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ACCIONES DE
ENFERMERA EN
UN PACIENTE CON
SUJECCIN
TERAPUTICA

Ismael Martnez Villegas.


Begoa Leal Muras.
Eduardo Acosta Infantes.

ACCIONES DE ENFERMERA EN UN PACIENTE CON SUJECIN


TERAPUTICA
EDUARDO ACOSTA INFANTES, BEGOA LEAL MURAS, ISMAEL
MARTINEZ VILLEGAS
ISBN papel 978-84-686-1692-6
Impreso en Espaa
Editado por Bubok Publishing S.L.

Dedicatoria
A

mi

loco

preferido,

Poti.

ndice
1. Introduccin

2. Justificacin

3. Evaluacin
psiquiatrica.

de

la

urgencia
15

4. Cuidado y tipos de intervenciones en


urgencias psiquiatritas
16
5. Evaluacin
psiquitrica

de

la

urgencia
18

6. Evaluacin
del
paciente
agitacin psicomotriz

con
22

7. Sujecin del paciente

29

8. La sujecin mecnica

30

9. Indicaciones

33

10. Principios generales

35

11. Tcnicas de sujecin teraputica

43

12. Acciones de enfermera en un paciente


sujeto teraputicamente
46
13. Conclusiones

49

14. Bibliografa

54
5

Introduccin:
La sujecin teraputica se puede
relacionar con la inmovilizacin, la cual
se

entiende

como

el

uso

de

procedimientos fsicos mecnicos o


farmacolgicos dirigidos a limitar los
movimientos de parte o de todo el
cuerpo de un paciente, a fin de
controlar

su

actividad

fsica

protegerlo de las lesiones que sobre s


mismo o a otras personas pudiera
ocasionar.
Objetivo: Realizar una revisin acerca
de

la

sujecin

del

paciente

con

agitacin psicomotriz como medida


teraputica.

Metodologa: Se llev a cabo una


revisin documental de la literatura
existente para describir las diferentes
formas de sujecin del paciente con
agitacin psicomotriz, intentando un
acercamiento a los modelos que se
siguen en las instituciones de salud.
Conclusiones: Existe la necesidad de
crear un procedimiento estndar para
sujetar

al

paciente

psicomotriz,

que

con

agitacin

preserve

sus

derechos fundamentales y a la vez


garantice su integridad fsica y moral,
para lo cual es imprescindible el
planteamiento

de

estndares

en

indicadores que sean capaces de


evaluar el procedimiento en cuestin.

Justificacin.
La

agitacin

psicomotriz

es

un

sndrome englobado en los trastornos


de la conducta, caracterizado por un
aumento significativo o inadecuado de
la

actividad

motora

con

acompaamiento de alteraciones de la
esfera emocional (Fernndez et al,
2009).
El sndrome de agitacin psicomotriz
no

constituye

en

mismo

una

enfermedad, sino una conducta que


puede

ser manifestacin

variedad
psiquitricos

de

de

trastornos,
como

gran
tanto

somticos

(consumo de txicos, ideas delirantes,


confusin

mental

neurolgico,

etc.).

de

origen

Varios

estudios
9

muestran que aproximadamente el


10% de los individuos que llegan a los
hospitales

psiquitricos

conductas

violentas

presentan

hacia

otros

individuos antes de su ingreso (Secker


et al, 2003).
En la aparicin de una conducta de
violencia o agitacin, en general se
imbrica gran variedad de factores,
tanto innatos como ambientales, que
interactan entre s y que deben ser
identificados por el clnico en la
evaluacin del paciente, entre otras
razones

porque

implicaciones

pueden

tener

teraputicas.

Ser

relevante discriminar si el origen del


cuadro de agitacin es de tipo psquico
o
10

fsico.

Este

aspecto

es

muy

importante dada la dificultad en la


valoracin del paciente, por su falta de
colaboracin y la relacin que esta
conducta puede tener con problemas
somticos graves. Por tanto, y en
cuanto sea posible, se deber realizar
una historia clnica completa y la
exploracin

somtica

del

paciente

(Gaviln et al, 2009).


