MODULO 1 Teoras de la Personalidad II

D) Factores de Estimulacin - Maduracin

Compilador: Lic. Hugo Andrs Romero Caldern
Psiclogo UMSA-UBA

1.- ESTIMULACION MULTISENSORIAL Y DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD

1.1 Estimulacion Prenatal

En un estudio sobre La estimulacin prenatal; resultados relevantes en el periparto llevado a

cabo por universidades de Cuba y Espaa, se obtuvieron los siguientes resultados:

- Se constata que un buen estado nutricional de la madre durante el embarazo influye

positivamente en el peso de su hijo. Es obvio que una de las premisas que permiten
garantizar una adecuada nutricin es la estabilidad emocional, en relacin con los procesos
adaptativos del embarazo, adems de todos los factores sociales, culturales y econmicos
que intervienen en la nutricin del individuo. Diversos factores influyen en el estado nutricional
y en la alimentacin diaria. Se describen aquellos determinantes del consumo alimenticio
(hambre, apetito y costumbres) de cada embarazada, aunque existen otros que disminuyen el
apetito, lo que se relaciona con las preocupaciones, temores y los problemas o dificultades
que se presenten a lo largo del proceso gestacional.

- La literatura plantea que con el uso de estimulantes emocionales positivos (estimulacin

prenatal) se favorecen las situaciones que propician la tranquilidad, la alegra, el entusiasmo y
la estimulacin del ego, lo que influye favorablemente en el estado nutricional de la gestante.
De esta forma, la embarazada logra una adecuada ganancia de peso, por lo que se obtendrn
recin nacidos con buen peso al nacimiento. Una correcta nutricin y una adecuada
estimulacin sensorial favorecen el desarrollo de las clulas cerebrales. Existen dos
tendencias sobre el desarrollo cerebral del feto, una biologista, que define el aspecto
hereditario y gentico, y la otra ambientalista, que cree en el papel fundamental que juega el
medio ambiente en el desarrollo fetal. Las dos tienen bases bastantes firmes e interesantes,
pero se puede concluir que, garantizando un medio enriquecido durante todo el proceso
gestacional, se lograr un adecuado desarrollo fetal.

- Investigaciones recientes refieren que la estimulacin prenatal, como disciplina

psicoterapeutica, propicia al feto las condiciones idneas para el desarrollo intratero; as se
fortalecen sus sistemas nervioso y muscular, mediante las interconexiones neuronales, lo que
favorece un apgar con puntuacin normal en el momento de nacer.
- Algunos estudios reflejan que la musicoterapia con recin nacidos prematuros es muy
favorable para su desarrollo, pues se observa una mejora de la frecuencia cardiaca y del nivel
de oxgeno, as como mayor relajacin y un sueo ms tranquilo. Esto hace suponer que
tendra el mismo efecto en la etapa prenatal.Los resultados de este estudio coinciden con
otras investigaciones que confirman un buen apgar al nacimiento en nios que fueron
estimulados con anterioridad.

- se pone de manifiesto que un mayor nmero de mujeres estimuladas tuvieron un parto eut-
cico. Estos resultados coinciden con lo que afirma la literatura internacional. Se considera
como una va facilitadora de todos los procesos fisiolgicos, lo que explica que las pacientes
que asisten a cursos de estimulacin en la etapa prenatal, con ejercicios y tcnicas de
relajacin, suelen estar mejor preparadas para el trabajo del parto.

Durante el proceso gestacional, el estrs prolongado, la falta de amor y todas las

preocupaciones propias del perodo alteran el desarrollo y la funcin del hemisferio derecho.
ste se estimula con la msica de forma positiva en el nivel cerebral; de ah, la importancia
que se le atribuyen a los distintos programas de estimulacin temprana dirigidos a gestantes.

1.2 Neurognesis Postnatal

Las clulas precursoras neuronales estn localizadas en la zona ventricular, la capa celular
ms interna que rodea el lumen del tubo neural. Esta zona ventricular es una regin de
actividad mittica extraordinaria, a tal grado que se ha calculado que en los seres humanos se
generan aproximadamente 250000 neuronas nuevas cada minuto 1, durante el pico de
proliferacin celular entre los das 40 a 125 del desarrollo intrauterino. Dicha zona
telenceflica es claramente identificable durante el desarrollo fetal y se reconoce como una
eminencia ganglionar.

Exista la creencia general que la mayora de los mamferos, incluyendo el ser humano,
nacan con todas las neuronas del sistema nervioso central que siempre habran de tener. Se
diferenciaban de los vertebrados no mamferos en los cuales el sistema nervioso aumenta de
tamao y de nmero de neuronas para afrontar las necesidades sensoriales y motoras que se
les van presentando.

1 La mayora de las clulas derivadas del tubo neural migran a travs de la gla radial cuyas
clulas sirven de soporte mecnico a las neuronas inmaduras para su desplazamiento a travs
del neuroepitelio. Las neuronas se desplazan por las prolongaciones gliales empleando un
movimiento ameboide. El mecanismo de migracin est controlado por molculas de la membrana
celular como por ejemplo diversas glucoprotenas que se expresan en fases tempranas del
desarrollo; las llamadas molculas de adhesin celular neurona-gla (MAC-Ng), realizan el
reconocimiento de las prolongaciones de la gla radial para iniciar la migracin y controlan la
adhesin de las neuronas a las mismas para permitir el desplazamiento de la neurona.
En 1998 y 1999, en la Universidad de Princeton, se demostr que en la neocorteza de
mamferos adultos tambin hay neurognesis; para este estudio fue utilizada la
bromodeoxiuridina -marcador que se adhera tanto a clulas proliferantes como a su
descendencia-, permitiendo demostrar la produccin de neuronas en reas asociativas
(corteza prefrontal, temporal inferior y parietal posterior) en la neocorteza de macacos adultos.
Despus, investigadores del Instituto Salk reportaron la neurognesis en el hipocampo de
cerebros de humanos adultos.

La neurognesis (nacimiento de nuevas neuronas) es el proceso por el cual se generan

nuevas neuronas a partir de clulas madre y clulas progenitoras. La neurognesis se
encuentra ms activa durante el desarrollo prenatal, y es responsable de poblar con neuronas
el cerebro en crecimiento. Recientemente, se ha demostrado que la neurognesis contina en
dos partes del cerebro adulto de mamferos: el hipocampo y la zona subventricular. Algunos
estudios han mostrado que la testosterona en vertebrados, y la prohormona ecdisona en
insectos, influyen en la velocidad de neurognesis.

1.3 Desarrollo de la Personalidad

Los nios y las nias construyen sus estereotipos imitando las acciones de los adultos que les
rodean, y en este sentido podemos sealar que la personalidad es filogentica, ontognica de
inicio.

La estimulacin temprana es el conjunto de intervenciones dirigidas a la poblacin infantil de

nios y nias con edades comprendidas entre 0 y 6 aos, donde entrara en accin la familia y
su entorno.

Tambin se refiere a las necesidades transitorias o permanentes, nios y nias con trastornos
y/o alteraciones en el desarrollo, lo cual se trata desde la ptica de una intervencin global e
integral.

La estimulacin multisensorial proporciona un estimulo de activacin de las estructuras

sensoriales en el momento oportuno, teniendo el perfil neurosensorial, para mejorar la
capacidad de desarrollo sensorial y motriz de los nios y de las nias. En esta el cerebro es
utilizado como procesador, ya que es un sistema dinmico.

Los procesos tienen una reaccin en cadena, no individualmente. En el proceso del desarrollo
del lenguaje debemos activar estructuras estratgicas a travs de cogniciones.
Cuando surge una patologa en cualquier rea del desarrollo, en el cerebro se verifican dos
cualidades inminentes: La correccin y la compensacin de la estructura daada, lo cual se
compensa a travs de la estimulacin.

A nivel de estimulacin intervenimos en el acto sensorial y el acto perceptual de la siguiente

manera:
 Surge el estimulo sensorial.
Surgen las expectativas.
Llegan los analizadores de estimulo a nivel cerebral.
Se procesa a travs del sistema de almacenamiento temporal
Y finalmente llega el procesamiento como estructura permanente.

A nivel de corteza cerebral auditiva, la percepcin se verifica mediante el timbre, el tono, la

intensidad y por supuesto de la estimulacin exterior.

Cuando inicia una vida, a nivel intra-uterino, la informacin llega nicamente a travs del
vnculo maternal, en este sentido, el lquido amnitico, lo cual es recibido por el feto. La madre
es la nica que elabora una estimulacin sensorial.

Entre los criterios neurobiolgicos del desarrollo encontramos lo siguiente:

1. Antes y despus de nacer el cerebro es sede de evidentes cambios denominados

exhuberaciones biolgicas, a travs de la mitosis, el extravi neuronal, el campo sensorial
o sensitivo, lo que desencadena la construccin de redes.
2. La existencia de periodos crticos del desarrollo del cerebro y la necesidad de estmulos
especficos para compensar algunas alteraciones. Los periodos crticos son ventanas
cerebrales que se abren durante el desarrollo y que permiten la formacin de conexiones
cerebrales con la utilizacin de estmulos adecuados.
3. La necesidad de entornos enriquecidos o complejos constituyen un requerimiento en el
proceso de desarrollo del cerebro.

Entonces, es cuando a travs de intervenciones acertadas y a tiempo podemos enriquecer las

capacidades en desarrollo y las necesidades de los nios.

