organizao de Comisso Interna de Preveno de Acidentes de Trabalho.
Ou seja, normas que apenas de modo indireto tm relao com a reduo dos
riscos habitualmente presentes nos ambientes de trabalho.
64

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Se para os parmetros referentes eficcia e eficincia da fiscalizao


trabalhista, especificamente na rea de SST, j temos algumas dificuldades,
principalmente quando se procura analisar a qualidade das aes de inspeo
realizadas, a situao fica ainda mais difcil para a anlise da sua efetividade.
A utilizao dos coeficientes sobre acidentes de trabalho na populao-alvo
da inspeo de SST como parmetro de impacto parece bvia. Mas h alguns
problemas. A subnotificao frequente e causada por diversos fatores cuja discusso
foge ao objetivo deste texto. No de modo algum homognea, tanto do ponto de
vista geogrfico (nos diversos estados da Federao) como entre as vrias atividades
econmicas. De uma maneira geral, menor nos estados mais urbanizados e
industrializados, assim como nas empresas mais organizadas. Mudanas econmicas,
alteraes nas formas de contribuio previdenciria, modificaes nos critrios para
estabelecimento de nexo causal (como no caso das doenas ocupacionais, desde
2007) podem alterar significativamente as informaes obtidas.
Na tabela 3 so apresentados alguns quantitativos sobre acidentes de trabalho
com base em dados disponibilizados no Anurio Estatstico da Previdncia Social
2008 Suplemento Histrico 1980-2008 (MPS, 2009).
TABELA 3
Total mdio de empregados expostos, nmero de acidentes de trabalho (tpicos e
de trajeto) e bitos por acidentes de trabalho (1996 a 2008)
1996

No mdio mensal de
contribuintes empregados
16.278.784

Acidentes
com CAT
360.566

1997

16.689.418

384.695

Ano

bitos
4.488
3.469

1998

18.774.332

383.852

3.793

1999

18.418.450

363.917

3.896
3.094

2000

17.931.895

344.263

2001

21.673.260

321.764

2.753

2002

22.315.801

370.760

2.968

2003

22.721.877

375.219

2.674

2004

24.279.906

435.506

2.839

2005

25.820.169

466.584

2.766

2006

26.576.068

482.062

2.798

2007

29.050.535

496.041

2.845

2008

31.817.000

526.692

2.757

Fonte: Anurio Estatstico da Previdncia Social 2008 Suplemento Histrico 1980-2008.


Notas: Corresponde soma do nmero de meses trabalhados por cada empregado, dividido por 12.
Igual soma do total de acidentes de trabalho tpicos com acidentes de trajeto.

Como as comunicaes de acidente do trabalho (CAT) efetivadas atravs


de procedimentos normatizados pela Previdncia Social se referem quase
exclusivamente a empregados registrados, considera-se, neste texto, o nmero
mdio mensal destes trabalhadores como nosso denominador. No quantitativo
65

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

de acidentes somou-se a quantidade dos acidentes tpicos com os de trajeto, j


que se constata habitualmente grande confuso na diferenciao entre estas duas
categorias (vrias empresas consideram como de trajeto os acidentes externos e os
que envolvem motoristas e ajudantes). Alm disso, na normatizao na rea de
SST h vrias exigncias referentes ao transporte seguro de trabalhadores, mesmo
no trajeto entre os locais de trabalho e os de moradia.
Embora tenha se mantido relativamente estvel entre 1996 e 2003, o
nmero de acidentes tpicos/de trajeto vem tendo um acrscimo consistente
desde ento. Quando se analisa o coeficiente de incidncia anual, observa-se uma
queda inicial, mas com relativa estabilidade nos ltimos anos (de 21,1 por mil em
1993 para 16,5 por mil em 2008). Isso decorreu principalmente pelo progressivo
aumento do nmero de empregados segurados da Previdncia Social, que vem
crescendo bastante a partir de 2001.
Quanto s mortes comunicadas em decorrncia de acidentes de trabalho
de todos os tipos, mas na quase totalidade por acidentes tpicos e de trajeto,
com nmero menos sujeito a alteraes por fatores externos, observamos uma
queda inicial seguida de relativa estabilidade nos ltimos oito anos. Porm, a
mortalidade anual por acidentes de trabalho caiu de 27,6 por cem mil empregados
em 1993 para 8,67 por cem mil em 2008, numa queda progressiva, com
pequenas oscilaes. Ou seja, o risco de um trabalhador empregado falecer em
decorrncia de um acidente de trabalho tem cado consistentemente nos ltimos
15 anos (at 2008). Como no provvel que a subnotificao tenha aumentado,
principalmente no caso de mortes, a queda parece bem real. Quando comparamos
este ltimo ndice com os citados por Santana et al. (2007, p. 2643), verificamos
que, embora superior ao de pases de economia de mercado, onde tambm parece
haver subnotificao (5,9 por cem mil), ele bem inferior mdia dos pases da
Amrica Latina (13,5 por cem mil).
Os dados sobre acidentes de trabalho entre os diversos pases so muito
diferentes, mesmo numa mesma regio, e parecem depender no apenas do seu
nvel de desenvolvimento econmico e social, mas tambm de outras variveis,
como o funcionamento dos seus sistemas de informao sobre tais eventos e da
forma como so efetuados os pagamentos previdencirios em caso de incapacidade/
morte. Isso pode ser deduzido, por exemplo, quando se comparam as informaes
disponibilizadas para os pases da Europa Ocidental (ILO, 2010b).
Atribuir a queda na incidncia e na mortalidade por acidentes de trabalho
no Brasil exclusivamente s aes estatais desenvolvidas nas ltimas dcadas,
tanto pelo MTE como, em menor escala, por outros rgos do Poder Executivo
federal, algo que no pode ser feito. Anlises de efetividade so difceis para
qualquer poltica social. No caso da SST, diversos fatores , tais como mudanas
66

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

econmicas, alteraes legais, atuao de outros entes pblicos podem interferir


nos impactos observados no mundo do trabalho, tornando complicado atribuir
sucesso (ou insucesso) exclusivamente a um ator ou poltica implementada.
Embora alguns autores como Ribeiro (2008, p. 31) ainda tenham uma viso
bastante negativa em relao ao do Ministrio do Trabalho na rea de SST,
manifestaes como esta so cada vez menos comuns. Como os anteriormente
citados, este ltimo Artigo toma um posicionamento a priori, no baseado nas
informaes quantitativas apresentadas, mas apenas numa opo ideolgica
do autor. Em estudo realizado por Cardoso e Lage (2005) feita uma anlise
ampla da ao fiscalizadora do MTE, especificamente na inspeo de atributos
trabalhistas gerais (no especificamente da rea de SST). Embora com diversas
crticas ao modelo de fiscalizao vigente at 2003, os autores reconhecem que o
sistema eficiente, eficaz e efetivo.
Em outro trabalho, Santos (2003) procura demonstrar que projetos de
fiscalizao trabalhista baseados apenas em estmulos para uma maior eficcia tm
suas limitaes. Estmulos, no caso, eram as metas propostas para o quantitativo
de registros de empregados a serem obtidos durante a ao fiscal, importantes
inclusive para garantir parte da remunerao dos AFTs. Sem mecanismos para
garantir maior efetividade da inspeo (como a reduo prolongada do nvel
de informalidade quanto aos registros de empregados), as empresas tendiam a
manter a situao irregular at chegada da inspeo trabalhista, regularizando-a
apenas por ocasio desta. J para os inspetores era importante que houvesse a falta
de registro, para que fosse corrigida apenas durante a ao fiscal. Era inclusive
teoricamente til o retorno da irregularidade posteriormente, j que facilitaria
uma nova resoluo futura. Ou seja, havia um compromisso com o problema e
no com a soluo. Tal situao ocorreu no perodo estudado pelo autor citado,
mas no uma prtica totalmente abandonada pela fiscalizao trabalhista.
Estudos mais recentes, realizados por Pires (2008, 2009a, 2009b), avaliaram
projetos de fiscalizao trabalhista desenvolvidos em Pernambuco, Bahia e Minas
Gerais, boa parte deles com nfase nos aspectos referentes SST. De acordo com
o autor, inspees realizadas dentro de modelos desenhados para a construo de
processos, com dinmicas para a reviso constante de objetivos e mtodos de trabalho,
bem como com certa liberdade discricionria (mtodo experimentalista), mostraram
um potencial maior para alcanar sucesso, quando comparadas s realizadas segundo
modelos com maior controle gerencial, com estabelecimento de metas e reduo da
discricionariedade (mtodo gerencial). Ressalta tambm que o comprometimento
dos inspetores de linha de frente, no caso os AFTs envolvidos (street-level bureocrats)
com a efetividade dos projetos em execuo, sempre buscando a melhor forma de
alcan-la, foi condio importante para o sucesso das inspees realizadas. Embora
sejam poucos os casos estudados, suas concluses so bastante teis.
67

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

9 CONSIDERAES FINAIS

Em resumo, pode-se dizer que o ordenamento normativo vigente em SST, cuja


verificao de cumprimento atribuio dos auditores do MTE, bastante amplo
e pormenorizado e, de um modo geral, bastante satisfatrio. Apesar disso, ainda
h setores economicamente significativos para os quais faltam instrumentos
jurdicos adequados para o controle das situaes de risco observadas (como no
caso do transporte rodovirio de cargas).
O processo de elaborao de normas de SST, no mbito do MTE, atravs
de mecanismos de participao tripartite, tem sido bastante exitoso, permitindo
uma discusso bastante ampla com os setores sociais envolvidos e tornando as
normas aprovadas mais de acordo com a realidade e a necessidade existentes. Problemas quanto ao contedo da agenda de discusso, ao interesse e representatividade das entidades envolvidas no processo, demora na elaborao das normas,
bem como o crescente aumento da complexidade destas ltimas, muitas vezes
confundindo o essencial com o acessrio, ainda necessitam de melhores solues.
As relaes com outros rgos do Estado tm melhorado progressivamente
nas ltimas duas dcadas, embora de modo assimtrico, tanto no aspecto normativo quanto na implementao de projetos de fiscalizao. Interesses corporativos,
diferentes vises da realidade laboral e dos mtodos de trabalho ainda dificultam
uma aproximao maior, principalmente entre o MTE e o MS. Com o MPT,
a parceria institucional muito ampla, principalmente no mbito operacional.
Grande nmero de fiscalizaes trabalhistas ocorre a pedido de procuradores do
Trabalho lotados em diversas cidades do pas, tanto para verificar a pertinncia
das denncias recebidas pelo MPT quanto no acompanhamento de Termos de
Ajustamento de Conduta celebrados com empregadores. Alguns conflitos tm
ocorrido principalmente no estabelecimento de prioridades de fiscalizao e na
urgncia em realiz-las, j que o MTE tem seus prprios projetos, nem sempre
coincidentes com os do MPT, bem como uma capacidade limitada de implement-los. Falta um marco regulatrio mais claro nas relaes entre tais rgos,
inclusive para evitar interferncia indevida de um poder sobre o outro, j que o
disposto nos incisos II e III do Artigo 8o da Lei Complementar no 75, de 20 de
maio de 1993, que estabelece atribuies do Ministrio Pblico da Unio, do
qual o MPT faz parte, d margem a interpretaes variadas (BRASIL, 1993).
Como j observado anteriormente, o nmero de AFTs em atividade
de fiscalizao no pode ser considerado pequeno, embora esteja aqum das
recomendaes da OIT. Tambm o quantitativo de fiscalizaes realizadas, tanto
na rea trabalhista geral como especificamente na rea de SST, muito significativo
e abrange todo o pas. Questes que demandam ateno crescente se referem
qualificao dos auditores em SST, principalmente para aqueles sem formao
especfica na rea, cada vez mais numerosos, bem como no estabelecimento mais
tcnico das prioridades e dos mtodos da inspeo trabalhista.
68

O Ministrio do Trabalho e Emprego e a Sade e Segurana no Trabalho

Mudanas recentes na metodologia de fiscalizao trabalhista, tanto na


rea de normas gerais como na de SST, vm sendo implantadas desde abril de
2010 (BRASIL, 2010). A nfase na necessidade de uma fiscalizao orientada
principalmente para os problemas mais importantes na rea trabalhista,
utilizando mtodos estatsticos, com um trabalho planejado, em equipes
multidisciplinares, com tempo significativo para a sua implementao e busca
de resultados persistentes so algumas das caractersticas buscadas pela nova
poltica de fiscalizao e caminham no mesmo sentido que as propostas do ltimo
pesquisador citado. Agora necessrio aguardar e avaliar os seus resultados, ou
melhor, trabalhar para que eles aconteam conforme nossas expectativas. Afinal,
tambm fazemos parte desta equipe.
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75

CAPTULO 2

O MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL E A


INSTITUCIONALIDADE NO CAMPO DA SADE
DO TRABALHADOR

Remgio Todeschini
Domingos Lino
Luiz Eduardo Alcntara de Melo

1 APRESENTAO

Sempre coube ao Ministrio da Previdncia Social (MPS), atravs de seu


Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), anteriormente Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS), dar amparo aos trabalhadores vtimas de acidentes e
doenas profissionais. A proteo acidentria anterior ao prprio nascimento da
Previdncia Social em 1923, quando, em 15 de janeiro de 1919, o governo editou
o Decreto no 3.724, que instituiu a indenizao s vtimas de acidentes, cuja
indenizao por morte era correspondente a trs anos de trabalho (TODESCHINI,
2000). Portanto, a Previdncia, em sua funo de seguradora, desde os seus
primrdios dava proteo s consequncias dos acidentes e doenas profissionais
de carter indenizatrio, vinculados inicialmente a categorias profissionais mais
organizadas como ferrovirios e da construo civil (CARONE, 1979).
Os benefcios acidentrios foram se aperfeioando: de indenizatrios por
parte do corpo perdida passaram a ser benefcios continuados pagos ms a ms.
No perodo de 1944 a 1966 operaram seguradoras privadas que indenizavam a
acidentalidade concorrencialmente com os Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs) existentes por categoria profissional: industririos, bancrios, comercirios, martimos, entre outros (TODESCHINI e CODO, 2009).
Interessante observar que a ao de coibir os acidentes e as doenas profissionais, de fato, sempre coube ao Ministrio do Trabalho, muitas vezes unificado nos diversos perodos com o Ministrio da Previdncia e Assistncia
Social. A ao de fiscalizao das condies de trabalho e do nascente contrato
de trabalho iniciou-se na dcada de 1930, com a criao do ento Ministrio

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

do Trabalho, Indstria e Comrcio. A legislao que iniciou o detalhamento de


cuidados com o ambiente de trabalho foi a Consolidao das Leis do Trabalho
(CLT), em 1943, quando foi editado o captulo V, que definiu uma srie de
regras que as empresas deviam observar para manter as condies salubres de
trabalho. Contraditoriamente, tambm se instituiu o adicional de insalubridade
onde persistissem as condies insalubres, com desdobramentos nas chamadas
aposentadorias especiais insalubres no incio de 1960, por meio da Lei no 3.807,
a Lei Orgnica da Previdncia Social (DONADON, 2003).
Os anos 1960 e 1970 foram perodos em que se constatou um crescente
nmero de acidentes, mortes e doenas profissionais no Brasil, sendo que o pagamento dos benefcios monetrios a eles relacionados sempre coube Previdncia
Social. O Brasil era tido como campeo mundial da acidentalidade a mdia dos
anos 1970 era de 1,5 milho de acidentes, cerca de 4 mil bitos e 3,2 mil doenas
profissionais. Em 1975 o nmero de acidentes registrados bateu o recorde de 1,9
milho, o que significava que nesse ano 14,74% dos 12,9 milhes de trabalhadores
segurados sofrera algum acidente de trabalho (PINA RIBEIRO e LACAZ, 1984).
Soou o alarme no governo militar da poca. Para dar maior ateno s questes de Sade e Segurana no Trabalho, criou-se a Fundacentro em 1966, rgo
que se dedica a estudos, pesquisas, formao e aperfeioamento da legislao trabalhista na rea.
Talvez, o avano mais significativo na legislao tenha ocorrido, at como
fruto do incio das presses sindicais, por meio da Portaria no 3.214 de 1978,
quando se criaram as Normas Regulamentadoras (NRs) do Ministrio do Trabalho.1 Estas normas inicialmente estabeleceram exigncias para que as condies
de trabalho fossem melhoradas: ampliou-se o papel das Comisses Internas de
Preveno de Acidentes (Cipas); estabeleceram-se parmetros e limites no manuseio de substncias qumicas perigosas, maiores controles dos riscos fsicos em
geral; ampliaram-se os servios prprios de segurana e medicina do trabalho nas
empresas (SESMTs); exigiram-se procedimentos de fiscalizao e inspeo prvia
das empresas que se instalavam, entre outras.
Paulatinamente, a Previdncia Social comeou a reconhecer novas doenas
profissionais por presso dos sindicatos mais combativos na poca (bancrios,
metalrgicos e qumicos) entre elas as LER/DORT, que foram objeto de Instrues Normativas no final dos anos 1980 e ampliou tambm o reconhecimento
das doenas profissionais em geral.
O impulso maior no reconhecimento das doenas profissionais deu-se a
partir do final dos anos 1980, quando se criaram programas de Ateno Sade
1. Atualmente compem o repertrio de NRs 33 normas revisadas periodicamente sob a competncia do Ministrio
de Trabalho e Emprego.
78

O Ministrio da Previdncia Social e a Institucionalidade no Campo da Sade do Trabalhador

do Trabalhador na rede do Sistema nico de Sade, tambm por presso sindical


junto Secretaria de Sade do Estado de So Paulo (REBOUAS, LACAZ e
TODESCHINI, 1989). De 1984 a 1985, o reconhecimento das doenas profissionais saltou de 3,2 mil casos para 4 mil casos junto Previdncia Social, mostrando a interveno do Ministrio da Sade neste campo. Deve-se recordar que,
nesse perodo, no ABC-SP, foi criado em Diadema e So Bernardo o Programa
de Sade dos Trabalhadores Qumicos do ABC e da Construo Civil (MDICI,
2008) em parceria com a Secretaria de Sade de So Paulo, e no mesmo ano foi
criado tambm o Programa de Sade do Trabalhador da Secretaria Estadual de
Sade de So Paulo na Zona Norte. Esses foram programas iniciais que depois se
disseminaram para outras regies do estado de So Paulo e do Brasil. Nos anos
seguintes pulou de 6 mil (1986) para 15 mil (1993) o nmero de casos de doenas profissionais e do trabalho registrados na Previdncia Social. Esse maior reconhecimento, sem dvida, foi impulsionado tambm pela ao do Ministrio da
Sade por intermdio dos Centros de Referncia de Sade do Trabalhador, aps a
Constituio de 1988. Ou seja, alm dos Servios de Medicina Ocupacional nas
empresas para o diagnstico das doenas, as diversas instncias da rede de sade
pblica influram fortemente na descoberta do iceberg escondido de tais doenas
nos ambientes laborais. As discusses sobre sade do trabalhador tiveram forte
impulso tambm a partir das trs Conferncias Nacionais de Sade do Trabalhador organizadas pelo Ministrio da Sade entre 1986 e 2005.
2 COMBATE SUBNOTIFICAO DAS DOENAS PROFISSIONAIS ATRAVS
DO NEXO TCNICO EPIDEMIOLGICO PREVIDENCIRIO (NTEP)

O reconhecimento das doenas profissionais foi se ampliando no mbito dos


Programas de Sade do Trabalhador por intermdio dos Centros de Referncia
em Sade do Trabalhador (CERESTs), a partir de 2003 um impulso que fez
com que o Conselho Nacional de Previdncia Social, em 2004, criasse uma nova
metodologia que reconhecesse melhor as doenas profissionais, chamada Nexo
Tcnico Epidemiolgico Previdencirio (NTEP). Esta metodologia, acoplada
num primeiro momento com uma ao de cobrana diferenciada por empresa,
chamada Fator Acidentrio de Preveno (FAP), detalhado no item seguinte
deste mesmo captulo, foi desenvolvida pela Previdncia Social, com fora da
Lei no 11.430/2006 e com o Decreto no 6.042/2007, e estabeleceu que toda vez
que houvesse incidncia epidemiolgica elevada de uma determinada doena
em todo o Sistema nico de Benefcios da Previdncia Social haveria o enquadramento dessa doena como sendo de natureza acidentria. Basicamente, o
enquadramento permitido pelo Decreto no 6.042/2007 e pelo atual Decreto no
6.957/2009, em seu Anexo II, Lista C, diz que, se um trabalhador pertencer a
uma determinada atividade econmica da Classificao Nacional de Atividade
Econmica (CNAE) com alta incidncia de doenas segundo a Classificao
79

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Internacional de Doenas (CID), o caso ser enquadrado como de doena profissional. Este procedimento utiliza a clssica tabela cruzada na epidemiologia
de pertencer a um CNAE, comparado ao de no pertencer ao mesmo CNAE,
relacionado com as pessoas doentes afetadas e as pessoas doentes no afetadas.
Estas relaes, alm da lista normal das doenas profissionais e do trabalho,
permitem estabelecer atualmente 2.691 correlaes entre CID e CNAE. Assim,
inverteu-se o nus da prova. Anteriormente era necessrio que tal reconhecimento partisse basicamente do mdico da empresa ou do encaminhamento de
servios pblicos; agora, o prprio mdico perito verifica compulsoriamente,
independente da Comunicao de Acidente do Trabalho da empresa, se h esta
relao estabelecida pela lista C, Anexo II, do atual Decreto no 6.957. Ao lado
disso, houve o aperfeioamento das Instrues Normativas do INSS, para o
melhor reconhecimento das doenas profissionais em geral, independente da
CAT, conforme expresso na IN no 31, de setembro de 2008.
Tais procedimentos e a prpria matriz que gerou a Lista C do NTEP devero ser revisados e aperfeioados periodicamente com base nos novos registros
gerais de incapacidade do INSS e mediante estudos e pesquisas desenvolvidos
com a participao da Universidade de Braslia (UnB).
Pela tabela 1, v-se que com essa mudana metodolgica houve uma maior
evoluo dos casos de doenas profissionais reconhecidos pela Previdncia Social,
sem a obrigao da Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT).
tabela 1
Aplicao do NTEP em alguns agrupamentos de doenas pela Previdncia Social
comparativo (2006 a 2008)
Benefcios Acidentrios por grupos de CID com mais
de 15 dias

2006

2007

2008

Cap. XIX Leses e causas externas

99.490

141.790

199.112

Cap. XIII Doenas Osteomusculares (LER/DORT)

19.956

95.473

117.353

Cap. V Transtornos mentais e comportamentais

612

7. 690

12.818

Demais captulos da CID


Total

20.940

29.993

27.053

140.998

274.946

356.336

Fonte: DPSO/SPS/MPS.

O NTEP coloca s claras o adoecimento no interior do local de trabalho e


desnuda principalmente os setores de servio, que, at ento, apresentavam baixo
registro de doenas profissionais e do trabalho como os setores bancrio e de
servios em geral. Conforme a tabela 1, aumentou significativamente o registro
de LER/DORT e de transtornos mentais e comportamentais. Esse fato est
ajudando a combater a subnotificao e a reconhecer melhor o adoecimento, em
todos os setores econmicos, decorrente das condies, das relaes e da organizao
do trabalho inadequadas. Isso remete a uma ao mais ativa do governo no campo
80

O Ministrio da Previdncia Social e a Institucionalidade no Campo da Sade do Trabalhador

da fiscalizao, da normatizao e do aprofundamento da cultura da preveno.


Tambm ampliaram-se, no mbito da Procuradoria do INSS, a partir de 2008,
as chamadas Aes Regressivas previdencirias, no intuito de ressarcir aos cofres
da Previdncia aqueles benefcios de natureza grave como penses e invalidez
acidentria nos quais fossem constatadas negligncia e dolo das empresas. O que
ocorreu com esse reconhecimento foi uma revoluo silenciosa, implementada sem
grandes alardes pela Previdncia Social (MACHADO; SORATTO; CODO, 2010).
3 O NOVO SEGURO ACIDENTE E O NOVO FATOR ACIDENTRIO
DE PREVENO (FAP)

Ainda em 2002, a Previdncia Social, por meio do Conselho Nacional de Previdncia Social, estudava uma forma de coibir a acidentalidade, quando um grupo
de trabalho props a flexibilizao da cobrana da Tarifao Coletiva do Seguro
Acidente, chamada de Riscos Ambientais de Trabalho (RAT). O resultado deste
grupo de trabalho transformou-se na Medida Provisria no 83/2002, convertida
em 2003 na Lei no 10.666, o que se convencionou chamar de Regulamento do
Regime Geral da Previdncia de Fator Acidentrio de Preveno por meio dos
Decretos no 6.042/2007 e no 6.957/2009 (TODESCHINI e CODO, 2009).
A Lei no 10.666/2003, em seu Artigo 10o, permitiu que o Seguro Acidente
(RAT), ou seja, a Tarifao Coletiva por atividade econmica, pudesse ser
flexibilizado. O RAT de 1%, 2% ou 3% poderia ser diminudo pela metade ou
cobrado em dobro em razo do desempenho da empresa em relao respectiva
atividade econmica, apurado em conformidade com os resultados obtidos a partir
dos ndices de frequncia, gravidade e custo, calculados segundo metodologia
aprovada pelo Conselho Nacional de Previdncia Social (BRASIL, 2003).
Houve trs tentativas de colocar em vigncia o FAP por empresa. As tentativas
anteriores de 2007 e 2008 buscavam coloc-lo em vigor to somente com os dados
do NTEP, excluindo todos os demais acidentes registrados, o que gerava diversas
distores tanto na tabela do RAT (Tarifao Coletiva), que o enquadramento
das 1.301 Subclasses da CNAE, como na aplicao do FAP (Tarifao Individual
por empresa). A ltima tentativa, com o apoio de estudos e pesquisas da UnB,
com vrias modificaes feitas a partir das Resolues no 1.308 e no 1.309 de
2009, permitiu coloc-lo em vigor em janeiro de 2010. Nesta primeira aplicao,
em janeiro de 2010, entre 952.561 empresas que deveriam pagar o FAP, 879.933
tiveram FAP menor que 1, e 72.628 tiveram suas alquotas majoradas em funo
de terem uma acidentalidade maior em relao s demais empresas do seu
setor econmico. Todas essas novas iniciativas da Previdncia caminharam no
sentido de melhor reconhecer a acidentalidade e estabelecer novos parmetros de
cobrana, estimulando a preveno acidentria em nosso pas, o trabalho decente
e o desenvolvimento sustentvel (PIMENTEL, 2010).
81

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

A ltima Resoluo, de no 1.316, de junho de 2010, aperfeioou as regras


da aplicao do FAP para 2011. O resultado disso traduziu-se em novos nmeros
na aplicao do FAP para as empresas: 844.531 tero o FAP menor do que 1, ou
seja, menor do que a tarifao coletiva de 1%, 2% e 3%; 776.930 empresas com
FAP igual a 0,5 e 78.264 tero o FAP majorado, maior que 1, ou seja, maior que
a tarifao coletiva de 1%, 2% e 3%, em funo de apresentarem acidentalidade
maior em relao sua atividade econmica.
4 A INSTUCIONALIDADE DO DEPARTAMENTO DE POLTICAS DE SADE E
SEGURANA OCUPACIONAL (DPSO)

Toda essa atividade de criao do NTEP, do acompanhamento do FAP e do


desenvolvimento de estudos e pesquisas exigiu, a partir de agosto de 2007, a
criao do Departamento de Polticas de Sade e Segurana Ocupacional (DPSO).
O Decreto no 6.194, de 22 de agosto de 2007, definiu as principais atribuies
do Departamento, conforme detalhado abaixo, em seu Artigo 10o:
I. Subsidiar a formulao e a proposio de diretrizes e normas relativas
interseo entre as aes de segurana e sade no trabalho e as aes de
fiscalizao e reconhecimento dos benefcios previdencirios decorrentes dos riscos ambientais do trabalho;
II. Coordenar, acompanhar, avaliar e supervisionar as aes do Regime
Geral de Previdncia Social, bem como a poltica direcionada aos regimes prprios de previdncia social, nas reas que guardem inter-relao
com a segurana e sade dos trabalhadores;
III. Coordenar, acompanhar e supervisionar a atualizao e a reviso dos
planos de custeio e de benefcios, em conjunto com o Departamento
do Regime Geral de Previdncia Social, relativamente a temas de sua
rea de competncia;
IV. Desenvolver projetos de racionalizao e simplificao do ordenamento
normativo e institucional do Regime Geral de Previdncia Social, nas
reas de sua competncia;
V. Realizar estudos, pesquisas e propor aes formativas visando
ao aprimoramento da legislao e das aes do Regime Geral de
Previdncia Social e dos regimes prprios de previdncia social, no
mbito de sua competncia;
VI. Propor, no mbito da previdncia social e em articulao com os demais rgos envolvidos, polticas voltadas para a sade e segurana dos
trabalhadores, com nfase na proteo e preveno; e
82

O Ministrio da Previdncia Social e a Institucionalidade no Campo da Sade do Trabalhador

VII. Assessorar a Secretaria de Polticas de Previdncia Social nos assuntos


relativos rea de sua competncia.
A Portaria MPS no 173, de 2 de junho de 2008, publicada no D.O.U de
4 de junho, e o Decreto no 7.078, de 26 de janeiro de 2010, vigente, mantiveram
integralmente as mesmas atribuies contidas no Decreto no 6.194.
5 A CRIAO DA COMISSO TRIPARTITE DE SADE E SEGURANA
NO TRABALHO

Uma das tarefas cruciais para avanar no contexto da cultura da preveno


acidentria foi a instituio, por meio da Portaria Interministerial no 152, de
13 de maio de 2008, da Comisso Tripartite de Sade e Segurana no Trabalho
(CTSST), com o objetivo de avaliar e propor medidas para a implementao, no pas, da Conveno no 187 da Organizao Internacional do Trabalho
(OIT), que trata da Estrutura de Promoo da Segurana e Sade no Trabalho
(TODESCHINI e LINO, 2010). A Comisso composta de representantes
do governo, das reas de Previdncia Social, Trabalho e Emprego e Sade, de
representantes dos trabalhadores e dos empregadores, e tem como objetivo,
entre outros, revisar e ampliar a proposta da Poltica Nacional de Segurana
e Sade do Trabalhador (PNSST), de forma a atender s Diretrizes da OIT e
ao Plano de Ao Global em Sade do Trabalhador, aprovado na 60 Assembleia Mundial da Sade ocorrida em maio de 2007. finalidade tambm da
CTSST propor o aperfeioamento do sistema nacional de segurana e sade
no trabalho por meio da definio de papis e de mecanismos de interlocuo
permanente entre seus componentes e elaborar um Programa Nacional de Sade e Segurana no Trabalho, com definio de estratgias e planos de ao para
a sua implementao, monitoramento, avaliao e reviso peridica no mbito
das competncias do Trabalho, da Sade e da Previdncia Social.
Os membros da Comisso acordaram em maro de 2009 focar aes nos
setores da indstria da construo civil e do transporte rodovirio de cargas,
responsveis por 28% das mortes e invalidez no Brasil (AEPS, 2007). O objetivo
deste plano de ao fortalecer o dilogo social, aperfeioar a regulamentao em
vigor nos setores econmicos escolhidos e reforar a formao especfica em SST.
Essa ao prioritria e permanente de combate s mortes e invalidez
permanente dever ater-se tambm a um trabalho de fiscalizao, de atribuio
especfica do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), de vigilncia sanitria por
parte do Ministrio da Sade (MS), bem como de desenvolvimento de campanhas
especficas, estudos e pesquisas, e com vistas criao de linhas de crdito especial.
A ateno dessa ao dever se estender aos setores econmicos em sua totalidade,
com foco especial nas micro e pequenas empresas.
83

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

6 A NOVA POLTICA NACIONAL DE SEGURANA E SADE


NO TRABALHO (PNSST)

Em sua nona reunio ordinria ocorrida em 22 de fevereiro de 2010, a CTSST


aprovou, por consenso, a proposta da Poltica Nacional de Segurana e Sade no
Trabalho. O documento estabelece a Poltica Nacional de Segurana e Sade
no Trabalho (PNSST) e expressa o compromisso de governo, trabalhadores e empregadores com a promoo do trabalho decente, em condies de segurana e
sade. Em sua formulao, a PNSST fundamenta-se na Constituio Federal, na
Conveno no 155 e Recomendaes da Organizao Internacional do Trabalho
(OIT), assim como no Plano de Ao Global em Sade do Trabalhador da Organizao Mundial da Sade (OMS), refletindo a adeso do Estado abordagem
global preconizada por tais instituies.
A PNSST tem por objetivo a promoo da sade e a melhoria da qualidade
de vida do trabalhador, a preveno de acidentes e de danos sade advindos do
trabalho ou a ele relacionados, ou que ocorram no curso dele, por meio da eliminao ou da reduo dos riscos nos ambientes de trabalho. Para o alcance de seu
objetivo, a PNSST dever ser implementada por meio da articulao continuada
das aes de governo, que dever ocorrer no campo das relaes de trabalho,
produo, consumo, ambiente e sade, com a participao das organizaes representativas de trabalhadores e empregadores.
As aes no mbito da PNSST devem constar de um Plano Nacional de
Segurana e Sade no Trabalho e desenvolver-se segundo a incluso de todos os
trabalhadores brasileiros no sistema nacional de promoo e proteo da sade.
Tais aes visam harmonizao da legislao e a articulao das aes de promoo, proteo, preveno, assistncia, reabilitao e reparao da sade do trabalhador, e ainda promoo da implantao de sistemas e programas de gesto da
segurana e sade nos locais de trabalho. Buscam a adoo de medidas especiais
para setores de alto risco e a estruturao de uma rede integrada de informaes
em sade do trabalhador, reforam a reestruturao da formao em sade do
trabalhador e em segurana no trabalho e o estmulo capacitao e educao
continuada de trabalhadores, alm da promoo de uma agenda integrada de
estudos e pesquisas em segurana e sade no trabalho.
A PNSST tambm estabelece responsabilidades aos setores de governo diretamente responsveis por sua implementao e execuo: Ministrio do Trabalho
e Emprego, Ministrio da Sade e Ministrio da Previdncia Social, sem prejuzo
da participao de outros rgos e instituies que atuam na rea.
Por ltimo, estabelece a forma de gesto, sendo a primeira a gesto
participativa da poltica, de incumbncia da Comisso Tripartite de Sade e
Segurana no Trabalho (CTSST), constituda paritariamente por representantes
84

O Ministrio da Previdncia Social e a Institucionalidade no Campo da Sade do Trabalhador

do governo, de trabalhadores e de empregadores. Prope a sua reviso peridica,


em processo de melhoria contnua e estabelece os mecanismos de validao
e de controle social da PNSST. A CTSST deve elaborar, acompanhar e rever
periodicamente o Plano Nacional de Segurana e Sade no Trabalho, definir e
implantar formas de divulgao da PNSST e do Plano Nacional de Segurana
e Sade no Trabalho, dando publicidade aos avanos e resultados obtidos, alm
de articular rede de informaes sobre SST.
A gesto executiva da poltica ser conduzida por Comit Executivo
constitudo pelos Ministrios do Trabalho e Emprego, da Sade e da Previdncia
Social, ao qual caber coordenar e supervisionar a execuo da PNSST e do
Plano Nacional de Segurana e Sade no Trabalho. Essa gesto dever elaborar
e articular as propostas oramentrias de sade e segurana no trabalho (SST),
em conjunto com o Ministrio do Planejamento Oramento e Gesto (MP),
dos diferentes programas de governo no gerenciamento de aes especficas e
integradas. Dever elaborar relatrio anual das atividades desenvolvidas no
mbito da PNSST, encaminhando-o CTSST e Presidncia da Repblica, e
divulgar periodicamente informaes sobre as aes de SST para conhecimento
da sociedade, alm de promover campanhas sobre sade e segurana no trabalho.
7 REVITALIZAO E ESTUDOS SOBRE REABILITAO PROFISSIONAL

Em janeiro de 2008, o Ministrio da Previdncia Social, por meio de seu


Departamento de Sade e Segurana Ocupacional e em articulao com
a Diretoria de Benefcios do INSS, elaborou o Projeto para Revitalizao
da Reabilitao Profissional (RP) visando conhecer e atuar em uma das
demandas mais permanentes da rea da Previdncia. Aqui cabe destacar que h
necessidade de uma integrao de fato com as aes do Ministrio da Sade: ao
Ministrio da Previdncia cabe a reabilitao profissional em si, e Sade cabe a
reabilitao fsica. Tal projeto inclui, entre outras aes, um amplo diagnstico
das condies atuais da reabilitao profissional (RP), a ampliao do quadro de
funcionrios e a capacitao de servidores para atuar na RP. Prev a ampliao e
a revitalizao da RP junto ao INSS, mediante a busca de aes integradas com
as demais polticas sociais, visando o bem-estar do segurado, a sua reintegrao
profissional no mercado de trabalho, a proteo no ambiente de trabalho, a
sustentabilidade da Previdncia e o estabelecimento de parcerias com o Sistema
S, as universidades, as escolas e prefeituras, de convnios de cooperao
tcnica com rgos pblicos e entidades de classe e representativas da sociedade.
Logo, um plano de trabalho para revitalizao da RP deve envolver identificao
de problemas, capacitao das equipes, democratizao das informaes, apoio
institucional e, principalmente, a participao dos servidores que esto na
ponta, ou seja, lidando dia a dia com os segurados.
85

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Junto com o projeto de revitalizao da RP em So Paulo foi estabelecida


a cooperao tcnica com a UnB em um projeto de estudos e pesquisas sobre
reabilitao envolvendo conceitos e prticas na rea de RP, com vistas a aprofundar o conhecimento sobre os problemas enfrentados, o trabalho realizado e
as condies em que o trabalho desenvolvido. A pesquisa-diagnstica primria objetivou ampliar o conhecimento sobre as condies de trabalho. Embasada
cientificamente em estratgias de melhoria da organizao, dimensiona recursos
humanos e equipes de trabalho e subsidia aes e projetos estratgicos para o setor. Este trabalho muito impactar no avano das aes em RP quanto a solues
de problemas como: retorno mais rpido ao trabalho ou ingresso no mercado
produtivo; qualidade da sade dos trabalhadores; melhor atendimento visando
concomitantemente a integridade fsica e psicolgica dos trabalhadores; e o melhor direcionamento de aes de RP e de preveno acidentria, por meio da
identificao de aes complementares e de parcerias tanto empresariais como
do governo. Visa melhorar tambm a gesto da RP, mediante a recomendao de
aes para o setor, e, consequentemente, o fortalecimento da cultura de RP e de
preveno de acidentes.
8 CONSIDERAES FINAIS E DESAFIOS

O desafio de integrao est posto, pois o governo s avanar na preveno


acidentria na medida em que tiver uma ao integrada, conforme explicitado na
Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador, realizando a construo
do Plano de Ao a ser desenvolvido no prximo perodo. preciso fortalecer
as reas de diagnstico no Ministrio da Sade, de fiscalizao e normatizao
no Ministrio do Trabalho, de estudos e pesquisas na Fundacentro, alm de
melhorar o reconhecimento dos direitos previdencirios na Previdncia Social.
Isso demandar, como ocorre tambm em alguns pases da Organizao para
Cooperao e Desenvolvimento Econmico (OCDE), a criao de uma Agncia
Nacional de Trabalho e Sade tendo como foco a melhoria dos ambientes laborais,
com o objetivo de melhorar a qualidade de vida no trabalho. Essa discusso dever
ser incrementada entre os rgos do governo, a fim de ampliar a institucionalidade
governamental, visando melhorias, novas tecnologias e investimentos nos locais
de trabalho, a exemplo do modelo francs, que, alm de deter aes no campo
da previdncia, trabalho e sade e centros de pesquisas em SST, possui um rgo
voltado para as melhorias ambientais a Agncia de Melhorias Ambientais
vinculada aos Ministrios do Trabalho, Previdncia e Sade. Tal tema dever ser
objeto de mais discusses entre os rgos governamentais, j que o oramento na
rea muito restrito. No podemos mais nos dar ao luxo de ter um custo direto
e indireto de mais de R$ 52 bilhes com as consequncias da acidentalidade
(MPS, 2009). No mbito da Diretoria, pensa-se em ter uma Superintendncia
86

O Ministrio da Previdncia Social e a Institucionalidade no Campo da Sade do Trabalhador

de Riscos Profissionais, j que a atividade no relacionamento com as empresas


torna-se cada vez mais complexa, exigindo acompanhamento direto quanto s
contestaes e aos esclarecimentos. No momento, o DPSO conta com um corpo
de funcionrios cedidos pelo INSS (cerca de 20), insuficiente para avaliar as
contestaes por divergncias quanto aplicao do FAP. Normalmente, os pases
tm uma estrutura prpria dentro da previdncia social para atuar neste campo.
REFERNCIAS

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87

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

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88

CAPTULO 3

MINISTRIO DA SADE: A INSTITUCIONALIDADE DA SADE DO


TRABALHADOR NO SISTEMA NICO DE SADE

Carlos Augusto Vaz de Souza


Jorge Mesquita Huet Machado

1 INTRODUO
1.1 A sade do trabalhador antes da criao do Sistema nico de Sade

A partir dos anos 1970 e durante toda a dcada de 1980, o Brasil passa por um
processo de redemocratizao e, neste contexto, o Movimento da Reforma Sanitria prope uma nova concepo de Sade Pblica para o conjunto da sociedade
brasileira que inclui a Sade do Trabalhador como campo de prticas institucionais no Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2006a).
O modelo proposto inclui a participao dos trabalhadores na gesto e nas
aes desenvolvidas, enfatiza as aes de vigilncia e de educao em sade e
amplamente discutido na 1a Conferncia Nacional de Sade dos Trabalhadores
em dezembro de 1986, organizada em seguimento da 8a Conferncia Nacional
de Sade, que estabelece os princpios de equidade, integralidade, universalidade,
descentralizao e hierarquizao das aes do SUS, bem como relaciona fortemente Sade e Democracia. A 1a Conferncia Nacional de Sade dos Trabalhadores teve a participao de representaes de vinte estados e redundou em ampla
adeso dos sindicatos ao projeto de construo do SUS (SANTANA e SILVA,
2009). Reforou-se a ideia da Sade como direito e foi proposta a elaborao
de uma Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST) que representasse
alternativa ao modo de ateno sade existente, tendo como referncia um
diagnstico da situao de sade (SANTANA e SILVA, 2009).
Nesse processo poltico social surgiram alguns servios de ateno
sade do trabalhador em Secretarias de Sade de alguns estados e municpios, os quais realizavam aes de assistncia, de vigilncia e de formao/
capacitao de pessoal.

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Em So Paulo so estabelecidos os Programas de Sade do Trabalhador


(PST) em vrios escritrios regionais da Secretaria de Estado da Sade, em articulao com o movimento sindical e com a cooperao internacional entre o
Brasil e a Itlia.
Ao final dos anos 1980 so desenvolvidas experincias similares nas secretarias de sade de Minas Gerais, Rio de Janeiro e Bahia, que passam a compor um
cenrio do marco inicial da sade do trabalhador no SUS e estabelecem as bases
da discusso sobre o tema sade do trabalhador no perodo pr-Constituio
Federal de 1988.
1.2 A criao do SUS e a incorporao da sade do trabalhador como campo
de atuao

O marco legal referencial do processo de criao do SUS a promulgao da


Constituio Federal em 1988, a qual expressa em seu Artigo 196o que: a sade
um direito de todos e um dever do Estado, garantido mediante polticas sociais
e econmicas (BRASIL, 1988), e em seu Artigo 198o que: As aes e servios
pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem
um sistema nico (BRASIL, 1988).
A Sade do Trabalhador evidenciada na Constituio, em seu Artigo 200o,
quando este define que ao SUS compete executar as aes de sade do trabalhador e colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho
(BRASIL, 1988).
Em decorrncia do definido constitucionalmente, estabelecida a Lei
Orgnica da Sade (LOS Lei Federal no 8.080, de 19 de setembro de 1990),
que reafirma a Sade do Trabalhador como integrante do campo de atuao do
SUS e regulamenta os dispositivos constitucionais sobre a Sade do Trabalhador
(BRASIL, 1990a).
Assim, na LOS, em seu Artigo 6o, pargrafo 3o, entende-se por Sade do
Trabalhador:
um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos
trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade
dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de
trabalho, abrangendo:
I.

assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou portador de doena profissional e do trabalho;

II. participao, no mbito de competncia do SUS, em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo
de trabalho;
90

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

III. participao, no mbito de competncia do SUS, da normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de
equipamentos que apresentam riscos sade do trabalhador;
IV. avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;
V. informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e a empresas sobre
os riscos de acidente de trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os
resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso,
peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional;
VI. participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do
trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas;
VII. reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao das entidades sindicais;
VIII. a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a
interdio de mquina, de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho,
quando houver exposio a risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores (BRASIL, 1990a).

muito importante destacar que a incorporao do tema sade do trabalhador no mbito do SUS, trazida pela Constituio Federal de 1988 e pela
LOS, expressa, principalmente, a necessidade de que o setor sade no se limite a
receber os acidentados e adoecidos no trabalho, mas sim se dedique a desenvolver
aes de promoo e vigilncia que transformem os processos e os ambientes de
trabalho que impactam negativamente na sade da populao.
2 INSERO INSTITUCIONAL DA SADE DO TRABALHADOR
NO MINISTRIO DA SADE

A sade do trabalhador no Ministrio da Sade teve insero inicial na vigilncia


sanitria e passou pela assistncia sade, antes de se estabilizar na Secretaria de
Polticas de Sade (SPS), em 1998, como rea Tcnica de Sade do Trabalhador
(VASCONCELLOS, 2007).
No ano de 1999 foi criada uma Assessoria de Sade Ocupacional na ento
Secretaria de Assistncia Sade, que mais tarde teve o nome alterado para Assessoria Tcnica de Sade do Trabalhador. Assim, por alguns anos, o Ministrio da
Sade conviveu com a inslita situao de ter duas reas de sade do trabalhador
na sua estrutura, com perspectivas diferenciadas, inclusive pelas prprias caractersticas e funes das secretarias, e pouco articuladas em relao formulao
e implementao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST), sendo
marcante at 2002 o predomnio da conduo da Poltica pela rea Tcnica de
Sade do Trabalhador da SPS (VASCONCELLOS, 2007).
91

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Essa situao perdurou at o incio de 2003, quando a SPS e a Secretaria de


Assistncia Sade se fundiram, transformando-se em uma nica e nova secretaria, a Secretaria de Ateno Sade (SAS), com uma nica rea Tcnica de Sade
do Trabalhador (COSAT) (VASCONCELLOS, 2007).
Em 2007, a Portaria GM/MS no 1.956, de 14 de agosto, trouxe importante
mudana de localizao institucional da rea Tcnica de Sade do Trabalhador
no Ministrio da Sade, ao definir que a gesto e a coordenao das aes relativas
Sade do Trabalhador passassem a ser exercidas pela Secretaria de Vigilncia em
Sade (SVS) (BRASIL, 2007).
A insero da Sade do Trabalhador na esfera nacional da gesto na SVS
refora a abrangncia das aes de vigilncia, promoo, preveno e controle
de doenas e agravos sade, constituindo espao de articulao de conhecimentos e tcnicas da epidemiologia e de diversas disciplinas, de prticas dos
profissionais e dos saberes e das experincias dos trabalhadores. Esta concepo
pretende estabelecer uma dinmica entre preveno e assistncia e uma nfase
na promoo da sade, como proposta transformadora da Reforma Sanitria
em constante movimento.
A nova insero da Sade do Trabalhador no Ministrio da Sade se consolida com a publicao do Decreto no 6.860, de 27 de maio de 2009, que formaliza
a Coordenao-Geral de Sade do Trabalhador (CGSAT), no interior do Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (DSAST) da
SVS, cabendo Secretaria a coordenao da gesto da PNST (BRASIL, 2009a).
3 A IMPLEMENTAO DA SADE DO TRABALHADOR NO SUS
NA DCADA DE NOVENTA

Com a promulgao da Constituio Federal de 1988 e da LOS, iniciou-se o


processo de disseminao institucional da Sade do Trabalhador no SUS com a
expanso dos PST e dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador anteriormente existentes (SANTANA e SILVA, 2009).
No ano de 1998 publicaram-se as Portarias GM/MS no 3.120, de 1o de
julho (Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador) (BRASIL,
1998a), e no 3.908, de 30 de outubro (Norma Operacional de Sade do Trabalhador) (BRASIL, 1998b), que contriburam para a organizao da vigilncia e
demais aes nos servios de sade do trabalhador nas diversas esferas de gesto
do SUS. Com o objetivo de melhorar a qualidade do registro e do reconhecimento das doenas relacionadas ao trabalho, o Ministrio da Sade publicou a
Portaria GM/MS no 1.339, de 18 de novembro de 1999, instituindo a lista destas
patologias (SANTANA e SILVA, 2009).
92

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

Um instrumento complementar e pensado para dar sustentao ao processo


de reconhecimento das doenas relacionadas ao trabalho no SUS foi o manual
Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios
de sade, publicado pelo Ministrio da Sade em 2001 (MINISTRIO DA
SADE DO BRASIL e ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
NO BRASIL, 2001).
Uma avaliao dos servios de sade do trabalhador no SUS realizada em
2001-2002 apontava a existncia de cerca de setenta experincias em funcionamento e cerca de cento e oitenta servios registrados nos cadastros do Ministrio
da Sade durante o perodo de 1994 a 2001 (LACAZ, MACHADO e FIRPO,
2002), delineando um cenrio do perodo pr-instituio da Rede Nacional de
Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST), que indica uma primeira
disseminao de servios estaduais de sade do trabalhador e de experincias regionais e municipais concentradas nas regies Sudeste e Sul.
Destaca-se ainda como referncia desse perodo a centralidade dos estados
como indutores das aes de sade do trabalhador, podendo ser citados como
exemplos desse movimento o incentivo criao de programas municipais pela
Coordenao Estadual de Sade do Trabalhador do Rio de Janeiro desde 1988,
bem como a organizao da Conferncia Estadual de Sade do Trabalhador do
Rio Grande do Sul, realizada em 2002, com a participao de 30 mil pessoas de
todos os municpios do estado, com uma plenria estadual com trs mil pessoas e
discusso de onze temas indicados pelas conferncias regionais.
4 RENAST: CRIAO E ESTRUTURAO

A RENAST1 foi criada em 2002 por meio da Portaria GM/MS no 1.679, de 19


de setembro (BRASIL, 2002a).
A instituio da RENAST, enquanto principal estratgia para a consolidao da implementao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, se deu a
partir da necessidade de fortalecer a articulao, no mbito do SUS, das aes de
promoo, preveno, proteo, vigilncia e recuperao da sade dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do vnculo empregatcio e do tipo de
insero no mercado de trabalho; e a ateno integral sade do trabalhador, com
suas especificidades, que deve ser objeto de todos os servios de sade, consoante
com os princpios do SUS de equidade, integralidade e universalidade. A RENAST
tambm apresenta como objetivo a articulao de aes intersetoriais, buscando o
estabelecimento de relaes com outras instituies e rgos pblicos e privados,
como universidades e instituies de pesquisa (SANTANA e SILVA, 2009).
1. Ressalta-se que a proposta formalizada pela Portaria GM/MS no 1.679/02 foi formulada originalmente pela
Assessoria Tcnica de Sade do Trabalhador da Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade (VASCONCELLOS, 2007).
93

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

A organizao da RENAST obedece aos princpios de descentralizao,


hierarquizao de servios e regionalizao. Com grande nfase neste ltimo,
cuja formatao considera o Plano Diretor de Regionalizao (PDR) nos estados, onde os municpios devem desempenhar atividades relacionadas sade do
trabalhador, em seus diferentes graus de incorporao tecnolgica, preservando
a economia de escala tanto no campo da vigilncia, como no da assistncia ,
definida em funo das atividades econmicas locais e regionais, da concentrao
de trabalhadores e da construo das linhas de cuidado de acordo com a capacidade instalada do SUS.
O eixo integrador da RENAST a rede regionalizada de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CERESTs), constituda por Centros estaduais
localizados em cada uma das capitais, e regionais, de gesto estadual ou municipal de acordo com a definio do estado, localizados em regies metropolitanas
e municpios sede de plos de assistncia das regies e microrregies de sade,
com a atribuio de dar suporte tcnico e cientfico s intervenes do SUS no
campo da sade do trabalhador, integradas, no mbito de uma determinada regio, com a ao de outros rgos pblicos (BRASIL, 2002a). A Portaria GM/
MS no 1.679/2002 previu a implantao de 130 CERESTs, sendo 27 estaduais
(BRASIL, 2002a). Ainda no final de 2002 foram habilitados os primeiros 17
CERESTs; entretanto, as primeiras liberaes de recursos federais ocorreram somente a partir do ano de 2003.
Um dos importantes avanos trazidos pela RENAST foi a garantia de um financiamento federal sistemtico para as aes de sade do trabalhador, traduzido
nos recursos repassados aos estados e municpios para a habilitao e manuteno
mensal dos CERESTs. No caso dos CERESTs estaduais e CERESTs regionais de
gesto estadual, os recursos so repassados do Fundo Nacional para o Fundo Estadual de Sade, e no caso dos CERESTs regionais de gesto municipal os recursos
so repassados do Fundo Nacional para o Fundo Municipal de Sade (BRASIL,
2002a, 2005a).
As prticas dos Centros so significativamente diferenciadas entre si, em
funo de aspectos como o perfil produtivo, os estgios de estruturao do SUS
e de mobilizao dos atores sociais em cada regio. Mas todos eles desenvolvem
aes de promoo da sade, de preveno, de vigilncia dos ambientes de trabalho, de assistncia, incluindo diagnstico, tratamento e reabilitao, de capacitao de recursos humanos e de orientao aos trabalhadores. Partes importantes
destas aes so realizadas pelos CERESTs, e outras aes desenvolvem-se nos
diversos pontos da rede de ateno sade do SUS (SANTANA; SILVA, 2009).
A necessidade da articulao das aes de sade do trabalhador em toda a
rede de ateno do SUS est presente na Portaria GM/MS no 1.679/02, sendo re94

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

ferncias expressas para a estruturao da RENAST a organizao e a implantao


de aes na rede de Ateno Bsica, no Programa de Sade da Famlia (PSF) e na
rede assistencial de mdia e alta complexidade do SUS (BRASIL, 2002a).
Um importante instrumento para a implantao das aes de sade do trabalhador na Ateno Bsica foi publicado em 2001: o volume 5 dos Cadernos
de Ateno Bsica, voltado ao setor (BRASIL, 2001), atualmente em processo de
reviso/atualizao.
Em 6 de julho de 2005, com base em documento da PNST elaborado em
2004, foi publicada a Portaria GM/MS no 1.125, que trouxe as seguintes diretrizes da Poltica, as quais vm norteando o desenvolvimento das aes do SUS
nesse campo desde ento:
I.

ateno integral sade dos trabalhadores: promoo de ambientes e


processos de trabalho saudveis; fortalecimento da vigilncia de ambientes,
processos e agravos relacionados ao trabalho; assistncia integral sade dos
trabalhadores; adequao e ampliao da capacidade institucional;

II. estruturao de rede de informaes em Sade do Trabalhador;


III. articulao intra e intersetorial;
IV. apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas;
V. desenvolvimento e capacitao de recursos humanos; e
VI. participao da comunidade na gesto das aes em Sade do Trabalhador
(BRASIL, 2005b).

Nesse mesmo ano publicada a Portaria GM/MS no 2.437, de 7 de dezembro,


que trata da ampliao da RENAST, a ser cristalizada pela adequao e ampliao
da rede de CERESTs; pela incluso das aes de sade do trabalhador na ateno
bsica, por meio da definio de protocolos e do estabelecimento de linhas de
cuidado e outros instrumentos que favoream a integralidade; pela efetivao das
aes de promoo e vigilncia em sade do trabalhador; pela instituio e indicao
de servios de sade do trabalhador de retaguarda, de mdia e alta complexidade,
que configuram a Rede de Servios Sentinela em Sade do Trabalhador; e pela
caracterizao dos Municpios Sentinela em Sade do Trabalhador (BRASIL,
2005a, 2009b).
Em relao rede de CERESTs, na Portaria GM/MS no 2.437/05 foi estabelecido o aumento de 130 para 200 centros, estabelecendo-se recursos adicionais
e novos valores do incentivo para implantao e do repasse mensal, que correspondem a R$ 50 mil mensais, em parcela nica, quando da implantao, e repasses mensais de R$ 30 mil para os centros regionais e R$ 40 mil para os centros
estaduais (BRASIL, 2005a). Estes so os valores de repasses vigentes.
95

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Quanto necessidade de estruturao da Rede de Servios Sentinela em


Sade do Trabalhador, ressalta-se como marco institucional a Portaria GM/MS
no 777, de 28 de abril de 2004, que disps sobre os procedimentos tcnicos para
a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no SUS. Foram estabelecidos onze agravos para notificao compulsria: Acidente de Trabalho Fatal; Acidentes de Trabalho com
Mutilaes; Acidente com Exposio a Material Biolgico; Acidentes de Trabalho
em Crianas e Adolescentes; Dermatoses Ocupacionais; Intoxicaes Exgenas
(por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados);
Leses por Esforos Repetitivos (LER)/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT); Pneumoconioses; Perda Auditiva Induzida por Rudo
(PAIR); Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; e Cncer Relacionado ao
Trabalho (BRASIL, 2004a).
Cabe ento Rede de Servios Sentinela em Sade do Trabalhador,
constituda basicamente por servios de ateno bsica, mdia e alta complexidade
e hospitais de referncia para o atendimento de urgncia e emergncia, o
atendimento, o diagnstico e a notificao dos agravos sade do trabalhador
considerados prioritrios pelo Sistema de Informao de Agravos de Notificao
(Sinan-NET) (BRASIL, 2004a). Os CERESTs, enquanto estruturas das
Secretarias Estaduais e Municipais de Sade de apoio tcnico especializado para
toda a rede do SUS, tm um importante papel a desempenhar na capacitao
das unidades de sade componentes da Rede de Servios Sentinela em Sade do
Trabalhador nos estados e municpios.
Para auxiliar a operacionalizao da identificao desses agravos de notificao
compulsria, foram elaborados e publicados, em 2006, os seguintes protocolos de
procedimentos: Anamnese Ocupacional; Notificao de Acidentes de Trabalho
Fatais Graves e com Crianas e Adolescentes; Ateno Sade dos Trabalhadores
Expostos ao Chumbo Metlico; PAIR; Pneumoconioses; Risco Qumico Ateno
Sade dos Trabalhadores Expostos ao Benzeno; Cncer Relacionado ao Trabalho
Leucemia Mielide Aguda/Sndrome Mielodisplsica Decorrente da Exposio ao
Benzeno; e Dermatoses Ocupacionais (BRASIL, 2006b).
A partir do final de 2008 iniciado um processo de reviso parcial da Portaria
da RENAST (no 2.437/2005), com foco na adequao ao Pacto pela Sade,
estabelecido pela Portaria GM/MS no 399, de 22 de fevereiro de 2006 (BRASIL,
2006c), e desde ento consolidado como o principal instrumento de articulao
entre as esferas de gesto do SUS e destas com a sociedade. Em consonncia
com o carter de articulao das esferas federal, estadual e municipal do SUS,
ressalta-se a construo coletiva da proposta de reviso envolvendo a SVS/
MS, o Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS), representando
as Secretarias Estaduais de Sade, e o Conselho Nacional de Secretarias
96

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

Municipais de Sade (CONASEMS), que igualmente atende busca do reforo


do comprometimento dos gestores, principalmente dos gestores locais, que
fundamental para a efetivao de toda poltica pblica e mais essencial ainda na
Sade e na Sade do Trabalhador.
Em novembro de 2009 publicada a nova Portaria da RENAST, a de no
2.728, que substitui a Portaria GM/MS no 2.437/05, com a devida adequao
aos compromissos estabelecidos no Pacto pela Sade, em especial ao Pacto pela
Gesto, e aos instrumentos do sistema de planejamento do SUS. Neste sentido,
reforada a necessidade de que as aes em sade do trabalhador e as respectivas
destinaes de recursos devam estar inseridas expressamente nos Planos de
Sade nacional, estaduais, distritais e municipais e nas respectivas Programaes
Anuais de Sade, e posteriormente demonstradas no Relatrio Anual de Gesto
(BRASIL, 2009b).
Uma alterao trazida pela Portaria GM/MS no 2.728/09 foi a possibilidade
de habilitao de CERESTs municipais, permitida apenas para municpios com
uma populao mnima de 500 mil habitantes (BRASIL, 2009b). At o momento
no houve solicitao de habilitao nesta modalidade.
A Portaria GM/MS no 2.728/09 ser complementada pela publicao de
um novo Manual de Gesto da RENAST, que revise e atualize o primeiro Manual
de Gesto e Gerenciamento da Rede, editado em 2006 (BRASIL, 2006a).
No processo de instituio da RENAST de 2002 a 2010 houve uma
disseminao de CERESTs em todas as Unidades Federativas (grfico 1 e tabela 1)
e uma relativa homogeneidade na distribuio do nmero de CERESTs por
regio (tabela 2).

97

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

figura 1
Nmero de CERESTs habilitados por regio (2002 a agosto de 2010)

Fonte: CGSAT/DSAST/SVS/MS.

Nesse perodo foram habilitados 181 CERESTs, sendo 26 estaduais (apenas o estado de Sergipe optou por no habilitar CEREST estadual) e 155 regionais. Encontra-se em tramitao a habilitao de oito CERESTs regionais, sendo
cinco no estado do Rio de Janeiro, um no Par, um em Roraima e um no Rio
Grande do Sul.
Em termos financeiros, considerando os valores de manuteno recebidos
pelos centros, esto sendo repassados mensalmente rede de CERESTs em torno
de R$ 5,5 milhes.

98

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

TABELA 1
Distribuio dos CERESTs por regies e estados, conforme Portarias GM/MS
no 2.437/05 e no 2.728/09
CERESTs habilitados at agosto de
2010

CERESTs a serem habilitados

Total

16

19

Acre

Amazonas

Roraima

Amap

Par

Tocantins

56

56

Maranho

Piau

Cear

Rio Grande do Norte

Paraba

Pernambuco

Alagoas

Sergipe

Bahia

15

15

SUDESTE

82

Regies/Estados
NORTE
Rondnia

NORDESTE

72

10

Esprito Santo

Minas Gerais

17

19

Rio de Janeiro

10

16

So Paulo

42

42

SUL

23

29

Paran

10

Santa Catarina

Rio Grande do Sul

10

12

CENTRO-OESTE

14

14

Mato Grosso

Mato Grosso do Sul

Gois

Distrito Federal
TOTAL

181

19

200

Fonte: BRASIL (2005a, 2009b); CGSAT/DSAST/SVS/MS.

Vale ressaltar a concentrao dos CERESTs na regio Sudeste um total de


72 , que corresponde a 39,8% deles em todo o pas. O estado de So Paulo possui
o maior nmero, so 42 CERESTs habilitados (23,3% do total). Em segundo
lugar, est a regio Nordeste, com 56 CERESTs habilitados (30,9% do total).
As regies Centro-Oeste e Norte apresentam os menores nmeros absolutos de
CERESTs, situao correspondente concentrao populacional das regies.
99

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Apesar desse aspecto de proporcionalidade entre a distribuio dos centros e


a populao das Unidades da Federao, possvel considerar que a implantao
da Rede de CERESTs, enquanto componente da RENAST, redesenha o mapa
das desigualdades regionais na oferta de servios em sade do trabalhador (SANTANA e SILVA, 2009, p. 191), na busca de uma distribuio adequada, com um
pequeno vis de maior oferta para o Nordeste, regio tradicionalmente com piores
indicadores de sade (SANTANA e SILVA, 2009).
GRFICO 1
Nmero de CERESTs habilitados (2002 a agosto de 2010)

Fonte: CGSAT/DSAST/SVS/MS.

TABELA 2
Nmero de CERESTs estaduais e regionais, por regies, e ndice de concentrao de
CERESTs por milho de Populao Economicamente Ativa Ocupada (at dezembro
de 2009)
Nmero de CERESTs habilitados na RENAST
Regio

CERESTs / 106 PEA


Ocupada

CERESTs / 106 PEA


Ocupada

Regio

Nmero de CERESTs habilitados


na RENAST

Sul

20

23

1,58

Sudeste

68

72

1,88

Centro-Oeste

10

14

2,18

Norte

10

17

2,54

Nordeste

46

54

2,30

26

154

180

2,01

Total

Fonte: CGSAT/DSAST/SVS/MS. PEA Ocupada de 2006 (IBGE).

100

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

Os nmeros relativos, considerando-se o tamanho da Populao Economicamente Ativa Ocupada (PEA) por regio, demonstram em termos gerais
uma situao relativamente homognea de distribuio de CERESTs para o
pas, com variao de 2,54 CERESTs / 106 de PEA Ocupada na regio Norte
regio com o menor nmero de CERESTs e 1,58 CERESTs / 106 de PEA
Ocupada na regio Sul.
Esse processo de implantao da RENAST de 2002 a 2010 configura-se
na principal estratgia do SUS no campo da sade do trabalhador nesse perodo, marcado inicialmente por uma vertente assistencial dos servios de sade do
trabalhador (VASCONCELLOS, 2007), existindo em 2005, com a portaria de
ampliao da Rede, uma tentativa de corrigir esse rumo ao adotar a vigilncia
epidemiolgica dos agravos relacionados ao trabalho como eixo estruturante, via
definio de Rede Sentinela e relao com a Ateno Bsica.
A racionalidade enfocando a vigilncia em sade do trabalhador ganha maior
destaque nos dois ltimos anos no processo de discusso da PNST e do Manual
da RENAST, em contexto reforado pela Portaria GM/MS no 3.252, de 22 de
dezembro de 2009, que aprova as diretrizes para execuo e financiamento das
aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios
(BRASIL, 2009c).
Nessa portaria, a vigilncia da sade do trabalhador incorporada como
componente da Vigilncia em Sade, com a seguinte formulao:
Vigilncia da sade do trabalhador visa promoo da sade e reduo da
morbimortalidade da populao trabalhadora, por meio da integrao de aes que
intervenham nos agravos e seus determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processo produtivos (BRASIL, 2009c).

A Portaria GM/MS no 3.252/09 tambm traz como importantes diretrizes/desafios, na direo da construo da integralidade da ateno sade da populao, a
consolidao de uma Vigilncia em Sade integrada, a partir dos seus diversos componentes promoo da sade, vigilncia epidemiolgica, vigilncia da situao de
sade, vigilncia em sade ambiental, vigilncia da sade do trabalhador e vigilncia
sanitria , e a integrao entre a Vigilncia em Sade e a Ateno Primria Sade
(denominao mais atual da Ateno Bsica) (BRASIL, 2009c). importante destacar
que esse caminho tem sido percorrido pela Sade do Trabalhador nos ltimos anos,
em processos que trazem avanos, mas necessitam de permanente aperfeioamento.
Recentemente, a insero da vigilncia da sade do trabalhador na Vigilncia em Sade teve mais um momento de materializao, com a incluso das doenas e agravos prioritrios relacionados sade do trabalhador na Portaria GM/
MS no 2.472, de 31 de agosto de 2010, que unifica a relao de doenas, agravos e
eventos em sade pblica de notificao compulsria em todo o territrio nacional. As intoxicaes exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos,
gases txicos e metais pesados) passaram a fazer parte do anexo I, que traz a lista
101

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

de notificao compulsria em toda a rede pblica e privada de sade. Os demais


agravos e doenas constantes da Portaria GM/MS no 777/2004, revogada pela
Portaria GM/MS no 2.472/2010, esto no anexo III, que traz a lista de notificao compulsria em unidades sentinelas (BRASIL, 2010).
5 A PARTICIPAO SOCIAL NO SUS E NA SADE DO TRABALHADOR

Em relao ao controle social do SUS, a Lei Federal no 8.080/90 contemplou a


criao de comisses intersetoriais de mbito nacional, subordinadas ao Conselho
Nacional de Sade (CNS), a serem integradas pelos ministrios e rgos competentes e por entidades representativas da sociedade civil, tendo como finalidade a
articulao de polticas e programas de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do SUS (BRASIL, 1990a). Este enunciado de articulao de polticas pblicas bastante importante para o SUS, a
partir do conceito ampliado de sade, e em especial para a sade do trabalhador,
que apresenta interfaces claras com reas governamentais como Trabalho e Previdncia Social, estas as mais diretamente relacionadas, alm de outras, como por
exemplo, Meio Ambiente, Educao, Agricultura, Indstria e Comrcio, Minas e
Energia. Assim, a sade do trabalhador foi indicada na LOS como uma das reas
a serem objeto de trabalho de uma comisso intersetorial (BRASIL, 1990a). A
Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador (CIST) do CNS foi instituda
por meio da Resoluo CNS no 11, de 31 de outubro de 1991 (CNS, 1991).
No entanto, os aspectos mais importantes relativos ao controle social do
SUS, vetados quando da promulgao da Lei Federal no 8.080/1990, foram estabelecidos na Lei Federal no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que trata da
participao da comunidade na gesto do SUS e das transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade (BRASIL, 1990b). Dada a
complementaridade de ambas as leis, elas costumam ser denominadas conjuntamente de Leis Orgnicas da Sade (BRASIL, 2005c). Assim, no final do ano de
1990, ficam definidas as fundamentais instncias colegiadas de controle social
do SUS: Conferncia de Sade e Conselho de Sade (BRASIL, 1990b). A Conferncia de Sade, a ser realizada a cada quatro anos, tem o papel de avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nas
esferas de gesto correspondentes (BRASIL, 1990b). Por sua vez os Conselhos
de Sade, de carter permanente e deliberativo, constituem-se como colegiados
compostos por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais
de sade e usurios, que tm o dever de formular estratgias e controlar a execuo da poltica de sade, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, na
esfera correspondente (BRASIL, 1990b).
Conforme mencionado anteriormente, a 1a Conferncia Nacional de Sade
dos Trabalhadores aconteceu no ano de 1986.
102

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

Em 1994 realizou-se a 2a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador,


coordenada pelos Ministrios da Sade e do Trabalho, com ampla participao
de representantes de quase todas as Unidades Federativas, e em seu debate fica
definida a municipalizao como estratgia de universalizao das aes de sade
do trabalhador, o que evidenciado posteriormente (BRASIL, 2002b). A construo da PNST continuou sendo tema de discusso, com a incluso de questes
relacionadas ao meio ambiente (SANTANA e SILVA, 2009). Outras propostas
importantes incluram a unificao das aes de sade do trabalhador no SUS, a
superao da dicotomia preveno e cura e a adoo de processos paritrios entre
Estado e trabalhadores na tomada de deciso (SANTANA e SILVA, 2009).
Aps um hiato de onze anos, foi realizada em 2005 a 3a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador (CNST), convocada pelos Ministrios da Sade, da
Previdncia Social e do Trabalho e Emprego, uma importante sinalizao poltica
de aproximao intersetorial, resultado tambm do Grupo de Trabalho Interministerial (GTI) institudo no ano anterior. Ao longo do processo de realizao
da 3a CNST foram realizadas mais de mil e duzentas Conferncias Municipais,
Regionais (Microrregionais) e Estaduais, em todas as Unidades da Federao, envolvendo mais de 100 mil pessoas, e a etapa nacional aconteceu em Braslia no
perodo de 24 a 27 de novembro, com a participao de mais de 4 mil pessoas
e aprovao de 344 resolues (BRASIL, 2010). A Conferncia teve como lema
Trabalhar, sim! Adoecer, no! e trs eixos temticos: i) Como garantir a integralidade e a transversalidade da ao do Estado em sade dos(as) trabalhadores(as)?
ii) Como incorporar a Sade dos(as) trabalhadores(as) nas polticas de desenvolvimento sustentvel no pas? iii) Como efetivar e ampliar o controle social em
sade dos(as) trabalhadores(as)? (BRASIL, 2005d).
No ano de 2006 desenvolveu-se o processo indito de devoluo da 3a
CNST, organizado pela rea Tcnica em Sade do Trabalhador em conjunto
com os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade, Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e outros rgos envolvidos. O processo de devoluo
teve como objetivos: possibilitar uma reflexo sobre as resolues da Conferncia
e os mecanismos necessrios sua efetivao nas esferas municipal, estadual e
federal; contribuir para que os estados e municpios definissem suas prioridades
e as estratgias viveis para implement-las tendo em vista as conjunturas locais;
realizar uma discusso local sobre as prioridades, relacionando-as s deliberaes;
e construir um plano de interveno do controle social em sade do trabalhador.
Foram realizadas plenrias estaduais de devoluo da 3a CNST em 23 Unidades
da Federao, e os principais temas que apareceram como prioridades locais foram: agrotxicos, em 15 plenrias; LER/DORT, em 12; acidentes e adoecimentos
relacionados ao trabalho, em dez; e o que se agrupou como problemas relacionados ao meio ambiente, em seis (BRASIL, 2010).
103

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

A construo e consolidao de espaos de participao social uma ao


contnua do campo institucional da sade do trabalhador, e neste sentido h um
incentivo criao de CISTs nos conselhos estaduais e municipais de sade e de
instncias colegiadas de gesto participativa junto aos servios de sade do trabalhador. Um espao importante de discusso na direo do reforo da participao
social na sade do trabalhador tem sido o do Encontro Nacional das CISTs, organizado em articulao com a Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador
(CIST) do CNS. O primeiro encontro foi realizado em 2007, o segundo em
2009, e o terceiro est agendado para dezembro de 2010.
A CGSAT tem desenvolvido com a Fiocruz um projeto estratgico, o Observatrio de Sade do Trabalhador,2 no sentido de ampliar os espaos de debate
e participao dos trabalhadores, que vem sendo gerido em conjunto com as
seis Centrais Sindicais existentes hoje no pas, que elegeram os temas acidentes
de trabalho e a implantao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio
(NTEP) como prioridades iniciais para o aprofundamento de um debate coletivo. Outros processos incentivados pela CGSAT envolvem a formatao de
cursos voltados aos trabalhadores, a cooperao com entidades sindicais para
implantao de aes de vigilncia em sade do trabalhador, parcerias com universidades e o Projeto Vidas Paralelas,3 em articulao com o Ministrio da Cultura, que, em conjunto, propem a ampliao dos horizontes de interlocuo
com os trabalhadores.
Assim, nos ltimos anos, apesar de um cenrio geral de dificuldades e tenses na relao do SUS com o controle social, prevalece o princpio da participao social, originrio e fundamental da Reforma Sanitria Brasileira e intrinsecamente ligado histria de construo da Sade do Trabalhador no SUS.
6 A ARTICULAO INTERSETORIAL

A insero da Sade do Trabalhador como atribuio do setor Sade concretizada


legalmente na Constituio Federal de 1988, paralelamente manuteno dos
papis institucionais do Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social, faz com
que a articulao destes trs atores do Estado brasileiro seja permanentemente
desejada, buscada e exercitada.
Esse caminho foi e reforado em todos os momentos em que a sociedade
se organiza para discutir o tema. As Conferncias Nacionais de Sade do Trabalhador descritas sucintamente neste captulo so exemplares nesta direo, sendo
tambm frequente e crescente a necessidade do envolvimento de outras reas governamentais, igualmente j citadas na seo anterior.
2. Endereo eletrnico: <http://www.observatoriost.com.br/home.php>.
3. Endereo eletrnico: <http://www.cultura.gov.br/vidasparalelas/>.
104

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

No ano de 1993, a demanda social pela articulao das polticas governamentais diretamente relacionadas com a sade do trabalhador teve como resultado a instituio, pela Portaria Interministerial MTb/MS/MPS no 18, de 11 de
novembro de 1993, do Grupo Executivo Interinstitucional de Sade do Trabalhador (GEISAT), de carter permanente, incumbido de buscar e promover aes
integradoras, harmonizadoras e sinrgicas entre os vrios rgos de execuo e
na implantao concreta das polticas emanadas dos Ministrios do Trabalho, da
Sade e da Previdncia Social e dos respectivos Conselhos Nacionais (BRASIL,
1993). O GEISAT foi objeto de mais duas portarias interministeriais, a MT/MS/
MPAS no 7, de 25 de julho de 1997 (BRASIL, 1997), que o instituiu novamente,
revogando a portaria de 1993, e a no 1.570, de 29 de agosto de 2002, que estabeleceu como responsabilidade do grupo a formulao e o encaminhamento, a
cada dois anos, de um Plano de Ao Conjunta na rea de sade do trabalhador,
bem como a promoo da sua operacionalizao e acompanhamento, ressaltando
a possibilidade de consulta, na elaborao e operacionalizao do Plano, s instncias de controle social, de pactuao e outras que pudessem contribuir para o
seu aprimoramento e efetividade (BRASIL, 2002c).
Posteriormente, a discusso da intersetorialidade foi retomada com a criao
do Grupo de Trabalho Interministerial (GTI), composto por representantes dos
Ministrios da Previdncia Social, da Sade e do Trabalho e Emprego, atravs
da Portaria Interministerial no 153, de 13 de fevereiro de 2004. Os dois principais objetivos colocados para o grupo de trabalho foram: a) reavaliar o papel, a
composio e a durao do GEISAT; b) elaborar proposta de Poltica Nacional
de Segurana e Sade do Trabalhador, observando as interfaces existentes e aes
comuns entre os diversos setores do Governo (BRASIL, 2004b).
A proposta da Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador
(PNSST), elaborada pelo GTI, foi publicada para fins de Consulta Pblica
por meio da Portaria Interministerial MPS/MS/MTE no 800, de 3 de maio de
2005 (BRASIL, 2005e), e discutida, entre outros fruns, na 3a Conferncia de
Sade do Trabalhador.
Fica o registro de que o processo de discusso e a busca de formalizao da
PNSST foram descontinuados, sendo retomados apenas em 2008.
Nesse ano, por meio da Portaria Interministerial MPS/MS/MTE no 152, de
13 de maio, foi instituda a Comisso Tripartite de Sade e Segurana no Trabalho (CT-SST), composta por representantes dos Ministrios da Sade, da Previdncia Social e do Trabalho e Emprego, centrais sindicais e confederaes de empregadores, e tendo como competncia principal revisar e ampliar a proposta da
PNSST (BRASIL, 2008), tendo como referncias internacionais a Conveno no
187 da Organizao Internacional do Trabalho, de junho de 2006 (OIT, 2006),
105

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

e o Plano de Ao Global em Sade do Trabalhador da Organizao Mundial da


Sade, aprovado na 60a Assembleia Mundial da Sade ocorrida em 23 de maio
de 2007 (OMS, 2007).
A CT-SST, em sua reunio ordinria de fevereiro de 2010, finalizou a
nova proposta de Poltica, agora denominada Poltica Nacional de Segurana
e Sade no Trabalho (PNSST). O decreto de publicao da PNSST aguarda
sano presidencial.
7 CONSIDERAES FINAIS

Todas as iniciativas e instrumentos legais relacionados caracterizam um momento


no mbito institucional em que h um amplo reconhecimento e a formalizao
jurdica da pertinncia da insero do campo da sade do trabalhador no SUS.
So reafirmadas as suas diretrizes e revigora-se a concepo da vigilncia como
eixo organizador do modelo de ateno integral vigente.
Encontra-se demarcado que as aes de sade do trabalhador devem estar inseridas em todos os nveis de ateno sade, em consonncia com a
anlise/vigilncia da situao de sade e balizada pelo reconhecimento da sua
determinao social.
Existe tambm o reconhecimento de que a criao, a ampliao e a atualizao da RENAST representaram o fortalecimento da PNST, tendo sido reunidas
condies para o estabelecimento de uma poltica de Estado e os meios para a sua
execuo, no sentido da articulao das aes de promoo, vigilncia e assistncia em sade do trabalhador no SUS, visando garantir a ateno integral sade
dos trabalhadores, bem como a busca da concretizao de polticas e aes intersetoriais envolvendo outras instituies e rgos pblicos e privados, universidades, instituies de ensino e pesquisa, entidades representativas de trabalhadores
e movimentos sociais.
O reforo da articulao das aes intergovernamentais em sade do trabalhador passa pela manuteno do dilogo com os Ministrios do Trabalho e Emprego e da Previdncia Social, algo cristalizado com a criao e funcionamento da
CT-SST a partir de 2008, bem como exercido em diversos outros fruns em que
os trs ministrios participam conjuntamente, como tambm pelo fortalecimento
e difuso, com o suporte e o apoio da esfera federal, de diversas iniciativas exitosas
de articulao entre as trs reas nos estados e municpios em curso nos ltimos
anos. Nesta direo, a publicao da PNSST seria um sinalizador poltico importantssimo para a continuidade e o aprimoramento desse processo de articulao,
que traz como desafio posterior a elaborao e a efetivao de aes intersetoriais
articuladas, a serem expressas no Plano Nacional de Segurana e Sade no Trabalho previsto na Poltica.
106

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

A PNST e a PNSST so polticas que se articulam, com novas e recentes formulaes em processo de formalizao, e devem ser mais enfatizadas, carecendo
de uma maior implantao e nfase no mbito geral das polticas pblicas.
Concluindo, o SUS tem o compromisso de continuamente trabalhar para
a melhoria da situao de sade da populao brasileira e entende que o trabalho
um dos condicionantes mais estruturantes para que este objetivo seja atingido,
o que passa pela articulao e fortalecimento das diversas aes governamentais
envolvidas, pelo aprimoramento da participao social na implementao destas
aes, pelo fortalecimento do campo da sade do trabalhador no SUS e pela
prpria concretizao do SUS, uma conquista histrica da sociedade brasileira.
Acredita-se que todos estes passos tm sido dados, e o Ministrio da Sade est
contribuindo e tem muito a contribuir com este processo.
REFERNCIAS

BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil,


1988. Braslia: Senado Federal, 1988.
BRASIL. Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, n. 182, 20 set. 1990a. Seo 1. p. 18055-18059.
BRASIL. Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao
da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 249, 31 dez. 1990b. Seo 1.
p. 25694-25695.
BRASIL. Ministrio do Trabalho (MTb). Ministrio da Sade (MS). Ministrio
da Previdncia Social (MPS). Portaria Interministerial MTb/MS/MPS no 18, de
11 de novembro de 1993. Institui o Grupo Executivo Interinstitucional de Sade
do Trabalhador (GEISAT). Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 216, 12 nov.
1993. Seo 1. p. 17083.
BRASIL. Ministrio do Trabalho (MT). Ministrio da Sade (MS). Ministrio
da Previdncia e Assistncia Social (MPAS). Portaria Interministerial MT/MS/
MPAS no 7, de 25 de julho de 1997. Institui o Grupo Executivo Interinstitucional de Sade do Trabalhador (GEISAT). Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 142,
28 jul. 1997. Seo 1. p. 16129.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 3.120, de 1o de julho de 1998. Aprova
a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS. Dirio
Oficial da Unio, Braslia, n. 124, 2 jul. 1998a. Seo 1. p. 36-38.
107

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 3.908, de 30 de outubro de 1998.


