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Atuao do enfermeiro na sade do homem

quanto preveno do diabetes mellitus


e da hipertenso arterial
Juliano de Andrade Ribeiro1, juliano.ribeiros@bol.com.br; Soraya Lcia do Carmo
da Silva Loures2
1. Graduado no curso de Farmcia da Faculdade de Minas, Muria, MG;
2. Mestre em Sade e Meio Ambiente pelo Centro Universitrio de Caratinga (UNEC);
professora na Faculdade de Minas (FAMINAS), Muria (MG).

RESUMO: Este estudo objetiva avaliar o nvel de


conhecimento da populao masculina cadastrada
no PSF Safira sobre a preveno do diabetes mellitus
e da hipertenso arterial. Para tanto, foi aplicado
um questionrio direcionado a 40 homens, cuja faixa
etria variou entre 22 e 86 anos. Observou-se, com
a pesquisa, que a maioria do pblico entrevistado
tem acima de 40 anos, fator este considerado de
risco para o DM e tambm para a HA. Contudo, a
maioria no possui DM, mas, por outro lado,
portador de HA. Como em outras pesquisas,
constatou-se tambm que grande parte somente
procura os servios de sade quando se sente mal.
Observou-se tambm que grande parte demonstrou
ter conhecimento sobre as patologias, as formas de
preveno, contudo, parcela significativa disse no
ter conhecimento sobre os sintomas. Dessa forma,
estes resultados reforam a importncia da Educao
em Sade, sobretudo, em relao ao papel do
enfermeiro no sentido de realizar estratgias
educativas voltadas a sade do homem, de forma

que possa alertar esse pblico a importncia de


buscar com mais frequncia os servios de sade.
Palavras-chave: sade do homem, diabetes
mellitus, hipertenso arterial, enfermagem.
RESUMEN: Desempeo del personal de
enfermera en la salud humana para la
prevencin de la diabetes mellitus y la
hipertensin. Este estudio tiene como objetivo
evaluar el nivel de conocimiento de la poblacin
masculina registrado en el PSF Safira en la prevencin
de la diabetes mellitus y la hipertensin. Por lo tanto,
un cuestionario aplicado a 40 hombres, cuyas edades
oscilaban entre 22 y 86 aos se aplic. Se observ,
a travs de la investigacin, que la mayora de las
personas entrevistadas tenan ms de 40 aos, un
factor considerado en riesgo de diabetes y tambin
para HA. Sin embargo, la mayora no tienen
diabetes, pero por otro lado, lleva a HA. Al igual
que en otros estudios, tambin se constat que la
mayora slo buscan servicios de salud cuando se
encuentra mal. Hay tambin demostrado tener
mucho conocimiento acerca de las enfermedades,
los mtodos de prevencin, sin embargo, una parte
significativa dijeron que no tenan conocimiento de
los sntomas. Por lo tanto, estos resultados refuerzan
la importancia de la educacin para la salud, en
particular sobre el papel de la enfermera con el fin
de lograr estrategias educativas centradas en la salud
humana, por lo que pueden alertar al pblico sobre
la importancia de buscar los servicios de salud con
mayor frecuencia.
Palabras llave: salud humana, diabetes mellitus,
hipertensin, enfermera.
ABSTRACT: Performance of nurses on human
health for the prevention of diabetes mellitus and
hypertension. This study aims to evaluate the level
of knowledge level of the male population registered
with the PSF Safira on the prevention of diabetes
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mellitus and hypertension. Therefore, a


questionnaire given to 40 men, whose ages ranged
between 22 and 86 years was applied. It was
observed, through research, that most of the
interviewed people were over 40 years, a factor
considered at risk for diabetes and also for HA.
However, most do not have diabetes, but on the
other hand, carries HA. As in other studies, it was
also found that most only seek health services when
they feel unwell. There was also shown to have
much knowledge about the diseases, prevention
methods, however, a significant portion said they
had no knowledge about the symptoms. Thus, these
results reinforce the importance of health education,
particularly regarding the role of the nurse in order
to achieve educational strategies focused on human
health, so that they can alert the public to the
importance of seeking for the health services more
often.
Keywords: human health, diabetes mellitus,
hypertension, nursing.

Introduo
Dentre as patologias que afetam a populao mundial, as doenas crnicas
representam a principal causa de mortalidade e incapacidade, sendo observadas
principalmente as doenas cardiovasculares, diabetes, hipertenso, obesidade,
cncer e doenas respiratrias (OPAS, 2003).
No Brasil, o diabetes mellitus (DM), segundo estima o Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica (IBGE) em 2010, atingiu cerca de 7,77 milhes de
pessoas com 18 anos. Se considerar que cerca de 30% da populao desconhece
que possui a doena, esse nmero pode chegar a cerca de 11 milhes de
brasileiros. J o Ministrio da Sade (BRASIL, 2007) aponta que podem existir
cerca de 17 milhes de brasileiros portadores de HA, 35% da populao de 40
anos ou mais. E esse nmero crescente. Seu aparecimento est cada vez mais
precoce e estima-se que cerca de 4% das crianas e adolescentes tambm
sejam portadoras.
Considerando que o DM e a HA so patologias que atingem a populao
de modo geral, Gomes, Nascimento e Arajo (2007) alertam que os homens
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padecem mais de condies severas e crnicas de sade do que as mulheres.


