Professional Documents
Culture Documents
Apostila
de
PPF
Conceito:
A prtese dental a cincia e a arte que proporciona substitutos adequados para as pores
coronrias de um ou mais dentes naturais perdidos e tambm as partes circunvizinhas. Tem por finalidade
restaurar a funo mastigatria, forma, esttica e conseqentemente o conforto e a sade do paciente.
( Zanetti, A.L. 2006)
1) Prtese fixa
- Unitrias: cimentadas individualmente. (O paciente consegue passar o fio dental).
- Mltiplas: no so cimentadas individualmente. (O paciente no consegue passar o fio dental).
3) Prtese total
Indicao:
Est indicada para substituir, de modo geral, um ou mais dentes ausentes, consecutivos ou no, de um arco
dental de um paciente adulto.
Fatores Gerais:
3
- Doenas sistmicas;
- Fatores ortodnticos;
- Razes periodontais;
- Problemas fonticos;
- Componentes psicolgicos.
Fatores locais:
- Condio coronria;
- Condio radicular;
- Condio periodontal;
- Condio endodntica.
Vantagens:
- No apresenta aumento de volume coronrio, facilitando a adaptao por parte do paciente.
- Transmite aos dentes suportes, foras funcionais que estimulam favoravelmente o periodonto de
sustentao.
- No h deslocamento na mastigao.
Desvantagens:
- Desgaste acentuado dos dentes de suporte.
- Elevado custo entre material empregado e trabalho artesanal.
- Tcnica de execuo delicada.
- Higienizao trabalhosa.
Princpios biomecnicos
Preparo dental:
uma das mais importantes etapas do tratamento prottico e deve ser executada com meticulosa
ateno nos detalhes e preciso em todas as faces, visando a proteo do complexo dentino polpa,
periodonto, bons resultados estticos aliados uma correta ocluso, e ao mesmo tempo a maior longevidade
possvel. ( Inque, R.T. 2001)
Preparos conservadores:
Quantidade de desgaste: amplo em superfcie e raso ou profundo (menos extenso, mas profundo)
- Superfcie
- Profundo
2. Biomecnica do preparo
Reteno
Estabilidade
(So duas coisas que o preparo deve ter)
Reteno: Resistncia s foras de trao no sentido axial ( o formato do preparo que permite essa
reteno)
- Reteno positiva (externa, como uma capa)
- Reteno negativa (no externa, fica dentro do prprio dente. A base tem que ser maior)
*Se a rea de atrito for pequena, para aumentar a reteno diminumos a conicidade. O ideal seria paralelo,
pois quanto mais paralelo maior o travamento, no entanto, temos que adicionar o cimento, fazendo com que o
paralelismo no seja possvel. Por este motivo uma boa conicidade de 2,5 (na prtica = 3). Se o dente
alto podemos aumentar a conicidade, chegando a 10.
* Para observar a expulsividade do preparo usamos o nosso olho diretor, atravs de uma viso monolocular
(um olho)
Meios auxiliares de reteno e estabilidade: sulcos (V e P), caixas (M e D), orifcios (oclusal).
Limitao do eixo de insero: podemos fazer uma caixa para que a prtese no gire.
* Para ter um bom travamento a distncia ab tem que ser menor que a distncia ac, ou seja, a base tem que
ser maior.
3. Eixo de insero
Plano frontal: acompanha o eixo axial da coroa.
Arco superior: verticalizado
Arco inferior: lingualizado
Plano sagital:
Restauraes unitrias: mdia dos eixos das coroas contguos aos dentes a serem preparados.
Suportes de PPF
- Dentes suportes paralelos (paralelismo relativo)
- Com inclinaes menores que 28 em relao ao plano oclusal (desgastar compensando essa inclinao,
compensar no preparo).
