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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL ANCIANO

Casi todos los medicamentos poseen mltiples acciones. A su ingreso en el organismo


sufren modificaciones, siendo la accin deseada por el profesional que lo prescribe, aquella
que se obtiene antes de que se produzcan efectos colaterales o reacciones adversas.

La integridad de las clulas condiciona el grado de tolerancia a los frmacos. En la


vejez, el envejecimiento y la muerte de clulas, pueden generar acciones inusitadas o
indeseables. Se deben contemplar los siguientes puntos:

Disminucin del metabolismo

Como en la vejez la actividad metablica de las clulas est disminuida, una dosis
reducida de un frmaco produce el efecto buscado.

Respuesta alterada del sistema nervioso central

La mayor parte de los medicamentos tienen alguna accin sobre el sistema nervioso. Si
el cerebro est intacto, como en los jvenes, esa accin puede ser insignificante, sin
embargo en la vejez es capaz de generar un estado confusional.

Homeostasia perturbada

Los mecanismos homeostticos y por lo tanto, el equilibrio fisiolgico estn perturbados


en los gerontes.

La regulacin de la temperatura corporal se ve afectada por la exposicin al fro


(hipotermia), en las infecciones y por la accin de algunos medicamentos. Por otra
parte la escasa reserva del organismo (tejidos) condiciona respuestas en ms o en menos
de las requeridas.

Lentificacin en la eliminacin de los medicamentos

El anciano elimina ms lentamente las drogas que se incorporan a su cuerpo, entre otras,
por la disminucin de la funcin depurativa de los riones.

Respuestas variables

Los cambios del metabolismo y los daos ocasionados por las enfermedades varan las
respuestas medicamentosas.

Dosis

Se recomienda prescribir pequeas dosis al comienzo para luego adaptarlas de acuerdo a


la respuesta individual de cada enfermo.

Administracin

Cuando el mdico prescribe tiene en cuenta cada caso en particular, si el enfermo ha


recibido muchas aplicaciones intramusculares, padece de afecciones gstricas, renales o
hepticas.

El tamao del medicamento debe ser considerado, de ser necesario y factible se


fraccionar; tambin se tendr en cuenta si el envase puede ser fcilmente abierto y si el
sabor es agradable; las gotas deben indicarse con mucha precaucin
endemenciados arteriosclerticos o pacientes temblorosos; por ltimo, es recomendable
que algn adulto joven supervise la administracin (horarios y dosis) de la totalidad de
las drogas que ingieren los ancianos.

Medicamentos de uso habitual

Sedantes e hipnticos

Existen ciertos peligros relacionados con el empleo de todos los sedantes y


tranquilizantes en los ancianos. Entre otros se mencionan: la hipotensin arterial, las
cadas y la somnolencia.

La sedacin producida por los hipnticos puede contribuir a la formacin de escaras y a


la tendencia a las complicaciones bronquiales, por disminucin de la frecuencia
respiratoria.

Analgsicos y Antirreumticos

Algunos ancianos ingieren este tipo de medicacin por costumbre ms que por
indicacin facultativa. Dentro de los riesgos que se corren, el ms frecuente es el de las
gastritis hemorrgicas.

Digitlicos

El uso y abuso de estos medicamentos en los viejos provoca importantes


manifestaciones txicas. Estas drogas actan por acumulacin en el organismo y su
eliminacin es por va renal. De lo expuesto se deduce la frecuencia con que se observa
en la prctica mdica las intoxicaciones digitlicas.

Los efectos de sobredosificacin se pueden dividir en:

1. Gastrointestinales: anorexia, nuseas, vmitos.

2. Neurolgicos: visin borrosa o amarilla, somnolencia, inquietud, alucinaciones,


delirio, neuralgias.

3. Cardiovasculares: desde arritmias leves a graves con paro cardaco.

Diurticos

No todos actan de la misma forma, pero bsicamente el riesgo se produce por la


excesiva excrecin de potasio, o en otros casos, por su acumulacin en el organismo
(ambas situaciones provocan arritmias severas).

Algunos diurticos elevan la glucemia y la uricemia, situacin que debe tenerse muy en
cuenta en pacientes diabticos o gotosos. Una de las quejas ms frecuentes en los
pacientes que toman diurticos son los calambres musculares y en ocasiones la
hipotensin arterial.

Antihipertensivos

Se controlar muy de cerca a los ancianos por la posibilidad de efectos secundarios


como son las cadas, la hipotensin arterial, la impotencia sexual, y la confusin mental.
Antidepresivos

Pueden producir sequedad de boca, constipacin, crisis de glaucoma, excitacin y


cuadros confusionales.