La

agitacin

psicomotriz

es

considerada una urgencia


psiquitrica; sus repercusiones pueden
ser graves e incluso fatales, tanto para
el individuo que la padece como para
las personas que lo rodean; es un
sndrome inespecfico, de muy variada
etiologa, que se caracteriza por una
alteracin del comportamiento motor.
11

sta

consiste

en

un

aumento

desproporcionado y desorganizado de
la motricidad, acompaado de una
activacin

vegetativa

(sudoracin

profusa,

taquicardia,

midriasis),

ansiedad

severa,

estados

pnico

emocionales

intensos.

otros
Su

manejo presenta algunas dificultades,


ya que generalmente se trata de un
paciente escasamente colaborador y
que

puede

presentar

conductas

agresivas o violentas, lo que entorpece


mucho la labor mdica habitual y en
especial en el rea de Urgencias
hospitalarias. Existe la tendencia a
subestimar este cuadro, a atribuirlo a
enfermedades psiquitricas y derivarlo
directamente

una

valoracin

especializada en este campo. Sin


12

embargo, en su etiologa confluyen


trastornos psiquitricos, en ocasiones
banales y a veces ms graves, y
trastornos orgnicos que suponen un
grave riesgo para la vida del paciente.
La exclusin de estas posibles causas
orgnicas constituye el primer y crucial
paso en la evaluacin del paciente
agitado, para evitar as morbilidad y
mortalidad innecesaria (Citrome L, J
Volavka 1999).
Se define la urgencia psiquitrica
como la situacin en la que el trastorno
del pensamiento, del afecto o de la
conducta es en tal grado disruptivo
que el paciente mismo, la familia o la
sociedad consideran que se requiere
atencin inmediata.
13

Segn

Oca,

psiquitrica

2009,

puede

la

urgencia

presentarse

en

condiciones que:
a)

Manifiestan

una

alteracin

psicolgica aguda (ansiedad, pnico,


depresin, trastornos de adaptacin).
b) Implican riesgo de dao personal o
interpersonal

(agresin

suicidio,

homicidio).
c)

Evidencian

un

profundamente

comportamiento
desorganizado

(psicosis, delirio).
Las

urgencias

requieren

psiquitricas

ingreso

pueden

que
ser

motivadas por la necesidad inicial de


detener una situacin de riesgo, tanto

14

para el paciente como para los que le


rodean (Oca, 2009).
Elementos

de

la

urgencia

psiquitrica
En la aproximacin a la urgencia
psiquitrica deben considerarse cuatro
elementos:
1. El paciente, quien con su cuadro
clnico requerir de estudio cuidadoso,
exmenes pertinentes y el tratamiento
necesario.
2. El ambiente humano circundante,
cuya influencia debe evaluarse para la
accin procedente.
3. El ambiente fsico, que debe ser
examinado

por

el

mdico

para
15

identificar

peligros

facilidades

potenciales, y
4. El mdico, quien, como experto,
habr de resolver la urgencia. Su
competencia
personalidad

profesional
jugarn

un

y
papel

decisivo.

Cuidados y tipos de intervencin en


las urgencias psiquitricas
Hay, esquemticamente, cuatro tipos
de intervencin en el abordaje y
tratamiento de urgencias psiquitricas:
a) Intervencin verbal: la comunicacin
es primordial. Con las transacciones
explcitas, la ganancia siempre es alta
16

los

riesgos

comunicacin

debe

menores.
ser

La

directa,

comprensiva, persuasiva y firme.


b) Intervencin farmacolgica: referida
al empleo adecuado, seguro y juicioso
de los psicofrmacos que, en la
actualidad, constituye un recurso de
privilegio tcnico en el tratamiento. Es
indispensable el conocimiento cabal de
la psicofarmacologa. La sujecin del
paciente con agitacin psicomotriz
c)

Intervencin

fsica:

implica

restriccin por la fuerza humana o


contencin mecnica. Ser necesaria
en algunos casos para proteger al
paciente o a los dems. El mdico
comandar con seguridad las acciones
evitando involucrarse personalmente
17

en actos de fuerza; la experiencia


demuestra que cuando los pacientes
se restablecen suelen agradecer el
habrseles cuidado.
d) Solicitud de ayuda: que deber ser
hecha sin demora, cuando la situacin
lo requiera, al especialista o a las
entidades que en casos singulares
deben intervenir (Madoz et al, 2009).