5
- Com inclinaes maiores que 28 em relao ao plano oclusal (Tem que ser feito o tratamento ortodntico
para diminuir essa inclinao e depois desgastar. No posso fazer a inclinao chegar a zero com o aparelho
ortodntico porque o dente pode extrusionar).
5. Terminaes marginais
Junta deslizante X Junta topo a topo
Junta deslizante
- No tem angulao
- Lmina de faca (coroa total metlica)
- Chanfro simples (coroas metlicas, veneeer, 4/5 4 faces preparadas, serve para manter uma face,
normalmente a vestibular)
- Chanfro profundo biselado (coroas metalocermicas estticas)
- Degrau biselado (coroas metlicas com facetas esttica vestibular, feito em 45)
- Degrau inclinado 135, o que melhor se adapta no sulco gengival.
A prtese fixa colocada 0,5 mm no sulco para no ocupar todo o seu espao (tamanho da ponta ativa da
broca)
O limite do preparo prottico dentro do sulco gengival.
Espao biolgico: 2,04 mm (se ocorrer invaso pode ter crie, edema, sangramento, edema...)
Cermica (metalocermica)
- No deve ter espessura inferior a 1,0 mm ou superior a 2,5mm
- No fundo de sulco espessura mnima de 1,0 mm
- Nos pontos de cspide, espessura de 1,0 a 2,5 mm
* Todos esses itens para dar infraestrutura
- Cisalhamento (ao de 2 foras em sentido contrrio, enquanto houver esquilbrio no javer prejuzo para
os pilares e a ponte fixa.
Tamanho do espao prottico: o aumento da extenso da barra diminuir sua resistncia 3 potncia.
O aumento da largura da barra diretamente proporcional ao aumento da resistncia.
A resistncia proporcional a altura elevada na 3 potncia.
*Quanto maior a extenso da PPF, maior ter que ser a altura da infra-estrutura*
Polgono de Roy
O envolvimento de pilares em 2 ou mais planos reduz o efeito da mobilidade individual de cada dente atravs
da estabilizao da prtese proporcionada por estes.
A unio destes planos forma um polgono de estabilizao e sustentao tambm conhecido como polgono
de Roy.
Indicaes:
- Cavidades muito amplas
- Dentes tratados endodnticamente
- Dentes pilares de PF
7 Passo:
Desgastar toda a outra metade, respeitando os princpios biomecnicos.
Limite de preparao:
Ombro: feito com broca 3097
Evitar encostar muito a broca na parede, tem que desgastar a borda tambm. O recortador de margem
gengival pode ser usado.
Acabamento:
Polir o preparo: brocas douradas (F e FF da KG / 2135, 4138)
* quanto mais liso o dente mais fcil de reproduzir a moldagem.
Caractersticas do preparo:
Pareldes lisas
ngulos internos arredondados
Reduo incisal de 1,5 a 2,0 mm
Reduo incisal e palatal de 1,0 a 1,5 mm
Ombro / Chanfro: 1,0 a 1,2 mm
Expulsividade 4 a 8
Ombro ou degrau
8
Coroas em cermica pura- cimento convencional (CIV, cimento fosfato de zinco)
Ombro biselado
Coroas tipo venner (s face V dotada de coroa) esttica
Metalocermica
Dentes com coroas clnicas longas
2) Sulco de orientao
Broca em forma de torpedo:
3216 1,2mm
3215 1,5mm
2215 1,2mm
2214 1,0mm
- Dentes superiores:
9
V 1 plano: Tero mdio e Tero oclusal: 1,2mm
L 2 planos: Tero mdio: 1,2mm
Tero oclusal: 1,5mm (biselamento da cspide funcional)
Superfcie oclusal:
Sulco oclusal: 1,4mm de desgaste obedecendo a inclinao das vertentes.
5 Preparo intra-sulcular
Realiza principalmente por razes estticas (esconder a juno dente/coroa.
Estender o preparo 0,5m dentro do sulco gengival. A broca deve estar paralela ao longo eixo do dente.
