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6/2/2017 Cncerdemamatratamientos,sntomaseinformacinenDmedicina

Cncer de mama

Informacin Especialistas Asociaciones PreguntasyRespuestas

Ques Causas Sntomas Prevencin

Qu es

Lamamaosenosecomponedegrasa,tejidoconectivoyglandular.Cadamamatieneentre10y20seccionesconocidascomolbulos,queasuvez
estndivididosenseccionesmspequeas,loslobulillos.Loslobulilloscontienenlasglndulasproductorasdelecheenlalactancia.Atravsdelos
ductoslalechellegaalpezn.

Loslobulillosylosductosseencuentranenelestroma,untejidoadiposoenelquetambinseubicanlosvasossanguneosylinfticos,quevanalos
ganglioslinfticos.Estosgangliossonlosresponsablesdeproteccinfrentealasbacterias,lasclulastumoralesyotrassustanciasnocivas.

SegnlaSociedadEspaoladeOncologaMdica(SEOM),elcncerdemamaaparececuandolasclulasdelepitelioglandularsereproducen
deformaincontroladaymuyrpidamente.Estasclulascancerosaspuedenviajaratravsdelasangreylosvasoslinfticosyllegaraotraspartesdel
cuerpo,dondepuedenadherirsealosrganosyformarlametstasis.

Elcncerdemamapuedeaparecertantoenhombrescomoenmujeres.Sinembargo,msdel99porcientodelosdiagnsticosocurreenmujeres.

Causas

Aligualqueenotroscnceres,comoelosteosarcomaolostumorescerebrales,lacausaocausasqueprovocanelcncerdemamanose
conocen.Noobstante,losespecialistashanidentificadolosfactoresderiesgoquepredisponenadesarrollarlaenfermedad:

Edad:Eselprincipalfactorderiesgo.Amedidaquelamujersehacemayortienemsposibilidadesdepadecercncerdemama.

Gentica:Lasmujeresconantecedentesfamiliaresdecncerdemamatienenmsriesgo.steseincrementasielfamiliareslamadre,hermanao
hija.

Factoresreproductivos:Aquellosagentesqueaumentanlaexposicinalosestrgenosendgenos,comolaaparicintempranadelaprimera
regla,lamenopausiatardaoelusodeterapiahormonalsustitutivadespusdelamenopausiaaumentanelriesgodecncerdemama.No
haberdadoaluznuncatambinestrelacionadoconestecncer.

Cncerdemamaanterior:Aquellaspacientesquehantenidouncncerdemamainvasivotienenmsriesgodepadeceruncncerdemama
contralateral.

Densidadmamaria:Siesalta,tambinserelacionaconestecncer.

Radiacionesionizantes:Laexposicinaestetipoderadiaciones,especialmentedurantelapubertad,aumentalaposibilidaddetenercncerde
mama.

Obesidad.

Consumodealcohol.

Sntomas Evala tus sntomas

Lamanifestacinmsfrecuentequeayudaadetectarelcncereslaaparicindeunbultito(ndulopalpable)quegeneralmentenocausadolor.Otros
sntomasfrecuentessonlasalteracionesdelapieldelamamaolaretraccindelpezn.

Prevencin

Laautoexploracinylasmamografassonlasherramientasmstilesparaencontrarbultossospechososenlasmamas.Engeneral,latcnicade
lamamografafacilitaladeteccindepequeosbultos,difcilesdepredecirmediantelapalpacindelpecho.Estetipodepruebadeberepetirse
anualmenteapartirdelos50aos,odelos45enelcasodequeunapersonatengaantecedentesfamiliaresdecncerdemamadeprimergrado.

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Tipos

Notodoslosbultosqueaparecenenlasmamassonunsntomadecncer.Dehecho,nuevedecadadiezbultossonbenignos.Estosbultosno
cancerosospuedenserfibrosisotumoresdetejidoconectivoyglandular,obien,quistesobolsasllenasdelquido.

Lostumoresbenignosdemama(fibroadenomas)noconstituyenunpeligroparalavidaysuelentenerfciltratamiento.Lostumoresespecficosdelseno
son:

Carcinomaductal

Elcarcinomaductalinsituselocalizaenlosconductosmamariosoductosatravsdeloscualeslalechellegahastaelpezn.Sinosetratapuede
originarmetstasis.Porestoesmuyimportantedetectaratiemposupresencia,paraevitarlaprogresinhaciaelcncer.

