EXMENES MDICOS OCUPACIONALES

En el contexto de la ley 100 de 1993 que establece el Sistema General

de Seguridad Social en Salud para Colombia, las acciones preventivas
para evitar la aparicin de las diferentes condiciones que afectan la
salud y las que fomentan la mejora de la calidad de vida en lo
relacionado con la salud son prioritarias, tanto a nivel laboral como
extra laboral.
A la luz de la nueva legislacin en prevencin de riesgos profesionales
se propone el diseo e implementacin de Sistemas integrales de
Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional (S.V.E.O.) como una herramienta
estratgica y til en todos los planes de beneficios, porque permite
conocer el comportamiento de los diferentes eventos relacionados con
el proceso salud-enfermedad, posibilitando el diseo e implementacin
de acciones que intervengan el proceso causal y el adecuado monitoreo
profesional en las personas expuestas a un determinado factor de
riesgo.
El diagnstico de las enfermedades ocultas, mucho antes que aparezcan
las manifestaciones clnicas, es la mejor forma de trabajo si se quiere
intervenir positivamente ante ellas. Es por esto, que el papel
fundamental de un sistema de vigilancia epidemiolgica es la
recoleccin de informacin para tomar decisiones en cuanto al control
del factor de riesgo objeto de estudio y la prevencin del evento. Con el
fin de cumplir con este objetivo, la informacin obtenida en este
sistema debe ser veraz, oportuna, clara y confiable y, debe difundirse a
todas las personas de la organizacin, especialmente a aquellas con
responsabilidad para ejecutar actividades.
Desde este punto de vista, los exmenes mdicos ocupacionales
debern enmarcarse dentro de un Sistema integral de Vigilancia
Epidemiolgica Ocupacional con el fin de que se cumplan sus objetivos
fundamentales y se constituyan en una herramienta no slo para el
diagnstico de las enfermedades comunes y de tipo ocupacional, sino
tambin, para la prevencin de las enfermedades que pudiesen
sobrevenir al trabajador como consecuencia de la exposicin a los
diferentes factores de riesgo presentes en los ambientes de trabajo y en
su vida cotidiana.

Desde el punto de vista normativo, la Resolucin 1016 del 31 de Marzo

de 1989, por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y
forma de los programas de salud ocupacional que deben desarrollar los
patronos o empleadores en el pas, en el artculo 10, literales 1, 2 y 3,
respectivamente, establece algunas de las actividades de los
subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, relacionadas con:
Realizacin

de exmenes mdicos, clnicos y paraclnicos para

admisin, ubicacin segn aptitudes, peridicos ocupacionales,
cambios de ocupacin, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones
que alteren o puedan traducirse en riesgos para la salud de los
trabajadores.

Desarrollo de actividades de vigilancia epidemiolgica en funcin de

los riesgos inherentes al trabajo, conjuntamente con el subprograma

de higiene y seguridad industrial, que incluyan como mnimo:
accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y panorama de
factores de riesgo.

Desarrollo

de actividades de prevencin de enfermedades

profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a
empresarios y trabajadores, en coordinacin con el subprograma de
higiene y seguridad industrial.

Investigacin

y anlisis de las enfermedades ocurridas para

determinar sus causas y establecer las medidas preventivas y
correctivas necesarias.

La finalidad de la evaluacin del estado de salud de los trabajadores

radica, adems de cumplir con un requisito legal, en la necesidad
de conocer el impacto de las condiciones de trabajo en la salud del
trabajador, asegurar que el trabajador tenga buena aptitud para
desarrollar las actividades que realiza en su puesto de trabajo, conocer
si sus caractersticas personales pueden convertirse en factor de riesgo
para accidentalidad para s mismo o para terceros y conocer si su
estado de salud puede verse deteriorado por el oficio desempeado o
por las condiciones medio ambientales del puesto de trabajo.
Con el fin de cumplir con los anteriores objetivos es fundamental la
implementacin de protocolos de exmenes mdicos ocupacionales,
basados en tres pilares:

