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Dezembro
2016

PUBLICAO TRIMESTRAL DO INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCAR GOMES DA SILVA

A EVOLUO DO
AUTOCUIDADO
AUTOCONHECIMENTO GANHA CADA VEZ MAIS IMPORTNCIA
NA DETECO PRECOCE DO CNCER DE MAMA

CNCER DA CRIANA
SINAIS DE ALERTA
Palidez, hematomas ou sangramento, dor ssea
Caroos ou inchaos - especialmente se indolores e sem febre
ou outros sinais de infeco
Perda de peso inexplicada ou febre, tosse persistente ou
falta de ar, sudorese noturna
Alteraes oculares - pupila branca, estrabismo de incio recente,
perda visual, hematomas ou inchao ao redor dos olhos
Inchao abdominal

Dores de cabea, especialmente se incomum, persistente ou grave,


vmitos (em especial pela manh ou com piora ao longo dos dias)
Dor em membro ou dor ssea, inchao sem trauma
ou sinais de infeco
Fadiga, letargia, ou mudanas no comportamento,
como isolamento
Tontura, perda de equilbrio ou coordenao

SE ESSES SINTOMAS ESTIVEREM PRESENTES


PROCURE UMA AVALIAO MDICA
Realizao:

Verso em portugus pela


Sociedade Latino-americana
de Oncologia Peditrica SLAOP

Autoexame

Autoconhecimento

05

Requer tcnica especfica


para ser realizado

EDUCAO

Mente
Tem diferentes recomendaes
conforme a idade e a existncia
ou no de casos de cncer de
mama na famlia

09

CAPA

Deve ser feito uma vez por ms,


preferencialmente aps o perodo
menstrual, em frente ao espelho,
Pingos
em p e deitada

nos is

No precisa de rotina
sistemtica de observao

Preconiza que a mulher fique atenta


a qualquer mudana nas mamas
em sua vida diria, sem estipular
nmero de vezes, momento ou lugar

No faz nenhum tipo de


distino: toda mulher deve
conhecer suas mamas

12

SOCIAL

O baile de Vitor

15

ASSISTNCIA

Ocupao produtiva

20

ENTREVISTA

Exames de rotina
X rastreamento

23

REDE CNCER

Ouvi dizer...

2016 Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)

DEBATE

30

REABILITAO

No compasso
da vida

34

GESTO

Comunicao,
uma estratgia
contra o cncer

38

PERSONAGEM

Sou uma pessoa


mil vezes melhor

REDE CNCER uma publicao trimestral do Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva. Por se
tratar de um veculo jornalstico, cujo objetivo principal promover a discusso de assuntos relacionados sade e
gesto da Rede de Ateno Oncolgica, artigos e reportagens contam com a participao de profissionais de vrias
instituies. As declaraes e opinies dessas fontes no refletem a viso do INCA, expressa exclusivamente por meio
de seus porta-vozes. A reproduo total ou parcial das informaes contidas nesta publicao permitida sempre e
quando for citada a fonte.
Realizao: Equipe da Diviso de Comunicao Social do INCA | Edio: Nemzio Amaral Filho | Secretaria
Executiva: Daniella Daher | Comisso Editorial: Mnica Torres (chefe da Diviso de Comunicao Social), Fabio
Gomes, Ronaldo Correa, Marceli Santos, Suse Barbosa, Alessandra de S Earp Siqueira, Laura Maria Campello
Martins, Gustavo Advncula, Adriana Atty, Rejane Reis, Carlos Henrique Debenedetto Silva e Cassilda dos
Santos Soares | Produo: Conceito Comunicao Integrada | Jornalista responsvel: Marcos Bin - JP23.958RJ |
Reportagem: Carina Egua, Marianne Antabi, Rosana Melo e Roseane Santos | Projeto grfico: Chica Magalhes
| Diagramao: Luis Monteiro | Fotografias: Comunicao/INCA e Can Stock Photo | Reviso gramatical: Annecy
Moraes | Impresso: WalPrint |Tiragem: 6.000 exemplares.
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva - INCA - Praa Cruz Vermelha, 23 - Centro - 20230-240 Rio de Janeiro - RJ - comunicacao@inca.gov.br - www.inca.gov.br.

MINISTRIO
MINISTRIO
DA
DA
MINISTRIO DA
SADE
SADE
SADE

GOVERNO
GOVERNO
FEDERAL
FEDERAL

editorial
Conhea-se
Prezado leitor,
Do autoexame ao autoconhecimento, a deteco precoce do cncer de mama evoluiu. Em vez de
examinar os seios uma vez por ms, seguindo um
passo a passo predeterminado, a recomendao
atual de que a mulher conhea suas mamas, esteja atenta e, ao perceber alguma alterao suspeita,
procure um mdico. A importncia de a mulher conhecer suas mamas e as mudanas habituais pelas
quais elas passam foi atestada pelo resultado de
pesquisa recente com pacientes do INCA: de cada
trs mulheres diagnosticadas com cncer de mama,
duas perceberam sozinhas algum sinal ou sintoma
da doena. Entenda mais sobre o autoconhecimento
e por que, ao contrrio do senso comum, fazer mamografia no garantia de que todos os cnceres
sero detectados precocemente. Em Capa.
Falando em contrariar o senso comum, a terapia ocupacional vai muito alm de programar atividades para ocupar o tempo livre do paciente. Ela tem a
funo de garantir a autonomia ou adaptar o fazer
de quem passou por doenas ou tratamentos que
produziram limitaes. Ajudar o paciente a encontrar
outra profisso ou uma nova forma de desempenhar
tarefas rotineiras est entre as atribuies dos terapeutas ocupacionais, profissionais essenciais nas
equipes multidisciplinares que atuam no tratamento
oncolgico. Saiba mais em Assistncia.
Quem tambm precisou se reinventar, depois
de enfrentar dois cnceres, foi a ex-miss Campinas

4 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

Aline Wega, nossa estrela de Personagem. Dois anos


aps ser eleita a moa mais bela da sua cidade, a
jovem, ento com 23 anos, foi diagnosticada com
linfoma de Hodgkin. Quatro anos depois, j estudando Arquitetura, outro choque: estava com leucemia.
Mais uma vez, Aline decidiu lutar. Passou por um
transplante de medula e hoje, alm de exercer a
profisso de arquiteta, se dedica a mobilizar pessoas
a se tornarem doadoras e voluntria em palestras
motivacionais em empresas e hospitais.
Enquanto Aline usa seu dom com as palavras
para fazer o bem, tem muita gente espalhando boatos
na Internet, mesmo sem querer. Em tempos de comunicao instantnea, todo tipo de histria verdadeira
ou falsa chega a milhes de pessoas rapidamente,
via e-mail, aplicativos de troca de mensagens ou redes
sociais. Na maior parte das vezes, quem compartilha
o contedo tem boa inteno: pensa estar alertando
amigos ou ajudando pessoas doentes. Em se tratando do tema sade, alguns desses contedos podem
desinformar e at causar pnico. Confira as dicas para
desconfiar de histrias falsas em Debate.
J quem quer ficar bem informado sobre cncer
de prstata no pode deixar de ler Entrevista. O chefe
da Seo de Urologia do INCA, Franz Campos, aborda o que h de mais atual sobre o tema.
Boa leitura!
Instituto Nacional de Cncer
Jos Alencar Gomes da Silva

educao

PSICO-ONCOLOGIA INTEGRA CONHECIMENTOS MULTIDISCIPLINARES E


OFERECE CURSOS PARA QUEM LIDA COM O PACIENTE ONCOLGICO

Mente s
O

conhecimento da origem e o tratamento


do cncer evoluram lentamente desde os primeiros
registros da doena, ainda na Grcia Antiga, entre
os anos 130 e 200 d.C. Desse perodo at os dias
atuais, a medicina passou a dispor de recursos que,
em boa parte das vezes, permitem que o cncer seja
uma doena crnica tratvel e, at mesmo, curvel,
sobretudo se diagnosticado no incio. So cada vez
mais comuns casos de pessoas que convivem com
algum tipo da patologia h mais de uma dcada. O
percurso do tratamento e a possibilidade de contato
com a morte geram fragilidades psicolgicas no paciente, em sua famlia e nos profissionais que atuam
no processo.
Incertezas, medos, comprometimento da estabilidade emocional (surgimento de depresso, sndrome do pnico, fobias, transtornos de ansiedade
ou de adaptao condio atual) podem levar a
quadros mais graves.
Na dcada de 1970, j com os estudos de
psiquiatria e psicologia mais avanados, surge a primeira meno de uma abordagem mais humanizada
no tratamento do cncer, que viria a dar origem aos
estudos da psico-oncologia.
Um grupo de psiquiatras foi convidado a integrar a equipe de oncologia do Memorial Sloan
Kettering Center, hospital dedicado a pesquisas,
em Nova York (EUA). Uma das psiquiatras do
grupo, Jimmie Holand, relatou sua experincia
pioneira na publicao The Human Side of Cancer,
em 2001: Quando me juntei ao staff do Memorial,
muitos oncologistas no entendiam a necessidade de um psiquiatra, j que aqueles pacientes
estavam realmente doentes. Eu passava a maior

parte do tempo falando com pacientes, familiares,


enfermeiras, assistentes sociais e fazendo visitas
com a equipe mdica. Os pacientes foram nossos
professores, explorando conosco o significado
que o cncer tinha em suas vidas. Comeamos a
entender quais eram as questes usuais e como
ajudar os pacientes a lidar com elas.
Em 1984, Holland fundou a International
Psycho-oncology Society (Ipos), servio de atendimento, pesquisa e treinamento em psiquiatria
e psicologia. O objetivo de Holland e seus companheiros era atuar em duas dimenses psicolgicas
presentes no diagnstico do cncer: o impacto no
funcionamento emocional do paciente, sua famlia e
profissionais envolvidos no tratamento; e o papel das
variveis psicolgicas na incidncia e na sobrevivncia doena.
Cinco anos depois, em Curitiba, 150 pessoas participaram do I Encontro Brasileiro de
Psico-oncologia. A programao abordava a
multidisciplinaridade do tratamento e os aspectos
psicossociais de diferentes tipos de cncer, que
nortearam o desenvolvimento de cuidados especficos nos anos seguintes.
A relao entre biolgico, psicolgico e social em um indivduo, como j apontavam Freud
[Sigmund, mdico fundador da psicanlise] e Jung
[Carl, ex-discpulo de Freud] no incio do sculo
XX com a psicossomtica, a base do trabalho
multidisciplinar de sade. A Psico-oncologia integra mdicos, psiclogos, enfermeiros, tcnicos de
enfermagem, farmacuticos, nutricionistas, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, assistentes
sociais e at mesmo o servio de capelania, que

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

trata da dimenso espiritual, explica a psicloga Luiza Polessa, vice-presidente da Sociedade


Brasileira de Psico-oncologia no estado do Rio de
Janeiro e coordenadora do curso de extenso de
Psico-oncologia da PUC-Rio.

VERSO VERDE-AMARELA
A comisso organizadora do congresso
percebeu que era necessrio formar profissionais
que pudessem propagar o conceito da psico-oncologia no Brasil e criou, em 1993, o primeiro
curso de extenso, no Instituto Sedes Sapientiae,
em So Paulo.
No ano seguinte, foi fundada a Sociedade
Brasileira de Psico-oncologia, que formulou a
definio nacional da rea, compatvel com as
caractersticas culturais e o sistema de sade
do Pas. Ficou convencionado que esta rea de
atuao representaria a interface entre Psicologia

e Oncologia, com fundamentos baseados na


Psicologia da Sade e foco em trs vertentes:
assistncia ao paciente oncolgico, sua famlia
e profissionais envolvidos no mbito da preveno, tratamento, reabilitao e cuidados
paliativos; pesquisa e estudo de variveis psicossociais; e organizao de servios e formao dos
profissionais.
O primeiro servio de Psico-oncologia do
Brasil foi fundado em 1997, no Hospital do Cncer
de So Paulo (atual A.C.Camargo Cancer Center)
e, desde 2003, a instituio oferece tambm residncia em Psicologia (exclusiva para psiclogos),
com nfase em Psico-oncologia. O programa faz
parte da Residncia Integrada Multiprofissional
em Sade.
Na residncia de Psicologia, nosso trabalho interdisciplinar, envolvendo tambm reas
como Enfermagem, Fonoaudiologia e Nutrio. A

Podem ter apoio desde antes do diagnstico, quando o cncer ainda uma suspeita.
Receber a notcia da doena costuma ter grande impacto. A vida cotidiana pode mudar, e
projetos terem de ser adiados tanto no caso do paciente como de quem convive com ele.
J neste incio, pode haver desorganizao da estrutura familiar, com questionamento de
simbologias da famlia e lembranas de experincias anteriores de parentes com a doena.
Durante o tratamento e a possvel internao, trabalhada a capacidade de enfrentamento
para uma trajetria mais amena e saudvel do ponto de vista psicolgico. A relao mdico-paciente, tambm um ponto de ateno, geralmente abordada, para que haja bastante
confiana. J a fase em que a morte se aproxima especialmente delicada. O paciente e
sua famlia dificilmente chegam neste momento resignados. Para os que necessitam de cuidados paliativos que podem se estender por muitos anos , a psico-oncologia se prope a
oferecer ferramentas para melhor sobrevida. Recidivas so outro momento delicado, pois o
paciente geralmente j retomou sua vida e surpreendido pela notcia de que o cncer voltou a se manifestar. Assim, pode haver crise e muitos questionamentos, inclusive espirituais.

PROFISSIONAIS

Todos os envolvidos no tratamento precisam investir no autocuidado, para que tenham sua
estrutura emocional fortalecida. A ideia que os profissionais fiquem mais atentos a determinadas questes recorrentes em diagnsticos oncolgicos, inerentes condio humana,
como dor, angstia, medo da morte e da solido, despedidas e pesar. A forma de se dirigir
ao paciente e sua famlia, bem como saber escutar e conduzir o tratamento, so aspectos
muito importantes. H ainda os casos mais delicados, como cncer em crianas, mulheres grvidas e jovens com amputao. O profissional tende a refletir sobre situaes que
poderiam acontecer com ele mesmo ou sua famlia. Outra questo o esgotamento pelo
excesso de trabalho, que pode gerar desgaste emocional e resultar no que se chama de
sndrome de burnout. Esse estado leva a consequncias como despersonalizao e distanciamento do sofrimento do outro, o que pode ser interpretado como uma defesa. indicado
que os profissionais faam psicoterapia regularmente.

PACIENTES

Quando e para quem a psico-oncologia indicada?

Para mim, o curso foi um


complemento de formao
necessrio e muito til
JOO RAPHAEL MAIA, farmacutico, formado na
especializao em Psico-oncologia da PUC-Rio

muito comum que a famlia


se assuste com o diagnstico
oncolgico. Pode acontecer
uma superproteo ao paciente,
que fica sem autonomia. Essa
situao deve ser cuidada, j
que tende a gerar consequncias para a sade psicolgica
e, em segunda instncia, fsica.
Por outro lado, recomendvel
que a pessoa que assume a
funo de cuidador no deixe
de observar seu prprio bemestar. necessrio respeitar
momentos de lazer e vnculos
profissionais. Em quadros
clnicos mais delicados, que
exigem cuidados intensos,
observa-se com frequncia que
muitos cuidadores tendem a
anular suas vidas e seus desejos
pessoais. J quando o quadro
clnico revela que a vida do paciente est chegando ao fim, a
psico-oncologia pode ajudar a
lidar com os momentos finais, a
despedida e a perda.

