You are on page 1of 3

RUMAH SAKITUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

MALANG
INSTALASI GIZI
Alamat : Jl. Raya Tlogomas No. 45 Malang 65144 Telp. (0341) 561666, 561627
rumahsakit.umm@gmail.com

Nomor : 037/GIZI/RS-UMM/I/2016 Malang, 9
Januari 2015
Lampiran :-
Perihal : Pengajuan Uji Kesehatan

Kepada Yth : Wakil Direktur Pelayanan Medis
Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang
di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Sehubungan dengan adanya kegiatan rutin Instalasi Gizi untuk
menguji kesehatan karyawan penjamah makanan di Instalasi Gizi
yang dilakukan dua kali dalam setahun (Bulan Februari dan
Agustus 2016), maka saya selaku Kepala Instalasi Gizi RS-UMM
mengajukan dana dengan rincian sebagaimana tertera pada
Lampiran.

Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatiannya saya
ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui,
Kepala Penunjang Medis Kepala Instalasi Gizi,

dr. Dedy Irawan Fitri Maulidiyah, S.Gz

00 Rp TOTAL 8.000.00 Rp Rp 2 Kimia Darah 19 50.00 Rp Rp 3 Imunoserologi 19 90.com Lampiran PENGAJUAN BIAYA UJI KESEHATAN BERKALA TENAGA PENJAMAH MAKANAN INSTALASI GIZI RS UMM TAHUN 2016 Periode Bulan Februari dan Agustus 2016 Tempat : Di Laboratorium RS-UMM Jumlah No.000.umm@gmail. (0341) 561666.00 Tempat : Di Laboratorium Dinkes Kabupaten Malang 5 Feses Rutin Pengajuan menyusul . Raya Tlogomas No.000.000.00 1. 561627 rumahsakit.00 3.000. Pemeriksaan Biaya (x2) Total Biaya Karyawan Rp Rp 1 Hematologi 19 55.000.000.420.900.00 Rp Rp 4 Urinalisa 19 27. RUMAH SAKITUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG INSTALASI GIZI Alamat : Jl. 45 Malang 65144 Telp.00 2.000.026.346.00 1.090.000.

(0341) 561666. RUMAH SAKITUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG INSTALASI GIZI Alamat : Jl. 561627 rumahsakit. 45 Malang 65144 Telp.com . Raya Tlogomas No.umm@gmail.