Normalmente, a cada trs mortes de pessoas adultas, duas so de homens.
Dessa forma, levando em conta que os homens so mais suscetveis as
doenas, sobretudo, pela baixa adeso aos servios de sade, o Ministrio da
Sade (BRASIL, 2009) lanou a Poltica Nacional de Sade do Homem, que
tem por objetivo facilitar e ampliar o acesso da populao masculina aos servios
de sade. A iniciativa uma resposta observao de que as doenas crnicas,
que afetam tambm o gnero masculino so um problema de sade pblica.
Logo, a preveno destas doenas torna-se indispensvel para que o sujeito no
adoea e possa desfrutar de melhor qualidade de vida.
A escolha do tema justifica-se pela a necessidade de implantar aes
que promovam a conscientizao da populao masculina quanto importncia
da preveno do DM e da HA, visando, sobretudo, aumentar a adeso aos
servios de sade e, por conseguinte, contribuir para a reduo dos ndices de
morbi- mortalidade.
Partindo desse contexto, este estudo objetiva avaliar o nvel de
conhecimento da populao masculina cadastrada no PSF Safira sobre a preveno
do diabetes mellitus e da hipertenso arterial. Dentre os objetivos especficos,
esto: avaliar o nvel de adeso da populao masculina aos servios de sade,
analisar se os homens participantes do estudo possuem hbitos saudveis de
vida, verificar se a populao masculina conhece os fatores de riscos e a
importncia da preveno do DM e da HA para obteno de uma melhor
qualidade de vida.

Referencial terico

2.1 Diabetes mellitus


O diabetes mellitus (DM) uma doena crnica de etiologia mltipla
que tem como caracterstica o aumento anormal da glicose ou acar no sangue.
De acordo com Smeltezzer e Bare (2006), esta patologia encontra-se no grupo
de doenas metablicas caracterizadas por nveis elevados de glicose no sangue
(hiperglicemia) resultante de defeitos na secreo de insulina e/ou na sua ao.
Segundo Miranzi et al. (2008), o DM caracteriza-se, ainda, pela
hipoglicemia crnica e alteraes no metabolismo dos carboidratos, lipdeos e
protenas. Os sintomas caractersticos so polidipsia, poliria e perda de peso.
Dentre suas complicaes, destacam-se a cegueira adquirida, doenas
coronarianas, renais e amputaes de membros inferiores.
Dada as suas complicaes, o DM uma doena que pode tornar o
indivduo incapaz de realizar suas atividades dirias, afetando sua qualidade de
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vida. Alm disso, configura-se entre as quatro principais causas de morte no


pas (XAVIER; BITTAR; ATADE, 2009).
Conforme enfatizam Marquezini e Mancini (2008):
[...] o DM uma doena em ascenso. Previses da
Organizao Mundial da Sade indicam que a prevalncia
de diabetes, no mundo, deve continuar subindo, como
tem feito nas ltimas dcadas, apesar de diversos avanos
obtidos em termos de opes de tratamento
medicamentoso. Como se trata de uma doena progressiva
e potencialmente debilitante, com suas diversas
complicaes circulatrias que atingem considervel parte
da populao economicamente ativa, tornou-se uma
preocupao socioeconmica mesmo para os pases
desenvolvidos. At 2025, a previso de que o nmero
de diabticos chegue a 380 milhes.
No Brasil, de acordo com Francioni e Silva (2007), as estimativas apontam
que cerca de 8% da populao brasileira tm o diagnstico de DM e, desse
nmero, poucas pessoas tm acesso ao tratamento ideal para o controle do
DM, o que implica em poucas possibilidades de retardar as complicaes dessa
doena. Contudo, quando no controlado adequadamente, agrava o estado de
sade do paciente devido s complicaes, podendo at mesmo lev-lo a bito.
uma doena que, segundo pesquisa realizada pelo Ministrio da Sade
(BRASIL, 2007) aumenta consideravelmente com a idade, sendo que, na
populao adulta acima de 18 anos, estima-se o ndice de 5,2%, ao passo que,
na populao acima de 65 anos, a prevalncia aumenta para 18,6%.
De acordo com dados do Ministrio da Sade (BRASIL, 2007), o DM
classificado conforme os tipos mais frequentes, dentre eles: diabetes mellitus
insulino dependente ou diabetes Tipo 1: responde por 5 a 10% dos casos,
acomete geralmente crianas, jovens e adultos jovens, e necessita de insulina
para o seu controle. Diabetes mellitus no insulino dependente ou diabetes
Tipo 2: afeta 90 a 95% das pessoas, considerado o tipo mais frequente de
diabetes, aparece geralmente aps os 40 anos de idade.
Quanto s caractersticas clnicas relacionadas classificao do DM, Lima
et al. (2004) ressaltam que, no diabetes Tipo 1, ocorre uma destruio de
clulas beta (), usualmente levando deficincia absoluta de insulina.
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (2011), a caracterstica do
diabetes Tipo 2 a contnua produo de insulina pelo pncreas, ou seja, o
problema est na incapacidade de absoro das clulas musculares e adiposas.
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Por muitas razes, suas clulas no conseguem metabolizar a glicose suficiente