Corticoides

Son responsables de sndromes confusionales y enrojecimiento de la piel. Su uso


continuo provoca osteoporosis, gastritis, lceras, estras en la piel y cara redonda (de
luna llena).-

Administracin de medicamentos en adultos mayores

En los Estados Unidos, ocurren cada ao cerca de 1.5 millones de errores en la toma
de medicamentos, miles de las cuales acarrean muertes. En una poblacin en que el 90% de
los individuos a partir de los 65 aos toman medicinas diarias, y casi la mitad de ellos
consumen cinco o ms frmacos, no es de sorprender que los adultos mayores presenten la
mayor susceptibilidad a complicaciones por exceso de medicinas, interacciones
medicamentosas graves e impedimentos cognitivos que afectan sus actividades cotidianas.

Adems del aumento del uso de medicamentos al envejecer, los cambios fisiolgicos del
cuerpo afectan la manera en que se absorben o metabolizan los frmacos. Segn la
Sociedad Gerontolgica de este pas, la mayora del personal mdico no recibe instruccin
apropiada en geriatra para comprender de lleno las complejas necesidades de salud de los
adultos mayores. No obstante, los frmacos nuevos se someten a muy pocas pruebas en
personas de 65 o ms aos, as que pueden funcionar de forma distinta a la esperada. Con
todo esto, la dificultad en administrar los medicamentos es la razn principal por la que
muchas personas mayores pasan de una vida independiente a una vida en instituciones de
atencin mdica.

A pesar de estos riesgos inherentes, puede ayudar a que su progenitor est al tanto de sus
medicamentos de modo seguro y efectivo mediante la utilizacin de ciertas tcnicas:
Haga una lista de medicamentos personal. Escriba todos los frmacos que su padre
consume (de estantera libre o por receta) que incluya a qu hora, la dosis, la forma
(pldora, lquido, tableta, inyeccin, crema, gotas, etc.), razn de su uso, y fechas de
inicio y trmino de cada uno. Anote cualquier alergia, efecto secundario o sensibilidad
que presente al medicamento.
Mantenga una copia de esta lista para referencia suya, dle una a su padre para que
la lleve consigo en todo momento, y otra en el expediente o cuaderno donde guarde su
informacin de salud.
Brinde una copia al doctor y al farmacutico para su revisin. (Actualice esta copia
cuando haya algn cambio, e inquiera sobre cualquier posible interaccin
medicamentosa cada vez.)
De ser posible, haga que le ajusten las instrucciones para todas las medicinas para
que las pueda tomar en el mismo horario, de modo que le resulte ms fcil a su padre.
Familiarcese con su farmacutico y simplifique el registro de los medicamentos
usando la misma farmacia para adquirir todas las medicinas, y para comprar frmacos
de estantera libre y suplementos. Los farmacuticos tienen informacin ms detallada
de los medicamentos que los doctores, y pueden hacer sugerencias tiles a ambos
respecto a prescripciones alternativas y dosis. Adems, el programa de la computadora
de la farmacia puede encontrar rpidamente cualquier interaccin medicamentosa.
Sugiera el empleo de un organizador de medicinas. Estn disponibles en
configuraciones diarias, semanales y mensuales. Algunos incluso se subdividen en
maana, tarde o noche. Verifique a menudo que su padre llene el organizador con
regularidad.
Insista en que su padre siga las instrucciones de los medicamentos al pie de la letra.
Insista en que su padre se adhiera a una dieta nutritiva de forma regular, para
ayudarle a prevenir interacciones entre medicinas y alimentos.

Reglas bsicas para todas las medicinas

Nunca tome el medicamento de otra persona


No mezcle medicinas a menos que se lo diga el doctor.
Tome el medicamento segn la dosis y el horario indicado
Jams tome medicinas que hayan expirado (la composicin qumica del frmaco
cambia y ya no tiene el efecto curativo que se buscaba)
Guarde las medicinas en lugares frescos, secos y oscuros para prevenir su
descomposicin qumica.
Coloque los medicamentos en sitios donde los nios o los desconocidos no tengan
acceso.
Ponga las medicinas de cada persona en reas separadas, para que nadie se
equivoque al tomarlas.
Abra las botellas en una superficie plana, como una mesa, para que sea ms fcil
encontrar una tableta que se haya cado.
Quite el tapn de algodn de los frascos, porque atraen humedad.
Guarde las medicinas tpicas y las orales (va cutnea y por boca) en sitios
distintos.
Nunca tire los frmacos vencidos o que no us en un cesto de basura donde los
nios o las mascotas puedan encontrarlos.
Yerbas y medicamentos homeopticos
Trate a los productos herbolarios y otras medicinas naturales igual que si fueran
medicamentos porque pueden generar efectos colaterales e interactuar entre s o con los
medicamentos alpatas.