Aprova a Norma Operacional de Sade do Trabalhador no SUS. Dirio Oficial
da Unio, Braslia, n. 215-E, 10 nov. 1998b. Seo 1. p. 17-18.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 1.339/GM, de 18 de novembro de
1999. Institui a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como
referncia dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema nico de
Sade, para uso clnico e epidemiolgico. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n.
221-E, 19 nov. 1999. Seo 1, p. 21-29.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade do Trabalhador. Sade do trabalhador. Braslia: Ministrio da Sade,
2001 (Cadernos de Ateno Bsica; Programa Sade da Famlia, n. 5).
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 1.679/GM, de 19 de setembro de
2002. Dispe sobre a estruturao da rede nacional de ateno integral sade do
trabalhador no SUS e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n.
183, 20 set. 2002a. Seo 1. p. 53-56.
BRASIL. Ministrio da Sade. Ministrio do Trabalho e Emprego. Ministrio da
Previdncia e Assistncia Social. Portaria Interministerial no 1.570/GM, de 29 de
agosto de 2002. Dispe sobre Portaria Interministerial no 7, de 25 de julho de
1997, que institui o Grupo Executivo Interministerial de Sade do Trabalhador
(GEISAT) e considerando a necessidade de adequao das demandas de cada uma
das Pastas que integram o referido Grupo, bem como a importncia de aprimorar
o funcionamento de GEISAT e, ainda, as relaes institucionais, adequando-as
aos novos preceitos legais de interesse sade dos trabalhadores. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, n. 168, 30 ago. 2002 b. Seo 1. p. 79-80.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 777/GM, de 28 de abril de 2004. Dispe
sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade
do trabalhador na rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade
SUS. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 81, 29 abril 2004a. Seo 1. p. 37-38.
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social, Ministrio da Sade, Ministrio do
Trabalho e Emprego. Portaria Interministerial no 153, de 13 de fevereiro de 2004.
Constitui Grupo de Trabalho Interministerial, composto por representantes dos
Ministrios da Previdncia Social, da Sade e do Trabalho e Emprego. Dirio
Oficial da Unio, Braslia, n. 32, 16 fev. 2004b. Seo 2. p. 40-41.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 2.437/GM, de 7 de dezembro de 2005.
Dispe sobre a ampliao e o fortalecimento da Rede Nacional de Ateno Integral
Sade do Trabalhador Renast, no Sistema nico de Sade SUS e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 236, 9 dez. 2005a. Seo 1. p. 78-80.
108

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 1.125/GM, de 6 de julho de 2005.


Dispe sobre os propsitos da poltica de sade do trabalhador para o SUS.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 129, 7 jul. 2005b. Seo 1. p. 49.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Aes Programticas Estratgicas. Legislao em sade: caderno de legislao em
sade do trabalhador. 2. ed., revisada e ampliada. Braslia: Ministrio da Sade,
2005c. (Srie E. Legislao de Sade).
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social (MPS). Ministrio da Sade (MS). Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE). Portaria Interministerial MPS/MS/MTE no
800, de 3 de maio de 2005. Publica o texto base da Minuta de Poltica Nacional de
Segurana e Sade do Trabalho, elaborada pelo Grupo de Trabalho institudo pela
Portaria Interministerial no 153, de 13 de fevereiro de 2004, prorrogada pela Portaria Interministerial no 1.009, de 17 de setembro de 2004, para consulta pblica.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 85, 5 maio 2005d. Seo 1. p. 43-45.
BRASIL. Ministrio da Sade. Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador:
manual de gesto e gerenciamento. So Paulo: Hemeroteca Sindical Brasileira, 2006a.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Aes Programticas Estratgicas. Protocolos de complexidade diferenciada: anamnese ocupacional (no 1); notificao de acidentes de trabalho fatais, graves e
com crianas e adolescentes (no 2); ateno sade dos trabalhadores expostos ao
chumbo metlico (no 4); perda auditiva induzida pelo rudo (Pair) (no 5); pneumoconioses (no 6); risco qumico ateno sade dos trabalhadores expostos
ao benzeno (no 7); cncer relacionado ao trabalho leucemia mielide aguda/
sndrome mielodisplsica decorrente da exposio ao benzeno (no 8); dermatoses ocupacionais (no 9). Braslia: Ministrio da Sade, 2006(b). Disponvel em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1147>.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 399, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga
o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto. Regulamenta as Diretrizes Operacionais do Pacto pela
Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 39, 23 fev. 2006b. Seo 1, p. 43-51.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 1.956, de 14 de agosto de 2007. Dispe
sobre a coordenao das aes relativas sade do trabalhador no mbito do Ministrio da Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 157, 15 ago. 2007. Seo 1, p. 30.
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social (MPS). Ministrio da Sade (MS).
Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE). Portaria Interministerial MPS/MS/
MTE no 152, de 13 de maio de 2008. Institui a Comisso Tripartite de Sade
e Segurana no Trabalho, com o objetivo de avaliar e propor medidas para implementao, no Pas, da Conveno no 187, da Organizao Internacional do
Trabalho OIT, que trata da Estrutura de Promoo da Segurana e Sade no
Trabalho. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 92, 15 maio 2008. Seo 1, p. 78.
109

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

BRASIL. Ministrio de Planejamento, Oramento e Gesto Decreto no 6.860, de


27 de maio de 2009. Aprova a Estrutura Regimental e o Quadro Demonstrativo dos
Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas do Ministrio da Sade, integra o
Centro de Referncia Professor Hlio Fraga estrutura da Fundao Oswaldo Cruz
Fiocruz, altera e acresce Artigo ao Anexo I e altera o Anexo II ao Decreto no 4.725,
de 9 de junho de 2003, que aprova o Estatuto e o Quadro Demonstrativo dos Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas da Fiocruz, e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 100, 28 maio 2009a. Seo 1, p. 12-23.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 2.728/GM, de 11 de novembro de
2009. Dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador
(Renast) e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 216, 12
nov. 2009b. Seo 1. p. 75-77.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 3.252, de 22 de dezembro de 2009.
Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em
Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 245, 23 dez. 2009c. Seo 1. p. 65-69.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS no 2.472, de 31 de agosto de
2010. Define as terminologias adotadas em legislao nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a relao de
doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao compulsria em todo
o territrio nacional e estabelece fluxo, critrios, responsabilidades e atribuies
aos profissionais e servios de sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 168, 1o
set. 2010. Seo 1. p. 50-51.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento
de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador. Coordenao Geral
de Sade do Trabalhador. Trabalhar, sim! Adoecer, no!: o processo de construo
e realizao da 3a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador. Braslia: Ministrio da Sade, 2010 (Relatrio ampliado da 3a CNST). No prelo.
_____.CONFERNCIA NACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR, 2,
1994, Braslia. Anais... [Srie D. Reunies e Conferncias]. Braslia: Ministrio
da Sade, 1994.
_____. CONFERNCIA NACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR, 3:
TRABALHAR, SIM! ADOECER, NO!, 2005, Braslia. [Textos de apoio coletnea no 1. Srie D. Reunies e Conferncias]. Braslia: Ministrio da Sade, 2005d.
CONSELHO NACIONAL DE SADE (CNS). Resoluo CNS no 11, de 31
de outubro de 1991. Institui e normatiza o funcionamento das Comisses Intersetoriais de Alimentao e Nutrio, Saneamento e Meio Ambiente, Recursos
110

Ministrio da Sade: a institucionalidade da sade do trabalhador no sistema nico de sade

Humanos para a Sade, Cincia e Tecnologia em Sade, Vigilncia Sanitria e


Farmacoepidemiologia, Sade do Trabalhador, Sade do ndio. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, n. 241, 12 dez. 1991. Seo 1, p. 28717-28718.
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VASCONCELLOS, L.C.F. Sade, trabalho e desenvolvimento sustentvel: apontamentos para uma poltica de Estado. 2007. Tese (Doutorado) Fundao
Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 2007.

111

CAPTULO 4

SADE E SEGURANA NO TRABALHO NO BRASIL: OS DESAFIOS


E AS POSSIBILIDADES PARA ATUAO DO EXECUTIVO FEDERAL

Luciana Mendes Santos Servo


Celso Amorim Salim
Ana Maria de Resende Chagas

1 APRESENTAO

Na anlise da sade e segurana do trabalho devem ser observadas as diretrizes


polticas e suas aes, as incumbncias institucionais e o efetivo cumprimento de
responsabilidades por parte dos organismos vinculados rea, bem como a existncia
de superposies, lacunas, cooperao ou disputas entre eles. Alguns destes aspectos
foram abordados nos captulos antecedentes e so aqui retomados. Outros aspectos,
vivenciados pelos profissionais que atuam na rea e que se referem ao reconhecimento
da legitimidade da responsabilidade das instituies concorrentes, encontram na
literatura embasamento para dar suporte discusso e realam a necessidade de
entendimento e cooperao para o desenvolvimento da rea.
Segundo os captulos anteriores, vrias mudanas aconteceram ao longo da
dcada de 1990 e nos primeiros anos do sculo XXI. Por exemplo, o Ministrio da Previdncia Social (MPS) props o Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio (NTEP), legalmente institudo em 2006 e implementado em 2007,
e o Fator Acidentrio de Preveno (FAP), implementado em 2010. Na Sade
foi criada, em 2002, a Rede Nacional de Sade do Trabalhador (RENAST) e,
em 2005, foi apresentada nova verso da Poltica Nacional de Sade dos Trabalhadores (PNST). Nesse perodo, duas propostas de Polticas Nacionais de
Segurana e Sade do Trabalhador (PNSST) foram apresentadas, a primeira em
2004 e a ltima em 2010. Nesse processo foram se ampliando ou redefinindo as
atribuies especficas dos Ministrios da Previdncia Social, da Sade (MS) e do
Trabalho e Emprego (MTE).
O presente captulo, em uma perspectiva mais geral, busca no apenas
complementar as anlises sobre os aspectos institucionais da SST no Brasil, como
tambm apresentar alguns aspectos no cobertos nos captulos precedentes.

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Sendo assim, a anlise ser feita a partir da perspectiva do Poder Executivo,


no mbito federal, mais especificamente do MPS, MTE e MS. O seu foco
sobre as possibilidades e desafios para a articulao desses trs ministrios na
implementao da PNSST e de aes coordenadas nessa rea.
Por conseguinte, na prxima seo apresenta-se uma sntese das atribuies
desses trs ministrios na rea de SST. Em seguida so descritas as tentativas de
articulao desses trs rgos do final dos anos 1990 at a primeira dcada dos
anos 2000. So apresentados seus principais resultados, incluindo as duas verses
da PNSST: a de 2004 e a mais atual, publicada em 2010. Mais especificamente,
busca-se discutir os desafios para essa articulao a partir de duas questes pontuais: o conceito de acidentes de trabalho utilizado e o pblico-alvo efetivo e potencialmente coberto, bem como a questo da organizao do mercado de trabalho
brasileiro. Apresentam-se as consideraes finais destacando, tambm, possveis
limitaes da anlise aqui realizada, porque h outras questes que necessitam de
aprofundamentos futuros.
2 SNTESE DAS ATRIBUIES DO MTE, DO MS E DO MPS NA REA DE SST

Pela ordem, as atribuies especficas desses trs ministrios foram respectivamente descritas nos captulos 1, 2 e 3 deste livro. De forma resumida, elas poderiam ser reorganizadas em quatro grandes blocos de atribuies: i) normativa;
ii) fiscalizadora; iii) de preveno, promoo1 e vigilncia; e iv) assistncia, reinsero e reabilitao.
Com relao atribuio de normatizao da SST no Brasil, cabe ao MTE
a regulamentao complementar e a atualizao das Normas Regulamentadoras
(NRs). Adicionalmente, destaca-se, tambm, a atribuio do MS nas normatizaes relacionadas sade dos trabalhadores e do MPS naquelas relacionadas
aos benefcios previdencirios, reabilitao profissional e tarifao coletiva do
seguro acidente, conhecido como Riscos Ambientais de Trabalho (RAT).
Com relao atribuio de fiscalizao, cabe ao MTE a inspeo dos ambientes de trabalho. Aos rgos gestores do Sistema nico de Sade (SUS), a atribuio de fiscalizao foi determinada como parte das atividades de vigilncia em
sade, pela Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, posteriormente organizada
por portarias do MS.

1. Czeresnia (2003), citando Francisco Ferreira, destaca que prevenir significa (...) preparar; chegar antes de; dispor
de maneira que evite (dano, mal); impedir que se realize. (...) Promover tem o significado de dar impulso a; fomentar;
originar; gerar (Ferreira apud Czeresnia, 2003, p. 45). Essa autora destaca que As estratgias de promoo enfatizam
a transformao das condies de vida e de trabalho que conformam a estrutura subjacente aos problemas de sade,
demandando uma abordagem intersetorial (Terris, 1990) (Czeresnia, 2003, p. 45).
114

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

A respeito do bloco de promoo, preveno e vigilncia vinculadas


SST, pode-se afirmar que o MTE possui parte destas atribuies. Com relao
promoo e preveno, entende-se que tais atribuies esto vinculadas prpria
atividade de inspeo. Alm das atividades de fiscalizao, o Regulamento da
Inspeo do Trabalho (RIT)2 atribuiu aos auditores fiscais do trabalho (AFT) a
competncia para adotar medidas de preveno. Ainda com relao a esse bloco,
alm da proteo monetria aos trabalhadores vtimas de acidentes ou doenas
ocupacionais por meio da concesso de benefcios previdencirios, as mudanas
recentes na forma de atuao do MPS ampliaram sua atuao no campo da
preveno este que est mais relacionado ao estabelecimento do NTEP e do
FAP. Os rgos gestores da sade so responsveis pela ateno sade dos
trabalhadores (que inclui as aes de promoo, preveno e assistncia) e pela
vigilncia em sade do trabalhador.
No que diz respeito assistncia, reinsero e reabilitao, o MTE realiza
aes para reinsero do trabalhador, as quais se aplicam mais claramente aos
casos de vtimas de trabalho escravo. Adicionalmente, a reabilitao profissional,
atribuio do MPS, est sendo revista para se tornar mais ampla e efetiva.
O MS, por sua vez, tambm implementa aes de assistncia e de reabilitao
da sade dos trabalhadores.
Alm de atribuies acima mencionadas, h aquelas relacionadas realizao de estudos e pesquisas, de organizao de sistemas de informao e de
capacitao dos profissionais que atuam em SST. Tais atribuies se aplicam aos
trs ministrios.
Em resumo, quando organizadas nessa forma mais geral, observa-se a presena desses ministrios atuando em todos esses campos, bem como algumas
competncias exclusivas de um ou outro rgo. Isso abre possibilidades de articulao, mas tambm gera conflitos potenciais entre eles. Estes processos de articulao e as questes por ele colocadas sero objeto de anlise da prxima seo.
3 PROCESSOS INSTITUCIONALIZADOS DE ARTICULAO ENTRE MPS,
MS E MTE: HISTRICO RECENTE E SEUS RESULTADOS

Constatam-se vrias tentativas de articulao entre os Ministrios da Previdncia,


Trabalho e Sade na rea de SST a partir da dcada de 1990. Em abril de 1993
criou-se a Comisso Interministerial de Sade do Trabalhador,3 composta por
representantes dos trs ministrios, alm de representantes da ento Secretaria de
Administrao Federal. Foi estabelecido um prazo de 45 dias para essa Comisso
2. Decreto no 55.841, de 15 de maro de 1965, atualizado pelo Decreto no 4.552 de 27 de dezembro de 2002.
3. Ver Brasil. Portaria Interministerial MPS/MT/MS/SAF no 1, de 20 de abril de 1993.
115

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

apresentar a proposta de compatibilizao e integrao das polticas e prticas


setoriais de ateno sade do trabalhador, envolvendo as reas do Trabalho, da
Previdncia Social, Sade, Administrao e demais rgos e esferas de governo
pertinentes (BRASIL, 1993a, pargrafo 3o), proposta que deveria clarificar os
papis e as responsabilidades de cada rea, alm dos mecanismos de articulao
interinstitucional, os sistemas de informao e controle, os instrumentos legais e
o plano de custeio.
Essa Comisso produziu relatrio no qual afirma que
A sade do trabalhador uma questo multifacetria cuja abordagem adequada
supe a integrao multissetorial. Os instrumentos legais em vigor esboam uma
Poltica Nacional de Sade do Trabalhador cuja efetiva execuo e eficcia supem a
capacidade de atuao coordenada e cooperada entre os rgos, e reforam a importncia do estabelecimento de uma instncia interministerial permanente, de carter
executivo (COMISSO INTERMINISTERIAL DE SADE DO TRABALHADOR, 1993 apud OLIVEIRA; VASCONCELLOS, 2000, p. 5).

Buscando dirimir dvidas, entre as consideraes presentes no relatrio da


Comisso, destacam-se as responsabilidades legais do MS na execuo de aes de
vigilncia sanitria e epidemiolgica nos locais de trabalho e as do MTE (antigo
MTb) na execuo de aes de fiscalizao das condies de segurana e sade
nesses locais. Em discurso proferido durante a 2a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador,4 realizada em 1994, a representante do MTE (antigo MTb)
asseverou que os membros da Comisso reforariam tal posio ao afirmar que
A gravidade do quadro de sade dos trabalhadores, no Brasil, refora a importncia das aes de vigilncia e de fiscalizao atribudas ao Ministrio do
Trabalho e ao Ministrio da Sade, por seu carter preventivo; a melhoria desse
quadro impe que cada uma das instituies centre esforos na implantao ou
ampliao destas mesmas aes.
Devido s extensas interfaces entre as aes de fiscalizao e as de vigilncia,
recomenda-se que os rgos locais do Ministrio da Sade e do Ministrio do
Trabalho estabeleam canais de discusso, troca de informao e de planejamento
conjunto, visando obter ampliao da cobertura, melhorar o aproveitamento
dos recursos disponveis e possibilitar o aumento da eficcia das intervenes.

4. A comisso organizadora dessa conferncia era composta por um comit executivo e por um comit consultivo.
Representantes do MS, do MTE (antigo MTb) e da Central nica dos Trabalhadores no Distrito Federal (CUT/DF)
compunham o Comit Executivo. O Comit Consultivo era composto pela Comisso Interssetorial de Sade do Trabalhador do Conselho Nacional de Sade, que contava com representantes dos trs ministrios (MS, MTE e MPS),
da CUT, da Fora Sindical, da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo e da Confederao Nacional
da Indstria (CNI). Alm desta Comisso, compunham o Conselho Consultivo a Confederao Nacional de Trabalhadores na Agricultura, a Central Geral dos Trabalhadores, a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) e o Conselho Nacional
de Sade (CNS), o Conselho de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS) e Conselho de Secretrios Municipais de
Sade (CONASEMS) e representantes das comisses organizadoras estaduais.
116

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

As relaes entre o Ministrio do Trabalho e o Ministrio da Sade, nos seus


diversos nveis, devero pautar-se no contexto da parceria solidria (BRASIL,
2001, p. 9-10).5

Nesse mesmo discurso, a representante do MTE abre sua fala sobre a Comisso mencionando que mereceriam destaque, pela polmica que tm despertado, as aes de fiscalizao e vigilncia dos ambientes de trabalho (BRASIL,
2001, p. 9), polmica esta que esteve presente nas conferncias estaduais preparatrias para a 2a Conferncia Nacional. Entre as propostas dessas conferncias
estaduais, encontra-se
Acabar com a duplicao de aes de fiscalizao, em Sade do Trabalhador, por
meio da extino da Diviso de Segurana e Sade do Trabalhador, da Delegacia Regional do Trabalho (DSST/DRT), assegurando: (...) a incorporao dos recursos humanos lotados na Diviso, ao SUS, ao nvel dos municpios, garantindo o debate das
etapas do processo, sob controle dos servidores do rgo (BRASIL, 2001, p. 161).

Nesse mesmo trecho tambm se encontra a seguinte proposta:


A construo e a consolidao do SUS devem contemplar a totalidade das aes na
rea de Sade do Trabalhador. Essas aes, que envolvem a pesquisa, a vigilncia, a
assistncia mdica e a reabilitao ainda encontram-se distribudas em diversos ministrios (Ministrio da Previdncia, Ministrio do Trabalho, Ministrio da Sade).
Para tanto, deve ser constituda uma comisso tcnica interministerial, com a participao das Centrais Sindicais, com prazo mximo de um ano para concluso das
questes operacionais necessrias para que o SUS assuma todas as aes referentes
Sade do Trabalhador (BRASIL, 2001, p. 161).

Deve-se destacar que essa indicao surgiu poucos meses aps o relatrio
da Comisso Interministerial ter recomendado a realizao de aes coordenadas
entre os trs ministrios. Isso mostrava que a polmica ainda no estava dirimida,
nem mesmo equacionada.6 Deve-se considerar que, nas propostas estaduais, encontrava-se expressa a sntese proposta por vrios atores presentes Conferncia,
que no necessariamente correspondia viso das secretarias estaduais e municipais ou mesmo do MS poca.
Em 2004, o MS lanou, para consulta pblica, a Poltica Nacional de Sade
do Trabalhador (PNST), a qual afirmava serem o MPS e o MTE, bem como
5. Citao sobre a Comisso em discurso proferido na 2a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador por Raquel
Maria Rigotto, representante do ento ministro do Trabalho Walter Barelli.
6. Santos (2000), em trabalho elaborado por solicitao da Organizao Panamericana de Sade (OPAS), discute o
conflito de competncias na rea de sade do trabalhador. Ao citar outro trabalho que fez em conjunto com Leila
Maria Reschke e Antnio Lopes Monteiro, afirma que sendo a inspeo do trabalho competncia material privativa
da Unio, por sorte no se pode admitir que dentro deste conceito resida a expresso sade do trabalhador. Ora, sade do trabalhador est no campo de incidncia do SUS, e o SUS um sistema de mbito nacional, cuja competncia
material comum das trs esferas de governo: Unio, estados e municpios. Por outro lado, competncia exclusiva
da Unio legislar sobre direito do trabalho. Se sade do trabalhador matria prpria do direito do trabalho, tambm
a Constituio teria incidido em uma contradio, pois a competncia para legislar sobre sade concorrente entre a
Unio e o estado (Santos; Monteiro; Reschke apud Santos, 2000, p.132).
117

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

os Ministrios do Meio Ambiente e da Cincia e Tecnologia interlocutores privilegiados para o desenvolvimento das aes de sade do trabalhador. Afirmava tambm que a articulao entre estes atores e outras instituies diretamente
envolvidas com a qualidade dos ambientes e dos processos de trabalho estaria a
cargo do Grupo Executivo Interministerial de Sade do Trabalhador (GEISAT).
Esse grupo j havia sido criado desde o final de 1993, mas foi reinstitudo e
teve suas atribuies alteradas em vrios momentos.7 Em 1997, a Portaria Interministerial MT/MS/MPAS no 7, de 25 de julho, abordou novamente a instituio do GEISAT e revogou a Portaria de 1993. Nesse momento, o grupo passou a
ser composto por dois representantes destes ministrios e a ter como atribuies
permanentes: i) desenvolvimento e integrao das aes e programas voltados
para a sade dos trabalhadores, que contribuam para potencializar e qualificar os
servios prestados; e ii) compartilhamento dos sistemas de informaes referentes
sade dos trabalhadores existentes em cada Ministrio (BRASIL, 1997, incisos
I e II). Em agosto de 2002,8 novamente suas atribuies foram revistas, passando o GEISAT a ser responsvel pela elaborao de um plano de ao conjunta
na rea de sade do trabalhador, devendo, aps a aprovao deste, promov-lo,
operacionaliz-lo e acompanh-lo. Alm disso, na elaborao e operacionalizao
do plano poderiam ser realizadas consultas e pactuaes. Esta Portaria trazia tambm a recomendao de que as Unidades da Federao constitussem instncia
semelhante ao GEISAT, podendo, para isso, contar com o seu assessoramento.
A atuao do GEISAT no aconteceu de forma linear; tanto que, em 2004, os
titulares do MPS, do MS e do MTE publicaram a Portaria Interministerial no 153, de
13 de fevereiro, criando o Grupo de Trabalho Interministerial (GTI), composto por
dois representantes de cada um destes trs ministrios, com os seguintes objetivos:9
Reavaliar o papel, a composio e a durao do Grupo Executivo Interministerial
em Sade do Trabalhador GEISAT.
Analisar medidas e propor aes integradas e sinrgicas que contribuam para
aprimorar as aes voltadas para a segurana e sade do trabalhador.
Elaborar proposta de Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador, observando as interfaces existentes e as aes comuns entre os diversos setores do Governo.
7. Institudo por meio da Portaria Interministerial no 18, de novembro de 1993. Segundo informaes da Fundacentro, em
1994, esse grupo funcionou regularmente com reunies mensais de carter ordinrio. Aps um perodo sem atuar, em
setembro de 1996, foi reativado por recomendao do Conselho Nacional de Sade. Funcionou de 1997 a 2003, com
coordenaes por meio de rodzio entre o MTE, MPS, MS e a Fundacentro.
8. Portaria Interministerial no 1.570, de 29 de agosto de 2002.
9. No ano anterior, os titulares desses trs ministrios, por meio da Portaria MPS/MS/MTE no 1.441, de 10 de outubro
de 2003, j haviam institudo GTI semelhante, mas com uma atribuio muito mais ampla por tratar da Seguridade
Social, da Produo e do Desenvolvimento Sustentvel. Esse grupo tinha, tambm, o objetivo de rever o papel e a
composio do GEISAT. Alm disso, deveria propor uma Poltica Integrada de Seguridade Social, de Produo e de
Desenvolvimento Sustentvel. Essa Portaria foi revogada pela Portaria Interministerial no 153.
118

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

Analisar medidas e propor aes de carter interssetorial referentes ao exerccio


da garantia do direito segurana e sade do trabalhador, assim como aes
especficas da rea que necessitem de implementao imediata pelos respectivos
Ministrios, individual ou conjuntamente.
Compartilhar os sistemas de informaes referentes segurana e sade dos
trabalhadores existentes em cada Ministrio (BRASIL, 2004a).

Esse GTI elaborou a Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador


(PNSST). Conforme consta desse documento, ele apresentava
os fundamentos de uma Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador, a ser
desenvolvida de modo articulado e cooperativo pelos Ministrios do Trabalho, da Previdncia Social e da Sade, com vistas a garantir que o trabalho, base da organizao
social e direito humano fundamental, seja realizado em condies que contribuam
para a melhoria da qualidade de vida, a realizao pessoal e social dos trabalhadores
e sem prejuzo para sua sade, integridade fsica e mental (BRASIL, 2004b, p. 3).

A proposta da PNSST buscaria


a superao da fragmentao, desarticulao e superposio das aes implementadas pelos setores Trabalho, Previdncia Social, Sade e Meio Ambiente. (...) A
PNSST define as diretrizes, responsabilidades institucionais e mecanismos de financiamento, gesto, acompanhamento e controle social, que devero orientar os
planos de trabalho e aes intra e interssetoriais (BRASIL, 2004b, p. 4).

Isso mostra que essa articulao encontrou obstculos, pois a PNSST


recolocou, em 2004, questes que estavam postas h anos com relao
atuao interssetorial, cujas tentativas formais de articulao no perodo psConstitucional remontam a 1993, como visto anteriormente. Vrios autores
chamam ateno para a baixa implementao das aes propostas nessa PNSST
(ver, entre outros, ANDRADE, 2009, p. 34-35).
Em 2005 foi organizada a 3a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador,
que contou com a participao mais direta dos trs ministrios (MS, MPS e MTE)
em sua organizao. Entre os textos de apoio para essa Conferncia, foi apresentado
um documento-base assinado pelo Conselho Nacional de Sade, no qual se verifica
o reforo integrao entre rgos setoriais para a realizao de aes em SST.
Prope que a PNSST preveja um fluxograma de integrao entre os rgos setoriais
e suas responsabilidades especficas, evitando dicotomias e superposies, com a
identificao das metas institucionais, do planejamento e da alocao de oramento
para as aes realizadas de forma conjunta (MINISTRIO DA SADE, 2005).10
No mbito internacional, durante a 95a Sesso da Conferncia Internacional
do Trabalho, organizada pela OIT em Genebra, foi aprovada, em junho de 2006,
10. Santana e Silva (2009) analisam os avanos da Sade do Trabalhador nos ltimos 20 anos e consideram que a
realizao da 3a CNST foi fundamental para se avanar na articulao entre MPS, MS e MTE. Adicionalmente, atribuem
o estabelecimento do NTEP s discusses realizadas nessa Conferncia.
119

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

a Conveno no 187, que, entre suas recomendaes, inclui a elaborao de uma


poltica nacional de segurana e sade no trabalho.
Ainda como parte desse processo, em 2007, a Organizao Mundial de Sade (OMS) lana o Plano de Ao Global de Sade dos Trabalhadores (PAG),
com propostas de aes para o alcance de cinco objetivos: i) elaborao e implementao de instrumentos de polticas e normas para a sade dos trabalhadores; ii) proteo e promoo sade no ambiente de trabalho; iii) promoo
do desempenho e do acesso aos servios de sade ocupacional; iv) fornecimento
e divulgao de evidncias objetivando a ao e a prtica; e v) incorporao da
sade dos trabalhadores em outras polticas. Nesse Plano reforada a viso de
que os planos nacionais de sade dos trabalhadores devem ser elaborados com a
participao dos ministrios relevantes e dos principais atores nacionais. Eles deveriam incluir: perfil nacional, prioridades de ao, objetivos, aes, mecanismos
de implementao, recursos humanos e financeiros, monitoramento, avaliao e
atualizao e accountability (WHO, 2007).
Em 2008 foi criada a Comisso Tripartite em Sade e Segurana no Trabalho
(CTSST), que tinha, entre suas atribuies, a reviso e a ampliao da proposta da
PNSST,11 de forma a atender s Diretrizes da OIT e o PAG. Alm disso, deveria:
propor o aperfeioamento do sistema nacional de segurana e sade no trabalho
por meio da definio de papis e de mecanismos de interlocuo permanente
entre seus componentes; e
elaborar um Programa Nacional de Sade e Segurana no Trabalho, com definio de estratgias e planos de ao para sua implementao, monitoramento,
avaliao e reviso peridica, no mbito das competncias do Trabalho, da Sade e da Previdncia Social (BRASIL, 2008).

Entre as questes que podem ser apontadas est o porqu de uma nova verso
da PNSST, quando a primeira ainda no havia sido efetivamente implementada.
O primeiro motivo pode estar relacionado ao fato de que a primeira PNSST
foi elaborada por um grupo de trabalho que contou apenas com representantes
governamentais, tendo sido utilizado o instrumento da consulta pblica para
ouvir outros atores, ao passo que a segunda foi elaborada com a participao
direta de representantes de governo, de empregadores e trabalhadores. Conforme
declarado na Portaria que criou essa Comisso, a segunda justificativa seria
atender a OIT e o PAG.
11. Deve-se observar que a PNSST passa a ser denominada de Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho e
no do Trabalhador, como foi em sua verso de 2004. Ainda que tal mudana possa parecer pequena, cabe avaliar
se isso no implicaria uma reduo em relao ao campo de atuao dessa poltica. Esta questo apareceu, de forma
mais ou menos direta, nas discusses da CTSST, destacando-se a fala de Marcos Perez poca responsvel, no mbito
do MS, pela Coordenao de Sade do Trabalhador (COSAT) na primeira reunio dessa Comisso (BRASIL, 2008a).
120

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

Assim, uma nova verso da PNSST foi apresentada pela CTSST em 2010.
Sua primeira verso apresenta apenas as diretrizes da poltica, vrias j contempladas na verso anterior.
Adicionalmente, como parte desse processo, a Comisso decidiu por
trabalhar, inicialmente, dois setores: construo civil e transporte de cargas.
Mesmo antes da publicao da nova PNSST j haviam sido elaborados dois planos
de ao para cada um destes setores, envolvendo representantes do governo, de
empregadores e de trabalhadores. A justificativa para seleo de tais setores foi
de que eles estariam entre aqueles com maior incidncia de acidentes de trabalho
e poderiam servir como pilotos para a implementao de aes propostas pela
CTSST. A primeira verso dos planos foi elaborada por representantes do governo.
Em seguida foram formados grupos de trabalho setoriais (GTS), tripartites, para
discusso e aprimoramento de cada um dos planos, os quais foram organizados
em torno de oito itens: fortalecimento do dilogo; regulamentao; formao;
fiscalizao e vigilncia; campanhas; estudos e pesquisas; crdito especial e banco
de dados.12 At o momento, a PNSST de 2010 apresenta-se como um conjunto de
diretrizes e define as atribuies para cada um dos trs ministrios. No campo das
aes foram apresentados os dois planos para os setores selecionados. Contudo,
ainda cedo para se afirmar qual o avano alcanado por esta nova forma de
organizao e por esta proposta em relao s tentativas anteriores. Sabe-se que
h alguns desafios que precisariam ser trabalhados ao longo do processo de
implementao e da necessidade de continuar as discusses no mbito da CTSST.
Entre estes desafios, dois so aqui considerados estratgicos e sero analisados
a seguir: as diferenas do que est normatizado ou conceituado como acidente
de trabalho por cada rgo setorial e as implicaes das mudanas no mercado de
trabalho para a efetiva implementao de uma poltica de SST.

12. A proposta ampliar o dilogo entre empregadores e trabalhadores, em aes tais como: revitalizao das Comisses Internas de Preveno de Acidentes (Cipa) e dos Servios Especializados em Segurana e Medicina do Trabalho
(SESMT); ampliao dos processos de negociao coletiva em SST; reunies com as empresas envolvidas no PAC,
agncias e ministrios; articulao com outras entidades para colaborar com a implementao dos planos. No campo
da regulamentao, pretende-se aperfeioar e ampliar a legislao e introduzir as Recomendaes Tcnicas de Procedimentos (RTPs). No campo da formao, prev-se o aperfeioamento do contedo dos cursos; capacitao dos
pequenos empreendedores; formao profissional em SST; aprimoramento dos conceitos mnimos nos cursos do Plano
Nacional de Qualificao (PNQ) do MTE. Com relao fiscalizao e vigilncia, prope-se ao coordenada entre
MTE e MS, com pilotos em regies ou locais de maior ocorrncia de acidentes. Quanto ao crdito especial, este inclui
linhas de crdito especial para a melhoria ambiental e de condies de trabalho nos setores econmicos envolvidos
via FAT, BNDES e Bancos Oficiais (BRASIL, 2008b). Por fim, com relao aos bancos de dados, a proposta aperfeioar e integrar as bases de dados relacionadas aos dois setores (BRASIL, 2008b; 2009a; 2009b).
121

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

4 DESAFIOS PARA A ARTICULAO


4.1 Aspectos conceituais/normativos e suas implicaes

A articulao entre o MPS, o MS e o MTE visa promover a sade dos trabalhadores; atuar para a melhoria dos ambientes de trabalho, tornando-os seguros e
saudveis; prevenir o adoecimento, que pode ser causado pelo exerccio de sua
atividade profissional, e os acidentes de trabalho. Contudo, observa-se que esses
ministrios atuam sobre uma compreenso diferenciada do que sejam os acidentes de trabalho.
Pelo conceito previdencirio, o acidente de trabalho
o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, com o segurado empregado,
trabalhador avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial no exerccio
de suas atividades, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a
morte, a perda ou reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho
(BRASIL, 2010, grifo nosso).

O conceito da rea de sade diferente do apresentado acima.


Acidente de trabalho o evento sbito ocorrido no exerccio de atividade laboral,
independentemente da situao empregatcia e previdenciria do trabalhador acidentado, e que acarreta dano sade, potencial ou imediato, provocando leso corporal
ou perturbao funcional que causa, direta ou indiretamente (concausa) a morte,
ou a perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.
Inclui-se ainda o acidente ocorrido em qualquer situao em que o trabalhador esteja representando os interesses da empresa ou agindo em defesa de seu patrimnio;
assim como aquele ocorrido no trajeto da residncia para o trabalho ou vice-versa
(Ministrio da Sade, 2004, grifo nosso).

Assim, pelo conceito previdencirio quatro grupos de trabalhadores estariam cobertos em casos de acidentes de trabalho: o segurado empregado, o trabalhador avulso, o mdico residente e o segurado especial.
Por seu turno, o MTE pode intervir em algumas das relaes de emprego:
naquelas regidas pela CLT e nas relaes de emprego rurais (regidas pela Lei no
5.889/1973). Pode, tambm, fiscalizar o trabalho realizado por trabalhadores
avulsos na movimentao de mercadorias, bem como aquele relacionado aos
contratos de estagirios. No estariam cobertos: os trabalhadores por conta
prpria, os trabalhadores cujas atividades so desenvolvidas em regime de
economia familiar, os servidores pblicos regidos por estatutos prprios.
A atuao dos rgos gestores da sade poderia, em tese, abarcar todos os
trabalhadores, visto que todos podem ser atendidos por meio do SUS. Contudo,
quando se observa que o nmero de acidentes de trabalho registrado pelo setor
sade muito menor que aquele registrado pelo MPS, isso seria um indicativo
das dificuldades enfrentadas pelo MS para garantir uma atuao universal em
122

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

relao aos trabalhadores vitimados. Tais dificuldades so discutidas por vrios


autores, mas no sero tratadas neste texto por irem alm da abordagem proposta.
Do ponto de vista da articulao desses ministrios, a compreenso do que
se considera acidente de trabalho poderia ser um problema para o alcance deste
objetivo na medida em que os pblicos-alvo das aes de cada um deles no so
iguais. Contudo, dependendo de como essa articulao for pensada e estruturada,
esses ministrios podero atuar de forma complementar em alguns campos.
medida que o SUS avance ainda mais em termos de cobertura, de qualificao
da ateno e de garantia de atendimento, com a ampliao da qualificao dos
profissionais de sade para reconhecimento de doenas ocupacionais e acidentes
de trabalho, poder-se- esperar, num primeiro momento, a ampliao da
notificao dos nmeros de doenas e acidentes de trabalho. Esses, inclusive,
poderiam vir a ser muito maiores do que aqueles hoje constantes dos registros
do MPS, visto que passariam a incluir efetivamente um grande contingente de
trabalhadores informais. Ao mesmo tempo, se novas informaes sobre acidentes
de trabalho e doenas ocupacionais forem incorporadas, ser possvel realizar
aes para anlises integradas ou coordenadas das informaes produzidas no
mbito dos trs ministrios (MS, MPS e MTE), as quais permitiro conhecer
melhor as causas e atuar sobre elas, ampliando os espaos de promoo da sade
e da segurana e de preveno dos acidentes de trabalho.
Ainda assim, pelo menos dois problemas permaneceriam como desafios: a garantia de renda e a reinsero ocupacional de todos os trabalhadores vtimas de
acidentes de trabalho ou doena ocupacional. Essas duas questes que passam pela
compreenso da heterogeneidade das inseres dos trabalhadores no mercado de
trabalho brasileiro, particularmente pelo grau de informalidade e de precarizao das
relaes de trabalho, relacionadas, tambm, capacidade do mundo do trabalho em
reintegrar trabalhadores vtimas de acidentes de trabalho ou portadores de doenas
profissionais, assim como discusso do modelo de proteo social brasileiro e do
padro de crescimento e de reduo de desigualdades incorporados ao modelo de
desenvolvimento do pas. Por serem questes muito amplas, elas sero tangenciadas
neste livro, mas devero ser aprofundadas em debates e trabalhos posteriores.13
4.2 Informalidade e novas formas de organizao do trabalho

O mundo do trabalho passou por mudanas significativas ao longo das ltimas


dcadas. Em reviso da literatura sobre a informalidade no mercado de trabalho
13. A questo da violncia e suas vrias dimenses esto tambm diretamente relacionadas ao quadro de acidentes
observados no Brasil. Por exemplo, o crescimento dos acidentes de transporte est relacionado aos acidentes de trajeto. Esses, por sua vez, tm mltiplas causas que vo desde a organizao do espao urbano e passam, tambm, pela
prpria discusso dos modelos de desenvolvimento implantado no pas ao longo de sua histria.
123

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

brasileiro, Ulyssea (2005) apresenta dados estatsticos e resultados relacionados a


outros trabalhos que mostram uma grande elevao no grau de informalidade no
Brasil nos primeiros anos da dcada de 1990. Esse crescimento esteve associado a
aumentos da proporo de trabalhadores sem carteira assinada e por conta prpria,
tendncia que se manteve ao longo de toda a dcada (ULYSSEA, 2005, p. 2-3),
processo que foi acompanhando por uma mudana na composio setorial dos
trabalhadores, com uma reduo do emprego industrial e um aumento significativo
dos postos de trabalho vinculados ao setor de servios. Adicionalmente, o prprio
emprego industrial mudou com o aumento da terceirizao de partes da produo
e da contratao de trabalhadores autnomos para prestar servios. Mendes e
Campos (2004) argumentam que existem inter-relaes entre os setores:
necessrio, aqui, caracterizar um pouco as formas de terceirizao existentes atualmente, que variam desde o trabalho em domiclio at a subcontratao de pequenas
e mdias empresas, inclusive com explorao em cadeia, envolvendo as prprias empresas subcontratadas, em que uma subemprega outra em condies cada vez mais
precrias (Mendes e Campos, 2004, p. 213).

Nos ltimos anos da primeira dcada do sculo XXI, assistiu-se a um


aumento da formalizao no mercado de trabalho. Mesmo com esse avano no
processo de formalizao no se pode afirmar que o trabalho com carteira assinada
regido pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) seja o mais representativo
das formas de insero dos trabalhadores no mundo do trabalho. Hoje esta forma
de trabalho representa menos de 36% das ocupaes estimadas a partir dos
dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios de 2009 (IBGE, 2009).
Se forem considerados os trabalhadores regidos pelo Regime Jurdico nico e as
ocupaes militares, que representam em torno de 7% das ocupaes, chega-se
concluso de que pouco mais de 40% dos trabalhadores esto ocupando posies
formalizadas no mercado de trabalho. Alguns autores incluem os empregados
domsticos com carteira e os empregadores no segmento formal ou protegido.
Com este acrscimo, chega-se a uma proporo de pouco mais de 50% de
posies na ocupao protegidas. Assim, os trabalhadores por conta prpria, os
empregadores sem carteira e os trabalhadores no remunerados somariam, em
conjunto, 45% dos trabalhadores ocupados.14

14. A partir dos dados da PNAD, a distribuio dos trabalhadores por posies na ocupao feita considerando-se a
posio ocupada no trabalho principal.
124

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

GRFICO 1
Evoluo da distribuio dos trabalhadores ocupados segundo a posio na ocupao,
Brasil (1992 a 2009)

Fonte: IBGE. PNAD. Vrios anos.


Elaborao do NINSOC/DISOC/Ipea, a partir dos microdados.

Se considerarmos a especificidade do trabalho domstico e a heterogeneidade


da categoria dos empregadores, conforme classificao da PNAD, poderemos
dizer que esse subconjunto pode conter um grande contingente de pessoas
ocupadas para as quais no esto garantidas todas as coberturas trabalhistas e
todos os direitos previdencirios.15
Conforme foi detalhado anteriormente, por seu turno, mesmo sendo
protegidos pela legislao trabalhista e previdenciria, os funcionrios pblicos
estatutrios esto regidos por estatutos prprios e no esto cobertos pela inspeo
para averiguar a aplicao das normas regulamentadoras em SST. O trabalhador
domstico no tem cobertura previdenciria para acidentes de trabalho, assim
como no esto cobertos os trabalhadores autnomos, os trabalhadores no
15. A incluso dos empregadores discutvel, visto que essa categoria muito heterognea. Ela pode incluir desde
um empregador com um nico empregado, mas ambos relacionados a um estabelecimento no formalizado e no
protegido, como pode incluir pessoas ocupadas em estabelecimentos fsica e legalmente constitudos e nos quais a
figura do empregador representada por pessoas que tm algum tipo de proteo legal e social. Da perspectiva da
segurana e sade no trabalho caberia uma anlise mais pormenorizada dessa categoria.
125

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

remunerados urbanos ou os trabalhadores rurais que no se configuram como


segurados especiais. Deste grupo de trabalhadores, os empregados sem carteira so
objeto de inspeo pelos auditores fiscais do trabalho. Ademais, os trabalhadores
domsticos sofrem as dificuldades relacionadas realizao de fiscalizao dentro
de um domiclio e, embora formem agrupamentos bastante heterogneos, na
mdia, tm poucos anos de escolaridade formal e no tm muita informao
sobre os diversos fatores de risco relacionados ao exerccio de sua atividade.
A questo do trabalho informal de fato constitui uma alternativa para uma grande
parte da populao brasileira na busca de manuteno do seu sustento e de sua famlia,
no se importando com os fatores de riscos a que se expe na execuo da tarefa. (VIEIRA, 2009, p. 48).

Essas formas de insero exigem um novo olhar e uma nova organizao das
polticas de sade e segurana no trabalho. Alm disso, deve-se pensar no apenas
no processo de trabalho nas fbricas, mas nos servios e na agricultura (GOMEZ;
LACAZ, 2005). Isso sem desconsiderar aspectos particulares que conformam as
diferenas intrnsecas das diversas cadeias produtivas, muitas vezes mesclando
relaes formais e informais de trabalho. De qualquer forma, importante avaliar,
sobretudo, na nova configurao, que as mudanas do trabalho impem, como,
por exemplo, a informalidade, o trabalho domiciliar e domstico e tambm o rural
e as relaes destes com o trabalho em pequenos e mdios empreendimentos, o
trabalho feminino e os jovens trabalhadores.
Ademais, essa discusso passa pela prpria organizao do sistema de proteo
social brasileiro. Melhor explicando, considerando uma perspectiva mais ampla, a
discusso da SST passaria pela anlise sobre o que ser efetivamente garantido
a todos os trabalhadores. Hoje, a cobertura previdenciria est garantida de forma
diferenciada para cada grupo de trabalhadores. Houve avanos de cobertura,
particularmente com a incluso do segurado especial.
Todavia, a carteira de trabalho ainda um divisor para alguns direitos e
protees. Ela garante acesso aos benefcios previdencirios e a proteo pela
legislao trabalhista. Contudo, mesmo com todos os avanos na formalizao
nos ltimos anos, o emprego com carteira de trabalho assinada nunca ultrapassou
os 40% das posies ocupadas no mercado de trabalho nessa ltima dcada.
Adicionalmente, essa proteo um direito potencial, pois sabemos que parte
desses trabalhadores est inserida em ocupaes de baixa remunerao e, em geral,
em postos gerados em pequenas e mdias empresas que apresentam muita dificuldade para garantir todos os preceitos da legislao previdenciria e trabalhista.
A articulao e as possibilidades de institucionalizao de uma PNSST dependem de uma correta compreenso desses fenmenos e da heterogeneidade do
mundo do trabalho.
126

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

Essa discusso est relacionada histria e fragilidade poltica da construo


constitucional do conceito de seguridade social. Em edio especial do boletim
do Ipea, Polticas Sociais: acompanhamento e anlise (no 17), que analisou os vinte
anos da CRFB de 1988, os colaboradores do captulo que trata da seguridade
social argumentam que
A responsabilidade pblica, acompanhada pela instituio de garantias para
efetivao do novo formato da proteo social, comeou a ser regulada no incio
da dcada de 1990, embora em meio a uma conjuntura econmica desfavorvel.
Nesse sentido, os 20 anos que se seguiram promulgao da CF assistiram a dois
movimentos distintos. De um lado, em que pesem as expressivas dificuldades
enfrentadas, observou-se a consolidao das trs polticas previdncia social,
assistncia social e sade que formam o pilar central do sistema de Seguridade
Social brasileiro, assim como do programa seguro-desemprego. (...) Entretanto, de
outro lado, pode-se afirmar que a Seguridade no tem conseguido se consolidar
como princpio organizador da proteo social no pas (IPEA, 2009, p. 26).

Nessa publicao destacava-se que essa dificuldade estava relacionada a


alguns fatores, entre eles a regulao em separado das polticas setoriais por meio
de legislao infraconstitucional que no explicitava elementos vinculantes e
coordenados dessas polticas que comporiam a seguridade social no Brasil um
processo que levou consolidao institucional de polticas setoriais separadas,
cada qual com seu ministrio especfico. Alm disso, com a crise financeira do
incio dos anos 1990, cada setor buscou alternativas para o financiamento de sua
poltica, nelas incluindo a vinculao de recursos oramentrios e de sua repartio
sem a regulamentao de mecanismos de articulao e coordenao interssetorial
para a construo da seguridade social. Isso implicou uma desestruturao do
conceito original de financiamento solidrio entre as polticas componentes, com
o surgimento gradativo de uma competio interburocrtica por recursos (IPEA,
2009, p. 27). Esse fato foi reforado pelas sucessivas polticas de ajuste fiscal e
de controle de gastos. Tais processos, tambm, estariam relacionados disputa
poltica entre vises divergentes, tendo, de um lado, aqueles que consideram a
Seguridade Social como a base de um projeto de Estado Social; de outro lado, os
que consideram as determinaes constitucionais um empecilho ao equilbrio das
contas pblicas (IPEA, 2009, p. 28).
Ao longo desses anos foram tambm se consolidando mecanismos de
garantia de renda para os segmentos mais pobres da populao, como o Benefcio
de Prestao Continuada (BPC), que busca proteger a populao idosa ou com
deficincia que vive em domiclios com renda familiar per capita inferior a 1/4
de salrio mnimo. Ao mesmo tempo, novos mecanismos de transferncia de
renda foram sendo implementados, tais como o Bolsa Famlia, que garante renda
s famlias cuja renda familiar per capita esteja abaixo de um determinado valor
considerado em cada perodo de tempo.
127

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Essas polticas de transferncia de renda no esto vinculadas insero no


mercado de trabalho, mas podem ser pensadas como mecanismos de garantia
de renda e proteo social para a populao brasileira, nela includa a populao
ocupada. Dessa forma, para alm das questes relacionadas articulao entre
o MTE, o MPS e o MS, deveriam ser pensados, tambm, mecanismos de
coordenao com as polticas assistenciais, hoje desenvolvidas no mbito no
Ministrio do Desenvolvimento Social (MDS).
Sem dvida, reconhecem-se os avanos das vrias polticas setoriais, mas
entende-se que este um processo incompleto. A efetiva garantia de mecanismos
de promoo, proteo e preveno na rea de sade e segurana no trabalho
passa por entender e articular as vrias polticas de modo a constituir um efetivo
sistema de proteo social no Brasil.
Ao mesmo tempo, sabe-se que as polticas sociais, ainda que possam
ser estimuladoras do crescimento e do desenvolvimento econmico, podem
encontrar limites para atuar neste campo. Assim, a formalizao dos trabalhadores
ou a ampliao de empregos com maior proteo social e com possibilidades
de maiores garantias para a sua sade e segurana passa por um processo de
discusso dos modelos de gerao de emprego e de postos de trabalho no pas.
Se a ampliao das ocupaes for feita sem considerar as questes relacionadas
qualidade das ocupaes geradas, qualificao dos trabalhadores e ampliao
de seu poder de barganha, as polticas de proteo social podem tornar-se
paliativas ou compensatrias para problemas gerados pelo modelo de crescimento
econmico adotado.
Disso resulta a premncia de se buscarem garantias de sustentabilidade
dessas polticas no tempo. Em particular, de estratgias voltadas ampliao e
efetividade de aes preventivas diversas na rea de SST, posto que, em funo
das perspectivas de crescimento econmico e do emprego hoje aventadas,
as mesmas podem servir de contraponto ao risco de se agravar o quadro dos
acidentes de trabalho no pas ante a potencial progresso da populao ocupada
como um todo.
5 CONSIDERAES FINAIS

A organizao e a efetiva implementao de uma Poltica Nacional de Segurana


e Sade no Trabalho (PNSST) no Brasil vem sendo tentada h alguns anos.
Este processo tem passado pela compreenso e possibilidade de efetivao das
atribuies de cada um dos ministrios diretamente relacionados SST, quais
sejam: o MPS, o MTE e o MS. Apesar dos conflitos histricos relacionados
s atribuies comuns (ou sobrepostas) na fiscalizao dos ambientes de
trabalho, houve tentativas de solucion-los tanto por meio da constituio
128

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

de grupos de trabalho interministeriais como, ultimamente, por meio da CTSST.


Adicionalmente, a literatura apresenta tentativas prticas, ao nvel local, em
que foram implementadas aes coordenadas entre o MS e o MTE (VILELA,
RICARDI e IGUTI, 2001; BONEQUINI, 2009).
A cobertura por acidentes de trabalho pela Previdncia Social no inclui
todos os trabalhadores nem mesmo todos os segurados, visto que os trabalhadores
domsticos e os trabalhadores por conta prpria, mesmo que sejam segurados,
no tm direito ao benefcio acidentrio. H discusses sobre a ampliao da
responsabilidade das empresas em relao aos trabalhadores terceirizados ou
vinculados a empresas prestadoras de servios por elas contratadas. Esse debate
sobre a cadeia produtiva e as aes e responsabilidades pela SST estiveram
presentes nas discusses da CTSST. Contudo, os representantes dos empregadores
se mostraram reticentes a essa proposta argumentando que a questo era ampla
demais para ser tratada no mbito dessa Comisso.
Potencialmente, a garantia para os trabalhadores informais de alguma
cobertura pelo sistema de proteo social ou pela fiscalizao contra acidentes
de trabalho poderia vir da atuao dos profissionais vinculados ao SUS.
Contudo, este sistema ainda tem encontrado dificuldades para garantir a ateno
integral a todos os trabalhadores, o que est refletido no fato de os nmeros de
acidentes e doenas profissionais informados por meio dos sistemas de vigilncia
do SUS ainda serem muito menores que aqueles apresentados pelo MPS.
H vrias propostas institucionais para aprimorar a implementao das polticas de SST. A Conveno no 155 da OIT apresenta a recomendao de que se
estabelea um organismo central relacionado SST. Oliveira (2007) recomenda
que seja criado um Cdigo Nacional de Sade e Segurana do Trabalhador que
sistematize as normas da rea, unificando e harmonizando a legislao sobre o
tema, a exemplo do que foi feito com o Cdigo de Defesa do Consumidor.
Entende-se que se faz necessrio aprimorar o modelo de proteo social
brasileiro em busca de alternativas para a incluso dos trabalhadores informais
urbanos, a efetivao dos direitos dos trabalhadores domsticos e a proteo dos
trabalhadores rurais. Esta questo tem interfaces com as polticas econmica,
agrcola, industrial, de meio ambiente, de educao e de cincia e tecnologia, e
vincula-se ao modelo de desenvolvimento pretendido.
Pode-se at argumentar que os recursos canalizados para as aes em SST
reduzem a disponibilidade de recursos para outros investimentos produtivos,
contrapondo-se ao crescimento; mas se pensarmos no apenas em crescimento,
mas em desenvolvimento, no podemos conceber a ausncia de polticas para a
rea de SST concomitantemente promoo da atividade produtiva. Alm do
que, em um mundo onde as exigncias relativas qualidade e ao contedo dos
129

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

produtos influem na sua aceitao no mercado internacional, os investimentos


das empresas em SST podem influenciar positivamente a sua competitividade.
Na aquisio de direitos e na ampliao da proteo social, passaram a integrar o conjunto de direitos da populao aqueles relativos sade, previdncia,
assistncia social, alm de outros situados fora do campo da seguridade social, em
especial os relacionados educao e ao trabalho. A efetivao de direitos na rea
de SST , portanto, o desenrolar necessrio dos direitos sociais e parte do desenvolvimento. Neste sentido, sob uma perspectiva processual, a melhor forma de
gesto da SST poder ser a que se almeja, sobretudo em um cenrio a ser construdo com a canalizao de esforos convergentes de todos os envolvidos com a rea.
Ao centrar sua anlise no Executivo Federal, este trabalho apresenta limitaes por no ter discutido a atuao na rea de SST de todos os rgos federais
dos trs poderes, particularmente, por no ter includo na anlise a atuao do
Ministrio Pblico do Trabalho, bem como de outras instncias do judicirio,
ou no ter avaliado as propostas legislativas apresentadas ao Congresso Nacional. Sugere-se que trabalhos futuros sobre aspectos institucionais da SST incluam no somente outros poderes da Unio, mas, tambm, a atuao estadual e
municipal, alm da anlise de experincias pertinentes no plano internacional.
Devem ser aprofundadas, tambm, as discusses relacionadas s aes tripartites
concernentes s formas de participao das empresas e dos trabalhadores. Enfim,
uma compreenso global na busca de se alargarem conhecimentos sobre as aes
interinstitucionais na rea de SST no Brasil.
REFERNCIAS

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130

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal

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131

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

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132

CAPTULO 5

A CONSTRUO DO PERFIL NACIONAL DA SEGURANA E


SADE DO TRABALHADOR: ELEMENTOS E SUBSDIOS

Rogrio Galvo da Silva*

1 APRESENTAO

A construo de polticas pblicas, a elaborao de planos nacionais e a definio


de estratgias e aes na rea de segurana e sade do trabalhador (SST) tendem
a ser cada vez mais complexas. Nas sociedades modernas esperado que o
planejamento de Estado referente SST seja baseado em fatos e evidncias
concretas, o que exige descritores e indicadores cada vez mais abrangentes.
Os locais de trabalho tm se caracterizado pela crescente complexidade dos
processos de produo e pelas rpidas mudanas nas condies de trabalho.
Em paralelo, h uma grande massa de trabalhadores com vnculos precrios de
trabalho, em busca de sobrevivncia e excludos de princpios fundamentais, que
coloca um desafio premente aos formuladores de polticas pblicas.
Vrios pases desenvolvidos e em desenvolvimento tm recorrido construo de amplos diagnsticos, na forma de perfis nacionais, para subsidiar o
fortalecimento de seus sistemas nacionais em SST e o planejamento de polticas,
planos e programas nacionais. A Organizao Internacional do Trabalho (OIT)
recomenda aos Estados-membros a elaborao e atualizao peridica de perfis
nacionais resumindo a situao existente em matria de segurana e sade no trabalho e os progressos realizados para o alcance de ambientes de trabalho seguros
e saudveis (ILO, 2006b).
Para a Organizao Mundial da Sade (OMS), o perfil mais do que um
conjunto de indicadores, pois propicia uma compreenso e um contexto que
no podem ser apresentados apenas por nmeros. Ainda para ela, os perfis e

* Agradecimentos aos pesquisadores da Fundacentro Maria Carolina Maggiotti Costa, Eduardo Algranti, Irlon de
Angelo da Cunha e Jos Tarcsio P. Buschinelli pelas contribuies de melhoria do texto.

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

indicadores de sade e segurana no trabalho so usados para descrever o estado


geral do tema, fornecer os primeiros sinais de problemas, monitorar tendncias,
avaliar a eficcia dos programas e apresentar uma base na qual os progressos so
medidos (WHO, [s.d.]).
Portanto, o perfil nacional da SST oferece um quadro abrangente da
infraestrutura e dos recursos disponveis na esfera da SST, bem como da situao
dos acidentes e doenas do trabalho, sendo uma ferramenta til para os atores
governamentais e sociais com responsabilidade, direta ou indireta, no planejamento
e na avaliao de polticas pblicas, planos e programas nacionais para a promoo da
SST, conforme ilustra a figura 1. Alm disso, atenderia tambm ao interesse de outros
usurios que necessitam de informaes consolidadas de fontes confiveis, tais como:
trabalhadores, empregadores, instituies de ensino ou de pesquisa, organismos
internacionais, profissionais especializados, estudantes e at mesmo investidores.
FIGURA 1
Conceitos relacionados com o perfil nacional da SST

Fonte: Adaptado de ITCILO (2004).

No somente a OIT, mas tambm a OMS, por meio da Rede Global dos
Centros Colaboradores em Sade Ocupacional, recomendam aos pases membros
a construo e a reviso peridica dos perfis nacionais. Para estas organizaes, os
perfis so ferramentas teis no s para apoiar a formulao e a reviso de polticas,
planos e programas nacionais, mas tambm para monitorar o desenvolvimento de
aes globais promovidas por elas e facilitar o intercmbio tcnico entre os pases.
Vrios esforos foram feitos, principalmente por organismos internacionais em
134

A Construo do Perfil Nacional da Segurana e Sade do Trabalhador: elementos e subsdios

colaborao com instituies especializadas de pases da Unio Europeia, para


padronizar a elaborao desses perfis de forma a facilitar a compreenso e o uso
por mltiplos usurios.
Dezenas de pases se engajaram na construo e na publicao dos seus perfis
nacionais da SST em formatos que variam mais no detalhamento do contedo do
que na estrutura dos tpicos. No Brasil, com o estabelecimento do Acordo de Cooperao Tcnica Ipea/Fundacentro, publicado no Dirio Oficial da Unio em janeiro
de 2009, foram estabelecidas trs linhas de ao que assegurassem a realizao de
estudos e pesquisas de interesse mtuo, principalmente a respeito de temas concernentes s polticas de SST. Uma das linhas de ao foi direcionada para a construo
do primeiro perfil nacional da segurana e sade do trabalhador brasileiro.
O interesse pelo tema foi reforado em discusses promovidas pelo grupo
diretor do Centro Colaborador da OMS em Sade Ocupacional no mbito da
Fundacentro, tendo em vista os objetivos da OMS expressos no Plano de Ao
Global para a Sade dos Trabalhadores 2008-2017, principalmente no que tange
elaborao e implementao de instrumentos para polticas, bem como para
orientar o planejamento de estudos e pesquisas.
Assim, este texto procura oferecer contribuies para a melhor compreenso
das caractersticas e finalidades do perfil nacional da SST. Para tanto, descreve a
evoluo do conceito, e sua incorporao em instrumentos da OIT e aes da
OMS, apresenta iniciativas internacionais para a composio de perfis dos pases
e, por fim, analisa aspectos fundamentais relacionados com a construo do perfil
nacional da SST.
Nesse sentido foi elaborado um levantamento bibliogrfico sobre o tema,
na busca de livros, artigos e materiais disponveis em bibliotecas e na Web, que
pudesse oferecer contribuies ao tema. Recorreu-se, tambm, realizao de um
levantamento documental de registros de reunies internacionais que trataram
do desenvolvimento e da consolidao do tema, em especial aquelas ocorridas no
mbito da Rede de Trabalho do Mar Bltico sobre Segurana e Sade no Trabalho
e da Rede Global dos Centros Colaboradores da OMS em Sade Ocupacional.
2 HISTRICO
2.1 Evoluo do conceito

As primeiras iniciativas internacionais para a composio de perfis nacionais


em SST surgiram no incio da dcada de 1990, com a publicao de vrios
perfis nacionais concisos em SST pelo Centro Regional sia e Pacfico para
Administrao do Trabalho (Arpla) no mbito da OIT. Os pases com perfis
publicados foram: ndia, Repblica da Coreia, China, Bangladeche, Papua Nova
135

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Guin, Sri Lanka, Indonsia, Paquisto, Malsia, Filipinas, Cingapura, Tailndia,


Fiji e Ilhas Salomo. Com essa iniciativa, a Arpla pretendia reunir informaes
dos pases sobre a estrutura administrativa nacional, a legislao, as atividades em
curso, as tendncias e os problemas relacionados com a SST, de forma a ampliar
o conhecimento da situao da regio e fortalecer a sua atuao (ARPLA, 1992).
Nessa mesma poca, a OMS comeou a discutir a construo de redes
internacionais de pesquisa em sade para dar uma resposta mais eficaz aos principais
problemas de sade em todo o mundo. A necessidade de fontes de dados abrangentes
para identificar problemas globais de sade e para partilhar informaes entre os
membros da rede levou construo de perfis nacionais de sade. O objetivo era
gerar uma viso abrangente da situao e dos problemas prioritrios de sade nos
pases membros da OMS, conforme descreve Rantanen (2008).
Naquela dcada, os pases europeus, movidos pelos desafios econmicos
e pela globalizao do mercado e das operaes comerciais, se voltaram para a
elaborao conjunta de uma estratgia regional que conduzisse harmonizao
da legislao nacional e das medidas preventivas em SST, com vistas reduo das
desigualdades existentes na rea da sade e do desenvolvimento socioeconmico.
Com isso, a disponibilidade de fontes de informaes sobre SST foi vista como
um requisito bsico.
Com a aprovao da Estratgia global da OMS sobre sade ocupacional
para todos (WHO, 1995), na 49a Assembleia Mundial de Sade em 1996, que
estabeleceu dez objetivos prioritrios globais, vrios centros colaboradores da OMS
em sade ocupacional apontaram a dificuldade de monitorar a implementao
dessa estratgia e de mensurar os resultados alcanados, devido deficincia ou
ausncia de sistemas de informao.
Em 1996, na cidade de Riga, Letnia, a OMS, por meio de seu Escritrio
Regional para a Europa, com a colaborao do Instituto de Sade Ocupacional
e Ambiental da Letnia, organizou uma reunio para debater o fortalecimento
da sade ocupacional nos pases do mar Bltico. A reunio foi uma continuao
de trs encontros anteriores organizados pela OMS, em 1994 e 1995, que
trataram do desenvolvimento de servios de sade ocupacional nos pases em
transio socioeconmica. Uma das concluses centrais de tais encontros foi o
reconhecimento da necessidade imediata de reforar os sistemas de informao
que suportavam o desenvolvimento da SST naqueles pases.
Quanto s concluses e s recomendaes da reunio em Riga, apontou-se a
necessidade de um esforo conjunto para o estabelecimento dos indicadores que
viriam a compor os perfis nacionais em SST daqueles pases. O esforo conjunto
seria articulado pela Rede de Trabalho do Mar Bltico sobre Segurana e Sade no
Trabalho, tendo como ponto focal o Instituto Finlands de Sade Ocupacional
136

A Construo do Perfil Nacional da Segurana e Sade do Trabalhador: elementos e subsdios

(WHO, 1996). Tais perfis forneceriam as informaes essenciais para os membros


da rede, mas tambm atenderiam aos interesses de mltiplos usurios como
rgos governamentais, organismos internacionais, empregadores, trabalhadores,
instituies de ensino ou de pesquisa.
Nessa reunio tambm foi recomendado que os perfis nacionais fossem compilados e publicados abrangendo todos os aspectos relevantes da SST, incluindo a
legislao e a regulamentao, as autoridades governamentais responsveis, as infraestruturas governamental e no governamental, os recursos humanos, a normalizao de sade ocupacional e outras informaes necessrias para a avaliao da SST.
Em 1997, na cidade de Vilnius, Litunia, o Escritrio Regional da OMS
para a Europa, em colaborao com o Centro de Medicina Ocupacional do Instituto de Higiene da Litunia, com o Instituto Finlands de Sade Ocupacional,
com a OIT e a Fundao Europeia para a Melhoria das Condies de Vida e de
Trabalho, organizou uma reunio sobre indicadores e perfis nacionais de sade
ocupacional nos pases do mar Bltico, em continuidade aos debates ocorridos
na reunio anterior de 1996 (WHO, 1997). A maioria dos pases do mar Bltico
participantes na reunio reconheciam a necessidade de modificar, fortalecer e desenvolver os seus sistemas de informao sobre SST. Reafirmaram-se a necessidade
de colaborao internacional para o intercmbio de experincias e a definio de
indicadores qualitativos e quantitativos que seriam utilizados na elaborao dos
perfis nacionais. Tais perfis tambm foram relatados como ferramentas necessrias
para o monitoramento do progresso da Estratgia Global da OMS sobre Sade
Ocupacional para Todos.
Em 2001, uma equipe de especialistas do Instituto Finlands de Sade
Ocupacional, ponto focal da Rede de Trabalho do Mar Bltico, d o primeiro
grande passo para orientar a elaborao de perfis nacionais de SST, publicando
um guia sobre a experincia da Finlndia no assunto e fornecendo dados essenciais
de outros pases e organismos internacionais (RANTANEN et al., 2001).
2.2 Aes da OMS e da sua Rede Global de Centros Colaboradores em Sade
Ocupacional relacionadas com a elaborao de perfis nacionais da SST

Em 2001, na quinta reunio de centros colaboradores da OMS em sade ocupacional, realizada em Chiang Mai, Tailndia, foi estabelecida uma Fora Tarefa
(Task Force) para encorajar o desenvolvimento de perfis e indicadores de SST. Essa
Fora Tarefa (TF13) visava sensibilizar os tomadores de deciso, tanto em nvel
nacional como local, sobre a situao da SST, promovendo, para isso, a elaborao de perfis e indicadores (WHO, 2001).
Em 2003, na sexta reunio desses centros colaboradores da OMS, realizada na cidade de Foz do Iguau, Brasil, entre outras providncias, atualizou-se a
137

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

estratgia da TF13, sendo discutidas a harmonizao dos perfis nacionais, a padronizao dos indicadores e as dificuldades de comparao de dados entre pases
(LEHTINEN, 2003).
Na reunio para elaborao da estrutura e do contedo do Plano de Trabalho
2006-2010 para os centros colaboradores em sade ocupacional, ocorrida em 2005
na cidade de Johannesburg, frica do Sul, foram definidas seis reas de atividade.
O tema sobre perfis nacionais da SST foi englobado pela rea de atividade 2 (AA2)
sobre evidncias para ao no apoio de polticas e planos nacionais. Na rea de
atividade 1 (AA1), voltada para anlises da situao global, apontaram-se a importncia e a utilidade dos perfis nacionais da SST e recomendou-se a elaborao de
um documento guia para orientar os pases na construo do perfil nacional da SST
(WHO, 2005).
Em 2006, na stima reunio dos centros colaboradores da OMS em sade
ocupacional, realizada em Stresa, Itlia, o tema perfil nacional foi tratado por um
subgrupo (AA2.2) denominado Perfis nacionais, planos e vigilncia, que discutiu a disponibilidade de conceitos e a operacionalizao da elaborao dos perfis,
incluindo a qualidade da informao e a utilizao de enquetes (WILBURN e
LETHINEN, 2006).
Em maio de 2007, a OMS, em sua 60a Assembleia Mundial da Sade, dando sequncia s aes de planejamento, endossou o Plano de Ao Global para
Sade dos Trabalhadores 2008-2017, que prope cinco objetivos para serem considerados e adaptados pelos pases, como apropriados, em suas prioridades nacionais e circunstncias especficas. (WHO, 2007).
No mbito do objetivo 1, visando elaborao e implementao de instrumentos para polticas em sade dos trabalhadores, menciona-se que os planos
nacionais de ao sobre a sade dos trabalhadores devem ser elaborados pelos
ministrios competentes e por outras partes interessadas dos pases levando em
conta a Conveno 187 Estrutura para Promoo da Segurana e Sade no Trabalho, adotada pela OIT em 2006. Estes planos nacionais de ao devem incluir
a elaborao de perfis nacionais, o estabelecimento de prioridades de ao, os
objetivos e metas, entre outros.
O plano de trabalho da rede global dos centros colaboradores em sade
ocupacional da OMS, para o perodo de 2009-2012 (WHO, 2009), est estruturado em catorze prioridades que esto distribudas nos cinco objetivos do Plano
de Ao Global para Sade dos Trabalhadores. A prioridade 1.1 deste plano de
trabalho, referente ao objeto 1, diz respeito elaborao/ atualizao de perfis
nacionais sobre a sade dos trabalhadores e disponibilizao de evidncias para
o desenvolvimento, a implementao e a avaliao de planos de ao nacionais
sobre a sade dos trabalhadores. Os resultados esperados da referida prioridade
138

A Construo do Perfil Nacional da Segurana e Sade do Trabalhador: elementos e subsdios

so a anlise comparativa das estratgias nacionais e dos planos de ao, os perfis


nacionais e os relatrios das lies aprendidas.
Em 2009, na 8a reunio dos centros colaboradores da OMS em sade ocupacional, realizada em Genebra, Sua, no mbito da prioridade 1.1 do Plano de
Trabalho da Rede desses centros colaboradores foi proposta a definio de um
formato padronizado da OMS e da OIT para a elaborao de perfis nacionais
com base nos perfis da Finlndia, bem como a criao de um repositrio global
de polticas nacionais de sade do trabalhador.
2.3 Insero do conceito de perfil nacional da SST nos instrumentos da OIT

Em junho de 2003, a Conferncia Internacional do Trabalho, em sua 91a Sesso,


sediou a discusso geral sobre uma abordagem integrada das Convenes e
Recomendaes da OIT relacionadas com a rea de SST. As concluses dessa
discusso (ILO, 2004a) consolidaram uma estratgia global sobre segurana
e sade apoiada em dois pilares fundamentais, quais sejam: i) a construo e
manuteno de uma cultura preventiva nacional; e ii) a introduo de uma
abordagem de sistemas para gesto da SST, tanto no nvel da empresa como
tambm do sistema nacional.
Como parte dessa estratgia global, adotou-se um plano de ao visando,
entre outros, a promoo dos instrumentos da OIT, incluindo um novo instrumento estabelecendo uma estrutura para a promoo da SST, o qual deveria ser
desenvolvido sob uma base prioritria. De fato, o Corpo Executivo (Governing
Body) da OIT decidiu em novembro de 2003, em sua 288a Sesso, colocar esse
assunto na agenda da 93a Sesso da Conferncia Internacional do Trabalho, que
seria ento realizada em junho de 2005.
Foram preparados dois relatrios para servir como base da primeira discusso.
O relatrio preliminar, denominado Promotional framework for occupational safety
and health. Report IV(1) (ILO, 2004b), foi acompanhado de um questionrio, por
meio do qual os pases membros puderam opinar sobre o assunto. O resultado
alcanado com esses questionrios foi compilado num segundo relatrio,
Promotional framework for occupational safety and health. Report IV(2) (ILO, 2005),
que tambm indicava os pontos principais que a Conferncia poderia considerar.
No relatrio preliminar, Report IV(1), indicou-se como um elemento-chave
na introduo de uma abordagem de sistemas para gesto da SST em nvel nacional a formulao e o desenvolvimento de programas nacionais da SST. Esses
programas deveriam ser estratgicos e desenvolvidos durante um perodo determinado por exemplo, cinco anos , focando prioridades nacionais especficas,
com base na anlise da situao do pas, preferencialmente resumida na forma de
um perfil nacional da SST.
139

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Em junho de 2006, a OIT, durante a 95a Sesso da Conferncia Internacional do Trabalho, adotou a Conveno 187 Estrutura de Promoo da Segurana
e Sade no Trabalho (ILO, 2006a). Esta Conveno estabelece que o Estadomembro, ao ratific-la, deve promover a melhoria contnua da SST por meio do
desenvolvimento de uma poltica nacional, do sistema nacional e de programa(s)
nacional(is), em consulta maioria das organizaes representativas dos empregadores e trabalhadores (inciso I, Artigo 2o).
Segundo a Conveno, o programa nacional deve ser formulado e revisado
com base em uma anlise da situao nacional da SST, incluindo a anlise do
sistema nacional para a SST (Artigo 5o, inciso II, alnea c). A figura 2 apresenta os
principais elementos da Conveno 187 e a ligao entre eles.
FIGURA 2
Principais elementos da Conveno 187 adotada pela OIT em 2006 e a ligao entre eles

Elaborao do autor.

