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Nombre del alumno: Cesar Alejandro Betancourt


Quijano.
Nombre del docente: Lic. Mara del Refugio Rivas
Hernndez
Modulo: Enfermera Medico Quirrgica II
Prctica Clnica
Institucin perteneciente: Centro Universitario de
Cancn
Licenciatura en Enfermera
Proceso de Atencin de Enfermera aplicado al
paciente con Insuficiencia Cardiaca Congestiva en
base al modelo de Dorothea Orem
Grupo: 4010
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Cancn, Quintana Roo a 02 de Febrero del 2017


INDICE

I - Introduccin

II - Justificacin

III Objetivo General

Objetivos especficos

IV Patologa

Definicin
Etiologa
Manifestaciones Clnicas
Diagnostico
Tratamiento
Complicaciones
Prevencin

V-Caso Clnico

VI -Valoracin De Enfermera

VII -Diagnsticos De Enfermera

VIII -Plan De Atencin De Enfermera

IX-Conclusiones

X-Bibliografa
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I.- INTRODUCCION

El Proceso de Atencin de Enfermera es el mtodo que permite identificar,


describir, tratar y evaluar en forma coherente las diferentes respuestas humanas
ante un mismo diagnstico mdico. Instrumento til para la valoracin,
establecimiento de objetivos y definicin de acciones concretas relacionadas al
cuidado, como parte central de la profesin partiendo de un razonamiento crtico
que exige conocimientos, tcnicas y relaciones interpersonales por parte de la
enfermera. El proceso garantiza al paciente la respuesta a sus problemas reales y
potenciales, ofrece atencin individualizada y de calidad. Es dinmico, flexible,
continuo, individualizado, participativo, con un fin determinado y se basan en un
marco terico.

Este planteamiento suministra un mtodo sistemtico para el cuidado de


enfermera, porque le da una finalidad y organizacin para lograr una intervencin
con acciones proactivas, que favorezcan la recuperacin e integracin de los
individuos, familia o comunidad a la sociedad.

El marco conceptual para la elaboracin del presente proceso de enfermera fue la


Teora del Dficit de Autocuidado (TEDA) de Orem. Mediante una gua de
valoracin estructurada se identificaron los factores de condicionamiento bsicos,
los requisitos de autocuidado y desarrollo, los requisitos de autocuidado en la
desviacin de la salud, los ocho requisitos de autocuidado universales, y el dficit
de autocuidado. Se valoraron los conocimientos, habilidades y motivaciones que
posea la paciente, as como la satisfaccin de las demandas diarias de
autocuidado. Esta valoracin ayud a delimitar el dficit de autocuidado y el
sistema de enfermera, posteriormente se planearon los cuidados para intervenir.
Esta intervencin se bas en satisfacer las limitaciones de la persona en el
ejercicio del autocuidado relacionado con la salud y reforzar las capacidades
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En este trabajo se emple el proceso de enfermera en una paciente del Hospital


General de Playa, por lo cual se cambi el nombre para confidencialidad y
privacidad de la usuaria.Haciendo uso de los diagnsticos de enfermera de la
NANDA (Asociacin Norteamericana de diagnsticos de enfermera) y la NIC
(clasificacin de intervenciones de enfermera); se elabor el Plan de Atencin de
cuidados de enfermera.
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II.- JUSTIFICACION

Podemos considerar a la IC como la gran pandemia del siglo que inicia. Tan slo
en los Estados Unidos de Norteamrica se estima al menos 5 millones de
personas padecen de esta enfermedad, su incidencia es de alrededor de 1 milln
de casos por ao y se asocia con mortalidad equivalente a 50,000 casos anuales;
de hecho, es la primera causa de internamiento en mayores de 65 aos, Por todo
lo anterior representa un elevado costo para su tratamiento y control. En Mxico, a
pesar de no contar con datos precisos, es bien conocido que las enfermedades del
corazn constituyen desde hace ms de 5 aos la primera causa de mortalidad
global y dentro de stas, la IC se perfila como una de las causas directas.