FAMILIARES/REDE DE APOIO

formao tem como objetivo preparar os psiclogos para dar suporte ao paciente e rede que est
sua volta, podendo atuar como vetor de mudana. Ao mesmo tempo, eles so preparados para
ter condies de enfrentamento desse processo,
que pode ser muito difcil, explica a professora e
psiquiatra Maria Teresa Loureno, especialista pela
Associao Brasileira de Psiquiatria, pesquisadora
da Universidade de Toronto (Canad), diretora do
Ncleo de Psico-oncologia do A.C.Camargo e coordenadora da Residncia Integrada Multiprofissional
da instituio.
Com durao de dois anos e carga horria
semanal de 60 horas, o curso abrange capacitao
prtica e terica e forma cinco profissionais por turma. A prtica vivenciada nas enfermarias, UTIs e
ambulatrio. O aluno sai com ttulo de especialista.
Temos a superviso de psiclogos experientes, com
quem discutimos os casos, e um bom suporte de psiquiatras, para que possamos identificar quando uma
mudana de comportamento passa a ser um transtorno mental. Alm disso, o contato com profissionais

de outras reas intenso e nos traz insumos importantes para que possamos ver o paciente de forma
integral, relata a residente do primeiro ano Ellen dos
Santos Ferreira.
Na PUC-Rio, a psico-oncologia objeto
de um curso de extenso (modalidade que no
possui validade acadmica, ou seja, no confere
titulao ao formando) desde 2012. Atualmente

na quinta turma e com durao de dois anos, o


curso admite profissionais das diferentes reas de
sade com graduao completa ou a dois anos
de obter o diploma. Entre os aspectos abordados
esto biotica, luto e cuidados paliativos. Nosso
objetivo levar as pessoas que j atuam em hospitais, clnicas e consultrios, ou que tenham interesse em atuar na rea oncolgica, ao universo da
psico-oncologia. Somos procurados principalmente por psiclogos, mas j tivemos alunos
enfermeiros, farmacuticos e dentistas, conta a
coordenadora Luisa Polessa.
Fiz o curso porque j era especializado em
oncologia e trabalho como farmacutico clnico
em uma equipe multiprofissional. Na faculdade
de Farmcia, senti falta de matrias voltadas
para a questo psicossocial, o que tende a
limitar os profissionais em um discurso uniforme,
sem reconhecer necessidades especficas dos
pacientes oncolgicos, nem compreender seus
anseios e questes enfrentadas ao longo do
tratamento. Para mim, o curso foi um complemento
de formao necessrio e muito til, avalia Joo
Raphael Castello Branco Maia, que concluiu a
especializao em Psico-oncologia na PUC-Rio
este ano.

ENSINO A DISTNCIA

Temos a superviso de
psiclogos experientes,
com quem discutimos os
casos, e um bom suporte
de psiquiatras, para que
possamos identificar
quando uma mudana
de comportamento
passa a ser um
transtorno mental
ELLEN DOS SANTOS FERREIRA, aluna da
residncia em Psicologia com nfase em
Psico-oncologia do A.C.Camargo

8 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

A Universidade Paulista de Araraquara


(Uniara) promove, desde 2013, curso de ps-graduao de Psico-oncologia, na modalidade ensino
a distncia, com durao de um ano e meio. O
programa voltado para psiclogos, assistentes
sociais, mdicos, enfermeiros, pedagogos, terapeutas ocupacionais e outros profissionais com
interesse em formao clnica na rea. Conta com
tutores que atuam no Hospital das Clnicas de
Ribeiro Preto e na Santa Casa de Araraquara.
O curso emprega a psicologia como aliada
na melhoria do quadro do paciente com cncer.
Percebemos que nem todos os cursos de
graduao da rea apresentam essa disciplina
em suas grades, e ela fundamental para quem
atua em servios oncolgicos. Oferecemos um
panorama de todo o processo de desenvolvimento
da doena e as consequncias do cncer nas
diversas fases de vida. Tambm introduzimos
o aluno na metodologia de trabalho de equipes
multidisciplinares, explica a coordenadora Ana
Cristina Alves Lima, mestre em Psicologia pela
PUC-Campinas.

capa

AUTOCONHECIMENTO DAS MAMAS APRIMORA CONCEITO DO


AUTOEXAME COMO FERRAMENTA DE DETECO PRECOCE DO CNCER

Pingos nos is

m 1988, a atriz Cssia Kis Magro surpreendeu


ao mostrar os seios em uma propaganda de TV para
disseminar a importncia do autoexame para deteco precoce do cncer de mama. Muita coisa aconteceu desde ento, e hoje a proposta diferente. A
recomendao atual que a mulher conhea suas
mamas, esteja atenta a qualquer alterao significativa e, caso identifique algo suspeito (ver infogrfico),
procure um mdico.
Estudo recente do INCA revelou que o cncer
de mama foi percebido pela primeira vez, em 66,2%
dos casos, pelas prprias pacientes, incluindo doena em estgio inicial e intermedirio, quando so
boas as perspectivas de tratamento. O levantamento
foi feito pelo Ncleo de Pesquisa Epidemiolgica da
Diviso de Pesquisa Populacional, entre junho de
2013 e outubro de 2014, com pacientes do Instituto
que procuraram pela primeira vez atendimento devido a um cncer de mama. Foram ouvidas 405 moradoras do Rio de Janeiro.
Um dado relevante que 73% das mulheres
entrevistadas haviam se submetido a pelo menos uma
mamografia antes do diagnstico. De acordo com as
autoras do estudo, as epidemiologistas Liz Almeida e
Mirian Carvalho de Souza, desse grupo, 60,5% descobriram o cncer a partir da percepo de algum sinal ou
sintoma. A mdia de idade da primeira mamografia foi
41 anos. A frequncia do exame era regular, em 55%
dos casos. E entre as que faziam mamografia regularmente, a frequncia era anual em 86,5% dos casos.
A maioria delas comeou a fazer os exames
antes dos 50 anos e com periodicidade anual. E isso,
ao contrrio do senso comum, comprova que no
garantia de que todos os cnceres sero detectados
pela mamografia de rotina, observa Arn Migowski,
mdico sanitarista e epidemiologista da Diviso de

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

Autoexame

Requer tcnica especfica


para ser realizado

Tem diferentes recomendaes


conforme a idade e a existncia
ou no de casos de cncer de
mama na famlia
Deve ser feito uma vez por ms,
preferencialmente aps o perodo
menstrual, em frente ao espelho,
em p e deitada

Alguns erros de
campanhas sobre cncer
de mama precisam ser
esclarecidos. Muito se
propaga que se o ndulo
j for palpvel e for cncer,
pode ser tarde demais.
Isso no verdade
a chance de cura
no tem a ver apenas
com o tamanho do tumor
ARN MIGOWSKI, mdico sanitarista e
epidemiologista do INCA

10 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

Autoconhecimento

No precisa de rotina
sistemtica de observao

Preconiza que a mulher fique atenta


a qualquer mudana nas mamas
em sua vida diria, sem estipular
nmero de vezes, momento ou lugar

No faz nenhum tipo de


distino: toda mulher deve
conhecer suas mamas

Deteco Precoce e Apoio Organizao de Rede e


colaborador do Ncleo de Avaliao de Tecnologias
em Sade (Nats) do INCA.
Alguns pases passaram a adotar, no final da dcada de 1990 e incio dos anos 2000, a estratgia de
breast awareness (em traduo livre, conscientizao
sobre as mamas), em substituio ao autoexame.
Esse conceito surgiu aps estudos (ensaios clnicos
randomizados) no conseguirem demonstrar a eficcia
do autoexame padronizado na reduo da mortalidade
pelo cncer de mama. Pesquisadores notaram ainda
que a prtica, da forma como era indicada, gerava ansiedade nas mulheres e demandava a realizao de novos exames. Com isso, havia um excesso de bipsias,
muitas delas desnecessrias, explica Migowski.
Outra desvantagem do autoexame, segundo o
sanitarista, era seu mtodo sistemtico um passo a
passo minucioso que dificultava a adeso das mulheres. Esse detalhamento acabou se tornando uma barreira. Muitas mulheres acreditavam que precisariam

antes apreender a tcnica padronizada para poder


fazer a autopalpao das mamas, explica.
De acordo com Mnica de Assis, tambm sanitarista da Diviso de Deteco Precoce e Apoio
Organizao de Rede, breast awareness uma recomendao a todas as mulheres para conhecerem
as mudanas habituais pelas quais suas mamas passam, seja durante o perodo reprodutivo ou depois.
O autoexame deveria ser feito uma vez por ms,
preferencialmente aps o perodo menstrual e com
uma tcnica especfica. Hoje recomenda-se que a
mulher fique atenta a qualquer mudana nas mamas
na sua vida diria, sem necessidade de uma rotina
sistemtica de observao, compara.
A diferena entre autoexame e autoconhecimento sutil. Observar, sentir e palpar as prprias
mamas importante, mas isso pode ser feito no dia
a dia, ao trocar o suti, na hora do banho, na situao em que a mulher se sentir mais confortvel e em
qualquer dia do ms, ressalta Mnica.
A maior conscincia do corpo permite que a mulher conhea as modificaes habituais da mama e com
isso consiga perceber melhor as alteraes suspeitas
de serem cncer e que precisaro ser investigadas.
E quais seriam os principais sinais e sintomas
de alerta? De acordo com o Ministrio da Sade,
ndulos, principalmente aqueles fixos e endurecidos,
so a principal forma de apresentao do cncer de
mama esto presentes em cerca de 90% dos casos,
de acordo com Migowski. Outras alteraes podem
ocorrer na pele ou no formato da mama e do mamilo,
como vermelhido, enrugamento ou retrao. Pode
haver tambm sada espontnea de lquido pelo
mamilo ou ndulos no pescoo ou nas axilas. Esses
sinais e sintomas podem no ser cncer, mas precisam ser investigados.

CUIDADO ATEMPORAL
Segundo Mnica, ainda se v muito na mdia a
abordagem mais antiga do autoexame, mostrando
imagens com as vrias etapas a serem seguidas. A
sanitarista ainda lembra que o nmero de casos de
cncer de mama aumenta muito na ps-menopausa,
perodo em que no se tem mais o ciclo menstrual
e, portanto, no existe mais a referncia quanto ao
melhor perodo para autoexaminar as mamas.
A descoberta do cncer pela prpria mulher acontece mesmo em pases com bastante acesso mamografia. Esse exame, quando feito na ausncia de sinais
e sintomas suspeitos, recomendado apenas para mulheres de 50 a 69 anos, uma vez a cada dois anos. Em

Observar, sentir e palpar


as prprias mamas
importante, mas isso pode
ser feito no dia a dia, ao
trocar o suti, na hora do
banho, na situao em que
a mulher se sentir mais
confortvel e em qualquer
dia do ms
MNICA DE ASSIS, sanitarista do INCA
mulheres mais jovens, as mamografias de rotina, alm
de no trazerem benefcios, geram mais resultados
falso-positivos e falso-negativos, com os riscos associados, observa Migowski. Nem todos os cnceres so
agressivos, causam sintomas e levam morte. A grande maioria dos casos detectados por mamografia em
mulheres entre 40 e 49 anos, na verdade, de cnceres
que no se desenvolveriam. Como a cincia ainda no
conhece todos os fatores de prognstico [forma como
a doena evolui], eles, em geral, so tratados, com
todos os riscos que a terapia oncolgica pode trazer, e
sem benefcios para a paciente, j que, nesses casos,
o cncer detectado pela mamografia nunca causaria
problemas para ela, acrescenta.
O mdico alerta que a mama sofre alteraes
ao longo da vida, e se a mulher se conhecer, vai saber o que normal ou no no seu corpo. Alguns erros de campanhas sobre cncer de mama precisam
ser esclarecidos. Muito se propaga que se o ndulo
j for palpvel e for cncer, pode ser tarde demais.
Isso no verdade a chance de cura no tem a ver
apenas com o tamanho do tumor. As pessoas ficam
com medo quando encontram um ndulo palpvel e,
s vezes, nem procuram tratamento, por considerarem que isso j uma sentena de morte. Mas as
possibilidades de tratamento evoluram muito nas
ltimas dcadas, com impacto positivo na sobrevida
de pacientes que descobrem o cncer de mama pela
palpao, esclarece Migowski.
O acesso aos servios de sade, porm, faz
toda a diferena. Isso fundamental para a pronta
investigao diagnstica das mulheres sintomticas
e tratamento de qualidade em tempo oportuno para
aquelas que tiverem o diagnstico de cncer confirmado, completa.

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

11

social

CAMPANHA DE DOAO DE MEDULA PARA DANARINO CONTINUA


APS SUA MORTE, A FIM DE AJUDAR PORTADORES DE LEUCEMIA

O baile de Vitor
D

urante as comemoraes do Natal de 2012,


aos 34 anos, o assessor de marketing Renato Leite,
do Rio de Janeiro, estava indisposto. Sentia nuseas,
cansao e alguns outros sintomas que poderiam ser
confundidos com dengue, uma epidemia na poca.
No era. Depois de alguns meses e muitos exames,
o diagnstico foi leucemia. O meu tratamento foi
rpido. Passei por cinco sesses de quimioterapia e
entreiem remisso. Logosoube que no precisaria de
transplante de medula, recorda. Em 2014, ele se preparava para uma aventura inesquecvel: subir o Monte
Roraima. Mas foi surpreendido por um telefonema.
Do outro lado da linha estava Vitor Saru, professor da
academia de dana de salo que Renato frequentava.
Na poca com 26 anos, Vitor acabara de saber que
estava com a mesma doena que atingiu o amigo,
mas, no seu caso, j estava na corrida para conseguir
um doador de medula.
Pedi para ele esperar eu retornar de viagem.
Sabia que encontrar um doador compatvel no era
uma tarefa fcil, mas alguma coisa a gente tinha que
fazer. Quanto mais pessoas se cadastrassem, maiores as chances de achar algum compatvel, lembra
Renato. E assim comeava a campanha S.O.S. Vitor
Saru. Trabalhando com comunicao h algum tempo, o assessor j tinha experincia de campanhas, at
porque ele mesmo foi beneficiado por uma (Vamos
Doar Sangue para o Renatinho), promovida por amigos em redes sociais, logo no incio de seu tratamento.
A ideia para ajudar Saru foi gravar um vdeo no
qual os dois amigos esclareceriam, por meio de cartazes, as principais dvidas sobre doao de medula. Tudo foi muito bem pensado, porque queramos
atingir um pblico diversificado. Dessa forma, quem
era deficiente auditivo tambm poderia entender

12 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

nosso recado, diz Renato. No final da gravao,


Vitor raspava a cabea do amigo e entrava a seguinte
mensagem: Se no encontrar um doador, ele pode
no ver o cabelo crescer.
Publicado em redes sociais, o vdeo atingiu uma
dimenso surpreendente. Coloquei-o no meu perfil
do Facebook, e todos os envolvidos na campanha o
disparavam pelo WhatsApp, explica Renato. A repercusso foi to grande que o celular do assessor travou
depois de dois meses, tamanha a quantidade de mensagens recebidas pelo aplicativo devido ao vdeo, que
contabilizou 30 milhes de visualizaes. Por causa
dele, Renato deu entrevistas na mdia e passou a ser
convidado por empresas para fazer palestras sobre a
importncia da doao de medula. S em 2015, foram 12 palestras. Algumas aes foram desenvolvidas
de forma voluntria, fora do Rio de Janeiro. Lembrome de duas meninas que organizaram caravanas em
So Paulo para doar sangue, conta. Vitor ficou conhecido no banco de sangue do INCA por ser o paciente
que mais levava doadores (os funcionrios do Instituto
perguntam em nome de quem esto doando, para
convocar novamente os doadores, caso necessrio).
Apesar de toda a mobilizao, que resultou na
localizao de um doador compatvel e na realizao
do transplante, Saru morreu em maio deste ano.
Ainda assim, o engajamento de Renato continuou. A
campanha S.O.S. Vitor Saru o fez perceber como
uma ferramenta de comunicao pode ajudar muitas pessoas que passam pelo mesmo problema de
sade. Em setembro, ainda abalado com a perda do
amigo, o assessor apresentou em redes sociais o
Neo Medula, grupo criado com o objetivo de promover campanhas de conscientizao sobre a importncia da doao de medula ssea. Os voluntrios

tambm promovem aes de incentivo a caravanas


de doao de sangue e organizam eventos para arrecadar recursos a serem destinados a instituies que
abraam a causa.

