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TRATAMIENTO PARA CANDIDIASIS VAGINAL

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La candidiasis vaginal, tambin llamada vulvovaginitis por cndida, es una infeccin


mictica causada por el hongo de la especie cndida, generalmente la Candida albicans. Otras
formas de cndida, como Candida glabrata, pueden tambin causar vulvovaginitis, pero son
mucho menos comunes.

La candidiasis vaginal es una forma muy comn de vaginitis, perdiendo en incidencia


solamente para la vaginosis bacteriana, causada en gran parte de los casos por la bacteria
Gardnerella (Lee: VAGINOSIS BACTERIANA Gardnerella vaginalis).
Aproximadamente 1/3 de los casos del flujo vaginal de origen infeccioso es causado por
cndidas.

La Candida albicans es una hongo comn de la flora vaginal, estando presente en 1 a cada 5
mujeres. Su presencia no representa ningn peligro para personas sanas. La candidiasis
enfermedad se presenta solamente cuando la poblacin de cndidas colonizando la piel
aumenta en demasiado. Este aumento puede ser estimulado por el uso de antibiticos, las
pldoras anticonceptivas con dosis altas de hormonas, diabetes, cambios en el sistema
inmunolgico, uso de glucocorticoides, entre otros. Por lo tanto, tener Candida albicans
colonizando la regin genital no significa, necesariamente, que una mujer tendr la
enfermedad candidiasis.

La Candida albicans se puede inclusive transmitirse por va sexual en algunos casos, pero en
la mayora de los casos el hongo se origin en la propia persona, generalmente del tracto
gastrointestinal. Las mujeres vrgenes o sin sexo durante aos pueden presentar episodios de
candidiasis vaginal, razn por la cual esta micosis no es considerada una enfermedad de
transmisin sexual.

En este artculo vamos a abordar nicamente el tratamiento de la candidiasis vaginal. Si


deseas informaciones generales acerca de la candidiasis vaginal, incluyendo causas, factores
de riesgo y sntomas, lee: CANDIDIASIS VAGINAL Causas, Sntomas y Tratamiento.

TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS VAGINAL

El tratamiento de la candidiasis solamente est indicado en mujeres que presentan quejas de


vaginitis, como erupcin cutnea o ardor vaginal, flujo vaginal blanquecino o dolor en la
regin vaginal en el momento de orinar o durante las relaciones sexuales. Las mujeres
asintomticas no necesitan tomar medicinas para candidiasis. Lo mismo vale para las parejas
asintomticas.

Para efectos de tratamiento, la candidiasis vaginal se divide en dos grupos:

Candidiasis no complicada.
Candidiasis complicada.

1) Tratamiento de candidiasis no complicada

Para ser considerada una candidiasis vaginal no complicada, la infeccin debe tener las
siguientes caractersticas:

Ser espordica, ocurriendo no ms de 3 episodios al ao.


No provocar sntomas severos.
Ser provocada por la Candida albicans.
Se presenta en mujeres sanas y no embarazadas

Para las pacientes que se encajan en esta forma menos severa de infeccin, hay varias
opciones de remedios y ungentos para la candidiasis vaginal.

En una forma no complicada de candidiasis, tanto las tabletas por va oral como los
tratamientos tpicos intravaginales , como ungentos, cremas u vulos, son altamente
eficaces, con tasa de cura superior al 90%. Como la eficacia es similar, la eleccin del mejor
tratamiento adecuado, ya sea oral o intravaginal, debe ser decidida junto con el paciente, de
acuerdo con las ventajas y desventajas de cada forma.

La administracin de medicamentos contra la candidiasis por va oral es generalmente ms


cmoda, sin embargo, la tasa de efectos secundarios como nuseas, diarrea o dolor de cabeza,
es un poco ms comn. Medicamentos orales tambin tardan alrededor de 24 a 48 horas a
ms para aliviar los sntomas de la vulvovaginitis, en comparacin con ungentos u vulos
vaginales.

El Fluconazol en tableta, 150 mg en dosis nica, es el tratamiento ms ampliamente utilizado


para la candidiasis vaginal (lee: FLUCONAZOL Tratamiento para candidiasis y otras
micosis). Una opcin con posologa menos cmoda es el Itraconazol 200 mg al da, durante
3 das.