Evaluacin

de

la

urgencia

psiquitrica
La

aproximacin

al

paciente

en

urgencia psiquitrica es, en principio,


similar a la de cualquier urgencia
mdica. En el curso de la intervencin,
la entrevista tomar la direccin que la
18

informacin y los hallazgos le indiquen


para establecer el diagnstico. La
entrevista y el examen se adecuarn,
lgicamente, a las circunstancias.
Si, por definicin, la urgencia demanda
intervencin pronta, hay que ser, sin
embargo, cuidadosos y conservadores
ante

la

orgnico;

sospecha

de

igualmente,

un
en

cuadro
algunas

urgencias de etiologa psicolgica es


pertinente obtener toda la informacin
posible, pues podra tornarse difcil su
consecucin ulterior.
El mdico debe realizar una rpida
evaluacin

mental

examen

fsico,

muchas

enfermedades

proceder

recordando

al
que

orgnicas

tienen una expresin psicolgica.


19

Siempre considerar seriamente las


ideas

intentos

de

suicidio

homicidio, as como los riesgos de


agresin. Si la informacin ofrecida por
el paciente no fuera digna de crdito o
hubiere

imposibilidad

directamente,

se

de

obtenerla

recurrir

los

familiares o acompaantes.
En

la

evaluacin

debe

ponerse

especial nfasis en lo siguiente:


1. Historia clnica
a) Referencia detallada de la
queja principal.
b) Cambios recientes en el curso
de

su

vida

(especialmente

enfermedades fsicas y prdidas).

20

c) Uso de drogas.
d)

Historia

anterior

enfermedades
psiquitricas

de

mdicas
y

respuesta

al

tratamiento.
e) Historia familiar.
f) Historia personal.
2. Examen mental: Debe realizarse de
forma tan completa como sea posible.
3.

Examen

fsico:

En

los

casos

difciles, debe ser realizado con la


inmediatez

que

la

situacin

de

urgencia demande.
4. Solicitud de exmenes auxiliares
pertinentes

21

5.

Disposiciones

tratamiento

deacuerdo a las discusiones clnicas y


al diagnstico presuntivo.

Evaluacin

del

paciente

con

agitacin psicomotriz
Hay que tener en cuenta una serie de
normas generales que deben ser
aplicadas al evaluar a estos pacientes
(Belart, 2009).
Ante la llegada de un paciente agitado
debemos

realizar

una

acciones

encaminadas

serie
a

de

evitar

lesiones en el paciente hasta que est


sedado.

Le

proporcionaremos

una

habitacin tranquila y separada de los


dems,
22

pues

la

sobreestimulacin

externa
agitacin.

puede
Es

incrementar

importante

que

la
el

paciente note nuestra presencia.


El personal de Enfermera establecer
las medidas oportunas, como:
1. Informar al paciente de las medidas
que vamos a tomar y explicarle qu es
para evitar riesgos de lesiones.
2. Retirar objetos punzantes, gafas,
prtesis, cinturones u objetos de la
habitacin que sean innecesarios.
3. Si es preciso, aplicar sujecin
mecnica

sin

dejar

extremidades

libres, hasta su sedacin. La sujecin


mecnica

debe

ser

consultada

previamente al mdico y material


adecuado.

En

caso

contrario,

se
23

usarn

vendas

reforzadas

con

materiales suaves (como el algodn)


para evitar quemaduras por abrasin
al forcejear. Las sujeciones han de ser
firmes,

permitiendo

un

mnimo

movimiento y, sobre todo, controlando


que no aparezcan signos de cianosis o
dolor distal en manos y pies. No dejar
restos de vendas o cualquier otra cosa
como

tijeras

algodn

en

la

paciente

no

habitacin.
4.