O termo perfil nacional da SST no referido na Conveno 187, empregado o termo anlise da situao a respeito da SST, conforme item c do Artigo 5o.
O termo perfil nacional referido e detalhado no item IV da Recomendao 197
adotada pela OIT (ILO, 2006b).
140

A Construo do Perfil Nacional da Segurana e Sade do Trabalhador: elementos e subsdios

3 ELEMENTOS DO PERFIL NACIONAL DA SST

Em 2001, com a publicao do guia para elaborao de perfis nacionais de sade e


trabalho pelo Instituto Finlands de Sade Ocupacional (RANTANEN et al., 2001),
seguiu-se um modelo conceitual de SST considerando trs tipos de indicadores:
i) indicadores de pr-requisitos da SST, envolvendo aspectos da legislao,
infraestruturas e recursos humanos; ii) indicadores de condies de trabalho,
abrangendo fatores fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos, psicolgicos e sociais
do trabalho; e iii) indicadores de resultados da SST, incluindo taxas de acidentes de
trabalho e doenas do trabalho, sintomas psicolgicos e capacidade para o trabalho
percebida pelo trabalhador.
Obadia (2002) publicou um working paper propondo uma metodologia
para a preparao de um perfil nacional da SST, apresentando a descrio dos
elementos para a composio de um inventrio das ferramentas e dos recursos
disponveis em um pas para implementar e gerenciar a SST, fornecendo os
dados necessrios para o estabelecimento das prioridades nacionais e das aes de
melhoria contnua da SST.
A Recomendao 197 adotada pela OIT (ILO, 2006b) relaciona doze elementos que os perfis nacionais sobre segurana e sade deveriam contemplar e
menciona outros dez elementos para serem includos, quando apropriado.
Em 2006, o Ministrio Finlands dos Assuntos Sociais e da Sade publicou o
perfil nacional da segurana e sade no trabalho daquele pas (MSAH, 2006), em
formatos resumido e detalhado, o qual foi preparado a pedido da OIT. A estrutura
dos documentos seguiu, tanto quanto possvel, a Recomendao 197 adotada pela
OIT e tem servido de referncia para vrios pases (LEHTINEN, 2008).
Em 2008, o Escritrio Sub-Regional de Moscou da OIT publicou um guia
para compilao do perfil nacional da segurana e sade no trabalho (ILO, 2008).
Esta publicao descreve os preparativos para sua elaborao e detalha os elementos
estruturais que devem ser contemplados, incluindo dados descritivos e estatsticos
sobre os aspectos relevantes para a gesto da SST em qualquer nvel da autoridade
governamental e administrao local, bem como em nvel de organizao.
A seguir relacionam-se os principais elementos identificados na elaborao
dos perfis nacionais da SST, que foram compilados com base no guia para elaborao de perfis nacionais de sade e trabalho do Instituto Finlands de Sade
Ocupacional (RANTANEN et al., 2001), na Recomendao 197 (ILO, 2006b),
no perfil finlands da SST (MSAH, 2006) e na publicao do Escritrio Subregional de Moscou (ILO, 2008):
Base legal da SST, incluindo a descrio dos tpicos relacionados com a
Constituio Federal, leis principais, regulamentos, convenes coletivas
e quaisquer outros instrumentos pertinentes.
141

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Base tcnica da SST, incluindo a descrio das normas tcnicas voluntrias,


regras e diretrizes para sistemas de gesto em SST, adoo de cdigos de prtica, regulamentos tcnicos de procedimento e outros instrumentos afins.
Mecanismos de polticas nacionais em SST, incluindo a descrio dos
mecanismos de planejamento e reviso das polticas pblicas, planos e
programas nacionais, estratgias de interveno, mecanismos de cumprimento da lei e modelos econmicos para as atividades dos empregadores,
caso existentes.
Mecanismos de coordenao e de parceria social na esfera da SST, tanto em nvel internacional, nacional, regional e local, incluindo ncleos
interministeriais, comisses tripartites, comits de SST, bem como mecanismos de controle pblico e mecanismos de cooperao das organizaes dos empregadores e trabalhadores.
Organizao do sistema de SST: meios e rgos, incluindo a descrio
das autoridades governamentais competentes, sistema de vigilncia, sistema de inspeo, previdncia social e seguro de acidentes, centros de
controle de intoxicao, instituies de pesquisa e desenvolvimento,
bem como instituies de educao e difuso de informaes em SST,
instituies e associaes especializadas, servios especializados e fora de
trabalho ativa responsvel pela SST.
Estatsticas e indicadores sobre acidentes e doenas de trabalho, incluindo tambm a descrio dos fundamentos para qualificar casos de leses
e doenas, dos mecanismos de coleta e anlise de dados, da avaliao da
escala de incompletude dos dados, de forma a permitir a compreenso
dos princpios em que os dados so coletados e como eles deveriam ser
interpretados.
Atividades regulares e trabalhos em curso na rea de SST, citando exemplos tais como os programas nacionais governamentais e no governamentais, campanhas de sensibilizao, certificaes da conformidade
com modelos de gesto, programas corporativos, acordos de cooperao
tcnica, aes dos centros colaboradores da OMS em sade ocupacional,
atividades do escritrio nacional da OIT.
Aspectos econmicos e sociais referentes SST, incluindo a estimativa
de custos dos acidentes e doenas do trabalho, dados de oramentos e
indicadores sociais da sade, alm de estatsticas e indicadores gerais de
interesse, tais como dados demogrficos, nveis de instruo, dados dos
setores da atividade econmica e indicadores econmicos do pas.

142

A Construo do Perfil Nacional da Segurana e Sade do Trabalhador: elementos e subsdios

Enquete com os atores da SST envolvendo autoridades e especialistas


do governo, as representaes dos empregadores e dos trabalhadores, as
organizaes e associaes de profissionais da SST, para levantamento de
opinies sobre temas mais importantes, de problemas mais urgentes,
de pontos fortes e de deficincias do sistema nacional, de aspectos econmicos da SST, sobre a colaborao tripartite e os desafios para a SST.
Anlise da situao indicando os principais aspectos dos elementos do
perfil, bem como os pontos fortes, as deficincias, as oportunidades e as
ameaas, podendo incluir consideraes sobre a metodologia e os dados
levantados, alm de outros aspectos relevantes para a melhoria do sistema nacional da SST.
Concluses gerais resumindo a situao geral da SST no pas e, conforme a necessidade, comparando-a com a situao de outros pases de interesse, nos aspectos que podem gerar aprendizado para o planejamento
e o desenvolvimento do sistema nacional da SST.
As enquetes contidas no perfil podem atingir atores distintos. A Organizao
Iberoamericana de Segurana e Sade no Trabalho preconiza a realizao de
enquetes sobre a sade e as condies do local de trabalho com os empregadores
e trabalhadores, como forma de descrever, analisar e monitorar as condies de
trabalho nos pases, bem como complementar as estatsticas sobre acidentes e
doenas do trabalho (OISS, 2009). De forma semelhante, Rantanen et al. (2001)
preconizam a realizao de enquetes junto aos trabalhadores seguindo um modelo
conceitual que considere os indicadores de condies de trabalho.
Em alguns casos, dependendo das necessidades e circunstncias internas do
pas, o perfil pode assumir um formato distinto, menos padronizado, como foi o
caso do perfil neozelands da SST, elaborado pelo Comit Consultivo Nacional
da Sade e Segurana no Trabalho para o ministro do Trabalho daquele pas
(PEARCE et al., 2007), que delineia alguns dos princpios bsicos subjacentes
abordagem da Nova Zelndia para a preveno de doenas e acidentes no local de
trabalho e resume o sistema nacional de SST.
Esse documento tambm descreve resumidamente os perfis nacionais da SST
de cinco pases de interesse, apontando nas concluses as lies aprendidas, as
oportunidades de melhoria do sistema nacional e dos programas nacionais da SST,
e a necessidade do fortalecimento de recursos para sustentar a viso estratgica
de longo prazo. Ao final, tece vrias recomendaes para assegurar o alcance dos
objetivos de longo prazo da viso estratgica e tratar os assuntos levantados.

143

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

4 INICIATIVAS INTERNACIONAIS PARA COMPOSIO DE UM


MINIPERFIL BRASILEIRO EM SST

Em 2006, a OIT publicou um relatrio sobre perfis dos pases sobre segurana
e sade no trabalho (ILO, 2006c) visando apresentar, de forma concisa, o status
da SST de vrios pases, utilizando dezesseis indicadores. Destinava-se a ser uma
base de referncia para um pas acompanhar o seu prprio progresso e tambm
compar-lo com outros pases.
A partir dessa publicao, a OIT pretendia expandir gradualmente a cobertura das informaes, aumentando o nmero de pases e de indicadores.
Acreditava-se que estes indicadores, considerados no conjunto, proporcionariam
um incremento no acompanhamento da situao de SST, pois permitiriam um
melhor planejamento e a implementao de programas nacionais contendo metas
mensurveis e prazos definidos.
Essa publicao reuniu dados e informaes bsicas de 52 pases, inclusive
do Brasil, sobre o qual constavam a populao economicamente ativa, a relao
das Convenes da OIT ratificadas, a cobertura do sistema de compensao
dos trabalhadores, a estimativa da OIT sobre a quantidade de acidentes fatais, a
mortalidade relacionada ao trabalho, as mortes causadas por substncias perigosas,
as estimativas da OIT sobre os acidentes com mais de trs dias de afastamento, os
centros de informao sobre SST e as campanhas de sensibilizao.
Em 2007, a OIT publicou um Perfil diagnstico em segurana e sade
no trabalho dos pases da regio andina (OIT, 2007a), incluindo a Bolvia, o
Equador, a Colmbia, o Peru e a Venezuela, e tambm um Perfil diagnstico em
segurana e sade no trabalho do Cone Sul, que incluiu a Argentina, o Brasil, o
Chile, o Paraguai e o Uruguai (OIT, 2007b).
No perfil diagnstico em segurana e sade no trabalho do Cone Sul, as
informaes e os dados relativos ao Brasil procuraram retratar resumidamente
alguns aspectos da base legal, da competncia da Unio e dos ministrios
diretamente envolvidos, da proposta de poltica nacional de SST, da inspeo
do trabalho e dos sistemas de cobertura dos acidentes e doenas do trabalho,
bem como apresentar uma comparao de dados estatsticos sobre acidentes do
trabalho entre o Brasil e a Argentina, um breve informe sobre a participao
da Fundacentro na formao de recursos humanos em SST e um panorama de
dados socioeconmicos.
Entretanto, tais trabalhos no devem ser confundidos com os perfis nacionais
oficiais dos pases, os quais so frutos de uma construo interna e da aprovao
pelos principais atores governamentais e sociais envolvidos com a SST. Segundo
Valentina Forastieri, supervisora tcnica da elaborao dos perfis diagnsticos,
144

A Construo do Perfil Nacional da Segurana e Sade do Trabalhador: elementos e subsdios

tais trabalhos se constituram num primeiro passo para desenhar uma estratgia
para a implementao de um Programa Nacional de Trabalho Seguro em cada
um dos pases da regio. Tambm serviram como insumos para a elaborao
do componente sobre condies de trabalho, segurana e sade ocupacional da
Agenda Hemisfrica da OIT 2006-2010.
5 CONSIDERAES FINAIS

O perfil nacional da SST, por oferecer um quadro abrangente da infraestrutura e dos


recursos disponveis na esfera da SST, bem como da situao dos acidentes e doenas
do trabalho, atende ao interesse de mltiplos usurios, pois todas as partes interessadas
necessitam de informaes consolidadas e atualizadas de fontes confiveis. Ao longo
das ltimas duas dcadas, dezenas de pases industrializados e em desenvolvimento
tiveram seus perfis nacionais da SST publicados em formato conciso ou detalhado,
cuja utilizao susceptvel de se tornar cada vez mais prevalente.
A definio de descritores e indicadores que sejam adequados, suficientes
e viveis para a elaborao do perfil nacional da SST uma tarefa que exige a
observao de diferentes aspectos, na medida em que est atrelada capacidade
e aos recursos dos sistemas de informao do pas. Do ponto de vista prtico, no
incio da elaborao do perfil nacional, deveria ser considerado um nmero limite
de elementos-chave, os quais poderiam ser complementados com parmetros
mais complexos, de acordo com as necessidades e possibilidades do pas.
A disponibilidade de dados e informaes o grande desafio na elaborao
do perfil nacional. Mesmo considerando somente os dados estatsticos de acidentes
e doenas, observa-se que a maioria dos pases dispe de sistemas de informao
com lacunas substanciais, e vrios setores ou agrupamentos tais como pequenas
empresas, servidores pblicos, militares, trabalhadores autnomos e do setor
informal ficam descobertos.
Devido natureza e abrangncia das informaes contempladas no perfil,
desejvel que seja preparado com a participao dos principais rgos responsveis
e organismos relevantes envolvidos em diferentes aspectos da SST, notadamente
com o envolvimento das organizaes de empregadores e trabalhadores. A abrangncia e a profundidade das informaes do perfil esto vinculadas ao nvel de
adeso e de esforo para levar adiante os trabalhos de levantamentos e de pesquisa,
visto que boa parte das informaes no est pronta disposio.
Assim, o interesse, a disponibilidade e o apoio dos atores governamentais e
sociais para a construo do perfil so fatores determinantes da sua qualidade e representatividade. A princpio, o perfil seria de interesse comum, pois todos necessitam de informaes de fontes confiveis para orientar o planejamento, as tomadas
de decises etc. Um desafio especial seria em decorrncia da rpida mudana da
145

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

vida no trabalho gerando a necessidade do perfil ser atualizado continuamente e


com dinamismo, demandando infraestrutura e recursos adequados.
A comparao internacional de indicadores da SST requer a disponibilizao de dados suportados pelos sistemas de informao dos pases interessados
nessa construo. Num estudo desenvolvido pelo Instituto Finlands de Sade
Ocupacional (RANTANEN et al, 2002), reunindo informaes sobre indicadores e dados de perfis de 22 pases europeus, apontaram-se muitos problemas no
que se refere disponibilidade dos indicadores na forma requerida. A comparao
de indicadores entre os pases foi deficiente, em razo da heterogeneidade cultural, legislativa, administrativa, socioeconmica e conceitual e de outros fatores.
Verifica-se que a comparao de indicadores da SST entre diferentes regies
de um mesmo pas geralmente muito melhor do que a comparao entre pases, pois facilita a identificao de prioridades, o acompanhamento de variaes
temporais, a indicao de tendncias, o monitoramento e avaliao de programas
e planos de ao.
A melhoria do sistema nacional da SST passa pela integrao efetiva da pesquisa e sistemas de informao, com o desenvolvimento de polticas pblicas, planos e programas. Neste aspecto indica-se que o prprio processo de construo do
perfil nacional da SST pode dar incio a uma nova cooperao, a interaes mais
efetivas, a uma melhor compreenso dos problemas potenciais e anlise crtica
das atividades em curso, bem como vir a ser o embrio de diversas iniciativas
voltadas para a promoo da SST.
Qualquer que seja o ciclo de poltica predominante na rea de SST, o perfil
nacional se caracteriza como uma ferramenta complementar til em cada uma
das fases, especialmente para auxiliar o diagnstico na fase de formulao de polticas, subsidiar a retroalimentao/ monitoramento do ciclo de poltica e indicar
a necessidade de interveno/mobilizao das partes interessadas.
No Brasil, com a instituio da Comisso Tripartite de Sade e Segurana
no Trabalho, por meio da Portaria Interministerial no 152, de 13 de maio de
2008, que tem por objetivo avaliar e propor medidas para a implementao no
pas da Conveno no 187 adotada pela OIT, o perfil nacional da SST auxiliaria
a reviso e a ampliao da proposta da poltica nacional de SST, a proposio de
aperfeioamento do sistema nacional de SST e a elaborao/reviso de planos,
estratgias e aes.
H que se considerar que os sistemas eficazes se caracterizam por apresentarem um empenho contnuo na integrao e no direcionamento dos recursos para
uma viso estratgica de longo prazo. Hoje inexiste no Brasil um processo institucionalizado na rea de SST de conquista de objetivos de longo prazo, pois o Plano
146

A Construo do Perfil Nacional da Segurana e Sade do Trabalhador: elementos e subsdios

Plurianual (PPA) da administrao pblica federal possui um horizonte mximo


de quatro anos. Assim, o perfil nacional da SST tambm poderia servir de base
para uma anlise da conjuntura atual e, posteriormente, para anlises retrospectiva e prospectiva, com vistas construo de cenrios futuros na rea da SST.
Nesse contexto, a anlise retrospectiva permitiria a gerao de conhecimento
da dinmica entre os atores e suas aes que, no passado, construram a realidade
presente. A construo de cenrios na anlise prospectiva permitiria uma
anteviso da realidade futura, que, agregada ao conhecimento da dinmica dos
fatos passados que conformaram a conjuntura atual, pode possibilitar a definio
de aes estratgicas para o alcance de objetivos de longo prazo, em marcos de
tempo predeterminados, partindo do princpio de que o futuro no um destino
manifesto, mas construdo pela soma das aes e omisses do presente.1
REFERNCIAS

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1. A frase em destaque foi extrada do Projeto Brasil 3 Tempos: 2007, 2015 e 2022 (NAE, 2004, p. 24).
147

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

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149

Parte II

AS FONTES DE
INFORMAO PARA
A SEGURANA E
SADE NO TRABALHO
NO BRASIL

CAPTULO 6

SISTEMAS DE INFORMAO DO MINISTRIO DO TRABALHO E


EMPREGO RELEVANTES PARA A REA DE SADE E SEGURANA
NO TRABALHO Rais, CAGED, SFIT

Maria Emilia Piccinini Veras


Maria das Graas Parente Pinto
Adolfo Roberto Moreira Santos

1 APRESENTAO

Uma das grandes preocupaes de todo governo possuir instrumentos confiveis


que permitam conhecer o passado, descrever o presente e fazer prognsticos sobre
seu futuro, para que possa gerar polticas pblicas com a finalidade de alcanar
a meta definida, que atenda s suas aspiraes. Neste contexto imprescindvel
contar com um sistema estatstico confivel, capaz de possibilitar a elaborao de
diagnsticos, de desenhar polticas pblicas mais eficientes e de monitor-las com o
intuito de implantar as correes que se fizerem pertinentes. Em geral, os registros
administrativos, na sua concepo bsica, so criados com o objetivo de fiscalizar algum
programa ou poltica de governo, no sendo a produo de estatsticas a sua finalidade
principal. Entretanto, o conjunto riqussimo de informaes existentes nestes
registros administrativos sobre o indivduo (gnero, idade, escolaridade, etnia etc.)
torna-os fortes candidatos a serem utilizados na elaborao de estatsticas; e isso
ocorre, na maioria das vezes, no curso da funo administrativa.
A construo de bases de dados com rigor tcnico e confivel uma tarefa
complexa. O Brasil encontra-se entre os poucos pases que as possuem, e a qualidade
das bases de dados do pas, sua consistncia tcnica, a transparncia na sua elaborao
e as modernas formas de divulgao situam-no entre as naes mais avanadas
do mundo. Tal resultado pode ser atribudo interao entre diversos segmentos
da sociedade (Estado, empresas, acadmicos, usurios das bases de dados etc.), que,
cumprindo cada um o seu papel no transcurso de muitos anos, acabam contribuindo
para consolidar um sistema estatstico que espelhe com fidedignidade a realidade do
pas, sistema este crucial para administrar os desafios das sociedades modernas.

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Os Registros Administrativos Relao Anual de Informaes Sociais


(Rais) e o Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED) so
de responsabilidade do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), e cabem
Coordenao Geral de Estatsticas do Trabalho (CGET) o gerenciamento,
a superviso, o controle, o acompanhamento e a disseminao dos mesmos.
A Rais foi criada com fins fiscalizadores e estatsticos, enquanto o CAGED foi
concebido como instrumento de fiscalizao. Com o tempo, em razo da carncia
de estatsticas sobre o mercado de trabalho formal em nvel mais desagregado e
de abrangncia nacional, tanto a Rais quanto o CAGED passaram a ser utilizados
com fins estatsticos, sendo assumidos, atualmente, como pilares essenciais no
sistema estatstico do Pas.
Assim como a Rais e o CAGED, o sistema de informaes denominado
Sistema Federal de Inspeo do Trabalho (SFIT) surgiu em funo de uma
demanda interna do MTE, especificamente do seu setor de fiscalizao,
decorrente da necessidade de serem criados mecanismos objetivos para se aferir a
produtividade da inspeo trabalhista, tanto nas diversas unidades de fiscalizao
quanto individualmente, no nvel de cada auditor fiscal. A sua natureza um
pouco diferente dos outros registros administrativos citados, j que os dados que
o alimentam no se originam de empresas, instituies e pessoas que contratam,
ou possam vir a contratar trabalhadores, mas predominantemente dos prprios
servidores do MTE que participam dos processos de fiscalizao.
A seguir sero analisados cada um destes registros e sistemas de informao
e seu uso potencial para a rea de sade e segurana no trabalho.
2 RELAO ANUAL DE INFORMAES SOCIAIS (Rais)

A Rais foi instituda em dezembro de 1975, pelo Decreto no 76.900/75, para


monitorar a entrada da mo de obra estrangeira no Brasil, subsidiar o controle
dos registros relativos ao FGTS e arrecadao e concesso de benefcios pelo
Ministrio da Previdncia Social, bem como para servir de base de clculo do PIS/
PASEP. Aps o ano de 1990, em observncia ao dispositivo constitucional (Artigo
239 da CF/88 e Lei no 7.998/90), os dados da Rais passaram a ser utilizados para
viabilizar o pagamento do 14o salrio aos trabalhadores com direito a concesso
do pagamento do abono salarial aqueles com renda mdia de at dois salrios
mnimos , sendo a nica fonte do governo destinada a esta finalidade. Ademais,
uma ferramenta fundamental para municiar as polticas de formao de mo
de obra, compor o Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS), gerar
estatsticas sobre o mercado de trabalho formal brasileiro, subsidiar as diversas
fontes de gerao de estatsticas sobre o mercado de trabalho (IBGE, PED/Seade/
Dieese, FIESP e outras), apoiar o debate na elaborao de polticas pblicas
154

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

de combate s desigualdades de emprego e renda, bem como para a tomada


de decises dos mais diversos segmentos da sociedade (empresas, acadmicos,
sindicatos etc.). Dessa forma, a Rais um instrumento extremamente apto para
diagnosticar desafios do mercado de trabalho, desenhar programas, monitorlos, sendo utilizado como indicador de eficcia dos resultados obtidos de alguns
programas ou polticas de governo.
A Rais de abrangncia nacional, com periodicidade anual, obrigatria
para todos os estabelecimentos, inclusive aqueles sem ocorrncia de vnculos
empregatcios no exerccio neste caso, denominada Rais Negativa. A captao
da Rais realizada, normalmente, nos meses de janeiro a maro de cada ano, e
suas informaes referem-se ao exerccio do ano anterior. O tempo despendido
para a disponibilizao dos dados tem se reduzido substancialmente, passando de
uma defasagem de quase dois anos para aproximadamente oito meses, em razo,
principalmente, dos avanos tecnolgicos. Em agosto de 2010 foi divulgada a
Rais 2009.
As informaes da Rais podem ser desagregadas em dois conjuntos.
O primeiro contm dados dos estabelecimentos.
Razo Social;
Nome Fantasia;
Natureza Jurdica;
CNPJ/CEI;
Classe CNAE;
Porte do estabelecimento;
Endereo: bairro, cidade, UF, CEP, telefone e endereo eletrnico;
O segundo conjunto contm informaes sobre o trabalhador.
PIS/PASEP;
Nome completo;
CPF;
CTPE nmero, srie e UF;
Gnero;
Escolaridade;
Data de nascimento;
Remunerao mdia;
155

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

13o salrio;
Ocupao;
Tipos de vnculo (celetista, estatutrio, temporrio ou avulso);
Tipos de afastamento:
Acidente de trabalho tpico;
Acidente de trabalho de trajeto;
Doena relacionada ao trabalho;
Doena no relacionada ao trabalho;
Licena-maternidade;
Servio militar obrigatrio;
Licena sem vencimento/sem remunerao.
Tipos de admisso e desligamento;
Tempo de servio;
Nacionalidade;
Raa/cor;
Portador de necessidades especiais por tipo;
Aprendiz;
Horas contratuais;
CEP do local de trabalho; e
Local do trabalho.
O tratamento aplicado aos dados dos estabelecimentos e vnculos
empregatcios permite que as informaes divulgadas, a partir da Rais, tenham
desagregao geogrfica at em nvel de municpio, de atividades econmicas em
nvel de subatividades at 1994, em nvel de classes de 1995 em diante e de
subclasse a partir de 2006, como tambm de ocupaes. Tais informaes so
disponibilizadas segundo o estoque (nmero de empregos), e a movimentao
de mo de obra empregada (admisses e desligamentos), por gnero, por faixa
etria, por grau de instruo, por rendimento mdio e por faixas de rendimentos
em salrios mnimos. O Ministrio do Trabalho e Emprego recomenda a utilizao
do estoque em 31 de dezembro de cada ano para o clculo de gerao de emprego,
por entender que o saldo oriundo das movimentaes entre as admisses e os
156

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

desligamentos superestima a gerao de postos de trabalho no perodo, em virtude


do maior nmero de omisses nos desligamentos em relao s admisses.
Em decorrncia da ampliao do nmero de declaraes em meio eletrnico,
desde os anos 1990, os dados da Rais vm demonstrando importantes avanos
quantitativos e qualitativos. A partir do ano 2000, com base na Portaria
no 945, de 14 de dezembro 2000, a recepo da Rais passou a ser somente por
meios eletrnicos, exclusivamente via internet, o que possibilitou uma maior
confiabilidade dos dados em razo da implantao de um conjunto de crticas,
tanto no ato da recepo quanto no processamento, o que s foi possvel devido
ao avano tecnolgico. Mais recentemente, foi implantada no sistema de recepo
da Rais a opo de declarao utilizando a certificao digital, com o objetivo
de garantir a autenticidade, a integridade, a segurana e a confiabilidade das
informaes prestadas. Nesse perodo, a cobertura da Rais aproximou-se de 97%
do setor organizado da economia, consolidando-a como censo do mercado de
trabalho formal, enquanto na dcada de 1990 esse percentual oscilou em torno
de 90%. Em 2009, o universo de estabelecimentos era de aproximadamente 7,4
milhes (3,2 milhes com vnculos empregatcios e 4,2 milhes sem vnculos); os
vnculos empregatcios ativos em 31 de dezembro somavam cerca de 41,2 milhes.
2.1 Conceituao

A Rais contm informaes sobre vnculos empregatcios celetistas e estatutrios,


como tambm de trabalhadores regidos por contratos temporrios, por prazo
determinado e dos empregados avulsos (estivadores, conferentes de carga e
descarga, vigias porturios etc.), quando contratados por sindicatos. Entendese por vnculos empregatcios as relaes de emprego estabelecidas sempre que
ocorre trabalho remunerado. O conceito de vnculo empregatcio difere do
nmero de pessoas empregadas, uma vez que o indivduo pode possuir, na data
de referncia, mais de um emprego.
Os conceitos de admisso e desligamento utilizados na Rais referem-se s
alteraes de empregos ocorridos no estabelecimento, incluindo as transferncias
de empregados, de um estabelecimento para outro, da mesma empresa.
Por admisso entende-se toda entrada de trabalhador no estabelecimento, no ano,
qualquer que seja a sua origem e, por desligamento, toda sada de pessoa cuja
relao de emprego, com o estabelecimento, cessou durante o ano por qualquer
motivo (aposentadoria, morte, demisso, seja por iniciativa do empregador ou do
empregado). As transferncias de entrada e sada esto includas, respectivamente,
nas admisses e nos desligamentos.
A declarao da Rais prestada em nvel de estabelecimento, considerandose como tal as unidades de cada empresa separadas espacialmente, ou seja, com
157

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

endereos distintos. O tamanho do estabelecimento determinado pelo nmero


de empregos nele existente em 31 de dezembro do ano-base. Os estabelecimentos
do tamanho zero so aqueles que, apesar de no possurem empregados em 31 de
dezembro, tiveram pelo menos um empregado ao longo do ano.
O Ministrio do Trabalho e Emprego utiliza a Classificao Nacional de
Atividade Econmica (CNAE) 2.0, objetivando acatar as recomendaes da
Organizao Internacional do Trabalho (OIT) no que tange comparabilidade
internacional. Com o intuito de preservar a srie histrica, o MTE divulga as
sries estatsticas segundo a CNAE 1.0, no nvel de diviso e seo, tendo por
base uma tabela de converso da CNAE 2.0 para 1.0, recomendando a leitura das
Notas Tcnicas divulgadas no site do MTE, consulta equipe tcnica, quando
se fizer necessrio, como tambm cautela na interpretao de algumas variaes
expressivas que podem ser atribudas, em grande parte, mudana da classificao
da atividade econmica, ao atraso no envio e/ou a omisses de declaraes.
Com o mesmo objetivo, so compatibilizadas as informaes da CNAE 2.0 com
o cdigo do IBGE de 1980, atualmente divulgado pelo MTE, sugerindo o uso
mais desagregado em nvel de 26 subsetores da economia.
No que se refere s ocupaes dos trabalhadores, a Rais adota a Classificao
Brasileira de Ocupaes (CBO) 2002, com suas respectivas atualizaes e
converses para CBO 94, de modo a manter a srie histrica. A CBO 2002
contm as ocupaes do mercado de trabalho brasileiro, organizadas e descritas
por famlias, que abrangem um conjunto de ocupaes similares. Sua atualizao
e modernizao se devem s profundas mudanas ocorridas no cenrio cultural,
econmico e social do pas, nos ltimos anos, que implicaram alteraes estruturais
no mercado de trabalho.
Feita a captao da remunerao do trabalhador na Rais, calculada a
remunerao mdia mensal, definida como a mdia aritmtica das remuneraes
individuais no ms de referncia, convertidas em salrios mnimos (SM), no
perodo vigente do ano-base. Integram esta remunerao os salrios, os ordenados,
os vencimentos, os honorrios, as vantagens adicionais, as gratificaes etc.
Est excluda a remunerao do 13o salrio. Com base na remunerao mdia dos
trabalhadores em 31 de dezembro e no nmero de empregos existentes nesse ms,
calculada a massa salarial, que o produto destes dois indicadores. As informaes
so fornecidas em salrios mnimos vigentes na poca ou em valor nominal (moeda
corrente da poca) a partir do ano-base 1999. Este indicador refere-se posio
do ms de dezembro. Caso se deseje uma estimativa anual, deve-se multiplicar
o resultado de dezembro por 12, ou por 13, quando se incorporar o 13o salrio.
Com o objetivo de atender a algumas solicitaes para estudos sobre o impacto do
13o salrio, a partir do ano de 2007 estas informaes passaram a ser disponibilizadas
158

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

inclusive com a discriminao do pagamento por parcelas. Outra informao


que passou a integrar o leque de dados disponveis foi a localizao geogrfica do
trabalhador quando diferente do local do estabelecimento.
O Ministrio do Trabalho e Emprego elabora anualmente o Manual de
Orientao da Rais, contemplando as instrues gerais de quais estabelecimentos
devem declarar, como prestar a declarao e como preencher as informaes.
Cada campo da declarao est contido neste manual, que anualmente passa por
uma avaliao e reviso com o intuito de melhor esclarecer os declarantes, alm
de incorporar as sugestes e melhorias provenientes dos tcnicos responsveis pelo
sistema, dos usurios das informaes estatsticas da Rais, bem como do Grupo
Tcnico da Rais este constitudo por representantes de diversos ministrios e rgos
produtores de informao, como o IBGE e o Conselho Federal de Contabilidade.
2.2 Metodologia

A gerao das bases de dados da Rais resulta de um processo de anlise das


declaraes originais, com vistas a obter ganhos de confiabilidade no manuseio
estatstico. A partir das informaes declaradas anualmente, produzido um
diagnstico com o objetivo de fornecer resultados que permitam subsidiar
o controle de qualidade das bases produzidas. Para cada varivel (geogrfica,
setorial, ocupacional, tipo de vnculo e outras), so feitos vrios cruzamentos com
a finalidade de identificar as variaes absolutas e relativas mais expressivas, para
anlise do comportamento do seu contedo.
Sempre preservada a informao original. Entretanto, quando o contedo
de algum campo preenchido com valor fora do domnio previsto, traduzido
para o valor Ignorado. Quando identificado um valor ignorado para variveis
geogrficas e setoriais, tenta-se recuper-lo tendo como parmetro as informaes
da Rais do ano-base anterior. Se o estabelecimento no encontrado ou o
contedo da varivel geogrfica e setorial permanece ignorado, busca-se recuperar
a informao do Cadastro de Estabelecimentos Empregadores do MTE. Alm da
recuperao de informaes em nveis geogrfico e setorial, tambm executada a
anlise comparativa entre as frequncias dos trs ltimos anos de declarao, para
investigao das maiores distores.
Desde 2002 realizada a anlise das declaraes da Administrao
Pblica (principalmente prefeituras), por se tratar de um setor que merece um
acompanhamento mais rigoroso. Esta anlise feita por meio da comparao
dos campos municpio, atividade econmica, natureza jurdica e razo
social (as inconsistncias mais significativas so listadas para verificao).
Ao se identificarem erros de preenchimento, as maiores distores so
investigadas e as variveis geogrficas, setoriais e de natureza jurdica podem
159

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

ser recuperadas por meio de batimentos com as declaraes de anos anteriores.


Tambm, a partir desse ano, passou-se a realizar a anlise do impacto do
estoque dos principais estabelecimentos em nvel nacional, considerando-se a
participao na sua respectiva clula de Unidade da Federao e Subsetor de
Atividade Econmica (os estabelecimentos com maior participao em cada
clula so listados para averiguao).
Com o objetivo de melhorar a qualidade das informaes prestadas, so
elaborados e encaminhados comunicados aos estabelecimentos que apresentaram
inconsistncia nas suas informaes como, por exemplo, a declarao da cor/raa
da totalidade dos vnculos empregatcios como pardos , solicitando a verificao
de sua declarao e a retificao, caso seja necessrio.
A preocupao com a cobertura do universo de estabelecimentos declarantes da Rais faz com que, a cada ano, se realize um batimento entre os cadastros
da Rais com relao Rais do ano anterior, com o cadastro da Receita Federal
(CNPJ) e com o Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED),
para identificar os estabelecimentos omissos do ano. So enviados comunicados a
estes estabelecimentos alertando da importncia do envio de sua declarao, para
no prejudicar seu trabalhador que tem direito ao abono salarial, como tambm
so mantidos contatos telefnicos principalmente com aqueles estabelecimentos
da Administrao Pblica as prefeituras em particular, que tradicionalmente
tendem a entregar suas declaraes fora do prazo.
Os Documentos de Critrios e Notas Tcnicas a respeito da Rais esto disponveis no Programa de Disseminao das Estatsticas do Trabalho (PDET), em
Material de Divulgao, no site do MTE.
3 CADASTRO GERAL DE EMPREGADOS E DESEMPREGADOS (CAGED)

O CAGED um registro administrativo do Ministrio do Trabalho e Emprego,


criado em dezembro de 1965 por meio da Lei no 4.923, com o objetivo de acompanhar e fiscalizar o processo de admisso e dispensa dos empregados regidos pela
CLT, com o intuito de assistir aos desempregados e apoiar medidas contra o desemprego. Segundo dispositivo dessa lei, somente os estabelecimentos sujeitos ao
regime celetista e que apresentaram movimentaes de admisso e desligamento
dos seus trabalhadores, no ms, so obrigados a prestar declarao ao MTE.
Assim, como todo registro administrativo, o objetivo inicial do CAGED foi
operacional/fiscalizador. Estava previsto na Lei no 4.923/1965 o auxlio desemprego, que seria concedido aos trabalhadores na hiptese de uma emergncia ou grave
situao social que impedisse o seu reemprego imediato, e que seria proveniente
do Fundo de Assistncia ao Desempregado. A partir de 1986, com a criao do
160

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

seguro-desemprego, que teve como base a Lei no 4.923/1965, o CAGED passou a


ser utilizado como suporte do pagamento deste benefcio, tornando-se responsvel
pela identificao dos trabalhadores reinseridos no mercado de trabalho e pelo
consequente bloqueio do pagamento de parcelas indevidas queles que voltaram
ao trabalho e, portanto, deveriam ser excludos do programa; portanto, possibilitando aos cofres pblicos uma economia mdia mensal de cerca de R$ 57 milhes.
A necessidade de informaes estatsticas conjunturais sobre o mercado de
trabalho formal em nvel Brasil, de forma mais gil e mais completa, levou o
Ministrio do Trabalho a implementar alteraes na Lei no 4.923/1965, o que
possibilitou, a partir de 1983, a construo do ndice de emprego, da taxa de
rotatividade e da flutuao da mo de obra (admitidos e desligados).
Mais recentemente, o CAGED tornou-se um instrumento fundamental para
monitorar os programas de responsabilidade do Ministrio do Trabalho, como a
reciclagem profissional, a recolocao no mercado de trabalho, o Programa de
Gerao de Emprego e Renda (PROGER), entre outros. tambm utilizado pela
fiscalizao do trabalho com a finalidade de identificar o no cumprimento das
leis de proteo aos trabalhadores de grupos vulnerveis.
O CAGED amplamente utilizado para acompanhar a evoluo conjuntural
do emprego formal em termos geogrfico, setorial e ocupacional. Em razo da sua
abrangncia geogrfica, que possibilita dados sobre todos os espaos geogrficos com
informaes em nvel de municpios, considerado como um censo do mercado
de trabalho formal celetista. uma fonte de informao peculiar e nica, uma vez
que as demais fontes de informao disponveis para anlise de curto prazo sobre o
mercado de trabalho formal esto restritas a algumas regies metropolitanas.
Ao longo dos anos, houve uma grande evoluo na recepo das declaraes
do CAGED, que passou da captao das informaes em formulrio padro em
papel, em 1983, para a declarao em meio magntico (disquetes e fitas) e, a
partir de 2003, totalmente via internet, contemplando um conjunto de mais
de 200 crticas no ato da recepo da declarao. A modernizao trouxe como
resultado maior qualidade dos dados disseminados, em razo do maior controle,
bem como sensvel diminuio de erros e omisses por parte dos declarantes,
rapidez no processamento e tempestividade na divulgao. Neste contexto, foi
implantada a opo de declarao com uso da certificao digital, que garante
a autenticidade e a integridade das informaes, legitimando o processo.
Atualmente, a divulgao do CAGED tem ocorrido cerca de 10 dias aps o
encerramento da recepo das declaraes de acordo com a Portaria no 235, de
14 de maro de 2003, a data limite de entrega da declarao foi alterada do dia
quinze para o dia sete de cada ms.
161

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

O CAGED, assim como a Rais, apresenta dois conjuntos de informaes,


um relativo ao estabelecimento e outro aos empregados.
O conjunto do estabelecimento possui a mesma desagregao que a Rais, com
exceo da natureza jurdica. O segundo conjunto, que trata do trabalhador, tambm
segue a mesma desagregao que a Rais, com exceo dos dados sobre nacionalidade,
tipo de vnculo, tipo de afastamento e local de trabalho. Com relao ao rendimento,
o CAGED capta o salrio de fluxo, ou seja, de admisso e desligamento, e no o
rendimento mdio do estoque de trabalhadores, como a Rais.
QUADRO 1
Informaes captadas do trabalhador
CAGED

PIS/PASEP
Nome completo
Gnero
Escolaridade
Data de nascimento (dia/ms/ano)
Salrio de admisso e desligamento
Horas contratuais
CPF
Tipo de admisso e desligamento
Data admisso e/ou desligamento
Nmero, srie e UF da CTPS
Raa/Cor
Portador de Necessidades Especiais
Tipo de Deficincia
Ocupao (CBO)
Aprendiz
Tempo de emprego

Rais

As mesmas informaes captadas pelo CAGED


e outras como:
Nacionalidade
Horas extras
Remuneraes
Tipo de vnculo (CLT ou Estatutrio)
Tipo de afastamento

Fonte: Manual de orientao da Rais: ano-base 2009 CGET/DES/SPPE/MTE.

QUADRO 2
Informaes captadas dos estabelecimentos
CAGED

Razo Social
CNPJ ou CEI
Classe CNAE
Porte do Estabelecimento
Endereo
Bairro
Municpio
UF
CEP
Telefone
Endereo eletrnico
No Trabalhadores

Rais

As mesmas informaes captadas pelo CAGED,


acrescentando-se:
Natureza jurdica

Fonte: Manual de orientao do CAGED - CGET/DES/SPPE/MTE.

162

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

Em termos setoriais, as informaes relativas aos estoques de trabalhadores


do CAGED contm dados em nvel geogrfico que, entretanto, no so desagregados por atributos do trabalhador (gnero, escolaridade, faixa etria, raa/cor
etc.). Tais informaes apontam, em termos gerais, as mesmas tendncias
da Rais, considerando a posio de 30 de dezembro de cada ano, com exceo da
faixa etria, tema que ser abordado no item 3.1.
Mensalmente so recebidos cerca de 190 mil arquivos abrangendo, em mdia, 734 mil estabelecimentos declarantes, contabilizando, em mdia, 3,1 milhes
de movimentaes (admisses e desligamentos). De acordo com o CAGED, o
estoque de trabalhadores celetistas, no ms de maio de 2010, atingiu o montante
de 34.261.387 vnculos empregatcios.
Ao longo dos ltimos anos, o CAGED ganhou maior credibilidade perante
os estudiosos do mundo do trabalho, como tambm dos produtores de fontes de
informaes estatsticas, caracterizado como uma das principais fontes do mercado de trabalho formal e utilizado como indicador de referncia internacional,
bem como balizador das polticas pblicas de emprego e renda.
3.1 Indicadores

As informaes sobre o ndice de emprego, a variao absoluta e relativa e a taxa


de rotatividade so calculados a partir das admisses e dos desligamentos captados mensalmente pelo CAGED e com base no estoque de referncia construdo
com as informaes da ltima Rais, cujos dados cadastrais so confrontados com
o cadastro de CNPJ da Receita Federal para a retirada dos CNPJ baixados e
acrescidos do saldo do CAGED, do ano posterior, inclusive as transferncias
e acertos, excludos os estabelecimentos mortos que tiveram encerramento de atividade no CAGED. No integram tambm esse estoque os estabelecimentos que
no responderam ltima Rais e ao CAGED do ano posterior.
A taxa de rotatividade divulgada pelo MTE mede a percentagem dos
trabalhadores substitudos mensalmente em relao ao estoque vigente no primeiro
dia do ms, com domnio geogrfico e setorial, no chegando ao nvel ocupacional,
ou seja, mede somente a movimentao do trabalhador, uma vez que, a rigor, a taxa
de rotatividade deveria levar em conta a substituio da mesma ocupao.
O clculo da taxa de rotatividade adotada pelo MTE obtido utilizandose o menor valor entre o total de admisses e desligamentos sobre o total de
empregos no primeiro dia do ms.

163

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Onde:
TR= taxa de rotatividade do ms t;
A(t) = total de admisses no ms t; e
D(t)= total de desligamentos no ms t.
A taxa de rotatividade divulgada pelo MTE provm, dessa forma, tanto
das iniciativas dos empregadores, com vistas a reduzir custos via substituio de
trabalhadores, em razo de inovao tecnolgica ou de reduo de salrios, quanto
de empregados estes ltimos motivados pela busca de melhores empregos ou
melhores condies de vida, entre outros fatores , como tambm por fatores
naturais (aposentadoria, morte e invalidez), sazonais (relacionados a safras agrcolas,
contrataes temporrias do comrcio, da indstria e do ensino) e conjunturais.
O MTE, tradicionalmente, s calcula a taxa mdia mensal de rotatividade, da
mesma forma que o IBGE faz com as informaes dos ocupados da produo industrial
da Pesquisa Industrial Mensal (PIM). A taxa anualizada no divulgada pelo MTE,
pois se entende que o clculo deste indicador sobreestima o resultado encontrado.
Existem duas correntes de pensamento com respeito ao clculo anual desse
indicador. Uma defende a ideia de que no se devem somar as taxas de rotatividade
que refletem uma taxa de participao, da mesma forma que no se podem somar as
taxas de desemprego aberto, considerando-se, portanto, a taxa mdia mensal no ano,
cujo procedimento adotado pelo MTE. A outra corrente toma como referncia o
total de admisses ou desligamentos, o menor, e divide pelo estoque de trabalhadores,
o que tem como resultado uma taxa anual de aproximadamente 46%, cujo resultado
bem prximo da mdia das taxas mensais multiplicadas por doze (45%).
O CAGED, diferentemente da Rais, no possui a remunerao mdia do
estoque de trabalhadores. As informaes disponveis referem-se ao fluxo de
admisses e de desligamentos j comentado. So considerados, para efeito do
cmputo dos salrios mdios de admisso e de desligamento, aqueles situados
na faixa acima de 0,3 salrio mnimo e inferior a 150 salrios mnimos. Devese excluir a categoria ignorado no uso do clculo dessa varivel, uma vez que os
salrios invlidos apresentam contedo zerado, estando nesta categoria, o que
reduziria a mdia salarial. Tal procedimento deve tambm ser adotado quando da
elaborao de planilhas a partir das informaes da Rais.
3.2 Metodologia

Com relao ao processamento do CAGED, existem dois sistemas de monitoramento:


apurao e validao dos dados declarados. O sistema de prvia on-line permite o
164

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

acompanhamento, em tempo real, das movimentaes por Unidade da Federao e


subsetor de atividade econmica, possibilitando o monitoramento das informaes
declaradas por cada estabelecimento que estejam impactando as admisses e os
desligamentos. O sistema de investigao possibilita o rastreamento das declaraes dos
estabelecimentos no ms, comparando a movimentao do ms de referncia com a
ocorrida no ms anterior e no mesmo ms do ano anterior. A partir dessas investigaes,
so emitidos relatrios por clulas (conjunto de estabelecimentos do mesmo setor e UF),
com a relao dos estabelecimentos que apresentaram maior variao de saldo positivo
ou negativo entre uma competncia e outra. Nestes relatrios constam indicativos da
situao do estabelecimento (novo, velho ou omisso), de variao de saldos excessivos,
de antecipao ou postergao das admisses ou desligamentos.
Em 2002 constituiu-se um grupo tcnico formado por especialistas
com notrio saber na rea de mercado de trabalho, com o objetivo de analisar
e aprimorar a metodologia de gerao do ndice de emprego do CAGED.
Este grupo props algumas mudanas, entre elas a incluso da movimentao de
todos os estabelecimentos independente de serem novos ou velhos (a metodologia
anterior no considerava os estabelecimentos novos, que, em mdia, totalizavam
cerca de 20 mil estabelecimentos no ms, responsveis pela gerao mdia mensal
de aproximadamente 50 mil empregos). Outra alterao refere-se excluso das
movimentaes de transferncias de entrada e sada, tendo em vista que estas
informaes introduziam um vis nos resultados, pois nem sempre eram computadas
as transferncias de entrada e sada no mesmo ms de referncia. Ressalte-se que estes
dados passaram a ser incorporados na reviso do estoque no final de cada ano, assim
como os resduos do ms anterior, que integravam o clculo do ndice de emprego
do ms de referncia.
A insero da movimentao dos estabelecimentos novos no clculo do
ndice de emprego trouxe um benefcio para essa fonte de informao, tendo em
vista que em uma economia em fase de expanso tais dados reforam o dinamismo
do mercado de trabalho. O CAGED passou a possibilitar uma anlise com
maior profundidade desses dados, em comparao s demais fontes domiciliares,
que, em geral, no captam na sua integridade as oscilaes provenientes do
comportamento desses estabelecimentos novos.
No entendimento do Grupo Tcnico responsvel pela avaliao do ndice
de emprego do CAGED, as alteraes incorporadas na metodologia foram
consideradas um aprimoramento, no implicando ruptura da srie histrica do
ndice. De acordo com os dados sobre o comportamento do emprego formal
celetista, segundo o CAGED, a Rais e a PNAD, conforme grfico a seguir,
considerando-se o perodo de 2002 a 2008 e o mesmo universo (emprego
165

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

celetista), percebe-se que a gerao de empregos apontada pelo CAGED situase num patamar inferior verificada para as demais fontes de informao
estatstica sobre mercado de trabalho, apesar das mudanas introduzidas na nova
metodologia respeitando as especificidades de cada fonte de informao.
Observe-se que, em geral, os resultados apresentados mostram uma mesma
tendncia. importante mencionar que, no ano de 2008, os dados da PNAD
revelam um aumento da gerao de emprego superior ao verificado no ano
anterior, comportamento inverso ao registrado nos registros administrativos do
Ministrio do Trabalho e Emprego. Tal resultado pode ser justificado em razo do
perodo de captao das informaes da PNAD, que ocorre no ms de setembro
de cada ano, enquanto na Rais e no CAGED levam-se em considerao as
informaes de gerao de postos de trabalho ocorridas ao longo do ano.
GRFICO1
Brasil Evoluo do emprego com carteira assinada perodo 2002 a 2009
(Em milhares)

Fonte: CAGED/MTE; Rais/MTE; PNAD/IBGE

Outro aspecto importante captado pelo CAGED refere-se amplitude de


cobertura do setor agrcola em termos geogrficos , que, alcanando todos os
municpios do pas, d uma particularidade a essa fonte de informao frente s
pesquisas domiciliares, uma vez que estas no contemplam, na sua integridade, os
movimentos especficos do ciclo agrcola, que impem um forte dinamismo no
primeiro semestre do ano, no interior dos municpios que integram os grandes
aglomerados urbanos. Tal desempenho reflete-se, em menor intensidade, em nvel
nacional; porm, nas reas metropolitanas captadas pelo CAGED, praticamente
166

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

no se visualiza a presena da sazonalidade do setor agrcola, em virtude da pouca


representatividade deste setor em relao aos demais setores de atividade neste
espao geogrfico.
As especificidades do CAGED possibilitaram a captao dos efeitos da crise
financeira internacional dos anos de 2008/09, j no ms de outubro de 2008,
quando sinalizou uma desacelerao acentuada do crescimento do emprego aps
um forte dinamismo, que culminou com a queda de empregos nos meses de
novembro e dezembro de 2008 e janeiro de 2009, acumulando uma perda
de 797.515 postos de trabalho. Assim, as informaes do CAGED que apontaram
com certa antecedncia os indcios da crise permitiram a adoo, por parte
do governo federal, de um conjunto de medidas para minimizar os impactos
negativos provenientes da crise mundial, conforme o grfico abaixo.
GRFICO 2
Evoluo do ndice de emprego com carteira assinada. Total das reas metropolitanas (RE, SA, BH, RJ, SP e PA). Perodo: jan/2003 a maio/2010

Fonte: CAGED/MTE e PME/IBGE


Interior = apenas das Ufs das RMs

A partir de fevereiro de 2009, os dados do CAGED mostram uma pequena


reao (9 mil empregos), que se consolidou numa recuperao consistente nos
meses posteriores, fechando o ano com uma gerao lquida de quase 1 milho de
postos de trabalho (995 mil).
No ano de 2010 assistiu-se a um forte dinamismo no mercado de trabalho,
com cinco meses consecutivos de recordes e o sexto ms com o segundo melhor
167

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

desempenho, o que resultou no 1o semestre de maior gerao de empregos comportamento indito na histria do Brasil.
GRFICO 3
Evoluo do saldo do emprego formal (janeiro de 2003 a setembro de 2010)

Fonte: CAGED - LEI No 4.923/65 - MTE

O Ministrio do Trabalho e Emprego tem constantemente envidado esforos no sentido de ampliar a cobertura e melhorar a qualidade das informaes
do CAGED. Em 2009 foi realizado um batimento entre os estabelecimentos
que responderam a Rais 2008 e no declararam o CAGED em 2009, o que teve
como resultado que uma grande quantidade de estabelecimentos regularizou sua
situao frente ao CAGED.
4 USO E POTENCIALIDADES DA Rais

Ao longo dos anos, os avanos tecnolgicos, os aprimoramentos desenvolvidos, a


riqueza de informaes e a potencialidade das bases de dados da Rais permitiram
que este registro administrativo passasse a ser utilizado como uma base estatstica
confivel, levando sua caracterizao como um censo anual do mercado de
trabalho formal. Neste contexto, os dados cadastrais da Rais so amplamente
utilizados por diversas fontes estatsticas do mercado de trabalho, considerada
pelo IBGE uma fonte fundamental que d sustentao s suas bases estatsticas,
principalmente ao Cadastro de Empresas (Cempre), a partir do qual so elaboradas
vrias pesquisas.
De modo geral, a potencialidade dos registros administrativos est associada
sua abrangncia ou nvel de cobertura. No caso da Rais, a abrangncia nacional
que permite anlises em maior nvel de desagregao, chegando ao municpio, e
168

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

incomum diversidade de variveis que possibilitam a obteno de dados mais


detalhados a partir de cruzamentos diversos do a este registro administrativo
uma robustez que o tornam um natural candidato para subsidiar a elaborao,
o monitoramento e a avaliao de polticas pblicas, assim como para utilizao
da sociedade civil e pelo mundo acadmico na busca constante de conhecer a
realidade sobre o mercado de trabalho e debater as ideias econmicas e sociais.
Entre as fontes de informao sobre mercado de trabalho, a Rais uma
das poucas, no mundo, que possui um amplo nvel de desagregao setorial,
ocupacional e geogrfico, possibilitando uma riqueza mpar para os gestores
desenharem e avaliarem as polticas pblicas e para os estudiosos testarem suas
hipteses e ancorarem seus posicionamentos.
A partir dessas inmeras possibilidades analticas, a Rais uma fonte estatstica que pode ser utilizada para estudos estruturais sobre mercado de trabalho,
tendo em vista a estabilidade do contedo de suas variveis ao longo do tempo.
Ressalte-se tambm a importncia da disponibilidade dos dados, atualmente,
com uma periodicidade reduzida, o que possibilita um ganho real na elaborao
de diagnsticos sobre esse setor.
A crescente solicitao por informaes que permitam a elaborao de polticas
pblicas de combate desigualdade levou o MTE a adotar um conjunto de medidas
no intuito de enfrentar os desafios para atender s demandas de incluso de variveis
de raa/cor e pessoas com deficincia. Estas variveis, devido s suas complexidades,
necessitaram de um perodo maior de maturao e, apesar de divulgadas, tm sua
disseminao gerenciada pelos tcnicos do MTE. Destaca-se que na varivel raa/
cor apenas so divulgados os vnculos dos trabalhadores celetistas, em razo dos
dados relativos aos vnculos dos estatutrios no apresentarem o mesmo padro
de confiabilidade das demais variveis da Rais. As informaes das pessoas com
deficincia so utilizadas para conscientizao, fiscalizao e notificao dos
estabelecimentos declarantes quanto ao cumprimento das cotas de portadores de
deficincias, de acordo com o dispositivo da Lei no 8.213/91.
Dentro de um processo de insero de normas protetoras ao menor de 18
anos, necessrias sua capacitao profissional e obteno de sua primeira experincia laboral, o Ministrio do Trabalho e Emprego inseriu um campo na Rais e
no CAGED que permite a captao do Aprendiz, de acordo com a Lei no 11.180,
de 23 de setembro de 2005, e consequentemente o monitoramento do cumprimento da lei pelos estabelecimentos declarantes.
Em 2006, a Comisso Nacional de Classificao (Concla), com o objetivo
de padronizar a classificao de atividade econmica e adotar as recomendaes
internacionais, solicitou aos rgos da Administrao Pblica que adotassem o
169

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

maior nvel de desagregao desta classificao, passando a utilizar a CNAE 2.0


no nvel de subclasse. O MTE, por meio da Rais e do CAGED, capta as informaes neste nvel de desagregao, porm sua disponibilizao ocorre aps a anlise
das solicitaes.
Os dados cadastrais da Rais permitem o monitoramento de vrios programas
do governo, ao realizar o confronto dos dados individualizados do trabalhador
ou do estabelecimento constantes na Rais com os dos sistemas de outros rgos.
Este batimento de cadastros junto ao Ministrio da Educao, no Programa
Universidade para Todos (ProUni), possibilita a avaliao da remunerao do grupo
familiar daqueles que so contemplados com a bolsa de estudos. O Ministrio dos
Esportes, por meio do cadastro da Rais, se prope a acompanhar a gerao de
empregos e a remunerao dos trabalhadores nos clubes de futebol, para atender
a uma das metas ligadas Copa de 2014. O Ministrio de Desenvolvimento
Social, com o Programa Bolsa Famlia, utiliza tambm as informaes cadastrais
da Rais para acompanhamento da remunerao dos beneficirios do Programa.
Tais procedimentos visam uma avaliao da eficcia e da eficincia dos programas,
bem como subsidiam um conjunto de medidas a serem adotadas para atingir os
objetivos propostos.
A partir das informaes da Rais original produzida uma base denominada
Rais Migra, que permite o acompanhamento da trajetria do trabalhador ao
longo de sua vida laboral, em termos setoriais, ocupacionais e geogrficos. Esta
base de dados utilizada por vrios pesquisadores na elaborao de estudos
especficos e tambm por rgos pblicos na anlise de programas. A exemplo
disso, citamos o Ministrio da Sade que, a partir desta base, elaborou um
estudo para analisar a trajetria no mercado de trabalho formal de egressos do
Programa de Formao de Pessoal na rea de Enfermagem (Profae), juntamente
com o cadastro de egressos daquele ministrio. As bases de dados da Rais e do
CAGED so componentes centrais do Sistema Integrado de Acompanhamento e
Disseminao de Informaes sobre o Mercado de Trabalho em Sade no binio
2010-2012.
4.1 Uso e potencialidades da Rais para a segurana e sade do trabalhador

A Rais capta informaes sobre causas de afastamentos e tipos de desligamentos


que permitem subsidiar estudos sobre a evoluo destes indicadores afetos
segurana e sade do trabalhador.
importante registrar que essas informaes sobre os trabalhadores so
prestadas pelos estabelecimentos e, quando confrontadas com as obtidas pelos
rgos competentes, apresentam uma subestimao que pode ser explicada
170

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

pela omisso, intencional ou no, dos declarantes. Apesar desta fragilidade, tais
informaes so utilizadas como balizadoras dos dados oficiais que tratam sobre a
segurana e sade do trabalhador.
De acordo com o Manual da Rais, so captadas as seguintes informaes:
Informaes de Afastamento/licena:
10. Acidente do trabalho tpico (que ocorre no exerccio de atividades
profissionais a servio da empresa).
20. Acidente do trabalho de trajeto (ocorrido no trajeto residncia
trabalho residncia).
30. Doena relacionada ao trabalho.
Informaes do Desligamento:
62. Falecimento decorrente de acidente do trabalho tpico (que ocorre
no exerccio de atividades profissionais a servio da empresa).
63. Falecimento decorrente de acidente do trabalho de trajeto (ocorrido
no trajeto residncia-trabalho-residncia).
64. Falecimento decorrente de doena profissional.
73. Aposentadoria por invalidez, decorrente de acidente do trabalho.
74. Aposentadoria por invalidez, decorrente de doena profissional.
Com o intuito de contextualizar a evoluo desses indicadores, ser elaborada uma breve anlise sobre o comportamento dos afastamentos e desligamentos,
segundo a Rais, no perodo dos ltimos cinco anos.

171

172

145.919

30 - Doena relacionada ao trabalho

Fonte: Rais - CGET/DES/SPPE/MTE.

3.606.691

99.871

70 -Licena sem
vencimento/remunerao

Total de afastamentos

8.182

465.303

60 - Servio militar obrigatrio

50 - Licena-maternidade

2.562.358

29.317

20 - Acidente do trabalho de trajeto


(ocorrido no trajeto residncia-trabalho-residncia)

40 - Doena no relacionada
ao trabalho

295.741

Afastamentos

10 - Acidente do trabalho tpico (que


ocorre no exerccio de atividades
profissionais servio da empresa)

Causa de afastamento

2006

2007

2008

2009

100,00

2,77

0,23

12,90

71,04

4,05

0,81

8,20

3.311.603

119.365

8.283

489.147

2.214.275

159.997

31.483

289.053

100,00

3,60

0,25

14,77

66,86

4,83

0,95

8,73

3.474.090

138.205

10.302

522.125

2.340.588

138.740

35.027

289.103

100,00

3,98

0,30

15,03

67,37

3,99

1,01

8,32

3.950.734

176.266

7.877

587.168

2.682.106

150.744

40.421

306.152

100,00

4,46

0,20

14,86

67,89

3,82

1,02

7,75

5.020.150

249.407

9.194

653.042

3.605.606

148.174

41.754

312.973

100,00

4,97

0,18

13,01

71,82

2,95

0,83

6,23

Participao
Participao
Participao
Participao
Participao
Afastamentos
Afastamentos
Afastamentos
Afastamentos
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)

2005

TABELA 1
Brasil Total de afastamentos e distribuio percentual (2005 a 2009)

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

A leitura dos dados da Rais, segundo as causas dos afastamentos, mostra


uma elevao da participao dos acidentes de trabalho tpico (que ocorrem no
exerccio de atividades profissionais a servio da empresa) de 8,2% em 2005, para
8,7% em 2006, e uma tendncia declinante a partir de ento, chegando ao nvel
de 6,2% em 2009.
No que se refere ao tipo dos acidentes do trabalho de trajeto, nota-se
uma participao ascendente de 2005 a 2008, passando de 0,8% a 1,02% nos
respectivos anos. Porm, no ano de 2009 registra-se um recuo para 0,83%,
percentual muito prximo do verificado em 2005, da ordem de 0,81%.
Registre-se que este tipo de afastamento o segundo menor entre os sete
demais tipos, sendo maior apenas que o afastamento relacionado ao servio
militar, que nesse ltimo ano atinge o percentual de 0,18%, o menor entre
o perodo de 2005 a 2009, registrando a maior representatividade no ano de
2007 (0,30%). Em sentido oposto, vale ressaltar que a causa de afastamento
com maior incidncia de casos ocorre em doenas no relacionadas ao
trabalho, cujo percentual equivale a 71,04% no ano de 2005, apresentando
uma reduo em 2006 (66,86%), percentual que praticamente se mantm
nos dois anos seguintes (67,37%, em 2007 e 67,89% em 2008), mas que
apontou um aumento em 2009 (71,82%), atingindo o maior patamar dos
cinco ltimos anos. A licena maternidade a segunda causa de afastamento
de maior relevncia. Assinalou uma tendncia de expanso no perodo de 2005
a 2007, ao passar de 12,90% a 14,86% nos respectivos anos, e registrou, nos
anos de 2008 (14,86%) e 2009 (13,01%), um declnio na sua participao.
A licena sem vencimento vem apresentando aumentos sucessivos na sua
representatividade entre os anos de 2005 a 2009, cujos percentuais se elevaram
de forma expressiva, de 2,77% em 2005 para 4,97% em 2009. Foi o tipo de
afastamento que mais cresceu a participao. Os afastamentos cujas causas so
doenas relacionadas ao trabalho, evidenciaram um acrscimo entre os anos de
2005 (4,05%) a 2006 (4,83%), e a partir de ento revelaram um declnio que
atingiu um percentual de 2,95% em 2009.

173

174
242

164

2.666

5.473

63 - Falecimento decorrente de
acidente do trabalho de trajeto
(ocorrido no trajeto residncia-trabalho-residncia)

64 - Falecimento decorrente de
doena profissional

73 - Aposentadoria por
invalidez, decorrente de
acidente do trabalho

74 - Aposentadoria por invalidez,


decorrente de doena profissional

Fonte: Rais - CGET/DES/SPPE/MTE.

14.418.482

1.492

62 - Falecimento decorrente de
acidente do trabalho tpico (que
ocorre no exerccio de atividades
profissionais a
servio da empresa)

Total de desligamentos

46.229

Desligamento

60 - Falecimento

Tipo de desligamento

100,00

0,04

0,02

0,00

0,00

0,01

0,32

Participao
(%)

2005

15.545.778

3.786

1.634

131

310

1.339

48.107

Desligamento

100,00

0,02

0,01

0,00

0,00

0,01

0,31

Participao
(%)

2006

17.041.703

3.522

1.561

153

298

1.347

54.119

Desligamento

100,00

0,02

0,01

0,00

0,00

0,01

0,32

Participao
(%)

2007

TABELA 2
Brasil Nmero de desligamentos selecionados e distribuio percentual (2005 a 2009)

20.264.853

4.094

1.809

154

383

1.428

58.659

Desligamento

100,00

0,02

0,01

0,00

0,00

0,01

0,29

Participao
(%)

2008

19.919.350

3.634

1.718

137

359

1.396

60.907

Desligamento

100,00

0,02

0,01

0,00

0,00

0,01

0,31

Participao
(%)

2009

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

Com relao s informaes referentes ao nmero de desligamentos segundo


o tipo, constantes da tabela acima, que trata apenas daqueles relacionados segurana e sade do trabalhador, percebe-se uma relativa manuteno dos percentuais de representatividade, sendo esta praticamente irrisria quando comparada ao
total de desligamentos. No caso dos desligamentos por falecimento decorrente de
acidente de trabalho tpico (que ocorre no exerccio de atividades profissionais a
servio da empresa), a participao oscilou de 0,32% em 2005 e 2007 a 0,29% em
2008, alcanando em 2009 um percentual de 0,31%. No que diz respeito aos demais tipos de desligamentos, os dados da Rais demonstram uma representatividade
muito baixa, com percentuais oscilando entre 0% a 0,04%. O falecimento decorrente de doena profissional no transcurso dos ltimos cinco anos no apresentou
oscilao, registrou participao nula no total dos desligamentos. Os desligamentos
segundo aposentadoria por invalidez decorrente de doena profissional registraram
uma participao de 0,04% em 2005 e de 0,02% nos ltimos quatro anos. Observa-se tambm uma representatividade pfia nos demais desligamentos relacionados
sade do trabalhador, comparativamente ao total dos desligamentos.
5 USO E POTENCIALIDADES DO CAGED

As informaes oriundas do CAGED so amplamente utilizadas para monitorar


o comportamento conjuntural do emprego dos trabalhadores com carteira de
trabalho assinada. Atualmente, os dados do CAGED tm sido divulgados com
uma tempestividade expressiva, considerando-se que, de acordo com a Portaria
no 235, de 14 de maro de 2003, o encerramento da entrega das declaraes
pelos estabelecimentos ocorre no dia sete do ms posterior e sua disponibilizao
tem apresentado uma defasagem inferior a 13 dias. Deve-se ressaltar tambm a
abrangncia nacional desse registro, que contempla todos os estabelecimentos
que tiveram movimentao ao longo do ms anterior, distribudos em todo o
territrio nacional, como j comentado anteriormente.
Esse tempo reduzido permite um acompanhamento, quase em tempo real,
da evoluo conjuntural do emprego pela imprensa, pelos gestores pblicos
e estudiosos e pela sociedade civil. Vale lembrar que o Ministrio do Trabalho
e Emprego, mediante a ferramenta prvia on-line, monitora em tempo real o
comportamento do emprego, desagregado por subsetor e unidade da federao,
com possibilidade de investigar os estabelecimentos que esto impactando algum
subsetor de determinada UF.
Um aspecto importante desse registro administrativo refere-se abrangncia
geogrfica, que permite informaes sobre a espacializao, com possibilidades de
desagregao estadual, regional e municipal. Esta desagregao torna o CAGED
uma fonte nica para analisar a evoluo do mercado de trabalho, no curto prazo,
na esfera municipal.
175

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Os dados do CAGED, assim como os da Rais possibilitam elaborar estudos


mais aprofundados sobre o comportamento especfico de cada segmento setorial e
ocupacional, em determinado espao geogrfico, visando identificar as mudanas
quantitativas e qualitativas que esto por trs das mdias dos grandes agregados.
As informaes constantes do CAGED sobre os atributos do trabalhador,
tais como gnero, escolaridade, salrios e raa/cor, por exemplo, embora permitam uma anlise mais qualitativa dos empregos gerados, tm seu uso pouco difundido no mundo acadmico, sendo as mais utilizadas aquelas oriundas da Rais
e das Pesquisas Domiciliares.
Para compatibilizar os dados do CAGED com as informaes contidas na
Rais, visando delinear algumas tendncias conjunturais, foram implantados nos
ltimos anos, no CAGED, os campos relativos raa/cor, pessoas com deficincia, aprendiz e, mais recentemente, o CPF do trabalhador. A incluso deste
ltimo campo buscou atender s diversas solicitaes de batimento de dados cadastrais de programas do governo com os dados do CAGED, cujo identificador
o PIS do trabalhador, o que dificultava o atendimento queles rgos.
Mensalmente, a partir dos dados do CAGED, so produzidos conjuntos
de tabelas destinados elaborao da anlise mensal do comportamento do
emprego, com informaes setoriais e geogrficas, em nvel Brasil e Unidades da
Federao. Estas tabelas contm dados, entre outros, sobre a srie histrica setorial
e geogrfica, como tambm uma maior desagregao das atividades econmicas
por subsetores e Unidades da Federao, possibilitando maior conhecimento
daqueles segmentos que esto impactando positiva ou negativamente no nvel
de emprego. Quando da divulgao do CAGED, disponibilizado tambm um
ranking do emprego por estados, cujas informaes servem para conscientizar
os gestores sobre os resultados das aes adotadas nesta rea. Neste momento
atualizado, na internet, o sistema Evoluo do Emprego, que contm dados
de admisso, desligamento, saldo, variao relativa no ms, no ano e em doze
meses, por setor, segundo Unidade da Federao e municpios. Estas informaes
so acessadas por cerca de dez mil usurios no dia da divulgao do CAGED.
Por solicitao da Casa Civil, encaminhado, logo aps a divulgao, um
conjunto de dados sobre estoques e saldos do emprego, contemplando todos os
municpios e UFs, para subsidiar a Presidncia.
6 LIMITAES DOS REGISTROS ADMINISTRATIVOS Rais E CAGED

Os registros administrativos do Ministrio do Trabalho e Emprego, como toda


fonte de informao estatstica, apresentam limitaes que devem ser consideradas pelos analistas quando da elaborao de estudos sobre o mundo do trabalho.
Com o intuito de dar transparncia s alteraes, aos aprimoramentos, aos avan176

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

os tecnolgicos e s inconsistncias encontradas em algumas variveis da Rais


e do CAGED, so elaboradas Notas Tcnicas e Comunicados, divulgados no
site do MTE, buscando prestar esclarecimentos aos usurios das bases de dados.
Ao persistirem dvidas quanto interpretao e uso das variveis destes registros,
sugere-se contato com a equipe tcnica responsvel.
Algumas das principais limitaes apontadas referem-se omisso de
declaraes pelos estabelecimentos, bem como a entrega das declaraes fora do
prazo estipulado em lei, principalmente de estabelecimentos com grande nmero
de vnculos empregatcios. O MTE, visando minimizar este problema, encaminha
comunicados aos estabelecimentos que, no caso da Rais, foram omissos em
comparao com a Rais do ano anterior, responderam ao CAGED no ano da
declarao e estavam ativos no cadastro da Receita Federal CNPJ, nesse ano.
Com relao ao CAGED, os Comunicados aos estabelecimentos so enviados
queles que declararam a Rais do ano anterior e no declararam o CAGED do
ano em questo.
Apesar de todos os esforos do MTE em acompanhar os avanos
tecnolgicos implementando-os na Rais e no CAGED, ainda persistem omisses
de informaes em alguns campos, por no serem obrigatrios, e erros nas
informaes declaradas, que, no entanto, no comprometem e no invalidam,
em termos gerais, os resultados divulgados.
A orientao dada aos declarantes da Rais e do CAGED que as informaes
devem ser prestadas pelos estabelecimentos, considerando-se sua localizao
com endereos distintos, separadas espacialmente, no devendo ser informadas
no CNPJ da matriz. Porm, percebe-se que, particularmente em alguns setores
ligados educao, existem alguns casos de agregao da declarao na matriz da
empresa.
As mudanas ocorridas na CNAE e na CBO podem ser consideradas como
limitaes, na medida em que, em algumas sries histricas, geram alteraes
expressivas no estoque de trabalhadores de alguns setores e de algumas ocupaes,
o que pode implicar uma ruptura.
No que se refere aos dados das faixas etrias no CAGED, percebe-se, na
faixa de 16 a 24 anos, um comportamento semelhante ao da Rais, quando se
toma como base de referncia de gerao de emprego aqueles dados oriundos das
admisses e dos desligamentos, e no aqueles provenientes do estoque de cada
ano. Esses dados assinalam uma maior concentrao de gerao de empregos nas
referidas faixas, cujo comportamento pode ser justificado, em parte, pela alta
rotatividade dos trabalhadores nessa faixa etria, como tambm em razo de que as
informaes referentes idade, no CAGED, so estticas para os meses nos quais
so prestadas portanto, vlidas para o ms, porm no refletem as mudanas de
177

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

idade que ocorrem ao longo do ano nas faixas que esto nas franjas, ocasionando
um vis na leitura dos dados. Dessa forma, o MTE recomenda cautela na anlise
de tais informaes.
Apesar das limitaes descritas, os registros administrativos do Ministrio
do Trabalho e Emprego possuem um enorme leque de variveis que permitem
inmeros cruzamentos sem perder a representatividade, possibilitando aos
interessados em analisar e estudar o segmento formal do mercado de trabalho
no Brasil a elaborao de diferentes hipteses para testar modelos tericos,
elaborar diagnsticos e monitorar os programas de polticas pblicas de emprego
e renda, entre outros. Hoje, tanto a Rais quanto o CAGED, dado o grau de
confiabilidade que adquiriram ao longo dos ltimos anos, so reconhecidos
nacional e internacionalmente como algumas das principais fontes estatsticas
sobre o mercado de trabalho formal.
7 PROGRAMA DE DISSEMINAO DAS ESTATSTICAS DO TRABALHO (PDET)

O Programa de Disseminao das Estatsticas do Trabalho (PDET) tem por


objetivo divulgar informaes oriundas dos Registros Administrativos, da
Relao Anual de Informaes Sociais (Rais) e do Cadastro Geral de Empregados
e Desempregados (CAGED) sociedade civil.1
Por meio desse Programa, o Ministrio do Trabalho e Emprego vem
procurando disseminar informaes cada vez mais abrangentes sobre o mercado
de trabalho, utilizando diferentes tipos de mdias e atingindo, assim, diferentes
grupos de usurios. As informaes oriundas da Rais e do CAGED esto
disponibilizadas em CD/DVD e via internet.
A participao no Programa de Disseminao de Estatsticas do Trabalho
(PDET) gratuita. O acesso s informaes estatsticas do PDET pode ser feito
mediante trs modalidades:
1. No site do Ministrio do Trabalho e Emprego, onde se encontra uma
srie de produtos abertos ao pblico.
2. Acesso on-line (X-OLAP+W) para pessoa fsica, mediante solicitao via
e-mail, com preenchimento e envio de cadastro do pesquisador solicitante.
3. Acesso local (CD-ROM/DVD) para pessoa jurdica, mediante
assinatura de um Termo de Compromisso entre o MTE e a instituio
interessada. Cerca de mil instituies recebem estes dados mensalmente,
cuja desagregao permite o cruzamento de diversas variveis de forma
mais abrangente que o acesso on-line.
1. O acesso a esse programa se d pelo link: <http://www.mte.gov.br/pdet>.
178

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

Entre os produtos oriundos da Rais e do CAGED para acesso nas diferentes


modalidades, podemos citar:
1. Evoluo do Emprego: contm informaes do CAGED desagregadas
segundo os setores econmicos do IBGE e classificados por UF,
principais regies metropolitanas e municpios com mais de 10 mil
habitantes para o estado de So Paulo e 30 mil habitantes para os demais
estados conforme o ltimo censo realizado.
2. Anurio Estatstico Rais: apresenta um conjunto de tabelas mais
solicitadas da Rais sobre o emprego em 31 de dezembro, remunerao
e estabelecimento, disponibilizado para os anos de 1995 a 2008,
possibilitando a comparao de diversas variveis, com cortes setorial,
geogrfico, por atributos.
3. Raismigra: uma base de dados derivada da Rais que visa o
acompanhamento geogrfico, setorial e ocupacional da trajetria dos
trabalhadores ao longo do tempo. A base est organizada de forma
longitudinal, permitindo a realizao de estudos de mobilidade,
durao e reinsero de indivduos no mercado de trabalho, o que no
permitido pela base Rais convencional, que est organizada por ano de
referncia da declarao dos vnculos empregatcios.
4. Informaes sobre o Sistema Pblico de Emprego e Renda (Isper):
contm dados sobre populao, emprego, taxas de desemprego, seguro
desemprego, operaes financeiras do FAT, intermediao de mo-deobra, sindicatos, indicadores do mercado de trabalho e movimentao
de mo-de-obra em nvel municipal, estadual e Brasil, mostrando
flutuao do emprego por setor de atividade econmica e ocupao,
com base nos dados dos registros administrativos do MTE e de fontes
estatsticas externas (Censo, PNAD, PME e PED). Permite tambm
acesso a links de outras fontes de informaes sobre o mercado de
trabalho e Programas do MTE e de governo.
5. CAGED Estabelecimento: disponibiliza as informaes provenientes
do CAGED, agregadas por estabelecimentos declarantes, permitindo
o acompanhamento das movimentaes mensais de admisso e/ou
desligamento por meio de consultas pr-definidas, contendo inclusive
o estoque recuperado e a variao do estoque de empregos em um
determinado perodo, nos nveis geogrfico e setorial.
6. Perfil do Municpio: destinado s Comisses Estaduais e Municipais de
Emprego, s prefeituras, aos sindicatos e a outras instituies usurias de
informaes em nvel municipal. Os dados estatsticos so apresentados
179

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

por setor e subsetor de atividade econmica, em nvel geogrfico, permitindo que se visualize a movimentao de um municpio comparando-a
com sua respectiva microrregio ou Unidade da Federao, e em nvel
ocupacional (CBO), possibilitando a comparao das ocupaes que
mais admitiram, mais desligaram e as que tiveram maior ou menor saldo em determinado municpio.
8 O SISTEMA FEDERAL DE INSPEO DO TRABALHO (SFIT)

A Conveno no 81 da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), elaborada


em 1947 e ratificada pelo Brasil em 22 de abril de 1957, estabeleceu os parmetros bsicos para a organizao de uma inspeo do trabalho. Denunciada em 23
de junho de 1971, durante o governo militar (1964-1985), teve revigorada a sua
ratificao por meio do Decreto Legislativo no 95.461, de 11 de dezembro de
1987, j no perodo da redemocratizao que se seguiu.
Essa norma determina que o Estado-membro que a ratificar deve manter
um sistema de inspeo do trabalho, a fim de promover o cumprimento efetivo
da legislao trabalhista. Este sistema deve ser constitudo por servidores pblicos
com qualificao e treinamento adequados, em nmero satisfatrio, e que tenham independncia e estabilidade funcional (SIT, 2002, p. 57-58).
O Regulamento da Inspeo do Trabalho (RIT), aprovado pelo Decreto no
55.841, de 15 de maro de 1965, determinou no seu Artigo 1o que
o Sistema Federal de Inspeo do Trabalho, a cargo do Ministrio do Trabalho e Previdncia Social, sob a superviso do Ministro de Estado, tem
por finalidade assegurar, em todo o territrio nacional, a aplicao das disposies legais e regulamentares, incluindo as convenes, internacionais
ratificadas, dos atos e decises das autoridades competentes e das convenes coletivas de trabalho, no que concerne durao e s condies de
trabalho bem como proteo dos trabalhadores no exerccio da profisso
(BRASIL, 1965a, grifo nosso).
O Artigo 7o da Lei no 7.855, de 24 de outubro de 1989, instituiu o
Programa de Desenvolvimento do Sistema Federal de Inspeo do Trabalho,
destinado a promover e desenvolver as atividades de inspeo das normas de
proteo, segurana e medicina do trabalho grifo nosso. Estabeleceu, no seu
1o, a extenso do pagamento, para os integrantes da fiscalizao do trabalho,
de um adicional varivel, denominado Gratificao de Estmulo Fiscalizao e
Arrecadao dos Tributos Federais (Gefa), que j vinha sendo paga aos fiscais
tributrios federais. Na poca, a inspeo trabalhista era constituda pelas carreiras
de fiscal do trabalho, mdico do trabalho, engenheiro e assistente social, com
atribuies parcialmente sobrepostas (BRASIL, 1989a).
180

