You are on page 1of 8

Hasil fetomaternal gangguan tiroid pada kehamilan

ABSTRAK

Latar Belakang: Gangguan tiroid adalah gangguan endokrin paling umum yang
mempengaruhi perempuan dari kelompok usia reproduksi dan merupakan
gangguan endokrin paling umum pada kehamilan. Ditetapkan bahwa kelebihan
atau kekurangan hormon tiroid ibu dapat mempengaruhi hasil pada ibu dan janin
pada semua tahap kehamilan serta mengganggu ovulasi dan kesuburan. Disfungsi
tiroid sering diabaikan pada wanita hamil karena gejala spesifik dan negara
metabolisme hiper kehamilan. Oleh karena itu tes fungsi tiroid penting untuk
mengetahui status tiroid pada kehamilan dan juga untuk mendeteksi penyakit
subklinis. Tujuannya adalah untuk mempelajari hasil fetomaternal ibu hamil
dengan gangguan tiroid.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang dilakukan pada
500 wanita yang datang melakukan pemeriksaan antenatal di Rumah Sakit
Perawatan Tersier di Ahmedabad dari Januari 2015-Desember 2015. Semua
perempuan yang dilibatkan dalam penelitian ini diikuti 18-24 minggu kehamilan
hingga kelahiran.

Hasil: Diamati bahwa jumlah maksimum pasien berada dalam kelompok usia 21-
25 tahun (49%). Kasus yang terdeteksi adalah eutiroid (86%), hipertiroid (01%),
hipertiroid subklinis (02%), hipotiroid (03%), dan hipotiroid subklinis (08%).
Penyakit kuning neonatal dikembangkan pada bayi dari semua pasien hipertiroid,
50% pasien dengan hipertiroidisme subklinis, 53% pasien dengan hipotiriodisme,
60% pasien dengan hipotiriodisme subklinis dan 11% pasien dengan eutiroid.

Kesimpulan: TSH adalah ciri khas deteksi keadaan tiroid ibu hamil, sehingga
TSH harus dimasukkan dalam daftar investigasi rutin yang dilakukan pada semua
wanita antenatal di trimester kedua. Jika nilai-nilai TSH tidak normal maka
tingkat FT3 dan FT4 perlu diperiksa. Interval referensi khusus trimester sangat

Perubahan relatif analit berhubungan dengan tiroid ibu pada seluruh kehamilan (Williams Edisi 24) Hipotiroidisme maternal adalah gangguan paling umum kelenjar tiroid pada kehamilan dan telah dikaitkan dengan keguguran. Kata kunci: Hasil feto-maternal. T3 bebas dan T4 bebas setelah 18 minggu sebagai efek HCG pada TSH dan tingkat T4 bebas minimal sebagai plat HCG pada 18-20 minggu. kelahiran prematur. preeklamsia.2% kehamilan serta . T4 bebas. solusio plasenta. T3 bebas.penting dimana dokter secara andal dapat mengevaluasi fungsi tiroid dan memantau terapi penggantian tiroksin pada wanita hamil. T4 dan T3 total selama trimester pertama kehamilan lebih baik untuk mengukur TSH. penyakit tiroid pada kehamilan PENDAHULUAN Gangguan tiroid adalah gangguan endokrin paling umum yang mempengaruhi perempuan kelompok usia reproduksi dan merupakan gangguan endokrin paling umum pada kehamilan. berat badan lahir rendah. Telah lama ditetapkan bahwa tidak normalnya hormon tiroid ibu dapat mempengaruhi hasil untuk ibu dan janin pada semua tahap kehamilan serta mengganggu ovulasi dan kesuburan. kematian janin. Karena perubahan konsentrasi tiroksin pengikat globulin (TBG). Hasil merugikan ini berhubungan dengan hipotiroidisme terbuka ditemukan pada sekitar 0. gawat janin dan penurunan fungsi intelektual keturunannya. TSH.

