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TRATADO

DE
ACUPUNTURA

Recopilacin:
Ediciones en Lenguas Extranjeras
(Xi Wenbu). Beijing. China

Asesor mdico:
Dr. Tian Chonghuo
Secretario General de la Asociacin de Acupuntura y Moxibustin de China

Asesor mdico de la versin espaola:


Dr. Padilla Corral
Presidente de la Escuela Neijing de Madrid

Versin espaola:
Zheng Xingshan, Mu Yingying, Yang Mingde

Coordinador:
Yang Mingde
CONTENIDO DEL TOMO II

Captulos

Palabras de los autores 7


Presentacin 9
Prlogo 11
Introduccin 13
Nota del editor 19

TOMO II: CUATRO MTODOS DE DIAGNOSIS


Y DIFERENCIACIN DE SNDROMES

1 Mtodos de diagnosis 29
1. Inspeccin ocular, 30. 2. Auscultacin y percepcin olfativa, 51. 3. Interrogatorio,
53. 4. Palpacin, 67.
2 Diferenciacin de sndromes 85
1. Diferenciacin de los ocho sndromes, 86. 2. Diferenciacin de acuerdo con las con-
diciones de la energa, la sangre y los lquidos corporales, 103. 3. Diferenciacin con-
forme a los cambios patolgicos de zang-fu (visceras y rganos), 115. 4. Diferenciacin
de los seis meridianos, 148. 5. Diferenciacin segn las condiciones de los sistemas wei,
qi, ying y xue, 155. 6. Diferenciacin conforme a los cambios patolgicos de sanjiao (triple
recalentador), 160.
3 Principios de tratamiento 165
1. Determinacin de la causa principal de la enfermedad, 166. 2. Fortalecimiento del factor
antipatgeno y eliminacin del patgeno, 168. 3. Regulacin del equilibrio entre yin y
yang, 169. 4. Tratamiento de la enfermedad conforme a las condiciones concretas de la
ocasin, del lugar y de la persona misma, 170.
II

CUATRO MTODOS DE DIAGNOSIS


Y DIFERENCIACIN DE SNDROMES
1
MTODOS DE DIAGNOSIS

Los mtodos de diagnosis comprenden El cuerpo humano es un todo ntegro,


la inspeccin ocular, la auscultacin y la afeccin de alguna de sus partes
la percepcin olfativa, la interro- puede influir en todo el cuerpo; los
gacin y la palpacin, y se los co- cambios patolgicos de los rganos
noce como los cuatro mtodos de internos pueden manifestarse en los
diagnosis. cinco sentidos, en las cuatro extremi-
La inspeccin ocular consiste en ob- dades y en la superficie del cuerpo.
servar los cambios de color y forma Por lo tanto, chequear las manifesta-
en todo el cuerpo o en cierta parte ciones a travs de la observacin ocu-
del cuerpo del paciente; la ausculta- lar, la auscultacin, la interrogacin
cin y la percepcin olfativa sirven sobre los sntomas y la toma de pulso
para distinguir los cambios de la voz sirve para conocer la causa y la natu-
y del olor del paciente; preguntar de raleza de la enfermedad y sus relacio-
manera detallada al paciente o a sus nes internas, y proporciona datos para
familiares para conocer el inicio y el la diferenciacin y el tratamiento.
proceso de la enfermedad, los snto- La inspeccin ocular, la auscultacin
mas que tiene y otras cosas relaciona- y la percepcin olfativa, la interroga-
das con la enfermedad es lo que se cin y la palpacin son cuatro mto-
denomina mtodo de interrogacin; y dos diferentes, y cada uno de ellos
la palpacin se refiere a tomar el pul- tiene su propio valor clnico y no
so, palpar o presionar el vientre, las pueden ser sustituidos unos por otros,
extremidades u otras partes del cuerpo razn por la cual en la prctica clni-
del paciente. ca se deben combinar de manera con-
29
MTODOS DE DIAGNOSIS

creta con el fin de conocer cambios patolgicos del interior del


sistemticamente la situacin de la en- cuerpo humano.
fermedad para llegar luego a una
diagnosis correcta. Todo nfasis en al-
guno en detrimento de los dems se 1.1. Observacin de las
considera errneo. Los mtodos diag- condiciones de todo el cuerpo
nsticos de la medicina tradicional
china han sido formados y desarrolla- 1.1.1. Observacin de
dos en la prctica clnica durante lar- la expresin
go tiempo. Estos mtodos dan mucha
importancia a las manifestaciones fi- La expresin es la manifestacin ex-
siolgicas y patolgicas del cuerpo terna de todas las actividades vitales
humano y de los rganos internos, del cuerpo humano, y tambin se re-
por lo cual se han acumulado muy ri- fiere a las actividades mentales. La
cas experiencias en conocer estas ma- expresin tiene como base material la
nifestaciones objetivas y las relaciones esencia, y es la manifestacin externa
entre ellas. Por eso hay que asumir de las condiciones de la energa y la
dicha herencia y estudiarla con cono- sangre de zang-fu (visceras y rga-
cimiento y mtodos cientficos moder- nos); estas condiciones se manifiestan
nos en la prctica para elevarla a un en la apariencia, en los movimientos
nivel superior. del cuerpo, en la expresin facial, en
el habla y en la respiracin. La ob-
servacin de la expresin desempea
un papel muy importante para juzgar
1. INSPECCIN OCULAR las condiciones de los factores antipa-
tgenos, la gravedad de la enfermedad
y la curacin.
La inspeccin ocular reside en obser- La observacin de la expresin se re-
var atentamente los cambios anorma- fiere a la observacin del estado de
les del rostro, el color, la forma y las nimo, de la conciencia, de la condi-
condiciones de la lengua y las secre- cin y la coordinacin de movimien-
ciones y excreciones para deducir los tos de las extremidades y de la
cambios patolgicos de los rganos agilidad de la reaccin, con el fin de
internos. La medicina tradicional chi- juzgar las condiciones de yin, yang,
na ha llegado a creer, a travs de la de la energa y la sangre de las visce-
prctica clnica durante largo tiempo, ras y rganos, la gravedad y la cura-
que la superficie del cuerpo, sobre to- cin de la enfermedad. Como los
do la cara, la lengua, la saburra, es- ojos son el lugar a donde llega toda
tn estrechamente vinculadas con los la esencia de los cinco rganos y las
rganos internos. Los cambios de yin seis visceras, se conectan con el cere-
y yang, qi (energa) y xue (sangre) de bro y son la ventana del hgado y los
los rganos internos se manifiestan mensajeros del corazn; la mente se
sin duda alguna en la superficie del almacena en el corazn y se manifies-
cuerpo, razn por la cual la observa- ta en los ojos, razn por la cual la
cin ocular sirve para conocer ciertos observacin de los cambios de los

30
INSPECCIN OCULAR

ojos constituye uno de los contenidos do, hasta inconsciente, y de pronto se


importantes del mtodo de observa- vuelve eufrico; si tena la faz opaca
cin ocular. En la observacin de la y de repente aparece rubor malar,
expresin se debe prestar atencin a etc., todo ello son sntomas de ex-
los siguientes casos: presin falsa, que son signos ficticios
del rechazo mutuo entre yin y yang,
a) Expresin viva: Ya que la expre- de la importancia de yin en controlar
sin tiene como base la energa esen- yang, que se escapa. Popularmente se
cial, mientras que sta est llena, el lo conoce como iluminacin de la l-
paciente posee buen estado de nimo, tima luz o iluminacin de la luz su-
lo que se manifiesta sobre todo en los perviviente, hay que prestar mucha
ojos. Por eso, durante la evolucin de atencin a ello.
una enfermedad, si el paciente tiene
los ojos vivos y ve bien, est cons- Las anormalidades mentales se obser-
ciente, gil de reacciones, habla clara- van con frecuencia en pacientes de
mente y tiene una expresin viva, eso depresin emocional, de mana y de
significa que los factores antipatge- epilepsia. Por ejemplo, una expresin
nos (la resistencia) no estn perjudica- indiferente, pereza al hablar, angustia,
dos y son normales las funciones de o el llanto y la risa anormales, se de-
los rganos internos, lo que indica ben muchas veces a la depresin emo-
que, aunque sea grave la enfermedad, cional causada por la acumulacin de
en general se recuperar. la flema, que cubre la mente; la irri-
b) Expresin perdida: Durante la tabilidad, el cantar y gritar delibera-
evolucin de la enfermedad, si el pa- damente, el pegar y maldecir a la
ciente tiene los ojos apagados, se ven gente sin distinguir a los familiares de
quietas las nias, est deprimido y los desconocidos, el quitarse la ropa y
con reaccin tarda y respiracin d- correr por todas partes son sntomas
bil, e incluso pierde la conciencia, de la mana causada por el fuego de
con movimientos involuntarios de las flema que provoca trastornos en el co-
manos o se cae desmayado con los razn; si el paciente se cae sbita-
ojos cerrados y la boca entreabierta, mente, inconsciente, con espuma en la
manos relajadas y con incontinencia boca y convulsiones musculares en
urinaria, se dice que tiene expresin los miembros, se trata en general de
perdida, la cual indica que un ataque de epilepsia causado por la
los factores antipatgenos obstruccin de flema en el corazn o
estn daados, la enfermedad es por el movimiento interno del viento
grave y no se recuperar con fa- del hgado.
cilidad.
c) Expresin falsa: Este fenmeno 1.1.2. Observacin del color
se ve en pacientes de una enfermedad
prolongada y grave, con la energa La observacin del color se refiere al
esencial muy dbil. Si un paciente a color y al brillo de la cara. Como la
quien no le gustaba hablar y lo haca sangre y la energa de los doce meri-
en voz muy baja de repente se torna dianos regulares y de los 365 colate-
muy hablador; si estaba muy deprimi- rales llegan a la cara, el color y el
31
MTODOS DE DIAGNOSIS

brillo de sta constituyen las y el negro simbolizan el dolor; el


manifestaciones externas de las amarillo y el rojo, el calor, y el color
condiciones de la sangre y blanco indica el fro. Estas creencias
la energa de las visceras y los de la antigedad sirven como referen-
rganos. cias en la prctica clnica de hoy da.
El color de la piel vara segn la raza Por ejemplo, debido al sndrome de
y aun vara dentro de una misma ra- deficiencia en el bazo y al exceso de
za, conforme a las diferencias fsicas humedad, el paciente tiene una cara
y el medio ambiente en que se en- de color amarillo plido y sin brillo;
cuentra, la diferencia de estacin, de el enfermo de deficiencia de rion de-
clima y de actividad. Pero siempre se bida a una enfermedad prolongada tie-
considera normal la cara lustrosa con ne, en general, una cara negra y sin
color natural. brillo, etc. A continuacin vamos a
Los cambios anormales del color y hablar sobre estos cinco colores:
del brillo simbolizan diferentes mani-
festaciones patolgicas. Diferentes co- a) Color blanco: Indica sndromes de
lores reflejan diferentes sndromes y fro o de prdida de sangre. El color
el brillo representa las condiciones de blanco es una manifestacin de la in-
la energa esencial del cuerpo huma- suficiencia de energa y sangre. Todos
no, razn por la cual la observacin los pacientes con deficiencia de yang,
del color y del brillo de la cara es de de circulacin deficiente de energa
gran importancia para diagnosticar la y sangre, o de prdida de energa y
gravedad y la evolucin de la enfer- sangre, tienen la cara plida. Una ca-
medad. En general, si el paciente tie- ra plida con edema indica la insufi-
ne la cara fresca y lustrosa, se puede ciencia de yang; una cara plida y
asumir que padece una enfermedad li- con emaciacin indica la prdida de
gera y superficial, la energa y la san- sangre nutritiva. La cara plida debida
gre no estn lesionadas, la a un caso agudo indica el agotamiento
enfermedad se cura ms fcilmente y de la energa de yang. En el sndrome
se puede obtener una buena progno- de fro interno, cuando sucede un do-
sis; una cara marchita y opaca, sin lor agudo de abdomen, o escalofros
brillo, indica una enfermedad grave y debido al fro por deficiencia, se ob-
profunda, la energa esencial ya ha si- serva tambin cara plida; eso
do daada, y es de mala prognosis. se debe al estancamiento de fro
Los colores azul, amarillo, rojo, blan- yin y convulsiones de los
co y negro representan afecciones de meridianos.
diferentes rganos internos, y al mis- >) Color amarillo: Indica sndromes
mo tiempo la naturaleza de diferentes de deficiencia o de humedad. El color
factores patgenos. En el Captulo de amarillo es una manifestacin de defi-
los cinco colores, de Lingshu, se ciencia del bazo y de acumulacin de
dice: El azul (verde) representa el h- la humedad. Por lo tanto, se observa
gado; el color rojo representa el cora- el color amarillo siempre en los pa-
zn; el blanco, el pulmn; el cientes con insuficiencia de sangre y
amarillo, el bazo, y el negro represen- energa o de mala transformacin de
ta el rion, y tambin: El color azul agua debido a la disfuncin del bazo
32
INSPECCIN OCULAR

en el transporte. Una cara de color naturaleza de constreir; debido al


amarillo claro sin brillo, es decir, fro excesivo retenido en los meridia-
amarillenta y opaca, se debe, en ge- nos, stos se convulsionan y la ener-
neral, a que la sangre nutritiva no lle- ga y la sangre no pueden circular
ga a la cara por motivo de la con fluidez, de modo que suceden o
deficiencia de energa del bazo y del estancamiento de energa u obstruc-
estmago. Una cara obesa y amarilla cin de sangre, y la cara se observa
indica una obstruccin por la hume- azul o azul-purpreo. Por el exceso
dad debida a la debilidad del bazo. La interno de fro yin y el dolor abdomi-
ictericia se manifiesta en que tanto la nal se observa la cara plida-azul; de-
cara y los ojos como todo el cuerpo bido a la insuficiencia de la energa
se ponen amarillos; si es un amarillo del corazn la sangre no circula con
anaranjado y brillante, se conoce co- fluidez y se ve la cara de color azul-
mo amarillo yang, y eso se debe a la gris, con los labios azul-purpreos,
humedad-calor; una cara amarilla pe- sntomas causados por la deficiencia
ro sin brillo, como si fuera manchada de energa y estasis de sangre. Si se
por el humo, se denomina amarillo observa la cara azul-purprea en un
yin porque se debe al fro-humedad. paciente nio con alta fiebre, sobre
c) Color rojo: Es indicativo del sn- todo si se ve el color acentuado en la
drome de calor. El rojo es el color de nariz, en el espacio entre las cejas y
la sangre. Cuando los vasos estn lle- alrededor de los labios, se debe consi-
nos de sangre por el calor se ve la derar como aura del espasmo infantil.
cara roja. Por eso la cara roja se pre- e) Color negro: Indica deficiencia del
senta en sndromes de calor. Si toda rion, sndrome de acumulacin de
la cara est roja hay fiebre causada agua, sndrome de estasis de sangre.
por un ataque de factores patgenos El negro es el color del exceso de
exgenos, o hay un sndrome de exce- fro y de agua. El exceso de agua se
so de calor debido a la hiperactividad debe a la deficiencia de yang renal.
de yang en los rganos internos; una El rion es el rgano del agua y del
cara con rubor malar indica un sn- fuego y es la raz de la energa yang.
drome de calor fctico debido a la de- Debido a la deficiencia de yang y la
ficiencia de yin y exceso de yang; una debilidad del fuego sucede el exceso
cara roja, como pintada, en un pa- interno de agua y fro, de modo que
ciente grave o de una enfermedad pro- la sangre no recibe calor y los meri-
longada se conoce como sndrome de dianos se convulsionan; as, la sangre
yang puesto por encima y es conside- no circula con fluidez, por eso se ve
rada como un sntoma de crisis de la con frecuencia cara negra. Las ojeras
subida de yang ficticio. se observan en muchos casos debido
d) Color azul: Es signo de la existen- al sndrome de acumulacin de agua
cia de sndromes de fro, de dolor, de con deficiencia del rion y desorden
estasis de sangre y de espasmo infan- del agua, o en el sndrome de leuco-
til. El color azul-purpreo indica el rrea debido a la bajada del fro-
estancamiento de fro y de energa y humedad. Una cara negra, como que-
es el color de la obstruccin de los mada, se debe al consumo excesivo
meridianos. Todo tipo de fro tiene la de la esencia renal.

33
ACUPUNTURA II. 3
MTODOS DE DIAGNOSIS

1.1.3. Observacin de la forma cientes con mucho movimiento son de


del cuerpo sndrome yang, y los pacientes que se
quedan quietos son de sndrome yin.
Principalmente se observa si el pa- Por ejemplo, un paciente en cama, si
ciente es fuerte, dbil, obeso o flaco. suele volverse con la cara hacia afue-
La apariencia del cuerpo humano est ra, es porque padece el sndrome
determinada, en general, por las fun- yang, de calor o de exceso; si tiene el
ciones de los rganos internos; si s- cuerpo pesado, se vuelve difcilmente
tos funcionan bien, se ve fuerte, y y suele tener la cara hacia adentro y
viceversa. con depresin, se debe a sndrome
Durante la evolucin de la enferme- yin, de fro o de deficiencia; si el pa-
dad, un cuerpo obeso con la piel pli- ciente en decbito, con las piernas ex-
da y sin brillo y el nimo deprimido, tendidas, levanta siempre la ropa y no
son considerados como apariencia quiere acercarse al fuego es por el
fuerte con deficiencia de energa, sndrome de calor; si se acuesta con
sndrome causado por la insuficiencia el cuerpo encogido y le gusta cubrirse
de energa de yang; un cuerpo ema- con mucha ropa y calentarse con el
ciado con cara amarilla plida, el t- fuego es que tiene sndrome de fro y
rax angosto, la piel seca, se observa de deficiencia. El paciente sentado
con frecuencia en sndromes de insu- con la cabeza levantada tiene sndro-
ficiencia de sangre yin; un cuerpo fla- me de exceso en el pulmn con acu-
co hasta la prdida de masa muscular mulacin de flema; si est sentado
se observa en pacientes con agota- con la cabeza agachada, con respira-
miento de energa esencial. En cuanto cin superficial y pereza para hablar,
al pecho de gallo y la espalda de es por la deficiencia del pulmn o del
tortuga, se deben a la insuficiencia rion, que no reciben el aire. Si el
congnita y al consumo excesivo de paciente siempre est sentado y no
energa de pulmn, deficiencia del ba- puede acostarse, porque siente falta de
zo y estmago o a la prdida de esen- aire, es debido a insuficiencia de yang
cia renal. del corazn que causa la inquietud de
ste debido a la retencin de agua. Si
el paciente tose tanto que no puede
1.1.4. Observacin de la posicin
acostarse y la tos sucede en otoo e
La observacin consiste en inspeccio- invierno es que tiene acumulacin la-
nar la posicin y el movimiento del tente de agua en el interior del
paciente y los cambios de posicin cuerpo.
del cuerpo relacionados con la en- La observacin de ciertas anormalida-
fermedad. des de los movimientos ayuda mucho
La posicin y el movimiento del pa- en la diagnosis. Por ejemplo, los tics
ciente son manifestaciones externas de de los prpados, de los labios y los
los cambios patolgicos. Diferentes dedos, si se presentan en sndromes
enfermedades se manifiestan en dife- agudos de calor, deben considerarse
rentes posturas y posiciones. General- como aura del espasmo; si aparecen
mente yang provoca el movimiento y en una enfermedad prolongada indican
yin causa la quietud, o sea, los pa- la insuficiencia de energa y sangre y
34
INSPECCIN OCULAR

malnutricin de los meridianos. Las ) Cabeza: Principalmente se observa


convulsiones de los miembros se ob- la forma. Si un nio tiene la cabeza
servan sobre todo en sndromes de demasiado grande o en exceso peque-
viento, tales como epilepsia, ttanos, a, y al mismo tiempo oligofrenia, es,
espasmo crnico infantil, etc. Las en general, por la insuficiencia de la
convulsiones carpopedales son snto- esencia renal; y la fontanela hundida
mas de espasmo de tendones en enfer- se debe a la deficiencia; la fontanela
medades hepticas; es porque el fro elevada indica sndrome de calor; si
se retiene en los tendones o porque la fontanela se cierra tardamente y el
los tendones estn malnutridos por la cuello, blando, no sostiene la cabeza
prdida de sangre. La astenia en las hay insuficiencia renal y displasia; en
manos y los pies se debe al sndrome nios y adultos, el movimiento invo-
wei (parlisis flaccida). La parlisis o luntario de la cabeza indica sndrome
el entumecimiento de los miembros de viento.
de un lado son sntomas de la hemi- b) Cabello: Se refiere principalmente
pleja; la quiropodalgia unilateral con a la calidad y al color. El cabello es-
atrofia muscular se debe a la reten- caso, sin brillo y que se cae fcilmen-
cin del factor patgeno y a la debili- te indica insuficiencia de la sangre
dad del factor antipatgeno a raz del esencial; si sucede que de repente se
consumo de la sangre por parte del cae el cabello en una parte concentra-
viento patgeno. La rigidez en la nuca da, eso se debe a la deficiencia de
y la espalda, los episttonos y convul- sangre y a la lesin del viento; cuan-
siones en los miembros se deben al do hay cada del cabello en los jve-
sndrome de espasmos. nes, si no se debe a la deficiencia
renal, se debe al calor en la sangre.
Las canas en los jvenes, si no estn
1.2. Observacin de cada parte
acompaadas por otros sntomas, no
del cuerpo
son un fenmeno patolgico.
1.2.1. Observacin de la cabeza y
el cabello 1.2.2. Observacin de los ojos
La observacin de la cabeza y del ca- Los ojos son la ventana del hgado y,
bello se refiere a la inspeccin de la al mismo tiempo, la esencia de las
forma de la cabeza y del color del ca- visceras y de los rganos sube hasta
bello. En la cabeza se renen todos ellos, razn por la cual los cambios
los meridianos yang, y all llega la anormales en dichos rganos no slo
esencia de todos los rganos internos, estn vinculados con el hgado, sino
y es donde se almacenan el cerebro y tambin con otros rganos internos.
la mdula. La mdula es determinada Al observar los ojos no slo hay que
por el rion. El cabello es la manifes- fijarse en la expresin, sino tambin
tacin externa del rion y de la san- en los cambios de la forma, del color
gre, por lo tanto, la observacin de la y del movimiento. Los ojos con pr-
cabeza y del pelo ayuda a conocer las pados hinchados y rojos indican
condiciones del rion, de la energa y viento-calor en el meridiano del hga-
de la sangre. do; la rbita hinchada, como si fuera
35
MTODOS DE DIAGNOSIS

un gusano dormido, se debe al ede- hlix delgado de color blanco o negro


ma; los ojos hundidos se presentan a indica prdida de energa esencial.
raz de la prdida de lquidos corpora-
les; los ngulos de los ojos rojos y 1.2.4. Observacin de la nariz
con lcera se atribuyen a la humedad-
calor; si el nio duerme con los ojos La nariz es la ventana del pulmn,
entreabiertos es porque padece de de- por ella pasa el meridiano del estma-
ficiencia del bazo, insuficiencia de go, y e s el conducto de la respiracin.
energa y sangre; por el calor en los La observacin reside principalmente
meridianos se observan los ojos rojos; en las secreciones y la forma de la
un paciente con los ojos excesivamen- nariz.
te abiertos y ansiosos padece de sn- El moco diluido indica un ataque de
drome yang; si el paciente tiene los viento-fro patgeno; el moco puru-
ojos cerrados y se niega a ver, sufre lento es signo de un ataque de viento-
sndrome yin; si el paciente desva los calor; la secrecin constante de moco
ojos hacia arriba, o tiene la vista des- purulento y de mal olor indica la si-
viada, o en exceso recta (mirando ha- nusitis, causada por el factor patgeno
cia delante), todo ello se debe o bien exgeno o por el calor latente en el
al viento del hgado o bien al aura del meridiano de la vescula biliar. La
movimiento del viento. punta de la nariz congestionada o con
erupcin se conoce como nariz de
1.2.3. Observacin de la oreja aguardiente, y su causa es el calor en
(odo) el pulmn y en el estmago; el dorso
de la nariz con lcera o hundido se
La oreja (odo) es la ventana del ri- observa en la lepra o en la sfilis; el
on y pertenece al meridiano shao- movimiento de las alas nasales indica
yang, es donde confluyen todos los calor en el pulmn o un jadeo causa-
meridianos. La observacin de la ore- do por el agotamiento de la esencia
ja (odo) comprende la observacin del pulmn o del rion.
del color y de las condiciones del in-
terior. Por ejemplo, el hlix marchito 1.2.5. Observacin de los labios,
y negro indica el consumo excesivo la dentadura y la garganta
de la esencia renal, que no alcanza a
subir, y es un sntoma de la crisis; si a) Los labios: Los labios son mani-
se observan venas rojas en el dorso festaciones externas del bazo. En ellos
de la oreja y se siente fra la raz, se hay que observar los cambios del co-
anuncia, en general, el sarampin; la lor, la humedad y la forma. Los la-
secrecin de pus del odo interno es bios plidos indican deficiencia de
sntoma de la lcera causada por la energa y de sangre; los labios purp-
humedad-calor en el hgado y la ves- reos indican el estancamiento de fro
cula biliar. y la estasis de sangre; los labios de
A fin de cuentas, el hlix color rojo oscuro son signo de calor
debe ser, normalmente, rosado; si tie- en la sangre nutritiva. Los labios se-
ne color amarillo, blanco, negro o cos y con grietas se observan en un
azul es signo de anormalidad, y un ataque de la sequedad patgena exge-
36
INSPECCIN OCULAR

na, y tambin en el sndrome de calor morragia en la enca roja e hinchada


que quema los lquidos corporales; indica que el fuego del estmago ya
sialorrea por la comisura (o en sue- lesiona los vasos; una enca no roja
os) se debe a la deficiencia del bazo pero un poco hinchada se ve en pa-
y la humedad excesiva o al calor en cientes de deficiencia de energa o
el estmago y tambin se presenta en porque el fuego ficticio ya lesiona los
sndromes causados por parsitos. La vasos.
lcera bucal o en los labios es causa- c) Garganta: La garganta es el con-
da por la subida del calor latente en ducto por donde se llega al pulmn y
el bazo y en el estmago; la desvia- al estmago y a donde llegan los co-
cin de la comisura bucal se presenta laterales de los meridianos del cora-
en la apopleja; las contracciones o zn, rion, hgado, bazo y del
convulsiones de los labios indican la estmago, razn por la cual los cam-
presencia de movimiento interno del bios de la garganta pueden reflejar las
viento del hgado; el trismus se obser- condiciones de muchos rganos in-
va en el sndrome de postracin. ternos.
b) La dentadura y la enca: Los dien- La observacin de la garganta se re-
tes son el resto del hueso, cuyas con- fiere a la de los cambios del color y
diciones estn determinadas por las de la forma. Una garganta roja e hin-
condiciones del rion, y el meridiano chada y con dolor indica el calor acu-
del estmago distribuye sus colaterales mulado en el pulmn o en el
por la enca, razn por la cual la den- estmago; la garganta con lcera y
tadura est vinculada con el rion, y manchas de color amarillo o blanco
la enca, con el estmago. indica la acumulacin excesiva de lo
La observacin de la dentadura se re- nocivo del calor en el pulmn y en el
fiere al color, el brillo, la humedad y estmago; una garganta de color rojo
la forma. Los dientes secos indican la fresco y tierno con poco dolor se de-
acumulacin de calor en el estmago, be al fuego por deficiencia; una gar-
que consume excesivamente los lqui- ganta de color rojo claro, sin
dos corporales; los dientes muy secos, hinchazn, pero que no se cura du-
como si se tratase de un hueso muer- rante mucho tiempo, se debe al ascen-
to, se observan en los pacientes con so del fuego ficticio; una membrana
agotamiento de esencia renal, que no falsa de color gris blancuzco que no
alcanza a subir; los dientes flojos, es- se borra y que si se la quita
paciosos y con la enca descubierta a la fuerza sangra y reaparece
indican la deficiencia del rion o el luego, se observa en la difte-
flamear del fuego debido a la defi- ria, causada por el calor del pulmn
ciencia; el acto de masticar en sueos que lesiona el yin.
se presenta en pacientes de calor en
el estmago, con parsitos intestinales. 1.2.6. Observacin de la piel
La observacin de la enca se centra
en los cambios de su color. Una enca La piel cubre la superficie de todo el
plida indica deficiencia de sangre; la cuerpo humano y se comunica con el
enca roja e hinchada indica el fla- pulmn; por ella corre la energa de-
mear del fuego del estmago; una he- fensiva, lo que hace que constituya
37
MTODOS DE DIAGNOSIS

una barrera de defensa del cuerpo atencin al color y a la forma. Si son


humano. de color rojo fresco y hmedo, su
La observacin de la piel se refiere a evolucin es benigna. El color rojo
los cambios de su color y de su apa- oscuro, como el de la cresta de gallo,
riencia. Por ejemplo, la piel de todo indica la excesiva acumulacin de lo
el cuerpo, junto con la cara y los nocivo del calor; el color purpreo
ojos, de color amarillo, se presenta en opaco se presenta en casos muy gra-
la ictericia; la piel edematosa indica ves de acumulacin de lo nocivo del
en muchos casos un desbordamiento calor, donde los lquidos corporales
de agua y humedad; la piel marchita ya son lesionados gravemente; el co-
y seca se observa en casos del consu- lor rojo claro o purpreo claro se ob-
mo excesivo de lquidos corporales, serva en casos de insuficiencia de
etc. Adems, hay que observar tam- energa y sangre o en la debilidad de
bin la erupcin y manchas, ampollas energa yang. Y en cuanto a la forma,
y furnculos, etctera. una distribucin proporcional indica
una evolucin benigna; si se presentan
a) Manchas y erupciones: Son mani- espaciadas y superficiales, indican que
festaciones clnicas en la piel de mu- el factor patgeno no se encuentra
chas enfermedades generales. Hay profundo en el cuerpo humano; si se
enfermedades con nombres conforme ven densas y con poco espacio y no
al tipo de erupcin, por ejemplo, desaparecen con la presin, es que lo
erupciones de viento, sarampin nocivo del calor se sita profunda-
(erupciones como ssamo), urticaria. mente, e indica una gravedad; si las
Las manchas y erupciones se obser- erupciones no aparecen al mismo
van en sndromes febriles causados tiempo, tienen espacios irregulares en-
por factores patgenos exgenos; pue- tre s y desaparecen rpidamente, in-
den ser pequeas, como puntos, y dica la debilidad de la resistencia o
tambin grandes, de color rojo o rojo una crisis del hundimiento del factor
oscuro. Al hablar de manchas nos re- patgeno.
ferimos a aquellas no sobresalientes, Las erupciones que se presentan en
sino escondidas por debajo de la piel, otras enfermedades de la medicina in-
y las erupciones son aquellas de color terna se deben, en general, al calor
rojo, como granitos de mijo, que se en la sangre; si las manchas son de
sienten speras al tocarlas. Se presen- color purpreo opaco y de gran di-
tan en sndromes de calor causados mensin, aparecen o desaparecen ca-
por factores patgenos exgenos, por- prichosamente, se debe a la
que el calor patgeno se estanca en el deficiencia de energa que no controla
pulmn y en el estmago y no se es- la sangre o tambin a la estasis de
capa, de modo que hace dao a la sangre.
sangre nutritiva. Entre ellas, se lla- b) Erupcin blanca: Se refiere a las
man manchas a aquellas que surgen ampollitas transparentes que sobresa-
de los msculos, y erupciones, a las len en la superficie de la piel; si se
que surgen de los colaterales sangu- rompen, se derrama un fluido. Se
neos de la piel. Al observar las man- presentan sobre todo en el pecho y en
chas y las erupciones se debe prestar el cuello, rara vez en los miembros,
38
INSPECCIN OCULAR

la nuca o la cara. Son causadas por el ciacin de enfermedades en la medici-


estancamiento de la humedad en la na tradicional china. La diagnosis
superficie y por una mala transpi- segn las condiciones de la
racin. lengua tiene ya una historia muy
Las ampollitas llenas y transparentes larga, y en la obra clsica Neijing hay
indican una evolucin benigna; se las testimonios de ello. Desde hace miles
llama ampollas de cristal y son ma- de aos, este mtodo diagnstico ha
nifestaciones de que la humedad-calor venido desarrollndose en la prctica
se sale al exterior; ampollas de color clnica acumulando ricas experiencias
blanco y vacas, sin flujo, indican gra- y ha llegado a formar una teora rela-
vedad, es decir, agotamiento de lqui- tivamente sistemtica.
dos corporales. Como la humedad es
un factor pegajoso que no sale de una 1.3.1. Relaciones entre la lengua,
vez, este sntoma se repite con fre- las visceras y los rganos
cuencia.
c) Furnculos: Los furnculos son l- La lengua es el brote del corazn y es
ceras que se presentan en la superfi- la manifestacin exterior del bazo. A
cie del cuerpo y pertenecen a travs de los meridianos y colaterales,
sndromes de la ciruga. Entre ellos, ella est vinculada de manera directa
aquellos grandes, rojos, hinchados, o indirecta con muchos rganos inter-
calientes y con dolor, que tienen una nos. Por ejemplo, una rama del meri-
raz, se llaman yang y pertenecen por diano del corazn shaoyin de la mano
supuesto al sndrome yang; una hin- se liga con el cuerpo de la lengua; el
chazn grande sin punta sobresaliente, meridiano del bazo taiyin del pie se
profunda y sin cambio de color en la liga con la lengua y se distribuye por
piel se llama ju, del sndrome yin; debajo de ella; el meridiano del rion
una hinchazn pequea, si es de ta- shaoyin del pie recorre los dos lados
mao de mijo al principio y con una de la lengua; el meridiano del hgado
raz dura, con picazn o entumeci- jueyin del pie se comunica con la len-
miento, y una punta blanca con dolor, gua; adems, el meridiano taiyang del
se llama ding; aquellos que apare- pie termina por su colateral en la len-
cen en la superficie, de forma redon- gua, y una colateral del meridiano
da, de color rojo, con hinchazn, shaoyin de la mano entra en el cuerpo
ardor y dolor y que se ponen blandos de la lengua, etc. Por lo tanto, la
una vez que se ulceran se llaman energa esencial de las visceras y los
jie. rganos puede subir para nutrir la
lengua; al mismo tiempo se pueden
observar en sta los cambios patolgi-
1.3. Observacin de la lengua cos de aqullos. Aqu reside la base
de la diagnosis de enfermedades a tra-
La observacin de la lengua o diagno- vs de la observacin de la lengua.
sis segn las condiciones de la lengua Durante una prolongada prctica clni-
constituye una parte importante de la ca, los antepasados descubrieron que
inspeccin ocular y tambin una de determinadas partes del cuerpo de la
las bases importantes para la diferen- lengua estn vinculadas con ciertos

39
MTODOS DE DIAGNOSIS

rganos internos y a la vez reflejan si es el color del cuerpo de la lengua


los cambios patolgicos de estos rga- el que cambia, hay que examinarla
nos, as que dividieron la lengua en con esmero, o sea, hay que distinguir
cuatro partes: la punta, el centro, la la lengua viva de la lengua muerta.
raz y los bordes, que corresponden Al examinarla con detenimiento, se
respectivamente al corazn, pulmn, puede notar en el fondo un color rojo
estmago, rion, hgado y la vescula vital, que indica que no existe ms
biliar. El mtodo de dividir la lengua que el estancamiento de sangre y
en partes para la diferenciacin de en- energa y que no est muerta la ener-
fermedades sirve de referencia en la ga de los rganos internos. Si se ve
prctica clnica. que la lengua tiene totalmente alterado
su color y est seca y marchita, sin
1.3.2. Observacin de la lengua y ninguna sea vital, eso quiere decir
la saburra que la energa de los rganos internos
ya no llega a la lengua, es decir, este
La observacin de la lengua se con- color refleja su situacin verdadera,
centra en el examen del cuerpo de s- razn por la cual, al hacer una diag-
ta y de la saburra. Entendemos por el nosis, es necesario observar la lengua
cuerpo de la lengua el msculo y los y la saburra, y para determinar la
tejidos y vasos de este rgano. La sa- gravedad de la enfermedad, la obser-
burra es la capa que cubre la lengua, vacin del cuerpo mismo de la lengua
producida por la energa del estma- desempea un papel fundamental.
go. Una lengua normal debe ser blan- La observacin del cuerpo de la len-
da, con movimientos libres, de color gua se refiere a la de las anormalida-
rojo claro y con una saburra blanca y des de color y de forma.
delgada, ni seca ni hmeda (Fig. 1).
A continuacin se van a exponer las A) Observacin del color de la
manifestaciones patolgicas de la len- lengua
gua y de la saburra.
a) Lengua plida: Una lengua de
1.3.2.1. Observacin del cuerpo de la color ms plido que el normal indica
lengua sndromes de fro; es un sntoma de
la debilidad de la energa yang y de
Los mdicos de las diversas dinastas la insuficiencia de sangre y energa.
antiguas de China prestan mucha im- Se presenta sobre todo en enfermeda-
portancia a la observacin de la len- des provocadas por la deficiencia de
gua. Zhenjiazhijue dice: Al examinar yang o la deficiencia de sangre.
la lengua se debe diferenciar el cuer- b) Lengua roja: Una lengua de co-
po de la lengua y la saburra. Aunque lor ms rojo que el normal indica
la saburra sea mala, si la lengua es calor. Por el exceso de calor,
normal, slo indica lo turbio de la la energa y la sangre circulan
energa del estmago. Xingse Waiz- con rapidez, lo que se refleja en
hen Jianmuo seala: La saburra, la lengua. Se observa en
aunque altere su color, todava indica sndromes de exceso de calor
enfermedades fciles de curar. Pero interno y tambin en sndromes de ca-
40
INSPECCIN OCULAR

lor interno debido a la deficiencia de obesa, tierna y de color plido indi-


yin. can la deficiencia de yang del bazo y
c) Lengua de color rojo oscuro: En del rion, la mala transformacin de
las enfermedades febriles causadas los lquidos corporales, la acumula-
por factores patgenos exgenos, una cin y estancamiento de agua, de fle-
lengua de color rojo oscuro indica ma o de humedad; una lengua muy
que el calor patgeno ya ha penetrado obesa y de color rojo oscuro indica el
en la sangre nutritiva. Se observa en exceso de calor en el corazn y en el
especial en el periodo grave de las bazo (Fig. 2), y una lengua obesa de
enfermedades febriles. Si se ve en pa- color purpreo y opaco se observa en
cientes de enfermedad prolongada o casos de intoxicacin.
grave, se debe a la hiperactividad de b) Lengua delgada: Una lengua pe-
fuego por deficiencia de yin. quea y delgada indica la insuficien-
d) Lengua purprea: Una lengua de cia de sangre yin; una lengua delgada
color purpreo, seca, con poca saliva, y de color plido seala la deficiencia
indica el estancamiento de energa y de sangre y de energa; una lengua
sangre debido a la hiperactividad del delgada, seca y de color rojo oscuro
calor patgeno que ya perjudica a los es causada por la hiperactividad del
lquidos corporales; una lengua de co- fuego debida a la deficiencia de yin y
lor purpreo claro, o hmeda a la prdida de lquidos corporales.
vez, indica el estancamiento en los c) Lengua agrietada: Las grietas en
vasos sanguneos debido al exceso de la lengua, cuando son muy pronuncia-
fro interno. Los puntos de color pur- das, son sntoma de la prdida de l-
preo son equimosis e indican la esta- quidos corporales, que no alcanzan a
sis de sangre. humedecer la superficie
de la lengua.
B) Observacin de la forma de la Una lengua agrietada de color rojo
lengua oscuro indica el exceso de fuego, que
perjudica los lquidos corporales y la
Se observa principalmente la textura y prdida de la esencia yin; una lengua
las anormalidades de la forma. Una agrietada de color plido es manifes-
lengua hmeda con brillo indica sufi- tacin de la deficiencia de sangre. Sin
ciencia de los lquidos corporales; una embargo, se observa tambin la len-
lengua seca indica el consumo excesi- gua con grietas en personas sanas, y
vo de los lquidos corporales; una ello no significa nada en la prctica
lengua con textura spera, vieja, indi- clnica.
ca sndromes de exceso o de calor; d) Lengua con marcas de dientes:
una lengua tierna, obesa, indica sn- Las marcas de dientes en los bordes
dromes de deficiencia o de fro. Ade- de la lengua se deben a su exceso de
ms, hay que observar si es grande o volumen, por lo tanto, se observan al
pequea, si tiene marcas de dientes o mismo tiempo los dos sntomas, obe-
espinas, etctera. sidad y marcas, debidos en general a
la deficiencia del bazo. Si la lengua
a) Lengua obesa: Una lengua ms es, a la vez, hmeda y de color pli-
grande que lo normal, una lengua do, se presenta en casos de defi-
41
MTODOS DE DIAGNOSIS

ciencia del bazo y acumulacin de paralizada de color rojo oscuro se de-


fro-humedad. be al agotamiento de yin. Si se pre-
e) Lengua espinosa: La lengua con senta la lengua roja, seca y paralizada
papilas reproducidas y gordas que pa- en una enfermedad reciente es porque
recen espinas se conoce como lengua el calor quema en exceso y lesiona al
espinosa. Las espinas secas indican la yin.
hiperactividad del calor patgeno, y c) Lengua temblorosa: Una lengua
cuanto mayor es el calor ms espinas temblorosa que no se contiene, si se
se observan. Se puede determinar en observa en una enfermedad prolonga-
los rganos internos dnde se encuen- da, se debe a la deficiencia de sangre
tra el exceso de calor conforme a la y energa por la deficiencia de yang.
ubicacin de las espinas en la lengua; Si se presenta en las enfermedades fe-
por ejemplo, las espinas en la punta briles causadas por factores exgenos,
de la lengua indican el exceso de fue- son manifestaciones del viento causa-
go en el corazn; en los bordes, en el do por el excesivo calor o de movi-
hgado y la vescula biliar, y en el mientos internos del viento por
centro de la lengua, en el estmago y deficiencia.
en los intestinos. d) Lengua que se alarga: Una len-
gua que se estira hasta fuera de la bo-
C) Observacin de los movimientos de ca, o que se asoma con frecuencia
la lengua por la boca y se encoge de inmediato,
o que lame siempre los labios o las
a) Lengua rgida: La lengua rgida, comisuras se debe al calor existente
sin libre movimiento, que dificulta el en el corazn o en el bazo. El primer
habla, se observa en enfermedades fe- caso, es decir, una lengua alargada
briles causadas por factores patgenos que siempre se extiende hasta fuera
exgenos y se debe generalmente a la de la boca, indica que lo nocivo de
obstruccin interna de flema causada los factores patgenos ya ataca al co-
por la penetracin de calor en el peri- razn o que se agotan los factores an-
cardio; tambin aparece en casos de tipatgenos, y el movimiento
alta fiebre, que consume excesivamen- involuntario de la lengua (asomarse o
te los lquidos corporales, o en la hi- lamer) puede ser sntoma patognom-
peractividad del fuego patgeno, y nico del movimiento del viento o se
tambin puede ser sntoma de presenta en nios con oligofrenia.
apopleja. e) Lengua desviada: Lengua que se
b) Lengua blanda y paralizada: Una inclina hacia un lado; se presenta ge-
lengua blanda con dificultad de movi- neralmente en la apopleja como su
mientos es causada por la mala nutri- sntoma patognomnico.
cin de los tendones debido a la f) Lengua corta: Una lengua encogi-
deficiencia excesiva de energa y san- da y corta indica siempre la gravedad
gre y la prdida de lquidos corpora- de la enfermedad. Si es de color pli-
les. Una lengua paralizada de color do o verdoso y hmedo, se debe al
plido en un paciente de una enferme- fro que paraliza los tendones; una
dad prolongada se debe a la deficien- lengua corta y obesa indica la obs-
cia de sangre y energa. Una lengua truccin interna de flema-humedad;
42
INSPECCIN OCULAR

una lengua corta, seca y de color rojo siderada como un signo de que el
oscuro se presenta en las enfermeda- factor patgeno exgeno todava no ha
des febriles, con la prdida de lqui- penetrado en el interior del cuerpo.
dos corporales. Una lengua plida con saburra blanca
indica el sndrome de fro in-
1.3.2.2. Observacin de la saburra terno. Una lengua cubierta de saburra
blanca tan gruesa como harina de tri-
La saburra es producida por el ascen- go, pero no seca, se debe a la exis-
so de la energa del estmago. Los tencia de lo nocivo del calor en el
sujetos sanos slo tienen una capa interior del cuerpo por una lesin del
delgada y blanca, ni muy hmeda ni factor patgeno exgeno; se ve con
muy seca, tampoco es resbaladiza, la frecuencia en la epidemia y tambin
cual es la manifestacin de la norma- en furnculos internos.
lidad de la energa del estmago. La b) Saburra amarilla: Se presenta en
saburra anormal se produce debido al los sndromes de calor o en los inter-
ascenso de la energa de este rgano nos, y su causa es la fumigacin del
junto con los factores patgenos. La calor patgeno, de ah que indique
observacin de la saburra se atribuye sndrome de calor. En general, mien-
a la diagnosis, a travs de la cual se tras ms amarilla es, ms calor hay.
puede conocer la existencia de fro o A su vez, la saburra amarilla indica
de calor, de exceso o de deficiencia tambin sndrome interno, por eso, si
en los rganos. se observa un cambio de saburra
La observacin de la saburra com- blanca a amarilla en las enfermedades
prende la del color y la de la calidad. causadas por factores patgenos ex-
genos, se indica que stos, convirtin-
A) Color de la saburra dose ya en calor, estn penetrando en
el interior del cuerpo. Como la sabu-
Principalmente la saburra puede ser rra amarilla se presenta en los sndro-
de color blanco, amarillo, gris y ne- mes de calor o en los internos, se
gro. El color de la saburra est vincu- observa con frecuencia en una lengua
lado con la naturaleza del factor de color rojo oscuro. Si se ve una
patgeno, por el cual se puede juzgar lengua plida, obesa y tierna, con sa-
la naturaleza de la enfermedad. burra amarilla, hmeda (Fig. 3) y res-
baladiza, hay que pensar en la mala
a) Saburra blanca: Se ve en general transformacin del agua debida a la
en sndromes exteriores o de fro. deficiencia de yang.
Una saburra delgada y blanca se con- c) Saburra gris: La saburra gris in-
sidera como normal. Pero cuando el dica el sndrome interno; se presenta
cuerpo humano es lesionado por el tanto en el sndrome de calor interno
factor patgeno exgeno y ste todava como en el de fro interno.
se encuentra en la superficie del cuer- La saburra llamada gris es de color
po, no suceden cambios notables en la negro claro y se puede transformar en
saburra y se observa todava saburra saburra negra, por lo tanto, la saburra
blanca y delgada. Por lo tanto, la sa- gris se observa frecuentemente al mis-
burra blanca y delgada puede ser con- mo tiempo que la negra. La saburra
43
MTODOS DE DIAGNOSIS

Fio. 1. Lengua y saburra normales. (Foto de


la Escuela Neijing de la medicina tradicional
china, Madrid, Espaa.)

Fio. 2. Lengua sin saburra, macroglosia.


(Foto de la Escuela Neijing.)

Fio. 3. Lengua con saburra amarilla.


(Foto de la Escuela Neijing.)

Observacin de la lengua

Su color, su forma, su tamao.


Las caractersticas de la saburra: su color,
su abundancia, escasez o ausencia.

Fig. 4. Lengua pelada sin saburra. (Foto de


la Escuela Neijing.)

44
INSPECCIN OCULAR

gris puede proceder de la blanca, y ficie y la enfermedad es an ligera, la


tambin se presenta junto con la ama- saburra se ve delgada; cuando el fac-
rilla. Una saburra gris y hmeda indi- tor patgeno exgeno penetra en el in-
ca la presencia interna de fro y terior, la afeccin se vuelve ms
humedad, o acumulacin de flema; la grave, o en pacientes de estancamien-
saburra gris y seca se debe al exceso to de alimento, acumulacin de flema
de calor que daa a los lquidos cor- o de humedad, se observa ms sabu-
porales o al exceso de fuego por defi- rra gruesa. El cambio de la saburra
ciencia de yin. desde delgada a gruesa indica que el
d) Saburra negra: La saburra negra factor patgeno exgeno est penetran-
indica sndrome interno, sumo exceso do desde la superficie al interior del
de calor, y tambin exceso de fro. cuerpo, y que la enfermedad se agra-
Esta saburra procede de la gris o de va. Si la saburra gruesa se vuelve del-
la amarilla oscura, y se presenta con gada, eso indica que el factor
frecuencia en el perodo ms grave de patgeno puede eliminarse del inte-
la enfermedad. Si la saburra negra se rior, se va hacia fuera y la enferme-
ve a la vez seca y con grietas, e in- dad se vuelve ms ligera, mejora,
cluso con espinas, es porque los lqui- b) La humedad: La saburra normal
dos corporales se agotan debido al debe ser hmeda y con brillo, lo que
sumo exceso de calor; una saburra indica que los lquidos corporales su-
negra, hmeda y resbaladiza se pre- ben y alcanzan la parte superior. La
senta sobre todo por el exceso de fro observacin de la humedad de la sa-
causado por deficiencia de yang. Por burra sirve para conocer los cambios
ese motivo en la observacin de la sa- de los lquidos corporales.
burra negra, para diferenciar la Una saburra que se ve reseca y sin l-
existencia del fro y del calor, es muy quidos, e incluso puede ser spera,
importante la observacin de la hume- hasta rascar los dedos si se la toca, es
dad de la saburra. una saburra spera, fenmeno que se
debe a la insuficiencia de lquidos
B) Calidad de la saburra corporales, y que se observa en sn-
dromes causados por el exceso de ca-
Principalmente se observan los cam- lor que daa los lquidos corporales o
bios en el grosor, en la humedad, si por la prdida de lquidos yin. La sa-
es pegajosa o resbaladiza, si es pelada burra seca tambin puede ser causada
y tiene o no la raz. por la deficiencia de la energa yang
que no transforme los lquidos. Si la
a) El grosor: Si a travs de la sabu- saburra contiene demasiada agua, y se
rra se percibe el cuerpo de la lengua, siente hmeda y resbaladiza al tocar-
esta saburra es considerada como del- la, es saburra resbaladiza, lo cual in-
gada, y si no se percibe, es gruesa. dica el estancamiento de agua y
La observacin del grosor de la sabu- humedad.
rra ayuda al conocimiento de la grave- El cambio de la saburra desde seca a
dad y la evolucin de la enfermedad. hmeda indica la retirada del calor
En general, al inicio, el factor patge- patgeno, la recuperacin de los lqui-
no exgeno se encuentra en la super- dos corporales y el mejoramiento de
45
MTODOS DE DIAGNOSIS

la enfermedad; el cambio de la sabu- un todo ntegro con el cuerpo del r-


rra de hmeda a seca indica dao de gano, se llama saburra arraigada o sa-
los lquidos corporales y agravamiento burra verdadera; si la saburra no est
del calor, o bien transformacin del muy pegada, como si estuviera flotan-
factor patgeno en calor. do en la superficie de la lengua y se
c) Saburra pegajosa: En la saburra, quita fcilmente, se llama saburra sin
una capa resbaladiza y pegajosa con raz o saburra falsa. Distinguir la sa-
granitos bien finos y estrechos, que burra arraigada de la saburra sin raz
no se quita fcilmente, se presenta es importante para diferenciar el exce-
ms en afecciones causadas por la hu- so o la deficiencia del factor patgeno
medad, acumulacin de flema y es- y del antipatgeno y para distinguir la
tancamiento de alimentos, en las existencia o no de la energa del est-
cuales la energa yang es restringida mago. En general, la saburra arraiga-
por factores patgenos de naturaleza da indica sndrome de exceso, de
yin. calor, y la existencia de la energa del
La saburra esponjosa y coagulada en estmago; la saburra sin raz se pre-
una capa gruesa, blanda y esponjosa, senta ms en sndromes de deficien-
que se quita fcilmente, es causada cia, de fro, y en la debilidad de la
por el ascenso de lo turbio del est- energa del estmago.
mago, hervido por el calor excesivo,
y se presenta con frecuencia en el es- 1.3.3. Relaciones entre el cuerpo
tancamiento de alimentos o de flema. de la lengua y la saburra
d) Lengua pelada: La existencia de
saburra y su cambio es la manifesta- La enfermedad es un proceso de des-
cin de la lucha entre los factores pa- arrollo muy complicado; los cambios
tgenos y los antipatgenos. Si la de la lengua y la saburra son manifes-
saburra desaparece sbitamente y no taciones de un cambio patolgico
renace, de modo que la lengua se ve complicado en la lengua. Por lo tanto,
tan pelada como un espejo, es llama- mientras se conocen respectivamente
da lengua pelada o lengua de espejo los cambios bsicos de la lengua y la
(Fig. 4), lo cual indica que se agota saburra y los sndromes que indican,
el yin del estmago y est muy daa- hay que prestar mucha atencin a las
da la energa de ste. Si la saburra no relaciones internas entre ambas y ha-
se pela totalmente se llama saburra- cer un anlisis general.
mapa, y tambin es signo de energa Corrientemente, los cambios de la
y de yin del estmago daados. Si se lengua coinciden con los de la sabu-
observa saburra-mapa junto con sabu- rra; el sndrome que indican es una
rra pegajosa, ello indica que la flema sntesis de ambas. Por ejemplo, por el
no se transforma todava y el factor exceso de calor interno se observa
antipatgeno ya est daado, y se trata con frecuencia una lengua roja y seca
de un caso complicado. con saburra amarilla; en el caso del
e) Saburra arraigada o sin raz: Si fro y deficiencia se presenta una len-
la saburra est muy dura y bien pega- gua plida y hmeda con saburra
da a la superficie de la lengua, y no blanca. Pero, a veces, tambin apare-
se quita fcilmente, como si formase cen signos contradictorios, tales como

46
INSPECCIN OCULAR

una lengua de color rojo oscuro con pueden reflejar de manera objetiva las
saburra blanca. Lo primero indica condiciones de la energa y la sangre
sndrome de calor y lo segundo se ve del cuerpo humano, la naturaleza del
en sndrome de fro. Una lengua de factor patgeno, la profundidad de la
color rojo oscuro con saburra blanca ubicacin de la afeccin y el desarro-
y pegajosa en las enfermedades febri- llo de ella, y sirven para juzgar el
les causadas por factores patgenos cambio y la prognosis, e incluso en
exgenos indica calor en el sistema ciertos casos pueden servir de base
ying (sistema de nutricin) y humedad sobre la cual se efecta la diferencia-
en el sistema qi (sistema de segunda cin. Por ejemplo, en algunas enfer-
defensa), y en otras enfermedades de medades graves, a veces los sntomas
la medicina interna es signo de hiper- no son exactos y el pulso no se sien-
actividad del fuego debido a la defi- te, y slo se pueden tomar en consi-
ciencia de yin, al mismo tiempo que deracin las manifestaciones de la
acumulacin de flema o de alimentos. lengua, o bien en los nios, que no
Una lengua de color rojo oscuro con saben contestar al interrogatorio clni-
saburra blanca y seca es, en general, co, se debe examinar principalmente
sntoma del calor y la sequedad que la lengua.
daan los lquidos corporales. La len- Las anormalidades de la lengua y de
gua roja se debe a la humedad y el la saburra reflejan desde distintos as-
calor, y la saburra blanca y seca se pectos los cambios de la enfermedad.
debe a que la sequedad se convierte El chequeo de la lengua y la saburra
rpidamente en fuego, la enfermedad tiene, por lo tanto, distintas significa-
evoluciona tan velozmente que la sa- ciones en la diagnosis. En general, la
burra blanca no alcanza a cambiar de observacin de la lengua sirve princi-
color cuando la sequedad y el calor palmente para diferenciar las condi-
ya han penetrado en el sistema ying ciones de los rganos internos, es
(sistema de nutricin) y los lquidos decir, para determinar si hay deficien-
corporales ya estn lesionados, razn cia o exceso; la de la saburra, para la
por la cual en este caso no rige la ley profundidad de la ubicacin de la
de que en el sndrome de calor se afeccin y la existencia o no de la
presenta saburra amarilla. energa del estmago. Todo ello se
Ya que la lengua y la saburra reflejan puede resumir en los siguientes
la enfermedad desde distinto ngulo, puntos:
en la diferenciacin hay que conside-
rarlas al mismo tiempo y hacer un a) Para juzgar las condiciones de los
anlisis general de modo que se logren factores antipatgenos: Las condicio-
referencias seguras para la diagnosis. nes de la energa y la sangre de los
rganos internos se pueden manifestar
1.3.4. Importancia de la en la lengua; una lengua roja y hme-
observacin de la lengua da indica que estn fuertes la energa
en la prctica clnica y la sangre; una lengua plida indica
deficiencia de la energa y la sangre;
La prctica clnica ha demostrado que una saburra blanca, delgada y hme-
los cambios de la lengua y la saburra da, que est fuerte la energa del est-
MTODOS DE DIAGNOSIS

mago; una lengua pelada sin saburra, rra hmeda se vuelve seca, es que el
debilidad de la energa del estmago calor excesivo lesiona ya los lquidos
o que el yin de ste est gravemente corporales; si la saburra seca se vuel-
lesionado. ve hmeda y pasa de gruesa a delga-
b) Para ubicar la profundidad de la da, ello se debe a la recuperacin de
afeccin: En las enfermedades causa- los lquidos corporales y la afeccin
das por factores patgenos exgenos se retira poco a-poco.
el grosor de la saburra basta para re-
flejar la profundidad de la afeccin. Pero hay que sealar que en la prcti-
Por ejemplo, la saburra delgada indica ca clnica se observan ciertos casos
el inicio de una enfermedad y que la especiales; por ejemplo, cuando no se
afeccin no es todava muy profunda; presentan cambios visibles de la len-
la saburra gruesa indica que los facto- gua y la saburra en pacientes de en-
res patgenos ya han penetrado en fermedad grave y aparecen
el interior y que la afeccin es anormalidades de la lengua y la sabu-
bastante profunda; si se observa una rra en personas sanas. Por lo tanto, al
lengua de color rojo oscuro, observar la lengua se debe tener en
porque el calor ya ha penetrado en cuenta al mismo tiempo la historia de
la sangre nutritiva y la afeccin la enfermedad y otros sntomas y sig-
ha profundizado, la enfermedad nos. Se logra una diagnosis correcta a
es bastante grave. travs de un anlisis general.
c) Para diferenciar la naturaleza del
factor patgeno: Distintos factores se 1.3.5. Algunas advertencias
manifiestan en la lengua de manera
diferente. Por ejemplo, una saburra En la observacin de la lengua hay
amarilla indica el calor; una saburra que prestar atencin a la luz, la posi-
blanca, el fro; la saburra esponjosa o cin de la lengua y su color, etc.
pegajosa se debe a la acumulacin de
alimentos o de flema, y la equimosis d) Luz: Se efecta la observacin ba-
es manifestacin de la estasis de jo una luz natural y suficiente, ha-
sangre. ciendo lo posible para que la luz
d) Para juzgar el desarrollo de la en- entre directamente en la boca; la ob-
fermedad: Como los cambios de la servacin durante la noche con luz ar-
saburra reflejan el incremento y el de- tificial no sirve de mucho.
cremento de los factores patgenos y b) Posicin de la lengua: Hay que ha-
antipatgenos y la profundidad de la cer que el paciente saque la lengua de
afeccin, la observacin de la saburra manera natural, de modo que sea des-
sirve para juzgar el desarrollo de la cubierta totalmente, con la punta un
enfermedad. Esto desempea un papel poco hacia abajo y toda la lengua
sumamente importante en las enferme- bien extendida, no doblada; no con-
dades febriles agudas. Por ejemplo, si viene realizar un esfuerzo excesivo
la saburra blanca se vuelve amarilla o por sacarla, para que conserve su co-
negra, es que la afeccin penetra de lor natural.
la superficie al interior y se agrava, el c) Saburra teida: Algunas comidas o
fro se convierte en calor; si la sabu- medicinas pueden teir la lengua de
48
INSPECCIN OCULAR

color especial, por ejemplo, la aceitu- pectorar, se debe a la sequedad, y el


na puede teir la saburra de negro; la esputo abundante, blanco y fcil de
vitamina B2, de amarillo; el tabaco, expectorar se debe a la humedad. Si
de color gris, etc. Por eso, si se ob- el esputo contiene sangre y pus, con
serva en el examen un cambio repen- aspecto de sopa de arroz, se debe a la
tino que no corresponde al sndrome, existencia de lo nocivo del calor en el
se debe preguntar al paciente por la pulmn y se presenta con frecuencia
comida y la medicina que ha tomado, en el absceso pulmonar; el esputo con
para evitar una equivocacin por cul- sangre o excrecin de sangre fresca se
pa de la saburra teida. presenta en el caso de que el calor le-
sione los vasos del pulmn.