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

O programa mencionado foi detalhado por intermdio da Portaria MTb


no 3.311, de 29 de novembro de 1989 (BRASIL, 1989b). Considerando os seus
princpios, objetivos e diretrizes, pretendia dar maior eficcia e efetividade inspeo
trabalhista. Para que isso fosse possvel, seria fundamental o desenvolvimento de
um sistema de controle e acompanhamento da fiscalizao que permitisse avaliar
a sua abrangncia e profundidade, e que necessitaria ter uniformidade, rapidez na
coleta e transmisso de informaes referentes s inspees e fosse utilizado por
todos os inspetores do trabalho em atividade, bem como por suas chefias.
Dentro de um processo de melhoria da administrao tributria federal,
nos novos parmetros determinados pela Constituio da Repblica Federativa
do Brasil, iniciado em dezembro de 1988, foi promulgada a Lei no 8.538, de
21 de dezembro de 1992. Esta norma modificou os critrios para pagamento
da Gefa aos integrantes da inspeo do trabalho, determinando a incluso de
parmetros de produtividade (BRASIL, 1992). Tal gratificao foi inicialmente
calculada levando-se em considerao apenas a produtividade global da unidade
descentralizada de lotao do inspetor na poca, as Delegacias Regionais do
Trabalho (DRTs), hoje Superintendncias Regionais do Trabalho e Emprego
(SRTEs). Posteriormente, por meio da Portaria Interministerial no 6, de 28 de
maro de 1994 (Ministrio do Trabalho e Secretaria da Administrao Federal),
ficou estabelecido que, para a apurao da produtividade, tambm fossem
includos critrios de produtividade individual (BRASIL, 1994).
Nessa poca, o controle da inspeo trabalhista, dentro do Ministrio do
Trabalho, era exercido conjuntamente pela Secretaria de Fiscalizao do Trabalho
(SEFIT), na rea trabalhista geral, e Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho
(SSST), na rea de segurana e sade no trabalho. Posteriormente, estes setores
foram fundidos na Secretaria de Inspeo do Trabalho (SIT), mantendo-se assim
no atual Ministrio do Trabalho e Emprego MTE (BRASIL, 2003).
8.1 O desenvolvimento do sistema de controle e acompanhamento da
inspeo trabalhista

Em 15 de maio de 1995, por meio da Instruo Normativa Intersecretarial


SEFIT/SSST no 8, foi implantado um sistema de acompanhamento e controle da
fiscalizao trabalhista de mbito nacional, que entrou em vigor em 1o de agosto
de 1995 (SEFIT/SSST, 1995).
Essa base centralizada de dados, referente s atividades de inspeo trabalhista,
recebeu a mesma denominao do sistema nacional de inspeo previsto
no Decreto no 55.841/89 e na Lei no 7.855/89, j mencionados. Atualmente
conhecido apenas como SFIT (ou sistema SFIT), est em plena utilizao,
embora com modificaes e acrscimos. Estabeleceu e consolidou alguns termos
181

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

usados rotineiramente nas atividades de fiscalizao, tais como: ordem de servio,


fiscalizao dirigida, fiscalizao por denncia, atividade especial, entre outros.
A partir de agosto de 1995, os inspetores em atividade passaram a preencher
mensalmente formulrios com cdigos pr-estabelecidos, nos quais constavam os
principais resultados das inspees realizadas, bem como uma relao de outras
atividades executadas, no diretamente relacionadas fiscalizao de empresas,
tais como plantes de orientao, participao em reunies, seminrios, mesas
de entendimento etc. Estes dados eram posteriormente processados nas unidades
regionais do Ministrio do Trabalho (DRTs), com centralizao final em Braslia.
Desde 1o de janeiro de 1996, o SFIT vem sendo alimentado diretamente
pelos agentes da fiscalizao, bem como pelas suas chefias, nos seus diversos nveis.
Atualmente, o acesso feito por meio da rede informatizada prpria do MTE ou
diretamente no stio do responsvel pelo seu desenvolvimento e manuteno,
a empresa pblica Servio Federal de Processamento de Dados (Serpro).
Todos os inspetores e suas chefias, integrantes do Sistema Federal de Inspeo do
Trabalho, tm acesso ao sistema, mesmo que eventualmente no sejam auditoresfiscais do trabalho (denominao atual dos inspetores do trabalho do MTE).
Desde o incio do seu funcionamento ocorreram algumas mudanas
institucionais e legais exigindo alteraes no sistema. A forma de clculo das
gratificaes foi alterada em 2002 e 2004 (com denominaes de GDAT e Gifa,
respectivamente). Alm disso, as carreiras da inspeo trabalhista (fiscais do
trabalho, mdicos do trabalho, engenheiros e assistentes sociais) foram unificadas
pela Lei no 10.593, de 06 de dezembro de 2002 (BRASIL, 2002a). O antigo RIT
foi revogado, e um novo institudo pelo Decreto no 4.552, de 27 de dezembro de
2002 (BRASIL, 2002b). Mais recentemente, a Lei no 11.890, de 24 de dezembro
de 2008, que estabeleceu o subsdio como forma de remunerao, extinguiu
as gratificaes de produtividade individual ou em grupo (BRASIL, 2008).
Alm disso, o sistema foi ampliado e passou a contar com novas funcionalidades,
como a interface com o Sistema Auditor, tambm do MTE, que registra a
lavratura de Notificaes de Dbito para o Fundo de Garantia por Tempo de
Servio (FGTS), e um mdulo especial para registro de anlises de acidentes
de trabalho. O SFIT continua em pleno funcionamento, tanto para os que realizam
as atividades de inspeo, como para os que fazem o seu controle e planejamento.
Para se ter uma dimenso do seu uso, atualmente (junho de 2010), os quase 3 mil
AFTs em atividade fazem, por meio do sistema, cerca de 2 milhes de transaes
ao ms. Em 2009 foram cerca de 23 milhes as transaes realizadas.2

2. Informao disponibilizada por Tnia Mara Coelho de Almeida Costa, chefe da Coordenao-Geral de Fiscalizao
do Trabalho/Departamento de Inspeo do Trabalho/SIT/MTE.
182

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

8.2 A estrutura geral do SFIT

O SFIT foi desenvolvido pelo Serpro em plataforma Mainframe da empresa


International Business Machines Corporation (IBM), com gerenciador de banco de
dados Adabas e ferramenta de programao Natural, ambos da Software AG. Possui interligao on-line, via servidor World Wide Web (Web), com o Sistema Auditor, desenvolvido em plataforma Microsoft, para apurao de dbitos relativos
ao FGTS. Possui tambm conexo com o Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
(CNPJ), a Tabela de Organizao de Municpios (TOM) e a Relao Anual de
Informaes Sociais (Rais), todos mantidos pelo Serpro (COSTA, 2005).
O acesso realizado exclusivamente por meio de um cdigo do usurio e de
uma senha, ambas nicas, necessitando esta ltima ser modificada periodicamente.
Rene todos os dados da inspeo do trabalho e organizado dentro de uma
concepo modular. Nem todos os AFTs tm acesso a todas as funcionalidades.
Algumas so de uso exclusivo de chefias, outras acessadas apenas por auditores
especificamente autorizados (como, por exemplo, para a anlise de acidentes de
trabalho). O mesmo ocorre com parte das informaes disponveis para consulta,
que possuem as mesmas limitaes citadas.
Mudanas recentes na metodologia da fiscalizao, estabelecidas pela Portaria
MTE no 546, de 11 de maro de 2010, determinaram algumas modificaes no
SFIT (BRASIL, 2010). Atualmente (junho de 2010), os seus mdulos bsicos
apresentam caractersticas que podem ser observadas no quadro 3.
QUADRO 3
Apresentao inicial do SFIT, com os mdulos bsicos
__ SFIT (SISTEMA FED INSPECAO TRABALHO )___________________________________
USUARIO : FULANO
POSICIONE O CURSOR NA OPCAO DESEJADA E PRESSIONE <ENTER>
ADMAI

- ADMINISTRA AUTO DE INFRACAO

AUDITOR

- CONTROLE AUDITOR FISCAL TRAB

EMPRESAS

- CONTROLE EMPRESAS

GERENCIAL

- INFORMACAO GERENCIAL

GIFA

- GRATIF INCREM FISCALIZ ARRECAD

OS

- ORDEM DE SERVICO

OSADM

- ORDEM SERVICO ADMINISTRATIVA

PONTO-GDAT

- PONTUACAO - GDAT

PONTUACAO

- PONTUACAO

PROJETO

- ADMINISTRA PROJETO

RA

- RELATORIO DE ATIVIDADE

RI

- RELATORIO INSPECAO

TABELAS

- TABELAS

X-CI

-> CONTROLA IMPRESSAO

COMANDO..... _______________________________________________________________
PF1=DUVIDAS PF3=SAIDA PF7=VOLTA MENU PF8=AVANCA MENU
Fonte: SFIT/MTE.
Obs.: No SFIT, a apresentao feita em duas pginas. Aqui foram fundidas para facilitar a apresentao.
183

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

1. Administra Auto de Infrao (Admai): controla todo o estoque de


autos de infrao (AIs), que so impressos pela Casa da Moeda do Brasil
e possuem numerao nica. Alm do controle de distribuio de AIs,
este mdulo permite consultas, cancelamentos, invalidao, controle de
devoluo, baixa e redistribuio para outro AFT.
2. Controle de Auditor-Fiscal do Trabalho (Auditor): permite o
controle do contingente de AFTs em atividade. A permisso de acesso
ao SFIT realizada por este mdulo. Permite consultar nomes, dados
pessoais e unidade de lotao, alm da alterao dos dados cadastrais.
ainda por meio deste mdulo que se suprime o acesso de alguns usurios
em caso de aposentadoria, afastamentos prolongados, morte etc.
3. Controle de Empresas (Empresas): d suporte e auxilia no
planejamento da ao fiscal a ser desenvolvida tanto pelas chefias quanto
pelo AFTs em suas atividades habituais. Disponibiliza informaes da
Relao Anual de Informaes Sociais (Rais). A cada exerccio, no ms
de agosto, atualizado pelos dados da Rais do ano anterior. Tambm
contm algumas informaes oriundas de inspees anteriormente
realizadas e que constam nos respectivos Relatrios de Inspeo (RI) j
lanados no sistema.
4. Informao Gerencial (Gerencial): permite consulta aos Relatrios
de Inspeo j lanados no sistema, com busca por empresas fiscalizadas,
bem como a dados estatsticos parametrizados referentes a vrios aspectos
da fiscalizao, tais como informaes sobre acidentes analisados, itens
regularizados, produtividade por unidade descentralizada, entre outros.
Possibilita tambm o gerenciamento, pelas chefias, das atividades de
fiscalizao e correlatas, desenvolvidas por cada um dos AFT que lhes
seja subordinado.
5. Gratificao de Incremento Fiscalizao e Arrecadao (Gifa),
Pontuao GDAT (GDAT), Pontuao (Pontuacao): mdulos
que permitem aferir a pontuao obtida pelos diversos AFTs nas
competncias mensais, desde agosto de 1995, quando o sistema
entrou em funcionamento, at dezembro de 2009, embora os dados
desse primeiro ano citado estejam incompletos. Com a extino das
gratificaes a partir de janeiro de 2010, quando a remunerao dos
AFTs passou a ser feita por meio de subsdio nico, o mdulo Gifa (sigla
da ltima gratificao que vinha sendo paga) deixou de incorporar dados
novos. Atualmente se presta apenas consulta de exerccios anteriores a
janeiro de 2010.
184

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

6. Ordem de Servio (OS): o mecanismo de incio do processo de


fiscalizao, representando o comando formal para as inspees a serem
realizadas pelos AFTs, individualmente ou em grupo. Alm de designar
os projetos e as empresas a serem abordadas, contm os atributos que
necessariamente tm de ser inspecionados (registros, jornadas, trabalho
infantil, normas de segurana e sade no trabalho, entre outros).
Por este mdulo, as OS podem ser emitidas, consultadas, alteradas e
canceladas; nestes dois ltimos casos quando ainda no deram origem
a uma inspeo. O incio da ao fiscal deve coincidir com o ms da
sua emisso ou do imediatamente posterior. Emitidas para contemplar
as seguintes modalidades de fiscalizao: i) por denncia; ii) dirigida;
iii) indireta; e iv) para anlise de acidentes de trabalho.
7. Ordem de Servio Administrativa (OSADM): utilizada unicamente
pelas chefias da fiscalizao, determina o nmero de turnos de trabalho
que os AFTs podem utilizar mensalmente para atividades de apoio, no
ligadas diretamente inspeo das empresas. Estes turnos destinamse execuo de tarefas de natureza interna repartio, que no se
traduzem em fiscalizao propriamente dita, mas que tm relevncia no
esforo da instituio em cumprir suas atribuies funcionais (plantes
de orientao; participao em reunies tcnicas, de planejamento,
capacitao, monitoria, para elaborao de relatrios, entre outras).
Alm disso, utilizada para autorizar afastamentos legais (frias, doena),
exerccio de chefias e assessoria, bem como para a execuo de atividades
especiais de interesse da inspeo.
8. Administra Projeto (Projeto): funcionalidade que permite
acompanhar o andamento dos projetos que esto sendo desenvolvidos,
tanto no nvel nacional como em cada uma das regionais. Possibilita
comparar as metas estabelecidas com os resultados obtidos at o
momento da consulta. No acessvel a todos os AFTs, mas apenas
queles envolvidos com as atividades de planejamento e controle.
9. Relatrio de Atividade (RA): destina-se ao registro das atividades
internas e especiais devidamente autorizados nas OSADM e j descritas
anteriormente. Constam tambm a os afastamentos legais, bem como
o exerccio de cargos de chefia e assessoramento.
10. Relatrio de Inspeo (RI): mdulo onde h o registro de todos os
dados importantes da fiscalizao desenvolvida, tais como identificao da empresa, endereo, cdigo da sua atividade principal, tipo de
185

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

estabelecimento, AFTs que participaram da inspeo, dias em que houve fiscalizao, nmero de empregados do estabelecimento e os alcanados pela inspeo. Constam a os resultados da verificao de cada
atributo trabalhista inspecionado, tais como registro, salrio, jornada,
descanso, recolhimentos do FGTS, vale-transporte, Rais, bem como
os itens das normas de segurana e sade no trabalho (SST), denominadas Normas Regulamentadoras (NRs). Por meio de um sistema de
cdigos numricos possvel determinar se a situao encontrada estava regular, irregular; se foi regularizada durante a ao; se foi objeto
de autuao, interdio, embargo, entre outras possibilidades, e para
todos os atributos relacionados no RI. Tambm constam as informaes sobre os autos de infrao lavrados, com nmero e item encontrado em situao irregular (todos possuem cdigo de ementa). Podem
ser lanados os dados referentes fiscalizao das cotas para aprendizes e pessoas com deficincia, bem como a situao dos recolhimentos para o FGTS. Neste ltimo caso, se feito o levantamento de algum dbito, h importao de dados do Sistema Auditor, j citado.
Em pgina especfica do RI, denominada Informaes Complementares, com possibilidade de suportar 1.014 caracteres, possvel, embora
no obrigatrio, o lanamento de dados importantes de serem destacados ou esclarecidos, de informaes adicionais necessrias (endereo de
correspondncia, telefone, entre outras), bem como de um brevssimo
resumo da inspeo. Dentro da competncia mensal de realizao da
fiscalizao, e at o dia 7 do ms subsequente, o RI pode ser modificado
ou inclusive suprimido (com algumas excees). De acordo com a OS
emitida, temos os seguintes tipos de fiscalizao:
Fiscalizao por denncia resultante de OS originada de denncia
que envolva risco imediato segurana, sade ou ao patrimnio
do trabalhador e que deve merecer apurao rpida, podendo ser
desenvolvida individualmente ou em grupo.
Fiscalizao dirigida resultante de prvio planejamento pelos
setores responsveis pelo controle da fiscalizao (SIT e chefias de
fiscalizao das GRTE) e dentro de projetos j estabelecidos, tanto
em nvel regional quanto nacional. Desenvolvida individualmente ou
por um grupo de AFTs especificamente designados.
Fiscalizao indireta resultante de programa especial de fiscalizao
que demande apenas anlise documental em unidade do MTE.
Iniciada por meio de Notificao para Apresentao de Documentos
186

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

(NAD), enviada habitualmente por via postal, ensejando, para a


sua execuo, a designao de apenas um AFT. Possui um modelo
prprio de RI.
Fiscalizao para anlise de acidente de trabalho consiste no
conjunto de aes iniciadas com emisso de OS especfica para anlise
de acidente de trabalho (tpico, de trajeto, ou doena ocupacional).
Visa identificar os fatores causais envolvidos na sua gnese, bem
como a elaborao de um relatrio de anlise e o acompanhamento
das medidas destinadas a eliminar ou minimizar a possibilidade de
novas ocorrncias. Determina a abertura de um mdulo especfico no
RI, que ser objeto de discusso posterior neste texto.
Fiscalizao imediata nica inspeo realizada sem a emisso
de OS, em casos em que o AFT constata flagrante violao de
disposio legal ou grave e iminente risco sade e segurana dos
trabalhadores. Nestas situaes o atraso decorrente da emisso de
uma OS, com os prazos prprios para o seu cumprimento, poderiam
ensejar prejuzo irreparvel. Se realizada, obrigatria a comunicao
chefia competente, bem como a lavratura de autos de infrao e/
ou expedio/proposio de termos de embargo ou interdio.
Demanda auditoria posterior por parte da chefia imediata.
11. H a possibilidade de no ser concluda a fiscalizao na mesma competncia mensal em que foi iniciada. Neste caso, preenchido um RI inicial, com as informaes bsicas obtidas no ms de incio da inspeo.
Quando da sua concluso, aberto um RI de continuao, com a mesma numerao do inicial, onde lanado o resultado final da inspeo.
A concluso da fiscalizao tem prazo mximo de quatro competncias,
desconsiderada a de incluso da OS.
12. Tabelas (TABELAS): mdulo de apoio que permite ao AFT consultar
diversos tipos de cdigos e dados necessrios ao correto preenchimento
do SFIT, tais como nmero do Cdigo Nacional de Atividades Econmicas (CNAE), nmero das ementas para lavratura de AI, cdigos de
lanamento dos itens das normas de SST, entre outros. Tambm permite a atualizao destas tabelas, visando adequ-las s modificaes ocorridas no CNAE, de itens das normas de SST etc.
13. Controla Impresso (X-CI): destinado a controlar os arquivos para os
quais houve comando de impresso.

187

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

8.3 A anlise de acidentes de trabalho no SFIT

Ao contrrio da base de dados das comunicaes de acidentes do trabalho (CAT),


protocoladas junto Previdncia Social, o SFIT no tem o registro de todos os
acidentes de trabalho (AT) ocorridos, nem se prope a isso. Dispe apenas das
informaes daqueles que foram analisados pelos AFTs em inspees na rea de
segurana e sade no trabalho (SST), atendendo a OS especficas para este tipo
de atividade, como j descrito.
O mdulo denominado Investigao de Acidente do Trabalho no fazia parte
do modelo original do SFIT. Foi includo em junho de 2001, aps a realizao de
vrios treinamentos para os AFTs da rea de SST sobre metodologia de anlise
de acidentes de trabalho realizados nas unidades descentralizadas do MTE (nas
antigas DRTs). Ainda hoje, apenas auditores especificamente cadastrados podem
incluir uma investigao de acidente no SFIT.
Desde ento, a realizao de anlise de acidentes de trabalho uma das
prioridades da inspeo trabalhista, em todos os planejamentos anuais, em especial
para os AFT sob subordinao tcnica do DSST. Tambm h recomendao para
que sejam investigados todos os acidentes graves, com fatalidades ou no, que
tenham sido comunicados ao MTE, mas o lanamento da anlise no SFIT s
pode ocorrer se a OS for emitida at dois anos aps o evento.
Para que a anlise de AT seja lanada no sistema, necessrio o preenchimento
prvio de pginas do RI com as mesmas caractersticas das efetivadas nas inspees
habituais. A investigao um apndice do RI, ao qual s disponibilizado acesso
se a OS for especfica para este tipo de inspeo. Alm disso, o AFT no inspeciona
empresas apenas para analisar um AT. Esta investigao faz parte da fiscalizao
como um todo, embora possa se restringir a um setor especfico da empresa, em
funo do seu tamanho e complexidade.
No que se refere incluso da anlise do AT, o SFIT fornece dois submdulos
de dados, um com informaes do acidente propriamente dito, denominado
Dados do Acidente, e outro com as do(s) acidentado(s), denominado Dados
do Acidentado. No quadro 4 temos a apresentao visual dos dois submdulos
(que no SFIT apresentado em pginas separadas).

188

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

QUADRO 4
Mdulo do SFIT Investigao de acidente do trabalho
__ SFIT,RI,INCRI ( INCLUI RI )________________________________________________
30/06/2010

USUARIO: FULANO

RI 00000000-0 CONCLUIDO

COMPET 06/2010

OS 0000000-0 ACIDTRAB URBANA

------------------------------ DADOS DO ACIDENTE ----------------------------TURNOS DE INVESTIGACAO: __


DATA DO ACIDENTE: __ / __ / ____
QTDE ACIDENTADOS: __

HORA DO ACIDENTE: __ : __
TIPO DE ACIDENTE: __

FATORES CAUSAIS DO ACIDENTE: _______ _______ _______ _______ _______


_______ _______ _______ _______ _______

DESCRICAO DO ACIDENTE:
______________________________________________________________________________
--------------------------- DADOS DO ACIDENTADO - 01 ------------------------ACIDENTADO FATAL: _ (S-SIM N-NAO)
SEXO: _ (M-MAS F-FEM)

DATA DE NASCIMENTO: __ / __ / ____

PARTE DO CORPO ATINGIDA: __ __ __ __ __ __ __ __ __


FATOR IMEDIATO DE MORBIDADE E DE MORTALIDADE: _______
PERTENCE A EMPRESA INSPECIONADA: _ (S-SIM N-NAO)
INFORMACOES SOBRE A EMPRESA A QUAL O ACIDENTADO PERTENCE:
RELACAO DE TRABALHO: __

SITUACAO: _

DATA DE ADMISSAO NA EMPRESA: __ / __ / ____


TEMPO NA FUNCAO NA EMPRESA: __ ANO(S) __ MES(ES)
OCUPACAO: _____
HORAS APS O INCIO DA JORNADA DE TRABALHO: __
CONTRATADA
CNAE: _______ CNPJ: ______________ CEI: ____________ CPF: ___________
Fonte: SFIT/MTE.
Nota: Descrio do acidente em at 25 linhas, com 78 caracteres cada uma.
Obs.: O presente mdulo antecedido e vinculado obrigatoriamente ao mdulo Relatrio de Inspeo.

No submdulo Dados do Acidente constam informaes referentes a


nmero de turnos de trabalho despendidos pelo AFT para inspecionar a empresa
e analisar o acidente (cada dia de trabalho tem dois turnos), data e horrio do
evento, nmero de acidentados e tipo do acidente (que pode ser tpico, de trajeto,
doena ocupacional, por ato de violncia ou no trnsito). H ainda a necessidade
da incluso de um a dez fatores causais identificados pelo analista, devidamente
codificados. A descrio sumria do acidente realizada atravs do preenchimento
de um campo livre com at 1.950 caracteres.
No submdulo Dados do Acidentado so lanados, em campos fechados,
informaes sobre ocorrncia ou no de fatalidade, sexo da(s) vtima(s), data(s)
189

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

de nascimento, parte(s) do corpo atingida(s), fator desencadeante imediato do


evento e caractersticas ocupacionais (tipo de vnculo, formalidade legal, tempo de servio, funo, cdigo da ocupao do(s) acidentado(s) e jornada antes
do acidente). H tambm identificao da empresa contratada, caso o acidentado
com os dados descritos seja seu empregado.
A base terica utilizada na elaborao do mdulo de investigao de AT do
SFIT, em especial no tpico Fatores Causais do Acidente, tem como referncia os
modelos de anlise sistmica de agravos relacionados ao trabalho, discutidos por
Binder, Monteau e Almeida (BINDER, MONTEAU e ALMEIDA, 1996, p. 11-85;
ALMEIDA, 2003, p. 67-82). Estes autores se insurgem fortemente contra as
teorias e prticas tradicionais e maniquestas relacionadas questo, que tendem
a culpabilizar a vtima e/ou a classificar as causas dos acidentes exclusivamente
como atos e/ou condies inseguras, normalmente privilegiando as primeiras.
8.4 Consideraes sobre o SFIT e a sade e segurana no trabalho

O SFIT foi desenvolvido especificamente para quantificar, controlar e auxiliar no


planejamento da inspeo trabalhista desenvolvida pelos AFTs do MTE. Permite
que o auditor, antes de proceder fiscalizao de determinada empresa, obtenha
dados relevantes para o seu trabalho, a identificao correta, o efetivo atual e
pregresso, o histrico das inspees realizadas, bem como as caractersticas de
cada uma delas. Para as chefias de fiscalizao tanto nas unidades descentralizadas
quanto na SIT, fundamental para um planejamento adequado, bem como
para acompanhamento das aes, alm de permitir verificar o cumprimento
de metas estabelecidas. Permite tambm controlar especificamente a atividade de
cada AFT. O Brasil foi pioneiro no estabelecimento de um sistema informatizado
desse tipo. Atualmente h informao da existncia de outros, semelhantes, em
funcionamento em Portugal, Espanha e Chile.3
TABELA 3
Nmero anual de anlises de acidentes de trabalho realizadas, nmero de acidentes
analisados e nmero de bitos nos acidentes analisados (2001 a 2009)
Ano

No de anlises concludas

Acidentes analisados

bitos

2001

200

376

241

2002

758

1.077

567

2003

1.458

1.628

663
(Continua)

3. Informao verbal disponibilizada por Rinaldo Marinho Costa Lima, chefe da Coordenao-Geral de Fiscalizao e
Projetos/Departamento de Segurana e Sade no Trabalho/SIT/MTE.
190

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

(Continuao)
Ano

No de anlises concludas

Acidentes analisados

bitos

2004

1.666

1.592

672

2005

1.327

1.417

556

2006

1.558

1.712

594

2007

2.001

1.909

702

2008

1.938

2.036

791

2009

1.821

1.463

661

Fonte: SFIT/MTE.
Notas: Nmero de Relatrios de Inspeo de Anlise de Acidentes concludos na competncia.
Nmero de acidentes que foram analisados, por ano de ocorrncia.
Nmero de bitos em decorrncia dos acidentes analisados, por ano de ocorrncia.

A tabela 3 mostra o quantitativo de anlises de acidentes includas no SFIT,


desde que isso passou a ser feito, em junho de 2001. Antes de se analisarem estes
nmeros, bom lembrar que, como j observado, um acidente pode ser analisado
e includo no sistema desde que tenha ocorrido at dois anos antes da elaborao
da OS para a realizao da anlise. Desse modo, acidentes de 2008 ainda podem
ser objeto de anlise pelos AFTs at o ms de abril de 2011, dependendo da data
de ocorrncia. Outra ressalva, que em um mesmo acidente pode haver mais de
uma vtima, fatal ou no. Feitas estas consideraes, observa-se que o nmero
de anlises de AT tem se mantido mais ou menos estvel nos ltimos anos as
alteraes do seu quantitativo esto muito relacionadas ao efetivo de AFTs da
rea de SST em atividade, que vem caindo de 2007 para c (at junho de 2010).
Apesar do nmero de anlises no ser elevado, j que correspondeu, em 2009,
apenas a 1,15% das aes fiscais que tiveram atributos de SST inspecionados,
importante ressaltar que o objetivo primordial a investigao de acidentes graves
(MTE, 2010). Em relao a 2008, e at maio de 2010, cerca de 28% dos bitos
resultantes de acidentes de trabalho comunicados Previdncia Social tiveram o
evento de ocorrncia analisado por AFTs do MTE e seus dados includos no SFIT
(MPS, 2009).
A introduo do mdulo Investigao de Acidentes de Trabalho sistematizou
e aumentou bastante o nmero de inspees trabalhistas realizadas com o objetivo
especfico de analisar acidentes de trabalho, com ntidas contribuies para a
qualidade da fiscalizao, para o aprendizado em SST por parte dos AFTs, bem
como para a identificao de novos riscos ocupacionais e a consequente proposio
de medidas de controle. Alm disso, a anlise introduzida no SFIT apenas
um resumo das informaes e concluses obtidas pela fiscalizao. Recomendase sempre, mas principalmente nos casos de eventos mais graves, a elaborao
191

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

de relatrios detalhados e explicativos, inclusive com documentao visual.


Tais laudos so muito teis para estudos futuros e tm sido cada vez mais solicitados
pela Advocacia Geral da Unio (na proposio de aes regressivas), pelo Ministrio
Pblico do Trabalho, bem como pelos acidentados e seus dependentes. Contudo,
apesar do acentuado avano resultante da sua implantao, esse mdulo apresenta
algumas limitaes.
Em um trabalho no qual se utilizou a base de dados do SFIT, referentes
a inspees realizadas em estabelecimentos localizados no estado de So Paulo,
foram estudados 580 RIs em que havia anlises de acidentes de trabalho, com
meno a vtimas fatais, ocorridos no estado e inseridos no SFIT de junho de
2001 a dezembro de 2006. Foram encontrados 13 casos de duplicidade, ou seja,
mais de uma anlise inserida para um mesmo evento. Alm disso, 21 RIs foram
descartados do estudo porque no determinaram fatalidades, embora tal fato
estivesse assinalado em campo especfico do mdulo (FORTES, 2009, p. 9091). Tais problemas ocorreram porque o sistema no exige a identificao do(s)
acidentado(s) envolvido(s) no acidente, seja por meio do seu nome, ou, caso se
objetive manter certa reserva, do nmero de protocolo da CAT emitida e/ou da
sua inscrio no Programa de Integrao Social (PIS). Alm disso, por no haver
cruzamento com bases de dados da Previdncia Social e/ou do Sistema nico de
Sade (SUS), o SFIT permite classificar como fatais eventos que no tiveram tal
desfecho, ou mesmo o contrrio.
Outra questo que s so analisados os acidentes que chegam ao conhecimento das unidades do MTE em tempo hbil. De acordo com a legislao em
vigor, o empregador no tem a obrigao de comunicar diretamente ao MTE
os AT ocorridos na sua empresa, graves ou no, excluindo-se especificamente a
exigncia, nos casos de doena ocupacional, prevista na redao atual do Art. 169
da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), e que no vem sendo cumprida
(BRASIL, 1977). Apesar do acordo de cooperao tcnica assinado entre o MTE
e o MPS, em 28 de setembro de 2008, para, entre outros itens, garantir o envio
regular de informaes sobre as CATs protocoladas na Previdncia Social, isso
ainda vem ocorrendo de modo precrio e com atraso significativo. Na unidade
em que o autor deste texto exerce suas atividades fiscais (Gerncia Regional do
Trabalho e Emprego em Varginha/SRTE/MG), a quase totalidade das anlises
teve origem em informaes obtidas durante inspees realizadas, por meio de
notcias veiculadas pela mdia, de denncias encaminhadas pelas vtimas ou seus
dependentes, ou entidades sindicais, bem como por solicitao do Ministrio
Pblico do Trabalho. Isso parece no ser muito diferente em outras unidades do
MTE (MTE/MPS, 2008).
Alm de reduzir o nmero de acidentes analisados, bem como atrasar a
realizao das investigaes, tal situao determina um conjunto de anlises que
192

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

tende a privilegiar aqueles ocorridos em atividades urbanas, nas localidades de


maior porte, em empresas mais organizadas, e os com maior visibilidade, inclusive
da mdia. Isso tambm foi observado no estudo citado, onde 65,2% dos eventos
analisados (com bito) ocorreram em atividades industriais e na construo civil,
embora estes setores sejam responsveis por apenas 34,2% das fatalidades por
AT comunicados Previdncia Social no estado de So Paulo (FORTES, 2009,
p. 113-116). Essa limitao, evidentemente, prejudica eventuais estudos
quantitativos a serem realizados.
Outro problema, observado pela autora do estudo em So Paulo, que
muitas anlises inseridas possuam, alm dos erros j descritos (duplicidade e
declarao de bito inexistente), uma concluso equivocada quanto aos fatores de
risco evidenciados no evento investigado, bem como a falta da insero de alguns,
evidentemente presentes. Alm disso, vrias descries eram muito sintticas,
impedindo uma compreenso minimamente adequada do infortnio analisado
(FORTES, 2009, p. 218-221).
9 CONSIDERAES FINAIS

No mbito da administrao federal, o Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE)


foi uma das instncias pioneiras na utilizao de registros administrativos no
monitoramento social, entre os quais se destacam: a Relao Anual de Informaes
Sociais (Rais) e o Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED). Em
termos operacionais, enquanto o primeiro subsidia o Abono Salarial, o segundo
importante ferramenta para o pagamento do Seguro Desemprego. Por sua
vez, tendo como suporte os dados da Rais, o Ministrio ainda dispe do SFIT
Sistema Federal de Inspeo do Trabalho.
Conforme mencionado, tanto a Rais como o CAGED passaram por
importantes aprimoramentos nos ltimos anos, implicando um aumento de
seus graus de cobertura em relao ao mercado formal de trabalho, ou seja,
constituindo-se em bases estatsticas nacionais cada vez mais confiveis. E mais,
ambos apresentam um amplo conjunto de variveis e um enorme potencial
de cruzamento das mesmas, facultando, por conseguinte, anlises em nveis
agregados e desagregados, a produo de diagnsticos, o acompanhamento de
programas de polticas pblicas de emprego e renda etc. Em particular, os dados
desses sistemas facultam aprofundar conhecimentos, ao subsidiarem estudos mais
aprofundados sobre mudanas por segmentos em nvel setorial ou ocupacional,
associando-os a reas socioespaciais diversas. Enfim, um censo do mercado de
trabalho formal brasileiro.
Lembrando que as informaes do CAGED possibilitam monitorar
o comportamento conjuntural do emprego no mercado de trabalho, a Rais,
193

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

em particular, detm importantes informaes sobre causas de afastamentos e


tipos de desligamentos, o que contribui para alavancar compreenses sobre as
condies de sade e segurana nos diversos ambientes de trabalho no pas, por
meio da produo de indicadores especficos ou mesmo como referncia para
o batimento de informaes com outras fontes referidas aos agravos sade
do trabalhador. Isso sem desconsiderar o enorme potencial que encerra a Rais
MIGRA, ainda inexplorada na rea de SST, ao possibilitar o acompanhamento
da trajetria do trabalhador sob as perspectivas ocupacional, setorial e geogrfica.
Esta base, por ser organizada de forma longitudinal, pode dar suporte realizao
de estudos de mobilidade que podem vir a ser associados ocorrncia de agravos
sade do trabalhador.
Entretanto, sendo a Rais um registro administrativo cujas informaes se
suportam em declaraes dos empregadores, possvel a existncia de omisses,
especialmente no que se relaciona a quesitos que, pontualmente, possam contribuir
para indicadores de inadequadas condies de trabalho ou de inobservncia
da legislao vigente sobre SST, que, por sua vez, podem resultar em diversas
consequncias dos acidentes de trabalho e das doenas profissionais.
J em relao ao SFIT, este sistema representa um importante avano
no desenvolvimento do controle e das aes de inspeo trabalhistas.
Ele fundamental para que as chefias de fiscalizao possam realizar o adequado
planejamento e acompanhamento das aes. Como destacado ao longo do texto,
o Brasil foi pioneiro no estabelecimento de um sistema informatizado deste tipo.
importante destacar que, aps nove anos de incio de sua operao, o
mdulo de Anlise de Acidentes de Trabalho do SFIT necessita de reviso e
ampliao (alis, tambm o sistema como um todo precisa de atualizao).
Em primeiro lugar, para evitar os erros graves j mencionados. Em segundo, para
permitir cruzamentos com outras bases de dados, sobretudo da Previdncia Social
e do SUS. E, ao trmino, mas no menos importante, para tornar as anlises
introduzidas muito mais teis para todos os envolvidos com a preveno em SST.
Como j destacado, as informaes presentes no SFIT so um resumo das
anlises efetivamente realizadas, e muitos relatrios detalhados sobre esses eventos
j so habitualmente elaborados. Tentativas de vincular as anlises de AT do SFIT
com uma base de dados contendo tais relatrios foi tentada no incio dos anos
2000, atravs de um projeto ento denominado Sistema de Anlise de Acidentes
de Trabalho (SAAT), que no obteve sucesso. Desde 2009 est em fase de
implantao um Sistema de Referncia em Anlise e Preveno de Acidentes
de Trabalho (Sirena), dotado de um banco de dados com muitas anlises realizadas
pelos AFTs e disponveis para consulta, embora inicialmente apenas para os que
tm acesso rea restrita da rede do MTE. fundamental ampliar o quantitativo
194

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

destas anlises, vinculando-as ao mdulo especfico do SFIT, ou a um sistema que


vier a substitu-lo. H tambm a necessidade de disponibiliz-las para consulta
pblica a todos os interessados na questo (empresas, empregados, pesquisadores
e pblico em geral). Longe de ser uma novidade, isso j est ocorrendo, e h
muitos anos, em alguns pases com sistemas de inspeo e vigilncia em SST bem
estruturados. Um bom exemplo so as anlises disponibilizadas, via Web, pelo
Health and Safety Executive, do Reino Unido (HSE, 2010).
REFERNCIAS

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195

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

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196

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

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Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

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Braslia, 22 maio 1995. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/instrucoes_normativas/1995/in_19950515_08.pdf>. Acesso em: 21 jun. 2010.
198

Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...

MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO. Secretaria de Fiscalizao do


Trabalho (SEFIT). Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho (SSST). Instruo
Normativa Intersecretarial no 8, de 15 de maio de 1995. Dirio Oficial da Unio,
Braslia, 22 maio 1995. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/instrucoes_normativas/1995/in_19950515_08.pdf>. Acesso em 21 jun. 2010.
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Trabalho (SIT). Convenes da OIT. Braslia: SIT/MTE, 2002. 62 p. Disponvel
em: <http://www.mte.gov.br/seg_sau/pub_cne_convencoes_oit.pdf>. Acesso em:
21 jun. 2010.

199

CAPTULO 7

MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: FONTES DE


INFORMAO PARA A SADE E SEGURANA DO
TRABALHADOR NO BRASIL

Eduardo da Silva Pereira

1 INTRODUO

A Previdncia Social tem, ao longo dos ltimos quarenta anos, desempenhado


um papel de crescente importncia no que tange ao registro, armazenamento e
produo de dados e estatsticas sobre sade e segurana do trabalhador no Brasil.
Em 1967, a Lei no 5.316 integrou os benefcios decorrentes de acidentes de trabalho ao plano de benefcios da Previdncia Social. Esta mesma lei tambm estabeleceu a obrigatoriedade das empresas informarem Previdncia Social, no
prazo de 24 horas, a ocorrncia de acidentes de trabalho. A obrigatoriedade de
comunicao, criada por razes operacionais visando a permitir a concesso dos
benefcios de natureza acidentria, se conformou na criao do documento Comunicao de Acidentes de Trabalho (CAT), que o mais antigo documento
utilizado para o registro de acidentes de trabalho.
Segundo o Artigo 19 da Lei no 8.213, de 24 de julho de 1991, acidente
de trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, ou
pelo exerccio do trabalho do segurado especial, provocando leso corporal ou
perturbao funcional, de carter temporrio ou permanente. Tambm so
considerados como acidentes de trabalho: i) o acidente ocorrido no trajeto
entre a residncia e o local de trabalho do segurado; ii) a doena profissional,
assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho
peculiar a determinada atividade; e iii) a doena do trabalho, adquirida ou
desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado
e com ele se relacione diretamente. Nestes dois ltimos casos, a doena deve
constar da relao de que trata o Anexo II do Regulamento da Previdncia
Social, aprovado pelo Decreto no 3.048, de 6 de maio de 1999. Em caso
excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao constante do
Anexo II resultou de condies especiais em que o trabalho executado e com

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve equipar-la a acidente


de trabalho. Equiparam-se tambm a acidente de trabalho:
1. O acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica,
haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para a perda
ou reduo da sua capacidade para o trabalho, ou que tenha produzido
leso que exija ateno mdica para a sua recuperao.
2. O acidente sofrido pelo segurado no local e horrio do trabalho, em
consequncia de ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por
terceiro ou companheiro de trabalho; ofensa fsica intencional, inclusive
de terceiro, por motivo de disputa relacionada com o trabalho; ato de
imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro, ou de companheiro de trabalho; ato de pessoa privada do uso da razo; desabamento,
inundao, incndio e outros casos fortuitos decorrentes de fora maior.
3. A doena proveniente de contaminao acidental do empregado no
exerccio de sua atividade.
4. O acidente sofrido pelo segurado, ainda que fora do local e horrio
de trabalho, na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a
autoridade da empresa; na prestao espontnea de qualquer servio
empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito; em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo, quando financiada por
esta, dentro de seus planos para melhor capacitao da mo de obra,
independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo
de propriedade do segurado; no percurso da residncia para o local de
trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo,
inclusive veculo de propriedade do segurado.
Sendo a nica destinatria legal da CAT que necessitava do documento para
subsidiar um processo operacional e a nica a dispor, na poca de sua implantao,
de uma rede de atendimento centralizada, a Previdncia Social acabou por se
constituir na nica instituio que possui, de forma sistematizada, os dados bsicos
sobre acidentes de trabalho. Ao longo dos tempos e de forma mais acentuada nos
ltimos 15 anos, tem tambm realizado um esforo no sentido de melhorar a
cobertura, a qualidade e a disponibilidade desses dados e tambm das estatsticas
deles derivadas1 esforo este que pode ser avaliado pela publicao, desde o ano
2002, do Anurio Estatstico de Acidentes de Trabalho (AEAT), que consolida
um conjunto de estatsticas e indicadores relacionados aos acidentes de trabalho.
1. Cabe observar que, desde 1999, a CAT preenchida em seis vias; ficam com cpias o segurado, a Previdncia Social, o
empregador, o sindicato da categoria do trabalhador, o Sistema nico de Sade (SUS) e as Delegacias Regionais do Trabalho
(DRT). Devido a questes operacionais, apenas a Previdncia Social dispe das CAT em forma magntica e sistematizada.
202

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

Alm das informaes bsicas sobre acidentes de trabalho provenientes da


CAT, a Previdncia Social dispe tambm de outras fontes de dados e informaes
necessrias para a concesso e manuteno dos benefcios acidentrios, que
permitem melhor caracterizar a populao ocupada coberta contra os riscos de
tais acidentes, bem como analisar algumas das consequncias destes. Tais dados
e informaes so importantes para a correta anlise, diagnstico, formulao e
implementao de polticas que tenham como objetivo reduzir a incidncia de
acidentes de trabalho, os quais so coletados, armazenados e processados em um
grande sistema, o Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). Tambm
importante destacar o papel do documento bsico de informaes para a Previdncia
Social a Guia de Recolhimento do FGTS e Informaes Previdncia Social
(GFIP) , na coleta de dados sobre os contribuintes da Previdncia Social.
O objetivo deste captulo permitir que o leitor tenha maior compreenso dos
dados relativos a acidentes de trabalho disponveis nas bases de dados da Previdncia
Social, apresentar os sistemas de informao que os coletam e armazenam os
principais dados disponveis, os usos que so dados a eles na anlise dos acidentes
de trabalho e as limitaes a que esto sujeitos. Ao fim, espera-se que o leitor
tenha um conhecimento mais preciso do conjunto de dados disponvel nas bases
de dados da Previdncia Social e possa cotejar estas fontes de dados com outras
fontes disponveis em outros rgos do governo, que so apresentadas em outros
captulos deste volume. Para tanto, este captulo est organizado segundo os sistemas
mencionados; primeiramente ser apresentada a Comunicao de Acidentes de
Trabalho (CAT), seguida do Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS)
e da Guia de Recolhimento do FGTS e Informaes Previdncia Social (GFIP).
2 COMUNICAO DE ACIDENTES DO TRABALHO (CAT)

Como mencionado acima, a obrigatoriedade de informar Previdncia Social a


ocorrncia de acidentes de trabalho foi instituda por lei em 1967. Durante muitos
anos, esta obrigao foi cumprida pelo envio, aos postos do ento Instituto Nacional
de Previdncia Social (INPS), de formulrios preenchidos manualmente com um
conjunto de informaes bsicas necessrias para a identificao do segurado, do
empregador e do acidente. Esses formulrios eram processados de forma manual e
armazenados em papel, fazendo com que qualquer informao com algum grau de
agregao sobre os acidentes fosse de difcil obteno. Segundo Melo (2010), at
1995, a contabilizao dos acidentes era feita de forma manual nos postos do INPS,
consolidada no mbito estadual e posteriormente encaminhada Direo Geral
do INPS por meio de um documento chamado Boletim Estatstico de Acidentes
de Trabalho (BEAT), para a produo de informaes em mbito nacional.
A partir de 1995, a preocupao em melhorar a qualidade dos dados
coletados e permitir o seu cruzamento, possibilitando anlises mais complexas,
203

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

tarefa praticamente impossvel por meio da manipulao das milhares de


comunicaes recebidas todos os anos, levou a que fosse desenvolvido um sistema
de entrada de dados da CAT no sistema de processamento dos benefcios nos
postos do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).2 Com isso foi possvel
transferir a informao coletada em meio papel para meio magntico, aumentando
a velocidade de concesso de benefcios acidentrios, bem como o comeo da
produo de informaes agregadas com maior velocidade e detalhamento do
que era possvel anteriormente.
Apesar de constituir um avano, a transferncia dos dados da CAT para meio
magntico no alterou o processo de produo e entrega da CAT, significando
apenas a informatizao do que existia em meio papel; no houve uma reviso
do formulrio para permitir o processamento automatizado dos dados. Com
isso, diversos campos da CAT passaram a ser armazenados em formato de texto,
o que impedia a sua utilizao para a produo de estatsticas e dificultava o
tratamento de grandes volumes de informao, tornando-os de pouca utilidade
para a realizao de estudos e formulao de polticas relacionadas rea de sade
e segurana do trabalhador.
Em funo desse cenrio, o ento Ministrio da Previdncia e Assistncia
Social, em parceria com o Instituto Nacional do Seguro Social e o Ministrio
do Trabalho e Emprego, iniciaram um projeto de reviso da CAT, de forma
a estrutur-la para que fosse no apenas o documento legal para o registro de
acidentes de trabalho, mas tambm uma fonte de dados para subsidiar a
produo de estatsticas e estudos sobre a sade e segurana do trabalhador. Tal
tarefa contou com o apoio de tcnicos da Empresa de Tecnologia e Informaes
da Previdncia Social (DATAPREV), responsvel pelo armazenamento e
processamento das informaes da CAT.3 Visando reduzir a carga de trabalho dos
postos de atendimento do INSS e permitir a coleta e processamento mais rpido
dos dados, evitando represamentos observados no passado, quando muitas CATs
eram entregues, mas digitadas com muito atraso, foi feita a opo por um sistema
de coleta descentralizado que utilizava uma aplicao com base na internet.
Este sistema foi denominado CAT-Web.4
Na descrio de Melo (2010, p. 37-38),
A aplicao CAT-Web do tipo desktop, ou seja, o usurio precisa fazer a instalao
em sua mquina, o que permite criar uma base de armazenamento local. Instalado o
2. O INSS, criado em 1990, resultado da fuso do INPS com o Instituto de Administrao Financeira da Previdncia e
Assistncia Social (Iapas). Com isso, uma nica instituio passou a ser responsvel pela arrecadao das contribuies
previdencirias e pela concesso e manuteno dos benefcios previdencirios.
3. Novo formulrio aprovado pela Portaria MPAS no 5.817, de 06 de outubro de 1999, publicada no D.O.U. de 6 de
outubro de 1999.
4. Determinao contida na Portaria MPAS no 5.200, de 17 de maio de 1999, publicada no D.O.U. de 19 de maio de 1999.
204

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

aplicativo, o usurio pode fazer o cadastramento mediante processamento eletrnico


sem ter de comparecer a uma unidade de atendimento da Previdncia Social. Alm do
conforto e da agilizao no registro da CAT que foi propiciado ao usurio, a utilizao
do aplicativo que contm tabelas para codificao dos campos permitiu a gerao de
um banco de dados eletrnico com a totalidade dos dados provenientes da CAT.

O aplicativo CAT-Web pode ser encontrado na pgina do MPS na internet,


juntamente com o modelo do formulrio em papel e com os manuais de orientao
ao preenchimento. Na atual sistemtica de preenchimento da CAT, o usurio
instala o aplicativo CAT-Web em seu computador e preenche o formulrio, fazendo
a transmisso do mesmo via internet. Uma vez transferido para a DATAPREV, o
arquivo armazenado em uma base de dados especfica, onde ficam registrados
todos os campos que compem a CAT.
Cabe aqui uma observao sobre a cobertura da CAT e, consequentemente,
da significncia dos dados coletados por seu intermdio para a interpretao da
incidncia de acidentes de trabalho no Brasil. A CAT somente entregue quando
h uma situao formal de emprego. Ela no prov nenhuma informao sobre
os acidentes de trabalho que ocorrem em situaes de emprego informal. Desta
forma, toda a anlise derivada de dados da CAT somente tem validade no que se
refere ao mercado formal.
Deve ser considerado ainda que no so preenchidas CATs para os trabalhadores que no esto vinculados ao Regime Geral de Previdncia Social (RGPS),
militares e servidores pblicos de entes federados que possuem Regimes Prprios de Previdncia Social, assim como para os contribuintes que, vinculados ao
RGPS, no possuem cobertura de risco de acidentes de trabalho, notadamente os
chamados Outros Contribuintes, categoria que compreende os trabalhadores por
conta prpria, empresrios, contribuintes facultativos e empregados domsticos.5
2.1 Produo de estatsticas com base na CAT

A maior automatizao na entrega e no processamento da CAT abriu espao


para a produo sistematizada de informaes sobre acidentes de trabalho no
Brasil. Antes de 1997, as informaes disponveis sobre acidentes de trabalho
eram obtidas a partir de um trabalho manual de compilao de dados, sem uma
definio clara de conceitos, de forma muito agregada e sem detalhamentos.
Havia ainda os dados relativos aos benefcios de natureza acidentria concedidos e
mantidos pelo Instituto Nacional do Seguro Social. A partir desse ano, o Anurio
5. Esses contribuintes tm direito a benefcios como aposentadoria por invalidez e auxlio-doena, mas do tipo
previdencirio e no acidentrio. Isso porque a concesso de benefcio do tipo acidentrio gera efeitos legais que no
so vlidos para esses contribuintes, tais como estabilidade no emprego e a obrigao do empregador em continuar
a pagar o FGTS durante o afastamento.
205

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Estatstico de Previdncia Social (AEPS)6 passou a incorporar um captulo com


informaes sobre acidentes de trabalho, inicialmente, contemplando apenas
a quantidade de acidentes registrados isto , com CAT entregue , segundo
as seguintes aberturas: por motivo, ms de ocorrncia, Unidade da Federao e
Regio; por idade do trabalhador; pelos 30 cdigos da Classificao Internacional
de Doenas (CID) mais incidentes; por Cdigo Nacional de Atividade Econmica
(CNAE); e por consequncia do acidente.7
importante destacar que, nesse perodo, foram criados os conceitos de
acidentes registrados e acidentes liquidados. Acidentes registrados correspondem
ao total de CATs entregues ao INSS em um determinado perodo. Por sua vez,
os acidentes de trabalho liquidados correspondem aos acidentes cujos processos
foram encerrados administrativamente pelo INSS, em determinado perodo,
depois de completado o tratamento e indenizadas as sequelas. Pelo conceito de
acidente registrado tm-se a viso da ocorrncia dos acidentes, enquanto pela viso
dos acidentes liquidados tm-se a viso dos acidentes pelas suas consequncias.
A introduo da CAT-Web permitiu um avano ainda maior na produo
das estatsticas de acidentes de trabalho. Pela nova base de dados foi possvel
iniciar, a partir de 2002, a publicao do Anurio Estatstico de Acidentes de
Trabalho, que avanou em relao ao AEPS ao detalhar os dados de acidentes
segundo a Unidade da Federao. Entre os nveis de detalhamento disponveis
esto aberturas por Unidades da Federao e Regio, por Cdigo Nacional de
Atividade Econmica (CNAE), por grupos de idade e sexo, por motivo do acidente, pelos 200 cdigos da Classificao Internacional de Doenas (CID) mais
incidentes. Posteriormente foi acrescentado ao AEAT um pequeno conjunto de
dados sobre acidentes de trabalho para cada municpio do pas, possibilitando
alguma informao no nvel espacial mais desagregado.
As tabelas 1 e 2 mostram algumas informaes bsicas sobre os acidentes de
trabalho no Brasil produzidas entre 1997 e 1999, com base no registro automatizado das CATs nas agncias do INSS, e a partir de 2000, com base no CAT-Web,
utilizando os conceitos de acidente de trabalho registrado e liquidado.8

6. O AEPS e o AEAT podem ser acessados no endereo: <http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=423> .


7. Evidentemente, nem todas as aberturas esto disponveis simultaneamente.
8. Os dados anuais no coincidem, uma vez que nem todo acidente registrado em um ano liquidado no mesmo ano,
pois o processo de tratamento e indenizao das sequelas pode levar mais tempo do que isso.
206

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

TABELA 1
Acidentes de trabalho registrados por tipo e situao de registro (1997-2008)
Ano

Tpico com CAT

Trajeto com CAT

Doena do trabalho com CAT

1997

347.482

37.213

36.648

421.343

1998

347.738

36.114

30.489

414.341

1999

326.404

37.513

23.903

387.820

2000

304.963

39.300

19.605

363.868

2001

282.965

38.799

18.487

340.251

2002

323.879

46.881

22.311

393.071

2003

325.577

49.642

23.858

399.077

2004

375.171

60.335

30.194

465.700

2005

398.613

67.971

33.096

499.680

2006

407.426

74.636

30.170

512.232

2007

417.036

79.005

22.374

141.108

659.523

2008

438.536

88.156

18.576

202.395

747.663

Total

Sem CAT

Fonte: AEPS.

TABELA 2
Acidentes de trabalho liquidados por consequncia do acidente (1997-2008)
Ano

Assistncia
mdica

Incapacidade
temporria menos
15 dias

Incapacidade
temporria mais
15 dias

Incapacidade
permanente

bito

Total

1997

56.431

206.608

156.104

17.669

3.469

440.281

1998

55.686

188.221

145.013

15.923

3.793

408.636

1999

54.905

204.832

140.202

16.757

3.896

420.592

2000

51.474

172.077

146.621

15.317

3.094

388.583

2001

51.686

151.048

143.943

12.038

2.753

361.468

2002

62.153

179.212

162.008

15.259

2.968

421.600

2003

61.351

194.415

155.888

13.416

2.674

427.744

2004

70.412

248.848

168.908

12.913

2.839

503.920

2005

83.157

282.357

163.052

14.371

2.766

545.703

2006

87.483

309.681

149.944

9.203

2.798

559.109

2007

97.301

302.685

269.752

9.389

2.845

681.972

2008

104.070

313.310

332.725

12.071

2.757

764.933

Fonte: AEPS.

Esses so dois exemplos dos efeitos positivos da mudana na sistemtica de preenchimento e entrega da CAT na produo de estatsticas sobre os acidentes de trabalho.
Tais dados, bem como o detalhamento dos acidentes por sexo, grupo de idade e CNAE
permitiram, pela primeira vez, uma viso segmentada dos acidentes e a expanso do
conhecimento sobre o tema dos acidentes de trabalho.
A partir dos registros eletrnicos da CAT tambm foi possvel desenvolver
alguns indicadores para mensurar os acidentes de trabalho segundo algumas
de suas caractersticas, assim como estabelecer alguma comparabilidade dos
207

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

acidentes segundo as diversas atividades econmicas, na medida em que todos


os indicadores so calculados para cada classe da CNAE.9 So sete os indicadores
publicados no AEAT desde 2002:
1. Incidncia de acidentes de trabalho nmero de novos casos de acidentes de trabalho dividido pelo nmero mdio anual de vnculos com
proteo contra riscos ambientais do trabalho, vezes 1.000.
2. Incidncia especfica por doenas relacionadas ao trabalho nmero de
novos casos de doenas relacionadas ao trabalho dividido pelo nmero
mdio anual de vnculos com proteo contra riscos ambientais do trabalho, vezes 1.000.
3. Incidncia especfica para acidentes de trabalho tpicos nmero de novos casos de acidentes de trabalho tpicos dividido pelo nmero mdio
anual de vnculos com proteo contra riscos ambientais do trabalho,
vezes 1.000.
4. Incidncia especfica para incapacidade temporria nmero de acidentes de trabalho que resultaram em incapacidade temporria dividido
pelo nmero mdio anual de vnculos com proteo contra riscos ambientais do trabalho, vezes 1.000.
5. Taxa de mortalidade nmero de bitos decorrentes de acidentes de
trabalho dividido pelo nmero mdio anual de vnculos com proteo
contra riscos ambientais do trabalho, vezes 100.000.
6. Taxa de letalidade nmero de bitos decorrentes de acidentes de
trabalho dividido pelo nmero de acidentes de trabalho registrados,
vezes 1.000.
7. Taxa de acidentalidade proporcional especfica para a faixa etria de 16
a 34 anos nmero de acidentes de trabalho registrados na faixa etria
de 16 a 34 anos dividida pelo nmero total de acidentes de trabalho
registrados, vezes 100.
A partir desses dados tambm foram desenvolvidos alguns indicadores para
compor a base de dados da Rede Interagencial de Informaes para a Sade
(Ripsa). A tabela 3 apresenta os dados relativos a estes indicadores, conforme
publicado pelo MPS no AEAT.

9. Para a construo dos indicadores, foi essencial tambm a existncia de uma base de informaes sobre os
trabalhadores segurados, o que foi possvel com a implantao da Guia de Recolhimento do FGTS e Informaes
Previdncia Social (GFIP), em 1999.
208

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

TABELA 3
Indicadores de acidentes do trabalho Brasil (2002 a 2008)
Incidncia de
Incidncia de
doenas do
acidentes tpicos
trabalho

Incidncia de
incapacidade
temporria

Mortalidade Letalidade

Letalidade
faixa etria de
16-34 anos

Ano

Incidncia

2002

17,3

1,0

14,2

15,0

13,0

7,6

56,9

2003

17,2

1,0

14,0

15,1

11,5

6,7

56,9

2004

18,8

1,2

15,1

16,8

11,5

6,1

57,7

2005

18,9

1,3

15,1

16,9

10,5

5,5

57,8

2006

18,6

1,0

14,9

16,2

10,0

5,4

58,4

2007

22,0

0,7

13,9

19,1

9,5

4,3

54,8

2008

22,9

0,6

13,5

19,8

8,5

3,7

54,4

Fonte: AEPS.

Simultaneamente, no AEPS foram sendo incorporadas novas estatsticas,


em um grau de abertura geogrfica menor do que no AEAT, mas importantes,
tais como acidentes por trabalho segundo a Classificao Brasileira de Ocupaes
(CBO) do trabalhador e por setor de atividade econmica.
A existncia de uma base de dados para a CAT tambm permitiu que
diversos trabalhos com propsitos mais especficos fossem realizados, nestes casos,
por meio de tabulaes especiais encomendadas pelo Ministrio da Previdncia
Social DATAPREV. Muitos destes trabalhos exigiram recortes especficos de
CNAE ou municpios, ou o levantamento de campos que normalmente no so
utilizados para a produo de estatsticas, mas que, por estarem na CAT, fazem
parte da base de dados.
A principal alterao na produo de estatsticas de acidentes de trabalho
ocorrida nesse perodo deu-se em 2007, a partir da alterao da forma de
classificao de um benefcio como de natureza acidentria ou previdenciria.
At maro de 2007, a base de dados da CAT era vinculada ao Sistema nico de
Benefcios (SUB). Com isso, toda vez que havia a solicitao de um benefcio
acidentrio, o SUB buscava na base da CAT o registro de uma CAT para o evento
que poderia ter gerado a situao em anlise pelo INSS. Encontrada esta CAT,
prosseguia o processo de concesso do benefcio de natureza acidentria. Caso
contrrio, o processo de concesso do benefcio continuava sendo classificado
como de natureza previdenciria. Havia, portanto, uma relao entre o nmero
de benefcios acidentrios e o nmero de CATs10, e para cada benefcio concedido
era possvel buscar informaes sobre o evento que o originou.

10. Cabe observar que, embora a CAT seja obrigatria para todos os acidentes de trabalho independentemente da
gravidade, os benefcios acidentrios somente so devidos nos casos de afastamentos por mais de 15 dias, invalidez
permanente ou morte.
209

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Em abril de 2007, com a introduo da nova sistemtica de classificao


de benefcios por incapacidade concedidos pelo INSS, a existncia de uma CAT
registrada deixou de ser condio para a classificao de um benefcio como
acidentrio. Com isso foi rompida a vinculao entre a base da CAT e o SUB.
Isso gerou, no momento da produo das estatsticas de acidentes de trabalho do
ano de 2007, a dvida sobre como produzir as estatsticas, uma vez que no havia
mais o vnculo entre benefcio acidentrio-evento causador.
A soluo encontrada foi utilizar a mesma rotina de vinculao entre
benefcios e CATs, que antes existia de forma automtica entre o SUB e a base
da CAT, s que fora do processo de concesso dos benefcios uma rotina que
possibilita identificar, para todos os benefcios acidentrios concedidos, aqueles
que possuem ou no CATs. Com isso possvel classificar os acidentes de trabalho
em dois grupos. O primeiro o dos acidentes que tiveram registro, isto , para
os quais foram entregues CATs. Este grupo corresponde aos acidentes segundo a
metodologia tradicionalmente utilizada, na qual o acidente reconhecido quando
algum: empresa, empregado, sindicato, vem ao INSS e declara, por meio da
CAT, que houve um acidente. O segundo grupo o dos acidentes sem registro,
que tm outra caracterstica: so acidentes reconhecidos pelas suas consequncias,
ou seja, dadas as consequncias, o INSS reconhece que estas foram causadas
por um acidente de trabalho. No entanto, como no houve registro de CAT,
no h informaes sobre as caractersticas do evento que deu origem a estas
consequncias. Com isso, a nica fonte de dados que pode ser associada a tais
acidentes o SUB, que armazena os dados dos benefcios concedidos.
Para o primeiro grupo de acidentes, a Previdncia Social tem todas as
informaes que constam do formulrio da CAT, e para o segundo grupo, apenas
as que compem o registro do benefcio concedido. No AEAT esta diferena se
traduz na existncia de acidentes com e sem registro. Em seguida apresentaremos
as principais variveis que so coletadas pela CAT e as que esto disponveis no
SUB, visando dar uma viso geral sobre o conjunto de dados disponveis sobre
acidentes de trabalho no mbito da Previdncia Social.
A CAT contm 67 campos, que podem, para fins analticos, ser divididos
em sete grupos de dados. Estes grupos e as variveis mais importantes em cada um
deles so apresentados no quadro 1. Deve ser considerado que algumas variveis
se desdobram em mais de um campo como, por exemplo, o endereo, que
possui campos para CEP, complemento, UF e municpio.

210

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

QUADRO 1
Grupos de dados da CAT e suas principais variveis
Grupos de dados
Dados de identificao do trabalhador

Principais variveis
Nome, nome da me, data de nascimento, sexo, no CTPS, no NIT, documento de
identidade, endereo completo

Dados de identificao do empregador Razo social/nome, tipo e nmero (CNPJ, CEI, CPF, NIT), CNAE, endereo completo
Dados do vnculo trabalhista

Dados do acidente ou doena

Nome da ocupao, CBO, remunerao mensal, filiao Previdncia Social,


aposentado
Data do acidente, hora do acidente, tipo do acidente. Acidente aps quantas
horas de trabalho? Houve afastamento? Data do ltimo dia trabalhado, local do
acidente, especificao do local do acidente, UF e municpio do acidente, parte do
corpo atingida, agente causador. Houve registro policial? Houve morte? Descrio
da situao geradora do acidente ou doena

Dados de testemunhas

Nome, endereo completo

Dados do atestado mdico

Unidade de atendimento mdico, data, hora. Houve internao? Durao provvel


do tratamento. Dever haver afastamento do trabalho durante o tratamento?
Descrio e natureza da leso, diagnstico provvel, CID-10

Dados do INSS

Data de recebimento, nmero da CAT

Fonte: SPS/MPS.

No conjunto de variveis da CAT, cabe observar que muitas so de


difcil codificao, sendo tratadas no documento como campos livres, no qual
o declarante tem a liberdade de descrever a varivel da forma que melhor lhe
aprouver. Campos importantes como descrio da situao geradora do acidente
ou doena, especificao do local do acidente, agente causador, diagnstico
provvel e descrio e natureza da leso so definidos como livres, o que torna
difcil o processamento automatizado destes dados. Com isso, a obteno de
informaes agregadas com base em tais variveis torna-se impossvel. Outros
campos so importantes em termos legais e/ou operacionais, mas de escassa
utilidade em termos de informaes, tais como as dos grupos de dados de
testemunhas ou de dados do INSS.
Outra limitao da CAT reside no ainda persistente problema da subnotificao
dos acidentes de trabalho. Aqui cabe observar que existe subnotificao de acidentes
em duas situaes: dos acidentes ocorridos com trabalhadores no setor informal que
no so reportados, e dos acidentes com trabalhadores do setor formal que tambm
no so informados por meio da CAT. Tratamos aqui da segunda situao, uma
vez que esta ocorre no universo dos trabalhadores que tm direito aos benefcios
previdencirios. Em vista das consequncias financeiras, legais e sociais da entrega da
CAT,11 sempre houve um entendimento generalizado de que existia subnotificao
11. A entrega da CAT leva concesso de benefcio de natureza acidentria, que garante estabilidade de um ano
no emprego aps o retorno do afastamento e a obrigao do empregador de continuar a depositar o Fundo de
Garantia do Tempo de Servio (FGTS) durante o perodo do afastamento. Nos benefcios de natureza previdenciria
tais obrigaes no existem.
211

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

dos acidentes de trabalho no Brasil. Havia a hiptese de que muitos trabalhadores


vtimas de acidentes de trabalho procuravam o INSS e, como no havia nenhuma
CAT registrada, recebiam benefcios de natureza previdenciria e no acidentria.
Este foi um dos principais elementos a estimular a busca de uma forma alternativa de
classificao de benefcios por incapacidade como previdencirios ou acidentrios,
fazendo com que os trabalhadores tivessem reconhecido o seu direito ao benefcio
acidentrio mesmo sem a entrega da CAT.12
As primeiras estatsticas aps a introduo da nova sistemtica de classificao
dos benefcios por incapacidade, em abril de 2007, comprovaram que a
subnotificao ocorria e que a hiptese mencionada era verdadeira, havendo uma
reduo na quantidade de benefcios previdencirios e um aumento na quantidade
de benefcios acidentrios concedidos. A concluso que se chega que, com a
introduo do NTEP, no possvel mais falar em subnotificao de acidentes
de trabalho no setor formal nos casos em que estes acidentes geram afastamentos
do trabalho por perodos superiores a 15 dias, uma vez que o INSS que assume
a responsabilidade de classificar o benefcio concedido como acidentrio ou
previdencirio, utilizando os instrumentos sua disposio, independentemente
da entrega ou no da CAT. No entanto, a subnotificao continua existindo em
relao aos acidentes de trabalho que tm como consequncia a assistncia mdica
e os afastamentos do trabalho por menos de 15 dias. Tais acidentes, por no
gerarem benefcios no mbito do Regime Geral de Previdncia Social (RGPS),
somente so conhecidos quando uma CAT entregue.
Um ponto importante a ser considerado que a alterao na sistemtica de
concesso de benefcios acidentrios implementada em abril de 2007 alterou a
natureza da CAT. De um documento essencial para a concesso de tais benefcios,
que geram reflexos financeiros e legais para os trabalhadores e as empresas, a CAT
passou a ser um documento utilizado apenas para o registro de acidentes e para
a produo de estatsticas.13 Havia inicialmente o receio de que isso gerasse um
desestmulo ao preenchimento da CAT por parte das empresas, uma vez que sua
entrega seria apenas mais uma obrigao assessria que o Estado impe s empresas,
sem maiores efeitos para a empresa ou para os empregados.14 Por outro lado, ao
retirar do documento a responsabilidade pela concesso ou no de um benefcio
acidentrio, seria possvel tambm que as empresas se sentissem menos receosas
de preencher a CAT. O que se observou nos anos de 2007 e 2008 foi que no
12. Esta forma alternativa foi denominada Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP, e consiste na identificao de uma relao entre o agravo produzido e a atividade econmica desenvolvida pelo empregador. O NTEP
mais bem detalhado no captulo 2.
13. Deve ser observado que continuam vigorando a obrigatoriedade legal da entrega da CAT e as penalidades pelo
no cumprimento desta obrigao.
14. A lgica por trs deste raciocnio de que se nem a empresa, nem o empregado so afetados pela entrega da CAT,
haveria pouco estmulo para a sua entrega e pouco interesse na fiscalizao desta obrigao acessria.
212

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

houve reduo no registro de CATs, mas um crescimento na quantidade de CATs


entregues da ordem de 1,2% entre 2007 e 2006 e de 5,2% entre 2008 e 2007.
A alterao da natureza da CAT abre tambm a possibilidade de modific-la e
atualiz-la. Entre as modificaes que podem ser sugeridas encontram-se a retirada
de campos de natureza mais legal, tais como os do grupo de dados de testemunhas,
abrindo espao para outras variveis de natureza mais tcnica que possam ser
codificadas, processadas e transformadas em informao. Evidentemente, tais
mudanas devem ser discutidas com os rgos pblicos envolvidos com o tema
da segurana e sade no ambiente de trabalho, especialmente o Ministrio do
Trabalho e Emprego.
3 CADASTRO NACIONAL DE INFORMAES SOCIAIS (CNIS)

Em 10 de julho de 1989, o governo editou o Decreto no 97.936, que criou o


Cadastro Nacional do Trabalhador (CNT). O objetivo do CNT era registrar
informaes de interesse do trabalhador, do Ministrio do Trabalho, do Ministrio
da Previdncia e Assistncia Social e da Caixa Econmica Federal.15 Por trs
deste objetivo genrico encontrava-se a tentativa de construir uma base de dados
que possibilitasse consolidar diversas fontes de informao sobre os trabalhadores
e empresas que estavam dispersas em diversos rgos da administrao federal
direta e indireta. A inteno era agregar os dados de diversos cadastros, permitindo
um maior conhecimento sobre o trabalhador, o empregador e as relaes entre
eles, visando melhorar o gerenciamento de diversos programas federais, tais como
o Seguro-Desemprego, a Previdncia Social, o Fundo de Garantia do Tempo de
Servio (FGTS), entre outros; gerar conhecimento sobre o mercado de trabalho,
coordenar a gesto desses cadastros e reduzir custos para o governo e para as
empresas, aumentando assim sua eficincia, e tambm possibilitar melhoria no
servio prestado pelo governo aos trabalhadores.
Para isso, o CNT foi concebido para agregar oito fontes de dados, que
esto relacionadas no quadro 2, onde apresentada tambm a entidade gestora
responsvel pela fonte de dados.

15. Artigo 1o do Decreto no 97.936/1989.


213

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

QUADRO 2
Fontes de dados do CNIS e suas entidades gestoras
Fonte de dados

Entidade gestora

Cadastro do Programa de Integrao Social PIS

Caixa Econmica Federal CEF

Cadastro do Programa de Formao do Patrimnio do Servidor


Pblico PASEP

Banco do Brasil BB

Cadastro de Contribuintes Individuais CI

Instituto Nacional do Seguro Social INSS

Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas CNPJ

Secretaria da Receita Federal SRF/MF

Cadastro Especfico do INSS CEI

Instituto Nacional do Seguro Social INSS

Relao Anual de Informaes Sociais Rais

Ministrio do Trabalho e Emprego MTE

Cadastro Geral de Empregados e Desempregados CAGED

Ministrio do Trabalho e Emprego MTE

Base de Recolhimentos de Contribuintes Individuais

Instituto Nacional do Seguro Social INSS

Elaborao do autor.

Estas fontes de dados foram organizadas em quatro grandes grupos de dados


no CNT. Uma base de dados de pessoas fsicas, que agregava dados do PIS, PASEP
e CI. Nela estavam os dados cadastrais de trabalhadores que alguma vez foram inscritos no PIS, PASEP ou no INSS como contribuintes individuais. Uma base de
dados de empregadores, com dados do CNPJ e do CEI.16 Nela estavam os dados
cadastrais de todos os empregadores com registro nestas duas bases de dados. Foi
criada ainda uma base para registrar os recolhimentos feitos pelos contribuintes individuais ao INSS, que so pagamentos efetuados por pessoas fsicas Previdncia
Social. Por fim foi criada uma base de vnculos e remuneraes, que agregava dados
do CAGED e da Rais, identificando os vnculos entre trabalhadores e empregadores e suas respectivas remuneraes.
Ficava evidente que tal estrutura permitia conhecer o histrico laboral
do trabalhador e continha um conjunto de dados muito amplo, capaz de
subsidiar diversas polticas na rea social. Por outro lado ficava tambm evidente
a dificuldade de agregar oito fontes de dados de origem diversa, criadas com
objetivos distintos e operadas por diversos rgos. Dificuldades que eram tanto
tecnolgicas quanto institucionais e legais, uma vez que estas bases foram criadas
para atender programas distintos, todos criados por lei.
Aps um grande esforo de coordenao dos diversos rgos destacados no
quadro 2, o CNT rebatizado de Cadastro Nacional de Informaes Sociais
(CNIS) pela Lei no 8.490, de 19 de novembro de 1992 foi implementado de forma
experimental entre 1994 e 1995. No seu desenho, ele foi fisicamente instalado na
Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (DATAPREV), no
16. O CEI registra dados de empregadores pessoa fsica, que no tm registro no CNPJ, mas que, pela legislao
previdenciria, so equiparados a pessoas jurdicas tais como profissionais liberais que contratam trabalhadores.
214

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

Rio de Janeiro, e financiado com recursos do oramento da Previdncia Social.


Na segunda metade da dcada de 90, o CNIS foi sendo gradativamente mais
utilizado pelo INSS e Ministrio do Trabalho e Emprego para subsidiar suas
atividades. Simultaneamente foi desenvolvido pelo Ministrio da Previdncia
Social, Ministrio do Trabalho e Emprego e Caixa Econmica Federal um grande
projeto visando dotar o CNIS de um documento de informaes que atendesse
s necessidades de informaes destes trs rgos. Tal documento, posteriormente
denominado Guia de Recolhimento do FGTS e Informaes Previdncia Social
(GFIP), consistiu na adaptao do documento de recolhimento do FGTS visando
incorporar informaes necessrias ao funcionamento da Previdncia Social.
Ao aproveitar a estrutura existente de coleta e processamento de informaes,
tinha-se como objetivo reduzir custos para o governo e para as empresas. Outros
objetivos eram dotar o INSS de uma base de dados com validade legal que
permitisse o registro eletrnico do histrico laboral do trabalhador, eliminando
a necessidade de anlise documental no processo de concesso de benefcios,
retirando do trabalhador o nus de comprovar suas contribuies perante o
INSS, reduzindo injustias, facilitando o atendimento e criando condies para
um avano estrutural no gerenciamento da Previdncia Social.17 A GFIP tornouse de entrega obrigatria em janeiro de 1999, tornando-se uma das fontes de
dados do CNIS, no grupo de vnculos e remuneraes.18
Ao agregar dados desses diversos cadastros, o CNIS passou a armazenar
informaes que remontam a dcadas. Com relao aos vnculos e remuneraes,
o CNIS possui informaes da Rais desde 1976, do CAGED desde 1986 e
do FGTS desde 1996. Nas bases de pessoa fsica e de empregadores, que tm
natureza de cadastro, ou seja, uma vez inscrita uma pessoa fsica ou jurdica, o
dado permanece na base independentemente de sua data de inscrio, os registros
remontam dcada de 1970. Por sua vez, o PIS, o PASEP e o CI remontam
dcada de 1960, caso do Cadastro Geral de Contribuintes (CGC), que foi
posteriormente substitudo pelo Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas (CNPJ).
A variedade de fontes de dados leva, necessariamente, a que se tenha
um grande volume de variveis nos quatro grupos de dados que compem o
CNIS. Especificar tal conjunto de variveis tarefa impossvel de ser feita neste
17. Esses objetivos foram atingidos com a Lei no 10.403, de 08 de janeiro de 2002, que autorizou o uso do CNIS para
o clculo do valor dos benefcios previdencirios, e a Lei Complementar no 128, de 19 de dezembro de 2008, que
autorizou o uso dos dados do CNIS para a comprovao do tempo de contribuio Previdncia Social no perodo
anterior a julho de 1994.
18. Na realidade, a GFIP tornou-se a principal fonte de dados do grupo de vnculos e remuneraes por algumas de
suas caractersticas. Por ser desenhada para atender Previdncia Social e ao FGTS, foi concebida, desde o incio, como
fonte de dados do CNIS, no sendo um aproveitamento de uma base anteriormente existente. Ao ter validade legal
para efeitos previdencirios, tornou-se referncia para todos os usos previdencirios do CNIS. Por ser mensal, apresenta
uma velocidade de atualizao que a Rais no possui. Um ponto negativo da GFIP que ela no cobre os servidores
pblicos que participam de Regimes Prprios de Previdncia Social (RPPS).
215

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

texto, e este no o seu objetivo. No entanto, possvel destacar as variveis


mais importantes que compem cada grupo de dados, que esto relacionadas s
caractersticas da informao registrada em cada um destes grupos.
No conjunto de variveis apresentadas, cabem algumas consideraes.
O primeiro aspecto diz respeito atualizao das variveis. No caso das bases
de Pessoa Fsica e Pessoa Jurdica, os dados disponveis so os coletados na data
do cadastramento ou em eventual atualizao realizada posteriormente. Na base
de Pessoa Fsica, esta atualizao no muito frequente, de forma que algumas
variveis que so volteis, tais como grau de instruo, tendem a ficar defasadas
ao longo do tempo. Na base de Pessoa Jurdica, a atualizao mais frequente, na
medida em que os cadastros fontes so utilizados por outros rgos do governo em
atividades fiscais. Ainda assim, algumas variveis podem ficar desatualizadas, caso
a empresa ou equiparado no procure o gestor do cadastro fonte para atualizar
dados como, por exemplo, a atividade econmica. Nas bases de Recolhimento
de Contribuintes Individuais e de Vnculos e Remuneraes, tal problema no
to relevante, uma vez que estas bases registram dados informados ms a ms,
fazendo com que haja uma atualizao frequente das variveis. Isso, no entanto,
pode gerar outro problema, que a variabilidade do dado, ou seja, possvel
que a mesma varivel por exemplo, a atividade econmica seja informada
com diversos valores ao longo do ano quando estes deveriam ser constantes ou
relativamente estveis.
Outra observao importante que nem todas as variveis esto preenchidas
para todos os registros. No caso dos documentos de identificao da pessoa so
solicitados, pelos cadastros fontes, no mnimo um em cinco documentos: nmero
do documento de identidade, nmero do CPF, nmero da CTPS, nmero do
ttulo de eleitor ou nmero da certido de nascimento. Raros so os casos em que
um registro possui todas estas variveis preenchidas.
Na base de Empregadores, deve ser considerado que o empregador pode
ser identificado pelo CNPJ ou pela matricula CEI. No so mantidos histricos
da evoluo das variveis, os valores disponveis so os mais recentes informados
pelos cadastros fontes. Por isso no possvel o levantamento de informaes
histricas nestas variveis, o que seria importante quando se consideram variveis
como atividade econmica ou natureza jurdica do empregador.
A base de Recolhimentos de Contribuintes Individuais comparativamente
uma base mais simples, na qual so registradas todas as Guias de Recolhimento
da Previdncia Social (GPS) pagas por contribuintes individuais. As variveis
contidas nesta base esto basicamente relacionadas ao registro financeiro de tal
recolhimento, possibilitando ao INSS identificar as contribuies feitas pelos seus
segurados quando do pedido de um benefcio.
216

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

A base de Vnculos e Remuneraes pode ser considerada a principal base


do CNIS. Nela esto registradas as relaes entre trabalhadores e empregadores,
os vnculos trabalhistas e as variveis que dizem respeito a estas relaes, tais como
remuneraes, datas de admisso e demisso, eventuais afastamentos, exposio a
agentes nocivos, cdigo da ocupao, existncia de mltipla atividade,19 entre outros.
QUADRO 3
Principais variveis do CNIS, segundo suas bases de dados
Base de dados de pessoa fsica
Nmero de Identificao do Trabalhador

Sexo

Nmero da CTPS

Nome do trabalhador

Nmero do CPF

Certido de nascimento

Nome da me

Nmero de identidade

Endereo

Data de nascimento

Nmero do Ttulo de Eleitor

Data de cadastramento

Nacionalidade

Grau de instruo

Data de bito

Data de chegada ao Brasil

Tipo de contribuinte Somente para


contribuintes individuais

Base de dados de empregadores


Nmero de identificao do empregador

Razo social

Nome fantasia

Cdigo de Atividade Econmica CNAE

Endereo

Natureza jurdica

Data de incio de atividade

Situao da empresa

Data de opo pelo Simples

Base de dados de recolhimento de contribuintes individuais


Nmero de Identificao do Trabalhador

Data do recolhimento

Valor recolhido

Competncia de recolhimento

Agncia bancria

UF de recolhimento

Base de dados de recolhimento de vnculos e remuneraes


Nmero de Identificao do Empregador

Data de admisso

Categoria do vnculo GFIP

Nmero de Identificao do Trabalhador

Fonte de cadastramento

Valor da remunerao

13o salrio

Tipo de admisso
Classificao Brasileira de Ocupaes
(CBO)
Afastamentos temporrios

Data e motivo de resciso


Classe de exposio a agentes
nocivos
Histrico de vnculos

Tipo de vnculo
Existncia de mltipla atividade
Elaborao do autor.