2.- LA EXPERIENCIA Y EL DESARROLLO DEL CEREBRO

La importancia del cerebro sobre nuestra vida cotidiana y sobre la salud y bienestar de sta,
ha sido reconocido durante mucho tiempo. Los griegos debatieron donde se localizaban
dentro del cuerpo las zonas relacionadas con las emociones y el pensamiento. Hoy est
bastante claro que el cerebro constituye la base para las emociones, el comportamiento, y el
aprendizaje. Un nuevo desarrollo de importancia es la comprensin de cmo el desarrollo y la
funcin del cerebro influyen en la salud fsica y mental a lo largo del ciclo de vida. Para
entender estas relaciones, se hace necesario integrar el conocimiento sobre cmo las
neuronas se desarrollan e interactan entre s y sobre cmo la experiencia (cmo el ambiente
social consigue "meterse bajo la piel"), en todos los perodos de la vida, influye en estos
procesos.
El desarrollo de las neuronas involucra la activacin de genes y la estimulacin de las conexiones
sinpticas entre las clulas nerviosas (formacin sinptica). A menudo se refiere a este proceso como

el alambrado (cableado) y proceso de esculpir el cerebro. Muchas partes del cerebro son
ms plsticas, en lo que se refiere al proceso de su alambrado y esculpido, en los primeros
aos de desarrollo.

Existen muchos ejemplos de cmo la experiencia en la vida, a edades tempranas,

influye en el desarrollo de las vas del cerebro que afectan la actuacin en la vida
adulta. Por ejemplo, si usted aprende a nadar, jugar al tenis, o a esquiar cuando usted
es muy joven, su desempeo ser mucho mejor que si aprende a nadar, jugar al tenis, o
esquiar cuando es un adulto de mediana edad. Ello sugiere que la plasticidad del
cerebro de las funciones necesarias para practicar estos deportes es ms dinmica
cuando usted es joven y disminuyen a medida que usted envejece. Una observacin
interesante es cmo queda fijado el acento de los individuos cuando hablan en los primeros
aos de la vida. Los hermanos Kissinger son un buen ejemplo de esto. Henry vino a
Norteamrica con su familia, alrededor de los once aos. A pesar de pasar la ltima parte de
su desarrollo de nio en los Estados Unidos, an conserva el acento alemn. Su hermano
menor, que tena ocho aos cuando lleg a los Estados Unidos, no tiene acento alemn. Las
implicaciones que sacamos de esta y otras observaciones es que, la experiencia a edades
tempranas, cuando el cerebro es muy plstico, influye en el desarrollo de las sendas de este y
afectan el lenguaje y otras funciones en la vida adulta. Uno de los puntos importantes que
surge del trabajo sobre el desarrollo del cerebro basado en la experiencia es que muchas vas
que se conforman durante las edades tempranas de la vida, son a menudo difciles de
desarrollar y cambiar en la vida adulta.

La mayora de los maestros escolares primarios de los pases desarrollados reconocen que
los nios que tienen dificultades para el aprendizaje, cuando entran en el sistema escolar,
tienden a quedarse detrs del resto de su cohorte, a medida que van progresando de grado
en grado.

Una de las controversias importantes de las neurociencias de hoy es la de si hay perodos

crticos en el desarrollo del cerebro. El concepto de perodo crtico viene, en parte, de la
historia de la visin. Sin embargo, las partes del cerebro relacionadas con en el olor y la
memoria pueden formar nuevas neuronas a lo largo de la vida adulta. En el caso de la
memoria, esto es evidentemente importante, ya que continuamente tenemos que conformar
nuevos recuerdos a lo largo de la vida. Aunque ello es una evidencia fuerte sobre la
regeneracin de las neuronas, no encaja fcilmente con la evidencia de un perodo crtico,
nacida de los estudios de las vas involucradas en la visin y la audicin. Obviamente, un
desafo importante es entender bien el perodo crtico de desarrollo del cerebro y la capacidad
del cerebro para regenerarse en sus diferentes partes.

Las vas sensoriales.

Cmo las clulas de las distintas partes del cuerpo humano (con la misma informacin
gentica) se diferencian para cumplir con sus funciones especiales? En el caso del cerebro,
hay miles de millones de clulas nerviosas con la misma informacin gentica. Sin embargo,
ellas se diferencian durante el desarrollo temprano para asumir las diferentes funciones, como
la visin, el odo, el tacto, el lenguaje, la cognicin, las respuestas emocionales y las vas de
stress. Ahora sabemos, que la experiencia en la vida temprana afecta las vas genticas en
las neuronas conectadas a vas sensoriales como la visin, escogidas entonces para
diferenciarse y funcionar como neuronas de la visin.

Hubel y Weisel estaban confundidos por el hecho de qu los nios nacidos con cataratas no
desarrollaron una visin normal, cuando las cataratas fueron removidas en una fase ms
tarde de su desarrollo. Ellos saban que los adultos que desarrollan cataratas, una vez
operados de estas, recuperan la visin normal. Su trabajo y el de otros tantos cientficos en
ese campo, mostr que si las seales del ojo alcanzan las neuronas de la corteza occipital en
la vida temprana, estas se diferenciarn y se congregarn para convertirse en las neuronas
de la visin. La maquinaria gentica de estas clulas se "enciende" cuando hay estmulo
visual del ojo, para convertirlas en las neuronas de la visin. Los adultos que desarrollan las
cataratas ya tendrn neuronas de la visin y por tanto cuando se operan las cataratas, se
restaura la visin. Los nios con cataratas que no han sido tratadas durante los primeros dos
aos de vida, cuando las cataratas sean operadas, tendrn dificultad para reconocer las
caras.

A su vez sabemos que las neuronas de la parte del cerebro (la corteza temporal) responsable
de interpretar las seales del odo, tambin se desarrollan sobre la base de un modelo similar
al de las neuronas de la corteza visual. El desarrollo de esta va es importante para el
desarrollo del lenguaje. Los nios nacen con la habilidad de comprender los sonidos en
cualquier idioma. Aproximadamente a los seis meses de nacido los nios pierden la habilidad
de conocer fcilmente los sonidos de idiomas diferentes. Los nios pueden aprender
fcilmente un segundo idioma entre los 0 y 5 aos. Eso se hace ms difcil a la edad de 10.
En el caso de la audicin y el desarrollo del lenguaje, hay claramente un perodo crtico.

Obviamente, el lenguaje y la lectura son influenciadas por las circunstancias de la vida a

edades tempranas. Los infantes, en ambientes normales, desarrollan la habilidad del lenguaje
y la lectura. Sabemos tambin que hasta el punto en que un infante, entre la edad de 1 a 3
aos, es expuesto a las interacciones verbales, determina sus habilidades verbales y su
desempeo en el sistema escolar a la edad de 9.

El tacto es una va sensorial que en contraste con los sistemas sensoriales especficos como
el olor, la visin, y el sonido, se alimenta de todas las regiones de la piel. El sitio de la
interpretacin primaria en el cerebro es la corteza sensorial. El desarrollo de las vas del tacto
comienza en el tero y, en lo que se refiere al desarrollo, parece seguir lo que sabemos sobre
la audicin y la visin, aunque estas vas estn menos definidas.

Uno de los desarrollos ms importantes en los primeros aos es el de las conexiones

sinpticas entre las neuronas en las diferentes partes del cerebro, lo que hace posible que
este lleve a cabo sus funciones. Ahora tenemos ya descripciones de la formacin de estas
conexiones sinpticas en las diferentes fases del desarrollo en la niez. Los trabajos de
Huttenlocher muestran que la densidad de las conexiones a la edad de 6 aos es mucho
mayor que al nacer. Esto no es sorprendente, ya que la respuesta del cerebro a la experiencia
lleva al desarrollo de funciones ms complejas como lo son: el lenguaje, la cognicin, el
comportamiento y la coordinacin de las vas del movimiento motor, en este perodo temprano
de la vida. En este anlisis es interesante ver que para la edad de los 14 aos, las conexiones
sinpticas parecen ser menos densas que a la edad de seis. Esto ha despertado el inters en
cmo las conexiones de las neuronas cambian durante el desarrollo y por qu algunas
desaparecen. La explicacin es que las conexiones nerviosas no se mantienen, si las vas se
usan poco. Hebb, en su trabajo sobre cmo las neuronas del cerebro forman sus conexiones,
lleg a una conclusin importante - "sela o pirdela". La intensidad de uso tiene un efecto
mayor en la fuerza y durabilidad de las conexiones sinpticas.

Alostasis (estrs) El hipotlamo, la pituitaria, la glndula suprarrenal adrenal Sistema

(SPA)

McEwen introdujo el trmino "alostasis" para complementar nuestro uso de la palabra estrs.
McEwen quiere reflejar con este trmino lo que puede ser considerado como la manera eficaz
del cuerpo de tratar con las circunstancias medioambientales y los estmulos a que se
exponen los individuos todos los das. Las demandas de este sistema es a lo que l se refiere
como la carga alosttica. l considera que la alostasis se produce por un rpido e intrincado
sistema organizado de comunicacin en el cerebro, el sistema nervioso autnomo, y otros
sistemas del cuerpo a travs de las hormonas liberadoras. Esto enlaza al cerebro, que
sensorializa la situacin nueva o amenazante, el sistema endocrino (qu moviliza el resto del
cuerpo), y el sistema inmunolgico que es esencial para nuestra defensa interior. Una imagen
clsica de la alostasis es aquella en la que un animal huye de su depredador. Hasta donde
respecta a los seres humanos, esta es parte de nuestra respuesta a las demandas cotidianas
que enfrentamos. Por ejemplo, pronunciar su primer discurso pblico, el maestro primerizo
enfrentndose a un aula de nios desobedientes y el msico de concierto delante del pblico;
todos ellos van a influir en el proceso de alostasis.