da corrente sangunea. De acordo com Smeltezzer e Bare (2006), as principais
alteraes ligadas insulina do DM2 so a resistncia insulina e o
comprometimento de sua secreo. A resistncia insulina deve-se
sensibilidade diminuda dos tecidos a esse hormnio. Normalmente, a insulina
liga-se a receptores especficos na clula e inicia uma srie de reaes envolvidas
no metabolismo da glicose. Nos pacientes com DM2, essas ligaes esto
atenuadas, enfraquecendo a eficincia da insulina na estimulao da captao
da glicose pelo organismo.
Segundo ressalta Magalhes et al. (2012), devido ao fato do DM ser uma
doena crnica que requer tanto uma assistncia mdica contnua como a
educao do paciente visando o auto-controle da doena, o diagnstico precoce
torna-se indispensvel para reduzir e prevenir os riscos e complicaes da doena.
De acordo com o Ministrio da Sade (BRASIL, 2006), o Quadro 1
apresenta os resultados da glicemia de jejum e do teste de tolerncia glicose,
para diagnstico de DM.
De acordo com o Quadro 1, quando os nveis glicmicos esto acima
dos parmetros considerados normais, mas no esto suficientemente elevados
para caracterizar um diagnstico de diabetes, os indivduos so classificados
como portadores de hiperglicemia intermediria. Quando a glicemia de jejum
estiver entre 110-125 mg/dL, a classificao ser de glicemia de jejum alterada;
quando a glicemia de 2h no TTG-75g estiver entre 140-199 mg/ dL, a classificao
ser de tolerncia glicose diminuda. Indivduos com hiperglicemia intermediria
apresentam alto risco para o desenvolvimento do diabetes (BRASIL, 2006).
Contudo, faz-se oportuno ressaltar que apesar das complicaes, o DM
quando diagnosticado precocemente e o controle da doena realizado de
modo adequado, os riscos ao paciente podem ser reduzidos.
2.2 Hipertenso arterial: conceito e classificao diagnstica
A hipertenso arterial definida com base nas recomendaes do
Ministrio da Sade (BRASIL, 2007), como uma presso arterial sistlica maior
ou igual a 140 mmHg e uma presso arterial diastlica maior ou igual a 90
mmHg, em indivduos que no esto fazendo uso de medicao anti-hipertensiva.
Dentre os diversos fatores responsveis pelo
desenvolvimento da hipertenso, a participao do sistema
nervoso simptico merece especial ateno, uma vez que
diversas evidncias apontam para o aumento de sua
atividade. Outras estruturas importantes na patognese da
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QUADRO 1

Resultados da glicemia de jejum e do teste de tolerncia


glicose, para diagnstico de DM

Classificao

Normal

Glicemia em jejum
(mg/dL)

Glicemia 2h aps
TTG-75g (mg/dL)

<110

<140

Hiperglicemia intermediria
Glicemia de jejum alterada

110-125

Tolerncia glicose diminuda


Diabetes mellitus

140-199
e126

Fonte: Ministrio da Sade (BRASIL, 2006).

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HA, tanto na instalao quanto na manuteno, so os


presso-receptores e quimiorreceptores arteriais e os
receptores cardiopulmonares (FERREIRA FILHO et al.,
2007, p. 83).
Os presso-receptores so estruturas nervosas localizadas nas paredes das
principais artrias que levam informaes sobre a presso arterial ao crebro e
geram potenciais de ao em resposta as variaes morfolgicas ocorridas nas
paredes vasculares. Os quimiorreceptores desempenham papis semelhantes
para os ajustes qumicos e interferem indiretamente na manuteno pressrica.
Os receptores cardiopulmonares, so sensveis, tambm, a ajustes por desvios
de pO2, pCO2 e pH. O conjunto desses sistemas, que se regula por
retroalimentao, responsvel pelo controle da presso arterial (FERREIRA
FILHO et al., 2007).
Para critrios diagnsticos da HA, a Tabela 1 apresenta a categoria
conforme os nveis tensionais e as recomendaes a respeito da reavaliao de
acordo com as condies clnicas de cada paciente.
A HA trata-se de uma doena crnica que, devido as suas complicaes,
causa impacto na morbi mortalidade da populao, alm de elevado custo
econmico e social. No Brasil, as estimativas apontam que a prevalncia da
hipertenso arterial seja da ordem de 22 a 44% da populao (CORRA et al.,
2007). Barreto Filho e Krieger (2003) afirmam que a HA continua sendo um dos
mais importantes fatores de risco para doena cardiovascular.
Os principais fatores de riscos modificveis para a elevao
da presso arterial esto o excesso de consumo de cloreto
de sdio, fumo e lcool, bem como, o sedentarismo.
Acrescenta-se ainda que a HA uma doena altamente
prevalente em indivduos idosos, tornando-se fator
determinante na elevao da morbidade e mortalidade
dessa populao, sendo que, o risco de complicaes de
hipertenso arterial, em geral, maior em homens do que
em mulheres (LIBERMAN, 2007).
Ferreira Filho et al., (2007, p. 82) acrescentam que
A HA uma patologia conhecida como assassina e
silenciosa, j que nem todas as pessoas hipertensas
apresentam sintomas. Mesmo leve ou moderada, provoca
aumento significativo do risco de acidente vascular cerebral,
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TABELA 1

Classificao da hipertenso arterial para adultos maiores de


18 anos de acordo com os nveis tensionais e recomendao
para segmento modificado de acordo com as complicaes
clnicas do paciente

Categoria

Presso
sistlica
(mmHg)

Presso
diastlica
(mmHg)

Segmento
recomendado

< 120

e < 80

Reavaliar em 2 anos

Pr-hipertenso

120-139

ou 80-89

Reavaliar em 1 ano

Hipertenso Estgio 1

140-159

ou 90-99

Reavaliar em 2 meses

Hipertenso Estgio 2

> 160

ou >100

Reavaliar em 1 ms

Ideal

Fonte: Corra et al. (2007)

