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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

GUIA DE PRCTICAS

VII CICLO

1

INTRODUCCION

La presente Gua de Prcticas, es elaborada como base orientadora en las


prcticas de pre-grado para los alumnos del Sptimo Ciclo, aptos para llevar la
Asignatura de PATOLOGIA ESPECIAL, de la Facultad de Ciencias de la Salud,
Escuela Profesional de Medicina Humana, de la Universidad Privada San Juan
Bautista.

En cada captulo, se desarrolla el aspecto terico bsico y fundamental de


la prctica a realizar, as como la descripcin sucinta y clara de cada una de las
lminas histolgicas a observar, la que necesariamente se complementa con lo
desarrollado en las clases tericas, con la revisin de uno o ms textos que figuran
en la bibliografa del silabo de la asignatura y con las explicaciones u orientaciones
brindadas por cada uno de los docentes en la prctica correspondiente.

Insistiremos en hacer comprender al alumno, que la PATOLOGA en la


actualidad, no es puramente morfolgica, sino que QUE ES UNA CIENCIA
DINAMICA QUE SE DESENVUELVE CORDINADAMENTE CON CASI TODAS
LAS ESPECIALIDADES MEDICAS, Y ASIENDO USO DE ESTUDIOS DE
INMUNO HISTOQUIMICA, INMUNO FLORESENCIA Y OTROS ESTUDIOS
MOLECULARES NOS PERMITE LLEGAR A DIAGNOSTICOS
HISTOPATOLOGICOS QUE PERMITAN DAR TRATAMIENTOS ADECUADOS
PARA RECUPERAR LA SALUD DE LOS PACIENTES.

Esta gua, est sujeta a correcciones, adiciones y/o ampliaciones de


conceptos o definiciones, en relacin a:
Material disponible para el desarrollo de las prcticas,
preferentemente de las diferentes coloraciones especiales
practicada en tejidos.
Las actualizaciones bibliogrficas, que sobre la materia en
particular y/o en las ciencias mdicas en general, se
desarrollen progresivamente.

STAFF DE DOCENTES

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PRCTICA DE MICROSCOPA DE PATOLOGA ESPECIAL

RELACION DE LAMINAS HISTO PATOLOGICAS

BRONCONEUMONIA
TBC PULMONAR
PRCTICA N0 1 FIBROSIS PULMONAR
BRONQUIECTASIA
CARCINOMA DE PULMON
CARCINOMA METASTASICO EN PULMON

INFARTO RECIENTE DE MIOCARDIO


PRCTICA N0 2 INFARTO ANTIGUO DE MIOCARDIO
TROMBOSIS ARTERIAL

ATEROMATOSIS
PRACTICA N3
ENDOCARDITIS BACTERIANA
MIOCARDITIS REUMATICA

MENINGUITIS PURULENTA
PRACTICA N 4 MENINGOENCEFALITIS TBC
ASTROCITOMA
MENINGUIOMA
GASTRITIS CRONICA, HELICOBACTER
COLECISTITIS CRONICA
PRCTICA N0 5
MUCOSA DE BARRET
METAPLASIA INTESTINAL
ADENO CARCINOMA GASTRICO
LINFOMA INTESTINAL
ADENO CARCINOMA DE COLON
PRCTICA N0 6 ESTEATOSIS HEPATICA
CIRROSIS HEPATICA
CANCER DE PANCREAS
HEPATO CARCINOMA
GLOMERULONEFRITIS DIFUSA
AMILOIDOSIS RENAL
PRCTICA N0 7
GLOMERULONEFRITIS LUPICA
CARCINOMA DE RION
CARCINOMA DE VEJIGA
LUPUS SISTEMICO
PRCTICA N0 8 ESCLERODERMIA
VASCULITIS
SIND DE .SJOGREN
PRCTICA N0 9 LINFOMA DE HODGKIN
LINFOMA NO HODGKIN
LINFOMA DE MALT
BOCIO COLOIDE
PRCTICA N0 10 CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES
CARCINOMA FOLICULAR DE TIROUDES
CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
NEVUS
PRCTICA N0 11 CARCINOMA EPIDERMOIDE
CARCINOMA BASO CELULAR
MELANO CARCINOMA
EMBARAZO ECTOPICO TUBARICO
EMBARAZO MOLAR
CANCER DE CUELLO UTERINO
PRCTICA N0 12
CANCER DE ENDOMETRIO
LEIOMIOMA
CANCER DE OVARIO
FIBROADENOMA DE MAMA
3

CARCINOMA DUCTAL DE MAMA
CANCER DE PENE
PRCTICA N01 3 SEMINOMA DE TESTICULO
HIPER PLASIA DE PROSTATA
ADENO CARCINOMA DE PROSTATA
GINECOMASTIA
OSTEOCONDROMA
PRCTICA N0 14 OSTEO SARCOMA
CONDRO SARCOMA
RABDOMIOSARCOMA
LEIOMIOSARCOMA
BERRUGA PERUANA
PRCTICA N0 15
TIFOIDEA
SIFILIS
HISTOPLASMOSIS

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PRCTICA N0 1
Lmina N0 9
RGANO: Pulmn.
DESCRIPCIN.- Se observa varios bronquiolos alterados por presentar exudado fibrino-
leucocitario en el lumen; la pared bronquiolar con descamacin del epitelio y separacin del tejido
fibromuscular con infiltrado polimorfonuclear. En otros focos hay lesin inflamatoria peribronquial
con extensin al parnquima pulmonar circundante. Algunos alvolos contienen material exudativo
(polimorfonucleares) el resto de los alvolos estn ocupados por material eosinfilo homogneo
finamente granular de color rosado (edema). Los vasos sanguneos estn ocupados por hemates
(hiperemia).
DIAGNSTICO: Bronconeumona.