El cientfico francs del siglo XIX, Claude Bernard, cre las bases para el estudio cientfico del
stress. El primer cientfico que trajo realmente la palabra al vocabulario mdico fue el fisilogo
Walter Cannon, de la Universidad de Carolina del Norte. En los aos 30, el cientfico hngaro,
Hans Selye, mientras trabajaba en Canad, comenz la investigacin que hizo que la palabra
"stress" formara parte de nuestro vocabulario. Al estudiar los efectos de extractos de
hormonas inyectadas en las ratas, encontr que los animales desarrollaron lceras del
estmago, mostraron crecimiento de las glndulas suprarrenales, y reduccin de muchas
partes del sistema linftico. Selye pens que haba encontrado algo dramtico en el mundo de
las hormonas. Al explorar ese hallazgo, encontr que la formalina, un compuesto qumico
usado en la preparacin del extracto de la hormona, era el causante de los cambios. Las
esperanzas de Selye de haber encontrado una nueva hormona fueron desvanecidas.
Profundizando an ms, encontr que el uso de una variedad de toxinas produca el mismo
resultado en las ratas. Se pregunt por qu el cuerpo debiera reaccionar de manera similar
ante estmulos sin ninguna relacin entre s e incluso, opuestos. Concluy entonces, que el
cuerpo deba tener un mecanismo organizado para responder a una variedad de estmulos. A
ello nos referimos como el "sndrome de adaptacin general". Resulta curioso que los
profesores de Selye en McGill intentaron desanimarlo en sus estudios, ya que la medicina
crea que cada enfermedad tena vas causales especficas. Durante aos, desde el
documento de Seyle en 1936, se ha continuado el trabajo para comprender los distintos
sistemas del cuerpo involucrados en el sndrome de Selye. Entre las preguntas hechas estn
las siguientes: Qu tienen que ver las glndulas suprarrenales y las hormonas que ellas
producen con el stress? Cules son los vnculos, estructurales y bioqumicos, entre las
glndulas suprarrenales y el cerebro? Cmo se comunica el cerebro, cundo percibe un
estado de alarma, con los otros sistemas del cuerpo? Ahora sabemos que esta va involucra
al hipotlamo, la pituitaria, la glndula suprarrenal y el sistema nervioso autnomo(los
sistemas simpticos y vago). Normalmente se conoce con el acrnimo de la va SPA.

Alostasis es el proceso por el cual el cerebro percibe una situacin nueva o amenazante. Se
activan los sistemas endocrinos, el sistema nervioso autnomo, y el sistema inmunolgico
para la defensa interior. Para responder a una amenaza, los animales necesitan el aumento
del flujo de oxgeno haca los msculos, particularmente a los grandes msculos de las
piernas y otras partes del cuerpo. La aceleracin de la respiracin trae ms oxgeno para ser
transportado por la sangre y el aumento de la velocidad de bombeo del corazn incrementa la
entrega de ese oxgeno al torrente sanguneo y a los tejidos del cuerpo. Los vasos
sanguneos de la piel se contraen para que haya el menor sangramiento posible en caso de
una lesin. Para proveer el combustible suficiente para el ejercicio, las hormonas liberan
carbohidratos (una fuente de energa) en el torrente sanguneo. Bajo una tensin aguda,
mejora la respuesta del sistema inmunolgico.

El procesamiento en el cerebro de las seales provenientes del sistema sensorial le permite a

este determinar lo que es una amenaza o un desafo, y cul es la respuesta apropiada. Es
obvio que la alimentacin por parte de las vas sensoriales, como la visin, el tacto, y el
sonido, es importante para mantener la informacin necesaria para una respuesta del cerebro.
La respuesta al stress comienza profundamente en el cerebro, en el sistema lmbico, que
involucra a la amgdala y al hipotlamo que, a travs de un factor liberador cortical, estimula a
la glndula pituitaria para que libere ACTH 2 que a su vez estimula la glndula suprarrenal para
liberar el cortisol (alcoholes slidos no saturados). Las suprarrenales tambin responden al
sistema nervioso autnomo, liberando la primera de las mayores hormonas de la tensin (la
adrenalina). Estas vas constituyen la piedra angular de la alostasis y de la carga alostatica.
Cuando el eje SPA funciona, tenemos la energa y el foco para lidiar con una crisis o una
situacin de alta demanda. Cuando la tensin es constante, el sistema puede permanecer

2La hormona adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina (ACTH) es una hormona polipeptdica,

producida por la hipfisis y que estimula a las glndulas suprarrenales. La ACTH estimula dos de las tres zonas
de la corteza suprarrenal que son la zona fascicular donde se secretan los glucocorticoides (cortisol y
corticosterona) y la zona reticular que produce andrgenos como la dehidroepiandrosterona (DHEA) y la
androstenediona. La ACTH es permisiva, aunque no necesaria, sobre la sntesis y secrecin de
mineralocorticoides. (Estos mineralocorticodes son secretados por la capa ms externa de la corteza suprarrenal,
es decir, la glomerular. La ACTH adems, tiene funcin lipoltica.
activo con niveles altos o bajos de esteroles en sangre, y el resultado podra llevar a
problemas de salud mentales como la depresin, debilidad en la cognicin, comportamiento
pobre, ataques de asma o un resfriado que no se quita. Tanto el cortisol como la adrenalina
pueden afectar tejidos del cuerpo, tales como los vasos sanguneos, contribuyendo a vas que
propician la enfermedad coronaria y los ataques cardacos; el metabolismo de las grasas que
lleva a la obesidad. Esta va influye tambin en el sistema inmunolgico que puede mejorar la
respuesta inmune, o si el sistema permanece continuamente activo, suprimir la funcin
inmune. Ello probablemente sea la causa del porqu muchas personas bajo estrs crnico
son ms susceptibles a las infecciones.

El cerebro tambin es vulnerable al cortisol. La secrecin anormal de cortisol puede llevar al

cerebro a aumentar la actividad celular en dos reas importantes - el hipocampo y la
amgdala. En el caso del hipocampo, el exceso de esteroles puede causar atrofia de las
clulas del cerebro e incluso dao permanente. El hipocampo y la amgdala son cruciales, no
slo en las situaciones estresantes, (el miedo, las emociones, la regulacin de inmunidad),
sino tambin por su influencia en funciones superiores del cerebro, como el aprendizaje y la
memoria.

Las experiencias que los nios tengan en este periodo de su desarrollo, 3 y 4 aos sern
decisivas para el bienestar emocional del resto de su vida. El rechazo, maltrato o abandono
de los padres en esta etapa afectar ms tarde sus reacciones emocionales y lo puede
predisponer a trastornos de ansiedad o depresin. Patrick McGowan, de la Universidad
McGill, encontr que cuando hay maltrato o abuso en esta edad, la situacin estresante
provoca la liberacin de gran cantidad de una hormona llamada cortisol. La persistencia de
estas situaciones genera cambios en el ADN del nio, y stos sern la causa de que se
produzca una menor cantidad de receptores de cortisol y por lo tanto la hormona se
encontrar en una mayor proporcin en la sangre. Estos nios manifestarn hipersensibilidad
ante situaciones estresantes.

El hipocampo es una estructura dos pulgadas de largo en forma de pltano localizada en la

profundidad del cerebro que juega un papel importante en los recuerdos declarativos y
episdicos - esos que nos ayudan a guardar las trazas de lo que pasa en nuestras vidas y
recordar lo que nos pas, a quienes hemos conocido, y lo que hemos lemos o escuchado. La
memoria espacial, que tambin nos ayuda a encontrar nuestro camino es una funcin del
hipocampo. El hipocampo parece estar involucrado principalmente en la formacin de la
memoria, en lugar de su almacenamiento. Los recuerdos emocionales pueden formarse
instantneamente, en parte, porque el hipocampo acta como un censor de la realidad,
comparando el mundo exterior, de la forma que es recogido por los sistemas sensoriales, con
la representacin que el cerebro tiene de ste. Un cambio sbito provocar que el hipocampo
se ponga en accin y tambin involucrar a la amgdala, si hay miedo o incluso si es una
emocin positiva fuerte. La amgdala y el hipocampo trabajan juntos para formar recuerdos
conscientes de los eventos. La amgdala, que se haya adyacente al hipocampo, puede
activarse directamente por causa del miedo o lo que creemos sea una situacin peligrosa.
LeDoux lo describe como el "bajo camino en la respuesta del cerebro". Su respuesta nos
incita a escapar primero y hacer las preguntas despus. LeDoux cuenta una historia, bien
conocida en crculos de las neurociencias, que diferencian los recuerdos nacidos de la
amgdala y del hipocampo. Una mujer tena amnesia producida por el dao a su hipocampo y
por tanto era incapaz de formar nuevos recuerdos. Su doctor tena que presentarse cada vez
que ellos se encontraban porque ella no era capaz de recordar que ya lo conoca. Una
maana l dej resbalar un alfiler entre sus dos dedos que pincharon a la seora cuando ellos
se dieron las manos. La prxima vez que ellos se encontraron, aunque ella no poda recordar
la reunin anterior, la inteligencia annima de la amgdala le record el dolor de la reunin
anterior y le seal a ella no estrecharle las manos. Normalmente, los humanos no estn a
merced de recuerdos inaccesibles originales, porque la amgdala y el hipocampo tienen
conexiones con la parte del pensamiento racional del cerebro, la corteza. La formidable
corteza prefrontal es capaz de superar el miedo instintivo que maneja la amgdala.

