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Profa.

Michele Rorato Sagrillo

 O eritrograma é a primeira parte do
hemograma. É o estudo da série vermelha,
ou seja, das hemácias, também chamadas de
eritrócitos.

Fl= fentolitros Pg= picogramas .

ou seja. contagem de hemácias. Os 3 primeiros dados. hemoglobina e hematócrito. Quando estão elevados indicam policitemia. Quando estão reduzidos. que é o excesso de hemácias circulantes.  . baixo número de glóbulos vermelhos no sangue. indicam anemia. são analisados em conjunto.

Um hematócrito de 45% significa que 45% do sangue é compostos por hemácias. Se por um lado. atrapalhando seu fluxo e favorecendo a formação de coágulos. células vermelhas em excesso deixam o sangue muito espesso. a falta de hemácias prejudica o transporte de oxigênio. O hematócrito é o percentual do sangue que é ocupado pelas hemácias. Pode-se notar. por outro. . Os outros 55% são basicamente água e todas as outras substâncias diluídas. portanto. que praticamente metade do sangue é na verdade composto por células vermelhas.

a dosagem de hemoglobina acaba sendo a mais precisa na avaliação de uma anemia. É a responsável pelo transporte de oxigênio. . A hemoglobina é uma molécula que fica dentro da hemácia. Na prática.

anemias por carência de ácido fólico cursam com hemácias grandes. Esse dado ajuda a diferenciar os vários tipos de anemia. mede o tamanho das hemácias. enquanto que. VCM reduzidos indicam hemácias microcíticas. ou seja. doenças talassêmicas se apresentam com hemácias pequenas. . anemias por falta de ferro. O volume globular médio (VGM) ou volume corpuscular médio (VCM). Por exemplo. grandes. tabagismo. VCM elevado indica hemácias macrocíticas. ou de tamanhos diminuídos.

 Existem também as anemias com hemácias de tamanho normal. A carência de vitamina B12 ou de ácido fólico. junto à deficiência de Vitamina B12. consumo de álcool em excesso. . Alcoolismo é uma causa de VCM aumentado (macrocitose) sem anemia. causa a chamada anemia megaloblástica. também conhecida como “anemia perniciosa”. vitamina B9.

. O CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) ou CHGM (concentração de hemoglobina globular média) avalia a concentração de hemoglobina dentro da hemácia.  O HCM (hemoglobina corpuscular média) ou HGM (hemoglobina globular média) é o peso da hemoglobina dentro das hemácias.

Quando têm muita. o HCM e o CHCM também são usados para se diferenciar os vários tipos de anemia. Quando as hemácias têm pouca hemoglobina.  Assim como o VCM. elas são ditas hipocrômicas. . são hipercrômicas. a quantidade de hemoglobina nas hemácias. Os dois valores indicam a basicamente a mesma coisa.

Isso pode indicar hemácias com problemas na sua morfologia. O RDW é um índice que avalia a diferença de tamanho entra as hemácias. Quando este está elevado significa que existem muitas hemácias de tamanhos diferentes circulando. É muito comum RDW elevado. levando a formação de uma hemácia de tamanho reduzido. . onde a falta deste elemento impede a formação da hemoglobina normal. por exemplo. na carência de ferro.

A VHS aumenta com a idade em pessoas normais. homens até 8 mm -VHS segunda hora – mulheres até 25 mm. mede o grau de sedimentação de glóbulos vermelhos em uma amostra de sangue durante um período específico. porém não específico. homens até 20 mm. que é freqüentemente o primeiro indicador de doença quando outros sinais químicos e físicos estão normais. .  Valor normal da VHS primeira hora – mulheres até 10 mm . O VHS comumente aumenta significativamente em doenças inflamatórias disseminadas: as elevações podem ser prolongadas em inflamação localizada e câncer. O VHS é um teste muito sensível.

3 a 10%  Neutrófilos: 1. 1 a 5%  Linfócitos: 880 a 4.500/ml.000 a 10. 0 a 2%  Eosinófilos: 40 a 500/ml.000/ml.000/ml. 45 a 75% . Glóbulos brancos totais ou leucócitos (4.000/ml)  Basófilos: 0 a 200/ml. 15 a 45%  Monócitos: 120 a 1.800 a 7.

 Os leucócitos são.  Existem 5 tipos de leucócitos. São as células de defesa responsáveis por combater agentes invasores. O leucograma é a parte do hemograma que avalia os leucócitos. outros apenas fazem a identificação e assim por diante. a saber: . Alguns leucócitos atacam diretamente o invasor. cada um com suas particularidades. Estes são também conhecidos como série branca ou glóbulos brancos. um grupo de diferentes células. com diferentes funções no sistema imune. na verdade. outros produzem anticorpos.

Quando há uma infecção bacteriana. . a medula óssea aumenta a sua produção. fazendo com que sua concentração sanguínea se eleve. causado basicamente pela elevação dos neutrófilos.  O neutrófilo é o tipo de leucócito mais comum. estamos provavelmente diante de um quadro infeccioso bacteriano. Representam em média de 45% a 75% dos leucócitos circulantes. quando temos um aumento do número de leucócitos totais. Os neutrófilos são especializados no combate a bactérias. Portanto.

seus níveis sanguíneos retornam rapidamente aos valores basais. assim que o processo infeccioso é controlado. Os neutrófilos tem um tempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. Por isso. e a medula reduz a produção de novas células.  Neutrofilia = aumento do número de neutrófilos  Neutropenia = redução do número de neutrófilos  .