6 Trmino cervical
Com a mesma broca usada, aprofundar 0,5mm intra-sulcular. (broca paralela ao longo eixo do dente.
7 Acabamento
Usando um redutor ou adaptador de AR para BR, com as mesmas brocas usadas anteriormente.
Uso de brocas multilaminadas para acabamento em AR.
Arredondar ngulos vivos.
Objetivos
-Reduo uniforme
-Arredondamento dos ngulos
-Superficies de trmino definidas
-Corrigir distores / reas retentivas
-Definir grau de convergncia axial
NCLEOS FUNDIDOS
Remanescente radicular: rgo dental que perdeu sua coroa total ou parcial, por causas acidentais,
crie ou por anlise e indicao profissional (com inclinao maior que 28, por ex)
1. Indicaes:
- Dentes com coroas fraturadas
- Dentes com execesso de restaurao (sem ser na face proximal)
- Grande destruio por crie
- M posio dental
2. Contra indicaes:
- Razes residuais
- Raz pequena ou curta
- Relao comprimento da raz / membrana periodontal desfavorvel
- Raizes remanescentes com dentina amolecida por crie
- Excessivo volume do conduto radicular (pode ocorrer fratura por haver pouca parede dentinria)
* 1:1 O comprimento da raz deve ser maio ou igual ao comprimento coronrio.Se isso no ocorrer
desfavorvel.
3. Preparo de topo:
Podemos ter 3 tipos:
Plano horizontal
Dois planos inclinados
Cncavos em forma de taa
*sempre arrendodando a sada do conduto.
4.2Utilizar BR
4.5 Profundidade:
A- 2/3 do comprimento da raiz (se a raz medir 12 mm o pino deve medir 8mm) (proporciona maior
distribuio das foras oclusais ao longo eixo do dente)
B- Deve ser no mnimo igual ou maior que a altura da coroa clnica
11
C- pice: devemos manter 4mm ou mais de obturao na poro apical da raiz.(com a finalidade
de garantir um vedamento efetivo dessa regio)
4.6 Brocas:
Peeso (ponta ativa = perigosa)
Largo (ponta inativa)
Root Canal Drill (ponta inativa)
Pino estreito: a liga metlica tem que ter espessura mnima (para que no se dobre)
Pino volumoso: fratura na regio apical.
6. Ncleos
So peas de reteno intra ou extra radicular, destinadas a substituir a estrutura dental da coroa,
total ou parcialmente.
6.1 Tipos:
6.1.1 Parciais (presena de remanescente coronrio)
6.1.2 Totais (ausncia de remanescente coronrio)
A: simples
B: com base estojada
C: com centro desviado
D: bipartido / transpassado
6.2 Metlicos:
6.2.1 Nobres: ligas de ouro, paldio
6.2.2 Semi-nobre: ligas de prata
6.2.3 No-nobres: ligas de titnio, Ni Cr, Cu Al
6.2.4 Cermicas
*Canalculos dentinrio, quando em ncleos expostos ao meio bucal ocorre infiltrao / dissoluo
do cimento: corroso metal (xidos) = Expanso
8. Ncleo de preenchimento
(pinos pr-fabricados / preenchimento / coroa)
Sempre que ter um preparo subgengival temos que colocar alguma coisa para evitar que a gengiva
migre. Na moldagem devemos afastar a gengiva, atravs do:
Casquete ( uma moldeira individual de cada dente, ele atraumtico, no provoca dor.
Moldamos o elemento em si com o casquete e depois o restante com alginato).
Fio (Devemos anestesiar pois o processo de coocar o fio doloroso. Colocamos o fio,
deixamos por aproximadamente de 5 a 10 minutos e ao retirarmos podemos moldar o trmino
genival.)
Hidrocolide
13
- Reversvel: a base de gua e alga marinha, sendo muito instvel, alm de necessitar de
equipamentos especiais para o seu uso, no sendo usado em odontologia.