En lo que se refiere a tratamientos vaginales, la gama de opciones es mucho mayor. Algunos


de los esquemas ms adecuados son:

Clotrimazol para candidiasis


Clotrimazol crema 1% 1 aplicacin (5 g) por la noche durante 6 a 7 das.
Clotrimazol crema 2% 1 aplicacin (5 g) por la noche durante 3 das.
Clotrimazol tableta vaginal 500 mg 1 tableta intravaginal por la noche en dosis nica.
Clotrimazol tableta vaginal 100 mg 1 tableta intravaginal por la noche durante 6 das.

Miconazol para candidiasis


Miconazol crema 2% 1 aplicacin (5 g) por la noche durante 7 a 14 das.
Miconazol vulo 200 mg 1 vulo intravaginal por la noche durante 3 das.

Nistatina para candidiasis


Nistatina crema 100.000 UI 1 aplicacin (4 g) por la noche durante 14 das.
Terconazol para candidiasis
Terconazol crema 0,8% 1 aplicacin (5 g) por la noche durante 3 a 5 das.
Terconazol vulo 80 mg 1 vulo intravaginal por la noche durante 3 das.

2) Tratamiento de candidiasis complicada

Para ser considerada una candidiasis vaginal complicada, la infeccin debe tener una o ms
de las siguientes caractersticas:

Ser recurrente, con ms de 4 episodios por ao


Provocar sntomas muy intensos.
Ser causado por una cndida que no la Candida albicans, como, por ejemplo, Candida
glabrata.
Afectar a mujeres embarazadas, pacientes con diabetes mal controlada o cualquier e)
Candidiasis vaginal recurrente

El tratamiento de casos recurrentes de candidiasis puede ser difcil, lento y frustrante. El


tratamiento debe estar basado en el trpode: eliminacin de los factores de predisposicin
(por ejemplo, controlar mejor la diabetes, usar pastillas ms dbiles u otros mtodos
anticonceptivos, evitar el uso innecesario de antibiticos, evitar duchas vaginales, etc.),
eliminar la infeccin actual y prevenir la recurrencia.

El tratamiento ms adecuado para la candidiasis recurrente es Fluconazol 150 mg por va oral


de 3 dosis con intervalo de 72 horas entre cada una. Al final de este esquema, se inicia el
tratamiento preventivo con Fluconazol 150 mg, 1 tableta por va oral 1 vez a la semana
durante 6 meses.

Una alternativa para pacientes que no quieren el tratamiento va oral es utilizar cualquier de
los esquemas intravaginales descritos en el tpico anterior durante 14 das, seguido de
Clotrimazol tableta vaginal 500 mg, 1 tableta intravaginal 1 vez a la semana durante 6
meses.

b) Candidiasis vaginal con sntomas intensos

En caso de candidiasis no recurrentes, pero con sntomas muy intensos, se puede hacer el
tratamiento con dosis de Fluconazol 150 mg por va oral, 3 dosis con intervalo de 72 horas
entre cada una.

Una alternativa para pacientes que no quieren el tratamiento va oral es utilizar cualquier de
los esquemas intravaginales descritos en el tpico anterior durante 10 a 14 das.

c) Candidiasis no albicans

Cuando el tipo de cndida responsable de la vulvovaginitis no es la Candida albicans, el


tratamiento debe ser establecido segn la cndida aislada. La bsqueda del tipo de candidiasis
generalmente se hace en casos de infeccin recurrente o de difcil eliminacin.

Candida glabrata: cido brico, cpsula vaginal de 600 mg 1 vez al da durante 14 das.

Candida krusei: Cotrimazol, Miconazol o Terconazol intravaginal durante 7 a 14 das.

d) Candidiasis en el embarazo

En mujeres embarazadas, el tratamiento debe realizarse por va intravaginal. El Cotrimazol y


el Miconazol durante 7 das son los frmacos ms utilizados.

REMEDIOS CASEROS PARA CANDIDIASIS

No existe ninguna evidencia cientfica que los siguientes tratamientos caseros funcionen:

Yogur con lactobacilos por va oral o por va vaginal.


Comer o pasar ajo en la vagina.
Aplicaciones de vinagre.
Aplicaciones de zumo de limn.
Comer manzana.
Suplementos de vitaminas.
Probiticos.
Omega 3 (Lee: OMEGA 3 Beneficios para la salud).

Este artculo tambin est disponible en Portugus


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