Recuerde que la FDA no analiza los productos herbolarios como lo hace con la
medicina alpata: no hay garanta en cuanto a la potencia o los ingredientes usados.
Vea en la etiqueta si dice rene los requisitos de la farmacopea
estadounidense (meets USPstandards), lo cual indica si el producto ha sido
examinado en pureza y calidad.
Elija slo los productos que citen claramente el nombre, direccin y telfono del
fabricante o distribuidor en la etiqueta.
El recipiente debe llevar una tapa/sello de seguridad como proteccin de que no ha
sido abierto.
Como ciertas yerbas tales como ginkgo biloba, kava o la hierba de San Juan pueden
interactuar con frmacos, infrmese lo ms que pueda sobre el producto antes de
tomarlo.
Si su padre tiene diabetes, hipertensin, enfermedades cardiacas, enfermedad de
Parkinson, una prstata anormal, alguna enfermedad autoinmune, complicaciones de
coagulacin sangunea, alguna condicin psiquitrica, o algn problema mdico
severo, evite toda yerba a menos que sea bajo supervisin mdica.

En el consultorio mdico
Cuando el doctor le extienda una nueva receta pregunte:

Qu terapias alternativasy complementarias para el dolor tengo? Alguna, aparte


de la medicina?
Por qu es ste el mejor tratamiento para mi padre?
Es aceptable la versin genrica?
Si el medicamento es nuevo, existe algn otro con un historial ms amplio, que
funcione igualmente bien?
Hay otro medicamento con menos efectos secundarios?
Es sta la menor dosis con que mi padre puede empezar el medicamento?
Existe otra medicina que sea mejor para mi padre que no est en su lista de
medicamentos aprobados? La puede solicitar el doctor? (apelar al seguro o
autorizacin previa)
Cmo sabremos que el medicamento le sirve?
Cunto tiempo se tardar?
Durante cunto tiempo debe continuar con este medicamento?
Cundo debemos llamar para ver si ha habido o no mejora?
Para ayudar a verificar la precisin de la receta, haga que el mdico escriba en la
misma:

razn por la cual se expide


nombres genrico y comercial del medicamento

En la farmacia

Cuando lleve su receta, solicite al farmacutico que:

escriba la etiqueta con letras grandes


especifique qu condicin trata (razn por la que se expide) en la etiqueta

Cuando recoja la medicina, el personal de la farmacia le dir que firme una declaracin
certificando que declin el consejo del farmacutico. Aunque haya firmado esto, de
cualquier forma puede hablar con el farmacutico.

Trate de acudir a la farmacia cuando sta no est muy llena, para se sienta cmodo de hacer
tantas preguntas como quiera. Durante la consulta, pida:

una revisin de su expediente de medicina personal


una explicacin cabal de la dosis del medicamento nuevo

Algunas preguntas posibles como clarificacin son:

Cundo se toma? Cuntas veces al da? A qu hora del da?


Se puede tomar al mismo tiempo que otras medicinas?
Con o sin comidas o bebidas?
Cunto tiempo debe pasar antes o despus de comer?
Se puede partir la tableta o combinar con los alimentos si es difcil de tragar?
Se permite consumir alcohol?
El frmaco debe guardarse de alguna forma especial (refrigeracin, etc.)?
Si se olvida tomar una dosis, se puede reponer? Si es as, cundo?
Debe evitarse alguna actividad? Es posible conducir?
Qu efectos secundarios son ms probables en las persona mayores?
Qu efectos, si existe alguno, pueden ser peligrosos y ameritan atencin de
emergencia?
Cuntas veces puedo surtir esta misma receta?
Qu sucede si expira la receta?

Si se presenta una reaccin negativa

Dado que el cuerpo de una persona mayor absorbe y elimina los medicamentos de forma
distinta, es importante saber cmo reacciona su padre en condiciones normales a los
frmacos, para detectar cualquier cosa inusual que requiera atencin mdica.

Si su padre manifiesta un efecto colateral o interaccin medicamentosa alarmante, llame al


mdico o al farmacutico de inmediato. Los sntomas posibles que deba informar son:

Cefaleas
Visin borrosa
Zumbido en los odos
Palpitaciones
Mareos
Problemas de coordinacin
Diarrea
Erupciones cutneas
Hinchazn
Indigestin
Estreimiento
Problemas de la memoria

Si los sntomas indican algn peligro mortal, llame al 911.

Preprese para compartir informacin crucial:

Cules y cundo tuvo los sntomas? En qu se diferencian de como su padre


normalmente reacciona?
Qu informacin est en la etiqueta del medicamento? (tenga en la mano la
medicina en cuestin al momento de llamar)
Cundo tom el frmaco?
Pudo alguna otra cosa haber causado los sntomas?
POLIMENTACION
Un paciente polimedicado es aquella persona con una o varias enfermedades crnicas que
toma ms de seis medicamentos, diariamente y de forma continuada, durante un perodo
igual o superior a seis meses.1 2 Esta definicin puede cambiar tanto en el nmero de
medicamentos, como en el tiempo necesario de consumo de frmacos, dependiendo del
programa de atencin de cada comunidad.3

Origen

Hay una elevada prevalencia de pacientes crnicos polimedicados en los pases


desarrollados, como consecuencia tanto del envejecimiento de la poblacin como del
avance cientfico que cronifica enfermedades antes mortales.4

Consecuencias

Precaucin con el consumo de medicamentos.

