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ISBN 978-85-334-1651-2

MINISTÉRIO DA SAÚDE

9 788533 416512

Amamentação

e uso de medicamentos
e outras substâncias
2ª edição
Disque Saúde
0800 61 1997

1ª reimpressão

Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde
www.saude.gov.br/bvs

Ministério da
Saúde

Governo
Federal

Brasília – DF
2014

MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE
MEDICAMENTOS E OUTRAS
SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação
“Amamentação e uso de drogas”

1ª reimpressão

Brasília – DF
2014

2000 Ministério da Saúde.
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gov.br/bvs>.
Tiragem: 2ª edição – 1ª reimpressão – 2014 – 10.000 exemplares
Reedição da obra “Amamentação e uso de drogas”
Elaboração, distribuição e informações:
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria da Atenção à Saúde
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas
Coordenação-Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno
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Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP
Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP
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Apoio:
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Diagramação: Vitor Saigg
Revisão: Mara Soares Pamplona
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalográfica

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas.
Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações
Programáticas e Estratégicas. – 2. ed., 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
92 p.
A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas.
ISBN 978-85-334-1651-2
1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título.
CDU 613.95:615.3
Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2014/0441
Títulos para indexação:
Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances
Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4. . . . . . . . 14 4. . . .3. . . . . . . . 37 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . .3. . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . .6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . .1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4. . . .3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . .1. . . . . . . . . . . .1 Compostos radioativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4. 35 4. . . . . . . 33 4. . . . . . . . . . . . . .6 ANTI-HISTAMÍNICOS . . . . . . ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA . . . . .5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . 21 4. . . . . . . . . . . . . . . . 12 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos contra enxaqueca . . . . . . . . . . . . . . 19 4. . . . . . . . . 25 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2. . . . . . . . . 20 4. 18 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 MECANISMOS . . . . 16 4. . . . . . . . . .1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . 29 4. . .1. . . . . .4. . . . . . . . . . . . . . .3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . .2 Antidepressivos e estabilizadores do humor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4. . . . . . . . . . . . . . . . .2. .3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . .SUMÁRIO APRESENTAÇÃO . . . . . .4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. . . . . . 30 4. . . . . . .3. . . . . . . . . 20 4. . . . . . . 31 4. . . . . . . . . . . . . . . . 14 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTIPIRÉTICOS. . . . . . . . . . . . .7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . .3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . .3. 14 4. . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4. 18 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. . . . . .2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . .5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4. . . .2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4. . . . .2 Outros meios de contraste . . . . . . . . 10 3. . . . . . . . . . . . .1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2. . . . . . . . . . . .3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . 32 4.5. . . .4 ANALGÉSICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Vacinas . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . 52 4. . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . .4 Outros fármacos .10. . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos antimalária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . .13. . . . . . . . . . 60 4. .2 Antitussígenos. . . . . . . . . . . . . 53 4. . . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . . . . . . expectorantes . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . .7. . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . 58 4. . . . . . . . . . . 43 4. . . .13. . 47 4. . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . 45 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca . . . . . . . . . 61 4. . . . . 51 4. . . . . . 49 4. . . .13. . . . . . . . . . 64 . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . . .2 Antianginosos . . . . . . .10. . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . .10. .1 Fármacos antianêmicos . . . .8. . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . .7. . . . . . . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8. . . . . . . . . 48 4. . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Descongestionantes nasais . . . . . .12. . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . . . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . .3 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antivirais . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . 63 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . . . . . . 45 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 4. . . . . . . . . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4. . 57 4. . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antiespasmóticos . . . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . . . . . 37 4. . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . .11. . . . . . 49 4. . . . . . . . . .10. .11. . . .11. . . . . . . . . 46 4. . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4.4 Catárticos (laxantes) . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . . . . . . 51 4. . . . .

. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO . . . . . . uterolíticos e antiocitócicos . . . . . . . 69 4. . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . .2 Androgênios . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . . . . . .22. . . . . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Imunossupressores . . 86 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . 68 4. . . .4 Agentes ambientais . . . . . . .2 Antineoplásicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . .6 Ocitócicos. . . .14. . . . . . . . . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Corticosteróides . . 81 4. . . . . . . . . .6 Alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . ergóticos. . . . . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . . . . . .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4. . . . . . . . . 70 4. . . . .17. . .5 Repelente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4.14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . 66 4. . . . .22. . . . . . . . . .17. . .22. .22. . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . 76 4. 82 4. . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 4. . . . .14. . . . . 67 4. . .14. .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Contraceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . 79 4. . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . 83 4.2 Antifúngicos . . . . . . . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17.21 AGENTES TÓXICOS. . . . . . . . . . . . . 83 4. . . .1 Geral . . . . .8 Outros hormônios . . . . . . . . 72 4. . . 76 4. . . . . . . . . . .14. . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . . . . . . 84 4.1 Drogas de vício e abuso . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . . . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos . . . . . . . . . . . . . . prostaglandinas. . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . .1 Escabicidas/pediculicidas . . . . . .3 Anti-infecciosos . . 86 4. . . . . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . . . . . . . . . . . 87 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 4. . . . . . .22. .4. . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fitoterápicos . . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . .

Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. o Ministério da Saúde. salvo em algumas situações excepcionais. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. a criança e a sociedade em geral. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. que deve ser sempre incentivada e protegida. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. Assim. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. na maioria das vezes. antes de tomar qualquer decisão. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. a criança e a lactação. Sem dúvida. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. A maioria é compatível com a amamentação. não se justifica. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. Por isso. por medicações de baixo risco para a mulher. Este Manual.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. 7 . No entanto. cabe ao profissional de saúde. sempre que necessário. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção.

do ponto de vista cognitivo e psicomotor. publicações que podem ser consultadas. na maioria das vezes. Apesar da excelência do leite materno. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança.aap. Mas. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. Mas é importante lembrar que. A maioria das drogas passa para o leite materno.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. entretanto. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. Apresenta. Além disso. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. se conhecidos. mas em pequenas quantidades. também. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação.who.org/policy/0063. Só excepcionalmente. apesar de. 8 . enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. em geral. e mesmo quando presentes no leite. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. esta deve ser interrompida. 2008).

pdf). QQUSO Contraindicado DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente.icict. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente. QQUSO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes: QQUSO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação.fiocruz. Quando utilizados. 9 . devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível.bvsam. Assim. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.br/normastecnicas/doadoras.

cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. As funções renais e hepáticas são importantes. Função hepática.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. interferon. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. por exemplo. do lactente e/ou da droga (figura 1). pois influenciam os níveis séricos das drogas e. LAC T NUT R TE EN IZ GA RO S D Drogas Via de administração/peso molecular.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. ilustrados na figura 1.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. – Difusão passiva . Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. Função renal. – Difusão intercelular . consequentemente. uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. Desta forma. Após atravessar o endotélio capilar. Pka (Constante de dissociação).substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. Fluxo sanguíneo para a mama. as suas concentrações no leite. Composição e volume do leite. são os seguintes: – Difusão transcelular . Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. Função renal/função hepática. imunoglobulinas. Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. – Ligação com proteínas carreadoras . Lactente Nutriz Absorção no trato gastrointestinal. 10 .

havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. (4) forma não ionizada. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. Além disso. Uma vez no sangue materno. tais como oral. acidose metabólica. O pH do leite humano (6. Assim. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. injetável (venosa ou intramuscular). daí. da via de administração à mãe. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. ou seja. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. mais ácido. 11 . sendo menor neste. (6) biodisponibilidade. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. dentre outros fatores. Assim. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. sepsis e outras doenças. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. O volume e a composição do leite. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. Portanto. por mecanismo de ionização. (5) elevada meia-vida de eliminação. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. aerossol e tópica (pomadas e cremes). O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. Usualmente. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. que são variáveis. (2) elevada lipossolubilidade. Dentre os fatores relacionados com o lactente. para o leite. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. podem afetar os níveis de drogas excretadas.6 a 6. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. retal ou vaginal. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. (5) meia-vida de eliminação. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno.8) é um pouco menor do que o do plasma. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. Desta forma. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. se exclusivo ou não. e (7) concentração sanguínea materna. Assim. (2) lipossolubilidade. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. (4) grau de ionização.

Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. no risco versus benefício.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. segurança para o lactente. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. duração do tratamento. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. sobretudo. Assim. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. dentre elas a dose relativa no lactente. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. volume de leite consumido. idade do lactente. Por isso. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. 12 . pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. 3. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. 3. Mas essa medida tem pouco valor prático. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. Esse método também possui limitações para aplicação prática. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. Quando esse valor supera 25%. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. metabolização e excreção. A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. dose.

Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. tais como alteração do padrão alimentar.icict. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. quando possível.fiocruz. por preparações contendo apenas um fármaco. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. quando possível e indicado. Por exemplo. 13 . como nos tratamentos maternos prolongados. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. prometazina e adifenina. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. Assim. preferir midazolam em vez de diazepam. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil.br/normastecnicas/ doadoras. hábitos de sono. agitação. penicilinas em vez de cloranfenicol. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. Neste caso. Por exemplo. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação.pdf). • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. No entanto. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. • Preferir a terapia tópica ou local. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. se isto for imperativo. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. prescrever acetominofen em vez de aspirina. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. que seja pouco excretada no leite materno. principalmente em medicamentos de uso crônico. • Programar o horário de administração da droga à mãe. • Optar. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. Em geral.bvsam. em vez de oral e parenteral. que seja pouco excretada no leite materno. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança.

1.ttuhsc. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. Caso necessário. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa.5mCi.edu/lact/. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. I-125 fibrinogênio QQUso contraindicado durante a amamentação.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. I-125 hipuran QQUso compatível com a amamentação após período de 23 horas na dose de 0. Contudo. Fludeoxiglicose F 18 QQUso compatível com a amamentação após período de 24 horas. I-123 QQUso compatível com a amamentação após período de 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi).3 horas.1mCi. Ga-67 citrato QQUso compatível com a amamentação após período de 1 semana na dose de 7Mbq (0. Meia vida “radioativa”: 78. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis.15 e 0.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. 14 .30mCi. I-131 QQUso contraindicado durante a amamentação. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). I-131 HSA QQUso contraindicado durante a amamentação. I-123 sódio QQUso contraindicado durante a amamentação.2mCi). I-131 OIH QQUso compatível com a amamentação na dose entre 0. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão. Meia-vida “radioativa”: 27. Portanto. C-11 way 100635 ou C-raclopride QQUso compatível com a amamentação. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi). Quando a dose for elevada.05mCi. I-131 sódio QQUso contraindicado durante a amamentação. I-131 iodometinorcolesterol QQUso contraindicado durante a amamentação. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. I-131 MIBG QQUso compatível com a amamentação após período de 25 dias na dose de 0. I-125 HSA QQUso contraindicado durante a amamentação. Cr-51 EDTA QQUso compatível com a amamentação na dose até 0.7 dias.

5mCi. QQUso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. QQUso compatível com a amamentação na dose até 5mCi. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação após período de 17 horas QQUso compatível com a amamentação na dose até 22mCi. 15 .02 horas. QQUso compatível com a amamentação na dose até 30mCi. QQUso compatível com a amamentação após período de 14 dias na dose entre 5 e 17mCi. QQUso compatível com a amamentação após período de 14 dias na dose entre 0.05mCi.5mCi QQUso compatível com a amamentação na dose até 0. Meia-vida “radioativa”: 6. QQUso compatível com a amamentação após período de 24 horas na dose a partir de 30mCi. QQUso compatível com a amamentação após período de 1 semana na dose de 20Mbq (0. QQUso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.5mCi). QQUso compatível com a amamentação após período de 10 dias na dose de 5. QQUso compatível com a amamentação na dose até 8mCi. QQUso compatível com a amamentação após período de 72 horas na dose de 6mCi.3mCi.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec. QQUso compatível com a amamentação após período de 24 horas na dose de 30mCi. QQUso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi. QQUso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).5 e 1. QQUso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.2mCi. QQUso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In. QQUso compatível com a amamentação após período de 14 dias na dose entre 4 e 6mCi. QQUso compatível com a amamentação na dose até 16. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM QQUso compatível com a amamentação após período de 34 horas na dose de 0. QQUso contraindicado durante a amamentação.

02 horas. Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas.02 horas. Tc-99m plasmin QQUso compatível com a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 6.1. Meia-vida “radioativa”: 6.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação. Tc-99m albumina microagregada QQUso compatível com a amamentação após período de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato QQUso compatível com a amamentação após período de 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Meia-vida “radioativa”: 73. atingindo níveis tóxicos. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi. Meia-vida “radioativa”: 6. HDP QQUso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI QQUso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. TI-201 QQUso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente. Tc-99m leucoscan QQUso compatível com a amamentação após período de 10 horas Tc-99m pirofosfato QQUso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Tc-99m Pertecnetato QQUso compatível com a amamentação após período de 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. 4.1 horas. Tc-99m MAG3 QQUso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.100Mbq (5mCi). Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas. Tc-99m RBC QQUso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi).100Mbq (5mCi).02 horas. Tc-99m microsferes QQUso compatível com a amamentação após período de 17 horas. Tc-99m MDP.Tc-99m HMPAO QQUso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. Tc-99m sestamibi QQUso compatível com a amamentação após período de 24 a 30 horas. Xe-133 QQUso compatível com a amamentação após período de 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. 16 .

QQUso criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Não é biodisponível após ingestão oral.04%). QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. acredita-se que seja desprezível. Possui baixa biodisponibilidade oral. Excreção para o leite improvável. QQUso criterioso durante a amamentação. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. Meia-vida curta. Contudo. QQUso criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Baixíssima biodisponibilidade oral. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. 17 . QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. a excreção é improvável. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. tornando improvável o risco ao lactente.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

QQUso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico 18 QQUso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Baixa biodisponibilidade oral. QQUso criterioso durante a amamentação. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos.2. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. QQUso compatível com a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4. QQUso compatível com a amamentação. Elevada biodisponibilidade oral.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável. restabelecendo a amamentação após esse período. . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. a excreção é improvável. QQUso compatível com a amamentação. Contudo. a excreção é improvável. a excreção é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.2 AGENTES IMUNIZANTES 4. QQUso criterioso durante a amamentação.

Contra varicela QQUso compatível com a amamentação.2 Vacinas Contra Antrax QQUso criterioso durante a amamentação. Contra meningococo C QQUso compatível com a amamentação. 19 . Contra rubéola QQUso compatível com a amamentação. Contra gripe (Influenza) QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra tuberculose (BCG) QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. não há indicação para uso em adultos. tétano e coqueluche QQUso compatível com a amamentação. caxumba e rubéola QQUso compatível com a amamentação. Contra Haemofilus influenza QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra sarampo. Contra papilomavírus humano QQUso compatível com a amamentação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Contra varíola QQUso criterioso durante a amamentação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável) QQUso compatível com a amamentação.2. Contra raiva QQUso criterioso durante a amamentação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano QQUso compatível com a amamentação. Contra hepatite A QQUso compatível com a amamentação. Contra Doença de Lyme QQUso compatível com a amamentação.4. (DPT) Contra febre amarela QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Porém. Contra hepatite B QQUso compatível com a amamentação. Contra difteria. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra febre tifóide QQUso compatível com a amamentação. Contra cólera QQUso criterioso durante a amamentação.

QQUso compatível com a amamentação. Podem provocar sedação. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 QQUso compatível com a amamentação.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Excretada para o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna). QQUso compatível com a amamentação. Evitar se possível.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD) QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. QQUso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. se possível. Observar sonolência. QQUso compatível com a amamentação. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades significativas. QQUso criterioso durante a amamentação. . Não há relatos de efeitos colaterais.2. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. 4. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. como anemia aplástica. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. a excreção é possível.3. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Raros efeitos adversos no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Relato de apnéia. QQUso compatível com a amamentação em doses esporádicas.4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. perda de peso. dor torácica. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. hipertermia e oligohidrose. psicose. anorexia. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. leucopenia. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. Pró-droga (fenobarbital). Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso.3. QQUso compatível com a amamentação.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. QQUso criterioso durante a amamentação. 4. vertigem. cefaléia. sobretudo em tratamentos prolongados. parestesia. Contudo. QQUso compatível com a amamentação. náusea. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida QQUso criterioso durante a amamentação. agitação. Observar sedação no lactente. QQUso compatível com a amamentação. diplopia. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. Observar sonolência no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. os estudos são escassos. 21 . Amineptina Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco de inibição da prolactina. observar sedação no lactente. QQUso compatível com a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. QQUso compatível com a amamentação. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). Não há relatos de efeitos colaterais.

QQUso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. QQUso compatível com a amamentação. sobretudo se uso prolongado do fármaco. . Monitorizar os níveis séricos no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. hipotonia muscular.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina 22 QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. em outro caso. QQUso criterioso durante a amamentação. existe risco potencial de sedação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. QQUso compatível com a amamentação. Evitar em mães de lactentes jovens. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. fraqueza e hipotermia no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. vômitos e icterícia. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica. sucção débil. Não há dados sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. Observar inquietação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. de sonolência. pois as concentrações no leite materno são menores.

Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Efeito no lactente ainda não conhecido. QQUso criterioso durante a amamentação. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina. Risco teórico de vertigem. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. Possui meiavida longa.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar letargia e sedação no lactente. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente. Usar com extrema cautela. Observar sonolência e letargia no lactente. Concentra-se no leite materno. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Podem provocar sonolência e letargia no lactente. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3. Observar sedação e hipotensão no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação.1% da concentração plasmática materna. cujo efeito na criança ainda não é conhecido. Observar sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular. porém em menores concentrações no leite maduro. Agem bloqueando receptores de dopamina. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma entre 1. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 e 2 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente. menor que 0. Pouco absorvido por via oral (<40%). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é provável. Relato de sonolência no lactente.4. Amissulpirida Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. 23 . QQUso criterioso durante a amamentação.

Observar sedação e convulsão no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. porém os estudos são escassos. QQUso criterioso durante a amamentação. Usar com cautela. Observar sonolência no lactente.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona 24 QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Meia-vida prolongada. Risco teórico de apnéia no lactente. Não há dados sobre segurança ou excreção para o leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Preferir sulpirida. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Usar com cautela. Contudo. Observar sonolência no lactente. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Evitar. Usar com cautela. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente. Observar sonolência no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Estudos com crianças amamentadas não mostrou efeitos colaterais. QQUso compatível com a amamentação. Observar o lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. a excreção é provável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Porém. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso contraindicado durante a amamentação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Pode inibir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. Evitar se possível. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. Evitar. Risco de efeitos anticolinérgicos.Zuclopentixol QQUso criterioso durante a amamentação. 25 . Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. se possível. constipação e retenção urinária. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeito adverso no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar se possível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode inibir a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. Amantadina Benzotropina Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil QQUso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação.3. Pode inibir a lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. 4.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. diarréia.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan QQUso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no leite. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. se possível.5 hora após o uso. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4. Pode causar ergotismo (vômitos. Não há dados sobre transferência para o leite materno. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre transferência para o leite materno. convulsões) e suprimir a lactação. analgésico e antiemético. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. sucção fraca. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Presente em associações com dipirona e cafeína. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Evitar. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contraindicado para uso crônico. QQUso criterioso durante a amamentação. ganho ponderal insuficiente e letargia. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. 26 . Não há dados sobre transferência para o leite materno. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso.3. Primeira escolha: Se possível.3. No lactente podem provocar sedação. QQUso criterioso durante a amamentação.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. 4.

cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Evitar uso prolongado. Observar sedação.5 e 3 horas após o uso. QQUso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. sedação e sucção débil no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. porém. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sedação no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso).Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam QQUso criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Pico de concentração no plasma materno entre 0. sucção e letargia no lactente. Relatos de letargia. Não há dados sobre transferência para o leite materno. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.5 hora após o uso. Observar sonolência e sedação no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Metabólitos ativos e meia-vida prolongada. 27 . Observar efeitos colaterais no lactente. Relato de apnéia. QQUso compatível com a amamentação. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Baixo poder de sedação no lactente. Excretado no leite materno. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. QQUso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Observar sedação e sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam 28 QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. QQUso compatível com a amamentação por curtos períodos. QQUso compatível com a amamentação por curtos períodos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 e 1 hora após o uso. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso se tratamento prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Risco de sedação no lactente. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Observar sedação no lactente. Risco de sedação do lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Concentra-se no leite. Níveis insignificantes no leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0.5 e 5 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Evitar uso prolongado. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. . QQUso criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente.

6 horas após o uso. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção de pequena quantidade é provável.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone QQUso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante) QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.4 horas). QQUso compatível com a amamentação. Droga de metabolismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). Observar sedação no lactente. com risco de sedação do lactente. QQUso criterioso durante a amamentação.2 horas após o uso. mas há risco de tolerância e dependência. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 1.5 a 12. 4. QQUso compatível com a amamentação. agitação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 e 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Observar insônia. sem risco de sedação do lactente. Observar sedação no lactente. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. 29 . Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso. Contudo.3. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Metabólitos ativos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas). Excretado para o leite materno em pequenas quantidades. Meia-vida curta (9. Pico de concentração no plasma materno em 1.

QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação.4 ANALGÉSICOS. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente. QQUso compatível com a amamentação.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 QQUso criterioso durante a amamentação. 4. . Sendo um derivado do ácido salicílico. agitação. Risco em potencial de síndrome de Reye. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação.QQ Uso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. anemia hemolítica. QQUso compatível com a amamentação. Observar insônia. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Evitar se possível. petéquias. Observar redução da produção láctea. QQUso criterioso durante a amamentação.Metilfenidato (psicoestimulante) QQ Uso criterioso durante a amamentação.4. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Apresenta efeito tóxico para a medula óssea. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. QQUso compatível com a amamentação. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Observar anorexia. Evitar tratamento prolongado. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga. Modafinila (psicoestimulante. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. ANTIPIRÉTICOS. nar.

Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado. QQUso compatível com a amamentação. 4.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Excretado no leite materno em pequenas quantidades. QQUso criterioso durante a amamentação. o recém-nascido pode nascer sonolento. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado. Um estudo não mostrou complicações em crianças amamentadas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 31 . QQUso criterioso durante a amamentação. podendo interferir com o início da amamentação.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. Foi relatado um caso de convulsão no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação.4. Se usadas durante o parto. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. bradicardia e/ou cianose. sobretudo os pré-termo. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança. Observar efeitos gastrointestinais no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. QQUso criterioso durante a amamentação. Efeitos colaterais raros nos recém-nascidos. principalmente em mães de recém-nascidos. QQUso criterioso durante a amamentação. entretanto. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação.

4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept 32 QQUso compatível com a amamentação. Contudo. Observar sedação. Observar sedação no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol QQUso compatível com a amamentação. observar sedação no lactente. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Em altas doses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Apesar da baixa excreção para o leite materno. Na dependência materna. QQUso criterioso durante a amamentação. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas. 4. suspender a amamentação. apnéia e constipação nos lactentes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. . recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente. QQUso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação para uso de curta duração. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. Observar sucção débil e sedação no lactente.

levando a risco de intoxicação.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4. Apesar da baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação.1. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação QQUso compatível com a amamentação. 33 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Anestésicos locais Articaína Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína QQUso criterioso durante a amamentação.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Estrutura química semelhante à da bupivacaína.1 Anestésicos 4. QQUso compatível com a amamentação. 4.5. QQUso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Excreção para o leite materno improvável. QQUso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Consultar “Imunossupressores”. QQUso criterioso durante a amamentação. 4. QQUso compatível com a amamentação.5. QQUso contraindicado durante a amamentação.5.

Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. QQUso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar associação com atropina. QQUso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Por ter meia-vida curta e baixa biodisponibilidade. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. . QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Rapidamente excretado por via pulmonar.2 Relaxantes musculares Alcurônio Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 QQUso criterioso durante a amamentação. fadiga e fraqueza muscular no lactente. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Observar náusea. Baixa biodisponibilidade. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.5. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. vômito. Observar sedação no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.

Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Observar irritabilidade. QQUso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. ou antialérgicos. QQUso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Quando administrada corretamente. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. 35 . Baixa biodisponibilidade. via intramuscular. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso prolongado. QQUso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central. Baixa biodisponibilidade. não é excretada para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. QQUso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Primeira escolha: Loratadina Astemizol Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina QQUso criterioso durante a amamentação. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. não atinge a circulação sistêmica e. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. QQUso criterioso durante a amamentação.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. consequentemente.

Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina 36 QQUso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Há relato de sonolência. . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 horas após o uso. QQUso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração em 3. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. irritabilidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

QQUso compatível coma amamentação. QQUso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. substituir o antimicrobiano.1.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. 37 . São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes. QQUso compatível com a amamentação. como exantema. QQUso compatível com a amamentação. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação.7. 4. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. levando à diarréia e monilíase. QQUso compatível com a amamentação.4. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas. Neste caso.7.7 ANTI-INFECCIOSOS 4. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança. o que reduz o risco para o lactente. QQUso compatível com a amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais. por curtos períodos de tempo.

QQUso compatível com a amamentação.1. Possui cadeia metiltiotetrazol. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas. QQUso compatível com a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.7. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal. . Observar monilíase e diarréia no lactente. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. QQUso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. QQUso compatível com a amamentação.4.

QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral. Apesar de seguro na amamentação. a excreção deve ser insignificante. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina. como para os demais aminoglicosídeos. QQUso criterioso durante a amamentação.1. Dentre os antibióticos do grupo. aumentando o risco de Kernicterus. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina Tobramicina QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.7. 39 . Observar icterícia. QQUso compatível com a amamentação. Observar exantema e diarréia no lactente. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. Contudo. QQUso criterioso durante a amamentação. aparecem facilmente no leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido.7. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). exantema e diarréia no lactente. O risco diminui com a idade.1.4. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante.1.7. contudo. QQUso compatível com a amamentação. a excreção deve ser insignificante. como para os demais aminoglicosídeos QQUso criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. QQUso compatível com a amamentação.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem Loracarbef QQUso compatível com a amamentação. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária.

Fármaco de ação prolongada. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica.Sulfadiazina de prata QQUso criterioso durante a amamentação. Observar hemólise e icterícia no lactente. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Sulfadoxina QQUso criterioso durante a amamentação. Comercializada em associação com Pirimetamina como antimalárico. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. Sulfasalazina QQUso criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Elevada biodisponibilidade. Porém. 40 . Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. crianças menores de um mês de vida. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1. o que. possivelmente. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Sulfametizol QQUso criterioso durante a amamentação. No entanto. Compatível com trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida.QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). prematuras ou deficientes em G-6-PD. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. O componente de prata não é absorvido pela pele. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Sulfisoxazol QQUso compatível com a amamentação. SuIfametoxipiridazina QQUso criterioso durante a amamentação. 4. exceto norfloxacin.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno.7. O trimetropin é compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. Sulfametazina QQUso criterioso durante a amamentação.

Preferir a ofloxacina. Contudo. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade. 41 . QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. Observar diarréia no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Meia-vida elevada (15. QQUso criterioso durante a amamentação. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco de hepatotoxicidade. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). As concentrações da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. Pode afetar a cartilagem de crescimento. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente.Primeira escolha: Ofloxacin. Preferir ofloxacin ou norfloxacin. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Observar mudanças na flora intestinal. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas.7 horas). Ácido nalidíxico Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin QQUso criterioso durante a amamentação. Preferir ofloxacin. teoricamente atinge altas concentrações no leite. candidíase ou diarréia no lactente. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. QQUso compatível com a amamentação. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina.

QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. QQUso contraindicado durante a amamentação.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.380mg/L 24 horas após. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes. QQUso criterioso durante a amamentação. QQ Uso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. . Contudo. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno. QQUso compatível com a amamentação.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. Observar discrasias sanguíneas.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação.1. QQUso compatível com a amamentação. se possível. 4. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Consultar “Tetraciclina”. sobretudo em mães de recém-nascidos. anemia aplástica e icterícia no lactente.1.7. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7. Meia-vida longa: após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0. A dose relativa na criança corresponde a 3.77mg/L no leite materno e 0. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular.2% da dose materna. Evitar.

Consultar “Tetraciclina”. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. QQUso compatível com a amamentação em crianças a termo. como para o tratamento da acne. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”. mesmo quando por via tópica. Atingem baixos níveis no leite materno. QQUso compatível com a amamentação. QQ Uso compatível com a amamentação. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. vômitos e diarréia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Apesar de serem contraindicadas para gestantes. 4. No entanto.Metronizadol Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina QQUso compatível com a amamentação. Preferir fluconazol. QQUso criterioso durante a amamentação. observar perda de apetite. QQ Uso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. Anfotericina B Cetoconazol Fluconazol QQUso criterioso durante a amamentação. menores de um mês. QQUso compatível com a amamentação. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. os níveis no leite materno são insignificantes. Excreção para o leite materno improvável. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. QQ Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. QQ Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. 43 . QQ Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo. QQ Uso compatível com a amamentação. Quando administrado por via venosa.7. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso mais prolongado.

Possível anemia discreta no lactente. QQUso contraindicado durante a amamentação. Evitar. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQ Uso compatível com a amamentação. pois depende de um meio muito ácido para absorção. beta-1a e beta-1b. 4. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar volume de leite. Possível bloqueio da produção de prolactina. QQUso criterioso durante a amamentação. o que não é esperado numa dieta a base de leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. .Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina QQ Uso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. Absorção pelo lactente é improvável. Efeitos mínimos quando usada por períodos curtos.3 Antivirais Aciclovir Amantadina Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Excreção significativa para o leite materno improvável. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. QQ Uso criterioso durante a amamentação.5% dos níveis da mãe. QQUso compatível com a amamentação. Contraindicada para exposição acima de seis meses. QQUso criterioso durante a amamentação.7. se possível. Concentrações significativas no leite materno após administração sistêmica. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir aciclovir. QQUso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3. QQUso compatível com a amamentação. Observar toxicidade renal. Níveis estimados no latente 0. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Observados níveis moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente. Preferir fluconazol. Risco de depressão da medula óssea. QQUso criterioso durante a amamentação. Efeitos colaterais mínimos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. QQ Uso compatível com a amamentação.

devido à baixa absorção pela mãe e pela criança.7. Presente no leite de roedores.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina QQUso criterioso durante a amamentação. Observar anemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral. QQUso compatível com a amamentação.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol QQ Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação apenas para mães de recém-nascidos com poucos dias de vida. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. 45 . QQUso criterioso durante a amamentação. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Nível plasmático no lactente muito elevado (2. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. mas não os descreve. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Recém-nascido e lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno. Compatível para os demais.5 vezes os níveis maternos). 4.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B Antimoniato de meglumina Pentamidina QQUso criterioso durante a amamentação.

QQUso criterioso durante a amamentação. . QQUso compatível com a amamentação. Observar hemólise e icterícia. Possível efeito carcinogênico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A melhor opção é o sulfisoxasole. QQUso criterioso durante a amamentação.4. QQ Uso compatível com a amamentação. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. especialmente em prematuros e em menores de um mês. QQUso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”. especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. QQ Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada no leite materno. apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.6 Fármacos antimalária Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina Primaquina Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas Tetraciclinas 46 QQUso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Observar hemólise e icterícia. QQUso criterioso durante a amamentação.7. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação.

3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol QQUso compatível com a amamentação. recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno QQ Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQ Uso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.8 Fármacos anti-helmínticos 4. QQUso compatível com a amamentação. 4. Um relato de diminuição da produção do leite. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Derivado nitroimidazólico. QQ Uso criterioso durante a amamentação.8. 4. QQUso criterioso durante a amamentação.4. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel Piperazina Praziquantel Tiabendazol QQUso compatível com a amamentação.7.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina Suramin QQUso criterioso durante a amamentação.8. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.8. 47 . QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Baixa absorção oral e grande ligação protéica.7.7. QQUso compatível com a amamentação. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.7 Fármacos antitripanossomíase Benzonidazol Nifurtimox QQUso criterioso durante a amamentação. No entanto. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. 4.7.7.

7. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas. Excretada no leite materno. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. Ácido paraminossalicílico Capreomicina Cicloserina Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina Etambutol Etionamida Isoniazida Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona 48 QQUso criterioso durante a amamentação. . Baixa absorção gastrointestinal.4. QQUso criterioso durante a amamentação. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança). Consultar “Antibióticos”. QQUso criterioso durante a amamentação. Possibilidade de alteração da flora intestinal. QQUso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar icterícia no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Amamentar de máscara ou similar. apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar icterícia no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. 72% da do plasma materno. Consultar “Antibióticos”. QQ Uso criterioso durante a amamentação. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente. QQUso compatível com a amamentação. Observar icterícia no lactente. QQUso compatível com a amamentação. QQ Uso compatível com a amamentação.9 Fármacos tuberculostáticos Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”. Excretada para o leite materno em quantidades significativas. diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.

Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. QQUso compatível com a amamentação. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação. que é reversível com a suspensão da droga. QQ Uso criterioso durante a amamentação. 4.8. atingindo níveis tóxicos para o lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em pequenas quantidades.7.4. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. Pico de concentração no plasma materno em 3. atingindo níveis tóxicos para o lactente.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. Consultar “Fármacos tuberculostáticos” QQUso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Mesmo em uso tópico. QQUso compatível com a amamentação. Clorexidina Etanol Lodopovidona Peróxido de hidrogênio Povidine iodado QQUso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. QQUso criterioso durante a amamentação. elevado volume de distribuição. baixo peso molecular. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. 49 . Excretada no leite materno. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno. Observar o lactente. Pode aumentar os níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH.5 horas após o uso. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Relato de anemia hemolítica em lactente.