1.4. Observacin de la excrecin 1.4.2. Materias vomitadas

La excrecin comprende el esputo, Si slo se vomita esputo y saliva cla-


vmito, orina, heces, lgrimas, moco, ros y diluidos se debe a la acumula-
leucorrea, etc. El conocimiento acerca cin del fro; si se vomitan cosas
del color, la propiedad y la cantidad y diluidas con alimentos sin digerir y
otros cambios de la excrecin sirve sin olor cido ni ftido es por la defi-
como referencia necesaria para la di- ciencia y fro de la energa del est-
ferenciacin. mago; un vmito de color amarillo y
En general, una excrecin clara y di- sabor amargo se debe al calor en el
luida indica un sndrome de fro, hgado y la vescula biliar y a la dis-
mientras que una excrecin amarilla y funcin del estmago en la funcin de
pegajosa indica sndrome de calor. descenso; un vmito cido y ftido es
Esto se explica porque debido al fro causado por el calor en el estmago y
la energa yang no circula normal- el estancamiento de alimentos; un v-
mente y ocurre la disfuncin y la ma- mito de sangre fresca o de color rojo
la transformacin del agua, de modo oscuro y con alimentos sin digerir se
que el agua se queda clara y fra y la debe al fuego del hgado que invade
excrecin es clara y diluida, mientras el estmago o a la estasis de sangre;
que el calor patgeno quema y consu- un vmito de sangre y pus con olor a
me los lquidos corporales, haciendo pescado se debe a la inflamacin.
que la excrecin sea amarilla y pe-
gajosa. 1.4.3. Heces
A continuacin vamos a explicar prin-
cipalmente la observacin del esputo, Las heces blandas y diluidas como
el vmito, la orina y las heces. quimo, de color amarillo acentuado,
se deben a la humedad-calor en los
1.4.1. El esputo intestinos; las heces diluidas, acuosas,
con alimentos sin digerir, se deben al
El esputo claro y diluido indica sn- fro-humedad; las heces pegajosas co-
drome de fro, y el esputo amarillo o mo gelatina y con sangre y pus son
blanco y pegajoso, sndrome de calor. sntoma de disentera; si son de color
El esputo escaso, pero difcil de ex- blanco es porque la afeccin se ubica
49
ACUPUNTURA II. 4
MTODOS DE DIAGNOSIS

en el sistema qi (sistema de segunda observan los cambios de la vena


defensa), y si son de color rojo, en el digital.
sistema xue (sistema de sangre), Al observar la vena digital se hace en
mientras que una mezcla de color rojo tres guan (pasos), o sea, fengguan,
y blanco indica el sndrome en los que se ubica en la primera articula-
dos sistemas. Una excrecin de heces cin del dedo ndice; qiguan, en la
seguida de sangre de color oscuro es segunda articulacin, y mingguan, en
signo de una hemorragia de cierta la tercera articulacin.
parte alejada del ano; una excrecin
de heces con sangre como antecedente 1.5.1. Mtodo de observacin
y de color rojo fresco indica una he-
morragia de alguna parte cercana al El mdico sostiene con los dedos n-
ano. dice y medio de la mano izquierda la
raz del dedo ndice del nio, y con el
1.4.4. Orina dedo pulgar de la mano derecha em-
puja de la punta a la raz la cara pal-
La orina clara y abundante indica de- mar del dedo del nio, con una fuerza
ficiencia y fro; la orina escasa y moderada, para que la vena se vea
amarilla, sndrome de calor; la orina con claridad.
turbia se debe al descenso de la hu-
medad o a la deficiencia de la energa 1.5.2. La observacin
del bazo y rion; la hematuria indica
que el calor ya lesiona a los vasos, y Se observa principalmente el color, la
la orina con granitos de arena indica longitud y el estado.
clculos en el sistema urinario.
d) Color: Normalmente la vena debe
ser de color rosado, y se percibe por
1.5. Observacin de la vena digital debajo de fengguan. Al caer enfermo
en nios el nio, si la vena se observa roja,
ello se debe a un ataque del viento-
La vena digital es la que se ve en la fro patgeno exgeno; el color rojo
cara anterior del dedo ndice, y es purpreo indica el sndrome de calor;
una rama del meridiano del pulmn el color purpreo oscuro se debe a la
taiyin de la mano; por lo tanto, la ob- obstruccin de las venas, lo que indi-
servacin de las venas digitales tiene ca una acentuada gravedad de la
una importancia similar a la de la to- enfermedad; el color plido indica
ma del pulso en cunkou. Como el ni- deficiencia, y el color opaco,
o tiene muy corta la parte donde se exceso. El color verdoso se observa
toma el pulso, y en la consulta suele en el espasmo infantil y tambin en
llorar mucho, ello impide tomar el casos de dolor.
pulso verdadero; en cambio, tiene la b) Longitud: En general, la vena que
piel muy delgada y tierna, lo que per- llega ^ fengguan indica que la afec-
mite descubrir las venas. As que al cin es superficial y ligera; la que lle-
mismo tiempo que se toma el pulso ga a qiguan, que la afeccin ya es
en pacientes menores de tres aos se profunda; la que llega a mingguan,
50
AUSCULTACIN Y PERCEPCIN OLFATIVA

que la enfermedad es muy grave, y la condiciones de los factores antipatge-


vena que alcanza la ua indica una si- nos y, a la vez, tiene que ver con la
tuacin crtica. propiedad del factor patgeno. En ge-
c) Estado: Si la vena se distingue con neral, el que habla mucho y en voz
claridad es que la afeccin est en la alta tiene sndromes de exceso y de
superficie; si, por el contrario, se calor; el que habla poco y en voz d-
percibe profundamente, es que la bil tiene sndromes de deficiencia y
afeccin est en el interior. de fro. La afona es causada por la
deficiencia y tambin puede ser por el
Ya que el cambio de color de la vena exceso. Si se presenta en enfermeda-
y las anormalidades en la ubicacin, des causadas por el viento-fro, el
la longitud y el estado pueden reflejar viento-calor o despus de un ataque
la naturaleza del factor patgeno, las de stos, cuando sufre un exceso de
condiciones de los factores patgenos bebida o comida, o en el ltimo pe-
y antipatgenos y la profundidad de la riodo del embarazo, es debido al ex-
afeccin, la observacin de la vena ceso; si se ve en casos de lesiones
digital sirve para juzgar la situacin internas, deficiencias de yin en el pul-
de la enfermedad y la prognosis. Mas mn y rion, insuficiencia de lquidos
para hacer una diagnosis correcta lo corporales que no alcanzan la parte
anterior se debe combinar con otros superior, y se presenta como crnica
datos obtenidos a travs de otros m- y recurrente es, en general, por el
todos diagnsticos y hacer tambin un sndrome de deficiencia. La voz pro-
anlisis general. funda y ronca se observa en las enfer-
medades causadas por factores
patgenos exgenos; tambin en el es-
tancamiento de la humedad, debido a
2. AUSCULTACIN Y
la obstruccin en la va respiratoria
PERCEPCIN OLFATIVA
por la disfuncin de la energa del
pulmn. Las quejas y gritos tienen
La auscultacin requiere or la voz y que ver con el dolor o la distensin.
la respiracin del paciente: si es clara ti) Parafasia: El habla refleja las con-
o no, fuerte o dbil, moderada o rpi- diciones del corazn; por lo tanto, la
da, y tambin en or las anormalida- parafasia se debe a los desrdenes de
des en el sonido del hipo, el eructo, este rgano. El delirio sucede en esta-
el asma y el suspiro, para diferenciar do inconsciente. El delirio en voz alta
los sndromes de fro, calor, deficien- y fuerte se observa en el sndrome de
cia y exceso. La percepcin olfativa exceso debido al ataque del calor al
consiste en oler el aliento, las excre- corazn; y el delirio en voz baja y
ciones y las secreciones. dbil se observa en el sndrome de
deficiencia, porque la energa est
2.1. La auscultacin muy daada; maldiciones y groseras
a voz en cuello se dan en los desrde-
2.1.1. El habla nes mentales maniacos y se deben al
a) El que el paciente hable en voz al- ataque de flema-fuego al corazn, y el
ta o no refleja, por una parte, las murmurar para s mismo se ve en de-

51
MTODOS DE DIAGNOSIS

srdenes mentales depresivos y es una cin del hgado en el drenaje, causada


manifestacin de deficiencia del cora- por la depresin del nimo.
zn y de insuficiencia de la esencia,
que no alcanza a nutrir la mente, 2.1.3. La tos
mientras que la dificultad para hablar
sugiere el disturbio del viento-flema. La tos es causada por la subida del
aire, debido a la disfuncin del pul-
2.1.2. La respiracin mn al purificar. En el examen se de-
be prestar atencin a la voz y tener en
a) Respiracin dbil o ruidosa: La cuenta el ruido de flemas en la
respiracin dbil indica la garganta.
insuficiencia de la energa del Una tos con ronquera indica sndrome
pulmn y del rion, es una deficien- en exceso, y una tos dbil y falta de
cia debida a una lesin interna; la aliento, sndrome de deficiencia. Ac-
respiracin fuerte y ruidosa se debe cesos repentinos de tos fuerte y segui-
generalmente al exceso de calor inter- da son signo de tos ferina. Si se oye
no, que obstruye la va respiratoria, una tos semejante al ladrido de perro
pertenece al sndrome de exceso y de hay que ver si es por difteria. Una tos
calor. seca sin esputo, o con poco esputo
b) Asma: En la medicina tradicional pegajoso, se debe a que la sequedad
china, el asma se divide en dos tipos: lesiona al pulmn o a la sequedad en
chuan, con sntomas de disnea, respi- el pulmn por deficiencia de yin; si
racin rpida e incluso movimientos hay esputo, se debe distinguir el co-
de las alas nasales o boca abierta, lor, la cantidad y la calidad para dife-
hombros levantados e imposibilidad renciar la naturaleza del sndrome.
en acostarse, y xiao, ruidos en la gar-
ganta al respirar. 2.1.4. El hipo y el eructo
El asma se debe al exceso y tambin
a la deficiencia. Respiracin estertoro- El hipo y el eructo son causados por
sa, en voz alta, que se alivia con la la subida de la energa del estmago.
espiracin, se observa en el sndrome Pero en la prctica clnica se mani-
de exceso y se debe al exceso de fac- fiestan de manera distinta.
tor patgeno en el pulmn y a la dis- Un hipo en voz alta y fuerte se debe
funcin del sistema respiratorio; el al exceso de calor, y un hipo en voz
asma con respiracin dbil y superfi- baja, dbil y alargado se debe a la
cial, la espiracin ms larga que la deficiencia y al fro. Pero si se obser-
inspiracin, son sntomas que se ven va con frecuencia un hipo ni fuerte ni
en el sndrome de deficiencia, debido dbil, no acompaado de otros snto-
a la deficiencia del pulmn y del mas, su causa es un ataque casual del
rion. viento-fro despus de la comida o
c) Respiracin superficial y suspiros: por haber comido demasiado rpido,
Una respiracin dbil y superficial se no se debe tomar como sntoma de la
debe a la deficiencia de la energa. La enfermedad. Si el hipo en voz baja y
sensacin de angustia, opresin en el dbil sucede en un paciente que sufre
pecho y suspiros se debe a la disfun- debilidad de estmago por mucho

52
INTERROGATORIO

tiempo, se debe tomar como sntoma de preguntas que se le hacen al pa-


de la crisis. ciente o a quien le acompae. Las
El eructo se produce mucho despus preguntas consisten en el tiempo del
de estar harto. Tambin puede ser por inicio, causa, proceso, historia pasada
la mala digestin del alimento, por la y la ubicacin del dolor; tambin en
disarmona entre el hgado y el est- las costumbres de vida, preferencias
mago o por la subida del aire debido en la comida y otros datos relaciona-
a la deficiencia del estmago. Un dos con la enfermedad. Por lo tanto,
eructo con olor cido se debe a la el interrogatorio es uno de los mto-
mala digestin de alimentos, y uno dos importantes para conocer el pro-
sin olor puede observarse en los otros ceso patolgico y la historia del
dos casos. paciente y ocupa un punto muy im-
portante en los cuatro mtodos de
diagnosis.
2.2. Percepcin olfativa Ante todo, es necesario escu-
char las quejas del paciente, y
Un aliento ftido en la boca se debe luego, en torno al mal que padece,
al calor en el estmago o a la mala averiguar otras cosas relacionadas.
digestin, tambin se observa en pa- En el interrogatorio hay que re-
cientes con caries; un aliento cido se coger lo principal y tambin conocer
debe al alimento mal digerido; un lo general para conseguir una
aliento pestilente se debe al carbunco diagnosis correcta y para evitar
interno. que se nos escapen algunos datos co-
El olor ftido de cualquier secrecin laterales.
y excrecin, tales como heces, orina, En cuanto al contenido del interroga-
esputo, pus y leucorrea, indica el sn- torio, es muy amplio, pero en general
drome de exceso y de calor; el olor a se considera ms o menos completo
pescado, sndrome de deficiencia y segn los versos escritos por Zhang
fro. Por ejemplo, las heces ftidas Jingyue (alrededor del 1563-1640),
sugieren calor, y las de olor a pesca- que dicen: Primero se pregunta por
do, fro; la orina ftida indica el fro y el calor; segundo, por el su-
humedad-calor. Una ventosidad muy dor; tercero, por la cabeza y el cuer-
ftida indica la indigestin y el estan- po; cuarto, sobre las heces y la orina;
camiento de los alimentos. Una secre- quinto, sobre la alimentacin; sexto,
cin de esputo con sangre de olor por el trax y el abdomen; sptimo,
ftido o a pescado indica el exceso de si hay sordera; octavo, si se tiene sed;
lo nocivo del calor, debido al carbun- noveno, sobre la historia, y dcimo,
co pulmonar (incluidos el absceso y la causa. Adems, hay que preguntar
la bronquiectasia). si se ha tomado alguna medicina; a la
mujer, sobre la regla; a los nios hay
que preguntar algo ms, si han sufri-
3. INTERROGATORIO do sarampin y viruela. Tomando
como base los versos vamos a expli-
El interrogatorio es un mtodo de co- car el interrogatorio dividindolo en
nocer el proceso patolgico a travs varios puntos.

53
MTODOS DE DIAGNOSIS

3.1. Sobre el fro y el calor fro y calor que se observan con


frecuencia.
El fro se refiere a la aversin al fro,
que es una sensacin subjetiva del pa- 3.1.1. Aversin al fro y fiebre
ciente. ste siente fro y quiere abri-
garse o acercarse al fuego. Y el calor La aversin al fro y la fiebre sucedi-
no slo se refiere a la fiebre, sino das al comienzo de la enfermedad se
tambin al calor que el enfermo siente observan en sndromes exteriores cau-
subjetivamente en todo el cuerpo o en sados por factores patgenos exge-
cierta parte; por ejemplo, puede haber nos; son manifestaciones de la
calor en el pecho, en las pahuas de existencia del factor patgeno en la
las manos o en las plantas de los superficie del cuerpo y de la lucha
pies. entre la energa yang de defensa y el
La aversin al fro y al calor est de- factor patgeno. Como el factor pat-
terminada por la naturaleza del factor geno exgeno puede ser viento-fro y
patgeno y por las condiciones de yin viento-calor, los sntomas que causan
y yang del cuerpo humano. En gene- tambin pueden ser diferentes.
ral, cuando se es atacado por el fro Mucha aversin y poca fiebre son las
patgeno, aparece aversin al fro, y caractersticas de la lesin del viento-
cuando aparece el calor patgeno su- fro. Como el fro inhibe la superficie
cede aversin al calor; cuando se pro- del cuerpo y lesiona el yang, se ob-
duce la disarmona entre yin y yang serva principalmente mucha aversin
en el cuerpo humano el exceso de al fro, pero al mismo tiempo se pro-
yang produce calor y el exceso de yin duce fiebre, ya que el fro tiene la na-
causa aversin al fro; el exceso de turaleza de congelar y estancar, lo que
yang debido a la deficiencia de yin hace que se estanque el yang defensi-
tambin puede causar calor, y el exce- vo; la fiebre va acompaada a menu-
so de yin debido a la debilidad de do de dolor en el cuerpo y en la
yang causa aversin al fro. En fin, el cabeza, sin sudoracin, pulso superfi-
fro es una manifestacin de yin, y el cial y tenso, etctera.
calor, una manifestacin de yang. Por La lesin del viento-calor se manifies-
eso, interrogar al paciente sobre la ta con mucha fiebre y poca aversin
aversin al fro y al calor sirve para al fro, puesto que el viento-calor es
conocer la naturaleza del cambio pa- un factor patgeno de naturaleza yang,
tolgico y las condiciones de yin y el cual causa enfermedades de exceso
yang. de yang. Por lo tanto, se presenta mu-
cha fiebre, y como el viento-calor in-
Primero hay que preguntar al paciente
vade la superficie del cuerpo,
si tiene aversin al fro y sensacin
haciendo ineficaz la defensa y abrien-
de calor. Si la contestacin es afirma-
do las texturas, se observa tambin
tiva, se debe preguntar si los dos sn-
poca aversin al viento-fro. Al mismo
tomas suceden al mismo tiempo o no,
tiempo se presenta con frecuencia
sobre el tiempo en que suceden y
sed, sudoracin espontnea, pulso su-
otros sntomas que los acompaan.
perficial y rpido, etctera.
A continuacin pasamos a analizar
El tener mucha fiebre o mucha aver-
lo referente a las manifestaciones de
54
INTERROGATORIO

sin al fro en los sndromes exterio- al calor. Se observa este fenmeno en


res no slo est relacionado con la el caso de la penetracin del viento-
naturaleza del factor patgeno, sino fro en el interior del cuerpo convir-
que tambin est estrechamente vincu- tindose en calor, o en sndromes de
lado con las condiciones del factor exceso de calor interno causado por la
antipatgeno (la resistencia). Si el fac- penetracin del viento-calor en el in-
tor patgeno no es muy fuerte y el terior del cuerpo. Si el factor antipa-
factor antipatgeno lo es mucho, se tgeno es fuerte, el factor patgeno es
observa poca aversin al fro y poca excesivo y el calor interno quema y
fiebre; si ambos son fuertes, sucede se despide hacia afuera, se dice que
mucha fiebre y mucha aversin al por el exceso de yang sucede calor.
fro, y si el factor patgeno es fuerte Se ven al mismo tiempo mucha sudo-
y el antipatgeno es dbil se observa racin, agitacin y sed.
mucha aversin al fro y poca fiebre. b) Fiebre vespertina: La fiebre apare-
ce o se eleva, sobre todo en ciertos
3.1.2. Aversin al fro sin fiebre momentos, como oleada, en general,
en la tarde. En la prctica clnica se
Si durante el proceso de la enferme- ven tres casos:
dad el paciente slo tiene aversin al Debido a la deficiencia de yin: Una
fro sin fiebre, en general, se dice fiebre que sucede despus del almuer-
que pertenece al sndrome de defi- zo o en la noche es causada por el
ciencia y fro. Como el yang est d- calor interno debido a la deficiencia
bil en el interior del cuerpo, cuando de yin. Se caracteriza por calor en el
hace fro el yang no puede calentar la pecho, en las palmas de las manos y
superficie corporal, por lo tanto, al en las plantas de los pies, e incluso se
mismo tiempo se observan palidez, siente un calor que sale desde lo pro-
miembros fros, deseos de abrigarse fundo del cuerpo hacia fuera; por lo
mucho, sntomas del sndrome de de- tanto, esta fiebre es denominada tam-
ficiencia y de fro. Si el fro patgeno bin fiebre de hueso quemador. Su-
penetra directamente en los rganos cede acompaada a menudo por
internos, lesionando la energa yang, sudoracin nocturna, rubor malar, se-
se observa poca aversin al fro o quedad en la boca y en la garganta,
sensacin de fro y dolor en la parte lengua roja y escasez de saliva.
donde se ubica la afeccin; este fen- Debido a la humedad-calor moderado:
meno se conoce como por el exceso Es un tipo de fiebre que se eleva ms
de yin sucede el fro. en la tarde, caracterizada porque no
se siente al palpar la superficie del
3.1.3. Fiebre sin aversin al fro cuerpo del paciente, sino despus de
mucho tiempo. La afeccin se en-
La aparicin slo de fiebre, sin aver- cuentra muchas veces en el bazo y el
sin al fro o con aversin al calor, estmago, y como la humedad impide
sucede en los siguientes casos: que el calor se desprenda, ste no
puede salir. Va siempre acompaada
a) Fiebre elevada: El paciente tiene por sensacin de opresin en el pe-
alta fiebre y no aversin al fro, sino cho, nuseas, pesadez de cabeza y

55
MTODOS DE DIAGNOSIS

cuerpo, heces blandas, saburra pega- exterior. Sucede porque el factor pat-
josa, etctera. geno no es muy fuerte y el antipat-
Fiebre vespertina de yangming: Es geno tampoco, pues aqul no puede
causada por la acumulacin de calor penetrar en el interior y ste tampoco
en el estmago y en el intestino grue- es capaz de expulsarlo, y ambos man-
so. Se denomina as porque la fiebre tienen una lucha equilibrada.
se eleva siempre al ponerse el sol, ho- Si se da una alternancia de escalofros
ra en que el yangming est ms fuer- y alta fiebre en momentos determina-
te. La fiebre sucede acompaada a dos, por ejemplo, una vez al da o
menudo de plenitud en el abdomen, una vez cada dos o tres das, habr
que no tolera la presin; constipacin, que atribuirla a la malaria, puesto que
sudoracin en las manos y los pies, el factor patgeno de este mal se en-
lengua con saburra amarilla y seca e cuentra en la zona media interior-
incluso con espinas, media exterior del cuerpo; si lucha
c) Febrcula constante: Se refiere a contra el yin, suceden escalofros, y si
una fiebre no muy alta, pero que dura lucha contra el yang, calor, as ambos
mucho tiempo, a veces el paciente s- sntomas suceden alternativamente y
lo tiene la sensacin y no se registra con espacio, siempre con mucho do-
la fiebre. La patologa de esta fiebre lor de cabeza, desaparicin de fiebre
es algo complicada. Por ejemplo, la con la sudoracin, que se repite cons-
fiebre vespertina debido a la deficien- tantemente y que no dura mucho.
cia de yin o la fiebre que se padece
en verano pueden manifestarse como
febrcula constante. Aqu se explica 3.2. Sobre la sudoracin
principalmente el caso debido a la de-
El sudor es el lquido del corazn, y
ficiencia de energa.
se produce porque el yang
Una fiebre no muy alta pero durade-
vaporiza los lquidos corporales.
ra, debida a la deficiencia de energa,
La sudoracin se presenta tanto en
siempre va acompaada de palidez,
enfermedades causadas por los facto-
laxitud, anorexia, falta de aliento y
res patgenos exgenos como en las
pereza al hablar que se agravan con la
de las lesiones internas.
fatiga, lengua plida, pulso dbil, etc.
Al interrogar, primero hay que pre-
Es causada en general porque, debido
guntar si hay sudoracin o no; luego,
a la debilidad de la energa del bazo,
sobre el tiempo, la parte en que se
se produce el hundimiento de la ener-
suda, la cantidad y otros sntomas que
ga del jiao medio y el yang claro no
la acompaan.
se eleva, sino que se estanca y se
convierte en calor. A continuacin veremos los casos
ms frecuentes.

3.1.4. Alternancia de fro y calor 3.2.1. Diagnosis por la


transpiracin en
La alternancia de fro y calor se refie- los sndromes externos
re a la aparicin alternativa de la
aversin al fro y la fiebre; es una ca- Los sndromes externos consisten en
racterstica del sndrome interior- que la enfermedad se halla en la su-
56
INTERROGATORIO

perficie del cuerpo. Solamente al co- 3.2.3. Sudoracin nocturna


nocer las condiciones y las caracters-
ticas de la transpiracin en los Se denomina as al fenmeno de su-
sndromes externos se puede saber de dar al conciliar el sueo y dejar de
qu tipo es el factor patgeno exgeno sudar al despertarse. Es causada con
y las condiciones en que se encuentra frecuencia por la deficiencia de yin.
el factor antipatgeno. La falta de su- Esta deficiencia motiva la hiperactivi-
dor en los sndromes externos muestra dad de yang, de modo que el yin no
que el cuerpo es atacado por el fro puede controlar al yang, y siguiendo a
patgeno exgeno, como sucede en el yang los lquidos corporales, converti-
caso de la fiebre causada por el fro dos en sudor, se excretan al exterior.
patgeno, ya que el fro provoca cons- Por lo tanto, siempre est acompaada
triccin, lo que hace que se vuelvan por la sensacin de calor en el pecho,
ms estrechas las texturas de la piel y en las palmas y las plantas de los
de los msculos, obstruyendo los po- pies, insomnio, rubor malar y seque-
ros. La sudoracin en los sndromes dad en la boca y en la garganta.
externos es causada por el viento pa-
tgeno exgeno, como es el caso 3.2.4. Transpiracin profusa
cuando los meridianos taiyang son
atacados por el viento. En otras do- Se observa en sndromes tanto de ca-
lencias de carcter externo causadas lor como de fro, en sndromes de ti-
por el viento-calor patgeno exgeno po xu (deficiencia) y tambin en el
o por la debilidad del weiqi (energa sndrome de tipo shi (exceso).
defensiva), o bien por diversos facto- Una transpiracin profusa acompaada
res patgenos exgenos, se advierte de alta fiebre persistente, sed y deseos
sudoracin, puesto que el viento se de tomar bebidas fras y con el pulso
caracteriza por su capacidad de dragar lleno y grande, se ve en sndromes de
y el calor se dirige siempre hacia calor de tipo shi, causados porque el
arriba, lo que ampla la textura de la exceso de calor de yang en el interior
piel y facilita la sudoracin. Cuando obliga a la excrecin del sudor.
el paciente tiene la capacidad defensi- Una transpiracin profusa acompaada
va en extremo debilitada, suda ms. de respiracin corta, laxitud, miem-
bros fros, pulso lnguido, se ve en el
colapso de qi de yang, en el momento
3.2.2. Sudoracin espontnea
crtico en que va a acabarse la energa
El fenmeno de sudar con frecuencia vital, y los lquidos corporales salen
y an ms despus de un movimiento fuera junto con el qi. Por lo tanto, es-
se conoce como sudoracin espont- to tambin se conoce como sudora-
nea, que es causada por la deficiencia cin exhaustiva.
de qi y la debilidad de yang defensi-
vo. Est acompaada a menudo por 3.2.5. Sudoracin que sigue al
sntomas de deficiencia o perjuicio de temblor
qi de yang, como, por ejemplo, fati-
ga, laxitud, respiracin corta y aver- Hay primero temblores en todo el
sin al fro. cuerpo y se suda luego de convulsio-
57
MTODOS DE DIAGNOSIS

nes. Es una muestra de la lucha entre flema o viento-humedad obstruyen los


los factores patgenos y antipatge- meridianos, o por el desequilibrio en-
nos, y tambin es el punto de tre la energa nutritiva y la defensiva.
inflexin de la evolucin de la Tambin puede deberse a la disarmo-
enfermedad. Si despus de sudar des- na entre qi y xue (sangre). En la par-
aparece la fiebre, se calma el pulso y te terica de Shengqi Tongtian, de
se vuelve fro el cuerpo, el pronstico Suwen, se dice: La sudoracin en la
es bueno y significa que el factor an- mitad del cuerpo hace al paciente se-
tipatgeno vence al patgeno, mientras car la otra mitad del cuerpo. Esto
que si aparece inquietud con pulso aclara lo dicho.
acelerado despus de la sudoracin, el
factor antipatgeno es el vencido. 3.2.8. Sudoracin en las palmas
de las manos y en las
3.2.6. Sudoracin en la cabeza plantas de los pies
Si se ve sudor slo en la cabeza, es El sudor no excesivo en las palmas y
porque shangjiao (jiao superior) es las plantas es un fenmeno fisiolgi-
atacado por el calor patgeno o por- co. Pero una transpiracin profusa
que existe la acumulacin de acompaada de sequedad en la boca y
humedad-calor en zhongjiao (jiao me- la garganta, constipacin, orina ama-
dio). En el primer caso hay inquietud rilla y pulso filiforme debe ser consi-
y sed, saburra amarilla, pulso superfi- derada como el efecto del fuego
cial y rpido; en el segundo, pesadez causado por la acumulacin de calor
del cuerpo y laxitud, dificultad para en los meridianos yin, porque las pal-
orinar, saburra amarilla y pegajosa. mas de las manos y las plantas de los
La sudoracin en la cabeza despus pies son lugares por donde pasan el
de una enfermedad grave o el sudor meridiano del pericardio jueyin de la
en la frente de los viejos cuando ja- mano y el meridiano del rion
dean son manifestaciones de sndro- shaoyin del pie.
mes por deficiencia. En una Un sudor excesivo en el pecho
enfermedad grave, una sudoracin est motivado por la debilidad
profusa en la frente debe interpretarse del bazo, causada por el excesivo tra-
como exceso de yang causado por la bajo intelectual.
deficiencia de yin, sntoma de crisis,
En la prctica clnica, adems de las
de que yin es tan deficiente que no
diferentes variedades de sudoracin
puede coexistir con yang y los lqui-
ya mencionadas, hay que diferenciar
dos corporales salen junto con el qi.
el sudor fro del sudor caliente.
El sudor fro es causado con frecuen-
3.2.7. Sudoracin en medio cia por la deficiencia de yang, por la
cuerpo insuficiencia de weiqi (energa defen-
siva) y por la debilidad de la superfi-
Si se transpira en medio cuerpo, ya cie del cuerpo, mientras que el sudor
sea en la parte izquierda o en la dere- caliente es consecuencia del viento-
cha, en la superior o en la inferior, es calor patgeno exgeno o del excesivo
porque los factores patgenos viento- calor interno.
58
INTERROGATORIO

3.3. Preguntas sobre el dolor y el fuego, el estancamiento de flema


y la estasis de sangre que perturba la
El dolor es uno de los sntomas sub- mente, pueden provocar el dolor del
jetivos ms frecuentes en la prctica tipo de exceso. La prdida e insufi-
clnica, y puede aparecer en cualquier ciencia de energa, de sangre y de
parte del cuerpo. Es causado por el esencia, que no alcanzan para nutrir
exceso; por ejemplo, por un ataque de la cabeza, haciendo un vaco en el ce-
los factores patgenos exgenos, por rebro, tambin pueden causar el do-
el estancamiento de energa, la estasis lor, pero del tipo de deficiencia.
de sangre o la acumulacin de parsi- Si el dolor de cabeza sucede en los
tos o de alimentos, que obstruyen los recorridos de los meridianos, se pue-
meridianos y colaterales, haciendo de determinar la ubicacin de la afec-
que no circule normalmente la energa cin segn la distribucin de estos
y la sangre, es decir: la obstruccin meridianos. Por ejemplo, el dolor en
causa el dolor; puede ser causado la nuca pertenece al meridiano tai-
tambin por la deficiencia, o sea, de- yang; el dolor en la frente, al meri-
bido a la insuficiencia de energa y diano yangming; el dolor lateral, al
sangre, o a la prdida de la esencia; meridiano shaoyang, y el dolor en el
los rganos internos y los meridianos vrtice pertenece al meridiano jueyin.
estn mal nutridos y aparece el dolor. b) Dolor en el pecho: En el pecho
Al interrogar sobre el dolor, se debe estn el corazn y los pulmones, por
preguntar primero por su ubicacin, lo tanto, las afecciones en estos rga-
su naturaleza y por el tiempo que du- nos, tales como la insuficiencia de
ra el acceso. energa yang, el ataque del fro pat-
geno exgeno, el estancamiento de la
sangre, la obstruccin de la flema, la
3.3.1. Ubicacin del dolor
lesin de los colaterales por el fuego-
Como cualquier zona del cuerpo hu- calor, etc., pueden causar una obs-
mano est vinculada con determinado truccin en la circulacin de la ener-
rgano interno, la ubicacin del dolor ga vital en el pecho y hacer que
es muy til para determinar el rgano aparezca el dolor.
interno en el cual est situada la El dolor y opresin en el pecho sin la
afeccin. sensacin de plenitud son causados en
general por la acumulacin de flema;
o) Dolor de cabeza: En la cabeza se el dolor y la distensin errantes en el
rene el yang de todo el cuerpo, y el pecho, que se alivian con eructos, se
cerebro es el mar de la mdula; la deben al estancamiento de energa; el
mayora de los doce meridianos regu- dolor en el pecho con esputos puru-
lares y los ocho meridianos extraordi- lentos y sangre se presenta en el car-
narios se conectan en la cabeza; sobre bunco pulmonar (incluidos el absceso
todo, los tres meridianos yang circu- pulmonar y la bronquiectasia); el do-
lan por ella. lor en el pecho acompaado de jadeo
Los ataques de algunos factores pat- y fiebre, con esputo de color de hie-
genos exgenos, como el viento, el rro oxidado, se debe al calor en el
fro, el calor del verano, la humedad pulmn; el dolor en el pecho con fie-
59
MTODOS DE DIAGNOSIS

bre vespertina, con sudoracin noctur- de deficiencia, que se debe a la defi-


na y sangre en el esputo, se observa ciencia de energa y de sangre y al
en la tuberculosis pulmonar; el dolor fro por deficiencia.
en el pecho que se propaga hacia la f) Dolor lumbar: La regin lumbar es
espalda se debe a la insuficiencia de donde estn situados los riones, ra-
yang del corazn y tambin se obser- zn por la cual el lumbago se presen-
va en la obstruccin de flema; si ocu- ta muchas veces en afecciones del
rre un dolor clico con sensacin rion. El lumbago del tipo de exceso
sofocante, acompaado de semblante es causado por la obstruccin del me-
gris y sudoracin profusa, se pensar ridiano debida al viento, al fro y a la
en un dolor de corazn, o sea, en humedad, o al estancamiento de san-
la angina de pecho. gre; el lumbago del tipo de deficien-
c) Dolor en la regin hipocndrica: cia se debe a la insuficiencia de la
Esta regin es la que recorren los me- esencia renal, a la prdida de yang,
ridianos del hgado y de la vescula que no calienta ni nutre.
biliar. La anormalidad en la circula- g) Dolor en los miembros: El dolor
cin de la energa del hgado, el es- en las articulaciones, en los msculos
tancamiento del fuego de ste, la o en los meridianos y colaterales de
humedad, el calor, la estasis de san- los miembros se debe en general a la
gre y el estancamiento en el hgado y lesin del viento-fro-humedad, que
en la vescula biliar, as como la acu- obstruye la normal circulacin de
mulacin de agua en el hipocondrio, energa y sangre. Tambin puede ser
pueden ser las causas de este dolor. causado por la insuficiencia de la
d) Dolor en la regin epigstrica: Se esencia de los alimentos, que no llega
presenta en los casos de ataque del a los miembros, debido a la debilidad
fro al estmago, de estancamiento de del bazo y del estmago. Si el dolor
alimentos, de invasin de la energa aparece slo en el taln, o incluso si
del hgado al estmago, etctera. se propaga a la parte lumbar y la es-
e) Dolor abdominal: El abdomen se palda, se debe a la deficiencia del
divide, de arriba abajo, en tres partes: rion.
la zona por encima del ombligo perte-
nece al bazo y al estmago; la parte 3.3.2. Naturaleza del dolor
por debajo del ombligo, al rion, la
vejiga, los intestinos y el tero, y la El dolor puede tener diferentes carac-
ltima comprende los costados del tersticas, puesto que tiene orgenes
vientre, por donde pasa el meridiano diversos; por lo tanto, el interrogato-
del hgado. Conforme a la ubicacin rio sobre sus caractersticas sirve para
del dolor, se puede determinar el r- la diagnosis de carcter etiolgico.
gano interno en que se encuentra la
afeccin. d) Dolor con distensin: El dolor con
Hay un dolor abdominal del tipo de distensin puede presentarse en varias
exceso, que en general es causado por partes, pero con ms frecuencia en el
el estancamiento de fro, de energa, pecho, el epigastrio y el abdomen. Se
de sangre, de alimento o de parsitos debe principalmente al estancamiento
intestinales; tambin existe el del tipo de energa; por ejemplo, el dolor epi-
60
INTERROGATORIO

gstrico es causado por el estanca- especial en la cabeza, en la regin


miento de energa en jiao medio lumbar y en la regin epigstrica y se
debido al fro, mientras que el dolor debe a la obstruccin del fro en los
con distensin en el hipocondrio tiene colaterales o a la insuficiencia de
su origen en el estancamiento de yang, que no calienta ni nutre a los
energa del hgado. El dolor con dis- rganos internos y los meridianos y
tensin en la cabeza se presenta sobre colaterales.
todo en el caso del incremento de la g) Dolor sordo: Un dolor sordo, no
actividad de yang del hgado o en el muy fuerte pero constante, se debe en
del ascenso del fuego de ste. general a la insuficiencia de energa y
b) Dolor con sensacin de pesadez: sangre, al fro interno o a la mala cir-
Se observa en especial en la cabeza, culacin de energa y sangre. Es un
en los miembros y en la regin lum- dolor que se presenta sobre todo en la
bar, y su origen es la obstruccin en cabeza, en la regin epigstrica, en la
la circulacin de energa y sangre, regin lumbar o en el abdomen, debi-
causada por la humedad patgena. La do a la deficiencia.
humedad es un factor pesado y pega- h) Dolor tirante: Un dolor con con-
joso; si se estanca en los meridianos tracturas musculares se debe a la ma-
provoca una sensacin de pesadez, y la nutricin de los tendones por
se observa dolor con pesadez en la obstruccin en los meridianos; como
cabeza, en los miembros o en la re- las condiciones del hgado determinan
gin lumbar; es, sin duda, un sndro- las de los tendones, el dolor tirante
me causado por la humedad. est vinculado, muchas veces, a algu-
c) Dolor punzante: Es caracterstico na afeccin heptica.
de la estasis de sangre; se presenta
sobre todo en el pecho, en el hipo- Al interrogar sobre el dolor, adems
condrio, en el vientre, en los costados de inquirir sobre la ubicacin y las
del vientre y en la regin epigstrica. caractersticas del dolor, hay que pre-
d) Dolor clico: Se debe, en general, guntar tambin sobre la duracin y si
a la obstruccin en la circulacin de se alivia con la presin o se agrava
la energa, causada por algn factor; con ella. Si el dolor sucede en una
por ejemplo, la estasis de sangre pue- enfermedad reciente, es constante y se
de provocar dolor en el corazn (angi- agrava con la presin, se debe, en ge-
na de pecho); las lombrices pueden neral, a un sndrome de exceso; el
causar un dolor clico en el epigastrio dolor en una enfermedad crnica, si
y los clculos pueden acarrear clico desaparece a ratos o se alivia con la
en el vientre. presin se debe a un sndrome de de-
e) Dolor ardiente: El dolor ardiente ficiencia.
se alivia con el fro; se presenta sobre
todo en los costados y en el epigastrio
y se debe a la invasin del fuego en 3.4. Preguntas sobre el sueo
los colaterales o a la hiperactividad de
calor yang por la deficiencia de yin. En Lingshu se relata: Cuando se le
f) Dolor con fro: El dolor con fro acaba la energa yang, se hiperactiva
se alivia con el calor, se presenta en la energa yin, uno duerme, y cuando
61
MTODOS DE DIAGNOSIS

se le agota la energa yin o hiperactiva sndromes de deficiencia de yang y


la energa yang, se despierta, razn exceso de yin o de estancamiento de
por la cual el interrogatorio sobre el flema-humedad. Por ejemplo, si el pa-
sueo sirve para conocer las condicio- ciente tiene mareo y a la vez letargo,
nes de yin y yang. En la prctica cl- se debe a la obstruccin de flema-
nica, las anormalidades del sueo son humedad que impide al ascenso de
principalmente el insomnio y el yang claro; y si el paciente tiene le-
letargo. targo con fatiga, se duerme al cerrar
los ojos y se despierta al llamrsele, o
3.4.1. Insomnio se halla adormilado, se debe a la defi-
ciencia de yang del corazn y del ri-
El insomnio se caracteriza por: difi- on. El letargo presentado en un
cultad en conciliar el sueo, despertar paciente de enfermedad aguda y febril
fcil e imposibilidad de volver a con- se debe a la penetracin del factor pa-
ciliar el sueo o falta de sueo duran- tgeno en el pericardio y es un snto-
te toda la noche. El insomnio es una ma de inconsciencia por el exceso de
manifestacin patolgica de la intran- calor.
quilidad de la mente, cuya causa resi-
de, por una parte, en la insuficiencia
de la sangre yin y la hiperactividad 3.5. Preguntas sobre el apetito y el
del calor yang que conduce a la in- gusto
tranquilidad mental; por ejemplo, el
insomnio con agitacin causado por la Hay que preguntar al paciente si tiene
deficiencia de yin del corazn y del sed, apetito, si le gusta la comida ca-
rion, el exceso del fuego del cora- liente o fra o si siente algn sabor u
zn, y el insomnio con palpitaciones olor extrao en la boca.
causado por la deficiencia del corazn
y del bazo y la insuficiencia de san-
gre que no nutre el corazn. Por otra 3.5.1. Sobre la sed y el deseo de
parte, reside en la perturbacin por el beber agua
factor patgeno en pacientes de acu- Su presentacin refleja las condiciones
mulacin de flema o de estancamiento y la distribucin de los lquidos cor-
de alimentos; por ejemplo, el insom- porales. Si no se presenta sed en el
nio causado por el estancamiento de proceso de la enfermedad, ello quiere
la vescula biliar y acumulacin de decir que los lquidos corporales no
flema, o la intranquilidad causada estn afectados, y eso se observa en
por la disarmona en el estmago sndromes de fro, o cuando no hay
debida al estancamiento de alimentos, ningn sndrome de calor; la sed indi-
etctera. ca que los lquidos corporales han si-
do daados o que existe un
3.4.2. Letargo estancamiento que impide su normal
transformacin. Hay que analizar el
El letargo se refiere a la imposibilidad caso segn la sed y el deseo de tomar
de controlar el sueo, con tendencia agua y los otros sntomas que les
continua a dormirse; se presenta en acompaan.
62
INTERROGATORIO