A HISTRIA DE SARU
Vitor Antunes de Lima era uma pessoa muito
alegre, que adorava arrancar gargalhadas dos amigos e totalmente apaixonado pela dana. Conhecido
como Saru (macaco, em japons, apelido que
ganhou na infncia, devido a seu jeito inquieto),
durante o dia trabalhava como motorista executivo,
mas suas noites eram dedicadas ao Centro Cultural
Carioca (CCC), escola de dana tradicional da Praa
Tiradentes, no Centro do Rio de Janeiro. L, ele passou rapidamente de aluno bolsista a professor assistente, e logo j fazia parte da Cia. de Dana CCC.
Depois de ser diagnosticado com leucemia, no
fim de 2014, e passar por um transplante de medula
ssea, ele morreu aos 27 anos, em maio ltimo, ao
contrair uma infeco fngica no pulmo, em decorrncia da baixa imunidade. Mas a morte de Saru
tambm marcou um incio. Sua histria passou a ser
contada por seus amigos e, em especial, pela administradora Thaillinn Yong, com quem Vitor comeou
a namorar seis meses antes do primeiro desmaio
ocasionado pela doena e com quem assinou um

Vitor era muito ligado a


crianas, tinha o sonho de ser
pai. Uma vez, viu uma menina
carequinha no hospital.
Ela olhou para ele, sorriu e
acenou, e o Vitor comentou
comigo: Se ela est
passando por isso e sorrindo,
por que eu no posso fazer
o mesmo? Desde ento, ele
colocou na cabea que queria
fazer algo para a seo de
pediatria do INCA
THAILLINN YONG, viva de Vitor

14 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

Na sade e na doena: o casamento de


Saru e Thaillinn no INCA teve at buqu

contrato de unio estvel, dentro do INCA, onde se


tratava. Vitor estava internado, e eu marquei com o
cartrio para assinarmos a escritura no hospital. Era
para ser simples, sem causar nenhum transtorno
para a enfermaria, mas os profissionais do INCA fizeram uma verdadeira festa para a gente, com direito a
bales, buqu e bem-casados. Foi um dos dias mais
lindos das nossas vidas, lembra Thaillinn. A missa
de stimo dia foi em 22 de maio, exatamente dois
anos depois do incio do namoro.
Saru planejava organizar um baile assim que
conseguisse vencer a leucemia. Alm de festejar
a vida, o objetivo tambm era ajudar o INCA, como
agradecimento por todo o carinho dispensado a ele
durante o tratamento. O Baile da Medula aconteceu
em forma de homenagem e solidariedade, como
Vitor desejava, em 2 de setembro, no CCC, dois dias
depois da data de aniversrio dele. Vitor era muito
ligado a crianas, tinha o sonho de ser pai. Uma vez,
viu uma menina carequinha no hospital. Ela olhou
para ele, sorriu e acenou, e o Vitor comentou comigo:
Se ela est passando por isso e sorrindo, por que eu
no posso fazer o mesmo? Desde ento, ele colocou na cabea que queria fazer algo para a seo de
pediatria do INCA, conta a administradora.
Foram arrecadadas mais de 3.400 fraldas e
vendidas mais de 300 camisetas. Somando outras
doaes, o valor da entrada e o consumo, a arrecadao passou dos R$ 8 mil. O dinheiro foi destinado
compra de trs venoscpios (equipamento que
ajuda a localizar as veias para retirada de sangue e
aplicao de medicamentos) e cinco aspiradores,
doados Pediatria do INCA. Faz sentido: para Vitor,
as crianas precisam bailar.

assistncia

EMPATIA, CAPACIDADE DE DILOGO E IDEIAS CRIATIVAS: FERRAMENTAS


DO TERAPEUTA OCUPACIONAL NO TRATAMENTO ONCOLGICO

Ocupao produtiva
M

Divulgao

oradora de Itapipoca, no interior do Cear,


Maria*, 48 anos, chegou angustiada ao Centro
Integrado de Oncologia (Crio), em Fortaleza. Depois
de ter se submetido, em outra instituio, a uma
mastectomia radical, comearia tratamento qumio
e radioterpico contra um cncer na mama direita.
Por conta da cirurgia, soube pelos mdicos que no
poderia voltar a ser merendeira, profisso com a qual
sustentava, sozinha, trs filhos o pai abandonou a
famlia ao saber da doena da esposa. Mais que a
prpria sade, as crianas eram a maior preocupao de Maria. E agora, o que fazer?
A resposta veio com a ajuda da terapeuta ocupacional Patrcia Cit, da equipe multidisciplinar do Crio. A
partir de conversas com Maria, Patrcia identificou outros
gostos e potencialidades da paciente e props alternativas
para manter sua autonomia.
A primeira tentativa foi
uma oficina de bordados,
conduzida pela prpria terapeuta na instituio. Mas
Patrcia preferiu mudar a
estratgia. Eu percebia que ela sentia

falta de trabalhar na cozinha. Entrei em contato com


seu empregador para saber a possibilidade de mant-la
naquele ambiente, mas sem pegar peso nem ficar perto
do fogo, o que era proibido pelos mdicos. Foi a que
surgiu a ideia de fazer sanduches que no precisassem
ser levados ao forno ou fritos, conta a terapeuta ocupacional, que, ento, iniciou oficinas de culinria com
Maria. Ela passou a trabalhar tambm fora do expediente, e hoje, oito anos depois do incio do tratamento no
Crio aonde vai uma vez por ano, para reviso , tem
um espao na porta de casa para vender os sanduches
ao lado dos trs filhos.
Se para Maria o diagnstico de cncer de
mama trouxe preocupao com a famlia, para
a pediatra paulista Ivone*, com apenas 32 anos,
representou um ponto de interrogao a respeito da
carreira escolhida.
Uma de suas primeiras decises,
ao saber que

Confeco de enfeite natalino


no Hospital Amaral Carvalho

MARCIA PENGO, coordenadora do Servio de


Terapia Ocupacional do Hospital Amaral Carvalho
precisaria ser mastectomizada, foi fechar o consultrio afinal, como segurar crianas no colo se no poderia mais pegar peso? Uma dvida que, para ela, soava
como uma sentena. Isso at conhecer Marcia Pengo,
coordenadora do Servio de Terapia Ocupacional do
Hospital Amaral Carvalho, de Ja (SP).
A pessoa, quando adoece, passa a no decodificar seu cotidiano. como se houvesse apenas
uma estrada, onde caiu uma barreira. A gente entra
em desespero e no encontra a sada sozinho. Ivone
achou que, se no pudesse ser da forma a que estava
acostumada, no tinha como fazer. Mostrei que havia
modos diferentes de lidar com as crianas e que at
mesmo outras pessoas poderiam carreg-las. At
que ela reabriu o consultrio. A terapia ocupacional
mostrou outro caminho, ajudou a paciente a criar uma
nova estrada, compara Marcia.
Caractersticas como empatia, ateno aos detalhes e capacidade de dilogo, inerentes prtica
da terapia ocupacional, fizeram de Marcia uma descobridora de talentos. Em 32 anos de atuao em
oncologia ela uma das pioneiras da rea no Brasil
, acompanhou pacientes que descobriram habilidade
para desenho, literatura e at redao de histria em
quadrinhos. Conquistas que vo muito alm da reabilitao palavra que Marcia prefere no usar.
Reabilitar significa voltar a ser, e a gente nunca voltar a ser o que era. assim com todos ns,

pondera. As pessoas confundem. Acham que o terapeuta ocupacional aquele que vai ocupar o tempo
ocioso do paciente, mas nossa funo teraputica, e
nossa ao, educativa. Ns atendemos o sujeito como
um todo e trabalhamos com sua realidade, explorando
sempre o lado saudvel e suas potencialidades aps
a ruptura de seu cotidiano. O terapeuta ocupacional
atua habilitando a pessoa a desenvolver atividades
dentro daquilo que possvel no momento.

ATUAO ABRANGENTE
Segundo o Conselho Federal de Fisioterapia
e Terapia Ocupacional (Coffito), a interveno do
terapeuta ocupacional compreende avaliar o cliente,
buscando identificar alteraes nas suas funes
prxicas [produtivas], considerando sua faixa etria e/
ou desenvolvimento, sua formao pessoal, familiar e
social. A partir dessa avaliao, o profissional traa o
projeto teraputico indicado, que dever (...) favorecer
o desenvolvimento e/ou aprimoramento das capacidades psico-ocupacionais remanescentes e a melhoria
do estado psicolgico, social, laborativo e de lazer.
Na prtica, o terapeuta ocupacional tem como
instrumento de trabalho a atividade humana, que
vai desde um jogo de tabuleiro at a insero ou
recolocao no mercado de trabalho, passando por
atividades da vida diria (AVDs), como tomar banho
ou pentear os cabelos. O principal objetivo garantir
a autonomia do paciente, tirando o foco da doena e
ajudando-o a reorganizar sua rotina.
Alm de trabalhar questes psicossociais, os
TOs, como so chamados, atuam tambm em disfunes fsicas s vezes, as duas abordagens andam
juntas. Foi o que aconteceu com Maria. Nas oficinas
de culinria do Crio, Patrcia Cit colocava os utenslios
distantes da paciente para trabalhar a amplitude articular de seu ombro: a faca para passar pat ficava numa
superfcie alta, na lateral, para abduo do membro; as
fatias de po tambm eram colocadas numa prateleira
alta, mas na frente, para flexo; e a alface, numa tigela
atrs de onde ela estava sentada, para hiperextenso.
Maria voltou para Itapipoca com a recomendao de
manter esse mtodo de preparo dos sanduches.

Oficina de brigadeiros no Crio:


caminho para manter a autonomia

Arquivo pessoal

As pessoas acham que


o terapeuta ocupacional
aquele que vai ocupar
o tempo ocioso do
paciente, mas nossa
funo teraputica,
e nossa ao, educativa

Divulgao

MAPEAMENTO DA TERAPIA
OCUPACIONAL EM ONCOLOGIA
No IMP, trabalho com papel resgata memrias e vivncias

Outra atuao do terapeuta ocupacional com


tcnicas de conservao de energia. No Instituto
Mrio Penna (IMP), de Belo Horizonte (MG), atividades corriqueiras so trabalhadas com os pacientes.
Ajudo no planejamento e na diviso de tarefas, a fim
de que o paciente gaste o mnimo de energia possvel para se sentar, levantar ou comer, no hospital,
ou, fora daqui, para fazer compras ou limpar a casa.
Tambm auxilio na reorganizao da rotina, identificando atividades que a pessoa praticava em casa e
que podem ser feitas no hospital. Por exemplo, se ela
tinha o hbito de tomar banho de sol, verifico se
possvel fazer isso na instituio, explica a terapeuta
ocupacional do IMP, Amanda Carolina de Souza.
Em sua prtica clnica, o TO pode usar os mais
diversos materiais, de pedaos de papel a contas
de bijuteria, dependendo do objetivo. Muitas vezes,
sobretudo para independncia nas AVDs, o trabalho
feito em cima de um objeto de uso cotidiano do paciente. Havia uma mulher internada com dificuldade
para se alimentar, pois no conseguia levar o talher
at a boca. Percebi que ela se beneficiaria de uma
adaptao no utenslio. Usei um engrossador de talher, que deixou a pegada mais favorvel. Treinamos a
adaptao, e ela conseguiu se alimentar sozinha, no
s no hospital, mas tambm em casa, relata Amanda.

RECREAO TERAPUTICA
As atividades com as quais os terapeutas ocupacionais trabalham tambm podem ser em grupo.
No Crio, Patrcia Cit comanda o Bingo Educativo,
que ajuda a desmistificar o cncer. Os pacientes
tm muitas dvidas e escutam coisas absurdas,
principalmente quando vm do interior. Muitos ainda
acham que a doena uma sentena de morte e se
recusam a fazer o tratamento. No bingo, em vez do
nmero, h uma frase dizendo algo certo ou errado
sobre o cncer, e a gente debate a afirmao a cada
pedra sorteada. Tambm temos a sesso de cinema,
que acontece uma vez por ms, quando abordamos,
por meio dos filmes, o aspecto dos estigmas, conta
a TO, que tambm promove passeios com pacientes
praia e ao teatro, entre outros lugares.

O que o terapeuta ocupacional faz? Como ele


atua? Perguntas como essas, comuns at entre profissionais de sade, levaram a paulistana
Marlia Bense Othero a lanar, em 2010, o livro
Terapia Ocupacional: Prticas em Oncologia (editora Roca), a primeira publicao do Brasil a relacionar as duas reas. A TO conta que a ideia de escrever o livro partiu de sua atuao na Associao
Brasileira de Linfoma e Leucemia (Abrale), onde
coordena o Comit de Terapia Ocupacional.
A Abrale organizava uma conferncia internacional de onco-hematologia. Em um dos eventos, os
comits tinham que apresentar o perfil de suas reas. Eu fiz um primeiro levantamento sobre os TOs
que atuavam com oncologia e apresentei. J que
os profissionais me contaram sobre seu trabalho,
achei que seria desperdcio no publicar aquele
material, relata. Eu senti muita falta, durante a
minha formao, de materiais que explicassem o
que o profissional faz, como faz, por que faz, qual
o raciocnio clnico dele, enfim, a questo prtica.
Tentei organizar isso no livro para ajudar as pessoas a entenderem melhor a terapia ocupacional e
para chamar os profissionais para estarem juntos.
O projeto continuou e ganhou novas frentes.
Marlia coletou novos artigos e publicou, em 2014,
o e-book Cadernos de Terapia Ocupacional
Vol.1, com 23 relatos de prticas, nove a mais que
o livro fsico. A publicao virtual est disponvel
para download gratuito no blog da terapeuta ocupacional, Caminhos da TO (www.caminhosdato.
com), onde tambm h uma nova pesquisa, mais
abrangente, sobre a terapia ocupacional em oncologia. Agora no perguntamos apenas quem o
profissional, onde se formou e onde trabalha, mas
tambm o que faz, como faz e que recursos usa.
Essa nova compilao ser lanada em 2017,
diz a TO, adiantando que, at o fim de novembro,
cerca de 40 profissionais haviam respondido ao
questionrio.
Marlia doutora em Cincias pela Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP)
e professora de graduao e ps-graduao em
Terapia Ocupacional. Tambm autora do livro
Reabilitao em Cuidados Paliativos, lanado em
2014, em Portugal, pela editora Lusodidacta.

