You are on page 1of 26

PENGUMUMAN

NOMOR : 820/BPSDMP KP.04/DL.510/XII/2016

TENTANG

REKRUTMEN PENYULUH PERIKANAN BANTU
KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
TAHUN 2017

Dalam rangka mendukung Visi, Misi dan Program Prioritas Kementerian Kelautan dan Perikanan,
Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia dan Pemberdayaan Masyarakat KP (BPSDMP KP) Tahun 2017,
akan melaksanakan rekrutmen 2.000 orang Penyuluh Perikanan Bantu (PPB). Sehubungan dengan hal
tersebut, kami memberikan kesempatan kepada Warga Negara Indonesia yang memiliki integritas dan
komitmen tinggi dalam memajukan sektor kelautan dan perikanan untuk menjadi tenaga kontrak Penyuluh
Perikanan Bantu yang akan ditugaskan di kabupaten/kota wilayah Indonesia, dengan ketentuan sebagai berikut
:

I. INFORMASI UMUM

1. Informasi resmi Pendaftaran PPB dapat dilihat melalui website

www.bpsdmkD.kkD.go.id

2. Pendaftaran dilaksanakan dengan mengirimkan lamaran kepada Panitia

Rekrutmen PPB serta mengisi biodata pelamar pada website

www.bDsdmkD.kkD.go.id

II. URAIAN TUGAS

A. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Program dan Sentra Kelautan dan Perikanan Terpadu
di Pulau-Pulau Kecil dan Kawasan Perbatasan;

Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Program dan Sentra Kelautan dan Perikanan Terpadu di
Pulau-Pulau Kecil dan Kawasan Perbatasan memiliki tugas:

1. Bersinergi dengan Penyuluh Perikanan PNS untuk identifikasi pelaku usaha sektor kelautan dan
perikanan yang potensial dan feasible;

2. Menyusun rencana kerja penyuluhan perikanan tahunan dan bulanan sesuai kebutuhan sasaran
di wilayah kerja;

3. Menyusun data potensi wilayah kerja berupa : monografi wilayah, tingkat penerapan teknologi,

1

komoditas unggulan spesifik lokasi, serta keragaan pelaku utama/usaha dan kelompok perikanan
di wilayah kerja;

4. Mengidentifikasi permasalahan dan alternatif upaya peningkatan produktivitas pelaku
utama/usaha perikanan di wilayah kerja;

5. Membantu menumbuhkembangkan kelompok perikanan di wilayah kerja;

6. Melakukan pendampingan pelaku utama/pelaku usaha untuk meningkatkan kapasitas, produksi
dan produktivitas pelaku utama/usaha perikanan;

B. Penyuluh Perikanan Bantu yang diberi tugas tambahan sebagai
Enumerator;

Penyuluh Perikanan Bantu yang diberi tugas tambahan sebagai Enumerator

memiliki tugas:

1. Bersinergi dengan Penyuluh Perikanan PNS untuk identifikasi pelaku usaha sektor kelautan dan
perikanan yang potensial dan feasible;

2. Menyusun rencana kerja penyuluhan perikanan tahunan dan bulanan sesuai kebutuhan sasaran
di wilayah kerja;

3. Menyusun data potensi wilayah kerja berupa : monografi wilayah, tingkat penerapan teknologi,
komoditas unggulan spesifik lokasi, serta keragaan pelaku utama/usaha dan kelompok perikanan
di wilayah kerja;

4. Mengidentifikasi permasalahan dan alternatif upaya peningkatan produktivitas pelaku
utama/usaha perikanan di wilayah kerja;

5. Membantu menumbuhkembangkan kelompok perikanan di wilayah kerja;

6. Melakukan pendampingan pelaku utama/pelaku usaha untuk meningkatkan kapasitas, produksi
dan produktivitas pelaku utama/usaha perikanan;

7. Melakukan Pendataan secara proaktif ke lokasi-lokasi atau objek-objek Kelautan dan Perikanan
yang ditentukan, selanjutnya memasukkan data tersebut ke dalam sistem untuk divalidasi lebih
lanjut oleh KKP di tingkat Pusat, Dinas Provinsi serta Dinas Kabupaten/Kota (Berkoordinasi
dengan Tim Onedata KKP).

C. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Manajemen Usaha

Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Manajemen Usaha Kelautan

dan Perikanan, memiliki tugas :

1. Berkoordinasi dengan Dinas Provinsi/Kabupaten/Kota yang membidangi kelautan dan perikanan,

2

Mengidentifikasi permasalahan dan alternatif upaya peningkatan skala usaha/ pengembangan UMKM sektor Kelautan dan Perikanan. 3 . perbankan dan lembaga pembiayaan non bank serta mitra usaha di daerah. Usia maksimal 55 tahun per 31 Desember 2016. 5. Bersinergi dengan Penyuluh Perikanan PNS dan Penyuluh Perikanan Bantu untuk identifikasi pelaku usaha sektor kelautan dan perikanan yang potensial dan feasible. Sehat jasmani dan rohani. 2. laki-laki atau perempuan. Persyaratan Umum 1. Membantu pengembangan Lembaga Keuangan Mikro Kelautan dan Perikanan (LKM KP) di daerah. Warga Negara Indonesia. 8. Menguasai aplikasi komputer (Microsoft Word dan Microsoft Excel) dan internet (email dan media sosial). 9. 5. 3. 6. 4. Membuka akses sumber permodalan bagi LKM KP melalui Badan Layanan Umum LPMUKP. Melakukan pendampingan manajemen usaha pelaku utama/UMKM sektor kelautan dan perikanan dalam rangka mengakses sumber pembiayaan dan permodalan. Tidak berkedudukan sebagai Calon Aparatur Sipil Negara/Aparatur Sipil Negara/ anggota TNI/Polri/Pegawai Honor Daerah/Karyawan BUMN/ Karyawan Perusahaan Swasta/ Pendamping di SKPD lain yang dibiayai oleh APBN/APBD. 7. BUMN/BUMD/BUMDes. 4. III. 2. Membantu pelaku utama/UMKM sektor kelautan dan perikanan dalam pengembangan dan legalitas usaha/produk. 7.PERSYARATAN A. 3. Meningkatkan skala usaha dan/atau mendapatkan akses sumber pembiayaan/mitra usaha pelaku utama/UMKM sektor kelautan dan perikanan. Membantu pelaku utama/UMKM sektor kelautan dan perikanan dalam fasilitasi pengembangan jejaring usaha dan inovasi pemasaran. 6. koperasi dan UMKM. Bersedia bekerja dengan status pegawai tidak tetap dengan sistem kontrak. Berkelakuan baik.

Persyaratan Khusus A. Diutamakan bagi pelamar yang memiliki pengalaman sebagai Penyuluh Perikanan Bantu (PPB) yang memiliki kinerja baik. Memiliki kualifikasi pendidikan DIII dan DIV/S1 bidang kelautan dan perikanan (kecuali pelamar dari PPB Tahun sebelumnya). tidak akan meminta ganti rugi. Lebih diprioritaskan pelamar yang berdomisili sesuai dengan lokasi kebutuhan. Bersedia tidak mengundurkan diri selama dalam masa kontrak kerja. 2. Diutamakan bagi pelamar yang memiliki pengalaman sebagai Penyuluh Perikanan Bantu (PPB) yang memiliki kinerja baik.8. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Program dan Sentra Kelautan dan Perikanan Terpadu di Pulau-Pulau Kecil dan Kawasan Perbatasan 1. yang memiliki kinerja baik tahun 2016. C. Memiliki pengalaman kerja sebagai berikut: a. 3. Memiliki kualifikasi pendidikan DIII. Bersedia ditempatkan di kabupaten/kota di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Manajemen Usaha KP. B. B. 2. dan/atau 4 . Apabila terjadi pemutusan hubungan kerja karena sesuatu hal. 2. 11. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil/ASN. atau S2 bidang kelautan dan perikanan. Memiliki kualifikasi pendidikan DIII/ Sarjana (S1/DIV) semua jurusan. Lokasi penempatan diprioritaskan sesuai domisili pelamar di kawasan potensi/sentra kelautan dan perikanan. 13. DIV/S1. Bersedia menandatangani Pakta Integritas dan kontrak kinerja. 9. Bersedia mendukung visi misi dan program Kementerian Kelautan dan Perikanan. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Manajemen Usaha 1. 10. 3. Penyuluh Perikanan Bantu yang diberi tugas tambahan sebagai Enumerator 1. sebagaimana diatur pada pedoman kerja dan/atau kontrak kinerja. 12.

