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Cavidad Oral

Dr. Madriz de Haan

Enfermedades de los
Dientes y de las Estructuras
de Soporte

Caries
▪ Desmineralización focal del diente
(esmalte y dentina) por metabolitos
ácidos de azúcares fermentados
producidos por bacterias.

▪ Una de las enfermedades más comunes
a nivel mundial.

▪ Más frecuente en países con dietas ricas
en carbohidratos.

▪ Disminución por mejoría en salud oral y
fluor.

Gingivitis
▪ Inflamación de mucosa oral que
rodea los dientes.

▪ Mala higiene oral.

▪ Acumulación de cálculos y placa
dental.

▪ Eritema, edema, sangrado,
cambios en los contornos y
pérdida de la adaptación del tejido
blando a los dientes.

Periodontitis
▪ Enfermedad inflamatoria que afecta los
ligamentos periodontales, el hueso alveolar y
el cementum.

▪ Produce destrucción del ligamento periodontal
con la eventual caída del diente.

▪ Asociado con cambios en el tipo y cantidad de
bacterias en la gingiva.

▪ Asociada con Actinobacillus, Prophyromonas
gingivalis, Prevotella intermedia.

▪ Se puede presentar como un componente de
SIDA, Crohn, DM, Leucemia, etc.

▪ Puede causar endocarditis, Abscesos
pulmonares y cerebrales

Reacciones Inflamatorias/Reactivas .

▪ En el 40% de la población. hiperémicas. dolorosas. superficiales. rodeadas por eritema. comunes. ▪ Las lesiones desaparecen espontáneamente en 7-10 días. recurrentes. ▪ Úlceras múltiples. en las primeras 2 décadas de vida. en pacientes inmunosupresos pueden durar más.Úlceras Aftosas ▪ Úlceras en mucosa oral superficial. .

– De superficie ulcerada y coloración púrpura y rojiza. – Masa nodular submucosa de tejido estromal fibroconectivo. . – Pueden recurrir. ▪ Granuloma piógeno: – Lesión inflamatoria en gingiva de niños.Lesiones Fibróticas Proliferativas ▪ Fibroma de irritación: – Fibroma traumático. adultos jóvenes y embarazadas. – Histología: Proliferación altamente vascularizada de tejido de granulación organizado. – Causada por trauma repetitivo. hiperplasia fibrosa focal. convertirse en masas fibrosas densas o en un fibroma osificante periférico.

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ulcerados. nodulares. de gingiva. no neoplásico. inflamatorio. recurrentes. crecimiento gingival periférico. bien delimitados. – Reactivo. separados por estroma fibroangiomatoso. – Rojizos. – Agregados de células gigantes multinucleadas. .Lesiones Fibróticas Proliferativas ▪ Fibroma osificante periférico: – Común. ▪ Granuloma periférico de células gigantes: – Lesión inusual. – Reactivo. – En mujeres jóvenes.

linfadenopatía. – Infecciones primarias en niños de 2-4 años. – Recurrencias en adultos (virus latente): inmunosupresión. vesículas. estrés. células gigantes. ▪ Hx: Acantolísis. . trauma. – Puede ser asintomático o en 10% . embarazo. – Vesículas: desde milímetros a bulas grandes. fiebre).Infecciones ▪ Herpes Virus: – HSV-1 y HSV-2. inclusiones virales intranucleares. llenas con líquido seroso.20% puede producir una gingivoestomatitis aguda herpética (úlceras.

albicans. infección fúngica más frecuente de la cavidad oral. composición de la flora oral. eritematosa e hiperplásica. – Tres formas: pseudomembranosa.Infecciones ▪ Candiasis oral: – Componente de la flora normal en un 50% de la población. . tipo de c. – La infección depende de: estado inmune del paciente.

Manifestaciones Orales de Enfermedades Sistémicas .

▪ Hx: hiperqueratosis con acantosis. a diferencia de la cándida. engrosamientos hiperqueratóticos. ▪ La lesión no se desprende. con células “balonadas” en el estrato espinoso superior. ▪ Parches confluentes vellosos blaquecinos.Leucoplaquia vellosa ▪ Lesión característica del borde lateral de la lengua en pacientes inmunosuprimidos causada por EBV. .

Lesiones Pre-Cancerosas y Cáncer .

