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TEMA 17 WEIMAR ALDUNATE

CORDOVA

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

ITU 1-3% NIÑAS primoinfeccion 5 años, lactancia y aprendizaje de control de esfínteres

1% NIÑOS 1er año de vida y niños no circundados

Principalmente 75% -90% Escherichia coli, seguido por Klebsiella spp y Proteus spp.

MANIFESTACIONES CLINICAS Y CLASIFICACION

1. PIELONEFRITIS
2. CISTITIS
3. BACTERIURIA

PIELONEFRITIS.- Característicamente se presenta: Dolor abdominal, lumbar o costal, fiebre,
malestar, nauseas, vómitos, y en ocasiones diarrea

En RN. Rechazo del alimento, irritabilidad, ictericia, pérdida de peso. Siendo la infección más
frecuente en < 24 meses con fiebre

Pielonefrítis aguda afectación de parénquima renal -> cicatrices pielonefriticas, caso contrario se
habla de Pielitis

Absceso perirrenal es secundario a infección contigua al área perirrenal

Pielonefrítis xantogranulomatosa infección granulomatosa con células gigantes e histiocitos
espumosos.

CISTITIS.- INFECCION DE LA VEJIGA síntomas

 Disuria
 Urgencia miccional
 Polaquiuria
 Dolor supra púbico
 Incontinencia
 Mal olor de la orina
 Sin presencia de fiebre

BACTERIURIA ASINTOMATICA Urocultivo (+) sin manifestaciones de infeccion, prevalencia en
niñas, es un transtorno benigno que no causa lesiones excepto en embarazadas

PATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICA

La mayoría delas ITU son infecciones ascendentes de la flora rectal que pueden ascender hasta el
riñón y causar una Pielonefrítis,

La patogenia de las ITU se basa en la presencia de fimbrias y pili de las bacterias. Bacterias con
fimbrias P causan Pielonefrítis, preferentemente de aparición en E. coli

DIAGNOSTICO.

gamagrafia renal con ácido dimercaptosuccinico demostrara aumento de volumen y daño renal . Neutrofilia. puede existir infección sin piuria PIURIA ESTERIL leucocito (+) cultivo (-) aparece en itu bacteriana parcialmente tratadas. abscesos renales. nefritis intersticial. velocidad de sedimentación globular Absceso renal -> leucocitos > 20000. coli Nitrofurantoina (5-7mg/Kp/dia) activa frente a Klebsiella y Enterobacter Amoxicilina( 50mg/kp/dia) eficaz como tratamiento inicial perono presenta ventajas sobre sulfonamidas o la nitrofuarntoina Pielonefrítis se debe administrar AtB de amplio espectro por 10 a 14 dias. Niños que no controlan los esfínteres será adecuada la colocación de una bolsa de recolección estéril y precintada. se debe controlar la ototoxicidad del aminoglucosido con creatinina Cefalosporinas de 3ra gen son eficaces contra Pseudomonas (Cefixima) al igual que ciprofloxacina en > de 17 años Cefrtriaxona IM posterior a tratamoiento VO de cefalosporinas de 3ra generación es eficaz Drenaje quirúrgico de preferencia en absceso renal ITU recurrente profilaxis Cortrimoxazol o nitrofurantoina en un 30% de la dosis terapéutica ESTUDIOS DE IMAGEN Pielonefrítis ag. tuberculosisrenales. uretritis por ETS. en niños que controlan sus esfínteres se recolectara una muestra a la mitad de la micción PIURIA leucocitos en la orina = infección sirve más como confirmación que como dx. Nitritos y esterasa (+) infecciones infectadas Hematuria microscópica en cistitis agudas Cilindros en el sedimento urinario en infección con afectación renal La mantención de una muestra por más de 60 minutos a temperatura ambiente permite que exista un sobrecrecimiento de bacterias escasas. -> Leucocitosis. en deshidratados previa rehidratación parenteral y AtB Ceftriaxona( 50-75 mg/kp/dia.TEMA 17 WEIMAR ALDUNATE CORDOVA El dx de Itu depende de la obtención correcta de muestra de orina. itu en obstrucción urinaria. se debe mantener refrigerada En infecciones renales Ag. Proteina C reactiva elevada. infecciones virales. no mas de 2g) Cefotaxima (100mg/kp/dia) o ampicilina (100mg/kp/dia) + aminoglucosido como ola gentamicina (3-5 mg/kp/dia).25000/mm3 TRATAMIENTO Cotrimoxazol es eficaz contra cepas de e.