1. Investigacin de aquellos aspectos de la salud relacionados

directamente con las caractersticas del puesto de trabajo
desempeado, con el fin de conocer cmo las condiciones de trabajo
influyen en el estado de salud del trabajador.
2. Estudio de los factores de riesgo extra laborales que de una u otra
forma inciden en el estado de salud del trabajador y que de acuerdo
con el oficio a desempaar lo hacen vulnerable a los factores de
riesgo existentes en el puesto de trabajo.
3. Conocimiento de los hbitos sanitarios y estilos de vida saludables del
trabajador que directa o indirectamente puedan incidir en su estado
de salud.
Es importante tener en cuenta, que si se quiere lograr el mayor xito en
la seleccin y administracin del talento humano en las empresas, los
exmenes mdicos ocupacionales debern ser realizados como una
accin conjunta de un equipo interdisciplinario, que tenga un buen
conocimiento de la empresa en general, as como de las diferentes
estaciones de trabajo en particular.
Clasificacin de los exmenes mdicos ocupacionales:

Examen
Examen
Examen
Examen
Examen

mdico
mdico
mdico
mdico
mdico

de preempleo o de ingreso.
peridico o de seguimiento.
de retiro o de egreso.
de reingreso o de reenganche.
de reubicacin.

Examen mdico de preempleo o de ingreso

Constituye un paso ms en el proceso de seleccin de talento humano
que realiza la empresa y por lo tanto, es tan importante como los dems
requisitos exigidos por la empresa.
El examen mdico de preempleo es un componente importante de la
historia clnica del trabajador y en l se deber tener en cuenta: los
antecedentes patolgicos personales y familiares, los antecedentes
ocupacionales, el examen fsico completo y los exmenes paraclnicos
(pruebas tamices o pruebas clnicas, segn el caso). En el anexo 1
puede verse el modelo de historia clnica ocupacional diseada por
Suratep.

En relacin con los exmenes paraclnicos, segn el artculo 10 de la Ley

23 de 1981, slo debern elegirse aquellos que realmente sean tiles
para la vigilancia epidemiolgica de los factores de riesgo a los cuales
se expondr el trabajador y adems, se le deber explicar al trabajador
que tipo de examen es, cul es su razn de ser y si su realizacin
implica algn riesgo para su integridad fsica (consentimiento
informado). En este orden de ideas, los exmenes paraclnicos que se
soliciten debern ser seleccionados en primera instancia por el equipo
de salud ocupacional de la empresa, de acuerdo con el perfil de factores
de riesgo a los cuales se encuentra expuesto el trabajador y en segunda
instancia por los mdicos basados en la historia clnica y en el examen
fsico realizado al trabajador.

Objetivos

1. Realizar un diagnstico general de las condiciones de salud del

trabajador aspirante.
2. Evaluar las capacidades fsicas y mentales del aspirante para
desempear el cargo que le ser asignado.
3. Identificar patologas preexistentes al momento del examen y que
potencialmente pudieran verse agravadas por la exposicin a los
factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo.
4. Servir de base para futuras evaluaciones, ya sea como simples
controles mdicos o como componentes de los diferentes sistemas de
vigilancia epidemiolgica ocupacional que adelanta la empresa.
5. Ubicar al trabajador donde mejor pueda desempearse sin riesgo a
sufrir menoscabo en sus condiciones de salud fsica y mental,
teniendo en cuenta sus caractersticas antropomtricas, fisiolgicas,
psicolgicas, intelectuales y sociales.
El examen mdico de preempleo deber partir del anlisis
individualizado de cada uno de los oficios, considerando como mnimo
las siguientes variables:
Especificaciones generales del cargo.
Requerimientos fisiolgicos, sicolgicos e intelectuales necesarios

para el desempeo de las funciones inherentes al cargo.

 Las limitaciones que el medio ambiente laboral pueda imponer al

trabajador en proceso de seleccin.