En general, la sed se presenta en los La aversin a la comida se presenta


sndromes de calor; mucha sed con cuando la afeccin se debe a una ex-
deseos de beber agua fra se debe al cesiva ingestin de comida. En las
calor excesivo que agota los lquidos embarazadas tambin puede presentar-
corporales; si el paciente tiene sed y se la aversin a la comida, a causa de
deseos de tomar bebidas calientes o la disfuncin del estmago en su acti-
no toma mucha agua, o, a pesar de la vidad de descenso, a raz de la subida
sed, vomita una vez que toma agua, y de la energa del meridiano chong en
tiene al mismo tiempo dificultades la embarazada. La aversin a comidas
urinarias, habr que pensar en un es- grasicntas y aceitosas se observa en
tancamiento interno de flema, que ha- los sndromes de calor-humedad en el
ce que los lquidos corporales no hgado, en la vescula biliar, en el ba-
puedan subir hasta la boca; la sed, zo y en el estmago.
pero sin muchos deseos de tomar Un excesivo apetito o la sensacin de
agua, se observa sobre todo en enfer- hambre que se presenta inmediata-
medades febriles agudas y se debe a mente despus de comer y la emacia-
la penetracin del calor patgeno en cin, a pesar de comer mucho, se
la sangre; la sed con deseo de enjua- debe al exceso del fuego del estma-
garse la boca, pero sin necesidad de go, que fermenta demasiado rpido.
deglutir el agua, se presenta en sn- La sensacin de vaco en el estmago,
dromes de estasis de sangre; mucha pero a la vez sin apetito o sin mucho
sed con deseos de tomar mucha agua apetito, se debe a la insuficiencia de
acompaados de abundancia de orina yin del estmago y a la perturbacin
se debe a la diabetes. del fuego ficticio. Mucha hambre y
con mucha ingestin de comida, pero
3.5.2. Sobre el apetito acompaada de diarrea e indigestin,
es seal de un estmago fuerte y un
Conocer el apetito y la cantidad de bazo dbil.
alimentos que toma el paciente es im- La costumbre de comer arroz crudo,
portante para juzgar la funcin del ba- tierra u otras cosas extraas se obser-
zo y del estmago y realizar la va a veces en los nios, y se debe
prognosis. frecuentemente a la existencia de pa-
Poco apetito, carencia de apetito o rsitos. La preferencia en las embara-
anorexia indican la disfuncin del ba- zadas por algn alimento en especial
zo y del estmago. La anorexia que no es patolgica.
aparece en una enfermedad prolonga- En el proceso de la enfermedad, el
da, acompaada de cara amarillenta y aumento de ingestin de comida su-
deprimida, emaciacin, laxitud, etc., giere que se est recuperando la fun-
se debe a la debilidad del bazo y del cin del estmago, mientras que la
estmago; una anorexia con sensacin reduccin indica debilidad de la fun-
sofocante en el pecho, distensin ab- cin del estmago. Si, en una enfer-
dominal, pesadez en el cuerpo y sa- medad prolongada, el paciente ya no
burra gruesa y pegajosa es efecto de come, pero de repente vuelve a comer
la disfuncin del transporte del bazo excesivamente, esto debe ser conside-
por la humedad. rado como el sntoma del agotamiento
63
MTODOS DE DIAGNOSIS

de la energa del bazo y del estma- calor en los intestinos, o a la escasez


go, es decir, un sntoma de los lti- de lquidos corporales, o a la vez a la
mos momentos de lucidez del falta de energa. Las heces blandas o
agonizante. diluidas que se excretan con frecuen-
cia se observan en la diarrea y se de-
3.5.3. Sobre el gusto ben a la disfuncin del bazo en el
transporte y la disfuncin del intestino
Al preguntar al paciente sobre el gus- delgado en cuanto a la separacin, de
to debemos centrarnos en un gusto u modo que el agua y la humedad pa-
olor raro en la boca. El gusto amargo san directamente al intestino grueso.
se presenta en sndromes de calor y Una secrecin de heces secas seguida
se observa sobre todo en enfermeda- de heces blandas se debe a la debili-
des causadas por el exceso de calor dad del bazo y del estmago. La al-
en el hgado y en la vescula biliar; el ternancia de excrecin de heces secas
gusto dulce y pegajoso se debe a la y blandas se debe al estancamiento en
humedad-calor en el bazo y en el es- el hgado, a la debilidad del bazo y a
tmago; la secrecin acida en la boca la disarmona entre estos dos rganos.
se debe al calor latente en el hgado y Una diarrea con alimentos mal digeri-
en el estmago; el gusto cido y p- dos o una diarrea a la madrugada se
trido se debe al estancamiento de ali- debe a la deficiencia de yang del bazo
mentos, y la ausencia de gusto en la y del rion o al exceso de fro y hu-
boca se debe a la disfuncin del bazo. medad en el interior del cuerpo. La
diarrea de heces amarillas es signo de
humedad-calor en el intestino grueso,
y la excrecin con alimentos mal di-
3.6. Preguntas sobre las heces y la
geridos y con olor ftido es causada
orina
por una excesiva ingestin de comida
y por su estancamiento. La excrecin
Se debe preguntar al paciente sobre la
de heces ni secas ni diluidas, pero
forma de las heces, el color, el olor,
con dificultad, es motivada en los an-
el tiempo de excrecin, la cantidad y
cianos por la deficiencia de energa.
la frecuencia de la excrecin de heces
La sensacin de ardor en el ano al
y orina, y tambin sobre otros snto-
defecar se debe al calor en el recto;
mas colaterales. Lo referente al color
la incontinencia de la defecacin, con
y al olor ya se ha explicado en el
sensacin de pesadez en el ano, e in-
apartado dedicado al mtodo de ob-
clusive con prolapso rectal, se presen-
servacin ocular y de percepcin olfa-
ta en una diarrea prolongada debido a
tiva. Aqu slo se trata de la forma,
la deficiencia del bazo; el tenesmo se
de la cantidad y de la frecuencia de la
observa sobre todo en la disentera; la
excrecin.
defecacin de heces blandas pero difi-
cultosa es una manifestacin del mal
3.6.1. Sobre las heces drenaje en el hgado; las heces negras
se deben a la estasis de sangre; la
Las heces secas y duras que se excre- diarrea que ocurre con dolor abdomi-
tan dificultosamente, es decir, la cons- nal, que se alivia luego de defecar,
tipacin, se debe a la acumulacin de
64
INTERROGATORIO

aparece por haber comido excesiva- frecuencia urinaria pero dificultosa es


mente, y si el dolor no se alivia con causada muchas veces por el calor in-
la defecacin, la causa es el estanca- terno debido a la deficiencia de yin.
miento del hgado y la deficiencia del Una alta frecuencia urinaria pero con
bazo. heces secas se debe a la afeccin en
el bazo. La escasez urinaria sugiere,
3.6.2. Sobre la orina adems de la prdida de lquidos cor-
porales, tambin la mala transforma-
La orina es el producto transformado cin de agua o la retencin de agua y
de los lquidos corporales; por ello, humedad.
conocer sus anomalas sirve para in- El dolor en la uretra, acompaado de
terpretar las condiciones de los lqui- sensacin de premura y ardor, se pre-
dos y la funcin de transformacin de senta en la retencin urinaria (disuria)
los rganos correspondientes. debida al descenso de la humedad-
Una excesiva cantidad de orina se calor; el dolor con sensacin de vaco
presenta en algunas afecciones del ri- despus de orinar se debe a la defi-
on, y se observa en sndromes de ciencia y debilidad de la energa re-
deficiencia y de fro, y tambin se nal; el goteo despus de orinar se
presenta en la diabetes. La escasez de debe a la falta de consolidacin de la
orina puede ser causada por el exceso energa del rion, y tambin la incon-
de calor, que consume los lquidos tinencia urinaria; pero la incontinen-
corporales, o por la insuficiencia de cia urinaria que se presenta en
stos debido a sudoracin, vmitos o pacientes inconscientes debe ser con-
diarrea excesiva; tambin se presenta siderada como un sntoma de crisis.
en la disfuncin del pulmn, del bazo La enuresis sugiere la insuficiencia de
y del rion, que conduce a la mala la energa renal.
transformacin y a la acumulacin in-
terna del agua. La falta de retencin
urinaria o goteo se debe al descenso 3.7. Preguntas sobre la
de la humedad-calor o a la estasis de menstruacin
sangre, o bien a la obstruccin por
clculos, y corresponde al sndrome La mujer experimenta menstruacin,
de exceso; y si es causada por la ma- leucorrea, embarazo y otras caracte-
la transformacin debido a la insufi- rsticas fisiolgicas exclusivas de su
ciencia de yang renal, o por la sexo. El conocimiento de la menstrua-
insuficiencia de lquidos corporales cin y de la leucorrea desempea un
debido a la prdida de yin renal, per- papel muy importante en el chequeo a
tenece al sndrome de deficiencia. una mujer.
La excrecin frecuente de poca orina
y de color rojo se debe a la humedad- 3.7.1. Sobre la menstruacin
calor en jiao inferior; de orina abun-
dante y clara, a la deficiencia y el Se debe preguntar a la paciente sobre
fro en jiao inferior y a la falta de el ciclo, la duracin, la cantidad y el
consolidacin de la energa renal y la color de la sangre en la menstruacin,
incontinencia de la vejiga; una alta as como sobre otros sntomas colate-
65
ACUPUNTURA II. 5
MTODOS DE DIAGNOSIS

rales. Si es necesario, se debe cono- de sangre. La amenorrea se debe a la


cer la fecha de la ltima mens- deficiencia de energa y a la insufi-
truacin, la edad de la primera ciencia de sangre, o a la obstruccin
menstruacin y la de la menopausia. en la circulacin de sangre, y tambin
puede ser causada por el estancamien-
a) El ciclo: Si la menstruacin se to de sangre debido al fro. Sucede
adelanta ms de ocho o nueve das se amenorrea por causa de algn cambio
debe generalmente al calor, que pro- en el medio ambiente y no se consi-
duce la desviacin de la sangre, o a dera como un caso patolgico si no se
la deficiencia de energa, que no con- presentan a la vez otros sntomas.
trola la sangre, y a veces tambin se c) El color: Normalmente la sangre
presenta en el estancamiento en el h- debe ser de color rojo, ni pegajosa ni
gado o por la estasis de sangre. Si la diluida, sin cogulos. La sangre de
menstruacin se retrasa ms de ocho color rojo claro y diluida a la vez se
o nueve das puede haber mala circu- debe a un sndrome de deficiencia por
lacin de la sangre causada por el es- insuficiencia de sangre; si la sangre
tancamiento de energa y el fro, o a es de color acentuado, y pegajosa a la
la insuficiencia de sangre, que no al- vez, es de sndrome de exceso, debido
canza a llenar el meridiano ren; tam- al calor en la sangre. Si la sangre es
bin se presenta por la obstruccin de de color purpreo y con cogulos se
flema o estasis de sangre debidas al debe al fro que estanca la sangre, y
estancamiento de energa. si es de color rojo oscuro y con co-
Pocas mujeres hay que no tengan gulos es por la estasis sangunea.
menstruacin en toda la vida, pero al- d) El dolor abdominal en la mens-
gunas pueden no obstante tener hijos; truacin: El dolor abdominal y lum-
a este caso se le denomina menstrua- bar que sucede siempre en la
cin escondida, es un caso fisiolgi- menstruacin, siendo a veces insopor-
co anormal, pero no patolgico. table, se denomina dismenorrea. Si se
b) La cantidad: Conforme a las defi- siente dolor y distensin en el vientre
ciencias presentes en las condiciones antes o durante la menstruacin esta-
fsicas y en la edad, puede haber una mos ante el estancamiento de energa
diferencia relativa de cantidad de san- y de sangre; el dolor con sensacin
gre en la menstruacin, y eso es algo de fro en el vientre, que se alivia
normal. Pero la menstruacin con una con el calor, se debe al estancamiento
cantidad excesiva de sangre ya es pa- de fro, y el dolor sordo en el vientre
tolgica, y se denomina menorragia; con dolor en la regin lumbar durante
su causa es o bien el calor en la san- la menstruacin o en el periodo pos-
gre, con lesin en meridianos chong y menstrual se debe a la insuficiencia
ren, o bien la deficiencia de energa, de sangre y energa, que no nutren
que no controla la sangre. La mens- bien a los vasos uterinos.
truacin escasa se denomina hipome-
norrea, y su causa es o bien la 3.7.2. Sobre la leucorrea
insuficiencia de sangre, o bien la re-
tencin de los factores patgenos ta- Normalmente, en la vagina debe ha-
les como el fro, la flema o la estasis ber poca secrecin, de color blanco y
66
PALPACIN

sin olor, que sirve para humedecer las hacer en absoluto, lo que obliga a ha-
paredes de la vagina. La secrecin ex- cerlo con los familiares que les
cesiva y constante se denomina leuco- acompaan.
rrea. La secrecin abundante de moco Al realizar el interrogatorio, adems
blanco se llama leucorrea blanca; la de los datos mencionados anterior-
secrecin de una mezcla de moco mente, se debe preguntar tambin so-
blanco y de sangre se conoce como bre la situacin antes y despus del
leucorrea blanca-roja, y la secrecin nacimiento, su historia de ciertas en-
de moco rosado semejante a sangre, fermedades, como sarampin, varice-
pero que no lo es, se llama leucorrea la, espasmo infantil y sobre todo la
roja, y si es de color amarillo, pega- vacunacin; tambin, si ha tenido
josa y con olor ftido, se trata de leu- contacto con algn paciente de enfer-
correa amarilla. En la prctica clnica medad contagiosa, a qu edad empez
se observan sobre todo casos de leu- a caminar y a hablar, la salud de los
correa blanca y amarilla. padres, si tienen alguna enfermedad
Al preguntar a la paciente sobre la leu- hereditaria o si sus hermanos padecen
correa se debe inquirir la cantidad, el de alguna enfermedad extraa, etcte-
color y el olor. La leucorrea abundan- ra. Y, segn los sntomas, hay que
te, acuosa y blanca se debe general- preguntar con detenimiento sobre la
mente a la deficiencia del bazo y a la presunta causa del mal; por ejemplo,
lesin producida por la humedad; la si el nio ha sufrido algn sobresalto,
leucorrea amarilla, pegajosa, con olor fro, o si ha habido un exceso de co-
ftido, y a la vez con prurito en las mida, etctera.
partes genitales, se debe al descenso
de la humedad-calor; la secrecin
constante de leucorrea rosada, con
4. PALPACIN
poco olor, indica el calor estancado
en el meridiano del hgado; la secre-
cin abundante, acuosa y de color El diagnstico por palpacin implica
opaco, acompaada de dolor y fro en dos partes: toma del pulso y palpa-
el vientre y en la regin lumbar, se cin. Es un mtodo por el cual se de-
debe a la deficiencia del rion. Por tectan las condiciones patolgicas
fin, la leucorrea acuosa y de color mediante el tacto, la palpacin y la
blanco indica sndrome de deficiencia presin en ciertas reas del cuerpo del
o de fro, y la leucorrea pegajosa, de paciente.
color amarillo o rosado, con olor fti-
do, es signo del sndrome de exceso o
de calor. 4.1. Toma del pulso

Se trata de una forma diagnstica se-


3.8. Interrogatorio de los nios gn la cual el mdico, a travs de sus
dedos, busca y toca la arteria del pa-
Resulta difcil realizarlo con los ni- ciente y examina las manifestaciones
os, bien porque no se expresan con del pulso con el fin de conocer la
claridad o bien porque no lo pueden evolucin de la enfermedad.
67
MTODOS DE DIAGNOSIS

4.1.1. Posicin de los pulsos guan est chi. Las dos manos tienen
sus respectivos cun, guan y chi.
Acerca de la posicin de los pulsos, Acerca de la condicin de los rganos
en Suwen, una de las dos partes de internos que reflejan esos pulsos hay
Huangdi Neijing (Canon de Medicina diversas explicaciones desde hace
Interna), est registrado el diagnstico tiempo, pero lo esencial no vara.
basado en la toma del pulso en todo En la prctica clnica de hoy se
el cuerpo humano, es decir, se toma cree que cun de la mano derecha
el pulso en la cabeza, en las manos y refleja la condicin del pulmn;
en los pies. En otra obra clsica titu- guan derecho, la del bazo y
lada Shanghanlun (Sobre la tifoidea), del estmago, y chi derecho, la
Zhang Zhongjing, de la dinasta Han, del rion (puerta de la vida); y cun,
indica un mtodo de tomar el pulso guan y chi de la mano izquierda re-
con tres pasos, o sea, tomar el pulso flejan respectivamente las condiciones
en renying (arteria cartida exterior), del corazn, el hgado y el rion. Es-
cunkou (arteria radial) y fuyang (arte- to explica el principio de que los
ria dorsal del pie). Pero esos mtodos pulsos cun reflejan los rganos del t-
se usan poco en pocas posteriores. rax, y los pulsos de chi, los rganos
La zona donde ms comnmente se del abdomen. Ello sirve de referencia
toma el pulso se localiza en cunkou, en la prctica clnica, pero no se pue-
esto es, la arteria radial en la superfi- de aplicar este mtodo mecnicamen-
cie situada detrs de la mueca. te, sino que se deben considerar
Cunkou, que tiene el nombre qikou o sntomas y signos concretos y efectuar
maikou, se divide en tres regiones: un anlisis sintetizando la situacin de
cun, guan y chi (Fig. 5). La regin cada enfermedad, y slo de esta ma-
donde se halla la apfisis estiloide ra- nera se puede lograr una correcta
dial se conoce con el nombre guan; diagnosis.
delante de ste est cun y detrs de El mtodo de tomar el pulso en cun-
kou apareci por primera vez en el
captulo Sobre los cinco rganos, de
Suwen, que dice: Por qu qikou
(cunkou) solo puede reflejar los cinco
rganos? La respuesta consiste en que
el estmago es como el mar de los
alimentos y la fuente de los rganos.
Los alimentos entran por la boca y se
almacenan all para nutrir el qi (ener-
ga vital) de los rganos, y a qikou
(cunkou) es donde llegan los meridia-
nos taiyin de la mano y del pie. La
energa de los rganos proviene del
estmago y se refleja en qikou. En el
captulo titulado Yinan (Una dificul-
tad), de Nanjing (obra clsica sobre
FIG. 5. Posicin de los pulsos. problemas difciles), se dice: Los do-
PALPACIN

ce meridianos regulares tienen arte- dedos. La distancia entre los tres de-
rias, por qu solamente tomando el dos depende de la estatura del pacien-
pulso de la arteria en cunkou es don- te; si el paciente es alto, se debe
de se halla uno de los ocho puntos de mantenerlos ms distantes, y vicever-
influencia?; por all pasa la arteria del sa. Como el nio tiene muy corto
meridiano taiyin de la mano. Eso cunkou, no caben los tres dedos, y se
quiere decir, primero, que cunkou est puede tomar el pulso en guan ubicn-
en el punto de influencia del meridia- dolo con el pulgar (sin diferenciar
no del pulmn taiyin de la mano, y cun, guan y chi).
todos los meridianos que se comuni- Al tomar el pulso se ejerce una fuerza
can con los rganos se renen en el de distintos grados con los dedos para
pulmn, es decir, el pulmn se co- lograr tres diferentes datos (hou) en
munica con todos los meridianos; se- cun, guan y chi respectivamente: se
gundo, que el meridiano del bazo presiona ligeramente en la piel para
taiyin del pie se conecta con el meri- tomar el pulso superficial, lo que se
diano del pulmn taiyin de la mano, y denomina ju (levantar); se presiona
en realidad este meridiano se origina fuertemente hasta tocar el hueso para
tambin desde el estmago y el bazo tomar el pulso profundo, lo que se
de zhongjiao (jiao medio), y el est- denomina an (presionar), y se presio-
mago y el bazo son justamente la na con fuerza moderada hasta el ms-
fuente de qi (energa vital) y xue culo, para tomar el pulso medio, lo
(sangre) de todos los rganos. Por que se conoce como xun (buscar). En
consiguiente, por el pulso de cunkou cada uno, cun, guan y chi, se pueden
se puede conocer la condicin de qi y lograr estos tres hou, por ello se ha-
xue de todos los meridianos y rganos bla de nueve hou de las tres partes.
del cuerpo humano. As pues, se toma Es ms usual el mtodo de tomar el
el pulso en cunkou tambin porque es pulso al mismo tiempo con los tres
ms fcil hacerlo en esta parte. dedos, y se denomina toma general.
Para obtener en particular las mani-
4.1.2. Mtodo de toma del pulso festaciones del pulso de cada parte se
puede realizar la toma con un solo
El paciente debe estar sentado o en dedo, lo que se denomina como mto-
posicin supina con el brazo al nivel do de toma parcial. En la prctica
del corazn, con la palma de la mano clnica se combinan con frecuencia
hacia arriba, para que la sangre circu- los dos mtodos.
le bien. Para tomar el pulso se requiere silen-
En pacientes adultos se localiza el cio y tranquilidad. Si el paciente aca-
pulso con tres dedos de la mano: pri- ba de terminar un movimiento
mero, se localiza guan con el dedo violento hay que mandarle descansar
medio en la apfisis estiloide radial; antes de tomarle el pulso. El mtodo
luego, se ponen los dedos ndice y consiste en mantener una respiracin
anular para ubicar cun y chi. Los tres tranquila y centrar la atencin en los
dedos tienen que mantenerse como un dedos. Cada sesin no debe abarcar
arco, con las puntas bien alineadas, y menos de cincuenta pulsaciones, se-
se toma el pulso con las yemas de los gn la costumbre en la antigedad,
69
MTODOS DE DIAGNOSIS

esto es, en la prctica clnica de hoy, los nios; frecuente y fuerte el de los
no menos de un minuto (vase Fig. 6, jvenes y adultos, y dbil y lento el
al final del captulo). Tomar el pulso de los ancianos. El pulso de los adul-
tiene la finalidad de examinar mani- tos del sexo femenino es comparativa-
festaciones tales como la frecuencia, mente menos fuerte y ms frecuente
el ritmo, la abundancia, la profundi- que el de los varones. La regin en
dad, la fluidez, la amplitud, etc. A que se percibe el pulso de las perso-
travs de la observacin de los cam- nas de alta estatura es ms extensa
bios de las manifestaciones del pulso que en las de baja estatura. El pulso de
se determinan la ubicacin y el carc- los individuos delgados es en general
ter de los sndromes y la situacin de superficial, mientras que el de los
los factores patgenos y antipa- gordos es profundo. El pulso aparece
tgenos. rpido y fuerte siempre despus de un
trabajo fsico pesado, un movimiento
4.1.3. Manifestaciones normales violento, una larga caminata, una be-
del pulso bida alcohlica, una comida abundan-
te o cuando uno est agitado, mientras
Las manifestaciones normales del pul- que se percibe un pulso dbil cuando
so o pulso corriente son las siguien- uno est hambriento o en reposo. La
tes: con calma y con fuerza, es alteracin de las cuatro estaciones
uniforme, rtmico y con una velocidad tambin se refleja en las manifestacio-
moderada, y la frecuencia es de cua- nes del pulso, por ejemplo, en prima-
tro veces por cada respiracin. En el vera el pulso es de cuerda; en verano,
pulso pueden surgir cambios normales el pulso es ms lleno; en otoo, su-
y adecuados a las variaciones de los perficial, y en invierno, comparativa-
movimientos fisiolgicos, del clima y mente, es ms profundo. Todos estos
de la situacin. Tericamente se con- cambios deben considerarse tambin
sidera que el pulso corriente tiene en en la prctica clnica y diferenciarse
lo fundamental tres caractersticas: a) de las manifestaciones anormales.
fuerza, es decir, el pulso es moderado En algunas personas el pulso no apa-
y fuerte; b) energa (energa del est- rece en cunkou, sino que pasa por chi
mago), que indica que el pulso es cal- y se desva hacia el dorso de la ma-
mado y rtmico, y c) raz, lo que no, o se percibe el pulso en la regin
significa que al tomarlo presionando opuesta de cunkou (en el dorso de la
fuertemente en la regin chi se obtie- mueca). Todo ello se debe a la anor-
ne una sensacin correspondiente de malidad anatmica de la arteria radial
fuerza y aplomo. y es inherente a ciertas particularida-
Las manifestaciones del pulso estn des fisiolgicas, por lo que no se de-
vinculadas con las condiciones cir- be interpretar como pulso anormal.
cunstanciales y fisiolgicas. Segn la
edad, el sexo, el estado de salud y de 4.1.4. Pulsos anormales y los
nimo, el pulso tambin experimenta sndromes que representan
cambios fisiolgicos. Por ejemplo,
mientras menor es la edad, el pulso Los pulsos anormales son aquellos en
es ms rpido; es veloz el pulso de cuyas manifestaciones se reflejan los
PALPACIN

sndromes, sntomas y signos de las que la enfermedad se encuentra en la


enfermedades. En general, casi todas superficie del cuerpo, de los meridia-
las manifestaciones malsanas pertene- nos y colaterales. Cuando la superfi-
cen a pulsos anormales, excepto los cie corporal es atacada por factores
pulsos con cambios normales fisiol- patgenos exgenos, weiqi (energa
gicos o con particularidades fisiolgi- defensiva) empieza a luchar contra s-
cas. Conforme al desarrollo de la tos, entonces el pulso palpita en el ex-
teora del pulso y segn las distintas terior y aparece superficial y fuerte.
experiencias de los mdicos, va va- Sin embargo, en los pacientes que tie-
riando la denominacin de los pulsos. nen enfermedades crnicas durante
En Maijing (obra clsica sobre el te- largo tiempo se ve tambin el pulso
ma), el libro ms antiguo sobre el superficial pero dbil. Esto indica una
pulso que se conserva hoy da, se re- enfermedad grave, reflejada por la
gistran 24 manifestaciones del pulso, aparicin en la superficie de la defi-
y en Jingyue Quanshu, otro libro al ciencia de yang. Por eso, existe el di-
respecto, slo se mencionan 16 mani- cho de que merece especial atencin
festaciones; mientras que en Binhu encontrarlo en pacientes de enferme-
Maixue se registran 27 manifestacio- dades crnicas; en la prctica clnica
nes que tienen ms amplio uso, y en no se puede tomar el caso como sn-
Zhenjia Zhengyan hay una ms, el drome originado por factores patge-
pulso veloz. Por lo tanto, en la actua- nos exgenos.
lidad se hace el anlisis segn estas
28 manifestaciones, que se diferencian Pulsos semejantes
a travs de la posicin, frecuencia,
forma, ritmo, fuerza y fluidez del pul- a) Pulso difuso: Superficial pero flo-
so. Para facilitar el estudio y el jo. Cuando se toma con una ligera
aprendizaje, se hace a continuacin presin aparece esparcido y dbil, y
una comparacin entre los pulsos desaparece al aumentar la presin.
semejantes. Por lo tanto, se le describe como flo-
res de lamo que no dejan huellas.
A) Pulso superficial (flotante) El pulso difuso demuestra que est
dispersado y consumido zhengqi (fac-
Manifestacin: Se percibe con una li- tores antipatgenos) y que jin
gera presin de los dedos, pero se de- (esencia vital) de los rganos est
bilita al aumentar la presin. Se acabndose, lo que representa el signo
caracteriza por su aparicin en la su- de la crisis.
perficie. b) Pulso hueco como puerro: Superfi-
Enfermedades: Sndromes superficia- cial pero vaco por dentro, como si se
les. Si el pulso es superficial y fuerte presionara en un puerro. Aparece con
a la vez, se indica shi (exceso), mien- frecuencia despus de hemorragia o
tras que si el pulso es superficial y transpiracin excesiva, debido a la de-
dbil, ello corresponde al sndrome xu ficiencia de los fluidos corporales de
(deficiencia). yin en el interior y a la aparicin de
Anlisis: El pulso superficial indica yangqi (energa de yang) en la su-
sndromes superficiales, quiere decir perficie.
71
MTODOS DE DIAGNOSIS

B) Pulso profundo mente, cuya frecuencia es menor de


cuatro veces por cada respiracin, o
Manifestacin: Pulso que se puede sea, menos de 60 veces por minuto.
percibir slo presionando fuertemente. Enfermedades: Sndromes de fro.
Enfermedades: Sndromes internos. Si Cuando el pulso es fuerte se indica la
el pulso es fuerte, se indica shi (exce- acumulacin de fro; si es dbil, defi-
so) interno, y si es dbil, xu (defi- ciencia de yang.
ciencia) interno. Anlisis: Por la acumulacin de fro,
Anlisis: Los factores patgenos ya la circulacin normal de qi est obs-
penetran en el interior del cuerpo y qi truida y yang pierde su funcin de
y xue no pueden circular bien por transportar, por eso el pulso aparece
dentro, por lo tanto el pulso aparece lento. Si el pulso es lento y fuerte se
profundo y fuerte; y si los rganos indica el fro excesivo en el interior,
estn debilitados y qi y xue son defi- mientras que si el pulso es lento y d-
cientes, el pulso tiene dificultad para bil se presenta la insuficiencia de
latir y parece profundo y dbil. yang en el interior. Sin embargo, la
acumulacin de los factores patgenos
Pulsos semejantes y del calor tambin obstruye la circu-
lacin de sangre y causa el pulso len-
a) Pulso escondido: Est en una parte to, pero fuerte. Se ve este pulso en
ms profunda que el pulso profundo y casos de sndromes de los meridianos
se puede percibir slo presionando yangming de la mano y del pie, como
fuertemente hasta el tendn y el hue- la fiebre tifoidea. Por eso no se puede
so, o incluso se esconde temporal- definir de manera mecnica como sndro-
mente y no se percibe. Se manifiesta mes de fro, sino que hay que diagnos-
con frecuencia en casos de sncope, ticar analizando el pulso, los sntomas
shock y en dolor severo. Eso se debe y signos concretos.
a que el fro causado por la prepon-
derancia de yin y los factores patge- Pulsos semejantes
nos han penetrado en el interior del
cuerpo y qi y xue no pueden circular a) Pulso moderado: Pulso tardo cuya
libremente. frecuencia llega a cuatro veces por
b) Pulso firme: Es un pulso fuerte cada respiracin, va y viene con lenti-
como cuerda tensa. No se percibe con tud. Si el pulso es rtmico y con cal-
una presin ligera ni media, sino con ma se indica condicin normal; pero
una presin fuerte cuando est slido si el pulso es retardado y flojo indica
y no se mueve. El pulso de este tipo condicin anormal. Este ltimo se
se manifiesta generalmente en casos manifiesta con frecuencia en sndro-
de acumulacin de fro, tales como mes causados por factores patgenos
tuberculosis o tumores en el abdomen de humedad y sndromes de debilidad
y en la hernia. del estmago y del bazo. Eso se debe
a que la humedad es viscosa y provo-
C) Pulso lento (retardado) ca estancamiento de energa y sangre,
o a que la disfuncin del bazo y del
Manifestacin: Pulso que late lenta- estmago causa la deficiencia de ener-

72
PALPACIN

ga y sangre, de modo que el pulso E) Pulso dbil


late lento y flojo. La aparicin de un
pulso lento y con calma en un enfer- Manifestacin: Pulso que se percibe
mo indica la recuperacin de zhengqi sin fuerza en las tres partes (cun,
(factores antipatgenos). guan y chi), tanto al presionar ligera-
mente (ju, levantar) como fuertemente
D) Pulso rpido (an, presionar), como si se arrastrara
bajo los dedos, y que da una sensa-
Manifestacin: Pulso cuya frecuencia cin de vaco y blandura. Es el nom-
sobrepasa a cinco veces por cada res- bre comn de los pulsos sin fuerza.
piracin (ms de 90 veces cada minu- Enfermedades: Se ve en la deficiencia
to), va y viene precipitadamente. de energa y sangre, sobre todo en la
Enfermedades: Sndromes de calor. Si deficiencia de energa.
el pulso es fuerte se indica calor de Anlisis: Como la energa no es sufi-
exceso, y si el pulso es dbil, calor ciente para transportar la sangre, el
de deficiencia. pulso viene sin fuerza, y la sensacin
Anlisis: La hiperactividad del calor de vaco se debe a que la sangre no
patgeno hace que la sangre circule basta para llenar los vasos.
con ms rapidez, de modo que apare-
ce el pulso rpido. Se acumula el ca- F) Pulso fuerte
lor patgeno de tipo de exceso en el
interior, y no se debilitan los factores Manifestacin: Pulso que se percibe
antipatgenos; entonces resulta una lu- grande, largo y un poco tenso. El pul-
cha entre ambas partes, y el pulso so va y viene con fuerza y se le toma
aparece rpido y fuerte, mientras que en las tres partes (cun, guan y chi) al
despus de una larga enfermedad cr- presionar ligera o fuertemente. Es el
nica se debilita yin y se produce el nombre comn para los pulsos
calor de tipo de deficiencia en el inte- fuertes.
rior, y el pulso aparece rpido pero Enfermedad: Sndromes de tipo de
sin fuerza. Cuando yang aparece en la exceso.
superficie a causa de su deficiencia, Anlisis: Los factores patgenos son
el pulso es rpido y vaco. fuertes y los factores antipatgenos no
son deficientes, ambas partes luchan
Pulso semejante entre s, de modo que la energa y la
sangre abundan y se acumulan, por
Pulso veloz: Pulso que late velozmen- eso el pulso late con fuerza.
te, cuya frecuencia llega a ms de sie-
te veces por cada respiracin. Se G) Pulso resbaladizo
observa cuando la hiperactividad yang
llega al colmo y yin (energa vital) del Manifestacin: Pulso que se percibe
rion est acabndose. Por eso se ve como deslizamiento de pequeas bolas
siempre en el momento ms grave de en un plato y hay una sensacin como
los sndromes de calor y en la tuber- de resbaln bajo los dedos.
culosis pulmonar cuando se agota yin Enfermedades: Se ve en la acumula-
y predomina yang. cin de flema o en el estancamiento
MTODOS DE DIAGNOSIS

de alimentos y en sndromes de calor I) Pulso filiforme (o pulso pequeo)


del tipo de exceso.
Anlisis: Los factores patgenos se Manifestacin: Pulso fino como un
acumulan en el interior y la energa hilo, sin fuerza, pero que se percibe
es suficiente; por lo tanto, la sangre bien con los dedos.
corre con fluidez, y el que toma el Enfermedades: Se observa en la defi-
pulso tiene una sensacin como de ciencia de energa y sangre y en la
que resbala bajo los dedos. En las debilidad por la fatiga. Tambin se
personas sanas se percibe resbaladizo halla en sndromes causados por la
y con calma, eso se debe a la sufi- humedad.
ciencia de weiqi (energa defensiva) y Anlisis: El pulso fino es causado
yingqi (energa nutritiva). Tambin se por la deficiencia de la energa vital y
halla en las embarazadas, lo que indi- de la sangre. La deficiencia de la san-
ca suficiencia de energa y sangre y gre nutritiva no puede llenar los vasos
equilibrio entre las dos. y la falta de la energa no puede
Pulso semejante: Pulso trmulo, que transportar la sangre, por lo que el
se percibe resbaladizo, rpido y fuer- pulso se percibe fino y sin fuerza.
te, como a saltos. Se observa en las Adems, la obstruccin de vasos por
convulsiones, trastornos de energa y parte de la humedad tambin constitu-
sangre, de modo que el pulso pierde ye una de las causas del pulso fi-
su calma; y tambin en sndromes liforme.
con dolor, lo que indica el desequili-
brio entre yin y yang y el estanca- Pulsos semejantes
miento de energa causado por la
sangre. ) Pulso blando: Pulso superficial, fi-
liforme y blando. Se percibe al pre-
H) Pulso vacilante (desigual) sionar ligeramente y desaparece al
aumentar la presin. Se ve con fre-
Manifestacin: Va y viene tambalean- cuencia tanto en sndromes causados
te y desigual, como si se raspara el por la deficiencia como por la hume-
bamb con un cuchillo. dad. Se ve cuando la sangre y la
Enfermedades: Se ve en el estanca- energa vital estn deficientes y al
miento de energa y sangre, en el per- mismo tiempo son obstruidas por fac-
juicio de la esencia vital y la tores patgenos de humedad, por lo
insuficiencia de sangre. tanto falta fuerza para latir. Hay que
Anlisis: El estancamiento de energa diferenciarlo bien.
y sangre obstruye los vasos de modo b) Pulso lnguido (casi no percepti-
que la sangre no puede correr con ble): Pulso muy fino y blando, que al
fluidez. presionar casi se corta. Se ve en en-
Si los factores antipatgenos fermos de deficiencia de yang del co-
no estn perjudicados, el pulso se razn y del rion o de una depresin
percibe vacilante pero fuerte; si hay o postracin sbita, porque se debilita
prdida de esencia vital e insuficien- yang y se pierde la energa vital, de
cia de sangre, el pulso es vacilante y modo que el pulso late sin fuerza.
sin fuerza. c) Pulso debilitado: Pulso muy blan-
74
PALPACIN

do, profundo y fino que indica sndro- instrumento musical.


mes por la deficiencia de energa y Enfermedades: Se observa en casos
sangre. La deficiencia de sangre no de trastornos hepticos y biliares, do-
puede llenar los vasos y la de energa lores y flema excesiva.
causa la debilidad del pulso. Por eso Anlisis: El hgado controla la disper-
el pulso es profundo, filiforme y sin sin y el drenaje; por lo tanto, es
fuerza. muy importante que sea suave la
energa del hgado. Pero si el fro y el
J) Pulso lleno calor patgenos se estancan en el h-
gado, el pulso pierde la suavidad y se
Manifestacin: El pulso lleno es torna fuerte y precipitado, y se cono-
muy grande, parecido a una gigantes- ce como pulso de cuerda. Si el pulso
ca oleada que viene impetuosamente y es de cuerda y resbaladizo refleja los
se va gradualmente, eso quiere decir trastornos del calor de yang, mientras
que el pulso es grande, amplio, fuerte que si el pulso es tenso y filiforme a
y lleno, y viene con ms fuerza que la vez indica trastornos del fro de
cuando se va. yin. Se ve el pulso de cuerda en el
Enfermedad: Hiperactividad del calor caso de una debilidad general o en
patgeno. una lesin interna y cuando hay defi-
Anlisis: El calor interno incrementa ciencia de energa, as como en la
y dilata los vasos y hace que la ener- disfuncin del bazo y del estmago.
ga sea excesiva y la sangre impetuo- Si el pulso aparece como una cuerda
sa; en ese momento aparece el pulso delgada y fuerte, como si pasara por
lleno. Si se ve en casos de deficiencia el filo de un cuchillo, hay que pensar
de energa por una enfermedad crni- en una prdida total de la energa vi-
ca, o en casos de debilidad general, tal del estmago, lo que hace que la
de hemorragia o de diarrea continua, enfermedad sea difcil de curar.
se debe tomar como un sntoma de
crisis por hiperactividad de factores Pulsos semejantes
patgenos y debilidad de factores anti-
patgenos. a) Pulso tenso: El pulso tenso es
Pulso semejante: Pulso grande, es fuerte, como si retorciera una cuerda.
ms grande que el pulso corriente, Se ve en sndromes causados por el
pero no es impetuoso como la oleada. fro, en casos de dolor y en la indi-
Si es grande y con fuerza es a raz de gestin. El fro causa contraccin y
sndromes de tipo de exceso causados hace que los vasos se vuelvan estre-
por el calor patgeno, y si es grande chos y el pulso aparezca tenso y fuer-
y sin fuerza es sntoma de debilidad y te. Si el fro patgeno se halla en la
deficiencia de energa. superficie del cuerpo, el pulso se per-
cibe superficial y tenso; si se halla en
K) Pulso de cuerda el interior, se ve profundo y tenso.
Los dolores suelen ser causados por
Manifestacin: Es tenso y largo, y al fro patgeno, por eso tambin se
tomarlo se siente como si se presiona- acompaa de pulso tenso.
ra sobre la cuerda temblorosa de un b) Pulso duro: Pulso largo, tenso y
75
MTODOS DE DIAGNOSIS

ahuecado; al percibirlo se siente como sndromes de edema y dolor; el pulso


si se presionara en la superficie de un corto, dbil y fino es sntoma de pos-
tambor. Se observa en la prdida de tracin y hay que prestarle mucha
sangre y de esperma, en el aborto y atencin en la prctica clnica.
en la metrorragia. Por la deficiencia b) Pulso spero: Pulso que se percibe
de jin (esencia) y sangre, la energa lento y con pausas irregulares. Se ob-
no tiene dnde adherirse y sale fuera, serva en la retencin de energa por
por eso el pulso se percibe ahuecado el exceso de yin y en el estancamiento
por dentro y fuerte por fuera. de sangre causado por el fro-flema.
El pulso lento y con pausas se debe
L) Pulso intermitente al exceso de yin y a la disarmona en-
tre yin y yang. El estancamiento de
Manifestacin: Pulso lento y dbil, sangre, que es causado por el fro-
con pausas largas y regulares. flema, obstruye la energa de los me-
Enfermedades: Sndromes de defi- ridianos, en lo cual consiste tambin
ciencia de energa de los rganos. la causa del pulso spero.
Anlisis: La deficiencia de energa de Los pulsos cortos, speros e intermi-
los rganos, la prdida de sangre y tentes son pulsos no rtmicos y con
energa y la insuficiencia de energa pausas, pero los dos primeros tienen
vital hacen que la energa no pueda pausas irregulares y cortas, mientras
seguir sin intermitencia, de modo que que el ltimo tiene pausas regulares y
el pulso late dbil e intermitente con largas. La diferencia entre el pulso s-
pausas largas. Se ve este pulso en sn- pero y el corto consiste en que el pri-
dromes causados por el viento, dolor, mero se percibe lento, y el ltimo,
miedo y terror o en contusiones y es- rpido.
guinces, debido a la mala circulacin
de la energa; hay que diferenciarlo
4.1.5. Pulso combinado y las
del pulso intermitente por debilidad
enfermedades que indica
de la energa o por la ausencia de
energa en un rgano. Durante la evolucin de la enferme-
dad, por la condicin del factor anti-
Pulsos semejantes patgeno del paciente, la etiologa
puede ser una combinacin de dos o
a) Pulso corto: Pulso que se percibe ms factores patgenos, y la regin
rpido y con pausas irregulares. Indi- afectada y el carcter de la enferme-
ca sndromes de hiperactividad del dad cambian sucesivamente, por eso
fuego de yang o el estancamiento de en la prctica clnica no se halla en
energa y sangre o la acumulacin de general un pulso simple, sino que
flema y alimentos. El pulso late rpi- aparecen con frecuencia dos o ms
damente y con pausas por la hiperac- pulsos simultneamente, por ejemplo,
tividad de yang y la disarmona entre pulso superficial-tardo, pulso
yin y yang. Se halla el pulso corto y profundo-tenso, etc. El pulso que se
fuerte en sndromes de calor causados percibe al mismo tiempo con dos o
por la retencin de energa y de san- ms manifestaciones se llama pulso
gre, la acumulacin de flema o en combinado o pulso compuesto. De
76
PALPACIN

los 28 tipos de pulsos anteriormente causados por el calor.


mencionados hay algunos que son A continuacin se presentan los pul-
compuestos de varios pulsos simples, sos compuestos que se observan con
por ejemplo, el pulso blando es de ms frecuencia en la prctica clnica y
manifestacin superficial y filiforme; las enfermedades que indican:
el pulso con manifestaciones de pro-
fundo y filiforme se conoce como Pulso superficial-tenso: Sndromes
pulso dbil. Cualesquiera que sean causados por el fro o factores patge-
las dos manifestaciones, excepto que nos exgenos en la superficie del
sean contrarias, por ejemplo, superfi- cuerpo, o dolor causado por el viento.
cial y profundo, lento y rpido o dbil Pulso superficial-moderado: Sndro-
y fuerte, pueden aparecer juntas, for- mes causados por la debilidad de wei-
mando un pulso compuesto. qi (energa defensiva) motivada por el
Las enfermedades que indican un pul- viento patgeno, disarmona entre
so compuesto deben ser una combina- weiqi y yingqi (energa nutritiva), sn-
cin de las enfermedades que indican drome en la superficie por la defi-
cada uno de los pulsos simples que lo ciencia de energa, lo que se debe a
componen. Por ejemplo, en el pulso la invasin del viento en los meridia-
superficial tenso, el pulso superficial nos taiyang.
indica sndromes causados por la in- Pulso superficial-rpido: Sndromes
vasin del factor patgeno en la su- en la superficie debido a la invasin
perficie del cuerpo humano, y el del viento-calor.
pulso tenso indica sndromes causados Pulso superficial-resbaladizo: Sndro-
por el fro patgeno; as pues, el pul- mes causados por el viento-flema o
so superficial-tenso indica sndromes sndrome superficial con flema. Se
causados por la invasin del fro pat- halla a menudo en pacientes con acu-
geno en la superficie del cuerpo. Otro mulacin de flema e invadidos por
ejemplo es el del pulso profundo- factores patgenos exgenos.
lento: el pulso profundo indica sndro- Pulso profundo y lento (retardado):
mes causados por la invasin del fac- Sndromes interiores de fro. Se ob-
tor patgeno en el interior del cuerpo, serva en sndromes del estancamiento
y el pulso lento indica sndromes cau- de fro de yin causado por la
sados por el fro; por lo tanto, el pul- deficiencia de yang del bazo y del
so profundo-lento indica sndromes estmago.
causados por la invasin del fro pat- Pulso de cuerda-tenso: Sndromes de
geno en el interior del cuerpo. En dolor y de fro. Se halla con frecuen-
cuanto al pulso profundo-filiforme- cia en sndromes dolorosos en la re-
rpido, indica sndromes de calor en gin del hipocondrio causados por el
el interior por la deficiencia de ener- estancamiento del fro en el meridiano
ga, porque el pulso profundo sugiere del hgado, o por estancamiento de
sndromes causados por la invasin energa o depresin del hgado.
del factor patgeno en el interior del Pulso de cuerda-rpido: El pulso de
cuerpo; el pulso filiforme sugiere sn- cuerda indica sndromes del hgado, y
dromes causados por la deficiencia de el pulso rpido, sndromes de calor.
energa, y el pulso rpido, sndromes Ese pulso se percibe en sndromes
77
MTODOS DE DIAGNOSIS

causados por la depresin del hgado 4.1.6. Concordancia u oposicin


con manifestaciones de fuego o en entre sndromes y pulso
sndromes causados por la humedad-
calor en el hgado y la vescula El concepto de concordancia y oposi-
biliar. cin entre sndromes y pulso se refie-
Pulso resbaladizo-rpido: Sndromes re a la diagnosis segn la
causados por flema-calor o flema- concordancia o la oposicin de ambas
fuego, o por estancamiento de alimen- partes. Casi siempre, el pulso con-
tos causado por el calor interior. cuerda con los sndromes, pero a ve-
Pulso lleno-rpido: Exceso de calor ces no lo hace, e incluso se oponen
en el sistema de energa (que incluye uno a otro. Por ejemplo, en las enfer-
a los pulmones, bazo, estmago, in- medades causadas por el exceso se
testino grueso, etc.). Se ve en los sn- ven pulsos llenos, rpidos o fuertes;
dromes causados por el calor eso demuestra que los sndromes con-
patgeno exgeno. cuerdan con el pulso, y significa que
Pulso profundo-de cuerda: Sndromes son fuertes tanto el factor patgeno
del estancamiento de energa causados como el antipatgeno, y el antipatge-
por la depresin del hgado o por la no es suficiente para resistir al pat-
acumulacin de lquidos corporales en geno; pero si se perciben pulsos
el interior del cuerpo. profundos, filiformes y dbiles, quiere
Pulso profundo-vacilante: Sndromes decir que los sndromes no concuer-
del estancamiento de sangre; se obser- dan con el pulso, y ello significa que
van sobre todo en el estancamiento de el factor patgeno es fuerte, mientras
sangre y fro debido a la deficiencia que el antipatgeno es dbil, lo cual
de yang. conducir al hundimiento del factor
Pulso de cuerda-filiforme: Sndromes antipatgeno. Otro ejemplo: el que se
de deficiencia de yin del hgado y los perciban pulsos superficiales, llenos,
rpidos y fuertes en enfermedades
riones, depresin del hgado debido
agudas indica la concordancia entre el
a la insuficiencia de sangre o sndro-
pulso y sndromes, lo cual significa
mes de debilidad del hgado y del
que el factor antipatgeno est presen-
bazo.
te en exceso y tiene la capacidad de
Pulso profundo-moderado: En sndro-
resistir al patgeno; pulso profundo,
mes de deficiencia de yang del bazo y
lnguido, debilitado y filiforme en en-
del rion, o en el estancamiento de fermedades crnicas tambin significa
los lquidos corporales y de la concordancia, y ello demuestra que el
humedad. factor patgeno se est debilitando,
Pulso profundo-filiforme-rpido: Sn- mientras que el factor antipatgeno
dromes de calor por la deficiencia de est recuperndose. El pulso profun-
yin o de sangre. do, filiforme y dbil en enfermedades
Pulso de cuerda-resbaladizo-rpido: recientes es signo de debilidad del
Se observa en sndromes del fuego factor antipatgeno, mientras que el
(calor interior) en el hgado con pre- pulso superficial, lleno, rpido y fuer-
sencia de flema, o en la perturbacin te en enfermedades crnicas indica la
del viento o la acumulacin de debilidad del factor antipatgeno y la
fuego-flema.
78
PALPACIN

resistencia del patgeno, y esto es de- tipo de exceso con dolor y distensin,
nominado oposicin. y entonces la deficiencia que indica el
Ya que hay falta de concordancia en- pulso es falsa; por lo tanto, hay que
tre los sndromes y el pulso, se debe dar importancia a los sndromes y no
distinguir en la prctica clnica lo jus- al pulso. En otro caso, en la fiebre ti-
to entre los sndromes y pulsos para foidea, el paciente tiene extremidades
conservar el uno y abandonar el otro. entumecidas, escalofros, y se percibe
En la obra titulada Yibian se explica pulso rpido-resbaladizo, lo cual se
muy bien este aspecto cuando se dice: debe a que el calor interior perjudica
Si el sndrome no concuerda con el el yin. Cmo se sabe? Puesto que la
pulso, sin duda uno de los dos es fal- enfermedad invade poco a poco el or-
so y hay que distinguirlos. Si hay ca- ganismo y no penetra directamente
lor en el exterior, pero el pulso es hasta los meridianos de yin, eso se
dbil, se trata de calor por deficiencia debe a la transformacin de la inexis-
de yin. La distensin abdominal con tencia del calor en la existencia del
el pulso dbil indica debilidad del es- fro. Si se percibe pulso rpido-
tmago. Pueden soportar medicinas resbaladizo, el sndrome de deficien-
purgativas o laxativas el calor de defi- cia es falso y hay que abandonarlo.
ciencia y la debilidad del estmago? Todo ello sirve como referencia en la
En este caso hay que considerar la prctica clnica.
debilidad que indica el pulso y no el El pulso es slo una de las manifesta-
falso exceso que muestra el sndrome. ciones clnicas, por eso no se le debe
Si el paciente no sufre sndromes de interpretar como la nica base del
calor, pero tiene pulso lleno y rpido, diagnstico; slo cuando se usan los
eso significa que la enfermedad no es cuatro mtodos juntos se puede lograr
causada por el calor patgeno; si no una correcta diagnosis.
hay distensin abdominal ni estanca-
miento de alimentos, pero se ve pulso
fuerte y de cuerda, eso significa que 4.2. Palpacin
no existe exceso interior. Se puede
tratar con dispersin, ya que no existe La palpacin consiste en juzgar la
el calor ni distensin? En este caso ubicacin y la naturaleza de la afec-
hay que tener en cuenta la deficiencia cin por medio de la presin sobre la
que muestra el sndrome y no el falso superficie del cuerpo, bien en las ma-
exceso que indica el pulso. Si el pa- nos y los pies, bien en el abdomen u
ciente siente dolores agudos en la re- otras partes enfermas. Es necesario
gin torcica y abdominal por la determinar si el cuerpo est caliente o
invasin del fro patgeno en el inte- fro, blando o duro, o si se provoca
rior, por lesiones o por el estanca- dolor al presionar; asimismo, si hay
miento de alimentos y de energa y se alguna masa u otras anormalidades.
percibe el pulso profundo y escondido
o corto, o spero, el caso debe ser 4.2.1. Palpacin de la piel
considerado como la obstruccin del
factor patgeno en los meridianos. En Hay que palpar la piel para conocer
este caso estamos ante sndromes del su temperatura y humedad, si est
MTODOS DE DIAGNOSIS

bien nutrida o si est hinchada. presionar, no hay pus, y si algo se


En general, por exceso de calor el pa- mueve entonces es que hay pus.
ciente tiene el cuerpo caliente, y por Adems, en la palpacin de la cara
deficiencia de la energa yang, el interna del antebrazo, entre el pliegue
cuerpo fro. Si se siente mucho calor de la mueca y el pliegue del codo, si
al palpar la piel y el calor disminuye hay mucho calor en esta parte ello es
al poner la mano en la piel durante signo de enfermedades causadas por
un instante, eso indica que el calor factores patgenos exgenos e indica
patgeno est en la superficie del sndrome de calor.
cuerpo; si se siente que el calor
aumenta y que fluye desde dentro, 4.2.2. Palpacin en las manos y
quiere decir que el calor se encuentra en los pies
en el interior del cuerpo. Al palpar la
piel tambin se puede ver si est h- Al palpar las manos y los pies se co-
meda, para saber si tiene sudoracin noce si estn calientes o fros para
y si estn perjudicados los lquidos juzgar las condiciones de la energa
corporales. Si la piel est hmeda, los yang. Si estn fros hay deficiencia de
lquidos corporales no estn lesiona- yang y exceso de fro, y si estn ca-
dos todava. Una piel seca y escamo- lientes hay exceso de yang y de calor.
sa indica que los lquidos corporales Mucho calor en la palma de la mano
ya estn lesionados, o la existencia de indica una lesin interna; mucho calor
sangre estancada. Plpese con fuerza en el dorso de la mano indica lesin
para ver si hay hinchazn. Si no se causada por el factor patgeno
recupera en seguida la depresin he- exgeno.
cha al presionar, ello indica que hay
un edema, y si se recupera una vez 4.2.3. Palpacin en la regin
levantada la mano, se trata de una epigstrica y en el abdomen
hinchazn gaseosa.
Quirrgicamente, el mtodo es til, Palpar y presionar ligeramente el ab-
sirve para juzgar la naturaleza yin y domen sirve para saber si hay algn
yang del furnculo y para ver si est dolor; presionar con fuerza, para ver
purulento. Si el furnculo es duro, cha- si est blando o duro, sirve para co-
to, no est caliente y tiene una raz nocer las condiciones de los rganos
amplia es de sndrome yin; si es una internos, la naturaleza del factor pat-
hinchazn pronunciada, con ardor y geno y el grado de acumulacin de
una raz estrecha, es de sndrome ste.
yang. Si es duro y con algo de calor
no est purulento, pero si tiene el o) En la regin epigstrica: Esta re-
borde duro y la punta blanda y muy gin est ubicada por debajo del cora-
caliente est purulento. Si el paciente zn, as, en la medicina tradicional
siente dolor con slo una palpacin li- china, se la denomina por debajo del
gera es que el pus est en la superfi- corazn. Al presionar esta parte se
cie, y si siente dolor al presionar conoce si hay dolor o si est dura, y
fuertemente, el pus est en la profun- se diferencian el sndrome de pi y el
didad. Si se produce una depresin al sndrome jiexiong, o sea, de exceso
80
PALPACIN

(puede ser de calor en el agua, de ca- donde pasan la energa y la sangre de


lor en la sangre y de fro). La pleni- los meridianos, y tambin por ellos se
tud por debajo del corazn, pero que transmite la energa de los rganos in-
est blanda y sin dolor, indica un ternos. Pueden ejercer cierta influen-
sndrome pi, o sea, estancamiento cia, a travs de la comunicacin entre
(puede ser de calor patgeno y de los meridianos y colaterales, sobre los
energa), y la regin epigstrica dura, cambios fisiopatolgicos de los rga-
como un gran plato con bordes, indi- nos internos, razn por la cual al pre-
ca una retencin de agua en jiao sionar los puntos se conocen los
medio. cambios y las reacciones de stos, lo
b) En el abdomen: El dolor abdomi- que sirve como referencia en el exa-
nal que se alivia con la presin es de men de las enfermedades de los rga-
deficiencia, y el que no tolera la pre- nos internos.
sin es de exceso. El abdomen con El mtodo de presin sobre los puntos
distensin y plenitud, que suena como para el diagnstico est registrado ha-
un tambor al percutir en l, con orina ce muchsimo tiempo en Neijing, y en
normal, se debe a una distensin de los ltimos aos, a travs de muchas
gas; y si se siente como una bolsa de prcticas clnicas, se ha descubierto
agua y el paciente tiene dificultad en que la deteccin de un dolor acusado,
orinar, se trata de una ascitis. una hipersensibilidad, un nudo o una
Las masas duras en el abdomen, de cadena en cierto punto donde se rene
forma slida y con dolor son llamadas la energa en el recorrido del meridia-
zheng, causadas principalmente por la no es muy til para la diagnosis de
estasis de la sangre; las masas que se las enfermedades de los rganos inter-
dispersan a veces, o sin forma ni do- nos. Por ejemplo, en la tuberculosis
lor fijo, son jia, o sea, estancamiento pulmonar se puede encontrar un nudo
de energa. Un dolor alrededor del en el punto feishu (V. 13) o un dolor
ombligo y la presencia de masas en la al presionar sobre el punto zhongfu
parte izquierda inferior del abdomen (P. 1); en la enfermedad heptica, un
pueden ser causados por una acumu- dolor al presionar sobre los puntos
lacin de heces secas. Una acumula- ganshu (V. 18) o qimen (H. 14); en la
cin dura que se mueve y a veces se enfermedad gstrica, un dolor al pre-
dispersa es indicio de parsitos intes- sionar sobre los puntos weishu (V. 21)
tinales. y zusanli (E. 36), y en la apendicitis,
Un dolor en la parte derecha inferior un dolor en el punto shangjuxu
del vientre, sobre todo si se incre- (E. 37) (punto donde el meridiano del
menta cuando se suelta de forma re- intestino grueso afluye al meridiano
pentina despus de presionar bien yangming del pie).
fuerte, es sntoma de apendicitis.
APNDICE 1. Breves datos acerca de estudios
4.2.4. Presin sobre los puntos de contemporneos referidos a la
observacin de la lengua
los meridianos
La lengua, uno de los principales rganos de la
Los puntos son zonas de la superficie boca, est formada por muchos msculos estriados
del cuerpo donde se acumulan o por y tiene en la superficie una mucosa especial; sobre