diabetes mellitus, hipertrofia ventricular esquerda e de


insuficincia renal, cardaca ou coronria (angina pectoris e
infarto do miocrdio). Encontra-se tambm, fortemente
associada com dislipidemia e obesidade centrpeta ou
visceral, constituindo, junto com a diabetes, a sndrome
metablica, uma entidade fortemente relacionada com
doenas cardiovasculares.
Dessa forma, Pinheiro et al. (2007) enfatizam que as medidas de controle
da HA situam-se, em grande parte, no componente estilo de vida, pois sua
adoo envolve mudana de hbitos denominadas medidas de controle higinicodietticas e incluem abolio do lcool e do tabaco, realizao de atividade
fsica, perda do excesso de peso e mudanas nos hbitos alimentares.
Portanto, as complicaes associadas elevao da presso arterial
demonstram, segundo Passos et al. (2006), a necessidade de interveno imediata
da sade pblica, tanto na ateno em sade como na tomada de medidas
educativas que visem a mudana de comportamento e, consequentemente,
proporcionar melhor qualidade de vida ao indivduo.
2.3 Educao em sade
Para conscientizar as pessoas a adotarem um estilo de vida saudvel, a
educao em sade caracteriza-se como recurso de interveno em sade
imprescindvel a conscientizao, orientao e mudana de atitude e/ou
comportamento, que visa no s o controle da HA e DM, como tambm, a
busca do melhor nvel de sade e bem-estar (ARAJO; LIMA, 2005).
Conforme Sales e Tamaki (2007), a educao em sade considerada
uma prtica intrnseca ao projeto assistencial em todos os nveis de ateno
sade, pois possibilita a organizao de estratgias individuais e coletivas para o
enfrentamento de problemas no processo sade-doena.
Segundo Toledo, Rodrigues e Chiesa (2007, p. 238),
A educao em sade consiste em um dos principais
elementos da promoo da sade e, portanto, para melhores
condies de vida. As experincias educativas com usurios
portadores de hipertenso so incipientes e em pequena
medida se reportam perspectiva de formao da
conscincia crtica sobre sade. Para tanto, torna-se
inevitvel conhecer os indivduos para os quais se destinam
as aes de sade, incluindo suas crenas, hbitos e as
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condies objetivas em que vivem buscando envolv-los,


o que se contrape imposio, nas aes. Com a efetiva
participao comunitria possvel assegurar
sustentabilidade e efetividade das aes de sade.
muito importante, alm do aspecto educacional, as informaes e
orientaes a respeito dos riscos e das formas de preveno da HA e DM para
que, dessa forma, ocorra a promoo de mudanas no estilo de vida. S assim,
o indivduo estar motivado para as alteraes no cotidiano que englobam a
adeso s condutas de controle da doena, hbitos saudveis de vida e a
preveno das complicaes da HA e DM (ARAJO; LIMA, 2005).
2.4 Sade do homem
Mesmo diante do elevado percentual de mortalidade masculina, a
temtica relacionada sade do homem pouco abordada e discutida em
contraposio sade da mulher, objeto de polticas pblicas e de variadas
investigaes. Homens morrem mais cedo do que as mulheres e recorrem
menos s consultas. Internam-se mais gravemente e procuram a emergncia
quando j no suportam mais a doena (BRAZ, 2005).
Quando busca refletir acerca da temtica sade do homem, Gomes,
Nascimento e Arajo (2007) pontuam que, em geral, os homens morrem mais
do que as mulheres; h uma relao entre a construo da masculinidade e o
comprometimento da sade dos homens; e ainda prpria socializao dos
homens, em que o cuidado no visto como uma prtica masculina.
Grande parte das estatsticas relacionadas aos indicadores de sade
evidencia que a mortalidade masculina em comparao com a feminina, ocorre
praticamente em todas as idades e para quase a totalidade das causas; tambm
as esperanas de vida ao nascer e em outras idades so sempre menores entre
os homens (LAURENTI et al., 2005).
Figueiredo (2007) ressalta tambm que o pensamento masculino sobre
sade e doena, muitas vezes, esbarra-se na concepo de fragilidade e
feminilizao. Da decorre a ideia de que a procura por cuidados de sade
algo pertencente s mulheres.
Verifica-se tambm que as doenas oncolgicas configuram-se um dos
grandes problemas de sade pblica, sobretudo, por ameaar o bem-estar e a
integridade fsica e mental do paciente. Aliado a este fator, a maioria dos
indicadores tradicionais de sade revela um diferencial entre homens e mulheres,
sendo maior a mortalidade masculina em praticamente todas as idades e para
quase a totalidade das causas. O Ministrio da Sade (BRASIL, 2009) ressalta
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que, a cada trs mortes de pessoas adultas, duas so de homens. Eles representam
quase 60% das mortes no pas, sendo que, as principais causas de morte por
cncer no gnero masculino so de pulmo, prstata e estmago.
Nesta ambincia, o cncer de prstata configura-se como um grave
problema de sade pblica. Segundo o Instituto Nacional do Cncer, o nmero
de casos novos estimados para o Brasil, em 2005, foi de aproximadamente
46.330. Este valor corresponde a um risco estimado de 51 casos novos a cada
100 mil homens, sendo o tipo de cncer mais frequente em todas as regies do
pas. O cncer de prstata o tipo de neoplasia mais prevalente em homens,
com estimativa de 1,5 milho com diagnstico nos ltimos anos. , tambm,
considerado o cncer da terceira idade, uma vez que cerca de trs quartos dos
casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos (INCA, 2005).
Estes dados revelam a necessidade de implantar aes preventivas que
levem a conscientizao da populao masculina quanto importncia da
deteco precoce do cncer de prstata, visando, sobretudo, evitar o surgimento
da doena, reduzindo sua incidncia e prevalncia e, consequentemente,
atenuando os ndices de morbi-mortalidade. Nesse sentido, Braz (2005) destaca
que a preveno se volta para uma ao orientada para que o sujeito no adoea
e possa desfrutar de melhor qualidade de vida; para tal, necessrio envolv-lo
com informaes relevantes para que se insira ativamente e possa incorporar
hbitos preventivos.
2.5 Poltica nacional de ateno integral sade do homem
Considerando que alm da vulnerabilidade da populao masculina quanto
aos riscos para doenas crnicas, tais como, DM e H e alm da adeso deste
pblico aos servios de sade no ser vista como satisfatria, acrescenta-se
ainda, segundo Mendona et al. (2010) a ausncia de programas ou estratgias
direcionadas aos homens, favorecendo a maior dificuldade de interao entre a
populao masculina e os servios de sade.
Foi ento que o Ministrio da Sade lanou a Poltica Nacional da Sade
do Homem.
A poltica foi formulada com base em estudos recentes,
que trazem informaes fundamentadas dos indicadores
de enfermidade e mortalidade da populao masculina, o
que vem reforar a importncia de uma ateno mais integral
para que ocorram mudanas no comportamento que os
homens adotam em relao sade. Tem ainda, o propsito
de qualificar os profissionais de sade para o correto
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atendimento sade do homem, implantar assistncia em