Las condiciones de salud propias del trabajador aspirante, las cuales
podran convertirse en limitantes para el desempeo del cargo debido
a que pueden verse agravadas por los factores de riesgo presentes
en el puesto de trabajo. (Ver ejemplos de posibles limitantes para el
desempeo de un determinado oficio en el anexo 2).
Costo de los exmenes mdicos de preempleo

En relacin con este tema, existen controversias. Sin embargo, segn

un concepto emitido por la Oficina Jurdica del Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social (Concepto Jurdico Registro N 4990), los costos que
generen los exmenes pre-ocupacionales estn a cargo del empleador,
fundamentados en la Medicina Preventiva y del Trabajo que debe
desarrollar cada empresa o entidad en el Programa de Salud
Ocupacional.
Examen mdico peridico o de seguimiento
Como su nombre lo dice, el examen mdico peridico o de seguimiento
consiste en un reconocimiento mdico peridico de los trabajadores a
intervalos regulares. La periodicidad deber estar acorde con la
magnitud de los factores de riesgo a los cuales se encuentra expuesto
el trabajador y al estado de salud de ste.
Los exmenes mdicos peridicos debern estructurarse como apoyo a
los programas de vigilancia epidemiolgica ocupacional que desarrolla
la empresa.

Objetivos

1. Identificar los trabajadores con un especial grado de susceptibilidad

a un determinado factor de riesgo con el fin de establecer acciones
de control (proteccin o reubicacin).
2. Determinar en el tiempo el estado de salud del trabajador de
acuerdo al oficio que ste realiza y el grado de deterioro de sus
capacidades comparadas con sus condiciones de salud al momento
del ingreso.
3. Definir si el estado de salud del trabajador sigue siendo compatible
con las condiciones del puesto de trabajo.

4. Evaluar la efectividad de las medidas de control implementadas por

la empresa.

Periodicidad de las evaluaciones mdicas ocupacionales

La periodicidad de las evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas

estar determinada por las caractersticas de los riesgos a los que el
trabajador est expuesto (tipo de factor de riesgo, intensidad, tiempo
de exposicin), por el estado de salud y la susceptibilidad individual del
trabajador, por la merma de capacidades que se pueden presentar
como consecuencia del proceso natural de envejecimiento, por los
recursos de la empresa y por las normas vigentes.
Los exmenes mdicos ocupacionales peridicos y los exmenes
paraclnicos peridicos no debern realizarse como exmenes de rutina,
sino que debern enmarcarse dentro una metodologa selectiva,
determinada por la edad, el sexo, el perfil epidemiolgico y los
diferentes factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el
trabajador en su puesto de trabajo. En el anexo nmero 3 se describen
los exmenes paraclnicos peridicos segn el factor de riesgo al cual se
encuentra expuesto el trabajador.

Costo de los exmenes mdicos peridicos

Contrario a lo que sucede con los exmenes mdicos de preempleo en

relacin con este tema, con los exmenes mdicos peridicos no existen
controversias sobre quin debe costear el valor de stos. Existe
consenso entre los diferentes juristas en que el costo de los exmenes
clnicos y paraclnicos peridicos debe ser pagado por los empleadores.
Examen mdico de retiro o de egreso
Desde el punto de vista legislativo el Cdigo Sustantivo del Trabajo, en
el literal 7 del artculo 57, establece que a la expiracin del contrato de
trabajo, el empleador deber hacerle practicar al trabajador que lo
solicite, un examen mdico de egreso y deber darle certificacin sobre
el particular. El trabajador deber practicarse ste examen en los cinco
das siguientes a la fecha de expiracin del contrato.

Con el examen mdico de retiro se busca determinar si hubo algn dao

sobre las condiciones de salud del trabajador durante su desempeo
laboral.

Objetivos

1. Determinar el estado de salud del trabajador al momento de su retiro

de la empresa.
2. Sustentar posibles reclamaciones de parte del trabajador hacia la
empresa.
3. Respaldar la defensa de la empresa
reclamaciones por parte del trabajador.