Surat Keterangan Catatan Kepolisian (legalisir). Fotocopy Sertifikat keahlian yang pernah diikuti. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Program. 3. Surat Keterangan pernah Bekerja/Magang/Penelitian. 10. Surat lamaran yang ditanda tangani di atas materai Rp.000. Surat Keterangan Sehat dari dokter pemerintah (puskesmas/rumah sakit). 8. 2. Daftar Riwayat Hidup. 7. IV. 3. tidak berkedudukan sebagai Calon Aparatur Sipil Negara/Aparatur Sipil Negara/ anggota TNI/Polri/Pegawai Honor Daerah/Karyawan BUMN/Karyawan Perusahaan Swasta/ 5 . 11. Sebagai konsultan keuangan mitra bank (KKMB) bidang kelautan dan perikanan minimal pengalaman kerja 1 (satu) tahun. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai Akademik Terakhir yang telah dilegalisir.-. Surat Pernyataan (format pada Lampiran III) ditandatangani di atas materai bahwa: a. Pas photo berwarna ukuran 4 x 6 (2 lembar). minimal memiliki pengalaman kerja 1 (satu) tahun dan memiliki kinerja baik serta diutamakan pernah mendampingi akses pembiayaan dan/atau mengikuti pelatihan pendampingan manajemen usaha/KKMB/literasi keuangan. dan/atau d. dan/atau c. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Program dan Sentra Kelautan dan Perikanan Terpadu di Pulau-Pulau Kecil dan Kawasan Perbatasan Kelengkapan berkas administrasi meliputi : 1. 9. 6. 4.KELENGKAPAN ADMINISTRASI A. b. Sebagai manager kredit atau konsultan bisnis koperasi atau Account Officer (AO) Bank/lembaga Pembiayaan penyalur kredit mikro di kawasan potensi/sentra kelautan dan perikanan terpadu minimal memiliki pengalaman kerja 1 tahun. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku. Fotocopy Transkrip nilai akademik terakhir yang telah dilegalisir. Lokasi penempatan diprioritaskan sesuai domisili pelamar di kawasan potensi/sentra kelautan dan perikanan. 5. 6.

6. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik. e. 8. Bersedia ditempatkan di Kabupaten/Kota seluruh wilayah Indonesia. c. diketahui/dilegalisasi oleh pihak bank/lembaga 6 . Bersedia tidak mengundurkan diri selama dalam masa kontrak kerja. d. bagi yang memiliki pengalaman sebagai manager kredit atau konsultan bisnis koperasi atau Account Officer (AO) Bank/lembaga Pembiayaan penyalur kredit mikro. Pas foto berwarna ukuran 4x6 (2 lembar). 10. Surat Keterangan Sehat dari dokter pemerintah (puskesmas/rumah sakit). 2.000. 3. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (asli/legalisir). B. 6. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Manajemen Usaha Kelengkapan berkas administrasi meliputi: 1. Fotokopi SK pengangkatan/kontrak sebagai Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Manajemen Usaha/ Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Program tahun 2016. 9. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai Akademik Terakhir yang telah dilegalisir. PPB yang diberi tugas tambahan sebagai Enumerator Kelengkapan berkas administrasi PPB yang diberi tugas tambahan sebagai Enumerator sebagaimana pada poin A. 5. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku. bagi yang memiliki pengalaman sebagai Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Manajemen Usaha/ Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Program tahun 2016. 4. Fotokopi SK pengangkatan/kontrak sebagai manager kredit atau konsultan bisnis koperasi atau Account Officer (AO) Bank/lembaga Pembiayaan penyalur kredit mikro serta diutamakan memiliki bukti membantu akses pembiayaan. 7. Bukti berhasil membantu pelaku utama/usaha mendapatkan akses pembiayaan dari lembaga pembiayaan formal pada 2 tahun terakhir. Surat lamaran yang ditanda tangani di atas materai Rp. Pendamping di SKPD lain yang dibiayai oleh APBN/APBD b.-. C. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi ASN. Daftar Riwayat Hidup.