sade sexual e reprodutiva, orientar os homens e familiares
sobre promoo, preveno e tratamento das enfermidades
que atingem o homem. Sobretudo, objetiva que os servios
de sade reconheam os homens como sujeitos que
necessitem de cuidados e, assim, incentive-os na ateno
prpria sade (BRASIL, 2008).
A proposta da poltica supracitada, conforme ressaltam Mendona et al.
(2010), vem reforar a importncia da conscientizao da populao masculina
sobre os cuidados com a prpria sade, especificamente quanto preveno e
controle do DM e HA, bem como, orientar melhor os profissionais de sade a
lidar com este pblico.
Verifica-se ainda que a poltica de sade direcionada aos homens
reconhece a necessidade de fortalecimento e qualificao da ateno primria,
pois os homens no buscam, como fazem as mulheres, os servios de ateno
bsica, ambulatorial e hospitalar, gerando, por conseguinte, agravo da morbidade
pelo retardo na procura e maior custo para os sistemas de sade (VIEIRA et al.,
2011).
Acrescenta-se a implantao desta poltica dar-se de maneira integrada
aos demais programas existentes nos servios de ateno sade, voltados para
a preveno, promoo e tambm, o reconhecimento e respeito tica e aos
direitos do homem. Faz-se oportuno registrar que tal poltica respeita a
individualidade, necessidades e condies socioculturais da populao masculina,
configurando-se como medida estratgica que visa promover o acesso dos
homens aos servios de sade (VIEIRA et al., 2011).
O Ministrio da Sade (BRASIL, 2008) evidencia ainda a relevncia da
poltica sobre a promoo junto populao masculina a respeito da informao,
educao e comunicao, no sentido de difundir as aes propostas e, com
isso, conscientizar os homens da importncia de procurar os servios de sade
e seguir as recomendaes determinadas pelos profissionais. Inclui tambm a
universalidade e equidade nas aes e servios, humanizao e qualificao da
ateno sade, qualidade de vida desta populao, orientao aos familiares
e comunidade sobre a promoo, a preveno, a proteo, o tratamento e a
recuperao dos agravos das enfermidades masculinas.
2.6 Assistncia de enfermagem
Considerando que o DM e a HA, apesar da alta prevalncia e dos fatores
de riscos que levam a complicaes e at a morte dos indivduos, so doenas
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passveis de preveno, torna-se fundamental que os profissionais de sade


orientem os clientes diabticos por meio de medidas preventivas e
informaes sobre as doenas, visando, sobretudo, minimizar as
complicaes advindas destas patologias.
Neste contexto, a equipe multidisciplinar, em particular o enfermeiro da
Estratgia de Sade da Famlia (ESF), tem funo elementar no que se refere ao
desenvolvimento de prticas educativas em sade, consideradas essenciais no
trabalho cotidiano desses profissionais. Estes devem informar e orientar o paciente
acerca dos riscos da doena, estimulando a mudana de comportamento, bem
como, o seu estilo de vida (OLIVEIRA; OLIVEIRA, 2010).
De acordo com o Ministrio da Sade (BRASIL, 2006), de competncia
de o enfermeiro prestar assistncia aos pacientes diabticos atravs da rede
bsica de sade, cujo foco de estratgia prioritria baseia-se na sade da famlia.
Dentre as atribuies deste profissional, cabe a ele realizar assistncia integral
aos diabticos e famlias na unidade de sade da famlia (USF) e, quando indicado
ou necessrio, no domiclio ou nos demais espaos comunitrios; realizar
consultas de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever
medicaes, observadas as disposies legais da profisso e conforme os
protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo Ministrio da Sade.
Entre outras atribuies, Oliveira e Oliveira (2010, p. 42) destacam que
a assistncia de enfermagem ao paciente portador de hipertenso e diabetes
deve estar voltada a preveno de complicaes, avaliao e monitoramento
dos fatores de risco, orientao quanto prtica de autocuidado. O autocuidado
a prtica de atividades que as pessoas desempenham em seu prprio benefcio,
no sentido de manter a vida, a sade e o bem-estar, envolve a responsabilidade
do paciente em melhorar sua qualidade de vida e evitar complicaes. Portanto,
considerando a relao doenas crnico-degenerativas, estilo de vida e hbitos
sociais e culturais que incidem sobre o indivduos, para o controle dessas
patologias, necessrio intervenes a fim de orientar e conscientizar a
populao masculina quanto mudana de comportamento, na tentativa
de minimizar o aparecimento dos fatores de risco, contribuindo para a
melhoria da qualidade de vida.
Brunner e Suddarth (2002 apud SMELTEZZER; BARE, 2006) revelam que,
alm dos cuidados de acompanhamento, orientao e preveno, o enfermeiro
pode tambm criar grupos de apoio que visam estimular e encorajar a populao
masculina sobre os cuidados com a prpria sade e tambm quanto adeso as
campanhas preventivas e tambm aos servios de sade. Essa participao pode
ajudar o paciente e a famlia na aceitao das alteraes no estilo de vida que
ocorrem com o DM e a HA, bem como, suas complicaes. A participao em
grupos de apoio oportuniza tambm o compartilhamento de informaes e
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experincias pessoais, onde, os homens ficam mais a vontade para discutir


estratgias para prevenir, bem como, lidar com o diabetes ou a hipertenso e
seus respectivos tratamentos e ainda, esclarecer informaes com o enfermeiro.

