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Segn Cathy Malchiodi, la tcnica #10 es el Collage: utilizando recortes de revistas,

fotos, cartas, invitaciones, etc., el cliente se siente menos intimidado con la idea si
es o no buen artista. Cualquier persona puede hacer un collage, y aparte de esta
ventaja, es una tcnica que nos permite, quitar, poner, aadir, recortar, es decir,
hacer modificaciones y experimentar durante el proceso (lo cual algunas otras
tcnicas artsticas no nos permiten). La idea es que el cliente cree una narrativa
visual sobre algn tema personal especfico que se quiera tratar en la sesin, y que
las imgenes puedan decir ms que las palabras. Aunque despus de finalizada la
obra de arte, es importante que el cliente verbalice la imagen.

La tcnica #9 es la Escultura Familiar. Se trata de poner al cliente a trabajar con


cermica o plastilina para que cree figuras que representen cada miembro de su
familia mam, pap, hermanos, y cualquier otro familiar cercano o que tenga
influencia sobre el paciente. El objetivo no es realizar figuras realistas de cada
familiar, sino reflejar, de manera abstracta, la personalidad de esa persona y su rol
en la familia. Cuando todas las figuras estn completas, el cliente las ordena y
forma una escena dependiendo de la relacin e interaccin entre ellos en la vida
real.

Las creacin de mscaras es la tcnica #8. Dale una mscara, y te dir la verdad
Oscar Wilde. Las mscaras han sido una tcnica muy popular en la arteterapia
porque incluye muchos de los conceptos de Jung, incluyendo la persona y la
sombra. Las mscaras pueden volver consciente cmo nos vemos a nosotros
mismos pero tambin como quisiramos ser. Una de las maneras que Malchiodi
utiliza la tcnica es aprovechando el hecho que una mscara tiene un lado exterior y
uno interior. Pide a sus clientes que creen artsticamente cmo la gente los ve en la
parte exterior de la mscara y cmo realmente se sienten y se ven ellos en la parte
interior. Para crear una mscara se pueden utilizar tantos materiales como la
creatividad lo permita: diferentes tipo de papel, pinturas, plumas, brillos, alambre,
etc. Para finalizar, una de las ventajas de las mscaras cuando se trabaja con
diferentes artes expresivas, este puede ser un inicio para continuar con
dramaterapia (o psicodrama), narracin y escritura creativa a travs de la creacin
de un personaje, etc.

Creando juntos es la tcnica de arteterapia #7. Es una tcnica utilizada para la


terapia en grupo. Los individuos se juntan en el mismo espacio para crear arte
individual o colectivamente, los clientes pueden realizar su propia obre de arte o
pueden trabajar hacia un objetivo comn a travs de una pintura grupal, un mural,
o cualquier otro esfuerzo colectivo. Un ejemplo sera pedir al grupo que pinten una
isla o que creen un mundo utilizando la tcnica de collage, con el objetivo de
decidir qu incluirn en esa isla o mundo como grupo. Los integrantes del grupo
deben comunicarse, negociar, colaborar y comprometerse para llegar a consensos,
con ayuda del terapeuta, para crear algo juntos. Cuando los participantes
comparten entre ellos sus retos, prdidas, discapacidades, enfermedades o traumas
a travs del arte es una intervencin profunda. Esto les permite ver que todos
somos ms similares que diferentes y sentirse valorados por otros, y ms que nada,
trascender para sentir que pertenecen a algo.

Los Mandalas! Ya hemos hablado sobre ellos en este blog. Son la tcnica #6. Los
mandalas han sido un tcnica de anlisis por mucho tiempo, revelando mediante
smbolos, desde la personalidad hasta la salud fsica del individuo. Y aunque existe
suficiente investigacin que apoya esta tcnica, los arteterapeutas no solamente
interpretan los smbolos, sino, ms importante, el proceso creativo y las imgenes
que aparecen en este crculo que refleja la esencia de lo que somos en el aqu y
ahora.

