LOS TRATAMIENTOS PSICOLGICOS

ndice del tema

Preliminares
1. Psicoanlisis y psicoterapias psicoanalticas
2. Terapia de la conducta
3. Psicoterapias humanistas y existenciales
4. Psicoterapias cognitivas
5. Psicoterapias sistmicas
6. Los debates sobre la psicoterapia: cucos, dods y otros pjaros
Objetivos principales de la leccin
1. Entender la nocin de psicoterapia.
2. Reconocer las principios fundamentales de las escuelas de psicoterapia ms importantes.
3. Distinguir las diferencias existentes entre las diversas terapias psicoanalticas.
4. Recordar las tcnicas teraputicas utilizadas en la terapia de conducta.
5. Reconocer las tesis comunes a las psicoterapias humanistas y existenciales y las diferencias
existentes entre los diversos modelos de esta escuela.
6. Reconocer las tesis comunes a las terapias cognitivas y las diferencias existentes entre los
diversos modelos de esta escuela.
7. Identificar las tesis caractersticas de las psicoterapias sistmicas, las corrientes de
pensamiento que influyeron en este enfoque y las principales variantes del mismo.
8. Comprender la inevitable relacin existente entre las tesis principales de los distintos
paradigmas psicolgicos y su comprensin del trastorno psicolgico y de las terapias que
se proponen.
9. Conocer la crisis en la que se encuentra la psicoterapia, la existencia de pluralidad de
enfoques y las dificultades para establecer objetivamente la eficacia de los tratamientos
propuestos por las escuelas de psicologa.

Conceptos principales de la leccin

psicoterapia - psicoanlisis - modificacin de conducta - psicoterapias psicoanalticas - terapia de
conducta - psicoterapias humanistas y existenciales - psicoterapias cognitivas - psicoterapias
sistmicas - neurosis - libido - yo - ello - asociacin libre - inconsciente - analista - tcnica analtica anlisis didctico - contratransferencia - transferencia - tcnica analtica clsica - enfoque causalista
(Freud) - enfoque teleolgico (Adler) - carcter y de estilo de vida (en Adler) - inconsciente
individual - inconsciente colectivo - proceso de individuacin - neofreudianos - psicologa del
aprendizaje - proceso psicodinmico intrapsquico - psicologa experimental - tcnicas de
modificacin de la conducta - desensibilizacin sistemtica - principio de inhibicin recproca entrenamiento asertivo - asertividad - inundacin - respuestas de evitacin - estmulos ansigenos
- implosin - condicionamiento encubierto - terapia aversiva - estmulos aversivos - modelado biofeedback - tradicin fenomenolgico-existencial europea - movimiento humanista
norteamericano - anlisis existencial - ser-en-el-mundo (Dasein) - psicologa del ser autorrealizacin - psicoterapia centrada en el cliente - papel directivo del terapeuta - consideracin
positiva incondicional hacia el paciente - empata - autenticidad o congruencia del terapeuta psicoterapia gestltica - tcnica de la "silla vaca" - "darse cuenta" (en Perls) - logoterapia - neurosis
nogenas - bioenergtica - energa vital (en bioenergtica) - anlisis transaccional - psicodrama roles - cognicin - terapias cognitivo-conductuales - terapias orientadas a la reestructuracin
cognitiva - terapias orientadas a las habilidades de afrontamiento - terapias orientadas a la
resolucin de problemas - terapias cognitivas racionalistas - terapias cognitivas constructivistas terapia de los constructos personales - constructos personales - terapia racional-emotiva "autocharla" (en Ellis) - "modelo ABC" de Ellis - pensamientos automticos (en Beck) - inoculacin
del estrs - patrones de interaccin - sistema - teora de los sistemas - teoras de la comunicacin
de la escuela de Palo Alto - aspectos de contenido en la comunicacin (nivel digital) - aspectos
relacionales en la comunicacin (nivel analgico) - paradojas pragmticas - puntuar - terapia de
familia - paciente designado - escuela de la comunicacin de Satir - escuela estructural de
Minuchin - escuela estratgica de Halye - escuela sistmica de Miln - intervenciones paradjicas metaanlisis - veredicto del Dod - tratamiento eficaz - tratamiento efectivo - manualizar los
procedimientos - modelo psicodinmico
Autores principales citados en el texto
Freud - Alfred Adler - Carl Jung - Erik Fromm - Karen Horney - Harry Stack - Ferenczi - Rank Sullivan - Wolpe - Stampfl - J. Cautela - Albert Bandura - Bigswanger - Heidegger - Maslow - Rogers
- Perls - Frankl - Lowen - Wilhem Reich - Berne - Moreno - Kelly - Ellis - Beck - Meichenbaum Ludwig von Bertalanffy - Satir - Minuchin - Halye - Selvini - Palazzoli - Eysenck - Rosenzweig Michael Lambert - Smith - Glass
PRELIMINARES