- Irreversvel: alginato
Tempo de trabalho: igual ao tempo de mistura mais o tempo de insero da moldeira sobre os
dentes preparados.
Obs: o resfriamento do material e da placa de vidro aumentam o tempo de trabalho.
Tcnicas de moldagem:
Mista ou individual
Dupla impresso
Duplas mistura
a tcnica de impresso em que se utiliza uma estrutura construda em resina acrlica, com o
objetivo de moldar um ou mais elementos preparados. O prprio casquete promove o afastamento
mecnico do tecido gengival, sem ao de meios fsicos ou qumicos.
Obs: devem ser feitos alvios internos, reembasamento da regio cervical e passar grafite para
delimitar o trmino cervical.
Confeco:
Cpia da coroa provisrioa
Diretamente na boca / coroa provisria
Confeco em modelo de gesso
Dupla mistura
Tambm chamada de tcnica nica ou tcnica simultnea.
assim chamada pois os materiais pesado e leve so manipulados e usados simitneamente. O
leve colocado na seringa e injetadono sulco gengival e a moldeira preenchida com material pesado
e levada boca, forando o material mais pesado a penetrar no sulco gengival.
Utilizamos material de consistncia pesada e consistncia fluda: manipulao simutnea.
Moldagem: 1etapa: Material pesado: moldeira
Material leve: dente preparado
Os dois materiais tomam presa junto.
So pea de uso temporrio que geralmente so usadas da fase do preparo cimentao da pea
definitiva.
Precedem uma das etapas mais importantes da reabilitao oral e nem sempre lhes so
dispensados os devidos cuidados.
Requisitos:
1) Ocluso
2) Esttica
3) Mastigao
4) Proteo do complexo dentina-polpa
5) Periodonto
1) Ocluso
- Restabelecer relaes intermaxilares
- Movimentao (dentes pilares)
- Paralelismo (dentes pilares)
- Prognstico (previsto pelos dentes pilares)
2) Esttica
- Fontica (principalmente dentes anteriores)
- Substituio dos dentes ausentes
- Esttica melhor ou melhorada
- Paciente ativo social e profissionalmente
3) Mastigao
- Sem que haja fratura, com boa reteno
*Agentes teraputicos:
Sedao
Proteo
Restaurao pulpar
Vcios / Erros:
- Ausncia de fios
16
- No utilizar pnticos
- No ser cpia do definitivo
- Excesso para afastar a gengiva
- No ter modelo prvio do preparo
Tcnica / Escolha:
- Preo ( mais barato confeccionar no consultrio)
- Tempo
- Esttica
- Prteses extensas (mais difceis de confeccionar em consultrio)
- Local do laboratrio
- Preferncia profissional
- Tempo de permanncia em boca (quanto maior melhor ter que ser a qualidade do provisrio)
Tcnica de confeco
- Direta
- Hbrida
- Indireta
1) Direta
Obtida diretamente na boca do paciente logo aps o preparo de um ou mais dentes.
- Moldagem prvia do preparo
- Adaptao dentes de estoque
- Direto sobre o preparo
- Formas pr-fabricadas
- Vantagens:
Baixo custo
Fcil preparo
Fcil confeco
Ocluso satisfatria
Tempo clnico rpido
- Desvantagens:
Aumento de porosidade
Durabilidade limitada
Integridade marginal limitadas
Ao destrutiva do eugenol
Dentes de estoque:
Aps o preparo do dente estar pronto, ocamos o dente de estoque, e vamos embasando em resina,
at o formato desejado, fazemos o acabamento e polimento.
2) Hbrida
A pea elaborada geralmente a partir do enceramento de diagnstico.
Envolve procedimentos clnicos e laboratoriais em conjunto.
17
3) Indireta
Envolvem laboratrio de prtese e so obtidos atravs de modelos de gesso.
