You are on page 1of 3

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA MODEL B
SENTRA PELAYANAN KEPOLISIAN TERPADU KEJAHATAN
PELANGGARAN YANG DITERIMA
PRO JUSTITIA LAIN-LAIN

LAPORAN - POLISI
Nomor. : LP/ /I/2016/Ditreskrim

PELAPOR :
Nama : Dr. MURSALAM, SH, MH, Lk, Ngawi, 7 Agustus 1957, Islam, Dosen, WNI, almt Tunjungan lama TL 3
N0 12185 - A ( Jl. Golong ) Umbulharjo Yogyakarta.
PERISTIWA YANG DILAPORKAN :
1. Waktu Kejadian : Pada Tanggal 15 Januari 2016.
2. Tempat Kejadian : Tunjungan lama TL 3 N0 12185 - A ( Jl. Golong ) Umbulharjo Yogyakarta.
3. Apa yang terjadi : Tindak Pidana Pencurian dengan Pemberatan
4. Siapa a. Korban : Sda Pelapor.
b. Terlapor : GUTI ARYANTI, Perempuan, Islam, Ibu Rumah tangga, WNI, almat Jl. Sukamto No 14 Bandung atau
sesuai KTP Tunjungan lama TL 3 N0 12185 - A ( Jl. Golong ) Umbulharjo Yogyakarta.
5. Bagaimana terjadi : sesuai kolom uraian singkat kejadian.
6. Dilaporkan pada : Hari Rabu Tanggal 16 Januari 2016 Jam 19. 00 Wib.

TINDAK PIDANA APA: NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI :
Pencurian 1. WASILANTO, Lk, Tukang, Islam, alamat di Tuntungan Baru UH 3 N0 12185 - A Jl. Galong ) nan
Pasal : 363 KUHP Umbulharjo Yogyakarta.
(5e) Jo Pasal 367
KUHP.

BARANG BUKTI : URAIAN SINGKAT KEJADIAN
----- Bahwa sebelumnya Pelapor dan terlapor adalah suami istri yang syah, selanjutnya sejak bulan
September 2015 pelapor dengan terlapor pisah meja/pisah ranjang dan terlapor pergi dari rumah
untuk tinggal di Bandung bersama orang tuanya. Selanjutnya pada hari rabu tanggal 15 Januari
2016 terlapor masuk ke rumah Pelapor pada sekitar pukul 04.00 WIB dan kebetulan Pelapor sedang
berada di Jakarta sehingga Pelapor menghubungi anak Pelapor dan dijelaskan apabila yang datang
adalah terlapor. Pada hari Kamis pukul 08.00 Wib Pelapor pulang kerumah dari Jakarta dan karena
pada pukul 08.30 Wib Pelapor harus menjadi nara sumber di Kantor KUMHAM Yogyakarta maka
Pelapor segera pergi. Selanjutnya Pelapor pulang kerumah lagi pada pukul 16.30 Wib, pada saat
akan masuk pada salah satu kamar ternyata tidak bisa membuka sehingga Pelapor berfikiran apabila
kunci pintu telah dirusak dan diganti. Selanjutnya pintu Pelapor buka paksa dengan palu dan saat
masuk Pelapor mendapati terlapor ada dikamar sebelah. Setelah masuk kamar keadaan kamar
adalah : Besi penyangga jendela yang tidak ada tralisnya patah dan lepas dari batangnya, diduga
untuk masuk kamar dan merusak/mengganti kunci pintu, ada 3 kunci yang diganti yaitu kunci pintu
masuk, kunci pintu teras dan kunci pintu almari meja, selain itu tumpukan buku dan dokumen pelapor
yang disimpan di rak telah diacak-acak dan bergeser dari tempatnya. Selanjutnya terlapor mengecek
ternyata dokumen berupa IMBB (Ijin Mendirikan Bangunan Bangunan) telah hilang dan pelapor
menduga telah diambil oleh terlapor untuk bukti di Pengadilan saat proses cerai guna mendapatkan
pembagian Harta Gono Gini. ----------------------------
----- Akibat kejadian tersebut diatas pelapor mengalami kerugian sebesar nilai bangunan kami yaitu
sekitar Rp 700 juta, kemudian pelapor melaporkan ke Polda D.I. Yogyakarta untuk proses
penyelidikan dan penyidikan lebih lanjut. -----------------------------------------------------------------------------

Setelah pelapor / pengadu memberikan keterangan, kemudian untuk menguatkan keterangannya ia membubuhkan tanda
tangannya dibawah ini. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pelapor

( Dr. MURSALAM, SH, MH )