8. Risco de redução significativa da produção láctea. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado. QQUso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea QQ Uso criterioso durante a amamentação. . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. pode teoricamente reduzir a produção de leite. QQUso compatível com a amamentação. Preferir outros diuréticos. Risco potencial de redução da produção láctea QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.4. Risco teórico de redução da produção láctea QQUso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Seu uso prolongado e em doses elevadas. Risco teórico de redução da produção láctea QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Acetazolamida Ácido etacrínico Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 QQ Uso compatível com a amamentação.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco. pouco excretado para o leite materno. especialmente os diuréticos de alça. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea. 4. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.

4. Não há dados sobre transferência para o leite materno.Manitol Torsemide Triantereno QQUso compatível com a amamentação após 48 horas do parto. QQ Uso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. QQ Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável após esse período.QQ Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. QQ Uso criterioso durante a amamentação. 51 . nitrato) Possui metabólitos ativos.10. 4. Risco potencial de redução da produção láctea.3 Antiarrítmicos Amiodarona QQUso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação.10.2 Antianginosos Nitroglicerina QQ Uso criterioso durante a amamentação. 4. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10. QQUso criterioso durante a amamentação.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina Midrodina Noradrenalina QQ Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Isossorbida (dinitrato e mono. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso regular. Absorção variável. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4. Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.

cefaléia. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. síncope. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. QQ Uso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar vertigem. dispnéia. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida. . Consultar “Anti-hipertensivos”. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade. QQUso criterioso durante a amamentação.7 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado no leite.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. Excretado para o leite materno em quantidade significativa. QQUso compatível com a amamentação. Preferir outros antiarrítimicos.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil QQ Uso criterioso durante a amamentação. QQ Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido nicotínico Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 QQUso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hepatotoxicidade. QQUso compatível com a amamentação.10. náusea e constipação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Recomenda-se extrema cautela. 4. Pico de concentração plasmática em 1. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. cianose. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Raros relatos de hipotensão. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. bradicardia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. atenolol. QQUso criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Observar bradicardia e hipotensão no lactente.10.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Descrito apenas um caso de bradicardia. Acebutalol. QQUso criterioso durante a amamentação. labetalol e mepindolol. Preferir propranolol. metoprolol. 4. inócuas para o lactente. 53 . nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. Excretado no leite.10.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina QQUso criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. hipotensão e cianose. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. são excretados no leite materno em pequenas concentrações. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5 Anti-hipertensivos 4. Acebutolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol QQUso criterioso durante a amamentação.

4. Excretado para o leite materno. QQUso criterioso durante amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. hipotensão. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. hipotensão. Forte ligação com proteínas plasmáticas. bradicardia e letargia. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco. Concentra-se no leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Meia-vida elevada (20 a 24 horas). Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). . QQUso compatível com a amamentação. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes. QQUso criterioso durante a amamentação.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol QQUso criterioso durante a amamentação. hipotensão. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. QQUso criterioso durante a amamentação. hipotensão. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e letargia no lactente. bradicardia e letargia no lactente.10. Risco teórico de hipoglicemia.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine 54 QQUso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia no lactente.

QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a lactação. QQUso compatível com a amamentação.5. Possui baixo peso molecular.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil QQUso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4. Droga similar à nifedipina. QQUso criterioso durante a lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante amamentação. Usar com extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação.10. 55 . Risco de sedação e hipotonia no lactente. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Dar preferência para a nifedipina. sedação e fraqueza no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz. QQUso criterioso durante a lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a lactação. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. Observar hipotensão. hipotensão e cefaléia no lactente. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração plasmática em 1. Observar letargia. Bloqueador de canal de cálcio e anti-hipertensivo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. elevado volume de distribuição. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso.5 hora após o uso. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio QQUso criterioso durante a lactação.10.4. QQUso compatível com a amamentação. 4. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 QQUso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal. Usar com cuidado em mães durante a amamentação. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. Evitar o uso no período neonatal. QQUso criterioso durante a lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5. QQUso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal. . Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças. Evitar o uso no período pós-parto imediato. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA. QQUso criterioso durante a lactação. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Inibores da ECA. QQUso compatível com a amamentação. Evitar o uso no período neonatal. Pode suprimir a liberação de prolactina. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. QQUso criterioso durante a lactação.5. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a lactação. Observar hipotensão e taquicardia no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar a amamentação em criança prematura.10.

Digoxina QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona) QQUso criterioso durante a lactação. Digitoxina QQUso criterioso durante a lactação.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. Pouco absorvida por via oral.10. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.10. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico QQUso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. QQUso criterioso durante a lactação. Muito solúvel em lipídeos. QQUso criterioso durante a lactação. QQUso compatível com a amamentação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Habitualmente utilizado em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. 57 .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan QQUso criterioso durante a lactação. 4. 4. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso. Alto peso molecular.7 dias. Nesiritide QQUso criterioso durante a lactação. Lanatosídeo C QQUso criterioso durante a lactação. Preferir digoxina. Meia vida igual a 6. 4. Excreção para o leite materno pouco provável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Ramipril Telmisartan Valsartan QQUso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).

Darbetopoietin Alfa QQUso criterioso durante a lactação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. QQUso compatível com a amamentação. Quelato de glicinato de ferro QQUso compatível com a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso criterioso durante a lactação.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 QQUso criterioso durante a lactação. Se o uso for inevitável. Sulfato ferroso QQUso compatível com a amamentação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. . QQUso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. realizar controle laboratorial no lactente. Socarato de óxido ferroso QQUso compatível com a amamentação. Gluconato ferroso QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos colaterais em crianças amamentadas. Excreção para o leite materno improvável. 4. QQUso compatível com a amamentação. Fumarato ferroso QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado. QQUso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Epoetin alfa QQUso criterioso durante a lactação. QQUso criterioso durante a lactação. QQUso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. QQUso criterioso durante a lactação. Ferriprotinato QQUso compatível com a amamentação. FerromaItose QQUso compatível com a amamentação. Hidroxicobalamina QQUso compatível com a amamentação.11.

Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin QQUso compatível com a amamentação. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente. Fator Anti-hemofílico (Von QQUso criterioso durante a lactação. QQUso compatível com a amamentação. Contudo. Concentrado de complexo de QQUso compatível com a amamentação.11. QQUso compatível com a amamentação. Dextrano 70 QQUso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Contudo. Poligelina QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11. QQUso criterioso durante a lactação. Quelante de ferro. 4. Hemina QQUso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a lactação. fator IX Concentrado de fator VIII QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável. 59 . 4. Fondaparinux Sódico QQUso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Outros fármacos Deferasirox QQUso criterioso durante a lactação. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Fator de coagulação VIIa QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a lactação. Drotrecogin Alfas QQUso criterioso durante a lactação.

Cetotifeno QQUso criterioso durante a amamentação. Isoproterenol QQUso compatível com a amamentação.4. Fenoterol QQUso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Isoetarina QQUso compatível com a amamentação. Concentrações no leite materno entre 6. Albuterol QQUso compatível com a amamentação. Contudo. Flunisolida QQU s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Cromoglicato de sódio QQUso compatível com a amamentação.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. Salbutamol QQUso compatível com a amamentação. 60 . excreção de pequena quantidade é provável. C o n s u l t a r “Corticoesteróides”. C o n s u l t a r “Corticoesteróides”. C o n s u l t a r “Corticoesteróides”.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. Arformoterol Tartrate QQUso criterioso durante a amamentação. Dipropionato de beclometasona QQU s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Consultar “Antihistamínicos”. Observar irritabilidade. Pirbuterol QQUso compatível com a amamentação. Nedocromil QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. é improvável que este produto cause danos ao lactente. C o n s u l t a r “Corticoesteróides”.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona QQU s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Budesonida QQU s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . sobretudo após uso de preparados para inalação. Adrenalina ou epinefrina QQUso compatível com a amamentação. Difilina QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Brometo de ipratrópio QQUso compatível com a amamentação.12. Formoterol QQUso criterioso durante a amamentação. C o n s u l t a r “Corticosteróides”. Aminofilina QQUso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Levalbuterol QQUso compatível com a amamentação Montelucaste QQUso criterioso durante a amamentação. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Excretado para o leite materno em baixas concentrações. náuseas e vômitos no lactente. Propionato de fIuticasona QQU s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o .

Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação. Contudo. Risco teórico de diminuição da produção láctea. QQUso criterioso durante a amamentação. mucolíticos. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar agitação. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Uso sistêmico contraindica a amamentação.12. 61 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso criterioso durante a amamentação. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio Pipazetato QQUso compatível com amamentação. Usar com muita cautela.12. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. náuseas e vômitos no lactente. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. excreção de pequena quantidade é provável.3 Descongestionantes nasais Efedrina Fenilefrina QQ Uso criterioso durante a amamentação. Observar irritabilidade. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. 4. Preferir outro fármaco.2 Antitussígenos. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido.

Fenilpropanolamina
Fenoxazolina
Nafazolina

Oximetazolina
Pseudoefedrina

QQUso compatível com a amamentação. Retirado do mercado
devido à associação com doenças cardiovasculares.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação. Preferir
outro fármaco.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Excretado para o
leite materno em pequenas quantidades. Observar agitação,
distúrbios do sono e irritabilidade no lactente. Relatos de
redução de até 23% da produção láctea.

4.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL
4.13.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas
Bicarbonato de sódio
Carbonato de cálcio
Cimetidina
Esomeprazol
Famotidina
Hidróxido de alumínio
Hidróxido de magnésio
Lansoprazol

Nizatadina
Omeprazol
Pantoprazol
Rabeprazol

Ranitidina
Sucralfato
Trissilicato de magnésio

QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
transferência para o leite materno. Absorção pelo lactente
provavelmente insignificante. Risco teórico de diminuição
da acidez gástrica no lactente.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não existem dados
sobre transferência para o leite materno, ainda que deva ser
semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.

4.13.2 Antieméticos e gastrocinéticos
Alizaprida
Bromoprida

62

QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.

Cinarizina

Cisaprida
Difenidol
Dimenidrinato
Dolasetrona
Domperidona
Granisetrona

Meclizina

Metoclopramida

Ondansetrona
Palonosetrona
Proclorperazina

Prometazina

Trimetobenzamida

Tropisetrona

QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
transferência para o leite materno. Uso em crianças está
relacionado com fadiga e queda de cabelo.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQ
Uso criterioso durante a amamentação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos.
Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite
materno.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação. Observar
sedação no lactente.
QQUso compatível com a amamentação por curto período.
Em uso por mais de quatro semanas, foram descritos efeitos
colaterais como agitação, sedação e manifestações extras
piramidais na nutriz. Não foram relatados efeitos adversos
nos lactentes. Consultar “Apêndice”.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação. Pode
elevar os níveis de prolactina. Pico de concentração no
plasma materno entre 3,4 e 9,9 horas após o uso. Preferir
prometazina.
QQUso compatível com a amamentação quando utilizada em
dose única. Evitar doses repetidas. Observar possíveis efeitos
colaterais como sonolência no lactente.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
transferência para o leite materno. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre
segurança para uso durante o período da lactação. Preferir
ondansetrona.

4.13.3 Antiespasmóticos
Atropina

QQUso criterioso durante a amamentação. Excretada para o
leite materno em pequena quantidade. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes. Pico de
concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.

63

Hioscina

Homatropina

QQUso criterioso durante a amamentação. Excretada para o
leite materno em quantidades insignificantes. Observar
possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dado sobre
segurança para uso durante o período da lactação. Risco de
efeitos anticolinérigicos no lactente.

4.13.4 Catárticos (Laxantes)

Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera. É possível aliviar a constipação
sem recorrer a laxantes. Preferir medidas dietéticas e, se necessário, usar laxantes formadores
de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos,
irritantes da mucosa intestinal, porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. Podem afetar a função intestinal do lactente.
4.13.4.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa)
Orientação geral: são os mais seguros. Durante seu uso, orientar maior ingestão de líquidos.
Agar
Carmelose (carboximetilcelulose)
Farelos
Fibra dietética
Goma estercúlia
Ispagula
Metilcelulose
Mucilóide hidrofílico de psílio

QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso compatível com a amamentação.

4.13.4.2 Laxantes estimulantes
Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato. Podem afetar a função intestinal do lactente.
Ácido desidrocólico

Bisacodil
Cáscara sagrada

Cássia

Dantrona

64

QQUso criterioso durante a amamentação. Não existem dados
sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de
laxantes de origem vegetal.
QQUso compatível com a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Excretada para o
leite materno em pequenas quantidades. Não há dados
sobre segurança para uso durante o período da lactação.
Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Preferir o uso de
laxantes de origem vegetal.
QQUso criterioso durante a amamentação. Excretada para
o leite materno em pequenas quantidades. Não existem
dados sobre os efeitos adversos no lactente. Preferir o uso
de laxantes de origem vegetal.

4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. 4. 4. Biodisponibilidade via oral desprezível.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Provavelmente seguro para uso via retal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.13. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. QQUso criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Baixa excreção para o leite. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. QQUso criterioso durante a amamentação. 4. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal. QQUso criterioso durante a amamentação. 65 .13.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna QQUso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Glicerina Óleo mineral QQ Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.4. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.5 Outros laxantes Lubiprostona QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.13.4. D e E. Evitar uso prolongado pela diminuição da absorção das vitaminas A. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.

excreção significativa é improvável.Tegaserode QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação. Racecadotrila QQUso compatível com a amamentação. . Caolin-pectina QQUso compatível com a amamentação. retenção urinária e constipação) no lactente. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca. oxisalicilato) QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. acidente vascular encefálico e angina. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4. Relatos de aumento do risco de infarto.4. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.13. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 QQUso compatível com a amamentação. Contudo.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato. QQUso Compatível com a amamentação. Difenoxilato QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. Evitar doses altas por tempo prolongado.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. 4. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação.14. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação. Loperamida QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. 4. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Compatível apenas em dose única.

Níveis lácteos não detectados após uso materno. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. 4. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso. Risco teórico de masculinização em meninas. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. excreção significativa é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso. 4.2 Androgênios QQUso contraindicado durante a amamentação. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade.14. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Altas doses podem suprimir a lactação. Contudo.Triancinolona QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.14. QQUso compatível com a amamentação. Observar hipoglicemia no lactente. 67 .3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação.

QQUso compatível com a amamentação. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel. QQUso criterioso durante a amamentação. especialmente durante período de amamentação exclusiva. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. Para a contracepção de emergência. Pico de concentração no plasma em 3. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto. pois não interferem na lactação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. incluindo os que contêm progestogênio. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação.14. 4. QQUso criterioso durante a amamentação. . A camisinha (feminina ou masculina). Não há relato de efeitos adversos em lactentes.14. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. preferir aquele com somente progestogênio. QQUso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz. Métodos de Barreira Dispositivo intrauterino (DIU) 68 QQUso compatível com a amamentação. Contudo. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Converte-se no organismo em metimazol.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação.

QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Preferir a metilergonovina. que não interfere com a lactação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. 4. quando associado ao etinilestradiol. Usado como implante subdérmico. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. QQUso compatível com amamentação. É contraindicado na contracepção de emergência. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes. QQUso compatível com a amamentação. Anticoncepção oral segura.6 Ocitócicos. DIU ou minipílula. mestranol.14. QQUso compatível com a amamentação. O componente estrogênico (etinilestradiol. provavelmente não interfere na amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação quando usado em implante subdérmico. Pode causar hipertensão arterial. uterolíticos e antiocitócicos 4. Monitorizar o crescimento do lactente. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto.6. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. devido ao risco de redução da produção láctea. diarréia e convulsões na nutriz.14. prostaglandinas. QQUso contraindicado durante a amamentação. Relato de possível redução do volume de leite em mulheres sensíveis. Componente de minipílulas. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone Ergonovina QQUso criterioso durante a amamentação. Ocitocina de ação prolongada. QQUso criterioso durante a amamentação. mesmo após seis meses depois do parto. Evitar uso prolongado.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado QQUso compatível com a amamentação.1 Ocitócitos. estradiol) diminui a produção de leite materno. ergóticos. QQUso compatível com a amamentação. 69 . vômitos. É contraindicada em associação com etinilestradiol. QQUso compatível com a amamentação.

Nesses casos. QQUso contraindicado durante a amamentação. 4. 4. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. mas altos o suficiente para manter a lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com amamentação.14. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. QQUso contraindicado durante a amamentação para nutrizes grávidas por ser abortivo. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. QQUso contraindicado durante a amamentação em nutrizes grávidas por ser abortivo.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente.14. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Relato de um caso de convulsão no bebê. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.6. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. QQUso compatível com a amamentação por períodos curtos. Observar diarréia no lactente.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio QQUso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em pequenas quantidades. . Bromocriptina Cabergolina Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação.

