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Ao de la consolidacin del Mar de Grau

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
UCAYALI
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

BIOESTADISTICA
ACTIVIDAD:

TEST DE MCNEMAR

PROFESOR:

OSCAR MARCELINO CORNEJO CHAVEZ

INTEGRANTES:

VALDIA MARTEL LUZ VANESSA


VEGA MEZA LESLIE DANAE

CONTENIDO

INTRODUCCIN
2
.
DEFINICIN
3
..
VARIACIN
5
.
EJEMPLOS
6
..
DISCUSIN
8
..
LA INFORMACIN DE LOS EMPAREJAMIENTOS
8

REFERENCIAS
10
..

INTRODUCCION
En otras ocasiones, una misma caracterstica se mide en ms de una
ocasin para cada uno de los individuos que se incluyen en una
investigacin. En estos casos, el inters se centra en comparar si las
mediciones efectuadas en dos momentos diferentes (normalmente antes y
despus de alguna intervencin) son iguales o si, por el contrario, se produce
algn cambio significativo. Por ejemplo, puede interesarnos estudiar, a
distintos tiempos, el porcentaje de sujetos que se mantienen con fiebre tras
la aplicacin de un anti-trmico o comparar la proporcin de enfermos con
un determinado sntoma antes y despus de un tratamiento.
Para el caso de datos pareados, existen claramente cuatro tipos de pares de
observaciones, segn cada individuo presente o no la caracterstica de inters
en los dos momentos en los que se efecta la evaluacin. As, los resultados
obtenidos pueden mostrarse igualmente en una tabla 2 x 2, con la salvedad de
que aqu los datos son dependientes y por lo tanto no resultar adecua- da la
utilizacin del test 2.

TEST O PRUEBA DE MCNEMAR


En las estadsticas , la prueba de McNemar es una prueba estadstica que se
utiliza en pares de datos nominales . Se aplica a 2 2 tablas de contingencia
con una dicotmica rasgo, con parejas de sujetos, para determinar si la fila y
columna frecuencias marginales son iguales (es decir, si existe

la

"homogeneidad marginal"). Lleva el nombre de Quinn McNemar , quien lo


introdujo en 1947. Una aplicacin de la prueba en la gentica es la prueba de
desequilibrio de transmisin para la deteccin de desequilibrio de ligamiento .
DEFINICIN
La prueba se aplica a una tabla de contingencia 2 2, que tabula los
resultados de dos pruebas en una muestra de n sujetos, como sigue.

La hiptesis nula de homogeneidad marginal afirma que las dos probabilidades


marginales para cada resultado son los mismos, es decir, un
p + p = p b a + p p p p = d d b + c + c y p.
Por lo tanto las hiptesis nula y alternativa son
4

Aqu p

a,

etc., indican la probabilidad terica de ocurrencias en las clulas con

la etiqueta correspondiente.
El McNemar estadstica de prueba es:

Bajo la hiptesis nula, con un nmero suficientemente grande de discordantes


(clulas b y c),
Si el

tiene una distribucin chi-cuadrado con 1 grado de libertad .

resultado es significativo , esto proporciona evidencia suficiente para

rechazar la hiptesis nula, a favor de la hiptesis alternativa de que p b c p, lo


que significara que las proporciones marginales son significativamente
diferentes entre s.

VARIACIONES
Si bien B o C es pequea (b + c <25) a continuacin, No est bien aproximada
por la distribucin de chi cuadrado. Una prueba exacta binomial se puede
utilizar, donde b es comparado con una distribucin binomial con parmetro de
tamao n = b + c y p = 0,5. Efectivamente, la prueba exacta binomial evala el
desequilibrio en las discordants b y c. Para lograr un valor P de dos caras, el
valor P de la cola extrema debe multiplicarse por 2:

que es simplemente el doble de la distribucin binomial funcin de distribucin


acumulativa con p = 0,5 yn = b + c.
Edwards propone la siguiente continuidad versin corregida de la prueba de
McNemar para aproximarse al-P-valor exacto binomial:

La prueba mediados de P McNemar (mediados de p prueba binomial) se


calcula restando la mitad de la probabilidad de que la observada b desde el
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exacto valor de p unilateral, a continuacin, el doble que para obtener los dos
lados mediados de valor P:

Esto es equivalente a:

donde el segundo trmino es la distribucin binomial funcin de probabilidad y


n = b + c. Afortunadamente, las funciones de distribucin binomial estn
fcilmente disponibles en paquetes de software comunes y la prueba de
McNemar mid-P puede ser fcilmente calculada.
El consejo tradicional ha sido la utilizacin de la prueba binomial exacta cuando
b + c <25. Sin embargo, las simulaciones han demostrado tanto la prueba
binomial exacta y la prueba de McNemar con correccin de continuidad a ser
excesivamente conservador. Cuando b + c <6, el-P-valor exacto siempre
excede el nivel de significacin 0,05 comn. La prueba original de McNemar
fue la ms poderosa, pero a menudo ligeramente liberal. La versin mid-P fue
casi tan poderosa como la prueba asinttica de McNemar y no se encontr que
excediera el nivel de significacin nominal.
EJEMPLOS
En el primer ejemplo, un investigador intenta determinar si un medicamento
tiene un efecto sobre una enfermedad en particular. Cargos de los individuos se
dan en la tabla, con el diagnstico (enfermedad: presente o ausente) antes del
tratamiento que se da en las filas, y el diagnstico despus del tratamiento en
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las columnas. La prueba requiere que los mismos sujetos sean incluidos en las
mediciones antes y despus (parejas igualadas).