TINDAKAN YANG DIAMBIL : Menerima Laporan, Mencatat saksi, Membuat LP, Membuat Surat tanda Bukti Lapor.
----- Demikian Laporan Polisi ini dibuat dengan sebenar – benarnya mengingat sumpah dan jabatan kemudian ditutup dan
ditanda tangani di Yogyakarta pada. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Mengetahui Yogyakarta, 16 Januari 2016
A.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH D.I. YOGYAKARTA
KA. SPKT Yang membuat laporan
Ub.
KA SIAGA “ A “

SUPRIYANTI
KOMPOL NRP 56040991 BRIPKA NRP 80080741

Terlapor : GUTI ARYANTI Yogyakarta. Korban : Sda Pelapor. Golong ) Umbulharjo Yogyakarta .n. Kerugian : 1 buah IMBB ( Ijin Mendirikan bangunan Bangunan ). MURSALAM. SH. Alamat tinggal : Tunjungan lama TL 3 N0 12185 . SPKT Pelapor Ub. Pekerjaan : Dosen. Golo ) Tahunan Umbulharjo Yogyakarta.A ( Jl. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH D. 16 Januari 2015 A. SH.A ( Jl. Reskrim Berdasarkan Laporan Polisi Nomor : LP/ /I/2016/DIY/Dit. MH ) RIYANTO. Tempat dan tgl lahir : Ngawi. Tempat Kejadian : Tuntungan Baru UH 3 N0 1185 . SH KOMPOL NRP 58040990 . tanggal 16 Januari 2016 dengan ini diterangkan bahwa : Nama : Dr. MURSALAM. KA SIAGA “ A “ ( Dr. TINDAK PIDANA YANG DILAPORKAN : Tindak pidana : Pencurian dengan Pemberatan Pasal : 363 KUHP (5e) Jo 367 KUHP.I.KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA SURAT TANDA BUKTI LAPORAN Nomor : STBL / /I/2015/DIY/ Dit. 17 Agustus 1957 Agama : Islam. Waktu Kejadian : Hari Rabu tanggal 15 Januari 2016. YOGYAKARTA KA. Reskrim. MH. Telah melapor di : POLDA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA.

Lingkar Utara Condongcatur Yogyakarta 55283 PELANGGARAN YANG DITEMUKAN LAIN-LAIN “ Pro Justitia “ LAPORAN POLISI No. Membuatkan laporan Polisi . Benar bahwa berdasarkan Informasi masyarakat terjadi pemerasan dana atau TINDAKAN YANG DIAMBIL . 2. Yogyakarta. : LP/ / I/2015/Dit. 2. Pol. 2. setelah pelaku menerima uang selanjutnya ditangkap oleh Anggota Propam Polda.KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA MODEL A DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA KEJAHATAN Jl. Pelaku : 1. Selanjutnya karena saksi takut maka saksi menyerahkan uang kepada pelaku dirumahnya. Anggota Dit. 3. Reskrim PERISTIWA YANG TERJADI : 1. Brigadir ARYO SUDANTO. SOEMARNO ALI MAS’UD. Melakukan Penyitaan. Nama : KARMIN Pekerjaan : Polri Alamat : Aspol Polda DIY. Narkoba Polda D. Bagaimana terjadi : Pelaku meminta uang kepada (Saksi 1) sehubungan anaknya (Sdr ERWIN DANANG) diduga terlibat kasus narkoba yang ditangkap Petugas Narkoba Polda D.n. Demikian Laporan Polisi ini dibuat dengan sebenar – benarnya atas kekuatan sumpah dan jabatan kemudian ditutup dan ditanda tangani di :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- MENGETAHUI Yogyakarta. Narkoba Polda D. Brigadir HENDRY PRASTOWO. Yogyakarta TINDAK PIDANA APA : NAMA DAN ALAMAT SAKSI : 1. .I. Tempat Kejadian : Jetis Suruh Donoharjo Ngaglik Sleman Yogyakarta. SH AKBP NRP 67040238 AKP NRP 62080199 . Nama : MURDIYONO Pekerjaan : PNS BARANG BUKTI : Alamat : Sama dengan TKP . Yogyakarta 5. Melaporkan kepada pimpinan. Apa yang terjadi : Pemerasan dan atau Penyalahgunaan Wewenang 4. ----. DIREKTUR RESERSE KRIMINAL Yang membuat laporan KASAT II PIDSUS Drs. Waktu Kejadian : Hari Seni n tanggal 9 Nopem ber 2009 sekira pukul Wib. URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN ----.I. D. Anggota Dit. Januari 2015 a.I. Yogyakarta sehingga apabila Saksi MURDIYONO memberikan uang yang diminta pelakumaka anaknya tidak akan diproses lanjut.I.