La

garantiza

sujecin
su

del

seguridad,

sino

la

atencin y el cuidado de Enfermera,


por ello es imprescindible mantener el
control

permanente

del

paciente

durante su cuadro de agitacin; es


esencial tambin detectar signos o
24

sntomas

que

puedan

surgir

(convulsiones, cianosis, fiebres altas,


contenidos delirantes, dolor, etc.).
5. Es importante registrar y comunicar
la

informacin

obtenida

de

la

observacin del paciente al mdico,


sobre

todo

cuando

se

observan

cambios de su comportamiento o los


signos antes descritos.
6. Aplicacin del tratamiento prescrito
(normalmente va IM o IV) cuanto
antes para lograr su sedacin.
7. Restringir los estmulos (ruidos, luz),
procurar una temperatura agradable.
8. Recoger las pertenencias y objetos
personales

del

paciente,

25

entregndolos

la

familia

ponindolos a buen recaudo.


Es un buen momento para tranquilizar
a los familiares: han hecho lo que
deban,

el

tranquilo

paciente
seguro

est

etc.;

se

ms
les

informar del horario de visita y de lo


que pueden traer o no.
Un alto porcentaje de la informacin
sobre antecedentes e inicio del cuadro
clnico se deber obtener de los
familiares y acompaantes, en virtud
de que la colaboracin del paciente
habitualmente es escasa. Adems, es
conveniente que antes de evaluarlo se
conozca

el

nmero

mximo

de

caractersticas clnicas, para conocer


las posibilidades de manejo.
26

Para

mayor

recomendable

seguridad,
interponer

es

entre

el

mdico y el paciente una mesa, tener


la salida expedita y no estar la puerta
cerrada con el paciente violento, aun
cuando ello no siempre es factible. No
conviene situarse por encima del nivel
del

paciente,

ya

que

puede

ser

interpretado como una provocacin. Lo


ideal es sentarse ambos en torno a
una mesa y a la misma altura.
Para dirigirse al paciente hay que
emplear
calmado,

un

tono

seguro

de

voz

y sin

suave,

prejuicios.

Nunca se deben realizar comentarios


provocativos

del

tipo:

comprtese

como una persona razonable.

27

Es preferible quedarse a solas con el


paciente o en todo caso, con otra
persona que garantice la integridad del
facultativo.
Tan negativo es un exceso de medidas
de seguridad como una excesiva
confianza.

En

consecuencia,

ser

bueno rodearse de pocas personas,


pero con experiencia en la reduccin
de enfermos agitados. En todos los
casos es recomendable tener cerca de
la puerta al personal de seguridad.
El personal de Enfermera no debe
mostrar miedo y aparecer con actitud
de seguridad y aplomo. No obstante,
se debe evitar cualquier tipo de
confrontacin con el paciente y buscar
todo tipo de alianzas que otorguen
28

seguridad al mismo, especialmente en


aquellos que presenten perplejidad o
muestren sintomatologa paranoide.
En cuanto al diagnstico diferencial del
paciente, debe hacerse de manera
instantnea, ya que hay que decidir
cmo proceder, si empleando slo
medios fsicos de contencin hasta
que ceda, utilizando una psicoterapia
explicativa y de apoyo, o empleando
medicacin especfica.

SUJECIN DEL PACIENTE


En el campo de la psiquiatra siempre
se han empleado tratamientos de tipo
somtico. A medida que avanzan las
investigaciones sobre la fisiopatologa
29

de las enfermedades mentales, se van


desarrollando nuevas modalidades de
tratamientos,

ms

perfectas

sofisticadas. Al mismo tiempo, se


siguen

manteniendo

teraputicas

tales

modalidades
como

las

restricciones, que fue uno de los


primeros mtodos de asistencia de
Enfermera

para

los

pacientes

psiquitricos.

La sujecin teraputica
La sujecin mecnica es una tcnica
ampliamente utilizada por el personal
de Enfermera en los hospitales bajo
prescripcin mdica. Su uso provoca
situaciones de conflicto emocional e
30

inconvenientes en el propio personal


de

Enfermera

(Marqus,

2007).

