You are on page 1of 3

CE ESTE HERNIA HIATALA?

Hernia hiatala reprezinta situatia în care o parte a stomacului trece permanent sau
intermitent prin hiatusul diafragmatic deasupra jonctiunii eso-gastrice in torace. Deşi herniile
hiatale sunt prezente la aproximativ 15% din populaţie, ele sunt asociate cu simptome la doar o
mica parte dintre cei afectaţi.
In mod normal, esofagul trece de la nivelul toracelui în jos, traversează diafragma şi
intră în abdomen printr-o gaură în diafragm numita hiatus esofagian. Chiar sub diafragm,
esofagul se alătură stomacului. La persoanele cu hernii hiatale, deschiderea hiatusului esofagian
este mai mare decât în mod normal, şi o parte din stomacul superior aluneca în sus sau trece prin
hiatus in torace.
CARE SUNT CAUZELE HERNIEI HIATALE?
Se crede că herniile hiatale sunt cauzate de un hiatus esofagian mai larg decat de
obicei, astfel favorizand alunecarea unei portiuni a stomacului in torace. Alţi factori care
contribuie la instalarea unei hernii hiatale sunt scurtarea permanentă a esofagului (probabil,
determinata de inflamarea si a unor cicatrici datorate refluxului sau regurgitarea sucului gastric
acid), care trage stomacul in sus si sistemulmai slab de ancorare al esofagului la diafragma care
permite esofagului şi a stomacului să alunece în sus.
Factorul declansator este cresterea presiunii intraabdominale secundar obezitatii,
sarcinii, tumorilor abdominale, ascitei voluminoase.
EXISTĂ MAI MULTE TIPURI DE HERNII HIATALE?
Herniile hiatale sunt clasificate ca fiind fie prin alunecare sau para-esofagiane.
Herniile hiatale prin alunecare, cel mai frecvent tip de hernie, sunt cele în care
joncţiunea dintre esofag si stomac, denumit joncţiunea gastro-esofagiana şi o parte din stomac ies
in torace. ↓
Herniile hiatale para-esofagiene (sau
prin rostogolire) sunt caracterizate printro
jonctiune gastro-esofagiana situata normal, dar
marea tuberozitate gastrica ruleaza prin hiatus,
lateral de esofag in torace.↓

CARE SUNT SIMPTOMELE HERNIEI HIATALE?

1

relaxare inadecvata la deglutitie). tratamentul pentru pacientii cu hernii hiatale prin alunecare este. Pacientul este pus sa tuseasca voluntar. În timpul intervenţiei chirurgicale. hiatusul esofagian se micsoreaza iar esofagul este fixat ferm pe diafragm. Manometria esofagiana reprezinta o procedura folosita pentru a determina cat de bine functioneaza muschii esofagului. Marea majoritate a herniilor hiatale sunt prin alunecare şi cele mai multe dintre ele nu sunt asociate cu simptome. Când simptomele severe de reflux gastroesofagian persista după modificarea stilului de viaţă şi tratament medicamentos. de obicei.  pentru a determina cauzele dificultatilor de a inghiti alimentele. este clar că herniilor hiatale contribuie la GERD. Deoarece alunecarea herniilor hiatale cauzeaza probleme rareori. in trei situatii:  pentru a determina cauzele refluxului (regurgitarii) acidului gastric in esofag. 2 . Când herniile hiatale prin alunecare produc simptome. CUM SE TRATEAZA HERNIILE HIATALE? Tratamentul herniilor mari para-esofagiene care provoacă simptome necesită o intervenţie chirurgicală. În plus. Cu cat este mai mare hernia cu atat cresc sansele ca ea sa fie insotite de simptome. Endoscopia pune diagnosticul de hernie hiatala incidental. CUM ESTE DIAGNOSTICATA O HERNIE HIATALA? Herniile hiatale sunt diagnosticate inccidental când se face un examen radiologic sau endoscopic pentru a afla cauze unei direri abominale superioare. gastrite. care împiedică refluxul sucului gastric din stomac in esofag. Astfel. aceelasi ca şi pentru GERD. Acest lucru se întâmplă deoarece formarea herniei adesea interfera cu bariera (sfincterul esofagian inferior). iar la endoscopie se observa o portiune gastrica care intra prin orificiul esofagian inferior. de obicei. regurgitare. tratamentul chirurgical al bolii de reflux gastroesofagian a necesitat o incizie mare abdominale şi a însemnat o perioadă lungă de recuperare. În trecut. ci mai degrabă să contribuie la boala de reflux gastro-esofagian. este cunoscut faptul că pacienţii cu BRGE sunt mult mai susceptibili de a avea o hernie hiatala decât indivizii care nu sufera de GERD. pacientul prezentindu-se pentru esofagite. Simptomele bolii de reflux gastroesofagian (GERD) includ: arsuri la stomac.Cu ajutorul manometriei esofagiene sunt depistate tulburarile motorii de la nivelul corpului esofagian (peristaltica ineficienta sau absenta. tuse si durere pneumonica prin aspirarea regurgitatiei. DE CE SE FACE TESTUL DE MANOMETRIE ESOFAGIANA? Manometria esofagiana se foloseste. Această procedură restabileşte anatomia normală. acestea sunt aproape întotdeauna cele din boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau a complicaţiilor sale. greaţă. ulcere gastro-duodenale. contractii nonperistaltice) si de la nivelul sfincterului esofagian inferior (SEI) (presiune de repaus anormala. esofag Barrett. stomacul este tras în jos în abdomen. chirurgia poate oferi ajutor.  pentru a determina cauza durerilor de piept care pot proveni de la esofag.

a unui tub de iluminat şi de vizionare si a unor instrumente chirurgicale. Astazi. care sunt introduse prin mici incizii in peretele abdominal pentru a efectua intervenţii chirurgicale minim invazive. se utilizeaza abordul minim invaziv cu utilizarea unui laparoscop. 3 . Pacienţii pot părăsi spitalul mai repede şi se pot recupera mai repede. Abordul laparoscopic anti-reflux este cea mai comună formă de chirurgie pentru GERD si herniile hiatale asociate.