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

17

O terapeuta ocupacional
atua por meio de atividades,
que podem ser ldicas,
laborativas, socializantes,
cotidianas, entre muitas
outras. Confira exemplos e
alguns benefcios
que proporcionam aos
pacientes.

DIVERSO
QUE CURA

Passeios
Ir praia, ao cinema
ou ao teatro em
grupo promove
socializao e
reduz pensamentos
mrbidos, alm de
elevar a autoestima

Jogos de tabuleiro

Contoterapia

Em jogos como damas


e xadrez, a preenso
[o pegar] das peas
auxilia pessoas com
dficit de coordenao
motora fina

Para as crianas, o
aspecto ldico da
contao de histrias
diminui o impacto
da hospitalizao e
favorece a adeso ao
tratamento

O INCA mantm atividades parecidas, mas


destinadas s crianas, na brinquedoteca. A cada
15 dias, as terapeutas ocupacionais Livia Cooper e
Mariana Pereira Simonato, responsveis pelo espao,
promovem, com as pedagogas da classe hospitalar,
uma sesso de cinema. Ocasionalmente acontece o
bingo, com participao dos pais.
As atividades tm carter recreativo, mas sempre vo alm. O acolhimento faz parte do trabalho
do terapeuta ocupacional. Nas sesses de cinema,
as crianas ganham lanche especial e, s vezes, brindes, como bons, copos e garrafas com o tema do
filme, doados pela locadora que empresta os DVDs.
J no bingo, a famlia toda se diverte. Os adultos
caem na gargalhada sempre que algum erra um

Temos vrias formas e reas


de atuao em oncologia.
A relao com o terapeuta
faz o paciente participar do
tratamento e aderir a ele com
mais tranquilidade
PATRCIA LUCIANE SANTOS DE LIMA,
vice-presidente do Coffito

18 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

Pintura e colagem
Pacientes com problema de
destreza nas mos podem
fazer trabalhos com colas
coloridas, dispostas em
recipientes mais rgidos, a
fim de estimular a
fora muscular
Oficinas
Trabalhos com
cermica, por
exemplo, aumentam
a autoconfiana e
contribuem para a
(re)insero no
mercado de trabalho

nmero, e as crianas adoram brincar com seus pais.


Fazemos questo que todos saiam com um prmio,
que a prpria equipe do INCA arrecada, diz Livia.
As TOs do INCA atuam exclusivamente na pediatria, tanto na brinquedoteca quanto nos leitos. O
material de trabalho vasto: jogos, bonecos, material
de pintura e colagem etc. A terapia ocupacional trabalha com o fazer humano. Ns, aqui, lidamos com a
linguagem da criana, que o brincar. Brincando ela
se apropria tanto do ambiente hospitalar quanto do
prprio tratamento, destaca Mariana.
Alguns brinquedos, como massinha de modelar, tambm so usados para auxiliar na motricidade
fina. Outros, a exemplo dos que simulam materiais
mdico-hospitalares, ajudam a revelar sentimentos
reprimidos. Mal a gente entrega a maleta de mdico,
a menina j d injeo na boneca, dizendo que com
ela assim no hospital. Quando a criana brinca,
pode se expressar. Muitas coisas que esto guardadas vm tona, relata Livia.
Na enfermaria, boas ideias das terapeutas ocupacionais j fizeram diferena na vida de pacientes.
Em uma de muitas histrias, Davi, de 11 anos, ficou
tetraplgico por conta de um tumor no tronco cerebral.
Internado no CTI, com dificuldade para falar devido
traqueostomia, ficou preocupado quando soube que
a me precisaria se ausentar uma noite, sendo substituda por uma prima que nunca estivera no hospital.

INCA: na brinquedoteca ou no leito, estmulo ao brincar

Como se comunicar se ela dormisse? A soluo veio


com a criao de um equipamento customizado.
Ns conectamos um acionador a uma campainha sem fio, pilha, que ficava do lado da acompanhante. Era como um grande boto, que ele poderia
tocar com a cabea, se precisasse. A campainha
faria barulho, e a prima acordaria, caso estivesse dormindo, detalha Mariana.

POR MAIS (RE)CONHECIMENTO


A histria da terapia ocupacional, na acepo
em que conhecida hoje, remonta aos Estados
Unidos do incio do sculo XX, quando soldados que
retornaram com sequelas da Primeira Guerra Mundial
precisavam ser reinseridos na sociedade. No Brasil,
os primeiros registros da profisso vm dos anos
1950, tambm no cuidado a ex-combatentes. At o
final dos anos 1960, no Pas, havia apenas o curso
de graduao em Terapia no segundo ano, o aluno
optava por Fsica ou Ocupacional. As profisses de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, assim como as
graduaes especficas, foram criadas pelo DecretoLei n 938, de 13 de outubro de 1969.
Segundo o Coffito, em novembro existiam no
Brasil 15.399 terapeutas ocupacionais registrados
nos conselhos regionais (Crefitos). No h uma estatstica oficial de quantos atuem em oncologia, mas as
profissionais ouvidas pela REDE CNCER so unnimes em dizer que so poucos diante da demanda.
Outra reivindicao frequente e antiga de toda a

classe por mais informao acerca de seu trabalho,


para que a sociedade saiba o que faz o terapeuta
ocupacional e entenda por que sua presena importante no ambiente hospitalar.
Patrcia Cit viveu na pele essas questes.
No incio dos anos 2000, quando estudava Terapia
Ocupacional na Universidade de Fortaleza (Unifor),
viu a me, paciente de cncer de mama, tratar-se
numa instituio sem um profissional sequer da rea.
Foi quando decidiu seguir o caminho da oncologia,
ainda que a faculdade, na poca, no oferecesse
uma disciplina sobre o tema. Em 2003, recm-formada, apresentou, com uma amiga, um projeto de
assistncia em terapia ocupacional para a direo do
Crio. Foram aceitas, mas como voluntrias.
Trabalhamos seis meses sem remunerao.
Ao fim desse perodo, fomos contratadas, tanto por
causa dos benefcios que toda a equipe havia colhido com nosso trabalho quanto pela comprovao
de que, a partir do momento em que comeamos a
atender os pacientes, principalmente os da casa de
apoio, onde ficam aqueles vindos do interior, o abandono do tratamento havia diminudo consideravelmente, relata Patrcia, que hoje a nica TO do Crio.
Marcia Pengo uma exceo em instituies oncolgicas brasileiras no Hospital Amaral
Carvalho, ela chefia um setor com outras quatro
TOs. Mas o panorama era bem diferente quando
chegou instituio, em 1984, para atuar na pediatria. Ningum sabia o que eu fazia. Eu batia de
porta em porta perguntando aos mdicos se podia
atender os pacientes. Hoje ns atendemos todo o
hospital. Frequentemente, Marcia convidada por
universidades para falar sobre o trabalho que desenvolve no Amaral Carvalho.
Para a vice-presidente do Coffito, a terapeuta ocupacional Patrcia Luciane Santos de Lima, a presena
do TO em instituies oncolgicas fundamental. Ns
temos vrias formas e reas de atuao em oncologia.
Podemos proporcionar conforto ao paciente em cuidados paliativos, at mesmo com uso de tecnologia
assistiva [recursos para pessoas com algum tipo de
deficincia], ou auxiliar quem aguarda transplante de
medula ssea e vive momentos de ansiedade e medo.
Por meio das atividades, podemos minimizar questes
como o hospitalismo [alterao do desenvolvimento
psicomotor devido internao prolongada] e a angstia de quem est longe de casa, excludo do local onde
se sente mais confortvel. A relao com o terapeuta
faz o paciente participar do tratamento e aderir a ele
com mais tranquilidade, garante.
* Nomes fictcios

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

19

entrevista
FRANZ CAMPOS,

chefe da Seo de Urologia do INCA

Exames de rotina
X rastreamento
O

cncer de prstata, com 61.200 casos estimados para 2016, o


segundo mais incidente entre os brasileiros (atrs apenas do de pele no melanoma) e causa aproximadamente 14 mil mortes por ano. Isso equivale a dizer
que a cada quatro homens diagnosticados com a doena, um morre. A taxa
de mortalidade mostra que 13 a cada 100 mil homens morrero desse
tipo de tumor. No entanto, o rastreamento (quando se convoca
toda uma populao sem sintomas dentro de uma faixa
etria determinada para se submeter a exames para a
deteco precoce de uma doena) no o caminho
para a reduo da mortalidade. Na verdade, aps
estudos de longo prazo feitos na Europa e nos
EUA, a recomendao, at mesmo nos pases
desenvolvidos, pelo no rastreamento. Mas
ento, o que fazer?
REDE CNCER conversou com o urologista e cirurgio Franz Campos, que falou sobre
esse e outros aspectos em relao ao cncer
de prstata. Com 32 anos de INCA e h cinco
na chefia da Seo de Urologia (cargo que
ocupa pela segunda vez), Campos alerta que
faltam no Brasil servios para realizao de
bipsias do cncer de prstata. Integrante
da primeira turma de cirurgies que foi treinada em Houston (Texas, EUA) para operar
com o auxlio do rob Da Vinci, ele anuncia
para 2017 a meta de a Seo realizar 150
cirurgias robticas no tratamento do cncer de prstata.

20 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

REDE CNCER Depois de estudos de longo


prazo, a fora-tarefa americana recomendou
pelo no rastreamento do cncer de prstata.
Isso significa que os homens no precisam
mais fazer o toque retal e a dosagem do PSA
[antgeno prosttico especfico]?

RC J que o rastreamento no mais


recomendado, o que existe de mais atual em termos
de deteco precoce do cncer de prstata?

No. Apesar de o rastreamento populacional no ser


recomendado, a rotina de exames para deteco
precoce do cncer de prstata deve ser mantida pelos homens a partir dos 50 anos, para aqueles sem
sintomas nem parentes prximos com a doena, ou
a partir dos 45, dependendo da histria familiar e
raa. Os negros tm maior predisposio para esse
tipo de cncer.

O que h de mais moderno o protocolo EstocolmoIII,


estudo cujos resultados foram apresentados no final
de 2015. Nesse protocolo, alm do toque retal e da
dosagem de PSA, so considerados outros parmetros, como idade, histria familiar e polimorfismos genticos. Esse modelo foi significativamente melhor que
apenas o PSA. Para nveis de PSA acima de 3 ng/ml,
o nmero de bipsias seria reduzido em 32%, e 44%
das bipsias benignas seriam evitadas. Atualmente,
considerando apenas o PSA e o toque retal, trs quartos das bipsias tm resultado negativo.

RC Mas qual a diferena entre fazer exames de


rotina e rastreamento?

RC Mas e quando o cncer descoberto, qual a


conduta a ser adotada?

Os exames de rotina so uma deciso compartilhada entre mdico e paciente. O mdico, de acordo
com a histria clnica, familiar e a etnia do paciente,
vai recomendar a realizao de exames, de forma
individualizada. O rastreamento fazer um chamamento pblico, convocando toda uma populao a
partir de uma determinada idade a fazer exames.

Quando o cncer est localizado, ou seja, ainda no


se espalhou, o tratamento padro-ouro a cirurgia.
Uma tendncia que vem ganhando fora no mundo,
principalmente na Amrica do Norte, a vigilncia
ativa. Essa abordagem consiste em o mdico fazer
avaliaes peridicas do tumor por meio de exame
clnico, dosagem do PSA, bipsia e ressonncia
magntica, para verificar sua evoluo. Se o tumor
apresentar crescimento rpido, o paciente operado.
Mas se for do tipo indolente, isto , de crescimento
muito lento, no necessrio operar.

RC Por que a fora-tarefa americana


recomenda pelo no rastreamento?
Grandes estudos randomizados, com durao de
10 anos, no demonstraram diferena na mortalidade entre homens submetidos ao rastreamento e os que no realizaram sistematicamente
os exames.
RC Quais as consequncias da no
recomendao do rastreamento do
cncer de prstata?
S vamos conhecer as consequncias
dentro de uma dcada. A no recomendao passou a valer em 2012. Ento,
em 2022 vamos saber as reais consequncias. De imediato, podemos
afirmar que no ser diagnosticada
grande quantidade de tumores que
no precisariam de tratamento.
Mas tambm estamos deixando
de diagnosticar tumores agressivos em fase inicial. Estudos americanos indicam que o nmero
de bipsias foi reduzido em
28%, e o nmero de prostatectomias radicais [retirada
total da prstata] caiu 17%.

RC Essa conduta j seguida no Brasil?


Sim, principalmente em protocolos restritos de instituies de alta complexidade, com ampla discusso
sobre os riscos e benefcios dessa conduta. Vale
ressaltar que o conhecimento sobre a baixa agressividade tumoral [tumores de baixo risco] pela equipe
mdica e o seguimento estrito do paciente so condies fundamentais para a implantao de tal conduta.
RC Existem outros exames que ajudam a indicar
se um cncer de prstata tem potencial para ser
agressivo?
Da mesma forma que existe o mapeamento gentico
para o cncer de mama, surgiu um teste que analisa
14 genes de prognstico [disponvel na rede particular]. A presena de alguns desses genes sinaliza que o
tumor agressivo e que deve ser removido logo. Esse
exame s pode ser feito com elementos de bipsia e
indicado para tumores classificados at 6 no escore
de Gleason [pontuao dada ao cncer de prstata
baseada em sua aparncia microscpica. a escala
de graduao histolgica do tumor mais utilizada. Vai
de 2 a 10. Quanto maior o nmero, mais agressivo o

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

21

tumor]. Alm disso, existe, at mesmo na rede pblica,


a ressonncia funcional da prstata. Antes, o urologista analisava a imagem apenas pelo ultrassom. Com a
ressonncia funcional, possvel analisar outros parmetros, como a difuso das molculas de gua. Esse
exame permite estimar a agressividade do tumor.
RC Como a robtica tem contribudo para
melhorar os resultados da remoo da prstata
nas cirurgias?