Cuando analizamos el crecimiento de este problema de salud, podemos advertir


que la transicin demogrfica y epidemiolgica de nuestros pases, as como el
desarrollo de nueva tecnologa y herramientas teraputicas que han disminuido
considerablemente la mortalidad temprana de pacientes con infarto agudo del
miocardio son los dos factores ms importantes que han contribuido a incrementar
de forma exponencial los casos de insuficiencia cardiaca. Por ejemplo, de acuerdo
con la Encuesta Nacional de Salud del ao 2000 (ENSA 2000), en Mxico,
despus de los 27 aos uno de cada cuatro habitantes padecen algn grado de
hipertensin arterial sistmica (HAS); del mismo modo, la esperanza de vida se ha
incrementado considerablemente por lo que si asociamos una presentacin
temprana de la HAS con una vida prolongada, la exposicin al riesgo es tan
crnica, que el desarrollo de cardiopata hipertensiva y por ulteriormente de IC es
frecuente. Por otro lado, los pacientes sometidos a procedimientos farmacolgicos
o mecnicos de reperfusin temprana en el contexto de un infarto miocrdico
tienen mayores probabilidades de sobrevivir al evento agudo; sin embargo, los
cambios estructurales que sufre el corazn despus del evento isqumico y que
confluyen en la llamada remodelacin ventricular inadecuada son causa
importante de IC en el mediano y largo plazo.
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III.- OBJETIVO GENERAL

Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera desde un enfoque multidisciplinario


al individuo mediante las teoras y modelos de enfermera, con nfasis particular
en los factores de riesgo.

Objetivos especficos

Elaborar una valoracin estandarizada de las necesidades de la paciente


con insuficiencia cardiaca congestiva.
Identificar los estilos de vida saludables y no saludables para la disminucin
de riesgos.
Establecer un diagnstico de enfermera correcto y preciso para realizar
efectivamente el proceso de atencin y planes de cuidado.
Manejar las intervenciones de enfermera de acuerdo a la patologa para un
mejor manejo del paciente.

IV.- PATOLOGIA
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Definicin:La insuficiencia cardaca es una afeccin en la cual el corazn ya no


puede bombear sangre rica en oxgeno al resto del cuerpo de forma eficiente. Esto
provoca que se presenten sntomas en todo el cuerpo.

Etiologa:La insuficiencia cardaca en la mayora de los casos es una afeccin


prolongada (crnica), pero se puede presentar repentinamente. Puede ser
causada por muchos problemas diferentes del corazn.

La enfermedad puede afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo del


corazn. Ms frecuentemente, ambos lados del corazn resultan comprometidos.

La insuficiencia cardaca ocurre cuando:

Su miocardio no puede bombear (expulsar) la sangre del corazn muy bien.


Esto se denomina insuficiencia cardaca sistlica.

El miocardio est rgido y no se llena de sangre fcilmente. Esto se


denomina insuficiencia cardaca diastlica.

A medida que el bombeo del corazn se vuelve menos eficaz, la sangre puede
acumularse en otras zonas del cuerpo. El lquido se acumula en los pulmones, el
hgado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se
denomina insuficiencia cardaca congestiva.

Las causas ms comunes de insuficiencia cardaca son:

La arteriopata coronaria, un estrechamiento de los pequeos vasos


sanguneos que suministran sangre y oxgeno al corazn. Esto puede debilitar el
miocardio ya sea a lo largo del tiempo o repentinamente.
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La hipertensin arterial que no est bien controlada, que puede llevar a que
se presenten problemas de rigidez o eventualmente llevar al debilitamiento del
msculo.

Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardaca son:

Cardiopata congnita

Ataque cardaco

Vlvulas cardacas permeables o estrechas

Infeccin que debilita el miocardio

Algunos tipos de ritmos cardacos anormales (arritmias)

Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardaca


son:

Amiloidosis

Enfisema

Hipertiroidismo

Sarcoidosis

Anemia grave

Demasiado hierro en el cuerpo

Hipotiroidismo
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Manifestaciones clnicas:Los sntomas de la insuficiencia cardaca con


frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio, pueden slo ocurrir cuando
usted est muy activo. Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y
otros sntomas incluso cuando usted est descansando. Los sntomas de
insuficiencia cardaca tambin pueden empezar de manera repentina despus de
un ataque cardaco u otro problema del corazn.