81
ACUPUNTURA II. 6
MTODOS DE DIAGNOSIS

todo la mucosa del dorso de la lengua constituye b) Lengua de color rojo oscuro: Se relaciona con
la parte ms importante de la saburra. En la len- la dilatacin de los vasos capilares, el aumento de
gua estn distribuidas muchas venas y nervios, y sangre en ellos y su condensacin. Se ve con fre-
el epitelio de la mucosa es delgado y transparente; cuencia en la fiebre, sobre todo en las enfermeda-
las papilas son muy sensibles, razn por la cual des agudas y contagiosas, deshidratacin, carencia
las condiciones generales del cuerpo humano, los de vitaminas y desequilibrio de lquidos corporales
cambios del sistema digestivo y de los lquidos o en el desmayo despus de una operacin qui-
corporales se reflejan rpidamente en ella, de mo- rrgica.
do que es como un espejo en el que se observan c) Lengua purprea y violeta: Se ve a menudo en
las afecciones del interior del cuerpo. En los lti- pacientes de enfermedades del hgado y la vescula
mos aos, la observacin de la lengua ha atrado biliar o cardacas. Posiblemente ello tiene que ver
la atencin de los mdicos de todo el mundo, que con el estancamiento de sangre en las venas o con
se han dedicado de forma creciente a su estudio el incremento de hemoglobina reducida causado
con tcnicas y mtodos cientficos modernos. A por la anoxia. Adems, se advierte tambin en pa-
continuacin vamos a repasar algunos datos. cientes de cncer. A raz de una investigacin en
Normalmente la lengua debe ser de color rosado una comuna agrcola de una zona de alta ocurren-
con una saburra delgada y blanda. Segn un estu- cia de cncer de esfago, se sabe que la mayor
dio contemporneo, se cree que la abundancia de parte de los pacientes de cncer de esfago tienen
la sangre que circula por debajo de la mucosa y la lengua de color azulado oscuro o purpreo os-
en las venas de los msculos de la lengua hace curo. Aunque por la simple presencia de una len-
que se vea rosada, ya que est cubierta de una gua de este color no se puede diagnosticar cncer
mucosa blanca, medio transparente, y la saburra se de esfago, hay que decir que los individuos que
produce debido a la diferenciacin de las papilas tienen la lengua de color normal pueden ser consi-
filiformes. derados al margen de la posibilidad del cncer de
En los casos patolgicos, los trastornos en el siste- esfago.
ma digestivo pueden engrosar la saburra, a raz de
una anormalidad en el metabolismo a causa de los
desrdenes nutritivos de las clulas del epitelio. La 2. Saburra
humedad de la lengua sirve de referencia del meta-
bolismo del agua en todo el cuerpo. Hay quien a) Saburra blanca: Adems de en los sanos, se ob-
cree que la sequedad de la superficie de la lengua serva saburra blanca en los pacientes de enferme-
es el mejor ndice de la prdida de agua y la ma- dades ligeras, al comienzo de la fiebre o durante la
nifestacin ms temprana del fenmeno. Los cam- recuperacin de una enfermedad. Tambin en pa-
bios de la lengua estn estrechamente vinculados cientes que tienen retencin de lquidos corporales
tanto con la circulacin sangunea y la invasin de en el interior, por ejemplo, retencin de agua en el
los microbios, como con la disfuncin fisiolgica trax o en el abdomen, nefritis crnica, bronquitis
del organismo y los trastornos del metabolismo de crnica y bronquiectasias, o en pacientes de alguna
las clulas de los tejidos. Por ejemplo, la descom- otra inflamacin crnica en el interior del cuerpo.
pensacin del cuerpo, si llega a la insuficiencia, b) Saburra amarilla: La saburra amarilla aparece
puede manifestarse en una deficiencia en la lengua; por la proliferacin de papilas filiformes y el sbi-
una consuncin excesiva del cuerpo, si acarrea la to aumento de queratina, as como la efusin de la
carencia de alguna sustancia importante, da lugar a inflamacin parcial de la lengua y el efecto de los
la manifestacin de deficiencia de yin. microbios cromognicos. Se ve con frecuencia en
Se han realizado anlisis y estudios acerca de todo la fiebre o en la inflamacin. Est relacionada con
tipo de lenguas en estado patolgico: trastornos de la funcin del sistema nervioso vege-
tativo, del metabolismo, cambios de la funcin di-
gestiva y tambin con la obstruccin del
1. Cuerpo de la lengua metabolismo de las clulas de alguna parte de la
lengua y la anormalidad de la secrecin de las
a) Lengua plida: Generalmente se debe a la con- glndulas orales.
traccin de las venas capilares, la disminucin de c) Saburra gris-negra: Se forma por la mayor pro-
la cantidad y la velocidad de circulacin de la san- liferacin de papilas filiformes y la aparicin de
gre. Se observa en pacientes de anemia y en espe- clulas queratsicas de color marrn o de micosis
cial de deficiencia de protenas. Tambin se negra. Son numerosos y complicados los factores
advierte en pacientes de trastornos funcionales del que causan su formacin, tales como una fiebre al-
sistema digestivo o de insuficiencia del sistema en- ta y persistente acompaada de deshidratacin, in-
docrino, sobre todo en la insuficiencia de la corte- gestin de algn veneno, inflamacin crnica,
za suprarrenal. disfuncin del estmago y de los intestinos, y tam-

82
PALPACIN

bien constituye una de las causas el uso durante e) La secrecin interna: La anormalidad en la se-
largo tiempo de algn antibitico de amplio espec- crecin interna se refleja en la lengua; por ejem-
tro, que perturba las relaciones normales defensi- plo, en la insuficiencia adrenal se ven
vas de los microbios orales, de modo que las prominencias oscuras o manchas de pigmento hun-
micosis puedan crecer y aparezca la saburra negra. dido en la lengua.
Adems, se ve tambin en los que fuman demasia-
do y no mantienen una buena higiene bucal.
Sintetizando, los cambios patolgicos de la lengua APNDICE 2. Sobre el estudio actual de la vena del
y la saburra estn relacionados con los siguientes dedo ndice de los nios
factores:
En general se cree que el grado de replecin de la
a) Mala nutricin: Se ven saburras amarillas o vena del dedo ndice est principalmente vinculado
amarillo-grisceas en los pacientes de indigestin a con la presin venosa. En los nios que padecen
raz de la gastritis o la diarrea crnicas. Los tras- de insuficiencia cardaca y neumona, si la vena se
tornos del metabolismo tambin se reflejan en los alarga hacia mingguan es porque se eleva la pre-
cambios de la saburra; por ejemplo, los pacientes sin venosa. Mientras ms alta es sta, ms llena
de diferentes variedades de fiebre siempre tienen est la vena y ms se dirige hacia la punta del
saburra delgada y blanca al comienzo y amarilla y dedo.
seca en la etapa intermedia. Se observa lengua roja El color de la vena puede reflejar el grado de ano-
y seca en pacientes de diabetes. xia en el interior. Mientras ms grave es la anoxia,
b) El sistema circulatorio y la sangre: Se advierte ms hemoglobina reducida contiene la sangre y
lengua plida y papilas linguales atrofiadas en los ms oscura y aparente es la vena. Por lo tanto, se
pacientes de grave anemia; lengua roja fresca o de observa vena azulada de color purpreo en los pa-
color purpreo, en los pacientes de deshidratacin, cientes nios con insuficiencia cardaca y neumo-
acidosis, hemoconcentracin y anoxia; puntitos na. En pacientes de anemia se ve la vena plida
purpreos en la lengua, en la trombocitopenia; por la disminucin de glbulos rojos y hemo-
lengua pelada, en la anemia maligna. globina.
c) Infeccin de virus o microbios y capacidad de
resistencia: Se ve saburra blanca y pegajosa en los
pacientes de enfermedades contagiosas en la etapa APNDICE 3. Estudio actual sobre las
inicial, y cuando se agrava la enfermedad aparece manifestaciones del pulso
lengua de color rojo oscuro. Se observa frecuente-
mente lengua pelada en la septicemia causada por ltimamente se usa esfigmgrafo y esfigmosignal
la Pseudomona aeruginosa; saburra amarilla apare- para examinar el pulso, y lo que se ve en el apara-
ce a menudo en la septicemia causada por Strepto- to es fundamentalmente igual que el pulso que se
coco y Stafilococo. Esto no slo demuestra que las toma con los dedos. Con equipo ultrasnico de
manifestaciones estn relacionadas con la variedad diagnosis mdica se pueden diferenciar las mani-
de microbios, sino tambin con la capacidad defen- festaciones del pulso segn los cambios de fre-
siva y reactiva de cada uno. Por lo general, la sep- cuencia (retardado o rpido), ritmo (spero o
ticemia causada por Pseudomona aeruginosa intermitente), intensidad (dbil o fuerte), profundi-
sucede cuando est muy dbil la capacidad defensi- dad (profundo o superficial), forma (filiforme o
va y hay insuficiencia de factores antipatgenos, lleno), etctera.
por lo tanto se ve lengua pelada; y la septicemia Se han realizado estudios sobre la causa por la que
causada por Streptococo y Stafilococo, produce aparecen las diversas manifestaciones del pulso. Se
principalmente sndromes de calor de tipo shi (ex- ha llegado a la conclusin de que las diversas ma-
ceso), pues aparece saburra amarilla. nifestaciones estn constituidas por la frecuencia,
d) Las glndulas salivales: En pacientes con alta el ritmo, la intensidad, la posicin y la forma del
fiebre, como, por ejemplo, de neumona lobar to- pulso, relacionadas con la cantidad de sangre que
rcica y deshidratacin por enteritis aguda, se ob- suministra el corazn, la funcin de la vlvula, la
serva sequedad de la lengua y de la boca; ello se presin sangunea, la calidad y la cantidad de la
debe a que aumenta la viscosidad de la sangre y sangre en los vasos y la funcin de los terminales
disminuye la secrecin de saliva acuosa. En pa- de los vasos; por ejemplo, el pulso de cuerda es
cientes de deficiencia de yin aumenta la tensin de rpido, y los factores que lo motivan pueden ser la
los nervios simpticos y disminuye la tensin de falta de elasticidad de las arterias, la arteriesclero-
los nervios parasimpticos, de modo que se segre- sis, la contraccin del msculo, la alta presin
ga menos saliva serosa, que es sustituida por se- diastlica, etc. El pulso resbaladizo es ms lento
creciones mucosas, as que se cambia la calidad de que el pulso de cuerda y puede ser causado por el
la saliva y aparece muy seca la lengua. despliegue del msculo, la disminucin de la pre-

83
MTODOS DE DIAGNOSIS

sin perifrica, la desaturacin de la sangre o el b) Yuxiangmai, pulso de pez nadando: Pulso que
incremento de sta. Todos estos factores hacen que se percibe en la superficie de la piel como si un
el pulso sea muy rpido y que la sangre pase por pez nadara en el agua; a veces aparece y otras ve-
las venas como resbalando. Los pulsos speros, in- ces desaparece. Cuando el fro de los tres meridia-
termitentes y cortos son causados por la afeccin nos de yin de la mano y del pie llega al mximo,
cardaca. El pulso spero se ve en el electrocardio- y el yang escapa al exterior, nos encontramos ante
grama en fibrilacin auricular, contraccin prema- la extincin del qi del corazn.
tura auricular o contraccin prematura ventricular; c) Xiayoumai, pulso de camarn lanzndose: Pulso
el pulso intermitente se ve en fibrilacin auricular rpido que se percibe en la superficie de la piel,
o contraccin prematura ventricular; el pulso corto que desaparece de pronto y luego aparece de nue-
se ve, adems, en la taquicardia acompaada de vo. Cuando yang est solo no tiene dnde apoyarse
contraccin prematura. En fin, el estudio de estos y aparece desasosiego, estamos ante la fase termi-
aspectos est todava en una etapa experimental y nal del qi del intestino grueso.
no se ha trasladado an a la prctica clnica. d) Wuloumai, pulso de agua goteando: Pulso que
se percibe entre el msculo y los tendones, que la-
te como cuando el agua tarda en gotear del tejado,
APNDICE 4. Mtodo de diagnosis de pulsos muertos e indica que va a extinguirse el qi defensivo y nu-
tritivo del estmago.
Los pulsos que no tienen qi del estmago, ni
e) Quezhoumai, pulso picoteando: Pulso que se
raz ni energa se conocen tambin como pul-
percibe entre los tendones y el msculo y que late
sos muertos o pulsos vencidos. Se les considera
de forma rpida y continuada, aparece y desapare-
pulsos extraos debido a sus manifestaciones po-
ce, pero con arritmia, como si picoteara un pajari-
co comunes. Se ven con frecuencia en la ltima
to. Es el sntoma crtico de que se va a acabar el
etapa de una enfermedad en que se debilitan los
qi del hgado.
rganos, y suelen ser sntoma de colapso de qi del
f) Jiesuomai: Pulso que castaetea y que se perci-
estmago.
be arrtmico entre los tendones y el msculo como
a) Fufeimai, pulso de agua hirviendo: Pulso que se si se desatara una cuerda muy nudosa. Sntoma de
percibe extremadamente superficial y rpido, como colapso del qi del bazo.
si se tratase de agua en ebullicin; es flotante, no g) Tanshimai, pulso tembloroso: Se percibe dbil-
tiene raz. Cuando el calor de los tres meridianos mente bajo los tendones y los msculos, como si
yang de la mano y del pie llega a su mximo y se uno tocara algo con la punta
acaban los lquidos corporales de yin, el pulso se del dedo. Sntoma de colapso del qi del
detiene. rion.

FIG. 6. El Dr. J. L. Padilla toma el pulso a un


paciente. (Foto de la Escuela Neijing.)

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DIFERENCIACIN DE SNDROMES

La diferenciacin de sndromes con- dos partes relacionadas e inseparables


templa el anlisis y distincin de sn- en el proceso del tratamiento y la
dromes, es decir, basndose en un diagnosis de la enfermedad. La dife-
anlisis general de sntomas y signos, renciacin consiste en conocer la en-
efecta un resumen patolgico de la fermedad, y el tratamiento indica qu
causa, la ubicacin y la naturaleza de mtodo teraputico debe emplearse.
la enfermedad, as como de las condi- La diferenciacin es la condicin y la
ciones de los factores patgenos y an- base del tratamiento; de ella depende
tipatgenos, razn por la cual la la eficacia de ste, y es el mejor cri-
diferenciacin es en realidad un anli- terio para verificar si ha sido correcta
sis general de los datos clnicos sobre la diagnosis. Slo se pueden lograr
los sntomas y signos logrados a tra- resultados satisfactorios cuando la di-
vs de los cuatro mtodos diagnsti- ferenciacin ha sido correcta y ade-
cos, conforme a las teoras bsicas de cuado el tratamiento.
zang-fu (visceras y rganos), de meri- Hay varios mtodos para diferenciar
dianos y colaterales, de etiologa y los sndromes, elaborados a lo largo
patogenia, para conocer las relaciones de muchos aos de experiencia en la
internas entre todos ellos y entre los prctica clnica. En este captulo se va
cambios patolgicos, con el fin de ob- a presentar la diferenciacin de ocho
tener una diagnosis correcta. sndromes, diferenciacin de acuerdo
La diferenciacin de sndromes y el con las teoras de zang-fu, teora de
tratamiento son las dos partes ms qi (energa), xue (sangre), jinye (lqui-
importantes en la prctica clnica; son dos corporales), teora de los seis ti-
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DIFERENCIACIN DE SNDROMES

pos de meridianos, teora de wei, qi, de la enfermedad y las condiciones de


ying y xue (sistemas de defensa, se- los factores patgenos y los factores
gunda defensa, nutricin y sangre) y antipatgenos durante el cambio pato-
teora de sanjiao (triple recalentador); lgico en estos ocho sndromes. Co-
adems, la etiologa tambin es, en mo estos mtodos son la sntesis de
cierto sentido, parte de la diferencia- los otros mtodos de diferenciacin, y
cin. Estos mtodos tienen sus pro- al mismo tiempo constituyen el esla-
pias particularidades, y en la bn clave de todos, la diferenciacin
diagnosis tienen un papel diferente, es muy importante y desempea ese
sin embargo, estn vinculados y se papel de sntesis.
completan mutuamente. En cuanto a Una enfermedad, por complicadas que
su contenido, la diferenciacin de sean sus manifestaciones, puede ser
ocho sndromes es como el eslabn sintetizada en estos ocho sndromes:
clave de los otros mtodos, o sea, re- si no es de yin es de yang; si su ubi-
presenta sus caracteres comunes. La cacin no es exterior debe ser inte-
diferenciacin conforme a la teora de rior, y su naturaleza, si no es de ca-
zang-fu se usa sobre todo en las en- lor, es de fro; en cuanto a las condi-
fermedades miscelneas de la medici- ciones de los factores
na interna; a la vez es la base de los patgenos y antipatgenos, o es de ex-
otros mtodos de diferenciacin. La ceso de los primeros, o es de defi-
que se realiza segn la teora de los ciencia de los ltimos. Entonces, la
seis tipos de meridianos, de wei, qi, diferenciacin de los ocho sndromes
ying y xue y de sanjiao, se usa para consiste en realidad en resumir las
enfermedades febriles causadas por la complicadas manifestaciones en estos
lesin de los factores patgenos ex- cuatro pares de sndromes: yin y
genos, y la diferenciacin de energa, yang; exterior e interior; deficiencia y
sangre y lquidos corporales es un exceso; fro y calor. Y entre ellos, yin
mtodo muy relacionado con la dife- y yang comprenden a su vez los otros
renciacin de zang-fu, y con ella se seis sndromes, es decir, los sndro-
completa mutuamente. mes de exterior, de calor y de exceso
pertenecen a yang, y los sndromes de
interior, de fro y de deficiencia perte-
necen a yin, razn por la cual son los
1. DIFERENCIACIN DE LOS eslabones principales de los ocho.
OCHO SNDROMES Los ocho sndromes reflejan las partes
principales de varias contradicciones
Los ocho sndromes se refieren a los durante el cambio patolgico, pero en
sndromes de yin o yang, exterior o la prctica clnica estn vinculados.
interior; de fro o de calor; de defi- Por ejemplo, la diferenciacin entre
ciencia o de exceso. La diferenciacin los sndromes exterior e interior est
de los ocho sndromes reside en ex- vinculada con la diferenciacin de
plicar de manera sintetizada, a travs sndromes de fro y de calor y de de-
de un anlisis general de los datos lo- ficiencia y de exceso, mientras que en
grados por los cuatro mtodos de la diferenciacin de los sndromes de
diagnosis, la ubicacin, la naturaleza deficiencia y de exceso hay que dis-
86
DIFERENCIACIN DE LOS OCHO SNDROMES

tinguir al mismo tiempo la ubicacin dula, las partes profundas del cuerpo,
(exterior o interior) y la naturaleza son del sndrome interior.
(calor o fro). Por los cambios cons- Hay enfermedades que pertenecen,
tantes de la enfermedad, estos sndro- desde el principio, al sndrome exte-
mes no aparecen solos, sino que rior o al interior, y otras son del sn-
muchas veces estn juntos y mezcla- drome exterior al comienzo y se
dos; en ciertas condiciones, la natura- tornan poco a poco en sndrome inte-
leza de la enfermedad cambia: por rior, con la desaparicin de las mani-
ejemplo, el sndrome exterior puede festaciones superficiales; hay tambin
tornarse en interior, y viceversa; el enfermedades con sntomas y signos
sndrome de fro se torna en el de ca- del sndrome exterior y al mismo
lor, o al contrario; el sndrome de ex- tiempo se presentan sntomas y signos
ceso puede tornarse en sndrome de del sndrome interior, o las hay que
deficiencia, o al revs. Asimismo, en se ubican en el interior del cuerpo,
determinado perodo del desarrollo de pero que afectan a la superficie, de
la enfermedad pueden presentarse modo que se presentan implicaciones
ciertas manifestaciones contrarias a su del sndrome exterior y del interior al
naturaleza; por ejemplo, el sndrome mismo tiempo; en estos casos hay que
de calor verdadero y fro falso, el sn- realizar una buena diferenciacin.
drome de fro verdadero y calor falso,
el sndrome de deficiencia verdadera 1.1.1. Sndrome exterior
y de exceso falso y el sndrome de
exceso verdadero y deficiencia falsa, El sndrome exterior se refiere a los
etc. Por eso, para la diferenciacin de sntomas y signos de la enfermedad
los ocho sndromes no slo se requie- que se ubica en la superficie del cuer-
re un buen conocimiento de los carac- po. En general indica el perodo ini-
teres de cada uno de ellos, sino cial de las enfermedades causadas por
tambin de las relaciones entre stos, los factores patgenos exgenos que
y slo as se puede conocer y diag- invaden la piel, el pelo, la boca y la
nosticar la enfermedad. nariz. Por lo tanto, el sndrome tiene
como caractersticas un acceso sbito
y un proceso corto.
1.1. Diferenciacin de los
sndromes exterior e interior Manifestaciones: Las principales son
aversin al fro (o al viento), saburra
La diferenciacin de los sndromes delgada y blanca y pulso superficial.
exterior e interior sirve para conocer Frecuentemente se acompaan de do-
la ubicacin y la tendencia de des- lor de cabeza y en el cuerpo, obstruc-
arrollo de la enfermedad. En general, cin nasal, tos, etctera.
las afecciones que se ubican en la
piel, el pelo, las texturas, esto es, en Etiologa: El sndrome es causado
la superficie del cuerpo, pertenecen al principalmente por los seis factores
sndrome exterior, mientras que las patgenos exgenos. Alojados en la
ubicadas en las visceras y los rga- piel, el pelo y las texturas, impide el
nos, en los vasos sanguneos, la m- normal funcionamiento de la energa
87
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

wei (de defensa) y su estancamiento, Manifestaciones: El sndrome interior


lo cual produce calor (fiebre). La fun- abarca un mbito muy amplio en
cin de la energa de defensa en ca- cuanto a su contenido concreto, y esto
lentar la piel y nutrir las texturas se ver en los apartados sobre la dife-
est perjudicada, de modo que se pre- renciacin de los sndromes de defi-
senta aversin al viento o al fro. El ciencia o exceso, de calor y fro, y la
pulmn controla la piel y el pelo, y diferenciacin conforme a la teora de
su abertura es la nariz; la invasin de zang-fu de este captulo.
los factores patgenos exgenos en la
superficie del cuerpo puede causar Etiologa: Los factores causantes del
una reaccin interna en el pulmn, sndrome interior son sobre todo los
haciendo que ste pierda su funcin tres siguientes:
normal de ventilacin y descenso, y
en consecuencia se presentan sntomas a) Desarrollo del sndrome exterior.
tales como obstruccin nasal, tos e b} Invasin directa de los factores pa-
incluso asma. Si los factores patge- tgenos exgenos a los rganos in-
nos exgenos se detienen en los meri- ternos.
dianos y colaterales, hacen que la c) Lesin interna causada por los fac-
energa y la sangre no puedan circular tores emocionales o alimentacin y
con fluidez, y como consecuencia se cansancio, etc., en las visceras y r-
observa dolor de cabeza o en el cuer- ganos, lo que provoca la disfuncin de
po. Como los factores patgenos estn stos.
en la piel, la lucha entre stos y los
factores antipatgenos se lleva a cabo Mtodo de tratamiento: Se utilizan di-
en la superficie del cuerpo, razn por versos mtodos para tratar sus dife-
la cual aparece pulso superficial. Y rentes manifestaciones, pero siempre
como los factores patgenos todava siguiendo el principio de normalizar
no penetran hasta la profundidad del la funcin interna.
cuerpo, no se presentan cambios nota-
bles en la lengua y slo se observa 1.1.3. Distincin entre el sndrome
saburra delgada y blanca. del exterior y el del interior
Mtodo de tratamiento: Eliminacin Interrogar sobre la historia clnica,
de los sntomas superficiales. observar el fro o el calor, la saburra
y el pulso del paciente tienen una
1.1.2. Sndrome interior gran importancia para la distincin
entre el sndrome exterior y el inte-
El sndrome interior se refiere a las rior. En general, aquellos que sufren una
enfermedades que se sitan en el inte- enfermedad reciente y de curso corto
rior del cuerpo (visceras y rganos, se encuadran en el sndrome exterior,
energa y sangre, hueso y mdula), es mientras que los que padecen una en-
correlativo con el sndrome exterior, fermedad prolongada y de curso largo
es decir, que todo tipo de enfermeda- pertenecen al sndrome interior. Los
des que no son del sndrome exterior pacientes con fiebre y aversin al fro
pertenecen al sndrome interior. sufren del sndrome exterior, y aque-
DIFERENCIACIN DE LOS OCHO SNDROMES

los con fiebre y sin aversin al fro, tonces, el conocimiento de los


o con fro y sin fiebre, del sndrome cambios del sndrome exterior y del
interior. interior desempea un papel suma-
Si no se observan cambios en la sabu- mente importante para pronosticar el
rra o slo se ven rojos la punta y el desarrollo de la enfermedad. A conti-
borde de la lengua, se debe pensar en nuacin vamos a explicarlo con ms
la posibilidad del sndrome exterior; detalles.
otros cambios en la saburra demues-
tran la existencia del sndrome 1. Paso del sndrome exterior al inte-
interior. Y en cuanto al pulso, el rior: En una enfermedad de sndrome
superficial indica el sndrome exterior, exterior con fiebre y aversin al fro,
y el profundo, el interior. si desaparece la aversin al fro es-
pontneamente y se presenta aversin
1.1.4. Relaciones entre el sndrome al calor y a la vez se observan agita-
exterior y el interior cin, sed, deseo de tomar bebidas,
lengua roja con saburra amarilla, ori-
A) El sndrome exterior se torna en na roja, etc., se indica que la enfer-
interior, y el interior, en exterior: Du- medad est penetrando en el interior,
rante la evolucin de la enfermedad, y el sndrome exterior se torna en el
bajo ciertas condiciones, el sndrome interior, convirtindose en sndrome
exterior no se elimina, sino que se interior y de calor.
torna en el sndrome interior mientras 2. Paso del sndrome interior al exte-
que en algunas enfermedades del sn- rior: En una enfermedad de sndrome
drome interior los factores patgenos interior, de calor interno, irritabilidad,
escapan a la superficie del cuerpo, de tos, sensacin de opresin en el pe-
modo que se presenta el sndrome ex- cho, si aparece fiebre con sudoracin,
terior. Estos cambios dependen princi- se alivia la irritabilidad o se observa
palmente de la situacin de lucha urticaria se demuestra que el factor
entre los factores patgenos y los anti- patgeno sale del interior del cuerpo
patgenos. Si el sndrome exterior se al exterior.
torna en el interior es porque se debi- Por ejemplo, en un nio con saram-
lita la resistencia o porque es excesivo pin, si est dbil de salud, o es le-
el factor patgeno, o se debe a una sionado por el viento fro, o por el
mala atencin, a un tratamiento inade- uso temprano de medicamento fro, la
cuado, etc. Si el sndrome interior se energa wei (de defensa) se estanca y
torna en exterior, siempre se debe a desaparece la erupcin y a su vez se
un tratamiento apropiado, una aten- presenta fiebre elevada, tos asmtica,
cin cuidadosa que conduce al fortale- irritabilidad y otros sntomas; esto
cimiento de la resistencia. quiere decir que lo nocivo del saram-
Generalmente la evolucin del sndro- pin se hunde en el interior y el sn-
me exterior al interior indica el agra- drome exterior se torna en interior;
vamiento de la enfermedad, y la del en este caso se debe fortalecer la re-
sndrome interior al exterior, el alivio sistencia del nio enfermo, aplicndo-
de la enfermedad, ya que el factor pa-
le medicamentos para eliminar el
tgeno sale del cuerpo humano. En-
calor y para que reaparezca la erup-
89
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

cin con el fin de expulsar el factor y en el libro Jingyue Quanshu se lee:


patgeno, bajar la fiebre y calmar el El fro y el calor proceden de yin y
asma, de modo que el sndrome inte- yang, por lo tanto, diferenciar el sn-
rior se convierta en exterior. drome de fro o de calor es en reali-
dad diferenciar las condiciones de yin
E) Sndrome exterior-interior: El sn- y de yang. En general, el sndrome
drome exterior-interior se refiere a la de fro es una manifestacin de la in-
presentacin simultnea de los sndro- suficiencia de yang del cuerpo o de la
mes exterior e interior. Esto sucede lesin del fro patgeno, y el sndro-
en el perodo inicial de algunas enfer- me de calor es manifestacin del ex-
medades, y tambin en otras que ceso de yang o de la lesin del calor
mantienen todava sntomas y signos patgeno. Y eso es precisamente lo
exteriores y a la vez el factor patge- que significan los dichos: El exceso
no penetra en el interior; o porque no de yang es calor y el exceso de yin es
habindose recuperado de una enfer- fro y la deficiencia de yang se ma-
medad fundamental se presenta otra nifiesta en fro exterior, y la deficien-
incidente; o en un paciente con lesin cia de yin se manifiesta en calor
interna atacado a la vez por el factor interno.
patgeno exgeno, o si un paciente le- Hay enfermedades que son de natura-
sionado por el factor patgeno exge- leza simple, de fro o de calor, y las
no sufre un dao por algn alimento. hay tambin de naturaleza doble, o
Como el sndrome exterior y el inte- del sndrome de fro que se torna en
rior estn vinculados con el fro, ca- calor, o del sndrome de calor que se
lor, deficiencia y exceso, el sndrome torna en fro, y hay enfermedades de
exterior-interior tiene siempre snto- sndrome de fro pero con manifesta-
mas y signos muy complicados. En la ciones de calor, o de sndrome de ca-
prctica clnica se observan sndrome lor con manifestaciones de fro.
de fro exterior y calor interno, sn- Adems, el sndrome de fro o de ca-
drome de deficiencia externa y exceso lor siempre est relacionado con el
interno, sndrome de exceso externo y sndrome exterior o interior, y de de-
deficiencia interna, etc.; esto se va a ficiencia o de exceso, de modo que se
ver ms concretamente en el apartado observan, en la prctica clnica, mani-
dedicado a la diferenciacin de sn- festaciones muy complicadas.
dromes de fro, calor, deficiencia y
exceso. 1.2.1. Sndrome de fro
El sndrome es una manifestacin de
1.2. Diferenciacin entre el la lesin del fro patgeno o de la de-
sndrome de fro y el de calor ficiencia de yang y el exceso de yin,
y de la debilidad de las actividades
El fro y el calor son dos principios vitales del organismo.
que sirven para diferenciar la natura-
leza y la enfermedad. El fro y el ca- Manifestaciones: Aversin al fro,
lor son manifestaciones concretas del gusto por el calor, falta de sabor en la
exceso y de deficiencia de yin y yang, boca, sed, cara plida, miembros
90
DIFERENCIACIN DE LOS OCHO SNDROMES

fros, orina profusa y clara, heces Manifestaciones: Fiebre, gusto por el


blandas, lengua plida con saburra fro, sed con deseos de tomar bebidas
blanca y hmeda, pulso tardo o tenso. fras, cara y ojos rojos, irritabilidad y
agitacin, orina escasa y roja, heces
Etiologa: El sndrome de fro es cau- secas o constipacin, lengua roja con
sado frecuentemente por la invasin saburra amarilla y seca, pulso rpido,
del fro patgeno exgeno, o por una etctera.
lesin interna o una enfermedad pro-
longada que consume la energa yang Etiologa: El sndrome es causado
y que conduce al exceso interno de frecuentemente por la lesin del calor
yin patgeno. patgeno exgeno o por un exceso de
La energa yang insuficiente o lesio- emotividad que conduce al estanca-
nada por el fro patgeno exgeno no miento que se convierte en fuego, o
puede funcionar normalmente para ca- por la intemperancia en los alimentos,
lentar el cuerpo humano, razn por la cuya acumulacin se convierte en ca-
cual se observa aversin al fro y gus- lor, o por la deficiencia de yin y la
to por el calor, miembros fros, que hiperactividad de yang debido al exce-
hacen que el enfermo se acueste enco- so de actividad sexual, lo que hace
gido; a raz del exceso interno de que se consuma en demasa la esencia
fro, los lquidos corporales no son le- yin.
sionados, no se presenta sed y no se A raz del exceso de yang se observa
siente gusto en la boca; la orina, el calor en el cuerpo y gusto por el fro.
esputo, el moco, la saliva y otras ex- El fuego (calor) daa yin y consume
creciones se observan claras y fras los lquidos corporales, por lo tanto,
por la deficiencia de yang, que no la orina es corta y escasa. Y por la
puede calentar los lquidos corporales. carencia de lquidos corporales se ne-
Si el fro patgeno lesiona el bazo, o cesita agua y se presenta el deseo de
hay deficiencia prolongada de yang tomar bebidas fras. Como el fuego
del bazo, se presentan heces blandas y tiende a subir, se ven la cara y los
acuosas causadas por la disfuncin de ojos rojos. El calor perturba a la
transporte y transformacin. Se obser- mente y al corazn, pues el paciente
va lengua plida con saburra blanca y se manifiesta agitado. Debido al calor
hmeda por deficiencia de yang y el en el intestino y por la falta de agua
fro-humedad interno. Y como yang se producen heces secas o constipa-
est deficiente, no tiene suficiente cin. La lengua roja con saburra ama-
fuerza para impulsar la circulacin de rilla es un sntoma de calor, y la
la sangre, presentndose pulso tardo. saburra seca se debe a la consumicin
de los lquidos corporales. A causa de
1.2.2. Sndrome de calor la hiperactividad de yang (calor) la
sangre circula velozmente y el pulso
El sndrome de calor es una manifes- se presenta rpido.
tacin de la lesin del calor patgeno
o del exceso de yang y la deficiencia Mtodo de tratamiento: Eliminar el
de yin y la hiperactividad de las acti- calor y sedar el fuego (o eliminar el
vidades vitales del cuerpo humano. calor y nutrir yin).
91
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

1.2.3. Distincin entre el sndrome 1.2.4. Relaciones entre el sndrome


de fro y el sndrome de calor de fro y el sndrome de calor

La distincin entre el sndrome de Entre el sndrome de fro y el sndro-


fro y el sndrome de calor no puede me de calor, aunque existe una dife-
fundamentarse slo en algn sntoma rencia fundamental en cuanto a las
aislado, sino que hay que realizar una condiciones de yin y yang, sin embar-
observacin general de todas las ma- go, los dos estn relacionados mutua-
nifestaciones de la enfermedad con el mente, pueden presentarse juntos en
fin de extraer una conclusin correc- un mismo paciente con manifestacio-
ta. Sobre todo es necesaria la obser- nes muy complicadas, y en ciertas
vacin de la presencia de sed, el condiciones puede transformarse uno
color de la cara, el estado de los en otro, de modo que se presente sn-
miembros, de la orina y de la defeca- drome de fro convirtindose en calor,
cin, la saburra y el pulso puesto que y viceversa.
tienen mucha importancia. Esto quiere
decir que la aversin al fro y el gus- A) Complicaciones de fro y de calor:
to por el calor indican la presencia Calor en la parte superior del cuerpo
del fro; la aversin al calor y gusto y fro en la inferior: El paciente pue-
por el fro indican la presencia de ca- de tener al mismo tiempo manifesta-
lor; la sed y deseo de tomar bebidas ciones de calor en la parte superior
indican la existencia de calor, y la del cuerpo y de fro en la parte infe-
ausencia de gusto en la boca y de sed rior. Por ejemplo, agitaciones y calor
indican la presencia de fro; la cara en el pecho y deseos de vomitar; al
roja significa calor, y la cara plida, mismo tiempo, manifestaciones de
fro; los miembros calientes indican fro tales como dolor abdominal que
calor, y los miembros fros, lo contra- se alivia con el calor y heces blandas
rio; la orina escasa y roja y las heces o acuosas. El sndrome de calor en la
secas indican calor," y la orina profusa parte superior y de fro en la inferior
y clara y las heces blandas indican la es causado por el exceso de yang en
presencia de fro; el pulso rpido y la parte superior y exceso de yin en la
resbaladizo demuestra la existencia de parte inferior debido a las complica-
calor, y el pulso profundo y tardo in- ciones de calor y fro en etiologa y a
dica fro; la lengua roja con saburra la disarmona entre la energa yin y
amarilla es signo de calor, y la lengua yang en patologa.
plida con saburra blanca indica fro.
A partir de esta enumeracin se con- La presencia de fro en la superficie
cluye que el sndrome de fro se debe del cuerpo y calor en el interior es
al exceso de yin y se presenta fre- una de las manifestaciones de las
cuentemente junto con la deficiencia complicaciones de calor y de fro. Se
de yang, mientras que el sndrome de presenta en pacientes con calor inter-
calor tiene su origen en el exceso de no al mismo tiempo por el viento-fro
yang y a menudo se observan en l patgeno exgeno, o en una enferme-
manifestaciones de la insuficiencia de dad en que el factor patgeno exgeno
lquidos corporales. penetra en el interior del cuerpo, con-
virtindose en calor, y sigue el fro
92
DIFERENCIACIN DE LOS OCHO SNDROMES

exterior. Por ejemplo, en un nio en- fro patgeno exgeno se observan


fermo con calor interno causado por sntomas del sndrome de fro, tales
el estancamiento de alimentos que es como fiebre, aversin al fro, sin su-
atacado a la vez por el viento-fro pa- dor, saburra blanca, pulso superficial
tgeno exgeno, en la prctica clnica y tenso. Con el desarrollo del cambio
se puede observar plenitud abdomi- patolgico, el fro patgeno penetra en
nal, irritabilidad, saburra amarilla el interior para convertirse en calor, y,
causados por el calor interno, debido mientras tanto, desaparecen los snto-
al estancamiento de alimentos, y al mas tales como aversin al fro, pero
mismo tiempo se ve tambin fiebre y sigue la fiebre, y a continuacin se
aversin al fro, dolor en el cuerpo y presentan sntomas de calor tales co-
otros sntomas causados por el fro mo agitacin, sed y saburra amarilla,
externo; este caso corresponde al sn- lo que demuestra que el sndrome de
drome de fro exterior y el calor in- fro se ha convertido en sndrome de
terior. calor.
La presencia de calor exterior y fro Si se presenta primero el sndrome de
interior es tambin una de las mani- calor y despus el sndrome de fro, y
festaciones de las complicaciones de en cuanto aparece el segundo des-
calor y fro que se observan con fre- aparece el primero, quiere decir que
cuencia en pacientes que tienen dia- el sndrome de calor se convierte en
riamente fro interno y que son el sndrome de fro. Por ejemplo, en
atacados por el viento-calor; se les pre- un paciente con fiebre alta, como su-
senta fiebre, dolor de cabeza, aversin da sin cesar y de manera profusa,
al viento y dolor e hinchazn en la yang se escapa junto con el sudor; o,
garganta, sntomas de calor exterior, por el excesivo vmito, se pierde con
y, al mismo tiempo, se observan los lquidos corporales; se observan
miembros fros, diarrea y falta de en seguida miembros fros, cara pli-
sed, sntomas de fro interior. En pa- da y pulso profundo y tardo; todo
cientes con sntomas de calor exterior, ello indica que el sndrome de calor
si se les aplica demasiada cantidad de se est convirtiendo en sndrome de
medicamento de naturaleza fra que fro.
perjudica la energa yang (funcin vi- La transformacin del sndrome de
tal) del bazo y del estmago, se pue- fro en sndrome de calor, y vicever-
den presentar sndromes tanto en la sa, requiere ciertas condiciones, sobre
superficie como en el interior del todo depende de la correlacin de
cuerpo humano y se manifiestan como fuerzas entre los factores patgenos y
calor exterior y fro interior. los factores antipatgenos. En general,
el sndrome de fro se convierte en
B) Transformacin mutua entre el ca- sndrome de calor cuando el cuerpo
lor y el fro: Primero se presenta el tiene suficiente resistencia y mantiene
sndrome de fro y luego el sndrome hiperactiva la energa yang, razn por
de calor, y una vez aparecido el se- la cual el factor patgeno se convierte
gundo, el primero desaparece; esto se en calor. Y en un caso de sndrome
debe a la transformacin del fro en de calor, si los factores antipatgenos
calor. En un paciente atacado por el no pueden vencer a los factores pat-
93
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

genos y la energa yang se consume, falso es un sndrome de fro interno


el sndrome de calor se convierte en con manifestaciones de calor falso.
el sndrome de fro. Este tipo de sndrome es causado por
el exceso de fro interno que rechaza
C) Sndrome de calor verdadero y al yang, y se le denomina yin predo-
fro falso (ficticio) o de fro verdadero minante tapado por yang. Las mani-
y calor ficticio: Este tipo de sndrome festaciones clnicas son calor en el
se presenta en el desarrollo de la en- cuerpo, cara roja, sed, pulso notable,
fermedad, sobre todo en el perodo sntomas todos de calor, con calor en
grave. el cuerpo; sin embargo, el paciente
En la prctica clnica se observan quiere abrigarse, tiene sed de bebidas
miembros fros, pulso profundo, snto- calientes, el pulso es notable pero sin
mas de fro, pero los miembros fros fuerza; al mismo tiempo se observan
se presentan a la vez que el calor en tambin miembros fros, orina clara,
el cuerpo, sin aversin al fro, sino al diarrea, lengua plida con saburra
calor, el pulso es profundo, pero a la blanca y sntomas de fro.
vez rpido y fuerte; sobre todo se Como consecuencia del anlisis que
presenta tambin agitacin, sed con acabamos de hacer podemos saber
deseo de tomar bebidas fras, que el calor verdadero y el fro falso,
sequedad en la garganta, olor y viceversa, son indicaciones de la
ftido en la boca, delirio, orina falta de coincidencia de las manifesta-
escasa y roja, heces secas o disentera ciones exteriores con la esencia de la
de calor con tenesmo, lengua de enfermedad. Aqu lo verdadero es lo
color rojo oscuro, saburra fundamental, es la esencia de la en-
amarilla y seca, etc. En este caso, los fermedad, y todo lo dems es un falso
sntomas tales como miembros fros o fenmeno que aparece en cierto pero-
pulso profundo son sntomas de fro do del desarrollo de la enfermedad.
falso, y el calor interno es lo funda- Para diferenciar este tipo de sndro-
mental de la enfermedad. El sndrome mes se debe efectuar una observacin
de calor verdadero y fro falso es cau- referente a los siguientes aspectos:
sado por el exceso de calor interno
que encierra al yang en el interior im- ) Las manifestaciones falsas se pre-
pidindole que llegue a las extremida- sentan sobre todo en los miembros,
des, es decir, es una manifestacin de en la piel y en el color de la cara, y
yang excesivo en el interior que re- los cambios en los zang-fu (visceras y
chaza a yin en la superficie, por lo rganos), en qixue (energa y sangre)
tanto, se le denomina tambin yang y jinye (lquidos corporales) reflejan
predominante tapado por yin; de lo fundamental de la enfermedad, ra-
acuerdo con la presencia de miembros zn por la cual la diferenciacin debe
fros a causa del exceso de calor debi- basarse sobre el sndrome interior, el
do al estancamiento de yang, frecuen- pulso y la saburra.
temente se le conoce tambin como b) Las manifestaciones falsas son di-
miembros fros causados por yang o ferentes de las verdaderas; por ejem-
por el calor. plo, la cara roja de la manifestacin
El sndrome de fro verdadero y calor falsa se ve rosada slo en la parte

94
DIFERENCIACIN DE LOS OCHO SNDROMES

malar, y ese rubor aparece y desapa- sienta fro en el cuerpo el enfermo no


rece a ratos, no es igual que la cara se quiere abrigar; en eso reside la di-
roja de la manifestacin verdadera. El ferencia respecto del fro verdadero,
fro falso se manifiesta en los miem- que se manifiesta de modo que el pa-
bros fros, pero al mismo tiempo en ciente se acuesta encogido, siente de-
el pecho y el abdomen no se siente seos de abrigarse y gusto por el
fro, sino calor, o incluso aunque calor.

Comparacin entre el fro y el calor verdadero y falso

Fro verdadero y calor falso Calor verdadero y fro falso


(sndrome yin pero parecido (sndrome yang pero parecido
al sndrome yang) al sndrome yin)
Rumor malar y rojo tierno, labios plidos. Cara opaca, pero con vista viva, labios rojos y
Cara
secos.
Observacin Estado Irritabilidad, pero con depresin de nimo y Mente confusa como el sndrome yin, pero con
ocular de nimo laxitud. irritabilidad y movimientos frecuentes de las ma-
nos y apariencia fuerte.
Lengua de color plido opaco con saburra gris, Lengua de color rojo oscuro, saburra seca, ama-
Lengua
hmeda-resbaladiza. rilla o negra con espinas.
Auscultacin Aliento fro y dbil, voz dbil, excreciones sin Aliento caliente y respiracin profusa, voz alta,
y percepcin olfativa olor ftido. olor ftido en la boca, excreciones ftidas.
Sed, pero sin deseo de tomar agua o deseo de Sed con deseo de beber agua fra, mucho fro en
tomar agua caliente; calor en el cuerpo, pero el cuerpo, pero sin deseo de abrigarse; orina ama-
Interrogacin con deseos de abrigarse; orina clara, defeca- rilla o roja, constipacin y ardor en el ano.
cin normal o constipacin; dolor en la gar-
ganta pero sin hinchazn.
Pulso rpido pero no fuerte, o pulso dbil, ca- Pulso resbaladizo y rpido a la vez que fuerte,
Palpacin si imperceptible, sin sensacin caliente en el o profundo y fuerte; manos y pies fros, pero mu-
pecho ni en- el abdomen. cho calor en el pecho y en el abdomen.
Exceso interno de yin que rechaza a yang ha- Calor yang estancado en el interior del cuerpo
Etiologa cia afuera. que no se transmite a la superficie, el yin es re-
chazado hacia el exterior.
Recuperar yang y salvar lo perdido, conducir Eliminar y sedar el calor interno y normalizar
Tratamiento
al fuego a su origen. el fluido de yang.

1.2.5. Relaciones entre el fro, el fro interno y calor externo). En la


calor y exterior, interior prctica clnica se pueden observar
tambin el sndrome de
El sndrome de fro y el sndrome de fro exterior, el sndrome de
calor, combinados con el sndrome calor exterior, el de fro interior
exterior o el sndrome interior, pue- y el de calor interior, con las
den producir muchos otros tipos de siguientes manifestaciones reseadas
sndromes adems de los ya explica- en la tabla que aparece a conti-
dos (fro interno y calor externo o nuacin:
95
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

Sndromes exterior, interior, de fro y calor

Manifestaciones
Sndromes Lengua Pulso Etiologa Tratamiento
clnicas
Sndrome de Aversin al fro, fiebre, do- Saburra delgada Superficial y Atacado por el Dispersar los factores patge-
fro exterior. lor en el cuerpo, sin sudo- y blanca. tenso. fro exgeno. nos con medicamentos con sa-
racin. bor picante y propiedad de
calentar.
Sndrome de Fiebre, poca aversin al Punta y borde Superficial y Atacado por el Dispersar los factores patge-
calor exterior. viento y al fro, poca sed rojos. rpido. calor exgeno. nos con medicamentos de sa-
o con sudor. bor picante y propiedad de
enfriar.
Sndrome de Apariencia de fro y miem- Lengua plida Profundo y Deficiencia de Calentar yang para sedar el
fro interior. bros fros, cara plida, sin con saburra tardo. yang o lesin al fro.
sed o sed con deseos de to- blanca. interior por el
mar agua caliente, quietud fro exgeno.
y poca habla, orina clara y
heces blandas.
Sndrome de Cara roja, calor en el cuer- Lengua de color Lleno y rpido. Acumulacin de Eliminar el calor y sedar el
calor interior. po, sed con deseos de to- rojo, con sabu- calor interno. fuego.
mar agua fra, irritabilidad rra amarilla.
y mucha habla, orina roja
y heces secas.

1.3. Diferenciacin entre el ciones sumamente complicadas. Hay


sndrome de deficiencia y de sndromes de exceso que se transfor-
exceso man en sndromes de deficiencia, y
sndromes de deficiencia que se
La diferenciacin en sndrome de de- transforman en los de exceso; hay
ficiencia o de exceso reside en distin- sndromes de deficiencia con
guir las condiciones de los factores manifestaciones de exceso, y se obser-
patgenos respecto de las de los anti- van tambin complicaciones de exceso
patgenos. La deficiencia se refiere a y deficiencia en el mismo paciente y
la insuficiencia de los factores antipa- a la vez.
tgenos (la resistencia), pues el sn-
drome de deficiencia se refiere a los 1.3.1. Sndrome de deficiencia
sntomas y signos demostrados por la
deficiencia de los factores antipatge- El sndrome de deficiencia se divide
nos. El exceso se refiere al exceso de en deficiencia de yin, de yang, de
los factores patgenos, y el sndrome energa y de sangre; sin embargo, to-
de exceso es, entonces, la manifesta- do tipo de sndrome de deficiencia es
cin del exceso de los factores pa- manifestacin de la insuficiencia de
tgenos. los factores antipatgenos del cuerpo
Las enfermedades se diferencian humano. Aunque entre los factores
en tipos de deficiencia y de exceso, antipatgenos y los factores patgenos
y estos tipos estn vinculados la deficiencia y el exceso se relacio-
con los sndromes exterior e interior, nan y se influyen mutuamente, en la
de calor y de fro, y en prctica clnica se observan no pocos
consecuencia se presentan manifesta- casos de deficiencia pura de energa,
96
DIFERENCIACIN DE LOS OCHO SNDROMES

de sangre, de yin o de yang, y, en puede controlar yang, ocurre la dis-


cuanto a la presentacin de los facto- funcin de la humidificacin y la nu-
res patgenos y sus condiciones, se tricin, y, como consecuencia, se
debe realizar un anlisis concreto. presenta calor en las palmas de las
manos y en las plantas de los pies,
Manifestaciones: Como hay diferentes agitacin y palpitaciones, cara amari-
tipos de deficiencia, a saber, de ener- llenta, sudoracin nocturna, etc. Debi-
ga, de sangre, de yin y de yang, cu- do a la deficiencia de energa y
yas manifestaciones son distintas, no sangre, los vasos no pueden estar lle-
es posible resumirlas en pocas pala- nos, la circulacin de la sangre carece
bras. Las manifestaciones que se ob- de impulso, el pulso se presenta dbil
servan con frecuencia son: cara plida y sin fuerza. Por deficiencia de yang,
o amarillenta, depresin de nimo, la- no pueden transformarse los lquidos
xitud, palpitaciones, respiracin su- corporales, de modo que se da insufi-
perficial, apariencia de fro y ciencia de yin que no puede nutrir la
miembros fros, o calor en el pecho, parte superior y hay poca saburra o
en las palmas de las manos y en las no se observa ninguna.
plantas de los pies, sudoracin espon-
tnea o nocturna, defecacin frecuen- Mtodo de tratamiento: Tonificar lo
te, incontinencia urinaria, poca deficiente y fortalecer los factores an-
saburra o ausencia de ella, pulso d- tipatgenos (calentar el yang y fortale-
bil y sin fuerza. cer la energa, alimentar la sangre y
nutrir el yin),
Etiologa: El sndrome puede ser cau-
sado por insuficiencia congnita o 1.3.2. Sndrome de exceso
malnutricin, y en general sta es la
causa principal. Por ejemplo, la no Este sndrome se manifiesta por el ex-
consolidacin de la fuente de lo ad- ceso de los factores patgenos. En ge-
quirido debido a la mala alimenta- neral, en el sndrome de exceso,
cin; lesin en los rganos internos, aunque es causado por la prolifera-
la energa y la sangre por los factores cin de los factores patgenos, los
emocionales o el cansancio; consumo factores antipatgenos todava son ca-
excesivo de la energa original debido paces de combatir y no estn debilita-
al exceso de actividad sexual, o dao dos, por lo tanto, el sndrome refleja
a los factores antipatgenos causado muchas veces la lucha violenta entre
por una enfermedad prolongada, con ambos.
tratamiento errneo.
Por deficiencia de la energa yang Manifestaciones: Por la diferencia en
aparece la disfuncin trmica de la naturaleza y ubicacin del sndrome
transporte y de control, por eso se existen distintas manifestaciones del
observa cara plida, apariencia de fro sndrome de exceso; principalmente se
y miembros fros, laxitud, respiracin observan: fiebre, distensin abdominal
superficial y sudoracin espontnea, que se agrava con la presin, opresin
incontinencia de orina y de heces. Por en el pecho e irritabilidad, incluso
deficiencia de la sangre yin, que no desmayo y delirio, respiracin asmad-
97
ACUPUNTURA II.
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

ca y ruidosa, abundancia de esputo, 1.3.3. Relaciones entre el sndrome


constipacin, dificultad urinaria, pulso de deficiencia y el de exceso
fuerte y saburra gruesa y pegajosa.
El sndrome de deficiencia y el sn-
Etiologa: El sndrome es causado drome de exceso son esencialmente
por la invasin de los factores patge- diferentes; el primero es de insufi-
nos al cuerpo humano, o es debido a ciencia de los factores antipatgenos y
trastornos del metabolismo y disfun- el ltimo es de exceso de los factores
cin de los rganos internos que ori- patgenos; sin embargo, ambos se re-
ginan la retencin de flema, agua o lacionan y se influyen mutuamente,
humedad en el interior del cuerpo, o con manifestaciones como las si-
el estancamiento de sangre. Por el ex- guientes:
ceso de los factores patgenos, los
factores antipatgenos combaten con- A) Complicacin de deficiencia y de
tra ellos, y la lucha provoca la hiper- exceso: La complicacin de deficien-
actividad del calor (yang) y se cia y de exceso se refiere a la presen-
produce la fiebre. La irritabilidad, tacin simultnea del cambio
desmayo y delirio suceden porque los patolgico de deficiencia de los
factores patgenos perturban el cora- factores antipatgenos y el cambio
zn u ofuscan la mente. Si los facto- patolgico de exceso de los factores
res patgenos se acumulan en el patgenos.
pulmn, producen alteracin en la Hay sndromes con sntomas de exce-
ventilacin y descenso, de modo que so como principales y sntomas de de-
se presenta presin en el pecho, respi- ficiencia como secundarios, y hay
racin ruidosa, y, si es abundante el tambin sndromes con sntomas de
esputo, se oye el ruido de ste. Cuan- deficiencias como principales y los
do los factores patgenos son excesi- otros como secundarios, y otros, con
vos en el estmago y en los sntomas de ambos tipos. Por ejem-
intestinos, la energa no puede circu- plo, en el sndrome de exceso con
lar normalmente, y se produce disten- abundancia de esputo, tos, asma y
sin y plenitud abdominal que se plenitud torcica se observan al mis-
agrava con la presin y constipacin. mo tiempo sntomas de deficiencia,
La retencin de agua y humedad en el como asma y jadeo por un esfuerzo
interior del cuerpo produce trastornos ligero, apariencia de fro, miembros
en la transformacin del agua, cuya fros e incontinencia urinaria, etcte-
consecuencia es la dificultad urinaria. ra. Razn por la cual, en la prctica
La lucha entre los factores patgenos clnica, hay que diferenciar con niti-
y los factores antipatgenos tiene lu- dez qu es lo principal y qu es ms
gar en los vasos, razn por la cual el grave y urgente con objeto de deter-
pulso es fuerte y notorio. El ascenso minar el mtodo de tratamiento; por
de la humedad produce saburra pega- ejemplo, tomar medidas para sedar
josa y gruesa. como mtodo principal o para tonifi-
car, o primero sedar, luego tonificar
Mtodo de tratamiento: Sedar los fac- o, al revs, sedar y tonificar al mismo
tores excesivos. tiempo.