Hablar de sujecin mecnica es poco


concreto; para entenderla es necesario
explicar

motivos,

situaciones,

expectativas profesionales, tipo de


enfermos y problemticas.
Para algunos, la sujecin teraputica
se

puede

relacionar

con

la

inmovilizacin, la cual se entiende


como el uso de procedimientos fsicos
mecnicos o farmacolgicos dirigidos
a limitar los movimientos de parte o de
todo el cuerpo de un paciente, a fin de
controlar

su

actividad

fsica

protegerlo de las lesiones que sobre s


mismo o a otras personas pudiera
ocasionar (Fernndez et al, 2009).
31

En el caso de esta investigacin,


nicamente se har referencia a la
sujecin mecnica, la cual consiste en
el

empleo

de

sistemas

de

inmovilizacin mecnicos para el trax,


las muecas, los tobillos, etc. En esta
era de preocupacin por los derechos
humanos y las libertades civiles, las
sujeciones mecnicas o el aislamiento
deben aplicarse con suma discrecin y
con

las

mximas

garantas

de

seguridad.
Ante esta situacin, la principal accin
de

Enfermera

es

impedir

las

conductas que obligan a utilizar las


sujeciones mecnicas, debiendo ser
ste el ltimo recurso a emplear como

32

parte de la teraputica psiquitrica


(Secretara de Salud, 1995).

Indicaciones
Pacientes con conducta agresiva que
signifique riesgo para l mismo, para el
personal sanitario, familiares u otras
personas.
Cuando el paciente se niega a recibir
el tratamiento y esto pueda afectar su
salud.

Cuando

la

agresividad

no

es

controlada con la contencin verbal o


medicamentos (Secretara de Salud,
1995, Terapia Ocupacional, 2005).

33

Otras circunstancias, ajenas a una


accin

teraputica

preventiva,

quedan fuera de estas indicaciones,


por lo que La sujecin del paciente con
agitacin psicomotriz la inmovilizacin
estara

contraindicada

en

los

siguientes casos: (Comit Asistencial


de tica, 2009).
1. Inmovilizacin efectuada para suplir
falta de medios y/o recursos materiales
o humanos para el correcto manejo de
un paciente.
2. Obviamente no se utilizarn como
procedimiento
pacientes

molestos

inadecuadas.

34

coercitivo
de

ante

conductas

3. Cuando existe una situacin de


violencia delictiva (puesto que es
cuestin de orden pblico).
Es frecuente que los pacientes sujetos
se calmen despus de transcurrido un
tiempo.

Principios generales
Aunque no hay una normatividad que
regule la actuacin ante situaciones de
violencia (muchas veces se improvisa),
estos

principios

aplicables

en

generales

cualquier

son

situacin

(Lledo y Castellanos, 2009).


1. Ejecutar la sujecin con un mnimo
de cuatro personas.
35

2. Al dirigirse al paciente deber


emplearse un tono enrgico, firme y
comprensivo.
3. Disponer de planes de accin
previos.
4. Evitar pblico presente.
5. Despojar al paciente y al personal
de todos los objetos peligrosos (gafas,
relojes, pulseras, aretes, etc.).
6. La sujecin se realiza slo si el
paciente muestra signos de violencia.
7. Cada una de las extremidades ser
sujetada por un miembro del equipo.
8. La sujecin debe de permitir la
administracin de medicamentos.

36

9. Disponer de sedantes parenterales.


10. Nunca emplear la sujecin como
castigo.
11. El personal no deber mostrar
clera.
12. Mantener una actitud amable,
respetuosa,

evitando

golpearle

someterlo a posturas humillantes.


13. Se sujetarn las extremidades en
la zona ms distal.
14. La sujecin siempre debe de estar
prescrita por el mdico.
15. Se debe de registrar la razn de la
contencin, la duracin, el curso del
tratamiento

la

respuesta

del

paciente.
37

16. Emplear sistemas homologados de


sujecin fsica.
Para lo cual el personal debe de:
1. Distraer al paciente: se intervendr
cuando est presente un nmero
suficiente

de

personas

(cuatro

cinco), se informar al resto de los


compaeros a travs del tel-fono o la
alarma. Mientras, se deber vigilar y
distraer la atencin del paciente. El
personal se colocar a una distancia
adecuada. Se le informar que est
perdiendo el control pero que se le va
a ayudar si l lo desea. Todo ello en
un tono firme pero comprensivo.
2. Contar con un plan de actuacin
preacordado.
38

3. Tener la preparacin necesaria: el


personal debe despojarse y despojar
al paciente de todo objeto peligroso
para la integridad fsica de ambos
(gafas, relojes, pulseras, pendientes,
etc.).
4. Evitar la presencia de espectadores,
pues el paciente puede adoptar una
posicin ms heroica que la que
tendra al estar solo. Adems de que
aumentara la ansiedad en los dems
pacientes (especialmente en aqullos
paranoides).
5.

