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Psiq Biol. 2013;20(3):5758

Psiquiatra Biolgica

www.elsevier.es/psiquiatriabiologica

Resumen de artculo premiado

Factores asociados a la discapacidad social, familiar y laboral


22 y los 88 anos. En cuanto a la discapacidad, al menos un sub-
de pacientes con trastorno bipolar tipo de cada una de ellas (laboral, social y familiar) afect a entre el
52-54% de la muestra, y 2 subtipos al 37%; un 21% estaba afectado
Gutirrez-Rojas L, Jurado D, Gurpegui M. Factors associated with por los 3 subtipos de discapacidad. Mediante modelos de regresin
work, social life and family life disability in bipolar disorder patients. logstica y regresin lineal mltiples determinamos qu variables
Psychiatry Res. 2011;186:254-60. independientes estaban asociadas con cada tipo de discapacidad,
encontrando que:
Objetivo
1) La discapacidad laboral estuvo signicativamente asociada con
El estudio consisti en conocer el grado de discapacidad en las los episodios maniacos previos, sufrir 3 o ms hospitalizaciones
reas social, familiar y laboral en una muestra de pacientes con debido al TB y la presencia actual de sintomatologa depresiva.
trastorno bipolar (TB); asimismo, se analizaron los factores socio- Este subtipo de discapacidad estuvo inversamente asociado con
demogrcos, clnicos y evolutivos asociados a un mayor grado de el nivel educativo del paciente.
discapacidad. 2) La discapacidad social se increment signicativamente con el
nmero de hospitalizaciones y se asoci a un mayor nmero de
episodios depresivos previos y a la aparicin de sntomas depre-
Material y mtodos
sivos en el momento de la evaluacin. En modelos alternativos
de regresin logstica encontramos que la dependencia nico-
La muestra estuvo compuesta por un total de 108 pacientes
tnica y la falta de apoyo social se asociaron a la discapacidad
ambulatorios que cumplan los criterios diagnsticos de TB segn la
laboral y social respectivamente.
DSM-IV. En los pacientes se evaluaron numerosas variables socio-
3) La discapacidad familiar se increment con el nmero de hospi-
demogrcas (sexo, edad, nivel educativo), clnicas (sintomatologa
talizaciones, una puntuacin mayor en el cuestionario CAGE y la
depresiva con la Hamilton Depression Rating Scale, sintomatolo-
edad, y se asoci signicativamente con el nmero de episodios
ga maniaca con la Young Mania Rating Scale, el estado clnico
maniacos previos y la presencia actual de sntomas depresivos.
mediante la Clinical Global Impression, presencia de sntomas psi-
cticos durante los episodios, uso de sustancias) cafena, alcohol
Conclusiones
medido con la escala CAGE, grado de dependencia nicotnica
mediante la escala Fagerstrm Test for Nicotine Dependence, y
En conclusin podemos armar que determinadas variables
uso de sustancias ilegales], medicacin usada (antidepresivos, euti-
evolutivas del TB, particularmente un alto nmero de episodios
mizantes, antipsicticos, ansiolticos e hipnticos], grado de apoyo
maniacos previos, la sintomatologa actual de la enfermedad (espe-
social [medido con la escala Social Adaptation Self-evaluation Scale]
cialmente el grado de dependencia nicotnica y la sintomatologa
y calidad de vida [medida con el SF-36]); y variables evolutivas de
depresiva) pueden ser indicadores de discapacidad. Mientras que el
la enfermedad (edad de los primeros sntomas, edad de diagns-
nmero de episodios maniacos previos parece afectar a la discapa-
de enfermedad, polaridad del primer
tico, retraso diagnstico, anos
cidad laboral y familiar, el nmero de episodios depresivos previos
episodio, nmero de hospitalizaciones y de intentos de suicidio,
se relaciona con la discapacidad social. En cuanto al consumo de
nmero de episodios (totales, maniacos y depresivos).
sustancias, la nicotina parece estar relacionada con la discapacidad
Para medir la discapacidad a nivel laboral se us una varia-
laboral mientras que el alcohol afecta fundamentalmente a nivel
ble pragmtica estudiando si el paciente estaba recibiendo o no
familiar.
una pensin debido al TB. La discapacidad social y familiar se
valor mediante la Sheehan Disability Scale (mediante un punto
Bibliograa recomendada
de corte 7 puntos). El diseno del estudio fue longitudinal retros-
pectivo y para el anlisis de los datos se us el programa estadstico 1. Dickerson FB, Boronow JJ, Stallings CR, Origoni AE, Cole S, Yolken RH. Association
SPSS versin 15.0. Se desarrollaron diversos modelos de regresin between cognitive functioning and employment status of persons with bipolar
logstica ajustando los resultados por las posibles variables confun- disorder. Psychiatr Serv. 2004;1:548.
2. Elinson L, Houck P, Pincus HA. Working, receiving disability benets, and access
dentes analizando qu factores se asociaban a un mayor grado de to mental health care in individuals with bipolar disorder. Bipolar Disord.
discapacidad en la muestra de estudio. Todos los modelos fueron 2007;9:15865.
vlidos segn el test de Hosmer-Lemeshow. 3. Judd LL, Akiskal HS. The prevalence and disability of bipolar spectrum disor-
ders in the US population: Re-analysis of the ECA database taking into account
subthreshold cases. J Affect Disord. 2003;73:12331.
Resultados 4. Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, Endicott J, Leon AC, Solomon DA, et al. Psycho-
social disability in the course of bipolar I and II disorders. Arch Gen Psychiatry.
2005;62:132230.
La muestra estuvo formada por un total de 108 pacientes 5. MacQueen GM, Young LT, Joffe RT. A review of psychosocial outcome in patients
(33 hombres y 75 mujeres) con una edad comprendida entre los with bipolar disorder. Acta Psychiatr Scand. 2001;103:16370.

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http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2013.09.005
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6. Morgan VA, Mitchell PB, Jablensky AV. The epidemiology of bipolar disorder: 8. Soreca I, Fagiolini A, Frank E, Houck PR, Thompson WK, Kupfer DJ. Relationship
Sociodemographic, disability and service utilization data from the Austra- of general burden, duration of illness and age in patients with bipolar I disorder.
lian National Study of Low Prevalence (Psychotic) Disorders. Bipolar Disord. J Psychiatr Res. 2008;42:95661.
2005;7:32637. 9. Waxmonsky JA, Thomas MR, Miklowitz DJ, Allen MH, Wisniewski SR, Zhang H,
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