Observar redução do suprimento de leite. Não há dados sobre influência na produção láctea. Hormônio Folículo Estimulante QQUso criterioso durante a amamentação. Hormônio luteinizante (alfalutropina) QQUso contraindicado durante a amamentação. Clomifeno QQUso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Biodisponibilidade mínima ou nula.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.14. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Goserelina QQUso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. 71 . Gonadotrofina coriônica QQUso criterioso durante a amamentação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Consultar “Contraceptivos”. Excretada para o leite materno em quantidades desprezíveis. Observar redução da produção de leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Gonadorrelina QQUso criterioso durante a amamentação. Raloxifeno QQUso criterioso durante a amamentação. por ser um peptídeo. Dietilestilbestrol QQUso contraindicado durante a amamentação. é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Estradiol QQUso contraindicado durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente.8 Outros hormônios ACTH (corticotropina) QQUso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. para a maioria dos fármacos.4. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular. Contudo. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco de anorexia. QQUso criterioso durante a amamentação. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. É um metabólito ativo da azatioprina. lesão hepática e renal no lactente. as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso. vômitos. orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Em 14 casos descritos. náuseas. QQUso criterioso durante a amamentação. as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. QQUso criterioso durante a amamentação. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso. devido ao risco potencial de imunossupressão. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.1 Imunossupressores Alefacept Azatioprina Ciclosporina Efalizumab Leflunomide Mercaptopurina Penicilamina 72 QQUso criterioso durante a amamentação. . QQUso criterioso durante a amamentação.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Assim. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.15. diarréia.

Asparaginase QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. devido ao elevado peso molecular. Suspender a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco. Busulfan QQUso contraindicado durante a amamentação. devido à ausência de estudos sobre segurança. 73 . Carmustina QQUso contraindicado durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Capecitabina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco. Ciclofosfamida QQUso contraindicado durante a amamentação. Altetramina QQUso contraindicado durante a amamentação. Bleomicina (sulfato) QQUso criterioso durante a amamentação. Peso molecular muito elevado (1.4. Cisplatina QQUso contraindicado durante a amamentação.15. Bevacizumab QQUso contraindicado durante a amamentação. Carboplatina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.2 Antineoplásicos Alemtuzumab QQUso criterioso durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco. Contudo. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco. exceto na primeira semana pós-parto. Suspender a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Anastrozol QQUso contraindicado durante a amamentação. Citarabina QQUso contraindicado durante a amamentação. recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração. Cetuximab QQUso contraindicado durante a amamentação.

Suspender a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco. Dacarbazina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco. Sugere-se evitar a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco. Suspender a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco. Hidroxiuréia QQUso criterioso durante a amamentação.Cladribina QQUso contraindicado durante a amamentação. Fluoruracil QQUso contraindicado durante a amamentação para uso sistêmico. Compatível com a amamentação para uso tópico. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. Dactinomicina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Clorambucil QQUso contraindicado durante a amamentação. Etoposide QQUso contraindicado durante a amamentação. Daunorubicina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Exemestane QQUso contraindicado durante a amamentação. Doxorubicina QQUso contraindicado durante a amamentação. Gemcitabina QQUso contraindicado durante a amamentação. 74 . Suspender a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Epirrubicina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco. Docetaxel QQUso contraindicado durante a amamentação. Erlotinib QQUso contraindicado durante a amamentação.

Suspender a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco. Oxaliplatina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco. Lomustina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco. Letrosol QQUso contraindicado durante a amamentação. Metotrexate QQUso criterioso por curtos períodos. Suspender a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco. 75 . Mitomicina QQUso contraindicado durante a amamentação. Paclitaxel QQUso contraindicado durante a amamentação. Tamoxifeno QQUso contraindicado durante a amamentação. Imatinib QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. Rituximab QQUso contraindicado durante a amamentação.Ifosfamida QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco. Teniposide QQUso criterioso durante a amamentação. Suspender a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Procarbazina QQUso contraindicado durante a amamentação. Toremifeno QQUso contraindicado durante a amamentação. Mitoxantrona QQUso contraindicado durante a amamentação. Pentostatina QQUso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco. Contraindicado para uso crônico. Suspender a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Melfalan QQUso contraindicado durante a amamentação. Temozolomida QQUso contraindicado durante a amamentação.

é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Suspender a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco. . Vinblastina QQUso contraindicado durante a amamentação.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato QQUso criterioso durante a amamentação. Suspender a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio.17. Vincristina QQUso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina 76 QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação.Trastuzumab QQUso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas. Suspender a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos em animais mostraram redução da produção láctea. Observar ganho ponderal no lactente. 4. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. Contudo. Vinorelbina QQUso contraindicado durante a amamentação.

17. QQUso criterioso durante a amamentação. 4. QQUso compatível com a amamentação. Evitar uso no mamilo. QQUso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos improváveis. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 77 .2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana QQUso criterioso durante a amamentação devido à presença do ácido salicílico. Significativa absorção sistêmica. Relatos de lesão cerebral.17. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais. QQUso compatível com a amamentação.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol QQUso criterioso durante a amamentação. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não aplicar nos mamilos e aréolas. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. QQUso compatível com a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno Iodopovidona Metronidazol QQUso criterioso durante a amamentação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Baixa absorção transcutânea. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. 4. QQUso compatível com a amamentação para uso tópico. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Monitorizar função tireoideana do lactente. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso crônico.

Diflorasona.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina QQUso compatível com a amamentação. Clocortolona. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso sobre o mamilo. Evitar uso em áreas extensas e por período prolongado. Desoximetasona. Pimecrolimus QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação por período de até três semanas. Fluocinolona.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana QQUso compatível com a amamentação. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência QQUso criterioso durante a amamentação para uso em elevada: Amcinonida. 78 . Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Desoximetasona. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. QQUso compatível com a amamentação. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. QQUso criterioso durante a amamentação. Fluocinonida. Fluocinolona. Corticosteróides tópicos de baixa po. intermediária: Betametasona. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência QQUso compatível com a amamentação. Prednicarbato. Doxepin QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica. 4. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência QQUso criterioso durante a amamentação para uso em muito elevada: Clobetasol. Desonida. QQUso compatível com a amamentação. Diaceáreas extensas do corpo.QQUso compatível com a amamentação. Contraindicados para uso tato de diflorasona. Valerato ou áreas extensas do corpo. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. principalmente no período neonatal. Mometasona. tência: Alclometasona. QQUso criterioso durante a amamentação. Fluticasona. Flurandrelolida.17. ou aréola. Halcinonida. QQUso compatível com a amamentação. Possui baixa absorção pela pele.

QQUso compatível com a amamentação. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar) QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.17. Evitar uso oral.17. Consultar “Fármacos antineoplásicos”.6 Agentes queratoplásticos. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 79 . Absorção transcutânea desprezível. Aguardar 4 horas após uso para iniciar a amamentação.17. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. fator de pro. QQUso contraindicado durante a amamentação. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. 4. QQUso criterioso durante a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso.17.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. QQUso criterioso durante a amamentação. Absorção sistêmica depende de sua concentração. Baixa absorção pela pele. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Risco de Síndrome de Reye no lactente. 4.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína) Acitretina Adapaleno Calcipotrieno QQUso criterioso durante a amamentação.Tacrolimus QQUso criterioso durante a amamentação. Preferir uso tópico. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio QQUso compatível com a amamentação 4. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox QQUso criterioso durante a amamentação. 4. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. Óxido de zinco QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. se aplicado em áreas pequenas. Efeitos sobre o lactente improváveis.