Conocer

el

momento

de

la

intervencin: cuando muestre signos


de violencia inmediata o ejecute actos
violentos contra objetos; si observa
personas cerca, actuar contra ellas.
39

El momento indicado ser: mientras


destruye

los

objetos,

cuando

se

detiene a recuperar fuerzas.


6. El nmero de personas ser de
cuatro o cinco; es importante que el
grupo sea lo ms numeroso posible,
porque una demostracin de fuerza
puede ser suficiente para interrumpir la
accin. Cada una de las extremidades
ser sujetada por un miembro del
equipo.
7. Actitud del personal: se va a reducir
a

un

paciente

teraputica.

Debe

con

intencin

disponerse

de

sedantes parenterales. Nunca utilizarlo


como un castigo.

40

8. El personal ser en todo momento


profesional, no mostrar clera, ni afn
de castigo; la actitud ser enrgica
pero amable, respetuosa, evitando
golpearle

someterlo

posturas

humillantes; se actuar impidindole el


movimiento; hay que evitar insultos,
blasfemias.
9.

Sujecin:

personal
extremidad.

cada

tiene
Se

miembro
asignada

deben

del
una

evitar

los

huesos largos y trax, por riesgo de


lesiones.

Se

sujetarn

las

extremidades en la zona ms distal.


10. Siempre debe estar autorizada por
el mdico, aunque sea de forma
verbal, pero de preferencia por escrito
en la hoja de prescripciones mdicas.
41

11. Se debe registrar minuciosamente


la razn de la contencin, la duracin,
el curso del tratamiento y la respuesta
del paciente mientras est sujeto.
Equipo de sujecin
Cinturn abdominal.
Arns.
Tiras para cambios posturales.
Muequeras.
Tobilleras.
Botones y llaves magnticos

42

Tcnica de la sujecin teraputica


1. Informarle al paciente los motivos
por los cuales se le va a sujetar.
2. Contar con 4 personas como
mnimo para realizar el procedimiento.
3. Un integrante deber de mantener
siempre comunicacin visual con el
paciente, buscando la manera de
calmarlo. De esta manera se ayuda al
paciente

aliviar

su

temor

al

desamparo, impotencia y prdida de


control.
4. Las extremidades inferiores debern
de sujetarse a nivel de los tobillos,
extendidas y ligeramente abiertas.

43

5. Las extremidades inferiores se


colocarn al lado del cuerpo, los
cuales se sujetarn por la mueca y
las tiras al travesero de la cama.
6.

El

tronco

se

debe

sujetar

firmemente a la cama con la correa


ms ancha, cuidando que no est floja
o apretada, ya que podra deslizarse
por ella y ahorcarse, o dificultarle la
respiracin.
7. Colocar la sujecin de manera que
permita la administracin de lquidos o
alimentos

orales,

soluciones

intravenosas, preferentemente a nivel


del antebrazo.
8. Mantener la cabeza del paciente
ligeramente levantada para disminuir
44

el sentimiento de indefensin y reducir


la posibilidad de broncoaspiracin.
9. Verificar de manera peridica las
sujeciones, garantizando la seguridad
y comodidad del paciente.
10. Luego de la contencin, se debe
proporcionar psicoterapia al paciente.
11. Si es necesario, se prescribirn
antipsicticos.
12.

Eliminar

las

restricciones

intervalos de cinco minutos, una vez


que el paciente est bajo control, hasta
que tenga slo dos. stas se retirarn
simultneamente,
menor

tiempo

Castellanos,

aplicndolas
posible

2009).

(Lledo

Prevenir

el
y
los

tromboembolismos
45

a)

Para

evitar

tromboembolismos, sobre todo


en ancianos, debe liberarse una
extremidad cada 30 minutos.
b)

Para

una

inmovilizacin

superior a las 24 h o en pacientes


con

factores

requerir

de

hacer

riesgo,

se

profilaxis

de

trombosis con heparina de bajo


peso molecular (HBPM).