frente

las

posibles

4. Conocer en cierta medida el futuro laboral del trabajador.

5. Evaluar, as sea en forma tarda, la efectividad de las medidas de
control instauradas en la empresa.

Costo de los exmenes mdicos de retiro

Segn concepto emitido por la Oficina Jurdica del Ministerio de Trabajo

y Seguridad Social, enunciado anteriormente, los costos que generen
los exmenes de retiro estn a cargo del empleador, fundamentados en
la Medicina Preventiva y del Trabajo que debe desarrollar cada empresa
o entidad en el Programa de Salud Ocupacional. Sin embargo, en la
Sentencia No. 12108 del 22 de julio de 1999, se declaro inexequible est
obligacin. SURATEP sugiere que estos exmenes deben continuar
hacindose.
Examen mdico de reingreso o de reenganche y examen
mdico de reubicacin
Los exmenes mdicos de reingreso y de reubicacin se asemejan al
examen mdico de ingreso y por lo tanto sus caractersticas, sus
objetivos y criterios son los mismos enunciados para estos ltimos.
Historia clnica ocupacional
La historia clnica ocupacional es el registro obligatorio de las
condiciones de salud del trabajador. La ley 23 de 1981, por la cual se

dictan normas en materia de tica mdica, establece normas que

obligan al manejo cuidadoso de la historia clnica.
Es adems, un documento privado sometido a reserva y slo puede ser
conocido por terceros, previa autorizacin del trabajador o en los casos
previstos por la ley (Ley 23 de 1981, artculo 34).
El artculo 38 de esta misma ley, plantea la necesidad de dar
informacin oportuna cuando en razn de la profesin mdica se tenga
conocimiento de una situacin que pueda representar riesgos para la
salud o bienestar de los trabajadores dentro o fuera de la empresa. En
virtud de lo anterior, puede generarse conflicto al sopesar el derecho
que tiene el trabajador a la privacidad salvaguardada por el secreto
profesional frente al bien propio o al bien comn, pero se ha establecido
que la inviolabilidad a que tiene derecho el trabajador prevalece frente
al derecho de informacin pero no frente al bien comn.
En relacin con el bien propio, para poder revelar el secreto profesional
o la historia clnica deber existir para el trabajador o para su grupo
familiar o social, un beneficio mayor que el dao fsico o moral que con
toda seguridad se causa al hacer la revelacin.
De acuerdo con lo anterior, la empresa deber hacer un uso adecuado
de la historia clnica ocupacional de sus trabajadores, as como de la
informacin all consignada.

ANEXO 1
EJEMPLOS DE ALGUNAS CONDICIONES DE SALUD PROPIAS DEL
TRABAJADOR QUE PODRAN CONSIDERARSE LIMITANTES PARA
EL DESEMPEO DE UN DETERMINADO OFICIO
FACTOR DE RIESGO
A EVITAR
Ruido

Vibraciones

Material particulado:
slice,
algodn,
carbn,
asbesto,
entre otros.
Sustancias qumicas
en general.

LIMITANTE
Disminucin
parcial
de
la
capacidad
auditiva
(sordera
neurosensorial)
Aumento
de
la
fragilidad vascular
Enfermedad pulmonar
obstructiva
crnica
(EPOC)

Susceptibilidad

personal
a
una
sustancia qumica

Condiciones
ergonmicas
desfavorables

Radiaciones

Biolgicos.

Escoliosis
Artrosis
Hiperlordosis
Discopatas
Desrdenes
por
trauma acumulativo
Embarazo
Antecedentes
personales de cncer
Enfermedades de la
glndula tiroides
Antecedentes

de

EXAMEN PARA
EVALUACIN
Audiometra clnica

Integridad del sistema

vascular perifrico
Rayos X de trax
Espirometra
Inhibicin
de
colinesterasas
Mercurio en orina de
24 horas
Protoporfirina zinc
eritroctica ZPP
Medicin de
metabolitos.
Test de
discromatopsia
Rayos X de columna
lumbosacra

Prueba de embarazo
Examen hematolgico
completo
Espermograma
Estudio de
cromosomas
Anticuerpos
contra

Hepatitis B, sfilis o
les

HIV positivo

Hepatitis B
Serologa VDRL
Anticuerpos contra
HIV

10

ANEXO 2
LISTADO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO LABORALES Y SU
CORRESPONDIENTE EVALUACIN MDICA DEL TRABAJADOR.
FACTOR DE
RIESGO
RUIDO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

Examen fsico completo

con nfasis en sistema
auditivo.