III Metodologia
Foi realizado um estudo quali-quantitativo com a populao masculina
cadastrada no PSF Safira do municpio de Muria(MG), no perodo de junho a
agosto de 2012. Este tipo de estudo, segundo Figueiredo (2007), associa a
anlise estatstica investigao dos significados das relaes humanas,
privilegiando a melhor compreenso do tema a ser estudado, facilitando, assim,
a interpretao dos dados obtidos.
Muria uma das cidades plo da regio da Zona da Mata Mineira. Com
rea territorial de 843 km e populao estimada em 100.861 habitantes (IBGE/
2010), o municpio tem localizao privilegiada, situando-se no entroncamento
entre a BR-116 e a BR-356, duas das rodovias mais movimentadas do pas.
Tem suas atividades econmicas voltadas principalmente indstria txtil,
produo agropecuria e retfica de automveis. O turismo tambm merece
destaque, principalmente em reas de preservao ambiental e em parques
naturais (PREFEITURA MUNICIPAL DE MURIA, 2011).
De acordo com nmeros do ndice de Desempenho do Sistema nico
de Sade (IDSUS), os muriaeenses esto entre os 2% de cidados brasileiros
que podem contar com servios de qualidade pelo SUS. Com 7,18 pontos, a
cidade ficou em terceiro lugar entre as que compem o Grupo 2, formado
apenas por municpios de porte semelhante ao seu.O resultado mostra que
Muria ficou includa entre as 347 cidades de um total de 5.565 que
conquistaram nota acima de sete, que, segundo o Ministrio da Sade, o
mnimo que o SUS deve ter.
Foram convidados a participar deste estudo 40 homens na faixa etria de
22 a 86 anos, aps a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Para coleta de dados, utilizou-se um questionrio semi estruturado com perguntas
direcionadas a populao deste estudo.
A pesquisa foi realizada em conformidade com o Conselho Nacional de
Sade Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP).

IV Resultados e discusso
Aps a anlise dos dados colhidos junto entrevista com 40 (quarenta)
homens cadastrados no PSF do Bairro Safira, em Muria (MG), foi possvel observar
que a idade desta populao variou de 22 a 86 anos (Grfico 1).
REVISTA CIENTFICA DA FAMINAS V. 8, N. 3, SET.-DEZ. de 2012

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GRFICO 1

Distribuio dos entrevistados quanto faixa etria

23%
20%

20%

13%
10%

10%
5%

22 a 25
anos

36 a 40
anos

41 a 49
anos

51 a 59
anos

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

60 a 69
anos

70 a 77
anos

80 a 86
anos

Levando em considerao que a populao com mais de 40 anos encontrase mais predisposta a apresentar doenas crnicas, tais como, DM e HA, neste
estudo o intervalo de 60-69 anos correspondeu a maioria, ou seja, 9 (22,5%)
entrevistados. Percentual significativo, tambm, para faixa etria de 41 a 49
anos (20%) e 51 a 59 (20%). Entrevistados na faixa etria de 70 a 77 anos
corresponderam a 12,5% da amostra. Enquanto 10% dos entrevistados disseram
estar na faixa etria de 22 a 35 anos e tambm 10% na faixa etria de 36 a 40
anos. Somente 2 (5%) entrevistados esto na faixa etria de 80 a 86 anos.
De acordo com o Ministrio da Sade (BRASIL, 2007),o DM e HA
geralmente acomete indivduos aps os 40 anos. O aumento da presso com o
avanar da idade tem sido observado, embora alguns estudos como o de Brasil
(2007) indiquem que esse aumento no representa um comportamento
fisiolgico normal. Preveni-lo constitui o meio mais eficiente de combater a
hipertenso arterial, evitando as dificuldades e o elevado custo social de seu
tratamento e de suas complicaes.
Em relao escolaridade, a maioria, ou seja, 19 (47,5%) possuem o
ensino fundamental incompleto e quanto ao estado civil, 24 (60%) dos homens
so casados, conforme se observa no Grfico 2.
Estudo realizado por Fuchs apud Castro et al. (2003) mostrou que a
condio social mais adversa, que a menor escolaridade, encontrou-se associada
HA, mesmo aps o controle dos seus demais fatores causais. Os indivduos
que completam o terceiro grau tm um ndice de prevalncia de HA 40%
menor do que aqueles que tm menos de 10 anos de escolaridade.
No foram encontrados estudos que relacionavam o estado civil com a
prevalncia da HA e DM.
Perguntados sobre a frequncia que procuram os servios de sade, o
Grfico 3 aponta que a maioria, ou seja, 21(52,5%) responderam que somente
procuram quando se sentem mal.
O resultado desta pesquisa aponta que 52,5% dos homens s
procuram os servios de sade quando se sentem mal. Esse resultado
encontra supostas justificativas como as apresentadas por Figueiredo (2007,
p. 107) ao pontuar que
bastante disseminada a idia de que as unidades bsicas
de sade (UBS) so servios destinados quase que
exclusivamente para mulheres, crianas e idosos. Com
respeito a pouca presena masculina nos servios de ateno
primria sade, muitas so as suposies e/ou justificativas.
Por um lado, associa-se a ausncia dos homens ou sua
invisibilidade, nesses servios, a uma caracterstica da
REVISTA CIENTFICA DA FAMINAS V. 8, N. 3, SET.-DEZ. de 2012