El estudio de los tratamientos psicolgicos es una de las aplicaciones de la psicologa con mayor
tradicin e implantacin. El ttulo ms habitual para referirse a este tipo de estudio es el de
psicoterapia, aunque algunas escuelas prefieren utilizar su propio nombre (psicoanlisis o
modificacin de conducta, por ejemplo) para referirse su propuesta teraputica, y utilizar el de
psicoterapia para referirse al resto. La psicoterapia no es un campo unificado pues cada escuela
presenta puntos de vista discrepantes tanto sobre la naturaleza de los trastornos psicolgicos
como sobre las estrategias teraputicas a seguir.
Algunas definiciones de psicoterapia
Federacin Espaola de Asociaciones de Psicoterapeutas:

Tratamiento psicolgico

que a partir de manifestaciones de sufrimiento fsico o psquico

promueve cambios en el comportamiento

la adaptacin al entorno

la salud fsica y psquica

y busca la integridad de la identidad psicolgica

y el bienestar bio-psico-social

de las personas y los grupos.

Asociacin Psiquitrica Americana:

Tratamiento basado en la comunicacin verbal o no verbal con el paciente

distintos de los tratamientos electro fsicos, farmacolgicos o quirrgicos

Los tratamientos psicolgicos han aparecido vinculados a las distintas escuelas de psicologa.
Principales escuelas de psicoterapia, en orden histrico de aparicin:
1. Psicoanlisis y psicoterapias psicoanalticas.
2. Terapia de conducta.
3. Psicoterapias humanistas y existenciales.
4. Psicoterapias cognitivas.
5. Psicoterapias sistmicas.

1. PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIAS PSICOANALTICAS

Es el primer sistema de psicoterapia estructurado en aparecer.
1. Freud comienza el psicoanlisis como un intento de comprender y tratar la neurosis.

Explicacin de la neurosis: los sntomas patolgicos son un sustitutivo de satisfacciones

prohibidas de naturaleza libidinal; los motivos que provocan estos sntomas queda fuera
de la consciencia del paciente y los sntomas perduran a lo largo del tiempo. Los impulsos
anmicos enlazados a dichos motivos han sido reprimidos por fuerzas del yo del paciente.

Mtodo teraputico: el analista utiliza la asociacin libre (el paciente comunica toda
ocurrencia dejando de lado la reflexin consciente y objeciones o reparos de todo tipo).
Estas ocurrencias estn determinadas por el material inconsciente y son interpretadas por
el analista tratando de reconstruir los elementos olvidados por el paciente.

Rasgos de la tcnica analtica:

o

La interpretacin.

Actitud no crtica.

Evitacin de cualquier tipo de consejo o de directividad.

El psicoanlisis exige que los propios terapeutas se sometan a un anlisis personal,

el anlisis didctico, para que pueda estar mnimamente seguro de la objetividad de sus
propios recursos psquicos y controlar la contratransferencia y el uso teraputico adecuado
de la transferencia.

Tcnica analtica clsica:

o

Visita diaria o casi diaria.

El paciente se tumba en un divn; el terapeuta tras l, sin contacto visual mutuo.

Usa la regla analtica fundamental de la asociacin libre.