Los sntomas comunes son:

Tos

Fatiga, debilidad, desmayos

Inapetencia

Necesidad de orinar en la noche

Pulso irregular o rpido o una sensacin de percibir los latidos cardacos


(palpitaciones)

Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse

Abdomen o hgado inflamado (agrandado)

Hinchazn de pies y tobillos

Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad respiratoria

Aumento de peso

Diagnstico:Se utilizan muchos exmenes para diagnosticar y vigilar la


insuficiencia cardaca.

En la mayora de los casos, una ecocardiografa es el mejor examen inicial para


las personas que son evaluadas por insuficiencia cardaca. Su proveedor de
atencin la usar para guiar el tratamiento.
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Otros exmenes imagenolgicos pueden mostrar hasta qu punto el corazn es


capaz de bombear sangre y hasta qu punto est daado el miocardio.

Muchos exmenes de sangre se pueden utilizar tambin para:

Ayudar a diagnosticar y controlar la insuficiencia cardaca.

Identificar los riesgos de distintos tipos de enfermedades del corazn.

Buscar las posibles causas de insuficiencia cardaca o problemas que


pueden hacer que su insuficiencia cardaca empeore.

Vigilar los efectos secundarios de los medicamentos que est tomando.

Tratamiento: Las medicinas tratan los sntomas, impiden el empeoramiento de la


enfermedad y lo ayudan a vivir por ms tiempo. Es muy importante que se tomen
las medicinas como el equipo mdico lo haya indicado.

Estas medicinas:

Ayudan a que el corazn bombee mejor

Evitan la formacin de cogulos

Bajan los niveles de colesterol

Abren los vasos sanguneos o disminuyen la frecuencia cardaca para que


su corazn no tenga que esforzarse tanto

Reducen el dao al corazn

Reducen el riesgo de ritmos cardacos anormales

Reponen el potasio.
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Libran a su cuerpo del exceso de lquido y sal (sodio)

Es muy importante que se tome el medicamento como lo indicaron. Los frmacos


que pueden empeorar la insuficiencia cardaca incluyen:

Ibuprofeno (Advil, Motrin)

Naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Se pueden recomendar las siguientes cirugas y dispositivos para personas con


insuficiencia cardaca:

La ciruga de revascularizacin coronaria (CABG, por sus siglas en ingls)


o angioplastia con colocacin de stent o sin este pueden ayudar a mejorar el flujo
sanguneo al miocardio daado o debilitado.
La ciruga de vlvulas cardacas se puede hacer si los cambios en una
vlvula cardaca estn causando la insuficiencia cardaca.
Un marcapasos puede ayudar a tratar la frecuencia cardaca lenta o ayudar
a que ambos lados del corazn se contraigan al mismo tiempo.
Un desfibrilador enva un impulso elctrico para detener los ritmos
cardacos anormales potencialmente mortales.
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V.- CASO CLINICO

Paciente femenina de 55 aos, (separada desde hace 23 aos de su esposo),


dedicada a las labores del hogar, religin catlica, estudi hasta tercer ao de
primaria, originaria y residente del municipio de Solidaridad, Quintana Roo, vive
con una hija. Depende econmicamente de sus hijos. En sus ratos libres le gusta
coser. No realiza ninguna actividad para cuidar su salud. No cuenta con
derechohabiencia. Estado de salud: insuficiencia cardaca congestiva venosa
(ICCV) angina de pecho y Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Estado de desarrollo:
Capacidad de tomar decisiones respecto a su tratamiento mdico, su hija y ella
autorizan el tratamiento.

T/A: 140/80, FC: 90, FR: 20, T: 36.8, PESO: 80.000Kgs TALLA: 1.64 mts.
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VI.- VALORACION DE ENFERMERIA

Datos subjetivos y objetivos rescatados de la entrevista clnica y de la exploracin


fsica por parte del personal mdico y de enfermera

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

EQUIMOSIS INQUIETA

PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y ORTOPNEA


MUCOSAS
DOLOR TORACICO
ANSIEDAD
CANSANCIO
MUCOSA ORAL SECA
MAREOS
PIEL SECA

Valoracin realizada de acuerdo a la entrevista clnica y exploracin fsica por


parte del personal mdico y de enfermera. Se basa en el modelo de Dorothea
Orem.