La siguiente tcnica, la #5 se llama Cmo te sientes hoy?. Por dcadas, cada


terapeuta ha adaptado su manera de hacer que los clientes expresen la respuesta a
esta pregunta. Los nios, por ejemplo, pueden dibujar expresiones faciales para
feliz, triste, enojado, asustado, etc. Existe tambin otra herramienta donde se
entrega al cliente un dibujo de un cuerpo humano, y se le entrega lpices de
colores, recortes de revistas, lpices para que representen, en el cuerpo, sus
emociones. Tambin se puede, simplemente, pedir al paciente que usen colores,
formas, lneas o imgenes para expresar sus sentimientos. Para este ejercicio se
pueden utilizar todas las diferentes artes expresivas, la musicoterapia
(instrumentos de percusin o simplemente diferentes tipos de msica),
danzaterapia con telas de colores, cermica o plastilina, fototerapia (con fotografas
de expresiones), escritura o narracin creativa.

La tcnica de arteterapia #4 tambin es algo de lo que ya hablamos anteriormente


en este blog: Lo teraputico de escribir (y disear un diario). Los diarios
visuales son esencialmente diarios artsticos. Normalmente contienen imgenes y
palabras. Su contenido documenta experiencias del da a da, actividades y
emociones y autobiografas. Los terapeutas recomiendan los diarios visuales como
una manera de explorar las emociones y los sentimientos a travs del tiempo. De
hecho, la importancia de notar cmo las expresiones artsticas van cambiando de
semana a semana y de mes a mes es uno de los factores bsicos de la arteterapia.
Existen ya algunos indicadores que el utilizar las artes visuales y la escritura en un
diario tiene beneficios en la salud: reduce el ritmo cardaco, aumenta la produccin
de serotonina y de las clulas inmunes, y reduce los sntomas de estrs.

Todo tiene que ver con la metfora se llama la tcnica #3 (en el ranking si se lo
puede llamar as). Y ms que una tcnica, es un valor bsico para todos los que
practicamos la arteterapia. Ya hemos hablado tambin sobre lo que un
arteterapeuta NO debe hacer: interpretar. Lo que se debe tener en cuenta es que el
proceso artstico en la terapia, en general, es una metfora utilizada para describir
algo ms, incluyendo percepciones, experiencias, creencias o emociones. El
objetivo es ayudar al individuo a desarrollar un lenguaje artstico con el propsito
de comunicar metforas personales a travs de la pintura, la msica, escultura,
collage, fotografa, movimiento corporal, etc. Rara vez, la interpretacin termina en
un cambio significativo, la recuperacin o el alivio del paciente. Por otro lado, las
metforas generan una descripcin de la actividad artstica (el proceso y el
producto). No se interpretan las imgenes y los smbolos, sino se estimula una
comunicacin verbal donde se describe la imagen, por ejemplo, las texturas, los
sentimientos, el ambiente, un dilogo, y al final, hasta puede resultar en hacer una
nueva pieza artstica sobre la conversacin con el terapeuta. Es una excelente
tcnica especialmente si el paciente est teniendo dificultad en comenzar a
expresarse. Una metfora bien escogida puede estimular la imaginacin, la
narracin creativa, o una proyeccin a travs de la imagen creada.

La #2 y penltima tcnica es la imaginacin activa, un concepto Junguiano. Con


sus races en el concepto de la asociacin libre de Freud, la imaginacin activa es
una manera de acceder y consultar con la propia sabidura interna; ms simple: el
proceso de dialogar conscientemente con el inconsciente. En vez de pedir a una
persona que hable sobre una pintura, el terapeuta lo invita a responder a ella a
travs del movimiento del cuerpo, el uso de instrumentos de percusin, o actuar el
sentimiento o el contenido de la obra. Muchos arteterapeutas piensan que el arte,
pers, es una forma de imaginacin activa si se lo utiliza para el descubrimiento
espontneo sin juzgar, controlar y sin la intensin de un producto especfico (es
espontneo).

Y finalmente! La #1! Y no es una tcnica. Es la esencia de lo que hace de un


arteterapeuta diferente a cualquier otro profesional de la salud mental que utilice el
arte como herramienta. Es el hecho de poder tener la creatividad para utilizar las
diferentes tcnicas de arteterapia intuitivamente para casos especficos: se llama
La tercera mano del arteterapeuta. Es la mezcla de la empata, la intuicin, la
creatividad y la sintonizacin con el cliente. Es saber cuando intervenir, sin
imponer un estilo o valor artstico, es simplemente la habilidad de hacer placentero
el uso del arte como un medio teraputico. La tercera mano del arteterapeuta se
puede tambin definir como la habilidad de percibir la comunicacin y el ritmo no-
verbal de los dems. En otras palabras, es percibir no solamente lo que el cliente
dice, sino tambin prestar atencin a los signos visuales, gestos faciales, tonos de
voz, hasta el ritmo respiratorio; y en arteterapia tambin significa prestar atencin
al contenido de las imgenes y el proceso creativo. Es decir, la tcnica #1 es lo que
hace de la terapia a travs de las artes algo tan especial y efectivo.