. Em uma guerra o exército não manda só os seus soldados mais experientes. não há tempo para esperar que essas células fiquem maduras.  Os segmentados ou bastões são os neutrófilos jovens. A infecção deve ser controlada rapidamente. ele manda aqueles que estão disponíveis. antes de lançá-las ao combate. por isso. Quando estamos infectados a medula óssea aumenta rapidamente a produção de leucócitos e acaba por lançar na corrente sanguíneas neutrófilos jovens recém-produzidos. A presença de um percentual maior de células jovens também é uma dica de que possa haver um processo infeccioso em curso. O normal é que apenas 4 a 5% dos neutrófilos circulantes sejam bastões.

às vezes. São eles também os responsáveis pela produção dos anticorpos. o mais comum é que o número de linfócitos aumente. Representam de 15 a 45% dos leucócitos no sangue.  Os linfócitos são as células que fazem o reconhecimento de organismos estranhos. Os linfócitos são as principais linhas de defesa contra infecções por vírus e contra o surgimento de tumores. Os linfócitos são o 2º tipo mais comum. iniciando o processo de ativação do sistema imune. Quando temos um processo viral em curso. . ultrapassando o número de neutrófilos e tornando-se o tipo de leucócito mais presente na circulação. É por isso que os linfócitos são os principais alvos dos medicamentos imunossupressores usados nos transplante de órgãos.

 Linfocitose = aumento do número de linfócitos  Linfopenia = redução do número de linfócitos  . Os linfócitos também são as células atacadas pelo vírus HIV. Este é um dos motivos da AIDS causar imunossupressão.

transformando-se em macrófago. Os monócitos normalmente representam de 3 a 10% dos leucócitos circulantes. . principalmente naquelas mais crônicas como a tuberculose.  Os monócitos tipicamente se elevam nos casos de infecções. Este se ativa. uma célula capaz de "comer" micro-organismos invasores. São ativados tanto em processos virais e bacterianos. Quando um tecido está sendo invadido por algum germe o sistema imune encaminha os monócitos para o local infectado.

asmáticas ou em casos de infecção intestinal por parasitas. Os eosinófilos são os leucócitos responsáveis pelo combate de parasitas e pelo mecanismo da alergia. Apenas 1 a 5% dos leucócitos circulantes são eosinófilos. O aumento de eosinófilos ocorre em pessoas alérgicas.  Eosinofilia = aumento do número de eosinófilos  Eosinopenia = redução do número de eosinófilos .

 Quando notamos aumento ou redução dos valores dos leucócitos. Grandes elevações podem ocorrer nas leucemias. que nada mais é que o câncer dos leucócitos.  Quando os leucócitos estão aumentados damos o nome de leucocitose. Sua elevação normalmente ocorre em processos alérgicos e estados de inflamação crônica. Os basófilos são o tipo menos comum de leucócitos no sangue. . Quando estão diminuídos chamamos de leucopenia. é importante ver qual das 6 linhagens descritas anteriormente é a responsável por essa alteração. Representam de 0 a 2% dos glóbulos brancos.

Podem ser por quimioterapia. por invasão de células cancerígenas ou por invasão por micro-organismos. por drogas. As leucopenias normalmente ocorrem por lesões na medula óssea. .

Quando os valores se encontram abaixo dos 10.  . uma espécie de rolha ou tampão.000. Porém. até valores próximos de 50. As plaquetas são fragmentos dos megacariócitos responsáveis pelo início do processo de coagulação. que imediatamente estaca o sangramento. o organismo rapidamente convoca suas plaquetas para que se direcionem ao sítio da lesão. Graças a ação das plaquetas.000 a 450.000 há risco de morte uma vez que pode haver sangramentos espontâneos. o organismo não apresenta dificuldades em iniciar a coagulação.000 por microlitro.  O valor normal das plaquetas varia entre 150. Quando um tecido de qualquer vaso sanguíneo é lesado. As plaquetas se agrupam e formam um trombo. o organismo tem tempo de reparar os tecido lesados sem que haja muita perda de sangue.

A dosagem de plaquetas é importante antes de cirurgias e para avaliar quadro de sangramentos sem causa definida. . o hemograma é um exame que pode fornecer inúmeras informações sobre o paciente.  Portanto. Trombocitopenia é a redução da concentração de plaquetas no sangue. Trombocitose é o aumento.

Quando os 3 tipos de células estão reduzidos. qualquer agressão à medula óssea.   Não é preciso nenhuma preparação. . como o Lúpus. podem se apresentar com redução de 1. chamamos de bicitopenia. Doenças que cursam com inflamação crônica. nem estar em jejum. Quando temos redução de 2 das 3 linhagens de células do sangue. por exemplo. infecções ou doenças. para se colher sangue para o hemograma. 2 ou das 3 linhagens. pode causar diminuição da produção das células do sangue. damos o nome de pancitopenia. seja por drogas. Na verdade.

  Não é preciso nenhuma preparação. podem se apresentar com redução de 1. seja por drogas. nem estar em jejum. para se colher sangue para o hemograma. Na verdade. . por exemplo. Doenças que cursam com inflamação crônica. infecções ou doenças. damos o nome de pancitopenia. Quando temos redução de 2 das 3 linhagens de células do sangue. Quando os 3 tipos de células estão reduzidos. como o Lúpus. pode causar diminuição da produção das células do sangue. chamamos de bicitopenia. qualquer agressão à medula óssea. 2 ou das 3 linhagens.