LMINA N0 10
RGANO: Pulmn.
DESCRIPCIN.- Se observa numerosos ndulos con necrosis caseosa central rodeados por
histiocitos y clulas epitelioides constituyendo el granuloma. Hay tambin presencia de clulas
gigantes tipo Langhans, adyacentes a ellos se encuentran los septos alveolares fibrosados
asociados a un infiltrado inflamatorio de tipo crnico. A nivel del parnquima pulmonar ms
preservado hay edema, observndose en la luz alveolar histiocitos y algunos linfocitos.
DIAGNSTICO: Tuberculosis pulmonar miliar.

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LMINA N0 11
RGANO: Pulmn.
DESCRIPCIN.- La seccin muestra una o varias cavidades cuya superficie interna muestra
necrosis caseosa. Por fuera de ella se observa reaccin granulomatosa con linfocitos, clulas
epitelioides y clulas gigantes multinucleadas de tipo Langhans. As mismo tejido de granulacin. En
la periferia existe severa fibrosis que se extiende al parnquima adyacente que muestra adems
infiltrado inflamatorio linfocitario en acmulos, granulomas y hemorragia intraalveolar.
DIAGNSTICO: Tuberculosis pulmonar fibrocavitaria.

PRCTICA N0 1
0
Lmina N 12
rgano: Pulmn.
DESCRIPCIN.- Bronquio o bronquios dilatados, algunos de aspecto qustico con metaplasia
escamosa del epitelio, exudado purulento en el lumen, fibrosis pulmonar con infiltrado inflamatorio
severo; zonas de atelectasia que contrastan con otros de enfisema.
DIAGNSTICO: Bronquiectasia.

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Lmina N 13
RGANO: Pulmn.
DESCRIPCIN.- En la seccin se observa un bronquio cuyo epitelio esta modificado en parte por
proliferacin de las clulas que adquieren caracteres de atipicidad e infiltran el tejido a manera de
masas celulares con formacin de globos crneos y extensos focos de necrosis.
DIAGNSTICO: Carcinoma Broncognico.

Lmina N0 14
RGANO: Pulmn.
DESCRIPCIN.- La estructura pulmonar est reemplazada por clulas epiteliales atpicas con
caracteres de malignidad que se disponen en nidos y tubos imperfectos, extensos focos de
necrosis. El estroma es escaso y de naturaleza fibrosa con infiltracin inflamatoria. El lmite entre
las zonas descritas y el tejido normal es indefinido.
DIAGNSTICO: Carcinoma metastsico en pulmn.

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PRCTICA N 2

LMINA N 1
RGANO: Arteria.
DESCRIPCIN.- Los cortes Histopatolgicos corresponden a la seccin transversal de una arteria
de mediano calibre. La pared de la arteria muestra engrosamiento irregular con fibrosis
subendotelial y en algunas preparaciones hay presencia de cristales de colesterol. El lumen est
parcialmente obliterado por elementos sanguneos (glbulos rojos, fibrina y restos celulares) con
adherencia de la misma hacia la ntima de la arteria. En ella se observa espacios claros que
corresponden a recanilazacin y neoformacin de vasos, hay tambin proliferacin fibroblstica.
DIAGNSTICO: Trombosis arterial.

Lmina N0 3
RGANO: Corazn.
DESCRIPCIN.- Los cortes histopatolgicos corresponden a ventrculo izquierdo. Se observa
focalmente reemplazo del tejido muscular por necrosis e infiltrado a polimorfonucleares. Existen
reas de miocardio en congestin, hemorragia en que las fibras muestran floculacin del
sarcoplasma con prdida de estriaciones y ncleos pero con conservacin de su forma.
DIAGNSTICO: Infarto reciente de miocardio.

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Lmina N 4
RGANO: Corazn.
DESCRIPCIN.- Las fibras cardiacas han sido reemplazadas por zonas extensas de fibrosis y
capilares sanguneos. El tejido muscular respetado muestra clulas y ncleos angulares (hipertrofia
cardiaca). En algunas preparaciones la fibrosis es moderada o discreta.
DIAGNSTICO: Infarto antiguo del miocardio.

PRACTICA N0 3

Lmina N0 2
RGANO: Aorta.
DESCRIPCIN.- Se observa alteracin de la capa ntima y media. La ntima se encuentra
engrosada a expensas de tejido conjuntivo fibroso, depsito de colesterol (espacios claros
alargados que corresponden a cristales), histiocitos (lipfagos) adyacentes al colesterol y focos de
calcificacin, la capa media est parcialmente comprometida por tejido fibroso.
DIAGNSTICO: Ateromatosis de la aorta.

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Lmina N0 5
RGANO: Corazn.
DESCRIPCIN.- Las secciones muestran zonas correspondientes a tejido cardaco, el que
parcialmente est reemplazado por tejido necrtico con focos de calcificacin y/o colonias de
grmenes; el resto de la vlvula muestra fibrosis e infiltrado inflamatorio especialmente en la base
de implantacin. La periferia de la vlvula lesionada est cubierta de material fibrinoso.
DIAGNSTICO: Endocarditis bacteriana.