Uno de los efectos del exceso de esteroles es que ellos pueden actuar recprocamente con
receptores especficos en el hipocampo. Sabemos que los niveles normales de las hormonas
del stress no destruyen la memoria, pero niveles elevados por largos perodos de tiempo
pueden daarla. As, los individuos que responden a los estmulos del estrs, de forma que
producen demasiado cortisol, estn en riesgo de que al envejecer pierdan la funcin del
hipocampo en relacin con la memoria. Una de las explicaciones de la prdida de la memoria
con la edad viene del trabajo de Sapolsky que mostr que el exceso de cortisol produce
prdida de las neuronas en el hipocampo.

Un ejemplo de los efectos de los esteroles en el cerebro viene del estudio de las personas
que tienen un tumor no - cancerigeno en la glndula pituitaria (Enfermedad de Cushing), que
lleva al exceso de produccin de ACTH, para liberar el cortisol de la glndula suprarrenal. En
un estudio detallado de los pacientes con este desorden, se mostraba que el hipocampo era
ms pequeo que lo normal y el grado de reduccin y prdida de memoria era proporcional a
la elevacin de los niveles de cortisol en el plasma. Es interesante notar que en estos estudios
no se encontr afectada a ninguna otra parte del cerebro, slo el hipocampo, dnde concurren
la memoria, el cortisol, y el estrs. Otro aspecto de ese estudio, que es importante para ver la
influencia del cerebro en las enfermedades, es que los individuos con la Enfermedad de
Cushing desarrollan la hipertensin, la diabetes, y problemas del sistema inmunolgico que
sabemos son asociados a los efectos del estrs crnico.

Otros estudios han mostrado que los individuos expuestos al maltrato y al trauma en la vida
temprana tendrn un hipocampo ms pequeo de adultos. Es interesante notar que eso
mismo tambin se ha encontrado en las personas con depresin crnica y muchas personas
deprimidas tienen elevados niveles de cortisol. Destaca en el trabajo el hecho de que, cuando
se tratan los individuos con la Enfermedad de Cushing, en las imgenes del cerebro despus
de una terapia eficaz, el hipocampo empez a alcanzar su tamao normal. Esto tiene
implicaciones importantes ya que pudiera significar que los individuos con un control pobre
sobre el stress, niveles elevados de esterol, y daos en el hipocampo, pueden restablecer su
funcin normal, si se controla la respuesta al estrs.

La amgdala, que es parte del sistema lmbico del cerebro juega un gran papel en nuestras
respuestas emocionales. Ella es importante tanto en el miedo, como en las emociones
agradables. Resulta de inters el hecho de que los humanos que han sido expuestos a
imgenes de animales graciosos, comida apetitosa, y escenas de sexo promueven en la
amgdala una actividad similar a la que es causada por las imgenes desagradables,
grisceas; en cambio las imgenes con escenas neutras, como los juegos de ajedrez, no
parecan involucrar a la amgdala.

El trabajo de Cannon y otros ha mostrado que la respuesta inicial al estrs o a situaciones

emocionales dependen del sistema nervioso simptico y su activacin, y luego, del sistema
hipotalmico suprarrenal pituitario. La dinmica entre el sistema nervioso simptico y el vago
es importante para la forma en que respondemos a los estmulos emocionales. En un estudio
de nios jvenes, aqullos que podan desconectar mejor el sistema vago 3 cuando era
apropiado, tenan los menores problemas de comportamiento como los nios de tres aos de
edad. Los individuos que mostraron una gran disminucin en el tono del vago no desarrollaron
un comportamiento depresivo, agresivo o de aislamiento social.

La interaccin entre las vas del stress, el cortisol, y la corteza frontal es importante en nuestra
comprensin del comportamiento y de los desrdenes mentales. Un neurotransmisor clave en
la funcin del cerebro frontal es la serotonina. Los monos que cuando son jvenes son
alimentados pobremente, tiene bajos niveles remanentes de esterol, pero ms altos ante el
stress medio y dficit crnicos en el metabolismo de la serotonina. Estos animales tendern a
mostrar un comportamiento anormal y algunos se mostrarn deprimidos. La historia gentica
del estrs y el metabolismo de la serotonina se ha hecho mucho ms clara. Se ha descubierto
que la regin promotora del gen transportador de la serotonina modera la influencia de los
eventos estresantes de la vida en la depresin en los monos y en los humanos. Los individuos
con una o dos copias del de la cadena larga del gen transportador de la serotonina exhiben
mayores sntomas de depresin que aquellos individuos homocigticos de la cadena larga.
Un estudio de una cohorte en Nueva Zelanda mostr que el maltrato en la niez
(tensin excesiva) en la primera dcada de vida predijo la depresin en la vida adulta,
entre individuos homocigticos o heterocigticos para la cadena corta. Este trabajo
muestra que la expresin del gen en el cerebro puede influenciarse por la experiencia
temprana en la vida y los efectos pueden no manifestarse como un problema del
comportamiento - depresin - hasta la vida adulta. Claramente, una experiencia de eventos
estresantes en la vida temprana puede preparar vas biolgicas que influyen en el
comportamiento y la salud mental en la vida adulta.

EL CEREBRO Y EL SISTEMA INMUNOLGICO

En los aos 50, cuando los cientficos alcanzaron una mejor comprensin de la fisiologa del
cerebro, empezaron a establecer los vnculos entre las emociones y las enfermedades, en lo

3 La investigacin y la de otros cientficos sugieren que la activacin del nervio vago se

asocia con sentimientos de cuidado y de la intuicin tica de que los seres humanos de
diferentes grupos sociales (incluso contradictorios) comparten una humanidad
comn. Hemos encontrado que las personas que tienen alta activacin del nervio
vago en un estado de reposo son propensas a sentir emociones que promueven
el altruismo, la compasin, la gratitud, el amor y la felicidad.
que se refiere a la respuesta del cerebro a los estmulos del ambiente. Hoy, con la ayuda de la
tecnologa moderna para examinar las funciones del cerebro, junto con nuestra mejor
comprensin nacida de los trabajos en los campos de la neurociencia e inmunologa, la
relacin entre estas dos vas biolgicas se hace mucho ms clara. Mucho de esta interaccin
ocurre a travs de la activacin del eje de SPA en respuesta a la alostasis. Tanto el sistema
nervioso central como el sistema inmunolgico reciben informacin del medioambiente y otras
partes del cuerpo a travs de varias vas sensoriales. Los sistemas usan mediadores
qumicos especficos y molculas mensajeras para la comunicacin. Estas molculas
mensajeras, ya hayan sido producidas por las neuronas en el cerebro o por las clulas
inmunes solicitando ms recursos, pueden actuar como seales, no slo para sus propios
sistemas, sino tambin entre los dos sistemas. Hemos aprendido que los glbulos blancos
(clulas blancas) producen pequeas protenas conocidas como citoquinas que coordinan
directamente la respuesta de otras partes del sistema inmunolgico a los patgenos con
vistas a luchar contra los virus y otras reacciones alrgicas. Las citoquinas, como el
interleukin-1 y el interleukin-2, tambin actan como seales qumicas entre las clulas
inmunes y otros tipos de clulas y rganos, incluyendo partes del cerebro. Las citoquinas
pueden cruzar la barrera sangunea del cerebro y estimular partes del cerebro, en particular el
eje del SPA, que est involucrado en la batalla del sistema inmunolgico.

Adems de activar la produccin de cortisol, las neuronas liberadoras corticales del

hipotlamo tambin alcanzan las regiones del cerebro que regulan el sistema nervioso
autnomo. El sistema nervioso simptico inerva muchos de los rganos inmunes en el cuerpo
como el tlamo, los ndulos linfticos y el bazo.

Cualquier interrupcin del eje SPA, ya sea debido a un trastorno hereditario o a travs de la
interferencia de las drogas o la ciruga, puede provocar un bajo suministro de cortisol. Ello
puede producir una hiperactividad del sistema inmunolgico y producir enfermedades
inflamatorias como la artritis. Por otro lado, la salida excesiva de cortisol puede "apagar" al
sistema inmunolgico antes de que ste pueda limpiar a un invasor forneo, una situacin que
puede producir un aumento de la susceptibilidad a la infeccin.

La tensin constante influye sobre el sistema inmunolgico. La mayora de los individuos

pueden recordar algn momento en que estaban bajo una considerable tensin y
durante el cual a menudo agarraron un resfriado. Cuando el cuerpo se expone
sbitamente a un stress agudo, las funciones del sistema inmunolgico son movidas hacia su
preparacin para lidiar con la lesin. Sin embargo, bajo condiciones de tensin crnicas, el
sistema inmunolgico puede ser menos sensible. Este ltimo efecto depende de cuan crnico
sea el estrs. En una investigacin se tomaron voluntarios a los que se les pregunt sobre la
mayora de los eventos estresantes que haban pasado en sus vidas y luego les fue inoculado
el virus del resfriado comn, para analizar cules de ellos se enfermaban. Aquellos que
enfermaron fueron los que haban informado sobre situaciones estresantes que haban
durado un mes o mucho ms tiempo, normalmente asociadas al desempleo o alguna
dificultad constante con la familia o amigos.
Los mdicos conocen de siglos que la tensin fsica y emocional puede minar las defensas en
relacin con las enfermedades. Se han hecho varias demostraciones de las vas del sistema
inmunolgico de stress en los humanos. Buske-Kirschbaum, en una investigacin de sujetos
relacionados con historias de padecimientos alrgicos, erupciones superficiales, o asma,
estudi la respuesta de estos y de nios normales a una prueba de stress. A los nios se le
dio la tarea de preparar en cinco minutos, un pequeo discurso que deban presentar,
entonces, ante un panel de jueces vestidos de blanco y con cara severa. Despus de la
presentacin oral, a cada nio se le daba un problema aritmtico mental a resolver. Para la
mayora de las personas estas dos pruebas son estresantes psicolgicos potentes, que de
forma consistente causan aumento del ritmo cardiaco, y de los niveles del cortisol en la
sangre. Debido a que Buske-Kirschbaum haba desarrollado una tcnica para medir el cortisol
en la saliva, que refleja los niveles libres de cortisol en sangre, hacia que los nios chuparan
unos algodones dentales con sabor a limn. Una vez recogida toda esta informacin, encontr
que los nios con una historia de enfermedad cutnea atpica o asma, tenan una respuesta
mucho ms baja y plana de cortisol ante el stress, que los nios saludables. Estos estudios
claramente muestran que las personas con una tendencia a las enfermedades alrgicas
tenan una respuesta al estrs ms baja, en lo que se refiere a la liberacin de cortisol, que
sugiere que la propensin a las enfermedades autoimmunes podra venir, en parte, de una
falta de respuesta de cortisol. Otras condiciones que pueden relacionarse con esta respuesta
del sistema inmunolgico del cerebro son la fibromialgia y el sndrome de la fatiga crnica. A
menudo se considera que los pacientes con estos desrdenes son hipocondracos o
simplemente "cuello blancos con exceso de trabajo.