A riqueza do CNIS, derivada da agregao destas oito bases de dados, , no


entanto, difcil de explorar para obter informaes agregadas. Um dos problemas
decorre de que, ao se agregarem as bases de dados, agregam-se tambm os erros
que cada uma delas contm. Tais erros tm diversas origens. Decorrem de decises
administrativas historicamente determinadas, de limitaes tecnolgicas existentes
quando tais bases de dados foram criadas, de falhas na administrao das bases
de dados, entre outras razes. Alm dos erros existem tambm incongruncias
entre variveis, que tm origem no fato de que cada fonte de dados foi criada para

19. Mltipla atividade indica se o trabalhador possui mais de um vnculo trabalhista com vinculao obrigatria ao
RGPS na mesma empresa ou em empresa diferente.
217

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

atender um programa ou atividade especfica, no foram concebidas para serem


compartilhadas e utilizadas com outra finalidade. Estas caractersticas tornam
complexa a produo de estatsticas com base no CNIS e exigem um grande
conhecimento das caractersticas de cada uma das bases que o compem, para
se poder fazer uma adequada interpretao dos dados dele extrados. E isso
mais importante quanto mais antigos so os dados, pois lentamente, ao longo
dos anos, principalmente aps a implantao do CNIS e a introduo da GFIP,
a necessidade de uma viso um pouco mais compartilhada dos dados parece
estar sendo incorporada pelos rgos gestores dos cadastros fontes.20 Colabora
tambm para a melhoria da qualidade dos dados, mais recentemente, a evoluo
tecnolgica, que acelera a velocidade dos processos e permite maior controle
sobre as bases de dados.
Outra limitao importante capacidade de gerao de estatsticas com base
no CNIS comum s demais bases de registros administrativos e deriva do fato
de que o CNIS foi organizado, construdo e mantido com o objetivo de atender
s necessidades operacionais de programas do governo federal, tais como SeguroDesemprego e Previdncia Social. A produo de estatsticas uma atividade
de menor relevncia em relao s atividades transacionais, que so prioritrias
em funo da necessidade de o CNIS dar suporte aos programas mencionados.
Colabora tambm para dificultar a produo de estatsticas o tamanho das bases
de dados. Para manter o CNIS atualizado, so recebidos mensalmente mais de 30
milhes de registros de vnculos e remuneraes pela GFIP e cerca de 7 milhes
de registros de contribuies individuais. So tambm recebidas mensalmente
atualizaes das bases do PIS, PASEP, CNPJ. Diariamente so atualizadas as bases
de CI, CEI e Recolhimento de CI, de responsabilidade do INSS. Anualmente
feita a carga dos dados da Rais do ano anterior. Em termos de dimenso de cadastro,
a base de pessoa fsica possui perto de 200 milhes de registros,21 enquanto a de
empregadores tem perto de 20 milhes de registros.22 Em vista desses volumes
de atualizaes e do tamanho das bases, e ainda sendo utilizado para dar suporte s
operaes cotidianas da Previdncia Social e do Seguro-Desemprego, a produo
de estatsticas a partir do CNIS se torna um processo demorado.
Apesar destas condies, com a introduo da GFIP em 1999, houve interesse
em se explorar esta fonte de dados, bem como algumas bases do CNIS para a
20. No se deve desconsiderar, no entanto, a possibilidade de retrocessos nesta evoluo rumo a uma viso de compartilhamento de dados. A tendncia das organizaes de se isolarem e de procurarem assumir a gesto exclusiva
das bases de dados necessrias operao de programas sob sua responsabilidade fenmeno muito conhecido na
administrao pblica.
21. Em funo das regras de cadastramento adotadas, h pessoas com mltiplos registros. Esto na base todos os
trabalhadores que, desde a dcada de 1970, tiveram alguma inscrio no PIS, no PASEP ou na base de CI.
22. Na base de empregadores esto todos os estabelecimentos com CGC, CNPJ e matrcula CEI registrados, estejam
ativos ou no.
218

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

produo de estatsticas sobre o mercado de trabalho, considerando que a GFIP


tem as caractersticas de um censo do universo de empregados do setor privado, que
so vinculados ao RGPS. Desta forma, entre 2000 e 2002 foi feito um esforo
que acabou levando criao do Boletim Informativo GFIP, do qual houve 11
edies nesse perodo. Nesse mesmo perodo foi desenvolvido o projeto de criao de
um Datamart do CNIS, com o objetivo de produzir estatsticas sobre o mercado
de trabalho a partir da GFIP. O Datamart foi implementado em 2002 e encontrase atualmente em funcionamento, embora com algumas limitaes decorrentes do
pouco investimento em seu aprimoramento. Atualmente, o Datamart do CNIS
utilizado principalmente para a produo de estatsticas sobre os contribuintes da
Previdncia Social, que so publicadas no Anurio Estatstico da Previdncia Social
(AEPS), bem como para estudos internos. utilizado tambm para subsidiar a
produo de estatsticas divulgadas por meio do AEAT, da Ripsa e tambm para a
produo de estudos realizados pelo MPS relacionados formulao de polticas
de Previdncia Social.
A tabela 4 apresenta dados que so produzidos a partir da GFIP e que
eram desconhecidos at a implantao deste documento. Trata-se do nmero
de vnculos trabalhistas nos quais os trabalhadores esto expostos a agentes
nocivos que do direito aposentadoria especial pelo INSS. Tal benefcio, uma
aposentadoria antecipada com menor tempo de contribuio, depende do grau de
exposio a agentes que trazem dano sade do trabalhador, sendo o tempo
de contribuio exigido vinculado ao potencial de dano que o agente nocivo pode
causar ao trabalhador que a ele est exposto.
TABELA 4
Nmero de vnculos segundo tempo de exposio a agente nocivo necessrio para
concesso de aposentadoria especial pelo INSS Brasil (2000-2008)
Posio no ms de setembro
Ano

Sem exposio

15 anos

20 anos

25 anos

Total

2000

20.401.294

23.196

21.378

851.254

21.297.122

2001

21.188.228

21.125

19.861

784.712

22.013.926

2002

22.329.353

19.935

17.626

732.201

23.099.115

2003

23.085.612

15.527

15.593

686.171

23.802.903

2004

24.473.484

15.527

16.853

668.496

25.174.360

2005

25.763.873

13.502

15.384

658.831

26.451.590

2006

27.397.883

12.738

19.108

608.519

28.038.248

2007

29.776.182

12.398

19.668

621.836

30.430.084

2008

32.989.700

14.176

22.617

640.963

33.667.456

Fonte: AEPS.

219

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Existe, no entanto, um grande potencial a ser explorado, notadamente no


que diz respeito s estatsticas sobre o mercado de trabalho formal, uma vez que
os dados coletados pela GFIP constituem praticamente um censo mensal deste
mercado. O CNIS tambm poderia ser utilizado para a realizao de estudos tipo
painel, com a seleo de um grupo de trabalhadores e o acompanhamento de
sua trajetria no mercado de trabalho, visando conhecer esta trajetria. Outro
uso poderia ser para a avaliao de polticas pblicas na rea educacional ou de
emprego, por meio do acompanhamento do pblico de determinada poltica
ou programa para identificar como estes resultaram em maior capacidade de
encontrar emprego e renda dos trabalhadores. No caso especfico de temas
relacionados sade e segurana do trabalhador, a principal varivel disponvel
no CNIS a que indica a exposio a agentes nocivos, conforme especifica a
legislao previdenciria, ou seja, que d direito aposentadoria especial. Ainda
assim possvel a produo de estatsticas desta varivel por diversos critrios, tais
como por atividade econmica, por Unidade da Federao, por sexo e grupos
de idade, por CBO, entre outros. Para que estudos como estes sejam possveis,
necessrio, no entanto, investimentos adicionais em recursos humanos e
tecnolgicos, bem como uma reviso do processo de coleta e processamento
dos dados e mesmo do ambiente tecnolgico do CNIS, visando tornar mais
fcil e rpida a obteno destas estatsticas. Pode-se afirmar que hoje o CNIS
subutilizado para a produo de estatsticas, considerando-se o potencial que
uma base com suas caractersticas tem, e que sua maior utilizao para a produo
de estatsticas depende basicamente de uma melhor compreenso da amplitude
das informaes possveis de serem extradas desta base e do uso potencial destas
informaes o que seria acompanhado, evidentemente, de investimentos na
produo de tais estatsticas.
4 GUIA DE RECOLHIMENTO DO FGTS E INFORMAES
PREVIDNCIA SOCIAL (GFIP)

O decreto que criou o Cadastro Nacional do Trabalhador (CNT) em 1989


estipulava que este cadastro seria formado por um sistema de identificao do
trabalhador e um sistema de coleta de informaes sociais.23 O objetivo de tais
sistemas era tratar de forma separada o que seriam a informao cadastral que
registra informaes de natureza no voltil e tem o objetivo de identificar o
indivduo e a informao voltil, mutvel, que registra a trajetria do indivduo
no mercado de trabalho ao longo de sua vida. O primeiro sistema utilizaria como
fonte de dados um documento denominado Documento de Cadastramento do
Trabalhador (DCT), e o segundo sistema teria como fonte de dados um documento
denominado Documento de Informaes Sociais (DIS).
23. Decreto no 97.936/1989, Art. 2o.
220

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

O DCT teria a funo de coletar dados para a concesso do Nmero de


Identificao do Trabalhador (NIT), institudo no Artigo 3o, inciso I, do mencionado
decreto. O NIT seria o nmero que identificaria o trabalhador junto ao CNT,
composto de dez dgitos mais um dgito verificador, cuja estrutura corresponde
estrutura dos nmeros PIS, PASEP e CI.24 Aps muita negociao entre os rgos
gestores das bases de dados que registravam informaes cadastrais dos trabalhadores,
INSS, Caixa Econmica Federal e Banco do Brasil, o DCT foi implantado em trs
verses, DCT-CI, DCT-PIS e DCT-PASEP. Todas as verses tinham um ncleo
comum de variveis que possibilitavam a concesso, bem como facilitavam o
intercmbio de dados entre estas bases.
O Documento de Informaes Sociais (DIS) deveria, segundo o Artigo 4o,
2o do Decreto no 97.936/1989, registrar informaes referentes
a) nacionalizao do trabalho (CLT, art. 360);
b) ao controle dos registros relativos ao Fundo de Garantia do Tempo de
Servio FGTS (Lei no 5.107, de 13 de setembro de 1966);
c) ao salrio de contribuio do trabalhador, para concesso e manuteno
de benefcios por parte da Previdncia Social;
d) ao pagamento do abono previsto pelo 3o do Art. 239 da Constituio;
e) ao pagamento e controle do seguro-desemprego (Decreto-Lei no 2.284,
de 10 de maro de 1986); e
f ) admisso e dispensa de empregados (Lei no 4.923, de 23 de dezembro de 1965).
Como consequncia do acima disposto, o DIS teria condies de substituir
diversos documentos exigidos dos empregadores. O Decreto no 97.936/1989
reconhecia isso e estipulava, em seu Artigo 5o:
Art. 5o. O DIS substituir os seguintes documentos:
I. Relao Anual de Informaes Sociais Rais (Decreto no 76.900, de 23
de dezembro de 1975);
II. Formulrio de comunicao de admisso e dispensa (Lei no 4.923, de 1965);
III. Relao de Empregados RE (Lei no 5.107, de 1966);
IV. Relao de Salrios de Contribuies - RSC da Previdncia Social;
V. Comunicao de Dispensa CD (Decreto no 92.608, de 30 de abril de 1986).

24. Em uma linguagem taxonmica, o NIT seria um gnero, tendo os nmeros PIS, PASEP e CI como suas espcies.
221

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Em razo da amplitude das funes atribudas ao DIS, da necessidade


de articulao dos diversos rgos pblicos e empresas estatais para o seu
desenvolvimento e implementao, dos altos custos que isso implicaria, bem
como do fato de que sua criao levaria extino os cinco documentos acima
mencionados, ele nunca foi implementado.
No entanto, mesmo aps a implantao do CNT, agora rebatizado de
Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS), persistia a necessidade
da Previdncia Social de dispor de um documento de informaes que
permitisse a constituio de uma base de dados com o histrico de vnculos
e remuneraes dos seus segurados25 e tambm a cobrana das contribuies
previdencirias devidas pelos empregadores. Em funo dessa necessidade, foi
proposto pelo Ministrio da Previdncia Social (MPS), na segunda metade
da dcada de 1990, o desenvolvimento de um documento de informaes
com tais caractersticas.
As opes existentes eram criar um documento prprio do MPS ou
adaptar algum documento de informaes para atender s necessidades da
Previdncia Social. Tendo em vista a busca de eficincia para o governo e para
os empregadores, foi decidido que seria feita a adaptao de um documento j
existente. A questo seguinte era: qual o documento a ser adaptado? As opes
consideradas foram a Rais e a GRE (Guia de Recolhimento do FGTS). Aps
intensas negociaes e considerando-se a maior facilidade de adaptar a GRE
que era um documento entregue mensalmente pelas empresas , optou-se por sua
adaptao para atender s necessidades da Previdncia Social. Entre 1997 e 1998
foram feitas as adaptaes necessrias neste documento, bem como alteraes
legais que visaram criar o arcabouo jurdico, introduzindo-se a obrigatoriedade
da entrega da informao e a possibilidade de utilizao desta informao para a
cobrana de valores devidos Previdncia Social. Nesta perspectiva, foi criada
a diferenciao entre o sonegador e o inadimplente em relao s contribuies
previdencirias com penalizao tambm diferenciada.26
A Guia de Recolhimento do FGTS e Informaes Previdncia Social (GFIP)
passou a ser de entrega obrigatria, a partir de janeiro de 1999, para todos os
empregadores e equiparados que tivessem registrado fato gerador de contribuio
25. O histrico de remuneraes permitiria abandonar a regra de clculo do valor do benefcio previdencirio que era
feita com base nos ltimos 36 salrios de contribuio. Esta regra existia porque no era razovel exigir do trabalhador
que apresentasse ao INSS um longo histrico de remuneraes. Com o registro pelo INSS dos salrios-de-contribuio
seria possvel ampliar o perodo utilizado para o clculo do benefcio, retirar a responsabilidade do trabalhador, agilizar
o atendimento e automatizar a concesso dos benefcios previdencirios.
26. O sonegador o contribuinte que no declara os fatos geradores e no paga os valores devidos. O inadimplente
declara os fatos geradores, mas no faz o recolhimento integral das contribuies devidas.
222

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

previdenciria em determinada competncia. Inicialmente, a entrega do documento


poderia ser feita em meio papel ou por disquete; posteriormente tornou-se obrigatria
a entrega em meio magntico e pela internet. Ao ser implementada, a GFIP tornou-se
uma espcie de DIS, utilizada para substituir a Relao de Empregados do FGTS
(RE) e a Relao de Salrios de Contribuio (RSC).
O processo de entrega da GFIP comea com a gerao de um arquivo
pelo responsvel pela informao. Este arquivo produzido por um sistema
desenvolvido e mantido pela Caixa Econmica Federal. O arquivo enviado
por meio eletrnico para a Caixa, mediante a adoo de regras de segurana
que garantem sua autenticidade e a identificao precisa do responsvel pela
informao. A Caixa recebe o arquivo e envia uma cpia para a Empresa de
Tecnologia de Informaes da Previdncia Social (DATAPREV), que faz a
carga das informaes no CNIS e adota os procedimentos necessrios para
permitir Secretaria da Receita Federal a cobrana das contribuies declaradas e no pagas.27 Em 2009, em mdia, foram recebidos mensalmente dados
de cerca de 34 milhes de vnculos, o que d uma dimenso do volume de
dados e do esforo de seu processamento.
O sistema que gera a GFIP para as empresas denominado Sistema Empresa
de Recolhimento do FGTS e Informaes Previdncia Social (SEFIP) e tem
a funo no apenas de gerar o arquivo da GFIP, mas tambm de calcular o
valor das contribuies previdencirias e do FGTS devidos pela empresa. Esta
funo implica uma complexidade muito grande no programa e tambm no seu
preenchimento, pois ele deve contemplar as inmeras situaes especiais e excees
que existem na legislao das contribuies previdencirias.28 Implica tambm a
existncia de um nmero muito grande de variveis a serem preenchidas pelos
empregadores, de forma a possibilitar os clculos mencionados. Tais variveis
podem ser esquematizadas em grupos, sendo os principais a identificao do
estabelecimento,29 os parmetros para o clculo de contribuies previdencirias
e as caractersticas do vnculo. As principais variveis de cada um destes grupos
so apresentadas no quadro 4.

27. Esse o processo operacional atualmente vigente. Em 1999 havia algumas diferenas, notadamente a existncia
de uma etapa de processamento dos dados pela Caixa Econmica Federal.
28. Atenua esta caracterstica o fato de que as excees e situaes especiais, pela sua natureza, so aplicadas a um
nmero reduzido de empregadores.
29. A GFIP entregue por estabelecimento, e no por empresa.
223

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

QUADRO 4
Principais variveis da GFIP, segundo grupos de dados
Grupo de identificao do estabelecimento
Nmero de identificao do empregador

Razo Social

Tomador de Servio / Obra de construo civil

Cdigo de Atividade Econmica CNAE Cdigo de Atividade


Preponderante
Econmica CNAE

Endereo

Grupo de parmetros de clculo de contribuies devidas


Fator Acidentrio de Preveno FAP
Percentual de iseno
(para entidades filantrpicas)
Receitas de eventos desportivos/patrocnio

Alquota RAT (Riscos Ambientais do


Trabalho)
Valores pagos a cooperativas de
trabalho
Valor da comercializao da produo
rural

Opo pelo Simples


Valor do salrio-famlia
Valor do salrio-maternidade

Grupo de caractersticas do vnculo


Nmero de Identificao do Trabalhador NIT Nmero da CTPS

Classificao Brasileira de
Ocupaes CBO

Nome do trabalhador

Data de nascimento

Data de admisso

Existncia de mltiplos vnculos

Remunerao

Movimentao

Exposio a agentes nocivos

13 Salrio

Categoria do trabalhador

Elaborao do autor.

No quadro 4, possvel verificar o conjunto de variveis que compem a


GFIP, bem como sua relevncia para o clculo da contribuio previdenciria
devida pelo empregador. Algumas informaes importantes sobre estas variveis:
1. Existncia de mltiplos vnculos: indica se o trabalhador possui
outros vnculos trabalhistas com o mesmo empregador ou com
outro empregador. Situao tpica em algumas atividades, tais como
professores e profissionais de sade.
2. Movimentao: traz uma extensa relao de cdigos de afastamento
e movimentaes do trabalhador afastamento por mais de 15 dias,
afastamento para servio militar obrigatrio, diversas situaes de
resciso de contrato de trabalho, falecimento, afastamento por licena
maternidade etc.
3. Exposio a agentes nocivos: indica se o trabalhador encontra-se
exposto a agentes nocivos que podem gerar direito a aposentadoria
especial com 15, 20 ou 25 anos de contribuio. utilizada para o
clculo da contribuio adicional de 6%, 9% ou 12% incidente sobre a
remunerao do trabalhador exposto a agentes nocivos.
4. Classificao Brasileira de Ocupaes: preenchida na GFIP em nvel
de famlia apenas os quatro primeiros dgitos da codificao.
5. Classificao Nacional de Atividades Econmicas: informada no nvel
de subclasse com sete dgitos da codificao.
224

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

6. Classificao Nacional de Atividades Econmicas Preponderante:


informada no nvel de subclasse e estabelecida com base em Instruo
Normativa que dispe sobre normas gerais de tributao previdenciria e
de arrecadao das contribuies sociais administradas pela Secretaria da
Receita Federal do Brasil (RFB). utilizada para o enquadramento no
Anexo V, do Decreto no 3.048/1999, dando origem alquota do RAT.
7. Fator Acidentrio de Preveno: informado a partir da competncia
janeiro de 2010.
8. Categoria do Trabalhador: identifica a relao do trabalhador com a
Previdncia Social e com o FGTS, servindo para indicar se ele tem
direito ao FGTS ou no e de que forma deve recolher contribuies
para a Previdncia Social.
A GFIP um documento que permite a reconstituio do histrico do
empregado no mercado de trabalho formal que, analisado em conjunto com
a base de recolhimentos de Contribuintes Individuais, permite reconstituir a
trajetria do trabalhador no mercado de trabalho formal. Evidentemente, o potencial de produo de informaes com base neste documento muito grande,
mas esta uma atividade que est ainda em seu incio. Conforme mencionado
anteriormente, aps a implementao da GFIP foi desenvolvido o Datamart do
CNIS, cujo objetivo era possibilitar a produo de estatsticas sobre o mercado
de trabalho formal a partir das bases de dados do CNIS, mas utilizando principalmente a GFIP. Aps o seu desenvolvimento inicial, no perodo 2001/2002
no foram feitos investimentos significativos no seu aprimoramento. A principal limitao decorre da forma como os dados so recebidos, processados e
armazenados no CNIS, bem como do ambiente tecnolgico utilizado pela DATAPREV. Isso faz com que a extrao, o processamento e a carga do Datamart
do CNIS sejam demorados, implicando limitaes em se fazer a alimentao
mensal deste sistema. O fato de a GFIP ser um documento entregue por competncias tambm tem impacto, uma vez que a qualquer momento pode ser recebida uma GFIP que altera uma competncia passada. Isso gera a necessidade
de reprocessar competncias anteriormente carregadas, implicando uma carga
adicional de trabalho manuteno de tal sistema.
A resoluo de tais problemas por meio de mudanas no ambiente tecnolgico e de maiores investimentos na funo de produo de informao a partir da GFIP criaria a possibilidade de este documento atender algumas funes
adicionais da DIS, notadamente a substituio dos formulrios de comunicao
de admisso e dispensa,30 e de Comunicao de Dispensa (CD), este utilizado
30. Formulrio que a fonte de dados do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED).
225

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

na concesso do seguro-desemprego. Permitiria tambm a produo de estatsticas tempestivas sobre o comportamento do mercado de trabalho, podendo, de
alguma forma, complementar as pesquisas amostrais realizadas por instituies
como o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) e o Departamento
Intersindical de Estatsticas e Estudos Socioeconmicos (Dieese). Possibilitaria
tambm a abertura de novas reas de estudo no mbito da Previdncia Social,
especialmente sobre a trajetria dos trabalhadores no setor formal, com reflexos
positivos para a formulao de polticas previdencirias.
Mesmo com as atuais limitaes, a GFIP tornou-se um documento essencial para o funcionamento da Previdncia Social. Alm da funo mais visvel de
eliminar a necessidade do trabalhador de apresentar grandes volumes de documentos ao pedir benefcios previdencirios, ela tem sido utilizada para a cobrana
de valores declarados e no pagos; na formulao e implementao de polticas
previdencirias tais como as relacionadas ao Nexo Tcnico Epidemiolgico e
ao Fator Acidentrio Previdencirio ; na produo de estatsticas sobre contribuintes do RGPS, como instrumento para permitir a ampliao da cobertura previdenciria, conforme ocorrido com a Medida Provisria no 83/2002;31 e como
fonte de informao para o controle de pagamentos do Seguro-Desemprego.32
Tais ganhos so resultados concretos da criao da GFIP e do CNIS e sinalizam a importncia da coordenao e da integrao das bases de dados do governo
federal no sentido de melhorar a qualidade da formulao, a implementao, a
operao e a avaliao das polticas pblicas nas reas de trabalho e Previdncia
Social, bem como em reas conexas a estas.
5 PRINCIPAIS ESTATSTICAS E INDICADORES EM SST: UMA ANLISE A
PARTIR DOS SISTEMAS DA PREVIDNCIA SOCIAL

As fontes de dados apresentadas anteriormente so utilizadas para a produo


de uma srie de estatsticas de acidentes de trabalho, algumas das quais j foram
apresentadas. Nesta seo procuraremos apresentar uma breve anlise dos dados
sob a perspectiva da Previdncia Social.
O primeiro ponto a destacar nos dados publicados o aumento no nmero de
acidentes de trabalho registrados. Este aumento se d em termos absolutos, como
pode ser verificado na tabela 1, e tambm em termos relativos, comparado com o
nmero de trabalhadores com proteo contra os riscos ambientais do trabalho, que
31. Por essa MP, a empresa ficou obrigada a fazer a reteno da contribuio previdenciria dos contribuintes
individuais que lhe prestem servio, sendo a informao desse recolhimento informada na GFIP. Tal medida colaborou
para a ampliao em 42% no nmero de contribuintes individuais no RGPS, que passou de 6,5 para 9,3 milhes entre
2002 e 2003.
32. Os pagamentos do seguro-desemprego so feitos aps a verificao da no existncia de algum vnculo trabalhista
ativo registrado no CNIS.
226

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

foi ampliado significativamente ao longo da ltima dcada, conforme a tabela 3.


O aumento da incidncia maior a partir de 2007, em funo da mudana da
sistemtica de classificao dos benefcios acidentrios concedidos pelo INSS, o
que aumentou significativamente a quantidade de acidentes reconhecidos por
esse Instituto. Aqui cabe uma considerao sobre esta nova sistemtica. Hoje, o
universo de acidentes de trabalho reconhecido pelo governo composto por dois
grupos de acidentes: os registrados e os no registrados. Em um caso, o INSS
informado de que houve um acidente; no outro, o INSS afirma que houve um
acidente. O aspecto positivo da nova sistemtica a reduo da subnotificao;
mas, como para os novos acidentes no h informao sobre o evento, apenas
sobre suas consequncias, as estatsticas ficam prejudicadas.
Desconsiderando o grupo de acidentes sem registro de CAT, pode-se
observar um expressivo aumento no nmero absoluto de acidentes de trajeto
entre 1997 e 2008, assim como uma grande reduo no nmero de doenas
do trabalho. No que tange aos indicadores calculados com base nas informaes da CAT e do CNIS/GFIP, apresentados na tabela 3, observa-se reduo
na incidncia de doenas do trabalho e de acidentes tpicos. No sentido contrrio vai a taxa de incidncia geral de acidentes, que influenciada pelo grande nmero de acidentes sem CAT registrada. Este indicador passa de 17,3 para
22,9 acidentes por 1.000 vnculos entre 2002 e 2008 o maior crescimento
observado aps a introduo do NTEP.
Outros indicadores importantes so a taxa de mortalidade e a taxa de
letalidade. A mortalidade decresce, com reduo de 35% entre 2002 e 2008,
resultado da reduo da quantidade de bitos registrados e do aumento do
nmero de vnculos trabalhistas no setor formal da economia. A letalidade, por
outro lado, decresce acentuadamente, com queda de 60% entre 2002 e 2008.
Embora parte desta queda possa ser atribuda introduo do NTEP em 2007,
que, ao aumentar o denominador do indicador, reduz a taxa obtida, pode ser
observado que a variao do indicador monotnica desde 2002, mostrando que
a tendncia de reduo da letalidade dos acidentes uma tendncia mais antiga.
O que chama a ateno a comparao da taxa de letalidade com a taxa de letalidade
especfica para as faixas etrias mais jovens. Embora a letalidade especfica para
jovens apresente queda entre 2002 e 2008, esta muito menor do que a taxa
de letalidade total, com variao de apenas 4,3%. Alm disso, o comportamento
desta taxa diferente da taxa de letalidade total, pois apresenta crescimento entre
2002 e 2006, com queda apenas aps a introduo do NTEP, em 2007. Isso indica
que a letalidade dos acidentes de trabalho entre jovens est aumentando, o que,
analisado junto com a reduo da taxa de letalidade geral, sugere que os bitos
esto se concentrando na populao mais jovem.
227

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

No que tange s consequncias dos acidentes de trabalho liquidados, mostrados na tabela 2, chama a ateno a reduo nos bitos, com queda de 20%
entre 1997 e 2008, e das incapacidades permanentes, com reduo de 33% no
mesmo perodo. Deve ser destacado tambm o comportamento dos acidentes
com menor gravidade, que deram origem a simples assistncia mdica, e os com
incapacidade temporria de menos de 15 dias. Tais acidentes, por no darem origem a benefcios acidentrios ao trabalhador, somente so conhecidos por meio
do registro de CAT. E estes registros apresentaram uma tendncia de crescimento
regular entre 2001 e 2008, chegando ao final desse perodo com crescimentos de
mais de 100% em relao a 2001. Considerando-se a hiptese de que a propenso
a informar um acidente varia de forma direta com a gravidade de sua consequncia, os dados sugerem que ao longo dessa dcada teria havido um movimento no
sentido da reduo da subnotificao dos acidentes de menor gravidade. Por outro lado, sempre possvel imaginar que o aumento dos acidentes liquidados de
menor consequncia resultou do aumento do nmero de acidentes de trabalho.
J os acidentes liquidados com afastamento temporrio por mais de 15 dias apresentaram um comportamento relativamente estvel no perodo, mas com uma
descontinuidade grande aps a introduo do NTEP.
Se dividirmos as consequncias segundo sua gravidade, agregando a simples
assistncia mdica e o afastamento por menos de 15 dias no grupo de menor
gravidade, e os bitos, as incapacidades permanentes e os afastamentos por mais
de 15 dias no grupo de maior gravidade, veremos duas curvas interessantes, apresentadas no grfico 2. Nele possvel verificar que, entre 2001 e 2008, houve
um crescimento importante na quantidade de acidentes com consequncias de
menor gravidade, enquanto os acidentes com consequncias de maior gravidade
ficaram praticamente estveis at 2007, quando passaram a subir acentuadamente, reduzindo a diferena entre estes dois grupos criada ao longo da dcada.
GRFICO 1
Nmero de acidentes liquidados de menor gravidade Brasil (2001-2008)

Fonte: AEPS.
228

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

GRFICO 2
Acidentes de trabalho liquidados segundo gravidade de suas consequncias Brasil
(1997-2008)

Fonte: AEPS.

No que tange aos dados do CNIS/GFIP, a tabela 4 mostra a evoluo da


quantidade de vnculos nos quais o trabalhador est exposto a agentes nocivos
segundo a classificao adotada pelo INSS para a concesso de aposentadoria
especial. Na tabela 5 apresentado mais um exemplo das estatsticas disponveis
sobre sade do trabalhador com base no CNIS/GFIP, a proporo de vnculos
expostos a agentes nocivos segundo grandes regies. Nela podem ser observadas
algumas variaes interessantes. Enquanto responde por 7,5% do total de
vnculos do pas, o Centro-Oeste tem 26,4% do total de vnculos expostos a
agentes nocivos que do direito aposentadoria com 20 anos de contribuio.
A regio Sul se destaca no conjunto de vnculos expostos a agentes nocivos
que permitem aposentadoria com 15 anos de contribuio, decorrente,
possivelmente, da atividade de extrao mineral em regies de Santa Catarina.
Esses dados esto disponveis em nvel estadual e, tomados em conjunto
com a legislao especfica que define os agentes nocivos que do direito
aposentadoria especial e com uma avaliao da atividade econmica do estado
ou da regio, permitem a realizao de anlises comparadas em nvel estadual
sobre a exposio de trabalhadores a agentes nocivos.

229

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

TABELA 5
Proporo de vnculos expostos a agentes nocivos segundo tempo de exposio
necessrio para concesso de aposentadoria especial pelo INSS, grandes regies
Brasil (2008) Posio no ms de setembro
(Em %)
Grandes regies

Sem exposio

15 anos

20 anos

25 anos

Total
100

Brasil
Norte

100

100

100

100

4,6

1,6

7,0

3,8

4,6

Nordeste

16,0

17,9

12,3

12,0

15,9

Sudeste

53,6

48,0

39,8

67,0

53,8

Sul

18,0

24,8

14,2

14,0

17,9

7,6

7,3

26,4

3,1

7,5

0,2

0,3

0,4

0,1

0,2

Centro-Oeste
Ignorado
Fonte: AEPS.

6 CONSIDERAES FINAIS

A Previdncia Social tem procurado, ao longo dos ltimos 15 anos, avanar


na produo de dados e informaes sobre os acidentes de trabalho no Brasil.
Os resultados deste esforo so palpveis, ainda que estejam aqum do que se
deseja e do que necessrio para a precisa mensurao e compreenso da questo
dos acidentes de trabalho no pas. Tendo por base o que j foi construdo,
entendemos que importante a realizao de investimentos visando expanso
da produo de estatsticas a partir das bases de dados j disponveis.
Tal investimento, essencial para aumentar a capacidade de transformar
registros administrativos em estatsticas confiveis, precisas e estveis, consiste, no
apenas na aquisio de equipamentos e softwares para a produo de estatsticas,
mas tambm no aprofundamento do conhecimento das bases disponveis, suas
caractersticas e peculiaridades, assim como para promover modificaes nos
processos de coleta e tratamento dos dados. Transformar registros administrativos
em estatsticas no tarefa trivial, uma vez que envolve trabalhar dados coletados,
organizados e armazenados com um objetivo, e executar polticas pblicas, para
se atingir outro objetivo. As principais possibilidades de avano na produo de
estatsticas sobre acidentes de trabalho e sade do trabalhador j foram apontadas
ao longo do texto.
Outra considerao a ser feita sobre o fluxo de dados sobre acidentes de
trabalho no Brasil. As mudanas introduzidas no preenchimento, no envio e no
processamento da CAT representaram um avano significativo para a produo
de estatsticas. A introduo do NTEP e o fim da vinculao da entrega da CAT
concesso de benefcios de natureza acidentria podem ser considerados tambm
avanos, na medida em que separam o processo de comunicar a ocorrncia
230

Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil

do acidente das obrigaes legais derivadas do acidente. Essa separao pode


contribuir para a reduo da subnotificao dos acidentes de trabalho. O fato
dos acidentes de trabalho liquidados com assistncia mdica e afastamento de
menos de 15 dias terem crescido aps a introduo do NTEP um indcio
de que isso pode estar ocorrendo. Diante de tais eventos e considerando que
a ltima reviso da CAT ocorreu h mais de 10 anos, talvez esteja chegando o
momento de revis-la, de modo a adequ-la ao novo contexto de concesso de
benefcios de natureza acidentria, no qual ela no tem mais o papel desempenhado
ao longo das ltimas dcadas. Nessa reviso talvez se possa rever no apenas a
estrutura do documento, mas o processo de produo da CAT como um todo,
incluindo quem pode preencher, como informar, a quem enviar etc.
Por fim, importante tambm ter em mente que a discusso sobre o fluxo de
informaes sobre acidentes de trabalho no pode prescindir de tratar de formas
de captao de dados dos acidentes de trabalho que deram origem a benefcios
acidentrios, para os quais no foram entregues CATs. A avaliao de quais dados
sobre o evento podem ser coletados no momento da concesso do benefcio e
de formas alternativas de obter dados em outros sistemas da Previdncia Social
ou de outros rgos deve ser feita. Desta forma, ser possvel fazer com que as
estatsticas sejam beneficiadas com maior intensidade do que o avano propiciado
pela introduo do NTEP.
REFERNCIAS

ANSILIERO, G. A evoluo dos registros de acidentes do trabalho no Brasil, no


perodo 1996-2004. Informe da Previdncia Social, Braslia, v. 18, n. 6, jun. 2006.
MELO, L. E. A. Precedentes do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio
NTEP. In: MACHADO, J., SORATTO, L., CODO, W. (Org.) Sade e trabalho
no Brasil: uma revoluo silenciosa o NTEP e a Previdncia Social. Petrpolis:
Vozes, 2010. p. 36-54.

231

CAPTULO 8

AS FONTES DE INFORMAO DO SISTEMA NICO DE SADE


PARA A SADE DO TRABALHADOR

Dcio de Lyra Rabello Neto


Ruth Glatt
Carlos Augusto Vaz de Souza
Andressa Christina Gorla
Jorge Mesquita Huet Machado

1 BREVE HISTRICO DA VIGILNCIA DE AGRAVOS RELACIONADOS


AO TRABALHO

No contexto da redemocratizao do Estado brasileiro, com influncia do interesse


na sade por parte de alguns sindicatos de ramos industriais da regio Sudeste, a
discusso da Vigilncia Epidemiolgica em Sade do Trabalhador no pas se desenvolve
inicialmente a partir das experincias da Secretaria de Estado de Sade de So Paulo,
especificamente o Escritrio Regional de Sade (ERSA) da Baixada Santista, que, em
1986, estabelece a primeira lista de doenas relacionadas ao trabalho. Em decorrncia
desse mesmo processo, a Secretaria de Estado de Sade do Rio de Janeiro (SES/RJ),
com a criao da Coordenao Estadual de Sade do Trabalhador, publica no Dirio
Oficial uma lista similar por meio da Resoluo SES/RJ no 443 (SES, 1988).
Em processo paralelo, as intoxicaes exgenas seguem um caminho
relacionado com a perspectiva de aes de vigilncia sanitria e de vigilncia
ambiental, a partir de um referencial da Organizao Pan-Americana de Sade
(OPAS), registrando seus primeiros casos no Paran e no Rio de Janeiro, em que
as intoxicaes por agrotxicos tm um reconhecimento de seu impacto sanitrio
graas a gestes de secretrios de estado de sade com formao sanitarista.
Tal cenrio estabelece, na dcada de 1980, o incio de um processo de vigilncia
calcado em registros de agravos relacionados ao trabalho no Sistema nico de Sade
(SUS). A partir da anlise dos registros da Comunicao de Acidentes de Trabalho
(CAT), a vigilncia epidemiolgica dos acidentes de trabalho tambm disseminada
no SUS, notadamente por So Paulo, a partir da experincia do Programa de Sade
do Trabalhador da Zona Norte da SES/SP (COSTA et al., 1989).

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Nesse mesmo perodo, iniciaram-se aes de vigilncia por meio do registro


de casos de mortes por acidentes de trabalho no Sistema de Informaes Sobre
Mortalidade (SIM) (MACHADO e MINAYO, 1994). Um perfil da situao dos
bitos por acidentes de trabalho no Brasil foi traado por Beraldo et al. (1993),
ao analisarem as informaes constantes das Declaraes de bito entre os anos
de 1979 e 1988.
Na 2a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador (CNST), em 1994,
houve discusso da informao da sade do trabalhador centrada na anlise
dos acidentes e nas potencialidades oferecidas pela notificao compulsria de
agravos relacionados ao trabalho, com vistas a legitimar institucionalmente
e socialmente as aes de vigilncia em sade do trabalhador junto aos
trabalhadores e empregadores.
Posteriormente, em 1999, na Rede Interagencial de Informao para Sade
(Ripsa), foram debatidas, em um grupo tcnico de sade do trabalhador, a
possibilidade de ampliao dessas experincias regionais para o mbito nacional
e a definio de quais agravos seriam os de notificao compulsria, que viriam
fundamentar a lista estabelecida pelo Ministrio da Sade em 2004, na Portaria
GM/MS no 777 (BRASIL, 2004c).
No debate interno no Ministrio de Sade, entre as reas de vigilncia
epidemiolgica e de sade do trabalhador, foi acordada a estratgia de criao
de uma rede sentinela para o registro desses agravos composta pela vigilncia
epidemiolgica coordenada pelas secretarias estaduais e municipais e apoiada
pelos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CERESTs), no bojo
da recm-criada Rede Nacional de Ateno Integral em Sade do Trabalhador
(RENAST), por meio da Portaria GM/MS no 1.679/2002 (BRASIL, 2002),
posteriormente ampliada pelas Portarias GM/MS no 2.437/2005 (BRASIL,
2005a) e no 2.728/2009 (BRASIL, 2009b).
Em conexo com o movimento de criao da RENAST houve uma
expanso nacional das experincias estaduais (SP, PR, RJ, MG, RS e BA), em
que a notificao dos agravos relacionados ao trabalho foi uma das estratgias
estabelecidas em momentos anteriores a 2004. Neste processo, o Ministrio da
Sade apresentou como determinao a implantao nacional da notificao de 11
agravos relacionados ao trabalho na Rede Sentinela de Notificao Compulsria
de Acidentes e Doenas Relacionados ao Trabalho (BRASIL, 2004c), tendo em
vista que este tipo de evento relacionado a um grupo populacional especfico
(BRASIL, 2009c).
Recentemente, a Portaria GM/MS no 2.472 (BRASIL, 2010b) listou
todos os agravos de notificao compulsria de mbito nacional, o que incluiu
234

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

as doenas relacionadas ao trabalho e os acidentes de trabalho graves em rede


sentinela e as intoxicaes exgenas com vigilncia universal.
Para reforo na identificao de casos e para a padronizao de procedimentos
clnicos epidemiolgicos, foi iniciada a elaborao de protocolos de apoio
implantao da Vigilncia em Sade do Trabalhador a partir do registro e da
anlise epidemiolgica dos agravos relacionados ao trabalho (BRASIL, 2006a).
Cabe ressaltar que, para o desencadeamento de aes de vigilncia em sade
do trabalhador, tm sido utilizados, ainda que de forma desnivelada, os dados
decorrentes do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan), do
SIM e do Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS), razo pela qual foram
estabelecidos tais sistemas como focos a serem desenvolvidos neste captulo,
embora existam outros sistemas no SUS, como o Sistema de Informaes
Ambulatoriais (SIA) e o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), que
registram dados sobre os atendimentos de sade ambulatoriais.
2 BREVE HISTRICO DO Sinan COMO INSTRUMENTO DE NOTIFICAO
DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO

O Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) foi desenvolvido no


incio da dcada de 1990 pelo Ministrio da Sade (MS), com o apoio tcnico da
Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, tendo por objetivos principais coletar e
processar os dados sobre doenas de notificao compulsria (DNC) em todo o
territrio nacional (BRITO, 1993).
O desenvolvimento do Sinan teve como elementos norteadores a
padronizao da definio de caso de cada agravo, a organizao hierrquica
das trs esferas de governo, o acesso s bases de dados necessrias s anlises
epidemiolgicas em todos os nveis e a possibilidade de disseminao rpida dos
dados gerados na rotina do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica do
Sistema nico de Sade (SNVE/SUS) (LAGUARDIA et al., 2004).
As listas de DNC publicadas tradicionalmente pelo MS, por meio de portarias, desde 1976 at recentemente, eram compostas exclusivamente por doenas
transmissveis. A intoxicao por agrotxico, ainda que no constasse na lista de
DNC, era considerada como um dos agravos de interesse nacional, com dados
registrados no Sinan desde a dcada de 1990. A ficha de investigao de tal agravo
inclua campos que caracterizavam os casos relacionados ao trabalho.
O desenvolvimento de projeto piloto para testar a metodologia de vigilncia
de sade de populaes expostas a agrotxicos coordenado pelo MS, Unicamp e
OPAS, em cinco Unidades da Federao, de abril de 1995 a 1996, resultou, entre
outras medidas, no fomento do uso do Sinan para a notificao da intoxicao
por agrotxicos em outros estados (BRASIL, 1997).
235

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Os registros de intoxicaes por agrotxicos no Sinan, nesses anos iniciais,


eram de modo geral insuficientes em todo o Brasil, embora em algumas regies
a situao fosse diferenciada, decorrente, em parte, do fato de algumas unidades
federadas terem passado a considerar tal agravo de notificao compulsria estadual.
Em algumas unidades federadas havia ainda a notificao de outros agravos
relacionados ao trabalho, embora estes dados no fossem transmitidos ao MS.
No final da dcada de 1990 e nos anos subsequentes, a vigilncia na rea da
Sade do Trabalhador no mbito do SUS teve seu processo de institucionalizao
e normatizao aprimorado, conforme detalhado no captulo 3.
Posteriormente publicao da Portaria GM/MS no 777, em 2004, que
definiu onze agravos relacionados ao trabalho com notificao compulsria pelo
Sinan, a rea tcnica de Sade do Trabalhador do MS elaborou instrumentos
de coleta de dados, e em articulao com a Gerncia Nacional do Sinan e o
Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade (Datasus), rgo
responsvel pela produo, manuteno e desenvolvimento do sistema no MS,
foi desenvolvida a verso do Sinan que incluiu os seguintes agravos relacionados
ao trabalho: acidentes de trabalho fatais; acidentes de trabalho com mutilaes;
acidentes de trabalho em crianas e adolescentes; acidentes de trabalho com
material biolgico; dermatoses ocupacionais; leses por esforos repetitivos (LERs)
e distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORTs); pneumoconioses
relacionadas ao trabalho; perda auditiva induzida por rudo (PAIR); transtornos
mentais relacionados ao trabalho; cncer relacionado ao trabalho; e as intoxicaes
exgenas relacionadas ao trabalho.1 Essa verso, desenvolvida de 2004 a 2006,
foi disponibilizada em agosto de 2006 para ser alimentada por unidades de
sade sentinela definidas em cada estado, conforme orientaes da Coordenao
Nacional de ST do MS (BRASIL, 2006).
A utilizao de tal sistema de informao nos estados ocorreu de forma progressiva e heterognea, de acordo com o grau de implantao da vigilncia em ST,
da articulao desta vigilncia com a gerncia do Sinan e da existncia prvia de
sistema de informao estadual especfico.
O grau de estruturao da vigilncia mediante a utilizao do Sinan varia de
acordo com o tipo de agravo, segundo levantamento realizado, em dezembro
de 2008, pela Coordenao Geral de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade
junto aos CERESTs. Entre as doenas relacionadas ao trabalho, o grau de implantao na rede de servios sentinela variou de 40%, para os cnceres, a 69% no caso
1. O registro de casos de intoxicaes exgenas possibilita distinguir grupos de agentes txicos, entre eles, os agrotxicos. As intoxicaes exgenas, relacionadas ao trabalho, so de notificao compulsria desde 2004 (BRASIL,
2004b) e, independente de sua relao com o trabalho, passaram a fazer parte da lista de DNC a partir de 2010
(BRASIL, 2010).
236

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

das intoxicaes exgenas. Quanto aos acidentes de trabalho, a notificao de casos


graves ou fatais e dos acidentes com material biolgico estava sendo efetuada em
80% e 84% da rede, respectivamente, representando os agravos com maior disseminao do processo de vigilncia pela RENAST.
Atualmente, todos os estados utilizam o Sinan NET para notificar agravos
relacionados ao trabalho de notificao compulsria em unidades sentinela, exceto o Rio Grande do Sul, que tem sistema de informao prprio, mas que exporta
seus dados para a base estadual do Sinan.
Cabe ressaltar ainda que, para a maioria das demais doenas e agravos
registrados no Sinan, possvel, especialmente a partir de 2001, indicar se o caso
est ou no relacionado ao trabalho e registrar a ocupao do indivduo.
2.1 Descrio do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan)

O objetivo geral do Sinan facilitar a formulao e a avaliao das polticas, dos


planos e programas de sade, subsidiando o processo de tomada de decises nos
nveis municipal, estadual e federal, com vistas a contribuir para a melhoria da
situao de sade da populao. Seus objetivos especficos so coletar, transmitir
e disseminar dados gerados na rotina do sistema de vigilncia epidemiolgica, nos
trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade, fornecendo informaes para a
anlise do perfil da morbidade (DOMINGUES, 2003).
Seus dados tm sido utilizados, entre outras finalidades, para a realizao de
diagnstico dinmico da ocorrncia de eventos com danos sade de determinada
populao; para a preveno da ocorrncia de eventos; para o fornecimento de
subsdios para explicaes causais; para a indicao dos riscos aos quais as populaes
e as pessoas esto sujeitas; para o monitoramento da sade da populao; para o
planejamento das aes de sade; para a definio de prioridades de interveno; e
para a avaliao do impacto das aes de controle desenvolvidas.
A obrigatoriedade da notificao est baseada normativamente em diversos
instrumentos. Entre eles, destacam-se a Portaria GM/MS no 5/2006 (BRASIL,
2006c), que atualizou, naquele ano, a lista de agravos de notificao compulsria
em territrio nacional, e a Portaria GM/MS no 777/2004 (BRASIL, 2004c), que
estabeleceu os agravos relacionados ao trabalho de notificao compulsria, ambas
revogadas e substitudas, em setembro de 2010, pela Portaria GM/MS no 2.472
(BRASIL, 2010b). Nela constam todas as doenas e os agravos de notificao
compulsria, incluindo no s as doenas transmissveis como outros agravos,
a exemplo dos notificados em unidades sentinela, entre eles, os relacionados ao
trabalho. A partir da sua publicao, todos os casos de intoxicaes exgenas,
incluindo os no relacionados ao trabalho, passaram a ser de notificao
compulsria, com abrangncia universal. Esta portaria define tambm os agravos
237

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

de notificao imediata, cujos casos devem ser notificados em menos de 24 horas


s vigilncias das trs esferas de governo e registrados no Sinan na mesma semana.
Entre estes agravos destacam-se, pela possibilidade de sua relao com o trabalho,
os surtos ou a agregao de casos ou bitos por exposies a contaminantes
qumicos com potencial relevncia em sade pblica, segundo critrios de risco
estabelecidos pelo Regulamento Sanitrio Internacional (OMS, 2005). A Portaria
GM/MS no 3.252, de 22 de dezembro de 2009 (BRASIL, 2009e), que estabelece
entre outras, as diretrizes do financiamento das aes de vigilncia em sade nas
trs esferas de governo, condiciona a transferncia de recursos financeiros federais
s SES e SMS, alimentao regular do Sinan e do SIM. Cabe citar ainda que
vrios indicadores do Pacto pela Sade e da Programao de Aes de Vigilncia
em Sade (PAVS) tm como fonte o Sinan.
Para os agravos relacionados ao trabalho, de notificao compulsria, assim
como para os demais agravos listados no anexo III da Portaria GM/MS no
2.472/2010, a populao atualmente sob vigilncia corresponde quela atendida
em unidades sentinela. Para os demais agravos de notificao compulsria, a populao sob vigilncia corresponde a toda populao residente no pas.
Alm dos compulsrios, so registrados tambm no Sinan agravos considerados de interesse nacional at agosto de 2010, como os acidentes por animais
peonhentos e as intoxicaes exgenas, independente de sua relao com o
trabalho (BRASIL, 2007).
No que se refere especificamente aos agravos relacionados ao trabalho de
notificao compulsria em unidades sentinela, devem ser notificados os casos
confirmados, segundo critrios de definio de caso de cada um dos agravos estabelecidos pela Coordenao Geral de Sade do Trabalhador do MS.
No que se refere coleta de dados, so utilizadas fichas de notificao e
de investigao padronizadas, pr-numeradas, especficas para cada agravo de
notificao compulsria, e que incluem em seu cabealho a definio de caso.
Os acidentes fatais, os com mutilaes e os acidentes em crianas e adolescentes
so denominados acidentes de trabalho grave e registrados em instrumento
nico, podendo ser distinguidos na base de dados conforme o critrio de
seleo dos casos.
O controle da numerao e a impresso e distribuio dessas fichas para os
municpios de responsabilidade da Secretaria Estadual de Sade, podendo ser
delegada para o municpio. A importncia na utilizao da pr-numerao consiste em evitar que haja sobreposio de fichas de notificao de dois casos distintos, que tenham os mesmos campos-chave identificadores do registro no Sistema
(CID do agravo, nmero, data e municpio de notificao) (BRASIL, 2007).
238

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

A ficha de notificao/investigao de cada agravo, assim como o respectivo


instrucional de preenchimento esto disponveis para consulta no site do MS (BRASIL, 2005b; BRASIL, 2005c) Neste endereo tambm esto disponveis a descrio de cada campo das fichas, assim como suas caractersticas na base de dados,
em documentos denominados Dicionrio de Dados do Sinan NET de cada agravo compulsrio (BRASIL, 2010b).
As unidades notificantes so, na sua maioria, servios de sade prestadores
do atendimento no Sistema nico de Sade, registrados no Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Sade (CNES). As coordenaes estaduais, regionais
e municipais de sade do trabalhador identificam aquelas que devem compor
a rede de servios para vigilncia de cada agravo relacionado ao trabalho de
notificao compulsria em unidades sentinela. Alguns estados, a exemplo
de So Paulo, Rio Grande do Sul e Bahia, tm estabelecido estratgias prprias,
por meio da ampliao da notificao para alm das unidades sentinelas e,
inclusive, implantando a universalizao do registro dos acidentes e doenas
relacionados ao trabalho.
Todas as unidades de sade que compem a rede sentinela utilizam os
instrumentos padronizados para a coleta de dados, sendo que parte delas conta
com o sistema informatizado e as demais encaminham as fichas de notificao/
investigao para digitao, segundo o fluxo estabelecido pela Secretaria Municipal
de Sade (SMS) e SES e em conformidade com as normas operacionais do sistema.
Adequado descentralizao de aes, de servios e da gesto de sistemas de
sade, o Sinan permite a coleta, o processamento, o armazenamento e a anlise
dos dados desde a unidade notificante. Contudo, caso o municpio no disponha
de microcomputadores nas suas unidades, o sistema pode ser operacionalizado
a partir das secretarias municipais ou das regionais de sade da SES, pois a
responsabilidade dessas atribuies depende da condio de gesto do municpio
(BRASIL, 2007). Atualmente, a digitao realizada em cerca de 85% dos
municpios em suas SMS e em vrias unidades de sade.
Pelo fato de serem os casos de agravos relacionados ao trabalho notificados
aps a confirmao, exceto a intoxicao exgena, que se notifica a partir da
suspeita, os dados da investigao so registrados no sistema na mesma ocasio
da incluso dos dados da notificao. Durante a digitao, so efetuadas crticas,
tanto em relao obrigatoriedade de preenchimento de campos, como em
relao s inconsistncias detectadas. Estas crticas encontram-se descritas nos
dicionrios de dados referidos anteriormente.
No municpio, devem ser notificados e digitados no sistema os casos detectados em sua rea de abrangncia, sejam estes de residentes no prprio municpio
ou em outros.
239

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

No que se refere transmisso de dados, as unidades notificantes enviam semanalmente as fichas de notificao/investigao preenchidas ou, se for informatizada, o arquivo de transferncia de dados por meio eletrnico para as Secretarias
Municipais de Sade. Estas, por sua vez, enviam semanalmente, s respectivas
regionais de sade ou Secretaria de Estado da Sade, os arquivos de transferncia de dados. Se a SMS utiliza uma ferramenta baseada na internet o aplicativo
SISNET , os dados so transferidos quase que simultaneamente para a SES e
para o MS. Nos estados em que as SMS no utilizam esse aplicativo, os arquivos
de transferncia do Sinan so encaminhados para o MS pelas SES, por meio eletrnico, quinzenalmente, conforme calendrio anual estabelecido pelo MS.
Cada nvel do sistema, desde a unidade de sade que digita at o MS, dispe
de base de dados atualizada para realizar suas anlises e responsvel pela sua
integridade, privacidade e qualidade (BRASIL, 2007).
No documento Dicionrio de Dados do Sinan NET de cada agravo registrado
no Sinan, referidos anteriormente, constam quais campos so de preenchimento
obrigatrio, ou seja, aqueles cuja ausncia de dado impossibilita a incluso da
notificao ou da investigao no sistema. Alm destes esto indicados outros
campos que, apesar de no serem obrigatrios, so considerados essenciais para
o preenchimento, tendo como referncia, principalmente, os que so utilizados
para clculos de indicadores epidemiolgicos e operacionais.
Em relao edio, cabe ao primeiro nvel informatizado do sistema corrigir
duplicidades, inconsistncias, digitao incorreta etc., alm de manter atualizada
a base de dados do sistema, realizando as correes e, se necessrio, incluindo a
complementao de dados e a excluso de registros. O papel da gerncia de cada
nvel do sistema est descrito no Manual de Normas e Rotinas do Sinan, cabendo
destacar que a anlise da qualidade dos dados atribuio de todos (BRASIL,
2005d; BRASIL, 2007).
No que diz respeito ao sigilo das informaes, diante do avano do
intercmbio e a integrao de dados eletrnicos, tem aumentado a preocupao
com a privacidade dos indivduos ou pacientes, com a confidencialidade dos dados
e a segurana dos sistemas informatizados. So de responsabilidade do gestor do
Sinan, em nvel federal, estadual e municipal, a manuteno, a integridade e o
sigilo das bases de dados, garantindo a confidencialidade dos dados notificados e
prevenindo a violao da privacidade.
Os microdados do Sinan referentes aos agravos de notificao compulsria
com vigilncia universal so disponibilizados, sem identificao dos indivduos,
para instituies de ensino/pesquisa, profissionais de sade e para tabulao on-line

240

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

na internet, por meio do TabNet.2 Neste endereo esto disponveis tambm dados
sobre a completitude dos campos essenciais das bases de dados, segundo agravo e
ano de notificao.
A divulgao na internet de microdados de agravos relacionados ao trabalho
de notificao compulsria em unidades sentinela est em processo de construo
pelo MS na perspectiva, no s de tabul-los on-line, como tambm possibilitar o
download das bases de dados.
Informaes sobre agravos de interesse da rea da sade do trabalhador
so divulgadas principalmente por meio de anlises realizadas pelo MS e pelas
Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, disponibilizadas nos respectivos sites e
no Painel de Informaes em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (PISAST).3
Alguns aspectos do sistema no foram descritos neste captulo por serem
especficos de outros agravos notificados pelo Sinan.
2.2 Dados disponveis nas bases de dados do Sinan relacionados sade
do trabalhador e aspectos relacionados sua qualidade

As bases de dados do Sinan referentes aos agravos relacionados ao trabalho de


notificao compulsria em unidades sentinela dispem de diversos dados para
anlise epidemiolgica e operacional, com campos que possibilitam a caracterizao do trabalhador (do indivduo e localizao de sua residncia), do empregador,
do acidente ou doena e morte, e do vnculo empregatcio, alm das variveis comuns aos demais agravos registrados no sistema. Os campos que constam na ficha
de notificao/investigao de cada agravo e suas caractersticas esto detalhados
em documentos denominados dicionrios de dados, disponibilizados no site do
MS (BRASIL, 2010b).
Uma base de dados de boa qualidade deve ser completa (conter todos os
casos que se pretende registrar, sem subnotificao), fidedigna aos dados originais
registrados nas unidades de sade (confiabilidade), sem duplicidades de registros,
e seus campos devem estar preenchidos (completitude dos campos) e com dados
consistentes (consistncia). Assim, seus dados podem ser efetivamente teis
s anlises epidemiolgicas, ao monitoramento das aes e avaliao do seu
impacto no controle dos agravos de notificao compulsria (BRASIL, 2008).
Para avaliar a subnotificao de casos e a confiabilidade dos dados,
necessria a realizao de estudos/pesquisas especiais. A identificao e a
excluso das duplicidades devem ser efetuadas rotineiramente utilizando-se uma
funcionalidade disponvel no prprio Sinan, conforme orientaes sobre seu uso
adequado, contidas em normas e materiais especficos do sistema.
2. Disponvel em: <www.datasus.gov.br/tabnet>.
3. Disponvel em: <http: //189.28.128.179:8080/pisast/informacoes-do-trabalhador>.
241

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Na anlise da completitude dos campos (grau de preenchimento do campo, por exemplo, proporo de casos notificados sem preenchimento do campo
Ocupao) e da consistncia (coerncia entre dados registrados em dois campos
relacionados) devem ser avaliados, prioritariamente, os campos que caracterizam
o indivduo e aqueles campos que, apesar de no serem de preenchimento obrigatrio no sistema, foram considerados essenciais, incluindo os necessrios para o
clculo de indicadores. Esta caracterstica dos campos est indicada no dicionrio
de dados do respectivo agravo (BRASIL, 2010b).
Os profissionais de sade das SMS, da SES e do MS dispem de aplicativo
de domnio pblico desenvolvido pelo Datasus/MS TabWin para analisar
a magnitude da falta de informao de variveis essenciais e das inconsistncias
entre dados, de modo a intervir visando sua correo/complementao.
Informaes sobre a qualidade das bases de dados do Sinan e orientaes sobre
como realizar anlises por agravo so disponibilizadas no site do MS. Para os
agravos relacionados ao trabalho de notificao compulsria, esse instrumento
encontra-se em fase final de elaborao e teste.
O Sinan tem sido utilizado como fonte para clculo de indicadores
epidemiolgicos e operacionais em diversos nveis de gesto entre eles, o
indicador para monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, relativo ao
binio 2010-2011, referente sade do trabalhador e que mede o incremento
no nmero de notificaes de agravos relacionados ao trabalho de notificao
compulsria, pactuado entre as trs esferas de governo.
A seguir so descritos sumariamente alguns aspectos das notificaes
registradas nas bases de dados do Sinan referentes aos agravos de interesse na rea
da sade do trabalhador.
2.2.1 Dados sobre agravos relacionados ao trabalho com notificao compulsria em
unidades sentinela

Considerando-se que o Sinan foi disponibilizado para registro dos agravos


relacionados ao trabalho de notificao compulsria em unidades sentinela a
partir de agosto de 2006, quando algumas Unidades da Federao no tinham
ainda vigilncia especfica estruturada, os dados desse ano no foram considerados
nesta breve anlise. Cabe ressalvar que as intoxicaes exgenas j eram registradas
no Sinan desde 2001 como agravo de interesse nacional, independente da relao
dos casos com o trabalho.
No perodo de 2007 a 2009 observam-se nmeros crescentes de notificaes
anuais em todas as Unidades Federadas. Ao todo foram registradas cerca de
170.000 notificaes. O estado de So Paulo (SP) representou 57% de todas
as notificaes, seguido dos estados de Minas Gerais e Paran, com 9% e 6%,
respectivamente. Cada um dos demais estados contribuiu com menos de 5%.
242

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Em alguns estados, a vigilncia sentinela encontrava-se incipiente at 2009, como


nos estados do Acre, Rondnia, Par e Piau (tabela 1). A distribuio proporcional
das notificaes entre os estados reflete o porte populacional de cada UF, mas
tambm a maturidade e a estruturao da vigilncia em ST nos estados. Assim, a
proporo anual de notificaes registradas por SP apresenta tendncia decrescente
na medida em que a vigilncia implementada nas demais Unidades Federadas.
TABELA 1
Casos confirmados de agravos relacionados ao trabalho de notificao compulsria,1
segundo ano da notificao, por unidade federada notificadora, em ordem decrescente de nmero total de notificaes Brasil (2007 a 2009)
Unidade Federada
So Paulo

2007

2008

no

no

Total

2009
%

no

no

26.441

65,7

35.433

57,4

35.273

52,1

97.147

57,2

Minas Gerais

2.657

6,6

6.147

9,9

6.834

10,1

15.638

9,2

Paran

2.897

7,2

4.011

6,5

3.918

5,8

10.826

6,4

Rio de Janeiro

1.573

3,9

3.216

5,2

3.246

4,8

8.035

4,7

Bahia

2.401

6,0

2.165

3,5

3.035

4,5

7.601

4,5

Distrito Federal

69

0,2

1.511

2,4

1.637

2,4

3.217

1,9

Santa Catarina

564

1,4

1.272

2,1

1.204

1,8

3.040

1,8

Cear

438

1,1

1.044

1,7

1.400

2,1

2.882

1,7

Rio Grande do Norte

343

0,9

561

0,9

1.273

1,9

2.177

1,3

Tocantins

406

1,0

681

1,1

994

1,5

2.081

1,2

Mato Grosso

492

1,2

609

1,0

941

1,4

2.042

1,2

Gois

254

0,6

650

1,1

1.081

1,6

1.985

1,2

87

0,2

793

1,3

888

1,3

1.768

1,0

321

0,8

443

0,7

734

1,1

1.498

0,9

Alagoas
Rio Grande do Sul
Amap
Esprito Santo

41

0,1

640

1,0

789

1,2

1.470

0,9

271

0,7

520

0,8

640

0,9

1.431

0,8

Mato Grosso do Sul

245

0,6

474

0,8

581

0,9

1.300

0,8

Paraba

188

0,5

335

0,5

504

0,7

1.027

0,6

Maranho

11

0,0

280

0,5

560

0,8

851

0,5

Sergipe

92

0,2

222

0,4

503

0,7

817

0,5

Roraima

94

0,2

192

0,3

527

0,8

813

0,5

Pernambuco

102

0,3

244

0,4

353

0,5

699

0,4

Amazonas

173

0,4

174

0,3

283

0,4

630

0,4

Piau

10

0,0

21

0,0

265

0,4

296

0,2

Par

33

0,1

92

0,1

151

0,2

276

0,2

Rondnia

22

0,1

44

0,1

115

0,2

181

0,1

0,0

0,0

21

0,0

31

0,0

40.227

100,0

61.782

100,0

67.750

100,0

169.759

100,0

Acre
Total

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Nota: 1 Agravos listados na Portaria GM/MS no 777, de 2004.
243

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Ao se analisar a distribuio dos registros segundo o agravo, constata-se


que os acidentes de trabalho representaram 89% das notificaes efetuadas no
perodo de 2007 a 2009. As leses por esforo repetitivo (LERs) e as intoxicaes exgenas relacionadas ao trabalho contriburam, nesse mesmo perodo,
com cerca de 6% e 3%, respectivamente, e cada um dos demais agravos com
menos de 1% (tabela 2). Esta distribuio consequente da histria da vigilncia dos agravos relacionados ao trabalho que esteve focalizada, desde a dcada
de 1980, nos acidentes de trabalho, que eram a maioria dos agravos registrados
pela CAT e que representam a primeira fonte de dados de aes de vigilncia
desenvolvidas pelos programas de sade do trabalhador (COSTA et al., 1989),
alm de representarem casos agudos e de maior facilidade para se estabelecer a
relao com as atividades de trabalho.
Entre os acidentes de trabalho graves notificados em 2009, verificou-se que
os bitos, os casos em menores de 18 anos e os casos com mutilaes contriburam com 2%, 4% e 95%, respectivamente. Cabe ressaltar que alguns casos esto
includos em mais de uma destas categorias.
As LERs/DORTs e as intoxicaes exgenas apresentaram importncia secundria, pois foram objetos de programas de vigilncia e de acolhimento de casos em situaes focais, mediante o desenvolvimento de servios
que se especializaram e estabeleceram portas de entrada para estes casos no
SUS (tabela 2).
Deve ser destacado o baixo registro de casos de dermatoses, de PAIR, de
transtornos mentais, de doenas altamente prevalentes e com relevante relao com
o trabalho. Tal situao pode indicar que a Rede Sentinela no est devidamente
estruturada para identificar estes agravos (tabela 2).
O cncer relacionado ao trabalho o agravo menos notificado (tabela 2).
Um sub-registro que est relacionado dificuldade em se estabelecer sua relao com o trabalho e, em grande parte, falta de perspectiva na preveno
dos casos e ao distanciamento dos servios de diagnstico e tratamento com as
instncias de vigilncia. Ainda assim, o nmero de casos aumentou a cada ano
no perodo analisado.

244

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

TABELA 2
Casos confirmados de agravos relacionados ao trabalho de notificao compulsria
em unidades sentinela,1 segundo ano de notificao, por agravo Brasil (2007 a 2009)
2007

Agravo

no

2008
%

no

Total

2009
%

no

no

Acidentes de trabalho com


exposio material biolgico

15.513

38,6

24.366

39,4

27.178

40,1

67.057

39,5

Acidentes de trabalho grave2

19.715

49,0

31.141

50,4

33.487

49,4

84.343

49,7

Cncer relacionado ao trabalho

0,0

12

0,0

31

0,0

48

0,0

126

0,3

284

0,5

386

0,6

796

0,5

Intoxicaes exgenas

1.325

3,3

1.497

2,4

1.668

2,5

4.490

2,6

LER/DORT

3.206

8,0

3.344

5,4

4.293

6,3

10.843

6,4

PAIR

111

0,3

200

0,3

246

0,4

557

0,3

Pneumoconioses

104

0,3

749

1,2

172

0,3

1.025

0,6

Dermatoses ocupacionais
3

Transtornos mentais
Total

122

0,3

189

0,3

289

0,4

600

0,4

40.227

100,0

61.782

100,0

67.750

100,0

169.759

100,0

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Notas: 1 Agravos listados na Portaria GM/MS no 777, de 2004.
2

Inclui acidente de trabalho fatal, acidente em pessoas menores de 18 anos e acidentes com mutilaes.

Intoxicaes confirmadas e relacionadas ao trabalho.

A distribuio percentual dos tipos de agravos notificados em cada Unidade


Federada similar observada para o pas, refletindo a semelhana dos condicionantes do processo de notificao e do perfil epidemiolgico que a Rede Sentinela
em seu estgio atual de implantao consegue captar.
Os campos sexo e idade so de preenchimento obrigatrio no Sinan.
Com relao distribuio dos casos de agravos relacionados ao trabalho de notificao compulsria em unidades sentinela, de acordo com o sexo, as mulheres
representaram 45% e os homens 55% dos casos notificados em 2009 (tabela 3).
Ao se comparar a distribuio proporcional dos distintos agravos por
sexo, evidencia-se que entre as mulheres predominam os acidentes de trabalho
com exposio a material biolgico (69%), e entre os homens os acidentes de
trabalho graves (73%). Ainda que com baixo peso proporcional em relao ao
total em cada sexo, verificaram-se tambm diferenas expressivas entre homens e
mulheres em outros agravos. A participao das intoxicaes exgenas e as PAIRs
tm maior peso entre os homens, e as LERs/DORTs e transtornos mentais entre
as mulheres (tabela 3).

245

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

TABELA 3
Distribuio proporcional de casos por agravo relacionado ao trabalho de
notificao compulsria em unidades sentinela,1 por sexo Brasil (2009)
Feminino

Agravo

no

Acidente de trabalho com


exposio a material biolgico
Acidente de trabalho grave

Cncer relacionado ao trabalho


Dermatoses ocupacionais
Intoxicaes exgenas3

Masculino
%

no

Ign.
%

no

Total

20.861

68,8

6.313

16,9

27.178

6.336

20,9

27.136

72,5

15

33.487

0,0

28

0,1

31

150

0,5

235

0,6

386

500

1,6

1.168

3,1

1.668

2.257

7,4

2.035

5,4

4.293

PAIR

18

0,1

228

0,6

246

Pneumoconioses

10

0,0

162

0,4

172

178

0,6

111

0,3

289

30.313

100,0

37.416

100,0

21

67.750

LER/DORT

Transtornos mentais
Total

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Notas: 1 Agravos listados na Portaria GM/MS no 777, de 2004.
2

Inclui acidente de trabalho fatal, acidente em pessoas menores de 18 anos e acidentes com mutilaes.

Intoxicaes confirmadas e relacionadas ao trabalho.

Na anlise da distribuio de casos segundo sexo, entre as notificaes de


cada agravo considerado, observou-se que a proporo de casos em mulheres
excedeu a de homens nos acidentes com exposio a material biolgico, nas
LERs/DORTs e no transtorno mental (grfico 1).
GRFICO 1
Proporo de casos por sexo, segundo agravo relacionado ao trabalho de
notificao compulsria1 Brasil (2009)

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Nota: 1 Agravos listados na Portaria GM/MS no 777, de 2004.
246

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Quanto idade, 98% dos casos de agravos relacionados ao trabalho de


notificao compulsria em unidades sentinela registrados no Sinan, em 2009,
tinham de 14 a 69 anos de idade faixa etria que compreende os aprendizes e os
trabalhadores at atingir a idade na qual a aposentadoria compulsria. Ao analisar
a distribuio dos casos desta faixa etria, subdividindo-a em trs subcategorias,
observa-se que, dos 40 aos 69 anos, encontram-se mais de 70% dos casos com
cncer, PAIR e pneumoconioses. Os casos com 18 a 39 anos predominam entre
os acidentes com material biolgico, acidentes graves e intoxicaes exgenas,
com 74%, 69% e 66%, respectivamente. A faixa etria de 14 a 17 anos ultrapassa
1% apenas entre os casos de intoxicaes exgenas e de acidentes de trabalho
grave, representando 5% e 3%, respectivamente (grfico 2). Cabe destacar que
as notificaes de casos relacionados com o trabalho com idades improvveis
(por exemplo, igual ou inferior a um ano) deveriam ser identificadas e corrigidas
no primeiro nvel informatizado do sistema.
GRFICO 2
Distribuio proporcional de casos na faixa etria de 14 a 69 anos, segundo
subcategorias, por agravo relacionado ao trabalho de notificao compulsria em
unidades sentinela1 Brasil (2009)

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Nota: 1 Agravos listados na Portaria GM/MS no 777, de 2004.

Os casos de intoxicao exgena relacionados ao trabalho devem ser


identificados na base de dados por ser este agravo notificado no Sinan,
independente de sua relao com o trabalho. Nesta anlise foram consideradas
as intoxicaes confirmadas e cuja relao com o trabalho foi estabelecida.
Portanto, o nmero de intoxicaes exgenas relacionadas ao trabalho depende
no s da incluso das notificaes no Sinan e da realizao da investigao
247

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

dos casos, como tambm da qualidade da base de dados, ou seja, do grau de


preenchimento do campo que indica a relao com o trabalho (A exposio/
contaminao foi decorrente do trabalho/ocupao) e do campo que registra a
confirmao da intoxicao (Classificao final). Observa-se que cerca de 16%
de todas as intoxicaes exgenas notificadas anualmente, no perodo de 2007 a
2009, no tinham informao sobre a classificao final do caso, variando, entre
as nove UFs que notificaram acima de 1.000 casos, de 5% (SC) a 63% (RJ). Tal
proporo no se altera quando calculada entre as intoxicaes da faixa etria
de 14 aos 69 anos de idade. Entre todas as intoxicaes notificadas em 2009
(39.011), 16% no tinham informao sobre a classificao final do caso, 21%
estavam preenchidas com outras categorias (s exposio, reao adversa, outro
diagnstico, sndrome de abstinncia) e 63% foram confirmadas (24.603). Entre
as confirmadas, 7% (1.668) estavam relacionadas ao trabalho e 11% no tinham
informao sobre esta relao. Na faixa etria de 14 a 69 anos, essas propores
atingiram valores semelhantes, com 8% e 12%, respectivamente.
Quanto ao campo ocupao, seu preenchimento no sistema no
obrigatrio. A tabela utilizada a partir de 2007 corresponde tabela de 2002 do
Cdigo Brasileiro de Ocupaes (CBO 2002), acrescida de cinco cdigos para
situaes no classificveis como ocupao (dona de casa, estudante, aposentado,
desempregado crnico e presidirio), alm da categoria ignorado. Assim, na anlise
da completitude deste campo, os registros foram classificados em trs categorias:
registros cujo campo Ocupao est preenchido com cdigo de ocupao
classificada na CBO 2002; registros cujo campo Ocupao est preenchido com
categoria no classificvel como ocupao na CBO 2002; e os Sem informao, que
correspondem aos registros com campo ocupao no preenchido ou preenchido
com cdigo que indica que a ocupao ignorada.
A anlise da qualidade do preenchimento do campo Ocupao entre casos
de agravos relacionados ao trabalho de notificao compulsria em unidades
sentinela, com 14 a 69 anos, notificados em 2009, evidencia que em torno de
23% dos acidentes de trabalho graves correspondem ao agravo mais notificado
entre os homens, e que 44% das intoxicaes exgenas estavam sem informao.
Para os demais agravos relacionados ao trabalho, esta proporo variou de 0% a
5% (grfico 3).
Na anlise por sexo, constata-se falta de informao sobre a ocupao em
pelo menos 42% das intoxicaes exgenas e 23% dos acidentes graves, em ambos
os sexos, com percentuais mais altos entre mulheres (grficos 4 e 5).
Chama a ateno ainda que, apesar de as notificaes serem de casos
relacionados ao trabalho, constam na base de dados registros cujo campo
Ocupao est preenchido com categorias no classificveis como ocupao,
248

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

representando 12%, 8% e 6% das dermatoses ocupacionais, dos acidentes


de trabalho com exposio a material biolgico e das intoxicaes exgenas,
respectivamente, para ambos os sexos. Para os demais agravos, este percentual
variou de 0% a 3% (grfico 3). Entre os homens, o agravo que apresentou
maior proporo dessa categoria foi acidente de trabalho com exposio a
material biolgico (9%) e os demais agravos no ultrapassaram 4% (grfico 4).
Entre os casos do sexo feminino, essa categoria participou com 30%,
13% e 7% das notificaes de dermatoses ocupacionais, das intoxicaes
exgenas e dos acidentes de trabalho com exposio a material biolgico,
respectivamente (grfico 5).
Tais aspectos relacionados qualidade do preenchimento do campo Ocupao
indicam, provavelmente, dificuldade na compreenso do conceito de ocupao e
na identificao da ocupao na tabela do sistema. Entre as intoxicaes exgenas
pode ocorrer ainda dificuldade na classificao das ocupaes da rea rural,
segundo o cdigo da CBO 2002.
GRFICO 3
Distribuio proporcional dos casos na faixa etria entre 14 e 69 anos, ambos os
sexos, segundo a qualidade da informao sobre ocupao, por agravo relacionado
ao trabalho de notificao compulsria1 Brasil (2009)

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Nota: 1 Agravos listados na Portaria GM/MS no 777, de 2004.