Audiometra clnica

Audiometra tamiz

VIBRACIONES

Examen fsico completo

con nfasis en sistemas
neurolgico y vascular
perifrico, hbitos de
salud relacionados con

VALORES
LMITES
PERMISIBLES
Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
peridicos, de retiro, reingreso o BEIs de la ACGIH
actualizado para
reubicacin.
los
lmites
permisibles.
Niveles de presin sonora (NPS)
iguales o superiores a 80 dB(A).
Exmenes mdicos de preempleo o
reingreso.
Exmenes mdicos peridicos o de
retiro cuando la audiometra tamiz se
encuentre alterada.
Exmenes
mdicos
peridicos,
siempre
y
cuando
no
hayan
alteraciones en el resultado de
audiometras tamiz previas.
Exmenes mdicos de retiro, siempre
y cuando no hayan alteraciones en el
resultado
de
audiometras
tamiz
previas.
Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
peridicos, de retiro, de reingreso o de BEIs de la ACGIH
actualizado para
reubicacin.
los
lmites
permisibles.

11

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

el consumo de cigarrillos
y en la presencia de
enfermedades
como
hipertensin arterial y
diabetes.

Serologa V.D.R.L.

Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos,
de
reingreso
o
de
reubicacin.
RADIACIONES
Examen fsico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
IONIZANTES
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o de BEIs de la ACGIH
actualizado para
(Rayos
X,
hematolgico,
reubicacin.
los
lmites
istopos
reproductor
endocrino
permisibles.
radiactivos)
(tiroides
especficamente),
dermatolgico
(piel,
mucosas
y
conductos
auditivos
externos)
y
orofaringe.
Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos, de retiro, de reingreso o de
Hemoleucograma
reubicacin.
completo con recuento
de
plaquetas,
sedimentacin globular,
glicemia
en
ayunas,
creatinina,
citoqumico
de orina, y hormona
tiroestimulante (TSH).
Prueba inmunolgica de

12

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN
embarazo.
Audiometra.

INDICACIONES
Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos, de reingreso o reubicacin.
Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos, de retiro, de reingreso o de
reubicacin.

RADIACIONES
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso,
NO IONIZANTES
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o de
(ultravioleta,
ocular,
dermatolgico,
reubicacin.
infrarroja,
neurolgico,
microondas, radio
cardiovascular
y
frecuencias, lser)
auditivo.
Audiometra.
Electrocardiograma.

TEMPERATURAS
EXTREMAS:
ALTAS
TEMPERATURAS

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos, de retiro, de reingreso o de
reubicacin.
Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos, de retiro, de reingreso o de
reubicacin.

A criterio mdico.
Examen fsico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso,
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o de
cardiovascular,
reubicacin. Cuando comienzan a
endocrino,
realizar la tarea.
dermatolgico,
ocular,
renal
y
vascular
perifrico, y hbitos de

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

13

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

salud relacionados con la

ingesta de alcohol.

TEMPERATURAS
EXTREMAS:
BAJAS
TEMPERATURAS

TSH
(hormona Exmenes
mdicos
tiroestimulante),
peridicos, de retiro, de
electrocardiograma,
reubicacin. Cuando
glicemia en ayunas, urea,
realizar la tarea.
creatinina y citoqumico
de orina.
Examen fsico completo Exmenes
mdicos
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de
osteomuscular,
reubicacin. Cuando
respiratorio
vascular
realizar la tarea.
perifrico,
endocrino,
dermatolgico, ocular y
neurolgico, y hbitos de
salud relacionados con el
consumo de cigarrillos y
alcohol.

de
ingreso,
reingreso o de
comienzan a

de
ingreso, Ver Libro TLVs and
reingreso o de BEIs de la ACGIH
comienzan a actualizado para
los
lmites
permisibles.