A urologia a
especialidade que mais
tem se beneficiado
com a introduo da
robtica. J temos
25 equipamentos no
Brasil, no s no Sul
e no Sudeste, mas
tambm no Nordeste.
Duas das principais
vantagens so o menor
risco de sangramento e
a reduo do tempo de
recuperao
22 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

A urologia a especialidade que mais tem se beneficiado com a introduo da robtica. Nos Estados Unidos,
85% das cirurgias urolgicas so robticas. No Brasil,
apenas 1%. J temos 25 equipamentos no Brasil, no
s no Sul e no Sudeste, mas tambm no Nordeste.
Duas das principais vantagens so o menor risco de
sangramento e a reduo do tempo de recuperao.
Enquanto em uma cirurgia aberta o paciente demora
em mdia de 30 a 60 dias para voltar ao trabalho,
com a robtica ele pode retomar suas atividades em
trs semanas. Em relao a possveis sequelas, como
incontinncia urinria e impotncia sexual, o equipamento no diminui esse risco. Porm, a incontinncia,
que temporria, costuma regredir mais rapidamente
quando a cirurgia feita com o auxlio do rob. Uma
caracterstica indita do equipamento de robtica do
INCA que temos dois consoles. Ou seja, possvel
fazer uma cirurgia colaborativa. Um cirurgio pode
estar operando enquanto outro acompanha em tempo
real. E basta o que est operando apertar um boto
para passar a cirurgia para o segundo cirurgio.
RC H situaes em que um paciente no tem
indicao de ser operado com auxlio do rob?
Em princpio, o mtodo poderia ser empregado em
qualquer situao. Entretanto, em pacientes com doena
localmente avanada e comorbidades severas, optamos
pela cirurgia aberta. Como a robtica um mtodo ainda
em implantao, tomamos o cuidado de no alongar em
demasia o tempo cirrgico desses atos mais complexos,
evitando maiores chances de complicaes.
RC Dentro da Seo de Urologia do INCA, qual o
percentual de pacientes com cncer de prstata?
Sessenta por cento das nossas matrculas so por
cncer de prstata. Em segundo lugar, empatados,
vm os cnceres de rim e de bexiga. Para o prximo ano, pretendemos fazer 150 cirurgias robticas
de cncer de prstata e dar incio ao protocolo de
cirurgia robtica para tratar o cncer de rim, tanto
nefrectomia total como parcial. No futuro, queremos
evoluir tambm para operar o cncer de bexiga com
auxlio do rob.

debate

ESPECIALISTAS COMENTAM OS POSSVEIS DANOS DOS BOATOS


DIGITAIS SOBRE SADE. SAIBA COMO IDENTIFIC-LOS

Ouvi dizer...

eza o dito popular que quem conta um conto, aumenta um ponto. E, em tempos de comunicao instantnea via internet, os boatos viralizam
e chegam a milhes de pessoas rapidamente, via
e-mail, aplicativos de troca de mensagens ou redes
sociais. Quando se relacionam ao tema sade,
essas farsas tornam-se ainda mais preocupantes.
Se no forem desmentidas com rapidez e eficincia,
podem causar pnico e at disseminar informaes
prejudiciais sade, como acontece com vrias receitas milagrosas que, sem nenhuma comprovao
cientfica, prometem a cura de diferentes e graves
doenas. Essas mensagens inverdicas, muitas
vezes, se valem do nome de profissionais ou instituies com
credibilidade para validar
as mentiras virtuais.

Recentemente, o oncologista Drauzio Varella


teve seu nome envolvido em um boato. Num vdeo
que circulou no aplicativo para celular WhatsApp,
uma mulher dizia que o mdico teria participado
de um programa de TV e afirmara que a incidncia
do cncer de tireoide estaria aumentando entre
as mulheres devido ao excesso de radiao a que
so expostas durante mamografias e radiografias
odontolgicas.Rapidamente, Varellaproduziu um
vdeo desmentindo a falsa informao e, em seu site
oficial, declarou: Nunca gravei nenhum programa
afirmando que a mamografia causa cncer de tireoide. Esse tipo de afirmao confunde a populao e
um desservio.
O boato eletrnico tem algumas caractersticas em comum: no datado, cita o nome de
pessoas ou instituies importantes, para dar mais
credibilidade, e, em geral, trata de um tema que
atrai um grande nmero de pessoas, alm de pedir
o compartilhamento. o que explica o analista de
sistemas Gilmar Henrique Lopes, criador do
E-Farsas (www.e-farsas.com), h 14 anos no
ar. O site surgiu em 1 de abril (conhecido
como o Dia da Mentira) de 2002, com a
inteno de usar a prpria internet para
desmistificar as histrias que nela circulam. Gilmar tambm fala sobre o tema em
um quadro que apresenta no programa Voc
curioso, na Rdio Bandeirantes.
Quando eu comecei a usar a internet, pelos idos do ano 2000, recebia
e-mails dizendo que uma criana com
cncer receberia R$ 0,05 para seu
tratamento a cada vez que a mensagem fossem repassada. Eu passava
adiante, achando que estava ajudando.

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

23

At o dia em que resolvi pesquisar e descobri que


aquelas histrias eram falsas, e que as empresas
citadas nos e-mails no estavam participando da
corrente. Ento, avisei aos amigos, que comearam a me mandar mensagens desse tipo para eu
averiguar a veracidade.

FALSAS PROMESSAS
Da desconfiana surgiu a ideia de criar o
E-Farsas, que tem mdia de 300 mil visualizaes
por dia, mas chega a 1 milho em temticas mais
polmicas. Quando a mentira digital se refere sade, na maioria das vezes, anunciado um produto
muito simples que vai curar uma doena grave. H
poucos dias, publiquei um desmentido sobre um
boato que falava da raiz da planta dente-de-leo,
prometendo a cura do cncer em 48 horas, conta. Pesquisando, Gilmar descobriu que a histria
foi publicada em setembro de 2015 em um site de
lngua inglesa, sendo depois reproduzida por outros
sites e traduzida para o portugus. Ele aprofundou
a pesquisa consultando a revista Nature, publicao
de referncia na rea cientfica, e a nica notcia
que encontrou foi a de um teste feito com o extrato
da planta, com o objetivo de ajudar no controle da
saciedade do apetite. Veja o perigo desse boato.
A pessoa pode abandonar seu tratamento convencional para se tratar com um chazinho, que alm de
no curar, ainda pode fazer mal a sua sade.
Outro texto que circula pela rede e j tem quatro verses afirma que o ch da folha da graviola
cura o cncer, criando uma falsa esperana aos desinformados. Em uma dessas verses, o autor da mentira
chegou a colocar como avalistas um mdico, que
se chamaria Rmulo Dvila, a Universidade de So
Paulo (USP), um certo Dr. Panuzza e ainda links internacionais para pesquisa. De novo, nada foi encontrado, e mais uma farsa foi desmascarada pelo site.
Gilmar lembra que um dos assuntos que mais
bombaram no E-Farsas foi a polmica sobre a
fosfoetanolamina sinttica, que se propunha a ser
a promessada cura completa de qualquer tipo de
cncer. Em 2015, quando publicou um artigo explicando que a substncia no parecia cumprir o que
prometia, recebeu cerca de 700 comentrios em
seu site. A maioria foi de leitores indignados, que
diziam que estvamos tirando a esperana de quem
dependia desse remdio. A fosfatoetanolamina ficou
famosa porque vinha em forma de comprimido, era
fabricada numa universidade e dava a impresso
de que era bem-feita, mas at o momento no h

24 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

nenhuma comprovao cientfica dos seus benefcios


contra o cncer, afirma.
Outro caador de mentiras na internet o jornalista Edgard Matsuki. Ao lidar com a rede mundial de
computadores, quando atuava como editor de tecnologia do portal UOL, ele percebeu que a quantidade
de notcias falsas circulando online era imensa; por
outro lado, o nmero de pginas criadas para desmentir essas histrias no era to grande. Foi assim
que, em 2013, criou o site Boatos.org (www.boatos.
org). Trs anos depois, ele diz que ainda se surpreende, pois no imaginava que as mentiras contadas
na internet significassem tanto. De 2013 at hoje, o
site j desmentiu 1.500 notcias falsas, revela.
O jornalista diz no ter dvidas de que, ao lado
dos boatos de crimes atribudos a pessoas inocentes, os que se relacionam sade so os mais perigosos. Nos nossos desmentidos, seguimos uma
linha muito firme: s consideramos uma informao
verdadeira se ela foi comprovada pela cincia em
estudos respeitados. Fala-se muito em mtodos alternativos para a cura de doenas graves do cncer, especificamente, desde limo congelado at
a plula milagrosa , mas no mnimo imprudente
atestar a eficcia de qualquer substncia sem estudos aprofundados, afirma Matsuki.
O Boatos.org tem cerca de 1,3 milho de visualizaes e 920 mil visitantes mensais nmeros que
chegaram a 2 milhes e 1,5 milho, respectivamente, em outubro. O jornalista cr que o aumento da

Boa parte do grupo


que compartilha no
escolhe racionalmente
replicar essas informaes.
Isso acontece porque,
de alguma maneira,
esses contedos tocam
num sentimento da
pessoa, que acha que
est ajudando.
No existe m-f
GIOVANI MIGUEZ, mestre em Cincia da
Informao e gestor pblico do INCA

Fala-se muito em mtodos


alternativos para a cura de
doenas graves, mas no
mnimo imprudente atestar
a eficcia de qualquer
substncia sem estudos
aprofundados

Ser verdade?
Confira dicas dos caadores
de boatos para reconhecer histrias
falsas na internet

audincia esteja relacionado incluso da anlise de


boatos difundidos pelo WhatsApp e tambm credibilidade que o site vem conquistando. Nosso objetivo no a audincia pela audincia. Talvez nosso
site tenha mais ou menos trfego do que pginas que
espalham boatos populares, por exemplo. Creio que
a chegada do pblico ao site s uma consequncia
do trabalho e nos ajuda a mensurar o quanto estamos sendo eficientes no alcance. A previso de
que em novembro o site alcance entre 2,5 milhes e
3 milhes de visualizaes.
No incio, Edgard trabalhava sozinho. Depois,
chegou a ter uma equipe com 13 pessoas, mas precisou enxug-la por motivos logsticos. Hoje trabalha com
duas jornalistas: Hellen Bizerra e Carol Lira. O critrio de
seleo para a investigao de uma histria justamente a sua circulao. Conseguimos aferir [o alcance de
uma histria] pelo nmero de pessoas que nos enviam
sugestes e pelo monitoramento de redes, explica.
A metodologia adotada pelo Boatos.org checar
a notcia suspeita em fontes confiveis e procurar saber de onde a informao saiu. O jornalista diz que, em
alguns casos, isso possvel por uma busca temporal
no Google (notcias publicadas at uma determinada
data). No caso de redes sociais, mais complicado
descobrir a pgina ou perfil de origem, mas ainda
vivel. No WhatsApp quase impossvel. Nossa linha
editorial tem o propsito de atacar os boatos, e no
quem os escreve. Muitas vezes, sabemos de onde
surgiu a mentira, mas no revelamos. S colocamos a
fonte se for relevante para o desmentido.
Alguns boatos, segundo Edgard, conseguem
ser desmentidos primeira vista. Um bom exemplo
de uma histria falsa que sempre se modifica e
aparece em verses variadas, desde o ano 2000,
a que acusa bebidas de largo consumo de serem

Fontes: sites Boatos.org e E-Farsas

EDGARD MATSUKI, jornalista e criador


do Boatos.org

Na dvida, no compartilhe

As reas de comunicao
e assessoria de
imprensa precisam estar
vigilantes acerca de
divulgaes que envolvam
a instituio, dando
uma resposta rpida
populao no caso de
notcias falsas
RONALDO CORREA, oncologista e sanitarista
do INCA e editor-cientfico da RBC
responsveis por danos aos rins e surgimento de
tumores. Numa verso, o vilo so os refrigerantes
(http://www.boatos.org/saude/nao-beba-fanta-uva-fanta-laranja-e-coca-cola-aponta-alerta-falso.html);
noutra, uma marca de cerveja (http://www.boatos.
org/saude/skol-causa-cancer-e-tumores-no-reto-nao-beba-diz-alerta-falso.html).

TRANSMISSO PERIGOSA
Mas o que levaria as pessoas a espalhar essas
histrias fantasiosas no mundo digital? Para Edgard
Matsuki, h o que ele classifica de excesso de boa
vontade, ou seja, a pessoa v uma informao que
considera til, compra a histria como verdadeira
e encaminha, pois acredita que pode ajudar algum.
Infelizmente, a vontade de ajudar s contribui para
disseminar o boato, atesta.
Gilmar Lopes concorda e diz que a melhor
forma de derrubar a lorota virtual no passando
adiante. Recomendo que a pessoa faa uma pesquisa. Eu sei que d um pouco de trabalho, mas
s abrir uma janelinha ao lado da notcia e pesquisar
o nome dos envolvidos e da instituio citada para
descobrir a mentira. Os boatos sempre existiram,
mas no tinham a fora que tm com a internet.
De um modo geral, o desmentido no tem tanta fora como o boato, atesta o criador do E-Farsas,
e, em determinadas situaes, ainda motiva reaes
inusitadas. Algumas pessoas ficam at com raiva e
dizem que voc um vendido, que a indstria farmacutica te comprou e que voc est recebendo
milhes para desmentir, diverte-se, explicando que
precisa de dois empregos para se sustentar.

26 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

REFLEXO E AO
O oncologista e sanitarista do INCA Ronaldo
Correa, editor-cientfico da Revista Brasileira de
Cancerologia (RBC), acredita que a sociedade deve
aprender, ao ler uma informao, a avali-la com senso crtico. preciso saber qual a fonte, quem est
falando, o que essa pessoa representa e qual instituio pertence. E ainda que argumentos utiliza se
ela no disser quais so esses argumentos e em que
est baseada, parece uma fofoca.
Para Correa, as mentiras digitais so um reflexo
da sociedade. Refletimos menos sobre a qualidade das informaes que recebemos. A pessoa fala
alguma coisa e voc passa adiante. No sabe se
certo ou errado, verdadeiro ou falso, mas repassa de
qualquer maneira. s vezes leva tempo, d trabalho
para a pessoa refletir, procurar olhar as fontes e ver a
credibilidade daquela informao, avalia.
No educamos as pessoas para que saibam
se informar, e a talvez esteja o maior erro dos formuladores de sade. Se voc fizer uma busca rpida
no Facebook, vai perceber gente com bom nvel de
escolaridade propagando boato. Mas por qu? Por
que aquela pessoa assume que aquilo verdade? Ela
entende que a fonte que lhe passou a informao tem
legitimidade, mas de fato no tem, refora o gestor
pblico do INCA Giovani Miguez.
Miguez acrescenta que, quando o boato se refere sade, principalmente o cncer ou outra doena
grave, as pessoas, por estarem emocionalmente impactadas por aquela informao, a retransmitem. Boa
parte do grupo que compartilha no escolhe racionalmente replicar essas informaes. Isso acontece porque, de alguma maneira, esses contedos tocam num
sentimento da pessoa, que acha que est ajudando.
No existe m-f, acredita.
Mas como combater essa rede de mentiras?
Para Miguez, que possui mestrado em Cincia da
Informao, as instituies precisam ter uma estratgia efetiva de atuao nas redes sociais (Twitter,
Facebook, Instagram), com monitoramento constante
e mapeamento permanente dos boatos, alm de
manter pginas nessas redes, o que lhes garantiria
agilidade nas respostas. Ele tambm recomenda que
os rgos ajam proativamente, interagindo com pequenos veculos, como rdios comunitrias e jornais
de bairro, e dialogando com blogueiros. S assim, em
sua opinio, tero mecanismos para no perder essa
guerra de informaes falsas.
Ronaldo concorda: Os rgos, geralmente,
contam com as reas de comunicao e assessoria

de imprensa, que precisam estar vigilantes acerca


de divulgaes que envolvam a instituio, dando
uma resposta rpida populao no caso de notcias falsas.