98
DIFERENCIACIN DE LOS OCHO SNDROMES

E) La transformacin del sndrome de senta retencin de flema o de agua y


exceso en el sndrome de deficiencia: humedad. En este caso se debe tonifi-
El paciente tiene sndrome de exceso, car principalmente la energa del bazo
pero debido a ausencia de tratamiento y del pulmn, puesto que al recupe-
o a un tratamiento inadecuado se pro- rarse la funcin de los dos se elimi-
longa el curso de la enfermedad, y, nan la humedad y la acumulacin de
aunque se eliminan los factores pat- flema. Otro ejemplo: en un anciano
genos, los factores antipatgenos re- con energa deficiente o en una partu-
sultan tambin daados, y el sndrome rienta con prdida excesiva de sangre
de exceso se convierte en sndrome de se puede observar constipacin, snto-
deficiencia. Por ejemplo, el sndrome mas de exceso debido a la deficiencia
de fiebre elevada, sed, sudoracin y de energa que conduce a la disfun-
pulso grande y fuerte, debido al trata- cin del estmago y del intestino en
miento inadecuado, no se cura, y se el transporte y a la sequedad en el in-
consumen los lquidos corporales y la testino y escasez de lquidos corpora-
energa; como consecuencia se obser- les por la deficiencia de sangre. En
va emaciacin muscular, cara plida y este caso se debe tonificar principal-
marchita, anorexia, debilidad y poco mente lo deficiente para recuperar los
aliento, lengua con poca saburra o sin lquidos corporales y la energa, de
saburra, pulso filiforme y sin fuerza, modo que sea normal la defecacin y
lo que indica que el sndrome de ex- se elimine lo excesivo.
ceso se ha convertido en sndrome de
deficiencia, por lo que se debe cam- D} El exceso verdadero con sntomas
biar de mtodo de tratamiento, utili- falsos de deficiencia y la deficiencia
zando el tonificante como mtodo verdadera con sntomas falsos de ex-
principal. ceso: El exceso verdadero con defi-
ciencia falsa es un caso de sndrome
C) El sndrome de exceso causado de exceso con acumulacin de calor
por la deficiencia: El sndrome es de en el intestino y en el estmago, acu-
deficiencia debida a la insuficiencia mulacin y estancamiento de flema y
de los factores antipatgenos, que no alimento, que conducen a la obstruc-
pueden distribuir y transformar; como cin de los meridianos y colaterales y
consecuencia de ello se produce el ex- a la mala circulacin de energa y
ceso de los factores patgenos y se sangre. Se ven sntomas de deficiencia
presentan sntomas del sndrome de tales como depresin, cuerpo y miem-
exceso, lo que se conoce como sn- bros fros, pulso profundo y tardo o
drome de exceso causado por la defi- escondido. Pero si se observa con de-
ciencia o se denomina tambin tenimiento, se ve que el paciente ha-
sndrome de deficiencia mezclado con bla en voz alta, su respiracin es
el sndrome de exceso. Por ejemplo, ruidosa, el pulso es profundo y tardo,
debido a la deficiencia de la energa pero fuerte al presionar; todo ello in-
del bazo y del pulmn aparece disfun- dica que la acumulacin y el estanca-
cin en el transporte y la transforma- miento de flema y alimentos son lo
cin y en la ventilacin y el fundamental de la enfermedad y los
descenso; como consecuencia se pre- sntomas de deficiencia son falsos. Es

99
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

un sndrome de exceso con sntomas 1.3.4. Relaciones entre deficiencia,


falsos de deficiencia. exceso, exterior, interior, fro
El sndrome de deficiencia verdadera y calor
y exceso falso es un caso de sndrome
de deficiencia debido a la insuficien- La deficiencia y el exceso se mani-
cia de energa y sangre en los rganos fiestan frecuentemente a travs del ex-
internos que conduce a la disfuncin terior, el interior, el fro y el calor,
en el transporte y transformacin; se formando varios tipos de sndromes.
ven sntomas de exceso tales como En la prctica clnica se observan sn-
plenitud, distensin y dolor abdomi- dromes de deficiencia exterior, de ex-
nales y pulso de cuerda. El paciente ceso exterior, de deficiencia interior
presenta plenitud y distensin (incluidos los sndromes de fro por
abdominales, que se alivian a ratos; deficiencia y de calor por deficien-
tiene dolor abdominal, pero no se cia), de exceso interior (incluidos los
agrava, sino que se alivia con la sndromes de fro por el exceso y ca-
presin; el pulso es de cuerda, pero lor por el exceso), etctera.
se percibe dbilmente al presionar
con fuerza. A) Sndromes de exceso exterior y de
De estos datos se concluye que la in- deficiencia exterior: El sndrome de
suficiencia de la energa y de la san- exceso exterior es causado por la in-
gre, la disfuncin en el transporte y la vasin de los factores patgenos ex-
transformacin constituyen lo funda- genos, por lo cual la energa yang
mental de la enfermedad, mientras est concentrada en la superficie del
que la plenitud y dolor en el abdomen cuerpo para luchar contra los factores
son manifestaciones falsas. patgenos y las texturas se estrechan.
El sndrome de exceso verdadero con Se observan, adems de las manifesta-
manifestaciones falsas de deficiencia ciones del sndrome exterior, otras ta-
era llamado antiguamente exceso con les como falta de sudor, dolor de
manifestaciones de debilidad, y el cabeza, pulso superficial y tenso, etc.
sndrome de deficiencia verdadera con Se observa sobre todo en el sndrome
sntomas falsos de exceso se conoca de fro exterior causado por el fro
como deficiencia con manifestaciones patgeno exgeno.
de exceso. En cuanto al sndrome de deficiencia
El punto clave para dife- exterior, en la prctica clnica hay dos
renciar lo verdadero de lo falso con- tipos; el primero es un caso relativo
siste en la observacin minuciosa del al sndrome anterior (el sndrome de
pulso, de la lengua y de los sntomas exceso exterior causado por la inva-
y signos, y en hallar lo esencial de la sin del fro patgeno exgeno) y se
enfermedad a travs de la observacin refiere al sndrome exterior causado
de estos fenmenos. Por ejemplo, el por el viento patgeno exgeno. Co-
pulso tiene fuerza o no la tiene, es mo el viento es un factor patgeno
profundo o superficial, la lengua est yang que tiene la naturaleza de abrir
vieja o tierna; es una enfermedad re- y drenar, al invadir la superficie del
ciente o prolongada y el paciente es cuerpo provoca la disarmona entre el
fuerte o dbil de salud, etctera. sistema nutritivo y el sistema de de-

100
DIFERENCIACIN DE LOS OCHO SNDROMES

fensa y abre las texturas, de modo que estamos ante un paciente dbil,
que se presentan aversin al viento, lesionado por los factores patgenos
sudoracin y pulso lento. El otro tipo exgenos.
es causado por la deficiencia de la
energa del pulmn y del bazo, que B) Sndrome de fro debido a la defi-
conduce al debilitamiento del sistema ciencia y sndrome debido a exceso:
de defensa, de la apertura de las tex- El sndrome de fro debido a la defi-
turas y a la sudoracin espontnea ciencia es causado por la deficiencia
frecuente, de modo que el paciente de yang que produce el fro, razn
tiene deficiente la superficie y es f- por la cual es denominado tambin
cilmente invadido por los factores pa- sndrome de deficiencia de yang. El
tgenos exgenos. Para el primer caso sndrome de fro debido al exceso es
se utiliza el mtodo de armonizar las causado por el exceso de fro patge-
relaciones entre el sistema de defensa no que encierra a la energa yang. La
y el sistema nutritivo y eliminar los diferenciacin entre los dos tipos de
sntomas superficiales; para el segun- sndrome se puede realizar tal como
do caso se debe nutrir la energa y aparece explicado en la siguiente
eliminar los sntomas superficiales, ya tabla:

Diferenciacin entre el sndrome de fro por la deficiencia y el de fro por el exceso

Sndrome Manifestaciones clnicas Etiologa Tratamiento


Sndrome de fro por el Aversin al fro, dolor abdominal que no to- Exceso de fro patgeno Calentar y regular la circu-
exceso. lera la presin, constipacin, abundancia de que encierra a la energa lacin de la energa y expul-
esputos, asma, saburra blanca, gruesa y pe- yang. sar el fro.
gajosa, pulso profundo, escondido o de cuer-
da, tenso y fuerte.
Sndrome de fro por la de- Aversin al fro, miembros fros, dolor ab- Deficiencia de la energa Calentar y nutrir la energa
ficiencia. dominal que se alivia con la presin, nimo yang, que no puede ca- yang.
deprimido, heces blandas y acuosas, orina lentar.
clara y abundante, falta de aliento, laxitud,
pulso lnguido o profundo, tardo y carente
de fuerza.

C) Sndrome de calor por deficiencia aparecen en la tabla de la pgina si-


y sndrome de calor por exceso: El guiente.
sndrome de calor por deficiencia se
refiere a todo tipo de fiebre causado
por la insuficiencia de yin, de yang, 1.4. Diferenciacin segn las
de energa o de sangre, pero se ve so- condiciones de yin y yang
bre todo en casos causados por la de-
ficiencia de yin. El sndrome de calor La diferenciacin de yin y yang es el
por exceso es causado por el exceso eslabn clave para la diferenciacin de
del calor patgeno. La diferenciacin la naturaleza de las enfermedades. En
entre los dos sndromes se puede rea- Yinyang Jingxiang Dalun, de Suwen,
lizar de acuerdo con los datos que se dice: El que sabe diagnosticar ob-
101
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

Diferenciacin entre el sndrome de calor por la deficiencia y el de calor por el exceso

Sndrome Manifestaciones clnicas Etiologa Tratamiento


Sndrome de calor por el Fiebre elevada, agitacin y sed, desmayo, de- Acumulacin y exceso de Eliminar el calor y sedar el
exceso. lirio, distensin abdominal que no tolera la calor patgeno. fuego.
presin, orina roja, heces secas, saburra ama-
rilla, pulso lleno, rpido, resbaladizo y fuerte.
Sndrome de calor por la Fiebre vespertina, sudoracin nocturna, ema- Prdida de lquidos corpo- Nutrir el yin (la esencia) y
deficiencia. ciacin, calor en el pecho, en las palmas de rales, calor interno ficticio. sedar el calor.
las manos y en las plantas de los pies, sed,
sequedad en la garganta, lengua roja con po-
ca saburra, pulso filiforme y rpido.

serva el color y toma el pulso para fermedades que se incluyen en el sn-


diferenciar ante todo yin y yang. Y drome yin o en el yang segn sus
en Yinyanglei, de Neijing, se dice: caractersticas particulares, por ejem-
La enfermedad del cuerpo humano plo: las enfermedades de la energa
[...] tiene su naturaleza, ya sea de pertenecen a yang; las enfermedades
yin, ya sea de yang. Esto quiere de- de la sangre pertenecen a yin; las
cir que la enfermedad, aunque tiene enfermedades de las visceras
manifestaciones variadas y cambios pertenecen a yang, y las de los
complicados, pertenece siempre o a rganos, a yin. Pero eso no
yin o a yang, y para efectuar la diag- implica que estas enfermedades
nosis lo ms importante y lo que se sean causadas por cambios en las
hace primero es diferenciar su natura- condiciones de yin y yang, sino que
leza de yin o de yang. En este senti- son denominadas as segn sus carac-
do, yin y yang son dos eslabones tersticas y las relaciones con otras
clave en la diferenciacin conforme a enfermedades. Los cambios patolgi-
los ocho principales sndromes que cos de yin y yang, o sea, afecciones
incluyen el resto de sndromes, o sea, causadas por la destruccin del equili-
los sndromes exterior, de calor y de brio relativo entre yin y yang, tienen,
exceso son sndromes de yang, y los adems de los sndromes de fro o de
sndromes interior, de fro y de defi- calor, otros sndromes, tales como de
ciencia son sndromes de yin, cuyas deficiencia de yin, deficiencia de
manifestaciones, etiologa y mtodos yang, agotamiento de yin y agotamien-
de tratamiento han sido explicados an- to de yang, etc. Los sndromes de de-
teriormente, por lo que no los vamos ficiencia de yin o de yang son
a repetir. Hay que sealar que en la sndromes causados por la prdida de
prctica clnica, al hablar de sndrome yin o de yang del cuerpo humano que
yin nos referimos en realidad al sn- conduce a que yin no pueda controlar
drome de fro por deficiencia, y cuan- yang o a que yang no pueda controlar
do mencionamos el sndrome yang yin. Por eso, entre las manifestaciones
nos estamos refiriendo al sndrome de clnicas de la deficiencia de yin, ade-
calor por exceso. En el apartado ante- ms de emaciacin, sed y sequedad
rior ya se han explicado las manifesta- en la garganta, vrtigo y mareo, in-
ciones, etiologa y mtodos de somnio, pulso filiforme y lengua lim-
tratamiento de stos. Adems, hay en- pia, sntomas de la insuficiencia de
102
DIFERENCIACIN DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES

lquidos corporales, se presentan tam- de estar acostado, laxitud, pulso ln-


bin sntomas de la incapacidad del guido que se corta, sntomas
yin para controlar el yang y de calor stos del agotamiento de energa yang.
interno por la deficiencia, tales como Como yin y yang se generan mutua-
calor en el pecho, en las palmas de mente, el agotamiento de yin causa
las manos, en las plantas de los pies, que yang se escape por no tener nada
fiebre vespertina, sudo racin noctur- en que apoyarse; y el agotamiento de
na, lengua de color rojo oscuro y pul- yang puede conducir al agotamiento
so rpido, etc. En el sndrome de de yin, ya que ste no tiene quien lo
deficiencia de yang no slo se obser- genere, por lo que el agotamiento de
van sntomas de debilidad funcional yin y el agotamiento de yang son in-
por dficit de energa, como laxitud, separables, slo que uno se presenta
falta de aliento, pereza al hablar, le- antes que el otro.
targo, pulso lnguido y sin fuerza, si-
no que tambin se ven con frecuencia
sntomas de la incapacidad del yang
para controlar el yin y de exceso in- 2. DIFERENCIACIN
terno de agua y de fro, tales como DE ACUERDO CON LAS
aversin al fro, miembros fros, falta CONDICIONES DE LA ENERGA,
de gusto en la boca, ausencia de sed, LA SANGRE Y LOS LQUIDOS
orina clara, heces blandas, o escasez CORPORALES
de orina, edema, cara plida y lengua
plida, etc. El agotamiento de yin o el La diferenciacin de acuerdo con las
de yang son sndromes de crisis du- condiciones de la energa, la sangre y
rante el proceso de la enfermedad. En los lquidos corporales consiste en un
general, se presentan despus de una anlisis de los cambios patolgicos de
fiebre muy alta, una sudoracin pro- dichos elementos con el fin de dife-
fusa, vmitos graves o prdida excesi- renciar los sndromes que reflejan.
va de sangre, en casos de una prdida La energa, la sangre y los lquidos
rpida de lquidos corporales o de del cuerpo humano son fisiolgica-
energa yang. Adems de las manifes- mente la base material de las activida-
taciones de los sntomas de crisis de des funcionales de las visceras y los
la enfermedad original, se ve siempre rganos y, a la vez, son producto de
una sudoracin de diferente grado. En stas. Por lo tanto, patolgicamente,
el agotamiento de yin se observa un las afecciones de los rganos internos
sudor caliente y pegajoso, acompaa- pueden influir en los cambios de la
do de piel caliente, extremidades ti- energa, la sangre y los lquidos cor-
bias, sed con deseos de ingerir bebi- porales, y, a su vez, los trastornos de
das fras, pulso filiforme y rpi- la energa, la sangre y los lquidos
do, pero sin fuerza al presionar, snto- corporales pueden afectar ciertos r-
mas todos del agotamiento de lquidos ganos internos. En consecuencia, los
yin. Y en el agotamiento de yang se cambios patolgicos de stos no pue-
ve sudoracin profusa, clara, acuosa y den suceder separados de los rganos
fra, con piel fra, extremidades fras, internos. El dominio de las reglas ge-
ganas de ingerir bebidas calientes, y nerales de los cambios patolgicos de

103
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

la energa, la sangre y los lquidos tritiva es deficiente, no llega a la


corporales pueden servir como base lengua y sta se ve plida; la energa
para la diferenciacin segn las condi- no es suficiente para mover la sangre,
ciones de las visceras y los rganos. por lo que el pulso se toma dbil.

Mtodo de tratamiento: Nutrir la


2.1. Diferenciacin de sndromes energa.
de energa
2.1.2. Sndrome de hundimiento de
Hay varios, pero los principales son energa
deficiencia, hundimiento, estancamien-
to y desviacin de energa. El hundimiento de energa es uno de
los cambios patolgicos de la defi-
2.1.1. Sndrome de deficiencia de ciencia de energa, y se caracteriza
energa por la impotencia de la energa para
elevarse.
El sndrome de deficiencia de energa
es un sndrome de atenuacin funcio- Manifestaciones: Mareo, vista borro-
nal de los rganos internos. sa, falta de aliento, laxitud, sensacin
de pesadez y distensin en el abdo-
Manifestaciones: Mareo, vrtigo, falta men, prolapso anal o uterino, lengua
de aliento, pereza al hablar, laxitud, plida con saburra blanca y pulso
sudoracin espontnea que se agrava dbil.
con el movimiento o el esfuerzo, len-
gua plida, pulso dbil. Etiologa: La deficiencia de energa
provoca la atenuacin funcional, de
Etiologa: Es causado por una enfer- modo que se generan falta de aliento
medad prolongada, vejez, debilita- y laxitud; la incapacidad de elevarse
miento de la salud o anormalidades de la energa yang causa mareo y vr-
en la alimentacin. Patognicamente, tigo, y la energa que se hunde en la
la falta de aliento y la pereza al ha- parte inferior conduce a la incapaci-
blar, la laxitud, etc., son causados por dad funcional de los rganos para ele-
la insuficiencia de la energa original varse, por ello se siente pesadez y
y la atenuacin funcional de los rga- distensin en el abdomen, producin-
nos internos. La energa es insuficien- dose prolapso anal, uterino o de otros
te y no puede subir para nutrir la rganos internos, gastroptosis, etc.
cabeza, por lo tanto, se siente mareo
y vrtigo. La energa defensiva est Mtodo de tratamiento: Fortalecer la
dbil y no funciona bien para consoli- energa para que se eleve.
dar y cerrar la superficie del cuerpo,
razn por la cual se produce sudora- 2.1.3. Sndrome de estancamiento
cin espontnea. El esfuerzo consume de energa
la energa, por ello todos los sntomas
se agravan cuando el paciente hace al- Se trata del estancamiento de energa
gn movimiento. Como la energa nu- por la obstruccin de la circulacin
104
DIFERENCIACIN DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES

en cierta parte del cuerpo humano en la tos y el asma. A raz del ascenso
cierto rgano interno. de la energa del estmago se presen-
tan hipo, eructo, nusea y vmitos,
Manifestaciones: Opresin y disten- mientras que por el excesivo ascenso
sin, dolor. de la energa del hgado, se presentan
dolor de cabeza, mareo y vrtigo,
Etiologa: El estancamiento de ener- desmayo y vmito de sangre,
ga es causado frecuentemente por la etctera.
depresin de nimo, anomalas ali-
mentarias, invasin del factor patge- Etiologa: El ascenso de la energa
no exgeno o por un esguince o del pulmn es causado por la invasin
lesin. Genera opresin, distensin y del factor patgeno exgeno o por es-
dolor en la zona afectada. Si la dis- tancamiento de flema, que conducen a
tensin y el dolor varan su intensidad, la mala ventilacin de la energa del
son migratorios y se alivian despus pulmn, de modo que la energa sube
de un eructo o ventosidad, significa y se presentan tos y asma. El fro en
que el estancamiento est vinculado el estmago, la acumulacin de flema
con el factor emocional. Como el es- o alimentos, que causan la disfuncin
tancamiento de energa puede ser cau- del mecanismo de energa, y la inva-
sado por varios factores y en distintos sin del estmago por el factor pat-
rganos internos, adems de los snto- geno exgeno motivan la anormalidad
mas mencionados se presentan otros funcional del estmago en el descen-
que se vern en la seccin 3, titulada so, de modo que la energa asciende y
Diferenciacin conforme a los cam- se presentan hipo, eructo, vmitos y
bios patolgicos de zang-fu (visceras y regurgitacin, etc. La depresin de
rganos). nimo y la ira pueden daar el hgado
haciendo que se extienda demasiado y
Mtodo de tratamiento: Normalizar la que el fuego suba, de manera
circulacin de la energa. que se presentan dolor de cabeza,
mareo y vrtigo, desmayo y vmito
2.1.4. Sndrome de desviacin de de sangre.
energa
Mtodo de tratamiento: Hacer descen-
El sndrome de desviacin o ascenso der la energa y calmar la tendencia
anormal de la energa se refiere a la al ascenso.
disfuncin del mecanismo de energa
en el ascenso y el descenso, que con-
duce a la subida o ascenso anormal 2.2. Diferenciacin de sndromes
de la energa. En general, se refiere de sangre
al ascenso de la energa del pulmn y
del estmago o al excesivo ascenso de Los sndromes de sangre son varia-
la energa del hgado. dos, pero en resumen se pueden citar
los tres siguientes: deficiencia de san-
Manifestaciones: El ascenso de la gre, estancamiento (estasis) de sangre
energa del pulmn se caracteriza por y calor en la sangre.
105
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

2.2.1. Sndrome de deficiencia de mente y se estanca en cierta parte del


sangre cuerpo humano, o la sangre que, por
obstruccin de la circulacin, se es-
El sndrome de deficiencia aparece a tanca en un vaso o en cierto rgano.
raz de la insuficiencia de la sangre, En cuanto a los caracteres y factores
que no alcanza a nutrir los rganos y causantes del sndrome de estasis de
los vasos sanguneos. sangre, se puede acudir al primer to-
mo de esta obra, a su captulo 4, que
Manifestaciones: Cara plida o amari- trata de la etiologa. Y como el factor
llenta, labios plidos, mareo y vista patgeno del sndrome es material, el
borrosa, palpitaciones, insomnio, en- sndrome pertenece al tipo de exceso;
tumecimiento en los pies y en las ma-
por lo tanto el mtodo principal de
nos, hipomenorrea, amenorrea, lengua
tratamiento es avivar la circulacin de
plida, pulso filiforme y sin fuerza.
la sangre y eliminar la estasis. Sin
Etiologa: El sndrome de deficiencia embargo, el sndrome se divide en
de sangre es causado a menudo por la varios tipos, que se explican a conti-
excesiva prdida de sangre, por debili- nuacin.
dad del bazo y del estmago, que
conduce a la mala transformacin, y A) Sndrome de estasis de sangre
por el exceso de factores emocionales, y deficiencia de energa
que consumen demasiado la sangre y
el yin. El mareo y la vista borrosa, la Manifestaciones: Laxitud, falta de
cara plida o amarillenta y los labios aliento, sudoracin espontnea, dolor
plidos se deben a que la sangre, de- que no tolera la presin, lengua de
ficiente, no alcanza a nutrir la cabeza color oscuro o con equimosis.
y los ojos ni a dar brillo a la cara.
Como la sangre no nutre al corazn, Etiologa: Por culpa de la energa de-
se producen palpitaciones e insomnio. ficiente, que no alcanza para trasladar
El entumecimiento en las manos y en la sangre, sta se estanca; por lo tan-
los pies es debido a la sangre defi- to, se observa dolor que no tolera la
ciente que no nutre los vasos sangu- presin, lengua de color oscuro o con
neos. Cuando el mar de la sangre est equimosis, sntomas de estasis de san-
vaco, la sangre no sube a la lengua y gre y al mismo tiempo laxitud, falta
sta se ve plida. Y como la sangre de aliento, sudoracin espontnea y
no es suficiente para llenar los vasos, otros sntomas de deficiencia de
el pulso es filiforme y sin fuerza. energa.

Mtodo de tratamiento: Tonificar la Mtodo de tratamiento: Tonificar la


sangre. energa y normalizar la circulacin
sangunea.
2.2.2. Sndrome de estasis de
sangre B) Sndrome de estasis de sangre y
deficiencia de sta
La estasis de sangre es la sangre ex-
travasada que no se elimina rpida- Manifestaciones: Mareo y vista borro-
106
DIFERENCIACIN DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES

sa, palpitaciones, insomnio, lengua por fro. El fro es un factor patgeno


plida con equimosis, pulso filiforme de naturaleza yin, con la propiedad de
y vacilante o hinchazn dolorosa que congelar y constreir; por eso, cuan-
no tolera la presin. do se retiene en los vasos, congela la
Etiologa: A raz de la estasis de sangre sangre e impide que circule normal-
no se produce sangre nueva, lo que mente, de modo que se presenta el
motiva la deficiencia de sta; o bien sndrome de retencin de fro en los
el paciente tiene deficiente la sangre vasos. Este sndrome se ve sobre todo
y, adems, estasis de sangre debido a en las mujeres. Por ejemplo, durante
otras causas; una de las ms frecuen- la menstruacin, por la invasin del
tes en la prctica clnica es la reten- fro, ste puede retenerse en los va-
cin de la sangre extravasada despus sos, hasta afectar al tero, conducien-
de todo tipo de hemorragias. La san- do a la estasis de sangre; en este caso
gre deficiente no alcanza para llenar se observa dolor y fro en el vientre,
los vasos y nutrir la cabeza, por eso aversin al fro y miembros fros, se
se presentan mareo y vrtigo, palpita- prolonga el ciclo menstrual y la san-
ciones e insomnio, lengua plida y gre es de color oscuro y con
pulso filiforme. La equimosis en la cogulos.
lengua con pulso vacilante o la hin-
chazn y dolor fijo que no tolera la Mtodo de tratamiento: Nutrir los
presin son causados por la obstruc- meridianos y avivar la circulacin
cin en la circulacin de la sangre. sangunea.

Mtodo de tratamiento: Nutrir la san-


gre y normalizar la circulacin. D) Sndrome de estasis de sangre
reunida con el calor

C) Sndrome de retencin de fro en los Se trata del sndrome de estasis de


vasos sanguneos sangre con manifestaciones del sndro-
me de calor. La afeccin puede estar
Se conoce tambin como sndrome de en el intestino y el estmago o en
sangre fra y se manifiesta principal- jiao inferior, y en la mujer, el calor
mente por la estasis de sangre con do- puede penetrar en el tero. En gene-
lor, por esta razn lo explicamos en ral, el sndrome tiene la naturaleza de
este apartado. exceso, pero tambin hay complicacio-
nes de exceso y deficiencia.
Manifestaciones: Dolor que se alivia
con el calor, cuerpo y miembros Manifestaciones: Se presentan dolor
fros, lengua de color plido y oscuro, que se alivia con el fro, fiebre, o he-
pulso profundo, tardo y vacilante. morragia, hinchazn, pulso rpido,
lengua de color rojo oscuro, etc. Si
Etiologa: A menudo se debe a una hay calor excesivo en el interior, la
invasin directa del fro patgeno ex- sangre y el calor se renen y se retie-
geno que encierra la energa yang del nen en el intestino y en el estmago,
cuerpo humano, provocando lesiones o en el jiao inferior; se observan,
107
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

adems, delirio, amnesia, distensin y calor queman, de modo que se reseca


plenitud abdominales que no toleran y disminuye la sangre, que no nutre,
la presin, heces secas de color negro y como consecuencia, se observa fie-
y de fcil excrecin, o bien distensin bre vespertina, piel escamosa y ame-
en el vientre, excrecin urinaria nor- norrea en la mujer.
mal, mana, etc. En la mujer, si el
calor penetra en el torrente sanguneo, Mtodo de tratamiento: Cuando la
se presentan plenitud y dureza en el afeccin est en el intestino y en el
vientre o en el pecho y la regin hi- estmago se deben tomar medidas pa-
pocndrica, alternancia de calor y ra sedar el calor, eliminar la estasis y
fro, como la malaria, delirio en la dispersar la hinchazn. Cuando el ca-
noche e interrupcin de la menstrua- lor penetra en la cmara de sangre
cin. En el caso de la unin del calor hay que eliminar el calor y avivar la
y la sangre, el calor quema, secando circulacin de la sangre. En el caso
la sangre, y se observan tambin fie- que el calor reseque la sangre hay que
bre vespertina, piel escamosa, ameno- eliminar el calor y la estasis para que
rrea, etctera. se produzca sangre nueva.

Etiologa: Su causa es el factor pat- 2.2.3. Sndrome de calor en la


geno exgeno, o el factor emocional, sangre
o la disfuncin de las visceras y rga-
nos, o el estancamiento de sangre que Se trata del sndrome de calor en el
se convierte en calor. La fiebre se de- sistema sanguneo o bien de la inva-
be a la lucha entre el calor y la san- sin de calor patgeno en dicho
gre. La hemorragia se debe a que el sistema.
calor lesiona los vasos sanguneos. La
reunin y la retencin de la estasis de Manifestaciones: Agitacin, irritabili-
sangre y el calor en el intestino grue- dad o mana, sed pero sin deseo de
so y en el estmago pueden hacer que tomar agua, calor en el cuerpo que se
las heces se pongan muy duras; como agrava en la noche, pulso filiforme
el sistema de segunda defensa (siste- y rpido, lengua de color rojo
ma qi) no es lesionado, es fcil la ex- oscuro, todo tipo de hemorragia,
crecin. Como el calor se retiene en menstruacin adelantada y menorra-
el sistema sanguneo del jiao inferior, gia, etc.
se observan distensin y dureza en el
vientre, y como no daa al mecanis- Etiologa: El sndrome de calor en la
mo qi, la excrecin urinaria es nor- sangre es causado muchas veces por
mal. Si el calor estancado sube el calor patgeno exgeno o por el
siguiendo el recorrido de los meridia- fuego procedente del estancamiento
nos para turbar la mente, el paciente del hgado. La agitacin, que llega
se vuelve manaco. Si el calor penetra hasta la mana, se debe al excesivo
en el torrente sanguneo, puede provo- calor en la sangre, que turba el cora-
car agitacin. Si la estasis se prolonga zn y la mente. Como el calor pat-
en el interior del cuerpo, luchan entre geno invade el sistema sanguneo, y la
s la energa y el fuego; el fuego y el sangre tiene la naturaleza yin, se ve
108
DIFERENCIACIN DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES

ms grave el sntoma en la noche. La 2.3.1. Sndrome de estancamiento


sangre consumida produce sed, y co- de energa y estasis de
mo el calor no se encuentra en el sis- sangre
tema qi (sistema de segunda defensa),
el paciente no tiene deseo de tomar El sndrome de estancamiento
agua. La sangre est consumida por de energa y de estasis de sangre
el excesivo calor, no alcanza para lle- es generador de trastornos en la circu-
nar los vasos, el pulso se presenta fi- lacin de la sangre y, como conse-
liforme y rpido. cuencia de ello, se presenta al mismo
tiempo el sndrome de estasis de
Mtodo de tratamiento: Eliminar el sangre.
calor y enfriar la sangre.
Manifestaciones: Distensin y pleni-
tud en el pecho y en la regin hipo-
2.3. Diferenciacin de sndromes cndrica con dolor, irritabilidad,
de sangre y energa a la vez masas con dolor que no toleran la
presin, lengua de color purpreo
La energa es de yang y la sangre es oscuro o con equimosis. En la mujer
de yin. Entre la energa y la sangre se observa tambin amenorrea o dis-
hay relaciones de apoyo mutuo. En menorrea, distensin y dolor
cuanto a la sangre, la energa la ca- mamario.
lienta, la produce, la empuja y la
controla. Etiologa: Es causado muchas veces
Por lo tanto, si la energa es por la depresin de nimo, un esquin-
deficiente, sin nada que produzca la ce o un trauma. El hgado controla el
sangre, sta disminuye; si la energa drenaje y es donde se almacena la
es fra, no puede calentar la sangre, sangre; la depresin puede provocar el
sta se estanca; si la energa es defi- estancamiento de la energa del hga-
ciente, no puede llevar la sangre, de do, de manera que aparece disfuncin
manera que sta se obstruye; la ener- en el drenaje y, por lo tanto, se ob-
ga hundida no puede controlar la servan irritabilidad, dolor, distensin
sangre y, en consecuencia, sta se y plenitud torcicas e hipocndricas.
desva y sucede la hemorragia. En La energa es el comandante de la
cuanto a la energa, la sangre la nu- sangre; el estancamiento de la energa
tre, la transporta. La sangre deficiente puede provocar la estasis de sangre,
no puede llevar la energa; cuando la y el estancamiento de energa y
energa carece de la nutricin de la sangre forma masas con dolor que no
sangre se producen la sequedad y el toleran la presin, y, por la misma
calor y sobre todo la falta de sangre; razn, se observa una lengua de
la energa no tiene nada en que apo- color purpreo oscuro o con
yarse, de modo que la energa yang se equimosis.
dispersa, incluso puede producirse
agotamiento de energa o de yang. En Mtodo de tratamiento: Hacer circu-
una palabra, la energa y la sangre se lar la energa y avivar la circulacin
afectan mutuamente. de la sangre.
109
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

2.3.2. Sndrome de deficiencia de la energa no puede controlar la san-


energa y sangre gre y, en consecuencia, sta se extra-
vasa y produce hemorragia. La sangre
Manifestaciones: Falta de aliento, pe- va junto con la energa; con el hundi-
reza al hablar, laxitud y sudoracin miento de sta, aqulla se traslada ha-
espontnea, cara plida o amarillenta, cia abajo y produce hemorragia en la
palpitaciones e insomnio, lengua tier- parte inferior, como, por ejemplo, la
na y de color plido, pulso filiforme hemorragia uterina de la mujer.
y dbil.
Mtodo de tratamiento: Tonificar la
Etiologa: En general es causado por energa para conducir la sangre a los
una enfermedad prolongada que lesio- vasos.
na la energa y la sangre. Tambin
por una hemorragia congnita, en la 2.3.4. Sndrome de agotamiento
cual la energa se consume junto con de energa debido a la
la prdida de sangre. Puede ser pro- hemorragia
vocado asimismo por la deficiencia de
energa que no produce sangre, apare- Es un sndrome de agotamiento sbito
ciendo la deficiencia de energa y de la energa debido a una excesiva
sangre. prdida de sangre.

Mtodo de tratamiento: Tonificar la Manifestaciones: Con una hemorragia


energa y la sangre. grave se presenta palidez, miembros
fros, sudoracin profusa, e incluso
2.3.3. Sndrome de deficiencia de desmayo, pulso lnguido y filiforme o
energa y de prdida de ahuecado.
sangre
Etiologa: Es causado por trauma, he-
El sndrome es causado por la defi- morragia uterina o hemorragia pos-
ciencia de energa qu no controla la parto de gran cantidad. Debido
sangre, de manera que se produce la a la hemorragia, la energa no tiene
hemorragia. Si sta se da en la parte en qu apoyarse y se escapa junto con
inferior del cuerpo por hundimiento ella. A raz del agotamiento de
de la energa, el sndrome es de hun- energa se pierde yang, entonces no
dimiento de sangre junto con la hay nada que caliente ni consolide
energa. la superficie del cuerpo y como
consencuencia se produce sudoracin
Manifestaciones: Al mismo tiempo profusa; la energa no puede
que la hemorragia se presentan falta llegar a las extremidades, por eso se
de aliento, laxitud, cara plida, pulso presentan fras. La energa
blando, dbil, filiforme y lnguido, y la sangre no pueden subir
lengua plida y otros sntomas de la a la cabeza, de modo que
deficiencia de energa. aparece mareo y desmayo. Los vasos
no estn llenos y no pueden conseguir
Etiologa: Por causa de la deficiencia, impulsos por parte de la energa, por

110
DIFERENCIACIN DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES

eso el pulso se presenta lnguido, fili- secan los labios y la garganta; la piel
forme o ahuecado. se marchita, y el pulso es filiforme.
La orina pierde su fuente y escasea.
Mtodo de tratamiento: Tonificar la El intestino grueso no es humedecido
energa para remediar el y se produce la constipacin.
agotamiento segn el principio de tra-
tar la hemorragia tonificando primero Mtodo de tratamiento: Aumentar los
la energa. lquidos corporales.

2.4.2. Retencin de agua


2.4. Diferenciacin de sndromes
de lquidos corporales El sndrome de retencin de agua es
causado con frecuencia por la disfun-
Hay muchos cambios patolgicos de cin del pulmn, el bazo y el rion,
los lquidos corporales, pero se resu- que conduce a la acumulacin de fle-
men en dos tipos principales: la insu- ma o al edema. Lo referente a su di-
ficiencia de lquidos corporales y la ferenciacin est en la seccin 3,
retencin de agua. Diferenciacin conforme a los cam-
bios patolgicos de zang-fu (visceras y
2.4.1. Insuficiencia de lquidos rganos). Ahora slo se van a expli-
corporales car los sndromes de flema y de acu-
mulacin de agua.
La insuficiencia de lquidos corpora-
les se llama tambin prdida de lqui- A) Los sndromes de flema frecuente-
dos corporales o lesin de lquidos mente observados
corporales. Por la insuficiencia de s-
tos se produce la disfuncin de hume- a) Sndrome de viento-flema: Se re-
decer y nutrir, de modo que se fiere a la acumulacin de flema que
presentan sndromes de sequedad, por provoca el viento.
eso la insuficiencia de lquidos corpo-
rales es uno de los sndromes de se- Manifestaciones: Mareo y vrtigo,
quedad. ruido de flema en la garganta, desma-
yo sbito, desviacin de las comisuras
Manifestaciones: Sequedad en la gar- de la boca y de los ojos, rigidez de la
ganta, labios y lengua secos, sed, ca- lengua y trismus, entumecimiento de
rencia de saliva, piel seca o marchita, miembros y hemipleja.
escasez de orina, constipacin y pulso
filiforme y rpido. Etiologa: Es causado por la deficien-
cia de yin y exceso de yang que pro-
Etiologa: Su causa es la sudoracin duce el viento interno; por la
profusa, una prdida grave de sangre, acumulacin de flema debido a una
vmito, diarrea o calor que lesiona comida excesivamente grasa, el
los lquidos corporales. Como la bo- viento-flema sube para turbar la parte
ca, los labios, la piel y los vasos no superior del cuerpo humano, produ-
reciben nutricin de estos lquidos, se cindose mareo, vrtigo y ruidos de

111
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

flema en la garganta. Si afecta a los Manifestaciones: Aversin al fro,


meridianos, provoca entumecimiento miembros fros, esputo blanco y acuo-
en los miembros o causa hemipleja, so, o dolor muy fuerte en los huesos,
desviacin de las comisuras de la bo- incapacidad para levantar los miem-
ca y de los ojos, etc. El viento-flema bros y pulso profundo y tardo.
obstruye la mente causando desmayo
sbito, rigidez de la lengua y trismus. Etiologa: El fro-fiema es causado
por el estancamiento de agua debido
Mtodo de tratamiento: Eliminar el al exceso de yin y debilidad de yang,
viento y la flema. motivados por una invasin del fro
patgeno exgeno. El fro, junto con
b) Calor-flema: Sndrome de calor la flema, perjudica a yang, de manera
reunido con la flema. que se presenta aversin al fro, sen-
sacin de fro en el cuerpo y los
Manifestaciones: Agitacin y calor en miembros. Los meridianos y colatera-
el pecho, esputo pegajoso y amarillo, les, obstruidos, hacen que la energa
dolor en la garganta, constipacin o no pueda circular normalmente, por
mana, pulso resbaladizo y rpido. eso se presenta dolor muy fuerte en
los huesos, los miembros no pueden
Etiologa: Es causado por la invasin levantarse y el pulso es profundo y
del calor patgeno exgeno o por la tardo. Por el exceso de fro y agua,
hiperactividad de la energa yang, que el esputo es claro y acuoso.
consume los lquidos corporales con-
virtindolos en flema. La flema-calor, Mtodo de tratamiento: Calentar y
turbando el interior del cuerpo, causa eliminar la flema.
calor en el pecho. Los lquidos corpo-
rales se resecan, razn por la cual el
esputo se pone amarillo y pegajoso. d) Humedad-flema: La humedad se
La flema se rene con el calor para acumula y se convierte en flema. Sn-
obstruir el mecanismo qi, de modo drome con abundancia de flema y de
que se presenta dolor en la garganta. humedad.
La flema-calor se estanca en los intes-
tinos y el estmago y causa la consti- Manifestaciones: Plenitud torcica,
pacin o heces secas. Al turbar el anorexia, nusea y vmito, abundan-
corazn causa mana. Los dos facto- cia de flema, pesadez de cuerpo y la-
res juntos provocan el pulso resbaladi- xitud, pulso blando y resbaladizo,
zo y rpido. saburra gruesa y pegajosa.
Mtodo de tratamiento: Sedar el calor Etiologa: Debido a la deficiencia del
y eliminar la flema. bazo y su disfuncin en el transporte
se produce la flema y humedad en el
c) Fro-flema, sndrome de fro reuni- interior del cuerpo, o tambin por in-
do con la flema o sndrome con snto- vasin del fro y humedad patgenos
ma de fro debido a la acumulacin exgenos que obstruyen el pulmn y
de flema. el bazo haciendo que se retenga agua
112
DIFERENCIACIN DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES

y humedad en el interior y, que, acu- algo de sangre. La sequedad en la bo-


mulndose, se conviertan en flema. ca, nariz y garganta y las heces secas
Por debilidad del bazo, la humedad son causadas por la lesin de la se-
no se dispersa y se da la anorexia. La quedad en el pulmn y en el intestino
flema y la humedad se retienen en grueso.
jiao superior, produciendo la sensa-
cin de obstruccin y plenitud en el Mtodo de tratamiento: Humedecer la
trax, y si se retienen en jiao medio sequedad y eliminar la flema.
hacen subir la energa del estmago,
por lo tanto se presentan nuseas y
vmito. La flema y la humedad obs- B) Sndromes de yin (acumulacin de
truyen la circulacin de yang claro agua) frecuentemente observados en
haciendo que se sienta pesadez en el la prctica clnica
cuerpo y laxitud.
El sndrome de yin es causado por la
Mtodo de tratamiento: Secar la hu- retencin de agua debido a la disfun-
medad y eliminar la flema. cin orgnica de zang-fu (visceras y
rganos). El sndrome de yin se refie-
re al sndrome causado por todo tipo
e} Sequedad-flema, sndrome de fle- de acumulacin de agua. Como el
ma con sntomas de sequedad. sndrome de yin es similar en muchos
casos a la flema y el agua y patolgi-
Manifestaciones: Secrecin de esputo camente estn vinculados estrecha-
pegajosa o en forma de cogulo, perla mente, el sndrome de yin es llamado
o hilo escaso, difcil de expectorar, e por esta razn yin de flema (acumula-
incluso con hilitos de sangre, seque- cin de flema) o yin de agua (acumu-
dad en la boca y nariz, sequedad y lacin de agua). Este sndrome ocurre
dolor en la garganta, heces secas, len- muchas veces, ante todo, por debili-
gua seca con poca saliva, pulso fili- dad de yang de jiao medio, que al
forme, resbaladizo y rpido. mismo tiempo es lesionado por el
fro-humedad, por alguna anormalidad
Etiologa: La causa principal de la en el alimento o por el exceso de can-
formacin de la flema-humedad reside sancio; todos estos factores pueden
en que por la invasin de la sequedad perjudicar la funcin de transformar y
patgena exgena, o por el calor que transportar y, como consecuencia, se
se convierte en sequedad consumiendo retiene agua y hay acumulacin. Con-
los lquidos corporales, stos se con- forme a la localizacin de la acumula-
densan en flema. Los lquidos corpo- cin de agua, el sndrome de yin se
rales lesionados se convierten en divide en yin de flema, yin pendiente,
sequedad, y el exceso de sequedad se yin rebosante y zhiyin. Sin embargo,
manifiesta en esputo pegajoso caracte- etiolgicamente, son originados por la
rizado por su poca cantidad y dificul- deficiencia de yang y el exceso de
tad en ser expectorado. La sequedad yin, la disfuncin de transporte y
lesiona los colaterales del pulmn, de transformacin que conducen a la re-
modo que el esputo est mezclado con tencin de agua, razn por la cual el

113
ACUPUNTURA II. 8
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

principio de tratamiento se basa en Etiologa: La parte costal del cuerpo


calentar y armonizar. es por donde pasan la energa de yang
y la energa de yin, y el agua circula
tambin por entre las costillas; si el
d) Yin de flema (acumulacin de conducto est obstruido, la circulacin
flema).
se hace anormal y es natural que se
Manifestaciones: Plenitud torcica e produzca dolor, y la tos y la respira-
hipocndrica, ruido de agua en la cin pueden provocar un dolor tirante.
parte epigstrica, vmito de esputo La acumulacin de agua presiona al
acuoso y claro, sin sed o con sed pe- pulmn, de modo que genera disten-
ro sin deseos de tomar agua, mareo y sin y plenitud entre las costillas y
vrtigo, palpitaciones, respiracin su- respiracin superficial y corta. Por la
perficial, saburra blanca y resbaladi- acumulacin de agua en el interior, el
za, pulso de cuerda y resbaladizo. pulso se presenta profundo y de
cuerda.
Etiologa: Disfuncin de yang de jiao
medio, retencin de agua en el inte- Mtodo de tratamiento: Sedar la acu-
rior que distiende el trax y el hipo- mulacin de agua.
condrio; se retiene en la parte
epigstrica haciendo ruidos; el agua
acumulada asciende, de modo que c) Yin rebosante: La acumulacin de
causa vmito de esputo acuoso y cla- agua se retiene en los msculos de los
ro; el agua se retiene en jiao medio, miembros.
por eso no se presenta sed o, aunque
se presente, no hay deseos de beber Manifestaciones: Dolor y pesadez en
agua; por la obstruccin del agua, el los miembros; en casos graves se pre-
yang claro no sube y se produce ma- senta edema en los miembros, dificul-
reo y vrtigo; la acumulacin de agua tad para orinar, o fiebre, aversin al
lesiona el pulmn y provoca palpita- fro, falta de sudoracin, tos asmtica
ciones y respiracin superficial. con abundancia de esputo blanco y
espumoso, saburra blanca y pulso de
Mtodo de tratamiento: Calentar y cuerda y tenso.
dispersar la retencin de flema.
Etiologa: El dolor y la pesadez de
los miembros se deben a que el pul-
b) Yin pendiente: se refiere a la reten- mn y el bazo no funcionan normal-
cin de agua entre el trax y el mente para transportar y distribuir el
abdomen, o sea, en la parte de las agua, haciendo que sta se retenga en
costillas. los msculos de los miembros o que
incluso se forme edema. Si es atacado
Manifestaciones: Dolor hipocndrico, por el viento o el fro patgeno ex-
mucha tos con esputo; al girar, la res- geno, stos restringen la superficie del
piracin provoca dolor en la parte dis- cuerpo y encierran la energa de de-
tendida, la respiracin es superficial y fensa, por lo tanto se produce fiebre y
corta, el pulso profundo y de cuerda. aversin al calor pero sin sudoracin.
114
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

La acumulacin de agua-fro lesiona 3. DIFERENCIACIN


el pulmn y altera su funcin de ven- CONFORME A LOS CAMBIOS
tilar y hacer descender, razn por la PATOLGICOS DE ZANG-FU
cual se observa tos asmtica con es- (VISCERAS Y RGANOS)
puto abundante blanco y espumoso.