Pelamar wajib memiliki alamat email yang aktif. V. khususnya bagi yang memiliki pengalaman sebagai Konsultan Keuangan Mitra Bank.id atau dengan link httDs://goo. 11. c.bpsdmkD. tidak berkedudukan sebagai Calon Aparatur Sipil Negara/Aparatur Sipil Negara/ anggota TNI/Polri/Pegawai Honor Daerah/Karyawan BUMN/Karyawan Perusahaan Swasta/ Pendamping di SKPD lain yang dibiayai oleh APBN/APBD b. micro finance. 12. Fotokopi sertifikat pelatihan KKMB/manajemen usaha. KOTA TEGAL. maka harus siap menerima konsekuensi hukum yang berlaku. e. Pelamar wajib melakukan pendaftaran secara online dengan melengkapi biodata pada logo rekrutmen ppb 2017 yang ada di website: www. literasi keuangan. Bila kemudian ditemukan data yang diisi tidak benar. pembiayaan mikro dan yang terkait.gl/9iqT2n 3.go.ppbprogram2017@gmail. JATENG) 7 . 2. Surat Pernyataan (format pada Lampiran III) ditandatangani di atas materai bahwa: a. kabupaten/kota. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Program & Penyuluh Perikanan Bantu yang diberi tugas tambahan sebagai Enumerator. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS/ASN. provinsi yang dipilih (contoh: RIZA ALEXA. Surat Keterangan tentang pengalaman kerja sebagai manager kredit atau konsultan bisnis koperasi atau Account Officer (AO) Bank/lembaga Pembiayaan penyalur kredit mikro atau konsultan keuangan mitra bank (KKMB) dari Dinas Provinsi/Kab/Kota yang menangani urusan kelautan dan perikanan dan/atau koperasi dan UMKM. asosiasi dan/atau instansi terkait. 1. TATA CARA PENDAFTARAN A.kkD. PPB. Dengan menuliskan subyek : nama. PPB. d. Berkas administrasi dalam bentuk scan dokumen dikirim melalui email ke rekrutmen. pembiayaan. Bersedia tidak mengundurkan diri selama dalam masa kontrak kerja.com. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik. Bersedia ditempatkan di Kabupaten/Kota seluruh wilayah Indonesia. 13. Pelamar harus mengisi data secara benar dan tidak direkayasa.

2. Pelamar wajib memiliki alamat email yang aktif.kkp. Medan Merdeka Timur Nomor 16 Jakarta B.bpsdmkp.id atau dengan link httDs://aoo. gl/NvZ32H .. Berkas administrasi secara fisik dikirimkan ke panitia paling lambat 10 Desember 2016 (Cap Pos).go. 4. sebagaimana gambar di bawah ini: Model PBB/KOTA A TEGAL/JATENG Yth: Panitia Seleksi Penyuluh Bantu Tahun 2017 (Pusat Penyuluh dan Pemberdayaan Masyarakat KP/BPSDMKP) Kementerian Kelautan dan Perikanan Gedung Mina Bahari III Lantai 6 Jl. Medan Merdeka Timur Nomor 16 Jakarta Dengan mencantumkan subyek lamaran dan nama kabupaten/kota dan provinsi yang dipilih pada pojok kanan atas amplop (contoh: PPB /KOTA TEGAL/JATENG) serta mencantumkan kode huruf A kapital di pojok kiri atas amplop. Pelamar wajib melakukan registrasi secara online dengan melengkapi biodata pada ikon yang ada di website www. Penyuluh Perikanan Bantu Pendamping Manajemen Usaha 1. tujukan kepada: Panitia Seleksi Penyuluh Perikanan Bantu Tahun 2017 (Pusat Penyuluhan dan Pemberdayaan Masyarakat KP/ BPSDMP KP) Kementerian Kelautan dan Perikanan Gedung Mina Bahari III Lantai 6 Jl.

Dengan menuliskan subyek : nama. tujukan kepada : 4. Berkas administrasi dalam bentuk scan dokumen dikirim melalui email ke rekrutmen. Panitia Seleksi Penyuluh Perikanan Bantu Manajemen Usaha Tahun 2017 (Pusat Penyuluhan dan Pemberdayaan Masyarakat KP/ BPSDMP KP) Kementerian Kelautan dan Perikanan Gedung Mina Bahari III Lantai 6 Jl. kabupaten/kota serta provinsi yang dipilih (contoh: KENNEKY NINGSIH / PPB PENDAMPING MANAJEMEN USAHA KP / KOTA TEGAL / JATENG). Medan Merdeka Timur Nomor 16 Jakarta VI.ppbmu2017@gmail. sebagaimana gambar di bawah ini: Model PBB B MU/KOTA TEGAL/JATENG Yth: Panitia Seleksi Penyuluh Bantu Manajemen Usaha Tahun 2017 (Pusat Penyuluh dan Pemberdayaan Masyarakat KP/BPSDMKP) Kementerian Kelautan dan Perikanan Gedung Mina Bahari III Lantai 6 Jl. 3. Berkas administrasi secara fisik dikirimkan ke panitia paling lambat 10 Desember 2016 (Cap Pos). Medan Merdeka Timur Nomor 16 Jakarta Dengan mencantumkan subyek lamaran dan nama kabupaten/kota dan provinsi yang dipilih pada pojok kanan atas amplop (contoh: PPB Pendamping Manajemen Usaha KP/KOTA TEGAL/JATENG) serta mencantumkan kode huruf B kapital di pojok kiri atas amplop. PELAKSANAAN SELEKSI .com.