Requisitos universales

1.-Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. Frecuencia respiratoria 20x


presenta ortopnea, trax simtrico, campos pulmonares con murmullo vesicular e
hipo-ventilacin. Presencia de disnea al realizar algn esfuerzo fsico. Dolor
torcico. Tiene tratamiento con oxgeno-terapia, aerosol y farmacolgico. Palidez
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de piel y mucosas. Toxicomanas: fum un cigarro al da durante 10 aos, hace


tres meses que dej de hacerlo. T/A 140/ 80 pulso 90x. Laboratorio reporta:
Hemoglobina HGB (7mg/dL), hematocrito HTC (22.1 mg/dL), qumica sangunea
93mg/dl

2.- Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. Mucosa oral seca, piel seca
y turgencia escasa. Normalmente ingiere de 500-1000 ml de agua purificada al
da, tambin acostumbra tomar algn t. Fue canalizada en vena radial izquierda,
solucin fisiolgica al 0.9% de 250 ml para 24 hrs. Control de lquidos.

3.- Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos. Peso corporal de 80


Kg y talla de 1.64; ndice de Masa Corporal (IMC) 29.7; cintura 98 cm, RCC 1.12
ha observado prdida ponderal de peso de uno a tres kilos, su estado dental es
incompleto con prtesis extrable. Presenta eructos, distensin abdominal, mucosa
oral en tnica, equimosis en cara posterior, refiere anorexia; consume frutas y
verduras diario al igual que cereales y las leguminosas; no consume carnes rojas,
solamente pescado. Los alimentos se guisan con aceite.

4.- Cuidados asociados con eliminacin y los excrementos. Se baaba dos


veces por semana. Las caractersticas de sus evacuaciones son cafs y
semipastosas utiliza cmodo para la deposicin. La orina es color trasparente.
Presenta polaquiuria. Edema generalizado. Laboratorio report: Creatinina 1.2
mg/dL, urea 65.5 Densidad 1.005 PH 6.0 Temperatura corporal de 36.8

5.- Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo. Duerme de


ocho a 10 hrs., comenta tener problemas para conciliar el sueo desde hace un
mes presenta bostezos y ojeras; los factores que interrumpen su sueo son orinar
y la dificultad respiratoria. Refiere estar cansada y escuchar los latidos de su
corazn.

6.- Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin social.


Manifiesta tener mareos. Sistema ocular: Tiene problemas visuales por lo que
utiliza lentes de armazn. Convive con la familia y considera buena la relacin.
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7.- Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento humano y el


bienestar humano. Se encuentra consciente. Antecedente heredo familiares
hipertensin, diabetes Mellitus e insuficiencia renal crnica. Demanda autocuidado
especfico porque no puede baarse ni levantarse sola.

8.- Promocin del funcionamiento y desarrollo humanos. Necesita ayuda para


satisfacer sus necesidades de auto cuidado bsicas. Ante una situacin estresante
ella reacciona irritable y agresiva.

1.- Requisitos de autocuidado del desarrollo Etapa adulto mayor IVSA 16 aos,
tuvo una pareja sexual, citologa Crvico vaginal se la realiz hace un ao.
Gesta=12, para=7, cesreas=0, bitos=0, abortos=5, present menopausia a los
45 aos de edad.

2.-Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud Normalmente acuda


al centro de salud de la comunidad cada mes, sabe que est enferma, realiz
algunos cambios en la dieta, dej de fumar y disminuy actividad fsica por su
incapacidad. Se observa triste y llora con facilidad.
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VII.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

De acuerdo a la valoracin realizada se eligieron los siguientes diagnsticos de


enfermera priorizando las principales alteraciones en las necesidades:

1. Perfusin tisular inefectiva: cardiopulmonar R/C interrupcin del flujo arterial,


secundario al aumento la carga hemodinmica, activando sistemas que reducen la
perfusin sistmica. M/P arritmias, dolor torcico alteracin de la frecuencia
respiratoria.