Mtodo de tratamiento: Calentar y La diferenciacin reside en analizar y


eliminar la acumulacin y hacer ex- diferenciar los sndromes conforme a
cretar el agua; en pacientes con snto- las funciones fisiolgicas y los cam-
mas de fro externo hay que tomar bios patolgicos de los rganos inter-
medidas para eliminar los sntomas nos para estudiar la etiologa y
externos. determinar la ubicacin y la naturale-
za de la afeccin y las condiciones de
los factores patgenos y los antipat-
d) Zhiyin se refiere a la acumulacin genos. Esta diferenciacin es la base
de agua en la regin epigstrica. de la diagnosis y parte importante en
el sistema de diferenciacin.
Manifestaciones: Tos asmtica con En la prctica clnica se usan varios
plenitud torcica y respiracin corta, mtodos de diferenciacin con sus
deseos de estar semiacostado e impo- propias caractersticas, mas para dife-
sibilidad de estar tendido, edema en renciar determinantemente la localiza-
la cara, esputo blanco y espumoso, cin, la naturaleza de la afeccin y
saburra blanca y pegajosa, pulso de guiar el tratamiento es preciso basarse
cuerda y tenso. en los zang-fu (visceras y rganos).
Por ejemplo, el sndrome de deficien-
Etiologa: El agua acumulada sube y cia de yin; concretamente hay defi-
la energa del pulmn no baja; enton- ciencia de yin de corazn, de pulmn,
ces se presenta tos y respiracin de hgado, de rion o de estmago;
asmtica que no permite estar slo al diferenciar de qu rgano es la
acostado. deficiencia de yin se puede hacer un
El agua que no puede circular hacia tratamiento mejor dirigido para lograr
abajo rebosa en la parte superior, de una eficacia ms satisfactoria. Otro
modo que se observa con frecuencia ejemplo: en la diferenciacin de los
edema en la cara. Si hay acumulacin meridianos o de los sistemas wei, qi,
de agua en el interior es fcil que ying, xue o de sanjiao, aunque es
ocurra una lesin a raz del fro aplicada principalmente para sndro-
patgeno exgeno; por ello el mes de fiebre causados por factores
patgenos exgenos, los cambios pato-
sndrome se repite y no se cura en
lgicos de las enfermedades que difie-
varios aos.
ren de estos sndromes estn
relacionados siempre con la disarmo-
Mtodo de tratamiento: Dispersar el na entre yin y yang, la energa y la
pulmn y eliminar la acumulacin de sangre de cierto rgano interno, e in-
agua, suprimiendo los sntomas exter- cluso algunas afecciones estn en el
nos y la acumulacin al mismo mismo rgano respectivo. De ello se
tiempo.
115
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

puede deducir que la diferenciacin rgano, sino tambin en las relaciones


zang-fu constituye el mtodo bsico o influencias de otras visceras u rga-
en la diagnosis (sobre todo de las en- nos; slo de esta manera se puede co-
fermedades de la medicina interna) y nocer toda la situacin en su conjunto
es la base de otros mtodos de y aprehender la contradiccin principal.
diferenciacin. La diferenciacin zang-fu abarca la di-
Los sndromes son reflejos de la dis- ferenciacin de los sndromes de zang
funcin de los rganos internos. La (rganos), la diferenciacin de los sn-
diversidad de sus funciones fisiolgi- dromes de Ju. (visceras) y la de los
cas hace que sean diferentes los sn- sndromes de zang y Ju. Como en la
dromes que reflejan. Por lo tanto, la prctica clnica no se observan mu-
base terica de la diferenciacin zang- chos sndromes simplemente de fu, se
fu es discriminar y analizar los sn- van a explicar junto con los sndro-
dromes conforme a las funciones fi- mes de los rganos. Los cambios pa-
siolgicas de los diversos rganos tolgicos de los rganos internos son
internos y sus cambios patolgicos, muy complicados, y existe una gran
razn por la cual, para dominar esta variedad de sndromes. A continua-
diferenciacin, se requiere un conoci- cin slo se van a explicar los ms
miento de las funciones fisiolgicas frecuentes.
de cada rgano interno y sus cambios
patolgicos. Por ejemplo, ante la tos,
segn la funcin del pulmn de con- 3.1. Diferenciacin de sndromes
trol de la energa, el aire y la respira- del corazn y del intestino
cin, la disfuncin del pulmn en delgado _
ventilar y hacer descender el aire, que
conduce a la tos, puede inducir a El corazn controla los vasos sangu-
diagnosticar inicialmente que se trata neos, en dicho rgano es donde reside
de un sndrome del pulmn. Despus, la mente y tiene su abertura en la
basndose en la diferenciacin por la lengua; con el intestino delgado man-
etiologa, hay que determinar la natu- tiene la relacin interior-exterior,
raleza del factor patgeno y, con la razones por las que todo tipo de
diferenciacin de los ocho sndromes desrdenes de los vasos sanguneos y
principales, distinguir la naturaleza de la mente, tales como palpitaciones,
del sndrome: determinar si es de insomnio, prdida del estado de
fro, si es de calor, de deficiencia o vigilia y mana, deben interpretarse
de exceso, para de esa manera poder como sndromes de origen
realizar, por ltimo, una diagnosis co- cardaco.
rrecta y precisa. Los sndromes cardacos se dividen
Entre los zang-fu (visceras y rganos) en el del tipo de deficiencia y el del
y entre estos y los otros rganos exis- tipo de exceso; el del tipo de deficien-
ten relaciones; por lo tanto, al hacer cia se debe a la insuficiencia de la
la diferenciacin de zang-fu hay que energa, de la sangre, de yin o de
partir del concepto de un todo nte- yang, y el del tipo de exceso se debe
gro, no slo basarse en el cambio pa- a la invasin del fuego, el calor o la
tolgico de una viscera o de un flema patgenos.
116
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

3.1.1. Deficiencia de la energa del no puede consolidarse la superficie


corazn y deficiencia de yang del cuerpo humano y se presenta su-
del corazn doracin espontnea; la energa del
pulso es intermitente, de modo que el
Manifestaciones: La deficiencia de la pulso se vuelve irregular o lento y es-
energa del corazn y la deficiencia paciado. El esfuerzo consume la ener-
de yang del corazn tienen los mis- ga, por lo tanto al menor movimiento
mos sntomas: palpitaciones, respira- los sntomas se agravan. Como la
cin superficial que se agrava por un energa y la sangre del corazn no
esfuerzo, pulso filiforme y dbil o in- pueden subir para dar brillo a la cara,
termitente, lento y con pausas irregu- sta es plida y opaca, y la lengua,
lares. Si se observa al mismo tiempo plida. A raz de la deficiencia, yang
cara plida, laxitud, sudoracin es- no calienta, por lo tanto los miembros
pontnea, falta de aliento, lengua pli- estn fros y se presenta aversin al
da con saburra blanca, se debe a la fro; debido a la disfuncin de yang
deficiencia de la energa del corazn. del corazn, la energa yang se obs-
Si se observa aversin al fro, miem- truye en el trax, por ello se siente
bros fros, cara de color opaco, sensa- opresin y dolor en el pecho; los la-
cin de opresin en el pecho y dolor bios y la lengua de color purpreo se
en el trax, lengua plida o de color deben a la debilidad de la energa
purpreo y obesa, se trata de la defi- yang, que no funciona normalmente
ciencia de yang del corazn. Si se en cuanto al transporte de sangre.
presenta sudoracin abundante, miem- Cuando yang del corazn se debilita
bros fros, labios negros, respiracin hasta agotarse, se escapa la energa
dbil, pulso lnguido que se corta, original, de modo que se presentan
miembros muy fros, sudoracin pro-
prdida de estado de vigilia o incluso
fusa, respiracin corta y dbil, prdi-
desmayo, deben interpretarse como
da del estado de vigilia e incluso
sntomas de la crisis del agotamiento
desmayo, y el pulso se observa ln-
de yang del corazn.
guido, como si se cortara.
Etiologa: Su causa es frecuentemente
el debilitamiento de salud debido a Mtodo de tratamiento: Para la defi-
una enfermedad prolongada, a una en- ciencia de la energa del corazn se
fermedad aguda que lesiona yang y debe tonificar la energa, y para la
consume la energa, o a la debilidad deficiencia de yang del corazn con-
de la energa de los rganos debida a viene calentar y nutrir su yang; para
la vejez, o a una insuficiencia con- el agotamiento de yang hay que resta-
gnita. blecer el yang y salvar lo que se escapa.
Por la insuficiencia de energa y yang
del corazn, el latido es dbil y los 3.1.2. Deficiencia de la sangre del
vasos sanguneos no pueden llenarse; corazn y deficiencia de yin
por eso se producen palpitaciones, del corazn
respiracin superficial y pulso filifor-
me y dbil. Debido a la deficiencia Manifestaciones: Los sntomas comu-
de la energa y la debilidad de yang nes a la deficiencia de la sangre del
117
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

corazn y a la deficiencia de yin del Mtodo de tratamiento: Para tratar la


corazn son: Palpitaciones, insomnio, deficiencia de la sangre del corazn
amnesia y trastornos del sueo. En la se debe nutrir la sangre y calmar la
deficiencia de la sangre se observa, mente. Para la deficiencia de yin del
adems, mareo y vrtigo, cara sin bri- corazn se debe nutrir el yin y calmar
llo, labios y lengua de color plido, la mente.
pulso filiforme y dbil. En la defi-
ciencia de yin del corazn se ve tam- 3.1.3. Hiperactividad del fuego
bin calor en el pecho, en las palmas del corazn
de las manos y en las plantas de los
pies, sudoracin nocturna, sequedad Manifestaciones: Agitacin, insomnio,
en la boca y en la garganta, lengua cara roja, sed, lcera bucal, lengua
roja y con poca saliva, pulso filiforme roja, pulso rpido. En casos graves
y rpido. se presenta irritabilidad, mana y deli-
rio junto con orina roja, difcil de ex-
Etiologa: Sus causas son diversas: cretar y dolor al orinar o hematuria.
aparece por la insuficiencia en el ori-
gen de la produccin de la sangre, o Etiologa: Su causa es el fuego inter-
de una hemorragia, o se presenta en no debido al factor emocional, o el
una enfermedad febril que perjudica fuego creado por el estancamiento de
al yin; tambin puede ser causado por los factores patgenos exgenos; tam-
factores emocionales que consumen bin una toma excesiva de comidas
sigilosamente el yin y la sangre. picantes y de naturaleza caliente o to-
Debido a la insuficiencia de sangre, el nificante puede provocarla.
corazn est mal nutrido y se produ- Debido al fuego del corazn se
cen palpitaciones. La sangre no alcan- siente agitacin, y el fuego turba
za para nutrir al corazn, de modo la mente y causa insomnio,
que la mente no puede estar tranquila; e incluso mana. El corazn
por eso hay insomnio o pesadillas; tiene su abertura en la lengua,
debido a la deficiencia, la sangre no y sus manifestaciones exteriores
llega a la cabeza, y se presenta mareo en la cara; a causa del fuego se pro-
y vrtigo, amnesia, cara sin brillo, la- ducen lcera bucal y cara roja. El
bios y lengua de color plido; la san- fuego lesiona los lquidos corporales,
gre deficiente no puede llenar los por eso se tiene sed. El corazn pue-
vasos, en consecuencia, el pulso se de pasar su calor al intestino delgado;
vuelve filiforme y dbil. A raz de la por lo tanto, la orina es roja y produ-
insuficiencia de yin del corazn se ce dolor y escozor; al lesionar los va-
produce fuego ficticio, por lo cual se sos, puede motivar hematuria.
observa calor en el pecho, en las pal-
mas de las manos y en las plantas de Mtodo de tratamiento: Aclarar el co-
los pies, sudoracin nocturna, seque- razn y sedar el fuego. Si el corazn
dad en la boca y en la garganta, pasa su fuego al intestino delgado,
lengua de color rojo con poca saliva
se debe aclarar el corazn al
y el pulso se vuelve filiforme y
mismo tiempo que reconducir lo rojo
rpido.
(orina).
118
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

3.1.4. La flema y la flema-fuego ne como naturaleza el movimiento;


turban el corazn por ello, si la flema-fuego sube y tur-
ba la mente se presenta la mana.
Manifestaciones: Cuando el corazn
es turbado por la flema, aparecen: de- Mtodo de tratamiento: En el sndro-
mencia, depresin de nimo o con- me del corazn turbado por la flema
ciencia turbada con anormalidades en es necesario eliminar la flema y des-
el comportamiento, el enfermo habla pertar la conciencia. En el sndrome
solo, desmayo, ruido de esputo en la del corazn turbado por la flema-
garganta, saburra blanca y pegajosa, fuego se debe aclarar el corazn y
pulso lento y resbaladizo. Cuando el eliminar la flema.
corazn es turbado por la flema-
fuego, se presenta agitacin, sed, in- 3.1.5. Obstruccin de la sangre del
somnio y desrdenes del sueo, cara corazn
roja y respiracin estertorosa, consti-
pacin y orina roja. En casos graves Manifestaciones: Taquicardia, sensa-
se profieren disparates, llanto y risa cin de opresin en el corazn y en
anormales, mana, agresiones e insul- el pecho, o dolor fuerte que se propa-
tos a los dems, lengua roja con ga hacia el hombro, la espalda y el
saburra amarilla y pegajosa, pulso de lado interno del brazo, sntomas que
cuerda, resbaladizo y fuerte. ocurren intermitentemente; lengua de
color purpreo oscuro o con equimo-
Etiologa: El corazn turbado por la sis, pulso filiforme, vacilante o inter-
flema tiene su origen en factores emo- mitente con espacios irregulares. En
cionales, tales como la depresin de casos graves, dolor severo, labios ne-
nimo, la ira, etc., o bien se debe a gros, miembros fros, prdida de con-
la invasin de la humedad patgena ciencia, pulso lnguido, como si se
que obstruye el mecanismo qi y hace cortara.
que la energa se estanque y se con-
vierta en flema, la cual obstruye el Etiologa: Este sndrome aparece fre-
corazn. La energa estancada puede cuentemente como secundario del sn-
convertirse en fuego, el cual reseca drome de deficiencia de la energa del
los lquidos corporales convirtindolos corazn y de yang del corazn.
en flema; entonces, el fuego y la fle- Por su deficiencia, yang no puede
ma, juntos, turban el corazn y la calentar ni transportar la sangre,
mente. Este sndrome puede ser cau- lo que conduce a la mala circulacin
sado adems por una lesin del calor de sta, y, como consecuencia de ello,
patgeno exgeno, de modo que el ca- se produce obstruccin en los vasos
lor reunido con la flema se hunde en sanguneos.
el pericardio. Sndrome que es producido o se agra-
La flema es un factor patgeno yin, y va a menudo por el exceso de cansan-
la naturaleza del yin es la quietud; cio, por la invasin del fro patgeno,
cuando el corazn est obstruido por por los excesos emocionales bien de
la flema, se turba la conciencia. El alegra bien de ira, que causan lesin
fuego es un factor yang, y el yang tie- interna, o por la retencin de flema.
119
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

Por la disfuncin de yang del cora- 3.2. Diferenciacin de sndromes


zn, la sangre se estanca en los va- del pulmn y del intestino
sos; por tanto, se siente opresin y grueso
dolor fuerte en el pecho, y como el
meridiano shaoyin de la mano recorre El pulmn controla qi (energa y aire)
el hombro y la espalda, el dolor se y domina la respiracin; tiene la fun-
propaga por esta parte hasta llegar al cin de ventilar, purificar y hacer
lado interno del brazo. La estasis de descender, de regular la circulacin
sangre debida a la deficiencia de yang del agua, y est vinculado con la su-
hace que el corazn lata de forma perficie del cuerpo (el pelo y la piel);
anormal, de modo que se genera ta- tiene su abertura en la nariz y est re-
quicardia. El pulso es vacilante o in- lacionado interior-exteriormente con el
termitente, y la lengua, purprea con intestino grueso, razn por la cual los
equimosis debido al estancamiento de trastornos de la respiracin: el asma,
la energa y a la estasis de la sangre. la falta de aliento, la secrecin de es-
El agotamiento repentino de yang del puto, la hemoptisis, etc., se deben a
corazn y la obstruccin en la circu- los cambios patolgicos del pulmn.
lacin de la sangre pueden causar do- Los sndromes del pulmn se dividen
lor repentino en el corazn, hacer que en el del tipo de deficiencia y el de
la cara se ponga amoratada, e incluso exceso; en los sndromes de deficien-
provocar desmayo, y el pulso es cia se observa deficiencia de energa e
lnguido. insuficiencia de lquidos corporales
yin, y los sndromes de exceso son
Mtodo de tratamiento: Regular la causados por invasin de viento, fro,
circulacin de yang y eliminar la esta- sequedad y calor patgenos exgenos
sis de sangre, y para la situacin o retencin de flema.
de agotamiento repentino de yang
del corazn se deben tomar medidas 3.2.1. Deficiencia de la energa del
de urgencia con objeto de restablecer pulmn
yang.
En cuanto a la diferenciacin de sn- Manifestaciones: Laxitud, falta de
dromes del intestino delgado, se han aliento, tos asmtica y sin fuerza, ja-
mencionado en el apartado 3.1.3, titu- deo ante un esfuerzo ligero, voz dbil,
lado Hiperactividad del fuego del co- sudoracin espontnea, aversin al
razn; por ejemplo, la diferenciacin fro, cara plida y opaca, lengua de
del sndrome de exceso de calor, la color plido y pulso dbil.
deficiencia de fro, la de intestino del-
gado, etc. El sndrome de fro por de- Etiologa: Es causada a menudo por
ficiencia ser incluido en la parte una tos prolongada o por asma pro-
dedicada a la deficiencia de yang del longado, lo que consume la energa
bazo, y el sndrome de dolor del in- del pulmn, o bien por la insuficien-
testino delgado (la hernia) ser inclui- cia de la produccin de energa, que
do en la parte que se refiere al conduce a la debilidad de su funcin
estancamiento de fro en el meridiano de control de qi (energa y aire).
del hgado. A raz de la deficiencia de energa del
120
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

pulmn se produce respiracin super- fiebre vespertina, calor en el pecho,


ficial y falta de fuerza para toser y en las palmas de las manos y en las
para hablar. Si la energa del pulmn plantas de los pies, sudoracin noctur-
no puede ventilar la energa de defen- na y rubor malar. Si el calor lesiona
sa hasta la superficie del cuerpo, las los vasos sanguneos del pulmn pue-
texturas se abren, de modo que se de aparecer esputo con sangre o he-
produce sudoracin espontnea y moptisis.
aversin al fro, y el paciente es fcil-
mente lesionado por el fro. La cara Mtodo de tratamiento: Nutrir el yin
plida se debe a que la energa y la y humedecer el pulmn, o nutrir el
sangre no pueden ascender para pro- yin y calmar el fuego.
porcionar brillo a la cara.
3.2.3. Pulmn lesionado por el fro
Mtodo de tratamiento: Tonificar la patgeno exgeno
energa del pulmn o nutrir la energa
y fortalecer la superficie del cuerpo. Manifestaciones: Tos, asma, esputo
acuoso y blanco, ausencia de sed,
3.2.2. Deficiencia de yin del mocos acuosos o, adems, aversin al
pulmn fro, fiebre, dolor de cabeza y en el
cuerpo, saburra blanca y pulso tenso.
Manifestaciones: Tos seca, falta de
aliento, escaso esputo pero pegajoso o Mtodo de tratamiento: Ventilar el
esputo con poca sangre, sequedad en pulmn y sedar el fro.
la boca y en la garganta, voz ronca,
emaciacin. En casos graves se pre- 3.2.4. Acumulacin de calor en
senta fiebre vespertina, calor en el pe- el pulmn
cho, en las palmas de las manos y en
las plantas de los pies, sudoracin Manifestaciones: Tos asmtica, respi-
nocturna, rubor malar, lengua roja racin estertorosa, esputo amarillo y
con poca saliva, pulso filiforme y pegajoso, dolor en la garganta, sed,
rpido. poca aversin al viento y al fro, o
dolor en el pecho, secrecin de esputo
Etiologa: Es causado en muchos ca- purulento con sangre y con olor a
sos por efecto del cansancio excesivo pescado, constipacin, orina escasa y
o por el consumo de yin del pulmn roja, lengua roja con saburra amari-
debido a una tos prolongada. lla, pulso rpido.
La insuficiencia de lquidos yin del
pulmn puede conducir a la disfun- Etiologa: En general es causado por
cin en la purificacin, humidifica- la lesin del calor patgeno exgeno,
cin y descenso; por lo tanto, se o por el calor transformado del
presenta sequedad en la boca y en la viento-fro que invade y se estanca en
garganta, voz ronca, tos seca, falta de el pulmn. Si se observan sntomas
aliento y poco esputo pegajoso. La exteriores es que el pulmn es lesio-
deficiencia de yin puede producir el nado por el viento-calor; si no se ob-
calor ficticio, razn por la cual se da servan sntomas exteriores es que el
121
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

calor quema el pulmn, y en casos dolor de cabeza, etc., y sntomas ex-


graves se debe a la acumulacin pro- teriores.
longada de flema-calor que conduce a
yong (absceso) pulmonar. Etiologa: El sndrome es causado ge-
Cuando el calor invade el pulmn, s- neralmente por la sequedad otoal,
te falla en su funcin purificadera, que consume excesivamente los lqui-
entonces se produce tos asmtica y dos del pulmn, y tambin puede ser
respiracin estertorosa con esputo motivado por la lesin del viento-
amarillo y pegajoso; si el calor quema calor moderado, que consume los l-
y consume los lquidos corporales se quidos acarreando sequedad.
presenta sed. La garganta es la puerta Cuando la sequedad lesiona el pulmn
del pulmn; cuando el calor se acu- daa los lquidos corporales, y el pul-
mula en l se produce dolor de gar- mn falla en su funcin de nutricin,
ganta. Si el viento-calor se ubica en humidificacin, purificacin y descen-
la superficie del cuerpo, la defensa so; por lo tanto, se produce tos asm-
del pulmn falla en su funcin de tica con poco esputo pegajoso o sin
ventilacin y, como consecuencia de esputo, sequedad en la boca, en la na-
ello, se observa fiebre y aversin al riz y en la piel, lengua seca con poca
viento-fro. Si el calor se estanca por saburra y poca saliva. Cuando la se-
mucho tiempo puede resecar los lqui- quedad lesiona el pulmn hace que la
dos corporales y condensarlos en fle- energa no pueda circular normalmen-
ma; sta y el calor obstruyen y hacen te, de manera que se produce dolor
que la sangre nutritiva se pudra, con- en el pecho.
virtindose en pus y ocasionando abs- La sequedad lesiona la superficie
ceso pulmonar, dolor en el pecho, y hace que el pulmn falle en
secrecin de esputo purulento con su funcin de ventilacin, y como
sangre y con olor a pescado. consecuencia de todo ello se observa
fiebre y aversin al fro. Cuando la
Mtodo de tratamiento: Dispersar el sequedad-calor consume los lquidos
calor del pulmn, calmar la tos y el corporales, el pulso se presenta fili-
asma; en el caso de absceso pulmo- forme y rpido, y si se observan sn-
nar, se debe eliminar el calor y quitar tomas exteriores, el pulso es, adems,
el pus. superficial.

3.2.5. Pulmn lesionado por la Mtodo de tratamiento: Purificar el


sequedad pulmn y humedecer la sequedad.

Manifestaciones: Tos seca con poco 3.2.6. Pulmn obstruido por la


esputo pegajoso, o tos asmtica con flema-humedad
esputo espumoso blanco, sequedad en
nariz y garganta, dolor en el pecho al Manifestaciones: Tos con abundancia
toser fuertemente, lengua seca con po- de esputo blanco y diluido, fcilmente
ca saburra y poca saliva, pulso filifor- expectorable, sensacin de opresin
me y rpido. Se observa tambin en el pecho, o asma con ruido de es-
fiebre y aversin al viento y al fro, puto, lengua plida con saburra blanca
122
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

y pegajosa, pulso de cuerda y resbala- y pegajosa, pulso resbaladizo y


dizo, o blando y lento. rpido.

Etiologa: En general, la causa es el Etiologa: El sndrome se produce


viento-fro-humedad patgeno exge- frecuentemente durante el verano y el
no, o bien aparece despus de una tos otoo, cuando el calor y la humedad
prolongada que hace que el pulmn invaden el estmago y el intestino
no funcione normalmente en la distri- grueso; tambin puede ser causado
bucin de los lquidos corporales, de por la intemperancia en la alimenta-
modo que stos se retienen y se con- cin, por la excesiva toma de comidas
vierten en flema-humedad; asimismo, o bebidas fras y crudas o contamina-
debilidad del bazo, la humedad se das, lo cual hace que la humedad-
acumula y se convierte en flema, que calor se acumule en el intestino
sube al pulmn. grueso.
El estancamiento de la flema-humedad Cuando la humedad-calor se acumula
hace que el pulmn no cumpla nor- en el intestino grueso, el calor estanca
malmente sus funciones de ventilacin la energa y causa dolor abdominal y
y descenso, de modo que se presenta tenesmo; cuando el intestino grueso
tos asmtica con abundancia de esputo falla en su funcin de transporte se
diluido y blanco; cuando la flema produce diarrea. Si la humedad-calor
obstruye los colaterales del pulmn lesiona la energa y la sangre, que
hay opresin en el pecho; la flema fermentan a causa del calor, stos se
obstruye los conductos (vas) de la convierten en pus, razn por la cual
energa y provoca ruidos de flema. La se produce diarrea con pus y sangre.
flema-humedad es un factor patgeno Cuando la humedad-calor baja causa
yin; por lo tanto, se observa lengua diarrea aguda en forma de chorro y
plida con saburra blanca y pegajosa. ardor en el ano. El calor consume los
El pulso de cuerda y resbaladizo, lquidos corporales, por lo que hace
blando y lento es sntoma de la su aparicin la sed. Si se presentan
flema-humedad. sntomas exteriores, se observa al
mismo tiempo fiebre y aversin al
Mtodo de tratamiento: Resecar la fro. Si la causa es slo el calor inter-
humedad y eliminar la flema. no, nicamente se observa calor, y no
aversin al fro.
3.2.7. Calor-humedad en el
intestino grueso Mtodo de tratamiento: Dispersar la
humedad-calor.
Manifestaciones: Dolor abdominal,
excrecin de heces con pus y sangre, 3.2.8. Prdida de lquidos
tenesmo, o bien diarrea aguda en for- corporales en el intestino
ma de chorro, ardor en el ano, sed grueso
pero sin deseos de beber agua, orina
escasa y roja. A veces estos sntomas Manifestaciones: Constipacin, heces
se acompaan de aversin al calor, secas difcilmente eliminadas, lengua
sed, lengua roja con saburra amarilla roja con poca saliva y saburra amari-
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

lia y seca, pulso filiforme y vacilante; interiormente: el bazo hace ascender


se observa tambin con frecuencia y el estmago hace descender, la se-
mareo y halitosis. quedad y la humedad se influyen mu-
tuamente, de modo que colaboran en
Etiologa: La prdida de lquidos cor- la digestin, la asimilacin y la distri-
porales en el intestino grueso puede bucin, razn por la cual son la fuen-
ser causada por el calor-sequedad en te de produccin de energa, sangre y
este rgano, lo que hace que se con- los nutrientes. As pues, todos los
suman excesivamente los lquidos cor- trastornos en la recepcin, la diges-
porales. Puede deberse a la tin y la asimilacin de alimentos, las
insuficiencia de yin en el estmago, anormalidades en ascender y descen-
que no alcanza para hacer descender der, los vmitos, las nuseas y la dia-
el intestino grueso. Este sndrome se rrea, o cualquier tipo de prolapso de
presenta sobre todo en pacientes de rganos internos o de hemorragia de-
edad avanzada o en el perodo pospar- bido a la incapacidad de control por
to en la mujer o bien en el ltimo pe- el hundimiento de la energa deficien-
rodo de una enfermedad febril. te, as como la insuficiencia de ener-
Si faltan los lquidos corporales en el ga y sangre causada por los factores
intestino grueso, ste no puede reali- mencionados anteriormente, son refle-
zar normalmente su funcin de trans- jo de los cambios patolgicos del ba-
porte, de manera que las heces se zo y del estmago.
vuelven secas y de difcil eliminacin. Los sndromes del bazo y del estma-
A raz de la obstruccin en la circula- go se dividen en los del tipo de
cin de la energa del intestino grueso deficiencia y los del tipo de exceso.
se obstaculiza el descenso de la ener- Los sndromes de deficiencia
ga del estmago y, por la disfuncin se observan sobre todo en el bazo,
de ste, lo turbio sube; por lo tanto, y los sndromes de exceso, en el est-
se produce halitosis y mareo. Por ca- mago, razn por la cual se dice que
rencia de lquidos corporales, el pulso el exceso est en yangming, y la de-
se presenta filiforme y vacilante, la ficiencia, en taiyin. La deficiencia
saburra es amarilla y seca, y la sali- del bazo y del estmago se debe prin-
va, escasa. cipalmente a la prdida de energa
yang o de lquidos yin, mientras que
Mtodo de tratamiento: Humedecer el el exceso es causado por la retencin
intestino, favorecer la defecacin. o el estancamiento de fro, humedad,
sequedad, calor o alimentos.

3.3. Diferenciacin de sndromes 3.3.1. Deficiencia de la energa del


del bazo y el estmago bazo y del estmago

El bazo controla la transformacin y Manifestaciones: Anorexia, distensin


el transporte y, al mismo tiempo, do- y plenitud epigstrica despus de la
mina la sangre; el estmago recibe el comida, heces blandas o diarrea, falta
alimento y lo fermenta. Ambos rga- de aliento y pereza al hablar, laxitud
nos se relacionan exterior- en los miembros, emaciacin, cara
124
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

amarillenta sin brillo, lengua plida Etiologa: Su causa es casi siempre la


con saburra blanca y pulso lento y dbil. deficiencia de energa del bazo y del
estmago, pero tambin puede ocurrir
Etiologa: Es causado principalmente como consecuencia de intemperancia
por la intemperancia en el alimento, o en la alimentacin, por culpa de una
por el exceso de cansancio, o debido excesiva ingestin de comidas fras y
a una excesiva diarrea. Tambin pue- crudas, o de medicamentos de natura-
de ser influenciado por otras enferme- leza fra, que lesionan el yang del ba-
dades, tales como alguna afeccin zo. A causa de la deficiencia de yang
heptica que dae el bazo o el est- se produce el fro. El sndrome es co-
mago, debilitndolos. nocido tambin como sndrome de de-
La insuficiencia de energa del bazo y ficiencia y fro del bazo.
del estmago puede motivar la atenua- A causa de la deficiencia de yang del
cin de la recepcin y el transporte, bazo se atena la funcin de transpor-
como consecuencia de lo cual se pro- tar y transformar, razn por la cual se
duce anorexia, escaso apetito, disten- produce anorexia y distensin abdomi-
sin despus de la comida, diarrea, nal, heces blandas o diarrea. Como el
etc. Como consecuencia de la defi- sndrome es de deficiencia y de fro,
ciencia de energa del bazo y del es- el dolor epigstrico y el fro en jiao
tmago aparece insuficiencia de la medio causan falta de gusto en la bo-
produccin de energa y sangre, que ca y falta de sed. Por la deficiencia
no alcanzan para nutrir los msculos de yang, los miembros no se calien-
de los miembros, de modo que se tan, y el mal transporte del agua y de
presenta falta de aliento, pereza para la humedad provoca la dificultad uri-
hablar, laxitud en los miembros, ema- naria, de modo que los lquidos rebo-
ciacin, cara amarillenta y sin brillo, san hacia la superficie y se produce
lengua plida y pulso lento y sin edema en los miembros, y si corren
fuerza. hacia abajo causan leucorrea abundan-
te y acuosa.
Mtodo de tratamiento: Nutrir la Es el momento de indicar que al ha-
energa y fortalecer el bazo. blar de la funcin de la digestin, asi-
milacin y distribucin del alimento y
3.3.2. Deficiencia de yang del del agua incluimos la funcin de
bazo transformacin y separacin de lo tur-
bio y lo claro del intestino delgado en
Manifestaciones: Anorexia, distensin la funcin del bazo en transporte y
abdominal, dolor epigstrico que se transformacin; los sntomas de la de-
alivia con la presin y el calor, falta ficiencia y fro en el intestino delga-
de gusto en la boca, ausencia de sed, do, tales como dolor abdominal que
miembros fros, diarrea; tambin ede- se alivia con la presin y el calor,
ma en los miembros, dificultad urina- borborigmos y diarrea, frecuencia o
ria o abundancia de leucorrea acuosa, dificultad urinaria, etc., son sntomas
lengua plida y tierna, saburra blanca observados tambin en el sndrome de
y resbaladiza, pulso profundo, filifor- deficiencia del bazo, razn por la cual
me o tardo y dbil. se acostumbra a incluir el sndrome

125
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

de deficiencia y fro del intestino del- ga de jiao medio se hunde hacia aba-
gado dentro del sndrome de deficien- jo, causando la incapacidad de
cia de yang del bazo, y por ello en levantar y consolidar; por lo tanto, se
este libro se explican conjuntamente. presenta pesadez en el epigastrio, de-
seos frecuentes de defecar, prolapso
Mtodo de tratamiento: Calentar y rectal o uterino.
hacer circular el yang de jiao medio,
o calentar el bazo y hacer circular el Mtodo de tratamiento: Fortalecer la
agua. energa y levantar lo hundido.

3.3.3. Hundimiento de energa del 3.3.4. Disfuncin del bazo en el


bazo control de la sangre

Manifestaciones: Mareo y vrtigo, Manifestaciones: Melenas (defecacin


voz dbil, falta de aliento y de fuerza, sanguinolenta), hemorragia subcut-
sudoracin espontnea, anorexia, dis- nea, o bien menorragia o hemorragia
tensin abdominal despus de comer, uterina u otro tipo de hemorragia. Al
pesadez en el epigastrio, deseos fre- mismo tiempo se observa deficiencia
cuentes de defecar o prolapso rectal de la energa o de yang del bazo.
por una diarrea prolongada, y tambin
prolapso uterino. Etiologa: Su causa es, en muchos ca-
sos, una enfermedad prolongada que
Etiologa: El sndrome se conoce daa el bazo, o un excesivo cansancio
tambin como hundimiento de la que lesiona dicho rgano; todo ello
energa de jiao medio o hundimien- motiva la deficiencia de la energa de
to de energa por deficiencia. En ge- jiao medio, y la disfuncin en el con-
neral, procede de la insuficiencia de trol de la sangre.
energa de jiao medio, y puede ser La energa tiene la funcin de contro-
tambin causado por una diarrea o di- lar la circulacin de la sangre; si hay
sentera prolongada o por un excesivo deficiencia, la energa no puede con-
cansancio. trolarla, de modo que la sangre se ex-
La energa del bazo no sube, sino que travasa; si rebosa por debajo de la
se hunde, haciendo que la energa cla- piel, se produce hemorragia subcut-
ra no pueda llegar a la cabeza, por lo nea; si rebosa en el estmago y en el
tanto se produce mareo y vrtigo; la intestino, se producen melenas (defe-
debilidad de la energa de jiao medio cacin sanguinolenta), y si rebosa en
causa insuficiencia en la produccin la vejiga, se produce hematuria. Por
de la energa pectoral, en consecuen- deficiencia de energa, los meridianos
cia se produce falta de aliento, falta chong y ren no estn consolidados, y
de fuerza para hablar, laxitud; la dis- poco a poco se forma la menorragia o
funcin en el transporte del bazo mo- hemorragia uterina.
tiva la distensin abdominal despus
de comer, y por deficiencia, la super- Mtodo de tratamiento: Nutrir la
ficie del cuerpo est inconsolidada y energa y controlar la circulacin de
se suda de forma espontnea; la ener- sangre.
126
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

3.3.5. Bazo contrado por el fro- medad; la energa y la sangre no


humedad pueden producirse suficientemente pa-
ra dar manifestaciones brillantes en el
Manifestaciones: Distensin y sensa- exterior; por eso la piel se ve sin bri-
cin de opresin en el epigastrio, llo, y la cara, amarillenta. Como el
ausencia de deseos de comer o beber, fro y la humedad se retienen en el
regurgitacin y nuseas, falta de gusto interior, los lquidos corporales no
en la boca y ausencia de sed, dolor son daados y no se tiene sed, ni se
abdominal y diarrea, pesadez en la tiene percepcin gustativa.
cabeza como si estuviera vendada, pe-
sadez en el cuerpo, o bien edema, ca- Mtodo de tratamiento: Calentar el
ra amarilla y opaca, lengua gruesa jiao medio y eliminar la humedad.
con saburra blanca y pegajosa, pulso
blando y lento. 3.3.6. Humedad-calor en el bazo y
en el estmago
Etiologa: La causa es la costumbre
de tomar bebidas fras o de comer Manifestaciones: Sensacin de pleni-
frutas crudas, lo que conduce a la re- tud y opresin epigstricas, nusea,
tencin del fro-humedad en jiao me- vmito, aversin a la comida, pesadez
dio; tambin se puede deber a una en los miembros, diarrea, orina difi-
mojadura por culpa de la lluvia, o a cultosa, escasa y roja, o bien ictericia
que el enfermo viva en lugares hme- en los ojos, en la cara y la piel en
dos, que introducen el fro-humedad general; prurito en la piel; fiebre in-
en el cuerpo humano. Otra causa es termitente, sudoracin que no ahuyen-
el exceso continuo de humedad en el ta el calor (con lo que no se quita la
interior del cuerpo, que encierra yang fiebre), saburra amarilla y pegajosa,
del jiao medio, como consecuencia de pulso blando y rpido. .
lo cual se produce fro-humedad en el
interior del cuerpo. Etiologa: Su causa es a menudo la
Cuando el bazo es contrado por el invasin de la humedad-calor patge-
fro y la humedad no puede realizar no exgeno, o la intemperancia en la
normalmente las funciones de trans- alimentacin, una excesiva toma de
formacin y transporte y falla en la alimentos grasos, dulces y licores que
de ascenso; por lo tanto, aparece la se estancan y se convierten en
sensacin de distensin y de plenitud humedad-calor que permanece en el
en el epigastrio, anorexia, regurgita- interior del bazo y del estmago.
cin y deseo de vomitar, dolor abdo- A raz de la existencia de humedad-
minal y diarrea. El fro y la humedad calor en el bazo y en el estmago se
se retienen en el meridiano y obstru- producen desrdenes en la funcin de
yen el mecanismo qi, de modo que se recepcin, transporte y transforma-
produce pesadez en la cabeza, como cin, y en su funcin de ascenso y
si estuviera vendada, y pesadez en el descenso; por lo tanto, se observan
cuerpo. La humedad que rebosa en la plenitud y opresin en el epigastrio,
superficie del cuerpo motiva el ede- vmito, nusea y aversin a la comi-
ma. El bazo es encerrado por la hu- da; la humedad y el calor se renen y

127
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

bajan para causar diarrea, orina roja, dispersa el fro y, por tanto, se alivia
escasa y dificultosa; la humedad-calor el dolor; el fro daa el yang del est-
en el bazo y en el estmago, as co- mago y hace subir el agua estancada,
mo en el hgado y en la vescula bi- por ese motivo abunda en la boca la
liar, obliga a que la bilis se derrame, saliva, y si el fro se retiene en el es-
lo que causa prurito en la piel e icte- tmago y en el intestino provoca bor-
ricia en la cara, en los ojos y en la borigmos; el fro se estanca en el jiao
piel; la humedad es un factor pegajo- medio obligando a subir a la energa
so, y al reunirse con el calor causa del estmago, razn por la cual se
fiebre intermitente que no se alivia presenta el vmito despus de
con la sudoracin. La saburra comer.
amarilla y pegajosa y el pulso
blando y rpido son sntomas de la Mtodo de tratamiento: Calentar el
humedad-calor. jiao medio y dispersar el fro.

Mtodo de tratamiento: Sedar el calor 3.3.8. Sndrome de fuego (calor)


y eliminar la humedad. en el estmago

3.3.7. Sndrome de fro en el Manifestaciones: Dolor y ardor en el


estmago epigastrio, regurgitacin acida y sen-
sacin de hambre, o bien vmito in-
Manifestaciones: Fro y dolor en el mediatamente despus de comer;
epigrastrio, que es suave, pero conti- tambin dolor de estmago despus de
nuo en casos ligeros, y agudo en ca- comer, olor ftido en la boca, hincha-
sos graves, que empeora con el fro y zn y dolor en la enca, hemorragia
se alivia con el calor, con ausencia de gingival, constipacin, lengua roja
gusto en la boca y sin sed, abundan- con saburra amarilla, pulso resbaladi-
cia de saliva clara en la boca, o zo y rpido.
vmitos despus de la comida,
borborigmos, lengua plida con sabu- Etiologa: Su causa es el exceso de
rra blanca y resbaladiza, pulso de calor en el estmago y al mismo
cuerda o tardo. tiempo el fuego producido a causa de
la depresin de nimo, o bien la inva-
Etiologa: Se produce en pacientes sin del calor al estmago y la inges-
con debilidad de yang del estmago tin de alimentos de naturaleza
que se ven afectados por una comida picante y caliente.
contaminada, o por una ingestin ex- El calor se estanca en el estmago,
cesiva de alimentos crudos y fros, o causando dolor y ardor epigstrico; si
por la invasin del fro en el el fuego estancado en el hgado pene-
epigastrio. Como consecuencia de tra, junto con la energa desviada, en
todo ello, el fro se estanca en el el estmago puede causar regurgita-
estmago. cin acida y sensacin de hambre; el
El fro est en el estmago y encierra fuego puede acelerar la digestin del
su yang, de ah que se sienta dolor y alimento; su exceso hace que se tenga
fro en el epigastrio; con el calor se hambre a menudo; el fuego patgeno

128
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

sube a lo largo del recorrido del me- 3.3.10. Insuficiencia de yin en el


ridiano y causa la aparicin de olor estmago
ftido en la boca e hinchazn y dolor
en la enca, y si lesiona los vasos Manifestaciones: Sequedad en la boca
sanguneos obliga a que la sangre se y en la lengua, hambre pero sin de-
extravase, razn por la cual se produ- seos de tomar alimentos, nusea, hi-
ce hemorragia gingival. El po, plenitud epigstrica, constipacin,
calor excesivo en yangming consume orina escasa, lengua roja y pelada con
los lquidos corporales, de modo que poca saliva, pulso filiforme y rpido.
habr sensacin de sed con deseos de
tomar bebidas fras y tambin consti- Etiologa: Generalmente su causa es
pacin. el fuego (calor), que consume los l-
quidos corporales. La insuficiencia de
Mtodo de tratamiento: Limpiar el yin del estmago hace que los lqui-
estmago y dispersar el fuego. dos corporales no lleguen a la parte
superior, razn por la cual se produce
3.3.9. Estancamiento de alimentos sequedad en los labios y la lengua, y,
en el estmago al bajar el nivel de los lquidos corpo-
rales, el enfermo no quiere tomar ali-
Manifestaciones: Distensin y dolor mentos; la disfuncin en el descenso
epigstricos, aversin a la comida, motiva nusea e hipo; la deficiencia
eructos, vmito y regurgitacin acida de lquidos corporales produce calor,
con olor ftido, trastornos en la defe- que turba al estmago, de modo que
cacin, saburra gruesa y pegajosa y se genera plenitud epigstrica; los l-
pulso resbaladizo. quidos corporales lesionados causan
sequedad en el estmago, la cual afec-
Etiologa: Su causa es el estanca- ta al intestino secndolo, y por eso se
miento de alimentos debido a una in- presenta la constipacin; por deficien-
temperancia en la comida o a una cia, los lquidos corporales y la ener-
ingestin excesiva. Cuando el alimen- ga no pueden subir hasta la cabeza,
to se estanca en el estmago obstruye y, como consecuencia de ello, la len-
el mecanismo qi del epigastrio, de gua se observa roja, pelada y con po-
modo que se produce disfuncin en la ca saliva.
recepcin de la comida, con lo que se
presenta distensin y plenitud, dolor Mtodo de tratamiento: Nutrir yin del
en el epigastrio y aversin a la comi- estmago.
da; el alimento estancado se pudre, y
sube junto con la energa del estma-
go desviada, razn por la cual se ob- 3.4. Diferenciacin de sndromes
serva regurgitacin acida y vmitos del hgado y de la vescula
cidos y ftidos. biliar

Mtodos de tratamiento: Inducir a la El hgado tiene la funcin de drenaje,


digestin de los alimentos y eliminar y es en este rgano donde se almace-
lo estancado. na la sangre. El hgado gusta de ex-
129
ACUPUNTURA II. 9
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

tenderse libremente y odia el senos y en el vientre, dismenorrea,


estancamiento, determina las condicio- desrdenes en la menstruacin, pulso
nes de los tendones y tiene su abertu- de cuerda. Sensacin de que algo obs-
ra en los ojos. Sus manifestaciones truye la garganta sin que pueda ser tra-
exteriores se sitan en las uas, y est gado ni vomitado, bocio en el cuello
relacionado con la vescula biliar y en la nuca o masas en el abdomen.
exterior-interiormente, por lo que el
movimiento de viento interno, el ma- Etiologa: Su causa es, en la mayora
reo y el vrtigo, las convulsiones de de los casos, la depresin de nimo.
los tendones, la disfuncin en el dre- La depresin y la ira pueden lesionar
naje, el estancamiento de energa y la el hgado, y la disfuncin de ste en
estasis de sangre, la distensin, la el drenaje debido a otras causas puede
opresin y el dolor, la depresin, la tambin motivar el sndrome.
irritabilidad y muchas enfermedades Cuando el hgado pierde su naturaleza
oftlmicas se deben, en parte, a cam- de extenderse libremente y su funcin
bios patolgicos en el hgado. de drenaje, se produce la depresin
Como la funcin de drenaje del hga- de nimo; el estancamiento en el me-
do y de la vescula biliar regula la di- canismo de qi motiva la sensacin de
gestin, la funcin del bazo y la del opresin en el pecho, que se alivia al
estmago, la disfuncin de dichos r- suspirar; si la energa del hgado se
ganos en el drenaje puede afectar a estanca por mucho tiempo, pierde su
estos ltimos con manifestaciones carcter de ser blando y suave, y su
anormales en la recepcin de comida manifestacin es la irritabilidad. El
y en la digestin y asimilacin. estancamiento de la energa causa la
Los sndromes del hgado se dividen obstruccin de los meridianos, de mo-
en el tipo de deficiencia y el tipo de do que se siente dolor y distensin en
exceso. Los sndromes de deficiencia las regiones del pecho, el hipocon-
son, por ejemplo, insuficiencia de yin drio, los senos y el vientre, que es
o de sangre del hgado, y los sndro- por donde pasa el meridiano del hga-
mes de exceso son causados por el do. Las enfermedades de la energa
exceso de fuego o por lesin de la pueden afectar a la sangre, y el estan-
humedad-calor patgeno exgeno. El camiento de energa puede conducir a
sndrome del movimiento interno del la estasis de la sangre y a anormalida-
viento que sube y turba es un sndro- des de los meridianos ren y chong;
me de deficiencia en lo fundamental y por lo tanto, se producen desrdenes
de exceso en la manifestacin externa. en la menstruacin o dolor abdominal
durante ella. La energa del hgado
que asciende anormalmente se rene
con la flema en la garganta y ambas
3.4.1. Estancamiento de la energa
forman un nudo obstruido que, si se
del hgado retiene en el cuello y en la nuca, pro-
voca bocio, y si la afeccin se prolon-
Manifestaciones: Depresin, irritabili- ga y el estancamiento de energa y la
dad, opresin en el pecho que se ali- estasis de sangre se renen aparecen
via al suspirar, dolor y distensin en masas en el abdomen.
el pecho, en el hipocondrio o en los
130
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

Mtodo de tratamiento: Drenar el h- dos corporales causando constipacin


gado y eliminar el estancamiento. Pa- y orina roja.
ra disolver el nudo de la garganta
(meheqi) se debe normalizar la circu- Mtodo de tratamiento: Sedar el fue-
lacin de energa y eliminar la flema; go del hgado.
para curar el bocio cervical hay que
regular la circulacin de energa. Para 3.4.3. Insuficiencia de sangre del
tratar las masas abdominales hay que hgado
avivar la circulacin de sangre y
ablandar lo duro. Manifestaciones: Cara de color opa-
co, mareo y vrtigo, trastornos del
3.4.2. Las llamas del fuego del sueo, tinnitus semejante al canto de
hgado las chicharras, ojos secos, vista borro-
sa, o nictalopa, entumecimiento de
Manifestaciones: Dolor de cabeza, los miembros y convulsiones, tic mus-
mareo, tinnitus, rubor, ojos rojos, sa- cular, uas plidas, hipomenorrea o
bor amargo en la boca y sequedad en amenorrea, lengua plida y pulso fi-
la garganta, dolor y ardor en los cos- liforme.
tados, agitacin e irritabilidad, insom-
nio o pesadillas, o hematemesis o Etiologa: Es causado por la insufi-
epistaxis, constipacin y orina roja, ciente produccin de sangre, o por
lengua roja con saburra amarilla y se- una hemorragia, o debido a una en-
ca, pulso de cuerda y rpido. fermedad prolongada que lesiona la
sangre del hgado.
Etiologa: En muchos casos su causa Por la insuficiencia de la sangre, que
es el fuego procedente de la energa no alcanza para subir a la cabeza, la
estancada, es decir, el exceso de cara se ve de color opaco y se produ-
energa se convierte en fuego. ce mareo y vrtigo, tinnitus, lengua de
El fuego del hgado sube hasta causar color plido; la sangre no es suficien-
molestias en la cabeza y provoca do- te para nutrir los ojos, de modo que
lor, mareo, tinnitus, cara y ojos rojos; se vuelven secos y se tiene vista bo-
el fuego se estanca en el meridiano, rrosa e incluso nictalopa. Por la mala
de modo que se siente ardor en los nutricin de los tendones las uas pa-
costados; si el fuego sube junto con la lidecen; a causa de la deficiencia de
energa de la vescula biliar, se siente sangre se producen movimientos ca-
sabor amargo en la boca y al mismo prichosos del viento, y, por lo
tiempo sequedad en la garganta; si el tanto, se presenta entumecimiento en
fuego sube excesivamente causa irrita- los miembros, convulsiones y
bilidad o, en casos graves, mana; el tics musculares; a causa de su
fuego afecta a la mente e induce el insuficiencia, la sangre no llena
insomnio o las pesadillas; puede le- los vasos, por eso el pulso se
sionar los vasos, y obliga a que la presenta filiforme. Si el mar de la
sangre se extravase y ocasione hemo- sangre est vaco habr hipome-
rragia en forma de hematemesis o norrea o amenorrea. La sangre no
epistaxis; el fuego consume los lqui- basta para calmar la mente, razn por

131
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

la cual se presentan trastornos del la disarmona entre yin y yang produ-


sueo. ce palpitaciones y amnesia, insomnio
y trastornos del sueo. El hgado de-
Mtodo de tratamiento: Tonificar la termina las condiciones de los tendo-
sangre del hgado. nes, y el rion determina las de los
huesos; por culpa de la insuficiencia
3.4.4. Hiperactividad de yang del de yin el fuego se mueve a su antojo,
hgado y los tendones y los huesos pierden
su nutricin y, como consecuencia de
Manifestaciones: Mareo y vrtigo, tin- ello, se observa lumbago y laxitud en
nitus, dolor y distensin en la cabeza, las rodillas. La lengua de color rojo
cara y ojos rojos, irritabilidad, insom- oscuro el pulso de cuerda, filiforme y
nio, trastornos del sueo, amnesia, rpido, son sntomas de la deficiencia
palpitaciones, lumbago y laxitud en de yin y el exceso de fuego, as como
las rodillas, lengua de color rojo os- de la hiperactividad de yang del
curo, pulso de cuerda, filiforme y hgado.
rpido.
Mtodo de tratamiento: Nutrir yin,
Etiologa: En la mayora de los casos calmar el hgado y sedar yang.
es causada por la deficiencia del yin
del hgado y del rion, que no pueden 3.4.5. Movimiento interno de
controlar al yang del hgado, de modo viento del hgado
que se hiperactiva y asciende; o bien
se debe a los factores emocionales, ta- Los movimientos, el mareo y el vrti-
les como, por ejemplo, la ira, la de- go o las convulsiones que se presen-
presin de nimo y la ansiedad. El tan durante los cambios patolgicos,
estancamiento de energa que produ- se llaman viento del hgado. En gene-
cen puede convertirse en fuego que ral se observa sobre todo el viento
consume la sangre yin, de manera que producido por el yang del hgado, el
yin no puede controlar yang. Como el viento procedente del exceso de calor
sndrome es, en lo fundamental, de y el viento provocado por deficiencia.
deficiencia de yin, y con manifestacio-
nes de exceso de yang, se le conoce
A) El viento producido por el yang
tambin como sndrome de deficien-
cia de yin y exceso de yang o como del hgado
fuego de hgado por la deficiencia de Manifestaciones: Mareo y vrtigo con
yin. peligro de cadas, dolor agudo de ca-
Debido a la deficiencia de yin del h- beza, entumecimiento y temblores en
gado y del rion, el yang se hiperacti- los miembros, movimientos ligeros en
va y asciende, por lo tanto se presenta las manos y en los pies, dificultad pa-
mareo y vrtigo, tinnitus, dolor y dis- ra hablar y para caminar, lengua roja,
tensin en la cabeza, cara y ojos ro- pulso de cuerda y filiforme. Si se
jos, irritabilidad; a raz de la produce desmayo sbito, rigidez de la
deficiencia de yin, el yang pierde el lengua y trismus, desviacin de las
control y la mente se va desnutriendo; comisuras de la boca y de los ojos y
132
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

hemipleja, ello se debe a la lesin B) El viento producido por el excesi-


del viento, esto es, la apopleja. vo calor

Etiologa: El viento se produce debi- Manifestaciones: Fiebre alta, agita-


do al descontrol de yang, a causa cin y sed, convulsiones, rigidez de la
de la prdida excesiva de yin del nuca, vista desviada hacia arriba,
hgado y del rion. Como dice episttonos, prdida del conocimiento,
Linzhengzhinan: El viento interno lengua roja con saburra amarilla, pul-
es convertido por la energa yang del so de cuerda y rpido.
cuerpo.
El viento (yang) se agita y el fuego
Etiologa: Se debe al exceso de calor
brota y es excesivo, por eso se pre-
senta dolor de cabeza, mareo y vrti- que quema al meridiano del hgado o
go con peligro de cadas; entume- que se hunde en el pericardio.
cimiento en los miembros, tic El calor excesivo consume los lqui-
muscular, convulsiones y dificultad en dos corporales, por ello se presenta
el habla son sntomas de movimiento fiebre alta y sed. Asimismo quema al
de viento. El viento circula hacia arri- meridiano del hgado, de manera que
ba y es excesivo en la parte superior los tendones estn malnutridos y, por
del cuerpo. La deficiencia de yin se ello, aparecen convulsiones, rigidez de
presenta en la parte inferior. El exce- la nuca, episttonos y vista desviada
so en la parte superior y la deficien- hacia arriba; si el calor penetra en el
cia en la inferior causa inseguridad al pericardio, para turbar la mente y
caminar, por lo que el enfermo cami- el corazn, causa irritabilidad y
na como si flotara. A raz del exceso agitacin; cuando se obstruye el
del viento (yang) se queman los lqui- corazn se produce prdida del cono-
dos corporales y se convierten en fle- cimiento.
ma; si el yang sube junto con el
viento y la flema, turba la mente, de Mtodo de tratamiento: Sedar el ca-
modo que se presenta desmayo sbito. lor, enfriar el hgado y calmar el
Si el viento y la flema penetran y re- viento. En los pacientes con desmayo
corren los meridianos, provocan tras- hay que hacer que recuperen la con-
tornos en la circulacin de la energa ciencia.
y la sangre, razn por la cual se ob-
serva desviacin de la comisura de los
ojos, hemipleja, rigidez de la lengua C) El viento causado por deficiencia
y trismus. de sangre
A causa de la insuficiencia de
Mtodo de tratamiento: Nutrir yin, la sangre los tendones estn mal-
calmar el hgado y eliminar el viento; nutridos, de modo que se produce un
en la apopleja postrante se debe ha- movimiento caprichoso del viento in-
cer que el enfermo recupere la con- terno. En cuanto a los sntomas y el
ciencia, y en el tipo de tensin, se mtodo de tratamiento, se puede acu-
debe lograr recuperar lo que ha es- dir al apartado dedicado a la deficien-
capado. cia de sangre del hgado.
133
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

3.4.6. El fro retenido en el Xiaochangqitong (dolor causado por


meridiano del hgado el intestino delgado).