Lmina N0 6
RGANO: Corazn.
DESCRIPCIN.- En el corte Histopatolgico del ventrculo se observan componentes inflamatorios
que comprometen pericardio, miocardio y endocardio (pancarditis), especialmente en el endocardio
y miocardio la reaccin inflamatoria se caracteriza por infiltrado perivascular de clulas histioides
y linfocitos; entre las primeras, algunas son binucleadas y multinucleadas. En algunas preparaciones
se aprecia necrosis fibrinoide a nivel de los focos de infiltrado y zonas de cordiomilisis.
DIAGNSTICO: Miocarditis reumtica.

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PRCTICA N0 4
Lmina N058
RGANO: Cerebro.
DESCRIPCIN.- La preparacin corresponde a una seccin que abarca leptomennges y encfalo. A
nivel de la leptomennge: hay marcado ensanchamiento del espacio subaracnoideo debido a densa
infiltracin inflamatoria con clulas predominantemente mononucleares (linfocitos, monocitos,
clulas plasmticas, histiocitos) y congestin vascular. En zonas los elementos celulares descritos
forman acmulos con prdidas de la capacidad tintorial nuclear y coagulacin citoplasmtica.
El infiltrado inflamatorio se extiende a travs de los surcos profundamente. En la regin cortical y
sustancia blanca del encfalo: Hay marcada reaccin glial, cambios degenerativos en algunas
neuronas e infiltracin de clulas linfoides.
DIAGNSTICO: Meningitis purulenta.

Lmina N 59
RGARO: Cerebro.
DESCRIPCIN.- Seccin de cerebro que muestra las mennges intensamente infiltradas por
exudado fibrinoso y granulomas con necrosis caseosa central rodeados por linfocitos, clulas
epiteliales y clulas gigantes tipo Langhans.
Los vasos sanguneos muestran una reaccin inflamatoria de tipo endoarteritis y periarteritis.
Ntese preservacin de la capa media. En algunos preparados se aprecia lesin inflamatoria dentro
del parnquima.
DIAGNSTICO: Meningoencefalitis TBC.

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Lmina N0 60
RGANO: Cerebro.
DESCRIPCIN.- La seccin muestra tejido tumoral moderadamente nodular con numerosos
microquistes. Asimismo moderada vascularizacin. A mayor aumento las clulas son de tipo
astrocitaria fibrilar, pleomrficas, no se observa figuras mitticas y no hay proliferacin
endotelial vascular
DIAGNSTICO: Astrocitoma.

Lmina N0 61

Lamina N 00
RGANO: Cerebro.
DESCRIPCIN.- La seccin muestra tejido tumoral muy uniforme, constituido por clulas
ovaladas, de ncleo poco coloreado, de bordes citoplasmticos poco definidos con tendencias a la
disposicin en espiral. No hay figuras anormales ni mitosis.
DIAGNSTICO: Meningioma.

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PRCTICA N0 5
Lmina N0 18
RGANO: Estmago.
DESCRIPCIN.- Las caractersticas hispatologicas ilustradas incluyen la presencia de un
infiltrado inflamatorio mixto en la lmina propia con participacin de neutrfilos, clulas
plasmticas, linfocitos y eosinfilos. Caractersticamente se observan neutrfilos que infiltran el
epitelio de las glndulas gstricas; a veces se ven microorganismos H.pylori en las preparaciones
teidas con H-E.
DIAGNSTICO: Gastritis cronica - Helicobacter pylori.

Lmina N 19
RGANO: Vsicula biliar.
DESCRIPCIN.- En el examen histolgico se observan indicios de inflamacin crnica de bajo
grado, con una marcada hipertrofia muscular y un infiltrado de linfocitos y clulas plasmticas en
la capa submucosa. Estructuras dilatadas irregulares de aspecto pseudoglandular se extendien en
la profundidad de la capa muscular engrosada, y se conocen como senos de Rokitansky Aschoff.
Fuera de la capa muscular aparecen agregados de histiocitos alrededor de la bilis espesada que
forman granulomas biliares. Debajo de la serosa existen fibrosis e inflamacin crnica leve.
Si la bilis se espesa y concentra dentro de la vescula biliar, puede causar una colesistitis qumica
aguda, con mayor componente inflamatorio neutroflico y, muchas veces, extensa hemorragia
dentro de la pared de la vescula biliar.
DIAGNSTICO: Colecistitis crnica.

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Lmina N0 22
RGANO: Esfago.
DESCRIPCIN.- El reflujo cido persistente desde el estmago puede dar lugar a un cambio
metaplsico en el que el epitelio exhibe un patrn de tipo gstrico o intestinal, o una mezcla de
ambos. Se observa una transicin brusca del epitelio escamoso a epitelio gstrico metaplsico. El
infiltrado de linfocitos y clulas plasmticas con agregados linfoides ocasionales es un indicador de
inflamacin crnica.
A un mayor aumento se muestran los patrones epiteliales gstrico e intestinal, as como un
infiltrado denso de clulas plasmticas en la lmina propia. Adems, las clulas epiteliales exhiben
cambios de displasia de bajo grado con agrandamiento, apiamiento y desorganizacin de sus
ncleos.
DIAGNSTICO: Mucosa de Barret.

