You are on page 1of 4

INSCRIPCIN CADIDATOS

PROCESO ELECTORAL DE REPRESENTANTES 2017

BIENESTAR AL APRENDIZ DIRECCIN DE FORMACIN

DIRECCIN GENERAL

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

Bogot

2017

GC-F -005 V.
01
FORMULARIO DE INSCRIPCIN DE CANDIDATO A REPRESENTANTE DE APRENDICES

CENTRO: Teleinformtica y Produccin Industrial REGIONAL Cauca AO : 2017

GC-F -005 V.
01
Jornada a la cual pertenece: (ESCRIBIR LA JORNADA DE FORMACIN)

Nombre completo Documento de identidad

Ficha de Caracterizacin Programa de formacin:

Tcnico ____ Tecnlogo ____

Correo electrnico misena Correo electrnico personal

Telfono fijo Telfono Celular

Manifiesto que he ledo el Acuerdo 002 del 2014 y que cumplo las siguientes condiciones para
postularme como Representante de aprendices de mi jornada:

1. Estoy cursando mi formacin entre el primer (1) y tercer (3) trimestres.

2. No he tenido llamados de atencin, condicionamiento ni cancelacin de registro de matrcula.

3. He desarrollado estrategias para la difusin de informacin institucional.

Certifico que la informacin aqu otorgada es real y me comprometo a asumir todas las
responsabilidades como representante, en el caso de ser elegido, sin descuidar las obligaciones de
mi proceso de formacin.

Nombre Completo ______________________________

Documento de Identidad _________________________

ESPACIO PARA SER DILIGENCIADO EXCLUSIVAMENTE POR BIENESTAR AL APRENDIZ

VERIFICACION DE CONDICIONES Vo. Bo. Bienestar Observaciones

GC-F -005 V.
01
1. Est en formacin antes del tercer trimestre Generales

2. No tiene sanciones impuestas por el comit de


Evaluacin y Seguimiento

3. No presenta problemas acadmicos y/o


disciplinarios en el trimestre que se encuentra en
formacin

4. No ha sido representante de aprendices en


convocatorias anteriores.

Firma de quien Recibe: ___________________________________________

Cargo de quien Recibe: ___________________________________________

GC-F -005 V.
01