Manifestaciones: Sensacin de pesa- Mtodo de tratamiento: Calentar el


dez, distensin y dolor en el vientre hgado y dispersar el fro.
que se propaga hacia los testculos, o
contraccin del escroto, que se agrava 3.4.7. Humedad-calar en el hgado
con el fro y se alivia con el calor, y en la vescula biliar
sensacin de fro en el tronco y en
los miembros, saburra blanca y resba- Manifestaciones: Dolor y distensin
ladiza, pulso profundo, de cuerda o en los costados, sabor amargo en la
tardo. boca, anorexia, nusea, vmito, dis-
tensin abdominal, desrdenes en la
Etiologa: Su causa es generalmente defecacin, orina escasa y roja, sabu-
la lesin del fro patgeno exgeno, rra amarilla y pegajosa, pulso de
que motiva el estancamiento de la cuerda y rpido, ictericia en el cuerpo
energa y la sangre en el meridiano y en los ojos, alternancia de fro y
del hgado. fiebre o eccema en el escroto, o bien
El meridiano del hgado recorre los hinchazn, distensin, calor y dolor
genitales y llega al vientre; si el fro en los testculos; tambin leucorrea
se retiene en este meridiano se estan- amarilla de color ftido y prurito en
can la energa y la sangre, de modo los genitales externos.
que se produce pesadez, distensin y
dolor en el vientre y en los testculos; Etiologa: Su causa es a menudo la
el fro tiene naturaleza vasoconstricto- invasin de la humedad-calor patge-
ra, por eso se observa la contraccin no exgeno, o el deterioro provocado
del escroto. Con el calor, la energa y por el alcohol o las comidas grasas
la sangre circulan con fluidez y con el que se convierten en humedad-calor,
fro se estancan; por lo tanto, el dolor o la disfuncin del bazo y del estma-
se agrava con el fro y se alivia con go, lo que produce humedad interna,
el calor. Con el fro estancado en el que se estanca y se convierte en ca-
meridiano, la energa yang no puede lor: la humedad reunida con el calor
distribuirse, por eso se observa aspec- lesiona el hgado y la vescula biliar.
to de fro en el tronco y en los miem- La acumulacin de la humedad y ca-
bros. La saburra blanca y resbaladiza, lor motiva la disfuncin en el drenaje
el pulso profundo, de cuerda o tardo, del hgado y de la vescula biliar, y,
son sntomas del dolor provocado por por lo tanto, se presenta dolor en los
el fro. costados; la energa de la vescula bi-
La retencin del fro en el meridiano liar asciende y provoca la aparicin
del hgado se observa con frecuencia de gusto amargo en la boca; la dis-
en la hernia provocada por el fro, y, funcin del bazo y del estmago en el
como su caracterstica es tambin el ascenso y del descenso conduce a la
dolor causado por la cada del intesti- anorexia, vmito, nusea y distensin
no delgado de la cavidad abdominal al abdominal, y tambin provoca trastor-
escroto, se le conoce asimismo como nos en la defecacin; quemada por la

134
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

humedad-calor, la bilis rebosa, razn reo y vrtigo; la vescula biliar es un


por la cual se observan amarillos el rgano limpio; por culpa de los dis-
cuerpo y los ojos; si el factor patge- turbios de la flema, la energa pierde
no se retiene en shaoyang puede cau- su tranquilidad, de modo que el pa-
sar la alternancia de fro y fiebre; si ciente se vuelve irritable y sufre
la humedad-calor invade la parte infe- insomnio y palpitaciones. La
rior, causa escasez de orina, que ad- obstruccin de la flema causa la dis-
quiere un color rojo; como el funcin de la vescula biliar en el dre-
meridiano del hgado recorre los geni- naje; la energa no puede circular
tales, cuando la humedad-calor circula libremente, razn por la cual se tiene
por abajo, siguiendo el recorrido del sensacin de opresin que se alivia al
meridiano, puede causar eccema en suspirar; la disfuncin de descenso
escroto o distensin y dolor y calor del estmago produce nuseas y
en los testculos; y en la mujer se vmitos.
presenta prurito en los genitales exter-
nos y leucorrea amarilla de olor Mtodo de tratamiento: Sedar el ca-
ftido. lor, eliminar la flema, recuperar la
funcin del estmago y hacer descen-
Mtodo de tratamiento: Sedar la hu- der lo ascendente.
medad y el calor, recuperar la funcin
del hgado y la vescula biliar.
3.5. Diferenciacin de sndromes
3.4.8. Estancamiento de energa del rion y de la vejiga
del meridiano de la vescula
biliar, que se convierte en El rion es el depositario de las ca-
flema ractersticas congnitas fundamentales
y es en l donde se almacena la esen-
Manifestaciones: Mareo y vrtigo, cia, l determina las condiciones de
gusto amargo en la boca, vmito y los huesos, genera la mdula y se co-
nusea, agitacin e insomnio, palpita- munica con el cerebro; adems con-
ciones e intranquilidad, sensacin de trola el agua (lquidos corporales) y
opresin en el trax, que se alivia al tiene la funcin de recibir el aire; tie-
suspirar, saburra amarilla y pegajosa, ne sus aberturas en el odo, en el ano
pulso de cuerda y resbaladizo. y en el orificio urinario; sus manifes-
taciones exteriores estn en el cabello,
Etiologa: Debido a la depresin de y se relaciona con la vejiga exterior-
nimo, se estanca la energa y se pro- interiormente. Por eso, todo tipo de
duce flema; a raz de trastornos en la desrdenes y anormalidades del desa-
flema-calor, la vescula biliar falla en rrollo fsico, de la funcin reproducti-
su funcin de drenaje y el estmago va, del metabolismo de los lquidos, y
falla en su funcin de descenso. los cambios patolgicos del cerebro,
El meridiano de la vescula biliar tie- de la mdula, de los huesos, ciertos
ne sus colaterales en la cabeza; la fle- trastornos del sistema respiratorio, del
ma puede llegar arriba siguiendo el auditivo, de la defecacin y la orina
recorrido del meridiano y causa ma- estn relacionados con las condiciones

135
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

del rion. En el rion se almacena A) Insuficiencia de yang renal


yin original y yang original, que
son lo fundamental para la re- Manifestaciones: Cara plida, cuerpo
produccin y el desarrollo del fro y miembros fros, nimo deprimi-
cuerpo humano. Yin original do, dolor y fro en la regin lumbar y
corresponde al agua, y yang original, las rodillas, impotencia; y en la mu-
al mego, razn por la cual se jer, esterilidad por el fro del tero.
dice que el rion es la residencia Lengua plida con saburra blanca,
del agua y del fuego. Tanto pulso profundo, filiforme y sin fuerza,
yin original como yang original sobre todo en chi de ambas muecas.
deben estar slidamente encerrados y
no deben ser consumidos ni lesiona- Etiologa: Se da a menudo por debili-
dos. Slo as se puede mantener la dad de la salud con deficiencia de
normalidad fisiolgica, pues al ser le- yang en pacientes de edad avanzada
sionados se produce algn sndrome; con deficiencia de rion, o por una
la frase no hay sndrome de exceso larga enfermedad que lesiona al rion,
para el rion precisamente alude a o bien por exceso de actividad sexual,
ello. que consume mucho yang renal.
Hay muchos tipos de sndromes del Por deficiencia, yang no puede calen-
rion, entre otros, deficiencia de yang tar el cuerpo y mejorar el estado de
renal, deficiencia de yin renal, defi- nimo; por lo tanto se ve cara plida
ciencia de esencia renal, deficiencia y laxitud. La regin renal y la parte
de energa renal, etc. inferior del cuerpo se debilita a causa
de la deficiencia de yang renal, por
ello se presenta dolor y fro en la re-
3.5.1. Deficiencia de yang renal
gin lumbar y en las rodillas. El ri-
La deficiencia de yang renal se deno- on determina la reproduccin; as, si
mina tambin debilidad del fuego de hay deficiencia de yang se debilita el
la puerta de la vida. Yang renal es lo fuego y se atena la funcin repro-
fundamental de la energa yang de to- ductora, razn por la cual aparece en
do el organismo, y tiene la funcin de el hombre la impotencia, y en la mu-
calentar el cuerpo, transformar el jer, la esterilidad a causa del fro del
agua, promover la reproduccin y el tero. El pulso en chi refleja las con-
desarrollo fsico. Por deficiencia, yang diciones del rion; por deficiencia de
renal no puede calentar y falla la fun- yang el pulso se presenta sin fuerza,
cin de transformar el agua, de modo profundo y filiforme.
que aparece aversin al fro, miem-
bros fros, atenuacin del rgano re- Mtodo de tratamiento: Calentar y to-
productivo y rebosamiento del agua. nificar yang del rion.
En la prctica clnica, la deficiencia
de yang renal se divide, de acuerdo B) Rebosamiento del agua por
con sus diferentes rasgos, en insufi- deficiencia del rion
ciencia de yang renal y en rebosa-
miento del agua por la deficiencia del Manifestaciones: Aversin al fro,
rion. miembros fros, escasez de orina y
136
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

edema en el cuerpo, sobre todo entre sntomas de la deficiencia de yang


la parte inferior y la cintura, tan pro- con el agua rebosada.
nunciado que se hunde el dedo al pre-
sionar; distensin y plenitud en el Mtodo de tratamiento: Calentar yang
abdomen, lumbago y fro en los y normalizar la circulacin del agua.
miembros; tambin se observan palpi-
taciones y respiracin superficial, tos 3.5.2. Deficiencia de yin renal
asmtica y ruido de esputo en la gar-
ganta; lengua de color plido, tierna y La deficiencia de yin renal se llama
obesa con marcas de dientes, con sa- tambin insuficiencia del agua renal.
burra blanca y resbaladiza, pulso pro- Yin renal es el origen de todo lquido
fundo y de cuerda. yin del cuerpo y tiene la funcin de
humedecer el cuerpo, las visceras y
Etiologa: En general sucede en pa- los rganos, nutrir el cerebro, la m-
cientes de una enfermedad prolongada dula y los huesos, inhibir el exceso de
o con salud dbil, con yang renal yang y el movimiento del fuego para
consumido que no puede calentar ni mantener la normalidad del desarrollo
transformar el agua, de modo que el y de la reproduccin. A causa de la
agua patgena rebosa y causa edema. deficiencia y la prdida de yin renal,
Por la deficiencia de yang y debilidad el cuerpo y los rganos internos se
del fuego, el tronco y los miembros desnutren, de modo que la esencia, la
estn fros. sangre y la mdula son insuficientes;
Debido a la deficiencia de yang renal, el yang renal y el fuego de la puerta
la vejiga no puede transformar los l- de la vida pierden lo que les inhibe,
quidos corporales, por eso se presenta se vuelven, as, excesivos y causan
dificultad urinaria y escasez de orina. daos.
Al no excretar el agua, sta se retiene
en el interior, rebosa por debajo de la Manifestaciones: Mareo y vrtigo,
piel y se produce edema. Cuando el tinnitus, debilidad de la vista, amnesia
agua no se transforma, corre hacia e insomnio, laxitud en la regin lum-
abajo, por ello el edema es ms grave bar y en las rodillas, emaciacin, se-
en la parte inferior del cuerpo. A raz quedad en la garganta, sequedad en la
de la deficiencia de yang se retiene el lengua, que se agrava por la noche,
agua y falla el mecanismo de qi; por calor en el pecho, en las palmas de
lo tanto, se presentan plenitud y dis- las manos y en las plantas de
tensin abdominales. El agua patgena los pies, o bien fiebre vespertina, su-
rebosada sube y lesiona al corazn y doracin nocturna, rubor malar,
al pulmn, causando palpitaciones, tos emisin involuntaria seminal;
asmtica y respiracin superficial. El hipomenorrea o amenorrea, o hemorra-
agua rebosada se convierte en la fle- gia uterina en la mujer. Lengua roja
ma que invade al pulmn, y se obser- con poca saburra seca y pulso filifor-
va ruido de esputo. La lengua obesa, me y rpido.
tierna, de color plido, con marcas de
dientes, la saburra blanda y resbaladi- Etiologa: Sus causas son una enfer-
za, el pulso profundo y de cuerda son medad prolongada que daa el rion,
137
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

el exceso de actividad sexual, una rodillas, poliquiuria con orina clara y


prdida de sangre que consume los l- goteo urinario o incontinencia urina-
quidos corporales, o una ingestin ex- ria; sobre todo, miccin frecuente du-
cesiva de alimentos de naturaleza ca- rante la noche, y, en el hombre,
liente y seca, que daa yin, o una emisin seminal involuntaria o prema-
lesin interna por la depresin de ni- tura, mientras que en la mujer,
mo, que consume yin del rion. leucorrea clara y diluida o aborto.
A causa de la insuficiencia de yin re-
nal, el cerebro y la mdula se vacan Etiologa: Su causa es la debilidad de
y los huesos se desnutren, de modo la energa renal debida a la vejez, o,
que se presenta mareo y vrtigo, am- en pacientes jvenes, la insuficiencia
nesia, tinnitus, laxitud en la cintura y de la energa renal; puede aparecer
las rodillas; la esencia no puede subir tambin por culpa de la disfuncin en
hasta los ojos, se debilita la vista y la esencia, por la deficiencia de la
hay vista borrosa; el cuerpo, la boca energa renal debida a una enferme-
y la lengua no pueden lograr la nutri- dad prolongada o a una lesin por el
cin por parte de los lquidos yin, por exceso de cansancio que daa el ri-
ello se presenta emaciacin, sequedad on. Debido a la deficiencia de la
en la garganta y en la lengua; como energa renal, se atenan las activida-
yin est deficiente, no puede controlar des funcionales, de modo que se ob-
yang y el fuego ficticio se mueve a su serva laxitud, dolor y falta de fuerza
antojo, causando calor en el pecho, en en la cintura y en las rodillas. Por la
las palmas de las manos y en las deficiencia y la falta de consolidacin
plantas de los pies; o fiebre vesperti- renales, la vejiga falla en su funcin,
na, rubor malar y sudoracin noctur- y hay poliquiuria con orina clara y
na; el fuego, al turbar la mente, con goteo o incontinencia urinaria, o,
provoca insomnio, y si turba el dep- en casos graves, enuresis. La energa
sito de la esencia se presenta emisin deficiente no puede guardar la esen-
seminal involuntaria. Por la prdida e cia, y, as, se presenta emisin semi-
insuficiencia de sangre esencial suce- nal prematura o involuntaria; la
den hipomenorrea o amenorrea. energa deficiente no puede proteger
Cuando el fuego ficticio irrumpe en los meridianos chong y ren, de mane-
el interior del organismo y obliga a ra que habr leucorrea diluida o
que se desve la sangre puede produ- aborto.
cirse una hemorragia uterina.
Mtodo de tratamiento: Tonificar el
Mtodo de tratamiento: Nutrir y toni- rion y recuperar su funcin
ficar yin renal; o nutrir yin y bajar el de consolidar (tratar la emisin es-
fuego. pontnea).

3.5.3. Falta de consolidacin de la 3.5.4. Insuficiencia de la esencia


energa renal renal

Manifestaciones: Laxitud, dolor y ca- Manifestaciones: En el hombre, esca-


rencia de fuerza en la cintura y en las sez de semen y esterilidad, y en la
138
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

mujer, amenorrea e infertilidad. En la humedad-calor patgeno que se


nios, desarrollo lento, torpeza inte- acumula en la vejiga, o la intemperan-
lectual y de movimientos, debilidad cia en la alimentacin, lo que produce
sea, cierre tardo de las fontanelas. humedad-calor en el interior del cuer-
En los adultos, senilidad prematura po y que desciende y penetra en la
con cada de dientes y pelo, amnesia, vejiga.
atrofia muscular en los pies, torpeza, La acumulacin de humedad-calor
etctera. provoca la disfuncin de la vejiga en
la transformacin del agua, por lo que
Etiologa: Es causada por insuficien- se produce dificultad para orinar y
cia congnita o mal desarrollo cong- goteo de orina; cuando la humedad-
nito, o debida a la mala nutricin o a calor lesiona la va urinaria, puede
un excesivo cansancio, o bien a una aparecer poliquiuria, urgencia de la
enfermedad prolongada que daa el miccin, orina amarilla, roja y turbia;
rion. la humedad-calor se estanca y obstru-
El rion tiene las funciones de repro- ye, lo que causa dolor al orinar; al
duccin y de desarrollo. A causa de lesionar los vasos sanguneos provoca
la insuficiencia de la esencia renal, se hematuria, y si la humedad-calor se
presenta esterilidad en el hombre de- retiene durante mucho tiempo pueden
bido a la escasez de semen, y en la formarse clculos, que son excretados
mujer, amenorrea e infertilidad. El ri- junto con la orina, y por culpa del es-
on es el origen de lo congnito; a tancamiento de la humedad-calor pue-
raz de la insuficiencia de la esencia de producirse fiebre. La vejiga y el
no hay nada que nutra la mdula, de rion estn relacionados exterior-
modo que los huesos estn malnutri- interiormente; as, la enfermedad del
dos y el cerebro est vaco; por lo rgano puede afectar a la viscera, y la
tanto, en los nios se ve falta de des- humedad-calor retenida en el rion
arrollo, y en los pacientes adultos se puede causar lumbago.
observa, sobre todo, senilismo prema-
turo y atrofia del pie, torpeza, etc. Mtodo de tratamiento: Sedar el ca-
lor, eliminar la humedad y regular la
Mtodo de tratamiento: Tonificar la excrecin de orina.
esencia renal.

3.5.5. Humedad-calor en la vejiga 3.6. Diferenciacin de sndromes


de dos rganos internos al
Manifestaciones: Urgencia en la mic- mismo tiempo
cin, poliquiuria, dificultad y dolor al
orinar, orina amarilla y turbia o he- Todos los rganos internos estn rela-
maturia, o bien clculos en la orina. cionados estrechamente en sus funcio-
Sntomas que pueden ser acompaa- nes fisiolgicas, por lo tanto cuando
dos por lumbago, saburra amarilla y se producen afecciones, se influyen
pegajosa y pulso rpido. mutuamente. La afeccin de una vis-
cera puede afectar a otra viscera, tam-
Etiologa: Su causa es la invasin de bin puede afectar a otro rgano, y la

139
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

afeccin de un rgano puede afectar a cinco emociones (alegra, angustia,


otro rgano o a otra viscera; por ello, enojo, tristeza y temor) ello conduce
ms de dos rganos internos pueden a la hiperactividad del fuego de cora-
enfermar sucesivamente o al mismo zn, que afecta a yin del rion, o a la
tiempo. hiperactividad del fuego de corazn
El sndrome simultneo de ms de en la parte superior del cuerpo, que
dos rganos internos es muy compli- no baja hasta el rion, lo que acarrea
cado, y en general se observan, sobre una disarmona entre el corazn y el
todo, casos de sndromes de slo dos rion y un desequilibrio entre el agua
rganos. A continuacin se van a ex- y el fuego.
plicar los casos ms frecuentes. El agua renal no sube, lo que hace
que el fuego del corazn no tenga na-
3.6.1. Disarmona entre el da que lo controle; por lo tanto, se
corazn y el rion presenta intranquilidad, agitacin, in-
somnio, palpitaciones; por la insufi-
Cuando yang del corazn baja al ri- ciencia de la esencia renal, la cabeza
on calienta el agua renal, y si yin re- y los ojos estn malnutridos, y la m-
nal sube al corazn nutre el fuego dula no est llena, razn por la cual
cardaco. Si el corazn y el rion ar- se presenta amnesia, mareo, tinnitus,
monizan, se equilibran el agua y el sequedad en la garganta y en la boca,
fuego. Si es insuficiente yin renal, el laxitud y dolor en la regin lumbar y
fuego del corazn se vuelve excesivo, en las rodillas; a causa de la deficien-
y si el fuego del corazn se hiperacti- cia de yin y la hiperactividad de yang,
va slo en la parte superior del cuer- el fuego ficticio se mueve a su antojo,
po y no puede bajar hasta el rion se y, como consecuencia de ello, se ob-
pierden las relaciones equilibradas y serva fiebre vespertina, sudoracin
armoniosas entre el corazn y el ri- nocturna, eyaculacin en sueos; el
on, yin y yang, el agua y el fuego, fuego se hiperactiva en la parte supe-
lo cual se denomina disarmona entre rior, y el agua renal se estanca en la
el corazn y el rion. parte inferior, lo que hace que se
sienta dolor y fro en la regin lum-
Manifestaciones: Agitacin, insomnio, bar y en las rodillas.
palpitaciones, amnesia, mareo, tinni-
tus, sequedad en la garganta, dolor y Mtodo de tratamiento: Nutrir yin,
laxitud en la cintura y en las rodillas, bajar el fuego y recuperar la armona
eyaculacin en sueos, o fiebre ves- entre el corazn y el rion.
pertina y sudoracin nocturna, o do-
lor y sensacin de fro en la cintura y 3.6.2. Deficiencia de yang del
-en las rodillas. corazn y del rion
Etiologa: La causa suele ser una en- La colaboracin mutua de yang del
fermedad prolongada, el excesivo can- corazn y del rion calienta los rga-
sancio, un exceso de actos sexuales nos internos e impulsa la circulacin
que lesionan yin del corazn y del ri- de sangre y la transformacin del
on; tambin si hay un exceso de las agua; por lo tanto, la deficiencia de
140
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

yang del corazn y del rion se mani- el que controla qi (aire y energa) y
fiesta por el exceso de fro interior, el rion es la raz de qi. Por lo tan-
obstruccin en la circulacin de la to, los cambios patolgicos de la defi-
sangre y retencin de agua. ciencia de energa del pulmn y del
rion se manifiestan en anormalidades
Manifestaciones: Fro en el tronco y de la respiracin. Como la afeccin
en los miembros, palpitaciones y ta- se encuentra en el rion, el sndrome
quicardia, escasez de orina, edema, se conoce como el rion no recibe el
labios y uas de color purpreo, len- aire. Este sndrome se divide en dos
gua de color opaco con saburra blan- tipos: el de deficiencia de yang, y, en
ca y resbaladiza, pulso profundo y casos graves, de agotamiento de yang,
lnguido. y el de deficiencia de yin que no inhi-
be a yang.
Etiologa: La deficiencia de yang del
corazn y del rion es causada a me- Manifestaciones: Espiracin ms pro-
nudo por una larga enfermedad o por longada que la inspiracin, respira-
un excesivo cansancio, que conduce a cin superficial y rpida que se
la lesin interna. agrava con el esfuerzo, voz dbil. Asi-
Si est deficiente, yang no basta para mismo, se observan sudoracin espon-
calentar el cuerpo; por lo tanto, el tnea y enuresis, miembros fros y
tronco y los miembros estn fros; cara plida y verdosa, lengua de color
asimismo, debido a la deficiencia de plido; en casos graves se desencade-
yang del corazn y del rion, el agua na una sudoracin profusa. Pulso su-
fra no se transforma. El agua hace perficial, dbil y sin raz. O bien cara
dao al corazn, por eso se presentan roja, agitacin, sequedad en la boca y
palpitaciones; la retencin de agua en la garganta, lengua roja y pulso fi-
provoca escasez de orina y, cuando el liforme y rpido.
lquido rebosa por debajo de la piel,
se observa edema. Al ser deficiente, Etiologa: Su causa es una enferme-
yang no calienta los vasos sanguneos, dad prolongada con tos y asma que
lo que obstruye la circulacin de san- lesiona la energa del rion o afecta la
gre, por lo cual se observan purp- energa del pulmn y del rion.
reos los labios y las uas y la lengua A raz de la deficiencia de la energa
de color plido o de color purpreo. del pulmn y del rion, la energa no
El deficiente transporte del agua moti- retorna a su origen y el rion falla en
va la saburra blanca y resbaladiza. su funcin de recibir el aire; por lo
tanto, el enfermo espira ms de lo
Mtodo de tratamiento: Calentar y to- que aspira, y su respiracin es super-
nificar el corazn y el rion. ficial y rpida, lo que se agrava con
el esfuerzo. A causa de la deficiencia
del pulmn, toda energa se vuelve
3.6.3. Deficiencia de energa del
dbil; por lo tanto, el paciente habla
pulmn y del rion
en voz baja. Por la deficiencia de
El pulmn controla la respiracin y el energa no est consolidado el sistema
rion recibe qi (aire), el pulmn es wei (sistema de defensa); por ello se

MI
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

produce la sudoracin espontnea. Manifestaciones: Tos con poco esputo


Debido a la disfuncin de la vejiga en o con poca sangre, sequedad en la
el control de la orina hay emisin de boca y en la garganta, voz ronca, la-
orina al toser o enuresis. Al ser defi- xitud y falta de fuerza en la regin
ciente, yang no puede calentar los lumbar y en las rodillas, agitacin e
miembros; as pues, se observan insomnio, fiebre vespertina, sudora-
miembros fros, cara verdosa y lengua cin nocturna y rubor malar, eyacula-
de color plido. La energa quiere es- cin fortuita en el varn y trastornos
caparse, de ah que aparezca una su- de la menstruacin en la mujer. Len-
doracin profusa. Y como la energa gua roja con poca saburra, pulso fili-
flota en el exterior, el pulso es dbil, forme y rpido.
superficial y sin raz. Si el sndrome
se acompaa de deficiencia de lqui- Etiologa: Es causado a menudo por
dos yin, que no inhibe yang, al mis- una tos prolongada que lesiona el pul-
mo tiempo que la respiracin mn, de modo que ste no puede dis-
asmtica, se observa tambin cara ro- tribuir los lquidos corporales para
ja, agitacin, sequedad en la boca y nutrir el rion, o bien por el excesivo
en la garganta, lengua roja y pulso fi- cansancio, que agota yin del rion,
liforme y rpido. con lo cual los lquidos corporales no
pueden subir. Tambin puede suceder
Mtodo de tratamiento: Tonificar el que el fuego ficticio queme el pul-
rion en su funcin de recepcin del mn, y, como consecuencia, se pre-
aire. senta el sndrome de deficiencia de
yin del pulmn y del rion.
3.6.4. Deficiencia de yin del Por deficiencia de yin, el pulmn se
pulmn y del rion seca, los lquidos no suben y el pul-
mn falla en su funcin de purifica-
Los lquidos yin del pulmn y del ri- cin y humidificacin, y, por ello, se
on se tonifican mutuamente, el yin presenta tos seca con poco esputo, se-
renal es lo fundamental de los lqui- quedad en la garganta y en la boca e
dos corporales, es el yin de todo el incluso ronquera; el fuego ficticio su-
organismo. be, quema y lesiona los vasos sangu-
Por deficiencia de yin del neos del pulmn, lo que provoca tos
pulmn y del rion se pierde la fun- con algo de hemoptisis; por deficien-
cin de humidificacin, de modo que cia de yin se produce calor interno,
se produce sequedad-calor en el inte- de manera que se observa fiebre ves-
rior. Por lo tanto, los rasgos caracte- pertina, rubor malar y sudoracin
rsticos del sndrome de deficiencia de nocturna. Cuando el fuego turba la
yin del pulmn y del rion son el as- mente, se ve agitacin, insomnio, etc.
censo de energa debido a la disfun- Por insuficiencia de la esencia yin
cin del pulmn en la misin de (esencia vital), el fuego ficticio turba
purificar y hacer descender, y la pre- el interior; por lo tanto, en el hombre
sencia de calor debido a la disfuncin se ve espermorrea, y en la mujer, hi-
del rion en la nutricin y humidifi- pomenorrea o amenorrea, o meno-
cacin. rragia.

142
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

Mtodo de tratamiento: Humedecer y mala nutricin de la esencia vital en


tonificar el pulmn y el rion. la cabeza y los ojos se presenta mareo
y vrtigo, amnesia y tinnitus; si los l-
3.6.5. Deficiencia de yin del quidos no pueden subir a la cabeza se
hgado y del rion observa sequedad en la boca y en la
garganta. El meridiano del hgado se
El hgado y el rion son del mismo distribuye en los dos costados; al es-
origen, y yin del hgado y yin renal se tar mal nutrido, el meridiano sufre es-
generan mutuamente; si uno est fuer- pasmos, lo que causa dolor en los
te, el otro est tambin fuerte; si el costados; debido a la produccin del
uno est dbil, el otro, tambin dbil; fuego ficticio en el interior, se presen-
y la insuficiencia de yin renal condu- ta calor en el pecho, en las palmas de
ce con frecuencia a la insuficiencia de las manos y en las plantas de los
yin del hgado, y viceversa. A raz de pies, sudoracin nocturna, rubor ma-
la deficiencia de yin se presenta exce- lar; si el fuego turba la mente se ob-
so de yang; por lo tanto, el sndrome serva insomnio; si el fuego penetra en
de deficiencia de yin del hgado y del las vesculas seminales ocurre eyacu-
rion se caracteriza por la insuficien- lacin fortuita. Los meridianos ren y
cia o prdida de lquidos yin y el mo- chong pertenecen al rion y al hga-
vimiento del fuego debido al exceso do; la insuficiencia de estos rganos
de yang. hace que aquellos dos meridianos es-
tn vacos y, por lo tanto, se presenta
Manifestaciones: Mareo y vrtigo, hipomenorrea. Debido a la deficiencia
amnesia e insomnio, tinnitus semejan- de yin y al calor interno, la lengua se
te al canto de una chicharra, sequedad vuelve roja y con poca saburra, y el
en la boca y en la garganta, dolor y pulso, filiforme y rpido.
laxitud en la regin lumbar y en las
rodillas, calor en el pecho, en las pal- Mtodo de tratamiento: Tonificar el
mas de las manos y en las plantas de hgado y el rion.
los pies, rubor malar y sudoracin
nocturna, eyaculacin fortuita en el 3.6.6. Deficiencia de yang del
hombre e hipomenorrea en la mujer. bazo y del rion
Lengua roja con poca saburra, pulso
filiforme y rpido. El bazo es el rgano que regula la in-
corporacin de nutrientes, y el rion
Etiologa: Se debe principalmente a es el origen de lo congnito; la ener-
los factores emocionales que causan ga yang de estos dos rganos se ge-
una lesin interna, o a un excesivo nera mutuamente, y los dos colaboran
cansancio que lesiona la sangre vital, en su funcin de calentar los miem-
o bien a una enfermedad prolongada bros, transformar y transportar la
que no se cura y consume mucho yin esencia procedente del alimento,
(esencia vital) del hgado y del rion. transformar el agua, etc., razn por la
Debido a la deficiencia de yin del ri- cual el sndrome de deficiencia de
on y del hgado, el fuego ficticio su- yang del bazo y del rion se mani-
be para turbar el organismo. Por la fiesta por el exceso de fro interno,

143
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

disfuncin del transporte y la transfor- naria y plenitud y distensin en el


macin y retencin de agua, etctera. abdomen.

Manifestaciones: Cuerpo y miembros Mtodo de tratamiento: Calentar y to-


fros, cara plida, dolor y sensacin nificar el bazo y el rion.
de fro en la cintura y en las rodillas
o en el vientre, diarrea, a veces de 3.6.7. Deficiencia de energa del
madrugada, edema en la cara o en los corazn y del pulmn
miembros, dificultad urinaria y, en ca-
sos graves, plenitud y edema en el ab- El pulmn tiene la funcin de contro-
domen. Lengua de color plido y lar la energa, y el corazn, la de la
tierno, saburra blanca y resbaladiza, circulacin de sangre; la energa diri-
pulso profundo y dbil. ge la sangre, y sta la transporta. To-
dos los meridianos se dirigen hacia el
Etiologa: Su causa es frecuentemente pulmn. Las relaciones tan estrechas
una enfermedad prolongada que con- entre el pulmn y el corazn determi-
sume yang, o una retencin prolonga- nan que patolgicamente se influen-
da de agua patgena, o bien una cien mutuamente. A causa de la
diarrea duradera; todas estas causas deficiencia de energa del pulmn no
llevan a la deficiencia de yang renal, se produce suficiente energa, de ma-
que no puede calentar y nutrir yang nera que la sangre no circula normal-
del bazo, o a una debilidad de yang mente; a raz de la insuficiencia de la
del bazo, que no nutre yang renal, lo energa del corazn la sangre circula
que conduce por fin a la deficiencia de forma anmala, lo que perjudica la
de yang de los dos. distribucin de la energa del pulmn
Por la deficiencia de yang del bazo y y su funcin de ventilacin y descen-
del rion, el cuerpo no se calienta, so, por lo cual la deficiencia de la
por lo que se ve cara plida, y el energa del corazn y del pulmn se
cuerpo y los miembros estn fros; manifiesta en anormalidades en la res-
debido a la deficiencia de yang se piracin y trastornos en la circulacin
produce fro interno y anomalas de la de la sangre.
circulacin en los meridianos, por lo
cual se presenta sensacin de fro, do- Manifestaciones: Palpitaciones, respi-
lor en el vientre, en la regin lumbar racin superficial, tos asmtica, falta
y en las rodillas; el alimento no se de aliento, sensacin de opresin en
fermenta normalmente, de modo el pecho, sudoracin espontnea y la-
que se produce diarrea con alimentos xitud que se agrava con el esfuerzo,
no digeridos, a veces de madrugada; a cara plida u oscura. En casos graves
causa de la deficiencia de yang no se se observa que los labios se vuelven
efecta el transporte y la transforma- negros. Otros signos son lengua de
cin del agua y la humedad, las cua- color oscuro o con equimosis, pulso
les, al rebosar, provocan edema en la filiforme y dbil.
cara y en los miembros. La re-
tencin de agua en el interior del Etiologa: Se produce siempre en pa-
cuerpo se manifiesta en dificultad uri- cientes con una enfermedad prolong-
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

da, con tos asmtica o con un lo tanto, la deficiencia de energa del


cansancio excesivo que consume y le- bazo y del pulmn se manifiesta en
siona la energa del corazn y del disfuncin del bazo en el transporte,
pulmn. disfuncin del pulmn en la ventila-
Debido a la deficiencia de energa del cin y la purificacin, una mala dis-
corazn y del pulmn no hay sufi- tribucin de los lquidos corporales y
ciente fuerza para impulsar la circula- acumulacin de flema-humedad.
cin sangunea, de modo que se
producen palpitaciones. La deficiencia Manifestaciones: Respiracin superfi-
de energa del pulmn acarrea insufi- cial, laxitud, tos asmtica con abun-
ciencia respiratoria, por lo que se ad- dante esputo diluido y blanco,
vierte falta de aliento y respiracin anorexia, distensin abdominal y he-
superficial. La disfuncin del pulmn ces blandas. En casos graves, edema
en la purificacin y el descenso con- en la cara y en los pies. Lengua de
duce al incremento anormal de la color plido con saburra blanca, pulso
energa, de manera que se presenta filiforme y dbil.
tos, asma y sensacin de opresin en
el pecho. La deficiencia de energa Etiologa: Sus causas son una tos
causa la falta de consolidacin de la prolongada que conduce a la deficien-
superficie del cuerpo, razn por la cia del pulmn, la mala distribucin
cual se produce laxitud y sudoracin de los lquidos corporales debido a su
espontnea. La energa y la sangre no deficiencia, lo que influye sobre el
bastan para dar brillo a la cara, lo bazo; tambin la intemperancia en la
que hace que se vea plida y oscura. alimentacin, lo que provoca produc-
La obstruccin en la circulacin san- cin de flema y humedad en el inte-
gunea vuelve oscuros los labios y rior, factores que lesionan la energa
causa equimosis en la lengua. haciendo que sta no pueda distribuir
la esencia al pulmn.
Mtodo de tratamiento: Tonificar el A raz de la deficiencia del pulmn la
pulmn y el corazn. respiracin es superficial; por la defi-
ciencia del bazo la energa no llega a
3.6.8. Deficiencia de energa del las extremidades, y por eso se produ-
bazo y del pulmn ce laxitud.
La retencin de la flema-humedad
El bazo constituye la fuente de la en el pulmn causa la disfuncin
energa, y el pulmn, el punto clave de ste en la purificacin y el
de la energa. Si el bazo no distribu- descenso, de ah que se presente tos
ye la esencia, el pulmn puede verse asmtica con abundancia de esputo di-
daado, y si el pulmn falla en su luido y acuoso. La deficiencia de
funcin de ventilacin y descenso se energa del bazo conduce a trastornos
produce disfuncin del bazo. La insu- en el transporte y en la transforma-
ficiencia de la energa del bazo y del cin, de modo que se presenta anore-
pulmn provoca una mala distribucin xia, distensin abdominal y heces
de los lquidos corporales, de modo blandas; debido al mal transporte por
que se produce flema y humedad. Por parte del bazo, el agua no se distribu-
145
ACUPUNTURA I
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

ye y rebosa, por eso se observa ede- de extenderse libremente y no tolera


ma en la cara y en los pies. la depresin. El estancamiento de
energa del hgado puede conducir a
Mtodo de tratamiento: Tonificar el la disfuncin del mecanismo qi; por
bazo y el pulmn. ello, cuando hay depresin de nimo,
que se alivia al suspirar, y est estan-
3.6.9. Disarmona entre el hgado cada la energa, el hgado pierde su
y el bazo naturaleza de extenderse libremente,
razn por la cual el enfermo sufre
El hgado determina el drenaje, y el irritabilidad. La disfuncin del bazo
bazo, el transporte y la transforma- provoca anorexia, distensin abdomi-
cin; los dos colaboran armoniosa- nal y heces blandas, o trastornos en la
mente para que funcione normalmente defecacin. El estancamiento de la
este mecanismo. El estancamiento de energa del hgado y la disfuncin de
energa del hgado puede influir sobre la energa del bazo producen borbo-
el bazo y causar la disfuncin de ste; rigmos y ventosidades o bien dolor
la retencin de humedad debido a la abdominal y diarrea.
deficiencia del bazo puede daar al
hgado y provocar la disfuncin en el Mtodo de tratamiento: Drenar el h-
drenaje. Ambos casos se conocen co- gado y fortalecer el bazo.
mo disarmona entre el hgado y el
bazo.
3.6.10. Disarmona entre el hgado
y el estmago
Manifestaciones: Distensin, dolor y
plenitud en el pecho y en los costa- El hgado tiene la funcin de drenaje,
dos, suspiros, depresin de nimo o y el estmago, de aceptar el alimento
irritabilidad, anorexia, distensin ab- y hacer descender lo turbio. La fun-
dominal y heces blandas o trastornos cin normal del hgado es la de dre-
en la defecacin, borborigmos y ven- naje; la del estmago, descender. Si
tosidades, dolor abdominal y diarrea, se estanca la energa del hgado apa-
saburra blanca y pulso de cuerda. rece la disfuncin en el drenaje; la
afeccin puede daar al estmago y,
Etiologa: Es causada muchas veces en consecuencia, sucede la disfuncin
por depresin de nimo o por la ira, en descender, de manera que se pro-
que lesionan el hgado, o por la in- duce el sndrome de disarmona entre
temperancia en la alimentacin, o por el hgado y el estmago. Como es
el excesivo cansancio, que causa el causado frecuentemente por el mal
estancamiento de la energa del hga- drenaje de la energa del hgado que
do y la deficiencia del bazo. daa al estmago, el sndrome se co-
Cuando el hgado falla en su funcin noce tambin como invasin de la
de drenaje, se produce la obstruccin energa del hgado al estmago.
de la circulacin en los meridianos,
de modo que se observa dolor, disten- Manifestaciones: Distensin, plenitud
sin y plenitud en el pecho y en los y dolor en el pecho, el hipocondrio y
costados. El hgado tiene la naturaleza la regin epigstrica, hipo, eructo, re-
146
DIFERENCIACIN CONFORME A LOS CAMBIOS PATOLGICOS

gurgitacin acida, sensacin de ham- bazo en el transporte y en la transfor-


bre, depresin de nimo o macin y tambin a la del control de
irritabilidad, saburra delgada y amari- la circulacin de sangre; en estos ca-
lla, pulso de cuerda. sos es cuando se produce la deficien-
cia del corazn y del bazo.
Etiologa: Su causa es la depresin de
nimo, el estancamiento del hgado Manifestaciones: Palpitaciones, amne-
que debilita el estmago o la invasin sia, insomnio, trastornos del sueo,
de la energa del hgado al estmago. anorexia, distensin abdominal, heces
El estancamiento de la energa del h- blandas, laxitud, cara amarillenta o
gado provoca la mala circulacin en hemorragia subcutnea, menorrea con
los meridianos, por ello se observa sangre de color plido, hemorragia
dolor y distensin en el pecho y en el uterina, hipomenorrea o amenorrea.
hipocondrio. La energa del hgado Lengua tierna y de color plido con
que invade el estmago causa disten- saburra blanca, pulso filiforme y
sin y dolor epigstrico. La disfun- dbil.
cin del estmago en el descenso
conduce al eructo y al hipo. El estan- Etiologa: La causa es una hemorra-
camiento de energa en el estmago gia crnica despus de una enferme-
genera calor, de modo que se presenta dad mal atendida, o el excesivo
regurgitacin acida y sensacin de cansancio intelectual, o la intemperan-
hambre y, al mismo tiempo, saburra cia, que conducen al consumo excesi-
amarilla. La depresin de nimo o la vo de la sangre del corazn y a la
irritabilidad y el deseo de suspirar deficiencia de energa del bazo.
son causados por el estancamiento de Debido a la insuficiencia de sangre
la energa del hgado y por la prdida del corazn, ste y la mente estn
de su naturaleza de extenderse li- malnutridos; se presentan as palpita-
bremente. ciones, amnesia, insomnio y trastor-
nos del sueo. A raz de la disfuncin
Mtodo de tratamiento: Drenar el h- del bazo el transporte y la transforma-
gado y normalizar la funcin del es- cin son anmalos, de manera que se
tmago. observa anorexia, distensin abdomi-
nal, heces blandas y laxitud. Debido
a la insuficiencia de sangre, la cara se
3.6.11. Deficiencia del corazn y
ve amarillenta y sin brillo. Por culpa
del bazo
de la deficiencia del bazo, la circula-
El corazn controla la sangre y el ba- cin sangunea pierde el control, por
zo la produce y determina su circula- lo cual se presenta menorrea o todo
cin. A raz de la deficiencia del bazo tipo de hemorragia. Si a causa de la
no se produce suficiente sangre y la deficiencia de sangre el meridiano
circulacin pierde el control, de modo chong no est lleno, puede observarse
que hay prdida de sangre del cora- hipomenorrea y amenorrea. Debido a
zn; el excesivo consumo de sangre la prdida de energa y de sangre se
del corazn debido a la angustia y la ve la lengua tierna y de color plido
tensin puede afectar a la funcin del y el pulso se percibe filiforme y dbil.

147
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

Mtodo de tratamiento: Tonificar y calor en el pecho, sed, mareo y los


fortalecer el corazn y el bazo. ojos enrojecen.

3.6.12. Invasin del fuego del Mtodo de tratamiento: Eliminar el


hgado al pulmn fuego del hgado y sedar el pulmn.

El hgado tiene la funcin de ascenso,


y el pulmn, la de descenso. Cuando
4. DIFERENCIACIN DE LOS
colaboran ambos en dichas funciones,
SEIS MERIDIANOS
la energa circula normalmente; si hay
hiperfuncin del hgado en el ascenso,
la energa y el fuego suben anormal- El mtodo de diferenciacin de los
mente y afectan al pulmn en su fun- seis meridianos es el programa del
cin purificadora, producindose tos tratamiento segn la diferenciacin de
seca, y esto es conocido como inva- Shanghanlun. Se trata de una sntesis
sin del fuego del hgado al pulmn. realizada por Zhang Zhongjing, de la
dinasta Han del Este, sobre la base
Manifestaciones: Ardor y dolor en el del captulo titulado Sobre el calor
pecho y en los costados, irritabilidad, (Relun), de Suwen, y conforme a los
mareo, ojos rojos, calor en el pecho, sntomas y signos de los sndromes
gusto amargo en la boca, ataques de provocados por el fro y las particula-
tos y, en casos graves, hemoptisis. ridades de sus cambios patolgicos, y
Lengua roja con saburra delgada y se aplica principalmente a la diferen-
amarilla, pulso de cuerda y rpido. ciacin de las enfermedades causadas
por los factores patgenos exgenos.
Etiologa: Su causa es la depresin de Divide los sntomas comunes de las
nimo, o la acumulacin de calor pa- enfermedades causadas por los facto-
tgeno en el meridiano del hgado; el res patgenos segn su aparicin y
estancamiento se convierte en fuego, desarrollo en dos grandes clases, con
que sube y lesiona el pulmn. yin y yang como el eslabn clave, y
A causa del estancamiento del fuego sobre la base de estas dos clases, yin
en el meridiano del hgado se presen- y yang, se dividen los sntomas segn
ta dolor y ardor en el hipocondrio. El el proceso y el desarrollo de las en-
estancamiento de energa y el fuego fermedades en tres tipos, a saber: sn-
hacen que el hgado pierda su natura- drome de taiyang, sndrome de
leza de extenderse libremente y de ser yangming y sndrome de shaoyang.
blando, lo que produce la irritabili- Los tres juntos se conocen como sn-
dad. El fuego que sube daa al pul- dromes de tres yang; sndromes de
mn; en consecuencia, los lquidos taiyin, de shaoyin y de jueyin, llama-
del pulmn se queman y aparece la dos sndromes de tres yin. Los sn-
incapacidad de hacer descender, por dromes de los seis meridianos son
lo que se presenta la tos. Si el fuego- reflejo de los cambios patolgicos de
calor lesiona los vasos sanguneos del los meridianos, visceras y rganos;
pulmn se observa la hemoptisis. El los sndromes de tres yang tienen co-
fuego asciende, y por eso se siente mo base los cambios patolgicos de

148
DIFERENCIACIN DE LOS SEIS MERIDIANOS

las seis visceras, y los sndromes de se debe fortalecer la resistencia.


tres yin, los cambios patolgicos de Hay diferenciaciones estrictas entre
los cinco rganos. Por eso, los sndro- los sndromes de los seis meridianos
mes de los seis meridianos compren- y al mismo tiempo ciertas relaciones
den, en realidad, los cambios internas entre ellos. Si dos o tres me-
patolgicos de los doce meridianos. ridianos enferman al mismo tiempo,
Pero como la diferenciacin de los el sndrome es llamado hebing (sn-
sndromes de los seis meridianos sirve drome complicado); no se cura el sn-
sobre todo para el anlisis de los drome de un meridiano cuando existe
cambios patolgicos causados por el un sndrome en otro meridiano, y los
fro patgeno y las leyes de dos sndromes se desarrollan juntos;
sus cambios, no puede ser del este fenmeno se conoce como bing-
todo igual a la diferenciacin bing (sndromes sucesivos y complica-
segn los cambios patolgicos de dos). El sndrome que se transmite de
zang-fu (visceras y rganos), aplicada un meridiano a otro se denomina
para diferenciar las enfermedades de chuanjing (sndrome transmitido); si
la medicina interna. el factor patgeno invade directamente
El significado de la diferenciacin de los tres meridianos yin, sin pasarse
los seis meridianos reside en analizar, por los tres meridianos yang, el fen-
resumir y clasificar los sntomas y meno se denomina zhizhong (invasin
signos de las enfermedades causadas directa al centro).
por el fro patgeno exgeno durante
el proceso de desarrollo, con el fin de
hallar las reglas de desarrollo y las 4.1. Sndromes de taiyang
relaciones internas, con las cuales
contar como apoyo para el tratamien- El meridiano taiyang controla toda la
to. Los sndromes de los seis meridia- superficie del cuerpo y domina el sis-
nos se clasifican segn la ubicacin tema de defensa y el sistema nutritivo;
de la afeccin; taiyang se refiere a la tiene la funcin de combatir la inva-
superficie; yangming se refire al inte- sin de los factores patgenos exge-
rior; shaoyang est entre la superficie nos, razn por la cual se conoce
y el interior, y los tres yin se refieren como las cercas de los seis meri-
al interior. Segn las relaciones entre dianos.
los factores patgenos y antipatgenos Los sntomas y signos son aversin al
y la naturaleza de las afecciones, los fro, fiebre, rigidez y dolor en la nu-
sndromes de los tres yang son aque- ca, as como pulso superficial.
llos con resistencia fuerte, exceso de Cuando el viento-fro patgeno invade
factores patgenos, hiperactividad de el cuerpo, taiyang se presenta el pri-
la enfermedad, que se manifiesta en mero; si este sistema de defensa se
calor y exceso. En cuanto al trata- estanca, aparece aversin al fro y fie-
miento, se deben sedar los factores bre; el meridiano taiyang recorre la
patgenos; los sndromes de los tres cabeza y la nuca; si el factor patgeno
yin se refieren a aquellos con resisten- lesiona el meridiano taiyang se produ-
cia dbil, debilidad, que se manifiesta ce la mala circulacin de energa en
en fro y deficiencia, y para tratarlos el meridiano, de modo que se observa

149
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

rigidez y dolor en la nuca; si el factor debe ser superficial; a raz de la su-


patgeno invade la superficie, la ener- doracin las texturas se ensanchan, y
ga y la sangre se presentan para el pulso se vuelve ms lento.
combatirlo, y, en consecuencia, el
pulso es superficial. Los sntomas Mtodo de tratamiento: Sudoracin
mencionados son los comunes de los para eliminar la fiebre y expulsar el
sndromes de taiyang. A causa de las viento.
diferentes condiciones fsicas de los
pacientes y la diferencia de las lesio- 4.1.2. Lesin del fro a taiyang
nes causadas por los factores patge-
nos, los sndromes de taiyang son Manifestaciones: Aversin al fro, fie-
distintos, y se dividen en dos: lesin bre, dolor y rigidez en la cabeza y en
del viento al taiyang y lesin del fro la nuca, dolor en el cuerpo, lumbago,
al taiyang. Como son sndromes cau- dolor en las articulaciones, ausencia
sados por la invasin del viento y fro de sudor, asma, pulso superficial y
en la superficie del cuerpo humano se tenso.
deben tratar con medicamentos de na-
turaleza picante y caliente para elimi- Etiologa: Como el fro patgeno ata-
nar los sntomas y signos exteriores. ca a la superficie del cuerpo, restringe
la energa yang de defensa y causa el
4.1.1. Lesin del viento a taiyang estancamiento de yin nutritivo.
La lesin del sistema de defensa cau-
Manifestaciones: Dolor de cabeza, sada por el fro patgeno motiva la
fiebre, sudoracin, aversin al fro, aversin al fro. La lucha entre el fac-
pulso superficial y lento. tor patgeno y el antipatgeno produ-
ce la fiebre. El fro es un factor
Etiologa: Por la falta de consolida- patgeno de propiedad yin, caracteri-
cin de las texturas, el viento invade zado por el estancamiento, que puede
y lesiona el sistema de defensa y cau- hacer que se estanque yin nutritivo
sa la disarmona entre el sistema de obstaculizando la circulacin de los
defensa y el sistema de nutricin. El meridianos; por lo tanto, se observa
viento patgeno invade la superficie y dolor de cabeza y en el cuerpo. El
hace que el sistema de defensa falle fro contrae, de modo que no aparece
en su funcin, de modo que se pre- sudor. El pulmn se comunica con la
senta la aversin al viento. La lucha piel y con el pelo, y, si se cierran las
entre la energa de defensa (la resis- texturas, el pulmn no ventila normal-
tencia) y el factor patgeno causa la mente, lo que provoca asma. El pulso
fiebre. Por la falta de consolidacin superficial y tenso es sntoma de la
del sistema de defensa, la esencia nu- contraccin que el fro induce en la
tritiva no se preserva, sino que se es- superficie del cuerpo.
capa, por lo cual aparece sudoracin.
El viento lesiona, causando la mala Mtodo de tratamiento: Provocar su-
circulacin, al meridiano, por eso se dor para eliminar la fiebre y los sn-
sufre dolor de cabeza; la afeccin se tomas exteriores, ventilar el pulmn y
encuentra en la superficie, y el pulso calmar el asma.
150
DIFERENCIACIN DE LOS SEIS MERIDIANOS

Como el sndrome de la lesin del minar el calor y hacer descender, es


viento a taiyang incluye sudoracin y decir, para sndromes con los meridia-
pulso lento, se le denomina sndrome nos hay que eliminar, y para sndro-
de deficiencia exterior; mientras que mes en los rganos, hacer bajar.
al sndrome de lesin del fro a tai-
yang, sin sudoracin y cuyo pulso es 4.2.1. Sndromes de yangming en
tenso, se le conoce como sndrome de los meridianos
exceso exterior.
Manifestaciones: Fiebre alta, sudora-
cin profusa, mucha sed con deseos
4.2. Sndromes de yangming de beber agua, cara roja y agitacin,
saburra amarilla y seca, pulso lleno y
Los sndromes de yangming se pre- grande.
sentan en el perodo ms grave de la
lucha entre el factor patgeno y el Etiologa: El factor patgeno penetra
factor antipatgeno. Son causados por en yangming y produce el exceso de
el tratamiento inadecuado y a des- sequedad-calor en el interior que se
tiempo, de modo que el fro que pe- manifiesta en el exterior, por eso se
netra en el interior del cuerpo se observa mucha fiebre en el cuerpo y
convierte en calor, que consume y le- cara roja. El calor expulsa los lqui-
siona los lquidos corporales convir- dos corporales hacia fuera, de manera
tindolos en sequedad; puede ser que se suda abundantemente. A raz
causado tambin por una invasin di- de la sudoracin profusa los lquidos
recta de la sequedad-calor patgeno a corporales escasean, por eso el pa-
yangming. ciente tiene mucha sed. El exceso de
Conforme a las diferencias de ubica- calor en yangming turba la mente y
cin de la afeccin y las caractersti- causa agitacin. El calor excesivo
cas de los sntomas, los sndromes de consume mucho los lquidos; por lo
yangming se dividen tambin en dos tanto la saburra se ve amarilla y seca.
tipos: sndromes en los meridianos y Con el calor excesivo se produce hi-
sndromes en los rganos. Los sndro- peractividad de yang, por lo que el
mes en los meridianos se refieren a pulso se presenta lleno y grande.
que el calor patgeno se
distribuye en yangming de todo el Mtodo de tratamiento: Eliminar el
cuerpo, pero no sin acumulacin de calor y producir lquidos corporales.
heces secas; por lo tanto, se le llama
sndrome de calor en yangming, 4.2.2. Sndromes de yangming en
mientras que los sndromes en los r- los rganos
ganos se refieren al exceso de
sequedad-calor en el estmago e intes- Manifestaciones: Calor en el cuerpo,
tino, con constipacin, y se conocen fiebre vespertina, sudoracin conti-
como sndromes de exceso de calor nua, constipacin, plenitud y dolor en
interno. el abdomen que no tolera la presin,
Para tratar los sndromes de yangming agitacin e irritabilidad, delirio. En
se usan sobre todo mtodos para eli- casos graves, prdida del estado de
151
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

vigilia, o movimientos inconscientes geno se lleva en el exterior y en el in-


de las manos, inquietud, saburra terior.
amarilla y seca o saburra amarilla Las afecciones no se encuentran en el
oscura con espinas, pulso profundo exterior ni penetran totalmente en el
y fuerte. interior, sino que estn entre el exte-
rior y el interior, por eso se los cono-
Etiologa: El calor interno en yang- ce como sndromes del medio externo
ming junto con las heces secas obstru- y del medio interno.
ye la circulacin de la energa del
rgano, por eso se produce constipa- Manifestaciones: Alternancia de fro
cin, plenitud y dolor en el abdomen y fiebre, plenitud y angustia en el hi-
que no tolera la presin. El exceso pocondrio, anorexia, agitacin, deseo
del calor interno se quema hacia fue- de vomitar, gusto amargo en la boca y
ra, por lo que se observa calor en el sequedad en la garganta, vrtigo y
cuerpo y sudoracin; por la tarde la pulso de cuerda.
energa del meridiano yangming est
ms vigorizada, por eso la lucha entre Etiologa: Por la deficiencia de la
la energa del meridiano con el factor energa y la sangre, el factor patgeno
patgeno produce la fiebre vespertina. invade el interior, o porque los sn-
La sequedad-calor patgena sube con dromes de taiyang no se eliminan y
lo turbio para turbar la mente, razn se transmiten al interior, o porque el
por la cual se observan agitacin e factor patgeno invade directamente a
irritabilidad y delirio, y en casos gra- shaoyang, y la lucha entre el factor
ves, prdida del estado de vigilia, mo- patgeno y el factor antipatgeno se
vimientos inconscientes de las manos realiza en el medio exterior y en el
e inquietud. El calor excesivo consu- medio interior y hace que el mecanis-
me los lquidos corporales y hace que mo no funcione normalmente. El es-
se acumule excesivamente la sequedad tancamiento del factor patgeno
en el interior, por lo tanto se presenta produce fro, y el triunfo del factor
saburra amarilla oscura con espinas, antipatgeno produce calor, por eso la
pulso profundo y fuerte o profundo, lucha entre los dos factores causa la
tardo y fuerte. alternancia de fro y calor. El meri-
diano shaoyang se distribuye en el hi-
Mtodo de tratamiento: Sedar la acu- pocondrio; si el factor patgeno
mulacin de sequedad. invade a shaoyang, la circulacin de
la energa se obstruye, por eso se pre-
sentan plenitud e indisposicin en el
4.3. Sndromes de shaoyang hipocondrio; si la energa de la ves-
cula biliar invade al estmago, el me-
Los sndromes de shaoyang ocurren canismo qi no funciona normalmente,
cuando el factor patgeno no es elimi- por lo tanto se presenta anorexia, y la
nado an y el factor antipatgeno ya energa del estmago sube y provoca
est dbil; aqul penetra y se acumula vmito. El estancamiento del fuego
en la vescula biliar, y la lucha entre patgeno en shaoyang produce angus-
el factor patgeno y el factor antipat- tia y agitacin; el fuego de la vescula

152
DIFERENCIACIN DE LOS SEIS MERIDIANOS

biliar sube flameando a lo largo del debido a la debilidad de la energa del


meridiano para causar el gusto amar- bazo. La insuficiencia de yang de jiao
go en la boca, sequedad en la gargan- medio causa la disfuncin del bazo en
ta y vrtigo. Debido al estancamiento el transporte, lo que conduce a la
de la energa del hgado y de la ves- obstruccin del fro-humedad en el in-
cula biliar se presenta el pulso de terior y la disfuncin de ascender y
cuerda. descender, por lo que se siente pleni-
tud en el abdomen, dolor intermiten-
Mtodo de tratamiento: Armonizar te, diarrea, vmito y anorexia. Como
shaoyang. es un sndrome de deficiencia y de
fro, el dolor abdominal se alivia con
el calor y la presin, no hay sed, la
4.4. Sndromes de taiyin lengua se ve plida con saburra blan-
ca y el pulso tardo y lento.
Taiyin es como la barrera de los tres
yin; si el factor patgeno invade a los Mtodo de tratamiento: Calentar jiao
tres yin, primero afecta a taiyin. Los medio y dispersar el fro.
sndromes de taiyin son sndromes de
deficiencia y de fro debidos a la defi- El dolor y la plenitud en el abdomen
ciencia de yang del bazo y la obstruc- es un sntoma comn de los sndro-
cin interna del fro-humedad. mes de taiyin y yangming, pero exis-
Como el meridiano del bazo taiyin ten diferencias entre el sndrome de
del pie y el meridiano del estmago exceso y el sndrome de deficiencia;
yangming del pie van juntos en jiao el dolor abdominal de taiyin es un do-
medio, relacionados exterior- lor intermitente que se alivia con el
interiormente, se comunican los dos calor y la presin, pues es de defi-
meridianos y se conectan la viscera y ciencia; mientras que el dolor del sn-
el rgano; bajo ciertas condiciones la drome de yangming se acompaa de
afeccin se puede transmitir del uno plenitud y dureza abdominales y es
al otro, y los sndromes se dividen en continuo, y no tolera la presin por-
deficiencia y exceso: exceso en yang- que se debe al exceso.
ming y deficiencia en taiyin.