. de 5 a 25% de estas lesiones son premalignas.Leucoplaquia ▪ (OMS): Placa o parche blanquecino que no se puede remover y no puede ser clasificado clínicamente como otra patología. ▪ 3% de toda la población mundial tiene leucoplaquia. ▪ Todas las leucoplaquias (a menos de que tengan confirmación histológica) deben ser consideradas como lesiones premalignas.

con predominio de hombres y se asocian al uso de tabaco.Eritroplaquia ▪ Relacionada a leucoplaquia. ▪ Epitelio atípico con riesgo de transformación maligna mayor que el de la leucoplaquia. ▪ Área rojiza. pero menos común. ▪ Ambas leuco y eritroplaquia ocurren en adultos de 40 a 70 años. aterciopelada y erosionada (levemente deprimida). .

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▪ Patogenia multifactorial: – En países desarrollados. – Radiación actínica (luz solar) y fumar pipa.Carcinoma Epidermoide ▪ 95% de las neoplasias de cabeza y cuello. – La incidencia en pacientes menores de 40 que no fuman y no tienen HPV va en aumento y no se conoce la razón. producen carcinomas de labios. adultos de edad media con historia de abuso de tabaco y alcohol. el resto son adenocarcinomas de origen glandular. .

también es mejor en pacientes con casos HPV positivos. ▪ La frecuencia de los casos asociados a HPV va en aumento y esta predicho que para el 2020 la incidencia de estos va a sobrepasar la incidencia del cáncer de cérvix. ▪ La sobrevida es mejor en estadios tempranos y empeora al avanzar estos.Carcinoma Epidermoide ▪ En orofaringe. que en los no asociados a HPV. . ▪ Cancerización en campo: múltiples neoplasias a lo largo de la vía aerodigestiva así como altas tasas de recurrencias. el 70% de los carcinomas alberga alguna sepa oncogénica del HPV.

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Características Morfológicas .

Quistes Odontogénicos • Alrededor de la corona de un diente que no ha completado la erupción. • Tx: resección completa. • Tx: Resección completa • Comportamiento agresivo. • Hx: recubiertos por epitelio plano estratificado con Dentígeno inflamación crónica. Quiste • Lesiones uniloculares asociadas a las cordales. recurrencias. hombres de 10-40 años. en mandíbula posterior. • Hx: epitelio plano estratificado queratinizado con capa basal Odontogénico prominente y superficie corrugada. Queratoquiste • Lesiones radiolúcidas uni o multiloculares. .

Quistes Odontogénicos • Origen inflamatorio. Quiste • Causados por pulpitis de larga duración (caries. se encuentran en el ápex de los dientes. trauma). Periapical • Lesión con tejido de granulación que se cubre de epitelio con el tiempo formándose un quiste radicular. .

• El más común de los tumores odontogénicos. • Son más hamartomas que tumores reales. • Se deriva del epitelio pero muestra depósitos Odontoma extensos de esmalte y dentina. . • A pesar de esto tiene un curso indolente. localmente invasivo. • Tx: resección quirúrgica amplia. Ameloblastoma • Quístico.Tumores Odontogénicos • Derivados de epitelio odontogénico y no muestra diferenciación ectomesenquimal. de crecimiento lento. • Tx: resección quirúrgica.

Vías Aéreas Superiores .

Nariz .

epitelio secundaria. eosinófilos. . etc. • Reacción a polen. rinovirus. con echovirus. neutrófilos. hongos. • Hipersensibilidad tipo • Por casos de rinitis a • Adenovirus.Lesiones Inflamatorias Rinitis Infecciosa Rinitis Alérgica Pólipos Nasales • Resfriado común. protrusión de la • Mucosa engrosada. 3-4 cm. mediada por IgE. edematoso. repetición. hiperplásico. linfocitos. I. • Puede ocurrir • Eritema. • Estroma laxo sobreinfección secreción de moco. infiltrado inflamatorio mixto con eosinófilos. • Pueden llegar a medir eritematosa. edematosa y ácaros. mucosa. edema.

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Lesiones Inflamatorias Rinitis Crónica Sinisitis • Ataques repetidos de rinitis aguda. . o • Factores que obstruyan la vía aérea aguda. • Sobreinfección bacteriana con • Agentes encontrados usualmente inflamación mixta. • Debe ser tratado por su capacidad de esparcirse produciendo empiema. mucocele y osteomielitis. periapical. • Respuesta inflamatoria inespecífica con bloqueo del drenaje que empeora la situación. • Precedida por rinitis crónica. hacen más probable su aparición. en la vía oral. • Extensión desde una infección • Se complican con sinusitis.

Nasofaringe .

(exudado blanquecino). rinovirus. virus sincitial respiratorio. ▪ Sobreinfección bacteriana con streptococos beta hemolíticos. ▪ Fiebre Reumática. ▪ Adenovirus. .Faringitis ▪ Ocurren de la mano con infecciones de la vía aérea. staphylococos aureus. echovirus. ▪ Edema y eritema. influenza.

Nariz y Nasofaringe .Lesiones Tumorales de Faringe.