Puede el estrs enfermarle? Existen fases de extremo estrs en muchos periodos de

nuestra vida. En los aos 80, los Glasers, un equipo formado por un matrimonio, prob si el
estrs psicolgico, como es estudiar para los exmenes, podra afectar el sistema
inmunolgico en estudiantes de medicina. Ellos examinaron la respuesta inmune inoculando a
los estudiantes con la vacuna contra la Hepatitis B. Ellos encontraron que los estudiantes
vacunados durante ese perodo estresante, mostraron niveles ms bajos de
anticuerpos que los estudiantes que no estaban bajo tensin alguna.

Las citoquinas producidas por el sistema inmunolgico pueden penetrar en el cerebro e

interactuar con las neuronas en diferentes partes de este. Algunos individuos creen que las
citoquinas son importantes en el comportamiento de "enfermedad." Los pacientes que reciben
tratamiento con citoquina para la inmunosupresin pueden experimentar sentimientos de
depresin y suicidio. En nuestros das, se asocia una amplia variedad de enfermedades con el
deterioro del sistema SPA.

Comprender cmo se desarrollan el sistema SPA y las correspondientes vas del cerebro es
de gran importancia para entender cmo el desarrollo del cerebro basado en la experiencia
durante los primeros aos de la vida afecta esas vas.

EL TACTO Y LA VA SPA
Una pregunta obvia es cmo las condiciones en la vida temprana influyen, en la funcin del
eje SPA, que afecta entre otras cosas la cognicin, la emocin, el comportamiento, y el
sistema inmunolgico? Las neuronas en la va SPA son influenciadas por la experiencia en la
vida temprana. Cada vez es ms importante para los individuos que trabajan en el desarrollo
del nio a edades tempranas apreciar los peligros del aumento de la carga alosttica (stress)
durante el desarrollo temprano. El stress, durante el perodo prenatal, en los animales
experimentales, hace que el eje SPA se vuelva ms reactivo cuando stos sean adultos, y en
las ratas, acelera el proceso de envejecimiento, con prdida de la memoria. En ese sentido,
los cientficos han mostrado, que las cras recin nacidas de las ratas, cuando son lamidas
intensamente por sus madres, desarrollan un eje SPA con un control ms balanceado. Esto
implica que el tacto en la vida temprana tiene una influencia significativa en el
desarrollo de las vas de SPA. Las vas del tacto se desarrollan muy temprano en la vida
(incluso en el perodo prenatal).

Los estudios en los humanos y en los monos han demostrado que el manejo de las cras, que
involucra el tacto en los primeros aos, afecta el desarrollo de estas vas. En los monos, un
cuidado materno pobre o deprivador durante los primeros seis meses, llevan a un
comportamiento anormal cuando el animal llega a la adultez. A riesgo ms alto los animales
se exponen a niveles altos de cortisol durante el desarrollo. Los animales muestran altos
niveles de cortisol para un estrs medio, dficit crnico en el metabolismo de la serotonina, y
ritmos circadianos irregulares debido al cortisol. Si los infantes vulnerables se ponen en
manos de madres amorosas, ellos muestran buenas habilidades para enfrentarse y
competencia, y una respuesta inmune robusta. El buen cuidado tiene mucho de tacto.

En los humanos, tambin hay una fuerte evidencia de que un buen cuidado durante las
edades tempranas (vinculo) afecta la va de SPA y el comportamiento.

La informacin sensorial recibida a travs de los receptores de la piel (el tacto) viaja a
travs del cordn espinal hasta una estacin ubicada en el tallo cerebral. De aqu, la
informacin se enva a lo largo del tlamo y a la corteza somato-sensorial para su
procesamiento posterior.

El tacto tiene una influencia significativa en las vas genticas involucradas con el eje SPA.
Experimentos recientes con ratas, muestran que una vez que la va gentica se activa, es
difcil de cambiarla. Luego parece razonable que se observe el desarrollo de esta va en lo
que se refiere al desarrollo del nio a edades tempranas. Los nios que han sido
abandonados en orfanatos se desarrollan pobremente, e incluso cuando son colocados en
casas de la clase media, despus de meses en el orfanato, muestran un desarrollo pobre. El
abandono de los nios en un orfanato puede finalmente llevar al agotamiento y la muerte. El
control de la natalidad en China ha llevado a estrictas restricciones que, debido a la cultura,
premia a los nacimientos de varones. Debido al control de la poblacin, las nias estn siendo
abandonadas en grandes cantidades. Los infantes femeninos que no son adoptados
rpidamente son llevados a orfanatos para prvulos, amueblados con filas y filas de cunas
con poco cuidado o contacto con las tres o cuatro mujeres a cargo de casi 50 nios. Luego del
periodo de prvulo, les espera un destino aun ms spero. Los nios son colocados en
cuartos aislados y padecen de un abandono severo y de falta de interaccin con otros. Pasan
sus ltimos das no slo hambrientos de comida, sino tambin de contacto humano. ste es
uno de los ejemplos dramticos de un pobre desarrollo del nio a edades tempranas y los
poderosos efectos de la falta de un ambiente de cuidado afectivo y contacto. Esto se relaciona
con los trabajos de Harry Harlow con los monos. Sus experimentos demostraron que el
contacto de un simio infante, separado de su madre, con una madre substituta inanimada,
mejor su desarrollo, en comparacin con el de los simios que no tenan ningn contacto con
su madre o la madre substituta.

Aunque las vas neurolgicas no han sido definidas totalmente, hay poca duda de que la
suspensin del tacto en la vida temprana afecta el desarrollo y la respuesta de la va SPA y
que es difcil revertir el efecto que ejerce la vida temprana en esta va ms tarde.

Mediante el uso de tcnicas de imgenes del cerebro se tiene evidencia de que los nios en
los primeros aos de vida que son expuestos al abuso fsico o sexual grave sufren
alteraciones permanentes en la estructura del cerebro y su funcin. ste es un ejemplo de
una respuesta severa de estrs que involucra la va del tacto en los primeros aos de vida. En
este trabajo, encontraron que estos nios, ya como jvenes o adultos jvenes, mostraron
depresin, ansiedad, tendencias suicidas, agresin, impulsividad, tendencia delictiva,
hiperactividad y abuso de substancias txicas.

Resumen

El desarrollo del cerebro se haya fuertemente influenciado por la experiencia en el tero y en

los aos tempranos del desarrollo. Algunas de las vas sensoriales como la visin, la audicin,
y el tacto, tienen un perodo crtico para su desarrollo normal en la vida temprana. El
desarrollo de la va SPA esta fuertemente influenciado por la experiencia durante los primeros
aos de desarrollo (incluso el en el perodo dentro del tero). Algunas regiones del cerebro,
como el hipocampo y la memoria, as como el sistema olfativo, permanecen con su capacidad
plstica a lo largo de la vida. La diferenciacin de funcin neuronal y la formacin de sinapsis
son dependientes de la experiencia, que influye en qu genes se activaran y cmo ellos
funcionaran.

Por tanto, parece razonable concluir que el desarrollo del cerebro basado en la experiencia en
los primeros aos puede establecer trayectorias para la salud (fsica y mental), el aprendizaje
y el comportamiento a lo largo del curso de la vida.

EL COMPORTAMIENTO

El comportamiento de los nios, los jvenes, y de los es obviamente, en parte, una

manifestacin del desarrollo del cerebro a edades tempranas. Los comportamientos pueden
variar desde un comportamiento antisocial, hasta problemas de salud mentales como la
depresin y la esquizofrenia. Estudios realizados en seres humanos y en animales,
particularmente en monos macacos rhesus, han mostrado una relacin entre el desarrollo
infantil a edades tempranas y problemas ulteriores del comportamiento en la vida. Varios
estudios longitudinales muestran que la carga de los problemas de comportamiento
antisocial serio en los adolescentes y los adultos jvenes comienza en los aos
tempranos.

En sus investigaciones, Tremblay y sus colegas, han encontrado que el

comportamiento violento es evidente a los dos aos de edad (los terribles dos), pero
que se pone bajo control durante los prximos aos, si el nio est en un buen ambiente para
su desarrollo. Como un nio de 2 aos no esta desarrollado fsicamente y no es fuerte este
comportamiento no es un problema grave, como lo es en la juventud y en los adultos jvenes.
Una niez temprana adversa afecta las vas neurobiolgicas que influyen en el
comportamiento

Aproximadamente un cuarto de los nios varones muestran un comportamiento antisocial en

el momento de su inicio escolar y de ellos el 5% permanecern siendo disociadores en su
adolescencia y madurez joven. Parece que este grupo de ncleo duro, es un producto de
un desarrollo temprano pobre, particularmente de circunstancias asociadas con las
familias disfuncionales y violentas.