No da consejos ni prescribe medicamentos ni aconseja directamente sobre la

forma de manejar la vida del paciente.

Se limita a interpretar los materiales ofrecidos por la libre asociacin.

2. Alfred Adler

Frente al enfoque causalista de Freud prefiere un enfoque teleolgico, que destaca la

relacin de lo actual con los objetivos futuros.

Defiende la fortaleza del yo individual, frente a su fragilidad que tena en el sistema

freudiano como consecuencia de la presin del ello.

Propuso los conceptos de carcter y de estilo de vida

Objetivo de la terapia: ayudar al paciente en la comprensin de su estilo de vida y el

apoyo para cambiar a otro.

El terapeuta es ms activo y prescriptivo y reduce la frecuencia de las sesiones y la

duracin del tratamiento.

3. Carl Jung

La libido es un componente ms junto con elementos culturales y cosmovisionales.

Al inconsciente individual aade el inconsciente colectivo.

Tratamiento jungiano: persigue el proceso de individuacin, la autoposesin del hombre.

Origen de los sntomas patolgicos: mal ajuste a un papel dado desde fuera.

Colaboracin activa del paciente.

Se analizan los sueos y otras creaciones del paciente (escritos, dibujos).

4. Neofreudianos (Erik Fromm, Karen Horney, Harry Stack)

En la gnesis de la neurosis, reducen el papel de las experiencias infantiles y de la

sexualidad, dando ms importancia de los factores sociales y culturales.

Se centran en el rea de las relaciones interpersonales y en las experiencias actuales y los

procesos del yo.

En la terapia tienden a adoptar una posicin ms activa y directiva que los ortodoxos.

Otros psicoanalistas:

Ferenczi y Rank proponen una reduccin del tratamiento, una participacin ms activa y
directiva del terapeuta y un nfasis en lo actual ms que en el pasado.

Sullivan recomendaba que al paciente se le hiciera realizar tareas entre las sesiones, como
la de describir algn aspecto conflictivo de sus relaciones.

2. TERAPIA DE LA CONDUCTA
Dos factores que influyeron en la aparicin de la terapia de conducta:

Insatisfaccin con la teora y la prctica psicoanaltica

Desarrollo de la psicologa del aprendizaje.

Punto de partida de esta terapia: consideracin de que la mayor parte de la conducta, incluida la
inadaptada es aprendida, por lo que los principios de las teoras del aprendizaje son aplicables a
los tratamientos.
Puntos comunes a las terapias de conducta:
1. Se centran bsicamente en la conducta inadaptada y por la que el paciente acude a la
consulta, sin entenderla como una seal de un proceso psicodinmico intrapsquico.
2. La conducta normal y la anormal se adquieren y modifican por los mismos principios por lo
que la conducta desadaptativa puede sustituirse por otra que sea adaptativa.
3. Aplicar a la prctica clnica los datos de la psicologa experimental, sirviendo sta tanto
para la evaluacin de la conducta como para la evaluacin del tratamiento.
Dos momentos principales en la terapia de la conducta:

Identificar la conducta objetivo.

Identificar las condiciones bajo las que sucede o no sucede la conducta.

Tcnicas de modificacin de la conducta:

1. Desensibilizacin sistemtica: desarrollada por Wolpe. Se basa en el principio de inhibicin
recproca. Procedimiento:

Establecer una jerarqua en las situaciones que provocan ansiedad al paciente.

Entrenarle en relajacin.

Emparejar progresivamente elementos ms ansigenos de la jerarqua establecida con el

estado de relajacin.

Se supone que al emparejar dos respuestas antagnicas (ansiedad y relajacin) se inhibir

la ansiedad.

2. Entrenamiento asertivo: se aplica principalmente en la ansiedad en situaciones interpersonales.

Utiliza tambin la sugestin para aumentar la motivacin del cliente. Consiste en ensayos de
conducta planeados para aumentar la asertividad.
3. Inundacin: Se aplica para eliminar las respuestas de evitacin. Consiste en someter al paciente
a estmulos ansigenos de gran intensidad durante mucho tiempo. Se supone que dichos estmulos
pierden en tal caso su capacidad para elicitar o provocar miedo.