TSH
(hormona Exmenes
mdicos
de
ingreso,
tiroestimulante),
peridicos, de retiro, de reingreso o de
electrocardiograma,
reubicacin. Cuando comienzan a
glicemia en ayunas.
realizar la tarea.
TRABAJOS DE
ALTO RIESGO,
TRABAJO EN
ALTURAS

Examen fsico completo Exmenes

mdicos
de
ingreso,
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o de
cardiovascular,
reubicacin. Cuando comienzan a
endocrino,
realizar la tarea.
dermatolgico,
ocular,

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

14

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

tico, renal, trastornos

psicolgicos de temor a
las alturas o espacios
abiertos
y
vascular
perifrico,
hbitos
de
salud relacionados con la
ingesta de alcohol y
antecedentes
de
epilepsia y vrtigo.

TRABAJOS DE
ALTO RIESGO,
TRABAJO EN
ESPACIOS
CONFINADOS

Exmenes
mdicos
TSH
(hormona
peridicos, de retiro, de
tiroestimulante),
reubicacin. Cuando
electrocardiograma,
realizar la tarea.
electroencefalograma (si
es pertinente), glicemia
en
ayunas,
urea,
creatinina,
citoqumico
de orina, audiometra,
tamizaje
visual
y
evaluacin psicolgica (si
es pertinente).
Examen fsico completo Exmenes
mdicos
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de
cardiovascular,
reubicacin.
Cuando
endocrino,
realizar la tarea.
dermatolgico,
ocular,
tico,
renal,
osteomuscular,
trastornos
psicolgicos
de temor a los espacios

de
ingreso,
reingreso o de
comienzan a

de
ingreso, Ver Libro TLVs and
reingreso o de BEIs de la ACGIH
comienzan a actualizado para
los
lmites
permisibles.

15

FACTOR DE
RIESGO

TRABAJOS DE
ALTO RIESGO,
TRABAJO CON
ENERGAS
PELIGROSAS

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

cerrados (claustrofobia),
sobrepeso
y
vascular
perifrico,
hbitos
de
salud relacionados con la
ingesta de alcohol y
antecedentes
de
epilepsia y vrtigo.
Exmenes
mdicos
peridicos, de retiro, de
TSH
(hormona
reubicacin. Cuando
tiroestimulante),
realizar la tarea.
electrocardiograma,
electroencefalograma (si
es pertinente), glicemia
en
ayunas,
urea,
creatinina,
citoqumico
de orina, espirometra,
audiometra,
tamizaje
visual,
y
evaluacin
psicolgica
(si
es
pertinente).
Examen fsico completo Exmenes
mdicos
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de
cardiovascular,
reubicacin. Cuando
endocrino,
realizar la tarea.
dermatolgico,
ocular,
tico, renal, y vascular
perifrico,
hbitos
de
salud relacionados con la
ingesta de alcohol y
antecedentes
de

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

de
ingreso,
reingreso o de
comienzan a

de
ingreso, Ver Libro TLVs and
reingreso o de BEIs de la ACGIH
comienzan a actualizado para
los
lmites
permisibles.

16

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

epilepsia.
Exmenes
mdicos
de
ingreso,
TSH
(hormona
peridicos, de retiro, de reingreso o de
tiroestimulante),
reubicacin. Cuando comienzan a
electrocardiograma,
realizar la tarea.
electroencefalograma (si
es pertinente), glicemia
en
ayunas,
urea,
creatinina,
citoqumico
de orina.
ILUMINACIN
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
INADECUADA
con nfasis en sistema
peridicos, de retiro, de reingreso o BEIs de la ACGIH
actualizado para
y/o USUARIOS
ocular.
reubicacin.
los
lmites
FRECUENTES DE

Tamizaje
Visual:
agudeza
permisibles.
PANTALLAS DE
Exmenes
mdicos
de
ingreso,
visual lejana y cercana,
CMPUTO.
peridicos, de retiro, de reingreso o
campo visual, motilidad
reubicacin.
intrnseca y extrnseca,
visin de profundidad y
percepcin de colores.
Optometra
MATERIAL

PARTICULADO:
SLICE
y
CARBN

A criterio mdico.
Examen
mdico Exmenes
mdicos
de
ingreso,
completo con nfasis en
peridicos, de retiro, de reingreso o
sistema
reubicacin.
cardiorrespiratorio
y
hbitos
de
salud
relacionados
con
el
consumo de cigarrillos.