hipotiroidisme subklinis ditemukan pada sekitar 2. Hipertiroidisme subklinis ditemukan pada 0. tes fungsi tiroid penting untuk mengetahui status tiroid pada kehamilan dan juga untuk mendeteksi penyakit subklinis.4% kehamilan.3% kehamilan. Oleh karena itu. Kriteria eksklusi . bayi lahir. Disfungsi tiroid sering diabaikan pada wanita hamil karena gejala spesifik dan keadaan hiper metabolisme kehamilan. Pengumpulan data Kriteria inklusi Semua wanita hamil antara 18-24 minggu kehamilan. hiperemesis gravidarum. METODE Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang dilakukan pada Rumah Sakit Perawatan Tersier di Ahmedabad dan area pengumpulan pada 500 pasien antenatal antara 18-24 minggu kehamilan menjalani tindak lanjut Perawatan Antenatal. janin dan tirotoksikosis neonatal. kelahiran prematur. preeklamsia. badai tiroid. Komplikasi hipertiroidisme ibu dan janin termasuk gagal jantung kongestif. hambatan pertumbuhan janin.

riwayat keluarga dan riwayat pribadi. Pemeriksaan fisik umum di mana Denyut Jantung. Tingkat Pernapasan diikuti oleh CVS. RS.3-3. Sampel darah pasien dikirim untuk tingkat TSH. riwayat kehamilan. FT4 dan TSH ditentukan untuk setiap trimester kehamilan pada populasi India yang lebih tinggi dibandingkan dengan cut-off internasional dan direkomendasikan untuk evaluasi status tiroid wanita India hamil. Penelitian ini dilakukan pada 500 wanita antenatal setelah mendapat persetujuan yang dipilih dari Rumah Sakit Perawatan Tersier di Ahmedabad. American Thyroid Association 2011 merekomendasikan rentang referensi khusus trimester untuk TSH adalah: • trimester pertama. riwayat sebelumnya. interval referensi FT3. .0 μU/mL • trimester ketiga.5 μU/mL • Kedua trimester. 0. Pemeriksaan per perut dan per vagina juga dilakukan. FT4. CNS.2-3. BP. FT3. Riwayat rinci diambil mengenai gejala dan tanda gangguan tiroid termasuk riwayat menstruasi. 0. 0. riwayat kesehatan masa lalu. Suhu.1-2. Wanita ini diikuti 18-24 minggu hingga kehamilan.0 μU/mL Menurut Marwaha et al. pemeriksaan tiroid lokal.Kehamilan multi-janin dengan gangguan kronis seperti diabetes dan hipertensi riwayat obstetri buruk sebelumnya.

3.9. FT4. Hipotiroidisme terbuka Ini termasuk wanita dengan konsentrasi TSH di atas interval referensi kusus trimester (> 5.58 pmol/L) atau FT3 (> 5. Hipertiroidisme subklinis Hal ini terjadi ketika FT4 (> 19.78μU/ml).5. Jadi dalam penelitian ini mengikuti rentang referensi FT3.44 . FT3.44-5.0 (μU/ml) terlepas dari tingkat FT4. .78 μU/mL.2-5.0 (μU/ml) dengan konsentrasi FT4 dan FT3 normal. FT4 dan serum TSH dilakukan dengan metode chemilumeniscence immunoassay).58 pmol/L (FT3.48 pmol/L) dan FT3 (<3.2 pmol/L). Hipotiroidisme subklinis Hal ini didefinisikan sebagai serum TSH antara 5.58 pmol/L) atau FT 3 (> 5.73 pmol/L) tinggi. TSH.78μU/ml) dengan FT4 menurun (<9.48-19. FT4 dan TSH trimester kedua diambil. dan semua wanita dengan konsentrasi TSH > 10.0.44μU/ml) dan FT 4 (> 19.73 pmol/L) tinggi dan TSH normal (0. Hipertiroidisme terbuka Ini didefinisikan ketika TSH rendah (<0.73 pmol/L.78 dan 10.