4. Implosin: Variante de la inundacin. Desarrollada por Stampf. Utiliza tambin elementos

simblicos.
5. Condicionamiento encubierto: debida a J. Cautela. Se le pide al paciente que imagine a
realizacin de una conducta especfica y sus consecuencias.
6. Terapia aversiva: se emparejan estmulos aversivos (una descarga elctrica, por ejemplo) con
conductas que se quieren modificar.
7. Modelado: debida a Albert Bandura, basada en la idea de que el paciente incorporar conductas
deseadas por medio de la observacin de un modelo.
8. Biofeedback: proporciona al paciente informacin inmediata sobre algn proceso fisiolgicosuyo
mediante el uso de distintos aparatos y sobre los cambios que se van sucediendo. Supone que de
ese modo el paciente puede alcanzar algn grado de control sobre dichos cambios.
El mrito de este enfoque es haber introducido la tradicin experimental en la evaluacin de la
conducta y del tratamiento.
3. PSICOTERAPIAS HUMANISTAS Y EXISTENCIALES
Nacen como alternativa al psicoanlisis y a la terapia de conducta.

Influencias: la tradicin fenomenolgico-existencial europea y del movimiento humanista

norteamericano.

Principios comunes a las psicoterapias humanistas y existenciales:

1. Conciben la persona como un todo integrado.

2. La conducta humana es intencional; importancia de la bsqueda de sentido y las
motivaciones axiolgicas (libertad, dignidad).
3. El hombre es autnomo y vive en un contexto interpersonal.
4. El hombre tiende a la autorrealizacin.
5. El modo como una persona vive su experiencia interior es fundamental para comprenderle.
Enfoques ms importantes
1) Bigswanger: el anlisis existencial.

Parte de concepto de Heidegger de ser-en-el-mundo (Dasein)

Origen del trastorno: es una alteracin del ser-en-el-mundo.

Objetivo de la terapia: aumentar la conciencia del paciente respecto de su propia

existencia.

2) Maslow: psicologa del ser

Enfatiza la tendencia al crecimiento.

Objetivo de la terapia: la autorrealizacin.

3) Rogers: psicoterapia centrada en el cliente

Es la ms influyente.

Parte de la confianza radical en el paciente y el rechazo al papel directivo del terapeuta.

Elemento central de la terapia: la actitud del terapeuta. Rasgos de esta actitud:

Principio general: actitud de escucha y de reflejo de lo que dice el cliente.

Rasgos de la actitud del terapeuta:

Consideracin positiva incondicional hacia el paciente

Empata

Autenticidad o congruencia del terapeuta en sus manifestaciones hacia e

paciente.

Aspectos que tiene en cuenta el desarrollo de la terapia:

o

Impulso al crecimiento.

nfasis en lo afectivo ms que en lo intelectual.

Ms importancia al presente que al pasado.

La relacin teraputica es una experiencia de crecimiento personal.

4) Perls: psicoterapia gestltica

Enfatiza el aqu y ahora y los elementos emocionales.

Trata de evitar las especulaciones e interpretaciones sin fin.

Mtodo teraputico:

Utilizan numerosos ejercicios (por ejemplo la "silla vaca" a la que habla el paciente
como si se comunicara con una persona relacionada con sus conflictos).

Los ejercicios son ms emocionales y corporales que racionales.

Tienen como fin promover el "darse cuenta".

Da mucha importancia a la responsabilidad, incita al paciente a hacerse

responsable de su conducta.

5) Frankl: logoterapia

Concepto bsico: la nocin de prdida de sentido o vaco existencial.

Origen de muchas neurosis: la frustracin existencial y la falta de sentido de la vida. Estas

son las neurosis nogenas. Cada poca tiene su neurosis caracterstica, la que
corresponde a nuestra poca es la neurosis nogena.

Objetivo de la terapia: dado que ni los instintos ni las tradiciones pueden indicar al hombre
con claridad lo que debe ser, el terapeuta debe ayudar al paciente a encontrar el sentido
de su vida.