Buenas tardes. Me llamo M. Jos y me dedico hacer Terapias


Afectivo-Emotivas de Psicoestimulacin, tanto Cognitiva como
Sensoriomotriz con Enfermos de Alzheimer.
Estas Terapias sirven para enlentecer el devastador avance de la
Enfermedad. Se apoyan en el uso de esos medicamentos conocidos
como Inhibidores de la Acetilcolinesterasa.
Y por qu? Pues porque cuanto ms se utilicen las capacidades
mentales y fsicas del Enfermo de Alzheimer ms tiempo conservar
las habilidades aprendidas antes de que aparecieran los sntomas de
la enfermedad.
Y porqu Afectivo-Emotivas? Pues porque lo nico que sujeta al
Enfermo de Alzheimer a la realidad a lo largo de todo el proceso de
la enfermedad es el Afecto y esa Conexin Afectiva va a ser el Hilo
Conductor para facilitar la efectividad de los tratamientos y las
terapias.

De hecho es la nica forma de Motivacin para estos enfermos:


no vale la motivacin de logro, ni de promocin, ni ninguna otra. Y
para esto la Terapia estrella es la Musicoterapia.
Engloba la estimulacin Cognitiva y la Sensoriomotriz y est
generando Emociones continuamente.

Despierta la Sensibilidad mas profunda, esa que a veces resulta


imposible expresar en palabras, y a la vez sirve de Vehculo para
expresar Emociones.
Por eso hay que aprovecharla mucho para hacer Terapia con estos
Enfermos, porque adems, es Ldica: para ellos No es Terapia.
No es cierto que nunca llegamos a olvidar las canciones que
asociamos a sucesos Entraables para nosotros, como la poca de la
Adolescencia, el Despertar a la Vida, nuestro 1 Amor o nuestro 1
Hijo, y que cuando omos esas canciones por casualidad nos evocan
esos sucesos de manera instantnea e incontrolable?
Hay una Conservacin especial de la Memoria para la Discriminacin
de Tonos, Ritmos y Melodas que incluso el Enfermo de Alzheimer
conserva; e incluso los que ya no se pueden comunicar mediante el
lenguaje articulado son capaces de continuar una cancin que han
empezado a or, aunque sea una mera Repeticin Automtica de
Sonidos y Slabas.
Por eso tenemos que aprovecharla tanto para estimularles
cognitivamente, porque nos sirve para trabajar la Memoria a Corto y
a Largo plazo, la Atencin y la Concentracin y la Psicomotricidad, y
lo hace ms que cualquier otro mtodo.
No es cierto que se nos van los pies cuando empiezan a sonar
ritmos que nos gustan? Pues bien, esta forma de Estimular el
Movimiento Pautado de la Marcha, Libera los pies de los Pequeos
Pasos caractersticos de estos enfermos.

Tambin estimula la comunicacin y el restablecimiento de


relaciones sociales y del Tono Anmico por la interaccin que facilita,
dado que por la prdida de las Capacidades de Percepcin,
Cognitivas y del Lenguaje de los Enfermos de Alzheimer, se Reduce
la interaccin, causndoles Aislamiento Social.

Los sonidos que penetran en un Grupo Impregnan a todos, creando


un clima de Comunicacin Emocional, ya que cada Generacin tiene
su Msica Comn.

Los distintos Niveles de Estructuracin de la Msica se Corresponden


con otros de la Estructura Humana: el Ritmo activa lo Fisiolgico, la
Meloda lo afectivo y la Armona lo mental. Como hemos visto es un
fantstico Instrumento (y nunca mejor dicho) para la Estimulacin
Cognitiva y de la Psicomotricidad.
Los ejercicios son muy sencillos: adivinar palabras o frases de una
cancin, o estar atentos a una palabra manteniendo la concentracin
cada vez que se oiga, o hacer mmica con los significados de las
palabras de una cancin, o seguir con los pasos el ritmo de una pieza
musical, o hacer olas con papel de pinocho al ritmo de un vals, o
simplemente bailar, seguir el ritmo o moverse libremente, etc.
Tambin la Estimulacin Cognitiva debe estar Motivada por el
ambiente de Afecto. Un Apretn de manos o brazos, o una Sonrisa es
la nica motivacin que les mueve.