Estadeteccinslopuederealizarseatravsdepruebasespecficas,comounamamografa,puestoqueelcarcinomainsitunosueleproducirningn
sntoma.Elcarcinomainvasoreselmsfrecuentedeloscnceresdemamaysuponeaproximadamenteel80porcientodetodoslosqueseproducen.

Carcinomalobulillarolobular

Elcarcinomalobular,tambinconocidocomoneoplasialobularinvasora,sigueelmismoprocesodefiltracinqueelcarcinomaductalinvasorhaciael
tejidoadiposo,perodesdeloslobulillos.

Cncerinflamatoriodemama

Setratadeuncncerbastanteagresivoquecrecerpido.Sedenominainflamatorioporquelasclulascancerosasbloqueanlosvasoslinfticosy
estosemanifiestaenlapiel,queadquiereunaaparienciagruesayahuecada,similaraladeunacscaradenaranja.

Otrostipos

Otrostipospocofrecuentesdecncerdemamasonelmucinosoocoloide,enelquelasclulascancerosasproducenciertamucosidad,yelmedular,
untumorinfiltrante,peroconmejorpronsticoqueotroscnceresinvasores.

CncerdePaget

Sepropagaporlapieldelpeznydelaaureola.Enestetipodecncer,lapieldelpeznydelaaureolatieneunaaparienciaescamosayrojiza,con
ocasionalesprdidasdesangre.LaenfermedaddePagetpuedeestarasociadaconuncarcinomainsituoinfiltrante.

Imagendeunratnconcncerdemamaymetstasis.

Diagnstico

Elprocesodediagnsticodelcncerdemamacomienzacuandoexistelasospechaporlaexploracinfsicaounamamografaderutina.Apartirdeese
momentoelespecialistapuederealizarunaseriedepruebasqueconfirmenelcncer:

Mamografas:ImgenesderayosXquedetectanzonasanmalasdelamama.Estaspruebasnosonfiablesalcienporcienypuedenofrecer
imgenessospechosasquealfinalnosonmalignasonodetectaruntumormaligno.

Ecografa:Permitedistinguirlesionesqusticas(rellenasdelquido)delesionesslidas.Estatcnicasuelecompletaralamamografa.

Resonanciamagnticanuclear(RMN):Esunaexploracinradiolgicaqueutilizalaaccindeuncampoelectromagnticoparaobtenerimgenes.
LaRMNseutilizacomopruebacomplementariadelasdosanterioresoparaanalizarelcerebroolamdulaespinal.

Sitrasrealizarestaspruebaslasospechacontina,elsiguientepasoquedarelespecialistaserlaconfirmacindelcncerrealizandounabiopsia.

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Anatomapatolgica

TalycomoexplicandesdeSEOM,eldiagnsticodefinitivodelcncerloestableceelespecialistaenanatomapatolgicaalobservarlasclulasmalignas
obtenidasenlabiopsiabajoelmicroscopio.

Apartirdeestasclulassercapazdedefinireltumor,evaluarelpronsticoylosposiblestratamientos.Losfactoresqueevalason:

Tamaotumoral:Cuantomayorseaeltumor,mayorriesgohaydequevuelvaaaparecer.

Tipohistolgico:Dependedelasclulasdelasquederiveeltumor.Elcarcinomaductaleselmsfrecuente(80porcientodeloscasos),seguido
delcarcinomalobulillar.

Gradohistolgico:Aportainformacinsobrelamaduracin(crecimiento)delasclulasdeltumor.Lasmsdiferenciadassonlasmsmaduras,de
gradoIymenosagresivaslasmenosdiferenciadassonlasdegradoIII.

Afectacinganglionar:Elpronsticodelaenfermedadloestableceelnmerodegangliosquesehanvistoafectados.Cuantomayoresel
nmerodeganglios,mayoreselriesgoderecada.

DesdeSEOMinsistenenquecuandoseoperaelcncerdemamaesimportanteestudiarlosganglioslinfticosdelaaxila(elprimersitiodondese
extiendeeltumor).Unaopcinparaevaluarlosganglioseslatcnicadelgangliocentinelaquepermiteconservarlamayoradelosgangliosaxilares.

Receptoreshormonales:Elespecialistaanalizarsilasclulastumoralesestnenlashormonasestrgenosyprogesterona.