Tahapan dan jadwal pelaksanaan seleksi Penyuluh Perikanan Bantu Tahun 2017 sebagaimana pada tabel dibawah ini: 3. Penyampaian 2 .10 Desember 2016 berkas administrasi dalam bentuk scan dokumen melalui email dan pengiriman fisik. .

Setiap perkembangan informasi seleksi ini disampaikan melalui website www.id. 9. Besar Honorarium mengacu pada Standar Biaya Masukan (SBM) 2017 sebagaimana Peraturan Menteri Keuangan Nomor 33/PMK. KETENTUAN LAIN-LAIN 1. 7. VIII. SMS. 6. Masa tugas Penyuluh Perikanan Bantu Tahun Anggaran 2017 terhitung mulai tanggal Januari .bpsdmkD. Kelalaian tidak mengikuti perkembangan informasi seleksi menjadi tanggung jawab peserta. Dalam seleksi ini TIDAK DIKENAKAN BIAYA ATAU PUNGUTAN DALAM BENTUK APAPUN. Keputusan panitia seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat. Berkas administrasi yang akan diproses adalah berkas yang lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan. Panitia Seleksi berhak menggugurkan keikutsertaan/kelulusan sebagai peserta seleksi 8. 3. 5. 2.kkD. 2 Desember 2016 Kepala Pusat Penyuluhan dan . Untuk itu para peserta seleksi dihimbau agar aktif mengakses website dimaksud. Berkas administrasi/lamaran yang telah dikirimkan menjadi milik Panitia sepenuhnya dan tidak bisa diminta kembali. apabila diketahui peserta memberikan keterangan/data yang tidak benar.go. Kepada seluruh pelamar yang mendapat telepon. 4. PENUTUP Demikian Pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan menjadi panduan umum bagi pelamar dalam proses rekrutmen PPB Tahun 2017. Selama proses seleksi sampai dengan penetapan Nama Calon.31 Desember 2017. Jakarta. dan lain-lain dari seseorang yang mengatasnamakan Panitia Seleksi untuk menawarkan kemudahan atau janji-janji dalam proses seleksi Mohon Diabaikan.02/2016 tentang Standar Biaya Masukan Tahun Anggaran 2017. VII.

Pemberdayaan Masyarakat Kelautan dan Perikanan ttd Dr. Endang Suhaedy. A. PPB merangkap Enumerator dan PPBMU Tahun 2017 NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .Si Lampi ran I Daftar Lokasi Kebutuhan PPB Pendamping Program/SKPT.Pi. MM. M.

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Bantu Rencana PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Bantu Rencana PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

NO PROVINSI /KABUPATEN/KOTA Rencana Penyuluh Rencana Bantu PPB Rencana PPB MU 2017 ENUMERATOR Tahun 2017 .

... bahwa saya : 1..... maka saya bersedia diputuskan hubungan kerja secara sepihak dan bersedia diproses hukum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundangan yang berlaku..... Agama :............ Alamat :.. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.. Tempat dan tanggal lahir :................... Nama : ................ 4............ Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik 3........... Dengan ini menyatakan sesungguhnya.. . Bersedia tidak mengundurkan diri selama dalam masa kontrak kerja sebagaimana diatur pada pedoman kerja dan/atau kontrak kinerja...... Tidak menuntut untuk diangkat menjadi ASN...... Bersedia ditempatkan di Kabupaten/Kota seluruh wilayah Indonesia........... Lampiran II SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini. 5............... Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya............ tanpa paksaan dari pihak manapun.......................................... Tidak berkedudukan sebagai Calon Aparatur Sipil Negara/Aparatur Sipil Negara/ anggota TNI/Polri/Pegawai Honor Daerah/Karyawan BUMN/Karyawan Perusahaan Swasta/ Pendamping di SKPD lain yang dibiayai oleh APBN/APBD 2......................

................2016 Yang membuat pernyataan.- .. .. Materai Rp............. 6000.........