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TRANSTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS

ADICCIONES
 El DSM-IVTR utiliza los términos dependencia de sustancia y abuso de sustancia para
describir los trastornos por consumo de sustancia, es desafortunado que se utilice el
termino de dependencia de sustancia en lugar de adicción, ya que dependencia puede
desarrollarse sin adicción, y la adicción implica mucho más que la dependencia por sí
misma.
 La dependencia física se desarrolla mediante el reajuste de mecanismos celulares
homeostáticos para permitir el funcionamiento normal a pesar de la presencia continua
de un fármaco. La abstinencia del alcohol y otros hipnóticos sedantes causa
hiperactividad del SN, mientras la abstinencia de los psicoestimulantes produce fatiga y
sedación es importante reconocer que muchos fármacos no adictivos inducen tolerancia
y dependencia física como los antagonistas B adrenérgicos.
 Dependencia Psicológica se desarrolla por el reajuste de mecanismos celulares en
regiones cerebrales vinculadas con la gratificación lo que genera síntomas emocionales
negativos parecidos a la depresión durante la abstinencia de la droga.
 Los fármacos adictivos también pueden causar sensibilización, por lo tanto la adicción
se origina por los cambios inducidos por sustancias en las regiones cerebrales
relacionadas con la gratificación que conducen a una mezcla compleja de tolerancia,
sensibilización y dependencia motivacional.
 Drogodependencia (OMS): estado psíquico y físico resultante de la interacción de una
droga con el organismo, caracterizado por una conducta que incluye la tendencia a
consumir la sustancia para experimentar sus efectos o para evitar las sensaciones
desagradables que produce su falta.
 Droga : toda sustancia farmacológicamente activa sobre el SNC, que puede llegar a
producir alteraciones de la conducta; incluye drogas de abuso, medicamentos,
sustancias químicas, etc. Es necesario d i ferenciar entre el consumo intencional
(sustancias de abuso) y la exposición accidental (toxinas).
 Dependencia (DSM): patrón desadaptativo prolongado (al menos 12 meses) de
consumo de una sustancia que produce tres o más delas siguientes consecuencias:
- Tolerancia: es la necesidad de aumentar la dosis para conseguir el efecto
deseado o la disminución del efecto cuando se mantiene la misma dosis.
- Abstinencia: aparición de síntomas físicos o psíquicos al dejar de consumir la
sustancia que produce la vuelta a su consumo para conseguir alivio.
- Consumo durante mayor tiempo o en mayor cantidad de lo deseado.
Incapacidad para controlar o para interrumpir su consumo, pese a intentarlo.
Empleo de mucho tiempo para conseguir la sustancia o recuperarse de sus
efectos.
- Reducción de las actividades sociales, laborales o de ocio debido al consumo.
- Uso continuado, a pesar de conocer los problemas físicos y psíquicos
relacionados con la sustancia.

plantea problemas legales.-  En condiciones normales las neuronas dopaminergicas mesencefalicas del área tegmentaria ventral funcionan como reóstatos de la gratificación.  Las drogas de abuso alteran la neurotransmisión mediante sus acciones iniciales en distintas clases de conductos iónicos. neurotransmisores o transportadores de neutransmisores. PATOGENIA. La MRI funcional y la PET demuestran disminución de la actividad en el cíngulo anterior y la corteza orbitofrontal durante tareas de atención y control inhibidor. pero aun se desconoce los genes específicos. GENETICA. además del deseo intenso de consumirlos activan los circuitos cerebrales de la gratificación.-  Los estudios de imágenes demuestran que los fármacos adictivos. receptores.  Las drogas de abuso producen señales de gratificación potentes que después de la administración repetida de la sustancia corrompen el circuito de gratificación cerebral en formas que inducen la adicción. . Abuso (DSM): consumo prolongado (al menos 12 meses) de una sustancia que. fuerza simpática y en la estructura neuronal en el ciercuito cerebral de gratificación. Los pacientes que abusan del alcohol y los psicoestimulantes tienen disminución de la sustancia gris en la corteza prefrontal. académicas o domésticas. sexo.  El consumo repetido de drogas de abuso induce cambios específicos en la transducción de señales celulares. interacción social ) y muchas se suprimen por la ausencia de una recompensa esperada o con estímulos desagradables.  Las mutaciones que aumentan la actividad de la alcohol deshidrogenasa y disminuyen de la aldehído deshidrogenasa son adictivas y favorecen la acumulación de acetaldehído después de la ingestión del etanol.  El daño en estas áreas corticales podría contribuir a la adicción mediante la alteración en la toma de decisiones y aumento de la impulsividad. a pesar de que impone el abandono de obligaciones laborales.  Los genes que favorecen el riesgo a la adicción identificados hasta ahora representan solo una fracción muy pequeña del riesgo genético total de adicción. se activan con las recompensas naturales (alimento.-  Los trastornos por consumo de sustancias son heredables. supone un deterioro de las relaciones interpersonales o sociales o se hace en momentos en los que implica un peligro físico. la CIE lo llama "consumo perjudicial " PATOLOGIA E IMÁGENES NEUROLOGICAS.

 En conjunto estas adaptaciones inducidas por la sustancia explican las alteraciones en muchos sistemas neurotransmisores (glutamato. dopamina ) factores de crecimiento . neuropeptidos y cascada de señalización intracelular. Bibliografía HARRISON Y CTO. GABA. .