Acciones

de

enfermera

en

un

paciente sujeto teraputicamente


En virtud de que la prdida de control y
la sujecin mecnica puede resultar
penosa para el paciente, es necesario

46

Mantener la dignidad y la autoestima.


Preservar la intimidad del paciente.
Explicar la situacin a los otros
pacientes sin revelar la informacin
que el paciente considere confidencial.

Mantener

contacto

verbal

con

intervalos regulares mientras se halle


despierto.
Asignar a un auxiliar del mismo sexo
del paciente para que se ocupe de sus
cuidados personales.
Implicar al paciente en planes para
poder finalizar la sujecin mecnica.
Desacostumbrar progresivamente al
paciente a la seguridad que supone un
entorno de aislamiento.
47

Mantener la integridad fsica porque


ellos no van a poder atender sus
necesidades
sufrir

los

fisiolgicas

riesgos

que

pueden

implica

la

inmovilidad.
Comprobar las constantes vitales
peridicamente.
Ayudar al paciente en la higiene
personal.
Acompaarle al cuarto de bao o
proporcionarle cua u orinal.
Regular y controlar la temperatura de
la habitacin.
Realizar los cambios posturales
necesarios.
Almohadillar las sujeciones.
48

Ofrecer alimentos y lquidos.


Observarle frecuentemente y retirar
todos los objetos peligrosos de su
entorno.

CONCLUSIONES
La

agitacin

psicomotriz

es

un

sndrome, un conjunto de signos y


sntomas

psquicos

clsicamente

englobados en los trastornos de la


conacin

conducta

motora,

por

hiperactividad, situndolos en el polo


opuesto a la inhibicin psicomotriz.
Aunque no existe una definicin y
criterios unnimes en la actualidad,
conceptualmente puede decirse que
se trata de un sndrome caracterizado
49

por

aumento

significativo

de

la

actividad motora, acompaado por


alteracin de la esfera emocional
(ansiedad

severa,

miedo,

pnico,

clera, euforia,
etc.). De intensidad variable, puede
presentarse de una mnima inquietud
psicomotriz
totalmente

hasta

movimientos

incoordinados

sin

finalidad alguna.
Es necesario distinguir agitacin de
agresividad o violencia.
La agitacin puede incluir ambas, pero
la mayora de las conductas violentas
se

presentan

en

individuos

no

definibles como pacientes mentales u


orgnicos.
50

En

los

pacientes

con

enfermedad psiquitrica, el riesgo de


presentar una conducta violenta se
incrementa significativamente por el
consumo

abusivo

de

sustancias

txicas.
As mismo, hay que distinguir la
agitacin del delirium. El delirium es un
sndrome

caracterizado

por

una

alteracin del nivel de conciencia, casi


siempre fluctuante y debido a una
disfuncin cerebral global, resultante
de

enfermedad

paciente

con

La

sujecin

agitacin

del

psicomotriz

neurolgica, mdica o de intoxicacin


o retirada de txicos.
Estos

pacientes

pueden

presentar

estados de agitacin, pero tambin


estados

letrgicos

de

escasa
51

respuesta

tranquilo),

estmulos
lo

que

(delirium

hace

ms

complicado su reconocimiento.
A pesar de las particularidades de
atencin de los pacientes psiquitricos,
el Sector Salud no ha emitido e
implementado
permitan
Enfermera
Tampoco

instrumentos

medir
en
ha

la

atencin

dichos

creado

que
de

pacientes.

sistemas

de

evaluacin para las intervenciones de


Enfermera dirigidas a las personas
hospitalizadas

con

trastornos

mentales, por lo que es necesario


crear estrategias que guen la prctica
profesional con el fin de garantizar los
derechos de los pacientes.

52

La

medicin

de

la

atencin

de

Enfermera es tan importante como


extensa; las instituciones de atencin
psiquitrica no pueden estar ajenas a
esto; sabemos que la salud mental es
factor importante para el desarrollo
progresivo y armnico de la sociedad,
por ello la necesidad de crear un
procedimiento estndar para sujetar al
paciente con agitacin psicomotriz,
que

preserve

sus

derechos

fundamentales y a la vez garantice su


integridad fsica y moral, para lo cual
es imprescindible el planteamiento de
estndares en indicadores capaces de
evaluar el procedimiento en cuestin.

53

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=true.

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