VIRUS ZIKA

El virus del ZIKA ha motivado la primera declaracin de emergencia sanitaria

global en 2016 por parte de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Adems frenar la propagacin del virus por el mundo, a la OMS le preocupa el
presunto vnculo (an no comprobado cientficamente) del zika con miles de
casos de microcefalia, especialmente en Brasil.

La

OMS

declara

emergencia

sanitaria

global

por

enfermedades

neurolgicas vinculadas al virus zika

Qu es el virus zika, la enfermedad que se est propagando por Amrica

Latina

Cules son los sntomas?

Fiebre leve y erupciones en la piel son las manifestaciones ms frecuentesde
la enfermedad, trasmitida por el mosquito Aedes aegypti.
stas suelen aparecer entre dos y 12 das despus de haber contrado la
enfermedad.
A veces vienen acompaadas demalestar general, conjuntivitis y dolor en
msculos y articulaciones.
Tambin se han dado casos con dolor de cabeza y vmitos.
Slo uno de cada cuatro infectados por el zika desarrolla los sntomas, de
acuerdo a la revista mdica The New England.
Las complicaciones de tipo neurolgico y autoinmune han sido excepcionales
hasta el momento debido a que solo se vieron en la Polinesia Francesa.

Por qu es tan difcil conocer las verdaderas cifras del zika

Dado que muchos de estos sntomas se presentan en casos de dengue y de

chikungunya, pueden ser necesarias pruebas de sangre para confirmar el
diagnstico, por lo que se recomienda consultar con un mdico.
El zika tambin es similar a la fiebre amarilla, el virus del Nilo Occidental y la
encefalitis japonesa.
Transmite
La picadura de un mosquito Aedes aegypti infectado el mismo que transmite el
dengue y la chikungunya es la principal va de contagio.
As es el mosquito "Aedes aegypti", causante del zika, el dengue y la chikungunya
Sin embargo, se ha detectado la presencia del virus en el semen y se han
reportado casos de transmisin por va sexual.
Tambin puede contagiarse por va sangunea, pero se trata de medios de
infeccin poco frecuentes.

En la actualidad estn en desarrollo estudios sobre la transmisin del virus de

madre a hijo durante el embarazo, as como sobre los efectos de la enfermedad
sobre el feto.
En noviembre de 2015 las autoridades de salud de Brasil dijeron haber detectado
una relacin entre el aumento de nacimientos de nios con microcefalia y el virus
del zika.
A partir del anlisis preliminar de la investigacin realizada en Brasil, la OPS
seala que es probable que exista mayor riesgo de aparicin de microcefalias y
malformaciones cuando la enfermedad haya sido contrada por la madre durante
el primer trimestre del embarazo.
El Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos afirma
que en Brasil, pese al aumento notable de los casos de microcefalia, algunos

bebs afectados han dado positivo en las pruebas del virus, mientras otros han
dado negativo.
Ambas instituciones recomiendan que las mujeres embarazadas hagan lo posible
para evitar ser picadas por el mosquito Aedes.

Prevencin
No existe una vacuna contra el zika, por lo que las medidas de prevencin se
centran en evitar el contagio.
Para ello, la principal medida es evitar la picadura del mosquito Aedes.
Se recomienda eliminar los recipientes exteriores que puedan acumular agua y
convertirse en criaderos de mosquitos.
Tambin vestir ropa con mangas largas, usar repelentes y dormir protegidos por
mosquiteros.
Brasil anunci que va a movilizar a 220.000 soldados de las Fuerzas Armadas
para que trabajen en la prevencin.
Su misin ser erradicar los focos de proliferacin del mosquito; esto es, reas en
las que haya agua estancada.
Y tambin distribuirn repelentes anti-insectos a 400.000 mujeres embarazadas.
Fuentes: Organizacin Panamericana de la Salud, Centro de Control y Prevencin
de Enfermedades de Estados Unidos.

BALANCE HIDRICO
El Balance Hdrico (BH) es la relacin existente entre los ingresos y las prdidas
corporales. Dado que en el volumen (hidro) se diluyen iones (electrolitos) se habla
de balance hidroelectroltico. Para realizar el clculo del balance hdrico se
cuantifican los ingresos y prdidas corporales por diferentes vas para establecer

un balance en un perodo determinado de tiempo no mayor de 24 horas. Suele

medirse en pacientes que se encuentran en cuidados intensivos (UCI) con
problemas renales, cardacos, con prdidas de volumen de lquidos, sangre o
electrolitos.
TIPOS DE BALANCE HDRICO
NORMAL: Cuando el ingreso diario de lquidos es igual a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos: 2.240cc
Eliminados: 2.240cc
Total: 0cc
POSITIVO: Cuando el ingreso diario de lquidos es mayor a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos: 2.240cc
Eliminados: 2.040cc
Total: + 200cc
NEGATIVO: Cuando el ingreso diario de lquidos es menor a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos: 1.600cc
Eliminados: 2.000cc
Total: - 400cc
Segn el tiempo en que se cuantifica el balance hdrico se puede clasificar en:
Parcial: Cuando se contabilizan los ingresos y prdidas en un intervalo de tiempo,
ejemplo en 6 horas.
Total: Cuando se realiza en un perodo de 24 horas.
CLASIFICACIN DE LOS INGRESOS Y EGRESOS
INGRESOS
Normales
Va oral (ingesta)