Lmina N0 23
RGANO: Estomago.
DESCRIPCION.- En la gastritis crnica se desarrolla con frecuencia una metaplasia intestinal
donde el epitelio normal es sustituido por epitelio metaplasico. Se vera un patrn con clulas
caliciformes, similar al del intestino delgado de tipo de clulas columnares a lo largo del epitelio
superficial y en las glndulas rudimentarias. En ocasiones pueden aparecer proyecciones similares a
las vellosidades (Metaplasia intestinal completa).
DIAGNSTICO: Metaplasia intestinal

Lmina N 20
RGANO: Vsicula biliar.

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DESCRIPCIN.-Se muestra la sustitucin de la mucosa biliar por adenocarcinoma con un patrn
glandular tumoral. Se ha producido invasin a travs de la submucosa en la capa muscular de la
vescula biliar y ms all, en la serosa externa. En la parte de la vescula biliar donde la serosa
est laxamente adherida al hgado se produce una invasin tumoral directa del hgado, convirtiendo
al tumor en inoperable.
DIAGNSTICO: Adenocarcinoma de vescula biliar

Lmina N0 21
RGANO: Colon.
DESCRIPCIN.- El corte corresponde, a pared de intestino grueso, que muestra zonas de solucin
de continuidad de la mucosa en cuyo fondo se encuentra material necrtico y escaso infiltrado
leucocitario principalmente linfocitos, histiocitos y algunos polimorfonucleares neutrfilos; entre
los cuales se encuentra trofozoitos de ameba histoltica. En el resto de la pared del colon se
aprecia infiltrado linfo-histiocitario que separa las fibras musculares.
DIAGNSTICO: Colitis amebiana.

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PRCTICA N0 6
Lmina N0 24
RGANO: Intestino delgado.
DESCRIPCIN.- Es un proceso inflamatorio crnico de etiologa desconocida que afecta
principalmente al intestino delgado, sobre todo al ilen terminal. Tiene una distribucin parcheada
caracterstica, y afecta a segmentos cortos entre los que quedan porciones largas intestino
delgado normal (lesiones salteadas). Los segmentos afectados del intestino delgado exhiben un
marcado engrosamiento de la pared, principalmente debido al edema e inflamacin intensos de la
submucosa. Este edema produce el tpico aspecto macroscpico empedrado de la mucosa, en el
que reas de mucosa y submucosa tumefactas, en cpula, estn entrecruzadas correspondientes a
lceras fisuradas estrechas. Tambin se muestran lesiones inflamatorias crnicas transmurales (es
decir, que afectan a todas las capas desde la mucosa a la serosa), granulomas que frecuentemente
tienen clulas gigantes en todas las capas y agregados laxos de macrfagos epiteloides.
DIAGNSTICO: Enfermedad de Crohn

PRCTICA N0 6
Lmina N0 25
ORGANO:
DESCRIPCIN.- Los cortes histolgicos corresponden a pared de intestino delgado; en un
extremo de la lmina se observa que la mucosa presenta una infiltracin difusa de clulas
tumorales de tipo linfoides, esta infiltracin se hace progresiva comprometiendo la submucosa y la
capa muscular hasta infiltrar completamente la pared intestinal con borramiento de las
estructuras pre- existentes y reemplazo total por tejido tumoral linfoide.
Las clulas tumorales presentan un ncleo de tamao mediano con escaso citoplasma, sobre un
escaso estroma conectivo laxo.
DIAGNSTICO: Linfoma intestinal.

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Lmina N0 26
RGANO: Intestino grueso.
DESCRIPCIN.- La pared del intestino est engrosada con prdida de su arquitectura normal, las
masas tumorales estn formadas por clulas cilndricas altas, parecidas a lesiones adenomatosas,
pero que infiltran la submucosa y la muscular, y otras por clulas indiferenciadas y francamente
anaplsicas. La infiltracin tumoral despierta una fuerte respuesta desmoplsica del estroma.
Muchos de ellos producen mucina, que secretan hacia lo luz de las glndulas o hacia el intersticio
de la pared intestinal.
DIAGNSTICO: Adenocarcinoma infiltrante de colon.

Lmina N0 27
RGANO: Hgado.
DESCRIPCIN.- La arquitectura lobulillar est conservada, aprecindose que la totalidad de las
clulas hepticas muestran vacuolas de mediano tamao que representan la imagen negativa de la
grasa, los ncleos estn rechazados hacia la superficie del citoplasma; a nivel de los espacios porta
se puede distinguir infiltracin de clulas mononucleares. En otras preparaciones las vacuolas de
grasa se advierten en la zona perilobulillar.
DIAGNSTICO: Esteatosis heptica.

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Lmina N0 28
RGANO: Hgado.
DESCRIPCIN.- Las secciones corresponden a parnquima heptico con distorsin marcada de su
arquitectura histolgica normal por la presencia de gruesos tractos fibrosos que delimitan ndulos
del parnquima de diferente tamao, en algunos de los cuales se reconoce la vena centrolobulillar.
Los tractos fibrosos contienen numerosos conductillos biliares e infiltrado inflamatorio crnico.
DIAGNSTICO: Cirrosis Post necrtica.

Lmina N0 29
RGANO: Pncreas.
DESCRIPCIN.- Las secciones muestran tejido tumoral constituido por proliferacin de clulas
malignas, que en zonas determinan glndulas irregulares en forma y tamao, y otras se distribuyen
de manera difusa o constituyendo columnas. El tejido tumoral est contenido en abundante
estroma fibroso; se observa la invasin tumoral alrededor de los nervios y tambin en mbolos
tumorales en la luz de los vasos linfticos.
DIAGNSTICO: Adenocarcinoma de pncreas.