Angiofibroma Nasofaríngeo ▪ Benigno. altamente vascular. ▪ Asociación con pólipos adenomatosos familiares. Ocurren en hombre jóvenes delgados y pelirrojos. ▪ Se originan en el estroma fibrovascular de la cavidad nasal (región postero-lateral del techo). ▪ Tratamiento es la resección con altas tasas de recurrencia y posibilidad de hemorragia y extensión intracraneal. .

Papiloma Sinonasal (Schneideriano) ▪ Tumor benigno que se origina de la mucosa nasal de la cavidad nasal y senos paranasales. . Los dos primeros se han visto en asociación con VPH 6 y 11. ▪ Exofítico. transformación maligna en un 10% de los casos. ▪ Altas tasas de recurrencia. ▪ El tipo endofítico es de un comportamiento localmente invasivo. endofítico y cilindríco.

Neuroblastoma Olfatorio ▪ Se deriva de las células olfatorias neuroectodérmicas. Enolasa. ▪ Obstrucción nasal y epistaxis. redondas y azules. separados por estroma fibrovascular. Sinaptofisina. ▪ Aparición bimodal: 15 y 50 años. Cromogranina. presentes en la mucosa de la cavidad nasal. ▪ Positivo para marcadores neuroendocrinos: CD56. . ▪ Hx: Lóbulos bien delimitados de células pequeñas.

Carcinoma Naso-Faríngeo ▪ Tres tipos: – Epidermoide queratinizante (peor pronóstico) – Epidermoide no queratinizante. químicos. herencia y asociación con EBV. ▪ Tratamiento: Radiación . – Indiferenciado/basaloide con infiltrado linfoide ▪ Influyen: edad. ▪ Frecuente en niños en África y en adultos en China. comidas altas en nitrosaminas. ▪ Otros factores: Tabaco.

Laringe .

irritante (tabaco). ▪ GERD. Streptococo B-hemolítico). bacteriana. influenza.Lesiones Inflamatorias ▪ Laringitis: viral. H. alérgica. ▪ Laringoepiglotitis en niños (virus sincitial respiratorio. . Emergencia médica por obstrucción de cuerdas vocales.

▪ Lisos.Nódulos Reactivos ▪ Se les conoce como pólipos. en cuerdas vocales de pacientes que fuman mucho o que exponen las cuerdas vocales a grandes tensiones (pólipos del cantante. bilaterales). No progresan a cáncer. de pocos milímetros de diámetro. sésiles o pedunculados. ▪ Recubiertos por epitelio plano estratificado queratinizado que puede sufrir cambios de ulceración o displasia. . redondeados.

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con aspecto de frambuesa. ▪ HPV 6 y 11. no malignizan. ▪ Proyecciones papilares recubiertas por epitelio plano estratificado escamoso con un tallo fibrovascular. ▪ Recurrentes. en cuerdas vocales verdaderas.Papiloma y Papilomatosis ▪ Neoplasias benignas. miden menos de un 1cm. .

Más riesgo si se asocia a consumo de licor. ▪ Riesgo de progresión a cáncer de lesiones solo puede ser determinado por biopsia (hiperplasias 1-2%.Carcinoma de Laringe ▪ Carcinoma epidermoide en hombres fumadores. displasia 5-10%). ▪ Alteraciones se pueden resolver si se cesa el consumo de tabaco (no ocurre esto con el cáncer). asbesto. radiación. HPV. Hiperplasia Hiperplasia Displasia Cáncer sin atipia con atipia .

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Cuello .

▪ Quistes de 2-4 cm. recubiertos por EPEQ o pseudoestratificado cilíndrico. ▪ Adultos jóvenes de 20 a 40 años. . ▪ Supero-laterales en cuello a lo largo del esternocleidomastoideo.Quiste Branquial ▪ Quistes que se originan de remanentes del segundo arco branquial.

Quiste del Conducto Tirogloso ▪ Tiroides desciende embriológicamente desde la base de la lengua hasta su sitio usual. ▪ Recubiertos por EPEQ o pseudoestratificado cilíndrico. ▪ Miden de 1 a 4cm. . ▪ Infiltrado inflamatorio crónico en las paredes.

▪ Incidencia mayor en personas que viven en grandes alturas. ▪ Poco frecuentes. .Paraganglioma (Tumores del Cuerpo Carotídeo) ▪ Los paraganglios son grupos de células neuroendocrinas asociados con el sistema nervioso simpático y parasimpático. NEM 2). ▪ En medula suprarrenal (feocromocitomas) y en varias partes del cuerpo (70% en cabeza y cuello). masas de crecimiento lento. esporádicos o familiares (AD.