6) Lowen: bioenergtica

Se basa en la obra de Wilhem Reich.

Centra la terapia en aspectos corporales.

Afirma la existencia de una energa vital: no tenemos un cuerpo, somos un cuerpo

Mtodo teraputico: utiliza tcnicas de contacto con el propio cuerpo: respiracin,

percepcin del propio cuerpo, tcnicas posturales, expresin vocal...

7) Berne: anlisis transaccional

Destaca los aspectos sociales y de interrelacin.

Desarrolla un lenguaje no tcnico y asequible a la comprensin del paciente.

Mantiene la consideracin positiva del otro como perteneciente a la naturaleza humana.

Objetivo de la terapia: ayudar a la persona a restaurar o potenciar la posicin existencial

original: "yo estoy bien, t ests bien".

8) Moreno: el psicodrama

Desplaza la atencin del individuo al grupo.

Origen de la patologa: viene dada porque la persona ha asumido roles rgidos y limitantes.

Mtodo teraputico: propone la representacin de roles. La espontaneidad y la creatividad

pueden ayudar a la persona a librarse de roles rgidos y crear nuevos roles.

4. PSICOTERAPIAS COGNITIVAS
Concepto bsico: el de cognicin, el modo en que las personas construyen los significados.
Cognicin: todo lo relacionado con los significados (ideas, creencias, imgenes, atribuciones,
expectativas).
Las que tambin incluyen estrategias de la terapia de conducta reciben el nombre de cognitivoconductuales.
Tesis bsicas de este enfoque
1. La actividad cognitiva afecta a la conducta
2. La actividad cognitiva puede ser controlada y modificada.
3. Es posible cambiar la conducta mediante el cambio cognitivo.
Caractersticas generales de las terapias cognitivas

Utilizan mtodos activos.

El terapeuta adopta un papel directivo.

Siguen pautas muy estructuradas.

Tienden a ser de corta direccin.

Tipos de psicoterapias cognitivas

Primera clasificacin: tres orientaciones

o

Terapias orientadas a la reestructuracin cognitiva.

Terapias orientadas a las habilidades de afrontamiento.

Terapias orientadas a la resolucin de problemas.

Segunda clasificacin
o

Terapias cognitivas racionalistas (Beck).

Terapias cognitivas constructivistas (Kelly).

Algunos modelos

1. Terapia de los constructos personales de Kelly

Tesis principal: las personas organizan su mundo perceptual mediante las categoras
descriptivas llamadas constructos personales.

Los constructos personales les permiten predecir y controlar los eventos que les afectan.

Objetivo de la terapia: modificar los constructos personales que se han mostrado

ineficaces.

2. Terapia racional-emotiva de Ellis

Origen del trastorno: procesos cognitivos disfuncionales que dan lugar a actitudes y
sistemas de creencias irracionales, asociados a conclusiones falsas.

Objetivo de la terapia: modificacin de los procesos cognitivos disfuncionales. Crear en el

paciente un conocimiento eficaz.

Tcnica teraputica: actitud activa y directiva del terapeuta para establecer un dilogo con
el paciente acerca de las ideas y creencias en las que se basa su comportamiento.

Comprensin de las emociones: entre los hechos y la emocin se da una "autocharla": a

persona se dice algo a s misma, interpreta el suceso y dicha interpretacin provoca la
emocin. Ellis propone el "modelo ABC" para explicar la aparicin de las emociones:
o

A: Hechos y sucesos.

B: Autocharla.

C: Emociones.

3. Terapia cognitiva de Beck

Origen del trastorno: nuestra mente produce los pensamientos automticos: formas de
pensar irreflexivas, no razonadas, casi reflejas, que se graban como si fueran vlidas y
plausibles. Muchos de estos pensamientos son poco adaptativos.

Tcnica teraputica: ayudar al paciente a modificar sus errores cognitivos y sus hiptesis
disfuncionales. Examinar los pensamientos automticos del paciente para que analice de
forma ms correcta la realidad.