ESPECULAES QUE DESINFORMAM


Em relao a boatos eletrnicos que viralizam e
colocam em risco uma estratgia de sade pblica, o
Ministrio da Sade, por meio de nota, explicou que
preza pela divulgao de informaes seguras e
atestadas por sua equipe tcnica.
A nota diz ainda que a disseminao de boatos
irresponsvel e representa um desservio populao. As especulaes em nada contribuem para o
esclarecimento. Para isso, o rgo trabalha de forma

Bzzz, bzzz, bzzz


Os boatos espalhados via internet (e-mail,
aplicativos de troca de mensagens ou redes sociais)
so chamados de hoax e alcanam um nmero gigantesco de pessoas em alta velocidade. O jornalista
Edgard Matsuki, do site Boatos.org, diz que nem todo
boato viraliza, mas todo hoax viral. fato que as
pessoas no compartilham informaes que no lhes
interessam, ento, para conseguir viralizar, os hoaxes
utilizam um contedo fortemente apelativo, tanto para
chamar a ateno como para convencer o indivduo
a repassar a mensagem.
Imagens de pessoas e animais acidentados
ou que sofrem de doenas graves so recorrentes
na rede e servem para comover os internautas, que,
na inteno de ajudar ou alertar amigos e parentes,
acabam repassando esses hoaxes. Vale lembrar que
essas notcias de teor duvidoso apresentam informaes incompletas e, na maioria das vezes, sem nenhuma verdade. Fazendo uma comparao, o hoax
quase como um spam (mensagens no solicitadas
enviadas por e-mail a vrias pessoas).
Em maro deste ano, uma histria em tom alarmista, ilustrada por uma foto de um homem com os
olhos vermelhos, dizia que ele havia tido cncer de
olho por usar celular noite. A explicao, segundo
o que se difundiu em diversos sites e blogs, que estudos cientficos teriam comprovado que a luz verde
da tela do celular afeta a viso e que acaba por resultar na morte das clulas da retina do ser humano.

transparente, informando a populao sobre o andamento do seu trabalho.


O ministrio utiliza diversos meios para estabelecer uma comunicao clara e transparente com a
populao. Entre as ferramentas utilizadas esto a assessoria de imprensa, o Portal Sade (www.saude.gov.
br) e perfis em diversas redes sociais, como o Facebook
(www.facebook.com/minsaude), entre outras.
Um dos casos recentes de boatos disseminados
na internet foi a associao da vacinao contra a rubola e o sarampo durante a gestao e os casos de
microcefalia. Ao do ministrio para desmobilizar o
rumor contou com notas imprensa e postagens nas
redes sociais, explicando, por meio de fontes renomadas, que no havia nenhuma evidncia cientfica que
comprovasse essa teoria.

Tudo falso. O site E-Farsas aponta que chamava a


ateno a falta de detalhes para comprovar a veracidade da histria: Qual o nome do homem? Quando
e onde o fato teria ocorrido?
Os sites e blogs que publicaram essa notcia em
portugus citam como fonte o blog de lngua inglesa
Health Advisor Group, que, por sua vez, tem como fonte um blog chamado The Collective Intelligence. Esse
ltimo tambm no oferece nenhuma prova do fato e
cita como fonte o blog Hair Styles9, que, de acordo
com o E-Farsas, no prova nada. E para encerrar a fantasiosa histria, a fotografia usada nada tem a ver com
cncer de olho por uso prolongado de smartphone
noite. Ela foi publicada em 2013, em um site chins,
que explicou que o rapaz estava com conjuntivite.
O cncer o chamariz de uma mensagem que
apareceu pelo aplicativo WhatsApp em setembro. O
boato sobre os ventiladores cancergenos, no entanto, alertava para o perigo de um vdeo que hackearia
o celular de quem o abrisse em apenas 10 segundos
e no poderia ser removido de modo algum. O site
E-Farsas desmentiu mais esse boato eletrnico explicando que o WhatsApp no aceita o envio de arquivos
executveis. E pra quem ficou em dvida, no, os
ventiladores no causam cncer, esclarece o site.
Em 2014, um hoax que ganhou destaque propagava que as mulheres que usavam desodorante
antitranspirante tinham mais chance de desenvolver
cncer de mama. O site Boatos.org foi atrs da verdade e derrubou mais essa farsa, destacando que rgos de renome no Pas, como a Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (Anvisa) e o INCA, esclareceram
que no h relao direta entre uma coisa e outra.

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

27

as internas internas intern


Cncer de boca

Premiao I

Para discutir o papel das faculdades de Odontologia


na rede de ateno sade na preveno e no
controle do cncer da cavidade oral, o INCA
promoveu um frum com docentes de patologia
oral e estomatologia do Rio de Janeiro e as
coordenaes municipal e estadual de sade bucal.
Profissionais do Instituto mostraram o cenrio
assistencial do cncer de boca e o perfil dos
pacientes atendidos na instituio, alm de
abordarem temas como estadiamento avanado
X qualidade de vida. J os representantes das
faculdades apresentaram o fluxo de atendimento
em suas clnicas, desde a origem dos pacientes e
como atuam no recebimento de casos suspeitos
de cncer de boca at o encaminhamento dos
confirmados para incio do tratamento.
Segundo a cirurgi-dentista Adriana Atty,
da Diviso de Deteco Precoce e Apoio
Organizao de Rede do INCA, a ideia de mediar
essa aproximao foi possibilitar que as clnicas
das faculdades participem formalmente da rede
de ateno, facilitando o acesso de pacientes
bipsia e ao encaminhamento para tratamento nos
hospitais habilitados, no caso de confirmao do
diagnstico de cncer.

A nutricionista do INCA Nilian de Souza recebeu,


na Dinamarca, premiao pela apresentao oral
Avaliao do esgotamento musculoesqueltico por
tomografia computadorizada e mtodos substitutos
em pacientes com cncer colorretal, no congresso
da Sociedade Europeia de Nutrio Clnica e
Metabolismo (Espen). Alm da apresentadora e
autora principal , o trabalho teve a participao
de Renata Brum, Nivaldo Barroso de Pinho,
Cristiane Aline DAlmeida e Viviane Dias
Rodrigues. O estudo traz resultados parciais da
tese de doutorado de Nilian.

Glossrio Temtico
Em evento no INCA, foi lanada a publicao
Glossrio Temtico: Fatores de Proteo e de
Risco de Cncer, produzida pelo Ministrio da
Sade em parceria com o Instituto. O objetivo
facilitar a divulgao e
compreenso de termos e
expresses utilizados na rea
de preveno do cncer,
especificamente sobre os
fatores de proteo e de risco
para a doena.

28 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

Premiao II
Com o trabalho Melanoma subungueal: anlise
de 157 casos tratados no INCA, a Seo de
Tecido sseo e Conectivo (TOC) do Instituto
conquistou o primeiro lugar no I Congresso
Sul-Sudeste da Sociedade Brasileira de Cirurgia
Oncolgica, em meio a 108 outros estudos
nacionais. O pesquisador principal o chefe
da seo, Luiz Fernando Nunes, que dividiu a
autoria com o coordenador de Assistncia do
INCA, Glcio Mendes. Trata-se do estudo com
a maior casustica mundial desse tipo de cncer
at hoje. O evento foi realizado em novembro,
em Florianpolis.

nas internas internas inter


Cncer infantil
A sobrevida estimada no Brasil por cncer
na faixa etria de 0 a 19 anos de 64%
ndice calculado com base nas informaes
de incidncia e mortalidade. Essa e outras
informaes fazem parte de um panorama do
cncer infantojuvenil divulgado pelo INCA e pelo
Ministrio da Sade em cerimnia alusiva ao Dia
Nacional de Combate ao Cncer Infantil (23 de
novembro) e ao Dia Nacional de Combate ao
Cncer (27 de novembro).
A sobrevida de pacientes infantojuvenis varia de
acordo com a regio do Pas. Os ndices so mais
elevados no Sul (75%) e Sudeste (70%) do que no
Centro-oeste (65%), Nordeste (60%) e Norte (50%).
O panorama nacional completo sobre o cncer
infantojuvenil no Brasil ser lanado pelo INCA
em 2017 e trar a incluso indita de informaes
sobre morbidade hospitalar, bem como da
faixa etria de 20 a 29 anos (adultos jovens). A
publicao Incidncia, mortalidade e morbidade
hospitalar por cncer em crianas, adolescentes e
adultos jovens no Brasil: Informaes dos registros
de cncer e do sistema de mortalidade tem como
base de dados as informaes sobre incidncia
(coletadas por 25 Registros de Cncer de Base
Populacional), mortalidade (registradas no Sistema
de Informao sobre Mortalidade, do Ministrio da
Sade) e morbidade hospitalar (provenientes dos
Registros Hospitalares de Cncer).

BNT na Espanha
O Banco Nacional de Tumores e DNA (BNT)
do INCA participou do VII Congresso Nacional
de Biobancos e I Congresso Latino-americano
de Biobancos, em novembro, em Santiago de
Compostela, Espanha.
Na ocasio, foram apresentadas algumas
experincias do BNT, com nfase na
implementao do Sistema de Gesto da
Qualidade e em recentes avanos no sistema
informatizado de gerenciamento de amostras.
O encontro foi organizado pela Rede Nacional
de Biobancos da Espanha. Esta stima edio
contou, pela primeira vez, com a participao
de profissionais de pases latino-americanos
Argentina, Brasil, Uruguai, Chile, Peru e
Mxico, membros da Rede de Biobancos da
Amrica Latina e do Caribe (Reblac). Do Brasil
compareceram tambm profissionais dos
bancos de tumores do A.C.Camargo Cancer
Center e do Hospital de Cncer de Barretos.

Nutrio oncolgica em alta


A Sociedade Brasileira de Nutrio Oncolgica (SBNO) e o INCA promoveram, em novembro, o V
Congresso Brasileiro de Nutrio Oncolgica, a VIII Jornada Internacional de Nutrio Oncolgica e a
VIII Jornada Luso-brasileira em Nutrio Oncolgica. Com o tema A Multidisciplinaridade da Assistncia
Oncolgica, os eventos reuniram os mais renomados profissionais nacionais e internacionais da rea. Na
ocasio, foi lanado o Volume II do Consenso Nacional de Nutrio Oncolgica revisado. A publicao,
desenvolvida por diversas instituies e profissionais ao longo dos ltimos anos, traz, de forma
complementar ao primeiro volume, orientaes nutricionais para o sobrevivente do cncer, para o paciente
idoso e crtico oncolgico e quanto imunonutrio e ao uso de fitoterpicos em oncologia. Durante o
evento, tambm foram certificados os primeiros especialistas em Nutrio Oncolgica pela SBNO.

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

29

reabilitao
COMO A DANA PODE SE TORNAR ALIADA NA
RECUPERAO DE QUEM ENFRENTA UM CNCER

No compasso da vida
A

Mauro Vieira

credita-se que o surgimento da dana se deu


ainda na Pr-Histria, quando os homens batiam
os ps no cho. Ao longo dos anos, o ato de movimentar o corpo ao ritmo da msica ganhou vrios
significados, mas para grande parte das pessoas
simplesmente uma manifestao de alegria. Para
outras, vai um pouco alm: trata-se de um estmulo
para a vida.

Em maro de 2014, a pedagoga Snia Soares


sentiu nuseas e dores na regio lombar. Em junho
daquele ano, fez uma ecografia e constatou um
tumor de 3,5 centmetros no pncreas. Passou por
tomografia, ressonncia e, no ms seguinte, cirurgia.
Em agosto iniciou a quimioterapia, que durou at janeiro de 2015. Ela j tinha frequentado algumas aulas
de dana antes de descobrir a doena.
Na UTI eu estava ligada a muitos fios, mas
tinha mos e ps livres e, com eles, dancei. Havia
aprendido um movimento que, at ento, no conseguia fazer, flor de ltus [passo da dana do ventre],

que foi minha distrao, meu desafio, meu exerccio.


Dancei durante o perodo de quimioterapia, e isso foi
fundamental para manter minha mente e meu corpo
em equilbrio. A dana diminua muito as dores que
eu sentia. No sei se era pelo bem-estar emocional,
pelo exerccio que me proporcionava ou pela alegria
de me sentir viva, conta a pedagoga.
Pensando em casos como o de Snia, a psicloga Cristina Melnik decidiu criar a OncoDance,
uma oficina de dana gratuita para mulheres que tm
ou tiveram algum tipo de cncer. Cristina mestre
em Cincias Mdicas pela Universidade Federal do
Rio Grande do Sul (UFRGS), licenciada em Dana e
atualmente faz especializao em Danaterapia na
mesma instituio. A OncoDance um projeto que
surgiu depois que vi resultados positivos de pesquisas cientficas [sobre cncer e dana]. As aulas comearam em outubro de 2014 e continuam at hoje.
O trabalho 100% voluntrio, diz.
A oficina acontece uma vez por semana, no
bairro Higienpolis, Zona Norte de Porto Alegre.
Segundo a psicloga, as participantes descrevem
muitos benefcios, entre eles melhor
manejo da dor, expanso do
movimento e melhoria da autoestima. Elas relatam que

a dana aumenta a socializao, a experincia do


colocar-se no lugar do outro, do identificar-se com
o outro. Tambm mantm o foco na vida e no bem
viver e desperta o olhar positivo do outro. Uma participante contou que quando as pessoas ficavam sabendo do seu diagnstico de cncer, olhavam para
ela com pena, e isso contribua para a vitimizao.
Mas quando entrou para o grupo, o olhar passou a
ser de admirao, pela forma de enfrentar a doena,
exemplifica. Para Cristina, importante identificar-se
com o outro, conhecer quem tambm recebeu o
diagnstico da doena e trocar experincias.
Mdico do Exerccio e do Esporte, Joo Felipe
Franca salienta que, alm de benefcio fsico, a dana
traz ganho cognitivo e intelectual, autoconhecimento,
criatividade, prazer e sociabilidade. So condies
perfeitas para haver aderncia a um estilo de vida
mais ativo e de bem-estar fsico e mental. O especialista acrescenta que existem danas que exigem
mais ou menos fisicamente do que outras. Danas a
dois geralmente no requerem grande condio aerbica, mas so um estmulo para o equilbrio corporal, a coordenao motora, a agilidade, a flexibilidade
e, dependendo da modalidade, at mesmo para o
fortalecimento muscular.

