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PROCESO DE ATENCION DE ENFEMERIA

I. PRESENTACION

Joven de 28 aos de edad, sexo femenino, acude al centro de salud


San Francisco por presentar prdida de peso, con una deficiencia de
20kg en los ltimos meses y refiere antecedentes familiares de diabetes

II. FASE DE VALORACION


Al realizar el examen fsico:
Peso: 50kg Talla: 170cm IMC: 17.30
Signos vitales conservados:
T:37 C. P: 88 x PA: 110/60 mmHg FR: 18 x.

Los exmenes de laboratorio mostraron hiperglucemia


Hbitos de eliminacin intestinal: Normal (2 veces al da)
Eliminacin urinaria: 12 veces al da

Al interrogatorio la paciente refiere


Padre: Diabtico (muerto por infarto)
Madre: Hipertensa (muerta sbita)
Los tipos de alimentos que prefiere ingerir son pollo, pescado, arroz, y
frutas, frituras
Los tipos de bebidas que prefiere ingerir: Agua
La paciente manifiesta que el N de horas que acostumbra dormir: vara
de 5 a 6 horas interrumpida en varias ocasiones. Adems presenta
preocupacin por su salud lo que le impida conciliar el sueo

Diagnostico medico: Diabetes Mellitus Insulinodependiente

III. FASE DE DIAGNOSTICO


a) Seleccin de datos

b) Anlisis y confrontacin de datos

DIAGNOSTICO DE
DATO ANALISIS
ENFERMERIA
Paciente refiere no Los niveles inestables de la Riesgo de nivel de
conocer sobre su glucosa puede causar glucemia inestable R/C
enfermedad. problemas cardiomusculares conocimientos deficientes
Refiere que no con tendencia a acumular sobre el manejo de la
consume alimentos grasa, esta se adhiere a las diabetes
adecuados. paredes de las venas,
arterias y vasos capilares los
cuales se vuelven dbiles y
gruesos, esto lentifica el flujo
sanguneo de todo el cuerpo.
Adems trae como
consecuencia que los
msculos del corazn se
debiliten y deterioren ya que
el corazn requiere de mayor
esfuerzo para poder bombear
la sangre a todo el cuerpo.
Esta complicacin puede
detonar la temida
arteriosclerosis. Tambin
afecta los vasos capilares los
cuales se encuentran en gran
nmero en la membrana de
la retina teniendo as
problemas visuales. Los
riones pueden ser afectados
cuando se eleva el nivel de
azcar mantenido por mucho
tiempo, puede producir
lesiones en las clulas o
vasos sanguneos de los
riones, dando como
consecuencia la nefropata,
que es una de las
complicaciones ms serias
de los riones, la cual implica
la prdida de capacidad de
filtracin de los riones,
haciendo que el organismo
se contamine y pueda
infectarse. Una de las
consecuencias de la afeccin
del sistema nervioso en las
personas con desniveles de
glucemia son los problemas
sexuales, en el caso de los
hombres disfuncin erctil y
en el caso de las mujeres
sequedad vaginal. La
neuropata es el problema en
el sistema nervioso causado
por la diabetes y los sntomas
son dolor de pies o piernas,
hormigueo y entumecimiento
en las extremidades
Recibe asistencia Estilo de vida saludable: Disposicin para mejorar
por parte del equipo procesos sociales, las el autocuidado M/P
de salud cada vez tradiciones, los hbitos, expresa deseos de
que lo necesita. conductas y aumentar el conocimiento
Reciente comportamientos de los de estrategias para el
conocimiento de su individuos y grupos de autocuidado
diagnstico mdico, poblacin que conllevan a la
tiene ideas satisfaccin de las
generales de la necesidades humanas para
enfermedad. alcanzar el bienestar y la
Recin ha recibido vida.
su tratamiento y Causas del estilo de vida
est interesado por inadecuado: debido a un
colaborar en todo lo reciente fallecimiento de un
que pueda familiar suyo, es que toma
inters por mejorar su salud y
mantener a su familia segura.
Consecuencia: al no llevar un
buen estilo de vida, su familia
se vera afectada tanto en el
mbito econmico como en
lo psicolgico.
No practica ningn Las personas sedentarias Estilo de vida sedentario
deporte mantienen una baja actividad r/c falta de inters M/P
El paciente fsica o movilidad. de forma elige una rutina diaria con
manifiesta estar que no tienden a practicar falta de ejercicio
sentado la mayor ejercicio fsico y solo se
parte de su trabajo, limitan a moverse lo
a veces se le estrictamente necesario
adormece las Consecuencias: Sobrepeso
piernas. y obesidad: el ejercicio fsico,
Refiere que al llegar
o al menos mantenerse
a casa solo quiere
fsicamente activo, es
descansar y mirar
sumamente til a la hora de
televisin
prevenir el sobrepeso y la
obesidad, dado que ayuda a
que nuestro organismo
queme aquellas caloras y
grasas que no necesita. Por
tanto, cuando una persona
no es activa lo habitual es
que ingiera ms caloras de
las que su cuerpo en realidad
termina por consumir, con el
consecuente aumento de
peso corporal. Propensin a
determinadas enfermedades:
esa falta de actividad fsica
tambin aumenta el riesgo de
padecer determinadas
enfermedades
cardiovasculares y coronarias
igualmente relacionadas con
el aumento de peso.
Destacan sobretodo la
diabetes, hipertensin arterial
y ataques cardacos.
Dolores articulares y
contracturas: debido a la
prdida de masa muscular y
fuerza, el sedentarismo
tiende a causar a su vez
dolores articulares y
contracturas en la espalda y
cintura. Estado de nimo
bajo: si bien es cierto que el
ejercicio fsico ayuda a
aumentar nuestro estado de
nimo y nuestra autoestima,
es obvio pensar que, con el
sedentarismo, ocurre
prcticamente lo contrario.
De hecho, es comn que las
personas sedentarias se
sientan ms cansadas y
desanimadas, y que incluso
no se sientan a gusto con su
propio cuerpo (autoestima
baja).

2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Diagnsticos de enfermera reales


Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las

necesidades R/C incapacidad para absorber


nutrientes M/P disminucin de peso
Baja autoestima situacional R/C alteracin de la

imagen corporal M/P facies melanclicas,


paciente refiere: "Ya no soy a misma"
Diagnsticos de enfermera riesgos
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C falta de
aceptacin del diagnostico
Diagnsticos de enfermera bienestar
Disposicin para mejorar el autocuidado M/P expresa deseos de
aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado
Disposicin para mejorar conocimientos M/P
describe experiencias previas relacionados con el
tema