4. Enfoque cognitivo-conductual de Meichenbaum

Se centr originalmente en el tratamiento del estrs, y posteriormente de los trastornos

por estrs post-traumtico.

Tcnica teraputica: inoculacin del estrs: ensea al paciente a enfrentarse a cantidades

pequeas de estrs y progresivamente a agentes estresantes de mayor intensidad.

5. PSICOTERAPIAS SISTMICAS

Estrategia teraputica principal: trasladar la accin teraputica fuera del mbito de lo

individual y situarla en los patrones de interaccin.

Elemento conceptual bsico: el concepto de sistema.

Influencias:

La teora de los sistemas de Ludwig von Bertalanffy

Las teoras de la comunicacin de la escuela de Palo Alto. Principios de la comunicacin

humana:
o

Es imposible no comunicar.

En la comunicacin hay que distinguir entre

Los aspectos de contenido (nivel digital).

Los aspectos relacionales (nivel analgico).

Paradojas pragmticas: los mensajes paradjicos producidos por la incongruencia

que entre los dos niveles anteriores (declarar amor con mirada de desprecio, por
ejemplo).

La interaccin entre las personas est definida por las puntuaciones que
introducen los participantes.

Puntuar: este concepto se refiere a la forma de ordenar los hechos para que
formen una determinada secuencia; puntuamos al decidir cul es la causa y cul el
efecto.

Las psicoterapias sistmicas se centraron en su origen en la terapia de familia.

La estrategia teraputicas en la terapia de familia quiere descubrir:

1. Las transacciones que tienen lugar en el interior del sistema.

2. La estructura interna del sistema.
3. Los subsistemas originados en la dinmica familiar: filial, conyugal, etc.
4. Las reglas del sistema y de los subsistemas (reconocidas, implcitas, secretas y metareglas).

Estos modelos trabajan con el sistema como un todo y no sobre los miembros individuales de la
familia. No aceptan la atribucin de enfermo que la familia da a uno de sus miembros (al que este
enfoque llama paciente designado).
Algunos modelos
1. Escuela de la comunicacin de Satir: se centra en la mala comunicacin y busca mejorarla
mediante la creacin de nuevos modelos.
2. Escuela estructural de Minuchin: se centra en la confusin de lmites en la familia; busca la
reestructuracin familiar mediante la prescripcin de pautas y la explicitacin.
3. Escuela estratgica de Haley: se centra en el modo en que la familia es incapaz de resolver
problemas; busca reformular estos problemas para que la familia descubra nuevas posibilidades de
interrelacin.
4. Escuela sistmica de Miln de Selvini-Palazzoli: se centra en el no deseo de cambios y en los
juegos de poder; busca la creacin de crisis que la familia interprete en trminos positivos y
las intervenciones paradjicas (no esperadas por la familia).
6. LOS DEBATES SOBRE LA PSICOTERAPIA: CUCOS, DODS Y OTROS PJAROS
En psicoterapia encontramos un conflicto permanente tanto entre las escuelas como entre
diferentes posiciones dentro de una escuela (algunos autores sealan que hay ms de 200
modelos en psicoterapia, otros ms de 400). Los debates y polmicas en psicoterapia se centran en
dos cuestiones interrelacionadas:

La naturaleza del ser humano y de su sufrimiento.

La cuestin de la eficacia de los tratamientos.

La cuestin de la eficacia de las terapias

1. Estudio fundacional, el trabajo presentado por Eysenck en 1952: supuso una fuerte crtica para
las psicoterapias no conductuales, en particular para el psicoanlisis. Pareca mostrar que los
pacientes que acudan a estas terapias no mejoraban ms que los que no acudan a ninguna, e
incluso que el paso del tiempo era ms beneficioso que la consulta al terapeuta. Hubo rplicas y
contrarrplicas a este estudio. Los que se opusieron a este estudio sealaban que la forma de
tabular o valorar los resultados y de utilizar la estadstica influy en sus conclusiones.
2. Michael Lambert (2001) seala que hay soporte emprico para afirmar que la psicoterapia
es efectiva, duradera y en un grado sustancial.
3. El estudio de Smith, Glass y Miller (1980): utilizaron las tcnicas de meta-anlisis; (el metaanlisis evala cuantitativamente los resultados de un conjunto de estudios cientficos) y
concluyeron que la psicoterapia es efectiva. El estudio pareca mostrar que hay una equivalencia de
resultados entre los distintos tipos de terapia (lo que se conoce como el veredicto del Dod, el