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Lmina N0 30
RGANO: Hgado.
DESCRIPCIN.- En la seccin se observa islotes y estructuras trabeculares de clulas neoplsicas
bien diferenciadas y muy anaplsicas pasando por estadios intermedios con extensas reas de
necrosis. Ocasionalmente cordones y nidos de clulas con una luz central que pueden presentar
bilis, otras clulas tumorales contienen pigmento biliar intracelular. En formas poco diferenciadas
las clulas tumorales pueden adoptar un aspecto pleomrfico con numerosas clulas gigantes
anaplsicas y pequeas indiferenciadas.
DIAGNSTICO: Carcinoma hepatocelular.

PRCTICA N0 7
0
Lmina N 15
RGANO: Rin.
DESCRIPCIN.- Todos los glomrulos presentan aumento de volumen e incremento del nmero de
clulas debido a proliferacin de las clulas epiteliales y endoteliales, las cuales muestran ncleos
grandes e hipercromticos; sin embargo, lo ms notable es la infiltracin glomerular de
polimorfonucleares neutrfilos, muchos de los cuales presentan signos de degeneracin. Algunos
tbulos presentan "degeneracin hialina". En la zona medular los vasos intersticiales se muestran
congestivos.

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DIAGNOSTICO: GN DIFUSA AGUDA

Lmina N0 16
RGANO: Rin.
DESCRIPCIN.- A nivel glomerular se observa depsitos de una sustancia hialina eosinfila
(amiloide) amorfa, en algunas de forma irregular y en otros difusa y homognea, llegando a
comprometerlo totalmente. Hay depsitos del mismo material en la pared de los vasos sanguneos,
siendo escaso en el intersticio.
DIAGNSTICO: Amiloidosis renal.

Lmina N0 17
RGANO: Rin
DESCRIPCIN.- El dao glomerular es difuso, afectando a la mayor cantidad de ellos. La lesin
ms prominente consiste en engrosamiento de la pared del capilar determinando lo lesin llamada
asa de alambre dentro de cada glomrulo se puede afectar uno o ms capilares. Ocasionalmente
se pueden encontrar trombos de fibrina dentro de los capilares y adems cmulos nucleares
basfilos en las mismas zonas de necrosis fibrinoide, constituyen los cuerpos hematoxilnicos. En
algunos glomrulos es posible encontrar proliferacin celular con adherencias a la membrana de
BOWMAN, y en otros, grado variable de esclerosis predominantemente perifrica. En el
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intersticio se encuentra infiltrado inflamatorio linfocitario con algunas clulas plasmticas e
histiocitos.
DIAGNSTICO: Glomerulonefritis lpica.

Lmina N0 33
RGANO: Rin.
DESCRIPCIN.- Este tipo de tumor maligno de rin es el ms comn y en general el que tiene
peor pronstico. Las clulas tumorales son grandes y poligonales, y su citoplasma es claro debido a
la acumulacin de glucgeno y lpidos citoplasmticos. En otras reas del tumor, el citoplasma de
las clulas es granular y teido de rosa, con lo que se parece ms al epitelio tubular del que
proceden estos tumores.
DIAGNSTICO: Carcinoma de clulas claras de rin.

PRCTICA N0 8
0
Lmina N 56
RGANO: Piel.
DESCRIPCIN.- Epidermis adelgazada con atrofia del cuerpo papilar e hiperqueratosis focal. La
dermis superficial, media y profunda ensanchada por proliferacin de tejido conjuntivo fibroso que
homogeniza las tres capas. Se encuentra adems atrofia de los anexos (glndulas sudorparas y
sebceas).

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DIAGNSTICO: Esclerodermia.

Lmina N0 57
RGANO: Piel.
DESCRIPCION.- Histologicamente los capilares y las venulas de la dermis superficial muestran
destruccin de la pared vascular por neutrofilos, com partculas adyacentes de restos nucleares de
neutrofilos y eritrocitos extravasados en la zona circundante al vaso. A veces las paredes del vaso
muestran necrosis fibrinoide.
DIAGNSTICO: Vasculitis.

Lmina N0 02
RGANO: Glndulas salivales
DESCRIPCIN.- En los hallazgos histopatologico, se observa la infiltracin periductal y
perivascular; el infiltrado linfoide se expande formando foiliculos linfoides con centros germinales;
las celulas epiteliales del recubrimiento ductal puede mostrar hiperplasia obstruyendo el conducto
de la glandula; mas tarde hay atrofia de acini, fibrosis e hialinizacion y mas tarde en el curso de la
enferedad se ven atrofia y sustitucin del parenquima con grasa
DIAGNSTICO: Sndrome Sjogren.