En este ejemplo, la hiptesis nula de "homogeneidad marginal" significara que


no hubo efecto del tratamiento. A partir de los datos anteriores, la estadstica de
prueba de McNemar:

tiene el valor 21,35, que es muy poco probable para formar la distribucin
implicada por la hiptesis nula (P <0,001). Por lo tanto, la prueba proporciona
una fuerte evidencia para rechazar la hiptesis nula de ningn efecto de
tratamiento.
Un segundo ejemplo ilustra las diferencias entre la prueba asinttica de
McNemar y las alternativas. La tabla de datos est formateado como antes, con
diferentes nmeros en las celdas:

Con estos datos, el tamao de la muestra (161 pacientes) no es pequeo, sin


embargo los resultados de la prueba McNemar y otras versiones son
diferentes. La prueba exacta binomial da prueba P = 0,053 y McNemar de la
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correccin de continuidad da = 3,68 y P = 0,055. La prueba asinttica de


McNemar

= 4,55 y P = 0,033 y el test de la mitad de McNemar P da P =

0,035. Tanto la prueba de McNemar como la versin de mediados de P


proporcionan una evidencia ms fuerte para un efecto de tratamiento
estadsticamente significativo en este segundo ejemplo.

DISCUSIN
Una observacin interesante al interpretar la prueba de McNemar es que los
elementos de la diagonal principal no contribuyen a la decisin sobre si (en el
ejemplo anterior) antes o despus del tratamiento condicin es ms favorable.
Por lo tanto, la suma b + c puede ser de pequea potencia y estadstico de los
ensayos descritos anteriormente puede ser baja a pesar de que el nmero de
pares a + b + c + d es grande (vase el segundo ejemplo anterior).
Una extensin de la prueba de McNemar existe en situaciones donde la
independencia no necesariamente se sostiene entre las parejas; En su lugar,
hay grupos de datos emparejados donde los pares en un grupo pueden no ser
independientes, pero la independencia tiene entre diferentes grupos. Un
ejemplo es el anlisis de la eficacia de un procedimiento dental; En este caso,
un par corresponde al tratamiento de un diente individual en pacientes que
podran tener mltiples dientes tratados; La eficacia del tratamiento de dos
dientes en el mismo paciente no es probable que sea independiente, pero el
tratamiento de dos dientes en diferentes pacientes es ms probable que sea
independiente.
LA INFORMACIN CONTENIDA EN LOS EMPAREJAMIENTOS
John Rice escribi:

85 de Hodgkin pacientes [...] tenan un hermano del mismo sexo que estaba
libre de la enfermedad y cuya edad era dentro de los 5 aos de las del
paciente. Estos investigadores presentaron la siguiente tabla:

Se calcul una estadstica de chi-cuadrado [...] [que] haban cometido un error


en su anlisis haciendo caso omiso de los emparejamientos. [...] [Su] muestras
no eran independientes, debido a que los hermanos fueron emparejados [...]
Establecemos una mesa que muestra los emparejamientos:

Es a la segunda tabla que se puede aplicar la prueba de McNemar. Observe


que la suma de los nmeros en la segunda tabla es 85-el nmero de pares de
hermanos-mientras que la suma de los nmeros en la primera tabla es el doble
de grande, de 170 el nmero de individuos. La segunda tabla da ms
informacin que la primera. Los nmeros de la primera tabla se pueden
encontrar usando los nmeros en la segunda tabla, pero no viceversa. Los

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nmeros en la primera tabla dan solamente los totales marginales de los


nmeros en la segunda tabla.

REFERENCIAS
1.

McNemar, Quinn (18 de junio de 1947). "Nota sobre el error de


muestreo

de

la

diferencia

entre

proporciones

porcentajes

correlacionados". Psychometrika. 12 (2): 153-157. doi : 10.1007 /


BF02295996 . PMID 20254758 .
2.
RS Spielman; McGinnis RE; Ewens WJ (mar 1993). "Prueba de
transmisin de desequilibrio de ligamiento: la regin del gen de la
insulina y la diabetes mellitus insulinodependiente (DMID)" . Am J Hum
Genet. 52 (3): 506-16. PMC 1682161 . PMID 8447318 .
3. Edwards, A (1948). "Nota sobre la" correccin de la continuidad "en la
prueba de la importancia de la diferencia entre las proporciones
correlacionadas".

Psychometrika. 13: 185-187. doi : 10.1007 /

bf02289261 .
4. Lancaster, HO (1961). "Pruebas de significacin en distribuciones
discretas".

AmStat

Assoc.

56:

223-234.

doi

10.1080

01621459.1961.10482105 .
5. Fagerland, MW; Lydersen, S .; Laake, P. (2013). "La prueba de
McNemar para pares binarios coincidentes datos: mid-p y asintticas
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son mejores que el condicional exacto". BMC Medical Research


Methodology. 13: 91. doi : 10.1186 / 1471-2288-13-91 .
6. Yang, Z .; Sun, X; Hardin, JW (2010). "Una nota sobre las pruebas para
agrupado par emparejado de datos binarios" . Diario biomtrica. 52 (5):
638-652. doi : 10.1002 / bimj.201000035 . PMID 20976694 .
7. Durkalski, VL; Palesch, YY; Lipsitz, SR; Rust, PF (2003). "El anlisis de
los datos de par emparejado en clster" . Estadsticas de la medicina. 22
(15): 2417-28. doi : 10.1002 / sim.1438 . PMID 12872299 . Consultado el
1 abril, 2009.
8. Rice, John (1995). Estadstica Matemtica y Anlisis de Datos (Segunda
ed.). Belmont, California: Duxbury Press . 492-494. ISBN 0-534-209349.

3.
Liddell, D. (1976). "Pruebas prcticas de tablas de contingencia 2 2".
Diario de la Royal Statistical Society. 25 (4): 295-304. JSTOR 2.988.087

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