249

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

GRFICO 4
Distribuio proporcional dos casos na faixa etria entre 14 e 69 anos, do sexo masculino, segundo a qualidade da informao sobre ocupao, por agravo relacionado
ao trabalho de notificao compulsria1 Brasil (2009)

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Nota: 1 Agravos listados na Portaria GM/MS no 777, de 2004.

GRFICO 5
Distribuio proporcional dos casos na faixa etria entre 14 e 69 anos, do sexo
feminino, segundo a qualidade da informao sobre ocupao, por agravo relacionado ao trabalho de notificao compulsria1 Brasil (2009)

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Nota: 1 Agravos listados na Portaria GM/MS no 777, de 2004.
250

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Cabe destacar que, nas fichas de investigao dos agravos relacionados ao


trabalho e de notificao compulsria, consta tambm campo para registrar
o ramo de atividade econmica da empresa contratante, segundo o Cdigo
Nacional de Atividade Econmica (CNAE), que no analisado nesta
publicao. Para este campo, assim como para os demais que constam na ficha
de notificao/investigao e que foram classificados como essenciais para o
preenchimento, devem ser efetuadas anlises sistemticas da sua completitude e
consistncia (BRASIL, 2008).
2.2.2 Dados de doenas transmissveis e agravos de notificao compulsria no Sinan

Para as demais doenas e agravos de notificao compulsria registrados no Sinan,


independentemente de sua relao com o trabalho, possvel obter informaes
que associam o caso ao trabalho utilizando principalmente um campo especfico, o
qual indica se a doena ou o agravo estava relacionado ao trabalho e que foi includo, a partir de 2001, na maioria das fichas de investigao do Sinan, alm do campo
Ocupao. Assim, a identificao de casos relacionados ao trabalho depende do preenchimento destes campos. Os agravos com maior nmero de casos relacionados
ao trabalho entre as notificaes de 2009, com idade de 14 a 69 anos, foram os
acidentes com animais peonhentos, a leishmaniose tegumentar americana (LTA),
a tuberculose, a esquistossomose, a leptospirose e a violncia (notificada em unidades sentinela) (tabela 4). Os demais agravos contriburam com menos de 500 casos.
TABELA 4
Nmero de casos confirmados na faixa etria entre 14 e 69 anos, segundo categoria
de preenchimento do campo que relaciona o caso com o trabalho, por doena transmissvel ou agravo selecionado de notificao compulsria Brasil (2009)
Sim

Agravo

no
Acidentes com animais peonhentos

Doena/agravo relacionado ao trabalho?


No
Sem informao
%
no
%
no
%

20.885

22,4

56.172

60,2

16.297

17,5

Total
no

93.354

100,0

Leishmaniose tegumentar americana (LTA)

6.018

31,2

8.066

41,8

5.190

26,9

19.274

100,0

Tuberculose1

1.511

1,8

48.249

59,0

32.080

39,2

81.840

100,0

Esquistossomose2

1.127

8,3

6.783

50,2

5.596

41,4

13.506

100,0

Leptospirose

843

23,9

1.872

53,0

817

23,1

3.532

100,0

Violncias3

483

2,0

18.678

78,0

4.782

20,0

23.943

100,0

Fonte: Sinan NET/SVS/MS (setembro de 2010).


Notas: 1 Excludos os casos com mudana de diagnstico.
2

Agravo com investigao registrada no Sinan a partir de 2007; casos notificados em reas no endmicas.

Violncia domstica, sexual e/ou autoprovocada; agravo de notificao compulsria em unidades sentinela, notificado
pelo Sinan a partir de 2007. Foram considerados os casos confirmados ou provveis.

Embora a proporo de notificaes sem informao sobre a relao do caso


com o trabalho ao longo do perodo de 2001 a 2009 apresente, de um modo
251

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

geral, tendncia decrescente (grfico 6), entre os casos notificados em 2009 com
idade de 14 a 69 anos, observam-se, ainda, valores acima de 17% em todos os
agravos considerados (tabela 4 e grfico 6).
GRFICO 6
Proporo de casos confirmados na faixa etria de 14 a 69 anos, sem informao
no campo Doena relacionada ao trabalho?, por doena/agravo de notificao
compulsria selecionado, segundo ano de notificao Brasil (2001 a 2009)

Fonte: Sinan/SVS/MS (atualizado em setembro 2010).


Nota: Foram consideradas todas as notificaes de tuberculose, exceto as com mudana de diagnstico, e os casos de
esquistossomose em reas no endmicas e de violncias notificados a partir de 2007, quando foram inseridas as
respectivas fichas de investigao no Sinan.

As informaes sobre ocupao e ramo de atividade econmica tambm


podem ser usadas como uma aproximao na determinao da possvel relao
com o trabalho (NOBRE, 2002).
Embora a definio de ocupao nos instrucionais de preenchimento das fichas considere o ramo de atividade econmica, no Sinan no possvel registrar este
dado na investigao dos agravos cuja notificao compulsria no est relacionada
exclusivamente ao trabalho. O campo existente permite registrar apenas a ocupao.
Atualmente, o campo Ocupao consta em praticamente todas as fichas
de investigao (exceto paralisia flcida aguda, rotavrus e sndrome da rubola
congnita). Para algumas doenas incidentes em crianas (por exemplo: Aids em
menores de 13 anos e sfilis congnita), a ocupao registrada no sistema corresponde da me. No entanto, a qualidade do seu preenchimento ainda deve ser
252

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

aprimorada. Em 2009, por exemplo, mais de 50% das notificaes de acidentes


por animais peonhentos no tinham informao sobre a ocupao, ainda que
considerados exclusivamente os casos da faixa etria de 14 a 69 anos.
2.3 Consideraes gerais sobre o Sinan

A notificao de agravos relacionados ao trabalho no Sinan relativamente


recente. Esto disponveis atualmente dados de agravos relacionados ao trabalho
nas trs esferas de governo; no entanto, vrios aspectos devem ser aprimorados
como os relacionados aos instrumentos de coleta, ao aplicativo Sinan, ao
gerenciamento do sistema e qualificao dos profissionais envolvidos visando
melhoria da qualidade das bases do Sinan.
Os dados devem ser interpretados considerando-se que so obtidos em Rede
Sentinela e outras caractersticas da vigilncia em cada Unidade Federada.
Por outro lado, importante ressaltar que, assim como ocorre para outros
agravos, muitas crticas apontadas, inclusive sobre a qualidade dos dados, so
decorrentes da forma como o sistema gerenciado ou da forma como foi percebida
a concepo da vigilncia e sua implantao, e no devido s caractersticas do
aplicativo (LAGUARDIA et al., 2004).
A Coordenao Geral de Sade do Trabalhador do MS, em articulao com
a gerncia nacional do Sinan, tem estimulado o uso dos dados registrados no
Sinan por meio de capacitaes de tcnicos das SES e de outras atividades de
fortalecimento da RENAST, alm da elaborao de roteiro especfico que orienta
o uso do Sinan e do TabWin na rea da ST.
Os aspectos identificados durante o uso do Sinan NET para notificao dos
agravos relacionados ao trabalho subsidiaro a reformulao dos instrumentos de
coleta de dados e o desenvolvimento de uma nova verso do sistema de informao, com a perspectiva de notificar em tempo real.
3 O SISTEMA DE INFORMAO SOBRE MORTALIDADE E AS POSSIBILIDADES
DE USO PELA REA DE SADE DO TRABALHADOR
3.1 Breve histrico do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM)

O Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) foi criado em 1976, a partir da


unificao dos mais de 40 modelos de Declarao de bito (DO) ento utilizados
no pas como instrumentos para a coleta de dados de mortalidade. O documento
nico resultante deste processo incorporou variveis de interesse epidemiolgico,
inclusive um bloco padronizado internacionalmente para o atestado mdico, com
campos para registro das condies e causas do bito, destacando-se os diagnsticos
que contriburam ou levaram morte, ou estiveram presentes no momento do
bito, tal como aprovado pela Organizao Mundial de Sade (OMS, 2008).
253

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

O SIM tem como finalidade a captao de dados sobre bitos ocorridos no


territrio nacional e a gerao de informaes epidemiolgicas sobre mortalidade
no Brasil, norteando a tomada de decises em todos os nveis de gesto do Sistema
nico de Sade e subsidiando boa parte da pesquisa epidemiolgica no pas.
Desenvolvido e implantado pelo Ministrio da Sade, est sob gesto das
trs esferas do SUS, representadas pela Secretaria de Vigilncia em Sade no nvel
federal, e pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Sade nos nveis estaduais
e municipais, respectivamente. Tem como rgos de apoio: o Datasus, no que
se refere ao desenvolvimento e manuteno dos aplicativos informatizados,
incluindo o armazenamento dos dados na esfera federal; o Centro Brasileiro
de Classificao de Doenas da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de
So Paulo, no apoio a todas as aes que envolvam a Classificao Internacional
de Doenas; e o Comit Tcnico Assessor do SIM, cuja finalidade assessorar o
Ministrio da Sade na tomada de decises estratgicas relacionadas ao sistema
(BRASIL, 2004b).
O SIM disponibiliza por diversos meios, inclusive na rede mundial de
computadores (internet), a mais antiga srie histrica de dados do Sistema de Sade
brasileiro, com registros de bitos desde 1979 at os dias atuais. Por mais de 10
anos, no incio de sua operao, os dados coletados nos municpios e estados eram
transcritos para planilhas padronizadas em papel e enviados para processamento
centralizado no Ministrio da Sade, em Braslia. A municipalizao das aes e
servios de sade, iniciada a partir da implantao do SUS na dcada de 1990,
e suas normas operacionais criaram demandas favorveis descentralizao do
SIM, impulsionando seu aprimoramento. O desenvolvimento e a disseminao da
microinformtica, tambm nessa dcada, aceleraram o processo de descentralizao
da coleta e do processamento da informao pelas Secretarias Estaduais e Municipais
de Sade. A partir de 2006, o sistema vem passando por um forte processo de
modernizao tecnolgica e normativa, que tem provocado uma significativa
reduo no intervalo de tempo entre a digitao dos eventos e a consolidao da base
de dados no nvel nacional. Nesse processo, o sistema foi dotado de ferramentas da
internet, que permitiram a criao de um ambiente virtual de compartilhamento de
informaes para diversos atores dentro do sistema de sade, que vem incrementado
paulatinamente uma maior utilizao do sistema como ferramenta de vigilncia em
sade, no s de anlise da situao de sade.
3.2 Caractersticas do sistema

A notificao de bitos ao Sistema de Informaes sobre Mortalidade universal,


englobando todos os eventos identificados no territrio nacional, independente
de terem ocorrido em hospital ou outro servio de sade de natureza pblica ou
privada, ou ainda no domicilio, ou na via pblica localizados na zona rural
254

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

ou urbana , das caractersticas dos indivduos falecidos e tambm de terem ocorrido antes (fetais), durante ou aps o nascimento (no fetais).
Do ponto de vista normativo, o SIM est baseado principalmente na
Resoluo CFM no 1.779/2005, que regulamenta a responsabilidade mdica
na emisso da Declarao de bito; na Portaria SVS no 116, de 11 de fevereiro
de 2009, que regulamenta a coleta de dados, o fluxo e a periodicidade de envio
das informaes sobre bitos e nascidos vivos; na Portaria GM/MS no 1.119,
de 5 de junho de 2008, que regulamenta a Vigilncia de bitos Maternos; na
Portaria GM/MS no 72, de 11 de janeiro de 2010, que estabelece a vigilncia do
bito infantil e fetal obrigatria nos servios de sade (pblicos e privados) que
integram o Sistema nico de Sade (SUS); na Portaria GM no 1.405, de 29 de
junho de 2006, que institui a Rede Nacional de Servios de Verificao de bito
e Esclarecimento da Causa Mortis (SVO); na Portaria GM no 3.252, de 22 de
dezembro de 2009, que aprova as diretrizes para execuo e financiamento das
aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios
e d outras providncias. E, tambm de modo indireto, o marco regulatrio est
ancorado pelo Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal,
Pacto pela Vida, e pela Programao de Aes de Vigilncia em Sade (BRASIL,
2004a; 2006d; 2009a; 2009d).
A emisso do documento padro utilizado na coleta dos dados sobre mortalidade a Declarao de bito (DO) uma responsabilidade exclusiva e intransfervel
dos mdicos, cujas atribuies no que concerne a este assunto esto bem definidas
no Cdigo de tica Mdica e na Resoluo do Conselho Federal de Medicina
no 1.779, de 5 de dezembro de 2005. Embora tenha sido instituda pelo Ministrio da Sade com a funo precpua de alimentar o Sistema de Informaes sobre
Mortalidade, com enfoque especfico na gerao de informaes epidemiolgicas,
a emisso da DO pelo mdico adquiriu na prtica, paulatinamente, a funo tambm de documento reconhecido para informar bitos aos Cartrios do Registro
Civil, prevista na Lei do Registro Civil (Lei Federal no 6.015, de 31 de dezembro
de 1973). A partir desta informao, os cartrios emitem a Certido de bito, que
permite famlia obter a Guia de Sepultamento e tomar as demais medidas legais
cabveis relacionadas morte e s questes sucessrias implcitas neste momento.
Os formulrios de Declarao de bito so impressos sob a responsabilidade
do Ministrio da Sade em jogos de trs vias autocopiativas, pr-numerados e
distribudos anualmente para as Secretarias Estaduais de Sade (SES), em quantidade
compatvel com as estimativas do nmero de bitos por Unidade da Federao
(UF). As SES, por sua vez, fazem a distribuio para os municpios, a cargo das
Secretarias Municipais de Sade (SMS), que assumem ento a responsabilidade pelo
controle e distribuio para os estabelecimentos de sade, os Institutos Mdicos
Legais, os Servios de Verificao de bitos, os mdicos, os Cartrios do Registro
255

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Civil, os profissionais mdicos e outras instituies que as utilizem. O Ministrio


da Sade se responsabiliza tambm pela capacitao e orientao aos profissionais
para o bom preenchimento, bem como pelo recolhimento das primeiras vias e sua
destinao para os locais de processamento dos dados.
A estratgia de captao dos eventos do SIM se d por local de ocorrncia
dos bitos, ou seja, o registro da Declarao de bito deve obrigatoriamente
ser feito no municpio de ocorrncia destes, independente do indivduo falecido
residir ou no naquele local.
O processamento dos dados do SIM pode ser feito nas SMS (maior parte)
ou na SES (regional ou central), o que tem sido feito de forma bastante descentralizada no pas, de modo que atualmente quase 90% dos registros coletados so
processados pelas SMS dos municpios onde os bitos ocorreram e foram captados. Em vrios estados, o processamento municipal representa 100% dos registros
coletados. Quando o prprio municpio no processa os dados, por deficincia de
infraestrutura de informtica ou falta de pessoal, ou por opo do gestor estadual
devido ao tamanho do municpio (geralmente apenas aqueles muito pequenos), o
processamento feito pela SES, seja no nvel regional (6% dos registros em 2008)
ou central (5% dos registros no mesmo ano) destas Secretarias.
Aps a digitao das DO, as SMS ou SES geram arquivos de transferncia,
que so lanados regularmente em uma ferramenta baseada na internet (o SisNet), que insere os dados simultaneamente nas bases de dados estadual e nacional
do SIM de forma automtica. Ao entrarem na base nacional, os dados ficam
disponveis para retroalimentar e complementar as bases de dados locais com os
bitos ocorridos fora do municpio de residncia ou digitados fora do municpio
de ocorrncia, conforme a demanda dos notificantes em relao aos registros de
seu interesse, e para outras finalidades.
O Ministrio da Sade pactua anualmente com as SES e as SMS, com base
nas estimativas e outros parmetros, o nmero de bitos esperados por UF. Com
base nesta pactuao so definidas as metas anuais de transferncia de dados,
que so fracionadas em metas mensais, monitoradas continuamente. Quebras na
regularidade do envio de dados podem ensejar o bloqueio no repasse de recursos
federais do bloco de financiamento das aes de vigilncia em sade do SUS, do
Fundo Nacional para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade.
O Sistema apresenta um grau de cobertura bastante elevado, captando
acima de 90% dos bitos que o IBGE estima que ocorram no pas. Em nmeros
absolutos, significa um volume acima de um milho de bitos captados por
ano, para o conjunto do pas. Apesar da cobertura elevada no quadro nacional,
aferem-se desigualdades regionais importantes no percentual de bitos captados
pelo sistema em relao ao que estimado pelo IBGE. Em 2008, ltimo ano
com base de dados nacional consolidada, o SIM alcanou nas regies coberturas
256

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

de 82% no Norte, 77% no Nordeste, 99% no Sudeste, 100% no Sul, e 93%


no Centro-Oeste. Diferentes magnitudes de incrementos de cobertura ocorreram
nos ltimos anos, apontando para uma crescente reduo nestas desigualdades.
Na comparao com 1996, foram observados aumentos de 8% no Brasil (de 85%
para 91%), 39% na regio Norte (de 59% para 82%), 39% na regio Nordeste (de
56% para 77%), 9% na regio Centro-Oeste (de 86% para 93%) e estabilidade
nas regies Sudeste e Sul (em torno de 100%) (grfico 7).
GRFICO 7
Cobertura do SIM Razo (%) entre nmero de bitos captados pelo SIM
e o estimado pelo IBGE, por regio de residncia e Brasil (1996 a 2008)

Fonte: SIM/SVS/MS.

Os microdados do SIM so armazenados em variveis que caracterizam o


falecido, incluindo nome, idade, sexo, raa/cor, escolaridade, endereo de residncia
(logradouro, bairro, distrito, entre outros), ocupao habitual; o local de ocorrncia
do bito (se ocorreu em hospital, domicilio, via pblica, outros, e seu endereo); sobre
aspectos especficos quando so bitos fetais e de menores de um ano relacionados
a sade materno-infantil; sobre os diagnsticos que levaram morte ou para ela
contriburam, ou estiveram presentes no momento do bito, a causa bsica do bito
selecionada por meio de regras internacionais da CID-10, todas codificadas no grau
mximo de desagregao desta classificao; sobre bitos de mulheres em idade
frtil visando estudos sobre mortalidade materna; sobre o mdico que assinou a DO
para elucidao de dvidas sobre informaes prestadas; sobre causas externas que
devem ser preenchidas sempre que se tratar de morte decorrente de leses causadas
por homicdios, suicdios, acidentes (inclusive se foram por acidentes de trabalho)
ou mortes suspeitas; sobre a localidade onde no exista mdico, quando, ento, o
registro oficial do bito tenha sido feito por testemunhas.
257

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

O armazenamento dos dados feito em bases distribudas em todos os nveis


da cadeia de sua produo, desde o municpio, nas Secretarias Municipais de Sade,
passando pelas regionais e nvel central das Secretarias Estaduais de Sade, e no
nvel nacional, no Ministrio da Sade. Assim, a disponibilidade do microdado se
d em todos os nveis, acompanhando a sua produo e respeitando o seu nvel de
abrangncia. No nvel nacional, consoante sua transferncia, os dados completos do
SIM so disponibilizados em tempo real, em um ambiente de compartilhamento
de informaes proporcionado pelo Ministrio da Sade, por meio da internet,
para integrantes do sistema de vigilncia em sade, mediante cadastro e termos
de responsabilidade e confidencialidade para utilizao ao longo do processo de
produo em carter preliminar, para diversas finalidades, como: retroalimentao
de dados dos eventos ocorridos fora do municpio, recurso para complementar as
bases de dados produzidas localmente, retroalimentao para municpios que no
digitam bitos ocorridos em seu territrio, anlises preliminares de tendncias e
situaes de sade, e para fins de investigao de bitos, garantindo acesso aos dados
a integrantes das equipes de vigilncia de bitos maternos e infantis, como fontes
para orientar seu trabalho de campo. As equipes de vigilncia de bitos maternos
e infantis tm neste acesso oportunidade tambm de sugerir aos responsveis pela
informao de mortalidade correes e complementos s informaes obtidas na
DO, a partir do resultado de suas investigaes, pois os chamados mdulos de
investigao dos sistemas garantem a estes atores telas de entrada onde se deve
digitar a sntese dos resultados das investigaes, em um prazo de tempo definido.
Os microdados do SIM so disponibilizados sem as variveis de identificao
dos indivduos (nome, logradouro e nmero da casa) em publicaes de
duas naturezas: preliminares, no segundo semestre do ano seguinte ao ano
de ocorrncia dos bitos, por meio da internet, acessvel para tabulao por meio
do TabNet (informaes em sade, estatsticas vitais), e em carter oficial, no
primeiro semestre do ano subsequente, no mesmo endereo da internet, para
tabulao on-line e download dos microdados, e por meio de publicao em
CD de dados. Desde o momento do envio, os dados de cada registro podem ser
revisados, aprimorados, atualizados e retransferidos, at sua publicao oficial.
Assim, os dados disponibilizados preliminarmente para qualquer finalidade
podem sofrer alteraes at sua publicao ou republicao oficial. Nos ltimos
anos, as consolidaes de dados oficiais do SIM tm sido publicadas, em mdia,
18 meses aps o final do ano de ocorrncia.
3.3 Objetivos gerais do sistema

O SIM fonte de dados e informao para apoio tomada de deciso em


diversas reas da assistncia sade, isoladamente ou associado a outras fontes,
e na elaborao de vrios indicadores, com razovel grau de confiabilidade.
258

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Entre outros indicadores que utilizam o SIM, destacam-se alguns definidos


pela Rede Interagencial para a Informao em Sade (Ripsa): i) mortalidade
infantil taxa de mortalidade infantil, taxa de mortalidade neonatal precoce,
taxa de mortalidade neonatal tardia, taxa de mortalidade ps-neonatal, taxa
de mortalidade perinatal; e ii) mortalidade especfica taxa de mortalidade materna, mortalidade proporcional por grupos de causas, mortalidade proporcional
por causas mal definidas, mortalidade proporcional por doena diarreica aguda
em menores de cinco anos de idade, mortalidade proporcional por infeco
respiratria aguda em menores de cinco anos de idade, taxa de mortalidade
por doenas do aparelho circulatrio, taxa de mortalidade por causas externas,
taxa de mortalidade por neoplasias malignas, taxa de mortalidade por acidente
de trabalho, taxa de mortalidade por diabetes mellitus, taxa de mortalidade por
cirrose heptica, taxa de mortalidade por Aids, taxa de mortalidade por afeces
originadas no perodo perinatal.
Algumas vezes, o SIM o primeiro sistema de informao a captar a
ocorrncia de alguns agravos de interesse para a vigilncia epidemiolgica.
So exemplos disso casos de meningite, quadros graves de leptospirose e
hantavirose, entre outros, incluindo a Aids, para a qual, o bito constitui critrio
excepcional para confirmao de caso (BRASIL, 2003). No caso da vigilncia
em sade do trabalhador, muitos acidentes de trabalho tambm passam a ser
conhecidos a partir da informao do bito no SIM (SANTOS et al., 1990;
WALDMAN e MELLO JORGE, 1999).
Alm de cumprir com suas finalidades mais tradicionais como ferramenta
para a anlise da situao de sade, como um de seus pilares mais importantes,
e com as finalidades de pesquisa, o SIM tem tido nos ltimos anos o seu uso
amplamente estimulado para a vigilncia epidemiolgica de agravos de notificao
compulsria captados somente no momento do bito, e para a investigao
sobre as circunstncias em que ocorreram bitos maternos e infantis, buscando
classific-los quanto sua evitabilidade e fazendo recomendaes que sirvam para
que no se repitam, sempre que possvel (BRASIL, 2008b; BRASIL, 2010a).
O processo de descentralizao e a modernizao das ferramentas de
informtica empregadas no SIM, em especial o advento de ferramentas baseadas
na internet, vm aumentando a intensidade com que este sistema vem sendo
utilizado como fonte de informao para a vigilncia em sade como no caso
da investigao de bitos infantis e bitos maternos, recentemente, mediante o
suporte do sistema de mortalidade.
Entretanto, muito antes das novidades incorporadas ao SIM nos ltimos cinco anos, a rea de sade do trabalhador j se utilizava deste sistema como ferramenta de vigilncia, identificando bitos relacionados com o trabalho e escolhendo
259

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

estes eventos fatais como sentinelas para desencadear processos de investigao de


acidentes de trabalho. Na perspectiva da vigilncia em sade, a rea de sade do
trabalhador uma das mais antigas usurias do SIM.
O Ministrio da Sade desenvolve vrias atividades e aes na perspectiva
de induzir e potencializar cada vez mais o uso do SIM como fonte de informao
para a tomada de deciso. Isso envolve capacitao tcnica de profissionais de
sade das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, a utilizao de indicadores
de mortalidade como parmetro de planejamento e pactuao, entre outras.
3.4 Caractersticas de algumas variveis do SIM de interesse para a rea
de sade do trabalhador
3.4.1 Ocupao

Captada por meio do quesito Ocupao habitual (informar a anterior se


aposentado ou desempregado) da DO, esta varivel alimenta o campo do banco
de dados chamado OCUP, com seis caracteres numricos. Os valores vlidos para
esta varivel so, a partir de 2006, as 2.422 categorias da Classificao Brasileira de
Ocupao (CBO) de 2002, no seu nvel mais desagregado, e mais seis categorias
inseridas pelo MS (Estudante, Dona de casa, Aposentado/pensionista,
Desempregado, Presidirio e Ignorado), que no so ocupaes. Antes de
2006, as respostas mesma pergunta alimentavam o campo do banco de dados
com o mesmo nome OCUP , mas, ento, com cinco caracteres numricos. Os
valores vlidos eram categorias vlidas da CBO 94, no seu nvel mais desagregado,
e mais oito categorias inseridas pelo MS ( procura do primeiro emprego,
Ocupao no identificvel, Ocupao no declarada, Desempregado,
Estudante, Aposentado/pensionista, e Dona de casa), que tambm no
faziam parte da classificao de ocupaes vigente.
Para analisar a qualidade do preenchimento da varivel ocupao, desde
1996 at 2009, os registros foram categorizados em trs tipos:
1. Categoria de ocupao classificada na CBO: agrupando todos os registros
codificados com algum valor vlido entre as categorias oficiais das CBO 94 ou
2002, dependendo do perodo.
2. Categoria no classificvel como ocupao: agrupando todos os registros
codificados com alguns dos valores inseridos pelo Ministrio da Sade, sendo
eles: Desempregado, Estudante, Aposentado/pensionista e Dona de casa, no
perodo de 1996 a 2005, e as mesmas categorias mais a categoria Presidirio,
no perodo de 2006 em diante.
3. Sem informao: agrupando todos os registros em branco, ou preenchidos
mas codificados com valores com descrio procura do primeiro emprego,
Ocupao no identificvel, Ocupao no declarada, no perodo de 1996
a 2005, e de Ignorado, no perodo a partir de 2006.
260

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Complementarmente, foram tabulados os registros de indivduos entre 14 e


69 anos de idade, segundo a distribuio em um destes trs agrupamentos.
Observa-se que, de modo geral, com exceo de 2006, a maior parte dos
registros foi preenchida com um dos cdigos associados a Categoria de ocupao
classificada na CBO. Na primeira parte da srie, quando se utilizava a CBO
94, isso representava algo em torno de 50% dos registros. A partir da adoo
da CBO 2002, em 2006, o percentual de registros neste agrupamento teve
uma forte queda para 35%, seguida de uma suave recuperao, para prximo
dos 50% novamente, por volta de 2009, com dados preliminares (grfico 8).
Estes efeitos, possivelmente, esto relacionados adoo de uma nova CBO e ao
processo de divulgao e aprendizado intrnseco ao uso de uma nova classificao.
GRFICO 8
Proporo de bitos de indivduos entre 14 e 69 anos de idade, por ano de
ocorrncia, segundo qualidade da informao sobre ocupao Brasil (1996 a 2009)1
60

Proporo dos bitos

50
40
30
20
10

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

Ano do bito
Categoria de ocupao classificada na CBO

Sem informao

Categoria no classificvel como ocupao


Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.

Ao se efetuar a mesma anlise, estratificada por sexo, observam-se


diferenas importantes no preenchimento do campo Ocupao habitual.
Considerando-se apenas os indivduos do sexo masculino, o percentual de
registros preenchidos com um dos cdigos associados a uma Categoria
de ocupao classificada na CBO oscilava entre 65% e 70% na primeira parte
da srie, quando se utilizava a CBO 94. A partir da adoo da CBO 2002, em
2006, o percentual de registros neste agrupamento caiu para 45%, seguida de
uma suave recuperao, para prximo dos 55% novamente, por volta de 2009,
com dados preliminares (grfico 9).
261

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

GRFICO 9
Proporo de bitos de indivduos do sexo masculino, entre 14 e 69 anos de idade,
por ano de ocorrncia, segundo qualidade da informao sobre ocupao Brasil
(1996 a 2009)1

Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.

GRFICO 10
Proporo de bitos de indivduos do sexo feminino, entre 14 e 69 anos de idade,
por ano de ocorrncia, segundo qualidade da informao sobre ocupao Brasil
(1996 a 2009)1

Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.

262

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Entre os indivduos do sexo feminino, o agrupamento predominante


representado pelos registros preenchidos com alguma categoria no classificvel
como ocupao nas duas revises da CBO utilizadas ao longo do perodo, com
valores entre 75% e 65% at 2005, e acima de 50% entre 2006 e 2009.
O comportamento da curva dos registros da categoria Sem informao
(grficos 8, 9 e 10) mostra diferenas pouco expressivas ao se analisar o conjunto de
registros totais (grfico 8) ou os estratos por sexo, masculino ou feminino (grficos 9
e 10). Ressalte-se, entretanto, que, no perodo marcado pela entrada da CBO 2002,
a partir de 2006, o percentual de registro da categoria Sem informao aumentou
bastante nos dois casos, saindo do patamar dos 20% entre o sexo masculino para
valores prximos de 40%, no primeiro ano aps a mudana, e caindo em seguida
para valores em torno de 30% nos dois ltimos anos, e do patamar dos 10% entre
as mulheres para 30%, no primeiro ano, e caindo em seguida para valores em torno
de 20% nos dois ltimos anos.
A anlise mais detalhada do preenchimento do campo Ocupao habitual
desagregada com os valores da Categoria no classificvel como ocupao
mostra como respostas predominantes as opes Aposentado/Pensionista, que
comea a srie em 1996 em torno de 20% dos registros e gradativamente se reduz
ao patamar prximo a 12% dos registros em 2009, e Dona de casa, que parte
do patamar em torno de 19% no incio da srie e a acaba em torno de 14% dos
registros. As opes Desempregado e Estudante tm preenchimento residual
e comportamento estvel, com valores oscilando em torno de 0,5% e 2,5%,
respectivamente, ao longo da srie. A opo Presidirio foi utilizada em apenas
dois registros ao longo da srie.
Ao se analisar por sexo, percebem-se diferenas considerveis na composio
do agrupamento que se convencionou chamar de categoria no classificvel
como ocupao. Enquanto no sexo masculino predomina Aposentado/
pensionista, com quase a totalidade dos registros deste agrupamento, com
valores que vo de 21% a 12%, considerando-se os anos iniciais e o final da
srie, no sexo feminino, o preenchimento com a opo Dona de casa comea a
srie com 53% e a encerra no patamar dos 39% do total de registros deste sexo.
As opes Desempregado e Estudante apresentam padro de preenchimento
similar no que se refere tendncia de estabilidade, ao se analisarem os estratos
de sexo masculino ou feminino, sendo discretamente maior entre indivduos do
sexo masculino, mas no chegando a 4,5% do total, quando somados. Entre
indivduos do sexo feminino, somadas, as duas opes de preenchimento no
chegam a 4% a cada ano.
A anlise do preenchimento do campo Ocupao habitual com alguma
Categoria classificada na CBO, estratificada por regies (grfico 11), mostra
263

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

curvas muito semelhantes para todas as regies, com patamares iniciais entre 45%
(Nordeste) e 53% (Sul), passando por valores entre 45% e 59% para as mesmas
regies em 2005, seguida de queda acentuada para todas as regies em 2006 ano
em que muda a classificao CBO 94 para CBO 2002 no SIM , para valores que
variaram entre 29% (Sudeste) e 45% (Norte), e um desempenho em 2009
que variou entre 39% (Sudeste) e 51% (Sul). Chamam, portanto, a ateno trs
aspectos: o baixo percentual de preenchimento com um valor vlido para as CBOs
utilizadas ao longo de toda a srie, a piora no desempenho de todas as regies por
ocasio da mudana na classificao e o forte impacto desta mudana para a regio
Sudeste, que inicia a srie com desempenho prximo ao da regio Sul, com 52% dos
registros classificados em alguma categoria da CBO, e que oscila neste patamar at
2005, cai para menos de 30% em 2006 e ainda no retornou ao patamar acima de
40% ao final da srie, que apresenta dados preliminares de 2009.
Tal comportamento sugere, a princpio, uma maior dificuldade no
preenchimento do campo Ocupao habitual, durante o processamento dos dados
nos sistemas de informao, quando estes passaram a adotar a CBO 2002, tendo
em conta que os formulrios no sofreram mudanas na forma de perguntar sobre
esta varivel no mesmo perodo. Em que pesem caractersticas prprias das verses
das tabelas internas do sistema informatizado, um olhar mais cuidadoso sugere
que as dificuldades com o campo comeam antes do processamento dos dados,
no momento da captao do dado, e na codificao (ou falta de codificao) antes
da digitao.
Junto com a queda observada em 2006, na proporo de registros vinculados
Categoria classificada na CBO, h uma queda na proporo de registros
vinculados s Categorias no classificveis como ocupao e aumento na
proporo de registros Sem informao. A ausncia de campos sobre a insero
no mercado de trabalho pode explicar o fato dos percentuais de registros Sem
informao ou com Categoria no classificvel como ocupao serem muito
mais altos entre registros de bito de indivduos do sexo feminino do que do sexo
masculino ao longo de toda a srie, embora entre os registros de indivduos do
sexo feminino tambm se observem avanos ao se comparar o desempenho no
final da srie com os primeiros anos da mesma.

264

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

70
60
50
40
30
20
10

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

0
1996

% de bitos com campo ocupao

preenchido com ocupao classificada na CBO

GRFICO 11
Proporo de bitos de indivduos entre 14 e 69 anos de idade, informados com o
campo ocupao preenchido com alguma Categoria classificada na CBO, por ano
de ocorrncia Brasil e regies (1996 a 2009)1

Ano do bito
Brasil

Centro-Oeste

Sul

Norte

Nordeste

Sudeste

Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5

Brasil
Norte

Centro-Oeste
Nordeste

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

0
1996

% de bitos com campo ocupao preenchido


com categoria no classificavel como ocupaco

GRFICO 12
Proporo de bitos de indivduos entre 14 e 69 anos de idade, informados com
o campo ocupao preenchido com alguma Categoria no classificvel na CBO,
por ano de ocorrncia Brasil e regies (1996 a 2009)1

Sul
Sudeste

Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009
265

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Com relao ao percentual de registros com o campo ocupao preenchido


com Categorias no classificveis na CBO (grfico 12), o comportamento das
curvas por regio de queda constante ao longo da srie, para as regies Norte,
Nordeste e Centro-Oeste. Para a regio Sudeste, h inicialmente uma queda
grande em 2006 ano da mudana da CBO no sistema informatizado , seguida
por uma inverso na tendncia e uma estabilizao em 2007, 2008 e 2009, em
patamar inferior ao apresentado em 2005. Para a regio Sul, observa-se o mesmo,
com variaes menos bruscas. O comportamento das curvas nestas duas regies
se reflete no comportamento da curva nacional, com as mesmas variaes, de
modo mais suave.
3.4.2 Acidente de trabalho

Captada por meio da pergunta Acidente de Trabalho, esta varivel, presente no


bloco sobre causas externas da DO, que rene informaes sobre as provveis
circunstncias de mortes no naturais, alimenta o campo do banco de dados
chamado ACIDTRAB, com um caractere numrico. Os valores vlidos para esta
varivel so: 1 Sim, 2 No, 9 Ignorado.
Ao se analisarem os dados do SIM a partir dessa varivel, a srie histrica de
1996 a 2009 contabiliza 37.171 bitos nos quais a DO vinculou a causa do bito
a uma circunstncia de acidente de trabalho (grfico13). O nmero de registros
por ano, com este status, crescente e tem oscilado em torno de 3.000 bitos por
ano nos ltimos cinco anos da srie em questo.
GRFICO 13
Nmero de bitos com informao de acidente de trabalho nas circunstncias da
causa externa da declarao de bito, por ano de ocorrncia Brasil (1996 a 2009)1

Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.

266

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

A distribuio por regio mostra nmeros estveis (grfico 14) para o


perodo inteiro em algumas regies, como o caso das regies Sul e Sudeste.
Nestas, observam-se nmeros em torno de 1000 bitos anuais para a regio
Sudeste e de 800 bitos anuais para a regio Sul. Para as regies, verificamse mudanas de patamar em determinado ponto da curva, seguidas por uma
estabilizao em patamar superior. o que ocorre na regio Centro-Oeste, que
passa de valores em torno de 100 bitos por ano para nmeros que oscilam,
sem muita variao, em torno de 400 bitos anuais. A regio Norte, neste
quesito, tambm tem um comportamento de mudana de patamar da ordem
de 200 registros por ano, para uma situao de estabilidade, e oscilao em
torno de 300 registros por ano. Por fim, digno de nota que a curva do nmero
de bitos informados com estas circunstncias, para a regio Nordeste, tem
uma inclinao ascendente mais evidente que todas as demais. Nesta regio, o
nmero de bitos dentro deste recorte crescente, de forma sustentada a partir
de 2003, quando apresentou aproximadamente 250 bitos, tendo alcanado
quase 600 registros em 2009, e no parece indicar estabilidade ainda, com
dados preliminares do SIM.
GRFICO 14
Nmero de bitos com informao de acidente de trabalho nas circunstncias da
causa externa da declarao de bito, por ano de ocorrncia Regies (1996 a 2009)1

Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.

Outra observao interessante que a qualidade do preenchimento do


campo Ocupao habitual foi melhor avaliada no conjunto de dados cujas
circunstncias foram informadas como relacionadas a Acidente de Trabalho, no
267

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

SIM. Neste conjunto de dados (grfico 15), pode-se perceber que o percentual
de registros preenchidos com alguma Categoria de ocupao classificada na
CBO bem maior que nos dados gerais, oscilando em torno de 90% no
perodo em que se utilizava a CBO 94, caindo para 60% no ano da mudana e
indicando tendncia de recuperao moderada do desempenho, com resultados
em torno de 70% em 2008 e 2009. V-se ainda que o inverso se d em relao
ao percentual de registros na Categoria no classificvel como ocupao, que
bem mais baixo que o conjunto geral de dados, oscilando em torno de 5%
ao longo de toda a srie.
GRFICO 15
Proporo de bitos com informao de acidente de trabalho, nas circunstncias
da causa externa, por ano de ocorrncia, segundo qualidade da informao sobre
ocupao Brasil (1996 a 2009)1

Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.

Ainda em relao s ocupaes dos indivduos que morreram em circunstncias relacionadas a acidentes de trabalho, entre aqueles preenchidos com alguma
Categoria classificada na CBO, 17 so os subgrupos principais da classificao
da CBO 2002 (agrupamentos de famlias de ocupaes, com quatro caracteres),
que agregam 87% dos eventos no perodo de 2006 a 2009. So eles: trabalhadores de funes transversais (22%); trabalhadores da indstria extrativista e da
construo civil (18%); trabalhadores na explorao agropecuria (14%);
trabalhadores dos servios (8%); trabalhadores da transformao de metais e de
compsitos (5%); produtores na explorao agropecuria (3%); trabalhadores
em servios de reparao e manuteno mecnica (2%); outros trabalhadores da
268

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

conservao, manuteno e reparao (2%); gerentes (2%); escriturrios (2%);


vendedores e prestadores de servios do comrcio (2%); pescadores e extrativistas florestais (2%); trabalhadores da mecnica agropecuria e florestal (2%);
e tcnicos de nvel mdio nas cincias administrativas (2%). Os 13% restantes
esto distribudos em diversos subgrupos principais, que congregam percentuais
de 1% ou menos do total de registros com informao, classificveis na CBO.
Setenta e duas ocupaes, desagregadas em grau mximo de seis dgitos da
CBO, representam quase 70% do conjunto de bitos em circunstncias de acidente
de trabalho informados ao SIM no perodo compreendido entre 2006 e 2009. So
elas, em ordem decrescente: motorista de caminho (rotas regionais e internacionais
(10%); pedreiro (8%), trabalhador agropecurio em geral (7%); trabalhador volante
da agricultura (5%); motorista de carro de passeio (5%); servente de obras (3%);
empregado domstico nos servios gerais (3%); produtor agrcola polivalente (2%);
eletricista de instalaes (2%); ajudante de motorista (2%); comerciante varejista
(1%); tratorista agrcola (1%); pintor de obras (1%); motociclista no transporte
de documentos e pequeno (1%); carpinteiro (1%); caseiro (agricultura) (1%);
representante comercial autnomo (1%); soldador (1%); mecnico de manuteno
de automveis, motocicletas (1%); motorista de nibus urbano (1%); operador de
mquinas fixas, em geral (1%); motorista de txi (1%); trabalhador da manuteno
de edificaes (1%); motorista de furgo ou veculo similar (1%); produtor
agropecurio, em geral (1%); serralheiro (1%); vigilante (1%); vendedor de comrcio
varejista (1%); motorista de nibus rodovirio (1%); caminhoneiro autnomo (rotas
regionais e internacionais (1%); auxiliar de escritrio, em geral (1%); operador
de motosserra (1%); alimentador de linha de produo (1%); auxiliar geral de
conservao de vias permanentes (1%); soldado da polcia militar (1%); faxineiro
(1%). Os 30% restantes esto distribudos em diversas ocupaes desagregadas em
grau mximo da classificao seis dgitos , que congregam percentuais menores
que 1% do total de registros com informao, classificveis na CBO.
3.4.3 Causas de morte

As causas de morte so todas as doenas, os estados mrbidos ou as leses que


produziram a morte, ou que contriburam para ela, e as circunstncias do acidente ou da violncia que produziu estas leses, registradas no bloco sobre condies e causas do bito da DO. Todas estas causas ficam registradas no SIM, em
forma de cdigos, da Classificao Internacional de Doenas (CID) 9a reviso
entre 1979 e 2005, e CID-10a reviso, a partir de 2006, armazenadas nos campos
LINHA_A, LINHA_B, LINHA_C, LINHA_D, PARTE_II do banco de dados,
podendo haver um ou mais cdigos por campo, representando o fiel preenchimento da DO pelo mdico. Estas informaes so bastante teis para a realizao
de estudos de causas mltiplas de morte, nos quais uma das aplicaes consiste
269

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

em estudar o perfil de todas ou algumas causas associadas a determinados eventos


fatais. As causas de morte so tambm o substrato essencial para a definio da
causa bsica do bito.
3.4.4 Causa bsica da morte

Uma das principais informaes de mortalidade oferecidas pelo SIM a causa


bsica da morte. Este dado obtido a partir da aplicao de regras internacionais
de codificao das causas de morte informadas pelo mdico no atestado, e pela
seleo de uma nica causa que definida pela Organizao Mundial de Sade
como: a) a doena ou leso que iniciou a cadeia de acontecimentos patolgicos
que conduziram diretamente morte; ou b) as circunstncias do acidente ou
violncia que produziu a leso fatal.
A codificao das causas de morte realizada por profissionais formados
especificamente para esta funo (codificadores de causa bsica), cada vez mais
vinculados s Secretarias Municipais de Sade. A padronizao da classificao
da causa bsica de bito, a formao de multiplicadores e o credenciamento de
centros de treinamento so considerados fatores que conferem comparabilidade
dos dados e confiabilidade do sistema, sendo as inconsistncias, especialmente
de sexo, idade e causa bsica, sempre inferiores a 0,5% do total de bitos
(CARVALHO, 1997).
O SIM utiliza, desde 1994, um subaplicativo informatizado, que ajuda
a padronizar a seleo de causa bsica dos registros de mortalidade do Brasil,
chamado SCB, ou selecionador da causa bsica. Avaliao realizada acerca da
eficcia do SCB no Municpio de So Paulo mostrou concordncia entre a seleo
feita pelo programa e por codificadores em 96% dos casos em uma amostra de
572 declaraes de bito (DRUMOND JR. et al., 1999).
Um dos indicadores de qualidade dos sistemas de mortalidade o percentual
de bitos com causas mal definidas. Projetos voltados a aprimorar a qualidade da
informao do SIM, intensificados nos ltimos anos, foram responsveis por forte
reduo da proporo de bitos com causas mal definidas no pas. Comparando
o desempenho deste indicador no ano de 2008 com o ano de 1996, foram
observadas redues de 51% para o Brasil, que passou de 15% dos bitos com
causas mal definidas para 7% do total de bitos. Por regies, foram observadas
redues de 47% na regio Norte (24% para 13%), 76% na regio Nordeste (de
32% para 8%), 17% na regio Sudeste (de 9% para 8%), 43% na regio Sul
(de 9% para 5%), e 62% na regio Centro-Oeste (de 11% para 4%).
Entre os 37.171 registros de bitos de indivduos com informao de acidente
de trabalho como circunstncia da causa da morte, 63% tiveram como causa
bsica causas agrupadas por uma das listas de mortalidade da edio brasileira da
270

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

CID-10, a CID-BR (OMS, 2009), como Acidentes de transporte (48%) e


Quedas (15%). Outros 5% dos eventos tiveram como causa bsica causas agrupadas
como Afogamento e submerses acidentais (2%), Exposio fumaa, ao fogo e
s chamas (1%), Envenenamentos, intoxicaes por ou exposio a substncias
nocivas (0,5%), Agresses (1%), e 32% Outras causas externas diversas.
Segundo Nobre (2002, p. 9), o dimensionamento da mortalidade por
doenas relacionadas ao trabalho continua sendo muito difcil devido ao no
diagnstico, precariedade das informaes sobre ocupao e atividade econmica
nos sistemas de mortalidade e o no registro da relao com o trabalho nesses
sistemas. Ainda segundo Nobre, contribuem para a dificuldade de dimensionar
esta mortalidade especfica os seguintes aspectos:
1. a maioria das doenas relacionadas ao trabalho no se distingue das doenas
comuns (no ocupacionais); ex., cncer de pulmo por asbesto no se diferencia
de cncer de pulmo por tabagismo; 2. poucas condies podem ser consideradas
exclusivamente relacionadas ao trabalho: mesotelioma, pneumoconiose de trabalhadores de carvo, asbestose e silicose; 3. treinamento limitado dos profissionais
mdicos para fazer diagnstico de doenas ocupacionais. Entre as doenas que
resultam em mortes que geralmente no so identificadas como ocupacionais,
pode-se citar: leucemia em trabalhadores expostos a benzeno; cncer de bexiga
em trabalhadores expostos a anilinas; cncer de pulmo em trabalhadores expostos a asbesto; cncer nasal em trabalhadores expostos a poeira de madeira; doena
respiratria crnica e asma, que podem ser causadas por mais de 200 substncias;
doenas cardiovasculares, que podem ser causadas por txicos como monxido
de carbono ou stress no trabalho; vrias doenas infecciosas, como tuberculose,
em trabalhadores de servios de sade (HERBERT e LANDRIGAN, 2000, apud
NOBRE, 2002, p. 9).
3.5 Consideraes gerais sobre o SIM

O Sistema de Informaes sobre Mortalidade um patrimnio do sistema de


sade e da sociedade brasileira, que possui dados consolidados e disponveis
de 1979 at os dias atuais, alm de ter uma cobertura importante, superior a 90%
dos eventos que se estima que deva captar, em que pesem as diferenas regionais
que o desafiam. Possui uma qualidade da informao sobre a causa da morte que
o coloca em patamar invejvel em comparao com sistemas de outros pases.
Tem passado por um processo de modernizao tecnolgica e renovao normativa
que o tem credenciado como importante ferramenta de vigilncia em sade, que
vem se agregar ao tradicional papel que desempenha de maneira central nas
anlises da situao de sade.
Este processo de renovao tem aumentado a disponibilidade de dados com
oportunidade a quem deles precisa para realizar aes de vigilncia em sade.
271

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Assim tem sido para a vigilncia do bito materno e infantil, por meio de mdulos
de investigao de bitos com este perfil, disponvel na internet, que permite
a agentes cadastrados acessar com toda a segurana e a confidencialidade
necessrias listas e informaes detalhadas disponveis nas Declaraes de
bitos sobre eventos a investigar, bem como disponibilizar telas de entrada de
dados para receber e agregar novas informaes ao sistema, oriundas do resultado
dessas investigaes. Este movimento tem propiciado um aprofundamento das
parcerias estabelecidas entre as reas de informao em sade e as reas de sade
da mulher e sade da criana de todos os nveis do Sistema nico de Sade,
mediante o desenvolvimento de roteiros, manuais e oficinas de capacitao para
orientar o trabalho de campo da investigao.
Uma renovao da vocao do SIM como ferramenta de vigilncia na rea
de sade do trabalhador possvel, e os desafios para que isso possa ocorrer passam
pela construo de uma pauta de temas a serem aprofundados visando fortalec-lo
nesta direo. Alguns pontos dessa pauta podem ser apontados a partir das breves
reflexes feitas nesta seo sobre o SIM. Assim, uma retomada das discusses com
vistas a revisar os campos que interessam sade do trabalhador no formulrio
da Declarao de bito um dos pontos dessa pauta. Nesta discusso deve ser
considerada a possibilidade de criar campo(s) que ajude(m) a identificar o tipo de
vnculo que o falecido mantinha com o mundo do trabalho antes da morte, para s
em seguida rever o campo onde so registradas informaes sobre a ocupao, que
seria de preenchimento pertinente somente para os indivduos que efetivamente
estavam vinculados ao mundo do trabalho, evitando assim o elevado percentual
de registros com informaes que no so ocupaes classificveis na CBO.
Complementarmente deve-se considerar a hiptese de que um dos caminhos
para enfrentar o problema do alto percentual de registros sem informao no
campo ocupao habitual pode ser a adoo da tabela da CBO 2002, com os
7.500 sinnimos, que se somariam s 2.422 categorias de ocupaes j existentes.
Parcerias para sensibilizar e capacitar para o preenchimento e a codificao do campo
ocupao devem ser pensadas, e alguns atores para esta parceria como os agentes
da sade do trabalhador e do Ministrio do Trabalho devem ser considerados.
Uma retomada da discusso sobre a necessidade de reinserir campos sobre a
Atividade Econmica qual a ocupao habitual estava relacionada tambm deve
ser considerada como proposta com potencial de ampliar a utilidade da informao
sobre a ocupao habitual.
A combinao das duas informaes pode melhorar a caracterizao do perfil
de risco que uma ou outra isoladamente pode sugerir. Prope-se que outros temas
sejam abordados neste esforo, alm da reviso do formulrio da DO. Um deles
seria a criao, no componente on-line do SIM, de um mdulo de investigao de
bitos relacionados sade do trabalhador, que no se restringisse apenas aos bitos
272

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

por causas externas. Por um lado, este mdulo disponibilizaria informao em


tempo oportuno aos profissionais de sade que tm como misso fazer vigilncia
em sade do trabalhador, por outro, permitiria a incorporao de informaes
obtidas a partir do resultado das investigaes como, por exemplo, eventuais
relaes de alguns eventos com o trabalho e outros atributos dos ambientes de
trabalho onde estes eventos aconteceram. Outro tema a ser debatido neste esforo
seria a identificao de processos e de atores capazes de desencadear um movimento
visando a construo de uma lista (ou listas) de causas bsicas de morte presumveis
de relao com o trabalho, para auxiliar e orientar o processo de investigao de
bitos potencialmente relacionados sade do trabalhador entre aqueles que
no sejam declarados ou codificados desta forma no registro original do bito, a
Declarao de bito.
4. SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES (SIH/SUS)
4.1 Breve histrico e caractersticas gerais do sistema

A implantao do SIH foi regularizada pelo INAMPS com base no Sistema de


Assistncia Mdico-Hospitalar da Previdncia Social (SAMHPS), e o seu instrumento,
a Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), utilizado pela rede hospitalar prpria
federal, estadual, municipal ou privada com ou sem fins lucrativos.
Em 1991, a Secretaria Nacional de Assistncia Sade (SNAS/MS)
implantou, como parte do SIH/SUS, a tabela nica de remunerao pela Assistncia
Sade na modalidade hospitalar, com estrutura e valores idnticos para todos os
prestadores, independente da natureza jurdica e do tipo de vnculo com o SUS.
Definiu tambm que o acervo do Sistema de Assistncia Mdico-Hospitalar da
Previdncia Social (SAMHPS) passaria a compor a base do SIH/SUS.
O SIH um relevante instrumento de informao para orientar o gestor na
tomada de decises relacionadas ao planejamento das aes de sade, inclusive
para a Vigilncia em Sade. Desde que corretamente preenchido, a morbidade/
mortalidade hospitalar do municpio ou do estado estar refletida por meio da
Classificao Internacional de Doenas (CID) registrada na AIH, servindo, por
vezes, como indicador da ateno ambulatorial. O desempenho e as condies
sanitrias do estabelecimento podem ser avaliados a partir das taxas de bito e de
infeco hospitalar.
Com o tempo, as funcionalidades so introduzidas no SIH com a finalidade de aprimorar a qualidade das informaes. O SIH realizou, at abril de
2006, o processamento das AIH de forma centralizada pelo Ministrio da Sade, por meio do Departamento de Informtica do SUS/Datasus/SE/MS. Com
o avano da tecnologia da informao e em conformidade com os princpios do
SUS, tornou-se necessrio estabelecer mecanismos para a sua descentralizao.
273

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Assim, o Ministrio da Sade, aps amplo processo de discusso com os gestores


estaduais e municipais, editou a Portaria GM/MS no 821/2004, determinando
a descentralizao do processamento do SIH/SUS para estados, Distrito Federal
e municpios plenos.
A partir de abril de 2006, aps a capacitao das Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade e do Distrito Federal, realizada pela Coordenao Geral de
Sistemas de Informao/Departamento de Regulao, Avaliao e Controle/SAS/MS
e da Coordenao Geral de Informao Hospitalar/Datasus/SE/MS, foi implantado
no pas o processamento descentralizado do SIH/SUS. O Sistema de Informaes
Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS) o maior sistema de informao
nacional: registra cerca de 11,5 milhes de internaes/ano. Seu objetivo principal
a remunerao de internaes ocorridas nos hospitais pblicos e privados,
conveniados com o SUS. A autorizao de Internao Hospitalar (AIH) o
documento que compe cada registro de sua base de dados.
O SIH/SUS foi concebido para operar o sistema de mapeamento de
internaes dos hospitais contratados e tem apresentado melhoras gradativas
ao longo de sua existncia. Sua abrangncia limita-se s internaes no mbito
do SUS, excluindo as que so custeadas diretamente ou cobertas por planos de
sade. De acordo com Risi Jr. (2006), este sistema rene informaes sobre cerca
de 70% das internaes hospitalares do pas; entretanto, apesar da limitao
quantitativa e de haver problemas quanto qualidade das informaes, alguns
autores como Lecovitz e Pereira (1993), Lebro, Mello Jorge e Laurenti (1997)
referem que as estatsticas hospitalares permitem um quadro quase completo da
mortalidade mais grave da populao, qual seja, a que leva hospitalizao.
O SIH/SUS dispe de dados informatizados desde 1984 e rene informaes
de cerca de 70% dos internamentos hospitalares realizados no pas, tratando-se,
portanto, de uma grande fonte de dados sobre os agravos sade que requerem
internao, contribuindo expressivamente para o conhecimento da situao
de sade e a gesto de servios. Assim, este sistema vem sendo gradativamente
incorporado rotina de anlise e de informaes de alguns rgos de vigilncia
epidemiolgica de estados e municpios.
O instrumento de coleta de dados a autorizao de internao hospitalar
(AIH), atualmente emitida pelos estados a partir de uma srie numrica nica
definida anualmente em portaria ministerial. Este formulrio contm os dados
de atendimento, com o diagnstico de internao e da alta (codificado de acordo
com a CID), informaes relativas s caractersticas da pessoa (idade e sexo),
a tempo e lugar, (procedncia do paciente e das internaes), a procedimentos
realizados, a valores pagos e a dados cadastrais das unidades de sade, entre
outros, que permitem a sua utilizao para fins epidemiolgicos.
274

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Entre as limitaes desse sistema encontram-se a cobertura dos seus


dados (que depende do grau de utilizao e acesso da populao aos servios da
rede pblica prpria, contratada e conveniada do SUS), a ausncia de crticas
informatizadas, a possibilidade de informaes pouco confiveis sobre o endereo
do paciente, distores decorrentes de falsos diagnsticos, menor nmero de
internamentos que o necessrio, em funo das restries de recursos federais.
Tais aspectos podem resultar em vieses nas estimativas.
A base de dados do SIH vem sendo de extrema importncia para o
conhecimento do perfil dos atendimentos da rede hospitalar. Adicionalmente, no
pode ser desprezada a extrema agilidade do sistema. Os dados por ele aportados
tornam-se disponveis aos gestores com uma defasagem menor que um ms, sendo
de cerca de dois meses o prazo para a divulgao do consolidado nacional. Para
a vigilncia epidemiolgica, a avaliao e o controle de aes devem estimular a
anlise rotineira desse banco (MINISTRIO DA SADE, 2009).
4.2 O Sistema de Informaes Hospitalares (SIH) e suas potencialidades
no campo da sade do trabalhador

Na rea de sade do trabalhador foram feitos investimentos no aperfeioamento do


sistema de informao do SUS (SIH) para reduzir o alto grau de subnotificao de
doenas e acidentes relacionados ao trabalho. Buscou-se a adequao dos registros
de atendimento de Sade do Trabalhador ao Sistema de Informaes Hospitalares
do SUS, abrangendo a promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao; a
assistncia aos trabalhadores acidentados ou portadores de doenas relacionadas
ao trabalho; a vigilncia dos ambientes, das condies e dos processos de trabalho
e a educao para a sade do trabalhador.
Nesse contexto, tornou-se obrigatrio o preenchimento dos campos CID
principal e CID secundrio nas Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH),
nos casos compatveis com causas externas e doenas e acidentes relacionados
ao trabalho. A Portaria GM/MS no 1.969, de outubro de 2001, que criou esta
obrigatoriedade, permitiu a melhoria da qualidade das informaes relacionadas
com a sade do trabalhador, necessrias ao desenvolvimento de polticas
assistenciais mais efetivas e consistentes.
A portaria obriga, ainda, a que sejam fornecidas informaes sobre a
atividade econmica do empregador, o tipo de ocupao do empregado, alm
de definir como de responsabilidade do responsvel tcnico da unidade de
atendimento hospitalar que prestou assistncia ao paciente a notificao, por
escrito, Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria do estado, do municpio ou do
Distrito Federal e Delegacia Regional do Trabalho, nos casos comprovados ou
suspeitos de agravos sade relacionados ao trabalho, cuja fonte de exposio
represente riscos a outros trabalhadores ou ao meio ambiente.
275

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

A Portaria MS/GM no 3.947/1998, que aprova os atributos comuns a serem


adotados, obrigatoriamente, por todos os sistemas e bases de dados do Ministrio da
Sade, define que, para os sistemas que assim o requererem, so dados complementares
para o reconhecimento do indivduo assistido: a raa/cor; o grau de escolaridade; a
situao no mercado de trabalho (empregado, autnomo, empregador, aposentado,
dona de casa, estudante e vive de renda); a ocupao, codificada de acordo com a CBO,
em nvel de desagregao de quatro dgitos; e ramo de atividade econmica, de acordo
com a CNAE, em nvel de agregao de dois dgitos (BRASIL, 1998).
Deve-se citar que, para fins de vigilncia e avaliao e controle de aes, o
SIH tem uma qualidade, que sua grande agilidade os dados gerados tornam-se
disponveis para os municpios e demais gestores com menos de um ms de
defasagem, o consolidado na internet nunca disponibilizado em menos de dois
meses. Isso facilita bastante o conhecimento do perfil dos atendimentos na rede
hospitalar e sua utilizao por todos os interessados (CARVALHO, 1997).
No caso especfico dos agravos relacionados ao trabalho, possvel obter
o nmero e os diagnsticos de internaes por acidentes no local de trabalho
e por acidentes de trajeto, desagregados por municpio ou at pela unidade da
internao, por faixa etria, por sexo; e tambm os casos de acidentes internados
que resultaram em bito, alm dos custos das internaes. Um indicador que
pode ser obtido a proporo de internaes por acidentes de trabalho em todas
as internaes por causas externas, que revela a contribuio do trabalho na
determinao desses agravos (CONCEIO e NOBRE, 2002).
4.2.1 Uso das informaes para a sade do trabalhador

Entre outros campos ressaltem-se, como de interesse para a sade do trabalhador,


os campos carter da internao, diagnstico principal, diagnstico secundrio,
alm dos campos ocupao habitual do indivduo internado e a atividade
econmica do empregador.
Em relao ao campo Carter da internao, regulamentado pela Portaria MS
no 142/97, possvel saber para cada registro, em campo de preenchimento
obrigatrio, se a internao foi por Acidente no local de trabalho, Acidente
no trajeto de ida e volta do trabalho, Urgncia/Emergncia Acidente local de
trabalho, Urgncia/Emergncia Acidente de trabalho de trajeto, possibilitando,
portanto, a anlise destes eventos que geram internaes nos hospitais da rede
prpria ou conveniada ao SUS (BRASIL, 1997).
Alm destas quatro possibilidades relacionadas aos acidentes de trabalho, o
campo tem ainda como possibilidade de respostas vlidas as seguintes categorias de
internao: Eletiva, Urgncia/Emergncia em Hospital de referncia, Urgncia/
Emergncia AIH pr-emitida, AIH de alta complexidade, Urgncia/
276

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Emergncia AIH ps-emitida, Outros acidentes de trnsito, Outras causas


externas, Urgncia/Emergncia Outros acidentes de trnsito, Urgncia/
Emergncia Outras causas externas, Hospital-Dia Eletivo, Hospital-Dia
Urgncia/Emergncia, Hospital-Dia Alta complexidade, Ignorado. Estas
foram as categorias de resposta varivel, possveis at 2007.
A partir de 2008, pela Portaria SAS no 716, o campo passa a ser obrigatrio
apenas para os casos relacionados a causas externas, sendo possvel os seguintes
registros: Eletivo, Urgncia, Acidente no local trabalho ou a servio da empresa,
Outros tipos de acidente de trnsito e Outros tipos de leses e envenenamentos
por agentes qumico-fsicos.
Para se analisarem as informaes oriundas do campo Carter da internao,
as quatro categorias relacionadas a acidentes de trabalho foram agrupadas em apenas
duas: Acidente no local de trabalho e Acidente no trajeto para o trabalho. s
categorias que as subdividiam em urgncia e emergncia foram incorporadas as
duas categorias, pois apresentaram, na srie entre 2000 e 2007, valores residuais,
com mdias em torno de 400 internaes por ano, para as urgncias/emergncias
por acidente no local do trabalho, e 25 internaes anuais para as urgncias/
emergncias por acidente no trajeto de ida ou volta ao local do trabalho.
Ao se analisarem os dados da srie entre 2000 e 2007, a primeira constatao
que h uma forte queda no nmero total de registros relacionados a este carter
da internao, agrupados nas duas categorias definidas para a anlise, a cada ano.
Nos dois primeiros anos da srie, o nmero total de internaes por este motivo se
aproxima de 35.000 casos, caindo para 25.000 em 2002, em seguida para valores
entre 15.000 e 20.000, e encerrando a srie com valores abaixo de 10.000 (grfico 16).
Vale ressaltar que a portaria cria a obrigao de notificao do campo com
qualquer dos itens por ela institudos. A queda brusca no nmero de internaes
por acidente de trabalho no decorrer dos anos pode ser em parte atribuda
subnotificao destes eventos pelos estabelecimentos hospitalares. O preenchimento
do campo carter da internao com alguma referncia a acidente de trabalho
obriga identificao do CNPJ do empregador, e isso pode ser entendido como
algo excessivamente burocrtico pelos estabelecimentos notificadores.

277

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

GRFICO 16
Nmero de internaes de indivduos entre 14 e 69 anos de idade, cujo carter
do atendimento foi definido como devido a acidentes de trabalho na AIH Brasil
(2000 a 2007)

Fonte: SIH/SUS.

GRFICO 17
Percentual de tipos de internaes de indivduos entre 14 e 69 anos de idade
cujo carter do atendimento foi definido como devido a acidentes de trabalho
na AIH Brasil (2000 a 2007)

Fonte: SIH/SUS.

A segunda constatao (grfico 17) que, entre as internaes cujo carter


de atendimento foi definido como devido a acidentes de trabalho, na AIH, entre
2000 e 2007, o peso proporcional dos acidentes de trabalho no local do trabalho,
incluindo os casos de urgncia e emergncia, tiveram representao que oscilou
278

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

entre 50% e 60% ao longo de toda a srie, ficando os acidentes de trabalho no


trajeto de ida ou volta para o trabalho incluindo as urgncias e emergncias
com peso proporcional entre 40% e 50%, tambm ao longo de toda a srie. A
queda brusca destes nmeros no decorrer dos anos pode ser atribuda subnotificao por parte dos estabelecimentos hospitalares, visto que o preenchimento deste
campo muito burocrtico e obriga a identificao do CNPJ do empregador.
A terceira constatao em relao s internaes por acidente de trabalho diz
respeito ao custo das internaes. Ao longo dos anos de 2000 a 2007, as internaes
motivadas por acidentes de trabalho, custeadas pelo SUS, representaram em valores
pagos, segundo a tabela do SUS, em torno de R$ 128 milhes um montante que
significa uma mdia de R$ 16 milhes por ano com estas internaes. No grfico
18 pode-se observar que o custo mdio das internaes varia conforme o carter da
internao, sendo mais baixo nos acidentes de trajeto e no local do trabalho, sem
meno urgncia/emergncia, com valores prximos de R$ 500,00 por internao; mais elevado nas internaes envolvendo urgncia/emergncia relacionadas a
acidentes de trabalho, com valores que oscilaram entre R$ 1.000,00 e R$ 1.500,00
a partir de 2003, nas urgncias envolvendo acidentes no local do trabalho; e entre
R$ 1.000,00 e R$ 2.000,00 nas urgncias envolvendo acidentes de trajeto.
GRFICO 18
Valor mdio, em reais (R$), das internaes de indivduos entre 14 e 69 anos de idade
cujo carter do atendimento foi definido como devido a acidentes de trabalho na AIH,
segundo carter da internao Brasil (2000 a 2007)

Fonte: SIH/SUS.

279

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

4.2.1.1 Causas da internao

Com relao aos campos que informam sobre as causas da internao, destacam-se, alm do Carter da internao, o Diagnstico principal e o Diagnstico
secundrio, codificados em CID-10, a partir das anotaes feitas na AIH. Estas
so informaes de grande potencial para aplicao nas anlises de interesse para
a Sade do Trabalhador, podendo ser trabalhadas em suas frequncias relativas,
absolutas, ou segundo o custo das internaes, em reais, em valores totais, ou
valor mdio das internaes. A Portaria GM/MS no 737/2001, que aprovou a
Poltica Nacional de Reduo de Morbimortalidade por Acidentes e Violncias,
estabelece mecanismos para incentivar as atividades assistenciais relacionadas
identificao das causas externas. A Portaria GM/MS no 1.969/2001 torna
obrigatrio o preenchimento dos campos CID Principal e CID Secundria, nos
registros de atendimento s vitimas de causas externas e de agravos sade do
trabalhador na AIH.
O responsvel tcnico pelo hospital que atende o paciente responsvel pela
emisso da notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela sade do trabalhador
do municpio, o qual, por sua vez, deve comunic-la Vigilncia Epidemiolgica.
Se o CID principal informado na AIH for do Captulo XIX da CID-10
Cdigos de S00 a T98 Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias
de Causas Externas, o sistema exige que o CID Secundrio seja informado, e
este obrigatoriamente dever ser do Captulo XX da CID-10, cujos cdigos
esto no intervalo V01 a Y98 Causas Externas de Morbidade e Mortalidade
e tem a funo de informar que circunstncia(s) deu(ram) origem s leses.
Estas circunstncias podem ser agrupadas em acidentes, agresses, autoagresses
e as causas externas de inteno indeterminada.
Ao longo da srie de dados acima mostrada, de 2000 a 2007 observou-se
que, entre os casos de internao cujo carter esteve relacionado a algum acidente
de trabalho, fosse ele de trajeto ou no local do trabalho, em mais de 99,6%
dos casos em todos os anos o diagnstico principal foi categorizado com um
cdigo do Captulo XIX da CID-10 Leses, Envenenamento e Algumas Outras
Consequncias de Causas Externas.
Em todos esses anos, as fraturas responderam por um percentual entre
45% e 51% do total de internaes deste carter; de 5% a 9% das internaes
desta natureza foram por intoxicao por drogas, medicamentos e substncias
biolgicas ou efeitos txicos de substncias de origem predominantemente nomedicinal; os ferimentos responderam por algo entre 3% e 6%; de 2,5% a 4% das
internaes foram por queimaduras e corroses; e as amputaes e esmagamentos
responderam por 2% a 3% das internaes.
280

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Ao se analisar o diagnstico secundrio, que informa a circunstncia em


que as leses causadoras da internao foram provocadas, observa-se que quase a
metade dos casos, ao longo dos anos (44% a 53% do total de internaes relacionadas a acidente de trabalho), se deveram a quedas. Mais de dois teros das quedas foram codificadas como queda do mesmo nvel, escorrego ou tropeo, passo
falso (W01), e quedas sem especificao (W19). A seguir s quedas, a circunstncia mais prevalente compreende os acidentes de transporte, com uma varincia de
25% a 32% do total de internaes por acidente de trabalho. Em seguida, vm
os cdigos que se agrupam como exposio a foras mecnicas inanimadas (W00
a W49), que rene uma diversidade de diagnsticos como impacto causado por
objeto lanado ou projetado em queda; contato com ferramentas manuais sem
motor; contato com maquinaria agrcola ou outras mquinas no especificadas;
exploso ou ruptura de caldeira, ou de cilindro de gs, ou ainda de pneumticos,
ou de tubulao ou mangueira de presso, ou outros aparelhos pressurizados especficos, entre outros, que renem 5,5% dos casos em mdia das internaes
(varincia de 4,2% a 7%) no perodo apresentado, de 2000 a 2007.
4.2.1.2 Campo ocupao habitual e atividade econmica

Os campos ocupao habitual e atividade econmica da AIH apresentam uma


baixssima completitude no banco de dados do SIH, ao longo dos anos estudados,
mesmo restringindo a anlise aos casos de internao por acidente de trabalho.
As duas variveis no esto preenchidas em mais de 5% dos registros ao longo dos
nove anos analisados.
4.3 Consideraes gerais sobre o SIH

Embora os dados providos por alguns sistemas de informao em sade


(principalmente o SIM, o SINASC e o Sinan) venham sendo gradualmente
incorporados por muitos municpios em seu planejamento anual e plurianual
ou em programaes especficas (vigilncia epidemiolgica, imunizao, sade
materno-infantil etc.), o mesmo no tem se dado com o SIH/SUS. Apesar de suas
limitaes, poderia ser mais utilizado nas anlises, pois o nico a oferecer dados
que permitem mostrar quanto est sendo gasto e com o qu. Anlises de tendncia
temporal podem fornecer hipteses sobre como est se gastando e por qu.
O uso do SIH na perspectiva da construo de cenrios epidemiolgicos da
sade do trabalhador, embora incipiente, promissor. A anlise das internaes
pelos agravos relacionados na Portaria GM/MS no 777/2004 (BRASIL 2004c)
deve ser feita tambm para a anlise da adequao da rede sentinela e da complementao entre os dois sistemas.

281

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

5 CONSIDERAES FINAIS SOBRE AS FONTES DE INFORMAO DO SUS


PARA A SADE DO TRABALHADOR

A superao das deficincias na implementao das aes de vigilncia inclui o


fomento anlise sistemtica dos dados nos diferentes nveis do SUS que interferem diretamente na qualidade das bases de dados. De acordo com as normas
operacionais voltadas para o bom funcionamento do sistema de informao, a
anlise da base de dados deve ser efetuada regularmente nas trs esferas de governo. necessria ainda a sensibilizao dos profissionais de sade envolvidos para
o adequado preenchimento dos instrumentos de coleta de dados dos sistemas de
informao em sade utilizados pela rea da sade do trabalhador.
Uma retomada da discusso sobre a necessidade de reinserir, nos formulrios
que deixaram de utiliz-lo, o campo sobre a Atividade Econmica qual a ocupao habitual estava relacionada tambm deve ser considerada como proposta com
potencial de ampliar a utilidade da informao sobre a ocupao habitual, como
uma combinao que aproxima o perfil de risco que as mesmas podem conferir
quando ligadas a uma ou outra atividade.
O trabalho sendo ocupao e ramo de atividade, elementos definidores
ou indicadores dele no apenas uma varivel a mais que interfere no processo
sade-doena, mas sim uma das categorias centrais para a anlise desse
processo (NOBRE, 2002).
A varivel ocupao comum aos sistemas SIM, SIH e Sinan e permite uma
aproximao da abordagem do trabalho como componente do perfil epidemiolgico.
A ocupao pode ser vista como indicador do perfil socioeconmico, na sua relao
direta e indireta com a morbimortalidade (NOBRE, 2002).
A informao sobre ocupao e ramo de atividade econmica pode ser usada
como uma aproximao definio de exposio na determinao da possvel
relao com o trabalho, especialmente quando se avalia um evento sentinela
(RUTSTEIN e COLS, 1983; BALMES et al., 1992, apud NOBRE, 2002).
Os registros de casos de doenas relacionadas ao trabalho, seja por notificao
compulsria ou em servios sentinela, a relao da mortalidade com o trabalho e a
anlise sistemtica dos registros hospitalares constituem um acervo de dados com
grande potencial para a vigilncia em sade do trabalhador, em que pesem alguns
desafios e necessidades de aprimoramentos. Neste sentido, vm sendo realizadas
iniciativas voltadas para a insero sistemtica da sade do trabalhador nas anlises
da situao de sade em mbito nacional (SANTANA e SILVA, 2010).
H um crescente movimento no mbito da RENAST de anlise das
informaes epidemiolgicas disponveis e se evidencia uma ao sistemtica de
formao da rede sentinela de vigilncia em sade do trabalhador (MACHADO et
al., 2010). Em mbito nacional, o Programa Integrado de Sade Ambiental e do
282

As Fontes de Informao do Sistema nico de Sade para a Sade do Trabalhador

Trabalhador (PISAT) da Universidade Federal da Bahia (UFBA) vem realizando


anlises sistemticas das informaes de acidentes de trabalho do Sinan e propiciando
um apoio para a avaliao das aes de vigilncia na RENAST realizadas em 2008.
A integrao das informaes oriundas de diversos sistemas deve ser
incentivada no sentido de complementar as anlises de situao de sade e de
melhoria dos prprios sistemas. Alguns cruzamentos so de particular interesse
para a vigilncia em sade do trabalhador por exemplo, verificar a proporo
dos casos de acidentes com material biolgico em soropositivos para Aids e de
hepatite em trabalhadores do setor de sade, notificados no Sinan como casos
de hepatite e de Aids. Tais registros podem tambm ser comparados com as
AIHs de internaes por hepatite e Aids. Com similar interesse, as internaes
por intoxicaes exgenas podem ser comparadas com o seu registro no Sinan.
A anlise da mortalidade por cncer registrada no SIM pode ser comparada
com os dados do sistema de registro populacional de cncer, em especial para a
sade do trabalhador, como os mesoteliomas, o cncer pulmonar por asbestos, os
casos de silicose, as leucemias e outros cnceres hematopoiticos em adultos, que
so agravos de interesse para a vigilncia em sade do trabalhador.
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288

CAPTULO 9

INDICADORES DA SADE E SEGURANA NO TRABALHO:


FONTES DE DADOS E APLICAES

Ana Maria de Resende Chagas


Luciana Mendes Santos Servo
Celso Amorim Salim

1 APRESENTAO

Este captulo tem por objetivo precpuo reunir os indicadores usualmente utilizados
na rea de segurana e sade no trabalho, com suas formas de clculo, locais de
divulgao e responsveis pela sua produo. Alguns indicadores de organismos
internacionais so mostrados, dando-se destaque queles produzidos pela
Organizao Internacional do Trabalho (OIT) e pela Organizao Mundial da Sade
(OMS). So apresentados os indicadores produzidos no Brasil a partir dos registros
administrativos dos Ministrios do Trabalho, da Previdncia Social e da Sade e os
indicadores utilizados no acompanhamento das polticas pblicas. As informaes
dos levantamentos de base populacional, especialmente sobre mercado de trabalho,
contribuem para a construo dos indicadores e so tambm discutidas. Tambm
so sugeridos alguns indicadores teis para evidenciar alguns aspectos especficos do
trabalho, como jornada excessiva, formao educacional e formao profissional,
considerados importantes na anlise dos acidentes de trabalho.
Privilegia-se aqui um recorte analtico mais diretamente remetido produo e disseminao destes indicadores via de regra classificveis como simples,
descritivos e objetivos , quando algumas de suas caractersticas, ou, segundo
Jannuzzi (2001), propriedades desejveis, devem ser consideradas.
Tendo em vista a possibilidade de se buscarem elementos balizadores para o
aprofundamento da questo remetida abrangncia dos indicadores, discute-se, ao
final, e de forma preliminar, a possibilidade de constru-los de forma mais desagregada
ou por mtodo composto ou sinttico, objetivando uma melhor avaliao de
particularidades da Sade e Segurana no Trabalho (SST). O que, no caso brasileiro,
seria fundamental para a avaliao das polticas pblicas em termos de eficincia no
uso de recursos, de abrangncia social e de consecuo de metas na rea.