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Lmina N0 04
RGANO: Piel
DESCRIPCIN.- Los cambios morfolgicos son extremadamente variables; las lesiones mas
caractersticas son el resultado de los depsitos de inmunocomplejos que se encuentran en vasos
sanguneos, riones, tejido conectivo y piel. En cualquier tejido puede haber vasculitis necrosante
aguda afectando a las pequeas arterias y arteriolas. La arteritis se caracteriz por depositos
fibrinoides en las paredes de los vasos; en los estadios cronicos, los vasos experimentan
engrosamiento fibroso con estrechamiento de la luz.
DIAGNSTICO: Lupus eritematoso sitemico

PRACTICA N0 9
Lmina N 7
RGANO: Ganglio Linftico.
DESCRIPCIN.- Los cortes corresponden a un patrn difuso, el ganglio linftico est constituido
por una mezcla de clulas hendidas pequeas y grandes (hendidas y no hendidas). Los ncleos de las
clulas grandes hendidas son de contorno irregular y de mayor tamao que los ncleos de los
hstiocitos normales, la cromatina nuclear se dispersa y los nuclolos poco aparentes. Las grandes
clulas no hendidas tienen un tamao hasta cuatro veces mayor que los linfocitos normales, con

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ncleo redondo u oval y uno o dos nucleolos prominentes, la cromatina nuclear es vesicular y las
mitosis son numerosas, la cantidad de citoplasma es mayor que en las clulas hendidas grandes, el
citoplasma es escaso y plido.
Las clulas pequeas hendidas son un poco mayores que los linfocitos normales, con un contorno
nuclear angular hendido que se caracteriza por indentaciones prominentes y pliegues lineales, la
cromatina nuclear es burda y condensada y los nuclolos son indistinguibles. Son poco frecuentes
las mitosis.
Como tumores del sistema inmunolgico los Linfomas no Hodgkin pueden originarse en clulas T, B
o histiocitos. El 80 a 85 % se originan en clulas B, el resto corresponde a tumores de clulas T.
DIAGNSTICO: Linfoma no Hodgkin.

Lmina N 8
RGANO: Ganglio Linftico.
DESCRIPCIN.- La estructura ganglionar est difusamente sustituida por un infiltrado celular
heterogneo formado por linfocitos, eosinfilos, clulas plasmticas y macrfagos benignos
entremezclados con las clulas neoplsicas, suele haber abundantes clulas de Reed-Sternberg que
se admite como autntico elemento neoplsico de la EH, el reconocimiento de las clulas RE y sus
variedades es esencial para el diagnstico histolgico, son clulas bastante grandes, binucleadas o
bilobuladas donde cada mitad parece una imagen especular de la otra, el ncleo est rodeado de
abundante citoplasma anffilo y contiene grandes nuclolos en ojos de bho parecidos a inclusiones
rodeados generalmente de un halo claro y cuyo tamao es de un linfocito pequeo.
DIAGNSTICO: Enfermedad de Hodgkin.

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PRCTICA N0 10

Lmina N0 44
RGANO: Tiroides.
DESCRIPCIN.- Generalmente aumento de tamao del rgano, la seccin muestra grandes
dilataciones de los folculos tiroideos con abundante coloide (material rosado homogneo) y
revestidos por epitelio aplanado e inactivo. Esta lesin forma conglomerados (ndulos) y puede ser
multifocal. En algunos campos se observa junto al epitelio aplanado reas de hipertrofia e
hiperplasia epitelial.
DIAGNSTICO : Bocio multinodular.

Lmina N0 45
RGANO: Tiroides.
DESCRIPCIN.- Dentro de una estructura tiroidea normal se encuentra proliferacin epitelial que
crece hacia el lumen de los folculos tiroideas en forma de dedo de guante (papilas), ramificadas,
consistentes en un tallo fibrovascular sobre el cual se disponen las clulas epiteliales cbicas en
una o varias capas, en la mayora el epitelio de las papilas est formado por clulas cbicas bien
diferenciados, pero en el otro extremo se encuentra epitelio bastante anaplsico y con variaciones
de la morfologa celular y nuclear. La cromatina de los ncleos del carcinoma papilar se encuentra

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finamente dispersa de aspecto pticamente claro o vaco, se le designa ncleos en cristal
esmerilado o en ojo de Anita la huerfanita. Existen inclusiones o surcos intranucleares eosinfilos
que corresponden a invaginaciones del citoplasma. A menudo se encuentran estructuras con
calcificaciones concntricas llamadas cuerpos de psammoma generalmente en la parte central de
las papilas.
DIAGNSTICO : Carcinoma papilar de tiroides.

Lmina N0 46
rgano: Tiroides.
DESCRIPCIN.- Presenta un patrn folicular bien estructurado, y puede ser difcil de distinguir
de un adenoma folicular benigno; la presencia de invasin vascular en el borde del tumor
proporciona una clara evidencia de malignidad. La diseminacin por va sangunea representa el
principal mecanismo de metstasis, siendo el pulmn y el hueso las localizaciones ms comunes de
los depsitos tumorales secundarios.
DIAGNSTICO : Carcinoma folicular de tiroides.

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PRCTICA N0 11
Lmina N0 53
rgano: Piel.
DESCRIPCION.- Histolgicamente presenta atipias epidrmicas, con pleomorfismo y mitosis en
todas las capas de la epidermis hasta la superficie, con formacin de nidos de queratina, puede
existir infiltracin a la dermis. Para realizar el diagnostico histopatolgico es necesario encontrar
los puentes intercelular y atipia celular.
DIAGNSTICO: Carcinoma epidermoide.

Lmina N0 54
rgano: Piel.
DESCRIPCIN.- Histolgicamente, las clulas tumorales recuerdan a las clulas de la capa basal
normal de la epidermis o del epitelio folicular y, por lo tanto no afectan a las mucosas. En el
interior de la dermis de observa cordones o islotes de clulas basfilas con ncleos
hipercromticos, en el seno de una matriz mucinosa, algunos rodeados con fibroblastos e
histiocitos. Las clulas de la periferia de los islotes de clulas tumorales tienden a disponerse
radialmente con los ejes mayores aproximadamente paralelos (empalizada).
DIAGNSTICO: Carcinoma basocelular (Epitelioma basocelular).