Un ejemplo dramtico de cmo la experiencia temprana influye en el comportamiento aos

ms tarde, se obtiene de la forma en que nuestro sistema de cuidado de salud manejaba a los
nios prematuros. Debido a la preocupacin de que los nios con muy bajo peso al nacer
sobrevivieran, estos se colocaban en unidades de aislamiento con un contacto humano
directo mnimo. A medida, que los nios crecieron, muchos mostraron problemas de
comportamiento. Reconociendo que la falta de contacto (el tacto) a tan poco tiempo del
nacimiento, podra estar contribuyendo a esto, un grupo de la Universidad de Columbia
decidi ver qu resultado se obtena si los prematuros se ponan en contacto cercano con las
madres, en lugar de colocarlos en aislamiento. Los prematuros tratados de esta manera
tuvieron menos problemas de comportamiento cuando crecieron. A esta tcnica se le
llama, apropiadamente la "tcnica del canguro".

El descuido en la niez a edades tempranas puede llevar a un desarrollo pobre y a problemas

del comportamiento significativos. Esta conclusin se ha obtenido en parte, a travs, de los
estudios llevados a cabo con los nios de los orfelinatos.

Los orfelinatos, a menudo, proporcionan un apoyo pobre al nio y poca interaccin social que
pueden llevar a perturbaciones en el comportamiento y la personalidad a largo plazo. Los
estudios en orfelinatos rumanos han mostrado que los nios que han pasado largos periodos
de tiempo en ellos, despus de la su adopcin en casas de la clase media en la Columbia
Britnica, tuvieron problemas del comportamiento significativos en contraste con los nios
adoptados poco despus del nacimiento. En estos estudios, los niveles de esterol de los
nios adoptados tarde, tienden a ser elevados. Esto apoya lo que sabemos ahora sobre
el ambiente social y el desarrollo del eje SPA.

Un estudio reciente de las consecuencias del maltrato y del stress durante la niez a edades
tempranas ha mostrado los efectos de esta experiencia en las estructuras del cerebro. Los
cambios estructurales mayores incluyen la reduccin en el tamao del cuerpo calloso y a un
pobre desarrollo del hipocampo y de la amgdala. Estos cambios estructurales fueron
asociados con los cambios en los niveles de las hormonas del stress y los neurotransmisores,
norefinefrina y dopamina. Ese resultado producto del maltrato y el stress en la niez a edades
tempranas, puede llevar a una variedad de desrdenes incluyendo la depresin, la ansiedad,
los pensamientos suicidas, la agresin, la impulsividad, la hiperactividad, la tendencia
delictiva, o el abuso de substancias toxicas. Teicher concluye que el exceso de estrs en la
vida a edades tempranas interfiere con el desarrollo pausado, progresivo, normal del cerebro.

En un anlisis crtico de sus pacientes, expuestos al abandono y/o abuso infantil, el Programa
Permanente Kaiser encontr que mientras mayor sea el abuso al que un nio fue expuesto
cuando joven, mayor es el riesgo de presentar problemas de salud en la adultez, como la
adiccin a las drogas o el alcohol.

LA SALUD

Hay una legtima evidencia de que la buena nutricin y el agua limpia, y la prevencin de
infecciones tienen un efecto significativo en el desarrollo del nio a edades tempranas. Ello
puede constituir un peso para la salud en la vida adulta. Algunos grupos consideran que, en
los pases en vas de desarrollo, esto es ms importante que los programas para un buen
estmulo en el desarrollo del nio a edades tempranas. Grantham-McGregor, en su trabajo
con los nios atrasados en Jamaica, encontr que mientras una nutricin buena en la vida
temprana es importante, los beneficios a largo plazo vienen de una buena estimulacin del
nio. Esto no es sorprendente, en vista de lo que ya sabemos sobre el desarrollo del cerebro
basado en la experiencia y su efecto en las vas biolgicas.

La evidencia sobre la relacin entre el desarrollo del nio a edades tempranas y los
problemas fsicos y mentales de la salud en la vida adulta, nace de algunos estudios
retrospectivos y longitudinales, particularmente el estudio de cohortes al nacimiento. Un
estudio sueco encontr que los nios que fueron trados al mundo en circunstancias de
desarrollo pobres estaban en un mayor riesgo de padecer problemas circulatorios y mentales
de salud en su vida adulta. Aqullos que estaban en las circunstancias ms adversas tenan
siete veces ms riesgo de padecer problemas cardiovasculares y diez veces mas riesgo de
padecer problemas de salud mental en su vida adulta.

Las condiciones en el tero, particularmente respecto al peso y talla del recin nacido afectan
los riesgos de padecer enfermedades de la coronara y de tensin arterial alta en la vida
adulta. Las circunstancias en la vida a edades tempranas influyen sobre los riesgos de
padecer problemas de salud mental en la vida adulta. Ahora se comprenden mejor las vas
biolgicas que explican la relacin entre el pobre desarrollo del nio a edades tempranas y la
depresin, particularmente la va lmbica y el eje SPA. Ello incluye la comprensin de cmo
las condiciones de desarrollo del nio afectan la funcin del gen de transportador de la
serotonina, la serotonina y la funcin del cerebro frontal.

En un informe reciente de la cohorte al nacimiento de Dunedin, Poulton y sus colegas

concluyeron que circunstancias pobres en la niez a edades tempranas tienen un efecto
negativo en la salud del adulto. Ellos fueron ms all al sealar que el efecto en la salud del
adulto no es especfico de una enfermedad.

Del trabajo de muchos investigadores, es razonable concluir que entre los trastornos de la
adultez influenciados por las condiciones de la niez a edades tempranas estn la
enfermedad coronara, la hipertensin arterial, la diabetes no dependiente de la insulina, la
obesidad, el envejecimiento y la prdida de la memoria, trastornos en la salud mental y
trastornos en el sistema inmunolgico.

A travs del conocimiento sobre las vas biolgicas especficas para cada una de estas
condiciones, el caso de la depresin como resultado de un desarrollo pobre a edades
tempranas es ahora mucho ms claro. Existen dos formas del gen de transportador de la
serotonina: la cadena corta o la cadena larga. Los nios con el par corto sujetos a un abuso
severo durante su niez (con los correspondientes efectos en el sistema limbico y el eje SPA),
tienen una alta taza de depresin cuando arriban a sus 20. Aqullos con el par largo, no
muestran este riesgo, a pesar del abuso. Los nios heterocigticos (con un par corto y otro
largo) muestran un alto riesgo para la depresin, pero en una proporcin menor que aqullos
que eran homocigticos para el par corto. El estudio mostr que los nios con la cadena corta,
llevados a buenos programas para su desarrollo a edades tempranas, no mostraron un
aumento en el riesgo de sufrir de depresin en sus 20.

En su examen de las causas de las desigualdades en la salud en el Reino Unido la Comisin

Acheson concluy que un desarrollo pobre de la niez a edades tempranas contribuy a los
riesgos para la salud fsica y mental en la vida adulta.

EL APRENDIZAJE

Grantham-McGregor y sus colegas en Jamaica llevaron a cabo un importante estudio sobre el

valor de la nutricin y la estimulacin en el desarrollo de los nios atrasados a edades
tempranas. En el estudio, los grupos que se nutrieron o estimularon, mejoraron. El grupo que
se le dio estimulacin y nutricin alcanz en dos aos el mismo nivel de rendimiento del grupo
de control. En este estudio, los beneficios de la nutricin sobre la cognicin de la nutricin no
se manifestaron claramente despus de los 11 aos de edad. Sin embargo, los beneficios del
estmulo permanecieron.

El trabajo que muestra la relacin entre el desarrollo del nio y su cerebro a edades
tempranas y el aprendizaje en pases en vas de desarrollo proviene de una amplia variedad
de estudios. Algunos son estudios longitudinales de intervenciones con poblaciones de "alto
riesgo" y otros de los estudios longitudinales de cohortes al nacimiento que involucran a nios
de todas las clases sociales. Una cosa que queda clara de todos estos estudios es que los
efectos beneficiosos de buenos programas de desarrollo del nio a edades tempranas tienden
a persistir a lo largo de la escuela hasta su vida adulta. Aqullos que no llegan a la escuela
preparados para aprender como consecuencia de un desarrollo pobre tienden a quedarse
rezagados en el sistema escolar. Uno de los estudios que muestran el efecto de un buen
programa preescolar de desarrollo y desempeo del nio en el sistema escolar nace del
trabajo de Osborn y Milbank. Ellos trabajaron con nios que son parte de la cohorte britnica
de 1970. Ellos encontraron que los buenos programas preescolares tenan un efecto
beneficioso en el desarrollo cognoscitivo subsecuente, en el logro educativo, y en el
comportamiento de los nios en esta cohorte de nios.

Un informe reciente del Instituto de Educacin en la Universidad de Londres ha comprobado

an ms all estos resultados. El estudio de las cohortes al nacimiento britnicas ha
confirmado el valor de los programas preescolares y la orientacin a padres. En el caso de la
cohorte de1958, ha sido demostrada una clara relacin entre el peso del recin nacido, su
clase social, y el desarrollo cognoscitivo a edades de 7, 11, y 16. El estudio mostr que el
efecto ms grande estaba relacionado con la clase social del nio al nacer y en los primeros
aos de vida. El sistema escolar tena un efecto pequeo en los nios de mayor privacin
durante los aos tempranos.