- Vantagens:
Proteo pulpar
Melhor esttica
Maior durabilidade
Proteo periodontal
Pouco ajuste clnico
Maior resistncia fratura
- Desvantagens:
Custo mais elevado
Relao com o laboratrio
Confeco prvia dos provisrios
Moldagem com elastmeros (pode ser simutnea), enviamos o molde ao laboratrio, que ir enviar o
provisrio.
6) Aps presa fazer troquelamento (serra) (cortar at a altura da diviso dos gessos)
PERGUNTAS DE PPF
Introduo PPF:
1) Descreva as distncias biolgicas (completa) e qual a sua importncia na confeco dos
preparos dentais em PPF.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2) Quais as caractersticas que devem apresentar os preparos para obter reteno e estabilidade.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
18
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__
6) Qual o limite gengival dos preparos para regio esttica e regio no esttica?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
14) Quais so os meios auxiliares de reteno e sua respectiva localizao (face) aplicada aos
preparos protticos?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
15) Quais as localizaes da margem gengival que podemos utilizar durante os preparos dentrios.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
18) Em relao reteno dos preparos biomecnicos. Levando em considerao o tringulo ABC,
responda.
Se AB > AC
Se AB < AC
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
19) Qual a angulao ideal das paredes axiais (ngulo de convergncia) para preparo de dentes
totais? Justifique sua resposta.
20
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
22) Qual a quantidade mnima de desgaste necessrio para a confeco de uma coroa unitria
posterior em metalocermica?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
23) Num preparo posterior, tcnica da silhueta, qual a finalidade de realizar a segunda inclinao?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Ncleos fundidos
24) Descreva a sequencia clnica (completa) para a confeco de nclo metlico fundido, segundo a
tcnica direta e indireta, um elemento 11, endodonticamente tratado.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
28) Descreva as caractersticas do preparo para ncleo fundido nem dente mutirradiculado com
canais paralelos.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
29) Descreva as caractersticas do preparo para ncleo fundido num dente multirradiculado com
canais divergentes sem cmara pulpar.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Moldagem
31) Paciente do sexo feminino, 25 anos, necessita confeccionar duas coroas metalocermicas nos
elementos 11 e 21. A mesma apresenta tecido gengival sadio, sem sangramento, sendo o tecido
bastante delgado na regio anterior. Aps a realizao dos preparos dos dentes e confeco das
coroas provisrias, programou-se a consulta seguinte para a realizao da moldagem. Qual seria a
22
tcnica de impresso mais indicada para este caso? Justifique a indicao e qual ou quais as
consistncia do material de moldagem?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
33) Quais so os objetivos a serem alcanados por uma prtese parcial fixa provisria?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
34) De que maneira um provisrio poder proporcionar proteo aos tecidos periodontais?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
36) A adaptao de uma coroa provisria um fator importante na recuperao e proteo do rgo
pulpar. A falta de adaptao da coroa leva infiltrao marginal, gerando srias conseqncias para
o dente. Quais seriam estes problemas (seqncia correta)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
37) Na confeco de coroas temporrias, explique a tcnica direta e de que maneira elas podem ser
realizadas?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
23
Outras:
38) Quais so as caractersticas que devem ser respeitadas e observadas para que no ocorra
fratura numa prtese parcial fixa, conforme desenho abaixo. (obs: os dentes antagonistas so
dentes naturais hgidos)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
39) O uso de bisturi eletrnico em afastamento gengival questionado por alguns profissionais.
Mesmo assim utilizado, em larga escala em odontologia, para alargar sulcos e controlar
hemorragias. Quais so as suas indicaes no que se refere a afastamento gengival?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
40) Os materiais de moldagem ideais para o uso em prtese, devem apresentar entre outras
propriedades, ter boa estabilidade dimensional, diante de variaes de umidade e temperatura. Na
comparao entre as siliconas, qual a que apresenta melhor estabilidade dimensional, porque e qual
o tempo mnimo e mximo para o vazamento do gesso em ambas?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________