SUPERVISO PARA EVITAR RISCOS


Segundo a mdica Clarissa Matias, da diretoria
da Sociedade Brasileira de Oncologia Clnica (Sboc),
a dana ou qualquer outro exerccio fsico podem ser
praticados durante o tratamento qumio ou radioterpico, desde que com acompanhamento profissional,
para que no haja risco de fraturas ou sobrecarga fsica. Estudos mostram que fazer exerccios melhora a
tolerncia quimioterapia. Aps o tratamento, ainda
mais recomendado, como apoio na reabilitao fsica.
Mas preciso avaliar a condio do paciente. Caso
ele esteja mais limitado, danas mais leves, como a do
ventre, podem ser uma opo, procurando evitar movimentos bruscos e que exijam grande esforo, explica. A mdica, no entanto, esclarece que determinadas
condies, como metstases sseas e disfunes
respiratrias ou cardacas, merecem cuidados especiais. So exemplos de problemas que podem limitar
a execuo da dana e exigem orientao clnica e
fisioterpica.Por isso, importante que o oncologista
responsvel avalie cada caso e, se achar necessrio,
discuta com o paciente a prtica de atividades com
menor carga, complementa.
Cristina frisa que, para pacientes de cncer,
osmovimentos so adaptados s necessidades e

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

31

Na UTI eu estava ligada a


muitos fios, mas tinha mos
e ps livres e, com eles,
dancei. Isso foi fundamental
para manter minha mente
e meu corpo em equilbrio.
A dana diminua muito
as dores que eu sentia.
No sei se era pelo
bem-estar emocional,
pelo exerccio que me
proporcionava ou pela
alegria de me sentir viva
SNIA SOARES, paciente recuperada de um
tumor no pncreas

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potencialidades individuais, j que a doena e seu


tratamento trazem limitaes, e a dana permite novas formas de lidar com o corpo. Podemos pensar
no exemplo de uma mulher que fez mastectomia e
por ora no pode levantar os braos. Ela pode tornar
seus movimentos mais delicados e amplos e ainda
trabalhar suas possibilidades por meio da dana,
sem a obrigatoriedade ou a presso por determinado
resultado, diz.
As apresentaes sempre so momentos especiais. Durante os preparativos, o cuidado com a
maquiagem e o figurino faz com que as participantes voltem o olhar para si mesmas. O aplauso do
pblico e o reconhecimento so fortalecedores. Ao
mesmo tempo, mostrar o trabalho , na perspectiva
das alunas, despertar a coragem naquela pessoa
que assiste e tem receio de buscar alternativas
complementares ao tratamento e preveno da
recidiva, fala Cristina.
O professor de dana de salo Diego Borges
participou de um projeto com proposta parecida. Ele
ganhou visibilidade como parceiro da atriz Milena
Toscano, no quadro Dana dos Famosos, do programa Domingo do Fausto, da TV Globo. Uma aluna o convidou, em 2013, para dar aulas no Hospital
do Cncer do Cear, seu estado natal. Eram cerca
de 30 alunas que passavam pelo tratamento de
quimioterapia. Ficamos oito meses preparando uma
coreografia para ser apresentada em uma caminhada contra o cncer de mama. O que eu posso falar
que, nos momentos de aula, no existiam pessoas
doentes, elas eram apenas felizes. Brincavam, se
divertiam e estavam unidas pelo propsito de apresentar um bom espetculo, lembra.
Antes de dar incio OncoDance, a psicloga
Cristina Melnick fez algumas pesquisas. A principal
foi sob orientao do mdico Jos Roberto Goldim,
do Laboratrio de Biotica do Hospital de Clnicas de
Porto Alegre. O estudo avaliou a influncia da dana
em pacientes de cncer de mama. Ns fizemos anlise qualitativa. Aplicamos a escala analgica visual
de dor observada antes e aps a interveno, e a
percepo de dor foi cerca de 40% menor aps as
aulas de dana, comenta.
A interveno durou trs meses, com aulas
semanais de uma hora e meia cada. No final, formaram-se grupos focais. Os depoimentos coletados
foram avaliados por meio do referencial da biotica,
e percebemos que a dana capaz de promover
maior bem-estar e ajudar a superar limitaes,
bem como despertar a vontade de continuar a sua
prtica, diz Cristina.

ATIVIDADE FSICA E PREVENO


J foram publicados vrios estudos demonstrando que mulheres e homens ativos fisicamente
apresentam risco mais baixo de desenvolver alguns
dos tipos mais prevalentes de cncer e de sofrer
recidivas. Um desses trabalhos, com 2.987 mulheres
que j tinham se submetido mastectomia, foi publicado em 2005 na revista Jama. Depois da cirurgia
e dos tratamentos de radioterapia e quimioterapia,
aquelas que passaram a caminhar por pelo menos
30 minutos, em mdia cinco vezes por semana, na
velocidade de cinco a seis quilmetros por hora
ou fizeram exerccios equivalentes , apresentaram
aproximadamente 60% de reduo do risco de recidiva, menor mortalidade por cncer de mama e menor
probabilidade de morrer por outras causas.
Pesquisa realizada pelo Instituto Nacional de
Cncer dos Estados Unidos revisou 12 estudos
americanos e europeus feitos entre 1987 e 2004,
com 1,4 milho de participantes. Durante 11 anos de
acompanhamento, 186.932 casos da doena foram
diagnosticados. Os autores compararam os dados
sobre a prtica de atividade fsica com o risco de desenvolvimento de 26 tipos de cncer.

A dana aumenta a
socializao, a experincia
do colocar-se no lugar do
outro, do identificar-se com
o outro. Tambm mantm
o foco na vida e no bem
viver e desperta o olhar
positivo do outro
CRISTINA MELNIK, psicloga, mestre em Cincias
Mdicas pela UFRGS e criadora da OncoDance
Os resultados apontaram que a prtica de
atividade fsica est associada a menor risco no
desenvolvimento de pelo menos 13 tipos de cncer, incluindo reduo de 42% no risco de cncer
de esfago e 25% no caso de tumores no fgado e
pulmo. Em mdia, a prtica regular de exerccio foi
associada reduo de 7% no risco de desenvolver
qualquer tipo de cncer.

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gesto

A DIVULGAO DA CINCIA RELACIONADA SADE ESTIMULA A


MUDANA DE COMPORTAMENTO E AUXILIA NA PREVENO

Comunicao,
uma estratgia
contra o cncer
D

urante muito tempo, a imagem do cientista


esteve associada ao indivduo solitrio, isolado em
um laboratrio. Esse modelo reflete o fato de que, at
a segunda metade do sculo passado, os resultados
de pesquisas eram quase todos discutidos na comunidade cientfica, deixando-se em segundo plano a
divulgao ao grande pblico.
Mas no que diz respeito sade, especificamente, a comunicao essencial nas estratgias
de preveno e diagnstico precoce de doenas. Em
2020, o cncer, por exemplo, ser a principal causa
de morte entre brasileiros; por isso, lanar mo de
diferentes canais de comunicao para conscientizar
a populao um caminho importante a ser trilhado
na promoo da sade.
Existe a necessidade premente do desenho
de uma estratgia de preveno. Mas vital ressaltar que ela deve se ater preciso, ainda que haja
grande preocupao com a linguagem. No porque o pblico leigo que o cientista ou o jornalista
podem ser menos precisos, defende Luis Fernando
Reis, diretor de Ensino e Pesquisa do Hospital SrioLibans. Transformar o tema em algo mais palpvel
no exime a necessidade de preciso.

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De acordo com Reis, a falta de exatido das informaes pode levar a erros que prejudicam a mudana
de comportamento. Ele exemplifica seu ponto de vista
ao abordar a falta de critrio para o uso desmedido,
segundo ele do termo cobaia. Isso transmite
populao uma falsa sensao de risco, que, na verdade, inexiste. Mesmo os experimentos com animais
s so realizados depois de um planejamento minucioso, em que se preveem as chances de sucesso e
de insucesso. Os seres humanos so beneficiados,
e no expostos a um risco desnecessrio.
Ademar Lopes, vice-presidente do hospital
A.C.Camargo Cancer Center, concorda que a ateno e o cuidado na elaborao das estratgias de
comunicao so fundamentais. Ele explica que,
atualmente, o cncer uma das doenas sobre as
quais mais se pesquisa. As melhores prticas no
que diz respeito aos clinical trials estabelecem que,
sem que uma substncia passe por todas as etapas
de um estudo [pr-clnico e clnico de fases I, II e III],
ela no pode ser usada comercialmente. preciso
muito cuidado na abordagem do tema, de modo que
a ansiedade por dar boas notcias no acarrete em
desservio populao, defende.

O INCA tem em seu DNA o compromisso de


zelar pela qualidade e preciso das informaes que
transmite. Somos referncia no Brasil e no mundo
em assistncia, pesquisa, ensino e preveno.
Temos a misso de fazer uma comunicao pblica
responsvel, levando informaes consistentes para
a populao, diz Mnica Torres, chefe da Diviso
de Comunicao Social do Instituto. Na opinio da
gestora, tudo comea na preveno. Sem comunicao, no h preveno.
Beatriz Kneipp, chefe da Diviso de Deteco
Precoce e Apoio Organizao de Rede, da
Coordenao de Preveno e Vigilncia do INCA,
refora a ideia de que todo o trabalho de comunicao desenvolvido pelo Instituto possui carter
tcnico muito rigoroso. Trabalhamos fundamentalmente com base em evidncias cientficas, afirma.
Todo o material elaborado produzido com o devido alinhamento com as reas tcnicas, buscando
traduzir o saber cientfico para divulg-lo de uma
maneira mais compreensvel populao, acrescenta Mnica Torres.

PRETO NO BRANCO
O relacionamento com a imprensa um
dos primeiros (e o mais comum) dos caminhos
adotados pelas instituies pblicas, privadas,
governamentais e no governamentais no desafio
de levar informaes de qualidade sobre sade
sociedade em geral.
De acordo com o diretor de Ensino e Pesquisa
do Hospital Srio-Libans, o relacionamento adequado com a imprensa busca entregar populao
boas notcias, com a responsabilidade de informar
corretamente. O hospital tem o costume de lidar
com a imprensa, posicionando-se diante de temas
de interesse do pblico. Tambm procuramos estimular a pauta da sade, divulgando contedos
relevantes, diz.
O trabalho pautado por um conjunto de
normativas internas no qual, ao mesmo tempo em
que o atendimento s demandas da mdia encorajado, nenhum profissional estimulado a falar sem
a presena de um assessor de imprensa. Estes
profissionais so fundamentais no auxlio busca da
preciso, corrigindo distores de entendimento de
ambos os lados, sempre que preciso. Isso resulta na
prestao de servio com muito mais consistncia
para a populao, afirma Reis.
No INCA, a equipe de comunicao trabalha
de maneira consistente as agendas das principais

datas relacionadas ao cncer (Dia Nacional de


Combate ao Cncer, Dia Mundial do Cncer, Dia
Nacional de Combate ao Fumo, Dia Mundial sem
Tabaco, Outubro Rosa), como ponto de partida
de seu planejamento estratgico anual. Assim,
conseguimos antecipar o levantamento de informaes, estudar a melhor abordagem e organizar
as aes de mobilizao e com a imprensa, a fim
de transmitir as informaes com a maior clareza
possvel, avalia Mnica.
Alm de fomentar a imprensa com assuntos
prprios e trabalhar as agendas com questes de interesse, as instituies, muitas vezes, so procuradas
para opinar sobre temas especficos desde avanos em pesquisas nacionais e estrangeiras de outros
autores at comentrios sobre tipos de cncer que
acometem personalidades.
Falar sobre um aspecto negativo da vida de
personalidades pblicas desde que seja da vontade dessas pessoas pode refletir positivamente na
sociedade, uma vez que abre espao para a transmisso de informaes importantes relacionadas
preveno, ao diagnstico precoce e ao tratamento,
ajudando a desmistificar tabus, avalia o vice-presidente do A.C.Camargo.

CONTEDO MULTIPLATAFORMA
O desenvolvimento de outras plataformas e
canais de comunicao permitiu s instituies
arrojar o trabalho de divulgao de informaes.

Todo o material
elaborado produzido
com o devido alinhamento
com as reas tcnicas,
buscando traduzir
o saber cientfico para
divulg-lo de uma
maneira mais
compreensvel
populao
MNICA TORRES, chefe da Diviso de
Comunicao Social do INCA

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Novas tecnologias e modelos permitem no apenas


ampliar o nmero de pessoas atingidas, como segmentar o modelo de comunicao de acordo com
perfis especficos da sociedade.
Esta segmentao favorece o uso de linguagens mais adequadas a cada pblico-alvo, amplia
o engajamento, favorece o entendimento e aproxima o pblico das instituies, criando um mecanismo de participao.
Exemplo disso foi o processo de readequao
de todo o material relacionado preveno dos cnceres do colo do tero e de mama encampado pela
Diviso de Deteco Precoce e Apoio Organizao
de Rede do INCA. A elaborao e a distribuio de
materiais informativos so uma tradio da qual o
Instituto se orgulha. Somos fortemente solicitados
por todo tipo de agente social: escolas, igrejas,
ONGs, secretarias municipais e estaduais de sade,
entre outros, explica Beatriz Kneipp.
A partir de 2010, a Diviso desenvolveu um
trabalho em parceria com lideranas do movimento
feminista, por intermdio da mdica Maria do Esprito
Santo, a Santinha, integrante da equipe, com o objetivo de envolver as mulheres na discusso do cncer. Em 2011, houve o primeiro encontro, na Regio
Norte, a fim de explicar e ouvir a compreenso que
este pblico tinha da doena. Em sua maioria, o grupo era formado por trabalhadoras rurais, profissionais
da educao, moradoras de comunidades ribeirinhas
e profissionais do sexo. Ouvimos crticas em relao
aos materiais que produzamos, como abordagem
muito tcnica e falta de reconhecimento da diversidade da mulher brasileira, entre outras, revela Beatriz.
O mesmo aconteceu no Nordeste, em encontro que
reuniu negras, homossexuais, quebradoras de coco
e trabalhadoras da indstria, para falar sobre cncer
do colo do tero e de mama.
Em 2013, buscamos novamente as lideranas do movimento feminista organizado, em nvel
nacional. As crticas que recebemos nos encontros
anteriores promoveram uma reflexo profunda sobre
a necessidade de rever nosso material. A cartilha
disponibilizada atualmente fruto de uma construo
compartilhada com a sociedade e tem sido muito
bem recebida. Alm da linguagem ainda mais acessvel, buscamos responder aos questionamentos
levantados pelo pblico-alvo durante os encontros,
esclarece Beatriz. A iniciativa transformou o modelo
de comunicao unilateral em coparticipao verdadeira. O INCA est buscando ouvir mais a populao, resgatando o sentido pleno da comunicao,
avalia Beatriz Kneipp.

Levar informao com


foco na preveno gera
empoderamento social e
a nica ferramenta capaz
de mudar ou prevenir
maus hbitos
GERSON VIEIRA, coordenador do
Ncleo de Educao em Cncer do Hospital de
Cncer de Barretos

O mesmo processo de escuta da sociedade


se repetiu por meio de consulta pblica com
relao atualizao das diretrizes de deteco
precoce do cncer de mama. Na cartilha voltada
para o pblico leigo, colocamos informaes que
propiciem mulher condies de conversar com o
mdico e participar de forma mais ativa no cuidado
com sua sade, completa Beatriz.
Pensando neste contexto de socializao da
informao com vistas a empoderar a sociedade
para o cuidado com a sade, o Instituto promoveu
duas oficinas de capacitao de radialistas comunitrios da Regio Norte, a fim de aparelh-los
para a criao de materiais para veiculao em
rdio (entrevistas, spots, radionovelas, flashes)
sobre cncer do colo do tero. O objetivo era
que as mulheres de comunidades ribeirinhas e
indgenas pudessem ter acesso s informaes.
Queramos transformar a realidade dessas pessoas
e, para isso, o melhor canal era o rdio, explica
Mnica Torres.
Para Beatriz Kneipp, hoje se vive um momento de quebra de paradigmas, em que todos buscamos uma comunicao mais integrada e efetiva,
menos unilateral. A produo de contedos para
mltiplas plataformas no s favorece a pulverizao de informaes relevantes, como tambm
abre espao para compartilhamento, engajamento,
avaliao e manifestaes de modo instantneo. O
feedback imediato.
No A.C.Camargo no diferente. O trabalho
de comunicao do hospital exige um planejamento anual que leva em conta os pilares em que a
instituio est arraigada: preveno, tratamento,
ensino e pesquisa, explica Daniele Zandr Lago,
coordenadora de Comunicao. Dessa forma, a

comunicao construda de maneira estratgica, com o objetivo de reforar e conscientizar a


populao, por meio do uso de diversas frentes e
canais, a fim de publicizar informaes relevantes.
O planejamento considera a abordagem de
grandes temas mensais, que sero explorados
sempre levando em conta os diferentes pblicos
e plataformas, para implementao de uma comunicao integrada, que inclui canais digitais
(site e mdias sociais) e aes presenciais com a
comunidade. Investimos muito na produo de
vdeos e infogrficos, para tornar o contedo sobre
a doena, que denso, mais ldico e didtico. Por
meio do trabalho em mltiplas plataformas, lanamos informaes bsicas em um canal, permitindo
que elas sejam complementadas com um clique,
no acesso a um material mais completo disponibilizado, diz Daniele.