personaje de Alicia en el pas de las maravillas, de Lewis Carrol, que declara ganadores y
merecedores de premio a todos los participantes en una carrera.) Un antecedente de esta
interpretacin de equivalencia de resultados lo encontramos ya en 1936, con Rosenzweig.
4. Encuesta publicada en 1995 por Consumer Reports (CR), una revista de consumidores
norteamericana. Distingue entre:

Tratamiento eficaz: ofrece resultados positivos en condiciones de investigacin controlada.

Tratamiento efectivo: ofrece resultados positivos en la prctica cotidiana.

Dado el carcter artificial de las condiciones de investigacin controlada, un tratamiento puede

ser eficaz pero no efectivo. Este estudio se centra en la efectividad, y lo hace desde el punto de
vista del usuario de la psicoterapia, del paciente. Se trataba de una encuesta en la que los
consumidores mostraban su grado de satisfaccin o insatisfaccin con el tipo de tratamiento
recibido para sus problemas.
Algunas conclusiones:

La psicoterapia beneficia a los pacientes.

Los tratamientos largos funcionan mejor que los cortos.

La psicoterapia sola es tan efectiva como la que combina medicamentos con psicoterapia.

Ningn mtodo teraputico funciona mejor que otro para ninguna alteracin.

La eficacia teraputica de los psiclogos, de los psiquiatras y de los trabajadores sociales es

la misma, y superior a la de los consejeros matrimoniales y los mdicos de familia.

5. Investigaciones promovidas por la Divisin 12 de la American Psychological Association: tenan

como fin establecer los tratamientos empricamente validados para un trastorno concreto, y se
realizaron en condiciones de investigacin muy estrictas. Sus resultados se publicaron en 1993 y se
actualizaron en 1996 y 1998. Las investigaciones parecan mostrar la superioridad de los
tratamientos cognitivo-conductuales. Los crticos de estos resultados sealaron que en
realidad describen el grado de eficacia, pero no de efectividad (recordar la distincin sealada ms
arriba), y que no es lo mismo medir la bondad de la terapia en condiciones artificiales de control
experimental que medirla en la realidad cotidiana. Por otro lado, las otras terapias tienen
dificultades graves para manualizar sus procedimientos (para especificar con precisin la tcnica
teraputica), lo que puede acarrear dificultades para la comprobacin de su valor teraputico.
Sin embargo, estas polmicas han llevado al establecimiento de mtodos metodolgicamente
validos con los que evaluar objetivamente tratamientos como los psicoanalticos o humanistas,
supuestamente ms dbiles ante este tipo de evaluacin y los resultados han sido positivos. Por
otro lado, la lnea de investigacin de los factores comunes a los diversos tipos de psicoterapia ha
puesto el nfasis en las cualidades del terapeuta ms que en su escuela de referencia.

Tema de la adscripcin del terapeuta a una escuela u otra de psicoterapia.

Investigaciones recientes concluyen que los modelos con los que los terapeutas se identifican
son

el cognitivo/cognitivo-conductual, en primer lugar

y el modelo psicoanaltico/psicodinmico en segundo

Pero con las siguientes salvedades:

Ningn modelo aglutina al 50% de la muestra.

Adems son macro-denominaciones pues colocan juntos a terapeutas que pueden

mantener entre ellos importantes diferencias (constructivistas con modificadores de
conducta, por ejemplo).

Finalmente, si se les da la posibilidad de declararse eclcticos, muchos terapeutas se

incluyen en este grupo.

Otras investigaciones muestran tambin que ms de la mitad de los psicoterapeutas se

declaran influidos en su prctica por dos o ms de los grandes modelos de terapia.