HER2:Setratadelreceptor2delfactordecrecimientoepidrmicohumano,unaprotenaqueparticipaenelcrecimientodelasclulas.ElHER2
estpresenteenlasclulasnormalesyenlamayoradelostumores.Sinembargo,enel1520porcientodelostumoresdemamase
encuentraenconcentracioneselevadas,propiciandoqueeltumorseamsagresivo.

Tratamientos

Eltratamientodelcncerdemamasebasaenmltiplesfactoresyrequierelacolaboracindediferentesespecialistas:cirujanos,onclogos,etc.

Enlosestadiosinicialeseltratamientosuelecomenzarconcirugaycontinuarconradioterapia.Enlaactualidad,enalgunoscasosseofrecela
posibilidaddecomenzarantescontratamientoneoadyuvantequepuedefacilitarlaconservacindelseno.

Laterapiaqueseapliquedependedemuchosfactores,entrelosqueseincluyeelestadiooetapaenqueseencuentreeltumor,sihayonometstasis,el
tamaodelcncerytambindecmoseanlasclulascancerosas.Conlaclasificacinrealizadaporlosmdicosseestableceneltamaodeltumor,los
ganglioslinfticosafectadosyelgradodemetstasisopropagacinaotrosrganos,siesquehay.LamsutilizadaeselsistemaTNM,creadoporel
ComitConjuntoAmericanodelCncer.Cadaletraaludeaunacaractersticaquesedefineconunnmero:

T(tamao):Seguidodeunnmerodel0al4.Serefierealtamaodeltumor,cuantomsgrandeeselcncer,mayoreselnmero.

N(ndulos):Del0al3.Hacealusinalosganglioslinfticosqueseencuentranafectadosporlasclulascancerosas.

M(metstasis):Seguidadeun0o1.Indicasielcncersehaextendido(1)ono(0)aotrosrganos.

Ciruga

Lacirugaseutilizaconlaintencindeextirpareltumoryanalizarlosgangliosdelaaxila.Existendosopcionesdeciruga:

Conservadora:Elespecialistaretirareltumoryunapequeacantidaddeltejidosanoquehayalrededor.TalycomosealandesdeSEOM,
estaopcinpermiteconservarlamamaaunque,porlogeneral,requierequetraslaoperacinseadministreradioterapiaparaeliminaslasclulas
tumoralesquequedenenlamama.Estaopcinsepuederealizardependiendodeltamaodeltumor,delamamaydelosdeseosdelpaciente.

Mastectoma:Elespecialistaextirpartodalamama.Enestascircunstancias,laspacientespuedenreconstruirselamama.Estaopcinsepuede
haceralextirparlamamaodespusdefinalizartodoslostratamientos.Elmomentoadecuadodependedevariosfactoresrelacionadosconel
tratamientoylaspreferenciasdelpaciente.

Biopsiadelgangliocentinela

Elgangliocentinelaeselprimergangliolinfticodondeesposiblequeeltumorsedisemine.Paralocalizarloelespecialistainyectaruntinteazul
cercadeltumorquefluiratravsdelosvasoslinfticoshastallegaralosganglios.

Elprocedimientoqueseguirelprofesionalconsisteenextirparelprimergangliolinfticoquerecibelasustanciaycomprobarsieltumorhallegado.Siel
tumorsehaextendidoalganglio,tendrnqueextirparselosganglioslinfticos.

Estatcnicanoestindicadaentodaslascircunstancias.

Radioterapia

Laradioterapiaseutilizaparaimpedirquelasclulastumoralescrezcany/odestruirlas.Sepuedeutilizarcomo:

Terapiaadyuvante:Losespecialistaspuedenrecomendarlacomotratamientolocalparaeliminarposiblesclulastumoralesquepermanecen
despusderealizarlaciruga.

Terapiapaliativa:Paraaliviarlossntomasdelaafectacinseaoganglionar.

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Terapiasistmica

Adiferenciadelacirugaolaradioterapia,laterapiasistmicanoactadeformalocal,estetratamientoafectaatodoelorganismo.

Seadministraporvaoraloporvaintravenosaysedistribuyeatodoslosrganos.Elobjetivodeestetratamientoesreducirelriesgoderecadaenla
enfermedadylamuerte.

Lostrestiposdeterapiassistmicasmsutilizadosenlaactualidadsonlaquimioterapia,lahormonoterapiaylasterapiasdirigidas.Lautilizacinde
cadaopcindependedeltipodecncerdemamaydelriesgoderecadadelpaciente.