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Lmina N 55
rgano: Piel.
DESCRIPCIN.- A nivel de la dermis superficial se observa agregados o "nidos" de clulas
redondeadas u ovaladas, cuyos ncleos son redondeados y uniformes, con nucleolos poco
prominentes, y muestran una actividad mittica escasa o nula. Las clulas mas superficiales de los
nevos son ms grandes, tienden a formar nidos y contiene melanina; los ms profundos crecen
formando cordones y apenas contienen pigmento. Tumoracin benigna.
DIAGNSTICO: Nevo intradrmico.

PRCTICA N 12

Lmina N0 34
rgano: Cuello Uterino.
DESCRIPCIN.- En el corte se observa cuello uterino cuyo epitelio muestra franca hiperplasia de
clulas uniformes, con escaso citoplasma y ncleos grandes, compactos e hipercromticos, con
prdida de la polaridad nuclear, hay tambin figuras mitticas. La membrana basal est conservada
y adopta aspecto ondulante. Hay compromiso neoplsico de las glndulas endocervicales pero
siempre respetando la membrana basal.
DIAGNSTICO: Carcinoma in situ con extensin glandular.

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Lmina N0 35
rgano: Miometrio.
DESCRIPCIN.- Se observa nidos irregulares de estroma endometrial, con glndulas o sin ellas,
distribuidos en el endometrio y separados de la capa basal por al menos una distancia de 2 a 3 mm.
Puede hallarse hemorragias en el interior de estos pequeos nidos adenomisicos.
DIAGNSTICO: Adenomiosis.

Lmina N0 36
rgano: tero.
DESCRIPCIN.- Se origina con frecuencia en un endometrio con hiperplasia compleja. Puede estar
limitado al endometrio y formar una masa que sobresale en la cavidad uterina, o invadir el
miometrio subyacente. Son caractersticos los patrones constituidos por glndulas irregulares y
distorsionadas, y se observan focos de metaplasma escamosa, conocidos como mrulas escamosas.
El tumor se extiende mediante invasin local a travs del miometrio y por va linftica a los
ganglios linfticos y paraaorticos.
DIAGNSTICO : Adenocarcinoma de endometrio.

Lmina N0 37
rgano: tero.
DESCRIPCIN.- Se observ un tumor delimitado de clulas fusiformes constituyendo haces
paralelas de orientacin longitudinal, muchos de los cuales estn entrelazados y corresponden a

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fibras musculares lisas de ncleo central alargado, de cromatina granular bien distribuidos, el
citoplasma es eosinfilo con halo perinuclear.
DIAGNSTICO : Leiomioma de tero.

Lmina N0 38
rgano: Trompa Uterina.
DESCRIPCIN.- En las secciones se puede observar penetracin de la pared uterina de las
vellosidades degeneradas, si estn bien conservadas exhiben las dos capas trofoblsticas
conocidas: las de clulas de Langhans y el sincitio, en el pliegue de la trompa se puede observar
transformacin decidual como tambin dentro de las fimbrias tubricas. Algunas reas
hemorrgicas y vasos congestivos.
DIAGNSTICO : Embarazo tubrico.

Lmina N0 39
rgano: Vellosidades Corinicas.
DESCRIPCIN.- Los secciones de mola completa muestran tumefaccin hidrpica de lo mayora de
las vellosidades corinicas y ausencia prcticamente completa o desarrollo insuficiente de la
vascularizacin de las vellosidades. La sustancia fundamental de las vellosidades es un estroma
laxo, mixomatoso y edematoso cubierta por una capa de epitelio corinico tanto citotrofoblasto
como sincitiotrofoblasto algunas vellosidades presentan intensa proliferacin trofoblstica
variable.
DIAGNSTICO : Mola hidatidiforme (completa).

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Lmina N40
rgano: tero
Descripcin.- Presencia de reas focales de necrosis decidual con intensa infiltracin con
neutrofilos, trombos en el interior de los vasos sanguneos deciduales y cantidad considerable de
hemorragia. Las vellosidades placentrias pueden hallarse acusadamente edematosas y
desprovistas de vasos sanguineos.
Diagnstico: Restos placentarios y decidua

Lmina N0 41
rgano: Mama.
DESCRIPCIN.- Parte de lo glndula mamaria ha sido reemplazada por una masa nodular de tejido
fibroso-laxo reticular, y de carcter mixomatoso; la proliferacin del tejido conectivo es activa y
llega a colapsar la luz de muchas glndulas (se presenta como hendiduras irregulares,
fibroadenoma intracanalicular). En otras reas existen glndulas abiertas y rodeadas por
proliferacin de tejido conectivo (fibroadenoma pericanalicular).
DIAGNSTICO: Fibroadenoma de mama.

