TEST DE FARMACODEPENDENCIA

DPTO DE WASHINTONG LABORATORIO DE CONTRADROGAS PARA AMERICA LATINA-DEVIDA

Nombre: Cdigo Clnico : .

Si No
1. Crees que eres un bebedor normal o consumes
drogas en forma normal?

2. Has despertado en la maana despus de haber bebido o usado la Si No

noche anterior y encontrarte de que no puedes recordar parte de la
tarde o de la noche o que no te
recuerdas ciertos momentos de lo que pas la noche anterior?
3. Tu cnyuge (o padres) se preocupa (n) o se queja(n) Si No
sobre tu consumo de alcohol u otras drogas?

4. Puedes parar de consumir o beber sin ningn problema

Si No
despus de 1 o 2 tragos, 1 o 2 lneas o pericos o fumadas,
1 o 2 pldoras, 1 o 2 inyecciones?

5. Te sientes culpable despus de haber bebido bebidas Si No

alcohlicas o haber consumido otra droga?

6. Creen tus amigos o familiares que eres un bebedor Si No

normal o consumes otras drogas en forma normal?

7. Tratas de limitar lo que bebes o consumes a ciertas horas del da o Si No

de la semana o a ciertos lugares solamente?

8. Puedes siempre (100% de las veces)parar de usar o Si No

beber cuando tu quieras?

9. Has ido a una reunin de Alcohlicos Annimos

Narcticos Annimos, Cocainmanos Annimos Si No
Pldoras Annimos o algn otro grupo de autoayuda
para dejar de usar drogas, incluyendo el alcohol?

10. Te has puesto a pelear sea en forma verbal (discutir) o en forma Si No

violenta estando bajo la influencia del alcohol
y/u otras drogas?
Si No
11. El consumir o beber ha causado problemas contigo
y tu pareja, cnyuge y familiares?

12. Ha ido alguna vez tu pareja, cnyuge o algn otro

Si No
miembro de tu familia a buscar ayuda por los problemas
que tu beber o consumir les est causando?

13. Has perdido amigos o has cambiado de amigos que

Si No
no tenan problemas con alcohol y/u otras drogas por los
que consumen y/o beben?

Si No
14. Has tenido problemas escolares o en el trabajo
por tu beber o consumir drogas?

Si No
15. Te ira mejor si no consumieras como lo haces?

16. Has perdido el trabajo o te han expulsado o suspendido Si No

de la escuela (Colegio)por tu consumir drogas o beber?

17. Has dejado de cumplir con tus obligaciones Si No

o las de tu familia, con tu trabajo o en la escuela
por 2 o ms das seguidos, debido a que estabas
consumiendo alcohol y/u otras drogas?
 Si No
18. Bebes o usas drogas antes del medioda?

19. Has tenido algn problema fsico con el uso de alcohol

u otras drogas como problemas de hgado, anemia, glbulos
rojos ms grandes que lo normal, presin alta, palpitaciones, Si No
jaqueca, pancreatitis, gastritis, inflamacin de las venas de los brazos o
algn otro problema mdico que se pueda relacionar directa o
indirectamente con el uso de alcohol u otras drogas?

20. Has tenido delirium tremens, temblor es, has escuchado

voces que no son verdaderas, tenido sobredosis(tambin
Si No
es sobredosis beber hasta quedar inconsciente), paranoia, o
ver cosas que no son reales despus de haber bebido o de
haber usado o cuando estas usando?

Si No
21. Has ido a buscar ayuda por tu beber o usar drogas?

22. Has estado en algn hospital debido a tu uso de alcohol Si No

u otras drogas?

23. Has sido paciente de algn Hospital o una

Clnica Psiquitrica o un Hospital General como Si No
consecuencia de tu beber o consumir otras drogas
sea en forma directa o indirecta?

24. Has sido visto por un psiquiatra o una Clnica Psiquitrica

o/u Clnica de Salud Mental o has ido a ver algn mdico,
Si No
trabajador social o cura(pastor,hermasno,etc) para buscar
ayuda por un problema emocional en el cual el alcohol o las
drogas formaron parte?

25. Has sido arrestado, incluso por algunas horas

por tu conducta relacionada con el beber o usar o Si No
incluso por posesin de narcticos o drogas como
la cocana o marihuana y/u alcohol?

26. Has sido arrestado, incluso por algunas horas

por tu conducta relacionada con el beber o usar o Si No
incluso por posesin de narcticos o drogas como
la cocana o marihuana y/u alcohol?

27. Has usado alcohol u otras drogas sabiendo que

Si No
estabas embarazada o cuando planeabas quedar
embarazada sabiendo que poda causar dao al feto?

28. Has vendido drogas a menores, has usado drogas Si No

endovenosas o usado cocana endovenosa o fumado
base o crack ms de 5 veces?
Si No
29. Eres hijo(a) o nieto(a) de alcohlico(a)?

30.-Seala drogas consumidas:

BAREMOS
PUNTAJES NIVELES DE DEPENDENCIA
De cero a 10 puntos LEVE
De 11 a 20 puntos MODERADO
De 21 a 30 puntos SEVERO
RESULTADO DE EXAMEN:
Puntaje total posible: 99 puntos
0-3 puntos : Probablemente no tiene problemas.
4-9 puntos : Sugerente de farmacodependencia.
10 puntos o ms : Virtualmente 100% diagnstico de la enfermedad
de farmacodependencia (en otras palabras es adicto).