2. Deterioro del intercambio gaseoso. R/C congestiona nivel pulmonar, edema


intersticial y alveolar secundario a retardo del intercambio gaseoso. M/P disnea,
agitacin, y taquicardia.

3. Disminucin del gasto cardiaco. R/C fraccin de eyeccin reduccin del


volumen sistlico, vaciamiento ventricular dilatacin cardaca y elevacin de la
presin diastlica ventricular. M/P HGB (7mg/dl) taquicardia, edema, fatiga, piel
fra, disnea, ansiedad.

4. Exceso de volumen de lquidos. R/C renina: angiotensina balance metablico


provocando vasoconstriccin, retencin de sodio y agua e hipertrofia ventricular,
haciendo ms difcil an que el corazn bombee sangre en los volmenes
adecuados para satisfacer las necesidades metablicas del cuerpo. M/P anasarca,
ansiedad, azoemia cambios en la presin arterial.

5. Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxgeno,


secundario a la reduccin en el volumen minuto cardaco (volumen sistlico) M/P
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presin arterial y frecuencia cardiaca normal en respuesta a la actividad, malestar


de esfuerzo, disnea de esfuerzo, informes verbales de fatiga.

6. Incontinencia urinaria de urgencia R/Cministracin de diurticos M/P Informe de


urgencia urinaria.

7. Insomnio R/C ansiedad, disnea e incontinencia urinaria de urgencia. M/P


informe de dificultad para conciliar el sueo.

8. Dficit de autocuidado: uso del WC R/C deterioro de la movilidad, dolor torcico


y ansiedad. M/P incapacidad para levantarse y realizar higiene corporal.
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VIII.- PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)


CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA


MEDICION
DX Perfusin tisular inefectiva: MANTENER
cardiopulmonar Disminuir
Nivel del Dolor referido: 3 Siempre
R/C interrupcin del flujo arterial, dolor Inquietud: 3 demostrado 5 13 4
secundario al aumento la carga Presin arterial: 3 Sustancialmente 4
hemodinmica, activando sistemas que Sudoracin: 4 Moderadamente 3
reducen la perfusin sistmica. Levemente 2
Nunca
M/P arritmias, dolor torcico alteracin demostrado 1
de la frecuencia respiratoria.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

r el riesgo de los electrolitos. - Vigilar las tendencias


Evitar la
deformacin
presin sangunea
de trombos
y los
perifricos
parmetros
(cambios
hemodinmicas
de posicin-Monitorizar
cada 2 horaslosyfactores
administracin
determinan
de a
- Administrar medicamentos que alivien el dolor /eviten el dolor y la isquemia.
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CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)


DX. Deterioro del intercambio gaseoso.

R/C congestiona nivel pulmonar, edema


RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA
intersticial y alveolar secundario a retardo MEDICION
del intercambio gaseoso. Facilidad de la MANTENER
DISMINUIR
Estado respiracin:4 Grave 5
M/P disnea, agitacin, y taquicardia respiratorio Saturacin de O2: Sustancialmente 4 13
3 Equilibrio entre Moderadamente 3 4
ventilacin y Leve 2
perfusin: 3 Ninguna 1
Disnea de
esfuerzo: 3

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION:Oxigenoterapia
Actividades:
Comprobar la capacidad Preparar
del paciente
el equipo
para toser
oxigenado
eficazmente.
y administrar
- Observar
a travs
la disnea
de unysistema
sucesoshumidificado.
que mejoran y empeoran - Instaurar tratamientos
- Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsometra, gasometra de sangre arterial) - Observar si hay signos de hip
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DX Disminucin del gasto cardiaco.