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GRFICO 2

Distribuio dos entrevistados quanto escolaridade e


estado civil

60%
48%

25%

25%
10%

13%
5%

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

8%

8%

GRFICO 3

Distribuio dos entrevistados quanto a frequncia que procura


os servios de sade

53%

30%
13%
3%

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

3%

identidade masculina relacionada a seu processo de


socializao. Nesse caso, a identidade masculina estaria
associada desvalorizao do autocuidado e preocupao
incipiente com a sade. Por outro lado, no entanto, afirmase que, na verdade, os homens preferem utilizar outros
servios de sade, como farmcias ou prontos-socorros,
que responderiam mais objetivamente s suas demandas.
Nesses lugares, os homens seriam atendidos mais
rapidamente e conseguiriam expor seus problemas com
mais facilidade.
Para Gomes, Nascimento e Arajo (2007), outra questo que refora a
ausncia dos homens ao servio de sade seria o medo da descoberta de uma
doena grave, assim, no saber pode ser considerado um fator de proteo
para os homens estudados. Outra dificuldade para o acesso dos homens a esses
servios a vergonha da exposio do seu corpo perante o profissional de
sade, particularmente a regio anal, no caso da preveno ao cncer de prstata.
Tambm apontado como um fator que dificulta esse acesso a falta de unidades
especficas para o tratamento da sade do homem.
Quanto a ser portador do DM e ter casos na famlia, a maioria, ou seja,
37(92,5%) no possuem DM, e 22(55%) disseram no ter casos na famlia,
apesar de que, 10(25%) afirmaram ter casos na famlia e 8(20%) no sabem
(Grfico 4).
Apesar da maioria dos entrevistados no ser portador de DM, Francioni e
Silva (2007) mencionam que o DM uma doena crnica que, a cada ano,
acomete um maior nmero de pessoas com a agravante de que muitas delas
no sabem que so portadores da doena. Sendo assim, refora-se a importncia
de aes educativas voltadas no s para a preveno de complicaes da
doena, mas tambm que abordem os principais sintomas e manifestaes
clnicas que podem desencadear o DM2
O percentual elevado (55%) de casos na famlia confirmado atravs do
estudo de Cotta et al. (2008) que demonstra que a hereditariedade constitui-se
num dos fatores de risco do DM. Portanto, estratgias educativas podem ser
consideradas fundamentais no somente para orientar o portador de DM quanto
importncia de prevenir as complicaes da doena, mas tambm uma
forma de fazer a informao chegar at a famlia desse cliente, evitando, assim,
que outros casos se desenvolvam.
Foi perguntado aos entrevistados se eles so portadores de HA e se
existem casos na famlia. Diante do Grfico 5, verifica-se que, apesar da maioria,
22 (55%), no ser portador, parcela considervel, ou seja, 12 (45%) afirmaram
44

MURIA MG

GRFICO 4

Distribuio dos entrevistados quanto a ser portador de DM, e


se tem casos na famlia

93%

55%

25%

20%

8%
Sim

No

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

Sim

No

No sabe

que possuem a doena. Acrescenta ainda que a maioria, 12 (45%), disse ter
casos na famlia (Grfico 5).
Parcela significativa (45%) dos entrevistados portadora de HA. Este
resultado equivalente ao estudo de Corra et al. (2005) que ressaltam que a
HA apresenta-se como um dos mais relevantes problemas de sade pblica do
pas, com prevalncia entre 22% a 44%, dependendo da populao estudada,
da regio ou do critrio diagnstico utilizado.
A maioria (45%) afirmou que existem casos de HA na famlia. Barreto
Filho e Krieger (2003) afirmam que a HA pode ser entendida como uma sndrome
multifatorial, de patognese pouco elucidada, na qual interaes complexas
entre fatores genticos e ambientais causam elevao sustentada da presso
arterial. Sabe-se que dos fatores envolvidos na fisiopatognese da hipertenso
arterial, um tero deles pode ser atribudo a fatores genticos. Logo, notria a
necessidade destes indivduos receberem informaes que so importantes no
somente para o autocuidado, mas tambm, para que as orientaes sejam
propagadas quelas pessoas da famlia que tambm so portadoras da patologia.
Os entrevistados foram questionados sobre a aferio da presso arterial.
O resultado aponta que, mesmo percentual significativo ser portador de HA, a
maioria (45%) no faz aferio da PA conforme demonstra o Grfico 6.
Os entrevistados em sua maioria (45%) disse no aferir a PA, ao passo
que, somente 8(20%) fazem aferio semanalmente, 7(17,5%) diariamente e
7(17,5%) mensalmente. Contudo, segundo Pinheiro et al. (2007), sabe-se que
o controle da presso arterial considerado a melhor estratgia para diminuir o
impacto das doenas cardiovasculares em pacientes com hipertenso arterial, o
que pode ser feito por meio de campanhas de preveno, tratamento dos
fatores de risco, diagnstico precoce e tratamento efetivo da doena.
Sobre os riscos da HA e DM, 27(67,5%) disseram ter conhecimento,
conforme demonstrao no Grfico 7.
Contudo, importante que medidas educativas sejam continuamente
reforadas, pois, a Educao em sade voltada aos portadores de HA mostra-se
como instrumento essencial para que indivduos e a comunidade como um
todo sejam informados e orientados quanto aos fatores de riscos relacionados
doena. Assim, podem sentir-se motivados a contribuir para o controle e a
preveno das complicaes da doena.
Nota-se, no Grfico 8, o percentual dos entrevistados quanto ao uso de
bebidas alcolicas, de tabaco, bem como, sobre a prtica de atividades fsicas.
Verifica-se que 77,5% dos entrevistados no fazem uso de bebida alcolica;
80% no fumam, porm 47,5% no praticam atividade fsica. De acordo com
Jardim et al. (2007), o consumo de lcool, o tabaco e o sedentarismo tambm
contribuem para a elevao da hipertenso arterial, bem como, para as
46