Efectossecundariosdeltratamiento

Algunosdelosefectossecundariosdelaterapiasistmicason:

Nuseasyvmitos:Paraevitarlossepuedenrequerirmedicamentosantiemticos(contralosvmitos).Elmdicoleindicarnoslolosquedebe
tomarantesdelasesindequimio,sinotambinlosquetendrquetomarensucasa.Procurebebermucholquido,puesestilfrentealas
nuseas.Irnremitiendocuandopasenunosdastrasrecibireltratamiento.

Prdidadecabello:Apesardenoserunefectograveesmotivodeangustiaeinsatisfaccinparalamayoradelaspacientes,puesinfluyeenla
percepcindesupropiaimagen.Generalmente,lacadadelcabellocomienzaalasdosotressemanasdelprimerciclodeterapiayremiteal
finalizareltratamiento.Elpelovuelveacrecerasuvelocidadnormal.

Irritacionesenlaboca:Conlaquimioterapiasonfrecuenteslasmucosistisoirritacionesbucales.Esuntrastornomsmolestoquepreocupante,
puesproduceardoresenlaboca.Parareducirestaalteracinserecomiendaextremarlahigienebucalyemplearcepillosdedientesconcerdas
suaves,quenodaenlasencas.Tambinayudanlosenjuaguesantispticos.

Anemia:Unodelosefectossecundariosmsimportantesenlaquimioterapiaeslareduccindelacantidaddeglbulosrojosensangre.Laanemia
semanifiestaatravsdelcansancio,ladebilidadylapalidezextrema.Enocasionespuederequerirunatransfusindesangre.Tambinpuede
aparecerplaquetopeniaodisminucinexcesivadelasplaquetas(lasclulassanguneasquecoagulanlasangreencasodeheridas).Esteefecto
produceunaumentodeloshematomas(cardenales)osangradoenencasynariz.

Neutropenia:Esotrodelosefectosmsvigiladosporlosmdicosdebidoalagravedad.Consisteenlareduccindelosglbulosblancoso
leucocitos(lasclulasquedefiendendelaintrusindeelementospatgenos,comovirusobacterias).Laneutropeniafavorecelaaparicinde
infecciones(fiebre,infeccindeorina,dolordegarganta,etc.).

Otros datos

Incidencia

SegnlosdatosdeSEOM,elcncerdemamaeselmsfrecuenteenlamujerespaolaysuponeel29porcientodetodosloscnceres.

Lamortalidaddeestetipodecncerhadescendidonotablementeenlosltimosaosdebidoalosavancesenlosprogramasdecribadoyenlos
tratamientos.Peseaesto,siguesiendolaprimeracausademuerteporcncerenEspaaenlasmujeres.

Laedaddemximaincidenciaestporencimadelos50aospero,aproximadamenteel10porcientosediagnosticaenmujeresmenoresde40aos.

Lasupervivenciamediadelcncerdemamatrascincoaoseldel89,2porciento,situndoseenmsdel98porcientoenelestadioIyenel24porciento
enelestadioIII.

Cncerdemamaenhombres

Unodecada100casosdecncerdemamaseproduceenunvarn.Peseaquelafrecuenciaesmenorqueentrelasmujeres,loshombresque
sufrenuncncerdemamasuelentenerunpeorpronsticodelaenfermedad.Estadiferencianosedebeaqueeltumormamarioenloshombresseade
unpeortipo,sinosencillamenteaquesediagnosticabastantemstardequeentrelasmujeres,sobretodopordesinformacin.

Elriesgodequeunhombredesarrollecncerdemamaaumentasilohapadecidoalguienensufamiliadirectaytambinsihasufridoelllamado
sndromedeKlinefelter,unaalteracinporlaquenoseproducetestosterona.

Otrosfactoresderiesgosonhaberpadecidoenfermedadestesticularesosufrirsobrepeso.Lostratamientosquerecibeunvarnafectadoporestetumor
sonlosmismosquelosaplicadosalasmujeres.

Ver tambin:

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Diana,laappparalamujerconcncerdemama Sieteaspectosdelapielquehayquecuidarsitienescncer

Elejercicioesbeneficiosoparaeltratamientodelcncerdemama
Unterciodelasmujeresconcncerdemamadesarrollametstasiscincoaos
traseldiagnstico

Cmoprevenirlasposibilidadesdepadecercncerdemama
Comermenosyhacermsdeportepodrareducirelcncerdemama

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