JOVENS MULTIPLICADORES
No Hospital de Cncer de Barretos, aes com
foco na preveno e no diagnstico precoce especialmente voltadas ao pblico jovem so lideradas
pelo Ncleo de Educao em Cncer (NEC). Levar
informao com foco na preveno gera empoderamento social e a nica ferramenta capaz de mudar
ou prevenir maus hbitos, afirma o coordenador do
Ncleo, Gerson Vieira.
Com uma equipe formada por pedagoga, auxiliar e coordenador, o setor iniciou suas atividades
em 2012, com a criao e implementao de quatro
projetos. Hoje so 20 em andamento, com a premissa de difundir o conhecimento gerado pelos estudos
cientficos na comunidade, aproximando a vida acadmica da populao.
Estamos muito ligados ao pblico infantojuvenil, transformando a realidade dos jovens e tornando-os mais conscientes sobre a importncia do
autocuidado. Alm disso, fundamental considerar
que esses jovens atuam como multiplicadores nos
ambientes em que esto inseridos, potencializando
os efeitos do projeto, acredita Vieira.
Atualmente, metade dos projetos do NEC
destina-se ao pblico do ensino fundamental I e II;
35% esto centrados em profissionais da sade; e
15%, no pblico em geral. De acordo com Vieira, o
feedback do pblico infantojuvenil tem sido muito
positivo. Os jovens absorvem a informao com
mais leveza que os adultos e tornam-se, eles mesmos, adultos carregados de novos fundamentos e
novas condutas.

DEZEMBRO 2016 | EDIO 36 | REDE CNCER

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EX-MISS ALINE WEGA CONTA COMO PASSOU DUAS VEZES PELO CNCER
E TRANSFORMOU A SOLIDARIEDADE EM OBJETIVO DE VIDA

Sou uma pessoa


mil vezes melhor
O

ano era 2004, e a morena de sorriso largo


e medidas perfeitas vencia um dos principais concursos de beleza de sua cidade. Aline Wega, aos 21
anos, era a nova miss Campinas (SP). Alguns meses
depois, sintomas estranhos comearam a aparecer
na jovem que queria abraar o mundo. Era uma coceira terrvel, que se iniciou nas pernas, mas depois
foi subindo pelo corpo. Eu mesma me machucava
de tanto me coar e acabei ficando cheia de feridas,
lembra. Esse problema levou Aline a vrios especialistas, mas demorou dois anos e alguns meses at
um diagnstico linfoma de Hodgkin. Nunca esqueo quando o mdico olhou para mim e falou: Voc
no est mais amarela, est azul de to debilitada. O
cncer est em estado avanado.
Muita coisa se passou pela cabea da moa,
ento com 23 anos, que vivia perseguindo fielmente os
padres de beleza. Lgico que atingiu a autoestima. A
primeira pergunta que fiz foi se o meu cabelo iria cair.
Pensei nas pessoas me olhando com pena de mim,
que meu namorado me trocaria por outra, recorda.
O pensamento mudou depois do choque da primeira
sesso de quimioterapia. Foi a nica vez em que tive
medo de morrer, mas a fora veio. Acho que o que determina a vida e a morte no a doena, a cabea. Se
eu continuasse daquele jeito, certamente no resistiria
por muito tempo. Resolvi lutar pela minha cura.
O tratamento seria de seis meses, mas, com apenas quatro, as notcias j eram animadoras. Aline j se
sentia tima, sem sintomas e pronta para retomar seus

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projetos. At que, no final das sesses, uma notcia caiu


como uma bomba em seu corao. Como a quimioterapia foi muito agressiva, ela teria menos de 1% de
chance de engravidar. Escutar isso doeu mais do que
receber a notcia de que eu estava com cncer. O meu
sonho sempre foi ser me, amava crianas, relata.

DESAFIANDO AS PROBABILIDADES
A partir daquele instante, Aline adotou uma frase que repete at hoje: A gente tem 1% de chance
e 99% de fora. Passaram-se nove meses, e veio a
surpresa. Ela estava grvida do namorado. J que
falaram que eu no iria engravidar, deixei de tomar
anticoncepcional e relaxei. Foi um milagre de Deus.
Realmente no estava mais esperando. Como em
um romance de novela, a histria poderia terminar a,
e todos seguiriam felizes para sempre. Mas a moa
no sabia que seu filho Igor, hoje com 8 anos, seria o
guerreiro que a ajudaria a vencer mais uma batalha.
Aline passou a se dedicar intensamente maternidade e ingressou na faculdade de arquitetura para,
mais tarde, exercer a profisso numa empresa da
famlia. Assim se passaram aproximadamente quatro
anos e surgiram alguns sinais de cansao em seu organismo, alm de uma amigdalite que no melhorava
nem com antibiticos. Sua me a levou a um pronto-socorro e informou que a jovem j tinha tido um
linfoma. Dessa vez o diagnstico foi rpido. O exame
de sangue acusou baixa das plaquetas, e dali mesmo fui internada para fazer novos testes. Estava com

O que determina
a vida e a morte
no a doena, a
cabea. Resolvi lutar
pela minha cura
leucemia, conta. Aline diz que Igor foi a fora extra
para que tudo desse certo. Ele me acompanhou, me
deu carinho. Eu enxergava, atravs dele, que existiam
ainda mais motivos para ficar bem, recorda.
A nica soluo era um transplante. Em agosto
de 2012, comecei o tratamento com quimioterapia,
que durou trs meses. Entrei em remisso e aguardei
o doador compatvel, lembra. Comeou uma corrida
contra o tempo. Com amigos, Aline fez uma campanha nacional que envolveu anncios em outdoors
e entrevistas em programas de TV. Exatamente um
ano aps a descoberta da doena, em agosto de
2013, ela passou pelo transplante de medula ssea.
Esperei oito meses at encontrar o doador compatvel. Depois do transplante, ainda fiquei cinco meses
internada, detalha. Aline confessa que esses cinco
meses no foram fceis. Eu tive GVHD [doena do
enxerto contra o hospedeiro, uma reao do organismo nova medula] na pele, mucosa, intestino e
musculatura. At hoje me trato, revela.
Mas a lembrana desses dias complicados no
maior do que o agradecimento pela pessoa que lhe ofereceu uma nova chance de viver. No sei quem ele .
Esse doador no me conhecia, e com apenas um gesto
salvou a minha vida. No dia do transplante, me ajoelhei
no quarto e agradeci a Deus. Muita gente fica curada
e quer esquecer tudo, nem quer falar mais na doena.
Eu decidi que, mesmo curada, a minha luta seria at o
fim. Participaria de campanhas e ajudaria, no que fosse
necessrio, pessoas que estivessem naquela situao.
O doador plantou essa semente em mim, diz.
Apesar das limitaes, a ex-miss, hoje com 33
anos, no se cansa de afirmar que o cncer veio como
cura, e no como doena. Hoje sou uma pessoa mil
vezes melhor, mais humana e mais feliz, afirma. Alm
de trabalhar como arquiteta, Aline muito ativa em campanhas de doao de medula ssea e voluntria em
palestras motivacionais em empresas e hospitais. Eu
comeo falando que no vou desfilar, at porque no
sou mais bonita como antes. No final, apresento meu
filho e digo que ele meu assistente. O Igor me entrega
uma faixa em que est escrito Viva a vida, e ns desfilamos juntos. Procuro levar alegria, bom humor.

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as notas notas notas nota


Acelerador linear
na Paraba
A populao de Campina Grande
(PB) e regio recebeu o primeiro
acelerador linear do Plano de Expanso
da Radioterapia no Sistema nico de
Sade (SUS). O hospital da Fundao
Assistencial da Paraba (FAP) foi escolhido
aps levantamento do Ministrio da
Sade sobre os vazios assistenciais nos
servios de radioterapia. A regio mais
carente a Nordeste, com dficit de 58
equipamentos, seguida da Sudeste, que
precisa de mais 35. O novo aparelho,
utilizado no tratamento de vrios tipos de
cncer, possibilitar dobrar o nmero de
atendimentos por ms em 187 municpios
da regio. Para 2017, est programada a
entrega de mais 20 aceleradores lineares
em diversos estados.

Cigarro eletrnico em livro

Segundo a American Cancer Society, entre 2000 e 2010


houve crescimento de 59% nas vendas dos produtos
derivados do tabaco que no produzem fumaa entre
eles, o dispositivo conhecido como cigarro eletrnico.
Apesar de ter sua produo, distribuio e venda no Brasil
proibidas por resoluo da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa), possvel encontrar na internet crescente
investimento em propaganda, procurando convencer a
populao de sua propriedade medicamentosa para a
cessao do tabagismo.
Preocupadas com esse cenrio, a Diviso de Controle do
Tabagismo do INCA e a Anvisa identificaram a necessidade de
publicao de material cientfico que permitisse discutir o tema
de forma embasada.
O resultado a publicao Cigarros eletrnicos: o que sabemos?,
elaborada pela pesquisadora Stella Martins, da Universidade
de So Paulo. O livro revisa artigos publicados sobre cigarro
eletrnico no que diz respeito composio do seu vapor e os
prejuzos sade, bem como a reduo de danos e o tratamento
para a dependncia de nicotina. O lanamento foi dia 9 de
dezembro, durante o Encontro Anual de Coordenadores do
Programa Nacional de Controle do Tabagismo, no Rio.

Mais transplantes de medula


A ala hematolgica do Hospital Pequeno Prncipe, de Curitiba (PR), ganhou mais sete leitos, passando de trs
para 10. Com isso, a instituio considerada o maior complexo peditrico do Brasil deve triplicar o nmero de
transplantes de medula ssea nos prximos meses. A ampliao foi viabilizada com recursos captados via renncia
fiscal, por meio do Programa Nacional de Apoio Ateno Oncolgica (Pronon), na ordem de R$ 2,6 milhes. At o
incio de dezembro, haviam sido realizados em todo o Brasil, este ano, 1.577 transplantes de medula ssea.

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as notas notas notas not


Medicamentos
estratgicos
A fbrica de biotecnologia da Libbs Farmacutica,
em So Paulo, ir produzir medicamentos
biolgicos base de anticorpos monoclonais.
Entre eles, trastuzumabe, rituximabe, etanercepte,
bevacizumabe, adalimumabe, sirolimo e tacrolimo,
utilizados no tratamento de cncer e artrite
reumatoide. A fbrica, inaugurada no final de
novembro, tem capacidade de produzir at
400 kg de biomedicamentos por ano e receber
investimento do Governo Federal (por meio do
BNDES e do Finep) na ordem de R$ 560 milhes.
Nos primeiros seis meses de funcionamento, a
instalao priorizar medicamentos estratgicos
para o Sistema nico de Sade, frutos de
Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo,
programa do Ministrio da Sade que estimula a
produo de remdios por laboratrios brasileiros,
principalmente os insumos biolgicos. O incentivo
produo nacional impactar diretamente na queda
de custos. Atualmente, mais da metade (51%) do
que o ministrio gasta na compra de medicamentos
destinado a produtos biolgicos.

Avanos na COP7
A delegao brasileira na 7 Sesso
da Conferncia das Partes sobre a
Conveno-Quadro para o Controle do
Tabaco (COP7) mostrou quanto o Pas
avanou na reduo do tabagismo com
a implementao da CQCT. As principais
ferramentas para o alcance dos
resultados positivos foram o aumento da
tributao sobre cigarros e o progresso
feito com a poltica de diversificao
produtiva de reas cultivadas com
tabaco. A COP7 aconteceu em
novembro, na ndia.
Uma das negociaes mais complexas
foi sobre a regulao de produtos de
tabaco, especialmente dos que no
produzem fumaa, como narguil
e cigarros eletrnicos. Embora as
negociaes tenham acontecido
de forma intensiva at o ltimo dia
do evento, alguns dos temas no
alcanaram consenso e sero retomados
na COP8, que acontecer em 2018.

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41

as cartas cartas cartas c


CONTEDO PROVEITOSO

INTERESSE

Estou concluindo a graduao em


Enfermagem. Gostaria de receber suas
publicaes trimestrais, pois so de
contedo extremamente interessante e
de grande proveito para mim, tendo em
vista que iniciarei ps-graduao
em Oncologia.

Sou acadmica de Psicologia fazendo estgio na


Unidade Bsica de Sade local, onde conheci a
REDE CNCER. Gosto muito de suas edies e
desejo receber a revista.

Lucivanio Ferreira dos Santos Vitria de


Santo Anto, PE

Lilia Mara Brando Riacho do Jacupe, BA

Recebemos e agradecemos o
envio a REDE CNCER de julho, de
excelente qualidade grfica e editorial.
Ressaltamos ainda que de grande
valia para o acervo da Biblioteca do
Instituto Evandro Chagas continuar
a ser receptora de to
valiosa publicao.

Casiane Conte Vila Flores, RS

Sou da rea de Educao em Sade e gostaria


de receber a revista REDE CNCER.
Trabalho na Coordenao Geral de Ateno s
Pessoas com Doenas Crnicas, do Ministrio da
Sade. Gostaria de receber a revista
REDE CANCER em minha residncia.
Angela Santos Braslia, DF

Agradecemos o interesse na REDE CNCER.


Para receber a revista, basta enviar
endereo completo para o e-mail
comunicacao@inca.gov.br.

Clarice Silva Neta Ananindeua, PA

Obrigado pelas palavras. Nosso objetivo


que o contedo da REDE CNCER
seja til para nossos leitores e contribua
para aperfeioar a rede de ateno
oncolgica brasileira.

CADASTRO
Envio meu endereo para receber em casa a
revista REDE CNCER. Desde j, fico grata.
Jordana Alves de Aguiar Nova Aurora, GO

Cara leitora: seu endereo foi cadastrado e


voc passar a receber a revista em casa.

COLEO COMPLETA
Somos da Rede de Bibliotecas Unoeste
e recebemos periodicamente a REDE
CNCER. Observamos que esto
faltando os nmeros 32, 33, 34 e 35.
Solicitamos que nos sejam enviados
esses exemplares para atualizarmos
o nosso acervo.
Mnica Pardo Calvo Presidente
Prudente, SP

Prezada leitora: os exemplares


pedidos sero enviados para o seu
endereo. Obrigado pelo interesse na
REDE CNCER.

42 REDE CNCER | EDIO 36 | DEZEMBRO 2016

35
Outubro
2016

PUBLICAO TRIMESTRAL DO INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCAR GOMES DA SILVA

IDENTIDADE SECRETA
MSCARAS DE SUPER-HERIS SO PODEROSAS ALIADAS
EM SESSES DE RADIOTERAPIA INFANTIL

Faa voc tambm parte


desta Rede. Colabore
enviando dvidas,
sugestes, crticas
e elogios para
a REDE CNCER.
comunicacao@inca.gov.br
ou (21) 3207-5963.

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