MURIA MG

GRFICO 5

Distribuio dos entrevistados quanto a ser portador de HA, e


se tem casos na famlia

55%
45%

Sim

45%

No

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

Sim

28%

28%

No

No sabe

GRFICO 6

Distribuio dos entrevistados quanto a aferio da PA

45%

18%

18%

Diariamente

Mensalmente

20%

Semanalmente

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

No faz

GRFICO 7

Distribuio dos entrevistados quanto ao conhecimento sobre


os riscos da HA e DM

68%

33%

Sim

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

No

Distribuio dos entrevistados quanto ao uso de bebidas,


tabaco e atividade fsica

GRFICO 8

80%

78%

48%
28%
18%

15%
5%

Sim

25%

No

s
vezes

Bebida

5%
Sim

No

s
vezes

Tabaco

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

Sim

No

s
vezes

Atividade fisica

complicaes advindas do DM. Dessa forma, comprovado que a modificao


dos hbitos de vida com a preveno do aparecimento dos fatores de risco e o
tratamento adequado de desvios da normalidade quando estabelecidos
(obesidade, sedentarismo, tabagismo, consumo exagerado de sal, dieta
hiperlipdica) modificam a histria evolutiva destas patologias e torna ainda mais
estratgico o conhecimento de sua prevalncia.
O Grfico 9 aponta a distribuio dos entrevistados quanto alimentao
saudvel. Verifica-se, no Grfico 9, que 75% dos entrevistadores disseram ter
uma alimentao saudvel, ao passo que 25% disseram no.
A alimentao saudvel fator de relevncia tanto para os portadores de
HA quanto de DM. Especificamente neste estudo, como j citado anteriormente,
45% dos entrevistados possuem HA. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de
Hipertenso Arterial (2006), deve-se evitar sem excesso na ingesto de sal,
tendo em vista que a dieta habitual contm de 10 a 12 g/dia. saudvel uma
pessoa ingerir at 6g de sal por dia (100 mmol ou 2,4 g/dia), que correspondente
a 4 colheres de caf (4 g) rasas de sal, adicionadas aos alimentos que j contm
2 g de sal. Por outro lado, no se deve diminuir o sal demais, pois, em pacientes
que usam diurticos pode acarretar hiponatremia, hipovolemia e hemo
concentrao.
Diante do Grfico 10, apontada a importncia da preveno e o
conhecimento sobre os sintomas do DM e HA.
Observa-se que apesar de 87,5% reconhecerem a importncia da
preveno da HA e do DM, 52% desconhecem os sintomas dessas patologias.
Atravs desses resultados pressupe que estratgias educativas para
reorganizao da ateno a sade do homem, promovem melhoria da qualidade
de vida, aumentando o grau de conhecimento sobre a patologia, e
consequentemente, a melhoria do indicador de sade da populao. Acreditase que propor mudanas nas atitudes e nos hbitos de vida dos hipertensos,
contribuindo para diminuir sua suscetibilidade aos fatores de risco e aumentar a
proteo e promoo sade.

V Consideraes finais
Atravs deste estudo foi possvel observar que a faixa etria do pblico
pesquisado, em sua maioria, est acima de 40 anos, resultado este que demonstra
maior risco tanto para o DM quanto para a HA. Apesar da maioria dos homens
entrevistados no serem portadores de DM, por outro lado, a pesquisa demonstra
que eles possuem HA.
REVISTA CIENTFICA DA FAMINAS V. 8, N. 3, SET.-DEZ. de 2012

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GRFICO 9

Distribuio dos entrevistados quanto alimentao saudvel

75%

25%

Sim

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

No

GRFICO 10

Distribuio dos entrevistados quanto importncia da


preveno e conhecimentos dos sintomas do DM e da HA

88%

48%

52%

13%

Sim

No
Importncia da preveno

Fonte: PSF do Bairro Safira Muria (MG)

Sim

No

Conhecimento dos sintomas do


DM e da H

Confirmando as pesquisas nacionais sobre a sade do homem, os


entrevistados s procuram os servios de sade quando se sentem mal. Observouse tambm que grande parte demonstrou ter conhecimento sobre as patologias,
as formas de preveno, contudo, parcela significativa disse no ter conhecimento
sobre os sintomas. Acredita-se que a falta de conhecimento sobre os sintomas
retarda o tratamento, dificulta o controle e torna os pacientes ainda mais
suscetveis as complicaes dessas patologias.
Destaca-se, portanto, a relevncia da atuao do enfermeiro na sade
do homem no que diz respeito s estratgias educativas que despertem no
pblico masculino a importncia de frequentar os servios de sade regularmente,
e especificamente quanto ao DM e HA. Assim, os homens podem receber
informaes, orientaes e podem aprimorar conhecimentos no somente sobre
os sintomas, mas tambm, preveno, estilos de vida saudvel com a eliminao
de lcool, tabaco, prtica de exerccios fsicos e alimentao saudvel, reduzindo
a suscetibilidade a os fatores de risco e aumentando a proteo e promoo a
sade masculina.

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