Manifestaciones: Plenitud abdominal, 4.5. Sndromes de shaoyin


vmito, anorexia, diarrea con dolor
abdominal que se alivia con el calor y Los sndromes de shaoyin son cam-
la presin, ausencia de sed, lengua de bios patolgicos debidos a la atenua-
color plido con saburra blanca, pulso cin de las funciones del corazn y
tardo o lento. del rion. El corazn y el rion son
los rganos del agua y del fuego y el
Etiologa: Es causado por el trata- origen de yin y yang. Cuando la afec-
miento inadecuado de los sndromes cin llega a shaoyin, las funciones de
de los tres yang, que lesiona yang del ambos rganos se atenan y ello se
bazo, o tambin por una invasin di- manifiesta bien por la deficiencia de
recta del fro patgeno en jiao medio, yang y exceso de yin, o bien por defi-

153
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

ciencia de yin y exceso de fuego. La pero que no se concretan y se sienten


deficiencia de yang y exceso de yin se molestias en el pecho. Debido a la
refieren al fro que se convierte de deficiencia de yang y al exceso de
yin, con sntomas de fro en shaoyin; fro no se observa sed, pero puede
y por la deficiencia de yin y el exceso haber deseos de tomar bebidas calien-
de fuego el calor se convierte de tes, puesto que hay deficiencia de
yang, con sntomas de calor en shao- yang en jiao inferior que impide la
yin. Sin embargo, en cuanto atae a produccin de lquidos corporales. La
la lesin causada por el fro, se ve orina profusa y clara, la lengua plida
sobre todo sndrome de fro en con saburra blanca y el pulso profun-
shaoyin. do y lnguido constituyen sntomas
de debilidad de yang y de exceso de
4.5.1. Sndrome de fro en shaoyin yin.

Manifestaciones: Aversin al fro, que Mtodo de tratamiento: Restablecer


hace que el enfermo se acueste enco- yang.
gido, depresin de nimo, miembros
fros, diarrea con alimentos no digeri- 4.5.2. Sndrome de calor en
dos, deseos de vomitar, sin sed o con shaoyin
ella y deseos de tomar bebidas calien-
tes, orina clara, lengua de color Manifestaciones: Agitacin e insom-
plido con saburra blanca y pulso nio, sequedad en la boca y en la gar-
profundo y lnguido. ganta, orina roja, punta de la lengua
roja, o lengua de color rojo oscuro
Etiologa: Es causado por una inva- con poca saburra, pulso filiforme y
sin directa a shaoyin debido a la de- rpido.
bilidad de yang del corazn y del
rion, o por un tratamiento inadecua- Etiologa: Con frecuencia es causado
do que provoca una sudoracin excesi- por la retencin del calor patgeno
va que lesiona yang verdadero. Por que perjudica yin verdadero, o por la
deficiencia de yang, que no calienta, deficiencia de yin, que hace que el
se observa aversin al fro y cuerpo factor patgeno invada shaoyin y se
encogido, y miembros fros; como no convierta en el fuego de yang que le-
se calienta yang hay depresin de ni- siona yin. Debido a su insuficiencia,
mo y deseos de dormir. Por ser defi- el agua del rion no es suficiente para
ciente yang de shaoyin no se calienta subir, por lo que el fuego es excesivo;
al bazo para que funcione normal- la disarmona entre el agua y el fuego
mente en el transporte y en la trans- y la incapacidad de yin de restringir
formacin del alimento, dndose yang motivan agitacin e in-
diarrea con alimentos no digeridos; el somnio, sequedad en la boca y en la
ascenso del fro provoca la disfuncin garganta, lengua roja y pulso filiforme
del estmago, a lo que se aade el y rpido.
fra que restringe yang, de modo que
no se puede rechazar definitivamente; Mtodo de tratamiento: Nutrir yin y
por lo tanto, hay deseos de vomitar, bajar el fuego.
154
DIFERENCIACIN SEGN WEI, QI, YING Y XUE

4.6. Sndromes de jueyin hambre enfermiza, los vmitos y la


diarrea son sntomas de fro yin en la
Jueyin es el final de yin y el comien- parte inferior del cuerpo. Debido al
zo de yang, por eso en l residen tan- calor en el diafragma y al fro en los
to yin como yang. Cuando la intestinos, las lombrices se agitan y
enfermedad llega a jueyin sabemos empiezan a subir, e incluso pueden
que nos hallamos ante su ltima eta- ser vomitadas. A causa de los trastor-
pa. Debido al agotamiento del factor nos en la circulacin de la energa, la
antipatgeno y a la disarmona entre energa yin y la yang no circulan, y
yin y yang, el sndrome en jueyin se los miembros estn fros.
manifiesta con alternancia de fro y
de calor. Si yin pasa de muy excesivo Mtodo de tratamiento: Regular el
a deficiente, y yang de deficiente a re- fro y el calor y calmar las lombrices.
cuperado, ello indica que el enfermo
mejora; y si yin est excesivo y yang
se agota, la enfermedad se agrava in-
cluso hasta la crisis. Si yin es excesi- 5. DIFERENCIACIN SEGN
vo, pero yang todava es capaz de LAS CONDICIONES DE LOS
combatirlo, se presenta una lucha en- SISTEMAS WEI, Ql, YING
tre yin y yang manifestada en alter- Y XUE
nancia de fro y de calor.
El mtodo de diferenciacin segn las
Manifestaciones: Mucha sed, ataque condiciones de los sistemas wei (de
de qi (gas) al corazn, dolor y calor defensa), qi (de segunda defensa),
en el corazn, hambre enfermiza, dia- ying (de nutricin) y xue (de sangre)
rrea, vmito o vmito con lombrices. es una creacin de Ye Tianshi, de la
dinasta Qing, aplicado en la diferen-
Etiologa: La enfermedad llega a jue- ciacin de los sndromes febriles cau-
yin y puede transmitirse siguiendo los sados por factores patgenos
meridianos, o bien de manera directa, exgenos. Es un desarrollo basado en
o, asimismo, debido a un tratamiento la diferenciacin de los seis meridia-
inadecuado que hace que el factor pa- nos aplicada para sndromes causados
tgeno pase al interior. por el fro patgeno exgeno, pero
Cuando jueyin enferma, el hgado y el que corrige los defectos de sta, de
pericardio estn lesionados, de modo modo que ha enriquecido las teoras
que se produce la disfuncin de dre- de la medicina tradicional china en
naje y de ascenso y descenso; por lo cuanto a la diferenciacin de los sn-
tanto, se presentan trastornos en la dromes causados por factores patge-
circulacin de la energa y de la san- nos exgenos. Wei, qi, ying y xue
gre, desequilibrios entre yin y yang y son resumen de los cuatro
alternancia de fro y de calor. La sed, tipos de sndromes febriles y tambin
el ascenso de gases al corazn, el do- indican las cuatro etapas de gravedad
lor y el calor en el pecho son causa- durante el desarrollo de los sndromes
dos por el calor yang en la parte febriles. Ye Tianshi dice: En general,
superior del cuerpo; y la sensacin de despus de wei, se habla de qi, y des-

155
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

pues de yin, se habla de xue, lo que tema ying y xue, sin pasar el sistema
quiere decir que la enfermedad pene- qi, es decir, transmisin directa al pe-
tra gradualmente, desde wei, a qi, a ricardio, etc. Por eso, al diagnosticar,
ying y por ltimo a xue, lo que indica se deben analizar concretamente los
que el factor patgeno penetra cada sntomas y signos del paciente para
vez ms profundamente y la enferme- llegar a una conclusin correcta.
dad se agrava cada vez ms. En cuan- En los sndromes febriles y en los
to a la localizacin de la afeccin, el sndromes de lesin por el fro, aun-
sndrome en el sistema wei indica el que todos son causados por factores
exterior, y se encuentra en el pulmn, patgenos exgenos, hay diferencias
en la piel y en el pelo; el sndrome en cuanto a la etiologa, la patologa,
en el sistema qi indica el interior, y la los sntomas y los mtodos de trata-
afeccin se encuentra en el diafragma, miento. La lesin del fro es causada
el pulmn, el estmago, el intestino y por el fro patgeno; el triunfo del yin
la vescula biliar; el sndrome en el provoca la enfermedad del yang, por
sistema ying indica que el calor pat- eso se produce fro que lesiona yang,
geno penetra en el sistema del cora- mientras que los sndromes febriles
zn, y la afeccin se encuentra en el son causados por el calor patgeno
corazn y en el pericardio; el sndro- exgeno, y en ellos el triunfo de yang
me en el sistema xue indica que el causa la enfermedad de yin y se con-
calor penetra en el hgado y en el ri- vierte en sequedad que lesiona yin.
on y est consumiendo la sangre al En el tratamiento, al comienzo, para
hacer que se mueva de forma tratar la lesin del fro, se debe dis-
anmala. persar el fro con medicamentos de
naturaleza picante y caliente para eli-
Los sndromes febriles causados por
minar los sntomas exteriores; en
factores patgenos exgenos comien-
cambio, para atacar los sndromes fe-
zan con frecuencia por el sistema wei,
briles se utilizan medicamentos de na-
y poco a poco se transmiten a los sis-
turaleza picante y fra, adecuados para
temas qi, ying y xue, pero sta es una
expulsar el calor; en la ltima etapa,
norma general que tiene excepciones.
para la lesin de fri se debe restable-
Por ejemplo, a causa de los diferentes
cer yang, y para enfrentarse a sndro-
factores patgenos y a las diferencias
mes febriles, nutrir yin.
de gravedad y de la salud del pacien-
A continuacin se proporciona una
te, en la prctica clnica se observan
breve explicacin sobre los sntomas y
tambin casos que comienzan por el
signos de los sndromes de wei, qi,
sistema qi, caracterizados por el exce-
ying y xue y su tratamiento.
so de calor interno, y sin sntomas del
sistema wei; o casos en que el factor
patgeno ya ha penetrado en el siste-
ma qi, pero con sntomas del sistema 5.1. Sndrome en wei
wei; o bien casos con calor en el sis-
tema qi y ying, o en el sistema ying y El sndrome en wei se refiere a la in-
xue, debido a la transmisin del ca- vasin del calor patgeno en la super-
lor; o casos de penetracin directa del ficie del cuerpo, que causa la
factor patgeno del sistema wei al sis- disfuncin de la energa de defensa;
156
DIFERENCIACIN SEGN WEI, QI, YING Y XUE

se observa frecuentemente en la pri- Mtodo de tratamiento: Usar diafor-


mera etapa de los sndromes. Como ticos para eliminar los sntomas exte-
el pulmn se comunica con la piel y riores y para la sudoracin.
con el pelo, la energa de defensa se
conecta con el pulmn; por lo tanto,
el sndrome en wei lleva muchas ve- 5.2. Sndrome en qi
ces sntomas de cambios patolgicos
del meridiano del pulmn. El sndrome en qi es un sndrome de
calor interno con hiperactividad de
Manifestaciones: Fiebre, poca aver- calor yang; cuando el calor patgeno
sin al viento y al fro, bordes y pun- penetra en los rganos internos, la re-
ta de la lengua de color rojo, pulso sistencia (el factor antipatgeno) es
superficial y rpido; todo ello se fuerte y el factor patgeno est excesi-
acompaa frecuentemente de dolor de vo se lleva a cabo una ardua lucha
cabeza, sequedad en la boca con poca entre los dos. Como el factor patge-
sed, tos, hinchazn y dolor de no puede invadir diferentes rganos
garganta. cuya ubicacin es diversa, los snto-
mas y signos tambin pueden ser dife-
Etiologa: Su causa es una invasin rentes, por ejemplo, acumulacin de
directa del calor patgeno, o, en un calor en el pulmn, merma en el dia-
paciente dbil de salud, el ataque del fragma, hiperactividad de calor en el
calor patgeno; en ambos casos hay estmago y retencin en el intestino,
disfuncin de la energa de defensa y etctera.
del pulmn.
Cuando el factor patgeno lesiona la Manifestaciones: Fiebre, aversin al
superficie del cuerpo, la energa de calor, lengua roja con saburra amari-
defensa se estanca, por eso se observa lla, pulso rpido, acompaado fre-
aversin al fro. El calor es un factor cuentemente de agitacin, sed, orina
de naturaleza yang, por eso la fiebre roja, etc.; o bien tos asmtica, dolor
es ms grave que la aversin al fro. en el pecho, secrecin de esputo ama-
El calor se encuentra en el exterior, rillo y pegajoso; tambin molestias en
razn por la cual la lengua est roja, el pecho, inquietud y agitacin; o fie-
aunque la saburra es todava blanca, y bre alta, calor en el pecho, sed con
el pulso se presenta superficial y rpi- deseos de ingerir bebidas fras, abun-
do. El calor yang sube para turbar la dancia de sudoracin, pulso lleno y
cabeza, por eso causa dolor. El pul- grande; o fiebre vespertina, constipa-
mn se comunica con la piel y el pe- cin, diarrea acuosa, plenitud, dureza
lo y se conecta con la energa de y dolor en el abdomen, saburra ama-
defensa; el estancamiento de sta pro- rilla y seca, o negra con espinas y
duce la disfuncin de aqul, de modo pulso profundo y fuerte.
que se presenta la tos. La garganta es
la puerta del pulmn; si ste es Etiologa: Sucede en general cuando
atacado por el calor patgeno, la gar- no se cura el sndrome en wei, y el
ganta se pone roja, con dolor e calor patgeno penetra al sistema qi
hinchazn. (de segunda defensa), o es causado
157
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

por una invasin directa del calor pa- lor se rene con el agua, sucede dia-
tgeno al sistema qi. rrea acuosa; el exceso en el rgano
Cuando el calor patgeno penetra en yangming y el exceso de sequedad-
el sistema qi se lleva a efecto una lu- calor interno causan la fiebre vesperti-
cha entre el factor patgeno y el anti- na, saburra amarilla, o negra con es-
patgeno, que conduce a la pinas, y pulso profundo y fuerte.
hiperactividad de calor yang, por eso
se observa fiebre, aversin al calor, Mtodos de tratamiento: Sobre todo
orina roja, lengua roja con saburra se debe dispersar el calor en la ener-
amarilla y pulso rpido. Como el fac- ga. Cuando hay acumulacin de calor
tor ya no est en la superficie, no se en el pulmn se debe eliminar el ca-
siente aversin al fro. El excesivo ca- lor y ventilar el pulmn; en el caso
lor consume los lquidos corporales, de merma de calor en el diafragma,
por lo tanto se siente sed. El calor eliminar el calor estancado; para la
turbando la mente causa agitacin. Si hiperactividad del calor en el estma-
el calor se acumula en el pulmn se go hay que dispersar el calor y produ-
produce la disfuncin en purificar y cir lquidos corporales; para la
hacer descender, se presenta tos asm- retencin de calor en los intestinos y
tica y dolor en el pecho; el calor en la obstruccin de la circulacin de
el pulmn reseca los lquidos del energa del rgano se dispersa el calor
esputo, por lo que se observa un espu- y se elimina la constipacin.
puto amarillo, abundante y pegajoso. El
calor turba el diafragma, la energa se
estanca y no puede circular libremen- 5.3. Sndrome de ying (energa
te, por eso se siente indisposicin, ying) __
opresin en el pecho, inquietud, etc.
El calor se acumula en yangming, se
El sndrome en el sistema ying (de
hiperactiva el calor del estmago para
nutricin) indica una etapa grave de la
escaparse hacia afuera, y entonces se
enfermedad, en la cual el factor pat-
presenta fiebre alta; el calor expulsa
geno ya profundiza en el interior. Ying
los lquidos hacia fuera, de modo que
constituye la energa de la sangre y el
se transpira abundantemente; como el
precursor de ella, y se comunica con
calor consume los lquidos corporales,
el corazn en el interior, por eso el
se presenta calor en el pecho y sed
sndrome en ying se caracteriza por la
con deseos de tomar agua; el calor
lesin del sistema yin y la turbacin
interno hace que la energa se llene y
de la mente. El sistema ying se ubica
la sangre corra rpido, por lo que el
entre el sistema qi (de segunda defen-
pulso es lleno y amplio. Si se retiene
sa) y el sistema xue; si la enfermedad
en los intestinos, se consumen los l-
pasa de ying a qi, ello indica mejora,
quidos corporales y se produce la se-
y si pasa de ying a xue indica empeo-
quedad, y sta y el calor se renen
ramiento.
con las heces para obstruir la circula-
cin de la energa, razn por la cual
se observan plenitud, dureza y dolor Manifestaciones: Calor en el cuerpo
en el abdomen, constipacin; si el ca- que se acenta en la noche, mucha
sed en la boca, agitacin e insomnio,
158
DIFERENCIACIN SEGN WEI, QL, YING Y XUE

y en casos graves, prdida del estado bios de wei, qi, ying y xue y es tam-
de vigilia y delirio, erupcin, lengua bin la etapa ms grave de la
de color rojo oscuro y pulso filiforme enfermedad febril. El corazn contro-
y rpido. la la sangre y es en el hgado donde
sta se deposita; por ello, si el calor
Etiologa: Sucede muchas veces cuan- patgeno penetra en el sistema xue
do no se cura el sndrome en qi y se afecta indudablemente a estos dos r-
pasa a ying, y puede ser transmitido ganos; si se retiene por mucho tiempo
directamente del sistema wei, sin pa- puede consumir yin verdadero y cau-
sar por el sistema qi. El factor pat- sar el agotamiento de yin y la prdida
geno penetra en el sistema ying de agua; la afeccin se encuentra fre-
cuando el paciente tiene dbil el fac- cuentemente en el rion, por lo tanto
tor antipatgeno y escasez de lquidos el sndrome en el sistema xue com-
corporales, de modo que el calor pa- prende principalmente cambios patol-
tgeno puede hundirse en ying. gicos del corazn, hgado y rion; en
Al entrar en el sistema ying, el calor cuanto a las manifestaciones clnicas,
quema y lesiona yin nutritivo y causa adems de ser ms graves que las del
la prdida de ste, por eso se presenta sndrome en ying, se caracterizan por
mucho calor en el cuerpo, que quema consumo de sangre, movimiento de
la mano, y que se acenta en la no- sangre, consumo de yin y movimiento
che; hay sed, pero sin deseos de to- de viento.
mar agua, y el pulso es filiforme y
rpido. Con la existencia de calor en Manifestaciones: Sobre la base de las
ying seguramente se ve afectado el manifestaciones del sndrome en ying
sistema xue (de sangre), por lo que la se presentan fiebre alta, irritabilidad,
lengua se observa de color rojo oscu- incluso mana, aparicin de erupcin,
ro; si el calor invade los vasos apare- o vmito de sangre, epistaxis, defeca-
ce erupcin. La energa de ying se cin sanguinolenta, hematuria y me-
comunica con el corazn; el calor en norrea, lengua de color purpreo; o
el sistema ying turba la mente, por se observa prdida del estado de vigi-
ello hay agitacin e insomnio; si el lia, irritabilidad, convulsiones en las
calor patgeno se concentra en el pe- extremidades, rigidez del cuello y de
ricardio puede observarse delirio y la nuca, episttonos, visin desviada
prdida de conciencia. hacia arriba, trismus; o bien poca fie-
bre pero constante, fiebre vespertina,
Mtodo de tratamiento: Eliminar el calor en el pecho, en las palmas de
calor del sistema ying, eliminar el ca- las manos y en las plantas de los
lor del corazn y recuperar la con- pies, sequedad en la garganta, laxitud,
ciencia. sordera, escasez de saliva; tambin
emaciacin de los miembros, labios y
lengua marchitos, dientes secos, ojos
5.4. Sndrome en xue hundidos con visin borrosa, letargo,
rubor malar, convulsiones intermiten-
El sndrome en el sistema xue (de tes de los miembros, fuertes latidos
sangre) es la ltima etapa de los cam- del corazn, pulso dbil y rpido o fi-

159
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

liforme y corrido con pausas irre- dan recibir la nutricin y humedeci-


gulares. miento de la esencia yin y la sangre,
por eso se ve el cuerpo delgado, atro-
Etiologa: Sucede por lo general fia de labios y de lengua, dientes se-
cuando no se cura el sndrome en el cos, ojos hundidos y visin borrosa y
sistema yin y pasa al xue y tambin fuertes latidos del corazn. Por defi-
puede ser transmitido directamente del ciencia de yin y disarmona entre yin
sistema qi. y yang se ve el pulso dbil y rpido o
Cuando el calor patgeno penetra en filiforme y corrido con pausas irre-
el sistema xue, la enfermedad se pre- gulares.
senta ms grave que en el sistema
ying. El calor en la sangre turba el Mtodo de tratamiento: Enfriar la
corazn, por eso se ve irritabilidad e sangre y dispersar el calor, o bien en-
incluso prdida de conciencia; el ca- friar el hgado y eliminar el viento;
lor hace que la sangre se desve, de asimismo, nutrir yin y tonificar la
modo que se presenta erupcin y toda sangre, calmar el hgado y dispersar
clase de hemorragia, y a causa de la el viento.
hiperactividad de sangre, el color de
la lengua es purpreo oscuro. En el
hgado se deposita la sangre, el calor
de la sangre hiperactiva el meridiano 6. DIFERENCIACIN CONFORME
del hgado y como consecuencia apa- A LOS CAMBIOS
recen convulsiones en las manos y los PATOLGICOS DE SANJIAO
pies, rigidez del cuello y de la nuca, (TRIPLE RECALENTADOR)
episttonos, visin hacia arriba, tris-
mus y otros fenmenos de calor en el Este mtodo tambin se utiliza para
hgado y movimiento del viento. Si el diferenciar los sndromes febriles cau-
calor patgeno penetra largo tiempo, sados por el calor patgeno exgeno.
consume la energa yin de hgado y Fue creado por Wu Tanggen, de la di-
rion causando trastornos internos del nasta Qing, sobre la base de la dife-
calor yang motivado por la deficiencia renciacin segn las condiciones de
de yin, se observan fiebre vespertina los sistemas wei, qi, ying y xue de
y calor en el pecho, en la palma de la Wenrelun, de Ye Tianshi, conforme a
mano y en la planta del pie; como la la clasificacin de las regiones de
esencia yin no puede subir, se produ- sanjiao en Neijing, y combinndolo
ce sequedad en la boca y en la len- con las normas de la transmisin
gua, sordera, etc.; la prdida de yin de los sndromes febriles causados
causa desnutricin de la mente y sur- por el calor patgeno exgeno.
gen laxitud y deseo de dormir, y de- El libro titulado Wenbing Tiaobian
bido al yin verdadero quemado, la trata de manera enftica los
sangre no puede nutrir los tendones, cambios patolgicos de los rganos
que sufren convulsiones y movimiento internos pertenecientes a sanjiao du-
del viento; la insuficiencia y prdida rante el proceso de la enfermedad,
de yin verdadero conduce a que los con sanjiao como principio para la
rganos internos del cuerpo no pue- diferenciacin de los sndromes febri-

160
DIFERENCIACIN CONFORME A SANJIAO

les, y, abarcando wei, qi, ying y xue, con las caractersticas de la humedad
toma los tipos de sntomas como el y con la funcin de sanjiao como la
resumen para la diferenciacin y el va de la humedad y del agua. Segn
tratamiento. Segn este mtodo de di- las partes lesionadas sucesivamente
ferenciacin, la enfermedad se trans- por la humedad-calor, sanjiao se divi-
mite desde jiao superior a jiao medio de en jiao superior, jiao medio y jiao
y, por ltimo, a jiao inferior. Sus ma- inferior, siendo stos al mismo tiempo
nifestaciones son las siguientes: las de los tres perodos de los sndromes
jiao superior comprenden las del pul- causados por la humedad-calor.
mn y del pericardio; las de jiao me- Como la diferenciacin de sanjiao pa-
dio abarcan las del bazo y del ra sndromes causados por el calor es
estmago, y las de jiao inferior com- muy similar a la diferenciacin de
prenden las del hgado y del rion. wei, qi, ying y xue, no vamos a repe-
Los sndromes febriles provocados por tir la explicacin, sino slo a presen-
el calor patgeno exgeno abarcan un tar el mtodo de aplicacin en los
conjunto de sndromes febriles agudos sndromes causados por la
causados por varios factores. Debido humedad-calor.
a los diferentes cambios climticos es-
tacionales aparecen diversos factores
patgenos, y las condiciones de salud 6.1. Humedad-calor en jiao
de los pacientes no son iguales, ni superior
tampoco sus reacciones son iguales,
razn por la cual los sndromes febri- La humedad-calor en jiao superior es
les tienen manifestaciones diferencia- la primera etapa de la lesin de la
das. Pero por su naturaleza se dividen humedad-calor; se trata de un sndro-
en dos clases: calor moderado-calor y me exterior, y la afeccin se encuen-
humedad-calor. Aunque tienen mu- tra en el pulmn, en la piel y en el
chos rasgos comunes, hay bastantes pelo. Como la humedad est vincula-
diferencias; como la humedad-calor se da con el bazo y el estmago, el sn-
debe principalmente a la humedad, la drome de humedad-calor en jiao
cual es un factor yin que puede perju- superior conlleva sntomas del bazo y
dicar yang, la humedad se retiene con el estmago y humedad en los mscu-
frecuencia entre wei y qi y no perju- los. Al comienzo no es muy obvio el
dica yin, sino que se convierte en ca- calor, sino slo cuando los sntomas
lor en la sangre nutritiva; adems, la de humedad se acentan y se presenta
humedad es pesada y corre hacia aba- fiebre durante varios das.
jo desde jiao superior a jiao medio y
por ltimo a jiao inferior, y, por lo Manifestaciones: Mucha aversin al
tanto, para los sndromes de fro, poca fiebre o ausencia de ella, o
humedad-calor es ms conveniente bien fiebre vespertina, pesadez en la
aplicar el mtodo de diferenciacin de cabeza, como si estuviera vendada,
sanjiao. En cuanto a la clasificacin pesadez en el cuerpo, sensacin de
de los sndromes causados por la opresin en el pecho, ausencia de su-
humedad-calor patgeno exgeno, se- doracin, indiferencia, sensacin pe-
gn sanjiao se determina de acuerdo gajosa en la boca pero sin sed,
161
ACUPUNTURA II. 11
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

sensacin de obstruccin de masas en etapa del sndrome de humedad-calor,


el epigastrio, anorexia, o bien borbo- el cual acarrea principalmente cam-
rigmos, heces blandas, saburra blanca bios patolgicos del bazo y del est-
y pegajosa, pulso blando y lento. mago, lesionados por la humedad. El
bazo no tolera la humedad; sin em-
Etiologa: Su causa es por la hume- bargo, sta se estanca ms fcilmente
dad patgena que se estanca en la su- en el bazo. Cuando son lesionados el
perficie del cuerpo para encerrar la bazo y el estmago fallan las funcio-
energa del bazo. Cuando la humedad nes de transporte y transformacin del
restringe la superficie del cuerpo hu- bazo y la funcin del estmago de
mano, se estanca la energa yang de aceptar el alimento; como las condi-
defensa, y por eso se presenta mucha ciones de los msculos y de los
aversin al fro y ausencia de sudora- miembros dependen del bazo, cuando
cin. Por efecto de la humedad-calor la humedad-calor se estanca en jiao
se observa fiebre vespertina. Como la medio se presentan, sobre todo en la
humedad se estanca en la parte supe- prctica clnica, cambios patolgicos
rior, la cabeza pesa, como si estuvie- de la va digestiva y dolor y pesadez
se vendada; al estancarse la humedad en los miembros y en los msculos.
en la superficie del cuerpo, ste se La humedad es pegajosa y de difcil
siente pesado. La humedad obstruye circulacin, por eso en el sndrome
la circulacin de yang en el pecho, de de humedad-calor en jiao medio, aun-
modo que se nota opresin en l. La que la afeccin se encuentra en el ba-
humedad, al turbar yang claro, provo- zo y en el estmago, se observan
ca sentimientos de indiferencia. A todava algunos de los sntomas del
raz del exceso de humedad, los lqui- sndrome de humedad-calor en jiao
dos corporales no se eliminan, por lo inferior.
que se siente pegajosa la boca, pero La humedad-calor en jiao medio pue-
sin sed. La humedad se retiene en el de transmitirse por tres diferentes di-
bazo y en el estmago, perjudica la recciones, que corresponden a tres
funcin de aceptar el alimento, de posibilidades diferentes en el desarro-
transportar y transformar, y, por lo llo del sndrome: a) la humedad-calor
tanto, hay obstruccin en el epigas- transforma yang en sequedad, el sn-
trio, y se presentan anorexia, borbo-
drome se transmite a qi (sistema de
rigmos y diarrea. Si la afeccin se ha
segunda defensa) de los sndromes fe-
iniciado recientemente, la humedad no
briles, o el calor patgeno al perjudi-
se convierte en calor, y el mecanismo
car yin se convierte en el calor en el
qi es obstruido por la humedad, la sa-
burra se ve blanda y pegajosa, y el sistema ying (de nutricin); b) se con-
pulso, blando y lento. vierte de yin en fro, el sndrome se
torna en sndrome de fro-humedad, y
c) la humedad-calor se va hacia abajo,
el sndrome se transmite a jiao in-
6.2. Humedad-calor en jiao medio ferior.

Cuando la afeccin penetra en jiao Manifestaciones: Calor en el cuerpo,


medio nos hallamos ante la segunda sudoracin que alivia la fiebre;
162
DIFERENCIACIN CONFORME A SANJIAO

luego reaparece la fiebre o sube ampollas en el cuello, en la nuca, en


por la tarde, pesadez en el cuerpo, el pecho y en el abdomen.
plenitud y sensacin de obstruccin
en el epigastrio, nusea y vmito, Mtodo de tratamiento: Sedar y eli-
sin hambre ni apetito, sed pero minar la humedad y el calor y regular
sin muchos deseos de beber agua, ca- la circulacin de la energa.
ra amarillenta, o cara y ojos de color
amarillo plido, indiferencia o incons-
ciencia, orina escasa y roja, diarrea, 6.3. Humedad-calor en jiao inferior
o ampollas blancas en el cuello, en el
pecho y en el abdomen, saburra blan- El sndrome de la humedad-calor en
ca o amarilla, pulso blando y rpido. jiao inferior es transmitido del sndro-
me en jiao medio, y la afeccin se
Etiologa: Se transmite a partir del encuentra en el intestino grueso y en
sndrome de humedad-calor en jiao la vejiga; en la prctica clnica se ob-
superior, o es causado por el calor servan ms sntomas y signos de las
del verano y la humedad que lesionan anormalidades en la orina y en la de-
el bazo y el estmago; puede ser tam- fecacin.
bin su causa la intemperancia en la
alimentacin que produce la humedad- Manifestaciones: Retencin urinaria,
calor. El calor reside en la humedad, sed pero sin deseos de beber mucha
y juntos generan el calor en el cuer- agua, o constipacin, plenitud y
po, que se acenta en la tarde. El es- dureza en el vientre, mareo y
tancamiento de la humedad-calor distensin en la cabeza, saburra
causa la disfuncin de ascenso y des- blanca, amarilla y pegajosa y pulso
censo, razn por la cual se siente obs- blando y rpido.
truccin en el pecho, nuseas y falta
de apetito. El calor consume los lqui- Etiologa: La humedad-calor patgeno
dos corporales, pero la humedad es se transmite a jiao inferior y obstruye
mayor que el calor, por eso se presen- la vejiga y el intestino grueso, lo cual
ta sed, pero sin demasiados deseos de provoca la disfuncin de la vejiga en
tomar agua, o bien no hay sed. El es- la transformacin de agua y la anor-
tancamiento de la humedad y los efec- malidad en la circulacin de la
tos del calor vuelven amarillos la cara energa del intestino grueso. La
y los ojos; la humedad-calor obstruye humedad-calor se acumula en la
la mente, por eso se produce indife- vejiga, de modo que se produce
rencia y pocos deseos de hablar, disfuncin en la transformacin,
y, en casos graves, prdida de por lo que se observa retencin
conciencia. urinaria. La humedad se rene en
La humedad-calor obstruye el jiao la parte inferior, y los lquidos no
medio; en consecuencia, el bazo no pueden subir, lo que genera sed,
funciona normalmente y la energa no pero sin muchos deseos de beber
circula, y por eso la orina es roja y agua. La humedad obstruye la circula-
escasa, y hay diarrea. Por la accin cin de la energa del intesti-
de la humedad-calor se producen no grueso, y hay constipacin, pleni-

163
ACUPUNTURA II. 12
DIFERENCIACIN DE SNDROMES

tud y dureza en el vientre. La pulso blando y rpido son sntomas


humedad y el calor se acumulan, y si de la humedad-calor.
la primera no se dispersa, y sube para
turbar la mente, se presenta distensin Mtodo de tratamiento: Eliminar la
en la cabeza y mareo. La saburra humedad y hacer circular lo es-
blancuzca, amarilla y pegajosa y el tancado.

164
3
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

Los principios de tratamiento han sido para recuperar la energa, nutrir yin y
establecidos conforme al concepto de tonificar la sangre, que sirven para re-
considerar el cuerpo humano como un forzar la resistencia; asimismo habr
todo ntegro y en el espritu de tratar que promover la sudoracin, hacer
la enfermedad segn la diferenciacin. que el paciente vomite y aplicarle
Estas leyes rigen la prctica clnica y purgas, mtodos idneos para eliminar
la forma de recetar el uso del medi- el factor patgeno.
camento. Como las manifestaciones son varia-
Los principios de tratamiento difieren das y los cambios patolgicos son
de los mtodos de tratamiento. Los complicados y, adems, hay enferme-
primeros sirven de gua para los lti- dades ms graves que otras, la dife-
mos, y cualquier mtodo concreto es renciacin del tiempo, lugar y
determinado por cierto principio y, a condiciones fsicas de cada paciente
la vez, pertenece a ste. Por ejemplo, puede ejercer diferentes influencias en
todo tipo de sndromes es reflejo de la evolucin de la enfermedad; por
la lucha entre el factor patgeno y el lo tanto, se pueden lograr resultados
factor antipatgeno y el crecimiento y satisfactorios siempre que se encuen-
el decrecimiento de uno o de otro, ra- tre la causa principal de la enferme-
zn por la cual el principio del trata- dad y se halle la esencia del cambio
miento debe ser reforzar el factor patolgico entre sntomas variables y
antipatgeno (la resistencia) y elimi- complicados; debern tomarse tam-
nar el factor patgeno; guiado por es- bin medidas adecuadas para reforzar
te principio, se aplican los mtodos la resistencia y eliminar el factor pa-
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

tgeno y para regular las relaciones cuando se recogen y se conocen todos


entre yin y yang\ asimismo habr que los datos, incluidos los sntomas, a
tratar lo ms importante, conforme a travs de un anlisis general se puede
las diferencias de la gravedad de la encontrar la esencia y la causa princi-
enfermedad, las condiciones fsicas pal de la enfermedad, de modo que se
del paciente, el tiempo, el lugar, determinen mtodos adecuados en el
etctera. tratamiento. Por ejemplo, el dolor de
cabeza puede ser causado por alguna
lesin del factor patgeno exgeno,
por la deficiencia de sangre, la flema-
1. DETERMINACIN DE LA humedad, la estasis de sangre o la su-
CAUSA PRINCIPAL DE bida de yang del hgado, etc., y al
LA ENFERMEDAD tratarlo no se debe emplear slo el
mtodo de calmar el dolor, sino que
Al tratar una enfermedad, lo primero hay que encontrar la causa fundamen-
es hallar lo fundamental, es decir, la tal despus de un anlisis general y
causa principal, y luego, conforme a aplicar respectivamente mtodos sudo-
ella, recurrir a medidas adecuadas. Es rferos para aliviar sntomas externos,
ste un principio elemental de la teo- tonificar la sangre, secar la humedad
ra del tratamiento de la enfermedad y eliminar la flema, promover la cir-
segn la diferenciacin. culacin de sangre y reposar la exu-
Lo fundamental y lo incidental son berancia de yang del hgado, con el
dos conceptos relativos, que tienen va- fin de obtener un resultado satis-
rios significados. Se aplican para ex- factorio.
plicar las relaciones entre las En la prctica clnica, al aplicar este
diferentes contradicciones de ambas principio, hay que dominar los dos
partes. Por ejemplo, entre el factor procedimientos siguientes: tratar la
antipatgeno y el factor patgeno, el enfermedad siguiendo la rutina y el
primero es lo fundamental, y el lti- mtodo regular, y tratar la enfermedad
mo, lo incidental; entre la causa de la segn el proceso opuesto.
enfermedad y los sntomas, lo funda-
mental es lo primero, y lo incidental,
lo ltimo; y en cuanto a la ubicacin 1.1. Al tratar la enfermedad hay
de la afeccin, los rganos internos que encontrar la causa
son lo fundamental, y la superficie esencial
del cuerpo, lo incidental; entre una
enfermedad antigua y una reciente, la Tratar la enfermedad siguiendo la ru-
primera es lo fundamental, y la se- tina y tratarla por el proceso opuesto
gunda, lo incidental; la enfermedad son mtodos concretos de la aplica-
primaria es lo fundamental, y la en- cin del principio de al tratar la en-
fermedad secundaria, lo incidental. El fermedad hay que encontrar la causa
suceso y el desarrollo de toda enfer- esencial.
medad se manifiesta en sntomas, pe- Al decir tratar la enfermedad si-
ro stos son slo manifestaciones, no guiendo la rutina y el mtodo regular
son la esencia de la enfermedad. Slo nos referimos a que, despus de anali-
166
DETERMINACIN DE LA CAUSA PRINCIPAL

zar los sntomas y manifestaciones de interno que rechaza yang hacia afue-
la enfermedad, se diferencia la natura- ra; entonces, en esos casos, los snto-
leza esencial de la enfermedad, o sea, mas de calor son falsos, y la esencia
si es de fro o de calor, de deficiencia es deficiencia de yang y exceso de
o de exceso, y luego se trata aplican- fro. En el caso de la distensin abdo-
do diferentes mtodos, tales como minal, causada por la disfuncin del
para el calor, con el fro; para el bazo, sin humedad ni estancamiento
fro, con el calor; para la deficien- de alimentos, se debe fortalecer el ba-
cia, tonificar, y para el exceso, dis- zo y tonificar la energa, que es un
persar. Vemos, pues, que se trata de mtodo para eliminar la obstruccin
un mtodo de atacar la enfermedad tonificando. Estos mtodos de
oponindose a su naturaleza. En la tratamiento son diferentes de los
prctica clnica, en muchos casos, los rutinarios; al parecer, se trata la
sntomas coinciden con la naturaleza enfermedad por el proceso contrario,
de la enfermedad; por ejemplo, en el o siguiendo la naturaleza de los snto-
sndrome de fro se observan sntomas mas falsos, pero, en realidad, lo que
de fro; en el sndrome de calor, sn- hacemos es guiarnos por el principio
tomas de calor; en el sndrome de de- de tratar la enfermedad encontrando
ficiencia, sntomas de deficiencia, y la causa principal o de tratarla confor-
en el sndrome de exceso, sntomas de me a su naturaleza.
exceso. As pues, el mtodo rutinario
es el mtodo ms usual en la prctica
clnica. 1.2. Tratamiento de lo incidental
Sin embargo, hay ciertas enfermeda- y lo fundamental
des, sobre todo algunas graves y com-
plicadas, cuyos sntomas no En un sndrome complicado y varia-
corresponden a la naturaleza de la ble, muchas veces hay diferencias en-
afeccin, es decir, aparecen algunas tre la importancia de lo superficial y
manifestaciones falsas. En este caso lo esencial; por lo tanto, al tratarlo,
no se pueden tratar segn los snto- hay que discriminar entre lo ms ur-
mas que se observan, sino que se los gente y lo menos urgente.
debe analizar y diferenciar lo esencial En general, tratar lo esencial, o la
de lo falso, y tratar por ltimo la en- causa de la enfermedad, es un princi-
fermedad. Por ejemplo, en una enfer- pio fundamental. Pero, en algunos ca-
medad febril causada por factores sos, los sntomas externos son tan
patgenos exgenos, por el exceso del graves que si se tarda en resolverlos
calor interno, se produce yang predo- pueden amenazar la vida del paciente
minante separado por yin, y se obser- o influir en el tratamiento de lo esen-
van sntomas como miembros fros, cial; entonces hay que aplicar el prin-
pero se trata de sntomas falsos de cipio de tratar primero los sntomas
fro, y el calor predominante es su externos, y luego, la causa. Por
esencia. En ciertos pacientes con ago- ejemplo, en un paciente con hemorra-
tamiento de yang se observa rubor gia, no importa por qu causa, se de-
malar, agitacin e irritabilidad, snto- be, de todos modos, tomar medidas
mas de calor, debido al exceso de fro de homeostasis, y despus de que se

167
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

alivie el sntoma, tratar la enfermedad todo de purgar y nutrir yin al mismo


esencial. Otro ejemplo: en algunos tiempo; dispersar el calor excesivo
pacientes de enfermedades crnicas, responde al tratamiento de lo funda-
cuando son atacados por el factor pa- mental, y nutrir yin para aumentar los
tgeno exgeno, puede observarse otra lquidos corporales implica tratar lo
enfermedad aguda; en tal caso se de- incidental. Si slo se aplica el mtodo
be tratar principalmente lo incidental de purgar, se puede agravar la prdida
(la enfermedad reciente) y, despus de de los lquidos corporales; y si slo
curarla, atacar lo fundamental (la en- se nutre yin, no se dispersa el calor
fermedad crnica). Resumiendo, pode- interno. Ambos mtodos se aplican a
mos decir que tratar lo incidental es la vez; dispersar el calor excesivo,
una conveniencia momentnea en ca- conserva el yin, y al nutrir al yin se
sos urgentes, y tratar lo fundamental contrarresta la sequedad y aumentan
es la finalidad definitiva. En casos de los lquidos corporales, lo que facilita
urgencia conviene tratar lo incidental la defecacin. Al aplicar los dos m-
para eliminarlo, con el fin de crear todos al mismo tiempo se logra elimi-
mejores condiciones para el tratamien- nar el factor patgeno y se recuperan
to de lo fundamental, ya que en eso los lquidos corporales.
reside el objetivo final. Por lo tanto, Hay que sealar, por ltimo, que las
el principio de tratar primero lo inci- relaciones entre lo fundamental y lo
dental en casos de urgencia depende incidental no son absolutas ni inmuta-
tambin del principio de tratar la cau- bles, sino que se transforman en de-
sa esencial, y los dos se complemen- terminadas condiciones, razn por la
tan mutuamente. cual en la prctica clnica hay que do-
Una enfermedad presenta caractersti- minar la ley de la transformacin en-
cas fundamentales e incidentales, por tre las dos, con el fin de entender la
lo cual, en cuanto al tratamiento, tam- contradiccin principal, de modo que
bin hay diferencias en el grado de se trate la enfermedad por su esencia.
urgencia. Si son graves tanto los sn-
tomas externos como la "esencia de la
enfermedad hay que tratar ambos al
mismo tiempo. Por ejemplo, en una 2. FORTALECIMIENTO DEL
enfermedad febril causada por el fac- FACTOR ANTIPATGENO Y
tor patgeno exgeno, debido al calor ELIMINACIN DEL PATGENO
excesivo en el interior del cuerpo, hay
una prdida grave de los lquidos cor- El proceso de la enfermedad es, en
porales, con manifestaciones de dis- cierto sentido, el proceso de la lucha
tensin, plenitud y dolor en el entre el factor antipatgeno y el factor
abdomen, constipacin, cuerpo calien- patgeno; si el primero es vencido
te, sed, labios y lengua seca, saburra por el segundo, hay un empeoramien-
negra y seca, etc., sntomas de defi- to, y viceversa, razn por la cual, al
ciencia del factor antipatgeno y exce- tratar la enfermedad, se debe fortale-
so del factor patgeno; aqu, tanto lo cer el factor antipatgeno y eliminar
incidental como lo fundamental revis- el patgeno, de modo que cambie la
ten gravedad, y se debe aplicar el m- correlacin de fuerzas, con la finali-
168
REGULACIN DEL EQUILIBRIO

dad de que haya una mejora. Por ciencia de la resistencia y no exceso


ello, ste constituye uno de los princi- del factor patgeno, y la deficiencia
pios importantes del tratamiento. es la parte principal en la contradic-
El predominio del factor patgeno cin; eliminar el factor patgeno se
significa el exceso, y la prdida de la aplica en el caso de exceso de ste y
esencia significa la deficiencia; por no mucha deficiencia del factor anti-
eso, las condiciones de los dos facto- patgeno, el exceso constituye la parte
res determinan la naturaleza de la en- principal en la contradiccin. Se apli-
fermedad. Para el caso de deficiencia can los dos mtodos al mismo tiempo
hay que tonificar, y para el caso de en el caso de la deficiencia del factor
exceso, dispersar; por lo tanto, tonifi- antipatgeno y a la vez del exceso del
car la deficiencia y dispersar el exce- factor patgeno, pero, en la aplicacin
so es, en realidad, una prctica concreta, todava se debe distinguir
concreta del principio de fortalecer el cul es la parte principal, y siempre
factor antipatgeno y eliminar, el fac- hay que tratar primero lo ms urgente
tor patgeno, es decir, el mtodo toni- y lo ms grave y al mismo tiempo dar
ficante sirve para fortalecer el factor la debida consideracin a la otra par-
antipatgeno y se aplica en casos de te. Cuando se aplican los dos mtodos
deficiencia, y el mtodo dispersante a la vez siempre se debe retener el
se aplica para eliminar el factor pat- factor patgeno, y al eliminar el fac-
geno y en los casos de exceso. Elimi- tor patgeno, no perjudicar al antipa-
nar el factor patgeno y fortalecer el tgeno.
antipatgeno, aunque son dos mtodos
diferentes, se complementan mutua-
mente. Al fortalecer el factor antipat-
geno se favorece la resistencia y la 3. REGULACIN DEL EQUILIBRIO
eliminacin del factor patgeno, mien- ENTRE YIN Y YANG
tras que al eliminar la invasin y la
lesin del factor patgeno se favorece
La enfermedad se produce cuando se
la conservacin y la recuperacin del
destruye el equilibrio entre yin y
factor antipatgeno.
yang, o sea, el predominio de una
En la prctica clnica, al aplicar este
parte sustituye el normal crecimiento
principio, hay que observar y analizar
y decrecimiento, razn por la cual re-
concienzudamente las condiciones de
gular el equilibrio entre yin y yang
los cambios y determinar el uso del
constituye uno de los principios fun-
mtodo adecuado conforme a la posi-
damentales del tratamiento en la prc-
cin de los dos en la lucha, esto es,
tica clnica.
cul de los dos es ms importante o
se entiende como principal; fortalecer El predominio de yin o el de yang in-
la resistencia, o eliminar el factor pa- dica el exceso de uno de los dos. Si
tgeno, o si se aplican los dos mto- predomina yang, enferma yin, y si
dos al mismo tiempo, o primero un predomina yin, enferma yang; el calor
mtodo y luego otro. Normalmente, el yang excesivo daa los lquidos yin, y
mtodo de fortalecer el factor antipa- el fro yin excesivo perjudica la ener-
tgeno se aplica en el caso de la defi- ga yang, por eso, al regular el equili-
brio entre yin y yang, hay que
169
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

determinar si hay una deficiencia rela- sarmona entre el sistema yin (nutriti-
tiva de una de las dos partes. En un vo) y el sistema wei (de defensa) y
caso de predominio de yin o de yang, regular la circulacin de la energa y
pero en el que la otra parte no est de la sangre, sirven para mantener el
deficiente, se puede emplear el mto- equilibrio entre yin y yang.
do de eliminar lo excesivo disper-
sando el calor yang o el fro yin. Si
la otra parte est deficiente hay que
tomar al mismo tiempo medidas ade- 4. TRATAMIENTO DE LA
cuadas, tales como fortalecer yang o ENFERMEDAD CONFORME A
nutrir yin. LAS CONDICIONES CONCRETAS
DE LA OCASIN, DEL LUGAR Y
La deficiencia de yin o la de yang im-
DE LA PERSONA MISMA
plica la insuficiencia de uno de los
dos. Yin deficiente no puede inhibir
yang, manifestndose sndrome de ca- Eso quiere decir que al tratar la en-
lor por deficiencia, debido a la defi- fermedad hay que tomar medidas ade-
ciencia de yin y la hiperactividad de cuadas teniendo en cuenta la
yang; y yang deficiente no puede con- diferenciacin del tiempo, el ambiente
trolar yin, lo que se manifiesta en sn- local, las condiciones fsicas y la
drome de fro por deficiencia, y causa edad del paciente, ya que muchos fac-
la deficiencia de yang y el exceso de tores, tales como el tiempo, el am-
yin. En el sndrome de yang se trata biente geogrfico, etc., pueden afectar
yin, y en el sndrome de yin se trata a la aparicin y al desarrollo de una
yang; en el caso de exceso de calor enfermedad, razn por la cual se debe
yang debido a la deficiencia de yin dar la debida importancia a cada fac-
hay que nutrir yin para inhibir yang. tor y analizarlos concretamente con la
En el paciente con exceso de fro yin finalidad de aplicar las medidas con-
debido a la deficiencia de yang se de- venientes.
be tonificar yang para que controle
yin. Y en el caso de deficiencia de
yin y a la vez de yang hay que tonifi-
4.1. Empleo de los mtodos
carlos al mismo tiempo. Adems, co-
adecuados segn el clima
mo yin y yang constituyen el
programa principal para la diferencia- Los cambios climticos en las cuatro
cin, todo tipo de cambios patolgi- estaciones pueden ejercer ciertas in-
cos pueden resumirse en el fluencias en las funciones fisiolgicas
desequilibrio entre yin y yang, razn y los cambios patolgicos del cuerpo
por la cual, en sentido amplio, todos humano, razn por la cual al tratar
los mtodos de tratamiento, tales co- una enfermedad hay que utilizar los
mo eliminar los sntomas superficia- mtodos adecuados a las caractersti-
les, atacar los del interior, hacer cas de las estaciones. Por ejemplo, en
ascender y descender, subir lo puro y la primavera y en el verano, como va
bajar lo turbio, enfriar el calor y ca- subiendo la temperatura, la energa
lentar el fro, tonificar la deficiencia y yang asciende y se dispersa, las textu-
dispersar el exceso, normalizar la di- ras del cuerpo se dilatan, y, aun en el
170
TRATAMIENTO CONFORME A LAS CONDICIONES

caso de una lesin del viento-fro ex- padecen sobre todo sndromes de defi-
geno, no se debe dispersar demasiado ciencia, o bien deficiencia del factor
para no perjudicar yin; en el otoo y antipatgeno y exceso del factor pat-
en el invierno, el tiempo pasa de fres- geno; as pues, el tratamiento debe
co a fro, yin va predominando y se ser tonificante, y, al atacar al factor
debilita yang, las texturas del cuerpo patgeno, hay que hacerlo con pruden-
humano se contraen, la energa yang cia, para no perjudicar el factor
se esconde en el interior del cuerpo; antipatgeno. Los nios tienen muy
entonces, por ejemplo, en un caso sin buenas funciones fisiolgicas, pero
mucha fiebre no se debe dispersar tanto la energa como la sangre no es-
excesivamente para no perjudicar tn suficientemente llenas y son muy
yang. delicados los rganos internos, sobre
todo en los nios de corta edad, que
no saben cuidarse, y a menudo enfer-
4.2. Eleccin de los mtodos man por la intemperancia en la ali-
teniendo en cuenta las mentacin, o por el descuido al
condiciones concretas de abrigarse. En cuanto a las condiciones
cada paciente fsicas, no son iguales, ya que hay di-
ferencias entre lo congnito y lo ad-
Las condiciones concretas de cada pa- quirido; adems, alguno puede
ciente se refieren a la edad, al sexo, padecer primero alguna enfermedad
las condiciones fsicas, las costum- crnica, por eso, en una misma enfer-
bres, etctera. Por ejemplo, son dife- medad, se deben emplear diferentes
rentes las caractersticas fisiolgicas mtodos. Adems, la profesin y cir-
de pacientes de diferente sexo, sobre cunstancias de trabajo tambin estn
todo los pacientes femeninos pueden vinculadas con la aparicin de ciertas
tener menstruacin, embarazo, pos- enfermedades.
parto y otros problemas que deben te- Por fin, al tratar una enfermedad, no
nerse en cuenta en el tratamiento. En se debe analizar slo el sndrome, si-
cuanto a la edad, tambin existen di- no que tambin hay que considerar
ferencias en las funciones fisiolgicas debidamente las caractersticas de ca-
y en las caractersticas del cambio pa- da individuo y las circunstancias en
tolgico. Por ejemplo, los pacientes que se encuentra el paciente. Siempre
de edad avanzada sufren de deficien- y cuando se haga un anlisis cabal y
cias en la energa y en la sangre, as concreto, se podrn lograr resultados
corno de hipofuncin fisiolgica, y satisfactorios en el tratamiento.

171