R/C fraccin de eyeccin reduccin del


volumen sistlico, vaciamiento ventricular RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA
MEDICION
dilatacin cardaca y elevacin de la presin MANTENER
DIMINUIR
diastlica ventricular. Perfusin Fraccin de Grave 5
tisular: eyeccin: 3 Sustancialmente 4 12
M/P HGB (7mg/dl) taquicardia, edema, cardiaca Hallazgos del Moderadamente 3 1
fatiga, piel fra, disnea, ansiedad. electrocardiogram Leve 2
a: 3 Enzimas Ninguna 1
cardacas: 3
Frecuencia del

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

disminucin
valores de laboratorio
de hematocrito
son correctos
y aumento(enzimas
de osmolaridad
cardiacas,
deniveles
la orina.)
de electrolitos)
-Evaluar la ubicacin
-Disponer yde
extensin
terapia anti
del arrtmica.
edema.-Administrar
-Vigilar la respuesta
diurticos del
prescrit
paci
21

DX Exceso de volumen de lquidos.

R/C renina: angiotensina balance


RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA
metablico provocando vasoconstriccin, MEDICION
retencin de sodio y agua e hipertrofia MANTENER
DISMINUIR
ventricular, haciendo ms difcil an que Equilibrio Entradas y Grave 5
el corazn bombee sangre en los hdrico salidas Sustancialmente 4 10
volmenes adecuados para satisfacer las equilibradas: 4 Moderadamente 3 3

necesidades metablicas del cuerpo. Hematocrito: 3 Leve 2


Edema perifrico: Ninguna 1
M/P anasarca, ansiedad, azoemia cambios 3
en la presin arterial.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

olitos INTERVENCION:Monitorizacin de lquidos


Actividades:
vantes en la retencin de lquidos (aumento de BUN, disminucin-Vigilar
de hematocrito
ingresos yyegresos
aumentoObservar
de osmolaridad
niveles de
de la
osmolaridad
orina.) de orina y suero
eliminaciones. -Vigilar presin sanguina, frecuencia cardiaca, y estado de la respiracin.
sequilibrio de lquidos -Observar color, cantidad y gravedad especfica de orina.
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IX.- CONCLUSIONES

Una vez aplicado el proceso de enfermera a la paciente, el dolor torcico


disminuy, mejor la disnea, agitacin y perfusin cardaca; se logr disminuir la
taquicardia, la fatiga y la piel fra. Adems de mejorar el equilibrio de lquidos y la
instalacin de una sonda vesical a causa de la urgencia urinaria que presentaba la
paciente.

En este trabajo se pudo identificar la importancia y trascendencia del proceso de


enfermera y el impacto en la recuperacin de la persona que padece insuficiencia
cardaca congestiva. La paciente estuvo hospitalizada cinco das y egreso a su
casa, estable y con indicaciones para continuar con tratamiento y cuidados.

Se ha armonizado el sistema estandarizado de lenguaje enfermero para presentar


bajo dos criterios elementales: brevedad y claridad. (Taxonomas NANDA-NOC-
NIC) tomando como referencia la TEDA de Orem. Esto permite explotar las
virtudes de la teora y de las taxonomas, resultando de indudable utilidad en el
campo de la investigacin aplicada. Tambin permite incorporar los beneficios de
estos resultados a investigaciones futuras, es decir, el proceso proporciona
resultados que se pueden medir. En el futuro sera importante evaluar qu efecto
tienen intervenciones de esta naturaleza en variables al rescate, morbilidad-
mortalidad.

Estas reflexiones recaen en la importancia de un constante estudio y actualizacin


de los conocimientos, estos sin duda va a la par de la experiencia clnica que nos
conducir, inevitablemente, a la mejora en la calidad de nuestro cuidado, lo que
se traducir en un beneficio para el paciente. Porque el fin y la razn de nuestra
labor es el cuidado del paciente y mientras mayor sea el grado de conocimiento
respecto a los distintos agentes que afectan sus necesidades, mayor ser nuestra
capacidad para reaccionar frente a aquellas situaciones, y nos permitir elevar la
calidad de vida y el estado de salud del paciente.
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X.- BIBLIOGRAFIA

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HarcourtBrace. Espaa 1998.

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Madrid. Elsevier, 2008.

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http:// www.insp.mx/ensanut/centroocci/ Jalisco.pdf consultado 2 de febrero
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10. Cavanagh SJ. Modelo Orem. Aplicacin prctica. Ed. Masn, Salvat.1993.
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