Se trabajan muchas reas, por ejemplo:


El Lenguaje y para ello se hacen Ejercicios de Conversacin-
Narracin de noticias o temas, Conversacin-Descripcin de Sucesos
Significativos para ellos, Repeticin y Comprensin. La Lectura y la
Escritura, con Copia y Comprensin de Palabras, Frases y Textos. Las
Funciones Ejecutivas, con Abstraccin de Proverbios y Frases Hechas.

Problemas aritmticos, de Clculo o simplemente Contar Dinero (o


las edades de los hermanos empezando por el ms mayor e ir
restando los aos que se lleva con el siguiente hermano menor-fue la
nica triquiuela que me sirvi para que una de mis pacientes
hiciera algn problema de clculo, a lo que se negaba porque nunca
le haba gustado-).

El Esquema Corporal, con Ejercicios Verbales y Escritos sobre las


Partes del Cuerpo, Identificacin de la Propia Imagen, etc.
La Memoria, con ejercicios sobre la Historia de la Vida, Memoria
Biogrfica Antigua, Reciente, Episdica (de episodios puntuales
llamativos), Semntica de Fiestas Tradicionales y Familiares (lo que
significan para ellos). Tambin, Trucos para recordar el nmero de
Telfono o Encargos, etc. Y por supuesto, Maana y Tarde, y a cada
dos por tres, Orientacin a la Realidad: Sus nombres (aunque sea con
trucos -tiene nombre de las cosas que colocamos en los jarrones y
es pequeina, se llamar Florentina-), Mi nombre (- yo me llamo
como el nombre de los Padres del Nio Jess: la Virgen Mara y el
padre SanJos, y entonces, mi nombre ser Mara Jos-), el Da
que es, en que Estacin estamos y qu Mes es, etc. Y ojo!, que
vamos a Enlentecer el proceso de deterioro cognitivo, pero No
a Mejorar o a Curar; que como me deca la tarde de Noche Buena la
hermana de mi primera Paciente, adems de Felicitarme la Navidad
me quera dar la Alegra de que su hermana haba Mejorado un
montn, pues al llevarla al Pueblo haba Reconocido a gente que
antes no recordaba y que La Encontraron todos muy Despierta y
Mejorada.
Pues hombre de No estar Haciendo Nada a Hacer Algo que adems
es Estimulacin Cognitiva y Sensoriomotriz, se Nota un Cambio, pero
desde luego, una Mejora Imposible. Sera hacer Milagros, y eso, de
momento, ni los Frmacos, con toda la Investigacin que se est
llevando a cabo lo estn consiguiendo.

Mantendremos las Facultades y Habilidades durante ms tiempo,


pero Mejorar o Curar hoy da, es Imposible.
Y aunque Aparecen Cambios en el Comportamiento, como
Agresividad o Agitacin (bastante lgicos por cierto, porque que si
uno de repente no supiera dnde est, ni con quin est, ni que
objetos le rodean, ni para qu sirven, nos dara un ataque de nico
o una crisis de ansiedad, o nos liaramos a tortas con todo el que nos
rodeara). Adems de los Sntomas Psiquitricos, como Delirios,
Alucinaciones, Trastornos del Sueo, vamos a poder atenuar esa
Agitacin con tcnicas de Relajacin. Incluso vamos a conseguir que
duerma mejor.

Lo que No vamos a poder Cambiar es el Carcter y la Personalidad


que tiene el paciente: si es marimandn, o marimandona, seguir
sindolo. Ms bien se va a Acentuar con la Edad, como a todo el
mundo y ms, sobre todo, las Manas.

No podemos cambiar a una persona desconfiada de siempre, pero


respondiendo con un Apretn de Manos o una Caricia podemos
atenuar la Desconfianza ocasionada por la Desorientacin Temporal y
Personal que sufren.

Tambin podemos atenuar la Ansiedad con Tcnicas de Relajacin, y


con ello amortiguaremos la Agresividad o la Agitacin que sufren,
mejorando la conciliacin del sueo.