Los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) estn vinculados al


tratamiento farmacolgico del paciente, e interfieren o pueden interferir con los
resultados esperados en su salud:5
- Procesos o problemas de salud insuficientemente tratados o prevenidos.
- Falta de eficacia preventiva o teraputica de medicamentos correctamente
indicados.
- Interacciones adversas entre medicamentos.
- Reacciones adversas de medicamentos.

Incremento de ingresos hospitalarios.6

Causan una elevada morbi-mortalidad por medicamentos.7

Utilizacin ineficiente de los recursos sanitarios.

Observe cmo le funcionan los medicamentos


Dedique un cuaderno destinado a escribir sus observaciones sobre la condicin de salud
de su padre y nase a un grupo de apoyo contra el dolor para comparar cmo evolucionan
otros pacientes. Para mayor informacin visite el sitio de la American Chronic Pain
Association (ACPA) y pulse en Grupos de ayuda de su pgina en espaol.
Anote cualquier cambio en cmo se siente su padre cuando est bajo el medicamento, y
recuerde decrselo al doctor o farmacutico. Si no nota ningn cambio, pregunte al doctor
cundo debe comunicarse con l para determinar si su padre ha detectado alguna mejora.
Insista en que le revisen los medicamentos al menos una vez al ao. Inquiera al mdico
acerca de cada frmaco de la lista, para saber si an lo necesita.

Si ha aadido un medicamento para tratar el efecto adverso de otro, a esto se le llama


recetar en cascada. En vez de acumular ms medicinas, pregntele al doctor si el primer
medicamento puede ajustarse o reemplazarse para resolver el problema.

Si se requieren anlisis o pruebas para detectar cmo afecta un medicamento al cuerpo de


una persona (rganos internos, por ejemplo), cercirese de que su padre no pierde o
pospone estas citas. Son claves para evitar efectos secundarios graves.

Tambin, escriba los resultados de los exmenes. Si ms de un mdico est involucrado en


el tratamiento de su progenitor, comparta los resultados con todos ellos.

Recursos adicionales

Existe una pltora de informacin para educarse a s mismo sobre los frmacos de
prescripcin mdica. Pero tenga cuidado: no confe en la investigacin de medicamentos
por Internet sin tomar en cuenta las circunstancias individuales y el historial clnico de su
padre. Lea el material disponible sobre seguridad, efectividad, y comparacin de precios;
luego consulte con el doctor, farmacutico u otro personal mdico antes de hacer cambios.

Para abordar las necesidades nicas de los adultos mayores, encuentre a un farmacutico
geriatra certificado ya sea por medio de un directorio en la red o preguntando en su
farmacia. Los farmacuticos geriatras se especializan en medicamentos para los ancianos.
CONCLUSION

La correcta prescripcin de frmacos en el anciano tiene la mayor importancia dado que

este grupo etareo esta frecuentemente poli medicado y la frecuencia de reacciones

adversas (RAM) es elevada:

Entre 65 y 90% de los ancianos consumen algn medicamento (OMS)

En Inglaterra los AM consumen el doble de frmacos respecto de la poblacin general y

alrededor de 10% de los ingresos hospitalarios a unidades geritricas son motivados

por RAM. Entre un 25% a 50% cometen errores en la administracin de medicamentos


(3), cifras que aumentan al incrementarse el nmero de frmacos prescritos.

Estudios de frmaco vigilancia en hospitales han establecido una relacin lineal entre

edad y frecuencia de RAM, las que aumentan a 25% en adultos mayores de 80 aos

hospitalizados. En sujetos entre 20 a 29 aos dicha frecuencia es de 3%

Las RAM son la forma ms frecuente de enfermedad iatrognica en adultos mayores.


INTRODUCCION

Los medicamentos prescriptos a los ancianos pueden asociarse con grandes beneficios,
pero tambin con serios problemas que son peor tolerados que en los sujetos jvenes.

El elevado consumo de medicamentos por parte de los ancianos suele ser la consecuencia
del padecimiento simultneo de varias enfermedades crnicas. Sin embargo, la utilizacin
de numerosos frmacos puede constituir tambin el origen de serios inconvenientes en este
segmento de la poblacin.

El uso de mltiples frmacos no es el nico factor importante a considerar en los adultos


mayores. Tambin los cambios en el metabolismo asociados con el envejecimiento
representan un elemento condicionante.