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

17

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

Rayos X

P.A. de Trax.

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos, de retiro, de reingreso o
reubicacin.

Espirometra

MATERIAL
PARTICULADO:
ALGODN

MATERIAL
PARTICULADO:
ASBESTO

Examen mdico de ingreso, examen

mdico
peridico,
de
retiro,
de
reingreso o de reubicacin a criterio
mdico.
Examen
mdico Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
completo con nfasis en
peridicos, de retiro, de reingreso o BEIs de la ACGIH
actualizado para
sistema
reubicacin.
los
lmites
cardiorrespiratorio
y
permisibles.
hbitos de salud en
relacin con el consumo
de cigarrillos.
Examen mdico de ingreso.
Espirometra y Rayos X
P.A. de trax.
Examen mdico peridico.
Espirometra al inicio de
la jornada laboral y a las
4 horas postexposicin al
factor de riesgo.
Examen mdico peridico, de retiro, de
reingreso o de reubicacin a criterio
Rayos X P.A. de trax.
mdico.
Examen
mdico Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
completo con nfasis en
peridicos, de retiro, de reingreso o BEIs de la ACGIH
actualizado para
sistema
reubicacin.
los
lmites
cardiorrespiratorio
y

18

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES
permisibles.

hbitos de salud en
relacin con el consumo
de cigarrillos.

Espirometra y Rayos X
P.A. y lateral de trax.

Rayos X P.A. y lateral de

trax.
Espirometra.
SUSTANCIAS
QUMICAS:
SOLVENTES
ORGNICOS

Examen mdico de ingreso.

Examen mdico peridico.
Examen mdico peridico, de retiro, de
reingreso o de reubicacin a criterio
mdico.

Examen mdico completo Exmenes

mdicos
de
ingreso,
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o de
renal,
heptico
y
reubicacin.
hematolgico.

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

Pruebas
hepticas Exmenes
mdicos
de
ingreso,
(transaminasas GOT y
peridicos, de reingreso o reubicacin.
GPT),
pruebas
hematolgicas
(hemoleucograma
completo con recuento
de plaquetas).
Exmenes
mdicos
de
ingreso,
Tests de Discromatopsia
peridicos, de retiro, de reingreso o de
reubicacin.
Fenol, cido hiprico y Exmenes

mdicos

de

ingreso,

19

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

cido metilhiprico en
peridicos, de retiro, de reingreso o de
orina, para trabajadores
reubicacin.
expuestos a Benceno,
Tolueno y Xileno.
SUSTANCIAS
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso,
QUMICAS: INHIcon nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o de
BIDORES DE COhematolgico,
reubicacin.
LINESTERASAS
dermatolgico
y
neurolgico.
Colinesterasa
eritroctica.

Colinesterasa
eritroctica.
SUSTANCIAS
QUMICAS:
MERCURIO

Examen mdico
reubicacin.

de

ingreso

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

de

Examen mdico peridico, de reingreso

o de reubicacin.

Siempre
que
los
niveles
de
colinesterasa srica se encuentren por
debajo del 70%.
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o de BEIs de la ACGIH
actualizado para
neurolgico,
renal,
reubicacin.
los
lmites
heptico,
encas,
permisibles.
dentadura
y
esfera
psicolgica.
Mercurio en orina de 24 Examen mdico de ingreso, si el
horas.
trabajador tiene antecedentes de
exposicin ocupacional al mercurio.

20

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

Exmenes mdicos peridicos o de

reingreso.

SUSTANCIAS
QUMICAS:
PLOMO

Mercurio en piel, faneras

Cuando los niveles de mercurio en
y cabello.
orina de 24 horas muestran niveles
superiores a los valores lmites
permisibles en forma persistente.
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso,
con nfasis en sistema
peridicos, de retiro, de reingreso o de
neurolgico,
renal,
reubicacin.
heptico, encas y esfera
psicolgica.
Protoporfirina
eritroctica (ZPP).

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

zinc Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos, de retiro, de reingreso o de
reubicacin.

Plomo en sangre.