Estudios suecos han proporcionado resultados similares sobre el valor de los programas de
desarrollo del nio a edades tempranas y sealan que mientras ms temprano ellos
empiezan, mejor es el resultado. Resultados similares en lo que se refiere a la edad en que
los nios empiezan los programas preescolares se han obtenido del Programa de Escuela
Maternal francs.

Los resultados del estudio del Abecedario en los Estados Unidos repiten los de pases como
Jamaica, Suecia, e Inglaterra. El estudio mostr que los nios que participaban en programas
de desarrollo de alta calidad desde la infancia hasta la edad de 5 aos, alcanzaban logros en
la lectura y las matemticas mucho mayores que los nios que no eran partcipes del
programa. Esta intervencin era de cinco das por semana, durante todo el da. El programa
estuvo vigente durante todo el ao. Los nios en este programa tenan una incidencia mucho
ms baja de retencin del grado, cuando entraron en el sistema escolar. Una mayor
proporcin de los estudiantes de este programa prosigui en la educacin post - secundaria y
la mejora en la cognicin tendi a persistir. Este estudio apoya el valor de los programas de
desarrollo del nio a edades tempranas, que involucran a los padres, y que comienzan
cuando el cerebro es mayoritariamente plstico.

El Programa Perry de preescolar mantuvo una sesin de clases diaria de 2 horas y medias
para los nios de 3 a 4 aos y 1/2 ao durante las maanas de los das de la semana, y una
hora y media de visita a la casa de los padres y el nio en las tardes. Este programa no se dio
durante los meses de verano. Los participantes del programa fueron menos propensos a
clasificar para programas de educacin especial cuando entraron en la escuela y tenan
calificaciones significativamente ms altas, a la edad de 14 aos, que aquellos que no
participaron. A la edad de 27 aos, un participante por cada cuatro que no fueron parte del
programa, ganaba $2,000 o ms por mes. La relacin de arrestos a los 27 aos entre
participantes y no participantes fue de 1/5. Si este programa hubiera empezado con los
nios an ms jvenes, habra tenido mayores logros?

Los recientes resultados en los Estados Unidos del Programa Head Start muestran que los
beneficios son mejores en los programas que empiezan ms temprano.
En un reciente informe, ellos concluyeron:

Los impactos en los nios a la edad de tres aos fueron asociados al mejoramiento de la
orientacin de los padres cuando los nios tenan dos aos. El incremento de la capacidad de
los padres apoya el desarrollo de los nios.

Los programas que son enfocados tanto en el adulto como en el nio son mas dados a
incrementar los resultados del rendimiento en el desarrollo que aquellos programas que se
enfocan solo en los padres o en los nios. Los investigadores recomiendan que las
actividades centradas en el programa Head Start deben aumentar la atencin para apoyar a
los padres, y llevarlos hacia las interacciones diarias con los programas.

Los impactos ms fuertes se lograron con los nios cuyas familias se enrolaron antes. Los
programas que involucran a los nios de las familias lo ms pronto posible (preferentemente
antes del nacimiento) tienen un efecto ms significativo en los resultados de ECD.

Egerton y Bruner concluyeron en un estudio posterior de la cohorte al nacimiento britnica del

1970 que el asesoramiento preescolar increment el rendimiento en el sistema escolar de
todas las clases sociales y que los efectos de este apoyo persistan.

Una clara evidencia de la importancia del perodo preescolar se obtiene del reciente trabajo
de Jeanne Arroyo-Gunn y sus colegas. Ellos examinaron los efectos de un estudio aleatorio
de un programa preescolar para nios prematuros. Los nios fueron sometidos a un buen
cuidado postnatal hasta el primer ao de vida, y entonces de 1 ao a 3 aos fueron llevados
aleatoriamente a un programa entrado en el desarrollo temprano. Los nios que fueron al
centro por 350 das o menos tenan mejores notas verbales a la edad de 8 (notas verbales
WISC) que aquellos nios que no fueron situados aleatoriamente en el centro. Los nios que
al azar pasaron ms de 400 das en el centro por un periodo de 2 aos, obtuvieron las notas
ms altas a la edad de 8 aos. Este estudio muestra una clara evidencia de un efecto de
dosis y el valor de los programas para desarrollo del nio que empiezan temprano.

Una reciente valoracin de los programas preescolares hecho por Sylva y sus colegas del
Instituto de Educacin en la Universidad de Londres concluye:

La experiencia preescolar mejora el desarrollo del nio.

La duracin de la asistencia es importante.

Empezar temprano es mejor para el desarrollo intelectual, la concentracin, y sociabilidad.

La calidad de los programas preescolares esta directamente relacionada con el desarrollo

intelectual, social, y el comportamiento.

Los nios se desempean mejor en centros totalmente integrados.

Es importante Involucrar a los padres.

Toda esta evidencia es compatible con nuestra comprensin de la importancia del desarrollo
del nio y el cerebro a edades tempranas para la competencia futura, su comportamiento, y
las habilidades para enfrentar de los nios.

LA ALFABETIZACIN

La alfabetizacin en lo que se refiere al crecimiento del vocabulario, la lectura, y la

comprensin empieza temprano en la vida. La alfabetizacin es una medida del desarrollo del
cerebro que muestra una asociacin con la esperanza de vida y con el comportamiento
antisocial y delictivo de la juventud. Por consiguiente, puede ser un indicador del desarrollo
humano que puede relacionarse con el perodo de temprano de la niez y la salud, el
comportamiento y los problemas de aprendizaje en la vida.

En extensos estudios sobre el crecimiento del vocabulario en los nios pequeos durante los
primeros 36 meses, Hart y Risley encontraron que los nios del segmento socioeconmico
ms bajo de la sociedad norteamericana, no construy un vocabulario tan fuerte como el de
los nios de las familias de circunstancias socio-econmicas mejores. Las diferencias que
estos grupos de nios demostraron a los 36 meses de edad se mantuvieron cuando los nios
fueron evaluados a la edad de los 9 aos por el sistema escolar formal. Ello implica que la
capacidad de alfabetizacin en los nios mayores, es por lo menos en parte, un reflejo del
desarrollo del cerebro, respecto a las medidas del logro verbal y de la alfabetizacin en los
aos tempranos de vida. En este estudio, los nios con el mayor desarrollo de vocabulario
durante los primeros tres aos, estaban rodeados de circunstancias afectivas, que les dieron
una mayor exposicin de los nios al lenguaje. Ello nuevamente muestra un efecto de dosis
en el desarrollo del cerebro en los aos tempranos. Huttenlocher, en sus estudios, tambin
encontr la misma relacin. Los estudios longitudinales de cohortes al nacimiento muestran
que los nios que desarrollaron habilidades verbales pobres en la vida temprana tendieron s
siempre a permanecer por debajo en las evaluaciones de la alfabetizacin. En un estudio
sueco se encontr que los nios que mostraron habilidades verbales pobres a los 18 y 24
meses de nacidos, tendieron a mostrar un desempeo pobre en el lenguaje y en el desarrollo
verbal cuando entraron en el sistema escolar. Esta evidencia indica que la competencia para
el lenguaje y la alfabetizacin est influenciada por las condiciones de desarrollo del nio a
edades tempranas y est en lnea con nuestra comprensin del desarrollo del cerebro basado
en la experiencia.

Las habilidades para enfrentar y la competencia de una poblacin pueden ser evaluadas a
travs de sus niveles de alfabetizacin. La Organizacin para el Cooperacin Econmica y
Desarrollo (OCDE) ha encontrado que, en algunos pases, la distribucin del desempeo de
las poblaciones, muestra que un nmero considerable de stas no se desempea tan bien
como en otras sociedades. Hay cinco niveles de desempeo en este balance de la
alfabetizacin. En el caso del nivel uno, los individuos tienen habilidades de alfabetizacin
pobres (ellos pueden leer una prescripcin pero no la entienden). Aquellos del nivel dos, estn
ligeramente mejor. Los niveles cuatro y cinco son de actuacin alta, demostrando los del nivel
cinco disponer de una habilidad excelente para el procesamiento a alto nivel del material
escrito. Cuando ellos estn estudiando pases en que las personas son analfabetas, ellos
usan una clasificacin de menos 1.

En un anlisis de alfabetizacin documental entre los pases desarrollados y Chile, se

encontr que la poblacin de Suecia arroj un desempeo mejor, y Chile, el pas de peor
actuacin. En Suecia, el 23% de la poblacin eran de nivel uno y dos y el 34% era de nivel
cuatro a cinco. Ochenta y cinco por ciento de la poblacin en Chile eran de nivel uno y dos, y
slo el 3% eran a nivel cuatro y cinco. Esto tambin se cumple para el resto de los pases
latinoamericanos. Esta distribucin de resultados tambin se cumple para evaluaciones sobre
habilidad matemtica. Cuando estos datos poblacionales se evalan contra las caractersticas
socio-econmicas de una poblacin, la curva resultante es un gradiente. Es decir, los
individuos en circunstancias socio-econmicas ms bajas, se desempean peor, mientras que
aqullos en circunstancias socio-econmicas mejores, se desempean como promedio mejor.
En la valoracin de los pases latinoamericanos se encontr que los resultados para Cuba
eran substancialmente mejores que los del resto de cualquier otro pas latinoamericano. Esta
diferencia se debe a que el gobierno cubano, despus de la revolucin, ha hecho inversiones
sustanciales para mejorar la salud y el desarrollo de las madres y los nios? La ms reciente
valoracin de los pases latinoamericanos, a travs de la valoracin de la habilidad de
alfabetizacin a una edad de 15 aos, mostr que los resultados para Chile eran iguales que
para otros pases latinoamericanos. En este estudio, la parte ms baja del gradiente de
alfabetizacin para Mxico tendi a ser ligeramente mejor, para las clases socio-econmicas
ms bajas, que los mostrados para Chile, Brasil, Argentina, y Per.