 Agua endgena (factor constante) 300cc en 24 hrs. S slo quiero

calcularlo en las ltimas horas 12,5 x hrs. Ejemplo en 7 hrs. sera
12,5 x 7hrs.
Extraordinarios
Parenteral (sueros, medicamentos)
Nutricin parenteral total central NPTC
Nutricin Parenteral Perifrica NPP (va al intestino pero no por vias
normales)
Transfusiones.
Administracin enteral: (apoyo nutricional, agua y medicamentos por
sonda).
EGRESOS
Normales
Riones.
Piel.
Respiracin insensible 0,5cc x Kg. Pcte. x hrs. 800cc x 24 hrs. (esto
se aplica sino se conoce el peso del paciente.
Deposiciones.
Extraordinarios
Fiebre: 6cc x grado aumentado x hrs (grado aumentado sobre 37 C)
Ejemplo: 39 C
6cc x 2 C x hrs.
Sudoracin:
Leve: 10cc x hrs.
Moderada: 20cc x hrs.
Profusa: 40cc x hrs.
Respiracin:
1cc x c/respiracin >20 x hrs.
Ejemplo:
25 respiraciones

1cc x 5 x 24hrs.

PROCEDIMIENTO PARA MEDIR BALANCE HIDRICO

1)
2)
3)
4)

Preparar la hoja de registro de BH con los datos del paciente.

Seleccionar el instrumental de medida.
Disponer de dispositivos con regla de medicin segn sea el caso.
Realizar el procedimiento con el uso de protecciones universales (guantes,

gorro, mascarilla, etc.)

5) Medir las cantidades de lquidos administrados al paciente por las
diferentes vas:
a. Enteral: dietas, preparados comercializados, agua, zumos, y otras bebidas.
b. Parenteral: Segn la pauta del tratamiento, medicamentos y sueroterapia a
travs de vas venosas centrales y perifricas.
6) Medir las cantidades de lquidos eliminados por diferentes vas, urinarios,
sondas, drenajes quirrgicos, torxicos, ostomas, etc.
7) Cuantificar prdidas insensibles, vmito, sudor, respiracin, etc.
8) Comprobar que los recipientes estn completamente vacos, pues los
pozos de mediciones anteriores falsearan los resultados en cantidad y
valoracin de las caractersticas del drenado.
9) Resear en la grfica del paciente las cantidades de los lquidos
administrados e ingeridos.
10)Programar las bombas de infusin enteral o parenteral correctamente de
acuerdo a la pauta indicada.
11) Registrar los resultados en la hoja de BH
HOJA DE BALANCE HDRICO
Esta hoja de registro es responsabilidad del personal de enfermera y permite
detectar

posibles cambios

en

el

balance

hidroelectroltico

establecer

lineamientos en el tratamiento que se le proporcionar al paciente. Generalmente

se cuantifica en 24 horas, registrando por turnos los ingresos y egresos de lquidos
y realizando una sumatoria al final de este perodo de tiempo.

INTERPRETACIN DEL RESULTADO DEL BALANCE HDRICO

Los resultados obtenidos permiten al mdico ajustar con precisin no slo el
volumen, sino tambin la cantidad y calidad de los iones, para evitar las
descompensaciones metablicas que agravaran la patologa del enfermo. El
desequilibrio Hdrico es la existencia de volmenes anormalmente bajos o altos
del total de los lquidos del organismo. Los desequilibrios hdricos pueden llevar a
un compromiso del estado de salud de un individuo y ser especialmente riesgosos
en personas de edades extremas, con patologas agudas y/o crnicas agregadas
como

las

cardacas,

renales,

respiratoria

estados

de

inestabilidad

hemodinmica. El resultado del balance hdrico puede ser Hidratacin o

Deshidratacin. Este resultado se puede relacionar con:

Exceso de volumen (Edema)

Retencin de lquidos.
Aumento en el aporte de sodio, que origina una mayor retencin de
agua corporal.
Aporte rpido y exagerado de volmenes endovenosos.
Dficit de volumen (Deshidratacin)
Prdida excesiva de lquidos causada por vmitos, diarreas,
drenajes.
Disminucin de la ingesta.
Hemorragias.
Uso de diurticos.
Estados febriles.
Tambin se puede relacionar con:
Equilibrio AB.
Taquicardia. Aumento de la presin arterial o de la presin venosa
central (PVC).
Aumento del flujo urinario.
Desplazamiento de lquidos a un tercer espacio: ascitis, quemaduras
extensas y/o profundas, hemorragias internas en cavidades o
articulaciones. Entre otros.