Cuando los niveles de Protoporfirina

zinc eritroctica estn alterados.
SUSTANCIAS
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
QUMICAS: SUScon nfasis en piel y
peridicos, de retiro, de reingreso o BEIs de la ACGIH
actualizado para
TANCIAS
CON
antecedentes personales
reubicacin.
los
lmites
CAPACIDAD POo familiares de alergias
permisibles.
TENCIAL
PARA
cutneas o respiratorias.
PRODUCIR DERMATITIS
(De Pruebas de parche.
contacto
o
Este tipo de pruebas no se realizan de
irritativa).
forma rutinaria. Se realizan ante un
caso
de
enfermedad
cutnea

21

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES

compatible con una dermatitis de

contacto o irritativa.
SUSTANCIAS
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
QUMICA: CIDO
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o BEIs de la ACGIH
actualizado para
SULFRICO
respiratorio y seo.
reubicacin.
los
lmites
permisibles.
Espirometra.
Exmenes
mdicos
de
ingreso,
peridicos, de retiro, de reingreso o
reubicacin.
Rayos X P.A. de trax.

SUSTANCIAS
QUMICAS:
POLVOS DE
METALES
DUROS.

SUSTANCIAS
QUMICAS:
CIANUROS Y
NITRILOS

Exmenes mdicos de ingreso o de

reubicacin. En exmenes mdicos
peridicos a criterio mdico.
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o BEIs de la ACGIH
actualizado para
respiratorio
y
reubicacin.
los
lmites
cardiovascular.
permisibles.
Espirometra
y Exmenes
mdicos
de
ingreso,
electrocardiograma.
peridicos, de retiro, de reingreso o
reubicacin.
Rayos X P.A. de trax.
Exmenes mdicos de ingreso y de
reubicacin. En exmenes mdicos
peridicos, de reingreso o de retiro a
criterio mdico.
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and
con nfasis en sistema
peridicos, de retiro, de reingreso o BEIs de la ACGIH
actualizado para
respiratorio,
reubicacin.
los
lmites
dermatolgico,

22

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN
neurolgico
cardiovascular.

SUSTANCIAS
QUMICAS:
VAPORES DE
ACEITES

CONDICIONES
ERGONMICAS
DESFAVORABLE
S

INDICACIONES
y

Exmenes
mdicos
de
ingreso,
Transaminasas (GOT y
peridicos, de retiro, de reingreso o
GPT).
reubicacin.
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso,
con nfasis en sistema
peridicos, de retiro, de reingreso o
dermatolgico.
reubicacin.
Pruebas de parche.
Este tipo de pruebas no se realizan de
forma rutinaria. Se realizan ante un
caso
de
enfermedad
cutnea
compatible con una dermatitis de
contacto o irritativa.
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso,
con nfasis en sistemas
peridicos, de retiro, de reingreso o
osteomuscular
y
reubicacin.
neurolgico.

VALORES
LMITES
PERMISIBLES
permisibles.

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

Ver Libro TLVs and

BEIs de la ACGIH
actualizado para
los
lmites
permisibles.

Exploracin
de Exmenes
mdicos
de
ingreso,
sndromes
peridicos, de retiro, de reingreso o
compartimentales
de
reubicacin.
miembros superiores y
de
fatiga
por
movimientos repetitivos.
Rayos X de
lumbosacra.
BIOLGICOS

columna Exmenes mdicos de ingreso y de

reubicacin. En exmenes mdicos
peridicos y de retiro a criterio mdico.
Examen mdico completo Exmenes
mdicos
de
ingreso, Ver Libro TLVs and

23

FACTOR DE
RIESGO

EXAMEN PARA SU
EVALUACIN

Anticuerpos anti-HBs.
AgHBs.
V.I.H.

INDICACIONES

VALORES
LMITES
PERMISIBLES
peridicos, de retiro, de reingreso o BEIs de la ACGIH
reubicacin.
actualizado para
los
lmites
permisibles.
Examen mdico de ingreso.
Examen mdico de ingreso.
Examen mdico de ingreso, previo
consentimiento del trabajador.

TODOS LOS EXMENES DEBERN SER REALIZADOS POR MDICO ESPECIALISTA EN SALUD
OCUPACIONAL.

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