En Canad, tenemos el National Longitudinal Survey of Children and Youth (NLSCY). En este
trabajo, se ha encontrado que hay un gradiente socio-econmica clara entre los nios
vulnerables, en el momento de su inicio escolar, y la posicin socio-econmica de las familias.
As, por el criterio usado en este estudio, el 40% aproximadamente de los nios de la clase
socio-econmica ms baja, eran vulnerables y el 10% de la clase socio-econmica ms alta.
Analizando estos datos, era posible examinar el gradiente en relacin con la influencia de
leerle a un nio o con el grado de apoyo de la comunidad a sus nios. Se encontr que si se
lea al nio /o haba un buen apoyo social, sin tener en cuenta su clase social, no haba
gradiente socio-econmica para la cognicin o el comportamiento. Esto indica que el
gradiente no es causado por factores puramente econmicos, sino es producto de la calidad
de la interaccin con el nio pequeo sin tener en cuenta la posicin socio-econmica. Esto
tiene mayores implicaciones en las polticas pblicas.

En un mundo altamente competitivo con la globalizacin, un crecimiento exponencial del

conocimiento y la tecnologa, es importante tener una poblacin que sea competente con
buenas habilidades de enfrentamiento. Doug Willms, plantea un caso que debe ser del inters
de todas las sociedades para elevar lo que l llama "la barra del aprendizaje". Es decir, usted
debe mejorar el desempeo y habilidades de enfrentamiento en todas las clases sociales, con
el mayor efecto en aqullas que estn en mayor desventaja. En Canada, debido a que la
mayora de los nios que son vulnerables pertenecen a la clase media, significa que el
programa debe estar disponible para todas las familias con nios pequeos. En el caso de los
pases latinoamericanos, los nios de las familias ricas no se desempean tan bien como
aqullos de la misma clase social de Canada. Por qu? Probablemente ello significa que los
programas de desarrollo del nio a edades tempranas en Amrica Latina deben estar
disponibles para todas las familias con los nios pequeos, sin tener en cuenta la clase social.

MEDICION DEL RESULTADO DEL DESARROLLO TEMPRANO DEL NIO -

EVALUACION DEL INSTRUMENTO DE DESARROLLO TEMPRANO (EDI)

Muchos investigadores comprenden ahora que es importante para las comunidades disponer
de medidas del desarrollo del nio a edades tempranas para facilitar el desarrollo de polticas
pblicas al respecto. En nuestra cultura, el lugar ms fcil para hacer esto es el inicio del
periodo escolar. Esta prueba permite la valoracin de la calidad del desarrollo del nio en la
regin dnde se ubica la escuela. La prueba, que hasta la fecha ha sido aplicada a ms de
100,000 nios en Canad, posee cinco componentes. Ella proporciona una estimacin de:

1. La salud fsica y el bienestar;

2. El conocimiento social y la competencia;

3. La salud emocional y la madurez;

4. El lenguaje y el desarrollo cognoscitivo;

5. Las habilidades de comunicacin y el conocimiento general.

Este instrumento tambin mide caractersticas que son parte de las medidas usadas en el
NLSCY. La evaluacin EDI es un poco ms rica que los datos usados en el NLSCY, pues
muestra una valoracin comparativa de los nios en el momento ellos se inician en el sistema
escolar. En el caso de Vancouver, aproximadamente el 35% de los nios en los distritos ms
pobres, obtuvieron bajas notas en la evaluacin EDI. En el caso de los distritos ms ricos ese
bajo resultado fue de aproximadamente un 8%. Cuando examinaron el desempeo escolar en
estos distritos, en aquellas escuelas donde los estudiantes haban obtenido una evaluacin
EDI pobre al iniciarse en el sistema escolar, tambin se desempearon pobremente en el
cuarto grado en pruebas de alfabetizacin y matemticas (ms del 50% de fallos). En las
reas adineradas, la proporcin de fracaso estaba entre el 0 y el 11%. Los datos del
desempeo escolar mostraron un gradiente contra el valor de los ingresos percibidos por esas
comunidades, similar a la medida de EDI. Esta medicin acaba de ser completada en Toronto
con los mismos resultados y con la informacin adicional de haber podido integrar los
resultados en pruebas de alfabetizacin y matemtica, de los grados desde tercero al sexto.
Las escuelas cuyos nios que se inician en el sistema escolar presentan vulnerabilidades,
muestran un desempeo pobre en las evaluaciones de tercero y sexto grado, indicando que
las trayectorias que son fijadas en la vida temprana son difciles de cambiar en el sistema
escolar.

Todos estos datos son compatibles con el argumento de que el desarrollo del cerebro, cuando
es mayoritariamente plstico en primeros aos, tiene un efecto sustancial en la habilidad para
aprender en las fases posteriores del desarrollo. Desde el punto de vista de la poltica pblica,
no tiene mucho sentido separar las iniciativas de desarrollo del nio a edades tempranas de la
educacin. La educacin no puede superar fcilmente un inicio pobre en el perodo
preescolar. Un buen inicio en el perodo preescolar puede influir substancialmente en el xito
durante las fases posteriores del desarrollo humano (la educacin). Por tanto, se le debe dar
la misma prioridad a los programas de desarrollo del nio a edades tempranas que a la
educacin.

Hoy en da hay suficiente evidencia por parte de la neurobiologa y de estudios en muchos

pases, de que la integracin de los programas de desarrollo del nio a edades tempranas
que involucran a los padres, tiene una influencia sustancial en los resultados durante este
perodo de desarrollo del nio. El desafo para todos los pases es cmo sobreponerse a los
puntos de vistas cerrados de muchas jurisdicciones que consideran que la educacin por s
sola puede hacer contribuciones sustanciales para mejorar la calidad global de una poblacin.

LA POLTICA PBLICA

Hay un vaco inaceptable entre lo que lo que solemos hacer y lo que sabemos sobre el
desarrollo humano. Por qu existe ese vaco? Entre las barreras para establecer programas
de desarrollo del nio a edades tempranas de calidad son: falta de comprensin (pblica y
profesional); el dinero; la percepcin por parte de algunos de que el estado se est volviendo
una niera; la falta de compromiso con la equidad e igualdad en la sociedad; y los conceptos
econmicos deficientes.

Hoy en da hay pocas dudas de que la inversin en el desarrollo del nio a edades tempranas
proporciona un mayor retorno a la sociedad que las inversiones en muchos otros proyectos.
Viendo esto, Jacques Van der Gaag, un economista holands, que ha trabajado con el Banco
Mundial, concluy que el desarrollo del nio a edades tempranas afecta la educacin, la salud
fsica y mental, la calidad de una sociedad (el capital social), y la igualdad. La inversin en el
desarrollo del nio a edades tempranas es un pivote para el crecimiento econmico y para el
desarrollo y mantenimiento de las sociedades democrticas.

Heckman, ganador del Premio Nobel de Economa en el 2000, concluy, de su valoracin de

los datos sobre el desarrollo humano en los Estados Unidos, que el mayor retorno de las
inversiones en el desarrollo humano est en el perodo preescolar. Mientras que la inversin
en la educacin produce un retorno razonable, ste no es tan alto como la inversin en el
perodo preescolar. Finalmente, el retorno en la inversin de educar y entrenar laboralmente a
los adultos es muy modesto y en algunos casos, no hay retorno alguno. Una manera de mirar
esto es que el desempeo de una escuela slo es tan bueno como buena sea la calidad de
los nios que entren a ella. Intentar mejorar los resultados de la educacin sin una inversin
en el desarrollo de la niez a edades tempranas es un craso error. Igualmente importante es
el hecho de que el desarrollo del nio afecta los riesgos de padecer de problemas de salud
fsicos y mentales en la adultez. Para reducir las desigualdades en la salud de una poblacin,
invertir en la niez a edades tempranas es por lo menos tan importante, si no ms, que invertir
en el cuidado de la salud.
Los pases deben preparar polticas e instituciones que integren el desarrollo del nio a
edades tempranas con el desarrollo humano.

FUENTE:
- M. J. Aguilar Cordero1, M. Vieite Ravelo y Cols. (2012). La estimulacin prenatal; resultados
relevantes en el periparto. Departamento de Enfermera. Universidad de Granada. Hospital Clnico
San Cecilio de Granada. Granada. Espaa. Hospital Clnico Universitario de Cienfuegos. Cuba.
Universidad de Ciencias Mdicas de Cienfuegos. Cuba. Grupo de Investigacin CTS 367. Plan
Andaluz de Investigacin. Junta de Andaluca. Espaa. Universidad de Alicante. Alicante. Espaa.
Departamento de Enfermera. Universidad de Murcia. Murcia. Espaa. Dialnet

- Jorge Eduardo Duque Parra. La neurognesis postnatal . Dialnet

- J. Fraser Mustard. (2014) Desarrollo del cerebro basado en la experiencia temprana y su efecto en
la salud, el aprendizaje y la conducta. Instituto Canadiense para la Investigacin Avanzada (CIAR).
Canad

PREGUNTAS:
1.- En que etapa de la vida humana el cerebro es ms Plstico. Ejemplifique
2.- A que se refiere Mc Ewen con Estructura Alostatica
3.- Cual es el efecto del cortisol en el hipocampo y qu funcin altera.
4.- Que demuestran los estudios de Trembley, desarrolle
5.- Influye la alfabetizacin temprana en el desarrollo? desarrolle