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

2 INDICADORES USUAIS EM SST

A principal caracterstica esperada para um indicador retratar, com fidedignidade, a realidade que tenta representar. Para isto, so propriedades desejveis a relevncia social, a validade, a confiabilidade, a cobertura, a especificidade, a factibilidade para sua obteno, a inteligibilidade da sua construo, a desagregabilidade,
a historicidade, entre outras (JANNUZZI, 2001, p. 26-31).
Os indicadores de SST devem referir-se s questes relevantes da rea,
sem desconsiderar o contexto em que se inserem, que diz respeito ao mercado
de trabalho e suas caractersticas, como regulao do mercado, proporo do
mercado informal, setores de atividade, importncia atribuda SST e formao
tcnica dos trabalhadores. Alguns aspectos normativos so destacados a seguir.
Na Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 (CRFB) esto
includos, entre seus fundamentos, a dignidade da pessoa humana e o trabalho como
um valor social (Artigo 1o). O direito ao trabalho tambm considerado um direito
social (Artigo 6o da CRFB), cuja proteo est prevista no Artigo 7o. Integram
os direitos e deveres individuais o livre exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou
profisso, atendidas as qualificaes profissionais exigidas por lei (Artigo 5o).
Os direitos sociais evoluram no Brasil antes do reconhecimento dos direitos
civis e do exerccio consciente dos direitos polticos (CARVALHO, 2002).
Os direitos do trabalho tiveram insero na normatizao brasileira de maneira
gradual, com as primeiras regulaes reunidas na Consolidao das Leis do
Trabalho (CLT), na dcada de 1940,1 e, na esteira da aquisio destes direitos,
vieram aqueles relativos s questes de segurana e sade no trabalho.
Para a conformao da regulao atual dos direitos sociais, muito contribuiu
o referencial estabelecido pelos organismos internacionais e, em relao ao trabalho,
especialmente a OIT. Os direitos sobre sade e segurana no trabalho esto inseridos
na Constituio Federal Captulo II, Dos Direitos Sociais, Artigo 7o, itens XXII
e XXVIII. 2 Mas, considerando-se que alguns dos direitos do trabalho pertencem
tambm aos direitos humanos, torna-se til esclarecer sobre sua incorporao
legislao nacional: a aceitao pelo Brasil das convenes internacionais sobre
direitos humanos corresponde s emendas constitucionais, como determinado pelo
3o do Artigo 5o,3 integrando, assim, a norma brasileira.
1. Uma reviso sobre a evoluo normativa na legislao trabalhista brasileira pode ser consultada no cap. 1, sees
2, 3, 4.3, 4.4 e 4.5 desta publicao.
2. Art. 7o, item XXII reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e segurana;
item XXVIII seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a indenizao a que este est
obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa.
3. Art 5o, 3o: Os tratados e convenes internacionais sobre direitos humanos que forem aprovados, em cada Casa
290

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

2.1 Indicadores de organismos multilaterais: Organizao Internacional do


Trabalho (OIT) e Organizao Mundial de Sade (OMS)
2.1.1 Indicadores da Organizao Internacional do Trabalho (OIT)

A OIT foi fundada em 1919 e tornou-se em 1946 a primeira agncia especializada das
Naes Unidas, sendo a nica instncia tripartite deste organismo a reunir representantes dos governos, dos empregadores e dos trabalhadores. Conta, atualmente, com
183 Estados-membros. Sua finalidade promover os direitos do trabalho, encorajar
o trabalho decente, incrementar a proteo social e estreitar o dilogo nos temas relacionados ao trabalho. Por meio de votao dos pases membros, formula os padres
internacionais do trabalho inscritos nas Convenes e Recomendaes que estabelecem os padres mnimos dos direitos do trabalho.4
Integra a OIT o Centro Internacional de Informao sobre Segurana e Sade
no Trabalho (CIS), que gerencia os temas relativos segurana no trabalho. O CIS
foi fundado em 1959 e hoje congrega Centros Colaboradores de 110 pases que
se renem anualmente e realizam Congressos em Segurana e Sade no Trabalho.
O CIS produz a Enciclopdia de Sade e Segurana Ocupacional, disponvel em
meio eletrnico nos idiomas ingls e francs, atualmente na quinta edio.5
A OIT produz, tambm, o Anurio de Estatsticas do Trabalho desde 1969,
publicado em trs idiomas (espanhol, ingls e francs), que inclui entre seus captulos um relacionado aos acidentes de trabalho. Esta publicao fornece estatsticas sobre cada pas6, em meio eletrnico, que se referem a pessoas acidentadas;
taxas de acidentes fatais e dias de trabalho perdidos com todas as informaes
segundo a atividade econmica. Algumas destas estatsticas esto no anexo a este
captulo, para pases e anos selecionados.
Os acidentes ou doenas do trabalho foram tema das Conferncias Internacionais dos Estatsticos do Trabalho, no mbito da OIT, nos seguintes anos e eventos:

do Congresso Nacional, em dois turnos, por trs quintos dos votos dos respectivos membros, sero equivalentes s
emendas constitucionais. (Includo pela Emenda Constitucional no 45, de 2004).
4. Informaes adicionais sobre a OIT podem ser obtidas no captulo 1, seo 4.1 desta publicao.
5. Encyclopaedia of Occupational Health and Safety. Disponvel em meio eletrnico, nos idiomas ingls e francs,
em: <http://www.ilocis.org/en/default.html> ou <http://www.ilo.org/safework/info/databases/lang--en/index.htm>.
Acesso em: 15 set. 2010.
6. Disponvel em meio eletrnico, nos idiomas ingls, francs e espanhol, em: <http://laborsta.ilo.org/applv8/data/
SSMe.html>. Acesso em: 15 set. 2010.
291

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

QUADRO 1
Conferncias Internacionais dos Estatsticos do Trabalho (OIT) sobre acidentes de
trabalho e doenas ocupacionais
Conferncia (ICLS)

ICLS Edio

Ano

Estatsticas de acidentes industriais


Statistics of industrial accidents

1o

1923

Estatsticas de acidentes industriais


Statistics of industrial accidents

6o

1947

Padronizao das estatsticas de


acidentes industriais e doenas
ocupacionais Standardization of
statistics of industrial injuries and
occupational diseases

7o

1949

Mtodos estatsticos para as


doenas ocupacionais Methods of
statistics of occupational diseases

8o

1954

Estatsticas de acidentes de trabalho


Statistics of employment injuries

9o
10o

Estatsticas de acidentes de trabalho


Statistics of occupational injuries

13o
16o1

1957
1962
1982
1998

Fonte: OIT. Temas considerados pelas Conferncias Internacionais do Trabalho (Subjects considered by International Conferences of
Labour Statisticians). Disponvel em: <http://www.ilo.org/public/english/bureau/stat/techmeet/icls/subjects.htm>.
Nota: 1 Resultou em Resoluo que representa a atual recomendao da OIT sobre o assunto.

A Conveno no 155 de 1981, sobre Segurana e Sade dos Trabalhadores,


em seu Artigo 11, j afirmava que, para a efetiva implementao e reviso de uma
poltica nacional sobre segurana e sade ocupacional e ambientes de trabalho, as
autoridades competentes deveriam assegurar, progressivamente, o cumprimento de
algumas funes. Entre essas funes estava includa a produo anual de estatsticas
sobre acidentes e doenas ocupacionais.
Em 1985, a Conferncia Geral da OIT adotou a Conveno no 160,
denominada Conveno de Estatsticas do Trabalho.7 Os Estados-membros que
a ratificassem se comprometiam a organizar, produzir e publicar estatsticas do
trabalho que, em seu Artigo 14, incluem estatsticas de leses ocupacionais e,
na medida do possvel, doenas ocupacionais. Estas estatsticas deveriam ter
representatividade para todo o pas e cobrir, onde possvel, todos os ramos de
atividade econmica. Nessa mesma data, elaborou-se a Recomendao no 170
7. Essa Conveno rev a Conveno no 63, de 1938, que tratava de estatsticas de salrios e horas.
292

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

(R170) sobre Estatsticas do Trabalho, que, em seus incisos 12 e 13, indicava


aos pases a produo de estatsticas sobre doenas do trabalho e acidentes de
trabalho8 pelo menos uma vez ao ano, segundo a atividade econmica e, se
possvel, de acordo com as caractersticas dos empregados (sexo, grupo etrio,
ocupao ou grupo ocupacional e grau de qualificao), alm de informaes
sobre os estabelecimentos.
Os indicadores da OIT para as estatsticas de acidentes de trabalho
foram determinados por Resoluo9 da 16a Conferncia Internacional dos
Estatsticos do Trabalho (CIET), realizada em Genebra e organizada pelo
Conselho de Administrao da OIT em outubro de 1998, quando
participaram delegados de 90 Estados-membros. A 16a Conferncia atualizou
a resoluo anterior sobre acidentes de trabalho (Resoluo III) formulada
pela 13a Conferncia Internacional dos Estatsticos do Trabalho, de 1982, que
continha as seguintes definies:
As leses profissionais compreendem as mortes, as leses corporais e as
doenas provocadas por acidentes do trabalho;
Os acidentes do trabalho so acidentes ocorridos no local do trabalho
ou no trajeto e que compreendem a morte, a leso corporal ou a doena
profissional. (Traduo nossa)
A Resoluo III da 16a Conferncia rev as diretrizes internacionais anteriores
e prope um quadro amplo, no qual os conceitos so identificados e descritos de
forma inter-relacionada. Tendo em vista a produo de estatsticas de acidentes de
trabalho, so utilizados os termos e definies seguintes:
a) acidente de trabalho: todo acontecimento inesperado e imprevisto,
incluindo os atos de violncia, derivado do trabalho ou com ele
relacionado, do qual resulta uma leso corporal, uma doena ou a
morte, de um ou vrios trabalhadores; so considerados acidentes de
trabalho os acidentes de viagem, de transporte ou de circulao, nos
quais os trabalhadores ficam lesionados e que ocorrem por causa, ou no
decurso do trabalho, isto , quando exercem uma atividade econmica,
ou esto a trabalhar, ou realizam tarefas para o empregador;
b) acidente de trajeto: acidente que ocorre no trajeto habitualmente efetuado
pelo trabalhador, qualquer que seja a direo na qual se desloca, entre o
seu local de trabalho ou de formao ligada sua atividade profissional e:
8. Ao longo deste texto, utilizou-se a traduo acidentes de trabalho para o termo em ingls Occupacional injuries.
Ainda que a traduo da OIT indique o termo leses profissionais, quando se analisa o caso brasileiro, observa-se que
a referncia na verdade aos acidentes de trabalho, e que a principal base utilizada no clculo dos indicadores a
Comunicao de Acidentes do Trabalho (CAT).
9. Resoluo III: Resoluo sobre as estatsticas das leses profissionais devidas a acidentes de trabalho.
293

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

i.

a sua residncia principal ou secundria;

ii. o local onde toma normalmente as suas refeies;


iii. o local onde recebe normalmente o seu salrio; ou
iv. do qual resulta a morte ou leses corporais.
c) leso profissional: leso corporal, doena ou morte provocadas por
um acidente de trabalho; a leso profissional , portanto, distinta da
doena profissional, que uma doena contrada na sequncia de uma
exposio, durante um perodo de tempo, a fatores de risco derivados
da atividade profissional;
d) caso de leso profissional: caso de um nico trabalhador vtima de uma
leso profissional, resultante de um nico acidente de trabalho; e
e) incapacidade para trabalhar: incapacidade da pessoa lesionada, devido
leso profissional de que foi vtima, para executar as tarefas normais
correspondentes no emprego ou posto de trabalho que ocupava, no
momento em que se produziu o acidente de trabalho (traduo nossa).
Nessa Resoluo, o conceito acidentes de trabalho no inclui as doenas
profissionais, mas h a recomendao de referncia s doenas profissionais e aos
acidentes de trabalho no programa de estatsticas sobre a sade e segurana no trabalho.
Na preparao da Dcima Sexta Conferncia houve, em 1994, uma Reunio de Peritos convocada pelo Conselho de Administrao da OIT, para estabelecimento de um cdigo de recomendaes prticas da OIT sobre o registro e a
declarao de acidentes de trabalho e doenas profissionais.10 Este cdigo fornece
os fundamentos de um sistema de notificao e registro de acidentes de trabalho
e de doenas profissionais ao nvel do estabelecimento e para informao das
autoridades centrais.
Na elaborao de indicadores, tem-se em vista a importncia de se
estabelecerem comparaes das estatsticas dos pases ou regies entre perodos
e atividades econmicas, considerando-se as diferenas do volume de emprego,
as alteraes no nmero de trabalhadores includos no grupo de referncia, assim
como as horas efetuadas por esses trabalhadores.
Para cada uma das taxas a seguir apresentadas, o numerador e o denominador
devem referir-se ao mesmo grupo. Por exemplo, se os trabalhadores por conta
prpria so includos nas estatsticas de acidentes de trabalho, eles devem tambm ser
includos no denominador. Todas as medidas podem ser estabelecidas por atividade
econmica, profisso, grupo de idade etc., ou por combinao destas variveis.
10. Registro y notificacin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Repertorio de recomendaciones
prcticas de la OIT. Ginebra, Oficina Internacional del Trabajo, 1996.
294

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

Taxa de frequncia de novos casos de acidentes de trabalho

Este clculo pode ser efetuado, separadamente, para as leses mortais e para as
leses no mortais. O denominador deve referir-se ao nmero de horas trabalhadas,
mas, se no for possvel, esta taxa pode ser calculada com base na durao normal de
trabalho, considerando-se o direito a perodos de ausncia remunerados tais como
as frias pagas, as ausncias por doena remuneradas e os dias feriados.
Taxa de incidncia dos novos casos de leso profissional

O nmero de trabalhadores do grupo de referncia deve ser a mdia dos


trabalhadores no perodo de referncia. Para calcular a mdia, preciso ter em
conta a durao normal do trabalho destas pessoas. O nmero de trabalhadores
em tempo parcial deve ser convertido em nmero de trabalhadores equivalente a
tempo completo.
Taxa de gravidade de novos casos de acidentes de trabalho

Esta taxa deve ser calculada somente para as incapacidades temporrias


para o trabalho. O tempo de trabalho efetuado pelos trabalhadores do grupo de
referncia deve, de preferncia, ser expresso em horas trabalhadas.
Nmero de dias perdidos por novos casos de acidentes de trabalho

Mediana ou mdia do nmero de dias perdidos por cada novo caso de


acidente de trabalho durante o perodo de referncia.
295

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

2.1.2 Indicadores da Organizao Mundial da Sade (OMS)

A OMS tem produzido vrios relatrios e indicadores relacionados sade.


As duas principais formas de divulgao destas informaes tm sido os Relatrios
Mundiais de Sade (WHR)11 e a sua base de estatsticas, antes denominada de
Sistema de Informaes Estatsticas da OMS (WHOSIS) e que, recentemente,
passou a incorporar o Observatrio Global em Sade (GHO).12
Os WHR so produzidos anualmente pela OMS, desde 1995, e a cada
ano um tema de relevncia para a sade escolhido para ser trabalhado com
maior profundidade. Estes relatrios apresentam, tambm, um anexo estatstico
contendo uma srie de indicadores de sade. Ainda que, especificamente, em
nenhum dos WHRs o foco tenha sido a sade ocupacional, pode-se dizer
que todos eles trazem informaes importantes para contextualizar a sade
ocupacional em relao s questes prioritrias da sade. Nos relatrios de 2001,
sobre sade mental e de 2004, sobre HIV/Aids, so mencionadas suas relaes
com o trabalho. Em 2002, o relatrio inclui a ocupao como um dos 24 fatores
de risco mais importantes para a sade. Com relao aos riscos ocupacionais,
argumenta que, como a maioria dos adultos e algumas crianas passam boa parte
de seu dia no trabalho, eles enfrentam uma srie de perigos que incluem, entres
outros, agentes qumicos, condies econmicas adversas, agentes biolgicos,
uma variedade de fatores psicolgicos. Estes riscos podem produzir resultados
indesejveis sobre a sade, incluindo acidentes, cnceres, perdas auditivas,
distrbios neurolgicos, problemas musculoesquelticos, distrbios psicolgicos,
doenas cardiovasculares, entre outras. O relatrio analisa alguns riscos para os
quais foi possvel obter informaes para vrios pases e argumenta que os riscos
ocupacionais responderam por 1,5% da carga global de doena em termos de
anos de vida perdidos por incapacidade (Disability Adjusted Life Years DALYs).
Chama ateno para o fato de que a maioria dos riscos ocupacionais passvel
de preveno. Apresenta, tambm, a frao atribuvel para HIV e hepatites B e
C para trabalhadores da sade de 20 a 65 anos, devido a acidentes com materiais
perfurocortantes contaminados. Inclui vrias estimativas de risco, entre elas a
estatstica que mostra que 20 a 30% da populao em idade ativa masculina de
15 a 64 anos estaria exposta a carcingenos pulmonares durante sua vida laboral.
Esses elementos incluiriam asbestos, arsnico, cdmio, cromo, nquel, slica.
As exposies responderiam por 10% dos casos de cncer de pulmo no mundo
(OMS, 2002, p. 73-75).13
11. World Health Report (WHR).
12. WHO Statistical Information System (WHOSIS) e Global Health Observatory (GHO).
13. Essas discusses sobre os riscos a sade foram realizadas em mais detalhes em outros relatrios setoriais da
OMS, incluindo o relatrio de 2009, Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major
risks. Assim como o WHR de 2002, esse relatrio traz uma discusso sobre o trabalho e os fatores de risco de sade
a ele relacionados.
296

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

QUADRO 2
Relatrios Mundiais da Sade do Sculo XXI que fazem alguma meno questo
do trabalho ou de riscos a sade relacionados ao trabalho
Titulo

Ano

Linha temtica

Sade mental: nova


concepo, nova
esperana

2001

Argumenta que a sade mental foi negligenciada por muito tempo e que ela
crucial para o bem-estar dos indivduos, da sociedade e dos pases. Argumenta
em favor de polticas contra o estigma e a discriminao e a efetiva preveno e
tratamento.

2002

Descreve o montante de doenas, incapacidades e mortes no mundo que pode ser


atribudo a um conjunto dos mais importantes riscos sade do homem. Mostra
quanto a carga de doenas poderia ser reduzida nos prximos 20 anos se alguns
destes riscos fossem reduzidos. Trata especificamente da ocupao como um dos
24 riscos para a sade analisados nesse relatrio.

Mudando a histria

2004

um chamado para uma estratgia abrangente para o HIV/Aids que vincule


preveno, tratamento, ateno e cuidados de longo prazo. Argumenta que se est
vivendo um momento crucial relacionado a esta doena e que h uma oportunidade sem precedentes para alterar o curso da histria e fortalecer os sistemas de
sade em favor de toda a populao.

Trabalhando juntos
pela sade

2006

Afirma que se vive uma crise global em relao fora de trabalho da sade, com
uma lacuna de 4,3 milhes de mdicos, parteiras, enfermeiras e pessoas de apoio
ao redor do mundo. Discute propostas de como resolver esse problema, que mais
srio em pases subdesenvolvidos.

Reduzindo riscos,
promovendo uma
vida saudvel

Fonte: OMS. Relatrios Mundiais de Sade (World Health Reports). Disponvel em: <http://www.who.int/whr/previous/en/
index.html>. Acesso em: 22 nov. 2010.

Para alm dos WHR, a OMS tem produzido relatrios especficos que
tambm tm uma relao direta ou indireta com a sade ocupacional. Apenas
como exemplo, cabe citar o Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade, de 2002,
que trata de vrias formas de violncia e seus impactos sobre a sade, destacando
entre elas as diversas formas de violncia no local de trabalho.
No caso de todos esses relatrios, pode-se dizer que, alm de indicadores
quantitativos, eles trazem uma srie de informaes e indicadores qualitativos que
podem ajudar nas anlises sobre SST.
Quanto ao GHO, o portal da OMS que permite o acesso a um conjunto
de informaes em sade para a construo de indicadores e dados primrios
para monitoramento da situao de sade ao redor do mundo. H vrios indicadores demogrficos e de sade que podem ajudar na anlise das condies
gerais para a populao. Contudo, indicadores diretamente relacionados sade
ocupacional ainda no esto incorporados nessa base. Mas a expectativa de que
isso ocorra posteriormente.

297

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

2.2 Indicadores nacionais


2.2.1 Indicadores do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE)

O Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) produz dois registros administrativos que so utilizados primeiramente para dar respostas s suas incumbncias
institucionais, mas que so essenciais para as estatsticas do mercado de trabalho:
a Relao Anual de Informaes Sociais (Rais) e o Cadastro Geral de Empregados
e Desempregados (CAGED). Alm deles, o ministrio produz tambm o Sistema
Federal de Inspeo do Trabalho (SFIT), gerido pela Secretaria de Inspeo do
Trabalho (SIT), que destinado ao registro das atividades dos auditores-fiscais
do trabalho (AFT), por meio de insero e armazenamento dos dados relativos
aos resultados das aes fiscais quanto aos atributos de Legislao e Segurana e
Sade,14 sendo utilizado para seguimento da situao das empresas fiscalizadas
e para aferio da produo dos auditores-fiscais do trabalho.
As estatsticas oriundas da Rais e do CAGED so divulgadas por meio das publicaes de anurios, pelo stio eletrnico do Ministrio, e por meio do Programa
de Disseminao das Estatsticas do Trabalho (PDET) no portal do Observatrio
do Mercado de Trabalho.15 O PDET tambm contm informaes provenientes
de outras fontes: IpeaData, com base de dados macroeconmicos e regionais; Sistema IBGE de Recuperao Automtica (Sidra), com banco de dados agregados
do IBGE e tabelas com dados agregados da Pesquisa Mensal de Emprego (PME)
e da Pesquisa Nacional de Amostra de Domiclios (PNAD); e Banco de Dados de
Mercado de Trabalho do Dieese, que dispe de indicadores obtidos da Pesquisa
de Emprego e Desemprego (PED) das Regies Metropolitanas de Belo Horizonte,
Porto Alegre, Recife, Salvador, So Paulo e do Distrito Federal.
Os anurios produzidos pelo MTE so: Anurio de Qualificao Social e Profissional MTE/Dieese; Anurio do Sistema Pblico de Emprego, Trabalho e Renda;
e Anurio dos Trabalhadores.
Informaes importantes para a rea de SST esto disponveis no stio do
Ministrio e so oriundas de controles internos, como o quantitativo e a distribuio regional dos AFT (que tem por fonte o SFIT/SIT/MTE) e o quantitativo
de AFT aposentados por UF (cuja fonte so informaes disponibilizadas pela
Coordenao Geral de Recursos Humanos do MTE).

14. Conforme o Sistema Federal de Inspeo do Trabalho: manual do usurio Braslia: MTE, CGI, SIT, 2008.
15. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/observatorio/estatisticas_mundo_trab.asp>. Acesso em: 21 set. 2010.
298

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

Segundo Srgio Paixo,16 a OIT prope para pases em desenvolvimento uma mdia de um AFT para cada 25.000 pessoas na populao economicamente ativa (PEA).
No Brasil, o quantitativo dos AFT em anos recentes decresceu, conforme a tabela 1.
TABELA 1
Quantitativo de auditores fiscais do trabalho
Perodo

AFT1

PEA2
(em mil pessoas)

% PEA/AFT

AFTs
necessrios

dez. /2007

3.172

97.872

30.855

3.915

dez. /2008

3.112

99.500

31.973

3.980

dez. /2009

2.949

101.110

34.286

4.044

Fonte: SFIT/SIT/MTE.
Nota: 1 Dados cedidos gentilmente por Leonardo Soares de Oliveira (Diretor do Departamento de Fiscalizao do Trabalho/SIT/MTE.
2
Dados da PEA obtidos da PNAD, com data de referncia no ms de setembro.

Das bases de dados do MTE, o SFIT o que mais se aproxima das


preocupaes relacionadas SST. Entre suas variveis h a modalidade de
fiscalizao, sendo uma de suas categorias o acidente de trabalho. As variveis
para o trabalhador acidentado contemplam aspectos inexistentes em outras bases
de dados, como tempo na funo e hora aps o incio da jornada, muito teis
para estudos sobre fatores intevenientes na ocorrncia dos acidentes de trabalho,
alm da Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO), que comum a outras
bases e imprescindvel numa anlise sobre SST. Sobre o acidente de trabalho, o
diferencial do SFIT a informao sobre nmero de acidentados no trabalho,
tipo e descrio do acidente e cdigo do fator causal, que permitem, entre outras
coisas, ter uma ideia da gravidade do acidente, tendo em vista o nmero de
trabalhadores envolvidos. Estas informaes podem ser relevantes para a tomada
de deciso para a preveno.
A partir das variveis constantes do SFIT, so produzidas estatsticas que so
divulgadas no portal do Ministrio, que se referem a:
total de AFTs;
empresas fiscalizadas;
trabalhadores alcanados;
trabalhadores registrados sob ao fiscal:

trabalhadores com deficincia contratados sob ao fiscal;

trabalhadores aprendizes contratados sob ao fiscal.

16. Coordenador de Assuntos Internacionais da Assessoria Internacional do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE),
em palestra proferida no Seminrio Internacional Boas Prticas na Inspeo do Trabalho, ocorrido em Braslia de 6 a
8 de dezembro de 2010.
299

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

crianas/adolescentes encontrados em situao de trabalho e afastados


pela fiscalizao;
empresas autuadas;
autos de infrao lavrados;
recolhimento do FGTS;
notificaes lavradas;
valor notificado (R$ mil); e
valor recolhido pela ao fiscal (R$ mil).
taxa de regularizao em estabelecimentos fiscalizados (TREF); e
resultados das operaes de fiscalizao mvel para erradicao do
trabalho escravo:
operaes;
fazendas fiscalizadas;
trabalhadores libertados; e
pagamentos de indenizaes aos trabalhadores.
O Ministrio tambm produz relatrios especficos sobre fiscalizao
para erradicao do trabalho infantil e sobre erradicao do trabalho escravo.
O Sistema de Informaes sobre o Trabalho Infantil (SITI) tem dados, a partir de
2008, disponveis em meio eletrnico.17
Tambm so divulgados pelo portal do Ministrio os dados da inspeo em
segurana e sade no trabalho por setor econmico, informando sobre:
aes fiscais;
trabalhadores alcanados;
notificaes (com concesso pelo auditor-fiscal do trabalho, de prazo
para regularizao);
autuaes (que representam o incio do processo administrativo que
pode resultar na aplicao de multa);
embargos/interdies; e
acidentes analisados.

17. Ver em: <http://siti.mte.gov.br>.


300

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

Para a fiscalizao do trabalho, a taxa utilizada a taxa de regularizao em


estabelecimentos fiscalizados (TREF) que mede a eficcia da ao fiscal e que calculada usualmente para cada estado. Para o Brasil, a TREF calculada diretamente,
sem utilizar a soma ou mdia dos estados. No perodo analisado a TREF se elevou
at 2005, quando iniciou uma tendncia de queda, conforme tabela a seguir.
Taxa de regularizao em estabelecimentos fiscalizados (TREF)

TABELA 2
Taxa de regularizao em estabelecimentos fiscalizados (1996-2010)
Anos

TREF

Anos

TREF

Anos

TREF

1996

64,85

2001

82,31

2006

86,46

1997

66,26

2002

84,89

2007

86,03

1998

69,10

2003

83,62

2008

83,53

1999

74,45

2004

87,13

2009

81,42

2000

80,94

2005

88,77

2010

78,271

Fonte: Sistema Federal de Inspeo do Trabalho SFIT/SIT/MTE. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/fisca_trab/resultados_fiscalizacao_2003_2010.pdf>. Acesso em: 6 jan. 2011.
Nota: 1 A TREF de 2010 corresponde ao perodo janeiro-novembro.

2.2.2 Indicadores do Ministrio da Previdncia Social (MPS)

As estatsticas da Previdncia Social so divulgadas por meio do Anurio Estatstico da Previdncia Social (AEPS), do Boletim Estatstico da Previdncia Social
(BEPS), do Boletim Estatstico de Acidentes do Trabalho (BEAT) e do Anurio
Estatstico de Acidentes do Trabalho (AEAT) e podem ser acessadas pela internet.18
As estatsticas informadas no AEPS referem-se aos benefcios previdencirios,
acidentrios e assistenciais. Os benefcios acidentrios classificam-se em:
aposentadoria por invalidez espcie 92;
penso por morte espcie 93;
auxlio-doena espcie 91;
auxlio-acidente espcie 94; e
auxlio suplementar espcie 95 (cessa com a aposentadoria e foi extinto
em 1991).
18. Disponvel em: <http://www.previdenciasocial.gov.br/conteudoDinamico.php?id=423>.
301

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

So tambm divulgadas informaes sobre valor mdio dos benefcios pagos


pelo INSS, quantidade e valor de exames mdico-periciais (cuja fonte o Sntese
divulgado pelo DATAPREV), quantidade de acidentes do trabalho registrados por
motivo (cuja fonte a Comunicao de Acidentes do Trabalho CAT) publicados
no BEAT, e quantidade de acidentes do trabalho liquidados por consequncia
(assistncia mdica, incapacidade temporria, incapacidade permanente ou bito).
As estatsticas de reabilitao profissional produzidas pela Diviso de
Reabilitao Profissional do INSS informam sobre clientes registrados; concluso
da avaliao inicial; retorno ao trabalho; clientes inelegveis; clientes elegveis;
clientes reabilitados; quantidade e valor mdio mensal.
O AEAT produzido em conjunto pelos Ministrios da Previdncia Social e
do Trabalho e Emprego, e sua srie de publicaes se iniciou em 1999. O anurio
tem como fonte as informaes extradas da Comunicao de Acidente do
Trabalho (CAT), do Sistema nico de Benefcios (SUB) e do Cadastro Nacional
de Informaes Sociais (CNIS). Contm definio dos conceitos e das categorias
utilizados e apresenta estatsticas regionalizadas relativas aos acidentes de trabalho,
alm de estatsticas municipais por situao do registro (com ou sem CAT), motivo
(tpico, trajeto ou doena do trabalho) e bito. As demais estatsticas referem-se
ao quantitativo de acidentes do trabalho, segundo os seguintes critrios:
acidentes de trabalho com ou sem CAT registrada;
motivo (tpico, trajeto ou doena do trabalho);
CNAE (CNAE 2.0 a partir de 2007);
grupos de idade e sexo;
meses do ano;
acidentes de trabalho liquidados por consequncia (assistncia mdica,
menos de 15 dias, mais de 15 dias, incapacidade permanente, bito); e
CID-10 (com ou sem CAT registrada, a partir de 2007).
A Seo II do AEAT sobre indicadores de acidentes do trabalho traz um texto
explicativo dos indicadores utilizados, sumarizado a seguir. Os indicadores so
apresentados para cada ano, para o Brasil e cada UF, segundo a classificao CNAE.
As taxas so a razo entre o evento medido em cada ano e a populao exposta
ao risco de sofrer algum tipo de acidente, ou seja, o quantitativo mdio de vnculos
de trabalho do mesmo grupo de referncia e do mesmo perodo de tempo.

302

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

Taxa de incidncia de acidentes do trabalho

So considerados no denominador apenas os trabalhadores com cobertura


contra os riscos decorrentes de acidentes do trabalho. No esto cobertos os
contribuintes individuais (trabalhadores autnomos e empregados domsticos,
entre outros), os militares e os servidores pblicos estatutrios.
Como um trabalhador pode ter mais de um vnculo de trabalho e a
CNAE um atributo do vnculo, a associao de CNAE a um trabalhador
com mais de um vnculo constitui um fator de impreciso indesejado para o
clculo dos indicadores.
Alm da taxa de incidncia para o total de acidentes do trabalho, so
calculadas tambm taxas de incidncia especficas para doenas do trabalho,
acidentes tpicos e incapacidade temporria, que sero vistas a seguir:
Taxa de incidncia especfica para doenas do trabalho:

O numerador desta taxa de incidncia considera somente os acidentes do


trabalho registrados cujo motivo seja doena profissional ou do trabalho, peculiar
a determinada atividade e constante da relao existente no Regulamento de
Benefcios da Previdncia Social.
Taxa de incidncia especfica para acidentes do trabalho tpicos:

Considera-se acidente do trabalho tpico o decorrente das caractersticas da


atividade profissional desempenhada (MPS, 2003, p. 11).
Taxa de incidncia especfica para incapacidade temporria

303

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Cabe empresa o custo relativo ao pagamento do salrio durante os


primeiros 15 dias consecutivos ao afastamento da atividade. Aps este perodo,
o segurado deve ser encaminhado percia mdica da Previdncia Social para
requerimento de um auxlio-doena acidentrio espcie 91.
Taxa de mortalidade por acidente de trabalho

Taxa de letalidade por acidente de trabalho

Mede a gravidade do acidente. Corresponde ao maior ou menor poder que


tem o acidente de ter como consequncia a morte do trabalhador acidentado.
Taxa de acidentalidade proporcional especfica para a faixa etria de 16 a 34 anos

2.2.2.1 Os indicadores SAT (GIILDRAT), RAT e FAP19

A Previdncia Social recebe das empresas as contribuies relacionadas aos riscos


ambientais do trabalho denominadas Seguro de Acidente do Trabalho (SAT)
e Risco Ambiental do Trabalho (RAT). Em 2009 houve a transformao da
alquota SAT em Grau de Incidncia de Incapacidade Laborativa Decorrente de
Riscos Ambientais do Trabalho (GIILDRAT). Por ser o SAT mais conhecido,
sua denominao ser mantida. O SAT custeia a aposentadoria especial e todos
os benefcios concedidos em razo do grau de incidncia da incapacidade
laborativa decorrente dos riscos ambientais do trabalho. Refere-se aos riscos
leve, mdio ou grave, que correspondem s alquotas de 1%, 2% ou 3% sobre
toda a folha de pagamento, segundo a classificao de atividade preponderante
da empresa (Anexo V do Regulamento da Previdncia Social). Na definio da
19. Alterao realizada nesta edio revista a partir a partir das seguintes fontes: Resoluo MPS/CNPS no 1.308, de
27 de maio de 2009; Resoluo MPS/CNPS no 1.309, de 24 de junho de 2009; Resoluo MPS/CNPS no 1.308, de 27
de maio de 2009; Resoluo MPS/CNPS no 1.316, de 31 de maio de 2010. e TODESCHINI E CODO (2009).
304

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

atividade da empresa, considera-se preponderante a atividade em que h mais


empregados atuando na atividade-fim, independente de qual seja a atividade que
tenha maior faturamento.
O RAT se refere alquota adicional do SAT e custeia a aposentadoria especial (em conjunto com parte do SAT), sendo devido apenas sobre a remunerao
do trabalhador sujeito s condies especiais, isto , aquele que efetivamente est
exposto a agentes nocivos. O RAT corresponde s alquotas de 12%, 9% ou 6%,
conforme a atividade realizada que permita a aposentadoria especial aos 15, 20 ou
25 anos, respectivamente.20
Alteraes no clculo do Fator Acidentrio de Preveno (FAP) e nos percentuais do RAT foram introduzidas pelo Decreto no 6.957, de 9 de setembro de
2009, que modificou o Regulamento da Previdncia Social Decreto no 3.048/1999.
O FAP consiste em um multiplicador que varia num intervalo contnuo de
cinco dcimos (0,5000) a dois inteiros (2,0000), aplicado com quatro casas decimais,
e resulta da aplicao dos ndices de frequncia, gravidade e custo dos benefcios acidentrios ocorridos na empresa sobre os percentuais de contribuio de 1%, 2% e 3%.
Desta forma, pode reduzir a contribuio em at 50% ou aument-la em at 100%.
As ocorrncias utilizadas para clculo do FAP e apuradas por empresa so:
auxlio doena previdencirio (B31), auxlio doena acidentrio (B91), aposentadoria por invalidez previdenciria (B32), aposentadoria por invalidez acidentria
(B92), penso por morte acidentria (B93) e auxlio-acidente por acidente de trabalho (B94) (OLIVEIRA, 2010, p. 83; BRASIL, 1999; 2007; 2009). Outros dados
influem no clculo de desempenho da empresa, tais como: massa salarial, nmero
de empregados, dias de afastamento e valor do RAT potencialmente arrecadado.

20. Exemplos da aplicao das alquotas so disponveis em: <http://www.forumcontabeis.com.br/ler_topico.asp?id=2474>.

Exemplo:
Alquota RAT Empresa: 6% (Empregado que ir se aposentar com 25 anos de servio)
Grau de risco
SAT
RAT
Total
1
1%
6%
7%
2
2%
6%
8%
3
3%
6%
9%

Exemplo:
Alquota RAT Empresa: 9% (Empregado que ir se aposentar com 20 anos de servio)
Grau de risco
SAT
RAT
Total
1
1%
9%
10%
2
2%
9%
11%
3
3%
9%
12%

Exemplo:
Alquota RAT Empresa: 12% (Empregado que ir se aposentar com 15 anos de servio)
Grau de risco
SAT
RAT
Total
1
1%
12%
13%
2
2%
12%
14%
3
3%
12%
15%
305

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Os ndices de frequncia, gravidade e custo so calculados segundo metodologia aprovada pelo Conselho Nacional de Previdncia Social (Resolues MPS/CNPS
no 1.308 e no 1.308 de 2009) e tm redao dada pelo Decreto no 6.957/2009. Diferem da metodologia estabelecida pela OIT, mencionada na seo 2.1.1.
ndice de frequncia

Indica o registro dos acidentes e doenas do trabalho informados ao INSS


por meio da Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT) e dos benefcios
acidentrios estabelecidos por nexos tcnicos da percia mdica do INSS, ainda
que sem CAT a eles vinculados.
ndice de frequncia

O nmero de acidentes registrados em cada empresa equivale s CAT registradas


como do tipo do CAT= Inicial, o que evita a duplicao de contagem do mesmo evento.
ndice de gravidade

Considera-se o caso de afastamento com mais de 15 dias. Refere-se aos casos de


auxlio-doena, auxlio-acidente, aposentadoria por invalidez e penso por morte,
todos de natureza acidentria, aos quais so atribudos pesos diferentes em razo
da gravidade da ocorrncia, como segue:
a) penso por morte: peso de cinquenta por cento;
b) aposentadoria por invalidez: peso de trinta por cento; e
c) auxlio-doena e auxlio-acidente: peso de dez por cento para cada um.
ndice de custo dos benefcios acidentrios

Os valores dos benefcios de natureza acidentria pagos ou devidos pela Previdncia


Social, apurados da seguinte forma:
a) nos casos de auxlio-doena (B91), com base no tempo de afastamento
do trabalhador, em meses e frao de ms; e

306

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

b) nos casos de morte ou de invalidez, parcial ou total, mediante projeo


da expectativa de sobrevida do segurado, na data de incio do benefcio,
a partir da tbua de mortalidade construda pela Fundao Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica(IBGE) para toda a populao brasileira, considerando-se a mdia nacional nica para ambos os sexos.
ndice de custo

Sendo que o valor dos benefcios pagos pelo INSS corresponde soma, em
reais, das rendas mensais dos benefcios e toma em considerao a durao do
beneficio. Aps o clculo dos ndices de frequncia, de gravidade e de custo, so
atribudos os percentis de ordem para as empresas por setor (Subclasse da CNAE)
para cada um desses ndices. O percentil de ordem obtido pela frmula abaixo:
Percentil

Onde: n = nmero de estabelecimentos na Subclasse;


N ordem = posio do ndice no ordenamento da empresa na Subclasse.
Assim, a empresa com menor ndice de frequncia de acidentes e doenas do
trabalho no setor, por exemplo, recebe o menor percentual e o estabelecimento
com maior frequncia acidentria recebe 100%.
A partir dos percentis de ordem criado um ndice composto, atribuindo
ponderaes aos percentis de ordem de cada ndice. Os eventos morte e invalidez
tem maior influncia no ndice composto, sendo atribudo peso maior para a
gravidade (0,50). Frequncia recebe o segundo maior peso (0,35) e o menor peso
(0,15) atribudo ao custo. Desse modo, o custo que a acidentalidade representa
faz parte do ndice composto, mas sem se sobrepor frequncia e gravidade.
A inteno desta regra dar peso ao custo social da acidentalidade. Assim, a morte
ou a invalidez de um trabalhador que recebe um benefcio menor no pesar muito menos
que a morte ou a invalidez de um trabalhador que recebe um salrio de benefcio maior.

307

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

O ndice composto calculado para cada empresa multiplicado por 0,02


para a distribuio dos estabelecimentos dentro de um determinado CNAE-Subclasse variar de 0 a 2. Os valores de IC inferiores a 0,5 recebero, por definio, o
valor de 0,5 que o menor Fator Acidentrio de Preveno.
ndice Composto

Para um IC < 1,0 aplicado bonus e para um IC > 1,0 aplicado malus.
A taxa mdia de rotatividade tambm faz parte do modelo do FAP e visa
evitar que as empresas que mantm por mais tempo os seus trabalhadores sejam
prejudicadas por assumirem toda a acidentalidade. As empresas que apresentam
taxa mdia de rotatividade acima de setenta e cinco por cento no podero receber reduo de alquota do FAP, salvo se comprovarem que tenham sido observadas as normas de Sade e Segurana do Trabalho. A taxa mdia de rotatividade
obtida por meio da Taxa de rotatividade anual.
Taxa de rotatividade anual

Taxa mdia de rotatividade

2.2.3 Indicadores da Sade

Alm das informaes e dos indicadores apresentados no captulo 8, o Ministrio


da Sade, em conjunto com outras instituies, tem discutido a construo de
indicadores para a SST. Atualmente, os indicadores utilizados para acompanhamento sistemtico da sade do trabalhador podem ser encontrados nas produes
da Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa).
308

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

A Ripsa foi formalizada em 1996 por Portaria do Ministrio da Sade e


mediante acordo de cooperao com a representao da OPAS/OMS no Brasil.
A Ripsa baseia-se em estratgia de articulao interinstitucional, da qual
participam vrias instituies.21
Os produtos da Rede baseiam-se nos dados e informaes gerados em parceria e suas estatsticas so encontradas em seu stio eletrnico. Alguns indicadores
tm srie histrica, com incio da srie a partir da dcada de 1990. As estatsticas se referem aos aspectos demogrficos, socioeconmicos, de mortalidade, de
morbidade e fatores de risco, de recursos e de cobertura. Entre as publicaes
da Ripsa esto os Indicadores e Dados Bsicos para a Sade no Brasil (IDB).
Em sua verso mais recente, de 2009, constam os seguintes indicadores relacionados sade e segurana no trabalho:
Na seo B, sobre Indicadores socioeconmicos, a taxa de trabalho infantil (B.7).
Na seo C, sobre Indicadores de mortalidade, a taxa de mortalidade
especfica por acidente de trabalho (C.11).
Na seo D, sobre Indicadores de morbidade e fatores de risco, a taxa
de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho (D.6), a taxa de incidncia de acidentes de trabalho tpicos (D.7) e a taxa de incidncia de
acidentes de trabalho de trajeto (D.8).
A incluso da taxa de trabalho infantil pelos autores nessa relao se justifica
por ser uma atividade exercida em desacordo com a legislao e potencialmente
geradora de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais. Esta percepo coincide com aquela formulada no Relatrio III Estatsticas de acidentes de trabalho
(16a Conferncia CIET/OIT), no qual foi considerado importante constarem
as informaes acerca das estatsticas sobre trabalho infantil. Coincide tambm
com o enfoque de Santos, autor do primeiro captulo deste livro.
Todas as taxas podem ser obtidas com recortes especficos, tais como: perodo,
regio, setor de atividade, sexo e idade. As estatsticas baseiam-se exclusivamente
em informaes para parte dos segurados do Regime Geral da Previdncia Social
(RGPS) e, portanto, no incluem os militares, os trabalhadores informais e os servidores pblicos vinculados a regimes prprios de previdncia social. Tambm so
excludos os trabalhadores contribuintes individuais vinculados ao RGPS como
trabalhadores autnomos e empregados domsticos que correspondiam a cerca
de 23% do total de contribuintes da Previdncia Social em 2004. Pode ocorrer
subnotificao, tendo em vista que o conhecimento de casos est condicionado ao
manifesto interesse do segurado na concesso de benefcio previdencirio especfico,
21. Na Ripsa esto representados alguns ministrios, agncias de governo, organizaes internacionais, instituies de
pesquisa governamentais, instituies acadmicas, alm de associaes de pesquisadores. Para maiores informaes
sobre sua composio, ver <http://www.ripsa.org.br/php/index.php>.
309

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

mediante a apresentao da Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT). No denominador das taxas utiliza-se a mdia anual de segurados por causa da flutuao,
durante o ano, do nmero de segurados empregados, trabalhadores avulsos e segurados especiais, sendo considerados trabalhadores segurados apenas os que possuem
cobertura contra incapacidade laborativa decorrente de riscos ambientais do trabalho. No esto disponveis as informaes por municpio.
Taxa de trabalho infantil B.7

Fonte: IBGE - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD).

Taxa de mortalidade especfica por acidentes do trabalho C.11

Fonte: Coordenao Geral de Estatstica e Aturia do Ministrio da Previdncia Social (CGEA/MPS).

Essa taxa expressa o nvel de segurana no ambiente de trabalho, associado


a fatores de risco decorrentes da ocupao e da atividade econmica exercida.
H possibilidade de imprecises no registro da atividade econmica. Alm disso,
a atividade econmica registrada a da empresa, que pode no estar associada
ocupao real do trabalhador.
Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho D.6

Fontes: i) Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS), da Empresa de Tecnologia e
Informaes da Previdncia Social (DATAPREV); e ii) Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho, do MPS.

Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos D.7

Fonte: i) SUB e CNIS, da DATAPREV; e ii) Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho, do MPS.

310

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

Considera-se acidente do trabalho tpico aquele decorrente das caractersticas


da atividade profissional desempenhada. Este indicador permite anlises que
considerem a desagregao temporal ou por categorias e contribui para a avaliao
e a preveno de riscos e agravos sade na atividade laboral.
Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto D.8

Fonte: i) SUB e CNIS, da DATAPREV; e ii) Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho, do MPS.

Considera-se acidente do trabalho de trajeto aquele ocorrido no percurso


entre a residncia e o local de trabalho e vice-versa. Esta taxa indica o risco de
um trabalhador acidentar-se no seu deslocamento entre a residncia e o local
de trabalho, e vice-versa, apesar de que os acidentes de trajeto tm determinantes
muito variados, que dificultam a sua caracterizao. Permite estimar o risco de
um trabalhador exposto ao risco de sofrer um acidente do trabalho de trajeto
numa determinada populao em intervalo de tempo determinado.
2.2.4 Indicadores de acompanhamento do PPA 2008-2011

No Plano Plurianual (PPA) do governo federal para o perodo 2008-2011,


h vrios programas que tm aes relacionadas rea de SST. No caso do
Ministrio do Trabalho e Emprego, o acompanhamento da poltica para a rea
de SST se faz por meio do Programa Segurana e Sade no Trabalho (Programa
1.184), gerido pela Secretaria de Inspeo do Trabalho. Este programa tem por
finalidade reduzir a precarizao das relaes de trabalho por meio da proteo
da vida, da promoo da segurana, da sade e do bem-estar dos trabalhadores
formais e informais, alm da produo e difuso de conhecimento sobre
Segurana e Sade no Trabalho.
Os indicadores monitorados para o programa esto relacionados a seguir e
suas estatsticas, referidas aos anos recentes, so apresentadas na tabela 2. Alguns
deles j tiveram suas frmulas de clculo apresentadas anteriormente.
a) Coeficiente de acidentes decorrentes do trabalho;
b) Coeficiente de doenas relacionadas ao trabalho;
c) Coeficiente de mortalidade por acidentes de trabalho;
d) Coeficiente de trabalhadores alcanados pela inspeo de segurana e sade;

311

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

e) Nmero de produo cientfica dos pesquisadores da Fundacentro


(Nmero absoluto de artigos publicados em veculos de relevncia
cientfica, no mnimo relacionados no sistema Qualis da Capes, + livros
ou captulos de livros publicados que tenham passado pelo conselho
editorial da Fundacentro); e
f ) Taxa de acidentes fatais investigados.

Alm desse programa, h outros que tambm podem ser relacionados


rea de SST. Entre eles, podem ser destacados o programa de Erradicao do Trabalho
Escravo (0107) e o programa de Erradicao do Trabalho Infantil (0068). O primeiro
gerido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego e o segundo pelo Ministrio do Desenvolvimento Social. A estes programas esto relacionados os seguintes indicadores:
a) nmero de trabalhadores escravos libertados (Somatrio do nmero absoluto de trabalhadores em situao de trabalho escravo libertados no ano); e
b) taxa de trabalho infantil

H ainda outros programas cujas aes podem ser consideradas, como no


caso, por exemplo, do programa de Promoo da Capacidade Resolutiva e da
Humanizao na Ateno Sade (1312), que contm a ao especfica de sade
do trabalho: Implementao de Polticas de Ateno Sade do Trabalhador,
mas que no apresenta nenhum indicador especfico para esta rea. O programa
Previdncia Social Bsica (0083), gerido pelo Ministrio da Previdncia, apresenta
um indicador relacionado SST:
Taxa de retorno de segurados reabilitados para o mercado de trabalho:

312

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

Tabela 3
Indicadores de acompanhamento do PPA (2008-2011)
2006
(ano base)

2010

2011

Coeficiente de acidentes decorrentes do trabalho

15,63

13,60

13,40

Coeficiente de doenas relacionadas ao trabalho

12,00

53,00

52,00

Coeficiente de mortalidade por acidente de trabalho

10,75

9,40

9,10

Coeficiente de trabalhadores alcanados pela inspeo de


segurana e sade

770,00

720,00

750,00

Taxa de acidentes fatais investigados

22,45

28,00

30,00

Indicadores

Nmero de trabalhadores escravos libertados


Taxa de trabalho infantil
Taxa de retorno de segurados reabilitados para o
mercado de trabalho
Nmero de produo cientfica da Fundacentro

1.741
7,2

3.5001
2.617
0.00
5,6

3.000
0,0

65,00

55,32

70,00

15

30
37

35,00

Fonte secundria: Sigplan.


Fontes primrias:Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho; Relatrio de atividades anual da Fundacentro; Sistema Federal
de Inspeo do Trabalho; e Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Nota: ndices previstos.
ndice apurado em 2010.

3 ANLISE DOS DADOS RELACIONADOS A ALGUNS INDICADORES


NACIONAIS E INTERNACIONAIS

Alguns dos indicadores sugeridos pela OIT so utilizados no Brasil pelo MPS
com algumas variaes que resultam do tipo de informao da qual dispe e
da finalidade da estatstica produzida, relacionada s questes previdencirias.
Assim, divergem na apurao do dado, mas coincidem na inteno da estatstica
produzida, os seguintes indicadores:
Taxa de frequncia de novos casos de acidentes de trabalho indicada
pela OIT refere-se, para o MPS, aos benefcios incapacitantes que geram
benefcios e s penses por morte acidentria.
Taxa de gravidade de novos casos de acidentes de trabalho que, pela OIT,
refere-se aos dias de trabalho perdidos e representa, para o MPS, o tempo
de durao do benefcio incapacitante, considerando a expectativa de
vida do beneficirio.
Como no se pode descrever indicadores sem apresentar alguns de seus
resultados, so apresentados, para ilustrao, alguns dos mencionados nas
sees anteriores.

313

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

No portal da Ripsa so encontrados alguns indicadores, para anos


intercalados e para o Brasil e as grandes regies, oriundos dos produtores da
informao, os quais reproduzimos na tabela 4.
TABELA 4
Taxa de mortalidade especfica por acidentes de trabalho
Por 100.000 trabalhadores segurados, Brasil e grandes regies (1997, 2000, 2003 e 2005)
1997

2000

2003

2005

Brasil

Brasil e regies

16,9

17,4

11,7

11,0

Norte

24,3

41,5

24,6

17,7

Nordeste

19,9

19,4

12,0

11,3

Sudeste

13,4

14,0

9,7

9,7

1997

2000

2003

2005

Sul

20,5

18,2

11,3

10,3

Centro-Oeste

30,0

30,5

20,7

17,9

Brasil e regies

Fonte: MPS/Coordenao Geral de Estatstica e Aturia CGEA/DATAPREV.


Notas: O nmero de segurados corresponde ao nmero mdio de contribuintes empregados. No inclui dados de Segurados
Especiais.
Dados de 2005 preliminares, sujeitos a alteraes.

Em todos os perodos, as taxas de mortalidade especfica por acidentes


de trabalho nas regies Norte e Centro-Oeste, com forte peso da atividade
agropecuria e extrativista e baixo adensamento populacional, so, no geral,
bastante superiores s das demais regies.
TABELA 5
Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho
Por 10 mil trabalhadores segurados, por ano, segundo regio, Brasil (1997 a 2005)
Brasil e regies

1997

1999

2001

2003

2005

Brasil

22,0

13,1

8,8

10,5

12,3

Norte

8,8

11,7

8,3

10,6

10,4

Nordeste

12,3

8,9

8,9

10,3

11,3

Sudeste

27,5

15,4

9,4

11,3

13,4

Sul

17,7

11,2

8,2

9,6

12,2

11,1

6,8

5,3

6,9

8,5

Centro-Oeste

Fonte: i) MPS; e ii) SUB e CNIS, do DATAPREV.

A taxa de incidncia para o Brasil decresceu entre 1997 e 2005, principalmente


at 2001, aumentando a partir de ento. Embora a maior taxa para 2005 tenha
ocorrido na regio Sudeste (13,4 casos por 10.000 trabalhadores segurados),
esta regio apresenta a maior reduo na incidncia de doenas relacionadas ao
trabalho entre 1997 e 2005, de 51%.
314

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

TABELA 6
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho tpicos
Por mil trabalhadores, por ano, segundo regio, Brasil (1997 a 2005)
Brasil e regies

1997

1999

2001

2003

2005

Brasil

20,9

17,9

13,5

14,3

16,0

Norte

12,5

13,2

12,1

12,8

14,6

Nordeste

9,6

8,1

7,0

8,3

10,0

Sudeste

23,4

19,7

13,8

14,7

16,9

Sul

25,6

21,9

18,3

18,6

19,7

13,0

12,0

11,4

12,6

13,4

Centro-Oeste

Fonte: i) MPS; e ii) SUB e CNIS, do DATAPREV.

As taxas de incidncia de acidentes do trabalho tpicos mostram flutuaes


entre 1997 e 2005, com tendncia decrescente at 2001 e crescente a partir de
ento. A regio Sul, que apresentava alta taxa de incidncia em 1996 (quase o
dobro das regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste), apresentou nos ltimos anos
tendncia de queda, apesar de ainda possuir a taxa mais alta entre as regies.
A regio Sudeste tambm teve importante decrscimo.
TABELA 7
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho de trajeto
Por mil trabalhadores, por ano, segundo regio, Brasil (1997 a 2005)
Brasil e regies

1997

1999

2001

2003

2005

Brasil

2,2

2,1

1,9

2,2

2,7

Norte

1,6

1,8

1,8

1,8

2,1

Nordeste

1,4

1,4

1,2

1,5

1,8

Sudeste

2,5

2,2

2,0

2,4

3,0

Sul

2,3

2,1

2,0

2,3

2,9

Centro-Oeste

2,1

2,0

1,9

2,3

2,8

Fonte: i) MPS; e ii) SUB e CNIS, do DATAPREV.

Todas as regies apresentaram crescimento nas taxas entre 1997 e 2005.


As regies Sudeste e Sul mantm as maiores taxas de incidncia de acidentes do
trabalho de trajeto, enquanto os menores valores correspondem s regies Norte
e Nordeste. A tendncia nacional e das regies de crescimento do indicador.
Para o acesso s estatsticas internacionais, o portal Laborsta,22 do Escritrio
Internacional do Trabalho, que operado pelo Departamento de Estatstica
da OIT, destina-se a disponibilizar dados estatsticos por temas, pases ou
publicaes e inclui a seo de metadados que esclarecem sobre as definies, as
22 Disponvel em: <http://laborsta.ilo.org/>.
315

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

classificaes e as fontes e mtodos utilizados na construo das estatsticas.


Para a extrao da estatstica, faz-se a seleo entre as informaes disponibilizadas
e obtm-se a tabulao solicitada. Para o tema de acidentes do trabalho, h trs
possibilidades de tabulao:23
Tabela 8A Casos de acidentes do trabalho com perda de dias de trabalho,
por atividade econmica;
Tabela 8B Taxas de acidentes do trabalho, por atividade econmica;
Tabela 8C Dias de trabalho perdidos, por atividade econmica.
As tabelas 8A e 8B e 8C so apresentadas em anexo, ao fim do captulo, onde
so denominadas A, B e C, e contm a seleo de alguns anos e de alguns pases
considerados teis para comparao com o Brasil, seja por seu grau de desenvolvimento, seja pela dimenso territorial, ou pela importncia que tem a questo da
segurana e sade no trabalho. Os mesmos pases e anos foram selecionados para
a composio das trs tabelas e, no entanto, h campos em branco correspondentes ausncia daquela informao, o que demonstra certa irregularidade no
fornecimento da informao pelos pases OIT. Na comparao das estatsticas
internacionais, importante levar em conta aspectos fundamentais, a saber: i) o
grau de desenvolvimento do pas; ii) a estrutura produtiva; e iii) o modo de apurao da informao, considerando os setores de atividade, o grupo de trabalhadores
e a abrangncia do conceito utilizado. Nas tabelas apresentadas as informaes
podem referir-se aos trabalhadroes segurados, aos trabalhadores beneficirios de
pagamentos de seguros, aos trabalhadores pertencentes a setores de atividade especficos como administrao pblica ou a apenas alguns setores e no ao conjunto
da atividade produtiva, ou ainda queles alcanados pela inspeo trabalhista. Por
sua heterogeneidade, recomenda-se cautela nos estudos comparativos.
4 FONTES DE INFORMAES NECESSRIAS CONSTRUO DE INDICADORES
4.1 Fontes de informaes existentes

O clculo de indicadores depende da existncia de informaes confiveis e, no


caso brasileiro, utilizam-se informaes de vrias fontes, entre elas os registros
administrativos e sistemas de informaes do MTE, MPS e MS, analisados nos
captulos anteriores.
Outras importantes fontes de informao para clculo dos indicadores
so as pesquisas censitrias e amostrais do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE). Os dados censitrios ou amostrais levantados pelo IBGE
em suas pesquisas do Censo Demogrfico, da Pesquisa Mensal de Emprego
23. As trs possibilidades correspondem s tabelas 8A, 8B e 8C anexas a este captulo.
316

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

(PME) e da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) so


usualmente utilizados na composio de indicadores os mais diversos, no s
pela informao especfica que trazem, mas tambm pela informao mais geral
e que pode ser referncia para o indicador apurado, quando ento utilizada
no denominador das taxas.
O Censo Demogrfico de 2000 do IBGE apresenta quesitos teis rea de
SST nas sees relativas Educao e Trabalho e Renda do questionrio da amostra.
Os quesitos sobre Educao indagam se a pessoa sabe ler ou escrever,
se frequenta escola, qual o curso que frequenta (por nveis de ensino) ou que
frequentou, qual o curso mais elevado concludo, qual a srie que frequenta ou
que frequentou com aprovao e se concluiu o ltimo curso em que estudou.
Os quesitos sobre Trabalho e Renda perguntam quantos trabalhos a pessoa
tinha na semana de referncia, qual a ocupao que exercia no trabalho principal24
naquela semana; qual a principal atividade do local onde trabalhava; se era
domstico com ou sem carteira de trabalho; se empregado com ou sem carteira
assinada; se empregador, conta prpria, aprendiz ou estagirio sem remunerao;
se trabalhador para o prprio consumo; o nmero de empregados do local onde
trabalhava; se contribua para instituto de previdncia oficial; se era aposentado;
se auferia rendimentos de aposentadoria ou penso; qual o rendimento do
trabalho principal e dos demais trabalhos; qual o nmero de horas habitualmente
trabalhadas por semana e, caso empregado, se era funcionrio pblico ou militar.
As informaes do Censo Demogrfico permitem construir tbuas de
mortalidade para estimativa da expectativa de vida das pessoas e consideram a
mdia nacional para ambos os sexos. Estas tbuas de mortalidade so utilizadas
pela Previdncia Social para estimar a sobrevida do segurado, na data de incio
do benefcio.
A Pesquisa Mensal de Emprego (PME), na parte 4 sobre caractersticas
do trabalho do morador de 10 anos ou mais de idade, indaga se, na semana
de referncia, a pessoa tinha algum trabalho remunerado do qual estava
temporariamente afastada por motivo de frias, licena, falta voluntria, greve,
suspenso temporria de contrato de trabalho, doena, ms condies de tempo
ou por outra razo. Para a pessoa ocupada com remunerao que no trabalhou
na semana de referncia, por que motivo no exerceu esse trabalho remunerado
durante pelo menos uma hora na semana de referncia, dando, entre as opes de
resposta, a licena remunerada por instituto de previdncia e o afastamento do
prprio empreendimento, por motivo de gestao, doena ou acidente, sem ser
24. Os critrios utilizados pelo IBGE no Censo Demogrfico e na PME para definir o trabalho principal na semana so
trs: 1 Maior nmero de horas normalmente trabalhadas por semana; 2 Trabalho que possui h mais tempo; e
3 Maior rendimento mensal.
317

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

remunerado por instituto de previdncia. Na parte relativa s caractersticas do


morador com mais de 10 anos de idade, as questes se referem a se concluiu
algum curso de qualificao profissional, se frequenta curso de qualificao
profissional e qual foi o nvel de escolaridade exigido para poder frequentar
este curso de qualificao profissional. Para a pessoa ocupada na semana de
referncia, quantos trabalhos ela tinha naquela semana, qual era a ocupao
que exercia, qual era a atividade principal em que trabalhava, se nesse trabalho
era trabalhador domstico, empregado, conta prpria, empregador, trabalhador
no remunerado de membro da unidade domiciliar que era conta prpria ou
empregador, trabalhador no remunerado de membro da unidade domiciliar
que era empregado; se esse emprego era na rea federal, estadual, municipal;
se era militar ou servidor pblico, se nesse trabalho tinha carteira de trabalho
assinada; se era contribuinte de instituto de previdncia por esse trabalho; se
nesse emprego estava contratado por prazo determinado ou indeterminado; qual
era o rendimento bruto mensal que ganhava habitualmente nesse trabalho;
qual foi o rendimento bruto que recebeu efetivamente nesse trabalho no ms de
referncia e a retirada habitual mensal; quantas horas trabalhava habitualmente
por semana nesse trabalho; quantas horas trabalhou efetivamente nesse trabalho
na semana de referncia.
A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) tem quesitos referidos associao a sindicato, carteira de trabalho, providncias para conseguir emprego, horas trabalhadas, contribuio previdncia e se era aposentado ou pensionista.
A Pesquisa de Emprego e Desemprego (PED), elaborada conjuntamente pelo
Departamento Intersindical de Estatsticas e Estudos Socioeconmicos (Dieese) e
a Fundao Seade, traz entre seus indicadores a estimativa da populao economicamente ativa (PEA) e sua distribuio; a estimativa dos ocupados; a proporo de
assalariados no total de ocupados; o rendimento mdio real dos ocupados; a jornada
mdia dos ocupados; a proporo de ocupados que trabalham acima de 44 horas
semanais; a jornada mdia dos assalariados e a proporo de assalariados que trabalham acima de 44 horas semanais, todas variveis desagregveis por sexo. J existiu
tentativa de explorar estas informaes por meio de convnio entre Fundacentro
e Fundao Joo Pinheiro, que teve a inteno de realizar um exaustivo perfil dos
acidentes, especialmente das doenas ocupacionais, inserindo um bloco parte com
quesitos capazes de mensurar aspectos essenciais relacionados a estes eventos. Com
este estudo, em carter pioneiro, seria possvel apreender aspectos em relao ao
mercado informal de trabalho.
A riqueza de informao que pode ser capturada dessas fontes de informao e aplicada rea de SST grande, mas, como se pode observar, os indicadores
usuais no as utilizam. Por isso, na seo 5, so propostos alguns indicadores que
podem ser teis rea.
318

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

5 ALGUNS INDICADORES QUE TAMBM PODEM SER UTILIZADOS

Sabe-se que diversos fatores interferem na ocorrncia dos acidentes de trabalho


e que a parcela desses fatores passvel de mensurao deveria ser convertida em
indicadores, de modo a permitir o acompanhamento dos fenmenos vinculados
SST. A questo conhecer a sua ocorrncia por meio de informao estatstica.
Estes fatores podem estar relacionados ao setor de atividade, ao tempo de experincia, ao nmero de horas de trabalho contnuo, durao da jornada, idade
(no que afeta aos muito jovens ou muito idosos), ao fato de o trabalhador estar ou
no em jejum durante a execuo de tarefas de fora ou de preciso, formao
educacional e formao profissional.
A fadiga e o estresse podem contribuir para o aumento dos acidentes de trabalho,
como, por exemplo, nas ocupaes que utilizam a operao de mquinas. Por outro
lado, h atributos que tendem a minimizar os riscos de agravos no ambiente de trabalho, como a escolaridade e a formao profissional, alm do tempo de experincia
na ocupao. Ademais, h setores de atividade com maiores riscos que outros, como a
construo civil e a minerao. Em um mesmo setor de atividade podem existir graus
de risco diferenciados, como o caso do cultivo de cereais (2%) e de hortas ou flores
(1%) na atividade agrcola, conforme a tabela RAT. Inclusive algumas ocupaes tambm podem oferecer mais riscos que outras, por suas condies peculiares de execuo.
Assim sendo, sugere-se a apurao de alguns indicadores que levem em
considerao os fatores mencionados e que sejam construdos por categorias
profissionais, pela especificidade das suas ocupaes. Sabe-se, no entanto, que
existe estatstica que trata dos aspectos apontados nas taxas propostas a seguir;
o que no h, atualmente, so estatsticas que os relacionem aos acidentes de
trabalho, porque at agora a informao sobre aspectos da sade e segurana
no trabalho no tem sido considerada nas pesquisas de levantamento de base
populacional, mas deveria ser.
Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos em jornada de trabalho excessiva

A Constituio Federal estabelece em 44 o nmero de horas de trabalho


semanais, com o mximo de 8 horas de trabalho dirias (Artigo 7o sobre os
direitos dos trabalhadores urbanos e rurais).25 No entanto, importa considerar
25. Art. 7o, inciso XIII durao do trabalho normal no superior a oito horas dirias e quarenta e quatro semanais, facultada
a compensao de horrios e a reduo da jornada, mediante acordo ou conveno coletiva de trabalho; Art. 7o, inciso XIV
jornada de seis horas para o trabalho realizado em turnos ininterruptos de revezamento, salvo negociao coletiva.
319

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

que algumas categorias profissionais tm jornadas variveis, determinadas em


acordos coletivos de trabalho ou em contrato de trabalho. Entre estas categorias
esto mdicos, enfermeiros, ascensoristas, vigilantes, alguns servidores pblicos,
que fazem turnos corridos diferenciados que podem ser de 6 ou 12 horas.
Na apurao da taxa, seria relevante ter em conta a categoria profissional a
que se refere o indicador e o nmero legal de horas de trabalho dirias. Caso
contrrio, seriam necessrios levantamentos especficos recorrentes por categorias,
o que implicaria elevados custos e dificuldades operacionais na construo de
indicadores sob o pressuposto da requerida periodicidade na atualizao.26
Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos com formao profissional especfica

O resultado esperado para esta taxa que seja menor que o seu complementar (sem formao especfica), e seu decrescimento ao longo do tempo ir indicar
que a formao especfica relevante na preveno dos acidentes de trabalho.
Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos com tempo na ocupao maior que 5 anos

Esta taxa permite testar hipteses sobre a relao entre o quadro acidentrio
e o tempo na ocupao. No entanto, o perfil das ocupaes difere tambm em
relao ao tempo de permanncia, sendo necessrio, ao analisar os resultados, ter
em considerao o tempo mdio de permanncia na ocupao, alm do problema
da rotatividade diferenciada por ramos de atividade.
importante registrar que, segundo as estatsticas da Previdncia Social, os
jovens so os mais vitimados por acidentes tpicos e de trajeto no Brasil. Ainda
que anlises mais efetivas sejam necessrias, no h como desconsiderar hipteses
sobre suas possveis relaes com a condio de ocupao, o ramo de atividade
e, mais especificamente, com a formao profissional, o que incluiria mobilidade
profissional voltada adequao da ocupao em si. Por outro lado, as sries

26. Evidentemente, no se nega a importncia de estudos tpicos envolvendo demandas de categorias especficas.
Aqui a questo diz respeito apenas sua efetividade na construo de indicadores imbudos de historicidade.
320

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

estatsticas tambm evidenciam que as faixas etrias mais sujeitas s doenas


relacionadas ao trabalho correspondem quelas mais envelhecidas, o que, segundo
Ansiliero (2005), pode ser explicado pela exposio continuada a fatores de risco,
levando, portanto, algum tempo para (as doenas) se manifestarem.
Muitas vezes, a ausncia de indicadores mais detalhados decorre da
indisponibilidade de informao para constru-los, mas esta no deve ser uma
situao imutvel e impeditiva de aprimoramento dos mesmos, a partir da
conscincia da sua importncia e das possibilidades de interferir na produo
dos dados primrios, que deve ser incumbncia dos usurios e dos produtores da
informao. Mas no se nega a possibilidade de se avanar na construo de novos
indicadores a partir do conjunto de informaes existentes, como apresentado
nos artigos relativos s fontes de dados nos captulos precedentes.
De forma exemplar, caberia destacar dois pontos crticos e possveis alternativas sua superao.
Primeiro, hoje as informaes disponibilizadas publicamente pelo MPS
no permitem que se analisem os acidentes de trabalho por porte ou tamanho
dos estabelecimentos. Estas informaes esto disponveis, mas somente por
acesso restrito, o que dificulta a construo e o acompanhamento sistemtico
de indicadores com esse recorte por parte de pesquisadores e outros atores que
atuam na rea de SST. A Rais, por meio do PDET, j disponibiliza para uso
pblico os dados que permitem a construo de indicadores separando os estabelecimentos de acordo com o nmero de trabalhadores a eles vinculados,
sem que isso implique quebra de sigilo das informaes.27 Considerando-se
a importncia de tal distribuio no mbito da ao pblica e mesmo na elegibilidade de prioridades no plano da gesto da SST segundo a natureza das
empresas, a disponibilizao pblica dessas informaes por parte da Previdncia Social viabilizaria uma gama mais qualificada de indicadores em SST,
especialmente em termos de um melhor enquadramento dos acidentes de trabalho.28 Adicionalmente, isto se configuraria em uma possibilidade concreta
que, sem dvida, ensejaria novas perspectivas, sem o nus decorrente da necessidade de estudos tpicos complementares seguidos de arranjos para o cruzamento de informaes de registros administrativos distintos, como Rais e CAT.
27. Para o setor industrial, a microempresa corresponderia aos estabelecimentos com at 19 funcionrios e a pequena
empresa aquela que tivesse entre 20 e 99 empregados. Por sua vez, seriam consideradas empresas de porte mdio
aquelas que contavam entre 100 a 499 empregados; acima de 500, seriam denominadas de grandes. Para o setor
de comrcio e servios, as escalas seriam menores. Por exemplo, at 9 e entre 10 e 49 empregados para as micro e
pequenas, respectivamente.
28. A qualificao dos eventos em SST segundo o porte ou a natureza das empresas bastante valorizada na Unio
Europeia. Em especial, a ateno com as micro e pequenas empresas nos pases mais desenvolvidos, cujo papel e importncia na economia e no mercado de trabalho so inquestionveis de tal ordem, que as mesmas so consideradas
base da economia de mercado e de sustentao do Estado democrtico (Ahorn, 2006).
321

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Situao ainda mais problemtica em se tratando de unidades espaciais mais desagregadas.29 Enfim, uma alternativa quanto ao ajustamento de dados de importncia maior para anlises consentneas baseadas em novo padro de indicadores.
Segundo, em relao ao conjunto de indicadores disponveis, h necessidade
de se sistematizarem metodologias de aglutinao para novos indicadores a partir
da trade Trabalho-Previdncia-Sade, ou seja, a construo de indicadores
compostos, tambm conhecidos como sintticos, de forma ase avaliar de maneira
mais condizenteos ambientes de trabalho no pas em termos de um elenco maior
de variveis i. , para alm do FAP, bastante focado em objetivo fiscal. Melhor
explicando, a definio e a formalizao de indicadores compostos que, nos moldes
do ndice de desenvolvimento humano (IDH), se reportassem mensurao da
Qualidade do Trabalho, considerando-se um conjunto de indicadores simples
e descritivos j existentes e at mesmo incorporando o processo de construo
de novos indicadores orientados para esta finalidade, preferencialmente baseados
na juno de fontes de dados de base populacional e de informaes de registros
administrativos sobre mercado de trabalho, ocupao, gnero, escolaridade,
rendimento mdio, relaes de trabalho, rotatividade, agravos seletivos sade,
rea geogrfica e assim por diante. Isso se justificaria em funo da importncia
de se detectarem perfis ou padres diferenciados das condies de trabalho, tendo
por base a exposio a riscos no ambiente de trabalho e, se possvel, a incorporao
de indicadores normativos sobre proteo e medidas de segurana, por meio
das informaes relativas inspeo do trabalho, que, nos moldes do IDH,
apresentassem, como propriedade intrnseca, o preceito da desagregabilidade.30
Enfim, indicadores capazes de sustentar avaliaes mais sistemticas e permanentes,
alargando o significado e a compreenso emprica de conceitos relevantes em SST
isto , instrumentos que possam melhor balizar a eficcia e a eficincia das aes
e dar suporte a proposies proativas ou a elenco de prioridades nas polticas
pblicas voltadas amplitude do campo da SST no pas.

29. Em pesquisa sobre os acidentes de trabalho nas micro e pequenas empresas em ramos selecionados, essa estratgia, onerosa e laboriosa, teve que ser adotada em nvel operacional (cf. Fundacentro e Sesi, 2007).
30. Considerando a estrutura produtiva e a vasta territorialidade do Brasil, bem como os seus elevados ndices de
acidentes do trabalho, a construo desses indicadores no apenas permitiria diagnsticos e avaliaes mais condizentes em relao ao conjunto das disparidades existentes, como fariam do pas uma referncia importante na rea.
Nesta direo, como exemplo, posto que no diretamente referido ao mundo do trabalho, vale registrar a importncia
das estimativas em nvel municipal sobre condies de vida, viabilizadas, com o apoio do PNUD, pela parceria entre a
Fundao Joo Pinheiro e o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada. Isso possibilitou a obteno no apenas das
estimativas de IDH em nvel municipal, mas tambm a construo do ndice de Condies de Vida (ICV), que leva em
considerao um nmero de dimenses e aspectos das condies de vida locais maior que o contemplado pelo IDH.
Enquanto o IDH utiliza quatro indicadores bsicos para obter uma medida sinttica de desenvolvimento humano, o ICV
utiliza , alm desses quatro, um conjunto adicional de 16 indicadores (PNUD, 1996, p. 1).
322

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

6 CONSIDERAES FINAIS

Os indicadores utilizados na rea de segurana e sade no trabalho, nacionais e


internacionais, foram apresentados nas sees deste captulo e tambm algumas
das estatsticas disponveis. Pode-se observar que alguns indicadores so utilizados
pela previdncia social com diferenas daqueles sugeridos pela OIT, tendo em
vista a especificidade do dado e a finalidade da informao previdenciria.
Considerando-se a amplitude de fatores a intervir na SST, discutiu-se a
necessidade de outros indicadores detalhados que, complementarmente aos
atuais, melhor pudessem representar a rea. A informao hoje existente em
algumas pesquisas elaboradas pelo IBGE permitiria iniciar esta empreitada.
No entanto, outras informaes deveriam ser disponibilizadas ou ter a qualidade
do dado aprimorada para possibilitar a obteno de novos indicadores. Com as
informaes hoje disponveis, tm sido construdos indicadores que mostram
apenas parte do problema. Vrios segmentos de trabalhadores no esto sendo
cobertos pelas estatsticas e indicadores que hoje so calculados para mostrar a
situao da SST no Brasil. Essa questo da qualidade da informao objeto de
anlise no captulo dez desta publicao.
Esforo adicional seria necessrio por parte dos ministrios produtores
das informaes discutidas neste livro, no sentido de compatibilizar algumas das
variveis de identificao de suas bases de dados, com vistas complementao
de informao entre bases, produo de novas estatsticas e possibilidade de
refinamento dos indicadores. Nesta linha, poderiam ser tambm construdos
indicadores compostos e desagregveis que, ao sintetizarem a qualidade no
trabalho, serviriam proposio e avaliao de polticas pblicas.
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(SEBRAE). Coletnea estatstica da micro e pequena empresa. Braslia: Sebrae, 1999.
TODESCHINI, R. CODO, W. O novo seguro de acidente e o novo FAP. So Paulo.
Ltr, 2009.
325

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

ANEXO
Tabela A
Estatsticas de acidentes e doenas do trabalho, com perda de dias de trabalho
Pases selecionados Anos selecionados
Alemanha

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria

1.558

1.403

1.153

1.071

812

1.670.812

1.597.569

1.512.570

1.305.701

1.054.984

Total (fatais + no fatais)

1.672.370

1.598.972

1.513.723

1.306.772

1.055.796

1997

2000

2002

2007

Argentina

1980

1987

1990

Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria

915

680

1.020

309.268

381.266

278.980

597.682

262.476

544.144

Total (fatais + no fatais)

309.919

382.181

279.660

598.702

1997

2000

2002

2007

Brasil
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria

1980

1987

1990

4.824

5.238

5.355

3.469

2.503

1.293.393

1.131.880

688.210

380.381

323.568

362.712

Total (fatais + no fatais) 1.298.217 1.137.118

693.565

383.850

326.071

Canad

1990

1997

2000

1980

Casos fatais
Casos no fatais

1987

2002

2007

796

809

846

943

833

882

934

1.055

612.127

592.824

602.531

593.952

379.851

392.502

359.174

317.522

602.531

593.952

603.377

594.895

380.684

393.384

360.108

318.577

1987

1990

1997

2000

2002

2007

Incapacidade temporria
Total (fatais + no fatais)

Chile
Casos fatais
Casos no fatais

1980
30

338

305

301

10

269.795

194.065

203.590

269.590

193.885

203.361

91.686

177.357

215.682

270.133

194.370

203.891

91.656

Incapacidade temporria

Total (fatais + no fatais)

19.609

China

1997

2000

2002

Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria

1980

1987

1990

175.583

116.813

149.243

2007

88.112

39.992

37.552

Total (fatais + no fatais)

26.3692

15.6802

18.6792

(Continua)

326

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

(Continuao)

Finlndia

1980

Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria

1987

1990

1997

2000

2002

2007

114

81

74

57

47

37

37

118.519

104.505

102.664

56.273

58.056

57.767

62.095

61.970

Total (fatais + no fatais) 118.633

104.586

102.738

56.330

58.103

57.804

62.132

Frana

1987

1990

1997

2000

2002

2007

1980
1.423

Casos fatais

1.004

1.213

690

730

686

622

1.213

Casos no fatais
Incapacidade temporria

759.779

657.861

743.435

759.980

720.150

693.759

612.972

695.339

712.971

673.724

Total (fatais + no fatais) 971.301

662.800

760.992

658.551

744.165

760.666

720.772

1987

1990

1997

2000

2002

2007

ndia

1980

Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria

642

998

885

301.812

180.683

102.908

Total (fatais + no fatais) 312.560

181.681

103.793

1987

1990

Mxico

1980

Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria

Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
Total (fatais + no fatais)

Portugal

2002

2007

1.212

1.568 1

1.740 2

1.361 2

1.279 2

552.250

542.455

517.893

427.305

450.089

387806

450.1022

416.5961

427.9722

367.3792

368.5002

428.8731

451.8292

389.1672

451.3812

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

212

104

59

63

82

84

43

20.845

20.750

24.561

25.861

36.433

20.826

20.726

24.537

25.833

46.970

20.904

20.813

24.643

25.945

36.476

2000

2002

2007

1980

Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria

2000

1.385

Total (fatais + no fatais)

Nova Zelndia

1997

1.140

1987

48.966

49.070

1990

1997

327

548

203

227

368

357

276

258.285

266.011

305.309

213.695

179.867

176.884

173.587

Total (fatais + no fatais) 258.612

266.559

305.512

213.922

180.235

177.241

173.863

Fonte: <http://laborsta.ilo.org/>. Caminho da pesquisa: Statistics/ By topic/ Occupational Injuries/ Select countries, years and
tables.
Notas: 1 Informaes originrias de registros do seguro, de dados administrativos (Chile), de acidentes compensados (Canad),
ou de inspeo trabalhista (ndia).
2

Informaes podem se referir a setores de atividade diferenciados.