QQUso compatível com a amamentação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. passam a ser medicamentos. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. . mas recomenda-se cautela em altas doses. Pode haver elevada absorção do produto em lesões abertas da pele. QQUso criterioso durante a amamentação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. O excesso no adulto pode levar à intoxicação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso compatível em doses habituais.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. Evitar uso em áreas extensas do corpo. Não aplicar no mamilo. 4. QQUso criterioso durante a amamentação.

a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação. QQUso compatível com a amamentação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia. Evitar uso de dose maior que 5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco QQUso criterioso durante a amamentação.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo. QQUso compatível com a amamentação. Excretada no leite.000 UI/dia. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. 81 . QQUso compatível com a amamentação. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso. Portanto. Anfepramona Femproporex Mazindol Orlistat QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. caso haja real necessidade. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. QQUso criterioso durante a amamentação. avaliar o uso após o término da lactação. Doses elevadas podem causar hipercalcemia no lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Trata-se de medicamento novo. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação para uso ocular. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. se possível. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. 4. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. QQUso criterioso durante a amamentação. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar. QQUso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. Evitar amamentar por 4 horas após o uso. Evitar ou não usar por período prolongado. Meia-vida: 45 minutos. Evitar uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Contudo.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato) Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.Sibutramina Rimonabanto QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. . Risco de fototoxicidade. que pode afetar o apetite do bebê. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

como taquicardia. QQUso criterioso durante a amamentação. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.1 Geral Carvão ativado Ipeca QQUso compatível com a amamentação. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD. Não há dados sobre transferência para o leite materno. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. QQUso criterioso durante a amamentação. 4. suspender o aleitamento materno.21. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos. Observar icterícia e hemólise o lactente. QQUso criterioso durante a amamentação. em especial os pré-termo. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro.4. midríase. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.21 AGENTES TÓXICOS. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em mães de prematuros. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. QQUso compatível com a amamentação.21. 83 .2 Específicos Atropina Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. antimaláricos ou drogas citotóxicas. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos.

22 MISCELÂNEA 4. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação. cocaína. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente. QQUso compatível com a amamentação. como o álcool e o tabaco.22. 2009) considera que o uso de anfetaminas. Drogas consideradas lícitas. QQUso contraindicado durante a amamentação. maconha e fenciclidina. QQUso contraindicado durante a amamentação. Contudo. também devem ser evitadas durante a amamentação. heroína. O uso de medicamentos (adesivo. Contudo. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias. QQUso contraindicado durante a amamentação.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. 4. Relato de convulsão no lactente. A nicotina pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. Assim.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. QQUso contraindicado durante a amamentação. ecstasy. adesivos e gomas) Naltrexona 84 QQUso criterioso durante a amamentação. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente. QQUso contraindicado durante a amamentação. A ingestão de doses iguais ou maiores que 0. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. Álcool (Etanol) Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina QQUso criterioso durante a amamentação. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.4. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION. cocaína.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas. . QQUso criterioso durante a amamentação. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. Risco de redução da produção láctea. Se usadas.22.

Vareniclina

QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação. Meia-vida prolongada (24
horas). Alcança rapidamente o sistema nervoso
central. Pico de concentração no plasma materno
entre 3 e 4 horas após o uso.

4.22.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos
4.22.3.1 Agonistas colinérgicos
Betanecol

Cevimeline

Donezepil

Edrofônio

Fisostigmina
Metacolina

Neostigmina
Pilocarpina

Piridostigmina

QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação. Risco potencial de cólicas
abdominais, náusea, salivação, broncoconstrição
e diarreia no lactente.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há
dados sobre segurança para uso durante o período
da lactação. Observar salivação, diarreia, sudorese
excessiva e náusea no lactente.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação. Meia-vida de eliminação
elevada (70 horas). Pico de concentração no
sangue entre 3 e 4 horas após o uso.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
ultrapassar 2mg/dia. Evitar amamentar nos 30
minutos seguintes ao uso do fármaco.
QQUso criterioso durante a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação. Pico de concentração no
sangue entre 1 e 4 minutos após o uso.
QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar
uso em associação com atropina.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação. Baixos níveis plasmáticos
no usuário.
QQUso compatível com a amamentação.

4.22.3.2 Antagonistas colinérgicos
Darifenacina

QQUso criterioso durante a amamentação. Não há
dados sobre segurança para uso durante o período
da lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos.

85

Diclomina

Glicopirrolato

Solifenacina

Tolteronid

QQ
Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90
minutos após o uso.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há
dados sobre segurança para uso durante o período
da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante
o período da lactação. Excreção para o leite
materno pouco provável.

4.22.4 Agentes ambientais
Chumbo
DDT e outros inseticidas

Formaldeído

Hexaclorobenzeno

Hexaclorofeno

QQUso contraindicado durante a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. A
contaminação do leite por inseticidas tem sido
exaustivamente estudada, sem relato de efeitos
adversos. Apenas em situações excepcionais de
intensa exposição é motivo de preocupação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não há
dados sobre transferência para o leite materno
após intoxicação materna.
QQUso criterioso durante a amamentação. Há relato
de exantema cutâneo, diarréia, vômitos, urina
escura e neurotoxicidade no lactente.
QQUso criterioso durante a amamentação. Contaminação do leite a partir da lavagem do mamilo
é possível.

4.22.5 Repelente
DEET (Dietil-metil-benzamida)

86

QQ
Uso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante
o período da lactação. Excreção para o leite
materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição.

4.22.6 Alimentos
Aspartame

Cafeína

Chocolate (teobromina)

Dieta vegetariana

Glutamato monossódico

Levocarnitina

Lisina
Sacarina

QQUso compatível com a amamentação. Uso contraindicado durante a amamentação em mães
de lactentes com fenilcetonúria.
QQUso compatível com a amamentação. Contudo, o consumo de altas doses pela nutriz tem
sido associado à irritabilidade e insônia no
lactente.
QQUso compatível com a amamentação. Excretado
para o leite materno em pequenas quantidades.
Entretanto, em consumo excessivo (mais de
450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento
da peristalse intestinal no lactente. Esses efeitos
podem ser potencializados quando este alimento
é ingerido com café ou teofilina.
QQUso compatível com a amamentação. Relato
de sinais de deficiência de vitamina B12 no
lactente. Complementar a dieta da nutriz com
essa vitamina.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para o uso durante
o período da lactação.
QQUso compatível com a amamentação
QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar
uso excessivo.

4.22.7 Fitoterápicos
Alho (Allium sativum)

Babosa (Aloe vera)
Borage (Officinalis borage)
Calêndula (Calendula officinalis)

Camomila germânica (Matricaria chamomilla)
Cardo-Santo (Cnicus benedictus)

Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides)

QQ
Uso criterioso durante a amamentação. Pode
alterar o odor do leite materno. Evitar uso
excessivo.
QQUso criterioso durante a amamentação. Preferir
uso tópico.
QQUso contraindicado durante a amamentação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação.
QQUso criterioso durante a amamentação. Risco
de hipersensibilização.
QQUso criterioso durante a amamentação. Não
há dados sobre segurança para uso durante o
período da lactação.
QQUso contraindicado durante a amamentação.

87

QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis) 88 QQUso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crônico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. Evitar uso por período superior a seis semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a oito semanas.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp. QQUso contraindicado durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz. Observar irritabilidade no lactente. . Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto). QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso contraindicado durante a amamentação.

Meia vida de eliminação: 11 dias. Utilizado em tinturas para cabelo.22. 4. o compartimento lácteo. Não há indicação para uso por mulheres. Risco de dano aos ductos mamários com consequente obstrução. QQUso contraindicado durante a amamentação.4.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso compatível com a amamentação. Risco de dermatite local e obstrução ductal. 89 . consequentemente. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso contraindicado durante a amamentação. Quando administrada corretamente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso durante a amamentação. desde que não contenham o metal chumbo. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação. via intramuscular. QQUso criterioso para uso nos mamilos. QQUso criterioso durante a amamentação.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação. QQUso criterioso sobre a aréola e o mamilo.8 Cosméticos Amônia Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação. QQUso compatível com a amamentação. QQUso criterioso durante a amamentação.

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Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. • A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. • Acompanhar a mãe e o lactente. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. • Relactação. Dentre as substâncias que induzem. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. déficit de sucção. • Informar a nutriz sobre a eficácia. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação. 91 . domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. mantêm e aumentam a produção de leite. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações: • Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. irritabilidade e desconforto abdominal. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. • Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente.ex. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos: • Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. • Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. observando a ocorrência de efeitos adversos. • Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. principalmente. a segurança e o tempo de uso do galactagogo.

além de monitorar o ganho ponderal do lactente. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. como o etinilestradiol • Levodopa • Lisurida • Modafinila • Nicotina • Pseudoefedrina • Testosterona 92 .2. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. época mais sensível para a supressão da lactação. principalmente durante o período pós-parto imediato. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. As drogas com risco de redução da produção láctea são: • Álcool • Bromocriptina • Bupropiona • Cabergolina • Ergometrina • Ergotamina • Estrogênios. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável.

gov.br/bvs Ministério da Saúde Governo Federal Brasília – DF 2014 .saude.ISBN 978-85-334-1651-2 MINISTÉRIO DA SAÚDE 9 788533 416512 Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias 2ª edição Disque Saúde 0800 61 1997 1ª reimpressão Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde www.