You are on page 1of 3

COLICA RENALA (NEFRETICA

)
Definitie
Este un sindrom dureros acut, paroxistic, de obicei apiretic, insotit de agitatie si iradiere
uretero-vezico-genitale, provocat de un spasm al cailor urinare excretoare superioare.

Cauze
 Litiaza renouretrala: prezenta de calculi in cavitatile renale, de unde pot migra in
ureter si in celelalte segmente ale caii excretoare. Constituie afectiunea care este
cauza colicii.
 Inflamatiile urogenitale
 Pielonefrita (infectia intereseaza caile urinare, bazinetul si parenchimul
renal)
 Pionefroza (formarea unei pungi cu continut purulent prin distensie si
distrugerea parenchimului renal)
 Tuberculoza renala
Inflamatiile urogenitale determina (insa rar) colici renale prin inflamatie ureterala;
obliterari ureterale prin mucus si puroi; iritatia plexului renal.
 Tumorile renale si organelor din vecinatate (uter, colon, rect) provoaca foarte rar
colici prin compresiunea ureterala extrinseca si spasm asociat.

Simptomatologie
 Durerea, determinata de faptul ca musculatura caliceala, bazinetala si ureterala se
contracta pentru a evacua calculul, astfel ia nastere colica nefretica (renala).
De cele mai multe ori colicile apar dupa un effort fizic mai deosebit, dupa o calatorie cu
automobilul, pe motocicleta (trepidatii), bai reci, alteori in cursul noptii.
Sediul durerii: apare in regiunea lombara, unilateral, cu iradiere caracteristica, de-a
lungul ureterului spre organele genitale externe, radacina coapsei.
Durerea este intensa si profunda, are caracter de ruptura, orsiune sau arsura. Poate fi
continua, vie sau sa apara la anumite intervale, sub forma de crize. Se accentueaza pe
masura ce in calice si in bazinet se aduna urina care nu se mai poate evacua, provocand
HTA.
Se intensifica la atingerea regiunii lombare, tuse, stranut, miscari.
 Neliniste, agitatie, anxietate.
 Uneori pozitie antalgica (culcat in decubit lateral cu membrul inferior flectat).
 Tenesme vezicale (nevoie imperioasa de mictiune).
 Disurie, polakiurie (uneori retentie de urina, alteori anurie).
 Hematurie (adesea macroscopica).
 Alte simptome: greturi, varsaturi, meteorism, oprirea tranzitului intestinal
(scaunul si gazele) cu tablou clinic de ocluzie dinamica (dificultati de diagnostic
si abordare terapeutica).
 Semne generale:
 Bolnavul este agitat, palid, transpirat, cu extremitati reci, pulsul mai des
tahicardi, rareori bradicardic.

1 COLICA RENALA

 radiografie renala pe gol. urocultura.04 g IV sau IM. IM. pigmenti biliari. Pentru intretinere:  SCOBUTIL compus-supozitoare ( sau scobutil sau LIZADON-supozitoare). sediment. ionograma.  PROCAINA (novocaina) 1% 10-20 ml IV foarte lent. comprese umede etc.  ATROPINA fiole a 1 mg IV. albumina.  Dupa calmarea durerii se fac explorari pentru diagnosticul etiologic:  Urografie  Pielografie la nevoie  Citoscopie 2 COLICA RENALA . transaminaze.  recolare de sange (pentru cazuri grave): uree. delir (la adulti). rezerva alcalina si alte examinari pentru diagnostic diferential: leucograma. favorizeaza diureza si eliminarea consecutiva a calcului. glicemie.  In formele prelungite grave pot sa apara hipotensine.  Durata colicii: de la cateva minute la mai multe ore (2-6 ore). puroi. culoare.  La palpare se pun in evidenta cele 3 puncte dureroase ale ureterului: superior (paraombilical).) pe zona de maxima durere (loja lombara. Conduita in spital  Examinari de urgenta:  examen de urina: volum.  Calmarea durerii. Daca s-a exclus eventualitatea abdomenului acut. SC.  SCOBUTIL compus – o fiola a 5 ml injectata foarte lent IV.  Examenul local: Se constata exacerbarea durerii la percutia regiunii lombare c marginea cubitala a mainii.  Bolnavii cu colici rebele la tratament se interneaza in spital.  Administrare de ceaiuri diuretice si ape minerale in cantitati de 2000-3000 ml/24 ore.  Poate sa apara febra moderata.  Analgezice-antispastice (la indicatia medicului). termofor. densitate. stare de soc. lipotemii. mijlociu (prececal) si inferior (la tact rectal sau vaginal). amilazemie. se fac:  Aplicatii locale de caldura (sticle cu apa calda. Conduita de urgenta  Repaus la pat. bilirubinemie. De asemenea se interneaza si cazurile suspectate de asociere cu ocluzie dinamica. convulsii (la copii). testul Addis-Hamburger.  PAPAVERINA fiole a 0.  ALGOCALMIN fiole a 2 ml IM  FORTRAL fiola 1 ml IM. hipogastru).

la nevoie. 3 COLICA RENALA .  In cazurile in care tratamentul medical nu a dat rezultate sau in cazurile complicate cu suferinta renala se aplica tratament urologic si. Se asociaza FENOBARBITAL. care potenteaza efectele procainei si atropinei.  Combaterea starii de soc.  Antibiotice in caz de infectie.  In colicele violente prelungite. ATROPINA.  Reechilibrarea hidroelectrolitica si acido-bazica (la nevoie).  In cazuri de dureri socogene: perfuzie IV cu PROCAINA 1%. care nu cedeaza la medicatia amintita se utilizeaza: BARALGIM IM. chirurgical.  Tratament antalgic si spasmolitic. (indicat de medic. este descris in conduita de urgenta). ROMERGAN. MIALGIN SI ATROPINA SC. MIALGIN (sub controlul ritmului cardiac si respirator). PAPAVERINA.