(Mxico) Cobertura: IMSS, ISSTE, PEMEX e STPS.

327

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Tabela B
Taxas de acidentes do trabalho. Pases selecionados Anos selecionados
Alemanha
Casos fatais (por mil trabalhadores empregados)
Casos no fatais (pelo
equivalente a 100 mil
trabalhadores full time)

Argentina
Casos fatais (por 100 mil
trabalhadores segurados)
Casos no fatais (por
100 mil trabalhadores
segurados)

Brasil
Casos fatais (por 100 mil
empregados)
Casos no fatais (por 100
mil empregados)

Canad
Casos fatais (por 100 mil
empregados)
Casos no fatais

Chile
Casos fatais (por 100 mil
trabalhadores segurados)
Casos fatais (por mil trabalhadores segurados)
Casos no fatais (por
100 mil trabalhadores
segurados)

Finlndia
Casos fatais (por 100 mil
empregados)
Casos no fatais (por 100
mil empregados)

Frana
Casos fatais (por mil
empregados)
Casos fatais (por 100 mil
trabalhadores segurados)
Casos no fatais (por
100 mil trabalhadores
segurados)

ndia
Casos fatais (por mil trabalhadores empregados)

Mxico
Casos fatais (por 100 mil
trabalhadores segurados)

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

5.440

4.196

4.001

3.554

2.803

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

14,9

18,6

15,2

14,1

7.088

7.747

6.240

8.250

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

21,0

23,0

23,5

14,1

11,5

5.071

3.024

1.552

1.491

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

8,2

8,5

6,1

6,0

6,1

6,3

2.777

2.659

2.346

1.883

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

13

12

11

0,060

10.309

7.614

7.701

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

5,9

3,9

3,5

3,1

2,3

1,8

1,7

3.048

2.879

2.793

2.845

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

0,101

0,075

0,084

8,4

4,8

4,4

3,8

3,4

5.271,3

4.535,7

4.300,0

3.943,1

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

0,17

0,20

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

15

11

121

142

112

92
(Continua)

328

Indicadores da Sade e Segurana no Trabalho: fontes de dados e aplicaes

(Continuao)

Mxico

1980

Casos no fatais (por


100 mil trabalhadores
segurados)

1987

Nova Zelndia

1990

1997

2000

2002

2007

3.2731

3.6242

3.2022

3.1202

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

0.166

0.071

1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

Casos fatais (por 100 mil


trabalhadores segurados)

10,2

8,7

8,1

6,3

Casos no fatais (por


100 mil trabalhadores
segurados)

9.153

4.260

4.016

3.965

Casos fatais (por mil trabalhadores empregados)

Portugal

Fonte: <http://laborsta.ilo.org/>. Caminho da pesquisa: Statistics/By topic/Occupational Injuries/Select countries, years and tables.
Notas: 1 Informaes originrias de registros do seguro, de dados administrativos (Chile), de acidentes compensados (Canad),
ou de inspeo trabalhista (ndia).
2

Informaes podem se referir a setores de atividade diferenciados.

(Mxico) Cobertura: IMSS, ISSTE, PEMEX e STPS.

Tabela C
Estatsticas de dias de trabalho perdidos por incapacidade temporria por
acidentes ou doenas do trabalho , . Pases selecionados Anos selecionados
1980

1987

1990

1997

2000

2002

2007

Alemanha
Argentina

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

4.092.711

7.771.910

6.381.975

17.818.104

Brasil

...

...

...

...

...

...

...

Canad

...

...

18.500.000

15.404.000

16.607.000

16.471.000

...

1.334.754

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Chile
China
Finlndia

...

...

...

...

...

...

...

Frana

27.268.900

21.989.297

26.542.267

25.633.189

30.684.007

35.123.699

35.871.141

ndia

3.127.771

1.794.428

1.045.079

...

...

...

...

Mxico4

9.188.184

9.907.780

12.030.150

9.803.090

...

...

...

...

...

...

1.467.825

1.391.095

1.634.283

2.026.732

1.381.319

1.627.892

1.940.682

...

...

...

Nova Zelndia
Portugal

...

...

...

...

Fonte: ILO/Laborsta. Acesso: <http://laborsta.ilo.org/>. Caminho da pesquisa: Statistics/ By topic/ Occupational Injuries/ Select
countries, years and tables.
Notas: 1 Informaes originrias de registros do seguro, de dados administrativos (Chile), de acidentes compensados (Canad),
ou de inspeo trabalhista (ndia).
2
Informaes podem se referir a setores de atividade diferenciados.
3
Apesar de Alemanha, Brasil, China, Finlndia e Portugal terem sido includos na seleo de pases, suas estatsticas
no esto disponveis para os anos selecionados.
4
(Mxico) Cobertura: IMSS, ISSTE, PEMEX e STPS.

329

CAPTULO 10

SISTEMAS DE INFORMAO E ESTATSTICAS SOBRE SADE


E SEGURANA NO TRABALHO: QUESTES, PERSPECTIVAS E
PROPOSIO INTEGRAO

Celso Amorim Salim


Ana Maria de Resende Chagas
Luciana Mendes Santos Servo

1 APRESENTAO

Este trabalho tem por objetivo contribuir com elementos tcnicos e subsdios
analticos voltados busca de melhorias das informaes sobre Sade e Segurana
no Trabalho (SST) no Brasil, destacando, em especial, alguns pontos crticos no
processo de planejamento de um sistema integrado de informaes estatsticas
para o setor pblico, sob a perspectiva de sua convergncia com as diretrizes da
Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (PNSST).
Nessa direo, pressupe-se a quebra de paradigmas na sua concepo,
construo e gerenciamento em um ambiente colaborativo, ou seja, uma maior
cooperao das organizaes pblicas sobre um problema de grande interesse
da sociedade, que ainda carece do devido equacionamento, situao esta
justificada por razes tcnicas, interesses corporativos e ausncia de uma agenda
poltica especfica. Exatamente por isso, as questes relativas importncia da
intersetorialidade e transversalidade das aes bem como da interdisciplinaridade
como estratgia aqui so retomadas enquanto possibilidades de ampliar discusses
na busca de solues consensuais e consentneas para a promoo de mudanas
efetivas nesse quadro.
Alm desta introduo, este captulo apresenta mais trs sees, de forma
que, sequencialmente, possam ser retidas as principais caractersticas dos sistemas
de informao de interesse da rea de SST que, individualmente, so apresentados
em outros captulos deste livro. Em adio, apontam-se, subsidiariamente,
elementos e proposies voltados construo de um sistema de informaes

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

estatsticas de natureza interorganizacional sobre doenas e acidentes de trabalho,


como um possvel componente da futura estruturao da Rede Integrada de
Informaes em Sade do Trabalhador, aventada nos documentos da PNSST.1
Longe da pretenso de se esgotar uma anlise comparativa sobre a evoluo e
a situao dos principais sistemas de informao da administrao pblica federal
reportados trade previdncia-sade-trabalho, as duas subsees que se seguem
suportam-se, sobretudo, no resgate de algumas contribuies focais recentes da
Fundacentro em projetos internos e interinstitucionais que trabalharam nessa
direo. Cabe mencionar que as parcerias incluem projetos conjuntos com a
Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (Seade) e o Fundo de Populao
das Naes Unidas (FNUAP), e recentemente uma agenda de atividades no
mbito do Acordo de Cooperao Tcnica entre a Fundacentro e o Ipea.
2 SISTEMAS DE INFORMAO EM SST: EVOLUO E SITUAO ATUAL

No caso das informaes sobre a relao sade-trabalho em diferentes ambientes


laborais, em que a complexidade intrnseca inequvoca (ECHTERNACHT,
2004), tm-se hoje grandes desafios, valendo destacar pelo menos duas de suas
dimenses particulares, ambas objetos de debates continuados. A primeira,
recorrente por dcadas, reporta-se qualidade das informaes disponveis,
expressas, sobretudo, nas estatsticas e indicadores sobre os acidentes de
trabalho. A segunda, mais recente, diz respeito PNSST, fruto da articulao
interministerial nas esferas dos Ministrios da Sade, da Previdncia Social e
do Trabalho e Emprego. Desde sua verso de 2004, disponibilizada em 2005,
esta poltica, entre suas diretrizes, prope a estruturao de uma Rede Integrada
de Informaes em Sade do Trabalhador, segundo seis estratgias, conforme
apresentadas a seguir (PNSST, 2005, p. 11-12). Este trabalho deter-se- mais
diretamente s trs primeiras e ltima.
I.

Padronizar os conceitos e critrios quanto concepo e caracterizao


de riscos e agravos segurana e sade dos trabalhadores relacionados
aos processos de trabalho.

II. Compatibilizar os sistemas e bases de dados a serem partilhados pelos


Ministrios do Trabalho, Previdncia Social, Meio Ambiente e Sade.
III. Compatibilizar os instrumentos de coleta de dados e fluxos de informaes.
IV. Instituir a concepo do nexo epidemiolgico presumido para acidentes
e doenas relacionadas ao trabalho.
1. A construo desta Rede explicitada nas diretrizes de duas verses da PNSST, uma de 2004 e outra de 2010.
A primeira, com ttulo focado no sujeito e um nvel maior de detalhamento, denomina-se Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador (PNSST, 2005). A segunda, onde o ambiente de trabalho mais destacado, intitula-se
Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (CTSST, 2010).
332

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

V. Atribuir tambm ao SUS a competncia de estabelecer o nexo etiolgico


dos acidentes e doenas relacionados ao trabalho e analisar possveis
questionamentos relacionados com o nexo epidemiolgico presumido.
VI. Incluir nos Sistemas e Bancos de Dados as informaes contidas nos relatrios de intervenes e anlises dos ambientes de trabalho elaborados
pelos rgos de governo envolvidos nesta Poltica.

A verso atual da PNSST, aprovada em fevereiro de 2010 pela Comisso


Tripartite de Sade e Segurana no Trabalho (CTSST), manteve como diretriz a
estruturao de uma Rede Integrada de Informaes em Sade do Trabalhador.
Contudo, as estratgias ainda no foram apresentadas, embora devam ser
incorporadas como atividades no Plano Nacional de Segurana e Sade no
Trabalho.2 Assim, por ora, cabe discuti-la a partir das estratgias previstas na
verso da PNSST de 2004. Na realidade, tais estratgias foram postas porque,
conjuntamente, as informaes disponveis sejam qualitativas e quantitativas
ou, hierarquicamente, nos nveis institucional, intermedirio e operacional de
interesse da rea de SST, geradas em contextos organizacionais distintos, a par
dos problemas que lhes so peculiares, ainda no so devidamente exploradas
em termos de suas possibilidades cognitivas ou em face das condies tcnicas
de sua disseminao sob dois aspectos: primeiro, de forma seletiva, para fins de
gerenciamento de aes; segundo, de forma ampla, para fins de informao aos
diversos segmentos da sociedade.
Embora as informaes quantitativas sobre acidentes e doenas do trabalho
sejam parciais por causa do grau de cobertura, e limitadas, por apresentarem tanto
problemas relativos captura dos dados, compatibilidade interbases e gerao
de conhecimentos (SALIM, 2003), quanto por indicarem elevada magnitude do
sub-registro (SANTANA et al., 2005; WALDVOGEL, 2002) as tendncias e
variaes de seus nmeros e taxas faziam, ainda h pouco, o pas um dos recordistas
em acidentes de trabalho no cenrio internacional, como bem anotam Facchini
et al. (2007).3 Fato que incidia na composio do chamado custo Brasil e, por
conseguinte, na competitividade sistmica internacional do pas, alm, claro,
dos custos desses acidentes onerarem toda a sociedade (SANTANA et al., 2006).

2. Uma minuta da primeira verso deste Plano j est sendo discutida pela CTSST. Sua estruturao se d a partir das
diretrizes da PNSST, de modo a estabelecer para cada uma delas atividades especficas associadas a instituio(es)
responsvel(is), parceiras, indicadores de acompanhamento e prazos de execuo. Todas as atividades devero ter
como referencial os princpios da PNSST, a saber: a universalidade; a preveno; a precedncia das aes de promoo, a proteo e preveno sobre as de assistncia, reabilitao e reparao; o dilogo social; e a integralidade
(Plano Nacional de Segurana e Sade no Trabalho, p. 1 verso preliminar, novembro de 2010).
3. Baseados em dados de documentos do Ministrio da Previdncia Social, de 2003, CUT, de 2004, e OIT, de 2005,
os autores afirmam que o Brasil ainda um recordista mundial de acidentes de trabalho, com trs mortes a cada
duas horas e trs acidentes no fatais a cada um minuto. Isto sem considerar a subnotificao de casos, quando os
acidentes de trabalho, contabilizados em 390 mil, poderiam inclusive atingir a cifra de 1,5 milho de casos, em se
considerando todas as ocorrncias que deveriam ser registradas (Facchini et al., 2007, p. 858).
333

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Por outro lado, proposies que pressupem as perspectivas de articulao


intersetorial e de transversalidade, ao buscarem maior convergncia das aes
bsicas em SST, ou seja, diagnstica, normalizadora-fiscalizadora e securitria,
respectivamente nas esferas dos Ministrios da Sade, do Trabalho e Emprego
e da Previdncia Social, no se isentam de problemas e obstculos de causas
diversas. Isso sem desconsiderar a questo inerente ao desenho das bases de dados
corporativas setoriais, muitas vezes tornando no intercambiveis partes de suas
informaes, dificultando uma melhor identificao de prioridades ou mesmo a
avaliao das intervenes em SST.
Ao destacar o desafio que representa a abordagem integrada das inter-relaes
entre as questes de SST, meio ambiente e o modelo brasileiro de desenvolvimento,
expresso pelo atual perfil de produo-consumo, a PNSST tem como um dos seus
eixos a superao da fragmentao, da desarticulao e da superposio de aes
setorialmente implementadas (PNSST, 2005). Ainda aponta os objetivos de se
promover a melhoria da qualidade de vida e de sade do trabalhador, mediante a
articulao e a integrao continuada das aes de governo, metodologicamente
possveis com a atuao multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial,
vis--vis a estruturao e a articulao intragovernamental das aes de SST, hoje
marcadamente dispersas e bem exemplificadas pelo no compartilhamento dos
sistemas de informao dos ministrios supracitados.
Em relao ao perfil de acidentes, mortes e adoecimentos relacionados ao
trabalho, so, em geral e sob consenso, destacados dois problemas que ainda
carecem de resoluo e que, como tais, dificultam a definio de prioridades
para o planejamento e a implementao de aes focais: primeiro, a qualidade
e a consistncia das informaes sobre o quadro de sade dos trabalhadores;
segundo, o carter parcial das informaes, cobrindo, sobretudo, o mercado
formal de trabalho.
Na realidade, como se pretende demonstrar, tais problemas so mais amplos
e ainda no suficientemente diagnosticados em termos de seu real estado da arte.
Reside neste fato a dificuldade de se proporem alternativas para a sua superao.
A partir dos sistemas e registros administrativos nacionais, obtm-se
informaes que do uma dimenso muito diferente dos acidentes de trabalho
fatais e no fatais no Brasil. Isso pode ser visto nas tabelas 1 e 2 a seguir, que
apresentam as estatsticas obtidas a partir de tais sistemas. Na tabela 1 encontram-se
informaes sobre acidentes no fatais, ao passo que a tabela 2 apresenta dados
de acidentes fatais.
334

6.620

2007

2008

Trajeto

438.536 88.156

417.036 79.005

407.426 74.636

398.613 67.971

375.171 60.335

325.577 49.642

323.879 46.881

282.965 38.799

304.963 39.300

Tpico

18.576

22.374

30.170

33.096

30.194

23.858

22.311

18.487

19.605

Doenas

Acidentes de trabalho
registrados2

104.070

97.301

87.483

83.157

70.412

61.351

62.153

51.686

51.474

Assistncia
mdica

AEAT

646.035

572.437

459.625

445.409

417.756

350.303

341.220

294.991

318.698

Incapacidade
temporria

12.071

9.389

9.203

14.371

12.913

13.416

15.259

12.038

15.317

Incapacidade
permanente

Acidentes de trabalho
liquidados

1.809

1.561

1.634

2.666

2.222

2.369

2.655

1.955

1.677

Acidente de
trabalho

4.094

3.522

3.786

5.473

3.872

3.928

3.747

3.711

3.770

Doena
profissional

5.903

5.083

5.420

8.139

6.094

6.297

6.402

5.666

5.447

Acidentes
de trabalho
ou doenas
profissionais

Aposentadorias por invalidez

Desligamentos

Rais

306.152

289.103

289.053

295.741

262.136

214.737

Acidente de
trabalho

40.421

35.027

31.483

29.317

22.610

14.740

Acidente de
trajeto

Afastamentos3

150.744

138.740

159.997

145.919

165.332

134.281

Doena
profissional

No incluem, para os anos de 2007 e 2008, os acidentes de trabalho registrados sem CAT, ou seja, 141.108 e 202.395 registros, respectivamente.

As informaes sobre afastamentos da Rais passaram a ser disponveis a partir de 2003.

Notas: 1 Dados fornecidos diretamente pela CGSI/DRAC/SAS/MS. Incluem atendimentos urgncia/emergncia.

Fontes: i) Ministrio da Sade, Autorizao de Internaes Hospitalares/Sistema de Informaes Hospitalares (AIH/SIH); ii) Ministrio da Previdncia Social, Anurio Estatstico de Acidentes de Trabalho
(AEAT); E iii) Ministrio do Trabalho e Emprego, Relao Anual de Informaes Sociais (Rais).

11.997

11.152

2005

2006

15.525

14.933

2003

18.516

2002

2004

25.920

23.704

2000

Internaes
por
acidentes de
trabalho1

2001

Ano

AIH

TABELA 1
Acidentes de trabalho no fatais, segundo diversos registros Brasil (2000-2008)

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

335

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

TABELA 2
Acidentes de trabalho fatais segundo diversos registros - Brasil (20002008)
SIM

AIH

AEAT

RAIS

Desligamentos por falecimento


bitos com
Acidentes de
internaes por
trabalho liquidados
Acidente do
acidentes de
Doena
Acidente do
por bito
trabalho de
trabalho1
profissional
trabalho tpico
trajeto

Ano

bitos por
acidentes de
trabalho

2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008

2.422

625

3.094

2.517

486

2.753

2.799

427

2.968

2.841

314

2.674

1.537

171

140

3.011

332

2.839

1.647

279

168

2.740

240

2.766

1.492

242

164

2.782

223

2.798

1.339

310

131

2.992

153

2.845

1.347

298

153

3.089

2.817

1.428

383

154

Fontes: SIM e AIH/SIA/MS; AEAT/MPS; e Rais/MTE.


Nota:1 Dados fornecidos diretamente pela CGSI/DRAC/SAS/MS.

De fato, afora alguns estudos e levantamentos tpicos, hoje o pas vem


contando nica e exclusivamente com sistemas setoriais de informao muitos
deles como registros administrativos nas esferas dos Ministrios da Previdncia,
da Sade e do Trabalho e Emprego como meio de suprir informaes sobre as
condies de SST e, mais especificamente, para dimensionar a realidade acidentria
nos diversos ambientes de trabalho que compem a sua vasta base territorial.
Porm, cada um deles apresentando especificidades estruturais que conformam o
alcance e as possibilidades analticas de seus dados. Alm disto, tais registros no
necessariamente cumprem funcionalidades diretas quanto aos eventos da rea,
exceo do sistema especialista da Previdncia Social e, em escala menor quanto
abrangncia temtica, o SIM, que registra os casos fatais de acidentes de trabalho,
alm do Sinan e do mdulo Anlise de Acidentes de Trabalho do SFIT, que se
atm a registros mais especficos e localizados, respectivamente.
Em resumo, a par das informaes estatsticas disponveis sobre a sade do
trabalhador se suportarem, sobretudo, em bases de dados construdas a partir de
registros administrativos, ainda h que se considerar o fato de que, em face dos
distintos objetivos na gerao e captura dos dados, os mesmos, embora hoje j
tenham incorporado ajustes e mudanas importantes, padeciam, at h pouco
tempo, de maior representatividade quanto ao conjunto de eventos registrados e
seu grau de cobertura. E mais, qualidade intrnseca de seus dados associava-se,
ainda, a construo diferenciada no tempo das bases de dados, segundo objetivos
institucionais circunscritos. Alm disso, ambas as tabelas mostram que, alm das
336

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

importantes diferenas na dimenso dos acidentes de trabalho nelas apresentadas,


h tambm diferenas conceituais no tratamento deste fenmeno. Apenas mais
recentemente, a pertinncia de se produzirem estatsticas e indicadores mais acurados vem tendo prioridade maior.
2.1 Estratgias de integrao de informaes: a experincia da Fundacentro

Em coerncia com a sua misso institucional, a Fundacentro empreendeu em passado recente, esforos em relao ao desenvolvimento de estratgias de integrao
de informaes em SST principalmente ao criar um programa de ao de mbito
nacional, o Programa de Melhoria das Informaes Estatsticas sobre Doenas e
Acidentes do Trabalho (PRODAT), institudo em 1999 e encerrado em 2007.
Tambm foram formalizadas vrias parcerias tcnicas. Por ora, sero
apontadas apenas aquelas firmadas com o Seade, focadas na realidade do estado
de So Paulo e que se constituram em importantes contribuies pioneiras. Duas
delas, referidas aos anos noventa, so anteriores ao PRODAT (FUNDAO
SEADE, 1995a; 1995b). Uma relativa pesquisa Acidentes do trabalho na Grande
So Paulo: ocorrncia e caracterizao, por meio da aplicao de questionrio
suplementar quele utilizado pela Pesquisa de Emprego e Desemprego (PED),
realizada mensalmente em parceria com o Dieese, junto a aproximadamente 3.000
domiclios. Outra, denominada Acidentes do trabalho e doenas profissionais:
a viso dos trabalhadores do estado de So Paulo, por meio da Pesquisa de
Condies de Vida, resultou, em 1994, na aplicao de questionrio suplementar
a 29.796 pessoas.4
Posteriormente, j no incio deste sculo, como produtos de levantamentos
amplos, baseados na busca ativa de informaes em arquivos do INSS, foram
produzidos relatrios tcnicos (FUNDAO SEADE e FUNDACENTRO,
2001; 2002), que, por sua vez, se tornaram referncias para uma srie de trabalhos
tcnico-cientficos ou mesmo para a realizao de outros estudos como, por
exemplo, sobre os acidentes de trabalho em pequenas e micro empresas de alguns
ramos industriais (FUNDACENTRO e SESI, 2007).
Especificamente, o PRODAT, como um dos programas prioritrios da
Fundacentro, buscou, em termos de concepo, estabelecer um conjunto de
princpios, diretrizes e aes com o objetivo de desenvolver, alm de estudos e
pesquisas, aes cooperativas diversas, sendo que algumas resultaram na realizao
de seminrios e oficinas de trabalho estrategicamente voltados discusso dos
problemas relativos aos sistemas de informao, visando melhorias na gerao, no
4. Registre-se o seguinte: do total de respondentes indivduos com dez anos ou mais, com experincia anterior no
trabalho , cerca de 5% disseram ter sofrido acidentes nos ltimos anos e aproximadamente 10% declararam j ter
apresentado sinais ou sintomas de doenas profissionais (Fundao Seade, 1995a, p.1).
337

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

tratamento, na anlise e, sobretudo, na disseminao sistemtica de informaes


i., tanto estatsticas gerais como indicadores especficos sobre as doenas e
acidentes do trabalho no Brasil.
Esse programa foi referncia ao promover vrios eventos singulares: coordenou
nove oficinas de trabalho sobre Integrao de Bases de Dados Relacionadas Sade
do Trabalhador, que cobriram todas as grandes regies brasileiras e envolveram
a participao direta de profissionais de diversas instituies,5 e realizou dois
seminrios nacionais sobre o tema, mas abrangendo, separada e sequencialmente,
os setores formal e informal do mercado de trabalho o primeiro, realizado em So
Paulo, em 2000, com o tema Estatsticas sobre Doenas e Acidentes do Trabalho
no Brasil: Situao e Perspectivas;6 o segundo, tambm realizado em So Paulo,
em 2002, com o tema Estatsticas sobre Doenas e Acidentes do Trabalho no
Brasil: Questes de Identificao e Mensurao no Setor Informal.7
No primeiro seminrio exploraram-se de modo mais detalhado as possibilidades
de uso dos registros administrativos na melhoria das estatsticas sobre os agravos nos
ambientes de trabalho, suas principais consequncias, bem como a busca de subsdios
no sentido de se promover uma maior integrao dos dados. Tambm foi objeto de
anlise e debate um melhor uso dos levantamentos nacionais de base populacional ou
domiciliar na produo de indicadores. No caso, o uso de parte das informaes dos
registros administrativos como numeradores e os levantamentos domiciliares como
denominadores, ou seja, a populao potencial exposta ao risco entre eles, o Censo
Demogrfico e a PNAD.
O eixo principal dos debates correspondeu aos limites e s possibilidades
das estatsticas que cobrem os eventos globalmente relacionados s doenas e aos
acidentes de trabalho, por meio de balanos crticos e de uma anlise comparativa
sobre as informaes quantitativas disponveis e oriundas das diferentes fontes
de dados, independentemente de sua natureza ou finalidade imediata. Esse
processo foi importante na medida em que possibilitou um pensar coletivo e,
por conseguinte, um elenco de elementos como ponto de partida na busca de
solues concretas. Nessa direo, dois problemas imediatos se impunham:
5. Profissionais vinculados s seguintes instituies: Fundacentro, IBGE, DATAPREV/MPAS, Rais-CAGED/MTE; Datasus/
MS, Cenepi/MS e Seade.
6. Contou, alm de pesquisadores da prpria Fundacentro, com representantes dos Ministrios da Previdncia Social,
Sade e Trabalho e Emprego, Seade, IBGE, Prefeitura Municipal de So Paulo, Secretaria Estadual de Sade da Bahia,
Confederao Nacional dos Trabalhadores do Setor Mineral, alm de professores e pesquisadores da Faculdade de
Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, Universidade de Braslia, Universidade Federal da Bahia e Universidade
Federal de Minas Gerais.
7. Alm da Fundacentro, registrou a participao do Seade, Centro Latinoamericano e Caribenho de Demografia (Celade/Cepal), FNUAP, Frum Estadual de Sade e Segurana do Trabalhador em Minas Gerais, Hospital de Pronto Socorro
de Porto Alegre, Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul, Secretaria Municipal de Sade de So Paulo,
Faculdade de Medicina da UNESP/Botucatu, Universidade Estadual de Campinas, Universidade Federal da Bahia e
Universidade Federal de Minas Gerais.
338

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

primeiro, a incompatibilidade operativa de alguns sistemas de informao e as


dificuldades diferenciadas de acesso aos bancos de dados existentes; segundo, os
conhecimentos disponveis no permitiam avaliar quantitativa e qualitativamente
a adequao e a efetividade dos servios na rea de SST. Vale dizer: as estatsticas
eram insuficientes para a realizao de diagnsticos e a elaborao de polticas
preventivas mais efetivas na rea. Situao, que, mais que um limite, seria um
srio obstculo a esta finalidade.8
Tanto esse como o segundo seminrio nacional propiciaram no apenas
uma divulgao seletiva do PRODAT, como, sem dvida, serviram de suporte
comunidade cientfica e a profissionais de SST para uma maior legitimao de
seus objetivos e metas. Em contrapartida, geraram expectativas quanto ao papel
que a prpria Fundacentro deveria assumir no que diz respeito a uma contribuio
maior, duradoura, em termos de se avanar na construo de um cenrio capaz de
possibilitar novos dados, estatsticas e indicadores.
Por conseguinte, foram priorizadas duas linhas de ao: a primeira, voltada
anlise dos sistemas de informao, pela execuo do projeto Prospeco e
Diagnstico Tcnico dos Bancos de Dados e Remodelagem das Estatsticas
sobre Sade do Trabalhador (Projeto PRODIAG), cujo relatrio sntese est
listado nas referncias deste trabalho (Fundacentro, 2002);9 a segunda buscava
a compatibilizao e integrao dos dados, por intermdio de um projeto de
cooperao internacional que inclua intervenes como a criao de um centro
de excelncia para a produo e anlise de estatsticas sobre Sade e Segurana no
Trabalho (Projeto CENAEST).
Ainda que a integrao no tenha sido alcanada, tais projetos
trouxeram informaes teis para se caminhar nesta direo.
Os resultados e as proposies dos dois projetos sero brevemente apresentados e
discutidos em seguida.
8. poca, mas aqui suprimindo as fontes de dados de base populacional que tambm foram abordadas no referido
seminrio, as principais bases de dados ou sistemas de informao remetidos ao tema e l apresentadas, segundo a sua
locao, por ministrio, foram: Ministrio do Trabalho e Emprego Cadastro Geral de Empregados e Desempregados
(CAGED), Relao Anual de Informaes Sociais (Rais), Sistema Federal de Inspeo do Trabalho (SFIT); Ministrio
da Previdncia e Assistncia Social Sistema nico de Benefcios (SUB), Sistema CAT/SUB; Ministrio da Sade
Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA), Sistema de Informaes
Hospitalares (SIH) e Sistema de Informaes sobre Agravos de Notificao (Sinan) (cf. Fundacentro, 2000).
9. Este e outros resultados do Projeto PRODIAG, vinculado ao PRODAT, foram encaminhados Diviso de Documentao
e Biblioteca do Centro Tcnico Nacional da Fundacentro, em So Paulo, sob a forma de relatrios tcnicos preliminares
contendo informaes detalhadas distribudas em oito volumes, a saber: 1) Relatrio Tcnico: Diagnstico das bases
de dados dos registros administrativos federais relacionados sade, trabalho e previdncia: anlise e sntese dos
aplicativos e variveis dos Sistemas SIM, AIH, CAT/SUB e Rais/CAGED; 2) Relatrio Preliminar da Base de Dados: AEPS
Anurio Estatstico da Previdncia Social; 3) Relatrio Preliminar de Base de Dados: SIM - Sistema de Informao sobre
Mortalidade; 4) Relatrio Preliminar de Base de Dados: AIH - Movimento de Autorizao de Internao Hospitalar; 5)
Relatrio Preliminar de Base de Dados: Rais - Relao Anual de Informaes Sociais; 6) Relatrio Preliminar de Base
de Dados: CAGED - Cadastro Geral de Empregados e Desempregados; 7) Projeto PRODIAG - Dicionrios de Dados:
Volume I - SIM; e 8) Projeto PRODIAG - Dicionrio de Dados: Volume II - AIH, CAT/SUB, Rais/CAGED.
339

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

O projeto PRODIAG teve como objetivo precpuo avaliar a qualidade e a


consistncia dos bancos de dados que suportam informaes sobre doenas e
acidentes do trabalho no caso, registros administrativos no mbito da trade
sade-trabalho-previdncia no Brasil. Todavia, embora tenham sido selecionados
outros sistemas como objetos de estudo, poca foram priorizados quatro deles,
sendo dois do Ministrio da Sade Sistema de Informao sobre Mortalidade
(SIM) e Autorizao de Internao Hospitalar (AIH); um do Ministrio da
Previdncia Social/Instituto Nacional do Seguro Social Sistema CAT/SUB; um do
Ministrio do Trabalho e Emprego Relao Anual de Informaes Sociais (Rais).10
Os resultados mais relevantes, mas no necessariamente individualizados,
podem ser sumarizados em trs blocos:
1. Problemas cadastrais e de qualidade intrnseca dos registros determinando discrepncias e no convergncia das estatsticas oriundas dos
quatro sistemas.
2. Limitaes decorrentes da subnotificao de casos, da representatividade espacial e setorial das informaes e, por ltimo, da m cobertura dos
dados, que, alm de no se estender ao setor informal do mercado de
trabalho, deficitria para o meio rural.
3. Apesar das diferenas das respectivas plataformas quanto ao emprego de
recursos de informtica, os seguintes problemas foram detectados em
relao aos dados: captura e tratamento, imiscibilidade, no integrao
relacional, diferenas de coortes, perodos de referncia e construo de
sries temporais.
Quadro esse que suportava as informaes setoriais sobre os agravos sade
no ambiente de trabalho e suas principais consequncias. Enfim, dificultava
sobremaneira avanos no que respeita elaborao de proposies concretas
alternativas de forma a contribuir para uma maior efetividade das aes corretivas
e preventivas em SST.
Em outras palavras, ainda que ulteriores estudos se faam necessrios, a
importncia da pesquisa citada justificava-se enquanto uma tentativa primeira
de se analisarem comparativamente os dados de diferentes fontes, de sorte a se
construir um referencial inicial para balizamento das propostas necessrias aos
ajustes requeridos na anlise integrada dos dados bsicos, transformando-os,
na prtica, em informaes mais acuradas e, como tais, potencializadoras na
produo de novos conhecimentos para os profissionais que atuam nos diferentes
domnios da SST e, mais especificamente, com a sade do trabalhador.
10. As colocaes que se seguem se baseiam, sobretudo, no primeiro relatrio citado na nota anterior (cf. Fundacentro, 2002).
340

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

Nesse sentido, pelo menos duas possibilidades se apresentavam: por um lado,


a auditagem tcnica das variveis discretas, contnuas e do tipo nominal para
uma melhor identificao e, por conseguinte, mensuraes mais condizentes das
doenas e acidentes de trabalho, seja considerando as suas diferentes modalidades,
seja em face das suas possveis consequncias; por outro, a anlise preliminar
dos recursos das Tecnologias da Informao (TIs),11 especialmente quanto s
facilidades e entraves existentes, de maneira a avanar na anlise integrada das
informaes de diferentes fontes.
Pressupe-se que as facilidades das TIs vis--vis a anlise dos aplicativos
ou softwares dos sistemas examinados no obstante as suas inequvocas
especificidades intrnsecas contribuiriam, de certa forma, para a harmonizao
das informaes, ao possibilitar, sob novos conceitos em sua reestruturao
tcnica, formas alternativas de processamento e disseminao, alm de uma
nova plataforma de operao. Isso porque, com a utilizao de metodologias de
extrao para cada tabulador dos registros administrativos, tabelas foram geradas
e analisadas para verificar a coerncia dos dados e o grau de preenchimento de
alguns campos atinentes qualificao das informaes. Vale dizer, a verificao
dos campos, aps o transporte dos dados para programas especficos de anlise
estatstica, mesmo evidenciando algumas discrepncias, necessariamente no
impossibilitava ajustes voltados compatibilizao de algumas variveis de
diferentes fontes, quando se buscou modelar dados sobre acidentes de trabalho
(SALIM e JURZA, 2002).
Se problemas foram detectados na anlise das variveis, no que respeita s
TIs, todos os sistemas apresentavam algum tipo de facilidade para o seu manuseio.
No entanto, isso no implicava a excluso de esforos comuns para uma maior
integrao dos mesmos, envolvendo os mantenedores ou responsveis por tais
sistemas no que tange compatibilizao dos campos de suas tabelas, rumo a
um possvel sistema nico de informaes em SST, onde no s os eventos
relativos ao trabalho seriam registrados, mas todo o universo de informaes ao
trabalhador e sua sade, sem, todavia, desconsiderar os trabalhadores do setor
informal. Sem dvida, uma tarefa difcil, mas no impossvel.
De qualquer forma, a partir da contraposio das facilidades implcitas nos
sistemas analisados, destacam-se, abaixo, pelo menos quatro das concluses obtidas,
11. poca, denominadas recursos de informtica. Hoje, mais recorrente tem sido a expresso Tecnologias de
Informao e Comunicao (TICs), aqui compreendidas como o conjunto convergente de tecnologias em microeletrnica, computao (hardware e software), telecomunicaes, radiodifuso e optoeletrnica (CASTELLS, 1999, p.
49). Todavia, dada a natureza deste trabalho, recorre-se aqui mais ao termo Tecnologias da Informao, doravante
simplificada na sigla TIs.
341

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

as quais foram analisadas amide em trabalhos especficos (Fundacentro,


2002; SALIM, 2003; SALIM e JURZA, 2002).
1. No geral, constatou-se que tabuladores incompatveis so bices maior
integrao; mesmo com os vrios recursos da informtica examinados, eram
frequentes as inconsistncias e a no convergncia de muitas das variveis
(SALIM e JURZA, 2002); havia problemas com o perodo de referncia
dos eventos o dia do acidente, a data de afastamento do acidentado e
mesmo quanto definio do local do acidente ; e as faixas etrias, por
serem distintas, dificultavam ajustes e elaborao de estimativas.
2. Quanto identificao e comparao das variveis relevantes,
inicialmente foram selecionadas 12 variveis, a saber: rea geogrfica,
idade, sexo, estado civil, instruo, ocupao, atividade econmica, data
do acidente, data do bito, causa, local do acidente e caracterizao do
acidente de trabalho. Posteriormente, para efeito de anlise detalhada
das variveis interbases, trabalhou-se de forma binria, quando se
exploraram amide as variveis comuns a cada dois sistemas tomados
isoladamente, ou seja, SIM/AIH, SIM/CAT, SIM/Rais, AIH/CAT,
AIH/Rais e, finalmente, CAT/Rais. Resultado: as variveis comuns a
todos os sistemas eram apenas quatro, ou seja, sexo, idade, caracterizao
do acidente de trabalho e rea geogrfica. A ltima, no entanto, em
sentido amplo, podendo, por conseguinte, referir-se ao local do evento
ou do estabelecimento, como na Rais (Fundacentro, 2002).12
3. Embora basicamente cobrindo o setor formal do mercado de trabalho,
os nmeros sobre os casos fatais de acidentes de trabalho da Previdncia Social eram significativamente superiores aos nmeros congneres
obtidos do Ministrio da Sade, que, em tese, estariam cobrindo os
bitos decorrentes de acidentes de trabalho referidos tanto ao setor formal quanto ao setor informal do mercado de trabalho (SALIM, 2003).
4. Outras concluses: como utilizavam o mesmo tabulador, seria exequvel
a integrao de variveis do SIM e do AIH, haja vista que os seus contedos estavam organizados de forma similar. J em relao Rais, a data
de afastamento do acidentado no correspondia ao dia, e sim ao ms do
acidente de trabalho, e o local do acidente era a matriz da empresa. Para
uma melhor comparabilidade, tanto as idades constantes na AIH como
12. O leque das variveis comuns destes quatro sistemas alterou um pouco posteriormente, elevando-se para um total
de seis, ao final de 2009, quando foram aferidas novamente. Veja este e outros detalhes mais adiante (seo 2.2).
342

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

no SIM deveriam ser ajustadas s faixas de idade da Rais ou vice-versa


procedimento, alis, que poderia ser adotado em relao varivel idade
constante na CAT (Fundacentro, 2002).
Todavia, no decorrer da primeira dcada do sculo XXI, j se constata uma
maior convergncia dos dados de bitos relacionados a acidente de trabalho do
SIM com os da Previdncia Social. Convergncia no sentido da maior equivalncia
dos dados ou sobreposio de curvas ao final do perodo (grfico 1). Mesmo
assim, permanece o problema quanto aos registros, especialmente em relao ao
setor informal.
Os resultados desse projeto mostraram a necessidade de se priorizarem
anlises mais detalhadas prioridade que deveria ser dada aos casos mais graves
de acidentes, os acidentes fatais, no sentido de se buscarem simultaneamente
subsdios e alternativas ao seu melhor conhecimento, em especial, com relao
s dificuldades de qualificar os casos fatais e aos limites quanto consecuo de
quantificaes, a partir dos registros contnuos de dados.
Metodologicamente, h procedimentos j testados voltados melhor
identificao e quantificao dos casos fatais, incluindo a caracterizao
demogrfica e epidemiolgica dos trabalhadores vitimados, via comparao
das informaes dos referidos registros da CAT e do SIM, o que possibilita
uma anlise mais realista em termos de tendncia e variaes, e at mesmo a
deteco de casos ocorridos no setor informal, a partir dos nmeros disponveis.
Melhor explicando, j possvel aplicar tcnicas especficas voltadas a uma
melhor identificao e caracterizao dos casos fatais originrios do ambiente
de trabalho. Neste particular, destaca-se o potencial que encerra a metodologia
de vnculo de fontes de dados proposta por Waldvogel (1999; 2002), que
tambm se suporta nos resultados das pesquisas financiadas pela Fundacentro
nos anos 1990 (FUNDAO SEADE e FUNDACENTRO, 1994; 2001) e
nos resultados obtidos pelas pesquisas mais recentes (FUNDAO SEADE
e Fundacentro, 2001; 2002), os quais igualmente suportaram outros
trabalhos, agora no apenas referidos aos casos fatais como morbidade e
a outros aspectos da acidentabilidade laboral (WALDVOGEL, 2002; 2003;
COSTA et al., 2003).13

13. Ver ainda neste livro o captulo A Fundao Seade e os estudos sobre mortalidade por acidentes de trabalho no
estado de So Paulo, de Waldvogel, Freitas e Teixeira.
343

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

GRFICO 1
Brasil: bitos por acidente do trabalho (2000-2008)

Fontes: SIM e AIH/SIA/MS; AEAT/MPS; e Rais/MTE.


Nota: Conforme nota da tabela 2, os dados do SIM para 2008 so preliminares.

Quanto s proposies de poca voltadas harmonizao das informaes,


h que se resgatar o Projeto CENAEST, ttulo curto de uma proposta que envolveu cooperao tcnica multilateral com organismo da ONU.14
Embora previsse a criao de uma unidade especializada de mbito nacional
vinculada Fundacentro para a anlise e estudos no campo da SST, tal projeto no
pretendia ser soluo nica e cabal, exatamente pelo motivo de trazer em seu bojo
a perspectiva de maiores discusses entre os stakeholders previamente identificados.
Da uma perspectiva processual para eventuais adequaes. Neste sentido, entre
2002 e 2003, sua proposta foi apresentada em eventos e reunies, destacandose aqueles promovidos, alm da prpria Fundacentro, pela Associao Brasileira
de Sade Coletiva (Abrasco), Associao Brasileira de Estudos Populacionais
(ABEP); Associao Brasileira de Estudo do Trabalho (ABET); Grupo Executivo
Interministerial sobre Sade do Trabalhador (GEISAT).
Como meta principal, buscava contribuir para a melhoria das condies de
SST, por meio de aes voltadas simultaneamente ao fortalecimento e ampliao
da capacidade nacional, de forma a aperfeioar os processos de formulao,
monitoramento e avaliao de polticas pblicas relativas aos diversos ambientes
14. No caso, a rea Estratgias de Populao e Desenvolvimento do Fundo de Populao das Naes Unidas
(FNUAP), sendo a modalidade do projeto do tipo cost-sharing e a sua identificao pela rubrica oficial BRA/03/02/0302/P01/33/99, atravs da Agncia Brasileira de Cooperao. Com oramento global de cerca de 3,5 milhes dlares
ao cmbio de fevereiro de 2002, o prazo para a sua execuo foi estimado em 36 meses. O ttulo longo do projeto
resumia bem essa ideia, ou seja, Criao do Centro Nacional de Anlise e Estatsticas sobre Sade e Segurana no
Trabalho (CENAEST).
344

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

de trabalho no pas. Para isso, apresentavam-se trs proposies bsicas: i)


produo de novos conhecimentos na rea da SST; ii) gerao de tecnologia e
processos de harmonizao de dados de SST; e iii) otimizao das informaes
e das condies tcnicas de sua produo.15
Enfim, era uma proposta enquanto alternativa para a integrao de informaes
para a rea de SST, capaz de gerar servios e produtos e, principalmente, de canalizar
esforos ou meios para viabiliz-los. Infelizmente, por razes diversas, incluindo
prioridades de hora de transio entre governos, permaneceu na condio de no
iniciada. Hoje, mesmo desconsiderando a sua no retomada na forma original, soa
plausvel no deixar de se referir a algumas de suas proposies guisa de subsdios
para as discusses acerca das estratgias postas em relao diretriz de se estruturar
uma Rede Integrada de Informaes em Sade do Trabalhador, segundo a PNSST.
Todavia, aqui, a pretexto de argumentos em prol da projeo de um sistema de base
interorganizacional de informaes estatsticas sistema este que, estruturalmente,
poderia ser um dos componentes da referida Rede.
2.2 Novas perspectivas da parceria Fundacentro/Ipea

O Acordo de Cooperao Tcnica Ipea/Fundacentro16 tem como objetivo


a implementao de aes conjuntas que assegurem a realizao de estudos e
pesquisas de interesse mtuo, principalmente a respeito de temas concernentes s
polticas de Segurana e Sade no Trabalho (SST).
Em termos operacionais, este Acordo est sendo executado atravs de trs
linhas de pesquisa: Estatsticas e Indicadores em SST, Custos Econmicos e
Sociais dos Acidentes de Trabalho e Avaliao de Polticas Pblicas em SST.17
A primeira linha, de interesse mais direto deste captulo, por sua vez,
compreende dois projetos, ambos sob a coordenao da Fundacentro:
1. Prospeco e diagnstico tcnico dos bancos de dados e remodelagem
das estatsticas e indicadores sobre a sade do trabalhador (PRODIAG
Fase II) Projeto Piloto.

15. De forma indita, a referida proposta ainda planejava realizar, a partir de pesquisas de base populacional em
mbito nacional, levantamento sobre as condies de SST, observando-se, no mnimo, dois momentos distintos,
preferencialmente atravs da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), do IBGE, pela incluso de um
questionrio suplementar.
16. No 23/2008 Processo: 03010.000183/2008-06 Partcipes: Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea) e a
Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho (Fundacentro), cujos signatrios foram Marcio
Pochmann, presidente do Ipea, e Jurandir Boia Rocha, presidente da Fundacentro. Publicado no Dirio Oficial da Unio,
no 14, 21 jan. 2009. Seo 3. Vigncia: cinco anos.
17. Registre-se que um balano geral e as perspectivas do Acordo de Cooperao Ipea/Fundacentro foram apresentados
na 9a Reunio da Comisso Tripartite em Sade e Segurana no Trabalho (CTSST), realizada em So Paulo, em 23 de
fevereiro de 2010.
345

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Objetivo geral: concluir diagnstico tcnico dos dados disponveis sobre


a relao sade-trabalho-previdncia na esfera federal para fins de harmonizao de suas informaes e, sequencialmente, projetar e construir
piloto de banco de dados para a produo e disseminao de estatsticas
sobre doenas e acidentes do trabalho.
2. Pesquisa sobre mortalidade por acidentes do trabalho nos estados de
So Paulo e Minas Gerais.18
Objetivo geral: identificar, quantificar e caracterizar, para todos os municpios dos estados de So Paulo e Minas Gerais, os trabalhadores que
foram vtimas fatais de acidentes de trabalho, por intermdio da vinculao das informaes das declaraes de bito e dos processos de
acidentes de trabalho, a partir do ano 2000.19
At o presente momento, arranjos no plano interinstitucional foram
providenciados, bem como a realizao de um conjunto de atividades referidas
aos projetos e pesquisas mencionados anteriormente, todos resultando na
elaborao de relatrios especficos. Por ora, mas em coerncia com o presente
Artigo, registre-se a realizao de duas oficinas de trabalho, ambas promovidas
pelas linhas de pesquisa 1 e 2. Estas se constituram em oportunidade mpar
para se reunir e discutir o estado da arte dos sistemas de informao e bases de
dados no mbito da administrao federal, direta ou indiretamente relacionados
a aspectos inerentes realidade da SST no pas.
A primeira oficina Integrao de Bases de Dados Relacionadas Sade
do Trabalhador no Brasil: Situao e Perspectivas , realizada em Braslia em julho de 2009, alm de pesquisadores e tcnicos das duas instituies promotoras,
contou com a participao de convidados dos Ministrios da Sade, Previdncia
Social e Trabalho e Emprego, incluindo o Datasus e o DATAPREV, alm da
Fundao Seade.
A segunda, mais focada, intitulada Integrao de Bases de Dados Relacionadas Sade do Trabalhador no Brasil: Elementos e Subsdios Construo do Sistema Piloto, foi realizada em Belo Horizonte no ms de novembro
do mesmo ano. exceo do Datasus, contou com representantes das mesmas
instituies presentes na primeira oficina. Seu objetivo principal, com vistas
harmonizao das informaes, foi realizar um balano tcnico sobre os dados
que cobrem a relao trabalho-sade-previdncia no Brasil, de forma a se produzirem subsdios e elementos construo de um piloto de sistema de informao
18. Originalmente, este projeto conta com uma parceria da Fundacentro com a Fundao Seade, firmada em 2005.
19. Conforme destacado na introduo, alm destes dois, outros projetos se distribuem pelas outras duas linhas:
Linha 2 Custos econmicos e sociais dos acidentes de trabalho. Coordenao: Ipea; Linha 3 Avaliao de polticas
pblicas em SST. Coordenao: Fundacentro.
346

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

enquanto experincia para a ampliao e melhor qualificao da produo e disseminao de estatsticas e indicadores sobre o quadro de agravos sade dos
trabalhadores no Brasil.
Ambas as oficinas abriram novas perspectivas em relao possibilidade de
aprofundamento da cooperao tcnica interministerial no campo das informaes
em SST, sendo o presente livro inclusive um de seus resultados concretos.
Todavia, foi na segunda oficina que se avanou em termos de um melhor
conhecimento do conjunto de variveis que compem cada um dos domnios
das bases de dados, bem como na definio de recortes essenciais dos microdados
desses sistemas, de forma a viabilizar tratativas e operacionalidades rumo
integrao das informaes.
Em particular, pelo procedimento inicial de identificao de um total de
124 variveis que compem vrios sistemas CNIS, GFIT, SUB, CAT, Rais,
SIM, Sinan, SIH e SIA , foi possvel no apenas comparar individualmente as
variveis de cada sistema entre si, mas ainda estabelecer prioridades quanto ao
seu uso prtico, a partir da possibilidade de manipulao futura dos microdados.
Para o conjunto dessas variveis, rigorosamente apenas quatro seriam
comuns a todos: nome, sexo, data de nascimento e rea geogrfica, podendo
a ltima, como j foi ponderado, em sentido amplo, ser o local do evento, da
residncia ou do estabelecimento. Ao se excluir o SIA dessa relao, as variveis
comuns seriam cinco, pela incluso da CBO.
Para fins de comparao com o que tinha sido detectado no diagnstico
anterior (FUNDACENTRO, 2002), e apresentado anteriormente, quando se
consideraram o SIH, a CAT, a Rais e o SIM, sendo as variveis comuns apenas
em nmero de quatro isto , sexo, idade, caracterizao do acidente de trabalho
e rea geogrfica, hoje a relao seria ampliada para um total de seis variveis,
devido incluso de nome e CBO.
No entanto, outras simulaes indicaram resultados particularmente
significativos, especialmente comparando-se os sistemas dois a dois. Segundo os
pares considerados, relacionados em ordem decrescente de acordo com as variveis
comuns (quadro 1), os dois sistemas que tiveram o maior nmero de variveis em
comum foram a CAT e o Sinan, seguidos de longe pelos pares CAT/SIM e CAT/
SIH. As 37 variveis comuns aos sistemas CAT e Sinan esto relacionadas no
quadro 2.

347

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

QUADRO 1
Comparao binria das variveis comuns aos sistemas AIH, CAT, Rais, SIM e Sinan
Fontes

Quantidade de variveis comuns

CAT x Sinan

37

CAT x SIM

19

CAT x SIH

17

Rais x CAT

16

SIH x SIM

13

Rais x AIH

Rais x SIM

Fonte: Oficina de Trabalho Integrao de Bases de Dados Relacionadas Sade do Trabalhador no Brasil Elementos e
Subsdios Construo do Sistema Piloto.
Elaborao: Ipea/Fundacentro.

QUADRO 2
Variveis comuns aos sistemas CAT e Sinan (2009)
Tipo 1

CAT

Sinan

Nome

Variveis

Cadastral

Nome da me

Cadastral

Sexo

Cadastral

Data de nascimento

Cadastral

Descrio da ocupao
CBO
Municpio de residncia do trabalhador

Temporal

Temporal

Temporal

UF de residncia do trabalhador

Temporal

Bairro/distrito

Temporal

Logradouro do trabalhador

Temporal

Razo social

Cadastral

CNPJ

Cadastral

CNAE

Cadastral

CNAE do estabelecimento

Cadastral

UF

Temporal

Municpio

Temporal

Bairro/distrito

Temporal

Logradouro

Temporal

Data do acidente

Cadastral

Hora do acidente

Cadastral

Horas aps incio da jornada

Cadastral

Houve afastamento

Cadastral

Local do acidente

Cadastral

UF do local do acidente

Cadastral

Municpio do local do acidente

Cadastral

Tipo de acidente

Cadastral

Parte(s) do corpo atingida(s)

Cadastral

Agende causador

Cadastral

Descrio da situao geradora do acidente ou doena

Cadastral

X
(Continua)

348

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
(Continuao)

Tipo 1

CAT

Sinan

Houve internao?

Variveis

Cadastral

Durao provvel do tratamento

Cadastral

CID

Cadastral

Agravo/doena

Cadastral

Data do atendimento mdico

Cadastral

Acidente de trabalho

Cadastral

Municpio de ocorrncia do acidente

Cadastral

Fonte: Oficina de Trabalho Integrao de Bases de Dados Relacionadas Sade do Trabalhador no Brasil Elementos e
Subsdios Construo do Sistema Piloto.
Elaborao: Ipea/Fundacentro.
Nota: 1 As variveis cadastrais no se alteram ao longo do tempo. A varivel temporal muda, e o que se busca na base
a ltima informao disponvel para aquela situao ou a informao ao longo do tempo. Exemplo: no caso da
Previdncia, na categoria de contribuinte, h vrios cdigos que dizem se conta prpria, contribuinte individual,
empregado, avulso, com o tipo de filiao ao Regime Geral da Previdncia Social (RGPS). Num ms, ele pode estar
filiado como conta prpria; no seguinte, como empregado. Isso depende de como se busca a informao na base e
em qual momento do tempo.

Em resumo, em funo de melhorias contnuas nos sistemas de informao,


hoje seria possvel repensar estratgias que se direcionassem efetiva integrao dos
mesmos por meio da linkage de algumas poucas variveis eletivas, que seriam escolhidas de forma consensual. Com isso, at mesmo o controle de nveis de acesso via
segmentos ou camadas de informaes, quando, por exemplo, se poderiam destacar
tanto as questes de gesto em termos de segurana dos sistemas, especialmente
quanto aos requisitos de sigilo e confidencialidade, quanto aos propsitos de disseminao seletiva ou ampla das informaes. Neste sentido, discutem-se, sequencialmente, uma alternativa, algumas estratgias e suas implicaes.
3 A CONSTRUO DE UM SISTEMA INTERORGANIZACIONAL DE
INFORMAES ESTATSTICAS

Esta seo explicita a ideia central de se incorporarem novos saberes e olhares


como condio para se discutirem alternativas no cmputo das diretrizes ditadas
pela PNSST relativas padronizao dos conceitos e critrios, integrao dos
sistemas no plano interministerial e, por fim, compatibilizao dos instrumentos
de coleta de dados e fluxos de informaes. Importante ainda apontar a
perspectiva multiprofissional, operando de forma interdisciplinar, em que um
valor agregado importante deve ser remetido aos recentes avanos da cincia da
informao, em termos de gerenciamento das informaes e das TIs, governana
dita eletrnica, s formas de accountability e aos parmetros para os chamados
sistemas interorganizacionais de informao, alm, claro, de uma concepo
preliminar do que seria e do que se pretende com um sistema nesses moldes.

349

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Todavia, ressalve-se que as colocaes que se seguem, particularmente em


relao s subseces 3.1 e 3.2, baseadas seletivamente em alguns poucos autores,
so ainda exploratrias. Como tais, carecem de maiores extenses tericas em nvel explicativo, ou seja, no so aportes de especialistas da cincia da informao.
Por conseguinte, so postas to somente como justificativas s argumentaes e
questes mais aplicadas que se seguem s subsees mencionadas.
3.1 Informao: cooperao insterinstitucional, governana e accountability

Beal (2007) aborda as principais etapas que compem a globalidade de todo o


processo de gesto estratgica da informao estruturada e das tecnologias da
informao (TIs) nas organizaes, dissecando temas como o planejamento,
a execuo das estratgias de informao e a sua avaliao associada ao
corretiva etc. Na etapa de planejamento, quando a importncia da necessidade
de alinhamento entre a estratgia corporativa e os planos de informao e TIs
so destacados, o realinhamento de objetivos s novas realidades dos ambientes
externo e interno tido como elemento essencial. Da a premncia, aps a execuo
do planejamento, de se priorizar a avaliao ou o controle do desempenho, por
meio de medies que se suportem em indicadores relacionados aos resultados e
aos fatores determinantes destes resultados em escala mais abrangente.
Para Davenport (1998), o gerenciamento da informao consistiria em um
conjunto estruturado de atividades que incluem o modo como se obtm, distribuem e usam a informao e o conhecimento. Neste sentido, seria concebido
como um processo que indicaria o caminho para as modificaes efetivas na forma
de se trabalhar com a informao em sentido estrito. Situao possvel com a identificao de todos os passos de um processo informacional todas as fontes envolvidas, todas as pessoas que afetam cada passo, todos os problemas que surgem
(DAVENPORT, 1998, p. 173), propiciando, como se espera, uma atuao mais
eficiente, eficaz e democrtica das organizaes, sejam estas pblicas ou privadas.
As etapas desse processo seriam: determinao das exigncias, obteno, distribuio e utilizao da informao etapas tidas como fundamentais para se pensar
nos avanos requeridos em qualquer contexto informacional, especialmente diante da necessidade de maior qualidade da oferta de servios de interesse pblico e de
busca de maior efetividade e transparncia das aes governamentais.
Entretanto, sem se ater s diferentes dimenses da informao, quanto s
ideias implcitas de sua ordenao como processo capaz de organizar aes, de
sua pr-condio para alavancar conhecimentos, de sua relao com o poder
e a produo de saberes ou mesmo de sua formatao para se tornar pblica,
alcanando, neste sentido, significado etc., aqui se retm a sua condio de
questo a ser desvendada e a demandar uma ao de gesto. Gesto esta que
enfrente a fragmentao crescente em torno das mais diferentes dimenses da
vida nas sociedades contemporneas, como aponta Moraes (1998, p. 51).
350

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

Por conseguinte, h o imperativo de se ir alm do aparato das TIs, para a


busca dos chamados contedos explicativos. Contedos que, no contexto atual,
sejam capazes de facultar diretivas rumo construo de um sistema que articule
diferentes instncias de interesse direto para a rea de SST, gerando informaes
de natureza estratgica e operacional para o pas, de forma a contribuir para o seu
desenvolvimento sustentvel ou seja, elevando o status da SST como uma rea
importante de pertena e insero em mundo globalizado, onde os mercados se
articulam e as exigncias relativas aos produtos e ao processo produtivo aumentam
e tendem a se equiparar.20 Em outras palavras, a busca das chamadas boas prticas
de governana orientadas para mudanas na rea, quando, ao cabo, espera-se mais
eficincia e transparncia por meio da acessibilidade democrtica s informaes
para o processo de tomada de deciso.
Nessa direo, ir alm dos princpios weberianos de governana burocrtica,
expressos principalmente na rigidez hierrquica, em normas para procedimentos
e rotinas, na assimetria da informao, na desconexo dos sistemas de informao,
no isolamento do governo etc. (SARKER, 2005) rumo governana com
base nas TIs situao denominada como estado de governana eletrnica
(RUEDIGER, 2002), agora sob novos parmetros na concepo da gesto
pblica no que respeita ao controle dos resultados, das rotinas e dos processos
eletrnicos instantneos e eficientes, das informaes acessveis e compartilhadas,
da rede integrada de informao e gesto e, finalmente, dos servios de governo
integrados comunidade.
Em qualquer dessas perspectivas, atrela-se noo de governana eletrnica
uma inequvoca concepo republicana, no sentido de no se ater, segundo
Ruediger (2002, p. 1-3), unicamente gesto de servios ad hoc, reificada pelo
mercado, mas de arena cvica, em contraponto privatizao da esfera pblica,
de publicizao do estado, com a clara incluso de padres de accountability.
Mais especificamente, da accountability horizontal da qual nos fala ODonnell
(1998) e que, segundo o autor, por sua vez se fundamentaria em oito condies
prvias, uma delas que se reportaria diretamente essencialidade da informao
confivel, para a qual, juntamente com uma mdia independente, as instituies
de pesquisa e disseminao devem ter um papel importante. Contudo, tal
situao, que no implica a ausncia de apoio governamental s agncias pblicas,
pressupe a independncia das ltimas transitoriedade de governos, ou seja,
uma questo de Estado. Destarte, estas agncias responderiam mais efetivamente
pela coleta sistemtica de dados e pela estruturao das informaes, passveis
de serem disponibilizados em um vasto leque de indicadores inclusive, mas
20. Por exemplo, do mesmo modo que hoje os mercados consumidores tendem a rejeitar os produtos com contedo
de trabalho infantil, h uma tendncia inequvoca e crescente de busca por produtos e servios que incorporam
boas prticas de sade e segurana no ambiente de trabalho.
351

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

no exclusivamente econmicos. E mais, que indicadores devem ser esses,


a metodologia de sua coleta, a sua periodicidade e os meios pelos quais so
difundidos devem ser decididos por uma autoridade pluralista, e no puramente
governamental (ODONNELL, 1998, p. 50).
3.2 O que um sistema interorganizacional de informao?

Como ponto de partida, Silveira (2003, p. 107) aponta a importncia no apenas


de identificar, mas tambm de classificar e analisar as motivaes e os fatores
crticos de sucesso a serem considerados no processo de planejamento de sistemas
interorganizacionais no setor pblico, por intermdio do ambiente virtual da
internet. Particularmente, tais sistemas seriam definidos no balizamento das
relaes entre duas ou mais organizaes, sendo que a opo pela sua implementao
j carrearia a ideia implcita de quebra de paradigma, por afastar-se da forma
tradicional de gerenciamento de sistemas, e se dispor a entender os benefcios
(e riscos) do modelo colaborativo implica aceitar um novo paradigma, um novo
modelo, com outros limites e novas regras (SILVEIRA, 2003, p. 115-16).
Alm disso, a deciso por um sistema interorganizacional traria em seu bojo
um conjunto de estudos e tcnicas referidas ao ciclo informacional per si. Nesta
direo, os sistemas distribudos ou DDP (Distributed Data Processing) seriam
os antecessores dos sistemas interorganizacionais, inclusive pela incorporao de
alguns elementos tecnolgicos desenvolvidos para os sistemas distribudos. Vale
destacar que um sistema de informao seria definido como sendo o conjunto
de dados, procedimentos e canais de comunicao que permite a estruturao
da informao para o atendimento das necessidades dos processos decisrios
em vrios nveis. Por sua vez, um sistema interorganizacional representaria os
sistemas de informao que integram, total ou parcialmente, os processos de
negcio de duas ou mais organizaes (SILVEIRA, 2003, p. 111-12).
No entanto, so vrios os critrios para a classificao dos sistemas
interorganizacionais. Por exemplo, segundo o tipo de padro utilizado, a base
no relacionamento entre organizaes, o tipo de informao compartilhada ou a
compulsoriedade na integrao. Alm disso, o autor, com base em Li e Williams
(1999, apud SILVEIRA, 2003), acrescenta que tais sistemas ainda podem ser
divididos nas seguintes categorias: a) utilizao de tecnologia proprietria por
grupos fechados; b) utilizao de tecnologia aberta por grupos fechados; e
c) utilizao de sistemas abertos baseados em mdias abertas como a internet.
De qualquer forma,
Esses sistemas de informao compartilhados, nos quais a informao coletada,
processada e distribuda, no apenas para uma, mas para vrias organizaes, so
apoiados em intensa utilizao de tecnologia da informao e devem assegurar
equidade da cooperao e nos resultados, em um relacionamento do tipo winnerto-winner (algo como ganha-ganha) (SILVEIRA, 2003, p. 113).
352

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

No Brasil, sobretudo no setor pblico, cresce a importncia desses sistemas,


supondo-se que o aparato tecnolgico disponvel potencialmente facultaria uma
maior interao do governo com os diversos atores da sociedade civil. No entanto,
implicando uma mudana de paradigma, a migrao para ambientes colaborativos
no poderia desconsiderar polticas e estratgias concernentes ao ambiente
em mudana, em termos de identificao de pr-requisitos como motivaes,
condies institucionais, apreenso dos fatores crticos de sucesso, como custos,
exequibilidade da cooperao com outras organizaes no compartilhamento de
informaes e envolvimento da alta direo.
3.3 Alternativas sua construo

Embora importantes, tais elementos no seriam suficientes se fossem dissociados


de aspectos tcnicos mais especficos a serem considerados em um cenrio de
mudana, implicando a quebra de paradigma, tal como exposto nas sees
anteriores, quando se discutiram os principais problemas e desafios inerentes
situao das informaes em SST no Brasil. Exatamente por isso, enfatiza-se, a
seguir, guisa de contribuio pontual, alguns desses aspectos, aqui considerados
iniciais ulterior incorporao de outros elementos discusso sobre o tema.
Por exemplo, h questes de carter cultural, administrativo, tcnico,
estratgico e poltico a serem consideradas. Exatamente por isso, a possvel
vinculao de qualquer fato ou evento no campo da SST deveria ser identificada
na fonte geradora da informao, envolvendo, nessa direo, atores sociais
como sindicatos, associaes patronais, profissionais do setor da sade, setores
pblicos da previdncia social e fiscalizao do trabalho, pesquisadores da rea e
outros setores como polcia, corpo de bombeiros etc. E mais, a pertinncia em
se considerarem critrios objetivos nessa direo, a exemplo dos que se seguem
(SALIM, 2003, p. 32-32).
1. A captura da informao deve ser feita de maneira confivel, implicando
um registro consistente, no duplicado e com dados de qualidade.
2. Os dados devem ser armazenados e processados de maneira ordenada,
segura e eficiente, exigindo-se a constituio de uma base especfica para
esse fim, que integre os registros de origens diversas relacionados rea.
3. H que se garantir o equilbrio adequado entre os objetivos conflitantes
como privacidade e transparncia, acesso e sigilo, abertura e integridade etc.

353

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Ainda assim, seria necessrio somar esforos na direo de um trabalho


de planejamento estratgico participativo, associado a esforos tripartites, no
qual representantes do governo, de empresas e de trabalhadores teriam que
considerar questes tcnicas nem sempre de fcil resoluo, alm de decises
concernentes ao assunto.21
Duas das propostas possveis que, por serem carentes de maiores discusses
tcnicas, teriam ainda que ser discutidas no sentido de se buscar uma deciso
consensual, a saber: a criao de um data warehouse ou a implementao
de um ambiente mais colaborativo, onde os mantenedores dos sistemas se
responsabilizariam por atuar, por exemplo, em pool. Essa deciso seria crucial para
se configurar o tipo de sistema interorganizacional que se pretende construir.22
Sem dvida, comparativamente, as duas alternativas implicariam processos
de desenvolvimento bem distintos. Entretanto, uma estrutura de data warehouse,
alm de ser uma soluo pesada, trabalhosa e com dificuldades decorrentes
da posio intrusiva, demandaria investimentos iniciais relativamente
altos, alm de operacionais fixos de manuteno. Por sua vez, um ambiente
colaborativo distribuiria custos e responsabilidades e dividiria de maneira
efetiva a complexidade da tarefa (SALIM, 2003, p. 31-32), por estabelecer aos
participantes responsabilidades especficas nas atividades voltadas integrao.
Em ambos os casos, os requisitos da cooperao intragovernamental seriam
postos, diferenciando-se, no entanto, os nveis de profundidade de envolvimento
na qualificao do processo em si.
De qualquer modo, fundamental seria o acesso amplo ao conjunto
de informaes via internet, por exemplo , porm, observando-se nveis
diferenciados, afeitos amplitude dos setores envolvidos e de interesse comum
rea de SST, incluindo aspectos como: exposies aos riscos associados s
condies de trabalho; perfis e gastos com acidentes e doenas do trabalho;
informaes com contedo educativo; indicadores sistemticos e especficos
sobre temas como a observao legislao, mapeamento de riscos, medidas
de proteo etc. Questes como design, segurana, compatibilidade (hardware
e software), diversidade de metodologias e de regras, embora importantes, no

21. Subtende-se ser fundamental que um sistema de informao, alm de esforos tripartites, tenha uma dimenso
nacional capaz, sobretudo, de refletir a pluridimensionalidade da estrutura produtiva brasileira em nvel intersetorial,
incluindo, nesse sentido, a mirade de ocupaes que a caracteriza. Embora discutindo questes mais amplas, como o
desenvolvimento sustentvel e a busca de solues estratgicas e polticas para os problemas de sade do trabalho,
para que o pas possa crescer (...) com ambientes de trabalho saudveis e sem adoecer e matar os trabalhadores,
segundo Yano et al. (2007, p. 14), tcnicos do SESI, lotados em diferentes regionais, propem, por exemplo, a criao
de um Sistema Integrado de Informao em Sade do Trabalho (SI-ST) no caso, enquanto ferramenta de tomada de
deciso sob o raio de suas aes para o setor industrial (Yano et al., 2007).
22. Cabe lembrar que nenhuma dessas opes seria incompatvel, por exemplo, com os propsitos do Projeto
CENAEST, anteriormente apresentados.
354

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

seriam decisivas como tais, mas convergentes na consolidao de um sistema


interorganizacional de informao nos moldes que se requer.
Em resumo, considerando-se que a governana eletrnica tambm envolve
o planejamento de sistemas interorganizacionais, os pontos crticos que podem
comprometer o livre fluxo das informaes, mormente de suporte s atividades de
SST e de prestao de servios em sentido amplo no plano tripartite, tm que ser
retidos a priori vale dizer, os possveis bices que independem da capacidade das
TIs em ampliar o grau de cobertura ou abrangncia das informaes necessrias
consolidao da governana eletrnica. Enfim, evitar o risco de se constituir um
enorme arquiplago, segundo Silveira (2003, p.108), formado por ilhas (stios),
que, ou no se comunicam entre si, ou o fazem por meio de pontes virtuais (links)
entre as ilhas, em contraposio a uma perspectiva mais ampla de continente,
onde os stios (seriam) integrados de forma transparente para o usurio. Da a
pertinncia de reunir, padronizar e integrar as informaes.
3.4 Discusso

A partir das consideraes de Davenport (1998) de que o gerenciamento da


informao englobaria quatro etapas fundamentais, pressupe-se, particularmente
no campo da SST, que conquistas parciais importantes j foram obtidas na primeira
etapa determinao das exigncias de informao. Todavia, esforos maiores
seriam necessrios para se avanar na terceira e quarta etapas, respectivamente
denominadas de distribuio da informao e utilizao da informao algo
ainda por se projetar e convergir esforos maiores proximamente. Equivale a dizer
que seria vital consolidar a primeira etapa, de forma a se conhecer melhor o que
se tem diante do que se almeja, ou seja, a definio do rol de informaes hoje
necessrias.
Sendo assim, aqui se busca antecipar questes pontuais relativas segunda
etapa, voltada, portanto, para a obteno da informao no caso, sob a
premissa de se debater a emergncia de um sistema interorganizacional. Neste
particular, seriam priorizados processos como a explorao de informaes, com
a sua classificao em uma plataforma pertinente e, por fim, a formatao e a
estruturao das informaes, o que pressuporia inclusive a definio prvia de
uma possvel instituio hospedeira de tal sistema, de modo a operacionalizar
as etapas finais relativas s metas de distribuio e utilizao das informaes
especializadas para a rea de SST.
Essas observaes so importantes como argumentao para se repensar,
sob uma nova diretiva, a questo das informaes em SST no pas a partir da
incorporao de novos atores, quando a articulao de instncias diferenciadas
nas perspectivas da intersetorialidade e da transversalidade seria cabvel na medida
355

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

em que se contrapusesse aos interesses corporativistas, onde nem sempre os limites


tcnicos intrnsecos aos seus prprios sistemas de informao so devidamente
avaliados. Aqui h que se considerar os aspectos particulares e circunscritos a cada
sistema de informao, incluindo sua finalidade ou raio de abrangncia.
Facchini et al. (2005, p. 863), por exemplo, sustentam a importncia do
Sistema nico de Sade (SUS) como principal alternativa para se construir um
sistema especialista. Nesta direo, pressupem que outros setores e instituies,
tais como a Previdncia Social, Ministrio do Trabalho e Emprego, Fundacentro
e Sindicatos (...) sero altamente relevantes para efetivao do SIST (Sistema de
Informao em Sade do Trabalhador). Contudo, esta no parece ser uma soluo
adequada, visto que continuaria a se buscar ou fortalecer uma alternativa setorial.
Melhor seria pensar em um sistema que no ficasse sob a gide e a coordenao de
um nico ministrio, mas que, na perspectiva de sua maior visibilidade, tivesse um
carter supraministerial, porm fundamentado na cooperao interorganizacional.
Em contraposio unilateralidade, a pluridimensionalidade. Isso possibilitaria
uma maior cobertura em relao amplitude dos problemas do mundo do
trabalho, na medida em que particularidades afeitas Sade, Segurana e
Seguridade pudessem ser contempladas como um todo, ou seja, como uma
resultante de uma estratgia convergente. E, com isso, a obteno de informaes
mais efetivas e abrangentes sobre as condies dos ambientes de trabalho e os
agravos sade dos trabalhadores no pas.23 Alternativa, no entanto, que ainda
carece de deliberaes e de marco regulatrio.
Na realidade, um processo democrtico de construo e de avanos no campo da
sade do trabalhador no pode restringir-se s instncias burocrticas, prescindindo-se
da incluso de setores mais amplos da sociedade, e tampouco imputar um papel
salvacionista s solues tecnolgicas que, embora importantes, no podem ser
destitudas de abordagens inter e transdisciplinares, assim como de aes e interaes
no plano intersetorial. Isso a pretexto da necessidade emergente de se desenvolver
o que Silveira (2001, p. 80), em outro Artigo, destaca como um modelo mais
cooperativo e menos corporativo que facilite a recuperao das informaes.
Nesse cenrio, mais uma vez, valeria constatar a pertinncia de se pressupor
o necessrio avano no processo de governana dos sistemas de informao como
um todo mais especificamente, dos sistemas de natureza interorganizacional
ante as alternativas eletrnicas hoje j postas e que, proximamente, poderiam
ser ampliadas. Da a importncia de se incorporarem, cada vez mais, questes
remetidas efetividade da accountability horizontal colocada por ODonnell
23. De forma emblemtica, os casos fatais de acidentes no ambiente de trabalho no raramente mantm interfaces
importantes com as funes normalizadora-fiscalizadora da segurana no trabalho e securitria, respectivamente
sob as responsabilidades dos Ministrios do Trabalho e Emprego e da Previdncia Social.
356

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

(1998), quando se discute um assunto de tamanho alcance e cujo equacionamento


no pode ficar deriva de interesses setoriais. Caso contrrio, perdem todos:
trabalhadores, empresrios e governo.
4 CONSIDERAES FINAIS

Neste trabalho, aportes da cincia da informao ao processo de gerenciamento


das informaes em SST, quando da anlise das bases de dados e da discusso
de proposies alternativas de sua harmonizao isto , compatibilizao
e integrao , foram adicionados na perspectiva de se buscarem subsdios
alternativa de construo de um sistema interorganizacional de informao.
A partir de um balano em que se reteve o estado da arte das informaes
associadas aos recursos de TIs que lhes so peculiares, discutiram-se tanto
metodologias para facultar o uso e a consulta integrada das principais bases de
dados, quanto para avaliar alternativas para maximizar a utilizao das informaes
em diversos nveis hierrquicos de desagregao. Com isso, alm de se pautar
a emergncia em se otimizarem tais informaes, tambm foram discutidas
questes acerca da alternativa de se consolidar uma estrutura especfica para o
seu acesso, no sentido de fortalecer a base institucional do Estado, facultando-lhe
potencialmente, alm de um planejamento com possibilidades de execuo mais
efetiva, aes corretivas e preventivas mais eficazes quanto ao maior alcance e
menor desperdcio de recursos.
Viu-se, ainda, que em funo da heterogeneidade dos sistemas em termos
de conceitos e dados cadastrados, assim como de suas estruturas fsicas, de suma
importncia reter as formas de captao dos dados e suas finalidades; obviamente,
no se esquecendo de que os dados somente sero de fato harmonizados se, e
to-somente se, esforos convergentes, frutos de prioridades de poltica para a
rea, forem efetivamente focalizados em razo de uma meta maior. No caso,
a busca de um novo paradigma para a melhoria das informaes disponveis,
integrando-as preferencialmente a eventos correlatos quanto caracterizao de
cenrios especficos que lhes so afins um desafio, sem dvida, de grande monta,
que, por ser ainda inexplorado, se mostra sem base adequada de conhecimento.
Na verdade, ainda continuam pendentes questes de comunicabilidade
interbases, onde sistemas conceitualmente incompatveis ou filosoficamente
distintos, mesmo com boas interfaces, permanecem restritos s suas finalidades
administrativas, em contrapartida desejvel eficincia e maior eficcia das
polticas de proteo ao trabalhador em diferentes ambientes de trabalho. Como
muito ainda h que ser desbravado, urge o desenho de novas pesquisas conjugadas
com esforos interinstitucionais para esquadrinhar e tentar modelar os dados de
uma maneira que se possa explicitar suas qualidades intrnsecas em contraposio
s prioridades, como, em alguns casos, vem se dando s TIs.
357

Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: aspectos institucionais, sistemas de informao e indicadores

Apesar da escassez e da dificuldade de acesso a material de referncia para


o presente trabalho, priorizou-se aqui o suporte de um conjunto de atividades
e resultados de pesquisa, ambos pioneiros, desenvolvidos particularmente pela
Fundacentro. Todavia, como referncias condio de suporte possibilidade de
se construir um sistema interorganizacional em SST. Tambm se aventaram as
perspectivas quanto ampliao do acervo de conhecimentos que se abrem com
os projetos em execuo no mbito do Acordo de Cooperao Tcnica firmado
entre o Ipea e a Fundacentro.
Enfim, dimenses que se remetem a enormes desafios, cuja soluo
consentnea de seus principais obstculos e problemas, implicando tanto vontade
poltica quanto envolvimento de equipes multidisciplinares operando de forma
interdisciplinar e com o suporte adequado das modernas TIs, soa vivel desde
que se promovam maiores debates, incluindo, nesta direo, alm dos atores
diretamente envolvidos com questes sobre sade e segurana do trabalhador,
a prpria sociedade civil, na perspectiva de que, por meio do embate de ideias e
proposies, se possa ter um avano mais efetivo, sem o risco de se estar limitando
uma discusso de alcance maior a particularidades setoriais ou corporativas.
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358

Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...

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