Hipotiroidisme terbuka atau tidak diobati merupakan faktor risiko keguguran dan kelahiran prematur dan kematian janin (Abalovich et al. hipotiroid (03%). Setiap 6-8 tingkat TSH mingguan diperkirakan dan dosis obat disesuaikan. dan hipotiroid subklinis (08%).78 μU/ml pada trimester kedua dan <5. Jumlah maksimum pasien berada dalam kelompok usia 21-25 tahun (49%). Pada akhirnya. PTU (propylthiouracil) diberikan kepada pasien. hipertiroid (01%). Hipotiroidisme terbuka dan subklinis. hasil kandungan dan perinatal kehamilan dicatat. Studi ini menunjukkan bahwa pada pasien dengan hipotiroidisme terbuka 20% memiliki IUD. 53% dari pasien dengan hipotiriodisme. dikombinasikan dengan yang dilaporkan dalam literatur beberapa rekomendasi dapat ditarik. Diamati bahwa jumlah maksimum pasien berada dalam kelompok usia 21-25 tahun (49%). subklinis hipertiroid (02%). 53% menunjukkan persalinan prematur . Pada hipertiroidisme terbuka. Allan et al). 60% pasien dengan hipotiroidisme subklinis dan 11% dari pasien dengan eutiroid. Penyakit kuning neonatal dikembangkan pada bayi dari semua pasien hipertiroid. Kasus yang terdeteksi adalah eutiroid (86%). 13% mengembangkan preeklamsia. 50% dari pasien dengan hipertiroidisme subklinis. dosis tiroksin dititrasi untuk mempertahankan serum TSH <5.70μU/ml pada trimester ketiga. DISKUSI Atas dasar hasil penelitian ini.

Tes fungsi tiroid harus dilakukan pada semua pasien sebagai prosedur skrining rutin karena terdapat prevalensi gangguan tiroid sangat tinggi pada wanita India.80% memiliki hiperemesis gravidarum. Interval referensi khusus trimester sangat penting dimana dokter secara andal dapat mengevaluasi fungsi tiroid dan . diperlakukan dan diawasi secara ketat seperti kebutuhan untuk terapi antitiroid yang biasanya menurun sebagai perkembangan kehamilan. KESIMPULAN Dengan interval referensi khusus usia kehamilan. Efek samping gangguan tiroid pada kehamilan dapat dihindari jika didiagnosis dini dan efek pada morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi dapat dikurangi. dokter secara andal dapat mengevaluasi fungsi tiroid dan memantau terapi penggantian tiroksin pada wanita hamil. TSH adalah ciri pada deteksi hipotiroid serta hipertiroid sehingga TSH harus dimasukkan dalam daftar investigasi rutin yang dilakukan pada semua wanita antenatal dalam trimester pertama.sebaiknya sebelum hamil.dan 7% memiliki barupsi dimana mereka dengan hipertiroidismeterbuka . Jika nilai-nilai TSH tidak normal maka tingkat FT3 dan FT4 perlu diperiksa. seperti yang didefinisikan berdasarkan interval referensi trimester khusus baru. Temuan ini menunjukkan bahwa perawatan cukup pada orang-orang dengan hipotiroidisme yang diketahui dan reassessement (penilaian kembali) dari mereka yang memiliki risiko berkembang ke hipotiriodisme terbuka selama kehamilan direkomendasikan . Disarankan bahwa orang-orang dengan hipertiroidisme terbuka.

disfungsi tiroid terdeteksi berdasarkan pendekatan penemuan kasus dibandingkan skrining universal dari semua wanita hamil. Dampak gangguan tiroid tidak segera terlihat. . Pada saat ini.memantau terapi penggantian tiroksin pada wanita hamil. Jika tersedia maka TPOAb harus diuji untuk menyingkirkan penyebab autoimun dari tiroidisme dan diobati dengan sesuai. Dengan demikian. pedoman skrining universal untuk gangguan tiroid sangat membantu untuk diagnosis dini dan manajemen pada pasien tersebut dan meningkatkan hasil ibu dan janin. tetapi gangguan tiroid yang terdeteksi dan tidak diobati selama kehamilan akan memberikan dampak buruk terhadap kesehatan ibu dan bayi.