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Lmina N0 42
rgano: Mama.
DESCRIPCIN.- El tumor est constituido por clulas malignas que se disponen en cordones, nidos
celulares slidos, tbulos, masas anastomosadas y mezcla de todos estos patrones infiltrando el
estroma. El detalle de las clulas tumorales vara desde clulas pequeas con ncleo regular y
moderadamente hipercromticos hasta clulas grandes con un ncleo irregular, hipercromtico y
muy aumentado de tamao. A menudo es evidente la infiltracin de los vasos linfticos y de los
espacios perineurales.
DIAGNOSTICO: Carcinoma ductal infiltrante de mama

PRCTICA N0 13
0
Lmina N 31
RGANO: Testculo.
DESCRIPCIN.- En algunos preparados se encuentran tbulis seminferos normales y en otros se
encuentran atrficos y hialinizados. En la preparacin las estructuras tubulares han sido
reemplazadas por ndulos irregulares, confluentes, de clulas neoplsicas muy regulares, grandes,
redondas o polidricas de membrana celular ntida, el citoplasma es escaso, claro, de aspecto
acuoso. Los ncleos generalmente esfricos de cromatina granular, central con uno o dos nuclolos.
El estroma infiltrado por linfocitos es escaso y solo se aprecia entre ndulos a manera de bordes
fibrosos. Nota: Este tumor es casi idntico al disgerminoma del ovario.

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DIAGNSTICO: Seminoma.

Lmina N0 32
RGANO: Prstata.
DESCRIPCIN.- Las secciones muestran patrones glandulares bien definidos, las glndulas estn
bien definidas adosadas unas a otras revestidas por una sola capa homognea de epitelio cbico o
cilndrico de escasa altura, por zonas falta la capa basal externa formada por las clulas tpicas de
las glndulas normales o hipertrficas. Algunas glndulas son algo mayores de aspecto papilar o
cribiforme. El citoplasma no tienen caractersticas destacables, los ncleos son grandes,
vacuolados con uno o ms nucleolos grandes variando de forma pero sin pleomorfismo intenso. Las
imgenes de mitosis son sumamente escasas. En algunas secciones se puede apreciar infiltracin a
la cpsula, conductos linfticos, sanguneos y de espacios perineurales.
DIAGNSTICO: Carcinoma de prstata.

Lmina N0 43
RGANO: Mama Masculina.
DESCRIPCIN.- Se observa proliferacin de un tejido conjuntivo denso y colagenizado periductal,
los conductos muestran epitelio hiperplsico en mltiples capas, hialinizacin periductal y fibrosis.
Puede existir una hiperplasia micropapilar intensa en el revestimiento epitelial ductal, las clulas
son bastante regulares, de forma cilndrica o cuboidea y ncleo regular. Es infrecuente la
formacin de lobulillos.
DIAGNSTICO: Ginecomastia.

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PRCTICA N0 14

Lmina N0 47
RGANO: Cartlago.
DESCRIPCIN.- La lmina muestra ndulos cartilaginosos que estn bien delimitados, se componen
de cartlago hialino maduro, hipocelular, los condrocitos alojados en las lagunas son
citolgicamente de aspecto normal, el cartlago que rodea a los ndulos presenta una osificacin
endocondral y el centro puede estar calcificado o destruido.
DIAGNSTICO: Condroma.

Lmina N0 48
RGANO: Cartlago.
DESCRIPCIN.- El aspecto microscpico vara mucho, las lesiones bien diferenciadas pueden
presentar aspecto muy inofensivo, con atipia citolgica mnima y a veces muy difcil de distinguirlas
del cartlago no neoplsico, en otras reas es posible encontrar condroblastos altamente
pleomrficos con figuras mitticas frecuentes y clulas gigantes tumorales abigarradas. Se
pueden hallar condrocitos con ncleos vesiculosos gruesos con nucleolos pequeos. El cartlago
maligno infiltra el espacio medular y rodea a las trabculas seas.
DIAGNSTICO: Condrosarcoma.

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Lmina N0 49
rgano: Hueso.
DESCRIPCIN.- En el corte se observa proliferacin de clulas tumorales de tamao y forma
variable, los ncleos suelen ser grandes e hipercromticos, abundan las clulas gigantes
abigarradas y las mitosis. Hay depsito de una sustancie hialina de color rosado (osteoide), el
hueso neoplsico tiene una arquitectura parecida a un encaje tosco, tambin se deposita en forma
de lminas anchas o de trabculas primitivas. Se observa infiltracin tumoral a la mdula sea y
zonas de hemorragia.
DIAGNSTICO: Osteosarcoma (sarcoma osteognico).

Lmina N0 51
rgano:
Descripcin: Est formulado por fibroblastos malignos dispuestos en patrn de espiguilla. El nivel
de diferenciacin determina la cantidad de colgeno formado y el grado de atipia citolgica. Las
clulas multinucleares abigarradas no son comunes y la mayora de fibrosarcomas tienen la
aparienciade un tumor malignos de grado bajo o intermedio
Diagnstico: Fibrosarcoma

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Lmina N0 52
rgano: Piel.
DESCRIPCIN.- Los liposarcomas pueden dividirse en las variantes bien diferenciadas, mixoide,
de clulas redondas y pleomrfica. Las clulas de los liposarcomas bien diferenciados se
ifdentifican fcilmente como lipocitos. En las dems variantes, la mayora la mayora de clulas
tumorales no son claramente adipgenas, pero casi siempre existen algunas clulas indicativas de
diferenciacin adiposa. Estas clulas son los lipoblastos. La variante mixoide y de clulas redondas
tiene una anomala cromosmica por lo general.
DIAGNSTICO: Liposarcoma

Lmina N0 50
rgano:tero
Descripcin: Contienen una amplia gama de atipia, desde los que son extremadamente bien
diferenciados a lesiones anaplsicas que tienen las anomalas citolgicas de los sarcomas de
crecimiento salvaje. La diferencia con el leiomioma se basa en el grado atipia nuclear, ndice
mittico y necrosis zonal.

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Diagnstico:
Leiomiosarcoma

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